Антитромбоцитни агенти: списък с лекарства

Антитромбоцитните средства са задължителен компонент при лечението на функционални класове на ангина пекторис II - IV при натоварване и постинфарктна кардиосклероза. Това се дължи на техния механизъм на действие. Представяме на вашето внимание списък с антитромбоцитни лекарства.

Механизъм на действие

Исхемичната болест на сърцето е придружена от образуването на атеросклеротични плаки по стените на артериите. Ако повърхността на такава плака е повредена, върху нея се утаяват кръвни клетки - тромбоцити, които покриват образувания дефект. В същото време от тромбоцитите се отделят биологично активни вещества, стимулиращи по-нататъшното утаяване на тези клетки върху плаката и образуването на техните клъстери - тромбоцитни агрегати. Агрегатите се пренасят през коронарните съдове, което води до тяхното запушване. Резултатът е нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда.
Антитромбоцитните агенти блокират биохимичните реакции, които водят до образуването на тромбоцитни агрегати. По този начин те предотвратяват развитието на нестабилна ангина пекторис и миокарден инфаркт..

Превъртете

Следните антитромбоцитни средства се използват в съвременната кардиология:

• Ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Тромбо-задник, Кардиаск, Плидол, Тромбопол);
• Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
• Клопидогрел (Zylt, Plavix);
• Тиклопидин (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Ламифибан;
• Тирофибан (Агростат);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Абциксимаб (ReoPro).

Съществуват и готови комбинации от тези лекарства, например Agrenox (дипиридамол + ацетилсалицилова киселина).

Ацетилсалицилова киселина

Това вещество инхибира активността на циклооксигеназата, ензим, който усилва реакциите на синтеза на тромбоксан. Последното е важен фактор за агрегацията на тромбоцитите (адхезия).
Аспиринът се предписва за първична профилактика на инфаркт на миокарда с функционални класове ангина пекторис II - IV, както и за профилактика на реинфаркт след предишно заболяване. Използва се след операции на сърцето и кръвоносните съдове за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Ефектът след поглъщане настъпва в рамките на 30 минути.
Лекарството се предписва под формата на таблетки от 100 или 325 mg за дълго време.
Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка и понякога язвени лезии на стомашната лигавица. Ако пациентът първоначално е имал стомашна язва, употребата на ацетилсалицилова киселина е вероятно да развие стомашно кървене. Дългосрочната употреба може да бъде придружена от замаяност, главоболие или други нарушения на нервната система. В редки случаи има инхибиране на хемопоетичната система, кървене, увреждане на бъбреците и алергични реакции.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, непоносимост към нестероидни противовъзпалителни лекарства, бъбречна или чернодробна недостатъчност, някои кръвни заболявания, хиповитаминоза К. Противопоказания са бременност, кърмене и възраст под 15 години.
Трябва да се внимава да се предписва ацетилсалицилова киселина при бронхиална астма и други алергични заболявания..
Когато се използва ацетилсалицилова киселина в малки дози, нейните странични ефекти не са много изразени. Още по-безопасно е употребата на лекарството в микрокристализирани форми ("Kolfarit").

Дипиридамол

Дипиридамолът инхибира синтеза на тромбоксан А2, увеличава съдържанието на цикличен аденозин монофосфат в тромбоцитите, който има антитромбоцитен ефект. В същото време разширява коронарните съдове.
Дипиридамолът се предписва главно при мозъчно-съдови заболявания за профилактика на инсулт. Показан е и след съдова операция. В случай на коронарна болест на сърцето, лекарството обикновено не се използва, тъй като с разширяването на коронарните съдове се развива „феноменът на кражбата“ - влошаване на кръвоснабдяването на засегнатите области на миокарда поради подобрен кръвен поток в здрави сърдечни тъкани.
Лекарството се използва дълго време, на гладно, дневната доза се разделя на 3 - 4 приема.
Дипиридамол се използва също интравенозно по време на стрес ехокардиография.
Страничните ефекти включват диспепсия, зачервяване на лицето, главоболие, алергични реакции, мускулни болки, ниско кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм. Дипиридамолът не причинява язви в стомашно-чревния тракт.
Лекарството не се използва при нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт.

Тиклопидин

Тиклопидинът, за разлика от ацетилсалициловата киселина, не влияе върху активността на циклооксигеназата. Той блокира активността на тромбоцитните рецептори, които са отговорни за свързването на тромбоцитите с фибриноген и фибрин, в резултат на което интензивността на образуването на тромби е значително намалена. Антитромбоцитният ефект се проявява по-късно, отколкото след прием на ацетилсалицилова киселина, но той е по-изразен.
Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза при атеросклероза на съдовете на долните крайници. Използва се за предотвратяване на инсулти при пациенти с мозъчно-съдови заболявания. В допълнение, тиклопидин се използва след операции на коронарни съдове, както и в случай на непоносимост или противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина.
Лекарството се прилага орално по време на хранене два пъти дневно..
Странични ефекти: диспепсия (лошо храносмилане), алергични реакции, замаяност, чернодробна дисфункция. В редки случаи може да се появи кървене, левкопения или агранулоцитоза. Докато приемате лекарството, е необходимо редовно да наблюдавате чернодробната функция. Тиклопидин не трябва да се приема с антикоагуланти.
Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, чернодробни заболявания, хеморагичен инсулт, висок риск от кървене в случай на стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника.

Клопидогрел

Лекарството необратимо блокира агрегацията на тромбоцитите, предотвратявайки усложненията на коронарната атеросклероза. Предписва се след инфаркт на миокарда, както и след операции на коронарни съдове. Клопидогрел е по-ефективен от ацетилсалициловата киселина за предотвратяване на миокарден инфаркт, инсулт и внезапна коронарна смърт при пациенти с коронарна артериална болест.
Лекарството се прилага орално веднъж дневно, независимо от приема на храна..
Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при тиклопидин. По-малко вероятно е обаче клопидогрел да има неблагоприятен ефект върху костния мозък с развитието на левкопения или агранулоцитоза. Лекарството не се предписва на деца под 18-годишна възраст..

Блокери на тромбоцитни рецептори IIb / IIIa

В момента се извършва търсене на лекарства, които ефективно и избирателно потискат тромбоцитната агрегация. Клиниката вече използва редица съвременни лекарства, които блокират тромбоцитните рецептори - ламифибан, тирофибан, ептифибатид.
Тези лекарства се прилагат интравенозно при остър коронарен синдром, както и по време на перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика.
Страничните ефекти включват кървене и тромбоцитопения.
Противопоказания: кървене, съдови и сърдечни аневризми, значителна артериална хипертония, тромбоцитопения, чернодробна или бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

Абциксимаб

Това е съвременно антитромбоцитно средство, което е синтетично антитяло към тромбоцитни рецептори IIb / IIIa, които са отговорни за свързването им с фибриноген и други адхезивни молекули. Лекарството причинява изразен антитромботичен ефект.
Ефектът от лекарството при интравенозно приложение се проявява много бързо, но не трае дълго. Използва се като инфузия заедно с хепарин и ацетилсалицилова киселина при остър коронарен синдром и хирургия на коронарните артерии.
Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при блокерите на тромбоцитни рецептори IIb / IIIa.

Антитромбоцитни средства - разредители на кръвта

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Те действат по време на етапа на съсирване на кръвта, по време на който се получава слепване или агрегиране на тромбоцитите. Те инхибират (инхибират) свързването на тромбоцитите и не се получава съсирване. Различните лекарства от тази група имат различни механизми на действие за постигане на антитромбоцитен ефект..

Днес медицината се използва както за отдавна известни средства, които насърчават разреждането на кръвта, така и за съвременни лекарства, които имат по-малко противопоказания и по-слабо изразени странични ефекти. Фармакологията непрекъснато работи върху нови лекарства, чиито характеристики ще бъдат по-добри от предишните..

Когато назначи

Основните показания за прием на антитромбоцитни средства са както следва:

• Исхемична болест на сърцето (исхемия).
• Транзисторни исхемични атаки.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение, профилактика на исхемични инсулти, състояние след исхемичен инсулт.
• Хипертонична болест.
• Състояние след операция на сърцето.
• Заличаващи заболявания на съдовете на краката.

Противопоказания

Различните лекарства могат да имат различни противопоказания. Общите включват следното:

• Нарушения в работата на черния дроб и бъбреците с подчертан характер.
• Язва на стомаха.
• Болести, свързани с риск от кървене.
• Сърдечна недостатъчност с тежки прояви.
• Хеморагичен инсулт.
• Бременност и време на кърмене.

Списък на антитромбоцитни агенти и тяхната класификация

Всички антитромбоцитни средства могат да бъдат разделени на групи:

1. Ацетилсалицилова киселина и нейните производни (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) и други.
2. ADP-рецепторни блокери (клопидогрел, тиклопидин).
3. Инхибитори на фосфодиестеразата (Triflusal, Dipyridamole).
4. Блокери на гликопротеиновите рецептори (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
5. Инхибитори на метаболизма на арахидоновата киселина (индобуфен, пикотамид).
6. Лекарства на основата на растението Гинко Билоба (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Растения с антиагрегантни свойства (конски кестен, боровинки, женско биле, зелен чай, джинджифил, соя, червена боровинка, чесън, женшен, червена детелина, нар, жълт кантарион, лук и други).
8. Тази категория включва също витамин Е, който проявява същите свойства..

Сега - по-подробно за някои от най-често срещаните лекарства.

Аспирин

Първа в списъка е ацетилсалициловата киселина или аспиринът, най-известното лекарство, което се използва широко не само като антиагрегант, но и като противовъзпалително и антипиретично средство. Механизмът на действие на аспирина е да инхибира биосинтеза на тромбоксан А2, който се намира в тромбоцитите. По този начин процесът на адхезия се нарушава и кръвта се съсирва по-бавно. Във високи дози ацетилсалициловата киселина действа и върху други фактори на коагулацията, поради което антикоагулантният ефект се засилва само.

Аспиринът има различни показания, но най-често се предписва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Лекарството се абсорбира добре в стомаха, екскретира се през бъбреците в рамките на 20 часа. Ефектът идва след половин час. Трябва да се приема само след хранене, в противен случай съществува риск от развитие на язва на стомаха. Предлага се под формата на хапчета.

Към горните противопоказания трябва да се добави бронхиална астма..

Аспиринът има много странични ефекти, включително:

• стомашни болки;
• гадене;
• стомашно-чревна язва;
• главоболие;
• алергии;
• нарушения във функционирането на бъбреците и черния дроб.

Клопидогрел

Това лекарство принадлежи към блокерите на ADP рецепторите. Той блокира свързването на аденозин трифосфат с рецепторите, като по този начин инхибира адхезията на тромбоцитите. В сравнение с други блокери на ADP рецепторите причинява по-малко алергии и странични ефекти от кръвта и стомашно-чревния тракт.

След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, след един час се отбелязва максималната концентрация в кръвта. Екскретира се с изпражненията и урината. Максималният ефект се постига за около седмица и може да продължи до 10 дни. Предлага се в таблетки.

Предотвратява образуването на кръвни съсиреци при сърдечно-съдови заболявания по-ефективно от аспирина.

Лекарството не трябва да се прилага заедно с директни и индиректни антикоагуланти. Противопоказанията по същество са същите, както при другите лекарства, принадлежащи към тази група..

Страничните ефекти включват алергии, жълтеница, аномалии в стомашно-чревния тракт, световъртеж.

Интегрилин (Ептифибатид)

Отнася се до антагонисти на IIb / IIIa гликопротеинови рецептори. Пречи на свързването на фибриноген и плазмени коагулационни фактори с тромбоцитни рецептори, като по този начин инхибира адхезията на тромбоцитите. Няма ефект върху APTT и протромбиновото време. Действията му са обратими и след няколко часа функциите им се връщат към тромбоцитите..

Заедно с Integrilin за комплексно лечение на остър коронарен синдром се предписват хепарин и ацетилсалицилова киселина. Произвежда се в инжекционен разтвор и се използва само за стационарно лечение.

Лекарството е противопоказано при бременност, кърмене, вътрешно кървене, хеморагична диатеза, тежка хипертония, тромбоцитопения, аневризма, тежки бъбречни и чернодробни патологии.

Страничните ефекти включват брадикардия, понижаване на кръвното налягане, алергични реакции, намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Курантил

Отнася се до инхибиторите на тромбоцитната фосфодиестераза с основната активна съставка дипиридамол.

Антитромбоцитният му ефект се основава на потискане на активността на тромбоцитните ензими, освобождаване на простациклин от ендотела и блокиране образуването на тромбоксан А2.

Действието му е близко до аспирина, освен това разширява коронарните съдове по време на атака на ангина пекторис.

Той се абсорбира в храносмилателния тракт бързо, с 40-60% и след около час достига максималната си концентрация в кръвта. Екскретира се с жлъчката.

Форма за освобождаване на лекарството - таблетки и дражета.

От нежеланите реакции най-често се отбелязват следните:

• виене на свят;
• главоболие,
• гадене,
• зачервяване на кожата на лицето;
• болка в мускулите;
• понижаване на кръвното налягане,
• кожни алергии;
• засилени симптоми на исхемия.

Тиклид (тиклопидин)

Това лекарство превъзхожда своя антитромбоцитен ефект спрямо ацетилсалициловата киселина, но желаният ефект настъпва много по-късно. Той блокира тромбоцитни рецептори IIb / IIIa, намалява вискозитета на кръвта, увеличава еластичността на червените кръвни клетки и продължителността на кървенето.

Предписва се при тежка атеросклероза, за да се предотврати исхемия, след инфаркт на миокарда, след байпас на коронарна артерия, като профилактично средство при патологии на тромбоцитите, за да се предотврати развитието на ретинопатия на фона на захарен диабет.

Форма за освобождаване - таблетки.

Комбинирани лекарства

Съставът на такива лекарства включва няколко антиагрегантни средства, които усилват действията на другия. Най-често предписваните са:

• Aspigrel - съдържа ацетилсалицилова киселина и клопидогрел.
• Agrenox - съдържа дипиридамол и аспирин.
• Кардиомагнит - направен на основата на ацетилсалицилова киселина и магнезий.
• CombiASK - аналог на Кардиомагнил.
• Magnikor - композиционно близък до Cardiomagnil.

Заключение

Не се допуска самостоятелно използване на антитромбоцитни средства поради големия брой противопоказания и странични ефекти. Лечението трябва да се наблюдава от лекар, който ще следи скоростта на съсирване на кръвта и ще променя дозата или самото лекарство, ако е необходимо..

Дори тези продукти, които се продават на гише в аптеките, трябва да се приемат само според указанията на лекар. Те включват аспирин, курантил и други лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, както и таблетки гинко билоба. Не се увличайте с растения, които имат антитромбоцитен ефект..

Антитромбоцитни агенти: списък с лекарства

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които са предназначени да потискат процеса на образуване на тромби, като инхибират адхезията на тромбоцитите един към друг. Освен това приемането на антитромбоцитни средства предотвратява прилепването на тромбоцитите към съдовата стена. В резултат на това се увеличават реологичните свойства на кръвта и системата за кръвосъсирване ще бъде инхибирана. Антитромбоцитни агенти могат да унищожат съществуващите кръвни съсиреци.

Еритроцитните мембрани стават по-малко еластични, те лесно променят формата си и могат да проникнат през стената на кръвоносните съдове. Потокът на кръвта се подобрява, рискът от усложнения от тромбоза намалява. Приемът на антитромбоцитни средства в ранните етапи на образуване на тромби позволява максимален ефект.

Антитромбоцитните средства се използват широко в медицината. Те се предписват като профилактика на тромбоза след операция, с исхемична болест на сърцето, с остра церебрална исхемия, с тромбофлебит и постинфарктна кардиосклероза.

Всяко сърдечно заболяване е свързано с риска от образуване на холестеролни плаки в съдовете. Те стесняват лумена на съда, предотвратяват нормалното протичане на кръв през него. Забавянето на кръвния поток в определена област, както и удебеляването му, води до факта, че на това място започва да се образува кръвен съсирек. Ако се случи отделянето му, тогава частиците на тромба с кръвния поток се пренасят през съдовете, запушват лумена на малките артерии и причиняват остри исхемични лезии на миокарда и мозъка, което е придружено от тежки усложнения, до смърт.

Профилактиката на инсулт и инфаркт се основава на приложението на антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства. Нито едното, нито другото обаче не е в състояние да унищожи образувания кръвен съсирек. Те просто не позволяват да расте по-нататък, като по този начин предотвратяват запушването на кръвоносните съдове. Антитромбоцитни средства се предписват на хора, претърпели остра исхемия, която позволява на такива пациенти да оцелеят.

Антикоагулантите са по-агресивни от антитромбоцитните средства. Освен че са по-скъпи, приемът им е свързан с много по-висок риск от усложнения..

Когато се предписват антитромбоцитни средства?

Антитромбоцитни средства се предписват при следните показания:

Исхемични нарушения в организма.

Наличие на предразположение към образуване на кръвни съсиреци.

Атеросклеротично съдово заболяване.

Дисциркулаторна енцефалопатия, церебрална исхемия.

Предишна операция на сърдечен байпас, предишна кръвопреливане.

Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства

Антитромбоцитни средства не се предписват на жени, които са в положение, т.е. раждат дете. Също така, те не трябва да се приемат от хора, страдащи от стомашна язва и на възраст под 18 години..

Други противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства включват:

Ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт.

Нарушения на бъбреците и черния дроб.

Кръв в урината.

Липса на витамин С и витамин К в организма.

Странични ефекти

Антитромбоцитните агенти могат да причинят следните нежелани реакции:

Кървене и кръвоизлив, васкулит, понижено кръвно налягане.

Нарушения в работата на храносмилателната система.

Болки в сърцето, мускулите, ставите.

Дизурични нарушения, кръв в урината, хепатоспленомегалия.

Проблеми със съня, треперене и пареза на крайниците, емоционални разстройства.

Списък на лекарствата

Списъкът с антитромбоцитни агенти е доста обширен. Повечето лекарства от тази група се предписват не само с цел лечение, но и за предотвратяване на различни усложнения, които могат да възникнат при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, или след операция..

Аспирин или ацетилсалицилова киселина. Аспиринът е лекарство, принадлежащо към групата на НСПВС. Този агент има подчертан антитромбоцитен ефект. След приема му настъпва регулиране на простагландините на тромбоцитната хемостаза. Поради това Аспиринът се предписва за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство е много широко разпространено. Помага за намаляване на телесната температура, облекчава болезнените усещания.

Аспиринът се приема след хранене, тъй като лекарството може да раздразни стомашната стена и да обостри язвената болест. За да постигнете стабилен антитромбоцитен ефект, трябва да приемате лекарството дълго време в малки количества. За да се предотврати натрупването на тромбоцитите в тромб и подобряване на реологичните свойства на кръвта, е необходима доза 1/2 таблетка веднъж дневно.

Тиклопидин. Това лекарство има подчертан антитромботичен ефект, който в пъти превъзхожда този на аспирина. Поради това се предписва на пациенти с диагностицирани исхемични лезии, когато е необходимо да се намали притока на кръв към мозъка. Препоръчва се и за хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, исхемия на долните крайници, от ретинопатия на фона на захарен диабет. Ако пациентът вече е претърпял присаждане на съдов байпас, тогава тиклопидин му се предписва за дълго време.

Тиклопидин удължава всяко кървене, инхибира процеса на съсирване на кръвта, инхибира агрегацията на тромбоцитите. Не трябва да приемате Тиклопидин заедно с други антитромбоцитни и антикоагуланти. Пълният курс на лечение е еквивалентен на 3 месеца. По това време човек трябва редовно да се наблюдава от лекар и да дарява кръв за анализ..

След прием на тиклопидин, той бързо се абсорбира в кръвта, което е основната му характеристика. Терапевтичният ефект продължава няколко дни след завършване на лечението.

Тиклопидин като основна активна съставка присъства в следните лекарства: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Пентоксифилин. Това лекарство има не само ефект на антитромбоцитни средства, но също така облекчава спазмите, разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи. Благодарение на приемането му, реологичните параметри на кръвта се подобряват, а сърдечната честота остава нормална..

Пентоксифилинът е класифициран като ангиопротективно лекарство, което повишава еластичността на кръвните клетки и подобрява фибринолизата. Предписва се при интермитентна клаудикация, при ангиопатия, при посттромботичен синдром, измръзване, разширени вени, исхемична болест на сърцето.

Клопидогрел. Ефектът от приема на Clopidogrel е подобен на ефекта от приема на Ticlopidine. Лекарството предотвратява слепването на тромбоцитите, елиминира повишената им активност. Клопидогрел рядко дава странични ефекти, тъй като има ниска токсичност. Ето защо, ако е необходимо да се проведе дългосрочна антитромбоцитна терапия, повечето специалисти предписват това конкретно лекарство на своите пациенти..

Дипиридамол. Това е антиагрегантно лекарство, което помага за разширяване на лумена на кръвоносните съдове, които пренасят кръв към сърдечния мускул. Неговото приемане подобрява съпътстващия кръвен поток, нормализира контрактилитета на миокарда, подобрява венозния отток.

Дипиридамолът има съдоразширяващ ефект, но ако го комбинирате с други лекарства, можете да постигнете антитромбоцитен ефект. Препоръчва се за пациенти, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци, както и за пациенти, които се възстановяват след операция за инсталиране на сърдечна протеза..

Курантил. Курантил е лекарство на основата на активната съставка дипиридамол. Curantil се предписва на широк кръг хора, тъй като не е противопоказан при бременни и кърмещи жени. Благодарение на приемането му, кръвоносните съдове се разширяват, рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява, сърцето получава достатъчно количество хранителни вещества.

Лекарството се препоръчва за жени в позиция, ако са страдали от плацентарна недостатъчност или имат сърдечни и съдови заболявания. Неговото предназначение ви позволява да предотвратите кислородното гладуване на плода, което ще получи максимум хранителни вещества..

Друг ефект на Curantil е повишаване на имунитета. По време на приема му се произвежда активно интерферон, което намалява риска от развитие на вирусна инфекция при бременна жена.

Ептифибатид. Това лекарство се предписва на пациенти, които са претърпели перкутанно присаждане на коронарен артериален байпас, както и тези, които имат сърдечни заболявания. Лекарството се предписва в комплексен режим на лечение с аспирин, хепарин и клопидогрел. Преди терапията пациентът подлежи на задълбочен преглед, което е особено важно за хората над 60 години и за жените..

Лекарството се прилага интравенозно в болнична обстановка. След завръщането си у дома, пациентът ще трябва да приема формата на хапчето си в продължение на няколко месеца. Възможен прием през целия живот на антитромбоцитни средства, което помага да се предотвратят рисковете от тромбоемболитични усложнения.

Ако пациентът се нуждае от спешна операция, тогава лекарството се отменя. Когато операцията е планирана, трябва да откажете да я приемете няколко дни преди нея.

Илопрост. Това лекарство трябва да се използва само в болнична стая. Преди назначаването му пациентът трябва да бъде внимателно прегледан. Разтворът, който ще се инжектира, се приготвя предварително. Ако човек получи Iloprost, трябва да се откаже от пушенето. При условие, че се подлагат на лечение за хипотония, е необходимо да се измери нивото на кръвното налягане, преди да се приложи лекарството. Това ще предотврати рязкото му падане..

Във Ventavis Iloprost действа като изкуствен заместител на простагландин, използва се под формата на разтвор за инхалация. Iloprost се предписва при белодробна хипертония, независимо от нейния характер. Това ви позволява да разширите съдовете, които хранят белодробната тъкан и да увеличите реологичните свойства на кръвта..

Комбинирани лекарства с антитромбоцитен ефект

Съвременната фармакология предлага на пациенти, нуждаещи се от антитромбоцитно лечение, лекарства с комбиниран ефект. Такива лекарства съдържат няколко антитромбоцитни агента наведнъж, които взаимно подсилват действието си..

Сред тези лекарства:

Agrenox, който съдържа аспирин и дипиридамол.

Aspigrel с аспирин и клопидогрел в състава.

Коплавикс. Съставът му е подобен на този на Aspigrel.

Кардиомагнетик, съдържащ аспирин и магнезий.

Антитромбоцитните средства са лекарства, които се използват широко при лечението на различни патологии. Те се предписват на своите пациенти от кардиолози, невролози, съдови хирурзи..

Професор А. Г. Обрезан Антитромбоцитни средства за сърдечно-съдова патология:

Галявич КАТО. - антитромбоцитна терапия при ОКС: проблеми и решения:

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователния и научен медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.

Списък на антитромбоцитни лекарства (антитромбоцитни агенти): механизъм на действие, характеристики на приложение

От статията ще научите за класификацията на антитромбоцитни агенти, индикации и противопоказания за прием на лекарства, възможни странични ефекти.

Механизъм на действие

Антитромбоцитните средства са лекарства, които влияят на системата за кръвосъсирване, предотвратявайки адхезията на образувани елементи, тромбоцитни плочи. Дезагрегантите са друго наименование на лекарства от тази група, тъй като всъщност естествените или синтетичните вещества блокират агрегацията (адхезията) на тромбоцитите, като потискат образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитни средства, механизмът на действие на които се основава на регулирането на клетъчната хомеостаза на организма, е полезен за лечение на патологични състояния, свързани с нарушена микроциркулация, основен кръвен поток: исхемия на сърцето от всякакъв генеза, миокарден инфаркт, инсулт, заличаване на съдовете на долните крайници.

Например исхемичната болест на сърцето винаги е придружена от образуването на атеросклеротични плаки върху ендотела на съдове с различни размери. Всяка микротравма на съдовата стена е причина за точково отлагане на мястото на липидния дефект. Ако такава плака е повредена, от своя страна, върху нея се утаяват тромбоцити, които се опитват да прикрият образувания дефект..

От плочите на тромбоцитите започват да се отделят биологично активни вещества, които привличат все повече и повече тромбоцити. Ако подобна агрегация не бъде предотвратена, някои от клъстерите започват да циркулират през кръвния поток, като се установяват в най-непредсказуемите области. Съдовете са тромбозирани, храненето на вътрешните органи и тъкани е нарушено, дебютът на нестабилна ангина пекторис е провокиран.

Антитромбоцитни средства (антитромбоцитни средства), когато са предписани, блокират процеса на адхезия на биохимично ниво, предотвратявайки развитието на негативни патологични състояния. В крайна сметка наркотиците допринасят за:

• разреждане на кръвта;
• възстановяване на реологичните свойства на тъканите;
• нормализиране на кръвното налягане върху съдовата стена;
• предотвратяване на дегенеративни процеси в ендотела на вените и артериите.

Опасен недостатък на това действие е рискът от кървене, което може да доведе до смърт на пациента, ако се приема неконтролирано. Ето защо приемането на антитромбоцитни средства е възможно само по препоръка на лекар, с постоянно наблюдение на кръвосъсирването.

Друга опасност се крие в комбинираната употреба на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (стрептокиназа например), които усилват действието на другия, причинявайки неконтролирано вътрешно кървене с фатален изход.

Често пациентите считат тези лекарства за представители на една и съща фармакологична група, но това не е така. Действието им е сходно, но основните точки на приложение и механизмът на въздействие върху човешкото тяло са различни.

Основната разлика е, че аспиринът и други антитромбоцитни средства спират тромбоцитната агрегация. Антикоагулантите, от друга страна, имат ефект върху екстрацелуларните фактори на коагулацията на кръвта, те работят почти светкавично, така че се използват при спешни състояния, свързани с тромбоза или тромбофлебит. Но ефектът на антикоагулантите е краткосрочен, по-слабо изразен от този на антитромбоцитните агенти. Следователно въпросът за индикациите и противопоказанията е много важен при избора и правилната употреба на лекарството..

Характеристика на антитромбоцитните средства е фактът, че поради преобладаващия ефект върху тромбоцитите, лекарствата в по-голяма степен коригират кръвния поток в артериите. Следователно, при венозна тромбоза те са практически неефективни.

Класификация на антитромбоцитни агенти

Основният интерфейс в групата на антитромбоцитни агенти минава по точката на тяхното влияние върху кръвните клетки. Разграничаване между тромбоцитни (хепарин, аспирин, дипиридамол) и еритроцитни (пентоксифилин (противопоказан при пациенти след инфаркт), реополиглюцин) лекарства.

Има лекарства с комбинирано действие: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

В допълнение, тромбоцитните антитромбоцитни средства (антитромбоцитни средства) се разделят според механизма на действие на:

1. Лекарства, които директно блокират тромбоцитните рецептори:

• ADP рецепторни блокери;
• Блокатори на PAR рецепторите.

1. Лекарства, които инхибират ензимите на тромбоцитите:

• СОХ инхибитори;
• PDE инхибитори.

Трябва да се отбележи, че това не е окончателна класификация. В близко бъдеще списъкът може да бъде допълнен с нови подгрупи, тъй като фармаколозите непрекъснато работят за подобряване на средствата, използвани в съвременната медицина..

Показания за употреба

Антитромбоцитните средства се предписват от лекар, тъй като има много причини за тяхната употреба, всеки е различен. Показанията за прием са:

• атеросклероза;
• нестабилна стенокардия;
• предотвратяване на исхемия на мозъка или сърцето;
• рехабилитация след исхемичен инсулт или инфаркт;
• високо кръвно налягане;
• заличаване на съдовете на долните крайници;
• CHD терапия;
• тенденция към тромбоза, включително наследствена;
• преходни нарушения на кръвния поток;
• сърдечна хирургия;
• ухапване от насекоми (смачкайте таблетка, смесете с малко вода, нанесете сместа върху мястото на ухапване);
• акне, остатъци от акне, черни точки (хапчета за локално приложение):
• мазоли, мазоли, груба кожа на петите (също актуални).

Само квалифициран специалист може да изчисли оптималната доза на лекарството, продължителността на употребата, участието на лекарството в сложната терапевтична схема за определено заболяване. Dazagregants се препоръчват след пълен клиничен и лабораторен преглед, когато всички въпроси по диагнозата са премахнати, диференциалната диагноза е извършена.

Когато предписвате лекарства, трябва да се вземе предвид тежестта на момента. Обичайно е спешните състояния да се спират с директни антитромбоцитни средства, продължителното лечение се извършва с индиректни антитромбоцитни средства, които намаляват скоростта на образуване на кръвни съсиреци, като същевременно поддържат функцията на плазмените фактори на необходимото ниво.

Трябва да кажа, че списъкът с показания е по-скоро приблизителен. Лекарите използват антитромбоцитни средства за многобройни усложнения на коронарна артериална болест, нарушения на кръвообращението и системи за съсирване на кръвта. Всяка конкретна цел на лекарството е зоната на отговорност на лекаря (като се вземат предвид възможните фатални усложнения). В този аспект е важно да се обърне внимание на употребата на лекарства с антитромбоцитни свойства в комбинация с други лекарства. Подобрете антитромбоцитния ефект:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (Волтарен, Нурофен, Диклофенак);
• цитостатици (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
• антикоагуланти (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
• SSRI лекарства (Сертралин, Пароксетин, Есциталопрам);
• други антитромбоцитни агенти.

В допълнение, някои заболявания засилват ефекта на антитромбоцитни агенти:

• Хронична бъбречна недостатъчност;
• CHF;
• чернодробна недостатъчност;
• кръвни заболявания;
• химиотерапия;
• пурпура.

Намаляват антикоагулантния ефект: Карбамазепин, Еритромицин, Флуконазол, Омепразол.

Основните представители на групата

Списъкът, който включва най-популярните и ефективни антитромбоцитни средства, антитромбоцитни агенти, е доста широк. Списъкът с групови лекарства, които засягат тромбоцитите и еритроцитите чрез различни механизми, е представен по-долу.

Продукти с ацетилсалицилова киселина

Ацетилсалициловата киселина има способността да активира тромбоцитите. Следователно, антиагрегационната терапия, използваща средствата от тази група, е патогенетично обоснована..

Антитромбоцитното действие е ключов момент в патогенезата на сърдечно-съдовите усложнения, които определят тежестта на нарушенията на кръвоснабдяването на органи и тъкани (сърце, мозък, периферни съдове). Основните лекарства от групата са инхибитори на циклооксигеназата (COX). Основната „неприятност“ при предписване на антитромбоцитни средства от тази група е развитието на неконтролирано вътрешно кървене.

Най-често това са популярни хапчета:

• Аспиринът е остаряло, но все още използвано от пациентите лекарство: опасно е при неконтролирано кървене при продължителна употреба. Днес се използва подобрена модификация - Аспирин-Кардио, лекарство, което се препоръчва за комплексно лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (80 рубли);
• Тромбо-АСС: пълен аналог на Аспирин-Кардио, но по-малко агресивен за стомаха, тъй като има специална мембрана, която предотвратява бързото усвояване на киселина в храносмилателния тракт (40 рубли);
• Cardiask е антиагрегантно средство с антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства (55 рубли);
• Тромбопол - инхибира агрегацията на тромбоцитите (46 рубли);
• Aspikor - НСПВС с антитромбоцитни свойства (47 рубли);
• Кардиомагнил е антиагрегант, в който магнезиевият хидроксид, който е част от състава, предпазва стомашно-чревната лигавица от въздействието на ацетилсалицилова киселина (108 рубли).

Понякога има случаи на резистентност към ASA на патологични процеси, свързани с образуването на тромби. Това може да се дължи на полиморфизма на гена COX, който засяга активния център на ензима. След това се използва комбинация от ASA с тиенопиридини или ADP блокери.

ADP блокери

Антитромбоцитните лекарства от групата, за разлика от ASA, действат върху двете фази на агрегация на тромбоцитите - агрегация и адхезия, което прави възможно инактивирането на специално вещество аденозин фосфат, разрушавайки връзката му с фибриноген.

В допълнение, тиенопиридините увеличават пластичността (деформируемостта) на еритроцитите, като спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията. Следователно днес антитромбоцитни средства от тази група се използват като основен компонент на комплексната терапия на облитериращ ендартериит и диабетно стъпало. Странични ефекти: екстрасистоли, повишен серумен креатинин и диспнея.

Средствата в тази група включват:

• Тиклопидин (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - използва се за спешни състояния, коригира реологичните свойства на кръвта при хронични заболявания (под името Aklotin - 2200 рубли);
• Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - използва се преди сърдечна операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (153 рубли);
• Effient (Prasugrel) е подобрен и по-бързо действащ аналог на Clopidogrel (3 730 рубли);
• Тикагрелор - по-нисък риск от кървене (2790 рубли);
• Загрято - производно на сулфонилурейно производно, има възможност за интравенозно приложение (218 рубли).

Най-добри резултати в превенцията на постинфарктна миокардна исхемия са получени при комбинирано лечение с тиенопиридини в комбинация с аспирин, което е позволило намаляване на терапевтичните дози на тези лекарства, намаляване на броя на страничните ефекти и намаляване на разходите за лечение.

GPR блокери (IIb / IIIa рецепторни антагонисти)

Механизмът на действие на антитромбоцитни лекарства, които могат да инхибират GPR (тромбоцитни гликопротеинови рецептори), е лек. Същността на "работата" е команда към тромбоцитите, забраняваща адхезията. Това постига максимална ефективност с минимални промени в реологичните свойства на кръвта.

Целта на лекарствата е последният етап на агрегация на тромбоцитите. Лекарствата се конкурират с фактор на фон Вилебранд и фибриноген за свързване с гликопротеиновия рецептор IIb / IIIa. Ефектът не трае дълго, поради което средствата се използват или за спешна помощ, или с изчисляването на ясна доза за прием по индивидуална схема. Странични ефекти: кървене, атриовентрикуларен блок, хипотония, гадене, повръщане, пневмония, оток, анемия, анафилаксия.

Дезагрегации от фармацевтичната група на GPR-блокери:

• Eptifibatide (Integrilin) ​​е инфузионно лекарство, синтетичен цикличен пептид, обратимо блокира тромбоцитни рецептори IIb / IIIa, противопоказан при свръхчувствителност, кървене, мозъчно-съдов инцидент (3500 рубли);
• Tirofiban (Agrastat) - непептидно производно на тирозин, е лекарството по избор за спешно лечение (31 742 рубли);
• Абциксимаб (Reopro) - необратимо блокира гликопротеиновите рецептори върху тромбоцитите (80% 2 часа след инфузия във вена), използва се за коронарна ангиопластика при мъже с остър коронарен синдром (15 416,85 рубли).

Поради минимума от странични ефекти, съвременните фармаколози напоследък активно разработват нови лекарства от тази група. Открити са много обещаващи комбинации с антитромбоцитни свойства: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Лекарствата се подлагат на клинични изпитвания. Съществува и лекарство, което вече е намерило своето практическо приложение - това е инжекционният разтвор Lamifiban, който не се предлага на руския пазар..

Фосфодиестеразни блокери (PDE инхибитори)

Друга група лекарства, които демонстрират свойствата на антитромбоцитни агенти, са синтетични вещества, които влияят върху механизма на образуване на кръвни съсиреци чрез блокиране на кръвните ензими. Най-безопасните от всички горепосочени групи се използват по време на възстановителния период на рехабилитация след остри състояния, хирургични интервенции. Показано за профилактика на тромбоза, тромбофлебит и други хемодинамични нарушения, свързани с вискозитета на кръвта. Странични ефекти: диспепсия, мигрена, алергии.

Антитромбоцитни агенти в тази група са:

• Дипиридамол (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - комбинира свойствата на антиагрегант и вазодилататор. Проявява активност като ангиопротектор, имуномодулатор. Лекарството има инхибиторен ефект върху агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията. Агентът е почти напълно свързан с кръвните протеини. Натрупването се случва в миокардиоцити, еритроцити (302 рубли);
• Курантил е имуномодулатор и вазодилататор. "Работи" в системата на коронарния кръвен поток, когато се приема във високи дози - в други части на кръвоносната система. За разлика от органичните нитрати, калциевите антагонисти не причиняват разширяване на по-големи коронарни съдове (586 рубли);
• Парседил е миотропен вазодилататор с антитромбоцитни свойства. Разширява коронарните съдове (главно артериоли), причинява значително увеличение на обемния кръвен поток (290 рубли);
• Пентоксифилин - структурен аналог на теобромина, предотвратява загубата на калиеви йони от еритроцитите, придава устойчивост на хемолиза. При запушване на периферните артерии (интермитентна клаудикация) води до удължаване на разстоянието за ходене, премахване на нощните крампи на мускулите на прасеца и болката. Предлага се в таблетки и инжекции (таблетки - 251 рубли, инжекции - 45 рубли за 10 ампули с 2% разтвор);
• Цилостазол (плетал) - има антитромбоцитен и съдоразширяващ ефект (4960 рубли);
• Triflusal (Disgren) - инхибитор на COX-1 и PDE, малко проучен, достъпен за поръчка в онлайн аптеката.

Блокери на синтеза на арахидонова киселина

Антитромбоцитните средства, които намаляват синтеза на арахидонова киселина, имат антитромботична активност, но имат много странични ефекти, изискват строг контрол, поради което рядко се използват.

По механизма на действие те са аналози на предишната група, но се различават по специфичност, като се свързват изключително с рецепторите на тази киселина. В допълнение, лекарствата от групата са способни да спират възпалението, стимулирайки имунната система. Страничните ефекти включват индивидуална непоносимост..

Представители на фармакологичната група агенти:

• Indobufen (Ibustrin) - коректор на агрегацията на тромбоцитите с аналгетичен и противовъзпалителен ефект (1390 рубли);
• Zafirlukast - антитромбоцитно противовъзпалително действие (1306,8 рубли).

Тромбоксанови блокери

Представители на тази група антитромбоцитни средства се срещат в други класове лекарства от подобен тип. Най-често в групата на клопидогрел. Същността на действието на лекарствата (например Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) е да се намали синтеза на тромбоксанов фактор при образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата са намерили своето приложение в комплексната терапия на съдови и сърдечни патологии, церебрална исхемия, нарушен кръвоток в съдовете на крайниците, след претърпели случаи на тромбоза, тромбофлебит.

Противопоказания

Антитромбоцитните средства са вещества, които имат много странични ефекти, така че те винаги се предписват с голямо внимание, като се преценяват внимателно плюсовете и минусите. Но има няколко патологични състояния, наличието на които при пациента е абсолютна забрана за употребата на лекарства:

• индивидуална непоносимост;
• язва на стомаха, дванадесетопръстника и всички ерозивни и язвени заболявания на храносмилателната система;
• функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците;
• хеморагичен диатеза;
• претърпял хеморагичен инсулт;
• кървене от вътрешни органи с неизвестен произход;
• тежка сърдечно-съдова недостатъчност;
• бременност, особено през третия триместър;
• кърмене;
• възраст под 18 години.

Странични ефекти

Дискомфортът от употребата на антитромбоцитни средства се усеща в почти 100% от случаите. Но тежестта на негативните усещания при всички пациенти е различна, в зависимост от формата, дозата, хода на предписаното лекарство, физиологичните характеристики на човешкото тяло.

Основното нещо е да информирате Вашия лекар за това при първите признаци на неприятни усещания. Разглеждат се странични ефекти:

• немотивирана умора;
• ретростернален дискомфорт от изгарящ характер;
• силно главоболие, мигрена;
• диспепсия;
• всяко кървене;
• болезненост в епигастриума;
• алергична реакция до анафилаксия;
• уртикария, кръвоизливи;
• постоянно гадене, периодично повръщане;
• нарушения на говора, преглъщането, дишането;
• аритмии, тахикардия;
• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• хипертермия с неизвестен произход;
• продромален синдром с нарастваща слабост;
• артралгия;
• халюцинации;
• шум в ушите;
• симптоми на интоксикация.

В такива случаи се изисква отмяна на лекарства.

Билкови лекарства

На фармакологичния пазар има антиагрегантни средства от растителен произход на основата на гинко билоба. Има двама членове на тази група, които се предлагат в търговската мрежа:

• Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 рубли;
• Ginos (Ginkoum) - 149 рубли.

Декларираните от производителите свойства (нормализиране на метаболизма в клетките, подобряване на реологичните свойства на кръвта, микроциркулация, мозъчно кръвообращение, снабдяване на мозъка с кислород и глюкоза, предотвратяване на агрегацията на еритроцити, инхибиране на фактора за активиране на тромбоцитите) нямат научно потвърждение при моно употреба на лекарства. Като част от комплексната терапия, ефективността на гинко билоба не е определена. По-скоро лекарствата действат като плацебо. Те могат да бъдат отнесени към традиционната медицина, използвана като фонова терапия, която практически не засяга системата на кръвосъсирването, но подобрява настроението на човек.

Други лекарства

Заслужават внимание препаратите на други антитромбоцитни групи, представени в аптечната мрежа на Руската федерация:

Активното вещество е метилетилпиридинол:

• Виксипин;
• Метилетилпиридинол (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
• Емокси-оптик (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Активният принцип на ксантинол никотинат:

• Оплакване;
• Ксантинол никотинат, Ксантинол никотинат-UBF, Ксантинол никотинат инжекция 15%, Ксантинол никотинат таблетки 0,15 g

Лекарства с различен активен принцип:

• Агрилин (анагрелид);
• Брилинта (Тикагрелор);
• Вентавис (Илопрост);
• Тикагрелор (Ticagrelor);
• Тромборедуктин (анагрелид);
• Цилостазол (цилостазол).

Мониторинг на антитромбоцитна терапия

Мониторингът на усложненията остава основният въпрос за безопасността на пациентите при предписване на антитромбоцитни средства. Оценката на ефективността на терапията трябва да бъде свързана с липсата на негативни аспекти. Техниките могат да бъдат различни:

• оптично - визуално определяне на агрегацията на тромбоцитите;
• нощни тестове (бързи тестове);
• стабилно наблюдение на метаболитите в урината;
• фотоспектрометрия;
• наблюдение с помощта на агрегометри (скъпа процедура, следователно непопулярна).

Въпросът за цялостното тестване на пациенти, получаващи антитромбоцитни средства, остава нерешен, тъй като те се вземат от почти всички пациенти, страдащи от коронарна артериална болест, нарушения на кръвоносната система и съдови патологии. Значението на такова решение трудно може да бъде надценено, тъй като усложненията от неконтролирано предозиране на наркотици могат да бъдат фатални.

Списък на антитромбоцитни лекарства (антитромбоцитни средства) механизъм на действие и характеристики на приложение

Нарушаването на реологичните свойства на кръвта и нейната течливост е важен рисков фактор за развитието на опасни процеси, преди всичко тромбоза.

Такива съсиреци провокират запушване на кръвоносните съдове, което веднага води до спешни състояния, смърт или изисква незабавна хирургическа намеса поради смъртта на тъканите - гангрена.

Тромбозната терапия включва използването на специална група лекарства като урокиназа. Те имат много странични ефекти, поради което се използват с голямо внимание и в най-екстремните случаи. Като превантивна мярка се предписват други средства..

Антитромбоцитните средства са специален вид лекарство, използвано за предотвратяване на натрупването на кръвни клетки, тромбоцити и други като част от превенцията.

Те се предписват за лечение на повечето патологии на сърдечно-съдовия профил в острата фаза и по време на рехабилитационния период. Те също трябва да се използват с голямо внимание, защото разреждат кръвта и могат да провокират опасни усложнения..

Съответно, нито тромболитиците, нито антитромбоцитните средства не могат да се използват произволно. Въпросът винаги се решава стриктно по преценка на лекаря.

Механизъм на действие

Дезагрегантите (друго име за тази фармакологична група) имат сложен начин за въздействие върху тялото.

На първо място, ефектът е върху съсирването на кръвта. Основата е регулирането на биохимичните характеристики на хемостазата.

Без да навлизаме в сложните характеристики на процеса, можем да кажем, че в крайна сметка се постига група от ефекти:

• Намалена агрегация на тромбоцитите. Просто казано, слепването им в резултат на неадекватно състояние. Основното клинично действие даде името на лекарствата от този сорт.
• Разреждане на кръвта. Това се постига косвено. Възстановяват се реологичните свойства на тъканта. Поради това има промяна във вискозитета, нормализиране на налягането върху стените на кръвоносните съдове. Освен това се предотвратява дегенерацията на ендотела на артериите и вените.

Въпреки това, продължителната употреба на антитромбоцитни средства не е възможна. Тъй като рискът от развитие на опасно кървене е голям, което може да провокира всичко до смърт.

Освен това е неприемливо да се използват лекарства от тази фармацевтична група, докато паралелно се приемат тромболитици (уро-, стрептокиназа и други лекарства).

Има и друг вид лекарства, които са много сходни по свойства и клиничен ефект с описаното. Това са така наречените антикоагуланти. Често дори лекарите използват и двата термина синонимно, но това са различни видове фондове..

Вторите сред посочените имат активен ефект, работят по-бързо, ефектът е краткосрочен, но много по-изразен.

Има бързо разреждане на кръвта, което прави лекарствата от антикоагулантната група идеални за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, особено при спешни състояния. Има смисъл обаче да се подхожда с голямо внимание към предвидената употреба и употреба..

Опасността от такива лекарства също е няколко пъти по-голяма, което може да сложи край на здравето или дори живота, ако се използва неправилно..

Паралелното приложение на антикоагуланти и тромболитици е строго забранено. Тъй като рискът от масивно вътрешно кървене се увеличава няколко пъти.

По този начин основата на антиагрегантите е способността да влияят на биохимичните процеси в организма и състава на кръвта, предотвратявайки адхезията на неговите оформени клетки и образуването на кръвни съсиреци..

Класификация

Класификацията на антитромбоцитните агенти се извършва според активното вещество или група от тези, които формират основата на фармацевтичния ефект. Според тази основа могат да се разграничат следните видове лекарства.

Ацетилсалицилова киселина

И неговите производни. Най-често срещаната група фармацевтични продукти с висока доказана ефикасност в медицинската практика.

В сравнение с другите видове, описани по-долу, тези лекарства ще бъдат някъде по средата по отношение на безопасността и ефективността..

Класическият и отдавна остарял аспирин се използва активно и до днес, въпреки високите рискове.

Той се справя добре със задачата за спешно възстановяване на кръвния поток, но категорично не е подходящ за продължителна употреба. В рамките на съвременната практика се предписват по-безопасни негови колеги..

Аспирин-Кардио

Може би най-популярната модификация на лекарството на базата на ацетилсалицилова киселина. Той има различна дозировка от предшественика си, позициониран е като средство за системно комплексно лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Независимо дали е вярно или не, лекарите не стигнаха до консенсус. Основната характеристика на Aspirin-Cardio е възможността за продължителна употреба с по-малко рискове за здравето и живота..

Антитромбоцитният ефект се постига след няколко дни употреба, поради което агентът може да се счита за относително безопасен.

В същото време, в допълнение към възстановяването на реологичните свойства на течната съединителна тъкан, Aspirin-Cardio облекчава възпалението, синдрома на болката и нормализира телесната температура.

Такава неселективност може да изиграе жестока шега, трябва да бъдете внимателни при кандидатстване и внимателно да наблюдавате собствените си чувства..

Концентрацията на ацетилсалицилова киселина в това лекарство е три пъти по-висока, отколкото в класическата вариация на аспирина, което също налага много ограничения. Всички въпроси се решават по преценка на лекуващия специалист.

Тромбо-АСС

Всъщност няма голяма разлика между старите аналози на базата на ацетилсалицилова киселина и това име. И всъщност, и в други случаи, концентрацията на активното вещество е идентична.

Разликата се крие във формата за освобождаване. Черупката на лекарството Thrombo-ACC предотвратява бързото усвояване на киселина в храносмилателния тракт, намалява разрушителния ефект на това явление.

Следователно лекарството се счита за не толкова агресивно по отношение на органите на стомашно-чревния тракт. Предимството е доста противоречиво, като се има предвид масата на аналозите от други групи, както и по-високата цена на Trombo-ACC.

Във всеки случай въпросът за избора и назначаването се решава от лекарите. Неразрешен прием е невъзможен, ако има желание за запазване на здравето.

Аспикор

Той има минимална доза ацетилсалицилова киселина, освен това се счита за по-безопасен от съдържащите аспирин аналози, не толкова агресивен и "чист", поради което може да се използва за неопределено време като поддържащо лечение. Но не в „ролята“ на единственото лекарство, а в системата.

Цената на Aspicor също прави лекарството просто и достъпно, тъй като цената не се различава много от тази на конвенционален остарял аналог..

Във всички случаи лекарствата на основата на ацетилсалицилова киселина имат значителен недостатък. Те не са избирателни.

Антитромбоцитният ефект се допълва от противовъзпалително, антипиретично, логично е лекарството да засяга много функции и органи, включително храносмилателния тракт, сърцето.

При прекомерна употреба може да провокира кървене, увеличава крехкостта и съдовата пропускливост.

ADP блокери

Средства, които намаляват ефекта, който се произвежда от специално вещество - аденозин фосфат. Това съединение провокира натрупване на тромбоцити чрез сложна връзка с фибриноген, поради което лекарства от този тип влияят на основните процеси на образуване на тромби.

В същото време, за разлика от предишните, те са по-селективни, използват се с по-малко предпазливост, въпреки че могат да навредят, ако се използват неправилно..

Тиклопидин

Сравнително старо, добре изучено име. За първи път инструментът е синтезиран в края на 70-те години на миналия век. Все още се използва активно, представен от списък с търговски наименования: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Инструментът се използва както в рамките на спешна помощ в случай на спешни състояния, така и за лечение на хронични заболявания, свързани с нарушение на реологичните свойства на кръвта.

По принцип лекарството се предписва за лечение на дългосрочни текущи състояния, предотвратяване на опасни усложнения, тромбоза. Въпросът е отворен, остава по преценка на лекаря.

Клопидогрел

В медицинската общност няма консенсус кое е по-ефективно, това име или тиклопидин. Авторите имат различни гледни точки.

Въпреки това, практикуващите са съгласни с позицията, че преди хирургични интервенции, след такива, особено за сърдечни заболявания, все още трябва да се дава предпочитание на Clopidogrel, като оптималната комбинация от ефективност и безопасност.

Не е забранено употребата на фармацевтичен агент в рамките на аварийни условия или за дълго време, в зависимост от показанията.

Във всеки случай и двете имена имат значителен потенциал и могат да бъдат опасни при злоупотреба..

Лекарствата за намаляване на ефекта на ADP се приемат изолирано, като основните в терапията. Особено в леки случаи, но по-често те се предписват в системата с други. Зависи от ситуацията.

Инхибитори на фосфодиестеразата

Те влияят върху друг механизъм на образуване на кръвни съсиреци. Имат по-малко противопоказания и се считат за по-безопасни в сравнение с предходните две фармацевтични групи.

Има смисъл да се използват след спешни състояния, хирургични интервенции по време на рехабилитационния период или като лекарства за профилактика на инфаркт, инсулт, остри хемодинамични нарушения, свързани с промени в кръвните свойства..

Общите имена включват Dipyridamole, Triflusal. И двете са относително стари. Те имат няколко търговски наименования, различни от основните, например Curantil.

Често провокират алергични реакции, поради което те изискват внимателно предписване и наблюдение на състоянието на пациента.

GPR блокери

Агентите, които намаляват чувствителността на тромбоцитните гликопротеинови рецептори, действат леко и се понасят сравнително рядко.

Основата на ефекта на лекарства от този тип е способността, условно казано, да се даде команда на тромбоцитите да не взаимодействат с фактори, провокиращи агрегацията, т.е. тяхната адхезия.

Реологичните свойства на кръвта се променят незначително; ефектът на GPR блокерите е висок, но краткотраен. Следователно има смисъл да се прилага лекарството или в рамките на остри състояния, или да се избере ясен режим и дозировка.

Сред имената - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, други.

Най-широко приложение на лекарства от този тип е получено при използване при пациенти с остри състояния в болница. Например с коронарна недостатъчност.

Също така има смисъл да ги използвате в системата с класически лекарства на основата на аспирин.

Инхибитори на производството на арахидонова киселина

Намалява скоростта на синтез на посоченото вещество. Като цяло те са подобни на предишната група лекарства с антитромботичен ефект. Разликата е в селективността.

Разглежданата категория лекарства засяга много фактори на „адхезия“ на тромбоцитите, поради което носи много по-голяма опасност за здравето и живота на пациента, отколкото други.

Когато използвате, трябва постоянно да наблюдавате състоянието на човек, в динамика. За бързо коригиране на дозата или спиране на лекарството.

Сред имената: Indobufen, Ibustrin и други.

Тромбоксанови блокери

Намалява синтеза на този фактор в развитието на тромбоза. Основно име - Ridogrel.

Приложение - в рамките на комплексното лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, мозъка, които се основават на недохранване, кръвообращение. Също след претърпели епизоди на тромбоза.

Билкови лекарства

Фармакологичната ефикасност не е доказана. Това са лекарства на базата на Гинко Билоба.

Такива "лекарства" нямат особен смисъл от придобиването и употребата им по предназначение.

Това включва и конвенционално "народни" рецепти на базата на джинджифил, жълт кантарион и други. Това не е лечение, а само любителски спектакъл.

Билките могат да се използват като помощно средство и след това, ако лекарят се съгласи с това. Терапията не толерира творчество, изисква здрав разум, точно изчисление и аналитична работа.

Други лекарства

Те включват тези, които се използват за дългосрочно лечение на отклонения: Пентоксифилин (най-популярният в клиничната практика), Реополиглюцин (идентичен с предишния, но по-безопасен и се използва в широк спектър от случаи).

Друг вид се състои от сложни лекарства, които съдържат няколко компонента..

Например Cardiomagnet (съответно, аспирин и магнезий), Aspigrel, Coplavix, Agrenox и други. Дали си струва да се предписват такива "експлозивни смеси", решава лекарят.

В повечето случаи се изисква точно дозиране, така че е по-добре да се даде предпочитание на два отделни елемента.

Той е по-безопасен, по-ефективен и предоставя на лекаря инструменти за пълен контрол на процеса.

Нещо повече, цената на подобни „хибриди“ е доста висока, което напълно неутрализира всякакви възражения срещу това от страна на производителите. Въпросът се решава по преценка на лекуващия специалист-кардиолог.

Показания

Невъзможно е да се каже точно кога да се приемат лекарства от този тип. Списъкът на антиагрегантите е широк и активните вещества също се различават. Струва си да разгледате инструкциите.

Теоретичните спекулации изобщо нямат смисъл, защото въпросът при всички случаи пада върху раменете на лекаря.

Ако представите средния списък, ще получите следната картина:

• Преходни исхемични атаки. Временни епизоди на нарушения на кръвообращението. Локализацията няма голямо значение.

• Спешни случаи, претърпени в близкото минало. Инфаркт, инсулт. В първия случай не всичко е толкова очевидно, много лекарства в тази ситуация не са разрешени. Във втория също.

Говорим само за исхемичния тип разстройство. Не е хеморагичен, когато е настъпил кръвоизлив.

• Стабилно високо кръвно налягане. Хипертония.
• Извършена сърдечна хирургия.
• Олитериращи трофични разстройства в долните крайници. Например, атеросклероза.
• Предотвратяване на инсулт (прочетете повече за първичните и вторичните мерки в тази статия).
• Исхемична болест на сърцето, с изключение на някои случаи, когато лекарството може да навреди.

Списъкът е много приблизителен.

Противопоказания

Същото важи и за тези основания. Списъкът с антитромбоцитни лекарства е широк, невъзможно е да се даде пълен списък, без да се вземат предвид спецификите на фармацевтичния агент. Следователно, анотацията е взета.

Ако отново говорим за нещо приблизително:

• Кърмене. Активните вещества се предават с мляко, поради което употребата е строго забранена.
• Бременност във всяка фаза. Ще повлияе на състоянието на майката или плода.
• Възраст под 18 години. Противопоказание за преобладаващия брой антитромбоцитни агенти. Използването не е разрешено
• Хеморагичен инсулт, при който кървенето се развива в структурите на мозъка.

• Сърдечна недостатъчност, на всеки етап. Абсолютно противопоказание.
• Чернодробна или бъбречна дисфункция в активната фаза, докато състоянието се компенсира. След това - с голямо внимание и дискретност.
• Язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, лигавица на други части на храносмилателния тракт. Тъй като е възможно да се развие кървене, до смъртоносно.

Дори при липса на ясни основания за отказ от употреба, трябва внимателно да помислите за целесъобразността на употребата на лекарството.

Странични ефекти

Има ги относително много. Струва си да започнете от името и групата на инструмента. Но въпросът е по-прозрачен.

Най-честите нарушения сред възможните:

• Продължително кървене, което не спира дори след минимални щети: порязвания, ожулвания. Почти невъзможно е да се избегне.
• Спад в кръвното налягане.
• Замайване, дезориентация в пространството.
• Гадене, рядко се превръща в повръщане.
• Алергични реакции. Почти основният страничен ефект от употребата на лекарства за възстановяване на реологичните свойства на кръвта.

Интензивността е различна. Минимално е, когато по кожата се образува обрив до оток на Куинке или дори анафилактичен шок. За щастие последният вариант се появява като изключение..

С развитието на негативни явления има смисъл да се преразгледа курсът и схемата на лечение или напълно да се откажат лекарства от този тип, което също е по-скоро досаден рядък случай, отколкото правило.

На пациентите се препоръчва да следят отблизо своето благосъстояние. Ако се развият нежелани събития, консултирайте се с лекар отново.

Накрая

Дезагрегиращата терапия е основата за лечение на пациенти с нарушения на съсирването, с прекомерен вискозитет на кръвта.

Трябва обаче да се прави с голямо внимание. Лекарствата за промяна на свойствата на кръвта не са безвредни витамини в капсулите, а мощни лекарства.

Следователно не става дума за някакво самолечение, само лекар може да се ориентира в правилната посока. Дори и в този случай трябва да наблюдавате собственото си състояние..