Синусова аритмия при деца

Нормалната сърдечна функция е много важна за здравето на цялото детско тяло, поради което всяка дисфункция на този орган се възприема от родителите с безпокойство и безпокойство. Синусовата аритмия е доста често срещан проблем в детството. Опасно ли е за бебетата, защо може да възникне и как да действаме, ако трохите имат такова нарушение на ритъма?

Какво е

На първо място, родителите трябва да знаят, че нормалният ритъм на сърдечния ритъм се нарича синусов, тъй като той се формира поради работата на синусовия възел, второто име на който е "пейсмейкър", тъй като именно той определя ритъма на сърдечния ритъм.

По време на нормалната работа на този възел сърцето се свива с честота, характерна за определена възраст, а интервалите между сърдечните удари са еднакви. Например за новородените нормалният синусов ритъм ще има честота около 140 удара в минута, а за деца на 7 години - около 100 удара в минута..

Ако детето развие синусова аритмия, или интервалите между сърдечните удари се променят, или пулсът се променя.

Причини

В зависимост от факторите, провокиращи синусова аритмия, тя се разделя на дихателна и недихателна.

Дихателни

Това е името на синусовата аритмия, свързана с дихателния процес. Когато вдишвате, при деца с такава аритмия сърдечната честота става по-висока и при издишване контракциите на сърцето се забавят.

Основната причина за този тип аритмия е незряла нервна система, поради което такива нарушения на ритъма често се диагностицират при трохи с вътречерепна хипертония, енцефалопатия, рахит, недоносеност, както и в периоди на активен растеж на деца (на 6-7 години и на 9-10 години). Постепенно нервната система узрява и аритмията се появява при детето все по-рядко. По правило самият този тип синусова аритмия не представлява опасност за здравето..

Недихателна

Отбелязва се при около 30% от децата със синусова аритмия. Това нарушение на ритъма възниква под формата на припадъци или се проявява с постоянна аритмия.

Причината може да е:

• Наследствено предразположение.
• Инфекция със симптоми като треска, дехидратация и токсичност.
• Отравяне.
• Вирусен или бактериален миокардит.
• Ревматично заболяване.
• Кардиопсихоневроза.
• Вроден сърдечен дефект.
• Туморен процес в сърцето.
• Болести на щитовидната жлеза.
• Прием на определени лекарства.

Форми

Нарушенията на синусовия ритъм се разделят на следните форми:

1. Синусова тахикардия. При такава аритмия синусовият възел задава по-голям брой контракции, отколкото би трябвало да е нормално при дете на определена възраст. Този проблем се причинява от интоксикация, кислороден дефицит, тиреотоксикоза, психологическа възбуда, физическа активност, възпаление на сърцето и други причини.
2. Синусова брадикардия. Тази форма на аритмия се характеризира с намален брой сърдечни удари в минута. Може да бъде провокиран от емоционално вълнение, отравяне, хипотиреоидизъм, заболявания на нервната система, миокардит, хипотермия и други фактори.
3. Екстрасистолия. Тази форма на аритмия се отбелязва при всяко пето дете. В повечето случаи това по никакъв начин не засяга здравето на бебето, но има опасни видове екстрасистолия, поради което при такова нарушение детето трябва да бъде подробно изследвано.

Освен това, в зависимост от тежестта на нарушението на ритъма, се диагностицира:

• Умерена синусова аритмия. Именно този вариант на аритмия в повечето случаи се наблюдава при деца. Характеризира се със слаба проява или отсъствие на клинични симптоми и в много случаи не се налага лечение.
• Тежка синусова аритмия при дете. По-често се среща при възрастни и често се предизвиква от ревматизъм и други сериозни сърдечни увреждания. Тази аритмия тревожи пациента и изисква лечение..

Симптоми

За много деца синусовата аритмия не предизвиква оплаквания, особено що се отнася до дихателната му форма. Някои деца чувстват, че сърцето им бие по-бързо и майката може да забележи повишаване на сърдечната честота чрез измерване на пулса на детето. По правило няма да има други оплаквания с безобидни нарушения на синусовия ритъм.

Ако бебето се оплаква, че му е трудно да диша, главата му се върти, бързо се уморява и в сърцето му има болки в дърпане или зашиване, трябва да се консултирате с лекар, тъй като тези симптоми показват по-сериозни сърдечни проблеми. Важно е веднага да покажете детето на кардиолога и в случай на цианоза на кожата, припадък, подуване или задух.

Възможни усложнения

Ако синусовата дихателна аритмия при деца на практика не е опасна, тъй като не нарушава кръвния поток в сърцето на децата, тогава недихателните форми могат да доведат до усложнения като припадък, хаотично свиване на сърцето и исхемия на мозъчната тъкан.

С течение на времето децата с такива нарушения на сърдечния ритъм започват да развиват сърдечна недостатъчност..

Диагностика

Най-често синусова аритмия се открива на електрокардиограма, чрез измерване на разстоянието между R вълните, които са върховете на вентрикуларните комплекси. Можете също така да подозирате нарушение на ритъма на сърдечния ритъм по време на прегледа на детето и сондиране на големите му артерии (изчисляване на сърдечната честота).

За да се потвърди наличието на аритмия и да се установи причината за нея, бебето се изпраща на:

• Холтер мониторинг. На тялото на трохите е фиксиран специален апарат, който премахва ЕКГ през деня.
• Ехокардиография. С помощта на ултразвук се изследва самото сърце и големите съдове, което помага да се идентифицират дефекти и промени в структурата на сърцето.
• Ортостатичен тест. Бебето се измерва сърдечната честота и кръвното налягане в легнало положение и след това се иска да се изправи и да повтори измерванията. Такъв тест дава възможност да се оцени хемодинамиката и сърдечната дейност..

Какво да правя

Ако по време на рутинен преглед или ЕКГ, след оплаквания на детето от болка или дискомфорт в сърцето, е открита синусова аритмия, е необходимо да посетите кардиолог с бебето, за да го прегледате по-подробно и да установите причината за такова нарушение на ритъма. Ако не се открият други проблеми освен промени в сърдечния ритъм на детето, бебето просто ще трябва да посещава лекаря на всеки 6 месеца и да извършва контролна ЕКГ.

Изолирана аритмия, която не притеснява детето, не се лекува. Ако причината за промяната в ритъма на сърдечните контракции е някакво сърдечно заболяване, лекарят ще избере правилното лечение за бебето. В зависимост от причината за лечение на синусова аритмия могат да се използват гликозиди, витамини, антиаритмици, диуретици, антибиотици и други лекарства. При тежки сърдечни дефекти бебето може да се нуждае от хирургична корекция.

Аритмия и спорт

Ако детето е диагностицирано със синусова аритмия, тогава за спортуване трябва да определите неговата форма. Ако това е дихателна аритмия, няма да има противопоказания за посещение на спортни секции, но детето трябва редовно да се показва на кардиолог и да се взема ЕКГ, за да се предотврати преминаването на такова нарушение на ритъма в по-тежко. Нереспираторните форми на аритмии са причина за ограничаване на физическата активност в зависимост от причината за нарушения на сърдечния ритъм.

Предотвратяване

За да се предотвратят нарушения на ритъма при деца, се препоръчва:

• Установете оптимален дневен режим с добър сън.
• Балансирайте диетата на детето си, като включите достатъчно растителни храни, богати на магнезий и калий. Пържените и мазни храни, както и сладките в менюто на детето трябва да бъдат ограничени.
• Избягвайте преумората и прекомерната умора.
• Включете умерена физическа активност в живота на вашето бебе, като упражнения или плуване.
• Ходете често.
• Избягвайте стреса.
• Посещавайте редовно педиатъра, дори ако няма оплаквания.
• Укрепване на имунитета на детето.

В следващото видео лекарят дава на родителите на деца с аритмии полезни съвети, които помагат на сърцето на детето им да функционира нормално..

Бъдещето на дете със синусова аритмия: какво трябва да помнят родителите?

Аритмията при деца сега е доста често срещана диагноза. Но не всяка аритмия представлява заплаха за живота и здравето на детето, така че родителите не трябва веднага да започват да се притесняват. Не всичко е толкова страшно, колкото изглежда на пръв поглед, най-важното е да се подходи правилно и своевременно към диагностиката и лечението на патологията.

Какво означават индикаторите на пулса??

Пулсът е основният показател за работата на сърцето; благодарение на него е възможно да се определи наличието на една или друга органна патология. Ритъмът се определя от честотата на контракциите на сърдечния (сърдечен ритъм) мускул през определени интервали от време.

Импулсите, възникващи в синусовия възел (възел на Кийт-Флак) се предават на миоцитите, като по този начин те се свиват и след това отпускат. Поради високата способност на мускулните клетки да се свиват, импулсите засягат цялото сърце, поради което то ритмично се свива и изпомпва кръвта.

Индикатори на ритъма, норма и отклонение

Нормалният пулс при възрастни е 60-80 удара в минута, докато при децата нормалните стойности са много по-високи (колкото по-малко е детето, толкова по-висок е пулсът).

Така че, скоростта за новородено бебе се счита за около 145 удара в минута, от 0 до 1 година, около 132 удара в минута. До 2-годишна възраст честотата намалява до 126 удара в минута, на 5 години пулсът вече ще бъде приблизително 116 удара.

Пулсът при юноши на 10 години вече ще бъде 76-81 удара в минута.

Родителите могат лесно да наблюдават сърдечната честота на детето без помощ. При кърмачетата сърдечният ритъм се определя в лявата част на гърдите. При по-големи деца пулсът обикновено се измерва на китката - достатъчно е леко да притиснете лъчевата артерия с пръсти и да прочетете сърдечната честота за една минута.

Обикновено сърцето на човек бие на равни интервали; ако има неравномерно темпо, тоест интервалите между сърдечните удари не са еднакви, можем да говорим за аритмия.

Каква е болестта?

Синусовият ритъм се отнася до редовни, равномерно разпределени сърдечни удари, които се контролират от синусовия възел. Ако интервалите между сърдечните удари са различни, тази патология се определя като синусова (синусова или синусоидална) аритмия. В същото време сърдечната честота в минута може да остане нормална, да бъде надценена (тахиаритмия) или намалена (брадиаритмия).

По отношение на тежестта заболяването се разделя на:

1. Умерено - симптомите са слаби, практически липсват. Не е опасно и се установява при преминаване на рутинен сърдечен преглед.
2. Изразено - симптомите са ясно видими. Опасно е по-специално като усложнение на други аномалии в сърцето и кръвоносните съдове.

Респираторни и нереспираторни видове

Синусовата аритмия при деца също е разделена на два вида:

1. дихателна;
2. не респираторен.

Дихателната аритмия, както подсказва името, е свързана с дишането - пулсът неволно се увеличава по време на вдишване и намалява по време на издишване.

Ако например по време на ЕКГ детето бъде положено на диван с хладна кърпа, то рефлекторно ще задържи дъха си, което ще доведе до намаляване на сърдечната честота. Това състояние не е опасно за децата, тъй като не създава проблеми при изпомпването на кръв от сърцето..

Респираторна аритмия - причинена от нарушения в проводящата система на сърцето. Импулсите се появяват в синусовия възел с правилната честота, но докато пътуват през кардиоцитите (мускулните клетки на сърцето), възникват проблеми, които водят до аритмии. Такива промени, като правило, са преходни и не винаги са свързани със сърдечни заболявания, но вероятно със заболявания на други системи или органи. Недихателната аритмия може да бъде постоянна или пароксизмална - от няколко атаки годишно до няколко на ден.

Причините за развитието на болестта

Непатологичната (дихателна) аритмия често се проявява при малки деца в резултат на незрялостта на нервната система. Има следните периоди от възрастта на детето, свързани с по-голяма вероятност от аритмия:

1. бебета от 4-8 месеца;
2. деца на 3-4 години;
3. по-малки ученици от 6, 7 или 8 години;
4. юноши на 12 и повече години.

Факторите, съпътстващи развитието на аритмия, са:

• нарушения на доставката на кислород в мозъка (постнатална енцефалопатия) при новородени, повишено вътречерепно налягане, недоносеност;
• патологична липса на витамин D, водеща до рахит - болестта засяга възбудимостта на нервната система, в резултат на което се проявява дихателната аритмия;
• наднормено тегло (затлъстяване) - респираторна аритмия възниква при физическо натоварване;
• по време на периоди на бърз растеж на детето - вегетативната нервна система няма време да се адаптира вследствие на нарастващото тяло.

Причините за развитието на патологична синусова аритмия най-често са различни патологии на сърдечно-съдовата система. Основните фактори за развитието на недихателни аритмии са:

• Наследственост - децата, чиито родители са страдали от това заболяване, имат висок риск от развитие на аритмии.
• Болести от инфекциозен характер, проявяващи се с изразена интоксикация на тялото, както и висока телесна температура и в резултат на това дехидратация. Поради промяна в електролитния състав на кръвта (натриеви, калиеви, хлорни йони) преминаването на нервен импулс се нарушава, което води до нарушаване на сърдечния ритъм.
• Вегетоваскуларна дистония - функционирането на съдовете, снабдяващи сърцето, е нарушено, което също може да доведе до синусова аритмия.
• Възпаление на сърдечния мускул (миокардит). Доста сериозна патология, която води не само до различни нарушения на сърдечния ритъм (сърдечен блок, аритмии, екстрасистоли и други), но и до други неприятни симптоми - болка в сърцето, треска, оток, задух и т.н..
• Ревматизъм на сърцето - заболяване засяга клапаните на сърцето, което води до ендокардит и миокардит. Синусовата аритмия се отбелязва като един от основните симптоми на сърдечни заболявания.
• Вродени сърдечни дефекти, сърдечни тумори (най-рядката причина за патологична аритмия).

ЕКГ и други диагностични методи

Най-важният и точен метод за диагностика на аритмии е електрокардиографията (ЕКГ) на сърцето. Този графичен метод за изследване на работата на сърцето се основава на фиксиране на електрическите полета, които се появяват по време на свиване и отпускане на сърдечния мускул. ЕКГ се предписва на деца както за превантивни цели, така и за диагностика на сърдечни патологии, докато интерпретацията на показателите при възрастни и деца ще бъде различна поради възрастовите характеристики.

За деца се извършва ЕКГ изследване в различни възрастови периоди; за първи път в родилен дом или детска клиника (до една година). Освен това ЕКГ се извършва като част от медицинска комисия или когато се появят симптоми, показващи сърдечно заболяване.

За да се проведе електрокардиограма, гърдите, краката и китките на детето са изложени, положени на диван и са свързани сензори, които регистрират полето. Устройството записва входящи импулси с помощта на графика - кардиограма. Обикновено цялата процедура отнема 5-10 минути..

24-часовото Holter наблюдение на сърцето може да предостави по-подробна информация в случай на съмнение за аритмия или други ритъмни нарушения..

Допълнителните методи за изследване за аритмии включват:

• общи кръвни изследвания;
• общ анализ на урината;
• кръвна химия;
• тестове за хормони на щитовидната жлеза;
• Ултразвук на сърцето, бъбреците, надбъбречните жлези;
• тампон флора от фаринкса.

Лечение

Медикаментозното лечение е насочено към елиминиране на основното заболяване, причинило аритмията, тъй като няма лекарства за специфичното лечение на аритмия. Лекарствата трябва да се избират от кардиолог след цялостно (ежедневно) проучване на сърдечната честота.

Най-често предписваните:

1. Ноотропни лекарства за подобряване на кръвообращението (Phezam, Piracetam, Cinnarizin);
2. Препарати от калий, магнезий, калций (Asparkam, Magnelis, Calcemin);
3. Успокоителни за успокояване на нервната система (майчина трева, глицин, валериана, фенибут);
4. Хомеопатични лекарства (тинктури от женшен или елеутерококи).

Предотвратяване

Превенцията на аритмия при деца задължително включва лечение на основни заболявания, профилактичен преглед на сърдечно-съдовата система и премахване на предразполагащи фактори.

Родителите за профилактика и лечение на аритмии първоначално се нуждаят от:

• за установяване на режим на сън и почивка - сънят на детето трябва да продължи 8-9 часа на ден;
• да осигури на детето комфортен престой в семейството (премахване на конфликти и стресови ситуации);
• времето, прекарано пред компютъра, телевизора и телефона, трябва да бъде намалено до 2-3 часа на ден;
• разходките на открито се препоръчват поне 2 часа дневно, умерена физическа активност;
• храненето на детето трябва да бъде разнообразно и балансирано и да включва употребата на зеленчуци, плодове, риба, ферментирали млечни продукти.

Полезно видео

Следните видеоклипове за синусова аритмия при деца също ще бъдат полезни:

Заключение

Аритмията при деца в повечето случаи има благоприятен изход. За профилактика и ранно откриване на сърдечни нарушения при деца е необходимо редовно да се подлагат на медицински прегледи и да се спазват всички препоръки на лекаря.

Аритмии при деца: защо се появяват и трябва ли да се лекуват? Казва детският кардиолог

Сърцето е нашият най-трудолюбив и неуморен орган. Започва да бие в утробата на майката и неуморно си върши работата през целия ни живот, като се свива средно 100 000 пъти на ден. За съжаление, понякога точната му работа може да се провали. Защо се случва това, как да го открием и какво да направим? Аритмията е много често при деца, чиито симптоми и лечение ще разгледаме в тази статия.

Накратко за ритъма на сърцето и неговото нарушение

Основната функция на сърцето е да изпомпва кръвта и да я разпределя в тялото. Това изисква ритмично, ясно синхронизирано свиване на всички камери на сърцето: предсърдията и вентрикулите..

В здраво сърце синусовият възел произвежда импулси с подходяща за възрастта честота - синусов ритъм. Ако генерирането на импулс или неговата проводимост е нарушено, възниква аритмия.

И така, аритмията е заболяване, характеризиращо се с различни нарушения на сърдечния ритъм. И въпреки че аритмиите доста често се диагностицират при деца, те рядко са самостоятелно заболяване и обикновено служат като симптом на друго, основно заболяване..

В детска възраст има същото разнообразие от ритъмни нарушения, както при възрастните..

По-често от други:

• синусова тахикардия;
• синусова брадикардия;
• дихателна аритмия;
• екстрасистолия;
• предсърдно мъждене;
• блокада на импулсната проводимост.

Причините за аритмии

Всички причини за развитието на ритъмни нарушения при децата са разделени на две големи категории: сърдечни (сърдечни) и извънсърдечни (извънсърдечни, когато основният проблем се крие в друг орган).

Сърдечните причини включват следното:

• вродени и придобити сърдечни дефекти (дефекти на междукамерната и междупредсърдната преграда, тетрада на Fallot, клапна сърдечна болест);
• сърдечна хирургия;
• вродени аномалии при формирането на сърдечната проводима система (WPW синдром);
• някои тежки инфекции като дифтерия, тонзилит;
• минали сърдечни заболявания: миокардит, васкулит, ревматични сърдечни заболявания;
• сърдечно увреждане.

Екстракардиалните причини са:

• вътрематочна фетална хипоксия;
• недоносеност;
• патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет);
• затлъстяване;
• функционални нарушения на нервната система (вегетативно-съдова дистония, стрес);
• кръвни заболявания;
• заболявания, придружени от многократна диария, повръщане и водещи до нарушаване на водно-електролитния състав на кръвта: чревни инфекции, тежко отравяне;
• прием или предозиране на някои лекарства и вещества (кофеин, антихистамини, тютюн, анестетици, антидепресанти).

Симптоми на аритмия при деца

Може да бъде много трудно да се открие аритмия при дете, особено при новородено, тъй като симптомите му обикновено са неспецифични, а понякога заболяването изобщо не се проявява. Възможно е да се подозира, че нещо не е наред със сърцето на бебето от поведението и външния вид на детето.

Бебетата се характеризират с бавно сучене, дихателна недостатъчност, бавно наддаване на тегло, лош нощен сън, тревожност и бледа кожа. По-големите деца могат да се оплакват от бърза умора, слабост, световъртеж и припадък, понякога дори от дискомфорт в гърдите (прекъсвания, усещане за потъване на сърцето).

Ето защо не трябва да пренебрегвате редовния медицински преглед, който ще помогне да се идентифицира болестта навреме и да започнете да я лекувате възможно най-рано. В крайна сметка около 40% от детските аритмии се откриват съвсем случайно по време на рутинен преглед..

Преди да говорим за различни видове аритмии, трябва да припомним, че нормалната сърдечна честота се различава при деца на различна възраст:

• новородени - 140 - 160 удара в минута (удари / мин.);
• 1 година - 120 удара / мин.;
• 5 години - 100 удара в минута;
• На 12 години - 80-90 удара / мин.;
• от 15 години - 60-90 удара / мин.

Синусова аритмия при деца

Синусовите аритмии се различават от другите ритъмни нарушения по това, че сърцето се свива на равни интервали.

Има два вида такива аритмии:

1. Синусовата тахикардия е ускорен сърдечен ритъм. Можем да говорим за това, когато сърдечната честота без физическа активност надвишава възрастовата норма с 10 - 20 удара в минута.
2. Синусова брадикардия - напротив, забавен сърдечен ритъм, тоест когато сърдечната честота е под възрастовата норма.

Аритмията може да съществува по три начина:

1. Лека форма, която се появява при новородени и кърмачета поради незрялостта на нервната система, по никакъв начин не притеснява бебето.
2. Умерената, срещаща се при по-големи деца (5-7 години), също рядко се проявява по някакъв начин.
3. Тежка синусова аритмия (по-често тахикардия), която се характеризира с появата на пароксизми (атаки) на ускорен сърдечен ритъм и има лош ефект върху благосъстоянието на детето.

Леките и умерени форми са много чести при децата и като правило не изискват специално внимание от родителите и лекарите..

Ако обаче сте се обадили на лекар и го чакате, а сърдечният ритъм силно притеснява детето, можете да прибегнете до следните прости техники, за да се опитате да спрете тази атака:

1. Помолете детето си да затвори очи и да упражнява умерен натиск за две до четири секунди върху очните си ябълки.
2. Нека детето да покрие плътно носа и устата си с ръце и да се напряга силно, сякаш се опитва да издиша.

Респираторна аритмия при деца

Отнася се за физиологични аритмии, тоест това е норма. Същността на това явление се крие във факта, че по време на вдишване сърдечният ритъм се увеличава, а по време на издишването се втвърдява. Това става особено забележимо при дълбоко дишане, не притеснява детето по никакъв начин и не трябва да се страхувате от подобни промени.

Екстрасистолия при деца

Както си спомняме, в здраво сърце, импулсите се появяват в синусовия възел един след друг в определен ритъм. Но понякога импулс може да възникне във всяка друга част на сърдечната проводима система. След това, след нормално свиване на сърцето, възниква извънредно, това се нарича екстрасистола.

Обикновено детето по никакъв начин не усеща появата на екстрасистоли. Ако обаче са твърде много, те могат да причинят дискомфорт под формата на усещане за странни прекъсвания в сърцето. Често съществуващата екстрасистолия се проявява по-силно по време на физическо натоварване или след минали инфекции.

Предсърдно мъждене при деца

Друго име на това заболяване, което може да се появи, е предсърдно мъждене. В този случай възбудата не възниква в синусовия възел, а в предсърдията и се разпространява хаотично през тях. Тогава предсърдията започват да се асинхронно свиват с честота до 200 - 400 в минута. В същото време вентрикулите се свиват нередовно и честотата на контракциите им зависи от вида на предсърдно мъждене (тахисистолично, нормосистолично или брадистолично).

Най-често предсърдното мъждене се причинява от такива патологии като вродени сърдечни дефекти, ревматизъм и миокардит..

Предсърдно мъждене може да съществува под различни форми:

• първо идентифицирани;
• пароксизмален - когато фибрилацията се проявява при атаки (пароксизми), с продължителност до 7 дни (по-често до 48 часа), а след това преминава, обичайният ритъм се възстановява;
• упорит - когато атаката продължава повече от 7 дни;
• постоянна форма - те говорят за това, когато мъжденето продължава повече от 1 година.

Подобно на други видове аритмии, предсърдното мъждене може да не се прояви по никакъв начин. Някои деца обаче ясно могат да усетят появата на пароксизми. Те са придружени от неприятно сърцебиене, слабост. Също така по това време те могат да регистрират ниско кръвно налягане..

Следователно е невъзможно да започнете такъв проблем във всеки случай и ако той бъде открит, определено трябва да се консултирате с кардиолог за помощ.

Блокада на импулсната проводимост при деца

Както подсказва името, запушванията възникват, когато импулсът не преминава добре или изобщо не преминава през която и да е част от сърдечния мускул. Най-често в детството се открива така наречената непълна блокада на десния сноп от Неговия сноп.

Точно като лека синусова аритмия, тя се счита за физиологична. Тази аритмия е функционална и изчезва с възрастта, много рядко се превръща в нещо по-сериозно.

По-тежък вариант на такава аритмия е пълната блокада на импулсната проводимост. Тогава вълната на възбуждане, възникнала в синусовия възел, изобщо не достига до вентрикулите. Но вентрикулите на сърцето са в състояние да генерират свой собствен ритъм, само с твърде бавно темпо (около 30 удара в минута) и следователно сърцето изобщо не спира.

Също така могат да възникнат паузи в сърдечния ритъм (обикновено през нощта), което ще се прояви като загуба на съзнание, конвулсии, бледност или дори цианоза на кожата. Лекарите наричат ​​това явление атака на Моргани-Адамс-Стокс. Обикновено изчезва от само себе си, но определено трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка.

Диагностика на аритмии при деца

Тъй като аритмиите в техните леки форми рядко се проявяват по някакъв начин, основният метод за тяхната диагностика е инструментален:

1. И основният инструмент за диагностициране на аритмии е ЕКГ (електрокардиограма). Чрез дешифриране на записаната лента лекарят получава информация за вида на аритмията и вашата история за благосъстоянието на детето ще ви помогне да оцените тежестта му.
2. ЕКГ обаче регистрира само онези ритъмни промени, които са настъпили при детето по време на записа на ЕКГ. Следователно, понякога, за да „хване“ нередовни нарушения на ритъма, лекарят прибягва до ежедневно наблюдение на ЕКГ (друго име е мониторинг по Холтер). Лекарят фиксира електроди върху гърдите на детето, както при запис на конвенционална ЕКГ, и издава специален малък апарат в удобна чанта, която трябва да носите със себе си. Това устройство непрекъснато ще записва ЕКГ за поне 24 часа (понякога може да се наложи по-дълга регистрация - до три дни). С помощта на ежедневното наблюдение лекарят ще може да оцени промените в сърдечната честота по време на физическа активност и сън, да види пароксизми на синусова тахикардия, предсърдно мъждене, да открие екстрасистоли, опасни паузи и да преброи броя им.
3. Следващият важен предмет на изследване е ултразвук на сърцето или ехокардиография (ехокардиография). С помощта на специален сензор лекарят ще види самото сърце, ще оцени дебелината на стените му, обемите на вентрикулите и предсърдията и много други важни параметри на сърцето и неговата активност. Често именно този метод ви позволява да установите причината за аритмията..

Също така планът за изследване на деца, когато има съмнение за аритмия, може да включва проучвания като:

• клиничен кръвен тест (ще разкрие анемия);
• общ анализ на урината;
• биохимичен кръвен тест (ще разкрие електролитен дисбаланс, а също така ще покаже такива важни кръвни параметри като ниво на захар, холестерол);
• кръвен тест за някои хормони (щитовидна жлеза, пол);
• Ултразвук на бъбреците;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Трансезофагеална ехокардиография (извършва се с предсърдно мъждене за откриване на кръвни съсиреци в нея);
• тампон за гърло за микрофлора.

Понякога за цялостен преглед може да се наложи да се консултирате със специалист като ендокринолог, невролог или психолог..

След като бъдат извършени всички необходими диагностични процедури, лекарят ще може да започне лечение.

Лечение на аритмия при деца

Лечението на детските аритмии е работа на детски кардиолог. Има три основни подхода към лечението:

• нелекарствени;
• лекарства;
• хирургически.

Корекция на начина на живот

Първото нещо, което лекарят обикновено съветва да започне лечение, е корекция на начина на живот. Какво означава?

1. Режим на работа и почивка. Детето не трябва да преуморява в училище, в допълнителни секции. Разнообразното развитие е, разбира се, добро, но всичко трябва да е по силите му. Не забравяйте да спите достатъчно - поне 8 часа!
2. Физическа дейност. Включете сутрешните и вечерните упражнения в дневния режим на детето (за предпочитане с цялото семейство). Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за физическа активност, тъй като за някои видове аритмии спортът трябва да бъде ограничен.
3. Опитайте се да намалите времето, което детето прекарва пред екрана на таблет или телевизор. Компютърните игри трябва да бъдат заменени с игри на открито.
4. Здравословно хранене. Диетата на детето трябва да бъде възможно най-разнообразна и със сигурност да включва ферментирали млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, риба, като източници на витамини и микроелементи, необходими за ясното сърце. Но тлъстите меса, кофеиновите напитки (чай, кафе), солта и захарта трябва да бъдат ограничени.
5. Премахване на стреса. Трябва да има приятелска, благоприятна психологическа атмосфера в семейството и детските групи.
6. Ако детето ви приема някакви лекарства за друго заболяване, трябва да уведомите Вашия лекар за това, тъй като някои лекарства могат да провокират нарушения на сърдечния ритъм и тяхното отмяна (или замяна) може да облекчи състоянието на бебето..

Медикаментозно лечение

Ако е необходимо, ако промените в начина на живот не са достатъчни, лекарят може да предпише лекарства, които ще зависят преди всичко от причината за аритмията.

1. Лечение на остри и хронични инфекции (особено тонзилит, остра ревматична треска, детски вирусни инфекции като морбили, рубеола, варицела), което може да изисква антибиотици.
2. Лечение на заболявания на ендокринната система - хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет.
3. Калиеви, магнезиеви, калциеви препарати за коригиране на водния и електролитния баланс.
4. Ноотропи (Nootropil, Glycine) - подобряват кръвообращението и храненето на сърдечния мускул.
5. Лекарства за безпокойство (валериана, майчинство).

В някои случаи може да се наложи предписване на стимулиращи ритъма или антиаритмични лекарства, но с избора им трябва да се занимава изключително кардиолог.

Хирургическа интервенция

Когато причината за аритмия е тежка органична патология, може да се наложи операция.

1. Корекция на вродени и придобити сърдечни дефекти.
2. Радиочестотна аблация (унищожаване) на зоната, която генерира импулси извън синусовия възел.
3. Имплантиране на пейсмейкър за запушвания.

Повечето от аритмиите, открити в детска възраст, не представляват никаква опасност и не изискват лечение. Не трябва обаче да забравяме, че това може да сигнализира за проблеми в друга част на тялото, поради което и ритъмните нарушения не могат да бъдат пренебрегнати. Погрижете се за сърцето на бебето, редовно се подлагайте на медицински прегледи и можете да предотвратите или идентифицирате навреме всички проблеми.

Аритмия при деца

Аритмия при деца - различни сърдечни нарушения, проявяващи се в промяна в честотата, последователността или редовността на сърдечните контракции. Проявите на аритмии при деца обикновено са неспецифични: слабост, задух, бледност на кожата, отказ от ядене, повишена умора, припадък. Диагностиката на аритмии при деца включва регистрация на ЕКГ, ежедневно наблюдение на сърцето, TECG, EchoCG, стрес тестове. При лечението на аритмии при деца се използват медикаментозни и нелекарствени методи (RFA, криоаблация, имплантиране на антиаритмични устройства).

• Причини за аритмии при деца
• Класификация на аритмиите при деца
• Симптоми на аритмия при деца
• Диагностика на аритмия при деца
• Лечение на аритмия при деца
• Прогнозиране и профилактика на аритмия при деца
• Цени на лечение

Главна информация

Аритмия при деца - промени в сърдечния ритъм от различен произход, произтичащи от нарушение на функцията на автоматизъм, възбудимост и проводимост на сърцето. В педиатрията и детската кардиология има многобройни нарушения на сърдечния ритъм, както при възрастните. Аритмии при деца се откриват във всички възрастови групи, но периодите на най-голям риск за развитие и проява на аритмии са неонаталният период на 4-5 години, 7-8 години и 12-14 години. Ето защо в рамките на клиничния преглед на деца на тази възраст е препоръчително да се предвидят задължителни консултации с детски кардиолог и ЕКГ скрининг.

Статистическият анализ на разпространението на аритмии при деца е труден поради факта, че дори здравите деца имат епизоди на сърдечни аритмии: миграция на пейсмейкъра, брадикардия, тахикардия, екстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикуларен блок от 1-ва степен и др. Причините за аритмиите, техният ход, терапия и прогноза и при децата имат свои собствени характеристики.

Причини за аритмии при деца

Всички причини, водещи до появата на аритмии при дете, могат да бъдат разделени на сърдечни (сърдечни), извънсърдечни (не-сърдечни) и смесени..

Сърдечните причини за развитието на аритмия при деца, на първо място, включват вродени сърдечни дефекти (аномалия на Ебщайн, дефект на предсърдната преграда, отворен атриовентрикуларен канал, тетрада на Fallot), сърдечни операции за VSD, ASD и др., Придобити сърдечни дефекти. Увреждането на сърдечните пътища при деца може да се развие в резултат на миокардит, миокардна дистрофия, разширена и хипертрофична кардиомиопатия, предишни васкулити и ревматизъм. В някои случаи аритмиите при деца се причиняват от сърдечни тумори, перикардит, сърдечни травми, придружени от кръвоизлив в областта на пътищата, интоксикация. Тежките инфекции могат да провокират аритмии при деца: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, чревни инфекции, сепсис, придружени от загуба на течност и водещи до електролитни нарушения. Ятрогенните причини за аритмии при деца включват механични ефекти по време на сондиране на сърдечните кухини и ангиография. При деца са възможни вродени нарушения на ритъма поради аномалии в развитието на проводящата система (синдром на WPW), аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия и др..

Екстракардиалните фактори на аритмия при деца могат да бъдат патологичното протичане на бременността и раждането, недоносеността, вътреутробното недохранване на плода, което води до незрялост на сърдечната проводима система и нарушаване на нейната инервация. Сред несердечните механизми на аритмия при деца важна роля играят функционалните нарушения на нервната система (емоционално пренапрежение, вегетативно-съдова дистония), ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза), кръвни заболявания (желязодефицитна анемия) и др..

Те говорят за смесени аритмии при деца, ако има комбинация от органични сърдечни заболявания и нарушения на неврохуморалната регулация на неговата активност.

Синусовата аритмия при децата често може да има функционален характер, тоест може да бъде естествена реакция на тялото към горещо време, неадекватна физическа активност, силни емоции и т.н..

Класификация на аритмията при деца

Най-честата класификация на аритмиите при децата е разделянето им според миокардната дисфункция (автоматизъм, възбудимост, проводимост и техните комбинации). Съгласно този принцип, нарушенията на функцията на автоматизма включват синусова аритмия при деца, синусова брадикардия, синусова тахикардия, миграция на пейсмейкъра и бавни ритми на бягство..

Аритмиите при деца поради нарушена възбудимост на миокарда включват екстрасистолия, непароксизмална и пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене), мъждене и трептене на вентрикулите.

Проводимите дисфункции са представени от синоатриален блок, интраатриален и интравентрикуларен блок, атриовентрикуларен блок. Комбинираните аритмии при деца включват синдром на WPW, синдром на дълъг QT интервал, синдром на болния синус.

Въз основа на клиничното значение на аритмиите при деца, те са разделени на 2 групи. Клинично незначителните аритмии при деца включват нестабилни, асимптоматични, които не оказват влияние върху благосъстоянието на детето и прогнозата на нарушения на ритъма (единични екстрасистоли, миграция на пейсмейкъра по време на сън, не клинично очевидна синусова брадикардия и тахикардия и др.). Групата от клинично значими аритмии при деца се състои от постоянни нарушения на ритъма, които засягат благосъстоянието и прогнозата на детето (чести екстрасистоли, пароксизмални аритмии, SSSS, WPW синдром и др.).

Симптоми на аритмия при деца

Около 40% от аритмиите при деца се откриват случайно, в хода на рутинен медицински преглед или по време на преглед на дете след заболяване. В други случаи клиничните прояви на аритмия при деца са неспецифични. При кърмачета трябва да се подозира аритмия с пароксизмална диспнея, обезцветяване на кожата (бледност или цианотичност), неспокойно поведение, отказ от ядене или бавно сучене, лошо наддаване на тегло, лош сън, пулсиране на шийните съдове.

Аритмията при по-голямо дете може да бъде придружена от повишена умора, лоша поносимост към упражнения, дискомфорт в сърдечната област (прекъсвания, избледняване, силен шок), хипотония, замаяност и припадък.

Потенциално опасните аритмии при деца, свързани с повишен риск от внезапна смърт, включват удължаване на QT интервала, камерни тахиаритмии, придружени от хипоксична енцефалопатия, миокардна исхемия, остра сърдечна недостатъчност.

Диагностика на аритмия при деца

Обективно, при аритмии при деца се разкрива забавяне или увеличаване на сърдечната честота в сравнение с възрастовата норма, неравномерност на сърдечните контракции, пулсов дефицит. При оценка на пулса при деца трябва да се вземат предвид възрастовите норми: например при новородени сърдечната честота е 140 удара. за минути; за 1 година - 120 удара. за минути; на 5 години - 100 удара. на минута, на 10 години - 90 удара. за минути; при юноши - 60-80 удара. в мин.

Електрокардиографското изследване на деца с аритмия включва запис на ЕКГ в легнало положение, изправено положение и след леко физическо натоварване. Този подход дава възможност да се идентифицират вегетативно зависими нарушения на ритъма. Ежедневното ЕКГ наблюдение не ограничава свободната активност на пациента и днес може да се извършва за деца на всяка възраст, включително новородени. С помощта на Holter наблюдение се открива всяка форма на аритмия при деца. CHPECG се използва при изследване на по-големи деца.

Изследванията, използващи стрес тестове (велоергометрия, тест с бягаща пътека) са незаменими за откриване на латентни нарушения на ритъма и проводимостта, определяне на толерантност към упражненията и прогнозиране на хода на аритмиите при деца. В детската кардиология се използват фармакологични тестове (атропин, калиев обсидан) за откриване на аритмии. За откриване на органични причини за аритмии при деца се извършва ехокардиография.

За определяне на връзката на аритмия при деца със състоянието на централната нервна система се извършват ЕЕГ, реоенцефалография, рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб, консултация с детски невролог.

Лечение на аритмия при деца

Функционалните аритмии при деца не изискват лечение; в този случай родителите трябва да обърнат внимание на организацията на дневния режим на детето, добрата почивка и умерената физическа активност. При лечението на клинично значими аритмии при деца се използват консервативни лекарствени и хирургични подходи..

Във всички случаи терапията трябва да започне с изключване на фактори, които причиняват аритмия при деца: лечение на ревматизъм, саниране на хронични огнища на инфекция (аденотомия, тонзилектомия, лечение на кариес и др.), Прекратяване на лекарства, които причиняват ритъмни нарушения и др..

Консервативната фармакотерапия на аритмия при деца включва три области: нормализиране на електролитния баланс на миокарда, използването на антиаритмични лекарства и подобряване на метаболизма на сърдечния мускул. Лекарствата, които нормализират електролитния баланс, включват калиеви и магнезиеви препарати. Антиаритмичната терапия се провежда от прокаинамид, пропранолол, амиодарон, верапамил и др. За метаболитна подкрепа на миокарда се използват кокарбоксилаза, рибоксин, калциев пангамат..

За аритмии, устойчиви на лекарствена терапия при деца, е показано минимално инвазивно хирургично лечение: радиочестотна аблация или криоаблация на патологични аритмогенни зони, имплантиране на пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор.

Прогнозиране и профилактика на аритмия при деца

Курсът на аритмия при деца се определя от причините и възможността за тяхното елиминиране, както и от степента на хемодинамичните нарушения. При функционални аритмии прогнозата е благоприятна. Предсърдно мъждене увеличава риска от развитие на сърдечна недостатъчност и тромбоемболични усложнения. Най-големите страхове по отношение на риска от внезапна смърт са причинени от аритмии при деца, развиващи се на фона на органично увреждане на сърцето, AV блок III степен, комбинирани аритмии.

Превенцията на аритмия при деца включва премахване на предразполагащи фактори, лечение на основни заболявания, превантивен преглед на сърдечно-съдовата система. Диспансерното наблюдение на деца с аритмия се извършва от педиатър, детски кардиолог, по показания - детски ендокринолог, детски невролог, детски ревматолог и др..

Аритмия при деца

Аритмия, доставена от детски кардиолог или участъков лекар от педиатър, понякога звучи като изречение. Всичко ли е толкова страшно, колкото ни се струва, защо се случи и какво трябва да се направи? - ще се опитаме да се справим с тези въпроси заедно, след като сме проучили проблема по-задълбочено.

Като начало трябва да разберете какво е аритмия: „Аритмията на децата е нарушение на нормалното функциониране на сърдечния мускул, което се състои в промяна на правилния ритъм, честота или сила на сърдечното съкращение, причинено от вродени или придобити фактори. Аритмия, клинично може да се прояви чрез нарушено кръвообращение и да бъде асимптоматична ".

Ако детето ви е диагностицирано с аритмия, не трябва да изпадате в паника, но трябва да проведете пълен набор от изследвания и да получите съвет от опитни специалисти, специализирани в това заболяване.

Дори при напълно здрави деца, в процеса на израстване те могат да диагностицират различни видове аритмии и тук е важно да се разбере дали детето наистина се нуждае от лечение или ритъмните нарушения са временни, физиологични.

Най-големият риск от развитие на аритмия при новородени деца, както и в следните възрастови групи 4-5 годишна възраст, 7-8 годишна възраст и 12-14 годишна възраст, поради което в тази възраст при деца по време на клиничен преглед се обръща специално внимание на работата на сърцето.

Причини за аритмии при деца

Защо се развива аритмия? Има много причини, водещи до развитието на аритмии при децата, но за по-добро разбиране те могат да бъдат разделени на три основни групи.

1. Сърдечни или сърдечни причини. По принцип това са вродени сърдечни дефекти, например дефект на предсърдната преграда или отворен атриовентрикуларен канал, такива лезии водят предимно до хемодинамични нарушения и имат своя типична клинична картина. От друга страна, това може да е резултат от тежки инфекции, автоимунни или други възпалителни процеси, които засягат директно провеждащата система на сърцето.
2. Екстракардиална или екстракардиална. В този случай вродените причини включват недоносеност или недохранване на плода, което не позволява пълното развитие на сърдечната нервна система. Придобитите в този случай включват аритмии, възникнали на фона на хормонален дисбаланс в организма, емоционално пренапрежение или други заболявания на нервната система, като вегето-съдова дистония.
3. Комбиниран. В този случай обикновено говорим за онези случаи, когато причините от двете точки по-горе присъстват едновременно. Често такива аритмии се диагностицират по-трудно и изискват по-компетентна медицинска тактика..

Що се отнася до синусовата аритмия при деца, която много често се определя от нашите педиатри, в повечето случаи тя е от функционален характер. В този случай аритмията има адаптационен характер, приспособявайки тялото на детето към условията на обесен физически или емоционален стрес.

Класификация на аритмията при деца

Най-често аритмията се отличава от вида на нарушението на една или друга миокардна функция, като нарушение на автоматизма или възбудимостта на сърдечния мускул, проблеми в сърдечната проводимост или комбинация от тези нарушения.

Нека разгледаме по-отблизо всяка от тези групи:

Нарушението на автоматизма на сърдечния мускул включва следните нозологии: синусова аритмия, педиатрична синусова брадикардия или тахикардия. Това също включва бавни ритми на приплъзване, както и миграция на пейсмейкъра..

Синусова тахикардия при деца и брадикардия

Вид аритмия, при която има увеличение (тахикардия) или намаляване (брадикардия) на пулса с не повече от 30 удара в минута от възрастовата норма на детето.

Синусова аритмия

Аритмията е характерна за деца от всяка възраст, но се среща главно при ученици и протича главно като дихателна аритмия. Характерно за този тип аритмия е различната продължителност на сърдечните комплекси на ЕКГ, както и намаляване на дихателната аритмия по време на тренировка.

Миграция на източник на ритъм

Аритмия, която се появява поради факта, че основният "пейсмейкър" при аритмия не е синусовият възел, а друга част от сърдечната проводима система. На ЕКГ този тип аритмия се характеризира с различна конфигурация на Р вълната в различни отвеждания..

Нарушенията на възбудимостта на миокарда включват следните аритмии: екстрасистолия, непароксизмална и пароксизмална тахикардия. Предсърдно мъждене може да се отдаде и на нарушена възбудимост: предсърдно мъждене и трептене на предсърдията или вентрикулите на сърцето.

Екстрасистолия

Характеризира се с появата на екстрасистола, която се определя на ЕКГ като необикновен сърдечен ритъм. На мястото на появата на извънреден импулс за свиване на сърдечния мускул те се разделят на вентрикуларни и предсърдни. Екстрасистолите са асимптоматични, рядко пациентите усещат единични моменти на дискомфорт в сърцето.

Пароксизмална тахикардия

Атаки на рязко значително увеличение на сърдечната честота, над 160 удара в минута. Симптоматично детето изпитва безпокойство, безпокойство, болка и „усещане за притискане“ зад гръдната кост.

Предсърдно мъждене

На медицински жаргон звучи като „трептене“ - доста тежка аритмия, свързана с нарушение на координираното свиване на сърдечните камери. Обикновено предсърдно мъждене възниква на фона на сериозни органични лезии на сърцето.

Дисфункции на проводимостта в сърцето, включват явленията на синоатриален блок, интраатриален и интравентрикуларен блок и блок на атриовентрикуларния възел.

Дисфункции на проводимостта

По вида на блокадата, обикновено се определя от резултатите от ЕКГ. В повечето случаи блокадата се проявява чрез нарушаване на правилното свиване на сърдечния мускул поради проблеми с разпространението на възбудата през отделите му. Това значително намалява толерантността към физическа активност, поради което слабостта и лошото здраве по време на тренировка и при пациенти с запушвания са доста чести. На ЕКГ блокадата може да се определи както чрез увеличаване на интервалите P-Q, така и чрез загуба на отделни сърдечни комплекси; в случаи на пълна блокада може да се наблюдава пълно несъответствие на предсърдните и вентрикуларни контракции.

Съществува и отделна класификация на аритмиите според степента на тяхното клинично значение:

• Аритмии без клинично значение включват редки аритмии, които са асимптоматични и не засягат нормалния растеж и развитие на детето, като редки единични екстрасистоли, синусова брадикардия или тахикардия.
• Клинично значимите аритмии включват ритъмни нарушения с персистиращ характер, с ясна клинична картина и оказващи значително и силно влияние върху благосъстоянието на пациента. Например такива аритмии като екстрасистоли, които се регистрират доста често, пароксизмални аритмии, както и синдром на SVC, както и някои други видове аритмии, са клинично значими.

Симптоми на аритмия при деца

Половината от случаите на детска аритмия са асимптоматични и се откриват само по време на медицински преглед или като случайна находка по време на преглед поради заболяване, което не е свързано със сърдечно-съдовата система.

Като цяло диагностицирането на аритмии е доста трудно поради абсолютно неспецифични оплаквания на пациентите за повишена умора, слабост и лошо здраве след тренировка, главоболие, световъртеж и припадък. По-рядко пациентите се оплакват директно от тежестта и дискомфорта в сърцето или усещането за прекъсвания в работата му. Разбира се, ако детето каже, че чувства, че сърцето му „замръзва“ или, напротив, се подхлъзва с особено силен удар, това е сериозен „звънец“, след който спешно трябва да се затича до лекар.

Диагнозата на аритмии при кърмачета е особено трудна. Можете да подозирате сърдечни проблеми при бебета през първата година от живота чрез внезапна промяна в цвета на кожата (кожата избледнява изцяло или в отделни области, като носогубния триъгълник), появата на задух при детето, отказ на гърдите, както и обща тревожност и лош сън.

Не пренебрегвайте планирания медицински преглед, дори ако всичко е наред за вашето дете и ако възникнат проблеми, не отлагайте посещението при лекар, независимо колко сте заети.

Независимо от това, в рамките на запознанството ви предлагаме да се запознаете с класическите клинични картини на някои видове аритмии.

Пароксизмална тахикардия

В случай на пароксизмална тахикардия при деца, пристъпът се развива бързо и неочаквано. Детето се оплаква от болка в гръдната кост и в лявото подребрие. Може да се появи задух. Визуално отбележете бледността на кожата и пулсирането на шийните вени. Загуба на съзнание, световъртеж и гадене също са характерни за този тип аритмии..

Продължителността на атаката е не по-малка от 5 секунди. Честотата на подобни атаки може да достигне няколко пъти месечно.

По време на атака могат да бъдат открити очевидна тахикардия (сърцебиене), както и изравняване на интервалите между сърдечните звуци (ритъм на махалото). Пулсът е слаб, налягането е ниско.

Синдром на Morgagni-Edens-Stokes

При този тип аритмия в началото пациентът пребледнява, след което кожата става цианотична. Цианозата може да бъде придружена от конвулсии, припадъци. Възможно неволно уриниране по време на атака.

Пулсът е слаб или не е осезаем. Продължителността на атаката е от няколко секунди до няколко минути. Колкото по-дълго продължава атаката, толкова по-лошо. Не е изключен летален изход.

Предсърдно мъждене

Състоянието на дете, страдащо от тип предсърдно мъждене, по време на атака рязко се влошава. По време на атака пациентът изпитва силен страх. Сърдечните звуци, чувани от лекаря по време на атака, се характеризират с хаос, сърдечните звуци могат да звучат различно от време на време и паузите между тях варират значително по продължителност. Типичен също за предсърдно мъждене е така нареченият „пулсов дефицит“, когато броят на сърдечните удари се различава с честотата на пулса.

Синдром на болния синус

В повечето случаи протича без никакви симптоми, в напреднали случаи със силно намаляване на сърдечната честота могат да се появят епизоди на загуба на съзнание.

Диагностика на аритмия при деца

Първите признаци на аритмия при деца са вече възможни по време на първоначалния преглед, такава обикновена процедура като измерване на пулса вече дава възможност да се подозира аритмия с висока степен на вероятност. Честотата, силата и еднородността на пулсовата вълна, както и съотношението на пулса в лявата и дясната ръка, могат да кажат много на опитен детски кардиолог и затова с това изследване започва преглед.

Можете да измервате сърдечната честота самостоятелно, но в същото време трябва да запомните следните нормални пулсови честоти при деца от различни възрастови групи, а именно: до първата година от живота 140 удара в минута, годишно сърдечната честота (сърдечната честота) достига 120. На 5-годишна възраст сърдечната честота вече 100 контракции в минута, до 10, 90-годишна възраст, а при юношите постепенно се изравнява с показателите на здрав човек, тоест 60-80 сърдечни удара в минута.

Аускултацията на сърцето също е доста проста процедура, която може да се извърши при първата среща. Аускултация, процедура, когато с помощта на фонендоскоп лекар изслушва нередности в работата на сърцето. Директно за диагнозата детска аритмия, това не е толкова информативно, но от друга страна, ви позволява да идентифицирате други нарушения в сърцето, което от своя страна може да доведе до аритмии. Например по време на аускултация се чуват патологични сърдечни шумове с дефект на предсърдната преграда и тази патология от своя страна може да доведе до аритмии.

ЕКГ, известна още като електрокардиограма, е основно, стандартно и високо информативно изследване, което се извършва при съмнение за аритмия. ЕКГ е този диагностичен метод, който ви позволява надеждно да определите както точния тип аритмия, така и степента на нейната тежест.

Не бива да се опитвате сами да дешифрирате записа на ЕКГ, само кардиолог може да даде компетентно декодиране и в идеалния случай детски кардиолог. Много нюанси по време на самокодиране могат да доведат до неправилна интерпретация и следователно до ненужни съмнения и безпокойство..

Електрокардиографското изследване на деца с аритмия може допълнително да включва:

• ЕКГ регистрация в легнало положение;
• ЕКГ в изправено положение;
• ЕКГ след тренировка.

Някои видове ЕКГ диагностика са например ежедневно записване на ЕКГ или мониторинг на Холтер (Холтер ЕКГ) - позволява ви да идентифицирате редки, епизодични сърдечни заболявания, а също така да ги свързвате с други процеси, протичащи в тялото.

Отделно се открояват и така наречените „стрес ЕКГ тестове“, например, велоергометрия, тест с бягаща пътека, както и фармакологични тестове, например с използване на атропин. При тези изследвания се създава допълнително, строго контролирано натоварване на сърцето, по време на което се извършва действителното отстраняване на електрокардиограмата от пациента. Такива тестове позволяват да се определят дори скрити нарушения в работата на сърцето, които се появяват само при голямо натоварване, но междувременно има къде да бъде и да донесе трудности на детето, например по време на спорт.

За да установя съпътстваща органична лезия на сърцето, използвам EchoCG (ултразвук на сърцето), този метод на изследване ви позволява да идентифицирате възможни увреждания на сърдечния мускул или сърдечните клапи, както и да оцените помпената функция на сърцето.

Освен това, когато диагностицира аритмии, детският кардиолог може да потърси съвет от ендокринолог и невролог - това е стандартна практика..

Лечение на аритмия при деца

Местен педиатър или детски кардиолог се занимава с лечение на детска аритмия. По принцип лечението е амбулаторно, стационарните се третират само в краен случай.

Основното правило при лечението на всяко заболяване е правилото - „лекувайте болестта, а не симптомите“, което е напълно приложимо, включително за детски аритмии.

Аритмиите от функционален характер не изискват медикаментозно лечение, в този случай те се ограничават до коригиране на режима на работа и почивка, оптимизиране на натоварването и осигуряване на добра почивка за детето.

Изборът на тактика на лечение остава по преценка на лекуващия лекар, може да бъде както консервативна терапия, така и хирургично лечение.

При лечението на клинично значими аритмии при деца се използват консервативни лекарствени и хирургични подходи..

За всеки тип аритмия лечението трябва да бъде възможно най-„идиопатично“, т.е. насочена към лечение на причината за аритмия, която включва лечение на ревматизъм, елиминиране на огнища на хронична инфекция (сливици, кариес и други), корекция на хормонални нарушения или отнемане на лекарства, причиняващи нарушения на ритъма.

Фармакологичното лечение на аритмия почива на три стълба:

• Възстановяване на баланса на електролитите в сърдечния мускул. За това се използват лекарства като панангин, магнезий В6, калиев оротат и други..
• Използването на антиаритмични лекарства, като верапамил, амиодарон или новокаинамид.
• Подобряване на трофиката (храненето) на сърдечния мускул. За подобряване на метаболизма в миокарда се използват лекарства като рибоксин или кокарбоксилаза.

Хирургично лечение се използва, когато ефективността на консервативната терапия е недостатъчна. В рамките на хирургичното лечение се използват следните минимално инвазивни методи:

• Използването на радиочестотна аблация или техники за криоаблация за области на сърцето, провокиращи аритмии.
• Инсталиране на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор.
• Елиминиране на други извънсърдечни или сърдечни причини за аритмии.

По-добре е да не се прибягва до традиционната медицина в случай на аритмия; по отношение на сърдечното лечение е особено важно точното дозиране на активните вещества в лекарствата, което не може да бъде постигнато от традиционната медицина.

Прогнозиране и профилактика на аритмия при деца

Прогнозата за детски аритмии директно зависи от естеството и степента на заболяването и ако прогнозата за функционални аритмии е благоприятна, тогава сериозните, комбинирани аритмии, АВ блокада степен III, както и аритмиите на фона на органично сърдечно увреждане имат лоша прогноза. Прогнозата е по-неблагоприятна, започва по-късното лечение; на етапа на компенсация съвременната медицина има шанс да се справи дори с най-сериозната патология.

Затова никога не трябва да се отказвате, медицината по въпросите на кардиологията е стъпила много далеч. Използването на пейсмейкъри, изкуствени клапи или дори замяна на болно сърце с изкуствено или здраво донорно - може да се справи дори с най-сериозното заболяване. И тук най-важното е да сте навреме своевременно, да подозирате патология и незабавно да започнете пълноценно лечение.

Следователно най-важните аспекти на превенцията на сърдечните заболявания са преди всичко своевременното преминаване на медицински преглед, както и лечението на всякакви хронични заболявания, засягащи работата на сърцето, например ревматизъм или заболявания на щитовидната жлеза..

В този случай ще бъдат полезни следните препоръки:

1. Контрол на диетата и теглото. Храненето на детето трябва да бъде балансирано по количество и качество; трябва да се избягва преяждането, тежките ястия преди лягане, както и голямото количество сладки и мазни храни. Но храни, богати на магнезий и калий, като сушени плодове, ядки, пресни зеленчуци, като тиквички или тиква, трябва постоянно да присъстват в диетата..
2. Физически упражнения. Физическата активност на детето трябва да е достатъчна. Трябва да бъде, както с повишено внимание при екстремен стрес при детски и младежки спорт, и да се избягва физическо бездействие и заседнал начин на живот на детето.
3. Емоционален държавен контрол. Децата са много податливи на стрес и реагират трудно на него, с прекомерна възбудимост, струва си да приемате успокоителни, като инфузии от валериана или майчинка, а също така си струва да помогнете на детето да реши психологическите си проблеми. Ако не можете сами да се справите с емоционалните проблеми на детето, трябва незабавно да се свържете с детски психолог.
4. Спазване на режима. Детето се нуждае от най-малко 8 часа сън на ден, в идеалния случай светлините трябва да са в 9-10 часа вечерта, така че детето да може да заспи пълноценно преди предстоящото училище.
5. Контрол на глюкозата и холестерола. При деца, склонни към затлъстяване или захарен диабет, постоянното наблюдение на тези два показателя е изключително важно..

Следете здравето на детето си и не отлагайте посещението на лекар, ако смятате, че детето ви е болно. Не забравяйте, че навременното насочване към акредитиран специалист е ключът към успешното лечение.