Антибиотици за лечение на трофични язви по краката

Некротичните промени в тъканите на краката възникват в резултат на нарушение на техния трофизъм. Антибиотиците при трофични язви на долните крайници са задължителни. Фармацевтичният пазар е представен от различни антибактериални средства, които премахват възпалението във фокуса, убиват инфекцията, правят възможно избягването на сериозни усложнения и загуба на крайник.

Показания за употреба

Антибиотиците за трофични язви на долните крайници са необходими за борба с инфекцията и острото възпаление. Показания за тяхната употреба могат да бъдат следните симптоми:

• местно и общо повишаване на температурата;
• подуване на тъканите;
• гнойно отделяне;
• обезцветяване на тъканите в долната част на раната;
• гнилостна миризма;
• появата на крепит в близките тъкани.

Всички антибиотици се предлагат в аптеките по лекарско предписание. Не е безопасно да изберете най-необходимото лекарство и да го използвате по свое усмотрение!

Ефективност и ползи

Патогенната микрофлора на язвата е устойчива на много лекарства. За тяхната правилна цел и максимален ефект се препоръчва да се направи бактериологична култура на субстрата от раната за антибиотична чувствителност. Ако това не е възможно, тогава се предписват лекарства с широк спектър на действие. Лекарствата се предлагат в различни форми: таблетки и капсули за перорално приложение; мехлеми, разтвори, прахове - за външна употреба; инжекционни разтвори - за интрамускулно или интравенозно приложение. Изборът на лекарството и начинът на неговото използване зависи от областта на лезията и тежестта на заболяването. Предимството на използването на антибиотици и антимикробни лекарства за тази патология се крие в бързото противовъзпалително и антимикробно действие. За лечение на трофични язви е необходим цялостен подход, с допълнително използване на антикоагуланти, спазмолитици, венотонични и хомеопатични лекарства.

Препарати за лечение на трофични язви на долните крайници

Име на лекарството	Ефекти	Начин на приложение
Външен
"Мирамистин"	Неутрализира микроорганизмите, почиства и дезинфекцира повърхността на раната, ускорява регенерацията, премахва продуктите от разпадането на тъканите, намалява отока	Нанесете върху раната, предварително почистена от гной, покрийте с марлена салфетка
"Аргосулфан"
"Диоксидин"
"Банеоцин"	Бактериостатично и бактерицидно	Поръсете или измийте раната два пъти на ден, разтваряйки праха във физиологичен разтвор
"Винилин"	Антимикробно и обгръщащо	Разпределете равномерно върху повърхността на раната с марля
Вътрешен
"Амоксицилин"	Унищожава активността на патогенните бактерии	Пийте 2 таб. 2-3 пъти на ден.
"Доксициклин"
"Ломфлокс"		400 mg 1-2 пъти на ден
За инжектиране
"Актовегин"	Унищожаване на патогенната микрофлора, подобряване на микроциркулацията на кръвта и венозния отток, стимулиране на регенерацията на тъканите	Интрамускулно или интравенозно
"Химотрипсин"	Противовъзпалително, разгражда некротичната тъкан	Интрамускулно след разреждане в новокаин или физиологичен разтвор
Цефтриаксон	Антибактериално
"Трицилин"	Бактериостатично и бактерицидно	Интрамускулно

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Антибиотиците за лечение на трофични язви на краката имат много ограничения за тяхното използване. Най-безопасните са средствата за локално приложение, които не дават системен ефект. Когато предписвате инжекционни форми, струва си да се има предвид наличието на състояния като:

• индивидуална чувствителност;
• бременност и кърмене;
• сенсибилизация;
• детство;
• нарушена бъбречна и чернодробна функция;
• заболявания на кръвотворните органи.

Обратно към съдържанието

Странични ефекти

Всяко лекарство може да причини нежелани ефекти, когато се използва. Лечението на трофични разстройства с лекарства за външна употреба може да бъде придружено от усещане за парене, сухота, сърбеж, зачервяване и дразнене на кожата. С инжекционния път на приложение са възможни: замаяност;

• втрисане;
• покачване на температурата;
• алергии;
• диспептични реакции.

Обратно към съдържанието

Кратки заключения

Лечението на трофични кожни нарушения при хората е дълъг и сложен процес, който изисква използването на много групи лекарства, хомеопатия, физиотерапевтични методи. Самият справяне с този проблем е труден и несигурен. Бързото прогресиране на заболяването и усложненията изисква незабавна медицинска помощ. Ефективността на лечението пряко зависи от правилното предписание на лекаря и спазването на препоръките на пациента.

Преглед на антибиотиците за лечение на трофични язви на краката

Трофичната язва е усложнение на някои съдови и ендокринни заболявания. Най-често се появява на долните крайници поради нарушение на кръвоснабдяването на тъканите. Язвата предполага увреждане на кожата, така че патогенната бактериална флора лесно се присъединява тук, развива се възпаление. Един от начините за лечение на трофични язви е приемът на антибактериални лекарства..

Механизмът на действие на антибиотиците

Антибиотици - буквален превод "срещу живота". Тези лекарства са насочени към унищожаване на патологичната микрофлора, която се установява в тялото и нарушава неговите функции. Има два вида антибактериални средства:

• Бактериостатичен - спиране на жизнената дейност на бактериите, но не и унищожаването им;
• Бактерицидно - напълно унищожава микрофлората.

Поради потискането на активността на микрофлората, раната се изчиства от гной, възпалителният процес се спира, болката намалява и тъканите се излекуват. Следователно антибиотиците са основното средство за лечение на заразени трофични язви..

Показания за назначаване с трофична язва

Основното показание за назначаването на антибиотици за лечение на трофични язви на краката е тяхната инфекция и гнойно възпаление. Признаците на това възпаление са:

• Зачервяване и подуване на кожата около язвата;
• Влажност на язвата, появата на гнойно отделяне;
• Появата на малки кръгли язви по периферията;
• Симптоми на обща интоксикация.

При наличие на такива прояви трябва да се консултирате с лекар..

Последици от антибиотичната терапия

Антибиотичната терапия има няколко предимства и недостатъци. Полезните ефекти включват:

• Елиминиране на вторична инфекция;
• Предотвратяване на септични усложнения;
• Подобряване на благосъстоянието на пациента.

Но има и редица нежелани последици:

• Развитие на лекарствена резистентност на микроорганизмите с често лечение с антибиотици;
• Чревна дисбиоза;
• Гъбични лезии на лигавиците;
• Потискане на имунитета;
• Чернодробна дисфункция;
• Влошаване на кръвната картина.

Въпреки големия брой странични ефекти, антибиотиците за трофични язви на долните крайници понякога са единственото средство за спасение, така че използването им е неизбежно.

Можете да намалите честотата на нежеланите реакции, като внимателно следвате инструкциите на Вашия лекар за лечение на язви..

Противопоказания

Съществуват редица противопоказания за назначаването на лекарства с антибактериално действие. Обикновено те са сходни за лекарства от всички групи:

• Индивидуална непоносимост;
• Тежки чернодробни и бъбречни заболявания;
• Нарушения на кръвосъсирването;
• Бременност;
• Детство.

В допълнение към основните противопоказания, всяко лекарство може да има и допълнителни.

Ефективни средства за защита

Какви антибиотици да се приемат при трофични язви на краката се определя от лекаря след цялостен преглед на пациента.

Не можете сами да закупите антибиотик, ако трофичната язва се е възпалила. Причината за възпалението не винаги е инфекция. Дори ако микроорганизмите са причина, е необходимо да се определи техният вид и чувствителност към антибиотици, което се прави само в лабораторията. Неподходящото използване на такива средства ще донесе повече вреда, отколкото полза..

Има няколко от най-често срещаните и широкоспектърни лекарства. Това означава, че те инхибират голям брой микроорганизми. Такива лекарства най-често се избират за лечение на трофични язви. Използвайте системни и външни агенти.

Амоксицилин

Лекарство от групата на полусинтетичните пеницилини. Има широк спектър на действие, като предизвиква бактерициден ефект. Активен е срещу голям брой микроорганизми. Произвежда се в таблетки от 500 mg; лекарството е по-ефективно в комбинация с клавуланова киселина - Amoxiclav, Rapiklav. Цената варира от 100 до 1000 рубли.

Назначете 500 mg 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е най-малко 14 дни. Страничните ефекти включват алергични реакции, замаяност, диария, диспептични симптоми. Нежелателно е да се комбинира употребата на амоксицилин и метронидазол.

Доксициклин

Лекарство от групата на тетрациклините с бактериостатично действие. Той се използва широко за лечение на трофични язви. Произвежда се под формата на капсули от 100 mg, цената на опаковката е около 200 рубли. Задайте 100 mg три пъти, продължителността на лечението е 10-14 дни.

Страничните ефекти включват главоболие, гадене, повръщане и алергични реакции. Препоръчва се да се избягва излагането на слънчева светлина по време на лечението с доксициклин. Противопоказан при миастения гравис.

Цефтриаксон

Инжекционно лекарство от цефалоспориновата група. Предлага се в бутилки от 1 грам. Цената на бутилка е около 40 рубли. Има широк спектър на действие, бактерициден ефект. Задайте 1 грам интрамускулно сутрин и вечер. Продължителността на лечението е 10-14 дни. От странични реакции е възможна появата на алергии, хематоми на мястото на инжектиране.

За да се предотврати развитието на дисбиоза по време на прием на перорални антибиотици, е необходимо да се приемат лактобактерин, бифидобактерин.

Йодопирон

Това е антисептик, съдържащ 1% разтвор на йод. Предлага се в стъклени флакони от 50 ml. Цената на бутилка е около 100 рубли. Йодът има широк спектър на действие, но неговата ефективност не е твърде висока, поради което е възможно да се намаже трофична язва с йодопирон само при условие на комплексно лечение.

За разлика от обикновения йод, този разтвор може да се използва не само за кожата около язвата, но и за самата й повърхност. Обработката се извършва веднъж дневно, след което върху язвения дефект се слага стерилна превръзка. Лечението продължава, докато язвената повърхност изсъхне..

Страничните ефекти включват изгаряне на кожата, поява на контактен дерматит..

Levomekol

Комбиниран мехлем, съдържащ антибиотика хлорамфеникол и лечебното вещество метилурацил. Мехлемът се предлага в туби от 25 грама, цената е около 120 рубли. Нанесете лекарството върху дефекта на язвата на тънък слой, без триене. Покрийте отгоре със стерилна превръзка.

Страничните ефекти включват алергични реакции, изгаряне на кожата.

Местните агенти се препоръчват за лечение в комбинация със системни антибиотици - за повишаване на ефективността.

Антибиотиците за лечение на трофични язви са неразделна част от терапията. Те са незаменими при инфекция с микробна флора, развитие на гнойно възпаление. Лечението с такива средства трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, за да се избегне развитието на усложнения..

Какви антибиотици да приемате при трофична язва на крака?

Трофичната язва на долните крайници е сериозно и опасно заболяване, проявяващо се в дългосрочен незарастващ дефект на кожата. Образува се язва с разширени вени, увреждане на съдовата стена.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

За благоприятна прогноза е необходимо адекватно и навременно лечение. При наличие на гнойни маси в раната и неприятна миризма се използват антибиотици. Това е гной, която показва активността на патогенни микроорганизми в раната..

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Ако антибиотиците не бъдат предписани навреме, това ще доведе до увеличаване на размера на раневата повърхност, еризипела, увреждане на подкожната мастна тъкан и в тежки случаи до гангрена на крайниците, в резултат на което единствената възможност за лечение е операция, която предполага ампутация на крайника.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Антибиотиците за трофични язви на долните крайници се предписват под формата на таблетки, както и под формата на мехлеми и кремове. Помислете за ефективни антибиотици при трофични язви.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

За какво става въпрос в тази статия:

Лечение на трофични язви с антибиотици

Какви антибиотици да приемате при трофична язва на крака, лекарят ще каже. Антибиотичната терапия се предписва само след определяне на патогенния микроорганизъм с помощта на бактериологично изследване.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Понякога пациентът просто няма време да чака резултатите от теста с напредването на заболяването. Има висок риск от сепсис и разпространение на процеса върху здрави тъкани. В този случай на пациента се предписват широкоспектърни антимикробни лекарства. И когато дойдат резултатите от теста, лечението с лекарства се коригира.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

За лечение на трофични язви на ранен етап се препоръчва използването на лекарства, които имат биологична активност срещу стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, анаероби. Именно тези микроорганизми най-често се "утаяват" при язвени лезии.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

Антибиотичната терапия за трофични язви на фона на разширени вени осигурява следните ефекти:

p, блок цитат 8,0,1,0,0 ->

• Инхибиране на прогресията на патологичния процес. Предотвратяване на вторична инфекция, която е предотвратяване на усложнения;
• Ускоряване на процесите на регенерация - раната зараства по-бързо;
• Укрепване на местния имунен статус;
• Намаляване на синдрома на болката;
• Почистване на повърхността на раната от гнойни маси.

Недостатъците на антибиотичната терапия включват риск от развитие на алергии, поява на дисбиоза и намаляване на общия имунитет. Също така, патогенните микроорганизми могат да развият резистентност към определени лекарства..

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Терапията на трофичните язви трябва да се извършва с постоянно наблюдение на микрофлората в раната.

p, цитат 10,0,0,0,0 ->

Ако няма инфекция, тогава не се предписват антибактериални лекарства, достатъчно е да се използват антисептици (в случай на разширени вени се правят превръзки с еластични превръзки).

Антибиотици в таблетки за лечение на трофични язви

Трофичните язви често се развиват с венозна недостатъчност при хората. На пациента могат да се препоръчат различни форми на антибактериални лекарства. От таблетките най-често се предписват амоксицилин, доксициклин и оксацилин.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Амоксицилин е антибактериално лекарство, което осигурява широк спектър от ефекти; принадлежи към групата на полуизкуствените пеницилини. Принцип на действие: лекарството нарушава метаболизма на бактериите, което води до последващата им смърт. Лекарството се предписва само за патогени, които са податливи на ефектите на пеницилини.

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

Амоксицилин не помага, ако инфекцията е следствие от активността на микробите, които произвеждат пеницилиназа. В този случай се препоръчва използването на комбинирани таблетки, например Amoxiclav. Амоксицилин за трофични язви се предписва в таблетки.

p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->

Не можете да приемате хапчета, ако имате анамнеза за алергия към пеницилиновата серия, патологии на стомашно-чревния тракт, мононуклеоза на инфекциозен генезис, лимфоцитна левкемия. Забранено е да се използва при тежки чернодробни патологии. Внимателно се приема през периода на бременността, с бъбречни заболявания. При разширени вени се предписва амоксицилин.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Таблетки за лечение на трофични язви:

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

1. Оксацилинът унищожава грам-положителните микроби и някои видове грам-отрицателни микроорганизми. Предлага се под формата на хапчета. Приемайте до 3000 mg на ден. Продължителността на курса на лечение е 7-10 дни. Не се предписва при непоносимост, бронхиална астма, бременност, хронична бъбречна недостатъчност.
2. Доксициклинът често се включва в схемата за лечение на трофични язви с разширени вени. Има широк спектър на действие и бактериостатичен ефект. Нарушава производството на бактериални протеини, което унищожава инфекцията. Форма за освобождаване - капсули. Вземете 200 mg през първия ден, следващите дни по 100 mg.

Контролът на микрофлората по време на лечението е от съществено значение. Тя ви позволява своевременно да диагностицирате микробната резистентност. Ако се открие, се предписва друг антибиотик.

Инжекционни антибиотици

Ако има медицински противопоказания, на пациента се препоръчва да инжектира антибактериални лекарства. Понякога е препоръчително използването на трицилин за хора с трофични язви, въпреки факта, че лекарството е ветеринарно лекарство.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Трицилин се инжектира интрамускулно. Има висока ефективност на лечение на инфекциозно възпаление на язви, инфекция с микроби, чувствителни към пеницилини. Курсът на лечение варира от 7 до 10 дни.

Увеличение на курса е позволено, но само по препоръка на медицински специалист. Трицилинът в повечето картини се използва в комбинация с други лекарства, които насърчават бързото зарастване на рани.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

Антибиотици за разширени вени за интрамускулно приложение:

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

• Актовегин унищожава патогенната микрофлора, ускорява регенерацията на тъканите и подобрява кръвообращението. Подобрение при пациентите се наблюдава 5-8 часа след първата инжекция. Противопоказания: захарен диабет, бременност, кърмене, детство;
• Химотрипсин. Форма на освобождаване - прах, който е предназначен за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Разрежда се с физиологичен разтвор. Терапевтичният ефект се основава на антибактериални и антимикробни ефекти. Особено ефективно средство за разширени вени и дълбока венозна тромбоза, тромбофлебит при пациенти.

Инжекционните форми на антибиотици за трофични язви се предписват, когато патологичният процес е придобил генерализиран характер.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

В противен случай се опитайте да се справите с използването на кремове, разтвори и гелове с антибактериални свойства..

Местни антибактериални средства - разтвори и мехлеми

Диоксидинът е решение за лечение на кръвоносни съдове у дома. Лекарството е много ефективно при трофични язви с разширени вени. Инструментът се използва в медицинската практика повече от 30 години, той е високо ефективен при лечението на гнойни и възпалителни процеси. Използва се външно. Активна активна съставка - хидроксиметилхиноксилиндоксид.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Лечението на трофична язва с диоксидин е както следва: малко парче превръзка се навлажнява в разтвор, нанася се върху засегнатата област. Раната е предварително почистена от гной, обработена с антисептик, например, Мирамистин. Компресът се сменя 1-2 пъти на ден, в зависимост от степента на увреждане. При дълбоки рани се използва 0,5% разтвор.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Противопоказания Диоксидин: надбъбречна патология, кърмене, период на бременност, деца под 18-годишна възраст. Страничните ефекти от приложението не се развиват.

p, блок цитат 26,0,0,1,0 ->

Местни средства за лечение на трофични язви с разширени вени:

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Име на лекарството	Принцип на действие	Инструкции за употреба	Противопоказания
Аргосулфан (крем)	Дезинфекцира трофичните язви, унищожава микробите, подпомага заздравяването на рани.	Преди употреба раната се третира с разтвор на йодопирин. След нанасяне на малко количество крем. Честота - 2-3 пъти на ден.	Органична непоносимост към състава на лекарството и периода на лактация.
Levomekol (мехлем)	Спира възпалителния процес, унищожава грам (+) и грам (-) микроби. Притежава регенеративни свойства.	При разширени вени мехлемът се прилага върху трофична язва, фиксирана отгоре със стерилна салфетка, еластична превръзка. Честота - 1-2 пъти на ден.	Гъбични патологии, екзема, псориатични лезии в местата на употреба.
Тетрациклинов мехлем	Инхибира растежа на бактерии, действа като средство за заздравяване на рани.	Нанасяйте върху трофична язва два пъти дневно.	Чернодробна дисфункция, гъбични инфекции, левкопения, свръхчувствителност към състава. Деца под 8-годишна възраст, трети триместър на бременността.

Продължителността на употребата на конкретно местно лекарство се определя от лекаря. Курсът на лечение зависи от областта на лезията и динамиката на заздравяване по време на терапията.

Антибиотици за усложнени трофични язви

За трофични язви, които се провокират от разширени вени, когато има усложнения, се предписват крем Sintomycin, Baneocin. Това са лекарства за външна употреба, тоест те се прилагат специално върху язвата.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Синтомицин се предлага като мехлем. Активната съставка е хлорамфеникол. Лекарството има антибактериално и бактериостатично действие срещу широк спектър от патогенни микроорганизми. Резистентността към хлорамфеникол е много рядка.

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Метод за използване на синтомицин при разширени вени: нанесете тънък слой върху повърхността на раната и около нея, покрийте я със стерилна салфетка или марля отгоре. След това всичко се фиксира с превръзка. Мехлемът, в зависимост от състоянието на повърхността на раната, се оставя за 1-3 дни, след което се прави превръзка. Курсът на терапия се определя индивидуално.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Банеоцин е комбинирано лекарство, което има добри отзиви от лекарите. Съставът съдържа две активни съставки - неомицин и бацитрацин. Тези вещества подобряват терапевтичния ефект един на друг. Лекарството се предписва за лечение на заразени трофични язви с разширени вени. Начин на приложение:

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

1. Малко количество от лекарството се прилага върху язвата и кожата около раната.
2. Покрийте със стерилна превръзка.
3. Честота на приложение - 2-3 пъти на ден.
4. Продължителност на терапията - 7 дни.
5. По-продължителното лечение изисква намалена честота на употреба.

Фармацевтичната индустрия предлага широка гама от антибиотици, които помагат за лечение на трофични язви с разширени вени. Хапчетата, кремовете и инжекциите трябва да бъдат препоръчани от лекар. След идентифициране на патогена трябва да се предписват антибиотици, по време на курса е необходимо да се контролира микрофлората, за да се открие своевременно бактериалната резистентност и да се коригира терапията.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Методът за лечение на трофични язви е обсъден във видеото в тази статия..

p, блок цитат 34,0,0,0,0 -> p, блок цитат 35,0,0,0,1 ->

Лечението на трофична язва е най-доброто средство. Антибиотици при лечение на трофични язви на долните крайници: кои са най-ефективни

Болести, свързани с метаболитни нарушения или изтичане на кръв, както и изгаряния и наранявания на кожата могат да провокират появата на трофична язва на краката. В повечето случаи усложненията след тромбоза на вените на краката водят до тази патология..

Антибиотиците при лечение на трофични язви се предписват с цел почистване на раната от натрупването на гнойни секрети, както и за ускоряване на процеса на регенерация на засегнатите тъкани. Ако патогенната микрофлора в тялото на пациента не бъде открита, лекарят ще предпише и антибиотична терапия за профилактика. За щастие изборът на такива лекарства е голям..

Диоксидинът е проверен във времето антибиотик

В продължение на тридесет години антибиотикът диоксидин се използва в руската медицина.

Това лекарство има антимикробен ефект при лечението на гнойно-инфекциозни процеси.

Диоксидинът се използва външно, интравенозно и интракавитарно. Разтворът на този антибактериален агент, използван за трофични язви, има жълтеникав цвят. Основното вещество е хидроксиметилхиноксилиндоксид.

За лечение на трофична язва, навлажнете парче марля в 1% разтвор на диоксидин и нанесете върху повърхността на раната, предварително почистена от гной.

Сменяйте тампона всеки ден или през ден, в зависимост от степента на увреждане и скоростта на зарастване. Дълбоките рани се третират с 0,5% разтвор на диоксидин.

Това лекарство не трябва да се използва в такива случаи:

• нарушение на надбъбречните жлези;
• период на кърмене и бременност;
• индивидуална непоносимост към продукта;
• деца и юношеска възраст до осемнадесет години.

По правило локалното лечение на язви с този антибиотик се понася добре..

Аргосулфан: ефективно локално лечение

Антибактериален крем Argosulfan, чийто основен компонент е сребърен сулфатиазол, дезинфекцира трофични рани, неутрализира вредните микроорганизми и лекува язви за кратко време. Сребърните йони в състава на лекарството инхибират микробното клетъчно делене. Поради хидрофилната си основа кремът има аналгетичен ефект.

Индикациите за назначаването на този антибактериален агент са следните условия:

• гнойни рани;
• тежки измръзвания;
• рани от залежаване;
• термични и химически изгаряния;
• ожулвания, порязвания;
• трофични язви на крака.

Преди да приложите антибактериалния мехлем, лекувайте язвата и съседните тъкани с 1% разтвор на йодопирин. След това нанесете два до три милиметра крем Argosulfan върху раната. Повтаряйте процедурата три пъти на ден. Максимално допустимият дневен прием на лекарството е двадесет и пет милиграма. Продължителността на терапията с Argosulfan не трябва да надвишава два месеца.

Превръзката се сменя всеки ден или през ден, в зависимост от това колко е мокра превръзката. Сулфатиазоловата сребърна сол поддържа постоянна концентрация на лекарството в язвените тъкани.

Аргосулфан не трябва да се използва за лечение на трофични рани на долните крайници в следните случаи:

• лечение на недоносени бебета и бебета на възраст под два месеца;
• период на кърмене;
• свръхчувствителност към сулфатиазол.

Използването на Argosulfan за лечение на трофични рани на долните крайници спира инфекциозния процес в раната и елиминира болката.

Sintomycin-Rusfar: аерозол за локално приложение

Синтомицин-Русфар е бактериостатичен антибиотик с широк спектър на действие. Активната съставка хлорамфеникол в състава на лекарството лекува трофични рани и ускорява епителизацията.

Sintomycin-Rusfar се предписва при следните заболявания:

Отстранете капачката от балона, преди да използвате лекарството.

Натиснете главата за пръскане и напръскайте препарата върху възпаления подбедрица от разстояние от двадесет до тридесет сантиметра. Процедурата се провежда три пъти седмично..

Синтомицин-Русфар не трябва да се използва в такива случаи:

• свръхчувствителност към активното вещество;
• псориазис, гъбични инфекции, екзема;
• обширни гранулиращи рани;
• бременност;
• детство.

По време на лечението е необходимо систематично да се наблюдава периферната кръвна картина..

Хелиомицин - ефективен мехлем за здравето на долните крайници

Хелиомицин се предлага под формата на мехлем за външна употреба. Активното вещество на лекарството е хелиомицин.

Този антибиотик се предписва при следните заболявания:

• трофична язва на крака, причинена от венозна недостатъчност;
• заразена екзема;
• гнойно възпаление на кожата;
• пемфигус на новородени;
• рани от залежаване;
• пукнатини;
• ринит.

Мехлем Хелиомицин се прилага върху засегнатата област на кожата два пъти дневно. Десет минути след прилагането на лекарството се налага превръзка. Лечението продължава пет до седем дни. Противопоказание за назначаването на хелиомицин е свръхчувствителността към компонентите.

Тетрациклинов мехлем: бързо решение

При лечението на трофични язви се използва тетрациклинов маз, който е бактериостатичен антибиотик. Това лекарство спира размножаването на патогенни микроорганизми. Тетрациклинът се справя със стафилококови, гонорейни, стрептококови, салмонелни и други инфекции.

Тетрациклиновият маз се предписва при следните кожни заболявания:

• акне;
• фурункулоза;
• екзема, усложнена от инфекция;
• трофични язви на долните крайници;
• фоликулит.

Лекарството се прилага върху засегнатата област на кожата два пъти дневно..

Тетрацеклин маз не трябва да се използва в такива случаи:

• свръхчувствителност към тетрациклин;
• лезии на кожата с микотичен характер;
• детска възраст до единадесет години;
• кърмене и бременност.
• чернодробна недостатъчност.

Продължителността на лечението с тетрациклинов маз се определя индивидуално.

Levomekol: антибиотик и имуностимулант в една тръба

Компонентите на Левомекол маз имат антибактериално, противовъзпалително и регенериращо действие. Левомекол съдържа хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфениколът има антимикробен ефект. Метилурацил лекува рани и регенерира тъканите. Също така, това вещество е имуностимулант, който има антивирусен ефект..

Levomekol се предписва при такива състояния:

За лечение на трофични язви на долния крайник мехлемът се нанася върху лезията с тънък слой и третираната зона се покрива със стерилна марля.

Раната се третира два пъти на ден. Levomekol не трябва да се приема в случай на свръхчувствителност към компонентите.

Преди да използвате антибиотици за трофични язви на долните крайници, проведете бактериологично проучване. Такива мощни лекарства се предписват само от лекар. Безразсъдният прием на антибактериални лекарства ще затрудни възстановяването.

Трофичните язви са трудни за лечение. Лечението е сложно, когато инфекция се присъедини към повърхността на раната. Ако пренебрегнете болестта, тогава язвата на краката води до развитие на гангрена или ампутация на долните крайници. За да се избегнат усложнения, на пациентите винаги се предписват антибиотици за трофични язви.

Патогенните микроорганизми, които се разпространяват с трофични язви на долните крайници, са доста устойчиви на много лекарства. Ето защо лекарите предписват антибактериални лекарства. В зависимост от формата на освобождаване, антибиотиците могат да се използват орално, външно или като интрамускулно инжектиране. Формата на лекарството директно зависи от тежестта на патологията и общото състояние на пациента. Забранено е да приемате самостоятелно антибиотици при трофични язви, това е опасно за здравето. Неконтролираното лечение може да доведе до необратими последици. Дозировката и курсът на лечение се предписват от лекаря след бактериологично изследване..

При трофични язви е много важно да се извърши цялостно висококачествено лечение

Кой антибиотик е по-ефективен сред цялото разнообразие от лекарства? За трофични язви на долните крайници лекарите предписват широкоспектърни антибиотици:

• "Амоксицилин";
• Оксацилин;
• "Доксициклин";
• "Хелиомицин".

Това са лекарства от последно поколение. Те увеличават съсирването на кръвта и потискат инфекцията. При тежки случаи на заболяването лекарството се прилага като инжекция в паравенозната тъкан в големи дози. Възможно е и интрамускулно приложение на лекарството.

Използва се за зарастване на трофични рани на долните крайници

Разтворът антибиотици са предназначени за външна употреба. Тези лекарства включват: "Мирамистин", "Хлорхексидин", "Диоксидин" и "Левомицетин". Разтворът се нанася върху марля и се прилага върху засегнатата област на кожата. Такива компреси почистват повърхността на раната от патогенни микроби и ускоряват процеса на заздравяване. Този метод на лечение е противопоказан в случай на индивидуална свръхчувствителност, чернодробна и бъбречна недостатъчност..

Но антибиотиците сами по себе си не са достатъчни. Лечението изисква интегриран подход, така че лекарите предписват и антикоагуланти, спазмолитици, фиринолитици и флеботонизиращи хомеопатични лекарства..

Мехлеми за трофични язви

Дори и да не е открита патогенна микрофлора при пациента, той все пак му се предписва кратък курс на антибактериални средства за профилактика. В този случай е ефективен антибиотик за трофична язва под формата на мехлем или крем:

• "Левомекол";
• Аргосулфан;

Тези средства имат антибактериално, противовъзпалително и адсорбиращо действие. Мехлемите почистват раневата повърхност от гной и спомагат за укрепването на местния имунитет. Активните съставки спират размножаването на патогенни микроби, премахват продуктите от разпадането на увредените тъкани, намаляват отока и ускоряват лечебния процес. Нанесете мехлема като компрес. За да направите това, нанесете тънък слой мехлем върху стерилна салфетка или марля и приложете компрес върху засегнатата област за 1 час. Раните трябва да се третират всеки ден. Предозирането с мехлем е малко вероятно. Курсът на лечение се предписва в зависимост от степента на увреждане.

В случай на заболяване на долните крайници е забранено самостоятелното използване на антибактериални мехлеми (без препоръка на лекар), тъй като това може да доведе до сенсибилизация на тялото. В този случай лечението с мощни мехлеми не само няма да доведе до очаквания резултат, но и ще доведе до сериозни усложнения..

При трофични язви, които могат да възникнат на повърхността на долните крайници, скоростта и качеството на лечението са много важни. За да се предотврати развитието на болестта и да доведе до сериозни усложнения, трябва да се използват антибиотици. Какви лекарства могат да повлияят на заболяването и как да ги изберете правилно? Какви са противопоказанията?

Лекарствата с рецепта за специфичното, индивидуализирано лечение на язвата на пациента трябва да бъдат предписани от лекаря. Възможно е да се прояви независимост при лечението само когато не е възможно да се отиде в медицинско заведение или е необходимо да се облекчи състоянието преди да се отиде на лекар.

Всеки дефект в кожата е входна врата за инфекция, така че бактериалните възпалителни процеси са най-честото усложнение на трофичните язви. Това може да доведе до увеличаване размера на язвата, еризипела, пиодермия, възпаление на подкожната мастна тъкан, а в особено тежки случаи - до гангрена на долните крайници. Симптоми на добавяне на бактериална инфекция:

• Обезцветяване на тъканите в дъното на язвата и кожата около нея;
• Повишена или болезненост при докосване, болка в покой;
• Появата на гнойно отделяне от язва;
• Повишена локална температура, подуване на тъканите;
• Повишаване на телесната температура, влошаване на здравето, главоболие;
• Когато се прикрепи анаеробна инфекция, неприятна гнилостна миризма, остра цианоза на тъканите около язвата;
• Най-тревожният симптом е появата на крепитация (скърцане) на кожата при натискане. Той говори за появата на газова гангрена.

Антибактериалните лекарства в тези случаи са изключително важни, понякога навременното им назначаване дава възможност да се направи без операция. Лекарят трябва да избере антибиотик за трофични язви. Чрез комбиниране на лекарства с можете да постигнете по-добри резултати.

Групи използвани лекарства

От началото на лечението се предписват лекарства, които подобряват състоянието на съдовата система:

• Флеботоники - укрепват съдовите стени, повишават еластичността, нормализират кръвообращението: Detralex, Troxevasin, Venoruton, Phlebodia.
• Антикоагуланти - разреждат кръвта, намалявайки риска от образуване на кръвни съсиреци: Хепарин, Декумарин.
• Фибринолитици - намаляват способността за образуване на кръвни съсиреци. Средства се предписват, ако пациентът е в болница, тъй като те провокират вътрешно и външно кървене. Най-ефективни са урокиназата, стрептокиназата.
• Спазмолитици - облекчават спазмите и болката, разширяват кръвоносните съдове: No-shpa, Papaverine.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства - облекчават възпалението в кръвоносните съдове и облекчават болката: Ибупрофен.
• Средства, които подобряват метаболизма на мазнините - премахват токсините от тялото, регулират нивото на холестерола и панкреатичните ензими: ентеросорбент FISHANT-S, състоящ се от естествени съставки.
• Системни ензими - за подобряване на метаболизма.

Таблицата показва основните антибактериални лекарства, използвани при трофични язви на долните крайници и техните приблизителни дози за възрастни:

Процесът на заздравяване на трофични язви на долните крайници може да бъде много дълъг. Важно е през цялото това време да следвате съвестно препоръките на лекаря, да правите превръзки и да лекувате рани всеки ден 1-2 пъти или при необходимост, да се консултирате с Вашия лекар относно употребата на всяко ново лекарство и да спазвате превантивни мерки за това заболяване.

Препарати срещу трофични язви по долните крайници

Име	Описание	Назначаване
Levomekol,

Антибактериалните лекарства се използват в ранните етапи, когато дефектът е малък. Те дезинфекцират раната и намаляват риска от реинфекцияВулностимулинс билкови съставки - използва се за пълно освобождаване от инфекция. Вулностимулин ускорява зарастването на рани, облекчава възпалението, използва се при плачещи язви.Локални препаратиBepanten,

Регенериращи лекарства - след използване на горните средства, когато върху язвата се е образувал тънък слой епител, е необходимо да се използват регенериращи мехлеми за подобряване на клетъчния метаболизъм в кожата и пълно заздравяване на раниЛокални препаратиСолкосерилВ допълнение към антибактериалното действие, той има свойствата да подобрява регенерацията на засегнатите тъкани. Няма странични ефекти. Когато се прилага върху раната, започва усещане за парене и изтръпване - трябва да е така, не трябва да отменяте приложението.Локални препаратиИруксолв състава има колагеноза, в резултат на което това лекарство не може да се използва дълго време, за да се избегнат странични ефекти. Инструментът помага за почистване на раната от патогенна микрофлора, примеси.Локални препаратиДелаксинПродукт, съдържащ синтетичен танин. Той образува тънък филм на повърхността на язвата, който предпазва раната от инфекция и нагнояване. Изсушава добре плачещата рана и ускорява регенерацията на тъканите. Освен това облекчава сърбежа, възпалението, болката, подуването и има антибактериален ефект. Предлага се под формата на прах или крем.Локални препаратиДиенайпочиства кръвоносните съдове и стимулира микроциркулацията на кръвта, възстановява кръвоснабдяването на тъканите. Съставът съдържа ензими, които разтварят кръвни съсиреци, както и елементи, които облекчават възпалението, подобряват метаболитните процеси и ускоряват регенерацията.Елиминиране на кожни дефектиВеномаксподобрено лекарство Dienai, което освен всичко съдържа растителни екстракти, които укрепват съдовите стени.Елиминиране на кожни дефектиБифизимимуномодулатор, способен да увеличи природните резерви на организма. Възстановява функциите на имунната система и се използва като допълнително средство за лечение на мудни инфекцииЕлиминиране на кожни дефектиБранолинд Nпроизвежда се под формата на превръзки, подобрява регенерацията, извършва дренаж, предотвратява образуването на белези. Насърчава заздравяването на рани, премахва отока и възпалението. Превръзките с него са безболезнени и не травматични. Лентата за глава е изработена от памучен плат с големи клетки, което насърчава свободната циркулация на въздуха. Превръзката е импрегнирана с перуански балсам, както и с лечебни киселини и етерични масла.Activetexтова са салфетки от трикотажна тъкан, импрегнирани с различни съединения. За лечение на рани по краката са подходящи кърпички Activetex Khvit (хлорхексидин, витамини Е и С) и Activetex FOM (фурагин и масло от морски зърнастец). Те имат противовъзпалително, заздравяващо рани, обезболяващо и кръвоспиращо действие..местни фондовеВитарголспрей на основата на воден разтвор на колоидно сребро. Прилага се със спрей върху раната, ако е необходимо, можете да поставите превръзка. Притежава антимикробни и противовъзпалителни свойства.местни фондовеAntitaxлекарството се основава на флавоноиди, които облекчават подуването, възпалението, подобряват регенерацията и повишават съдовия тонус. Използва се на различни етапи на разширени вени. Има минимум странични ефекти. Удобно за използване - две капсули от лекарството сутрин са достатъчни, за да бъде забележим ефектът от действието.ефективни лекарстваЕскузаннаправен от семена от конски кестен. Използва се в началните стадии на разширени вени или за профилактика на венозна недостатъчност.ефективни лекарстваПентоксилТова е синтетично лекарство, което се предлага под формата на таблетки, стимулира хемопоезата, подобрява зарастването на язва и подобрява имунитета. Дозата за възрастен е 1-2 таблетки три пъти дневно. Курсът на терапия зависи от стадия на заболяването.ефективни лекарства

Ако лекарите посочат необходимостта от хирургическа интервенция, тя не трябва да се отлага, тъй като нарушение на кръвния поток и храненето на меките тъкани, дори ако се постигне положителен ефект от лечението на трофични язви поради консервативни методи, впоследствие ще доведе до рецидив.

Блог и Bux

Blogger - изграждане на сайтове, реклама и приходи!

• У дома
• Теми
• Карта
• Меню 3
• Меню 4
• Изтегли
• Меню 6
• Детско креватче
• РАБОТА

Събота, 21 март 2020 г..

Трицилин за хора с трофични язви. Какви антибиотици да приемате при трофични язви на долните крайници

След почистване на раната от замърсяване и частично деактивиране на микробите, е време да се приложат местни антибиотици. Популярни антибиотици, използвани при трофични язви: диоксидин, аргосулфан, левомекол, синтомицин, банеоцин, бактробан и др..

Трофична язва

Главна информация

Терминът "тропическа язва" е широко разпространен в клиничната практика и има колективен характер. Уикипедия дава следното определение: „това е патологично състояние, при което възниква трудно зарастващ дефект на тъканите“.

Язвените дефекти могат да бъдат доста обширни, дълбоки и често придружени от възпалителен процес. Трофичните язви на долните крайници са следствие от различни заболявания, при които се нарушава хемодинамиката на венозната, артериалната или лимфната система. Известни са много кожни заболявания, които при продължителен курс също водят до развитие на тежки трофични разстройства и поява на язви по крайниците. Трофичните язви се причиняват и от наранявания на меките тъкани, кожата и периферните нерви. Код на трофична язва съгласно MKB-10 L98.4.2.

Грубите трофични нарушения най-често се появяват при пациенти с хронична венозна недостатъчност. Освен това при пациенти с разширени вени трофичните язви са по-рядко срещани при пациенти, претърпели дълбока венозна тромбоза. При тези пациенти язвени лезии се откриват в 15-30% от случаите. С увеличаване на продължителността на заболяването и възрастта рискът от развитие на язва се увеличава.

След 65-годишна възраст честотата на трофичните язви с венозна недостатъчност се увеличава трикратно. С болестта краката и ходилата са засегнати, има частична загуба на тъкан и язвените дефекти поради нарушено кръвообращение са много трудни за епителизиране - при различни заболявания това може да отнеме месеци. Началният етап на трофичните язви е периодът, когато трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на язвения дефект..

Патогенеза

При хронична венозна недостатъчност се развиват венозна хипертония и венозен застой, които са в основата на трофичните кожни нарушения и развитието на язви. При венозна хипертония се развиват редица патологични процеси на всички нива: клетъчни (активират се левкоцити и се произвеждат лизозомни ензими), тъкан (възниква хипоксия) и микроциркулаторно ниво. На ниво микроциркулация кръвните клетки се слепват в „колони“, развитието на микротромбоза, освобождаването на протеин от съдовете в околното пространство, натрупването на фибрин, образуването на „фибринови маншети“ около капилярите и това допълнително влошава метаболитните нарушения, което води до епидермална некроза. Настъпват и системни промени, които причиняват повишен вискозитет на кръвта..

В резултат на такива промени в кожата се нарушава нейната бариерна функция. Увреждането на нейните слоеве причинява възпаление и некроза на меките тъкани с масивно образуване на ексудат (излив в раната). Впоследствие много бързо се присъединява бактериална инфекция, която понякога придобива генерализиран характер при отслабени пациенти и развива тежък ранен сепсис.

Класификация

По извикваща причина:

• Венозни трофични язви (развиват се на фона на хронична венозна недостатъчност).
• Артериални язви на крайника (възникват на фона на хронична артериална недостатъчност при облитерираща атеросклероза).
• Диабетни язви.

По дълбочината на лезията:

• I степен - повърхностна ерозия, процесът е ограничен до дермата.
• II степен - язвена лезия обхваща подкожната тъкан.
• III степен - увреждане на фасциите, мускулите, сухожилията и дори костите и кухините на ставната торба.

По район на разпространение:

• Малки язвени дефекти до 5 cm2.
• Среден - 5-20 cm2.
• Обширна - повече от 50 cm2.

Причини за трофична язва на крака

Ако отделим основните причини за заболяването, тогава трофичните изменения на венозната етиология представляват 70% от всички язви. Атеросклерозата облитерираща причинява трофични язви в 8% от случаите, а диабетната микроангиопатия е причина за това състояние в 3% от случаите..

• Трофичната язва на крака се дължи предимно на хронична венозна недостатъчност, която се развива при разширени вени, тромбофлебит и посттромботично заболяване. При тези заболявания основната причина за появата на язви е образуването на патологичен „вертикален“ и „хоризонтален“ рефлукс във венозната система на крака (това е особено изразено на вътрешната повърхност на крака отдолу) и повишаване на венозното налягане. Най-изразеният застой на кръв във вените се наблюдава при продължително стоене. Флебостазата причинява прогресиране на вече съществуващи хемодинамични нарушения във венозното легло и храненето на тъканите, чийто начален етап се проявява чрез промяна в цвета на кожата на пищяла. Наднорменото тегло, продължителните статични натоварвания и гравитацията влошават нарушаването на трофизма в тази област. На този етап малко пациенти търсят медицинска помощ и болестта прогресира. Дори и очевидните кожни дефекти, които са се появили, самите пациенти се опитват да лекуват, но без сложно лечение това е неуспешно. Само 50% от трофичните язви с венозна етиология зарастват в рамките на 4 месеца, а 20% са отворени в рамките на 2 години. Според статистиката 8% от дефектите не се лекуват през следващите 5 години. Дори при затваряне на язви, честотата на рецидиви е 6-15%. Несъмнено тази ситуация се превръща в причина за увреждане, намаляване на качеството на живот и често причинява увреждане.
• Трофичните язви на долните крайници също могат да бъдат причинени от хронична артериална недостатъчност (заличаващо артериално заболяване). Те се образуват при тежка исхемия на крайника и се локализират в дисталните области - на стъпалото (по-рядко на подбедрицата). Основните артерии са засегнати от заличаваща атеросклероза, която се среща не само при възрастните хора, но и при по-младите хора. Причината за появата на язви при тази патология е значително намаляване на налягането в артериалното легло, развитие на застой на артериална кръв и тежка хипоксия на тъканите. Напрежението на кислорода (pO2) при пациенти с некротични промени в стъпалото е 20–30 mm Hg. Този показател е критичен, ако не се увеличава при спускане на крака надолу и подобрението не настъпва след консервативно лечение, това се счита за заплаха от ампутация. Друга причина за появата на исхемия на крайниците и улцеративно-некротични промени може да бъде микроемболия на атероматозни маси или калцирани плаки. Важна характеристика на язви от атриален произход е травматичният фактор. Дори незначителна травма на меките тъкани на крака (натъртване, малък разрез, увреждане на кожата от груб шев на обувките) в условия на намалена артериална циркулация ще провокира появата на язва, която бързо се увеличава по размер, причинява силна болка и това налага прием на лекарства.
• Диабетни язви се появяват при пациенти със захарен диабет, който се усложнява от микроангиопатия и тежка невропатия. В същото време в долните крайници чувствителността се губи като „разкъсани чорапи“ - отбелязват се участъци от кожата със запазена чувствителност и напълно загубени. Липсата на болка в язвата се обяснява с нарушението на инервацията и това обяснява дългосрочното самолечение у дома и късното обръщане към специалист. Най-тежкото усложнение на диабетните язви е добавянето на инфекция и бързото развитие на мокра гангрена, което изисква ампутация.
• Трофични язви на фона на остра и хронична лимфостаза.
• Хроничен дерматит и екзема.
• Системни заболявания (колагенози, васкулити, кръвни заболявания) протичат с улцеративни дефекти. Livedovasculitis (васкулит и тромбоза на малки съдове) се проявява с хеморагичен обрив и болезнени язви на краката. Livedo-васкулит се проявява при системна склеродермия, лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром.
• Застойните язви се образуват при сърдечно-съдова патология с циркулаторна недостатъчност и синдром на отока. С компенсация на основното заболяване и елиминиране на отока, язвените дефекти бързо изчезват.
• Гнойни кожни заболявания с неспазване на личната хигиена (асоциален контингент).
• Физически ефекти - изгаряния и измръзване.
• Травмата на нервите причинява невротрофични язви.
• Инфекциозни причини (сифилитична, проказа, язва на Buruli, язва на Naga, лайшманиоза, рикетсиоза).
• Кожни неоплазми под формата на язвени дефекти.
• Излагане на радиация (радиационни язви).
• Язвени кожни лезии с токсична некролиза на Lyell (форма на лекарствена токсидермия).

Симптоми на трофична язва на крака

Третият етап на хроничната венозна недостатъчност се характеризира с появата на трофична язва, която не се появява веднага и има етапи. Началният стадий на трофична язва на крака се характеризира с зона на хиперпигментация - хемосидеринът (продуктът на разграждането на хемоглобина) се отлага в дермата. След известно време в центъра на мястото подкожната мастна тъкан става по-плътна и кожата придобива лакиран вид и белезникав оттенък (като изтичане на восък). Този етап се нарича „атрофия на бяла кожа“ и се счита за предязвено състояние..

Снимка на началния етап (състояние преди язва)

Важно е да започнете лечението в началния етап, тъй като по-късно епидермалните клетки умират на "лакираните" участъци от кожата и течността изтича навън. На етапа на трофичните разстройства пациентите се притесняват от сърбеж и парене. Мъртвите зони се разпространяват бързо и процесът завършва с образуването на некротичен улцерозен дефект, който провокира минимална травма. Типично място за венозни язви е вътрешният глезен на подбедрицата, а броят на язви варира. Артериални язви се развиват в дисталните части на крайника (стъпало, пета).

Трофичните язви с разширени вени могат да бъдат с размер на монета или да обхващат цялата подбедрица и да се простират дълбоко във фасцията - това най-често се отбелязва при късно лечение и при липса на адекватно лечение. Разширената язва има заоблена форма, от нея постоянно се отделя ексудат: бистра течност, кръв, гной с добавка на бактериална флора, фибрин.

Прогресивно се увеличава по размер и се присъединява възпалителният отговор на меките тъкани. При микробна инфекция от раната идва неприятна миризма. Синдромът на болката може да бъде интензивен. Венозните язви обикновено са дълбоки, с подкопани ръбове, дъното е покрито с плака и секрети, кожата наоколо е пигментирана и подкожната тъкан е уплътнена. Лечението на този етап продължава 1-1,5 месеца и се състои в прочистване на лезиите от съдържанието.

По време на прехода към гранулационната фаза язвата се изчиства от съдържанието и гранулациите се появяват в дъното на дефекта и размерът на язвата започва да намалява. Зачервяването и болката са значително намалени.

Продължителността на фазата зависи от първоначалния размер и дълбочина на язвата, от ефективността на лечението от предишната фаза. Ако се подобри трофиката на тъканите, тогава регенерацията ще настъпи по-бързо и ще завърши с пълна епителизация. Този етап е дълъг и има риск от рецидив, след което язвата е по-малко реагираща на лечението за втори път. Ако своевременно се започне правилно лечение, язвата се затваря и ако се вземат превантивни мерки (приемане на флеботоника, носене на компресионни трикотажи, спазване на режим на работа и почивка, намаляване на статичните натоварвания), рискът от рецидив след пълна епителизация на раната намалява.

Пациентите със захарен диабет имат повишена съдова пропускливост, влошаване на микроциркулацията на краката и комбинацията с артериосклероза допринася за развитието на диабетни язви. Загубата на чувствителност на кожата предразполага към нараняване и инфекция. Диабетичните язви имат дълъг и упорит ход, често се обострят. Трофичните язви при това заболяване често имат различна локализация - плантарната повърхност на краката и първият пръст, което е типично за диабетно стъпало.

Съществуват обаче и язви на краката, които са от смесен характер - поради артериална и венозна недостатъчност. Захарният диабет и имунодефицитът на неговия фон влияят негативно на лечебния процес.

Анализи и диагностика

При диагностициране на заболявания, които водят до образуването на трофични язви, се използват следните:

• стандартни лабораторни изследвания;
• тест за кръвна захар;
• бактериологично изследване на отделяне на рани;
• ултразвуково дуплексно сканиране на вени, което дава възможност да се получи информация за състоянието на клапанния апарат на дълбоките и сафенозните вени;
• Рентгенов контраст и радиоизотопна флебография;
• флеботонография;
• плетизмография (стойността на венозния рефлукс се определя при венозни заболявания);
• мултиспирална компютърна томография - ангиография за изследване на състоянието на артериите или дуплекс изследване на аортата на илиачните и бедрените артерии;
• за диабетни и исхемични язви изследването включва ултразвуково определяне на разликата в налягането в артериите на долните крайници и брахиалната артерия.

Лечение на трофични язви по краката

Лечението на язви на долните крайници е дълъг процес, като се има предвид, че кръвообращението е нарушено и има венозен застой и лимфостаза. За да излекувате окончателно язвен дефект, имате нужда от сложен ефект, като се вземе предвид причината, която е причинила развитието на болестта. Трофичната язва на долните крайници е трудна за лечение и има тенденция да се повтаря, поради което лечението винаги е труден проблем.

Препарати за лечение на трофични язви на долните крайници

Лечението с лекарства е в основата и всички лекарства могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Антибактериално. Фазата на ексудация се характеризира с обилно отделяне на рани, значително възпаление на околните тъкани и често прикрепване на бактериална флора. Антибиотиците са показани при обширни трофични лезии, които се появяват при перифокално възпаление и системна реакция (температура, неразположение), както и при наличие на гнойно отделяне. Основната задача на антибиотичното лечение е да се отстрани патогенната микрофлора от раната. Локалните антибиотици са неефективни. Веднага антибиотиците се предписват емпирично и най-често с широк спектър на действие: Цефоперазон, Цефадроксил, Цефазолин, Ломефлоксацин, Цефамандол, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. По-целесъобразно е да се използват интрамускулно, но е разрешено перорално приложение. След идентифициране на патогенната флора и определяне на чувствителността към антибиотици, лечението се коригира. Продължителността на антибиотичната терапия с обширни гнойно-некротични лезии, които се наблюдават при невро-исхемична форма на захарен диабет, може да достигне 2 месеца. При диабетна, токсична нефропатия, както и увреждане на бъбреците при системни заболявания, се въздържайте от използване на аминогликозиди (неомицин, канамицин, мономицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин).
• Противогъбични лекарства. При хроничен язвен процес, особено на фона на диабет, HIV инфекции, рак, гъбична флора (различни видове Candida) или комбинация от бактериална и гъбична флора се засява от раната. Поради това антибиотичната терапия се засилва с противогъбични лекарства..
• Активното възпаление на тъканите около язвата и синдромът на силна болка определят необходимостта от употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен, мовалис). Може да се нуждаете и от упойка (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
• Лекарствата, които подобряват микроциркулацията и храненето на тъканите, са включени в трофичните язви с всякаква етиология. За тази цел се използват пентоксифилин и актовегин. Последното лекарство има сложен метаболитен ефект и е особено показано при язви на фона на захарен диабет и заличаваща атеросклероза. Actovegin се започва с курс на интравенозни инфузии в продължение на 15 дни; след като преминат към приемане на таблетната форма (1 таблетка 3 пъти на ден, 1,5 месеца).
• Лекарства за десенсибилизираща терапия (Лоратадин, Кетотифен, дифенхидрамин, Хлоропирамин-Фереин, Цетрин и други).
• Препарати за простагландин F1 (в първата и втората фаза на възпаление на раната). Лечение на трофични язви с разширени вени. Основната задача на лечението е да се затвори трофичната язва и да се предотврати нейното повторение..

• Почивка на легло.
• Системна антибиотична терапия.
• Венотинизиращи лекарства (флеботоници). Тези лекарства формират основата на медицинското лечение на хронична венозна недостатъчност. Това е голяма група лекарства, които увеличават венозния отток от крайниците, повишават тонуса на вените, намаляват венозната конгестия, подобряват лимфния отток и имат капилярно-защитен ефект. Лекарство с доказана ефективност е диосмин (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). При наличие на трофични язви е необходимо използването на тези лекарства в рамките на 2-6 месеца. Активната съставка диосмин се абсорбира бързо и се натрупва в зоната на язвата и потиска локалния възпалителен отговор. Когато се използва диосмин, заздравяването на язва се постига при 61% от пациентите. Препоръчително е да се използват флеботоники, започвайки от втория етап на раневия процес и дълго време след заздравяването на язвата..
• Във втората фаза на раневия процес към лечението се добавят антиоксиданти (Aevit, витамин Е), Actovegin или Solcoseryl.
• Дезагрегира (ацетилсалицилова киселина 0,1 g, пентоксифилин, никотинова киселина). Употребата на пентоксифилин в острия период насърчава бързото зарастване на язвата.
• Противовъзпалителни лекарства.
• Местното лечение на разширени язви задължително включва лекарства, съдържащи хепарин. Хепаринът има противовъзпалително и аналгетично действие чрез инактивиране на хистамин и хиалуронидаза. Проникването на активното вещество е трудно в условия на нарушена венозна циркулация. Ефективността на хепарина до голяма степен зависи от неговата концентрация. Поради това е необходимо да се използват мехлеми (или гелове) с концентрация на хепарин най-малко 1000 IU (тромбофоб, лиотон, хепатромбин). Последният съдържа от 30 000 до 50 000 IU хепарин, така че ефектът ще бъде по-силен. Съставът включва още декспантенон и алантоин, които имат регенериращ и противовъзпалителен ефект. В този случай е важно да се използват флеботропни лекарства през устата, тъй като употребата само на местни лекарства няма смисъл.
• При дерматит и екзема е възможно локално да се използват кортикостероидни мехлеми.
• Компресионна превръзка и превръзка Varolast (еластична превръзка с цинкова маса) по време на лечението, започвайки от втората фаза на процеса на рана. Отначало се поставя превръзка или превръзка за 1-2 дни, след това за 5-6 дни. След зарастването на язвата е показана постоянна компресионна терапия с използване на медицински компресионни трикотажни изделия..

Как да лекувате язва с локални лекарства?

При трофична язва локалното лечение е от второстепенно значение, най-важното е да се увеличи тонусът на вените на долните крайници. Локалното лечение зависи от фазата на раневия процес: първата фаза е ексудация (6-14 дни), втората фаза е пролиферация (образуването на гранулации, продължава до 30 дни), третата фаза е епителизация (продължителност до 45 дни).

Местните лекарства се класифицират според активната съставка. Мехлемите и геловете се използват въз основа на:

• Хепарин и веноактивни лекарства.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства - те се използват локално за борба с венозната болка.
• Протеолитични ензими. Препарати на основата на протеолитични ензими се използват за почистване на язви от мъртва тъкан и фибрин. При тяхното използване съществува риск от алергични реакции, тъй като ензимите са чужди протеини. В тази връзка ензимните препарати се използват с превръзка, те се използват на кратък курс (не повече от 3-4 дни) и когато се появят сърбеж и парене в областта на раната, те незабавно се елиминират.
• Антибактериални лекарства (за инфектирани венозни язви).
• Кортикостероиди за екзема и дерматит.
• Антихистамини за сърбеж и екзема, ако е невъзможно локалното използване на глюкокортикоиди.
• Депротеинизирани производни на животинска кръв (гел и мехлем Actovegin).

Във фазата на ексудация се извършва ежедневно тоалетна трофична язва, като се използват памучни гъби и антисептичен разтвор. Редица автори смятат, че само механичното почистване с физиологичен разтвор е достатъчно за тоалетната на раната (тя се загрява до телесна температура при третиране на раната във втората и третата фаза на процеса). Трябва да се избягва използването на водороден прекис и повидон йод, които увреждат гранулационната тъкан.

Независимо от това, в първата фаза на процеса на рана е по-ефективно да се използват неутрални антисептици, протеолитични ензими и сорбенти за отстраняване на некротични тъкани и ексудат. Аптечните препарати (хлорхексидин, еплан, диоксидин, цител) и разтвори, приготвени самостоятелно (отвари от лайка, бял равнец, струна, разтвор на фурацилин или калиев перманганат) се използват като антисептици. Широко се използват протеолитични ензими: хиалуронидаза, нуклеотидаза, трипсин, химотрипсин, колагеназа. Последният ензим е водоразтворим.

Колагеназата не уврежда тъканите и увеличава пролиферацията 10 пъти. Той е част от маз Iruksol, който се използва за лечение на трофични язви. Yaz sbrent може да се нарече Aseptisorb, Diotevin и Sorbalgon. Aseptisorb се предлага под формата на прах, който се използва за прахообразна рана с тънък слой след почистване на раната. Има много разновидности на Aseptisorb - с упойка, за гнойни рани с Divin, за некротични рани с Diotevin. Сорбалгонът е активната съставка калциев алгинат. Сухият препарат се тампонира в раната, където набъбва и абсорбира бактериите и раното. Почистването на язви се извършва и с помощта на колагенови филми и хидрогелове - това значително намалява времето за преход от ексудация към гранулиране.

Лечебният процес на трофична язва

След механично третиране на язвата, трябва да се наложи превръзка с мехлем, който позволява на влагата да изтече. Нанесете мехлеми Levosin, Levomekol, Solcoseryl, мехлем на основата на Gepon или Dioxikol. Диоксикол маз е предназначен за лечение на гнойни язви в първата фаза на раневия процес. Съдържа диоксидин (антисептик), тримекаин (упойка) и метилурацил (репарант).

Можете да използвате готовия стерилен превръзка за маз Voskopran-Do, която съдържа диоксикол маз. Добър ефект се забелязва при използване на комбинирания Streptolaven маз, който съдържа мирамистин (антисептик) и ultlysin (ензим). Диотевин на прах, съдържащ коббент, антисептик (диоксидин) и ензим (терилитин), също има сложен ефект. Отгоре се прави еластична превръзка или компресионна превръзка. При отворени язви се образува многослойна превръзка: памучно-марлева подложка, къса разтеглива превръзка и средна превръзка.

Преходът на язвата към втората фаза (пролиферация) се характеризира с почистване на рани, намаляване на възпалението, поява на гранулации и значително намаляване на отделянето. Основната задача е да стимулира растежа на съединителната тъкан. За ускоряване на растежа на тъканите се използва цинков хиалуронат (Curiosin гел). Хиалуроновата киселина е структурен компонент на съединителната тъкан, а цинкът е активен антисептик. За да се ускори затварянето на рани, се използват превръзки за рани (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) и след това се прави еластична превръзка. В тази фаза могат да се използват билкови препарати (масло от шипка или морски зърнастец), водни разтвори или мехлеми на основата на прополис (алкохолни тинктури са изключени).

Във фазата на епителизация се образува деликатен белег, който трябва да бъде защитен от външни увреждания, а също така да продължи да намалява венозната хипертония чрез носене на компресионни трикотажни изделия (коляно или чорапи) и приемане на флеботоника. Във втората и третата фаза на процеса се използват мехлеми Ebermin и Actovegin за ускоряване на регенерацията (гел във втората фаза, а мехлемът в третата).

Напоследък широко се използват модерни превръзки за рани, чийто избор се прави, като се вземе предвид степента на ексудация и фазата на процеса. Във фазата на възпаление такава превръзка трябва да стимулира отхвърлянето на некротични тъкани (автолитично почистване на рани), да абсорбира токсините и ексудата на раната. Когато се лекуват "чисти" язви, които са започнали да зарастват, е важно да се поддържа достъп на влага и въздух, да се предпазва от увреждане и повторна инфекция и да се стимулира възстановяването (заздравяването) на тъканите.

Всички покрития са лесни за използване, спестяват време и могат да се прилагат от самия пациент у дома. В първата фаза на раневия процес се прилагат локално превръзки със сорбенти (активен въглен), протеолитични ензими, антисептици (например със сребро), алгинати, супер абсорбенти.

При наличие на некроза в раната се използват хидрогелни превръзки (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Основното действие на хидрогелите е почистване на рани и автолиза на некротични тъкани. При повишено образуване на фибрин, ексудация и инфекция се използват превръзки с алгинати и сребро (Сорбалгон с калциев алгинат, Гелепран със сребро, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag е многослойна превръзка със сребърен алгинат, която запазва антимикробна активност до 7 дни.

Гъбите най-често се използват за тежка ексудация, тъй като абсорбират добре влагата от раната. Но гъбата Meturakol съдържа метилурацил и сух колаген, следователно, освен високата си сорбционна способност, има противовъзпалителен и репаративен ефект. Гъбата Meturakol се използва във 2-ра и 3-та фаза на процеса. Това е стерилна чиния, която набъбва в гореща вода. Гъбата се нанася върху раната, улавяйки 1,5 см извън нея и се фиксира. Ако има гнойно отделяне, можете да навлажнете гъбата с разтвор на диоксидин. Превръзката може да се сменя на всеки 3 дни - през това време гъбата се разтваря. Ако не се е разтворил и няма нужда от превръзка, не се отстранява.

Във фазата на гранулиране се използват атравматични превръзки с алгинати и хидроколоиди (Duoderm, Hydrocoll). За „чисти“ рани се използват колагенови покрития и лечебни превръзки за заздравяване на рани. Мехлемна мрежеста превръзка Branolind N се отнася до атравматични превръзки. Съдържа перуански балсам (има антисептичен ефект), вазелин, цетомакрагол, глицерин, хидрогенирана мазнина, ленено масло. Той не се придържа към раната, не пречи на изтичането и предпазва раната от механични повреди и изсушаване. Използва се за гранулиране и епителизиране. Клапата се нанася върху раната, фиксирана с превръзка и еластична превръзка.

В третата фаза са показани епидермален растежен фактор (Ebermin), хидрогелове, биоразградими покрития с колаген, хитозан, хондроитин сярна киселина и хиалуронова киселина (Bol-hit, Collahit). Превръзката Voskopran и Parapran се използват във фаза II - III, тъй като стимулират развитието на гранулации и ускоряват епителизацията.

Интерес представляват и салфетките Activetex, които имат текстилна основа с различни лекарства и върху него нанесен гел-образуващ полимер. Кърпичките от всички групи имат антимикробен ефект. Предлагат се с различни компоненти и следователно имат различни показания. Например, кърпичките Activetex FL съдържат фурагин (антимикробно лекарство) и лидокаин (местна упойка). В тази връзка е препоръчително да ги използвате при лечение на язви и наличие на силна болка. В салфетките CP са включени хлорхексидин и фурагин - два антимикробни компонента.

Activex FHF включва фурагин и хлорофилипт, Activex HFL - хлорхексидин, фурагин и лидокаин и кърпички HVIT - хлорхексидин с витамини (рутин, аскорбинова киселина). Activex FOM съдържа фурагин и масло от морски зърнастец - действието е да премахне възпалението и да стимулира регенерацията. Те могат да се използват по време на лечебната фаза.

Лечението на язви с помощта на тези кърпички се извършва на етапи. Първо се използват кърпички с антисептични и аналгетични ефекти: CP (хлорхексидин + фурагин), PCF (фурагин + хлорофилипт) или CPL (хлорхексидин + фурагин + лидокаин). Използването им ще помогне за премахване на възпалението и болката. На следващия етап трябва да използвате салфетки HVIT с витамини, които стимулират местното кръвообращение и насърчават заздравяването, както и салфетки с масло от морски зърнастец. Кърпичките могат да се използват без смяна до 3 дни, но това зависи от степента на ексудация на раната. Важно условие при използване на салфетки е да се поддържа постоянното им съдържание на влага, тъй като, когато изсъхнат, те стягат язвени лезии и може да се появи болка. Можете да накиснете салфетка с физиологичен разтвор или преварена вода.

Лечение на диабетна язва

Основният принцип на лечение е спазването, ако е възможно, на почивка в леглото или премахване на натоварването на крака, който има трофични нарушения. Второто важно условие е контролът на нивата на захар чрез прием на антихипергликемични лекарства. Най-често пациентите с диабетна язва се хоспитализират в хирургичното отделение, тъй като при такива пациенти нарушенията на трофичната тъкан бързо се влошават и съществува висок риск от инфекция на рани. Това изисква интензивно локално лечение на язвата..

Особености на лечението на пациенти с диабетна язва:

• Синтетичните простагландинови препарати (Вазапростан, Вазостенон, Артерис Веро) трябва да бъдат свързани, които подобряват микроциркулацията в исхемичната зона, помагат за ограничаване на язвения дефект и заздравяването му и това избягва ампутацията.
• При комплексно лечение се използват препарати от алфа-липоева киселина и витамини от група В.
• Предписват се дезагреганти и антикоагуланти, сред които си струва да се подчертае сулодексид.
• Използването на Gepon позволява заздравяването на язви при диабетна ангиопатия, тъй като това лекарство стимулира активния растеж на гранулациите. Раната се измива с разтвор на Gepon (0,002 g на 10 ml физиологичен разтвор) и се прилага мехлем, който включва Gepon.
• Второто ефективно лекарство за лечение на диабетна язва е Curiosin гел.
• Вместо еластична превръзка се използват устройства за временно разтоварване "полу-обувка".

Препоръчително е да се лекуват исхемични язви:

• Дезагреганти и антикоагуланти - сулодексид, дипиридамол, плавикс, клопидогрел.
• Спазмолитици.
• Средства, които подобряват микроциркулацията (Пентоксифилин, Актовегин интравенозно).
• Алпростадил (синтетичен аналог на простагландин Е1) интравенозно: Вазапростан, Вазостенон, Артерис-Веро.

Лечение с народни средства

Народните средства се използват и за лечение на рани. Това може да бъде сок от каланхое или сок от алое. Можете да лекувате язва на крака с лайка - пригответе отвара в размер на 1 супена лъжица на 200 мл вряща вода. Бульонът се филтрира, изтегля се в спринцовка и язвеният дефект се измива. Местни процедури се правят и с отвари от хвощ, живовляк, бял равнец и трилистник.

След почистване на раната може да се използва мехлем от пчелен восък, за да се ускори заздравяването му. Включва:

• половин чаша слънчогледово олио;
• пчелен восък 2-30 g;
• яйце.

Твърдо сварете яйцето и използвайте само жълтъка за мехлема. Загрейте маслото в емайлирана купа, изсипете натрошения пчелен восък, загрейте сместа, докато восъкът се разтопи напълно. Добавете нарязан жълтък и разбъркайте добре. Когато се затопли, прецедете през слоеве марля или найлонова кърпа. Трябва да съхранявате мехлема в хладилника в стъклен съд (той се уплътнява). Студеният мехлем не може да се прилага върху раната, следователно необходимата порция за процедурата трябва да се нагрее на водна баня до температура 38-400.

Според друга рецепта за мехлем, трябва да вземете по 100 г:

• смола;
• пчелен восък;
• свинска мазнина.

Загрейте, разбърквайки, на водна баня, докато восъкът се разтвори и всички съставки се комбинират. Съхранявайте мехлема в хладилник, затоплете леко преди употреба. Нанесете върху почистени рани.

Вземете 10 g mumiyo (на бучки или на таблетки), разтворете го в малко количество топла преварена вода и смесете със 100 g течен мед. Когато се облича, тампон от марля се импрегнира със състава, нанася се върху раната и се фиксира. Превръзката се сменя ежедневно.

Много често има отзиви за лечение на трофични язви на крака и това се дължи на факта, че този проблем съществува и представлява интерес за мнозина. Пациентите споделят своя опит от лечението и резултатите от него. По мнение на много пациенти, разтворът за лечение на рани Диоксизол (антисептик + анестетик), мехлеми Ируксол, Солкосерил, Ебермин (епидермален растежен фактор), Стеланин (трийодин, повидон, димексид, вазелин), Berbereks и Vitargol спрейове (сребърен препарат), Prontosan гел са ефективни., Крем Dermazin и Argosulfan (съдържат сребърен сулфат).

Видими подобрения се забелязват след прилагане на превръзки за рани Voskopran (с левомекол или метилурацил), Kollahit-FA (колаген-хитозанов комплекс с включване на антисептик фурагин и анестетик анилокаин) и Kollahit-Sh (колаген-хитозан комплекс с растителен антисептик шиконин).

Някои отзиви са свързани с използването на "зареждането на Unna". Превръзката на Унна е цинково-желатинова превръзка, която съдържа цинков оксид, глицерин, желатин и вода. Той абсорбира добре секретите и активира гранулирането и епителизацията. В допълнение, превръзката има ефект на еластичен трикотаж, следователно подобрява венозния отток. Този метод на лечение понякога се използва при обширни язвени лезии. Превръзката изисква внимателно спазване на техниката на нанасяне, в противен случай образуваните гънки притискат и разтриват кожата на крака.

Марлеви компреси с нагрята паста се прилагат върху язвата, за да не се втвърди желатинът. Кракът е плътно превързан (един слой превръзка) от основата на пръстите до коляното. Не трябва да има бръчки, а пръстите и петата остават отворени. С помощта на широка четка се поставя паста върху превръзката и се втрива, втори път се превръзва и пастата се нанася отново. По този начин повторете 3-4 пъти. Накрая „обувката“ е покрита с няколко слоя превръзка. След охлаждане на пастата превръзката става плътна и пациентът може да ходи, без да се страхува да настъпи крака си. При липса на остро възпаление в раната и обилно отделяне, превръзката може да се носи 3-4 седмици. След това се променя на нов. В случай на възпаление "обувката" се сменя на всеки 7-10 дни. Пациентът трябва да носи превръзка, след като раната е заздравяла. Използва се от години, редувайки се с носене на компресионни трикотажни изделия..

Използването на тази превръзка е свързано с някои трудности и неудобства:

• аптеките не приготвят формулировки за нея;
• рецептата за пастата е различна в зависимост от сезона (зима и лято);
• превръзката не е лесна за поставяне, тя трябва да се прилага от специалист, в противен случай, ако се постави неправилно, възникват допълнителни проблеми;
• използва се според показанията (обширни язви с лимфедем и посттромбофлебитен синдром);
• остарял метод на лечение, който може да се използва при липса на други средства за заздравяване на рани.