Фистула или анална фисура

Вашият правилен начин: Лечение на хемороиди и фисури. Защото те са основната причина за всички ректални заболявания. И производството по въпросите на is-fistula-no-fistula, character-fistula, оставете специалистите. А отсъстващият специалист не може да обясни мнението на специалисти на пълен работен ден. И не бива да събирате мнения. Съмнението от тези мнения ще изсуши душата ви!

Консервативното лечение на анална фисура се състои от четири компонента: нормализиране на изпражненията + премахване на спазма на аналния сфинктер + стимулиране на зарастване на дефекти на раната (самата фисура) + нормализиране на микроциркулацията в тъканите чрез използване на флеботоници (Detralex, Phlebodia). Всеки елемент поотделно не може да гарантира резултата от лечението.

За регулиране на изпражненията (това е основната мярка при Вашето лечение!), В допълнение към диетата се препоръчват следните лекарства: Duphalac, 15-20 ml дневно или Forlax (Transipeg), 1 пакетче дневно. Като правило дозата може да бъде намалена след 2 дни приложение, в зависимост от необходимостта. Клиничният ефект настъпва за 2 дни. Дозата или честотата на приложение се увеличават, ако в рамките на 2 дни след приема на лекарството няма подобрение в състоянието на пациента под формата на нормализиране на изпражненията.

Фистулите в ануса са строго забранени

Всеки трябва да знае как изглежда аналната фистула, тъй като отклонението е широко разпространено и се среща както при млади, така и при възрастни хора. Фистула или фистула близо до ануса се характеризира с появата на вид канал, в който се образуват абсцеси. Фистулата близо до ануса е придружена от възпаление и други симптоми, които пречат на нормалния живот на човека. Не трябва да се опитвате да излекувате проблема у дома, тъй като неправилните действия могат само да влошат патологията. Необходимо е да се консултирате с лекар и да лекувате фистула в ануса с лекарства или хирургични методи.

Етиология

Ректалната фистула се появява по различни причини, които провокират възпалително-гноен процес в тъканите на органа. Разграничават се следните причини, които влияят върху развитието на фистула в ануса:

• запек от хроничен характер;
• хемороидална лезия;
• анални фисури;
• отслабена имунна система;
• злоупотребата с алкохол;
• заболявания с инфекциозна или вирусна етиология;
• нарушения в ендокринната система;
• атеросклероза;
• отравяне на кръвта;
• Болест на Крон;
• туберкулозно заболяване;
• злокачествен тумор в ректума;
• хламидиална инфекция;
• ХИВ или СПИН.

При мъжете развитието на анус фистула се случва по време на възпалителен процес в простатата.

Видове фистули на ануса

Класификация	Изглед	Характеристика
Чрез наличието на външна дупка	Непълна	Има входна дупка, но няма изход
	Пълна	Дупката е локализирана в ректума и фистулозният ход достига до ануса
	Интериор	Началото на отвора е разположено в ректума, свищевият ход се простира през съседни тъкани и се връща в ректума
За нараняване на мускулите на сфинктера	Интрасфинктеричен	Има един външен отвор, състоящ се от един синусов тракт
	Трансфинктеричен	Няколко свищеви пасажи, водещи до гнойни джобове и белези
	Екстрасфинктер	Има 2-3 дупки, които произхождат от ректума с достъп до ануса

Обратно към съдържанието

Типични симптоми

Признаците на анална фистула са доста характерни и трудно се пропускат. Фистулата на ануса се характеризира с образуването на един или повече дълбоки проходи. Външно фистулата наподобява абсцес или малка рана, след натискане върху която се отделя кървава или гнойна течност. Фистулата на ануса се характеризира със следните симптоми:

• сърбящи и болезнени усещания в ануса;
• подуване в засегнатата област;
• болезнен акт на дефекация;
• повтарящи се анални абсцеси;
• кървене или гной от задния канал;
• дразнене около задния отвор;
• дискомфорт по време на седене.

Пациентът може да почувства бучка, подобна на бучка, около задния канал. Вътре в образуването се съдържат течност, гной или изпражнения. При тежък стадий на фистулата в ануса човек има симптоми на интоксикация:

• трескаво състояние;
• бърза умора и постоянна умора;
• главоболие;
• повръщане и гадене;
• повишена телесна температура.

Обратно към съдържанието

Диагностика

Доста трудно е да се определи аналната фистула при дете и възрастен самостоятелно, тъй като проявите на патология приличат на други заболявания на ануса. Необходимо е да се потърси помощ от терапевт или проктолог, който ще изследва засегнатата област и ще предпише специални диагностични манипулации:

• ултразвукова диагностика с използване на контрастна течност;
• фистулография;
• използване на луковична сонда;
• въвеждането на контрастно вещество в ректалната кухина и изследване на органа;
• аноскопия.

Ако пациентът има тежка фистула в задния канал, придружена от гнойно-възпалителен процес, тогава се дава направление за преглед от проктолог хирург.

Как да се лекува?

Медикаментозно лечение

Лечението без операция не може да даде дългосрочен ефект, като се използват лекарства, възможно е само да се спрат неприятните симптоми за известно време. За да облекчат човек от болезнени усещания и възпаление, лекарите предписват ректални супозитории:

За да премахне дискомфорта, лекарят може да предпише Relief Ultra в свещи.

• "Анестезол";
• "Хепатромбин G";
• "Relief Ultra";
• „Posterisan forte“;
• ихтиолови супозитории.

Лекарството се използва изключително според указанията на лекуващия лекар и в предписаната доза. Такива лекарства се използват и от пациенти, на които по някаква причина е забранено хирургичното отстраняване на фистулата в ануса. Ако се е присъединила бактериална или гъбична инфекция, тогава се предписват антибиотици, които потискат активността на микроорганизмите.

Традиционна терапия

Невъзможно е да се излекува фистула, образувана близо до ануса с народни средства. Използвайки естествени съставки, е възможно да се предотвратят усложнения, временно да се премахнат възпаленията и болката. Препоръчва се да се правят лечебни вани, лосиони, компреси от лечебни билки. Алтернативната терапия се използва в комбинация с медикаментозно и хирургично лечение и само след съгласуване с лекаря. Има такива популярни рецепти за фистула в задния канал:

• Жълт кантарион. От компонента се приготвя инфузия за 5 минути, след това се прави компрес от кашата и се прилага върху увреденото място. Процедурата се извършва всеки ден до отстраняване на симптомите.
• Комбуча + корен от живовляк. Към готовия бульон от живовляк се добавя тинктура от гъби. Чистата марля се потапя в получения продукт и се нанася върху ануса.
• Лайка + дъбова кора + невен. Растенията се използват за седящи вани, които спират възпалението и помагат на заздравяването на раната.
• Алое + мумия. Растителният сок се добавя към мумията, разтворена в топла вода, разбърква се старателно и с помощта на марля, агентът се нанася върху засегнатата област.
• Зехтин + водка. Смесете 2 компонента и смажете възпалените области на ануса. След смазване на засегнатата област нанесете лист от зеле.
• Алое + мед. Счуканите листа от алое се заливат с мед и се оставят да се влеят 8 дни на тъмно място. Когато продуктът е готов, той е надживян, навлажнен с марля и инжектиран в ануса.

Обратно към съдържанието

Оперативно лечение

Най-ефективното лечение на фистула при жени и мъже е хирургично отстраняване. Операцията е задължителна при гнойно-възпалителен процес. По време на операцията хирургът напълно премахва фистулата и съседните тъкани, за да предотврати рецидив. Отстраняването се извършва под обща анестезия. Средно възстановяването продължава 1-2 седмици; в особено тежки случаи периодът на рехабилитация се забавя. След операцията пациентите спазват следните правила:

• Придържа се към специална диета, която не позволява появата на запек.
• За облекчаване на болката се използват лекарства за болка..
• За да се предотврати инфекция, се извършват седящи вани с лечебни билки.
• Внимателно поддържане на хигиена в ануса.
• Да посещавате редовно Вашия лекар, особено ако състоянието Ви се влоши.

Обратно към съдържанието

Каква е опасността?

Ако оперативното или медикаментозно лечение не се проведе своевременно, тогава са възможни сериозни усложнения:

Газовата инконтиненция може да се дължи на белези на мястото на лезиите.

• образуването на белези в ануса, които водят до инконтиненция на газове и изпражнения;
• отравяне на кръвта;
• силно болезнено усещане по време на дефекация, при което обилно се отделя кръв;
• нарушена форма на перинеума и аналния канал.

При пациенти с напреднала фистула в ануса често се развива злокачествен тумор, изискващ специално лечение.

Превантивни препоръки

По-лесно е да се предотврати фистула, като се вземат превантивни мерки, отколкото да се лекува. За тази цел се изисква редовно да се следи чистотата на тялото, особено областта на перинеума и ануса. Когато се появят пукнатини в анала, е необходимо да не се отлага лечението на проблема. Ежедневната диета също е важна, която трябва да се пълни със здравословни храни, предотвратяващи запек. Необходимо е да се откаже или намали консумацията на брашни продукти, пикантни и пържени храни. Също така се препоръчва да не се злоупотребява с алкохол и тютюневи изделия, които често стават източници на образуване на фистула в аналния проход. При първите прояви на анални фистули е необходимо да се консултирате с лекар и да не се самолекувате.

Анална фистула (аноректална фистула)

Фистулата в близост до ануса или фистулата е необичаен канал, който се образува в съединителната тъкан между ректума. Масата засяга меките тъкани и зоните, които заобикалят ануса. Болестта е придружена от остро или хронично възпаление. Параректалната тъкан е засегната. Ако не се лекува, се образува ректална фистула, която често води до хемороиди и други проктологични патологии.

Когато се появи освобождаване от ануса, се появи синдром на болката, трябва незабавно да се свържете с проктолог, който ще предпише ефективно лечение. В частната проктологична клиника "Проктолог 81" работят висококвалифицирани лекари, които използват съвременни методи на лечение и извършват операции за отстраняване на фистулата на ануса.

За премахване на болката се извършва консервативно лечение и отстраняване на фистулата с минимално инвазивни терапии, които ще помогнат за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт, подобряване на перисталтиката и чревната микрофлора.

Видове фистули на ануса

Медицински специалисти разграничават два вида фистули. Между тях:

• външни формации;
• вътрешни формации;

Вътрешните фистули се образуват в ректума и излизат от лумена на ануса, засягайки меките тъкани на перинеума. В 90% от случаите този тип се счита за усложнение, което възниква в острия стадий. Изключително рядко се получава образуване на фистули след неуспешна хирургическа интервенция, извършена от некомпетентни хирурзи. Тромбозата на хемороидалните вени също води до образуване на фистула.

Симптоми на аналната фистула

С образуването на фистули близо до ануса се наблюдават определени симптоми.

1. Кръвта и ихорът се отделят от ануса, появява се неприятна остра миризма, гнойно и лигавично отделяне.
2. Пациентът забелязва болка в засегнатата област.
3. Развива се възпаление, епидермисът се дразни и подува.
4. Около фистулата се образуват гнойни бучки, които при натискане кървят.
5. Апетитът на пациента изчезва, сънят е нарушен. Пациентът става раздразнителен, нервен, бързо се уморява.
6. Процесът на изхождане и уриниране е нарушен.
7. В изпражненията се откриват кръвни съсиреци, гной и слуз. По време на движението на червата пациентът избутва, което причинява спазми и болка в червата.
8. При сложна фистула се развиват сериозни локални процеси. Формата на ануса се променя, появяват се анални пукнатини и белези. Раните се образуват върху мускулните структури, които редовно кървят.

Често усложнение е патологията на сфинктера, която, ако не се лекува, води до появата на злокачествени тумори..

С образуването на анална фистула паралелно се развива пектеноза. По стените на ануса се появяват белези, след което каналите се нараняват и затягат.

Причини за ректална фистула

В 90% от случаите се образуват фистули и фистули при липса на лечение по време на инфекциозно заболяване. Засегнати са меките тъкани, в организма се разпространява инфекция, която прониква в стените на ректума и в съединителната тъкан. Появява се периректален абсцес, паралелно се образува гнойна фистула.

Според медицинската статистика, фистулите често се превръщат в последица от нараняване или операция. Когато премахват засегнатата мека тъкан или ректума, хирурзите могат да докоснат здравия епител, като по този начин провокират растежа на фистулата. При женската половина патологията се диагностицира след раждането. По време на раждането жената силно натиска, стените на ануса се разтягат и деформират. Фистулите между червата и влагалището се образуват по време на продължително раждане, с разкъсване на родовия канал, със специфично прилепване към плода.

Фистула възниква след гинекологична операция. Инфекцията се разпространява в тялото, ако хирургът използва нестерилни инструменти и не спазва хигиенните правила. Също така, образуването на фистула на ректума се появява при хора, които страдат от болестта на Crohn и патология на червата.

Ако пациентът е бил диагностициран с фекални фистули, тогава говорим за онкологична лезия на ректума, за туберкулоза на засегнатата област. Увеличава се вероятността от развитие на актиномикоза. Често неоплазмите се появяват със СПИН, сифилис, хламидия и други инфекциозни заболявания.

Анална фистула, лечение

Как да лекуваме фистули в ануса? В повечето случаи се използва отстраняване на фистулата на ануса. Хирургичното лечение ще помогне да се избегнат усложнения и рецидив. Консервативното лечение се използва само в началните стадии на заболяването. Пациентът се лекува у дома и редовно посещава консултации с проктолог.

По принцип колопроктолозите приветстват радикалното изрязване на фистулата, тъй като приемът на лекарства не гарантира, че фокусът на заболяването ще бъде премахнат. По време на операцията абсцесът се отваря, след което гнойното съдържание се отстранява. По време на рехабилитационния период пациентът приема антибиотици, посещава физиотерапия, електрофореза, НЛО и други процедури.

Процесът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Когато се образуват фистули, фистулата се дисектира или изрязва в ректалния лумен. Засегнатите области на ануса се отварят и почистват от гной и съдържание. Сфинктерът е зашит. За да се блокира вътрешният фистулозен канал, се отстранява и лигавицата.

Методът на лечение зависи от локализацията на фистулния тракт и фистулата. Взема се предвид наличието на инфилтрати, гнойни джобове в параректалната област. С навременна диагностика и започване на лечение, в 90% от случаите заболяването се елиминира за кратко време. Ако хирургичната интервенция не се извърши навреме, има недостатъчност на аналния сфинктер, появява се рецидив на фистулата и лигавицата се възпалява. Най-опасното усложнение е появата на злокачествени новообразувания. Периодът на рехабилитация отнема средно четиринадесет дни. Пациентът трябва да спазва правилата за лична хигиена, да промени диетата и да се вслушва в препоръките на лекуващия лекар.

Лечение без операция у дома

Хирургията не винаги се използва. В ранните стадии на проктологично заболяване се извършва и лазерна терапия. По време на процедурата няма дискомфорт и болка. Периодът на възстановяване е значително намален. Рискът от рецидив и усложнения намалява. След лазерна ексцизия тъканните структури заздравяват бързо, възпалението изчезва.

Седящите вани имат ефективен ефект. Пациентът у дома прави вани с морска или йодирана сол, с лечебни билки, такси. За приготвяне на съдържанието се използва супена лъжица сол и сода за хляб. Тези компоненти се добавят към пет литра филтрирана вода и се филтрират. Пациентът се къпе в седнало положение в продължение на двадесет минути. Курсът на лечение е четиринадесет дни.

Морската и йодираната сол влияят върху отделянето на гнойни маси, премахват възпалителния и инфекциозен процес в организма. Доста често се използват лечебни билки за анална фистула. Проктолозите съветват да се приготви отвара от невен, цикория, дъбова кора и лайка. Горните компоненти се смесват с литър филтрирана вода. Водата се влива с билки и след това се филтрира. Съдържанието се разрежда с пет литра топла вода.

Ваната се прави в седнало положение в продължение на десет минути. Средният курс на лечение е десет дни, в зависимост от състоянието на пациента. Не трябва да започвате лечение, без да се консултирате с проктолог и Вашия лекар. Уговорете среща с колопроктолог в частната проктологична клиника "Проктолог 81".

Медицинският специалист ще проведе първоначален преглед, с помощта на палпация, ще установи местоположението, размера и структурата на фистулата. След това всеки пациент се изпраща за тестване. Необходимо е да се премине общ анализ на кръв, урина и изпражнения. В някои случаи ще е необходим тест за кръвна захар. Пациентът посещава различни диагностични тестове, които ще помогнат за установяване на точна диагноза. Сред тях са рентгенография, ултразвукова диагностика, ядрено-магнитен резонанс.

Ректална фистула

Ректалните фистули са хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или перректалната тъкан. Фистулите се проявяват с кърваво гнойно или кърваво отделяне от дупка в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата.

Образуването на фистула при остър парапроктит възниква спонтанно или след лошо извършена операция. Фистулата се намира в областта на увредената анална жлеза и отворът й излиза навън и по правило се намира до ректума.

Постоянна инфекция се случва през фистулата. Пациентите се оплакват от гнойно отделяне, което оцветява бельото им, както и от дискомфорт и слаба болка в ануса.

Причини

В повечето случаи ректална фистула се образува поради гнойно възпаление на перректалната тъкан и появата й показва вече наличен остър или хроничен парапроктит.

Причините за образуването на фистула са както следва:

• ненавременен достъп до лекар с развитието на парапроктит;
• неправилно предписано лечение;
• неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и дрениране на абсцеса без предписване на правилната антибиотична терапия.

Самият парапроктит често се провокира от смесена флора:

• Ешерихия коли;
• стафилококи;
• стрептококи.

В по-редки случаи гнойното възпаление се причинява от специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Състоянието на имунитет също е важно при създаването на предпоставките за възникване на парапроктит и фистула. При много пациенти остър или хроничен парапроктит протича без образуване на фистула в ректума, но при неуспехи в имунната система те се образуват.

Следните условия могат да станат причини за такива нарушения на защитната система на човешкото тяло:

• специфични инфекциозни заболявания;
• нарушения на изпражненията: чести запек или диария;
• остри и хронични чревни инфекции;
• анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Crohn, хемороиди, напукан анус, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

Класификация

Ректалните фистули са разделени на няколко вида. Те могат да бъдат пълни, непълни и вътрешни..

Пълните фистули винаги имат два отвора - вътрешен, разположен в аналната крипта и отварящ се в лумена на червата, и външен на повърхността на кожата, най-често до ануса.

Непълната фистула се характеризира с наличието само на вътрешен отвор на повърхността на лигавицата. Повечето автори твърдят, че непълната фистула е временно явление, просто етап от формирането на пълна фистула, тъй като рано или късно околните тъкани се разтапят и фистулозният тракт избухва..

При вътрешни фистули и двата отвора, както входа, така и изхода, са в стената на ректума.

Според местоположението на фистулния тракт спрямо външния ректален сфинктер, фистулите се разделят на интрасфинктерни, екстрафинктерни и транссфинктерни.

Интрасфинктерните или подкожните субмукозни или маргинални фистули са най-простият тип ректални фистули. Те обикновено имат прав синусов тракт без белези и се отварят с външен отвор близо до ануса. Вътрешният отвор на такава фистула е разположен на повърхността на чревната крипта..

Ходът на транс-сфинктерната фистула преминава на различни дълбочини през външния сфинктер на ректума. Този тип фистула има една особеност: колкото по-висок е ходът по отношение на сфинктера, толкова повече се разклонява, толкова по-често се образуват гнойни ивици в параректалната тъкан, а около фистулата се образуват белези. Белезите могат да заловят самия сфинктер, което води до неговата деформация и дисфункция.

Третият вид ректална фистула, екстрафинктерична фистула, се различава по това, че нейният вътрешен отвор е разположен на повърхността на чревната крипта, а самият ход преминава достатъчно високо, без да засяга, но да се огъва около външната пулпа. Такива фистули обикновено се образуват, когато гноен фокус е локализиран в тазово-ректалното, илиоктално-ректалното и задните ректума клетъчни тъканни пространства и тяхната честота е 15-20% от общия брой на случаите.

За екстрафинктерните фистули са характерни извитостта и доста голямата дължина на хода, образуването на гнойни ивици и образуването на белези около канала на фистулата, както и появата на нови външни отвори с многократни обостряния на процеса. Преходът на възпалението в клетъчното пространство на противоположната страна е възможен и с образуването на фистула с форма на подкова.

Наличието на гнойни ивици и белези по екстра-сфинктерната фистула е важно за избора на метода на операция при лечението на такава фистула. В това отношение има класификация, която разграничава 4 степени на сложност на екстрафинктеричните фистули:

• I степен - около тесния вътрешен отвор няма белези, ходът на фистулата е прав, няма гнойни ивици или инфилтрати в параректалната тъкан
• II степен - около вътрешния отвор се появяват белези, но в тъканта няма инфилтрати и абсцеси
• III степен - входът на фистулния канал е тесен, без белези, има възпалителни инфилтрати и абсцеси в тъканта
• IV степен - входът е широк, около него има множество белези, има инфилтрати и абсцеси в параректалната тъкан

Всъщност няма значение как се намира фистулата на ректума - симптомите на заболяването са сходни в различните му форми.

Симптоми на ректална фистула

С фистула на ректума, пациентът забелязва наличието на рана върху кожата на перианалната област - свищен проход, от който периодично се освобождават ихор и гной, замърсявайки бельото. В тази връзка пациентът е принуден често да сменя подложките, да измива перинеума, да прави седящи вани. Прекомерното отделяне от свищния тракт причинява сърбеж, мацерация и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако фистулата на ректума е добре дренирана, синдромът на болката е лек; силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула поради хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка се отбелязва по време на дефекация, с преминаване на фекална бучка през ректума; след дълго седене, ходене и кашляне.

Ректалните фистули имат вълнообразен ход. Влошаване настъпва в случай на запушване на фистулния проход от гранулационна тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуването на абсцес, след спонтанно отваряне на който острите явления отшумяват: отделянето от раната и болката намаляват. Независимо от това, пълно заздравяване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острата симптоматика се възобновява.

По време на периода на ремисия общото състояние на пациента не се променя и при внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Продължителният ход на ректалната фистула и постоянните обостряния на заболяването могат да доведат до астенизация, влошаване на съня, главоболие, периодична треска, намалена работоспособност, нервност, намалена сила.

Сложните фистули на ректума, съществуващи дълго време, често са придружени от тежки локални промени - деформация на аналния канал, рубцови промени в мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често в резултат на ректални фистули се развива пектеноза - белези по стените на аналния канал, водещи до нейната стриктура.

Диагностика

В по-голямата част от случаите не са свързани трудности с определянето на диагнозата. По-специално, в този брой те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуално изследване на съответната област за наличие на фистулни пасажи, палпация (ректално изследване, при което се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от идентифициране на фистулен пасаж, определен в този процес като „отказ“ от чревния тракт) стени).

Провежда се и изследване с помощта на специална сонда, в която се посочва посоката на фистулата, както и зоната, в която се намира входният отвор в лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай се провеждат тестове с използване на багрила, поради което е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопия дава възможност да се идентифицира възпалителен процес в чревната лигавица, както и значението на съпътстващите туморни образувания, хемороидални цепнатини и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистули.

Жените непременно трябва да проведат гинекологичен преглед, фокусиран върху изключването на вагиналната фистула.

Особености на лечението

Много хора задават въпроса, възможно ли е да се лекува ректална фистула без операция? Необходимо е да се започне с факта, че не трябва да се предприемат действия без предварителна консултация с лекуващия лекар. Той е този, който може и трябва да определи тактиката за окончателно възстановяване. Най-често специалист предписва антибиотична терапия, използването на болкоуспокояващи и местни лечебни имена.

Силно се препоръчва да обърнете внимание на факта, че:

• предприемат се подобни мерки за облекчаване на състоянието на пациента;
• физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани при подготовка за операция;
• това е необходимо, за да се намали рискът от усложнения след операция, насочена към отстраняване на параректалната фистула и всяка друга;
• не се препоръчва да се използват народни средства с такава диагноза, тъй като те не са в състояние да премахнат фистулата или поне да спрат последващото й развитие - това се доказва от многобройни рецензии.

Водещата техника за лечение на фистули трябва да се счита за хирургична. Премахването или изрязването на фистулата на ректума е единственото радикално лечение. След настъпването на ремисия извършването на хирургическа операция е нерационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни ориентири, по които е необходимо да се извърши ексцизия на тъканите.

1. Рутинни интервенции могат да се извършват, когато се появи абсцес - абсцес на ректума. За целта хирургът го отваря и източва.
2. Освен това на пациента се предписва масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се прилагат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за измиване на дренажната система, създадена по време на операцията.
3. За да се ускори настъпването на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (НЛО и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси пациентът се подлага на следващата операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на тъканите на фистулния тракт. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:

• затваряне на сфинктера;
• дренаж на гнойни джобове;
• изместване на мускулно-скелетната или лигавичната тъканна клапа, за да затвори напълно оформения вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на метода на интервенция зависи от клиничния случай. Често пълният обхват на операцията става известен след нейното начало, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на уплътнения и гнойни течове, тежестта на появата на рубцови лезии в параректалната област.

След това бих искал да ви обърна внимание какво точно трябва да се направи, за да се възстановите от всякакъв вид хирургическа интервенция..

Особености на следоперативния период: диета

Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течности. Когато се отдалечавате от анестезията, може да се появи дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Ето защо през първите три дни на пациента се предписват лекарства за болка..

На мястото на операционната рана се поставя превръзка, в ануса се поставят газова тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първата превръзка. Превръзките са доста болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни анестетици (мехлеми, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да наблюдава лечебния процес, важно е ръбовете на раната да не се слепват и да не образуват неотцеждащи се джобове в нея..

Ако е извършено отстраняването на сложни фистули, тогава седмица след операцията ще е необходима превръзка под анестезия. По време на него се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За бързо излекуване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише седящи вани с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

През първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна диета (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да не изхожда няколко дни след операцията. При липса на изпражненията следоперативната рана няма да се зарази с изпражнения и процесът на оздравяване ще върви по-бързо.

В следоперативния период е важно пациентът да спазва правилна и балансирана диета, храната трябва да е частична, трябва да се храните на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазни, пържени, пикантни, мариновани ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Предпочитание трябва да се дава на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), включвайте в менюто зърнени храни, зърнени хлябове, млечни продукти и пийте повече течност.

Това ще помогне да се постигнат меки изпражнения и да се подобри функцията на червата. Избягвайте запек и приемайте лаксативи, ако е необходимо.
След изписването от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

1. Рязко покачване на температурата.
2. Постоянна болка в корема.
3. Фекална инконтиненция, прекомерно газообразуване.
4. Болезнено движение на червата или уриниране.
5. Появата на гнойни или кървави отделяния от ануса.

Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обжалването пред специалист и да не се самолекува. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормалния живот след две до три седмици. Пълното възстановяване и заздравяването на рани се случва шест седмици след операцията.

Когато сте изписани от болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете на среща за последващ преглед.

Отзиви

Светлана К. на 35 години:

Фистулата се е образувала в резултат на прехвърления парапроктит. Отначало на кожата се появи нещо като цирей, който се отвори сам. Но това, което просто не приложих, раната не заздравяваше, гной и ихор постоянно се освобождаваха. Дълго време ме беше срам да отида на лекар, но когато гнойта просто започна да се излива постоянно, реших. Открита фистула на ректума - много неприятно и болезнено състояние. Когато им направиха операцията, не можех да седна или да стана една седмица. Но тя беше излекувана безопасно и сега, надявам се, това няма да се повтори. По кожата остава само малка следа от шевове.

Генадий Р. 49 години:

Направих ексцизия на фистула в ректалния лумен под обща анестезия. Бях в болницата в продължение на 7 дни и когато шевовете бяха премахнати, се прибрах с подробни препоръки на лекаря. Но, честно казано, не спазих всички препоръки, реших, че раната вече е зараснала и няма нужда да се притеснявам. След известно време започнах да забелязвам, че в изпражненията има гнойно отделяне, подобно на тези преди операцията. Тичах направо при лекаря и навреме - успях да избегна рецидив. Той беше лекуван с антибиотици, супозитории, диета и всичко се нормализира, така че не забравяйте, че следоперативният период е много важен в процеса на възстановяване и следвайте препоръките.

Народни средства за защита

По време на рехабилитационния период, седящи вани и спринцовки често се използват за заздравяване на раната. Тавите могат да се приготвят с отвари от лечебни билки:

• лайка;
• бял равнец;
• невен;
• Жълт кантарион.

Можете да се подготвите за вани и разтвор на морска сол (за 5 литра - 1 супена лъжица. Лъжица). Трябва да седите в тях поне 15 минути. Същите отвари се използват и за обливане..

Възможни усложнения

При продължителен курс ректалната фистула може да причини:

1. В някои случаи възпалителните и некротични процеси, протичащи в параректалната област, причиняват пролиферация на съединителната тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
2. Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около тази анатомична област. В резултат на това пациентът развива недостатъчност на ректалния сфинктер..
3. Най-тежкото усложнение на ректалната фистула може да бъде раков тумор на тази част на червата..

Предотвратяване

За профилактика на фистули и парапроктит е необходимо следното:

• консумирайте умерено различни пикантни храни, сосове, алкохол;
• избягвайте консервирани храни;
• за предотвратяване на запек;
• избягвайте пренапрежение.

За да се предотврати запек, е необходимо да се консумират една и половина до две супени лъжици смлени трици дневно. И също така включете в диетата повече храни, богати на диетични фибри - плодове, зеленчуци, овесени ядки и пийте поне 2 литра вода.

Прогноза

Интрасфинктерните и ниски транссфинктерни фистули на ректума обикновено се поддават на трайно излекуване и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерични и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.

Дългосрочните фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни течове, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Към кой лекар да се обърнете

Ако изпитвате болка в ануса и отделяне с гнойно или кърваво естество, трябва да се консултирате с проктолог.

След прегледа и разпита на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; фистулно озвучаване с контрастни тестове, аноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук, КТ и др..

Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът трябва да се консултира с фтизиатър или венеролог.

Ректална фистула какво е това и методи за лечение

Процесът на образуване на фистула винаги е много болезнен, особено ако засяга такива чувствителни области на тялото като ректума, разположени близо до ануса. Патологията е сравнително рядка, най-често се развива на фона на възпалителни процеси в червата.

Болестта е много опасна, свищевият проход е изпълнен с гнойно съдържание, гной може да се разпространи в здравите тъкани на тялото, причинявайки тяхното токсично увреждане, клетъчна смърт и функционално увреждане. Следователно този проблем изисква своевременно лечение и компетентен подход към терапията. В противен случай пациентът развива животозастрашаващи усложнения, които дори могат да доведат до смърт..

Характеристики на патологията

Ректалната фистула се счита за възпалително заболяване в хронична форма на хода, при което огнището на възпаление обхваща жлезата на аналната област и стените на долната част на червата. В резултат на продължително възпаление в тъканите на органа се образува специфичен проход, чиито стени са покрити с епител (това пречи на канала да расте и да се лекува сам). Зоната на канала на фистулата е изпълнена с гнойно съдържание, слуз, патологичен ексудат (ichor). Понякога се наблюдават кървави елементи..

Причини и рискови фактори

Различни етиологични фактори водят до появата на патология, по-специално остро и изразено възпаление на тъканите на параректалната тъкан (тъкан, заобикаляща чревната област). При грешен подход към лечението, болестта преминава през етап на хронифициране, чиито прояви са образуването на фистулни проходи в засегнатата област.

Други допринасящи фактори са:

1. Травма и увреждане на червата в областта на прав участък;
2. Радикална хирургия на червата;
3. Хронични огнища на възпаление, засягащи различни части на червата;
4. Тежки патологии с инфекциозен характер (например туберкулоза, полово предавани болести, автоимунни заболявания, например СПИН);
5. Аномалии на вътрематочното развитие на детето;
6. Болестта на Crohn е генетична аномалия, която нарушава работата на всички органи на стомашно-чревния тракт (докато образуването на фистули започва в детска възраст).

Симптоми и признаци

Клиничната картина на ректалната фистула винаги има подчертан, жив характер, проявите на заболяването значително влошават качеството на живот на пациента, причинявайки му значителни страдания. Клиничните прояви варират. Това зависи от формата на развитие на патологията. Например, пълните външни фистули могат да бъдат разграничени визуално. Патологията има следните прояви:

1. На кожата близо до ануса можете да видите или усетите уплътненията, в центъра на които има малък фуниевиден отвор;
2. От тази дупка се отделят гнойни, слузести или течни съдържания с мътна сянка;
3. Кожата около фистулата става отпусната, губи своята еластичност, често се появява външно възпаление, придружено от хиперемия, подуване, сърбеж и болезнени усещания, които се увеличават с механично действие.

Ако говорим за непълни фистули, локализирани вътре, пациентът изпитва и цялата гама от неприятни усещания, като например:

1. Усещане за наличие на твърдо чуждо тяло в ануса;
2. Болков синдром, сърбеж, парене в ануса;
3. Промени в кожата около отвора на ануса (зачервяване, болезненост, дразнене);
4. Локално и общо повишаване на субфебрилната телесна температура, общо неразположение;
5. Силна и остра болка, която се появява, когато пациентът се опита да седне;
6. Гнойно, лигавично или кърваво отделяне от ануса (количеството на това отделяне обикновено е умерено, но в някои случаи има обилно отделяне на гной и друго съдържание на фистулозния канал).

Етапи и прояви

Фистулозният канал в ректума се формира за кратък период от време, в зависимост от етапа на развитие, пациентът е обезпокоен от определени оплаквания:

Етап на развитие и протичане на патологията	Клинични проявления
Първи етап	Още в самото начало на развитието на фистулозния канал пациентът започва да изпитва неприятни усещания, които все още са с умерен характер. То:

1. Дискомфорт в ануса;
2. Образуване на втвърдени участъци по кожата. Ако фистулата е пълна, от нея се отделя малко количество гной и слуз. Пациентът може да забележи появата на специфични жълтеникави петна върху бельото.

Развитие и влошаванеКлиничната картина става по-изразена. Има признаци като:

1. Болезнени усещания в ануса, засилващи се, когато пациентът е в седнало положение или по време на физическа активност;
2. Силно отделяне на гной, слуз или инфилтрация;
3. Намаляване на количеството отделена урина или изпражнения (докато честотата на позивите остава същата);
4. Възпаление на тъканите около ануса, придружено от болка, дразнене, сърбеж;
5. Значително влошаване на благосъстоянието на човек, хипертермия (локално или общо повишаване на телесната температура), слабост, чувство на студени тръпки.

Хронизиране на процесаПри липса на терапия патологията приема хронична форма на хода. Симптоми като:

1. Хронична умора, намалена работоспособност, летаргия;
2. Емоционално изтощение, развитие на депресивно състояние;
3. Нарушаване на съня и будността;
4. Мигренозни атаки;
5. Повишаване на телесната температура, което се случва редовно и без видима причина;
6. Повишено образуване на газ;
7. Нарушение на органите на пикочно-половата система, причинено от проникването на инфекция;
8. Постепенна деформация на ануса;
9. Дисфункция и деформация на аналния сфинктер.

Етап на ремисияВъпреки факта, че синдромът на болката изчезва на този етап, пациентът все още има други, много неприятни признаци, които показват наличието на патология. То:

1. Изчерпване на тялото;
2. Лош сън;
3. Симптом на мигрена;
4. Повишена умора;
5. Раздразнителност;
6. Еректилна дисфункция.

Видове и форми

Според един или друг критерий се разграничават такива форми като:

1. Анален (изходът е разположен до ануса);
2. Глюте (намира се на малко разстояние от ануса);
3. Перинеална (намира се в гениталната област и влагалището);
4. Подкожно (няма видим изход, който се намира в подкожния мастен слой).

Според формата на развитие такива сортове се отличават като пълната форма, докато каналът има вход, разположен в стените на червата, тялото му прониква в тъканите на тази област и отвор, разположен във външната част на епидермиса. При непълно поражение входът и каналът са разположени по същия начин, както в първия случай, но няма изход.

Въз основа на местоположението на канала спрямо сфинктера на ануса има такива форми като:

1. Интрасфинктеричен. Засегнатата област не покрива сфинктералната част на ануса, има прав канал, малко количество белези по стените му. Тази форма се счита за най-проста и лесна за лечение;
2. Трансфинктерално. Каналът засяга повърхностната или подкожната област на сфинктера. В фистулния ход има гнойни джобове, пълни със съдържание, има голям брой белези, дължащи се на продължително негативно въздействие на гнойни маси върху стените на канала и други тъкани;
3. Екстрасфинктер. Фистулозният канал в ректума засяга значителни области на сфинктера, има извита, сложна форма и голямо количество гной се натрупва в тялото на канала. Тази форма се счита за най-трудната.

Възможни усложнения

Ректалната фистула допринася за развитието на усложнения и често води до много опасни последици, като например:

1. Белези на тъкани. Това допълнително се превръща в неприятни затруднения с дефекацията;
2. Развитието на онкологични тумори в засегнатата област, причинено от дългосрочен отрицателен ефект върху тъканите на органите;
3. Разпространението на гнойно съдържание заедно с притока на кръв към всички органи и системи, което води до тежки токсични процеси, отравяне на кръвта и нарушаване на вътрешните органи.

Установяване на диагноза

Диагностиката на патологията се извършва на няколко етапа:

1. Събиране на информативни данни и оценка на съвкупността от съществуващи симптоми;
2. Изследване на ануса;
3. Палпация на областта на червата, преминаваща в ануса;
4. Лабораторни изследвания на биологичните материали на пациента (кръв, урина, изпражнения) за идентифициране на възпалителния процес, откриване на гнойни или кървави елементи;
5. Сондиране на свищевия канал за определяне на неговия размер и форма;
6. Фистулография за идентифициране на локализацията на проблема;
7. Ректороманоскопия на ректума и сигмоидното дебело черво, за да се изследва състоянието на техните тъкани;
8. Колоноскопия за изследване на тъканите на дебелото черво;
9. Ултразвук на тазовите органи за идентифициране на възможната причина и увреждане на други органи, причинено от наличието на фистула.

Методи за лечение на ректална фистула

Важно е да запомните, че единственият ефективен начин за отстраняване на фистула в напреднал стадий на развитие, позволяващ елиминиране не само на симптомите, но и на самата патология, е хирургическа операция. Медицинското лечение е насочено само към премахване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.

В ранните етапи се използват минимално инвазивни методи за отстраняване, като лазерно отстраняване, терапия с радиовълни.

Лазерно лечение без операция

С помощта на лазерен лъч лекарят действа върху засегнатата област, отстранявайки я. Операцията се счита за минимално инвазивна, дискомфортът на пациента е сведен до минимум. В резултат на това няма нужда от употребата на мощни анестетици и дълъг период на възстановяване..

Този метод на лечение има и редица недостатъци:

1. Висока цена;
2. Висок риск от рецидив;
3. Сърбеж и парене в ануса след операция;
4. Невъзможност за провеждане на процедурата, ако в канала на фистулата се натрупа голямо количество гной.

Радиовълнова терапия

Този метод се използва успешно и за лечение на ректални фистули в ранните етапи на развитие. По време на операцията се използва специално устройство, което излъчва радиовълни. В резултат на въздействието им върху засегнатата област, каналът на фистулата се изчиства от съдържанието му, епителният слой се отстранява от стените му, възниква сливане на тъканите.

Процедурата е практически безболезнена, пациентът не се нуждае от хоспитализация и дълъг следоперативен период.

Радикална терапия

Хирургичната интервенция за елиминиране на фистулозния канал е трудна, но ефективна мярка, при сложни форми на патология или напреднал стадий от нейното развитие тази мярка е необходима.

Обучение

Пациентът трябва да е подготвен за процедурата. Подготвителният етап включва:

1. UAC, OAM;
2. Изследване на сърцето, белите дробове;
3. Консултация с лекуващия лекар и гинеколог (за жени);
4. Елиминиране на съществуващи патологични процеси, което може да бъде забрана за извършване на операция;
5. Изследване на изхвърлянето от засегнатата област за инфекциозен агент и за определяне на неговата чувствителност към антимикробни лекарства;
6. Изолиране и елиминиране на огнища на възпаление;
7. Спазване на диета, включваща изключване на продукти, които увеличават производството на газ;
8. Почистване на червата (извършва се в навечерието на операцията).

Напредък на операцията

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Дисекция на кожата, подкожния слой и кухината на органите;
2. Зашиване на мускулите на сфинктера;
3. Откриване на засегнатата област и нейното отваряне;
4. Почистване и отводняване на канала;
5. Антисептично третиране на тъкани (използвайте турунда с мехлем Levomekolevaya);
6. Използване на тръба за изпускане на газ, която е инсталирана в червата;
7. Изрязване на засегнатата област, възстановяване на пластична тъкан;
8. Шевна и антисептична обработка.