Списък на антикоагулантите, механизъм на действие на лекарствата, противопоказания и странични ефекти

От статията ще научите за директните и индиректните антикоагуланти: видове, механизъм на действие, индикации и противопоказания за прием на лекарства, странични ефекти, необходимост от мониторинг за предотвратяване на усложнения.

Описание на групата, механизъм на действие

Антикоагулантите са група лекарства, които разреждат кръвта, засягат коагулационната система, променят нейните реологични свойства, улесняват движението на кръвните клетки и плазмата през кръвния поток. Лекарствата нямат алтернатива, поради което, въпреки риска от неконтролирано кървене, те се използват широко в медицинската практика..

По своето действие антикоагулантите наподобяват антитромбоцитни средства, но имат по-мощен ефект, поради което никога не се използват без стриктния надзор на лекар. Разликата между лекарствата от двете групи се крие в точката на приложение на тяхното действие.

• намаляване на натрупването на тромбоцити;
• увеличаване на пропускливостта на съдовата стена;
• насърчават развитието на колатерали, заобикаляйки образуващия се кръвен съсирек;
• работят като спазмолитици поради антагонизъм към адреналина;
• балансират липидния метаболизъм.

Антитромбоцитни агенти - инактивират рецепторите на повърхността на тромбоцитите. В процеса на образуване на кръвен съсирек се активират специални медиатори, които клетките на всички тъкани се хвърлят в кръвта при повреда. Тромбоцитите реагират на това, като им изпращат химикали, които насърчават коагулацията. Антитромбоцитните средства инхибират този процес.

Лекарствата, свързани с антикоагуланти, се предписват като профилактика или лечение. Проблемите с профилактиката са най-важни за хората, които имат генетично установена или придобита в процеса на живот склонност към образуване на тромби. Всяко съдово нараняване изисква спиране на кървенето, за да се избегне необичайна загуба на кръв. Обикновено проблемът се решава чрез локална съдова тромбоза..

Но ако в тялото съществуват (възникнат) условия за развитие на периферна тромбоза на долните крайници, ситуацията заплашва с отделянето на кръвен съсирек от стените на кръвоносните съдове по време на нормално ходене, резки движения. За да се предотврати това развитие на събития, се предписват антикоагуланти. Ако това не се направи, полученият кръвен съсирек може да влезе в белодробните артерии, причинявайки смърт поради ПЕ или хронична белодробна хипертония, която изисква постоянна корекция..

Вторият вариант на тромбоза е венозна обструкция с клапни лезии, която поражда посттромботичен синдром. За лечение на тази патология са необходими и антикоагуланти. Аварийното развитие на събитията изисква инфузия на директни антикоагуланти (хепарин, хирудин).

Хроничните заболявания предполагат назначаването на антитромботични лекарства, които блокират образуването на тромбин в черния дроб: Дикумарин, Варфарин, Пелентан, Фенилин, Синкумар.

Високият вискозитет на кръвта може да причини образуване на тромби в коронарните артерии на фона на атеросклероза, да причини миокардна исхемия, кардиоцитна некроза и инфаркт. Ето защо на всички пациенти със сърдечно-съдова патология се предписват непреки антикоагуланти като профилактика през целия живот. Спешните ситуации се решават с лекарства с директно действие в отделение за интензивно лечение.

Антикоагулантите се произвеждат под формата на таблетки, мехлеми, разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение.

Директни антикоагуланти

Антикоагулантите от тази група са създадени главно за решаване на извънредни ситуации. Под въздействието на директни антикоагуланти патологичният процес се спира, кръвните съсиреци се лизират, след което лекарствата се метаболизират и екскретират от тялото. Ефектът е краткосрочен, но е достатъчен и за появата на обилно кървене с неправилна доза от лекарството. Самостоятелното приложение на антикоагуланти е подобно на смъртта.

Показания за прием

Директните антикоагуланти се използват с постоянно наблюдение на усложненията при лечението на редица заболявания с висока съсирваемост на кръвта:

• остра венозна тромбоза: хемороиди, разширени вени, флебит, следоперативни усложнения (трансплантация на клапани, продължително легнало положение), запушване на долната куха вена, тромбоемболия след раждането;
• остра артериална тромбоза: пристъп на ангина пекторис, AMI (остър миокарден инфаркт), исхемичен инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент), PE, остра сърдечна недостатъчност, париетален тромб в областта на сърцето;
• остри наранявания на артериите на долните крайници на фона на атеросклероза, възпаление, руптура на аневризма;
• синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация на заден план: сепсис, шок, травма;
• автоимунни патологии: лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит, ювенилен артрит;
• всякакви микроциркулаторни нарушения.

Списък на директните антикоагуланти

Тази група лекарства включва класически хепарини с различна степен на молекулно тегло: ниско и средно, както и редица други лекарства, подобни по своя механизъм на действие. Всички те могат да бъдат разделени на две големи групи: за локално приложение и за инжектиране..

Местни хепарини

Една от най-популярните основи на класическите външни антикоагуланти е хепаринът. Веществото взаимодейства с плазмените протеини, съдовия ендотел, макрофагите. Лекарствата на основата на хепарин не гарантират напълно защита срещу тромбоза: ако тромбът вече се е появил и е разположен върху атеросклеротична плака, тогава хепаринът не може да действа върху него.

Използва се за локално решаване на проблеми с тромби:

• Хепаринов мехлем - хепаринът в състава облекчава възпалението, пастозността на тъканите, разтваря старите кръвни съсиреци, предотвратява образуването на нови, други компоненти разширяват кръвоносните съдове, което подобрява усвояването на мехлема, облекчава болката (35 рубли);
• Venolife - балансира микроциркулацията на кръвта, демонстрира ангиопротективен, флеботонизиращ ефект (400 рубли);
• Лиотон-гел - намалява тромбиновата активност, агрегацията на тромбоцитите, увеличава бъбречния кръвоток, има хиполипидемичен ефект (322 рубли);
• Venitan - антикоагулант с венозащитни свойства (250 рубли);
• Lavenum е антикоагулантно лекарство с пряко действие за външна употреба, включено в групата на хепарините със средно молекулярно тегло, има антитромботичен, антиексудативен, умерено противовъзпалителен ефект (180 рубли);
• Trombless - има противовъзпалителни, антипролиферативни, деконгестантни и аналгетични ефекти (250 рубли);
• Хепарин-Акрихин - проявява деконгестант, умерен противовъзпалителен ефект, когато се прилага външно, предотвратява образуването на кръвни съсиреци (215 рубли);
• Хепатромбин - в допълнение към абсорбиращите тромбоза свойства, лекарството има регенериращ ефект (120 рубли);
• Хепатромбин G - наличието на хормонална добавка (преднизон) засилва противовъзпалителния ефект (165 рубли);
• Heparoid Zentiva е представител на антикоагулантите с подчертан локален аналгетичен ефект (175 рубли);
• Троксевазин - комбинация от венотоник, флебопротектор и антикоагулант (170 рубли)
• Троксерутин Врамед - флавоноид с Р-витаминна активност, ангиопротектор (38 рубли).

Интравенозни и подкожни хепарини

Механизмът на действие на лекарствата е комбинация от инхибиране на коагулационните фактори в кръвната плазма и тъканите. От една страна, антикоагулантите блокират тромбина, който инхибира образуването на фибрин. От друга страна, те намаляват активността на факторите на коагулация на кръвната плазма и каликреин.

Хепарините унищожават фибрина и инхибират адхезията на тромбоцитите. Инжектирани във вена или подкожно, те не са взаимозаменяеми (не можете да сменяте лекарства по време на курса). Разграничете хепарините с ниско и средно молекулно тегло.

Лекарствата с ниско молекулно тегло имат малък ефект върху тромбина, инхибирайки Xa-фактора на системата за кръвосъсирване, което подобрява тяхната поносимост. Лекарствата имат висока бионаличност, антитромботично действие и напълно спират всички фактори на патологичното съсирване на кръвта. Директните антикоагуланти с ниско молекулно тегло имат свой собствен списък с най-ефективните лекарства:

• Фраксипарин (надропарин калций) - 380 рубли / спринцовка;
• Gemapaxan (Enoxaparin sodium) - 1000 рубли / 6 броя;
• Kleksan, Anfibra, Enixum (натриев еноксапарин) - 350 рубли / спринцовка;
• Fragmin (Далтепарин натрий) - 1300 рубли / 10 броя 2500 IU или 1800/10 парчета 5000 IU;
• Клеварин (Reviparin натрий) - 198 рубли / спринцовка;
• Тропарин (хепарин натрий) - 237 рубли / спринцовка;
• Wessel Douai F - 2 834 рубли.

Хепарините със средно молекулно тегло включват: хепарин, хепарин Ferein (Cybernin) - 500 рубли за 5 ампули. Механизмът на действие е подобен на този на класическите хепарини с ниско молекулно тегло.

За тромбоза (тромбоемболия) е по-добре да се използва Clevarin, Troparin. Тромболитичните усложнения (AMI, PE, нестабилна ангина пекторис, дълбока венозна тромбоза) се лекуват с Fraxiparin, Fragmin, Clexan. За профилактика на тромбоза по време на хемодиализа се използват Fraxiparine, Fragmin.

Тромбинови инхибитори - хирудини

Хирудиновите препарати, представители на директните антикоагуланти, имат хепариноподобен ефект поради включването на протеин от слюнката на лекарствена пиявица, който блокира тромбина, напълно го елиминира, инхибира образуването на фибрин.

Хирудините са предпочитани за пациенти със сърдечни заболявания поради продължителното им действие. Те се произвеждат чрез инжектиране и в таблетки, но пероралните антикоагуланти от тази подгрупа са напълно нови лекарства, следователно малко е проучено, няма дългосрочни резултати от наблюдението. Необходимо е да приемате антикоагуланти с хирудин само по препоръка на лекар и под строг лабораторен контрол.

Списъкът на антикоагулантите на основата на хирудин непрекъснато се разширява, но основата се състои от няколко лекарства:

• Пиявит - 1090 рубли;
• Фондапаринукс (Arikstra) - 1200 рубли;
• Аргатробан (Аргатра, Новастан) - 30 027 рубли;
• Ривароксабан - 1000 рубли;
• Лепирудин (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 рубли;
• Мелагатран (Exanta, Ksimelagatran) - 464 рубли;
• Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 рубли;

Новият антикоагулант, Ximelagatran, насърчи лекарите за предотвратяване на инсулти, но се оказа токсичен за черния дроб при продължителна употреба. Варфаринът (индиректен антикоагулант) все още е фаворит в тази област.

Друг директен антикоагулант - натриевият хидроцитарт се използва изключително за запазване на кръвта и нейните компоненти.

Противопоказания

Преди прием на антикоагуланти е необходим пълен клиничен и лабораторен преглед, консултация с лекар с подробен анализ на инструкциите, приложени към лекарствата. Директните антикоагуланти имат общи противопоказания:

• всяко кървене;
• признаци на аневризма;
• YABZH, ерозивни процеси в червата;
• портална хипертония;
• тромбоцитопения;
• кръвни заболявания;
• злокачествени новообразувания;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• високо кръвно налягане;
• алкохолизъм;
• всякакви проблеми, свързани със системата за кръвосъсирване;
• хеморагичен инсулт;
• индивидуална непоносимост към лекарства;
• наскоро прехвърлени хирургически интервенции;
• бременност.

Странични ефекти

Има няколко странични ефекти на директните антикоагуланти, но следните са най-честите:

• вътрешно кървене;
• хематоми;
• диспепсия;
• мигрена;
• бледност на кожата;
• силно замайване с главоболие;
• алергични обриви;
• примеси на кръв в урината, изпражненията, повръщането;
• продължително кървене от носа;
• подбиване на венците;
• промяна в менструацията при жените (продължителност, изобилие).

Индиректни антикоагуланти

Лекарствата от тази група включват лекарства, механизмът на действие, който е свързан с антагонизма на витамин К. Индиректните антикоагуланти намаляват синтеза на протеини С и S, които участват в системата на кръвосъсирването или инхибират образуването на протромбин и фактори на кръвосъсирването в черния дроб. Има три основни типа индиректни антикоагуланти: монокумарини, дикумарини, индандани (в момента не се използват в медицината поради висока токсичност и много странични ефекти).

Целта на предписването на лекарства с непряко действие е дългосрочна терапия на заболявания или предотвратяване на възможна тромбоза и тромбоемболия, поради което такива лекарства се произвеждат главно в таблетки или капсули. В този случай индиректните антикоагуланти са удобни за домашна употреба..

Показания за назначаване

Индиректните антикоагуланти се препоръчват при следните състояния:

• CHF;
• по време на рехабилитационния период след хирургични интервенции на съдовете и сърцето;
• като основа за лечение на повтарящ се инфаркт на миокарда;
• PE - белодробна емболия;
• предсърдно мъждене;
• левокамерна аневризма;
• тромбофлебит;
• заличаващ ендартериит, тромбоангиит.

Списък на непреки лекарства

Тази група лекарства е насочена главно към дългосрочна терапия на патологичния процес, свързан с нарушения на кървенето..

Укрепване на ефекта на антикоагуланта - аспирин и други НСПВС, хепарин, дипиридамол, симвастатин и отслабване - холестирамин, витамин К, лаксативи, парацетамол.

Списък на непреки антикоагуланти:

• Syncumar (Acenocoumarol) - таблетки с кумулативен ефект, перфектно абсорбирани, пик на действие - за един ден, след анулирането на протромбина се нормализира за 2-4 дни (460 рубли);
• Неодикумарин (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) е спешно таблетирано лекарство, ефектът се проявява 2-3 часа след приложението, но достига максимум в периода 12-30 часа и продължава още два дни след прекратяване на лечението, използва се самостоятелно или в допълнение към хепариновата терапия (480 рубли);
• Fenindion (Finilin) ​​- кумулативни таблетки с максимален ефект за един ден (72 рубли);
• Пелентан - блокира витамин К-редуктаза и нарушава чернодробната биосинтеза на факторите на кръвосъсирването (823 рубли).

Противопоказания

Индиректните антикоагуланти, както всички лекарства, имат ограничения за предписването си:

• диатеза с хеморагичен синдром;
• хеморагичен инсулт;
• хемофилия;
• висока пропускливост на съдовата стена, включително от наследствен характер;
• туморен растеж;
• ерозивни и язвени патологични процеси в храносмилателната система;
• тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• перикардит от всякакъв генезис;
• инфаркт на фона на хипертонична криза;
• месечно;
• възраст над 80 години;
• бременност със заплаха от спонтанен аборт;
• кърмене;
• анамнеза за маточно кървене;
• големи миоми.

Странични ефекти

Индиректните антикоагуланти могат да имат странични ефекти:

• кървене от всякаква локализация, до вентрикулите на мозъка;
• цироза;
• анафилаксия;
• некроза на крайниците на фона на тромбоза (кумулативният ефект изисква използването на директни антикоагуланти);
• синдром на лилав пръст (отлагане на холестерол във вените);
• тератогенен ефект;
• спонтанни аборти на всеки етап от бременността.

Мониторинг на приема на антикоагуланти

В случай на назначаване на индиректни антикоагуланти е необходимо постоянно наблюдение на параметрите на кръвосъсирването чрез системата INR (международно нормализирано съотношение). Това е контролът и гаранцията за качеството на терапията. Такова наблюдение дава възможност за своевременно коригиране на дозата или прекратяване на лечението и помага за оценка на риска от усложнения. INR е производно на протромбиново време, през което настъпва коагулация на биологична течност.

Всъщност INR е корелацията на протромбиновото време на конкретен пациент със стандартната скорост на съсирване на кръвта. Индикаторът INR варира от 0,85 до 1,25 единици. Лечението с индиректни коагуланти (главно варфарин) включва постигане на стабилно ниво от 2-3 единици.

• първият път - преди започване на терапията;
• вторият - на втория или петия ден;
• трети (последен) - на ден 10.

По-нататъшно наблюдение се извършва веднъж месечно (ако е необходимо: веднъж на две седмици). Ако дозата на индиректен антикоагулант е малка (по-малко от 2), добавям таблетка седмично, докато се достигне нормалното ниво. При висок INR (повече от 3), дозата също се намалява по същия начин. Ако INR е над 6, индиректният коагулант се анулира. Мониторингът е от съществено значение, тъй като съществува висок риск от спонтанно, неконтролируемо, фатално кървене.

Фармакологична група - Антикоагуланти

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Антикоагулантите обикновено инхибират появата на фибринови нишки; те предотвратяват образуването на тромби, помагат за спиране на растежа на вече образувани кръвни съсиреци, усилват ефекта на ендогенните фибринолитични ензими върху кръвните съсиреци.

Антикоагулантите са разделени на 2 групи: а) директни антикоагуланти - бързодействащи (натриев хепарин, калциев надропарин, натриев еноксапарин и др.), Ефективни in vitro и in vivo; б) индиректни антикоагуланти (антагонисти на витамин К) - дългодействащи (варфарин, фениндион, аценокумарол и др.), действат само in vivo и след латентен период.

Антикоагулантният ефект на хепарина е свързан с директен ефект върху кръвосъсирващата система поради образуването на комплекси с много фактори на хемокоагулацията и се проявява в инхибирането на I, II и III фази на коагулация. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Индиректни антикоагуланти - производни на оксикумарин, индандион, конкурентно инхибират витамин К редуктазата, като по този начин инхибират активирането на последната в организма и спират синтеза на К-витамин-зависими фактори на хемостазата в плазмата - II, VII, IX, X.

Антикоагулантна терапия

През последните десетилетия болестите на сърцето и кръвоносните съдове са причина за смъртта в по-голямата част от населението на страната ни. Поради това фармаколозите непрекъснато работят по създаването на нови лекарства, които разреждат кръвта, които предотвратяват съдовата тромбоза..

Тази статия ще ви разкаже подробно за същността на антикоагулантната терапия, както и за нейните предимства и недостатъци..

1. Какво е
2. Показания за назначаване
3. Видове антикоагуланти
4. Косвени лекарства
5. недостатъци
6. Средства с пряко действие
7. Едновременно прилагане
8. Следоперативен период
9. Предозиране
10. Усложнения и странични ефекти
11. Противопоказания
12. Интересно видео: Професор Обрезан А.Г.: модерна антикоагулантна терапия

Какво е

Антикоагулантите спомагат за намаляване на скоростта на съсирване или коагулация на кръвта. Същността на лечението на антикоагулантната терапия не се ограничава до резорбцията на съществуващите кръвни съсиреци.

Целта му е:

• предотвратяване на тромбоза и съдови запушвания;
• намаляване на риска от инфаркти и инсулт.

Редовният прием на лекарства от групата на антикоагулантите може да намали обострянето на сърдечно-съдовите патологии с 90%.

Когато диагностицират сериозна сърдечно-съдова патология, лекарите препоръчват на пациента да премине курс на антикоагулантна терапия.

Навременното започване на лечението ще предотврати образуването на тромботични съсиреци в съдовете, последващото им запушване и свързаните с това усложнения.

В древни времена сърдечно-съдовите патологии са се лекували с пиявици. Факт е, че слюнката им е богата на хирудин. Този естествен разредител на кръвта има лечебен ефект до два часа..

Сега фармацевтичната индустрия произвежда над сто синтетични антикоагуланти.

Поради широката гама от тези лекарства, флеболозите ще могат да изберат най-доброто лекарство за всеки пациент..

Антикоагулантите се понасят добре. Тези антитромботични лекарства се използват от пациенти с аритмии, кардиомиопатия и дори импланти на сърдечна клапа..

Показания за назначаване

Антикоагулантната терапия се препоръчва за хирургични интервенции на сърдечния мускул.

Патологични състояния на тялото, при които се използва този вид лечение:

• тромбоангиит облитериращ и ендартериит;
• ангина пекторис;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• разширени вени.

За всеки пациент специалист ще предпише индивидуално курс на лечение със специфично антитромботично лекарство.

Добре подбраното лекарство ще помогне да се предотврати образуването и развитието на усложнения.

Отделянето на кръвен съсирек има сериозни последици за човешкото здраве и живот..

1. Удар. Това заболяване е следствие от затварянето на съдовете, отговорни за храненето на мозъка от тромб. Степента на инсулт се определя от местоположението и засегнатата област.
2. Сърдечен удар. Възниква поради липсата на кръвоснабдяване на коронарните съдове. Острата липса на кислород води до смърт на клетките на сърдечния мускул.
3. Тромбоза на вените в краката. При това заболяване долните крайници се подуват силно. Тромбозата води до увреждане без подходящо лечение.
4. Тромбоемболия на белодробната артерия, която често е фатална. В този случай своевременно извършените реанимационни мерки не винаги могат да помогнат. Кръвният поток задвижва отделен съсирек в белите дробове, който блокира подаването на въздух и драстично намалява кръвното налягане.

За да се предотврати образуването на горните заболявания, лекуващият флеболог може да предпише на пациента да се подложи на антикоагулантно лечение.

Видове антикоагуланти

В зависимост от наличието на съответните заболявания, съпътстващи заболявания, възраст, пол и тегло на пациента, могат да се препоръчат разредители на кръвта с пряко или непряко действие

Косвени лекарства

Индиректните антитромботични лекарства се наричат ​​още антагонисти на витамин К..

Те упражняват антикоагулантния си ефект, тъй като основното активно вещество се натрупва в тялото..

Благодарение на това действие в човешкото тяло, производството на протромбин се увеличава..

Активното действие на компонентите на лекарствата се наблюдава 9-11 часа след тяхното приложение. Лечебният ефект може да продължи 4-13 дни.

Специалната стойност на антагонистите на витамин К е кумулативният им ефект..

Такива лекарства се доказаха като отлични в превенцията на тромбоемболия. Те се правят изключително под формата на таблетки или капсули..

Списъкът на разредителите на кръвта е доста впечатляващ. Особено внимание заслужават някои от популярните лекарствени продукти:

• Варфарин;
• Дикумарин;
• Тромексан;
• Неодикумарин;
• Warfarex;
• Аценокумарол;
• Синкумар;
• Фенилин;
• Дипаксин.

недостатъци

Недостатъци на непряката антикоагулантна терапия.

1. Пациентът може да понесе предозиране, дори и с леко превишаване на дозата.
2. Докато се подлага на терапия с антагонисти на витамин К, пациентът също трябва да изключи ежедневната диета от зелени зеленчуци. Те могат да провокират хиперкалиемия.
3. Положителният терапевтичен ефект ще стане забележим само няколко седмици след началото на лечението.
4. Внезапното прекратяване на лечението може да доведе до усложнения. Това може да се изрази с бързо съсирване на кръвта и остра тромбоза..
5. Пациентът ще трябва периодично да взема коагулограма.
6. Лекуващият лекар ще трябва периодично да коригира дозата на предписаното антитромботично лекарство..
7. Рискът от вътрешно кървене се увеличава.

Допустимо е да се намалява дозата на лекарството само постепенно под постоянното наблюдение на лекуващия флеболог.

Лекарите съветват да не се възобновява лечението с антитромботични лекарства в същите дози след непланирана почивка.

Броят на приетите тук антикоагуланти трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Средства с пряко действие

До 2010 г. индиректните разредители на кръвта бяха единствените лекарства, одобрени от лекарите за употреба..

Но през последните години фармакологичният пазар също се попълни с перорални директни антикоагуланти, които сега са достойна алтернатива на антагонистите на витамин К..

Нарастващата популярност на директните антитромботични средства се дължи на превъзходството над техните предшественици.

1. Терапевтичният ефект е видим още след първото приложение, което е особено важно за профилактика на тромбоза на долните крайници.
2. Фиксираната доза на горните лекарства не изисква периодични корекции.
3. Приемът на храна не влияе на дозата на този вид антикоагуланти.
4. Не е необходимо периодично да се следи състоянието на кръвта.

Директните антикоагуланти съдържат специални антидоти.

Тези лекарства се използват активно при лечението на остър исхемичен инсулт..

Директните разредители включват лекарства, които съдържат:

• хепаринът е Troparin, Fragmin, Clevarin.
• хирудин е Exanta, Arixtra.

Предлагат се антикоагуланти под формата на мехлеми, гелове и инжекционни разтвори.

Такива инжекции могат да се правят интравенозно, интрамускулно и под кожата. Манипулациите се извършват само в болнични условия и под наблюдението на лекуващия лекар.

Ненавременното приложение на директни антикоагуланти води до заплаха от тромботична патология..

Едновременно прилагане

При остри състояния на пациентите първоначално се назначава терапия с директни разредители, които започват да действат почти веднага след приложението.

Ако според резултатите от лечението пациентът има подобрение, може допълнително да му бъдат предписани антагонисти на витамин К.

Комбинацията от антикоагуланти ще бъде полезна преди кръвопреливане, както и сърдечна операция.

В същото време флеболозите редовно наблюдават характеристиките на лабораторните изследвания на кръвта и урината на пациента..

Следоперативен период

През първите 7 дни след сърдечна операция пациентът може да изпита тромбоемболични усложнения. За да се избегне това, на пациента се предписва курс на антикоагулантна терапия в следоперативния период..

На пациента се предписват лекарства, чийто основен компонент е хепарин с ниско молекулно тегло или варфарин.

Директните разредители на кръвта се използват и в следоперативния период. На този етап от лечението Фраксипарин се счита за най-безопасното лекарство с минимален брой странични ефекти..

Лекарското предписание за този или онзи антикоагулант се основава на резултатите от изследването и резултатите от действието на компонентите.

Предозиране

По време на лечението с антикоагуланти пациентът трябва стриктно да се придържа към дозата, установена от лекуващия лекар.

Симптоми на резултата от спонтанен излишък на лекарството:

• главоболие;
• бърза умора;
• повръщане;
• образуването на големи синини в областта на шията;
• затруднено дишане.

Ако се открият такива симптоми, трябва незабавно да уведомите лекуващия флеболог.

Предозирането на антикоагуланти води до кръвоизливи във вътрешните органи.

Предозирането може да се диагностицира чрез проверка на кръвта на пациента със специални маркери.

Няма лекарство, което може бързо да неутрализира ефекта на антикоагулантите. Следователно, в случай на предозиране се провежда набор от медицински мерки, насочени към ускорено постепенно намаляване на действието на разредителите на кръвта..

В случай на кървене, последствията от което са случайно или умишлено предозиране на антикоагуланти, е необходимо спешно кръвопреливане.

Пациентът, в зависимост от количеството загубена кръв, може да се инжектира с фитонадион, замразена плазма и други препарати, съдържащи еритроцити, тромбоцити и витамин К.

Усложнения и странични ефекти

На мястото на инжектиране може да възникне малък хематом. Това се дължи на разреждането на кръвта в капилярите и малките вени и нейното проникване през стените на съда.

Необходимо е да уведомите флеболога, ако имате следните симптоми:

• болки в кръста;
• слабост в долните крайници, тяхното изтръпване;
• диспепсия;
• проблеми в работата на бъбреците и черния дроб;
• дисфункция на пикочно-половата система;
• спонтанен повтарящ се кръвоизлив.

Противопоказания

Антикоагулантната терапия е противопоказана при пациенти със следните патологии.

1. Проблеми със стомашно-чревния тракт, изпълнени с риск от кръвоизлив.
2. Бъбречна недостатъчност.
3. Липса на витамини С и К в организма.
4. Кръвни заболявания.

Антикоагулантите не се препоръчват за бременни жени, за да се избегне рискът от кървене по време на бременност и след раждането. Използването на индиректни разредители на кръвта от бъдещата майка води до нарушения на ембрионалното развитие.

Тези лекарства са противопоказани при пациенти с хроничен хепатит и чернодробна цироза.

Лечение с разредители на кръвта не се предписва на пациенти с мозъчни наранявания, в резултат на което те започват да изпитват забавяне на движението и реакциите.

Неприемливо е лечението с такива лекарства за хора над 75 години..

Антикоагулантната терапия се провежда под бдителното наблюдение на лекуващия флеболог.

Стриктното спазване на всички медицински предписания е много ефективно при лечението на различни тромбози.

Антикоагуланти: видове, преглед на лекарствата и механизъм на действие

Антикоагулантите са отделна клинична и фармакологична група лекарства, които са необходими за лечение на патологични състояния, придружени от образуване на вътресъдови тромби чрез намаляване на вискозитета на кръвта. Предотвратяването на тромбоза с антикоагуланти прави възможно избягването на тежка сърдечно-съдова катастрофа. Антикоагулантните лекарства се разделят на няколко вида, които имат различни свойства и механизъм на действие..

Основните видове по механизма на действие

Разделянето на лекарствата от клиничната и фармакологичната група на антикоагулантите се основава на тяхното действие, следователно има 2 основни вида лекарства:

• Директните антикоагуланти са съединения, които инхибират (потискат) основните ензими, а именно тромбин, които директно катализират процесите на кръвосъсирване и образуване на съсиреци. Поради това те намаляват вискозитета на кръвта директно в тялото и в епруветката..
• Косвени антикоагуланти - имат индиректен ефект върху системата за хемостаза (коагулационна система на кръвта) поради ефекта върху функционалната активност на страничните ензими, които катализират реакциите на образуване на тромби. Лекарствата намаляват вискозитета на кръвта само в човешкото тяло (in vivo). Те не оказват влияние върху състоянието на кръвта, изтеглена от вена в епруветка.

По отношение на химическата структура повечето съвременни антикоагулантни препарати са химически синтезирани съединения, включително тези на основата на естествени аналози. Единственият естествен антикоагулант с директно действие е хепаринът.

Механизъм на действие

Основната задача на антикоагулантите е да намалят вискозитета на кръвта и да предотвратят вътресъдово образуване на кръвни съсиреци, които не се провокират от тяхното увреждане и кървене. Лекарствата оказват влияние върху процесите на хемостаза. Директните антикоагуланти инхибират функционалната активност на основния ензим тромбин, който катализира превръщането на разтворимия фибриноген във фибрин. Той се утаява под формата на нишки.

Механизмът на действие на индиректните антикоагуланти е да потисне функционалната активност на други ензими, които косвено влияят върху процеса на образуване на тромби.

Показания за употреба

Основното медицинско показание за използването на индиректни и директни антикоагуланти е да се намали вероятността от образуване на интраваскуларен тромб при различни патологични състояния:

• Следродилна тромбоемболия (патологично състояние, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци с последващата им миграция в кръвния поток).
• Продължително обездвижване (обездвижване на човек), провокирано от тежка травма или обемна хирургическа интервенция.
• Тромбофлебит (възпаление на венозните съдове, придружено от образуване на вътресъдови тромби).
• Обемна кръвозагуба над 500 ml.
• Предотвратяване на усложнения след съдова хирургия (ангиопластика).
• Отложен миокарден инфаркт (смърт на част от сърдечния мускул поради рязко влошаване на храненето).
• Отложена сърдечна операция с инсталиране на механични клапани.
• Артериална тромбоемболия.
• Париетално образуване на кръвни съсиреци в кухините на сърцето.
• Развитие на застойна сърдечна недостатъчност.
• Силно изтощение на човек (кахексия), провокирано от соматична, инфекциозна патология или недохранване.

Тъй като употребата на антикоагуланти предполага намеса в системата на хемостазата, лекарствата се предписват само от лекар след подходящо изследване.

Противопоказания

Тъй като лекарствата от клиничната и фармакологичната група, антикоагуланти, влияят върху коагулацията на кръвта, намалявайки я, се различават редица патологични и физиологични състояния на тялото на пациента, при които употребата им е противопоказана:

• Пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха, която е придружена от образуване на дефект в лигавицата и периодично развитие на кървене от нея.
• Аневризма (подобна на торбичка издатина на стената) на един от мозъчните съдове, при която вероятността от кървене в веществото е значително увеличена.
• Порталната хипертония е повишаване на кръвното налягане във венозните съдове на системата на порталната вена, които преминават през черния дроб. Патологичното състояние най-често придружава цироза на черния дроб (процесът на заместване със съединителна фиброзна тъкан).
• Недостатъчно ниво на витамин К в организма (възможна хиповитаминоза е много важно да се има предвид, преди да се предписват лекарства от групата на индиректните антикоагуланти).
• Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в единица обем кръв (тромбоцити, които пряко участват в образуването на кръвен съсирек).
• Левкемията е туморна патология, при която се засягат главно лимфоидни или миелоидни хемопоетични израстъци в червения костен мозък.
• Онкологичен процес с различна локализация в човешкото тяло с образуване на доброкачествен или злокачествен тумор.
• Значително повишено системно кръвно налягане.
• Липса на функционална активност на черния дроб или бъбреците.
• Болестта на Crohn е неспецифично възпаление, локализирано в стените на дебелото черво и характеризиращо се с образуването на дефекти под формата на язви.
• Хроничен алкохолизъм.

Преди да предпише директни или индиректни антикоагуланти, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма противопоказания.

Директни антикоагуланти

Списъкът на лекарствата с директни антикоагуланти по химична структура включва 3 групи:

• Хепарините са препарати на основата на съединения от естествен произход. Лекарствата се предлагат в няколко дозирани форми, а именно мехлем или крем за външна употреба, както и разтвор за подкожно инжектиране.
• Нискомолекулните хепарини са химическа модификация на естествения хепарин, която има определени положителни свойства. Лекарствата се предлагат и в дозирана форма, мехлем, крем или разтвор за парентерално подкожно приложение. Представителят е Фраксипарин.
• Хирудинът е естествено съединение със сходна химическа структура с хепарина, намиращо се в слюнката на пиявиците.
• Натриевият хидроген цитрат е химично синтезирано съединение под формата на сол, използвано за приготвяне на разтвор, който се прилага парентерално (подкожно или интрамускулно).
• Лепирудин е химически синтезиран аналог на хепарин, характеристика на който е възможността за приложение в перорална дозирана форма под формата на таблетки или капсули.

Днес най-широко клинично се използват лекарства на основата на хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло. Fraxiparin се използва главно под формата на инжекции, хепарин се предписва за локална външна употреба (Lioton, хепаринов маз, хепатромбин).

Индиректни антикоагуланти

По отношение на химическата структура косвените антикоагуланти включват 2 основни представители на лекарствата:

• Монокумарините са химични съединения, които инхибират синтеза на витамин К, който е от съществено значение за образуването на кръвни съсиреци. Предлагат се главно под формата на таблетки или капсули. Лекарствата за разреждане на кръвта включват такива представители - Варфарин, Маркумар, Синкумар. Те се използват главно като антикоагуланти по време на комплексното лечение на патологията на сърдечно-съдовата система..
• Dikumarin, химически синтезиран аналог на монокумарин, се предлага под формата на таблетки, наричан още Dikumarin. Те се използват главно за комплексно лечение и профилактика на различни съдови заболявания, придружени от висок риск от образуване на вътресъдови тромби..

От групата на индиректните антикоагуланти отделно се изолира индандионното съединение, което има доста висока токсичност, както и честото развитие на странични ефекти.

Странични ефекти

На фона на употребата на лекарства от клиничната и фармакологичната група антикоагулантите могат да развият отрицателни реакции, които обикновено се проявяват с повишено кървене. Рискът от развитие на обилно интензивно кървене се увеличава, особено в случай на предписване на директни или индиректни антикоагуланти, без да се отчита възможното наличие на противопоказания. Най-често след започване на употребата на антикоагуланти могат да се развият следните нежелани реакции:

• Кървене от артериални или венозни съдове с различна локализация и интензивност.
• Възпалителна реакция в областта на инжектирането на инжекционни форми на директни или индиректни антикоагуланти.
• Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите на единица обем кръв.
• Нарушение на функционалното състояние на черния дроб с развитието на възпалителен процес в тъканите на органа.
• Промени в бъбречната функция, които могат да се проявят с липса на функционална активност.
• Появата на кожен обрив, който често е резултат от алергична реакция към нефракциониран хепарин (UFH), поради което се препоръчва използването на съвременни директни антикоагуланти, базирани на хепарини с ниско молекулно тегло. Тежката алергична реакция може да бъде придружена от ангиоедем Quincke или уртикария.

Обилното кървене, развило се на фона на употребата на директни или индиректни антикоагуланти, изисква спешна медицинска помощ, тъй като те са животозастрашаващи състояния за пациента..

Антитромбоцитни агенти

Способността да намаляват вискозитета на кръвта притежават лекарства от клиничната и фармакологична група антитромбоцитни средства. Механизмът на действие на лекарствата се основава на директен ефект върху тромбоцитите, което води до нарушаване на процеса на тяхното агрегиране с образуването на малки кръвни съсиреци. Препаратите от клиничната и фармакологичната група на антитромбоцитни средства обикновено се използват в комплексното лечение на сърдечно-съдовата патология за предотвратяване на усложнения под формата на тромбоемболия. Те могат да се използват в комбинация с индиректни антикоагуланти. Антиагрегантните средства включват ацетилсалицилова киселина, аспирин-кардио, клопидогрел.

Използването на антикоагуланти в съвременната медицина направи възможно избягването на голям брой различни усложнения, свързани с развитието на тромбоемболия. Те не трябва да се използват без лекарско предписание, тъй като това може да причини тежки странични ефекти..

фармакология - Антикоагуланти (кратък преглед) Основна фармакология на антикоагуланти Антитромбоцитни средства. Антикоагуланти. Фибринолитици.

Какво представляват антикоагулантите. Списък, имена на лекарства, странични ефекти, класификация

Проблеми със сърцето и съдовата система се срещат често при хората. За профилактика, терапия на тези патологии се произвеждат лекарства - антикоагуланти. Какво представлява, как и колко да го използвате, е разкрито по-долу..

Какво представляват антикоагулантите, как действат

Антикоагулантите са лекарства, които разреждат плазмата. Те помагат да се предотврати образуването на тромботични възли, да се сведе до минимум появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални запушвания.

Трябва да се отбележи, че предварително образуваните кръвни съсиреци не подлежат на резорбция с помощта на такива лекарства..

Лекарствата се понасят добре и подпомагат здравето на хората, които имат изкуствени сърдечни клапи или имат неправилен сърдечен ритъм. Ако пациентът е прекарал инфаркт или друго сърдечно заболяване (кардиомиопатия), също се предписват антикоагуланти.

Действието на такива средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да се коагулира (коагулация), а именно под тяхно влияние намалява вероятността от поява на съсиреци, които могат да блокират пасажите на съдовите връзки. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е сведен до минимум.

Антикоагулантите (какво е това, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:

• физиологични - непрекъснато се произвеждат от организма и навлизат в кръвта;
• патологични - когато се открият в плазмата, те могат да покажат наличието на каквато и да е патология.

Първата група е разделена на:

• първични (синтезът им се случва постоянно);
• вторичен (произвежда се след разграждането на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).

Първични природни средства

Тази група фармацевтични продукти е разделена на:

• инхибитори, образувани в резултат на самовъзпроизвеждане на фибрин;
• антитромбини - основният фактор на плазмените протеини;
• антитромбопластини - фактор на плазмената антикоагулационна система.

Ако пациентът има предразположение към намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да развие тромбоза.

Група естествени първични лекарства:

Име	Характеристики на произхода
Хепарин	Той има клас полизахариди, неговият синтез се случва в мастоцитите. Големият му обем пада върху черния дроб и белите дробове. Увеличаването на концентрацията на това вещество потиска функцията на тромбоцитите, което предотвратява развитието на запушени вени.
Протеин С	Произвежда се от чернодробни клетки, в кръвта е в неактивно състояние. Тромбинът е необходим, за да го активира.
Антитромбин III	Произвежда се в черния дроб и се класифицира в гликопротеин алфа2. Намалява съсирващата активност на кръвта, без да влияе на неактивните антикоагуланти.
Протеин S	Образува се от черния дроб.

Вторични физиологични лекарства

Препаратите на групата включват следните активни вещества във формулата:

1. Антитромбин I.
2. Антитромбин IX.
3. Метафактори XIa и Va.
4. Фебринопептиди.
5. Авто-2 антикоагулант.
6. Антитромбопласти.
7. PDF (вещества, произтичащи от разтварянето на фибрин).

Патологични лекарства

С развитието на тежки заболявания в кръвта се образуват инхибитори от имунен тип, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени да предотвратяват коагулацията..

Те включват инхибитори VII, IX факториал. По време на заболяванията от автоимунен характер в кръвта се появява патологичен тип протеини. Те имат антимикробни свойства и потискащ ефект върху факторите на съсирването (II, V, Xa).

Антитромбоцитни агенти

Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци.

Аспиринът е най-често използваният и най-достъпен антитромбоцитен агент. Аспиринът често се предписва на пациенти, които са преживели пристъп. Той блокира образуването на удебелени кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да използвате това лекарство в малки дози (за профилактика).

Пациентите, които са претърпели инсулт и заместване на сърдечната клапа, се предписват ADP (инхибитори на аденозин дифосфатния рецептор). Това лекарство се инжектира във вената и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове..

Лекарства за тромбоза:

1. Nugrel.
2. Тиклопидин.
3. Клопидорел.
4. Дипиридамол.
5. Такагрелор.

Както всяко друго лекарство, антитромбоцитните средства имат редица странични ефекти:

• постоянна умора;
• честа проява на киселини в стомаха;
• главоболие;
• гадене;
• болка в корема;
• рязка промяна в изпражненията;
• кървене от носа.

При такива прояви пациентът трябва да се свърже с медицински специалист за повторно предписване на лекарства..

Също така има странични ефекти, при които е необходимо да се спре напълно приема на лекарства:

1. Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрив).
2. Повръщане, особено при наличие на кръвни съсиреци.
3. Тъмно оцветени или кървави изпражнения.
4. Наличието на кръв в урината.
5. Затруднено вдишване и издишване.
6. Несвързана реч.
7. Признаци на аритмия.
8. Пожълтяване, появяващо се на кожата и на бялото на очите.
9. Болки в ставите.
10. Халюцинации.

За някои пациенти антитромбоцитните лекарства се предписват от лекар за цял живот, така че те трябва систематично да събират кръв, за да проверят нейната коагулация..

Перорални лекарства от ново поколение

Антикоагулантите (какво е това и принципът на ефекта на средствата върху тялото е описан в статията) са незаменими при много заболявания. Според статистическите показатели повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите елиминират всички негативни аспекти, благодарение на това пускат все повече и повече нови и подобрени продукти от ново поколение..

Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства, за да произведат допълнително универсални лекарства за тромбоза и съпътстващи заболявания. Такива лекарства се разработват за малки пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за употребата им..

Плюсове на съвременните лекарства:

• сведен до минимум рискът от спонтанен приток на кръв;
• лекарствата функционират след 1,5 часа;
• повечето хора, които имат ограничени показания за Warfin, вече могат да приемат нови лекарства;
• ядената храна и други лекарства не влияят на ефективността на PNP.

Недостатъци на PNP:

• постоянно тестване на средства;
• такива средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период от време на действие;
• рядко, но има нежелани ефекти, свързани с непоносимост към компонентите.

В списъка с PUP има малък брой средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новите продукти е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (инхибитор на тромбина). Медицинските специалисти често го предписват при венозни запушвания (превантивно).

Други 2 PNP, които се понасят лесно от пациентите, са Apixaban, Rivaroxaban. Тяхното предимство е, че няма нужда да се взема кръв по време на лечението за риск от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други използвани лекарства, което е техният плюс. Лекарствата също така предотвратяват пристъпи на инсулт и аритмия.

Класификация на антикоагулантите: директни, индиректни

Антикоагулантите (какво е това и принципът им на действие са разгледани в статията с информационна цел, поради което им е забранено да се самолекуват) обикновено се разделят на 2 основни подгрупи.

Те са:

• директно действие (те имат способността да действат директно върху тромбина, намалявайки активността му до минимум, като по този начин разреждат кръвния поток);
• непреки ефекти (влияят върху синтеза на ензими (странични ефекти), които регулират съсирването на кръвта).

Антикоагуланти с пряко и непряко действие: списък

Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и в крайна сметка се екскретират с урината.

Директен	Хепарини (ниско молекулно тегло). Хирудин. Натриев хидроген цитрат. Данапародид. Лепирудин. Хепарин.
Непряк	Индандиони. Монокумарини. Дикумарини.

Херапинова група

Основният и най-често срещан представител на лекарствата с пряко действие е хепарин. Съдържа сулфатирани гликозаминогликанти с различни размери. Има ниска бионаличност.

Лекарството взаимодейства с голям брой други компоненти, произведени от тялото:

• плазмени протеини;
• ендотел;
• макрофаги.

Лечението с това лекарство не предпазва напълно от тромбоза. Ако тромбът вече се е появил и се намира върху атеросклеротична плака, тогава хепаринът не може да действа върху него.

Препарати от хепариновата група (орални таблетки и мехлеми за външна употреба:

1. "Венолайф".
2. "Хепарин" (инжекция).
3. "Клеварин".
4. "Хепаринов мехлем".
5. "Lyoton гел".
6. "Безпроблемно".
7. "Долабене".
8. "Ксарелто".

Олигопептиди

Антикоагулантите (какви са те и как влияят на организма, можете да разберете по-долу) от групата на олигопептидите влияят върху активността на тромбина. Те са силни инхибитори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на лекарствата се събират отново с фактори на кръвосъсирването, променяйки разположението на техните атоми.

Някои лекарства от групата:

1. "Хирудин".
2. "Ефегатран".
3. "Inogatran".
4. "Tromstop".
5. "Хирудин".

Тези средства се използват за предотвратяване на:

• сърдечен удар;
• разширени вени;
• тромбоемболия;
• повторно запушване след пластика на съдовите стени.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат повишен бионаличен праг и антитромботичен ефект. В процеса на тяхното използване е възможен рискът от образуване на хемороидални усложнения. Компонентите на лекарствата обикновено се абсорбират и екскретират за дълго време..

Лекарствата от тази подгрупа напълно премахват факторите, допринасящи за необичайно съсирване на кръвта.

Те увеличават синтеза на тромбин и не влияят сериозно на капацитета на съдовите стени. Лекарствата спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвния поток, а също така имат положителен ефект върху кръвоснабдяването на всички органи, което води до стабилно състояние на тяхната функция..

Нискомолекулните хепаринови лекарства са:

Име	Характеристика
"Фрагмин"	Предлага се под формата на бистър или леко жълтеникав разтвор. Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно. Агентът се предписва в увеличени дози за областта на хирургичната интервенция, особено за тези пациенти, които имат риск от кървене.
"Клеварин"	Директен антикоагулант, който влияе върху кръвосъсирването. Лекарството действа като неутрализатор на функциите на кръвосъсирването, предписва се за тромбоемболия (профилактика, лечение).
"Клексан"	Противовъзпалително лекарство и антитромботик. Преди да започнете да приемате това лекарство, е необходимо да изключите от употреба всички лекарства, които влияят на хемостазата..
Фраксипарин	Течен разтвор, антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на инжектиране могат да се появят хематоми и уплътнени подутини, след няколко дни те изчезват сами. Ако в началото на лечението приемате големи дози от лекарството, може да се развие кървене, но след този ефект изчезва.
"Wessel Douai F"	Препаратът с естествен състав се получава от чревната лигавица на животните. Инструментът помага за потискане на фактори, влияещи върху съсирването на кръвта. Компонентите на лекарството насърчават синтеза на простагландини. Те блокират развитието на предварително образуван тромб и се предписват за елиминиране на тромбообразуващите процеси.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е "Грудин". Съставът му съдържа протеин, който се извлича от слюнката на пиявицата (медицински). Той е директен тромбинов инхибитор.

"Girudin" има аналози ("Girugen", "Girulog"). Те допринасят за запазването на живота на пациенти, страдащи от сърдечни патологии. Тези лекарства имат много предимства в сравнение с хепариновата група. Средствата имат продължителен ефект.

Производителите започват да произвеждат орални форми. Ограниченото използване на тези средства може да се дължи само на ценовата категория.

Лепирудин (рекомбинантно лекарство) блокира тромбина и се предписва профилактично при тромбоза. Лекарството е директен инхибитор на тромбина, той го блокира. Лекарството се предписва за предотвратяване на миокарден инфаркт или за избягване на сърдечна операция поради ангина.

Хирудинови препарати

Лекарствата от тази група имат някои прилики с хепариновата група, имат и антитромботичен ефект. Те имат вещество в състава си, което се произвежда в слюнката на пиявиците - хирудин. Той се свързва с тромбина и го елиминира необратимо. Също така, лекарството частично влияе върху други фактори, които влияят върху кръвосъсирването..

Средства на основата на хирудин:

1. "Пиявит".
2. "Жиролог".
3. "Revask".
4. Фондапаринукс.
5. "Аргатробан".
6. "Ривароксабан".

Всички лекарства се продават не толкова отдавна, така че има малко опит с тяхната употреба..

Списък на непреки антикоагуланти: имена на лекарства

Антикоагулантите (това, което е описано по-горе в статията) с непряко действие се характеризират в таблицата по-долу:

Име	Имот	Приложение
"Фенилин"	Бързо се абсорбира в кръвния поток, лесно преминава хистохематогенната бариера и акумулира действието си в тъканите на тялото. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и усложнения след операция. След терапията пациентите изпитват облекчение от гърчове и изтръпване..	Вътре, по определена схема, която ще бъде предписана от специалист.
"Неодикумарин"	Под въздействието на лекарството, заедно с намаляване на протромбина, настъпва намаляване на проконвертина, намаляване на интензивността на процеса на коагулация на кръвта и минимизиране на резистентността към хепарин. Продуктът намалява съдържанието на мазнини в кръвния поток, увеличавайки пропускливостта на съдовите стени.	Вземете лекарството през устата под наблюдението на специалисти и с контрола на протромбина и други показатели, които влияят върху съсирването на кръвта.
"Варфарин"	Лекарството блокира образуването на витамин К, от който зависят факторите, влияещи върху съсирването на кръвта. Той свежда до минимум тяхната концентрация в плазмата, поради което процесът на съсирване на кръвта се забавя.	Лекарството трябва да се приема през устата, веднъж на всеки 24 часа. Пийте хапчета всеки ден по едно и също време. Продължителността на терапията трябва да се обясни от медицинския специалист, който е предписал това лекарство..

Списък и преглед на директните антикоагуланти

Лекарства с директно действие (антикоагуланти):

• "Хепаринов маз", се продава в епруветка от 25 g, цената му е от 50 рубли, продуктът се произвежда от руска фармацевтична компания.
• "Хепарин-Акрихин", произведен под формата на гел за външно приложение, епруветката е с обем 30 g, производител Русия, и цената й от 230 рубли.
• "Trombless", произведен от руска фармацевтична компания под формата на гел за външно приложение, епруветката е с обем 30 g, цената на това лекарство варира от 250 до 300 рубли.
  
• "Venolife" - гел за външно приложение, произведен под формата на туба, чийто обем е 40 g, цената на лекарството се намира на около 350 рубли.

Като лечение и за профилактика медицинските специалисти предписват лекарства като:

• Клексан - инжекция (произведена от френска фармацевтична компания). Лекарството блокира блокирането на кръвоносните съдове чрез тромбоподобни сраствания, променя състава на ензимите, насочени към съсирването на кръвта. Цената на лекарството е 1500 рубли.
• Fraxiparine се произвежда и от френска компания. Активното вещество помага за разреждане на кръвта и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Това е инжекционно лекарство, което струва 2200 рубли..
• Fragmin е американска инжекция, предписана за хора, които са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци. Разходи за средства - 2000 рубли.

Показания за прием

Антикоагулантите се предписват, ако съществува риск от тромбоза и ако:

• настъпила е сърдечна недостатъчност;
• има изкуствено имплантирани сърдечни клапи;
• има хроничен стадий на аневризма;
• установена париетална тромбоза в областта на сърцето;
• настъпил е обширен миокарден инфаркт.

В някои случаи лекарствата се предписват като профилактика и лечение:

• тромбофлебит на краката;
• разширени вени (разширени вени);
• тромбоемболия, която се появява след раждане;
• принудително легнало положение след операция.

Противопоказания

Преди да приеме антикоагуланти, пациентът трябва да премине редица тестове.

Лекарствата са противопоказани за:

• аневризма (интрацеребрална);
• заболявания на стомашно-чревния тракт (язва);
• хипертония (портал);
• тромбоцитопения;
  
• левкемия;
• тумори (злокачествени);
• бъбречни проблеми с черния дроб (недостатъчност);
• високо налягане (повече от 180/100);
• прекомерно пиене;

Възможни странични реакции

Лекарствата могат да причинят следните проблемни състояния при пациенти:

• наличието на кръвни съсиреци в урината;
• тъмно или черно столче;
• кървави петна под кожата;
• дълги кръвотечения от носа;
• кървящи венци;
• провокиране на кръвоизливи повръщане или кървава кашлица;
• при жените естеството и количеството на менструалната кръв могат да се променят (продължителността на цикъла и количеството отделяне).

Имам ли нужда от рецепта от лекар?

Тъй като антикоагулантите влияят върху съсирването на кръвния поток, ако не се спазват правилата за прием, може да се отвори кървене (по-често това е вътрешен кръвоизлив). Забранено е самолечението, задължително трябва да се свържете с медицински специалист, който ще даде подробни препоръки. Такива лекарства се отпускат от аптеките без рецепта от медицински специалист..

Дизайн на статията: Олег Лозински

Антикоагулантни видеоклипове

Антикоагуланти: лекарства, механизъм на действие и основни показания: