Аноскопия
Аноскопията е инструментален метод за изследване на лигавицата на ануса и ректума. Процедурата се извършва с помощта на устройство за аноскоп. Аноскопът е куха тръба с дължина не повече от 10 сантиметра и диаметър 1-2 см със заоблен връх и дръжка. Дръжката съдържа осветително тяло. Аноскопът може да се използва не само за диагностика, но и за операции. В този случай инструментите се въвеждат през дръжката. Аноскопът може да бъде за еднократна употреба (пластмаса) или за многократна употреба (метал).
Аноскопията се предписва, ако има патологични процеси в ректалната област или ако се подозира. Това е информативна безопасна процедура, която ви позволява да идентифицирате много заболявания в ранните етапи..
Показания за процедурата
Рутинният преглед се извършва винаги по време на първоначалното посещение на пациента при проктолога. Непланирана аноскопия се предписва, ако пациентът има симптоми като:
- нарушения на изпражненията (запек или диария);
- болка в ректума или ануса;
- патологично отделяне от ануса (кръв, гной, слуз);
- наличието на хемороиди.
Също така, аноскопия се извършва, ако има съмнение за възпалителни процеси с инфекциозен произход върху лигавицата или други заболявания на ректума.
Какви заболявания могат да бъдат открити с помощта на аноскопия
Проучването ви позволява да диагностицирате следните патологии още в началните етапи:
- полипи;
- хемороиди (също, ако вече са били диагностицирани по-рано, аноскопията може да разкрие тяхното възпаление или уголемяване);
- кондиломи;
- анална цепнатина;
- Болест на Крон;
- тумори;
- заболявания на сфинктера на ректума;
- фистули.
Противопоказания
Процедурата няма абсолютни противопоказания, но има относителни (временни). Те включват:
- хемороидална тромбоза;
- остри възпалителни процеси (парапроктит, болест на Crohn);
- стесняване на ректалния лумен;
- влошаване на аналната цепнатина.
Има обаче изключения, когато процедурата се извършва дори при наличие на относителни противопоказания. Те включват случаи, в които заболяването може сериозно да застраши здравето на пациента (например, той има тежко кървене от ануса). След това се извършва аноскопия под местна упойка..
Подготовка за процедурата
Преди прегледа трябва да прочистите червата. За да направите това, трябва да направите 2 клизми. Едната се поставя вечер, в навечерието на проучването. Вторият - сутрин, 2-3 часа преди процедурата. Комбинираният обем на клизмите не трябва да надвишава 1,5 литра. След сутрешното прочистване на червата не трябва да ядете (това се прави след процедурата). Вместо клизма можете да използвате слабително (за избора на конкретно лекарство и схемата на неговото използване трябва да се консултирате с Вашия лекар).
Също така се препоръчва да се придържате към диета поне три дни преди проучването, като изключите от диетата пикантни, пържени, пушени, осолени и мариновани храни, кофеин и алкохол. Трябва да се изоставят и продуктите, които провокират повишено производство на газ (зеле под всякаква форма, сурови зеленчуци и плодове, шоколад, брашно, бобови растения, сладкиши).
Трябва да вземете със себе си резултатите от предишни проучвания, ако има такива.
Аноскопия
Процедурата е безболезнена, така че обикновено не се прилага анестезия. Ако пациентът е твърде нервен, може да му бъдат предложени успокоителни. В някои случаи се използва локална анестезия: например, когато ще е необходимо да се вземе биопсия или да се отстранят полипи по време на изследването. Анестезията се използва и за хора с нисък праг на чувствителност. Пациентът се поставя на диван в коляно-лакътна позиция или лежи настрани с колене, притиснати към гърдите. В някои случаи процедурата може да се извърши на гинекологичен стол. Лекарят смазва върха на аноскопа със специален агент, който подобрява плъзгането и вкарва инструмента в ануса на пациента. След това се изследва лигавицата.
Процедурата отнема средно около 10-15 минути. Диагнозата може да бъде поставена вече въз основа на резултатите от аноскопията. В някои случаи се предписват допълнителни изследвания, които да го потвърдят..
Как работи процедурата
Аноскопията е единственият инструментален метод, който ви позволява да изследвате състоянието на аналния канал и ректалния изход, докато колоноскопията и ректоскопията се използват за оценка на други области.
По време на процедурата можете да извършите не само изследване на лигавицата, но и следните манипулации:
- вземане на проби от материал (намазки, парчета тъкан) за лабораторни изследвания;
- извършване на хирургични операции (склеротерапия, лигиране на хемороиди, електрокоагулация и др.);
- приложение на лекарства.
Дигитален ректален преглед винаги се прави преди аноскопия. И тогава, за да се потвърди или изясни диагнозата, може да е необходима колоноскопия или сигмоидоскопия.
Аноскопия - дефиниция на инструментално изследване
Аноскопията се нарича инструментална диагностика, която ви позволява да идентифицирате заболявания на ректума. Същността на аноскопското изследване е да се визуализират вътрешните стени на ректума и дисталната част с помощта на специално устройство (аноскоп - тръба за ректално приложение).
Аноскопия какво е това? Проучването ви позволява да диагностицирате промени в червата на дълбочина 15 сантиметра. По време на прегледа проктологът може да вземе цитонамазка или тъканна проба за анализ. Ако пациентът има проктологични заболявания с хроничен ход, тогава аноскопията се извършва като превантивна мярка.
Кога е показана аноскопия?
Аноскопията се счита за задължителна диагностична мярка за изследване на ректалния орган. Пациентите се страхуват от инструментални изследвания, както при аноскопията - болезнено ли е да се постави диагноза. Ако прегледът се извършва от опитен специалист, тогава не трябва да има болка по време на прегледа. По време на процедурата лекарят разчита на чувствата на пациента, така че най-често не се осигурява облекчаване на болката.
За целите на диагностиката се предписва аноскопия за:
Разлики между аноскопията и другите диагностични методи
Колоноскопията, аноскопията и сигмоидоскопията се използват за диагностициране на състоянието на всички секции и участъци на дебелото черво..
Всички инструментални техники имат сходен принцип, но различни изследователски цели:
Ректороманоскопия
- предписва се аноскопия за изследване на вътрешната и външната повърхност на ануса с ректална лигавица на дълбочина 15 сантиметра;
- предписва се колоноскопия, за да се оцени цялата дължина на дебелото черво с неговите участъци и цекума;
- извършва се сигмоидоскопия за визуализиране на ректума с дисталното сигмоидно дебело черво на дълбочина 30 сантиметра.
Всички тези диагностични техники с помощта на ректален инструмент редовно се използват в проктологията за изследване на чревните стени на различни дълбочини. Колоноскопията се счита за най-ефективната диагноза..
Подготвителни препоръки за аноскопия
Какво е диагностична аноскопия и как се извършва, проктологът съветва при първото назначаване на пациента. За да се подготви за проктологичен преглед, пациентът трябва да почисти ректума с микро клизма (Mikrolax). Почистващите сесии се извършват на часови интервали между тях 3 дни преди изследването, пациентът променя диетата си, отказвайки се от мазни и газообразуващи храни. Подготовката за сигмоидоскопия или аноскопия не е по-различна.
За провеждане на диагностично проучване на пациента се предлага да приеме една от трите разпоредби:
Процедура
- позиция отстрани (вляво) със свити колене;
- легнало положение;
- стоящи клекнали с акцент върху лактите.
Преди сесията върхът в аноскопа се избърсва с маслена течност, след което инструментът бавно се въвежда в ануса с подвижно движение. След това дорникът се издърпва и започва визуализацията на лигавичните повърхности на стените. Процедурата отнема 15-25 минути. Ако е необходимо, отстранете полипилите по време на сесията, вземете парче тъкан за анализ, сесията продължава малко по-дълго, докато на пациента се дава упойка.
Предварителен пръстов преглед
Изследването на аноректалната област на ректума с пръст е необходимо, за да се визуализират опашната кост, сакрума, ректалния канал за анатомична структура, възможни новообразувания, хемороидни конуси и др..
Как е аноскопията
Пациентите винаги се интересуват от това какво представлява ректалната аноскопия и как протича. Диагнозата се извършва от проктолог, след палпация. За процедурата специалист обработва инструмента със специален гел и вкарва аноскопа в ануса. След като приведете устройството до необходимата дълбочина, дорникът (буталото) се отстранява отвътре, за да се проверят лигавиците.
Кой е противопоказан при аноскопия?
Аноскопията се извършва в почти всички случаи, тъй като процедурата няма противопоказания. Съществуват обаче някои ограничения, които изискват отлагане на прегледа за друго време или извършване на тази диагноза с помощта на болкоуспокояващи..
Такива ограничения могат да се нарекат временни противопоказания, а именно:
Бъди внимателен
- термично или химическо изгаряне на ануса;
- необичайно стесняване на аноректалния проход и намален диаметър на ректума (стеноза);
- възпаление с инфекциозен характер по време на обостряне;
- остра анална цепнатина.
Ако пациентът има поне един от горните признаци, процедурата се отлага за известно време до отстраняване на възпалителните процеси, но ако спешно е необходима диагноза, тя все още се извършва, но под анестезия.
Какви са усложненията
Най-често аноскопията се понася добре от пациентите и след процедурата не се наблюдават нежелани последици. В редки случаи лекарите регистрират оплаквания на пациенти за някои усложнения след диагностична сесия. Обикновено такива наблюдения са открити при тези пациенти, които са били подложени на тъканни фрагменти за хистологичен анализ..
Оплакванията са свързани с наличието на кървене след сесията. Друго усложнение на аноскопията е липсата на опит на лекаря, извършил изследването с аноскопа. Поради неопитност има случаи на чревни перфорации, което потвърждава факта, че диагнозата трябва да бъде извършена от опитен специалист.
Такива усложнения обаче се срещат в редки случаи и не трябва да водят до отказ на пациента да извършва диагностични манипулации, тъй като от това зависи точността на диагнозата и ефективността на предписаната терапия..
Аноскопия
Проктологията е цял клон на медицината, в който непрекъснато се разработват нови методи за изследване и лечение. Днес водещият метод за изследване е аноскопията. Благодарение на този метод е възможно да се диагностицират различни патологични образувания на ректума и ануса..
p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->
Ендоскопските изследвания в проктологията заемат водещо място. Ако по-рано ендоскопът беше обикновена тръба от твърда сплав, която причиняваше болка по време на изследването, днес такова устройство е направено от висококачествен мек материал. Благодарение на съвременните ендоскопи е възможно да се открие развитието на сериозни заболявания в ранните етапи. Това ще ви позволи да започнете лечение своевременно и напълно да премахнете патологичния процес. Освен това с помощта на ендоскопско изследване в проктологията стана възможно да се предотврати рак..
p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->
Аноскопия, какво е това?
p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->
Аноскопията е метод за диагностициране на участък от дебелото черво. Изследванията се извършват с помощта на специален апарат, който е оборудван с подсветка. С помощта на аноскоп можете да изследвате 15-20 см от ректума и да идентифицирате патологични образувания от всякаква степен. Освен това, едновременно с аноскопията, можете да направите биопсия на увредената област и да изпратите материала за хистологично изследване. В момента експертите винаги наблюдават зорко рак. Ето защо, според статистиката, ракът на ректума има тенденция да намалява.
p, блок цитат 4,0,1,0,0 ->
В проктологията водещо място заема аноскопията. Това проучване е основно. Въз основа на получените резултати проктологът взема решение за необходимостта от по-нататъшна диагностика. В много случаи аноскопията е достатъчна за започване на необходимото лечение..
p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->
Цели и задачи на аноскопията
p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->
Основната цел на изследването е да се идентифицират различни патологии на ректума и ануса. Ето защо аноскопията се препоръчва за почти всички пациенти. Дори ако симптомите са незначителни, най-добре е да се играе на сигурно. Не забравяйте, че онкологичните заболявания се чувстват само в последните етапи на развитие..
p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->
Задачите на аноскопията включват навременна диагностика, лечение и профилактика на различни заболявания. За постигане на тези цели в съвременната медицина са разработени нови аноскопи, които имат мека структура и ярко осветление (дневна светлина).
p, блок цитат 8,1,0,0,0 ->
Показания за аноскопия:
Ако се появят горните признаци, спешно трябва да се свържете със специалист. Много по-лесно е да се лекува болестта в ранните стадии..
p, цитат 9,0,0,0,0 ->
Противопоказания
p, цитат 10,0,0,0,0 ->
Противопоказанията за тази процедура включват:
p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->
- Стесняване на ануса. Това може да е вроден и придобит дефект;
- Тумороподобни образувания на ректума с големи размери;
- Инфекциозно заболяване на органа в разгара на етапа;
- Анални фисури по време на обостряне;
- Изгаряния и наранявания.
Как се прави изследването
На първо място, трябва да се подготвите за процедурата. За да направите това, няколко дни преди проучването, продуктите, които причиняват образуването на газове, трябва да бъдат изключени. Най-добре е да спазвате диета. Вечерта, в деня преди диагнозата, трябва да извършите прочистваща клизма. След това клизмата се прави два часа преди изследването. По време на подготовката можете да използвате Microlax, Fleet-soda, Enterosgel.
p, блок цитат 12,0,0,1,0 ->
Непосредствено преди процедурата специалистът извършва дигитално изследване на ректума. Това ви позволява да палпирате различни образувания и да решите как правилно да поставите аноскопа..
p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->
p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->
Върхът на аноскопа се смазва със специално масло или гел и се вкарва в ректума до необходимата дълбочина. След това лекарят започва да изследва подробно чревната лигавица с помощта на осветление. Продължителността на процедурата зависи от състоянието на органа. Най-често заедно с диагнозата се взема и биопсия..
p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->
За хора, които са притеснени преди процедурата, е възможно да се предпише лека анестезия (местна) и успокоителни.
Аноскопия
Аноскопията е важна област в съвременната диагностика. Това не са обикновени твърди тръби, а ново оборудване в използването на меки, удобни материали.
ЗНАЧЕНИЕТО НА ЕНДОСКОПСКИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ В КОЛОНОПРОКТОЛОГИЯТА
Ендоскопските изследвания на червата помагат да се постави правилната диагноза. Данните, получени визуално (още по-добре със запис), служат като неоспоримо доказателство за естеството на патологията на различните отдели. Ендоскопията в колопроктологията включва:
- аноскопия;
- проктоскопия;
- сигмоидоскопия;
- колоноскопия (фиброколоноскопия);
- виртуална колоноскопия.
Методите се различават по дълбочината на проникване в дебелото черво, наличността за пациентите и лекарите, възможностите и цената на оборудването. Те осигуряват обективно изследване на вътрешната обвивка.
Аноскопията като метод за първично изследване на аналния канал е задължителна при идентифицирането:
- хемороидални структури;
- пукнатини;
- папиломи и генитални брадавици;
- парапроктит;
- фистула;
- ректален пролапс.
Всеки проктолог има инструмент. След процедурата се взема решение за целесъобразността на използването на по-скъпи и обемни изследвания..
Ендоскопията за вземане на биопсичен материал и за терапевтични цели придоби голямо значение. Специалното оборудване на апарата дава възможност за провеждане на цитологично изследване на получените проби и за разграничаване на доброкачествения ход на процеса от злокачествен тумор. Това коренно променя тактиката на лечение на пациенти.
Разкриването на източника на кървене, полипите е придружено от едновременно отстраняване, коагулация на увредените съдове. Инжекциите на лекарства директно във фокуса на възпалението позволяват да се намали до минимум пътят на лекарствата по стомашно-чревния тракт и кръвния поток, щади други органи.
Аноскопията е незаменима при отстраняване на хемороиди с помощта на минимално инвазивни методи (прилагане на латексови пръстени, съдова лигатура, склеротерапия, електрокоагулация).
Ендоскопските процедури са станали част от практиката на колопроктолозите. Възрастните пациенти се лекуват амбулаторно. За деца са разработени методи за краткосрочна анестезия. Много надежди се възлагат на виртуален начин за изследване на червата чрез поглъщане на „хапче“. Въпреки че изследванията рядко се провеждат в Руската федерация, те са недостъпни поради високата цена.
Характеристики на инструмента Anoscope
Аноскопът е тръба с диаметър около два сантиметра, осветена и с две огледала в краищата. С тяхна помощ лекарят вижда ректалната лигавица. В края на епруветката има специален изрез за събиране на анализи. На тялото на тръбата има дръжка, така че за лекаря е удобно да държи инструмента, върху него има бутон за включване на подсветката.
Методите за изследване на ректума принадлежат към категорията на ендоскопията. Аноскопията е изследване, което дава първоначалното заключение за състоянието на ануса и непосредствената област на ректума. Процедурата позволява на пациента незабавно да го диагностицира или предложи.
По какво се различава аноскопията от другите диагностични методи
Изследване на ректума - ендоскопия. Той включва всички методи за изследване в ректума с цел откриване на заболявания. Аноскопия - изследване на ректума на разстояние 5-10 сантиметра.
Този тип изследвания:
- изследва причината за аналните фисури;
- открива хемороиди;
- взема парче тъкан за анализ (биопсия).
Разлики между инструментите за ендоскопия.
| Инструмент | Описание | Обучение |
| Аноскоп | Анаскоп - тръба от 5 до 7 сантиметра. | Подготовката за анализа се извършва в деня на процедурата: трябва да направите клизма. |
| Проктоскоп | Проктоскопът е дълъг 10 сантиметра. Има способността да изследва ректалната област на разстояние до 13 сантиметра и да направи инжекция вътре в червата, ако е необходимо. | Когато се подготвяте за проктоскопия, трябва да спрете да ядете хляб, плодове и бобови растения в деня преди процедурата.На сутринта можете да пиете чай и да ядете лека закуска.. Направете също клизма 1-2 часа преди процедурата. |
| Проктоскоп | Инструментът има крушка за подаване на въздух към ректума: той изправя стените за по-добър поглед. Ректоскопът е два вида:
| Подготовка за ректоскопия по-сложни. В допълнение към клизмата преди процедурата, трябва да спазвате специална диета в продължение на 4 дни. |
Плюсове и минуси на метода
Положителните аспекти на диагностиката са:
- бърз процес на провеждане;
- способността да се вземат тъканни проби за анализ;
- резултатите от изследването се съобщават на пациента същия ден.
Непълното информационно съдържание на метода е основният недостатък.
Показания за аноскопия
Лекарят предписва допълнителни прегледи за оплаквания на пациенти:
- болка в ануса;
- болка при ходене до тоалетна;
- с гнойно и кърваво отделяне.
Анастазисът се изпраща за изясняване и потвърждаване на предварителната диагноза.
Причините, поради които е предписана процедурата:
- разстройство на червата: запек или диария;
- хемороиди;
- чревна лигавица инфекция;
- наличието на новообразувания по стените на ректума;
- отделяне от ануса: кръв, гной;
- съмнение за злокачествен тумор;
- болка в ректума и ануса.
Подготовка и процедура за процедурата
Подготовката се извършва у дома. След като отидете до тоалетната, е необходимо да почистите чревните стени от остатъците от кала. Клизма трябва да се направи 1-2 часа преди планираната процедура.
Възможно е да се използва специална клизма: Microlax. Някои пациенти също прибягват до прием на лаксативи, които също прочистват червата..
Палпация
Палпацията е метод за предварителен преглед. Лекарят слага ръкавици, смазани с гел, за да намали дискомфорта и вкарва единия пръст в ануса.
Палпацията оценява цялостната картина:
- анус;
- сакрума;
- хемороиди;
- мускулна плътност.
Аноскопия, какво е това?
Аноскопията е метод за диагностициране на участък от дебелото черво. Изследванията се извършват с помощта на специален апарат, който е оборудван с подсветка. С помощта на аноскоп можете да изследвате 15-20 см от ректума и да идентифицирате патологични образувания от всякаква степен. Освен това, едновременно с аноскопията, можете да направите биопсия на увредената област и да изпратите материала за хистологично изследване. В момента експертите винаги наблюдават зорко рак. Ето защо, според статистиката, ракът на ректума има тенденция да намалява.
В проктологията водещо място заема аноскопията. Това проучване е основно. Въз основа на получените резултати проктологът взема решение за необходимостта от по-нататъшна диагностика. В много случаи аноскопията е достатъчна за започване на необходимото лечение..
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Аноскопията може да се извърши с профилактична цел при хора в риск. Най-често се използва за следното:
- неясна болка в аналния канал;
- изтичане на кожата около ануса поради секрецията на слуз, примеси от кръв, гной;
- продължително нарушение на изпразването (запек, диария);
- усещане за чуждо тяло в ануса;
- признаци на фистули, ректални фисури;
- пролапс на хемороиди;
- необходимостта от изключване на новообразувания в долната част (полип, тумор, кондиломи);
- съмнение за инфекция с лезия в ректума.
Абсолютно противопоказание е остър възпалителен процес, който създава условия за разрушаване и травма на червата от тръбата. За да се елиминира болката по време на процедурата, предварително се извършва локална анестезия.
Относителните противопоказания включват:
- стесняване на аналния канал поради сраствания;
- остро инфекциозно възпаление с висока температура;
- хемороидална тромбоза;
- парапроктит, остър стадий на болестта на Crohn;
- травма на ректума и ануса;
- големи тумори, причиняващи ректална стеноза;
- изгаряния на лигавицата от III-IV степен от химичен или термичен произход;
- хронични анусни пукнатини в острата фаза.
Важно! Противопоказанията се наричат "относителни", защото ако се наложи да се изследва ректума поради опасността за живота на пациента, аноскопията се извършва с най-голямо внимание. Подобни причини са причинени от противопоказанието на процедурата при тежки пациенти със сърдечна и дихателна недостатъчност.
Как се извършва прегледът
От пациента се изисква да заеме определена позиция:
- позиция отстрани;
- в коляно-лакътна позиция;
- на специален стол.
След това лекарят вкарва уреда, смазан с гел, в ануса и изследва чревната стена. Ако е необходимо, взема материал за анализ. Също така по време на тази процедура лекарят може да отстрани полипи и кондиломи с хирургически инструменти..
Преди процедурата или по време на прегледа на пациента може да му бъде предложена местна упойка: анестетичен гел или лекарство за състояние на лек сън.
Край на процедурата: лекарят изважда инструмента и дава на пациента становище за състоянието на ректума. Процедурата отнема 10-20 минути във времето
Видеоаноскопия
Извършва се видеоскопия, за да се получи запис на процедурата и снимки. С видео материали можете да се свържете с други специалисти, за да изясните диагнозата.
В тръбата на анаскопа е вградена камера, под наблюдението на лекар, която записва всичко, което се случва наоколо. Това ви позволява да намалите времето за процедура и да наблюдавате по-внимателно картината на монитора на компютъра.
Какво представлява аноскопията и как се извършва процедурата?
На среща с колопроктолог, лекарят трябва да проведе външен преглед на ануса, палпация на долните части на ректума. Ако в резултат на това има несигурност относно идентифицираните структурни промени, се предписва аноскопия. Какво е това изследване и какво е значението, лекарят обяснява предварително, за да се избегне ненужен стрес върху пациента и страх от процедурата..
Аноскопията е често използвана техника за визуализиране на подозрителни лезии в ректума. Използването на съвременен аноскоп ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на ректума в крайния участък на дълбочина не повече от 10-14 см. Лекарят открива непалпативни структурни нарушения, точна локализация и естеството на промените. В резултат на това се взема решение за използване на други ендоскопски диагностични методи, които дават възможност за по-точно определяне на причината и същността на патологията..
Препоръчва се ежегодно да се подлагат на аноскопски преглед, не само ако е посочено, но и за профилактични цели след четиридесетгодишна възраст. Това помага да се идентифицира асимптоматичната фаза на хемороиди, ректални новообразувания.
Стойността на ендоскопските изследвания в колонопроктологията
Ендоскопските изследвания на червата помагат да се постави правилната диагноза. Данните, получени визуално (още по-добре със запис), служат като неоспоримо доказателство за естеството на патологията на различните отдели. Ендоскопията в колопроктологията включва:
- аноскопия;
- проктоскопия;
- сигмоидоскопия;
- колоноскопия (фиброколоноскопия);
- виртуална колоноскопия.
Методите се различават по дълбочината на проникване в дебелото черво, наличността за пациентите и лекарите, възможностите и цената на оборудването. Те осигуряват обективно изследване на вътрешната обвивка.
Аноскопията като метод за първично изследване на аналния канал е задължителна при идентифицирането:
- хемороидални структури;
- пукнатини;
- папиломи и генитални брадавици;
- парапроктит;
- фистула;
- ректален пролапс.
Всеки проктолог има инструмент. След процедурата се взема решение за целесъобразността на използването на по-скъпи и обемни изследвания..
Ендоскопията за вземане на биопсичен материал и за терапевтични цели придоби голямо значение. Специалното оборудване на апарата дава възможност за провеждане на цитологично изследване на получените проби и за разграничаване на доброкачествения ход на процеса от злокачествен тумор. Това коренно променя тактиката на лечение на пациенти.
Разкриването на източника на кървене, полипите е придружено от едновременно отстраняване, коагулация на увредените съдове. Инжекциите на лекарства директно във фокуса на възпалението позволяват да се намали до минимум пътят на лекарствата по стомашно-чревния тракт и кръвния поток, щади други органи.
Аноскопията е незаменима при отстраняване на хемороиди с помощта на минимално инвазивни методи (прилагане на латексови пръстени, съдова лигатура, склеротерапия, електрокоагулация).
Ендоскопските процедури са станали част от практиката на колопроктолозите. Възрастните пациенти се лекуват амбулаторно. За деца са разработени методи за краткосрочна анестезия. Много надежди се възлагат на виртуален начин за изследване на червата чрез поглъщане на „хапче“. Въпреки че изследванията рядко се провеждат в Руската федерация, те са недостъпни поради високата цена.
Аноскопия: какво е това?
Аноскопията е метод за изследване на крайния участък на ректума през аналния канал. Специално осветление помага да се увеличи обхватът, въпреки че тръбата на аноскопа е поставена на 5-7 см, тръбата на проктоскопа - малко по-нататък (8-10 см). Процедурата е задължителна за всички пациенти с признаци на хемороиди, анални фисури, новообразувания, чревно кървене.
Когато хемороидите са осезаеми, проктологът не усеща размера на вътрешните възли поради тяхната еластичност, зоната на пукнатини може да остане безболезнена, ако язвата е унищожила нервните окончания. Ето защо е толкова важно да се види колко е увредена лигавицата, как се разтягат хемороидите при напрежение. Навременното внедряване помага да се идентифицират промените в началния етап.
Anoscope (други имена "проктоскоп", "ректално огледало") е тръба с външен диаметър 15 mm за деца и 22 за възрастни. Медицинската индустрия произвежда различни модели. Има еднократни (пластмасови) и метални изделия за многократна употреба. Вътрешният край е заоблен и съдържа огледални огледала. Външната част има дръжка, към осветителната система е свързана тръба с разрез с определена форма (права, U-образна). Подсветката се включва от бутона на копчето.
По отношение на пълнотата, те правят разлика между гледащи и работещи модели. Отделящата се част на тръбата (дорникът) се използва по време на поставяне на апарата в ануса. Дръжката образува ъгъл от 90 градуса спрямо тръбата или е тъпа. Най-подходящият модел се избира в зависимост от целта на приложението.
Аноскопът се манипулира за следното:
- изследване на структурата на лигавицата;
- диференциална диагноза на ректалната патология;
- вземане на проби от материал за анализи от повърхността и за биопсия;
- инжекции с лекарства;
- провеждане на минимално инвазивни операции.
В допълнение към хемороидите, по време на аноскопия е възможно да се идентифицират признаци на болестта на Crohn, да се открият малки полипи, пукнатини, свищеви пасажи. Вероятността за изследване на пациентите се предупреждава предварително, тъй като подготовката е необходима, за да се гарантира качеството.
Видеоаноскопия
Видеоаноскопичният метод се различава от класическата процедура по възможността за демонстрация на монитор, запис. За това към структурата на апарата се добавя оптично устройство. Методът ви позволява да сравните състоянието на червата преди и след лечението, да предадете дистанционно информация на проктологичния център за консултация по неясни въпроси.
Показания и противопоказания
Аноскопията може да се извърши с профилактична цел при хора в риск. Най-често се използва за следното:
- неясна болка в аналния канал;
- изтичане на кожата около ануса поради секрецията на слуз, примеси от кръв, гной;
- продължително нарушение на изпразването (запек, диария);
- усещане за чуждо тяло в ануса;
- признаци на фистули, ректални фисури;
- пролапс на хемороиди;
- необходимостта от изключване на новообразувания в долната част (полип, тумор, кондиломи);
- съмнение за инфекция с лезия в ректума.
Абсолютно противопоказание е остър възпалителен процес, който създава условия за разрушаване и травма на червата от тръбата. За да се елиминира болката по време на процедурата, предварително се извършва локална анестезия.
Относителните противопоказания включват:
- стесняване на аналния канал поради сраствания;
- остро инфекциозно възпаление с висока температура;
- хемороидална тромбоза;
- парапроктит, остър стадий на болестта на Crohn;
- травма на ректума и ануса;
- големи тумори, причиняващи ректална стеноза;
- изгаряния на лигавицата от III-IV степен от химичен или термичен произход;
- хронични анусни пукнатини в острата фаза.
Важно! Противопоказанията се наричат "относителни", защото ако се наложи да се изследва ректума поради опасността за живота на пациента, аноскопията се извършва с най-голямо внимание. Подобни причини са причинени от противопоказанието на процедурата при тежки пациенти със сърдечна и дихателна недостатъчност.
Подготовка за процедурата
Необходимостта от подготовка за процедурата е свързана с осигуряване на доста ясна картина с добро прочистване на червата. Ако коремът се раздуе с газове, пациентът изпитва разбираем дискомфорт. За да подготвите ректума, е достатъчно:
- за 1-2 дни отказвайте да ядете мазни храни, кисели краставички, бобови растения, люти сосове, пресни зеленчуци и плодове, зеле;
- предната вечер направете клизма два пъти с вода, повторете рано сутринта (изпразването трябва да се случи 2 часа преди изследването);
- вместо клизма могат да се използват еднократно лаксативи като Fortrans, сода Fleet, те трябва да се приемат 24 часа предварително стриктно по схемата;
- ако не сте имали време да вземете слабително, тогава за да се подготвите за аноскопско изследване, достатъчно е да използвате стандартната микроклизма Mikrolax, инжектирайте лекарството в ректума рано сутринта в деня на процедурата, дефекацията ще се появи след 20 минути.
Закуската не влияе върху хода на аноскопията, но е нежелателно да се яде твърде много.
Ред за поведение
В зависимост от състоянието на пациента, лекарят избира позиция за процедурата:
- легнал по гръб - така се преглеждат тежките пациенти, дори ако в кабинета има гинекологичен стол;
- позицията на коляното-лакът (поза Тренделенбург) е удобна за хора с голям корем;
- легнал странично на висок диван с колене, прибрани към гърдите.
Преди аноскопия проктологът извършва дигитално изследване на червата. Тя ви позволява предварително да се ориентирате върху предполагаемата патология, да палпирате сакрума, простатата при мъжете, матката при жените.
Процедурата трябва да се извършва с еднократен или стерилен инструмент, лекарят слага ръкавици. Неприятните усещания по време на въвеждането на тръбата се отстраняват чрез предварително смазване на края с вазелин, гел с лидокаин. Устройството се въвежда без препятствия, бавно с кръгови движения се движи навътре. След това дорникът се изважда от тръбата и се проверява.
Проктолозите имат стандартен формуляр за регистриране на местни промени според схемата за набиране на часовника. В положението на пациента по гръб, това включва разделяне на обиколката на аналния проход на зони. Точка "XII часа" е разположена по шева на скротума при мъжете, под отвора на влагалището при жените. Съответно, "VI часа" - срещу опашната кост. Лекарят описва откритите промени в зоната на определен час.
Проверката отнема около 20 минути. Ако се изисква допълнително вземане на проби от тестове или медицински процедури, това отнема повече време. Аноскопът се отстранява от червата с леко движение. На пациента се предлага да отиде до тоалетната, да лекува ануса с влажна кърпа.
Разликата между аноскопията и другите методи
Предимствата на техниката на аноскопията са:
- достъпност за пациента и поликлиничното ниво на изследването;
- скорост на извършване и получаване на резултати;
- възможността за вземане на проби за анализи, тъкан за биопсия;
- няма нужда от лекар да вземе специални курсове, да получи сертификат, да овладее метода, който начинаещите лекари могат на работното място.
Основният недостатък е непълната информация, тъй като се изследва само долната част на дебелото черво. Ако патологията е разположена по-високо, тогава ще е необходима сигмоидоскопия или колоноскопия.
В таблицата показахме разликите между ендоскопските методи за изследване.
| Име на метода | Възможности | Обучение |
| Аноскопия | Изследване на най-ниските части на ректума - аналния канал на дълбочина 5-7 cm. | Провежда се от вечерта на предходния ден. Някои автори смятат за достатъчна единична клизма сутрин на учебния ден. Дългосрочната диета не е необходима. |
| Проктоскопия | Тръба с дължина 10 см ви позволява да изследвате до 13 см от червата, за да направите инжекция. | Еднодневна диета, клизма вечер и в деня на изследването. Преди процедурата е разрешена лека закуска. |
| Ректороманоскопия | Устройството се произвежда в две версии: с метална тръба с дължина 20 см и гъвкаво - 35 см. Съответно те се различават по дълбочината на вкарване. Комплектът включва вентилатор за подаване на въздух и изправяне на сгънатите гънки. Изследвайте целия изход на ректума и сигмоида. Използва се за вземане на проби от материали за цитология, минимално инвазивни операции. |
Допълнено с местна упойка, ако е необходимо.
Изисква анестезия чрез седативни методи, обща анестезия.
Прегледи на пациенти и лекари
Прегледите на лица, претърпели аноскопия, потвърждават липсата на болка или необходимостта от анестезия, добра поносимост.
| Валери: „Случайно стигнах до проктолога без уговорка, донесох мед на ръка. сестра от превантивния кабинет. По пътя тя ме плашеше с различни болести. Докторът се оказа доста контактен човек. Предупреди го да бъде търпелив. Наистина не беше много забавно, но проверката беше бърза. Не съм правил никаква подготовка, но не съм ял сутрин ". |
| Татяна Владимировна, проктолог на поликлиниката: „В мрежите аноскопията и проктоскопията често се бъркат, но те са едно и също. Всичко зависи от дължината на тръбата на устройството. Понякога попадаме на нервни пациенти, които ахнат, когато докоснат кожата. Казвам на терапевтите, които пишат препоръката, че е по-добре предварително да пият успокоителни. Според моите наблюдения много рядко се използва дикаинов маз ". |
| Инна: „Мисля, че контактът с лекар има значение. Това важи и за гинеколозите. Грубият лекар предизвиква страх в отговор. И убеждаването ви като дете помага да издържите на прегледа. Имах късмет. Толкова срамежлив от лекаря на мъжа и уважението и съчувствието помогнаха ". |
Диагностичните методи в колопроктологията максимално щадят чувствата на пациента и ректума. Трябва да се имат предвид изискванията за подготовка, за да се избегне повторение поради неточни резултати.
Аноскопия в Москва - подготовка за преглед и процедура
Аноскопия - каква е тази процедура? Аноскопията е неинвазивен инструментален метод за изследване. Неговите проктолози от болница Юсупов го използват за обективна оценка на състоянието на аналния канал.
Аноскопията не се извършва без подготовка. Медицинският персонал осигурява специално обучение, което се предписва от лекаря. Пациентите често питат лекаря: "Аноскопия - боли ли?" Прегледите на процедурата показват, че по време на проучването пациентът може да почувства лек дискомфорт.
Показания и противопоказания за аноскопия
Проктолозите в болница Юсупов извършват аноскопия за всички пациенти с заболявания на крайния отдел на дебелото черво без изключение. Изследването дава възможност за ранна диагностика на хемороиди. Лекарят, използвайки аноскоп, уточнява местоположението и състоянието на хемороидите, което му позволява да изготви оптимален план за лечение.
По време на аноскопия проктологът е в състояние да идентифицира следната патология:
- Крипти на чревната стена;
- Възпаление на лигавиците на ректума;
- Доброкачествени и злокачествени новообразувания;
- Хипертрофия на папилите;
- Фистули;
- Кондиломи;
- Анални фисури;
- Полипи.
Необходимо е да се подложите на преглед с помощта на аноскопия, ако имате следните симптоми:
- Дискомфорт и сърбеж в ануса;
- Парене и болка в аноректалната област;
- Изхвърляне на кръв, слуз или гной;
- Чревни нарушения (диария или запек);
- Загуба на хемороиди на фона на физически стрес.
Лекарите от проктологичното отделение не извършват аноскопия, ако са налице следните противопоказания:
- Остри форми на парапроктит;
- Тромбоза на хемороиди;
- Стесняване на ректалния лумен;
- Стенозиращи тумори;
- Изгаряния на ректума и перианалната област (в остър стадий);
- Остър период на анална фисура.
Ако има временни противопоказания за аноскопия, прегледът на пациента се отлага до излекуване на болестта, което не позволява да се извърши диагностичната процедура. В някои случаи диагностичната аноскопия се превръща в медицинска процедура - проктолог, който е идентифицирал образувание в ректума, отстранява го и го изпраща за хистологично изследване. Аноскопията се използва за различни терапевтични процедури: физиотерапевтични процедури, приложение на лекарства, лигиране на вътрешни хемороиди, склеротерапия и отстраняване на хипертрофирани анални папили, коагулация на патологични огнища.
Подготовка за аноскопия
За да може лекарят да изследва качествено ректума по време на аноскопия, се прави подготовка за изследването. Лекарите препоръчват на пациента да се откаже от мазни храни и да избягва да яде храни, които провокират газове в червата. В деня на прегледа сестрата поставя прочистваща клизма с обем 1,5-2 литра. Понякога лекарите предписват лаксативи. Пациентът ги приема през устата вечер, в навечерието на изследването. Ако пациентът има нисък праг за чувствителност към болка, му се инжектира обезболяващо лекарство интрамускулно. Местната анестезия се използва в случай на повишена чувствителност към болка на ануса и ректалната лигавица.
За поставяне на клизма използвайте халбата Esmarch. У дома пациентът може да използва обикновена гумена нагревателна подложка с тръба и връх. Пациентът напълва нагревателната подложка с топла чешмяна или преварена вода. От набора съвети трябва да изберете такъв, който е приблизително равен на размера на показалеца ви, и да го смажете с всяка мазна основа (масло, вазелин). След това трябва да легнете на лявата си страна, сгъвайки краката си в тазобедрените стави и коленете под прав ъгъл (заемете така наречената фетална позиция). Най-удобно е да легнете на пода в стаята с голяма кърпа отдолу. Бутилката с гореща вода трябва да се постави на 1–1,5 метра над пода. Кранът върху него трябва да бъде затворен. Ако няма кран, можете просто да огънете тръбата и да помолите асистента да я задържи.
След това с ръка (според усещанията) трябва да поставите смазания връх в ануса и да го задържите до края на инжектирането на водата. Можете да поверите въвеждането на върха на асистент или да го направите сами. След като вкара върха, помощникът освобождава огънатата тръба или отваря крана. Ако водата не тече, можете да изстискате малко нагревателната подложка. Понякога се случва върхът да лежи върху изпражненията и водата да не тече. Цялата вода отива в ректума за 5-10 минути. В този случай са възможни незначителни болкови усещания, които са свързани с разширяването на червата с вода. След като напълните червата с вода, трябва да изчакате няколко минути и да изпразните червата в тоалетната. Един час по-късно процедурата се повтаря
Можете да се подготвите за аноскопия с помощта на препарата за ендофалк. Някои пациенти понасят подобна подготовка за аноскопия по-лесно от клизма, други имат неприятен вкус на лекарството. Пакетът съдържа 6 пакета endofalk. Ако пациентът тежи 80 кг, достатъчно е да закупите 2 опаковки от лекарството в аптеката, ако пациентът тежи повече от осемдесет килограма, са необходими 3 опаковки от лекарството. След разтваряне на праха във вода, пациентът изпива разтвора. Лекарството не се абсорбира в червата, но го измива и излиза навън.
Две опаковки ендофалк се разтварят в един литър вода или избистрен сок, 3 опаковки - в един литър и половина. Ако проктологът е назначил аноскопия сутрин, трябва да започнете подготовката от седемнадесет часа вечерта, предшестваща деня на изследването. Пациентът трябва да изпива 1 чаша (250 ml) от разтвора на всеки 15 минути (1 литър на час). След консумирането на целия разтвор се появява желанието за дефекация и водата за измиване започва да излиза. След като приемът на ендофалк приключи, пациентът отива до тоалетната за още 1-2 часа.
Какво е аноскопия и как се прави
Визуално изследване на ректалната лигавица (аноскопия) се извършва с помощта на ендоскопско устройство за аноскоп. Това е тръба с дължина не повече от десет сантиметра, която е снабдена със светлинен водач. Диаметърът на гладката метална пръчка не надвишава един сантиметър. Проктологът може да изследва една от следните позиции на пациента:
- На гинекологичен стол, легнал по гръб;
- Легнал от лявата страна със свити колене и крака, притиснати към гърдите;
- Коленете, докато се опирате на лактите.
Проктологът вкарва инструмента в ректума с нежни кръгови движения. Лекарят извършва визуален преглед на ректалната лигавица в рамките на десет сантиметра от ануса. Общата продължителност на прегледа варира от 10 до 15 минути. По време на прегледа проктологът взема цитонамазка от ректалната лигавица. Той, ако е посочен, извършва биопсия - взема парче тъкан за последващо хистологично изследване. В края на процедурата лекарят внимателно отстранява аноскопа.
Лечение на заболявания, открити чрез аноскопия
След аноскопия проктологът поставя точна диагноза и съставя план за лечение на идентифицираното заболяване. Лекарите от катедрата по проктология се придържат към препоръките на Европейската асоциация на проктолозите, но индивидуално подхождат към избора на метода на лечение за всеки пациент. Консервативната терапия се провежда с най-новите лекарства, които имат ефективен ефект и имат минимален набор от странични ефекти.
Много интервенции се извършват под контрола на аноскоп. Проктолозите от болница Юсупов използват най-новото оборудване на водещи световни производители. Тя позволява не само да се инспектира ректалната лигавица, но и да се премахне новообразуването. Операцията се извършва през ануса, без да се нарушава целостта на кожата на предната коремна стена и перинеума. Тежките случаи на ректални заболявания се обсъждат на заседание на Експертния съвет. Професори, доктори на медицински науки, лекари от най-висока категория колективно избират оптималния метод за лечение на пациент. Ако резултатите от аноскопията не са достатъчни за установяване на точна диагноза, се предписва преглед на пациента с помощта на сигмоидоскопия, колоноскопия, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.
Съвременни подходи за лечение на анална фисура
Аналната фисура е едно от най-често срещаните заболявания при хората. Неговите проктолози от болница Юсупов го идентифицират при 11-15% от пациентите, страдащи от заболявания на ректума и перианалната област. Болестта се развива главно при млади хора и хора на средна възраст, жените са по-често болни.
Проктолозите от болница Юсупов извършват аноскопия при наличие на симптоми на остра анална цепнатина след облекчаване на болката. По време на аноскопия лекарят определя надлъжен дефект на лигавицата с ясни ръбове и дъно. При хроничния ход на болестта ръбовете на такава язва се удебеляват и удебеляват, особено в далечната част на пукнатината. На това място се образува полипоидно, удебеляване на съединителната тъкан, което се нарича „сентинелна туберкула“. В проксималната област, на нивото на самата зъбна линия, понякога по време на аноскопия, лекарят определя наличието на хиперпластична анална папила.
Истинската анална цепнатина е травматично разкъсване на анусната стена, което е придружено от силен спазъм на сфинктера и силен синдром на болка. За разлика от всякакви повърхностни разкъсвания и ожулвания, които могат да бъдат локализирани по цялата обиколка на ануса, пукнатината винаги е разположена само по средната линия в 6 часа на циферблата (опашната страна). По-рядко проктологът открива по време на аноскопия дефект в лигавицата на предната стена на ректума - дванадесет часа на циферблата в положението на пациента по гръб.
По време на аноскопия лекарят извършва биопсия. По време на хистологично изследване морфологът намира заместването на влакната на подкожната част на външния сфинктер на ануса със съединителна тъкан. При дълъг ход на заболяването този процес води до отпускане на сфинктера..
При лечението на пациенти с анална фисура, проктолозите от болница Юсупов използват много методи:
- Изрязване на пукнатината;
- Различни видове сфинктеротомия;
- Алкохолна блокада;
- Инжектиране на ботулинов токсин;
- Лазерна коагулация на пукнатината.
Въпреки използването на съвременни методи за лечение, рецидив на заболяването, според различни източници, се наблюдава при 15-45% от пациентите. Намаляването на качеството на живот на пациентите се влияе от високата честота на специфични следоперативни усложнения: недостатъчност на аналния сфинктер и рубцови стриктури. Постигат се дългосрочни положителни резултати със сложно патогенетично базирано лечение. Лекарите от Проктологичния отдел използват схемата за медикаментозно лечение, препоръчана от Европейската асоциация на колопроктолозите. Включва лаксативи, седящи вани, мехлеми и супозитории с местни анестетици.
При острата форма на заболяването медикаментозното лечение на пациенти с анална фисура се извършва с имуномодулиращи лекарства. Ефективен и алтернативен метод за лечение на пациенти с хронична анална фисура е изрязването на аналната фисура със зашиване на следоперативната рана и образуване на дренажен канал със странична подкожна сфинктеротомия. Положителните резултати в дългосрочен период позволяват на лекарите от Проктологичното отделение да получат изчерпателен метод за лечение на пациенти с анална фисура. Състои се от използване на лекарства с имуномодулиращо действие Posterisan и Viferon и извършване на хирургическа интервенция - изрязване на аналната цепнатина със зашиване на следоперативната рана и образуване на дренажен канал в комбинация с латерална подкожна сфинктеротомия. Използването на имуномодулиращи лекарства от лекари от проктологичното отделение в предоперативния и следоперативния период дава възможност за ранна рехабилитация на пациентите, намалявайки риска от следоперативни усложнения и честотата на рецидивите на заболяването..
Иновативни лечения за хронични хемороиди
Хемороидите са необичайно уголемяване на хемороидите. Тя може да бъде външна и вътрешна. Комбинираните хемороиди са разширяване както на външни, така и на вътрешни хемороиди. За диагностициране на вътрешни хемороиди проктолозите използват аноскопия.
Най-често заболяването се развива постепенно. Отначало пациентът има усещане за някаква неловкост, тежест в ануса. Често се отбелязват запек, болка по време на акта на дефекация. С течение на времето пациентът развива страх от движение на червата. Болката се влошава след пиене на алкохол, пикантни храни или след тренировка.
Хемороидите се проявяват със следните симптоми:
- Болка;
- Кървене;
- Загуба на хемороиди.
Обикновено се появява малко кървене по време на или непосредствено след изхождането. Цветът на кръвта обикновено е аленочервен, но понякога се отделя тъмна кръв, понякога със съсиреци. Редовната загуба на кръв бързо води до развитие на анемия.
Хемороидите първо падат по време на изхождането, а след известно време - дори по време на напрежение, кихане, кашляне, вдигане на тежести. Тромбоза и некроза на хемороида могат да се появят по всяко време с развитието на тежка клинична картина.
Лекарите от катедрата по проктология прилагат иновативни методи за лечение на хемороиди. Хирурзи, наблюдавани от ултразвуково изследване, хирургическа интервенция - трансанална хемороидална детерилизация. Процедурата е с висока ефективност. Лекарят има способността да идентифицира и най-малките съдове (с диаметър до един милиметър), които хранят хемороидите, и да ги превързва. Вторият етап от операцията е повдигане. Това е един вид „стягане“ на възлите, което осигурява максимален козметичен ефект..
Премахването на хемороиди с технологията на "запечатване" на съдовете е иновативен метод, който ви позволява бързо и ефективно да облекчите пациента от хемороиди. Операцията се извършва с помощта на иновативното високоенергийно устройство Ligasure. Това позволява точково отстраняване на хемороида, като същевременно се изключват изгаряния на тъканите и поява на белези в следоперативния период. След такава операция пациентът се връща към нормалния живот възможно най-скоро..
За да се подложите на преглед с помощта на аноскопия и лечение на заболявания, които лекарят разкрива по време на изследването, използвайки най-новите методи, уговорете среща с проктолога на болница Юсупов онлайн или като се обадите в контактния център.