Предсърдното мъждене е една от формите на ритъмни нарушения, причинени от появата на патологичен фокус на пулсовата циркулация в синусовия възел или в предсърдната тъкан, характеризираща се с поява на нередовно, бързо и хаотично свиване на предсърдния миокард и проявяващо се от усещането за често и нередовно сърцебиене.
В общата концепция за предсърдно мъждене се разграничават предсърдно мъждене (трептене) и предсърдно трептене.
При първия тип предсърдните контракции са „малки вълни“, с пулс около 500 в минута, осигуряващи бързо свиване на вентрикулите.
При втория тип предсърдно свиване от около 300-400 в минута, "голяма вълна", но също така принуждавайки вентрикулите да се свиват по-често.
Както при първия, така и при втория тип, вентрикуларните контракции могат да достигнат повече от 200 в минута, но при предсърдно трептене ритъмът може да бъде редовен - това е така наречената правилна форма на предсърдно трептене.
В допълнение, предсърдно мъждене и предсърдно трептене могат да се появят едновременно при един пациент за определен период от време, например с пароксизъм на предсърдно мъждене-трептене. Често по време на предсърдно трептене, вентрикуларната честота може да остане в нормалните граници и тогава е необходим по-точен анализ на кардиограмата за правилна диагноза..
В зависимост от честотата на вентрикуларните контракции се разграничават бради-, нормо- и тахисистолични варианти на предсърдно мъждене. Съответно, в първия случай камерната честота е по-малка от 55-60 в минута, във втория - 60-90 в минута, а в третия - 90 или повече в минута..
Противопоказания за възстановяване на синусовия ритъм на догоспиталния етап:
Острите дисфункции на сърдечно-съдовата система могат да застрашат живота на пациента. Това се отнася и за заболявания, при които има нарушение на ритъма на сърдечната дейност. Спешната помощ при аритмии включва симптоматична терапия и мерки за реанимация. Наличието на аритмии на фона на първично сърдечно заболяване е особено опасно. Пациентите с риск от развитие на такова заболяване трябва да знаят възможно най-много за състояние като пристъп на аритмия: симптоми, спешна помощ и профилактика.
Под аритмия се разбира широк спектър от сърдечни нарушения, които възникват на фона на нарушение на външната и вътрешната регулация на сърдечния ритъм. По правило основните форми на заболяването се проявяват с бърз, твърде бавен или неправилен сърдечен ритъм. Основното усложнение на заболяването е остро нарушение на хемодинамиката и кръвоснабдяването на тъканите. Спешната помощ при аритмии често изисква реанимация.
Сърдечната дейност е подложена на многобройни влияния от външни и вътрешни фактори. Вътрешните фактори включват възлите и проводящите системи, отговорни за автономната работа на органа и постоянството на параметрите на сърдечната честота. На свой ред външните фактори, които включват нервната и хуморалната системи, адаптират работата на сърцето към настоящите нужди на организма, като влияят върху скоростта на сърдечните контракции. Аритмията може да бъде причинена от увреждане на която и да е връзка в регулацията на сърцето..
Основните видове заболяване:
Важна характеристика е патологичният характер на аритмията. Така че, външните фактори могат да причинят физиологична тахикардия или брадикардия на фона на определени нужди на тялото. Повишената работа на скелетните мускули по време на физическа активност провокира увеличаване на сърдечната честота, тъй като мускулните клетки се нуждаят от много кръв. В покой и по време на сън необходимостта от мускулно кръвоснабдяване изчезва и външните системи намаляват сърдечната честота.
Появата на аритмии се дължи на структурни и функционални патологии на сърцето, както и на нарушение на външната регулация. Заболяването може да се формира като усложнение на първични органни нарушения или като независимо заболяване.
Също така е необходимо да се вземат предвид различни рискови фактори, включително затлъстяване, атеросклероза, заседнал начин на живот и други предпоставки за сърдечни и съдови патологии. Появата на болестта е възможна на фона на пълно клинично благосъстояние.
Повечето от симптомите и признаците на аритмия са свързани с остри хемодинамични нарушения. На фона на недостатъчен приток на кръв към мозъка са възможни различни форми на нарушено съзнание, включително припадък и световъртеж. Фибрилацията причинява болка в гърдите, слабост и безпокойство. Съществува и асимптоматична форма на заболяването. При поява на опасни симптоми може да се наложи спешна помощ при аритмии, което показва ниска ефективност на помпената функция на органа.
Диагностиката включва физически преглед, инструментални и лабораторни методи. Най-надеждният метод е електрокардиографията, която регистрира всякакви промени в естествената активност на миокарда. Ако е необходимо да се открие скритата форма на заболяването, се предписват стрес тест и ежедневна кардиограма. Така че пароксизмът на предсърдно мъждене, чиято спешна помощ е насочена към възстановяване на ритъма, може да се появи по време на физически и емоционален стрес.
Допълнителните методи за откриване на аритмии включват изображения и лабораторни изследвания. За да идентифицират фокуса на заболяването в миокарда, лекарите предписват ултразвуково изследване, рентгеново, компютърно и магнитно резонансно изображение. Кръвните тестове от своя страна помагат да се открият признаци на инфаркт и метаболитни нарушения.
Не всички форми на сърдечно заболяване изискват спешна медицинска помощ. Припадъците могат да се появят рядко и да не причиняват сериозни усложнения. Най-опасните форми включват камерно мъждене и тахикардия. Спешна помощ при аритмии, проявяващи се с мъждене, е необходима поради риска от внезапен сърдечен арест. Тахикардията причинява недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите и тромбоза.
Като правило спешната помощ при аритмии е насочена към възстановяване на естествената активност на сърдечния мускул и спиране на възможни усложнения. Неотложността на такова лечение е свързана с риск от смърт. Пациентите с тежки припадъци се водят в отделенията за интензивно лечение и реанимация. Такова лечение трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекарите..
Методите за симптоматична терапия също могат да бъдат класифицирани като спешна помощ. Ако пациентът вече е диагностициран със заболяване и е предписан подходящ режим на лечение, е необходимо постоянно да се наблюдава функцията на сърцето. Ако се появят симптоми на пристъп, трябва да вземете лекарство.
Показанието за реанимация в случай на сърдечна дисфункция е заплаха за живота. Това може да бъде недостатъчен приток на кръв към сърцето, мозъка и други органи. Обикновено само предсърдно или камерно мъждене изисква такава терапия. Трептенето на миокарда може постепенно да се превърне във фибрилация, така че това състояние също изисква помощ.
Фибрилацията е най-опасната форма на патология поради следните причини:
Фибрилацията най-често се появява като усложнение на първични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и тежки наранявания, придружени от загуба на кръв и хемодинамични нарушения.
Методи за първа помощ и реанимация:
Предсърдно мъждене, което е преди всичко спешна медицинска помощ, може също да причини по-сериозни сърдечни дисфункции.
Методът за лечение на заболяването зависи от формата на аритмия, честотата на гърчовете, наличието на други сърдечни патологии и други фактори. На повечето пациенти се предписва специфичен лекарствен режим за профилактика и облекчаване на обострянията. Основните лекарства включват:
Хирургичното лечение е доста разнообразно. Това може да бъде отворена операция за елиминиране на източника на патологичен ритъм или радиочестотен метод за корекция на миокарда. Поставянето на пейсмейкър също е ефективно лечение. Това малко устройство, поставено под кожата, насочва собствените си електрически сигнали към сърдечния мускул и възстановява нормалния ритъм. Така че, атака на предсърдно мъждене, спешната помощ за която обикновено включва прием на хапчета, може лесно да бъде спряна с подобно устройство.
Хората със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове трябва внимателно да следят здравето си и да се подлагат на редовни прегледи. Появата на признаци на аритмия трябва да бъде сигнал за контакт с кардиолог.
Бързият темп на съвременния живот, изпълнен със стрес, преумора и лоши условия на околната среда, води до факта, че сърдечните заболявания се диагностицират по-често.
Нарушенията на сърдечния ритъм (аритмии) са един от най-често срещаните проблеми на нашето време, с който се сблъсква всеки трети човек на земята. Болестта е пароксизмална и се проявява внезапно. Ето защо е изключително важно да знаете за симптомите, правилата за първа помощ и лечението на сърдечните аритмии..
За да разберете какво да правите с аритмия, трябва да разберете работата на сърдечния мускул и причините, поради които той не успява..
При здрав човек броят на сърдечните удари варира от 60 до 90 удара в минута..
Контракцията на сърдечния мускул става под контрола на синусовия възел, откъдето импулсите се изпращат към двете вентрикули на сърцето. Това е допълнително стимулиране на изпомпването на кръвта..
Поради много причини, притокът на кръв може да бъде нарушен, т.е. контракциите на частите на сърцето излизат извън контрола на синусовия възел и възниква аритмия.
При ниска сърдечна честота, когато показателите са по-малки от допустимите стойности, се диагностицира брадикардия. Над 90 удара в минута означава появата на тахикардия.
При атака на аритмия, която се проявява внезапно и броят на контракциите надвишава 140 контракции в минута, се появява пароксизмална тахикардия.
Лекарите различават няколко вида прояви на сърдечни аритмии:
Ако пациентът се е сблъскал за първи път с проявите на аритмия, той трябва да бъде диагностициран в медицинско заведение, тъй като видът на сърдечните контракции се определя от лекаря след подробен преглед с помощта на ЕКГ.
В случай на ниско кръвно налягане е забранено самостоятелно предписване на лекарства за премахване на аритмии, тъй като те имат свойството да го намаляват допълнително.
Проявите на аритмия обикновено се разделят на 2 групи:
Аритмията на първата група се причинява от следните фактори:
Промените в сърдечната честота от втора категория провокират следните заболявания:
Първата помощ при аритмии от втората група трябва да се предоставя правилно и незабавно, тъй като тя провокира инфаркт и може да доведе до смърт на човек.
При аритмии симптомите не винаги са ясно изразени. Така че много хора дори не знаят за проблеми със сърдечните контракции и болестта им се открива случайно. Това се случва доста често при ниско налягане..
Някои пациенти изпитват известно влошаване на благосъстоянието, което има следните признаци:
Тези симптоми са особено изразени при ниско налягане, чиито показатели трябва да се вземат предвид при осигуряване на спешна помощ при аритмии.
В допълнение към тези общи симптоми, всеки вид аритмия има свои специфични прояви..
Така че, един вид предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия се характеризира с пароксизмални прояви с рязко увеличаване на сърдечната честота. При пароксизъм (така наречените внезапни промени в състоянието) пациентът изпитва панически атаки, които са придружени от скокове на налягане и повишено изпотяване. С ниско систолично налягане, диастолното.
По време на проявата на екстрасистолия, човек усеща характерни "салта" на сърцето и след неговото угасване.
Спешната помощ при аритмии се предоставя преди пристигането на медицински екип, който да стане свидетел на нападение.
В повечето случаи можете да помогнете при аритмии у дома. За да направите това, трябва спокойно и последователно да извършвате определени действия. В допълнение, хората с хронични сърдечни заболявания и често изпитват сърдечна недостатъчност могат да извършват тези действия сами..
Ако аритмията се проявява за първи път и има изразени симптоми, човек може да изпита атака на паническа атака. В този момент е важно да подкрепите и успокоите пациента, като му обясните, че симптомите са временни и скоро ще изчезнат.
По време на настъпване на задух поставете пациента по гръб.!
Първата помощ при тахикардия се състои от следните действия:
Можете да премахнете симптомите на тахикардия у дома с проста рецепта. Трябва да направите тинктура от аптечни успокоителни. За да го приготвите, смесете тинктури върху алкохол от корен от валериана, глог и шипки и майчина трева в пропорции 1 към 1. Малка лъжица от получения продукт бавно се изпива с вода.
Първа помощ при сърдечни аритмии, която се проявява с брадикардия, се предоставя в следната последователност:
Спешната помощ при пароксизмална тахикардия зависи от степента на нейното проявление. Обикновено това не изисква спешни действия и се състои в приемане на сърдечни гликозиди.
Въпреки това, в случай на проява на инфаркт с изразени симптоми на сърдечна недостатъчност, действията за осигуряване на спешна помощ при пароксизмална тахикардия се състоят в спешна дефибрилация и незабавна хоспитализация..
Знанието какво да правим със сърдечните аритмии понякога не е достатъчно, тъй като за да се елиминират повтарящите се прояви на заболяването, човек трябва стриктно да се придържа към определени правила, които много пациенти нарушават, и това провокира повторните му прояви.
Какво да не правим с аритмия:
При първите признаци на заболяване трябва да се подложите на подробен преглед. Това се отнася преди всичко за аритмии с ниско кръвно налягане..
Всеки път, когато сърдечният ритъм е нарушен, човек е в смъртна опасност, следователно е необходимо да се идентифицират причините за аритмия възможно най-рано и да започнете да го лекувате.
Нарушения на сърдечния ритъм могат да се появят при хора на всяка възраст или пол. Причината може да се крие в сърдечни и несърдечни заболявания, травми и др..
Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е надкамерна тахиаритмия, характеризираща се с некоординирано активиране на предсърдията, водещо до влошаване на механичната предсърдна функция. Най-честите причини за предсърдно мъждене са:
Основната опасност при пароксизма на предсърдно мъждене е високата честота на сърдечните контракции, в резултат на което е възможно развитието на артериална хипотония до аритмогенен шок; остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток); остра миокардна исхемия. При хроничния ход на аритмия некоригираната висока сърдечна честота (HRF) води до дилатация на сърдечните камери, последваща дисфункция на миокарда и развитие на застойна сърдечна недостатъчност (тахикардна кардиомиопатия). Възможните тромбоемболични усложнения са не по-малко опасни..
Клиничната класификация на предсърдно мъждене (и трептене) включва следните форми:
Също така е важно да се изолира първата атака на предсърдно мъждене (епизод) и повтарящи се епизоди на нарушаване на ритъма.
На доболничния етап за лекаря не е трудно да прави разлика между пароксизмална и персистираща форма на предсърдно мъждене. Това е свързано с трудности при събирането на анамнеза при пациенти и честата (понякога необоснована) употреба на антиаритмични лекарства непосредствено при появата на пароксизма. Лекар на линейка трябва да помни, че предсърдното мъждене е спонтанно спиращо нарушение на ритъма при 50% от пациентите. В същото време, колкото по-рано започне лечението на това нарушение на ритъма, толкова по-големи са шансовете за спиране на тахиаритмията. Първата мярка за възстановяване на ритъма е намаляване на сърдечната честота.
Основните ЕКГ признаци на предсърдно мъждене са:
Преди да започне лечението, лекарят трябва да установи следното:
1) дали припадъкът е за първи път или повтарящи се епизоди на нарушаване на ритъма;
2) на фона на основното заболяване настъпил пароксизмът, има ли изразени структурни промени в миокарда;
3) пациентът има или няма хемодинамични нарушения;
4) колко дълго продължава епизодът на повреда;
5) какви лекарствени вещества е приемал пациентът по-рано и как е възстановен синусовият ритъм по време на епизоди на нарушаване на ритъма;
6) има ли нужда от спешно възстановяване на ритъма и въвеждане на антиаритмични лекарства.
Отговорите на тези въпроси ви позволяват да изберете правилната тактика за управление на пациент с пароксизъм на предсърдно мъждене.
Противопоказания за възстановяване на синусовия ритъм на догоспиталния етап са:
• продължителност на пароксизма повече от 2 дни;
• дилатация на сърцето, включително лявото предсърдие (според ехокардиография);
• анамнеза за тромбоемболични усложнения;
• активен възпалителен процес в миокарда, хипертиреоидизъм;.
• чести пароксизми и неефективност на антирецидивната антиаритмична терапия;
• непоносимост към антиаритмични лекарства.
Горните категории пациенти са показани за приложение на лекарства, които забавят атриовентрикуларната проводимост, като по този начин намаляват честотата на вентрикуларните контракции. За тази цел се използват лекарства:
С тахи синдром, брадикардия, само дигоксин може да се използва за забавяне на камерната честота.
След забавяне на ритъма, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в болница, за да решат дали е препоръчително да се възстанови ритъма, често на фона на антикоагулантната терапия.
За пациенти, на които е показано възстановяване на ритъма на доболничния етап и ако те имат камерна честота над 120 за 1 минута, препоръчително е да забавят ритъма с помощта на дигоксин или верапамил преди приложението на антиаритмични лекарства.
В някои случаи (това се отнася за пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене) синусовият ритъм може да бъде възстановен още на етапа на приложение на лекарства, които забавят сърдечната честота. При запазване на предсърдно мъждене се извършва допълнително облекчаване на пароксизма чрез въвеждане на антиаритмично лекарство.
В момента лекарството, което се използва широко за тази цел на догоспиталния етап, е прокаинамид (новокаинамид).
Последните международни препоръки обаче позволяват употребата на това лекарство само при пациенти без изразени структурни промени в миокарда, което се дължи на голям брой странични ефекти (артериална хипотония, намалена контрактилитет, проаритмогенен ефект).
Прокаинамид - 10 ml от 10% разтвор (1000 mg) се инжектират в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно бавно за 8 минути. С първоначално понижено кръвно налягане, 0,2-0,3 ml мезатон (фенилдфрин) се събират в една спринцовка с проканамид.
Алтернатива на прокаинамид може да бъде или пропафенон, дизопирамид, или перорален хинидин. Пациентите с тежки структурни промени в миокарда (остър миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност), както и с предварително установен добър спиращ ефект, показват въвеждането на амиодарон 5 mg / kg телесно тегло интравенозно бавно за 8-10 минути в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5 % разтвор на глюкоза. Като правило възстановяването на ритъма след въвеждането на амиодарон не настъпва веднага..
Необходимо е допълнително интравенозно капково или перорално приложение на лекарството в болнична обстановка. Възстановяването на синусовия ритъм може да продължи от дни до 3-4 седмици. Предимствата от използването на амиодарон при тази категория пациенти се крият в забавянето на камерния ритъм, минимизиране на риска от преход на предсърдно мъждене в предсърдно трептене и в значително по-нисък проаритмогенен ефект на лекарството..
Ако пациенти с предсърдно мъждене имат хемодинамични нарушения (артериална хипотония, сърдечна астма, белодробен оток, остър коронарен синдром), лекар на линейка трябва незабавно да извърши електрическа кардиоверсия.
Пациенти с новорегистриран епизод на предсърдно мъждене, продължителен пароксизъм (над 48 часа), а също и при липса на ефект от лекарствена терапия или усложнения по време на лечението подлежат на хоспитализация. При персистираща форма на предсърдно мъждене хоспитализацията е показана с висока камерна честота, която не може да се забави и увеличаване на признаците на сърдечна недостатъчност.
При предсърдно мъждене с разширен PDO комплекс, ако не може да се изключи наличието на синдром, употребата на верапамил и дигоксин е противопоказана.
Предсърдно трептене е пароксизмална тахикардия, характеризираща се с правилния ритъм на предсърдно свиване с честота 220-350 в минута и наличие на атриовентрикуларен блок при повечето пациенти, което осигурява по-бавен камерен ритъм.
ЕКГ признаците на предсърдно трептене включват:
• в повечето случаи една вълна преминава в друга без диастолични паузи с честота 220-350 в минута;
• честотата на камерната честота зависи от степента на функционална A-V блокада; при изпълнение на 1: 1; 2: 1; 3: 1 ритъмът ще бъде правилен, с различна степен на блокада - неправилен;
• вентрикуларните комплекси са тесни (те могат да бъдат разширени при наличие на атриовентрикуларен блок на крака).
В повечето случаи предсърдното трептене се характеризира с A - V-проводимост 2: 1, т.е. с честота на предсърдни контракции около 300 на 1 минута, камерният ритъм е 150 на 1 минута. Пациентите с предсърдно трептене 2: 1 и по-изразена A-V блокада са по-често хемодинамично стабилни. В много отношения състоянието им зависи от съпътстващи сърдечни заболявания.
Лечението на тези пациенти е да се забави A-V проводимостта, за да се контролира камерната честота. За тази цел, на догоспиталния етап, прилагайте:
Ефективността на антиаритмичните лекарства 1А, 1С и III класове за облекчаване на предсърдното трептене е незначителна. Класовете лекарства 1А (прокаинамид) и 1С (пропафенон) могат да забавят честотата на предсърдни контракции, но в същото време да помогнат за подобряване на A-V проводимостта. При използването им може да има заплаха от предсърдно трептене с проводимост 1: 1 и рязко увеличаване на вентрикуларните контракции.
Предсърдно трептене се отнася до нарушения на ритъма, които са трудни за лечение на доболничния етап. Следователно, след забавяне на камерната честота, пациентите обикновено се хоспитализират в отделението по кардиология, където се извършва по-нататъшна дигитализация за 2-3 дни, което прави възможно пренасянето на предсърдно трептене към предсърдно мъждене, след което синусовият ритъм често се възстановява.
Високо ефективен метод за лечение на тази аритмия е кръвоносната система на кръвоносните съдове, ефективността на която достига 70-80%.
Ако трептенето на предсърдията не реагира на лекарствена терапия, проведете електрическа кардиоверсия (50 J разряд).
Независимо от метода за възстановяване на ритъма с предсърдно трептене с продължителност повече от 48 часа, е необходимо използването на антикоагулантна терапия. Нестабилната хемодинамика (колапс, признаци на остра сърдечна недостатъчност) при пациенти с висока сърдечна честота на предсърдно трептене е абсолютната индикация за използването на електрическа кардиоверсия на доболничния етап..
NPT комбинират група ритъмни нарушения, при които ектопичният пейсмейкър е локализиран над общия ствол на атриовентрикуларния пакет. Разграничаване между синоатриална, предсърдна и атриовентрикуларна (възлова) суправентрикуларна тахикардия. В повечето случаи те имат подобна ЕКГ картина и точната им диагноза е трудна без специално проучване. Когато се поставя диагноза на доболничния етан, те обикновено се ограничават до обща формулировка: надкамерна пароксизмална тахикардия.
Най-честите причини за НТП са различни сърдечни заболявания, дисбаланс на вегетативната нервна система, обща интоксикация, хронични неспецифични белодробни заболявания, токсични ефекти на някои лекарства, наличие на допълнителни пътища за предаване на импулси.
• внезапно начало и край на атака;
• обикновено с правилен ритъм с честота 150-250 в минута;
• честотата на вентрикуларните контракции съответства на честотата на предсърдните контракции (или по-малко при наличие на A-V блокада);
• P вълната, като правило, не е диференцирана;
• комплексите, като правило, са тесни (могат да се разширят с блокадата на краката на атриовентрикуларния сноп, синдром на Wolff-Parkinson-White);
Облекчаването на пароксизма на суправентрикуларна тахикардия с тесни комплекси трябва да започне с вагусни тестове (дразнене на блуждаещия нерв и забавяне на проводимостта през атриовентрикуларния възел): Тест на Валсалва - рязко напрежение след дълбоко вдишване, потапяне на лицето в студена вода, предизвикване на повръщане.
Ако няма ефект при пациенти със стабилна хемодинамика, е необходимо да се използва лекарствена терапия. Избраните лекарства са аденозин (АТФ) или калциевият антагонист верапамил. Предимствата на аденозина, когато се прилага интравенозно в сравнение с калциев антагонист или β-бликатор, са бързото начало на действие и краткият полуживот..
Ако аденозинът е неефективен, препоръчително е да се въведе калциев антагонист - верапамил (удължава рефрактерния период в атриовентрикуларния възел), продължителността на действие е до 30 минути. Верапамил се прилага интравенозно в болус от 5-10 mg (2-4 ml) в изотоничен разтвор на натриев хлорид за 2-4 минути. Ако тахикардията продължи и липсва артериална хипотония, верапамил се прилага отново в доза 5-10 mg след 15 минути. Не се препоръчва инжектиране на верапамил интравенозно, ако P-блокер е бил инжектиран в рамките на 2 часа преди това.
При липса на АТФ и верапампл е възможно да се използва Р-блокерът пропранолол или сърдечният гликозид дигоксин. Ефективността на тези лекарства обаче е значително по-ниска от тази на АТФ и верапамил, а ямсът има и по-далечно начало на действие. Ако тахикардията продължава, след 15-20 минути може да се използва едно от следните лекарства:
• прокаинамид 10% - 10 ml в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно за 8-10 минути;
• или пропафенон в доза 1-2 mg / kg интравенозно в продължение на 10 минути;
• или амиодарон в доза 5 mg / kg в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза натриално за 8 минути (това е лекарството по избор при пациенти с тежка дисфункция на лявата камера).
Ако има признаци на хемодинамични нарушения при пациенти с НТП, е показана електрическа кардиоверсия (100 J) или кръвоносен кардиостимулиране.
Пациенти с новодиагностициран пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия, нелечим пароксизъм и пароксизъм, усложнени по време на лечението, подлежат на хоспитализация.
Вентрикуларните пароксизмални нарушения на ритъма включват следните форми: камерна тахикардия, ускорен идиовентрикуларен ритъм, камерно мъждене.
Най-честата причина за камерна тахикардия е органичното сърдечно заболяване. Хроничната исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт по-често от други заболявания допринасят за появата на камерна тахикардия. Други причини могат да включват придобити и вродени сърдечни дефекти, миокардит, кардиомиопатии, пролапс на митралната клапа, вродено и придобито удължаване на интервала - T> интоксикация със сърдечни гликозиди, усложнения от терапия с някои други лекарства (антиаритмични лекарства от клас I и III, изодрин, адреналин, кофеин).
Камерната пароксизмална тахикардия е 3 или повече импулса в ред с камерно начало с честота на ритъма повече от 100 на 1 минута..
Атаките на камерна тахикардия са много по-чести от атаките на суправентрикуларна тахикардия; те се усложняват от сърдечна недостатъчност (белодробен оток) и аритмогенен шок и често се трансформират в камерно мъждене. Следователно установяването на правилната диагноза и избора на ефективна терапия са особено важни при това нарушение на ритъма..
ЕКГ признаците на камерна тахикардия включват:
Пароксизмът на камерна тахикардия, придружен от тежки хемодинамични нарушения, е абсолютна индикация за електрическа кардиоверсия. За медикаментозно лечение на камерна тахикардия, избраното лекарство е лидокаин - 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно за 5 минути. Повтаряйте въвеждането на лидокаин (0,5-0,75 mg / kg) на всеки 5 минути, докато настъпи ефектът или достигне обща доза от 3 mg / kg.
С неефективността на лидокаин при пациенти със стабилна хемодинамика и при липса на изразени структурни промени в миокарда, прока инамидът е високоефективно лекарство. Прилага се бавно интравенозно, докато се възстанови синусовият ритъм или се достигне насищаща доза (1000 mg). При наличие на структурни промени в миокарда, избраното лекарство е амиодарон - 5 mg / kg в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза за 8-10 минути.
Ефективността на антиаритмичните лекарства се засилва след приложението на калиеви и магнезиеви препарати или под формата на аспаркам (панангин), или под формата на поляризираща смес с магнезиев сулфат (2-2,5 g).
При двупосочна фузиформна камерна тахикардия, причинена от проаритмогенния ефект на антиаритмичните лекарства (прокаинамид, ритмилен, хинидин, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалциемия, по-рядко амиодарон, соталол), електрическа кардио версия или интравенозно бавно приложение на сулфат 2-2,5 g (ако е необходимо, магнезиевият сулфат се инжектира отново след 10 минути).
Обикновено това е заместител, персистира за кратко време, възниква в острата фаза на миокарден инфаркт, със синдром на реперфузия и не изисква приложението на антиаритмични лекарства. По време на пристъпи на ускорен идиовентрикуларен ритъм пациентите по правило не забелязват промени в благосъстоянието, тъй като няма значителни промени в хемодинамиката.
Диагнозата на ускорен идиовентрикуларен ритъм се установява при наличие на ектопичен вентрикуларен ритъм на ЕКГ с честота 60-100 в минута. Необходимо е да се разграничат камерна тахикардия и суправентрикуларна тахикардия с постоянна или преходна блокада на атриовентрикуларен пакет; антидромна тахикардия при синдром на WPW; предсърдно мъждене при синдром на Wolff-Parkinson-White. В трудни случаи може да се наложи регистрация на трансезофагеална ЕКГ..
Всички пациенти с пароксизъм на камерна тахикардия трябва да бъдат хоспитализирани в болница, за да се изясни диагнозата, да се изберат по-нататъшни тактики на лечение.
Вентрикуларното трептене е относително редовно, неефективно вентрикуларно свиване с честота около 250-300 в минута. Камерното мъждене се характеризира с аритмични, некоординирани, много чести (повече от 300 за 1 минута), неефективни контракции на определени групи миокардни влакна. Предсърдно трептене често се превръща в камерно мъждене.
Най-честата причина за тези ритъмни нарушения е остър коронарен синдром. Камерното мъждене е терминална проява на много тежки сърдечни лезии (кардиомиопатия, сърдечни дефекти) и заболявания на други органи (бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност, онкологични заболявания, шокови състояния с различна етиология). Хирургията, електрическата травма, травмата на сърцето и гръдния кош също могат да причинят камерно мъждене. Разнообразни лекарства (епинефрин, норепинефрин, изодрин, сърдечни гликозиди) могат да причинят камерно мъждене.
Изпускането на кръв в аортата и белодробната артерия по време на камерно мъждене на практика спира поради неефективността на вентрикуларните контракции. Кръвното налягане намалява, притока на кръв се прекъсва и ако не се възобнови в рамките на 4-5 минути, тогава настъпва биологична смърт. През първите 10 s след спиране на сърцето съзнанието се нарушава, след това се появява рядко агонално дишане, зениците се разширяват и не реагират на светлина.
ЕКГ признаците на камерно мъждене включват:
Мерките за реанимация, инициирани своевременно (през първите 4-5 минути), могат да осигурят възстановяване на жизнените функции на тялото. Независимо от механизма за спиране на кръвообращението, първите терапевтични мерки включват външен сърдечен масаж и изкуствена вентилация..
Характерен симптом на предсърдно мъждене (АТ) е сърдечен ритъм с неравномерен сърдечен ритъм. Честотата на пулса е между 100 и 150 удара в минута. Трептенето е пароксизмално или стабилно. Това заболяване е по-вероятно да засегне хора с различни сърдечни заболявания. Тази статия ще ви каже какво да правите, ако имате атака..
Анормален сърдечен ритъм може да бъде причинен от следните най-чести причини:
Освен това лошите навици на човек (пушене, пиене на алкохол) играят съществена роля в развитието на аритмии. Също така, работата на миокарда се нарушава с лошо балансирана диета, по време на която тялото не получава достатъчно количество полезни микроелементи.
За да разберете какво да правите с аритмия, трябва да разберете работата на сърдечния мускул и причините, поради които той не успява..
При здрав човек броят на сърдечните удари варира от 60 до 90 удара в минута..
Контракцията на сърдечния мускул става под контрола на синусовия възел, откъдето импулсите се изпращат към двете вентрикули на сърцето. Това е допълнително стимулиране на изпомпването на кръвта..
Поради много причини, притокът на кръв може да бъде нарушен, т.е. контракциите на частите на сърцето излизат извън контрола на синусовия възел и възниква аритмия.
При ниска сърдечна честота, когато показателите са по-малки от допустимите стойности, се диагностицира брадикардия. Над 90 удара в минута означава появата на тахикардия.
При атака на аритмия, която се проявява внезапно и броят на контракциите надвишава 140 контракции в минута, се появява пароксизмална тахикардия.
Лекарите различават няколко вида прояви на сърдечни аритмии:
Ако пациентът се е сблъскал за първи път с проявите на аритмия, той трябва да бъде диагностициран в медицинско заведение, тъй като видът на сърдечните контракции се определя от лекаря след подробен преглед с помощта на ЕКГ.
В случай на ниско кръвно налягане е забранено самостоятелно предписване на лекарства за премахване на аритмии, тъй като те имат свойството да го намаляват допълнително.
Признаците на неправилен сърдечен ритъм са еднакви в повечето случаи..
В този случай можете да определите атаката по следните симптоми:
Тези признаци могат да се появят отделно или да се наблюдават при пациента заедно. Ако това състояние продължи повече от час, трябва да се обадите на линейка..
Важно! Ако не спрете атаката навреме и не потърсите помощта на лекар, човек може да развие опасни усложнения под формата на сърдечна недостатъчност. Ето защо подобно състояние не може да остане без внимание и лечение..
Пристъпите на аритмия доставят на човека много неприятности и безпокойство..
За да намалите риска от развитие на това състояние, трябва да се придържате към следните препоръки:
Мерките за първа помощ при сърдечни аритмии не са много сложни. Основното нещо е да не се обърквате в това състояние, а да действате стриктно в съответствие с инструкциите. С навременна помощ пациентът не се сблъсква с опасни усложнения.
До пристигането на лекарите, първа помощ при аритмия включва следния алгоритъм на действие:
Помня! Поради липса на въздух, пациентът може да развие паническа атака. Ето защо той трябва да бъде успокоен и да му се каже, че подобни симптоми са временни. С нормализирането на сърдечната честота състоянието се нормализира.
Първата помощ при сърдечни аритмии, която може да бъде предоставена от роднини преди пристигането на лекаря, е както следва:
Когато аритмията се развие в сърдечните вентрикули, тогава първият признак за нея ще бъде спадане на пулса. Тоест ще бъде слабо и едва забележимо. В такива случаи трябва да се предприемат следните стъпки:
Аритмията също може да има цилиарна природа и при пристъп на този вид заболяване първата помощ е да се осигури на пациента почивка и използването на успокоителни. Ако човек с пристъп на аритмия развие задух или подуване, тогава той трябва да бъде поставен в полуседнало положение, в никакъв случай в хоризонтално положение. Когато ситуацията е критична и сърцето на пациента не може да се чуе и дишането отсъства, тогава семейството трябва спешно да приложи кардиопулмонална реанимация. Човек се поставя на равна и твърда повърхност, главата му се отхвърля назад и, намирайки се от лявата страна на него, извършва изкуствено дишане. Правилно предоставената преди пристигането на лекаря първа помощ при сърдечни аритмии може да предотврати усложнения на заболяването и дори да спаси близките.
Първата помощ при сърдечни аритмии включва изпълнението на редица важни действия. В този случай е необходимо да се нормализира сърдечната честота на пациента възможно най-скоро, тъй като по-нататъшният ход на атаката и общото благосъстояние на човека до голяма степен ще зависят от това..
Помня! Пристъп на сърдечна аритмия може да възникне спонтанно при всеки човек, дори ако преди това не се е оплаквал от проблеми с миокарда. Ето защо е важно да знаете как правилно да облекчите атаката у дома, без да навредите на пациента..
В случай, че нарушението на сърдечния ритъм е причинено от неправилно функциониране на вентрикулите му, основният симптом ще бъде намаляване на пулса. В това състояние пулсът ще бъде едва забележим..
Първата помощ за възстановяване на ритъма на сърцето включва следното:
Ако след десет минути атаката не изчезне (лицето може да загуби съзнание), на пациента трябва да се направи сърдечен масаж и изкуствено дишане. За това пациентът се поставя на равна повърхност. Лицето, което предоставя помощ, седи отляво. Това ще му направи удобно да извършва изкуствено дишане..
Други спешни мерки за жени и мъже могат да бъдат предоставени само от специалист, тъй като по-нататъшното лечение включва въвеждането на редица лекарства.
В повечето случаи можете да помогнете при аритмии у дома. За да направите това, трябва спокойно и последователно да извършвате определени действия. В допълнение, хората с хронични сърдечни заболявания и често изпитват сърдечна недостатъчност могат да извършват тези действия сами..
Ако аритмията се проявява за първи път и има изразени симптоми, човек може да изпита атака на паническа атака. В този момент е важно да подкрепите и успокоите пациента, като му обясните, че симптомите са временни и скоро ще изчезнат.
Предсърдно мъждене в повечето случаи е придружено от критично ускоряване на сърдечната честота.
В подобно състояние трябва да се осигури следната първа помощ:
Важно! Правилно предоставената първа помощ може не само правилно да елиминира сърдечните аритмии, но и да спаси живота на човек.
Синдромът е придружен от загуба на съзнание от пациента, следователно се извършва следният набор от действия:
Знаейки как правилно да облекчите атаката на аритмия, можете не само да помогнете на пациента да подобри цялостното здраве, но в някои случаи да спасите живота на човек. Следователно, дори незначителни симптоми на нарушения на ритъма не трябва да се пренебрегват, тъй като заболяването може бързо да се превърне в животозастрашаващо състояние. По-добре е да бъдете по-внимателни един към друг, за да осигурите първа помощ навреме.
3,22 ср. рейтинг (66% резултат) - 9 гласа - оценки
За облекчаване на пристъп и по-нататъшно лечение на аритмия могат да се използват следните лекарства:
Име на лекарството | Характеристики и терапевтичен ефект |
Дигоксин | Нормализиране на пулса, отстраняване на причините за заболяването |
Верапамил | Подобряване на работата на миокарда, избавяне от атака на аритмия или тахикардия |
Аденозин | Лекарство, което елиминира симптомите на аритмия след минута |
Флекаинид | Лекарството повлиява намаляването на скоростта на сърдечния ритъм |
Помня! Можете да приемате лекарства само с разрешението на Вашия лекар. Неправилният избор на лекарството или неговата дозировка може само да влоши състоянието на пациента. Само лекуващият лекар може да предпише конкретно лекарство за всеки пациент поотделно, въз основа на неговата диагноза и състояние.
Най-честите нарушения на автоматичното функциониране на синусовия възел са:
При предсърдно мъждене, което се счита за едно от най-опасните, сърдечната честота е нередовна, като честотата на ударите варира в диапазона от 110-160 удара в минута. Трептенето се проявява в пароксизмална или постоянна форма, докато пациентът може да не изпитва силен дискомфорт или да усеща само повишен сърдечен ритъм. Такива проблеми често съпътстват коронарна артериална болест, тиреотоксикоза или митрални дефекти..
Екстрасистолията се характеризира с преждевременни контракции на сърдечния мускул, които обикновено се появяват при хора, които не се оплакват от собственото си здраве. В такива случаи екстрасистоличната патология не изисква никакви терапевтични мерки. Ако обаче се наблюдава по-често няколко пъти в рамките на една минута, придружено от световъртеж, загуба на координация и други негативни симптоми, трябва да се свържете с квалифициран кардиолог.
Отделна група включва нарушения от неврогенен произход. В такива случаи нормалното функциониране на сърцето се нарушава от нервната система, която засяга сърдечния мускул в разнообразен ред: парасимпатиковият (блуждаещ) нерв в състояние на повишен тонус води до забавяне на ритъма, а повишаването на тонуса на симпатиковата нервна система води до учестен пулс. Причината за такъв провал може да бъде прекалената страст към мазни и пържени храни, алкохол, както и редовното използване на кофеин, тютюнопушенето и заседналия начин на живот..
Има много видове аритмии, причинени от различни причини и притежаващи редица отличителни черти. Най-честите симптоми са:
Когато лекарят пристигне, пациентът трябва да запомни какви предполагаеми причини са причинили атаката. В случай, че аритмията не се е развила за първи път, лекарите трябва да бъдат информирани за предишното лечение. Това ще помогне на лекаря да определи лекарствата, използвани от пациента, и да избере правилната по-нататъшна терапия..
Ако предоставянето на спешна първа помощ не е довело до положителна динамика на благосъстоянието на пациента, той се нуждае от хоспитализация. В такова състояние не е необходимо да се отказва стационарно лечение, тъй като у дома не винаги е възможно човек да получи медицинска помощ в пълен размер..
Основните симптоми, които изискват хоспитализация, са:
Терапевтичната терапия зависи от диагнозата на пациента. В този случай е важно да запомните, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък е рискът от усложнения. Ако човек веднага започне да приема лекарства, състоянието му ще се нормализира напълно..
Не всички лекарства могат да бъдат намерени в домашния комплект за първа помощ, така че този списък е само за обща информация за това с какво работят здравните работници по време на елиминирането на атака на аритмия.
Напоследък пропафенонът често се използва за облекчаване на атаките на аритмия. Лекарството се приема еднократно в доза от 600 mg (ако теглото е повече от 45 kg). Произвежда се по лекарско предписание, така че се предписва само на онези, на които е помогнал в болнична обстановка.
Диетата трябва да съдържа много K (калий), Ca и Mg (калций, магнезий), те са включени в големи количества в следните храни:
Предмет на изключване от продуктовото меню:
За профилактика на аритмии се препоръчва:
Здравословна диета, състояща се от пресни растителни храни и постно месо. Адекватен режим на пиене, намаляване на нервния стрес, редовна ЕКГ диагностика, определяне на захар и кръвно налягане, ежедневни спортове.
Как да премахнете аритмията у дома? За това са полезни следните рецепти на традиционната медицина, благодарение на които можете бързо да се отървете от неприятните симптоми, да стабилизирате сърдечната честота и да увеличите нивото на естествените защитни сили на организма:
Добри терапевтични свойства притежават: кървавочервеният глог, майчината роза, сокът от цвекло с добавка на мед, невен, маточина, валериана, шишарки от хмел, див розмарин, лисица, метличина и цветя на аспержи. За възрастни и деца, страдащи от аритмии, ще бъде много полезно да разнообразят собствената си диета с храни, богати на магнезий и калий (банани, елда, овесени ядки, сушени плодове, млади картофи и ядки). За предпочитане е да ядете храна, като я разделяте на малки порции. В противен случай претъпканият стомах дразни блуждаещия нерв, който оказва натиск директно върху синусовия възел..
Сърцето на човека бие в свое темпо, променя се и се приспособява към обстоятелствата. Но има и патологични промени в ритъма, които могат да доведат до непоправими последици. Но не винаги е възможно веднага да посетите лекар..
Какво да направите, за да облекчите атаката на аритмия и да изчакате медицинска помощ? Правилните действия ще помогнат за справяне с проблема.
При аритмия работата на сърцето се нарушава, то се свива неправилно, което води до образуването на кръвни съсиреци, които се "разпръскват" през всички вътрешни органи и могат да провокират развитието на необратими процеси.
Съсиреците блокират пътя на кръвта в съдовете. Ако това се е случило в коронарен съд, тогава пациентът ще бъде ударен от инфаркт, ако в мозъка - инсулт, в белия дроб - внезапна смърт.
Когато само отделни влакна на даден орган се свиват, това може да доведе до неговото спиране. Само навременното и адекватно лечение може да премахне проблема и да блокира развитието на сериозни последици.
За да улесните работата на сърцето по време на атака на аритмия, трябва да заемете легнало положение с повдигнат край на главата. Атаката може да изчезне сама след приема на успокоителни (Corvalol 30 cap.). Ако след 30 минути. ритъмът не се възстановява, за рефлекторно дразнене на блуждаещия нерв се използват методи на механично въздействие. Вагусът намалява честотата на контракциите. За тази цел се прилага следното:
Диетата трябва да съдържа много K (калий), Ca и Mg (калций, магнезий), те са включени в големи количества в следните храни:
Най-често аритмията е едно от усложненията или последиците от сърдечни заболявания, което влошава хода на патологичния процес. Остра ситуация или хронично заболяване може да се прояви с типични сърдечни симптоми, от които трябва да се обърне внимание на следното:
Пристъпите на сърдечни аритмии са придружени от промяна в сърдечната честота: екстрасистолията и тахикардията са по-опасни варианти от брадикардията.
Нарушения на ритъма
Особено важно е да разпознаете навреме първия епизод на нарушение на сърдечния ритъм. При често повтарящи се аритмични състояния е оптимално да се предотврати атака, като се използват прости процедури и лекарства, препоръчани от лекар.
Когато лекарят диагностицира аритмия, лечението с народни средства (в допълнение към лекарства) ще бъде високо ефективно. Алтернативни рецепти могат да се използват като независими лекарства (с леки повреди) и допълнителни (при тежки нарушения на сърдечния ритъм алтернативното лечение трябва да се комбинира с лекарства).
Предсърдното мъждене се лекува по следния начин: трябва да приготвите отвара от калина, като излеете чаша гореща вода върху плодовете й и след това ги варете в продължение на 10 минути. на слаб огън. Използването на охладената инфузия трябва да се извършва в напрегната форма. Готовият бульон трябва да се пие 12 часа предварително..
Показва висока ефективност срещу инфузия на предсърдно мъждене от майчинка, глог и шипки. Ще трябва да поставите плодовете на тези растения в термос (по 1 супена лъжица всеки) и да излеете литър вряща вода и след това да настоявате за 12 часа. Лекарството трябва да се източи в навечерието на употреба и след това да се пие три пъти на ден (в навечерието на хранене), 50 ml.
За лечение на екстрасистолични аритмии се препоръчва: 1 чаена лъжичка син метличина се залива с вряла вода и се оставя да се запари за 2-3 часа. В края на този период се изисква внимателно да се филтрира готовата тинктура и да се пие всеки ден (по 1/4 чаша всеки) половин час преди хранене.
Останалите рецепти премахват причината за заболяването, неговите симптоми и лечението става по-малко продължително. Много е важно да се консултирате със специалист, тъй като някои растения не са подходящи за определени видове аритмия. В случай на атипична реакция на организма към употребата на който и да е приготвен продукт, трябва да спрете приема и да се свържете с кардиолог.
него с мед. Останалите съставки трябва да бъдат нарязани, добавени към лимонено-медовата маса и разбъркани добре. Използването на този инструмент отнема 1 p. на ден (на гладно) 2 с.л. лъжици., в продължение на 30 дни.
Традиционната медицина също има в арсенала си много рецепти за борба с аритмията - това е помощта на лечебни билки и смеси.
Отличен резултат се получава с инфузия на теменужки - достатъчно е да се запари 2 ч. Л. В чаша вряща вода. изсушен цвят и настоявайте за около 2-3 часа. Вземете 3-5 пъти по 1-2 супени лъжици през целия ден. л.
Добри резултати от лечението показват и оксалисът, или по-точно неговите съцветия - супена лъжица изсушени суровини се запарва в чаша вряща вода и се настоява за един час. Оставя се да се охлади до стайна температура и се пие като чай.
Аспержите не са просто гарнитура, но и лечебно растение. Като лекарство се вземат не само млади издънки, но и коренището - те се натрошават фино и се запарват във вряща вода. Настоявайте 2-3 часа и след прецеждане пийте на малки глътки през целия ден - максималната доза е не повече от чаша на ден.
Глог - неговите съцветия и плодове се приготвят като чай или се добавят към билкови препарати. Достатъчно е да вземете 1-2 супени лъжици на 500 мл вряща вода. л. суровини, настоявайте половин час и пийте като чай.
Ароматна целина 500 гр., 50 гр. магданоз и 30 г прополис - сместа се запарява с 2 литра вряща вода и се настоява за 24 часа. Вземете тази инфузия - не повече от чаша на ден.
Комбинация от лук и ябълки. Вземете 1 бр. ябълки и лук, обелени и нарязани, смесени помежду си - вземете такава смес от 1 ч.л. два пъти дневно в продължение на месец.
Салата - целина и магданоз, копър и заквасена сметана. Вкусно и просто - съдържа много полезни витамини, които укрепват сърцето.
Ароматна смес - настържете половин килограм лимонов плод, добавете 500 г към масата. мед и 20 натрошени костилки от кайсия. Всички се смесват и се приемат по чаена лъжичка преди хранене сутрин и вечер.
Соковете също са отлично средство за лечение на аритмии, особено ако няколко вида сокове са комбинирани в една чаша. Смес от сокове от цвекло, репички и моркови в равни пропорции помага за възстановяване на нормалната сърдечна функция..
Сушени плодове - 200 гр. сушени кайсии, стафиди и орехи, които се заливат с 200 мл течен мед и се добавя сокът от 1-2 лимона. Всичко се смесва и се съхранява в хладилник - приема се по супена лъжица след хранене три пъти на ден.
Как да лекуваме тахикардия у дома - практически съвети
При лечението на аритмия на помощ ще дойдат рецепти от традиционната медицина. Трябва да се разбере, че лечението с билки не замества необходимостта да посетите лекар и да следвате напълно неговите препоръки..
Рецепта 1. Изплакнете с 200 г сушени кайсии, залейте с вряла вода, кайма. Измийте 30 г стафиди, нарежете ги заедно с 50 г черупкови орехи. Вземете сока от един лимон, добавете 100-150 г мед. Смесете всички компоненти. Лекарството срещу аритмия е готово след три часа. Вземете 2c l. след закуска за един месец.