Първа помощ при аритмии, симптоми и лечение

Бързият темп на съвременния живот, изпълнен със стрес, преумора и лоши условия на околната среда, води до факта, че сърдечните заболявания се диагностицират по-често.

Нарушенията на сърдечния ритъм (аритмии) са един от най-често срещаните проблеми на нашето време, с който се сблъсква всеки трети човек на земята. Болестта е пароксизмална и се проявява внезапно. Ето защо е изключително важно да знаете за симптомите, правилата за първа помощ и лечението на сърдечните аритмии..

Спецификата на работата на сърдечния мускул

За да разберете какво да правите с аритмия, трябва да разберете работата на сърдечния мускул и причините, поради които той не успява..

При здрав човек броят на сърдечните удари варира от 60 до 90 удара в минута..

Контракцията на сърдечния мускул става под контрола на синусовия възел, откъдето импулсите се изпращат към двете вентрикули на сърцето. Това е допълнително стимулиране на изпомпването на кръвта..

Поради много причини, притокът на кръв може да бъде нарушен, т.е. контракциите на частите на сърцето излизат извън контрола на синусовия възел и възниква аритмия.

При ниска сърдечна честота, когато показателите са по-малки от допустимите стойности, се диагностицира брадикардия. Над 90 удара в минута означава появата на тахикардия.

При атака на аритмия, която се проявява внезапно и броят на контракциите надвишава 140 контракции в минута, се появява пароксизмална тахикардия.

Лекарите различават няколко вида прояви на сърдечни аритмии:

1. Трептене. Най-опасната проява на тахикардия, която се характеризира с хаотично свиване на сърдечния мускул, достигащо до 600 удара в минута. Помощ при предсърдно мъждене трябва да се предостави незабавно, тъй като в противен случай може да се развие инфаркт.
2. Синус. Възниква на фона на неврози и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Характеризира се с различни интервали между мускулните контракции.
3. Екстрасистоличен. Проявява се като нередовно редуване на спиращи контракции, последвано от резки резки.

Ако пациентът се е сблъскал за първи път с проявите на аритмия, той трябва да бъде диагностициран в медицинско заведение, тъй като видът на сърдечните контракции се определя от лекаря след подробен преглед с помощта на ЕКГ.

В случай на ниско кръвно налягане е забранено самостоятелно предписване на лекарства за премахване на аритмии, тъй като те имат свойството да го намаляват допълнително.

Причини и симптоми

Проявите на аритмия обикновено се разделят на 2 групи:

• Доброкачествените, проявите на които не изискват лечение, изчезват сами след отстраняване на причините, които са ги причинили, и не представляват заплаха за живота и здравето на хората;
• Злокачествени - сериозни състояния, които най-често се причиняват от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Аритмията на първата група се причинява от следните фактори:

• Прекомерна консумация на кафе и силен чай;
• Стресови ситуации и силна физическа активност;
• Злоупотребата с алкохол;
• Продължителен и неконтролиран прием на лекарства или хранителни добавки;
• Менопауза.

Промените в сърдечната честота от втора категория провокират следните заболявания:

• Обща интоксикация;
• Хронични сърдечни заболявания;
• Патологии на нервната система;
• Високо налягане;
• Диабет;
• Нарушения на щитовидната жлеза;
• Наследственост.

Първата помощ при аритмии от втората група трябва да се предоставя правилно и незабавно, тъй като тя провокира инфаркт и може да доведе до смърт на човек.

При аритмии симптомите не винаги са ясно изразени. Така че много хора дори не знаят за проблеми със сърдечните контракции и болестта им се открива случайно. Това се случва доста често при ниско налягане..

Някои пациенти изпитват известно влошаване на благосъстоянието, което има следните признаци:

• Проява на болка в областта на гръдния кош;
• Повишено изпотяване, слабост, загуба на сила;
• Силно замайване, което може да доведе до загуба на съзнание;
• Паническо чувство на страх от смърт, липса на въздух.

Тези симптоми са особено изразени при ниско налягане, чиито показатели трябва да се вземат предвид при осигуряване на спешна помощ при аритмии.

В допълнение към тези общи симптоми, всеки вид аритмия има свои специфични прояви..

Така че, един вид предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия се характеризира с пароксизмални прояви с рязко увеличаване на сърдечната честота. При пароксизъм (така наречените внезапни промени в състоянието) пациентът изпитва панически атаки, които са придружени от скокове на налягане и повишено изпотяване. С ниско систолично налягане, диастолното.

По време на проявата на екстрасистолия, човек усеща характерни "салта" на сърцето и след неговото угасване.

Спешната помощ при аритмии се предоставя преди пристигането на медицински екип, който да стане свидетел на нападение.

Алгоритъм на действия за предоставяне на помощ

В повечето случаи можете да помогнете при аритмии у дома. За да направите това, трябва спокойно и последователно да извършвате определени действия. В допълнение, хората с хронични сърдечни заболявания и често изпитват сърдечна недостатъчност могат да извършват тези действия сами..

1. Осигурете на пациента удобна поза, като първо го седнете и след това го легнете. Репозиционирането е необходимо, за да се определи позицията, в която лицето ще изпита облекчаване на симптомите. Ако състоянието не се подобри, провокирайте рефлекторно повръщане, като дразните ларинкса с пръсти. Повръщането ще помогне за възстановяване на правилния ритъм на контракциите..
2. Осигурете свободен достъп на кислород в стаята.
3. Измерете кръвното си налягане и пребройте броя на ударите в минута. При ниско налягане можете да използвате само онези лекарства, които лекарят е предписал, или да изчакате рецептата му.
4. Пациентът трябва да изпълни няколко дихателни упражнения, които се състоят в дълбоко вдишване и задържане на дишането за няколко секунди. Докато задържате дъха, внимателно натиснете клепачите на пациента. Броят на натисканията не трябва да бъде по-малък от 18 пъти в минута. Такива упражнения помагат не само да възстановят ритъма на сърдечния мускул, но и да успокоят пациента.
5. За да облекчите аритмиите на сърцето у дома, можете да приемате успокоителни. Този момент е особено актуален за пациенти със сърдечни заболявания. Корвалол, тинктура от майчина или валериана, валокордин - лекарства, които могат да се използват преди пристигането на медицински работници.

Ако аритмията се проявява за първи път и има изразени симптоми, човек може да изпита атака на паническа атака. В този момент е важно да подкрепите и успокоите пациента, като му обясните, че симптомите са временни и скоро ще изчезнат.

По време на настъпване на задух поставете пациента по гръб.!

Премахване на симптомите

Първата помощ при тахикардия се състои от следните действия:

• Седнете или легнете пациента, така че да му е удобно;
• Разкажете ни за принципите на дихателните упражнения и започнете да го правите: дълбоко вдишване със задържащ дъх се редува с издишване;
• Бавно и нежно масажирайте мястото на пулсация на сънната артерия;
• Помолете пациента да затвори очи и внимателно да натисне върху клепачите, както е описано по-горе;
• Измийте или разтрийте лицето на човека със студена вода.

Можете да премахнете симптомите на тахикардия у дома с проста рецепта. Трябва да направите тинктура от аптечни успокоителни. За да го приготвите, смесете тинктури върху алкохол от корен от валериана, глог и шипки и майчина трева в пропорции 1 към 1. Малка лъжица от получения продукт бавно се изпива с вода.

Първа помощ при сърдечни аритмии, която се проявява с брадикардия, се предоставя в следната последователност:

• Пациентът се поставя по гръб, повдигайки краката си така, че да са над нивото на главата;
• Осигурете безплатен достъп до чист въздух;
• В случай на силна болка в областта на гръдния кош, трябва да вземете Нитроглицерин.

Спешната помощ при пароксизмална тахикардия зависи от степента на нейното проявление. Обикновено това не изисква спешни действия и се състои в приемане на сърдечни гликозиди.

Въпреки това, в случай на проява на инфаркт с изразени симптоми на сърдечна недостатъчност, действията за осигуряване на спешна помощ при пароксизмална тахикардия се състоят в спешна дефибрилация и незабавна хоспитализация..

Важни точки

Знанието какво да правим със сърдечните аритмии понякога не е достатъчно, тъй като за да се елиминират повтарящите се прояви на заболяването, човек трябва стриктно да се придържа към определени правила, които много пациенти нарушават, и това провокира повторните му прояви.

Какво да не правим с аритмия:

• Независимо, без медицински съвет, започнете кардио тренировка;
• Използвайте лекарства и хранителни добавки, които не са предписани от кардиолог;
• Очаквайте проявите на болестта да изчезнат без лечение.

При първите признаци на заболяване трябва да се подложите на подробен преглед. Това се отнася преди всичко за аритмии с ниско кръвно налягане..

Всеки път, когато сърдечният ритъм е нарушен, човек е в смъртна опасност, следователно е необходимо да се идентифицират причините за аритмия възможно най-рано и да започнете да го лекувате.

Как да премахнете аритмията у дома

Всеки трябва да знае как да облекчи аритмията у дома. Припадъците от високо кръвно налягане са опасни, защото могат да предизвикат инсулт. Важно е да можете да осигурите първа помощ при подобни атаки. След задълбочена диагноза лекарят предписва цялостно лечение.

1. Какво представлява и каква е опасността
2. Защо възниква
3. Кога и при кой лекар да се свържете
4. Как се диагностицира
5. Опасности, ако не се лекува
6. Терапии
7. Лекарства
8. Първа помощ
9. Традиционни методи
10. Манипулация
11. Противопоказания за употреба
12. Странични ефекти
13. Предотвратяване

Какво представлява и каква е опасността

Патологията е разделена на няколко вида, като всеки се нуждае от лекарски преглед. Най-опасното нарушение е блестящият вид. Придружен е от прекъсвания в работата на сърцето, задух, болезнени усещания в гърдите.

Опасността е, че се появява стагнация на кръвта. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които нарушават нормализирането на кръвния поток..

Голяма опасност се крие в откъсването на кръвен съсирек и попадането му в мозъка. Това развива инсулт, мащабно мозъчно увреждане..

Има такива нарушения на сърдечния ритъм:

1. Тахикардия. В покой миокардът се свива със 100 удара в минута. Проявява се при висока телесна температура, сърдечна недостатъчност, заболявания на нервната система и щитовидната жлеза, анемия. В допълнение, сърдечната честота се увеличава, дискомфорт в областта на органа.
2. Брадикардия. Пулсът е по-малко от 60 удара в минута. Този тип може да е признак на невроциркулаторна дистония, инфаркт, повишено вътречерепно налягане, хипотиреоидизъм. Може да се появи и при вирусни лезии или в резултат на прием на определени лекарства.
3. Екстрасистолия. Основната причина е миокардно заболяване, исхемична болест, патологични процеси на стомашно-чревния тракт.
4. Трептене. Честотата на контракциите е 150 удара в минута. Обикновено се среща с вродени патологии на миокарда, белодробни заболявания, дисфункция на щитовидната жлеза, вирусни инфекции. Понякога може да се появи след прием на диуретици или пиене на твърде много алкохол.

В повечето случаи проявите не са животозастрашаващи. Но трябва да знаете как да облекчите атаката на аритмия сами.

Защо възниква

Основните причини за развитието на нарушения на сърдечния ритъм:

• исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна недостатъчност;
• вродени или придобити патологии;
• вегетативна съдова дистония;
• бронхит, пневмония;
• бронхиална астма;
• диабет;
• прекомерна консумация на алкохол, наркотици, тютюнопушене;
• анемия;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• неконтролиран прием на някои лекарства - диуретици, антиаритмични лекарства.

Само лекар може да определи етиологията на такива прояви след пълен преглед..

Кога и при кой лекар да се свържете

Ако се появят неприятни симптоми в областта на сърцето, трябва незабавно да се консултирате със специалист. В този случай ще помогнат специализирани специалисти като терапевт и кардиолог..

Не трябва да чакате влошаването на здравето. При първите признаци лекарите ще помогнат да се определи ефективна терапия и да се намали рискът от негативни последици..

Как се диагностицира

Основният диагностичен метод е ЕКГ. За да контролирате ритъма за дълго време, ще ви помогне специален монитор. Може да се използва за запис на ЕКГ в продължение на няколко дни. През това време пациентът може да води нормален живот..

В някои случаи може да е необходимо по-подробно проучване с използване на EFI. В момента това е най-надеждният метод за диагностика и контрол. След получаване на резултатите, лекарят може да предпише лекарство за аритмия.

Опасности, ако не се лекува

Атаките не представляват заплаха за човешкия живот. Но винаги съществува риск от развитие на опасни усложнения. Един от тях е образуването на кръвни съсиреци.

В повечето случаи те са локализирани в лявото предсърдие. Когато кръвен съсирек се откъсне и попадне в кръвния поток към главния мозък, това причинява инсулт..

Кръвообращението може да бъде нарушено не само в сърцето, но и в други органи.

Терапии

Ако се появи аритмия, какво да правите у дома, всеки човек трябва да знае. Нарушения на ритъма могат да възникнат по всяко време, дори при здрав пациент..

По принцип причините за такива неуспехи се крият в хипертонията, хроничните заболявания и самолечението. Има няколко метода на терапия.

Лекарства

Основните лекарства за аритмия: диуретици, статини, сърдечно-съдови лекарства. Те имат благоприятен ефект върху развитието на различни възникващи патологични процеси..

Но е важно да се има предвид, че действието се съхранява само при продължителна употреба..

Антиаритмичните лекарства включват: Cordaron, Sotalex, Propanorm. Те имат добър ефект върху сърдечния мускул. Често се предписва за профилактика.

Важно е да се има предвид, че лекарствата се приемат само след лекарско предписание.

Първа помощ

Важно е да знаете как да премахнете сърдечната аритмия у дома. Полезни процедури:

1. Правилно дишане. За целта пациентът трябва да поеме дълбоко въздух през устата. След това трябва да задържите дъха и да се напрягнете. Останете в това състояние до 10 секунди. Въздухът трябва да се издишва постепенно, устните се сгъват в тръба. Такива процедури се препоръчва да се извършват няколко пъти..
2. Лесен натиск върху очите. С няколко пръста на всяка ръка внимателно натискайте очите. Направете това в рамките на минута. Манипулациите могат да се извършват няколко пъти. Често такива методи могат да спрат атаките на тахикардия. Също така помага за намаляване на сърдечната честота..
3. Масаж. Всеки човек има каротидна артерия на врата. В този момент може да се следи кръвното налягане. Масажните движения се извършват с палеца, като леко натискате артерията за 5 минути. Това трябва да се прави от двете страни на врата, от своя страна.
4. Проверка на пулса. Ако нарушението на органа е свързано с емоционален стрес, стрес, тогава броенето на пулса на глас ще бъде полезно. Човекът трябва да заеме седнало положение. Трябва да затворите очи и да усетите пулса на лявата си ръка. След това трябва да прочетете импулса силно за 5 минути.
5. Самохипноза на спокойствието. Човекът заема удобна за него поза, затваря очи и се опитва да се отпусне максимално. Поставете дясната си ръка върху областта на сърцето и започнете да говорите успокояващи думи. Това трябва да стане в рамките на 10 минути. Постепенно можете да наблюдавате как пулсът се нормализира..

Традиционни методи

Полезно е да знаете какво да приемате у дома при аритмии. Особено ако няма лекарства. Ефективни средства за защита:

1. Валериана и невен. Всеки инструмент ще се нуждае от 1 супена лъжица. л. Сместа трябва да се излее с вряща вода - 1 чаша. Необходимо е да настоявате за няколко часа и след това да го приемате през целия ден, като разделяте цялото количество. Курсът на терапия е 14 дни и след това направете почивка за една седмица.
2. Глог. Препоръчва се отвара от това растение да се приема преди хранене. В допълнение към бульона се приема тинктура, която помага за укрепване на миокарда..
3. Motherwort. Инфузията се препоръчва да се пие преди лягане. По желание може да се добави малко количество мед.
4. Тинктура елекампан. Половин чаша от корените на това растение се залива с водка. Те се вливат в продължение на две седмици. След това време можете да приемате по 1 ч. Л. Всеки ден..

Манипулация

Ако пациентът е диагностициран със сърдечна аритмия, лечението се извършва с помощта на съвременни методи. Един от тях е радиочестотната аблация.

Операцията се извършва от хирург с помощта на специален катетър, оборудван с електрод. Тя ви позволява да получите чертеж в 3D формат. Компютърът подчертава области, които са се поддали на поражение.

Самият пациент е под въздействието на електромагнитно поле. С помощта на катетър е възможно да се определят местата на точково действие. След това се определя засегнатата област.

Такава интервенция се извършва без рентгенови лъчи. Операцията отнема максимум 3 часа. Пациентът е под местна упойка. Тъй като катетърът е преминал през феморалната вена, възстановяването от операцията ще продължи не повече от 2 дни.

Противопоказания за употреба

Основните противопоказания за употребата на лекарства:

• взаимодействие с атриовентрикуларен блок;
• индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към компонентите в лекарството;
• не се препоръчва комбинацията с антикоагуланти и други антиаритмични лекарства;
• бронхиална астма;
• бъбречно и чернодробно увреждане;
• атеросклероза;
• прехвърляне на инфаркт;
• период на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години.

Странични ефекти

В повечето случаи лекарствата се понасят добре. При продължителна употреба може да се развие свръхчувствителност към лекарството.

Понякога има такива странични реакции: главоболие, световъртеж, нарушаване на храносмилателната система, гадене. Ако се развият такива признаци, трябва да се консултирате с лекар..

Предотвратяване

Простите правила за превенция ще помогнат за значително намаляване на риска от развитие на болестта. Тези препоръки включват:

• активен, здравословен начин на живот;
• правилно и балансирано хранене;
• чести разходки на чист въздух;
• избягвайте прекомерно натоварване, особено физическо;
• да откаже от лоши навици.

Най-важното е да посетите лекар своевременно. Когато се развият първите признаци на нарушен сърдечен ритъм, трябва да посетите терапевт или кардиолог.

Симптоми и първа помощ при сърдечни аритмии

Обикновеният човек, който не е запознат с понятието аритмия, неговите симптоми, особеностите на първа помощ и лечение, често е изненадан от рязко нарушение на честотата на контракциите на сърдечния мускул, появата на дискомфорт или синдром на болка, локализиран в гърдите. Разбира се, в такива случаи е необходимо спешно да се консултирате с лекар за спешна медицинска помощ. Въпреки това, популярна поговорка, използвана от жителите на Древен Рим, казва: който е предупреден, вече не е невъоръжен. Ето защо информацията за това как да облекчите атаката на аритмия у дома определено няма да е излишна..

Аритмия на сърцето: какво е това?

Обикновено броят на ударите в минута на сърцето на здравия човек варира от 60 до 90 удара. Спортистите и възрастните хора имат по-бавен сърдечен ритъм, децата и юношите по-често. Брадикардия се диагностицира, когато честотата на пулсациите е под 60 удара в минута. Тахикардия се разбира като сърдечен ритъм от 100 удара и повече. Пароксизмалният сорт се характеризира с внезапно начало на атака и висока сърдечна честота над 145 удара в минута. За да се установи точната форма на патологията, е необходимо да се направи ЕКГ и да се преминат редица допълнителни тестове.

Тахикардията най-често се предизвиква от:

• исхемична болест;
• наследствени фактори;
• дистрофия и други миокардни аномалии;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• атеросклероза;
• сърдечен удар.

Нарушенията на честотата на контракциите на сърдечния мускул често се случват поради предишни операции, неконтролиран прием на фармацевтични продукти, патологични отклонения в работата на ендокринната и нервната системи, хормонален дисбаланс, затлъстяване и различни заболявания на вътрешните органи. В по-висок риск са хората, които редовно са изложени на физически или психически стрес, както и злоупотребяват с алкохол и напитки с високо съдържание на кофеин.

Видове аритмии, техните симптоми и признаци

Най-честите нарушения на автоматичното функциониране на синусовия възел са:

1. Синусова аритмия, която представлява провал на сърдечната честота и се диагностицира предимно при по-млади пациенти.
2. Брадикардия. Характеризира се със забавяне на ритъма на миокарда.
3. Тахикардия (синус), която се характеризира с учестен пулс от 100 удара в минута или повече. Неуспехът възниква най-често поради емоционално вълнение или повишено физическо натоварване. Може да се предизвика от VSD, анемия, сърдечна недостатъчност, миокардит или тиреотоксикоза.
4. В случай на предсърдна асистолия, функционирането на синусовия възел е почти напълно потиснато.

При предсърдно мъждене, което се счита за едно от най-опасните, сърдечната честота е нередовна, като честотата на ударите варира в диапазона от 110-160 удара в минута. Трептенето се проявява в пароксизмална или постоянна форма, докато пациентът може да не изпитва силен дискомфорт или да усеща само повишен сърдечен ритъм. Такива проблеми често съпътстват коронарна артериална болест, тиреотоксикоза или митрални дефекти..

Екстрасистолията се характеризира с преждевременни контракции на сърдечния мускул, които обикновено се появяват при хора, които не се оплакват от собственото си здраве. В такива случаи екстрасистоличната патология не изисква никакви терапевтични мерки. Ако обаче се наблюдава по-често няколко пъти в рамките на една минута, придружено от световъртеж, загуба на координация и други негативни симптоми, трябва да се свържете с квалифициран кардиолог.

Отделна група включва нарушения от неврогенен произход. В такива случаи нормалното функциониране на сърцето се нарушава от нервната система, която засяга сърдечния мускул в разнообразен ред: парасимпатиковият (блуждаещ) нерв в състояние на повишен тонус води до забавяне на ритъма, а повишаването на тонуса на симпатиковата нервна система води до учестен пулс. Причината за такъв провал може да бъде прекалената страст към мазни и пържени храни, алкохол, както и редовното използване на кофеин, тютюнопушенето и заседналия начин на живот..

Има много видове аритмии, причинени от различни причини и притежаващи редица отличителни черти. Най-честите симптоми са:

1. Синусовата тахикардия се характеризира с повишен сърдечен ритъм над 95-100 удара в минута. По-голямата част от пациентите имат: обща летаргия, задух, повишен пулс и „счупено“ състояние.
2. Пароксизмалната тахикардия има редовен ритъм с ускорен пулс от 130 удара в минута. Придружава се от чести позиви за уриниране, болки в гърдите, повишено изпотяване и припадък.
3. Предсърдно мъждене се диагностицира чрез неравномерен сърдечен тонус и сърдечен ритъм над 150 удара в минута. Счита се за признак на сериозни проблеми със сърдечно-съдовата система и може да бъде предизвикан от различни дефекти.
4. В случай на блокада или трептене на различни отдели, има разширяване на зениците и временно спиране на дишането.

В допълнение към симптомите, описани по-горе, пристъпът на аритмия най-често се придружава от обща слабост и синдром на притискаща болка, локализиран в лявата страна на гръдния кош и "излъчващ" към врата, челюстта или ръката. Пациентите често се оплакват от повишена тревожност, понякога достигайки нивото на паника. Много хора не усещат припадък и нарушаването на ритъма се усеща само след посещение на лекарски кабинет и преминаване на диагностичен преглед.

Ако някои симптоми на сърдечни аритмии не представляват сериозна опасност за здравето и в крайна сметка могат да изчезнат сами, други само задълбочават заболяването, което ги е причинило и водят до бързото му развитие.

Миокардитът често е предвестник на предсърдно мъждене и повтарящият се екстрасистол може да доведе до диагноза като коронарна недостатъчност.

Първа помощ при аритмии у дома: какво да правя?

Ако атаката е възникнала за първи път, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, поради причината, че е много проблематично да идентифицирате вида на аритмията сами. Помощта у дома, докато чакате фелдшер, включва следните действия:

1. Поддръжката за първа помощ започва с проветряване на стаята. При задух е по-добре да подредите пациента в полуседнало положение, да разкопчаете ризата му или да премахнете дрехи, които пречат на нормалното дишане.
2. Струва си да се измери пулсът и кръвното налягане.
3. В някои случаи смяната на позициите (от легнало в седнало и обратно) може да предотврати предстояща атака.
4. Докато се чака екипът на спешната медицинска помощ, методите за мануална терапия могат да се използват като най-безопасните. На всеки няколко секунди трябва да се прилага лек натиск върху клепачите. Също така на пациента е изключително важна емоционалната подкрепа и създаването на комфортна релаксираща атмосфера..

Какво да правим със сърдечните аритмии? Не се препоръчва прием на лекарства с антиаритмични ефекти без разрешение на лекар. В екстремни случаи е допустимо да се изпие таблетка Valocordin (Corvalola) или друго успокоително, предписано от кардиолог. Спешната помощ при предсърдно мъждене ще бъде много по-ефективна, ако предоставите на лекаря следната информация:

1. Данни за измервания на сърдечната честота и нивото на кръвното налягане (записани в mm Hg), които трябва да се въвеждат в отделна тетрадка или тетрадка всеки ден.
2. Фактори, предшестващи началото на атака (стресови ситуации, консумация на алкохол, отнемане на определено лекарство).
3. Оплаквания на пациента преди и по време на пристъп, особено здравословното състояние след възстановяване на сърдечната честота.

В случай на силно нисък пулс, главата на пациента е наклонена назад, за да се улесни притокът на кислород. Припадъкът изисква изкуствено дишане или масаж на гръдния кош, който трябва да се извърши от някой с някакво обучение. Често тази техника помага: лицето на пациента се поставя под струя студена вода или се спуска в резервоар. По този начин можете да постигнете рефлекторно намаляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул, което ви позволява да спрете атаката. При брадикардия на пациента се препоръчва да заеме легнало положение, така че краката да са над нивото на главата.

Ако първата доболнична помощ за аритмия не е довела до положителни резултати, трябва да провокирате рефлекс, който дразни ларинкса с пръсти. Благодарение на тази стимулация е възможно да се стабилизира сърдечната честота дори при липса на повръщане. В случай на задух или оток, често придружаващ предсърдно мъждене, струва си да помогнете на пациента да седне. В критични ситуации, когато дишането или сърдечният ритъм спират, се извършва спешна белодробна сърдечна реанимация. За някои видове аритмии се препоръчва следното лечение:

1. При екстрасистоли се използват предимно калиеви препарати, успокоителни и лекарства, съдържащи токсичен атропин. Ако пристъпите зачестят, пациентът се нуждае от хоспитализация с интравенозно приложение на "лидокаин" и интензивна терапия на заболяването, провокирало появата на аритмия.
2. В случай на синусова брадикардия, те обикновено прибягват до вазодилататори като Actovegin и Zufillin. В случай на усложнения, пациентът може да се нуждае от пейсмейкър.
3. Пристъпът на пароксизмална тахикардия изисква масаж на очните ябълки, изкуствено предизвикване на повръщане и натиск върху корема. Ако изброените методи нямат правилния ефект, пациентът може да се нуждае от спешна хоспитализация..

В случай на обостряне на предсърдно мъждене, струва си да намалите камерния ритъм, за което те прибягват до електроимпулсна терапия, "Хинидин", "Дигоксин", както и лекарства от групата на антикоагулантите (един от най-ефективните представители е "Кумадин"). В случай на асистолия, предсърдно и вентрикуларно трептене, те често прибягват до спешен сърдечен масаж, използване на калциев хлорид, инжекции с лидокаин, временна сърдечна стимулация или операция.

Някои лекарства за аритмии, които включват коагуланти и други мощни лекарства, имат редица сериозни странични ефекти, включително вътрешно кървене. Следователно те трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар въз основа на резултатите от биохимичните анализи, ултразвуковото изследване и индивидуалните характеристики на пациента..

Традиционна медицина рецепти

Как да премахнете аритмията у дома? За това са полезни следните рецепти на традиционната медицина, благодарение на които можете бързо да се отървете от неприятните симптоми, да стабилизирате сърдечната честота и да увеличите нивото на естествените защитни сили на организма:

1. Прясно изцеден сок от репички, моркови и цвекло, смесен в равни пропорции, се приема ежедневно през първата половина на деня. Редовното използване на такова лекарство значително подобрява общото състояние на всички видове аритмия..
2. Лимоновата кора с смокини може да помогне за намаляване на пулса.
3. Отварата от изсушени части мента е много гъвкава рецепта за лечение на различни форми на тахикардия. Трябва да го пиете всеки ден дълго време малко преди първото хранене..

Добри терапевтични свойства притежават: кървавочервеният глог, майчината роза, сокът от цвекло с добавка на мед, невен, маточина, валериана, шишарки от хмел, див розмарин, лисица, метличина и цветя на аспержи. За възрастни и деца, страдащи от аритмии, ще бъде много полезно да разнообразят собствената си диета с храни, богати на магнезий и калий (банани, елда, овесени ядки, сушени плодове, млади картофи и ядки). За предпочитане е да ядете храна, като я разделяте на малки порции. В противен случай претъпканият стомах дразни блуждаещия нерв, който оказва натиск директно върху синусовия възел..

Първа помощ при сърдечни аритмии у дома

Пристъп на аритмия може да намери човек навсякъде. И е добре, ако наблизо има лекари, които могат да предприемат действия. Но как да облекчим пристъп на аритмия у дома, когато няма кой да очаква помощ. Невъзможно е да се игнорират промените в последователността на сърдечните контракции, защото това е опасно. Нека да разгледаме опциите за линейка в такава ситуация..

1. Характерни признаци на атака на аритмия
2. Първи стъпки
3. Какви средства за защита могат да помогнат?
4. Лекарства
5. Народни средства за защита
6. Фитотерапия
7. В какви случаи се обадете на линейка?

Характерни признаци на атака на аритмия

Симптомите на патологията са доста характерни и е лесно да ги разпознаете:

• внезапен учестен пулс;
• ритъм на контракциите ритмичен или неправилен;
• шийните вени активно пулсират.

Освен това атака на предсърдно мъждене може да бъде придружена от:

• тежка слабост;
• обилно изпотяване;
• ангина болка зад гърдите, от лявата страна, с връщане в лявата ръка, шия и челюст;
• задух;
• чувство на безпокойство, страх;
• припадък или замаяност.

При някои възрастни и деца усещанията по време на атака ще бъдат субективни и нарушение на сърдечния ритъм може да бъде открито само от специалист при преглед..

Ако не изчезне от само себе си, това е призив за опасно състояние на тялото.

Може би това е пароксизмална тахикардия, която води до камерно мъждене и заплашва да се превърне в сърдечна недостатъчност, белодробен оток, инфаркт и т.н..

Първи стъпки

Първоначалната помощ за сърдечни аритмии у дома трябва да се основава на следния алгоритъм:

1. Извикай линейка.
2. Спрете всяка физическа активност, сега е абсолютно невъзможно да се направи.
3. Настройте се за спокойствие Въпреки че е много трудно да направите това при първата атака, нервността само ще влоши състоянието. Опитайте се да изравните дишането.
4. Време за започване на атаката.
5. Отворете прозорец за чист въздух, свалете неудобни дрехи или разхлабете яката на рокля, риза, колан.
6. Легнете или заемете удобна позиция.
7. Вагусните тестове помагат бързо да се нормализира. Това са леко задържане на дъх, масаж на очните ябълки и каротиден синус.
8. Ако това не помогне, изплакнете лицето си с хладка вода или избършете с влажна кърпа.
9. Можете да спрете атаката, като вземете успокоителни върху валериана, отшелник и т.н..
10. Ако горните лекарства не помогнат, използвайте комбинирани успокоителни лекарства, например Corvalol.
11. В някои случаи приемът на няколко таблетки Panangin помага за възстановяване на нормалното състояние..

Ако не е възможно сами да установите нормална сърдечна функция, по-добре е да не сте сами, докато пристигне линейката. В трудни случаи ще е необходима реанимация.

Какви средства за защита могат да помогнат?

За да облекчите пристъп на аритмия, камерно мъждене у дома, можете да използвате специални лекарства, народни средства или билкови лекарства.

Лекарства

Брадикардия, пароксизмални контракции на сърдечния мускул и редица други видове аритмии помагат да се спре:

1. Блокери на натриеви канали като Aimaline, Novocainimide, Lidocaine, Quinidine. Те стабилизират мембраните на мускулните клетки, което води до намаляване на тяхната възбудимост или намаляване на периода на контракциите.
2. Бета-блокери като Метопролол, Атенолол, Ацебутолол. Те блокират възбуждащите невротрансмитери, което води до намаляване на сърдечната честота и сила..
3. Amiodarone, Sotalol, Tosylate, което ще увеличи продължителността на рефрактерния период.
4. Блокери на калциевите канали като Верапамил, Дилтиазем. Те предотвратяват движението на йони и без тях мускулното свиване е невъзможно..

Ако причината за аритмия е рязък скок на кръвното налягане, трябва да приемате лекарства, които го понижават. Ако припадъците се повтарят често, наложително е да се направи ЕКГ, за да се разбере как работят сърцето и атриума, дали синусовият ритъм е нормален..

Ако това се е случило с дете или по време на бременност, дори една проява не може да бъде пренебрегната.

Народни средства за защита

Домашните лекарства са най-ефективни за предотвратяване на аритмии. Те включват:

1. Тинктура, чай от глог, но не и алкохол. Приготвя се от 50-грамова опаковка плодове и две чаши вода. Вземете 1 супена лъжица 4 пъти на ден в продължение на един месец.
2. Чай от момина сълза. Трябва да се приготвят и да се пие чаша напитка на 3 равни порции на ден..
3. Билкова инфузия, която се приготвя от 15 грама растение и чаша вряща вода. Вземете супена лъжица три пъти на ден.

Освен това трябва да увеличите диетата на храни, богати на калий. Това са всички видове бобови растения, банани, ядки, семена, цвекло, зеле, домати и др..

Фитотерапия

Първоначалните припадъци могат да помогнат за спиране на етеричните масла от:

• карамфили;
• анасон;
• градински чай;
• мента;
• лимонов балсам;
• борове;
• ела;
• мащерка;
• канела.

Достатъчни са няколко капки в специална лампа или върху кърпичка. Вдишайте бавно, опитвайки се да го направите дълбоко и премерено. За хипотониците ароматерапията може да бъде опасна, тъй като има способността да понижава кръвното налягане.

В какви случаи се обадете на линейка?

Ако всички тези мерки не дадоха облекчение, като помощта на екипа на линейката, пациентът ще бъде изпратен в болницата. Някои отказват това, което е погрешно, тъй като в такава ситуация е невъзможно да се направи без специален преглед и помощта на лекарите. Постоянното наблюдение по време на стационарно лечение ще позволи извършването на всички необходими процедури и ще спаси живота на пациента, което е невъзможно у дома.

Хоспитализиран за аритмии без провал, ако:

• пациентът е загубил съзнание;
• той има ниско кръвно налягане, сърдечна астма, тежка слабост;
• настоящата терапия не дава резултати и атаката започва да напредва;
• се нуждаят от помощта на хирург.

Най-често хората понасят леки атаки на аритмия у дома, като ги спират с лекарства. Рядко се консултира с лекар, което води до усложнения, които могат да завършат в интензивно лечение или на масата на хирурга. Не пренебрегвайте такъв сигнал от тялото, защото това показва, че не всичко е в ред с него..

Първа помощ при предсърдно мъждене преди пристигането на линейка

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене (AF) е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с неправилни контракции на предсърдията и вентрикулите, което при много хора е пароксизмално. Такива пациенти често усещат развитието на пароксизъм (атака). В този случай ще бъде полезно за тях и неговите роднини да знаят как да предоставят първа помощ при предсърдно мъждене..

Доста трудно е да се разпознае независимо развитието на първата атака на предсърдно мъждене в живота. При повечето пароксизмални нарушения на ритъма обаче принципите на първа помощ са едни и същи. Ето защо ще бъде полезно да прочетете нашата статия за всички хора, страдащи от пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм (суправентрикуларна или камерна тахикардия).

1. Първична диагноза на сърдечни аритмии
2. Опасност от атаки на предсърдно мъждене за сърцето
3. Форми на предсърдно мъждене
4. Общи правила за първа помощ
5. Правете и не у дома по време на атака
6. Как да спрете самостоятелно MA атака (хапче в джоба)
7. Алгоритъм на действията за спешна помощ при предсърдно мъждене
8. Антиаритмични лекарства (внимателна тактика)
9. Сърдечни гликозиди (медикаментозно лечение)
10. Електроимпулсна терапия (спешна помощ)
11. Заключение (мнение на кардиолог)

Първична диагноза на сърдечни аритмии

Същността на това нарушение на сърдечния ритъм е напълно неравномерен сърдечен ритъм, който може да бъде идентифициран независимо по време на първоначалната диагноза. По време на атака на предсърдно мъждене пулсът обикновено се диагностицира като ускорен (средно над 100 в минута) и нередовен. Това може да се определи чрез усещане за пулсовите вълни на китката или чрез измерване на кръвното налягане с механичен или полуавтоматичен тонометър..

[irp posts = "3380 ″ name =" Какво е тахикардия: симптоми и лечение в зависимост от причината "]

Когато се измерва налягането с автоматичен тонометър, повечето устройства показват съобщение за грешка в измерването или на дисплея се показва икона за аритмия. Това обаче не означава, че е настъпило предсърдно мъждене; автоматичните апарати за кръвно налягане реагират по този начин на всяко нарушение на ритъма, което пречи на правилното измерване на налягането.

Някои пациенти не чувстват, че са развили атака на ускорен, неравномерен сърдечен ритъм. Ако нормалният сърдечен ритъм не е възстановен, след няколко дни такива пациенти развиват симптоми и характерни признаци на сърдечна недостатъчност:

• задух при легнало положение, невъзможност да заспите нормално, чувство на задух; пациентът излиза на улицата или балкона, сяда, в това положение му става по-лесно;
• слабост, замаяност;
• подуване на краката и краката, внезапна „стегнатост“ на обувките, появата на кожата на ластици от чорапи.

При такива симптоми е необходимо да се обадите на линейка или на лекар у дома. Пристигналият екип на линейка ще запише ЕКГ, която ще покаже характерните признаци на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Опасност от атаки на предсърдно мъждене за сърцето

Опасността от припадъци пряко зависи от формата на предсърдно мъждене. Ако атаките могат да бъдат спрени, т.е. те могат да бъдат елиминирани, това трябва да се направи. Разбира се, по-добре е да изберете такова лечение, така че пароксизмите да се появяват възможно най-рядко. Въпреки това, постепенно, в повечето случаи, пароксизмалната (пароксизмална) форма на предсърдно мъждене става постоянна. В този случай е необходимо друго лечение - насочено към забавяне на пулса и предотвратяване на тромбоза.

По време на развитието на атака (пароксизъм) на предсърдно мъждене при пациент се увеличава вероятността от тромбоемболични усложнения, главно инсулт, както и инфаркт на миокарда.

[irp posts = "2450 ″ name =" Миокарден инфаркт: симптоми, форми и стандарти за лечение след операция "]

Това се дължи на факта, че внезапната поява на хаотични сърдечни удари води до нарушаване на нормалния приток на кръв в сърцето и отлагане на тромбоцити по вътрешните му стени. Тези клетки образуват кръвни съсиреци, които се откъсват и пътуват до големи артерии като мозъка..

Колкото по-бързо се спре атаката, толкова по-малък е рискът от усложнения от предсърдно мъждене.

Форми на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) може да възникне в няколко форми (форми):

• пароксизмална форма: обикновено пациентът има нормален синусов ритъм, но периодично той се „разпада“ и се развива пристъп на неправилен сърдечен ритъм, обикновено бърз;
• персистираща форма: обичайният ритъм на пациента е предсърдно мъждене, но понякога под влияние на неизвестни причини за известно време нормалният му сърдечен ритъм се възстановява;
• постоянна форма: записва се само неравномерен сърдечен ритъм, синусовият ритъм не се възстановява.

И също така, в зависимост от средната сърдечна честота, се разграничават тахисистолична, нормо- и брадистолична форма на предсърдно мъждене.

Тахисистолична форма - увеличение на средната сърдечна честота с повече от 100 в минута.

Нормосистолична форма с пулс от 60 до 100 удара,

Брадистоличната форма е намаляване на пулса под 50-60 в минута.

При пароксизмална МА атаките обикновено имат по-висок сърдечен ритъм.

Общи правила за първа помощ

Правилата за първа помощ за лечение на пароксизмално предсърдно мъждене се извършват по различни начини, в зависимост от няколко характеристики на атаката:

• ниво на кръвното налягане;
• задух в покой;
• продължителността на атаката;
• сърдечен ритъм;
• първичен или повтарящ се пароксизъм.

В зависимост от това лекарите на линейката или се опитват да възстановят синусовия ритъм, или да забавят сърдечната честота, като същевременно предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. За това се използват лекарства, ако е необходимо и при наличие на условия - електрическа импулсна терапия..

Правете и не у дома по време на атака

С развитието на атака на неправилен сърдечен ритъм, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на медицинския екип у дома, можете:

• дайте на пациента полуседнало положение;
• разкопчайте тесни дрехи;
• осигурете достъп до чист въздух до стаята;
• поканете пациента да диша със стомах, избършете лицето му с кърпа, потопена в студена вода;
• дайте 20 - 30 капки корвалол в половин чаша вода;
• подгответе се за пристигането на бригадата: организирайте среща, подгответе медицински документи, предишни ЕКГ, помислете за транспортиране на пациента до линейката (такава нужда може да възникне, но не е отговорност на персонала на линейката да носи пациента);
• успокойте пациента, кажете му за повикване на лекари.

Когато фиксирате атака на MA преди пристигането на линейката, не можете:

• дайте на пациента лекарства преди пристигането на линейката, включително нитроглицерин;
• масажирайте очните ябълки или областта на сънните артерии;
• губите време за измерване на кръвното налягане, без да се подготвяте за пристигането на медицинския персонал;
• събиране на неща за хоспитализация (за това ще има време, докато лекарят преглежда пациента, облекчава атаката и т.н., не винаги се изисква хоспитализация);
• притеснение и паника.

Как да спрете самостоятелно MA атака (хапче в джоба)

Някои пациенти, които са били диагностицирани с пароксизмално предсърдно мъждене за дълго време и атаките се случват по-малко от веднъж месечно, могат да се научат да спират такива пароксизми сами. Тази тактика се нарича „хапче в джоба“.

Използва се при интелектуално безопасни пациенти, които могат адекватно да преценят състоянието си. Стратегията „хапче в джоба“ не трябва да се използва, ако следващата аритмия е причинила някакви нови симптоми:

• болка в гърдите;
• виене на свят;
• слабост в крайниците;
• асиметрия на лицето и така нататък.

В такива случаи не трябва да спирате пароксизма сами, тъй като тези симптоми могат да бъдат признак за развитие на инфаркт или инсулт..

Ако пароксизмът на мъждене протича както обикновено, пациентът може да приема лекарството пропанорм в доза от 450 - 600 mg.

Пациентът трябва предварително да се консултира със своя кардиолог, в какви случаи и в каква доза да приема това лекарство. По-добре е първият прием на пропанорм да се извършва в болница, под наблюдението на медицински работници.

Алгоритъм на действията за спешна помощ при предсърдно мъждене

Спешна помощ при атака на предсърдно мъждене (AF) се предоставя от линеен екип на линейка, по-рядко - сърдечен екип. Във всеки случай първо се препоръчва да се въведе лекарство, което "разрежда кръвта", например хепарин, след това алгоритъмът на действията ще зависи от общото здравословно състояние и тежестта на атаката.

След оценка на състоянието на пациента, лекарите на линейката могат да приложат една от трите тактики на лечение:

1. Антиаритмични лекарства
2. Сърдечни гликозиди
3. Електроимпулсна терапия

Антиаритмични лекарства (внимателна тактика)

Нормализирането на пулса без спиране на атаката е „предпазлива тактика“, която се използва, когато пациентът е нестабилен - ниско кръвно налягане, продължителност на атака повече от 48 часа, първи по рода си епизод на предсърдно мъждене, диспнея в покой, треска. На пациента, в зависимост от сърдечната честота, се прилагат антиаритмични лекарства, ако е необходимо, антишокови лекарства, предлага се хоспитализация. С честота на пулса от 60 до 100 пациентът може да не бъде хоспитализиран, като в този случай местният терапевт го посещава същия или на следващия ден (той е извикан от екипа на Бърза помощ).

Сърдечни гликозиди (медикаментозно лечение)

За облекчаване на пристъпа на лекарства се използват сърдечни гликозиди, както и едно от 2-те антиаритмични лекарства, главно:

1. Кордарон;
2. Соталол.

Също така е желателно да се въведат успокоителни, успокоителни. Новокаинамид за облекчаване на атака на предсърдно мъждене сега се използва рядко поради страничните му ефекти. Ако пароксизмът бъде спрян, пациентът обикновено остава вкъщи.

Електроимпулсна терапия (спешна помощ)

Електрическата импулсна терапия за пароксизмална МА е спешно лечение, използвано от екипите на линейката за спешни индикации, например за аритмичен шок. При това състояние, поради внезапно нарушение на ритъма, контрактилната способност на сърцето рязко намалява, което води до значително намаляване на налягането и кислородния глад на мозъка. В такова състояние транспортирането на пациент до болницата е животозастрашаващо, затова лекарите използват електроимпулсна терапия. Методът се състои в прилагане на един или повече електрически разряди в сърдечната област, възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Преди това пациентът се инжектира интравенозно с аналгетици и успокоителни..

Заключение (мнение на кардиолог)

Пароксизмалното предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е опасно състояние, което може да причини инсулт.

Ето защо, в заключение бих искал да кажа, че всяка атака трябва да бъде спряна и в бъдеще трябва да се избере лечение, насочено към предотвратяване на подобни пароксизми..

Насоки за клинична практика на Американския колеж по кардиология, Сърдечна асоциация и Европейско сърдечно общество за профилактика и лечение на пациенти с предсърдно мъждене.

Подобни статии:

Благодаря. Вашата статия ми помогна много да разбера въпроса за моя магистър, който започна в периода ми на тиреотоксикоза. И през 2013-14 г. щитовидната ми жлеза беше блокирана в Обнинск, два пъти. Оттогава пия контраритм. таблетки - първо Sotagexal (не помогна), след това - етазизин 5 mg. Атаките по време на приемането на етазизин практически спряха и дори можех да летя сам на самолети, да отида сам някъде...). И през последните 2 седмици всичко се промени….... Разбрах, че трябва да го разбера - за всичко има причина и трябва само да се изчисли - какво съм сгрешил, какво е могло да се случи, от какво се е върнал моят магистър? Сякаш нищо, освен че през последния месец лекувам зъбите си под местна упойка. И сега всяка вечер имам УО - понасям всичко (знам - не мога). Реших да извикам линейка, дойдоха, дадоха ми хапче под езика, направиха ЕКГ - трептене, откараха ме в болницата, там вече беше възстановен ритъмът, дадоха ми направление за кардиолог. На следващия ден отидох на кардиолог. Тя обясни всичко. Изписаха ми метопролол 25 mg и варфарин 1,5 таблетки. Беше в сряда, днес е събота и всеки ден вечерта имам УО. Не се обаждам на линейка, мисля, че лекарствата, които приемам, трябва да помогнат, може би все още не са „натрупали“ свойствата си в тялото ми. Като цяло не разбирам съвсем какво ми се случва. Но разбирам със сигурност, че никой няма да ме прати в болницата, не мога да разчитам на болнично лечение. Но най-важното е, че не ми казаха какво да правя, когато дойде атака - не мога да извикам линейка всяка вечер. Защо не мога да пия хапче сам по време на атака? И най-важното - кой? Всичко това ме натъжава и някак още не искам да умра. Възможно е да е необходимо само да се увеличи дозата на етазизин, например от 5 mg на 7,5 mg. Възможно е след 3,5 години дозата от 5 mg вече да не е подходяща за мен, следователно и пристъпите на МА. Но след като отидох на кардиолог, той ми назначи други срещи. Мислех, че ако е така, в моя пример те се борят със сърдечно-съдови заболявания, тогава много от нас вече не са сред живите и не развалят статистиката.

Защо сега има пароксизми на аритмия, не мога да кажа. Има хапчета за самооблекчаващи се припадъци, това се нарича стратегията "хапче в джоба". Варфаринът вече е остарял и изобщо необходим ли е, тук е необходимо да се определи рискът от инсулт в специален мащаб и да се предписват нови орални антикоагуланти с умерен и висок риск. Ако останете на варфарин, препоръчително е да закупите преносим коагулометър, за да измервате сами INR, това ще намали риска от усложнения. Но най-доброто нещо е да запазите синусовия ритъм; може би сте прав за увеличаване на дозата на етацизин. Също така е вероятно операцията да ви помогне, да поискате сезиране на аритмолог, оферта за операция. Не мога да дам директни препоръки, но ви съветвам да намерите компетентен кардиолог, който може индивидуално да подходи към вашия случай (и поне да спомене това, за което писах по-горе). Понастоящем не е показано стационарно лечение; за МА атаки, обаждайте се на линейка, поне всяка вечер. Попитайте как спират атаката, какво лекарство.