Алергичен васкулит

Алергичен васкулит - какво е това заболяване? Симптоми, причини и лечение
Алергичният васкулит на кожата е хетерогенна група заболявания, която се характеризира с увреждане на малките съдове на кожата. Има такива видове нарушения - алергичен васкулит на кожата, левкокластичен васкулит, както и васкулит с преобладаващи кожни лезии.

Досега учените не са стигнали до общо заключение относно механизма на развитие, тъй като такъв антиген почти никога не е открит. От друга страна, други форми на васкулит най-вероятно също са свързани с алергични прояви, но с антигени, които все още не са установени.

Какво е?

Алергичният васкулит е заболяване, което засяга стените на кръвоносните съдове поради алергична реакция. Алергичният васкулит (наричан по-долу AL) съчетава няколко независими заболявания, които всъщност са неговите форми.

Болестта може да засегне хора от всякаква възраст и пол, но признаците на алергичен васкулит при деца и възрастни могат да се различават.

1. И така, в детството петна имат хеморагичен характер и неясни граници, яркочервен оттенък. На места петната могат да се слеят.
2. При възрастните петната, напротив, са ясни..

Статистиката показва, че различните форми на заболяването са по-изразени в определени групи. Така че, хеморагичният васкулит често засяга деца под 14-годишна възраст.

Какви са рисковите фактори за заболяването?

Алергичният васкулит може лесно да бъде причинен от опасни инфекции, причинени от един от следните патогени или фактори:

• стрептококи;
• дефицит на α1-антитрипсин;
• проказа;
• ХИВ инфекция;
• хепатит А, В и С;
• стафилококи;
• грипен вирус;
• първична билиарна цироза;
• захарен диабет тип 2;
• Бацил на Кох (туберкулоза);
• подагра;
• излагане на радиация;
• редовни настинки, синузит и ARVI;
• фиброза на ретроперитонеалното пространство;
• херпесен вирус;
• рецидивиращ полихондрит;
• наднормено тегло.

В риск са хората с хранителни алергии, пациенти, приемащи антибиотици, контрацептиви (от оралната категория) и големи дози витамини. Болестта е опасна и за тези, които работят с химически продукти - детергенти, антисептици, бензин и други петролни продукти..

Механизъм за развитие

Както при всяка алергия, изходната точка за развитието на болестта е среща на тялото с вещество, което се разпознава от клетките на имунната система като алерген и провокира образуването на специфични антитела - имуноглобулини. Освен това процесът се развива, както следва:

• Антителата, произведени от имунните клетки, са в кръвната плазма в свободно състояние, докато тялото отново не срещне същия алерген. Когато алергенът отново навлезе в кръвния поток, антителата, които вече са в плазмата, се свързват с него - образуват се имунни комплекси.
• Имунните комплекси се свързват с клетъчните мембрани, покриващи вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (ендотелни клетки).
• Имунните комплекси активират алергично възпаление, което води до увреждане на съдовата стена и постепенното й разрушаване. Дълбочината на увреждане на стената на кръвоносен съд зависи от разпространението и тежестта на възпалението..
• Повредената съдова стена става пропусклива не само за течната част на кръвта, но и за клетъчните елементи - левкоцити, еритроцити. Тоест всъщност се образуват периваскуларни кръвоизливи с различни размери..
• Кръвоизливите около съдовете причиняват развитието на по-нататъшно възпаление и появата на различни симптоми, които зависят от това кои съдове в коя област са били засегнати.

Алергични лезии могат да се развият в стените на артериалните и венозните съдове. Колкото по-малък е диаметърът на кръвоносния съд, толкова по-тънка е неговата стена и толкова по-скоро настъпва разрушаването му. Следователно, повечето хеморагични васкулити се проявяват със симптоми на капилярни и малки вени и артерии. Кръвоносните съдове на кожата са най-податливи на алергични лезии. Често кожните лезии се съчетават с увреждане на различни вътрешни органи - бъбреци, черва, стомах, сърце, стави и т.н..

Класификация

Днес няма единна класификация на кожния васкулит. Те включват няколко десетки дерматози с клинично сходство. Най-простото разделение е свързано с източника на болестта..

1. Първичният васкулит е независимо заболяване, причинено от прякото действие на алерген: лекарство, интоксикация, храна, хипотермия или, обратно, продължително излагане на слънце. Например, токсично-алергичен васкулит, проявяващ се като реакция на действието на дадено вещество. Лечението в такива случаи се свежда до прекратяване на контакта с алергена..
2. Вторичен - възниква в резултат на някои заболявания, например ревматични.

Следващият тип класификация е според степента, дълбочината на съдовите лезии в тъканите и органите:

Дермална форма или васкулит на кожата	Засяга предимно малки съдове, разположени в горните слоеве на дермата. Най-леката форма, която практически не причинява усложнения при навременно лечение.
Дермо-хиподермална форма	Увреждане на съдовете на дермата, достигащо дълбоките слоеве. Понякога са засегнати малки съдове на меките тъкани.
Хиподермална форма	Характеризира се с поражение на големи съдове - вени и артерии. Един от най-опасните варианти на заболяването, изискващ стационарно лечение.

[adsen] Когато става въпрос за кожни лезии, се различават следните видове:

• ревматични (системни) - пряко свързани с лупус и артрит;
• хеморагичен (синоними, използвани в медицинската област - анафилактична пурпура, болест на Schönlein-Henoch, понякога се нарича капилярна токсикоза);
• полиморфен васкулит (лекарите го наричат ​​алергичен артериолит на Ruiter);
• левкоцитокластичен - разпадането на ядрата на левкоцитите, открито по време на хистологично изследване;
• уртикарен васкулит (известен в медицинските кръгове като некротизиращ уртикарен васкулит);
• папуло-некротичен васкулит (заболяване, подобно на синдрома на Вертер-Дъмлинг);
• гигантска клетка - води до сериозно увреждане на големите артерии;
• грануломатозен - гранули се образуват вътре в съдовете, забавяйки или спирайки кръвния поток;
• възлов васкулит (носеща еритема, рядко причинена от лекарства);
• улцерозен васкулит (три пъти името - хроничен носещ еритем).

Диагнозата на васкулит се основава не толкова на регистриране на симптомите, колкото на оценка на скоростта на промяна. Необходимо е хистологично изследване на засегнатата област и консултация с необходимите специалисти.

Симптоми на алергичен васкулит

Проявата на реакция в заразена зона зависи от степента и дълбочината на нейното поражение, промените в тъканите и цикличността на процеса.

В повечето случаи могат да се наблюдават следните симптоми (вижте снимката):

• откриване на мехури по кожата;
• появата на обрив;
• петна по тялото стават тъмно лилави;
• силен, постоянен сърбеж и парене;
• язви, заобиколени от мъртва тъкан;
• повишена телесна температура и обща слабост.

Местата на зачервяване приличат на възли, а също могат да се появят гнойни везикули. Най-често реакцията се наблюдава на краката и ръцете, често има случаи на увреждане на кожата на багажника.

Симптоми за увреждане на вътрешните органи:

• Увреждане на ЦНС, свързано с вътрешен кръвоизлив.
• дисфункция на сърдечния мускул, водеща до аритмии, ангина пекторис и дори инфаркт.
• болка в корема и храносмилателните органи, водеща до гадене и повръщане.
• появата на кръвни елементи във фекалиите, особено този симптом е често срещан сред деца под 16-годишна възраст.
• болезнени усещания в областта на подуване, появата на хематоми.
• намален апетит, студени тръпки и обща слабост.

Как изглежда алергичният васкулит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората..

Диагностика

Тъй като заболяването може да премине индивидуално при всеки пациент, разнообразни клинични симптоми изискват събиране на подробна анамнеза, лабораторни изследвания и понякога са необходими хистологични анализи на елементите на обрива и кожата. Важно е да забележите навреме повишаване на имуноглобулин Е (IgE) поради образуването на имунни комплекси върху съдовата стена.

След разресване на алергичен обрив и спукване на мехурчета е възможно да се прикачат съпътстващи патогенни бактерии. За определяне на техния тип се използва методът на инокулация върху чаша на Петри, като се установява и нивото на чувствителност към различни антибиотици..

Лечение на алергичен васкулит

Когато се появи алергичен васкулит, се провежда лечение с десенсибилизиращи и антихистамини, калциеви препарати. Съдовите препарати се използват широко за подобряване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на съдовете и образуването на тромби в лумена му. Те включват: хидроксиетилрутозид, етамзилат, аскорбинова киселина + рутозид, пирикарбат, аминокапронова киселина, екстракт от конски кестен и др..

При тежки случаи на алергичен васкулит е показано използването на глюкокортикостероиди и цитостатици, екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, мембранна плазмафереза ​​и др.). При наличие на инфекциозни огнища са необходими тяхната санитария и системна антибиотична терапия..

При лечението на алергичен васкулит могат да се използват и външни средства, главно кремове и мехлеми, съдържащи троксерутин, клостридиопептидаза, хлорамфеникол, екстракт от кръв на говеда и др. магнитотерапия.

Алергичен васкулит: разновидности, патогенеза и методи за лечение на заболяването при възрастни и деца

Инфекциозно-алергичният васкулит възниква, когато действат следните причини:

• размножаване на патогенна флора в различни огнища (УНГ органи, сливици, епидермис), която прониква в кръвта чрез зони на съдови лезии;
• чести вирусни заболявания, сред които се различават хепатит, грип, херпес, ТОРС;
• употребата на определени категории лекарства (антибиотици, фунгициди, орални контрацептиви, болкоуспокояващи);
• въздействието на химикалите върху тялото, например при почистване на помещения или на работа в петролна компания;
• действието на растителни и животински алергени (прашец на амброзия, бреза, животински косми, птичи пера, домашен прах и др.);
• ефектът от радиацията;
• продължителна интоксикация;
• метаболитни нарушения (подагра, диабет, затлъстяване);
• хронични възпалителни съдови заболявания (разширени вени, хипертония);
• чернодробна патология (хепатит, мастна дегенерация, цироза).

Увреждащите фактори провокират развитието на алергии в съдовата тъкан. Това причинява не само вътрешни промени, има и външни симптоми, проявяващи се с обрив и други признаци.

Имунната система се развива по различен начин в зависимост от възрастта на пациента. Ако това е дете, имунитетът едва започва да се формира, среща се с различни инфекциозни агенти. Но реакцията е силна, тъй като тялото все още не е достатъчно силно. Сенсибилизацията с алергени е по-лесна в зряла възраст.

Детето има

Алергичният васкулит при деца се проявява със следните клинични симптоми:

• бързо развитие на реакцията под действието на минимални количества увреждащи фактори, например при използване на 1 доза антибиотик;
• обилни обриви, проявяващи се под формата на вени на паяк, те могат да се появят не само на крайниците, но и на цялото тяло;
• силен сърбеж, поради което детето надрасква кожната повърхност, появяват се огнища на синини;
• повишена телесна температура;
• признаци на интоксикация на тялото.

Детето става летаргично, слабо. Замайва се поради бавна циркулация. Често плаче, изпада в истерики. Образуват се внезапни промени в настроението, причинени от силен сърбеж. Пациентите имат анамнеза за атопичен дерматит, екзема, ангиит.

При възрастен

При възрастни имунната система е по-стабилна, така че реакциите се появяват по-рядко, патологичните признаци се появяват в по-малка степен. Периодът на ремисия се удължава, но по време на обостряне се появяват следните симптоми на алергичен васкулит:

• петехиален кръвоизлив под кожата на крайниците;
• язви, локализирани предимно по краката;
• огнища на кръвоизлив в райони в близост до язви;
• силен сърбеж, който се контролира добре от лекарства, така че пациентите по-рядко драскат кожата си;
• общото състояние е стабилно, пациентът се чувства добре.

В редки случаи здравословното състояние се влошава. Това се дължи на развитието на тежка форма на васкулит, когато патологичният процес преминава в червата, бъбреците, черния дроб.

Видове алергичен васкулит и техните разлики

Васкулитът е често срещано име. Патологията се класифицира в много заболявания, всяка със свои симптоми. Само алерголог, имунолог, терапевт, дерматолог може да определи точния вид заболяване. За това се извършват лабораторни и инструментални изследвания, не е достатъчен общ преглед.

Хемосидероза

В процеса на заболяването, дразнене на ендотела на капилярите, прекапилярите. Големите съдове не са обект на патологични промени. Хемоглобинът се разгражда, от който се освобождава пигментът хемосидерин. Това е вещество, съдържащо желязо, което се натрупва в ендотела. Поради този процес се формират следните признаци:

• петехии под кожата, с малък диаметър;
• жълто-кафяви петна;
• паякообразни вени.

Патологичният процес се появява по-често на краката. Състоянието е придружено от сърбеж с различна интензивност. Общото здравословно състояние е стабилно, не се променя. Когато се появи тежка патология, без лечение се образуват язви от атрофичен тип.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от херпес зостер, токсидермия, атопичен дерматит.

Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох)

Тежка форма на патология, която засяга не само системните съдове, но и тези вътре в органите. Поради възпалителния процес се образуват малки кръвни съсиреци, блокиращи малки съдове, причиняващи некроза на част или на целия орган.

Има няколко вида алергични реакции:

• кожни и ставни - кръвоизливи, еритема, артрит;
• коремна - увреждане на червата, бъбреците с признаци на гломерулонефрит;
• некротични - увреждане на сърцето, белите дробове, ставите с бърза смърт на пациента;
• смесени - увреждане на носните проходи, органите на стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърцето.

Тъй като признаците на патология са подобни на други заболявания, е необходима диференциална диагноза. Болестта може да бъде объркана с дерматит, периартрит, екзема, еритем.

Нодуларен некротизиращ васкулит

С развитието на патологията благосъстоянието на човек се влошава. Той става блед, летаргичен. Обезпокоителният сърбеж пречи на съня, прави го тревожен. Курсът е хроничен, лекарствата трябва да се използват дълго време. Заболяването се характеризира с хеморагични кръвоизливи под кожата.

Симптомите на заболяването са подобни на туберкулозата на кожата, придружена от папули и некротични огнища..

Алергичен артериолит

Токсично-алергичен васкулит, характеризиращ се с множество симптоми:

• обриви по цялото тяло под формата на петна, папули, пустули, паякообразни вени, мехури;
• неразположение под формата на световъртеж, главоболие, интоксикация, артралгия, треска, болки в ставите;
• области на некроза и кожни язви.

Поради различните видове обриви, тази патология също е разделена на различни видове. Той е хеморагичен, нодуларно-некротичен, полиморфно-нодуларен. Лечението на всяка патология е приблизително еднакво, поради което те се комбинират в алергичен артериолит.

Еритема нодозум

Erythema nodosum е алергичен васкулит на кожата, който се разделя на хроничен и остър стадий. Патологията получи името си поради образуването на плътни възли, често локализирани на краката. Ако лечението започне, възлите се разтварят без разрушаване..

По време на периода на обостряне пациентът усеща влошаване на здравето. Има главоболие, замаяност, рязък срив, сънливост. Ставната кухина е засегната, поради което се образува артрит.

Диагностика на заболяването

За диагностика е необходим алерголог. Необходима е консултация с ревматолог, за да се изключат различни видове автоимунни заболявания.

Тъй като симптомите са подобни на много други заболявания, е необходима диференциална диагноза.

1. Приемане на анамнеза. Това са симптоми, идентифицирани от думите на пациента или неговите родители. Човек се оплаква от обезпокоителни болки, обриви, образувания под кожата. Общото благосъстояние на пациента е непроменено, но често се влошава.
2. Обща проверка. Лекарят открива кръвоизливи, различни видове обриви. Човек ги разресва, така че могат да се образуват малки огнища на кръвоизлив.
3. Общ анализ на кръв, урина. Това е задължително проучване, показващо състоянието на кръвоносната, имунната система. Определете състоянието на тромбоцитите, факторите на коагулация. Ако се образува патология с образуване на кръвни съсиреци, това може да се види в резултатите.
4. Химия на кръвта. Тъй като петехиите, вените на паяка често се образуват с хепатит, патологията се бърка с него. Резултатите от теста не увеличават количеството чернодробни ензими.
5. Ангиография. Определят се огнищата на съдови лезии, наличието на възпалителна съдова реакция.
6. Имунни тестове. Определете наличието на имунни комплекси, които причиняват възпалителен отговор.
7. Определяне на кръвната захар. Патологията е подобна на диабет, но нивото на глюкоза в кръвта няма да се повиши.
8. РИФ. Това е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който определя количеството имуноглобулини, комплекси антиген-антитела.
9. Бактериално инокулиране на биологични течности. Установява се увеличаване на стафилококи, стрептококи и други микроорганизми, ако причината за лезията е инфекция.
10. PCR анализ за откриване на инфекция.
11. Консултация с фтизиатър за изключване на туберкулоза.
12. ЕКГ, консултация с флеболог и съдов хирург за определяне състоянието на сърдечно-съдовата система по време на обостряне на хроничния процес на васкулит.

Всички анализи не се изискват едновременно. Лекарят предписва всеки от тях веднага щом се установят определени симптоми. Ако е сигурен в наличието на алергичен васкулит на кожата, кръвоносните съдове, всичко, което се изисква, са имунни тестове, ангиография.

Лечение

Лечението се основава на лекарствена терапия. Комплекс от лекарства се използва за премахване на възпаление, оток, увреждане и нормализиране на кръвния поток през съдовете. Ако патологията е хронична, лекарствата се приемат цял ​​живот, за да се елиминира рискът от рецидив, обостряне. Освен това те използват традиционна медицина за облекчаване на състоянието, но това не може да бъде единственият метод на лечение.

Медикаментозна терапия

Алергичният васкулит се лекува със следните групи лекарства:

• антихистамин перорално или инжекционно (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), по-добре е да използвате лекарства от последно поколение, тъй като те не причиняват сънливост (вж. „Антихистамини за деца от различни възрасти“ и „Антихистамини при лечение на алергии: механизъм на действие и класификация “);
• десенсибилизиращи лекарства;
• лекарства на основата на калций;
• лекарства, които стабилизират съдовия ендотел, предотвратявайки неговото разрушаване;
• антикоагуланти, насочени към разреждане на кръвта, предотвратяване образуването на тромби (Етамзилат, аминокапронова киселина);
• глюкокортикостероиди, насочени към потискане на остра възпалителна реакция, те се използват в кратък курс, за да не се наруши функцията на ендокринната система;
• цитостатици;
• плазмафереза, т.е. пречистване и обратна инфузия на плазма за елиминиране на токсични компоненти, алергени в нея;
• системни антибиотици с широк спектър на действие;
• кремове, гелове, мехлеми, линименти, които премахват сърбежа, обривите;
• противовъзпалителни мехлеми за премахване на болки в ставите.

За нормализиране на здравето се използват физиотерапевтични методи. Те включват използването на магнит, нагряване, електрофореза, инфрачервено лъчение. Подобрява притока на кръв през съдовете, намалява възпалението в лезията.

Препоръки за традиционната медицина

Ако състоянието е остро, не се препоръчват методи на традиционната медицина. Те могат да влошат васкулит, обрив. Те се използват за стабилизиране на имунната система, прехода на патологията в хроничен стадий:

• третиране на засегнатите области с отвари от растителни екстракти, например лайка, дъбова кора, подбел, невен (имат противовъзпалително, антисептично, аналгетично действие);
• използването на естествени сорбенти за бързо отстраняване на токсични вещества от стомашно-чревния тракт (черупки от яйца, активен въглен);
• екстракт от алое за лечение на трофични язви;
• глицерин с добавка на билкови екстракти, които овлажняват кожата и предотвратяват образуването на пукнатини.

Използването на който и да е метод на алтернативна терапия може да предизвика отговор. Затова се консултирайте с лекар преди употреба. Ако се появят странични ефекти, методът се спира незабавно..

Предпазни мерки

Невъзможно е напълно да се елиминира рискът от развитие на васкулит по лицето и други части на тялото. Има превантивни мерки, които намаляват възможността за алергична реакция или обостряне:

• забрана за използване на храни с висока степен на алергенност. Сред тях са протеини от краве мляко, яйца, цитрусови плодове, риба, ядки (вижте по-подробно „Храни, които най-често причиняват алергии при възрастни и деца“);
• забрана за дълго време да се намира човек на пряка слънчева светлина, особено през лятото;
• не се препоръчва да се пие алкохол, има токсичен ефект върху цялото тяло, включително кръвоносните съдове;
• своевременно лечение на инфекциозни патологии на УНГ-органи, други части на тялото;
• употребата на лекарства само по предписание на лекар;
• контрол на всяка алергична реакция, навременно приемане на лекарства.

Мерките за превенция се спазват всеки ден. Много видове храни развиват кръстосани реакции (вижте „Кръстосана алергия при възрастни и деца“). Поради това те изключват ефекта им върху организма.

Алергичният васкулит е тежка форма на свръхчувствителност. Тя се държи под контрол, за да се премахне рискът от тежки нарушения, дисфункция на вътрешните органи. Състоянието е опасно, възпалителната реакция в ендотела може напълно да блокира достъпа на кръвта до черния дроб, бъбреците и стомаха. Това ще провокира некроза на част или на целия орган. Наложително е да се провежда медикаментозна терапия, но само след преглед и диагностика. Състоянието няма да премине от само себе си.

Защо възниква алергичен васкулит и как се лекува при възрастни и деца?

Досега учените не са стигнали до общо заключение относно механизма на развитие, тъй като такъв антиген почти никога не е открит. От друга страна, други форми на васкулит най-вероятно също са свързани с алергични прояви, но с антигени, които все още не са установени.

Кой е в риск?

Алергичният васкулит може лесно да бъде причинен от опасни инфекции, причинени от един от следните патогени или фактори:

• стафилококи;
• грипен вирус;
• първична билиарна цироза;
• редовни настинки, синузит и ARVI;
• стрептококи;
• дефицит на α1-антитрипсин;
• проказа;
• ХИВ инфекция;
• хепатит А, В и С;
• фиброза на ретроперитонеалното пространство;
• херпесен вирус;
• рецидивиращ полихондрит;
• захарен диабет тип 2;
• Бацил на Кох (туберкулоза);
• подагра;
• излагане на радиация;
• наднормено тегло.

В риск са хората с хранителни алергии, пациенти, приемащи антибиотици, контрацептиви (от оралната категория) и големи дози витамини. Болестта е опасна и за тези, които работят с химически продукти - детергенти, антисептици, бензин и други петролни продукти..

Как се развива васкулитът??

Развитието на алергичен васкулит с червен обрив на повърхността на кожата започва с факта, че човешкото тяло е изправено пред някакъв вид алерген. Имунната система го разпознава и започва производството на антитела - имуноглобулини, след което стартира следният механизъм:

1. Произведените антитела циркулират свободно с кръвта на човек до момента, в който той отново се срещне с алергена, който ги е причинил. След повторно навлизане на алергена в организма имуноглобулините се развиват в имунни комплекси.
2. Има връзка на антитела с мембраните на клетките, разположени директно на повърхността на кръвоносните съдове (те се наричат ​​ендотел).
3. Имунните комплекси причиняват мощно алергично възпаление, което води до постепенно разрушаване на съдовата стена. Дълбочината на васкулитни лезии директно зависи от тежестта на възпалителния процес.
4. Чрез процеп в стената на съда в него навлиза не само течната част от кръвта, но и левкоцитите и еритроцитите. Това е, което води до закръглени кръвоизливи с различни размери. Поради тях се развива възпаление и се появяват всички останали симптоми в зависимост от мястото на лезията..

Алергичният васкулит засяга артериални и всякакви по размер венозни съдове. Колкото по-тънка е ендотелната стена, толкова по-бързо се случва нейното разрушаване. Капилярите, малките вени и артериите, които ги хранят, страдат от болестта. Най-поразителните симптоми на разрушаване се наблюдават върху кръвоносните съдове на епидермиса на кожата. Но в същото време от болестта страдат и органи - сърце, панкреас, черва, бъбреци (нивото на филтрация на кръвта намалява), стомах и дори стави.

При ANCA-SV (асоцииран васкулит) се наблюдават тежки увреждания на бъбреците и техните морфологични промени. Отличителните черти на хода на заболяването включват:

• комбинация със симптоми на некротизиращ васкулит;
• умерена артериална хипертония;
• протеинурия (не надвишава 3 g за 24 часа);
• тенденция към бързо прогресиращ курс (има намаление на GFR с почти 50% през първите няколко седмици).

Класификация и видове васкулит

Алергичният васкулит се разделя на видове директно според зоната на лезията, дълбочината на възпалението, възникнала, появата на обрив и общата клинична проява (изчерпателен анализ на съществуващите симптоми). Ако говорим за кожни лезии, тогава се разграничават следните видове:

• хеморагичен васкулит (синоними, използвани в медицинската област - анафилактична пурпура, болест на Schönlein-Henoch, понякога наричана капиларотоксикоза);
• левкоцитокластичен - разпадането на ядрата на левкоцитите, открито по време на хистологично изследване;
• уртикарен васкулит (известен в медицинските кръгове като некротизиращ уртикарен васкулит);
• ревматични (системни) - пряко свързани с лупус и артрит;
• полиморфен васкулит (лекарите го наричат ​​алергичен артериолит на Ruiter);
• грануломатозен - гранули се образуват вътре в съдовете, забавяйки или спирайки кръвния поток;
• възлов васкулит (носеща еритема, рядко причинена от лекарства);
• папуло-некротичен васкулит (заболяване, подобно на синдрома на Вертер-Дъмлинг);
• гигантска клетка - води до сериозно увреждане на големите артерии;
• улцерозен васкулит (три пъти името - хроничен носещ еритем).

Характеристика:

Не всеки знае, че васкулитът е патологично състояние, характеризиращо се с изразени външни промени в структурата на кожата, главно с възпалителен характер. Отличителна черта на заболяването е, че такива пациенти страдат от алергични заболявания или са свръхчувствителни към определени вещества..

Взема се предвид и наличието на наследствен фактор. Този тип заболяване се характеризира със симетрично увреждане на кожната обвивка под формата на обриви с хеморагичен характер, главно в области около големи стави.

Първични признаци

Алергичен васкулит трябва да се подозира в следните случаи:

• пациентът има алергична анамнеза, тоест алергия към храна или някои химикали;
• фактът на контакта на пациента с вещество, което е алерген за него, е надеждно установен;
• ако се появи обрив или други симптоми веднага след взаимодействие с алергенно вещество или скоро след това.

Обривът може визуално да се появи при много хронични заболявания от инфекциозен или автоимунен тип, така че не винаги показва васкулит. За точна диагноза е необходимо да се използват имунологични методи, които позволяват откриване на антитела в кръвта, които реагират с алергена..

Причини за възникване

Дори опитни специалисти често са безсилни при определянето на точната причина за васкулит. Внимателното проучване на историята на пациента не винаги помага..

Синдромът на Sjogren е системно автоимунно заболяване, което най-често засяга съединителните тъкани на слюнчените и слъзните жлези

Най-честите фактори, които водят до инфекция, са:

• алергия към компонентите на лекарствата, които пациентът е приемал;
• скорошни заболявания, причинени от инфекции или вируси;
• специфичен имунен отговор на външен стимул;
• появата на усложнения при пациенти със синдром на Sjogren;
• херпесна лезия на лигавицата на очите и устата;
• чернодробна дисфункция, хепатит, цироза;
• кожна туберкулоза;
• сърдечна недостатъчност;
• процеси, водещи до метаболитни нарушения;
• артрит;
• хроничен тонзилит, зъбен кариес и други инфекциозни заболявания;
• отравяне с алкохол, наркотици или никотин;
• продължително излагане на пряка слънчева светлина;
• натъртвания и наранявания;
• температурен шок и продължителна хипотермия.

Симптоми на алергичен васкулит

Изтъкнатите симптоми на васкулит са симетричен обрив, разположен директно върху бедрата, седалището, стъпалата или долната част на краката. Малко по-рядко се появяват алергии върху предмишниците, ушите, лицето или торса. При алергичен васкулит може да се развие почти всеки обрив, познат на медицината, но характеристиките му ще се променят в зависимост от степента на възникнал възпалителен процес. Често срещани видове обриви:

1. Еритематозни петна - с неправилна форма, но добре изразени.
2. Уртикарен обрив е розова бучка по кожата. Получените мехури са без кухина и много сърбящи.
3. Съдови петна - развиват се, когато съдовете на кожата са унищожени. Ако те са с размер до 20 мм, тогава те се наричат ​​розеола, ако повече - еритем. Когато внимателно натиснете пръста си върху петното, то изчезва, но след известно време се появява отново.
4. Папули (възли) - болезнени или без бучки по кожата, могат да бъдат с диаметър от 1 до 20 mm.
5. Везикулите са везикули с кърваво съдържание. Понякога се образуват в центъра на папулите, но бързо изсъхват, създавайки твърда кора. Този обрив се нарича пустула..
6. Пурпура - приличат на хеморагични съдови петна, тоест области, където се е проявил кръвоизлив. Краищата на такъв обрив изглеждат размазани и нямат ясни очертания. Петна с размер до 10 мм се наричат ​​петехии, а големите петна - хематоми. Те изглеждат наранени и могат да варират в цвят от тъмно лилаво до жълто-зелено..
7. Биковете са мехурчета с диаметър над 5 мм. Те са кървави и отворени след узряване. На тяхно място се образува ерозия, тоест зона с увредена кожа, където отсъства почти целият повърхностен слой на епидермиса.

Кавернозните везикули, като петехии или хематоми, са склонни към некроза. Те водят до смърт на цели участъци от кожата, след което остават белези или трофични язви. От друга страна, ерозиралите участъци са склонни към инфекция и могат да нагноят без подходящо лечение. За борба с тях се използват антибиотици и местни (лосиони, мехлеми, кремове) антимикробни средства.

Признаци на увреждане или възпаление на вътрешните органи

Симптомите на възпаление и последващо увреждане на вътрешните органи при алергичен васкулит могат да се появят както преди, така и след обрива. Но в първия случай те само усложняват диагнозата на заболяването и могат да изпратят лекаря по грешен път. Ето защо си струва да се обърне голямо внимание на проявите на заболяването и да се опишат на лекаря толкова подробно симптомите, от които пациентът се притеснява:

1. Увреждане на ставите - има подуване, хематоми (възникват под кожата) и болезнени усещания в областта на ставата. Най-често се засягат коляното и глезена, по-рядко симптомите нарушават зоните на лакътя и раменете.
2. Увреждане на единия или двата бъбрека - болките в гърба ще бъдат най-поразителните симптоми, тестовете на урина показват наличието на протеини и еритроцити в него. При липса на подходящо лечение се развиват бъбречна недостатъчност и първичен пикочен синдром..
3. Увреждане на ЦНС - мозъчен кръвоизлив, който е труден за диагностициране и изисква консултация с невролог.
4. Увреждане на сърцето или сърдечния мускул - развиват се ангина пекторис, аритмия, спадане на налягането, сърдечна недостатъчност, инсулт и инфаркт.
5. Увреждане на вторичните органи на храносмилателния тракт и стомашно-чревния тракт - основните симптоми на гадене (повръщане), дебели кървави ивици в ежедневните изпражнения, спастична пароксизмална или остра болка в стомаха. Децата и юношите са по-податливи на този васкулит, отколкото възрастните..

Симптомите, описани по-горе, могат да бъдат допълнени от общо неразположение. Пациентът се чувства слаб, втрисане, скокове на налягане и температура, апетитът е значително намален.

Диагностични процедури

При съмнение за алергичен васкулит на пациента се определя пълна кръвна картина (от пръста). На негова основа лекарят ще може да проследи следните възпалителни патологии:

• забавено утаяване на еритроцитите;
• промяна в обема на левкоцитите.

Основният метод за диагностициране на алергичен васкулит е биопсия на кожата. Тя ви позволява точно да идентифицирате какви промени се случват с епидермиса. Изследванията се извършват в специално оборудвана лаборатория.

С латентния ход на алергичния васкулит на пациента се предписва имунологичен преглед. Той помага да се открият антитела и имунни клетки, които предизвикват алергии. Кръв се взема от вена за анализ в лабораторията.

симптоми на алергичен васкулит

Диагностика

При поставяне на диагноза се вземат предвид следните фактори:

1. Оплаквания на пациентите.
2. Медицинска история.
3. Клинична картина.
4. Допълнителни диагностични методи:
   общи клинични изследвания (кръвен тест (общ, биохимичен, за захар), анализ на урината);
5. определяне на ASL-O за откриване на заболявания, провокирани от В-хемолитичен стрептокок;
6. определяне на ЦИК;
7. провеждане на изследване на кръвни имуноглобулини;
8. бактериологичен анализ на урина, изпражнения, назофарингеални намазки;
9. на жените се възлага преглед от гинеколог;
10. PCR изследвания за откриване на различни инфекции;
11. диагностика на кръвоносните съдове с помощта на ултразвук;
12. провеждане на ангиография и ЕКГ, рентгенография.
13. Специализирани консултации: фтизиатър, дерматолог, кардиолог, ревматолог, съдов хирург, венеролог.

Лечение на алергичен васкулит

Алергичният васкулит изисква лечение от Вас непременно. Тя трябва да бъде сложна и пряко зависима от тежестта на заболяването или идентифицираните симптоми.

На първо място, пациентът е изолиран от контакт с алергена:

• лекарството, което причинява алергията, се отменя;
• алергичните храни се отстраняват от диетата;
• налага се табу върху взаимодействието с битовите химикали и препарати.

Ако заболяването е леко, тогава на пациента се предписват антихистамини от 2-ро и 3-то поколение, допълнени с ангиопротектори, които помагат за възстановяване на съдовата мрежа. Лекарствата от групата на НСПВС ще помогнат за облекчаване на възпалението.

При тежък васкулит пациентът се нуждае от стационарно лечение. Интензивното лечение включва следните лекарства:

• глюкокортикоидни хормони - преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон се предписват във високи дози;
• широкоспектърни антибиотици, те помагат да се избегнат усложнения от инфекциозен или микробен характер;
• Калциев хлорид - прилага се на пациента интравенозно чрез капкомер;
• лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и спомагат за избягване на образуването на кръвни съсиреци - хепарин, фраксипарин;
• инхибитори на протеолиза (лекарства, които предотвратяват разграждането на протеини) - това може да бъде Ovomin, Trasilol, Kontrikal или Gordox (прилагани чрез капкомер).

Тъй като васкулитът има алергичен характер, към употребата на антибиотици трябва да се подхожда с повишено внимание. Основното е да се избягва полифармацията - неоправданото предписване на голям списък от лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи. За да се намали натоварването, на пациента могат да се покажат опции за екстракорпорално пречистване на кръвта:

• хемодиализа (най-често);
• хемосорбция;
• плазмафереза;
• плазмосорбция.

Изборът на техника за пречистване на кръвта зависи от състоянието на пациента, поставените терапевтични цели и техническото оборудване на клиниката.

Местното лечение на васкулит включва използването на мехлеми: противовъзпалителни, зарастващи рани, хепарин или съдържащи антибиотици.

Без лечение васкулитът води не само до хроничен дерматит и козметични дефекти на кожата, но и до по-сериозни последици:

• бъбречно чернодробно увреждане;
• полиневропатия;
• абсцеси на коремната кухина;
• чревна инвагинация;
• белодробно кървене.

Глюкокортикостероиди

Задължителни лекарства за симптоми на алергичен васкулит са използването на системни глюкокортикостероиди. Най-широко използвани са Преднизолон и Дексаметазон.

Стероидните хормони могат да се прилагат локално, перорално, парентерално и дори вдишване, всичко зависи от това къде се намира основната лезия и каква е целта на лечението.

Парентерално приложение на глюкокортикостероиди се извършва само в специализирана терапевтична болница, тъй като е необходимо постоянно наблюдение на човешкото състояние. Тези лекарства могат да се използват в педиатрията, те не представляват особена опасност.

Профилактика на заболяването

За да се изключи развитието на алергичен васкулит при пациенти, склонни към това заболяване, трябва да се спазват редица прости правила:

• ежедневни упражнения сутрин и много активни занимания през целия ден (посещението на фитнес залата 3 пъти седмично ще се отрази добре на вашето благосъстояние);
• изключване на контакт с алергенни вещества;
• навременна диагностика, идентифициране на симптомите и лечение на кожни заболявания;
• стриктно спазване на правилата за лична хигиена;
• избягване на хипотермия през зимата и прегряване на слънце през лятото;
• отхвърляне на всички лоши навици (предимно от алкохол и тютюнопушене);
• забрана за приемане на лекарства без препоръка на лекар.

Не трябва да се самолекувате или да купувате лекарства без лекарско предписание. Обриви и кръвоизливи по кожата показват, че подобни процеси протичат и с вътрешните органи. Алергичният васкулит изисква правилна диагностика и спешна медицинска помощ.

Какво е?

Алергичният васкулит е заболяване, което засяга стените на кръвоносните съдове поради алергична реакция. Алергичният васкулит (наричан по-долу AL) съчетава няколко независими заболявания, които всъщност са неговите форми.

Болестта може да засегне хора от всякаква възраст и пол, но признаците на алергичен васкулит при деца и възрастни могат да се различават.

1. И така, в детството петна имат хеморагичен характер и неясни граници, яркочервен оттенък. На места петната могат да се слеят.
2. При възрастните петната, напротив, са ясни..

Статистиката показва, че различните форми на заболяването са по-изразени в определени групи. Така че, хеморагичният васкулит често засяга деца под 14-годишна възраст. [adsense1]

Защо възниква алергичен васкулит и как се лекува при възрастни и деца?

Алергичният васкулит (известен също като свръхчувствителен васкулит, кожен левкоцитокластичен васкулит) е остър, прекомерен имунен отговор към инфекция, лекарства или чуждо вещество, което причинява възпаление (оток) и увреждане на кръвоносните съдове в кожата. Като правило прекомерната реакция на кожата към антиген („външен стимул“) възниква, когато той обгражда пациента (взаимодейства с имунната система на пациента) за повече от 15 години. Понякога обаче не може да се определи точната причина за това състояние. Основният симптом на заболяването е появата на кожата на краката и задните части на осезаема пурпура, стърчаща над повърхността на кожата на хеморагичен обрив, обикновено разположен симетрично, който продължава повече от 24 часа. Обривите са периодични, варират по размер и количество..

Причини за появата

Изследователите изчисляват, че в 50% от случаите причината за тази патология не може да бъде установена (заболяването се нарича идиопатичен алергичен кожен васкулит). Останалите 50% от случаите са свързани с алергии към лекарства, инфекции, храни, токсични вещества или резултат от излагане на определени заболявания.

Подготовка. Лекарствата са най-честата причина за свръхчувствителен васкулит. Смята се, че всяко лекарство може да причини това състояние, но най-често се наблюдава, когато се използват антибиотици (например бета-лактами като пеницилин, амоксицилин и цефалоспорини). Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и диуретиците също могат да причинят хеморагичен алергичен васкулит.

Алергичен васкулит по време на прием на пеницилинов антибиотик

Инфекция. Много видове патогени могат да причинят алергии. Инфекции на горните дихателни пътища (по-специално бета-хемолитичен стрептокок) и вирусен хепатит най-често причиняват така наречения инфекциозен алергичен васкулит. Освен това СПИН може да прояви симптоми на съдово възпаление..

Храните или добавките също могат да причинят васкулит.

Алергичен васкулит с обостряне на ревматоиден артрит

Болести. Големите колагенози (група автоимунни заболявания, при които най-често страда съединителната тъкан) са придружени в 10-15% от случаите от появата на кожен свръхчувствителен васкулит. Те включват:

• ревматоиден артрит;
• Синдром на Sjogren (автоимунно заболяване, при което са засегнати слюнчените и слъзните жлези);
• системен лупус еритематозус;
• Грануломатоза на Вегенер (системен васкулит, обикновено обхващащ белите дробове, бъбреците и други органи);
• нодоза на полиартериит (автоимунно заболяване, възпаление на малки и средни артерии);
• Синдромът на Churge-Strauss (заболяване на съединителната тъкан) може също да се прояви като хеморагичен кожен обрив;
• автоимунно заболяване на червата (улцерозен колит или болест на Crohn), понякога придружено от симптоми на кожен свръхчувствителен васкулит.

Химични вещества. Някои вещества, които се използват в битови и промишлени химикали, могат да причинят така наречения токсично-алергичен васкулит..

Разпространение

Най-често заболяването се среща във възрастовата група от 30 до 45 години, главно при мъжете. Вторият пик на заболеваемост се наблюдава в напреднала възраст, което е свързано с по-висока честота на употребата на наркотици. Алергичният васкулит при деца по правило се появява на фона на респираторна инфекция.

Симптоми

Основните симптоми на алергичния васкулит, които помагат да се подозира заболяването, в допълнение към характерните кожни прояви, са болки в ставите и увеличаване на размера на лимфните възли. При повечето пациенти симптомите се появяват 7-10 дни след началото на приема на лекарството или инфекциозно заболяване, но при някои хора това може да се появи на втория ден..

Участието на вътрешните органи в патологичния процес е изключително рядко. Независимо от това, ако това се случи, ходът на заболяването става тежък. Бъбреците могат да страдат, по-рядко черният дроб, белите дробове, сърцето, а понякога и мозъкът е засегнат.

Диагностика

Отличителна черта на кожните прояви при алергичен васкулит е осезаема пурпура. Други кожни признаци на заболяването могат да включват:

• макулни или папулозни обриви,
• везикули,
• мехури,
• подкожни възли,
• язви или хеморагичен обрив.

Кожните лезии може да са сърбящи, но най-често са леко болезнени или придружени от усещане за парене. Подуването на кожата в повечето случаи е придружено от хиперпигментация (потъмняване).

Умерената левкоцитоза или увеличаването на броя на еозинофилите в кръвта, съчетани с показатели за острата фаза на възпаление, като повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) или нива на С-реактивен протеин, са типични, но неспецифични. По правило лабораторните тестове и физическият преглед са насочени главно към идентифициране на заболявания, които "провокират" появата на алергичен васкулит.

Лечение

Ако конкретно лекарство е причина за алергичен васкулит, обикновено спирането на употребата му води до изчезване на симптомите в рамките на няколко дни или седмици. Ако инфекцията е причинила свръхчувствителност, тогава терапията, насочена към елиминиране (елиминиране на причинителя на инфекциозно заболяване), може да облекчи пациента от симптомите на васкулит.

При някои хора с хронична инфекция симптомите на васкулит често са свързани с всяко обостряне на болестта. В тази ситуация той придобива "постоянно повтарящ се" характер на курса. Следователно, такива пациенти понякога трябва да предписват кортикостероиди и / или нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на кожни обриви и болки в ставите..

Към днешна дата няма стандартен терапевтичен протокол за свръхчувствителен васкулит. Лекарствата, които най-често се използват при лечението на тази патология (някои от тях все още са в процес на клинични изпитвания).

Група лекарства	Имена
Противовъзпалителни лекарства, лекарства, които намаляват възпалителния отговор и "системно пречат" на патологичния процес, довел до васкулит	Колхицинът противодейства на неутрофилите (клетки, които участват в патогенезата на васкулита). Ефективността му е потвърдена в много клинични проучвания, както в комбинация с глюкокортикоиди, така и без тях. Не се прилага при лечение на деца..
	Dapsone (Avlosulfon). Това лекарство, което има антимикробна активност, също има модулиращ ефект върху активността на неутрофилите, което се използва при лечението на алергичен васкулит..
Кортикостероиди. Група хормонални лекарства, които имат противовъзпалителни свойства, както и изразени различни метаболитни ефекти. В допълнение, тези лекарства са в състояние да променят имунния отговор на организма към различни "външни стимули".	Преднизолон (Deltasone). По правило това лекарство се предписва на пациенти, които имат симптоми на увреждане на вътрешните органи (например бъбреци, бели дробове, централна нервна система), както и в случай, че има заплаха от язва на кожата.
Цитостатици / имуносупресори. Лекарства, които инхибират растежа и разпространението на клетките.	Циклофосфамид (Cytoxan, Neosar) се използва при тежък васкулит. Пациентите, които имат само ограничена площ от кожни лезии, не се предписват на това лекарство. Циклофосфамидът е алкилиращ агент, който потиска функцията на Т и В клетките, които участват в хуморалния и клетъчния отговор на имунната система на тялото.
	Азатиоприн (Imuran) - антагонист на пуриновия метаболизъм, а също така инхибира синтеза на ДНК, РНК и протеини, което потиска пролиферацията на имунните клетки, следователно намалява автоимунната активност.
	Метотрексат (Folex, Rheumatrex) инхибира натрупването на левкоцити в огнищата на възпаление, като по този начин подобрява симптомите (болка, подуване, напрежение на кожата).
	Ритуксимаб (Rituxan). Лекарството, получено в резултат на прилагането на методи за генно инженерство, съответства на човешко моноклонално антитяло срещу CD20 антигена, което се намира на повърхността на В-лимфоцитите. Тези клетки участват активно в патогенезата на васкулита. Способността на това лекарство да намалява техния брой се използва при лечението на някои васкулити, по-специално и свръхчувствителни.
	Микофенолатът (CellCept) инхибира инозин монофосфат дехидрогеназата и потиска синтеза на пурин от лимфоцитите, като по този начин потиска тяхната пролиферация. Потиска производството на антитела.

Профилактика, прогноза

Най-добрата профилактика на свръхчувствителния васкулит е избягването на контакт с алергена. За постигане на тази цел има следните насоки:

• рационално използване на лекарства;
• избягвайте контакт с битови и промишлени химикали;
• правилно лечение на хронична инфекция (тонзилит, аднексит, зъбен кариес);
• избягвайте хипотермия, продължително излагане на слънце;
• Яж здравословна храна.

В по-голямата част от случаите алергичният (свръхчувствителен) васкулит отзвучава в рамките на няколко дни. Възможен е рецидивиращ ход на заболяването. Тежките форми с увреждане на вътрешните органи продължават дълго време, има възможност за развитие на сериозни усложнения (например хронична бъбречна недостатъчност).

Тестовете за васкулит се вземат, за да се избере дозировката на лекарствата и степента на прогресиране на заболяването. За какво ще разкаже диагностиката чрез кръвни тестове? Какви лабораторни и инструментални се вземат при хеморагичен васкулит, за да се определи той?

Ако се появи васкулит, лечението с народни средства може да премахне проявата му, както и да повлияе на работата на други органи. Какво ще предложи билковата медицина?

Васкулитът е сериозно медицинско състояние. Диетата при хеморагичен васкулит може да облекчи проявите му при деца и възрастни и да подобри общото състояние на организма. Какво можете да ядете? Как да съставим диета за деня?

Лечението на васкулит на долните крайници се извършва с помощта на стандартна лекарствена терапия и традиционни методи. Съвместните действия увеличават шансовете да се отървете.

Патология като ревматоиден васкулит е продължение на артрита, добавяйки много нови проблеми към пациента. Какви са симптомите на появата на патология? Какво лечение ще бъде избрано?

Хеморагичният васкулит (кожна форма) се проявява с обрив и зачервяване. Най-често децата са изложени на него. Как да лекуваме и какво да правим?

Атипичното увреждане на вените, капилярите и други съдове като алергична реакция към външни дразнители се нарича синдром на Churge-Strauss (Strauss). Как да се лекува патология?

Ако малките кръвоносни съдове и капилярите в кожата се възпалят, това може да сигнализира, че е започнал уртикариален васкулит. Лекарят ще ви помогне да разберете правилно симптомите..

Васкулитът се определя с лупус в почти 100% от случаите. Лечението се състои в прием на хормонални лекарства, които едновременно действат върху лупус еритематозус и лупус васкулит.