Как вените се различават от артериите

Човешките артерии и вени вършат различни дейности в тялото. В тази връзка могат да се наблюдават значителни разлики в морфологията и условията на преминаване на кръвта, въпреки че общата структура, с редки изключения, е еднаква за всички съдове. Стените им имат три слоя: вътрешен, среден, външен.

Вътрешната обвивка, наречена интима, задължително има 2 слоя:

• ендотелът, покриващ вътрешната повърхност, е слой от сквамозни епителни клетки;
• субендотел - намира се под ендотела, състои се от съединителна тъкан с рехава структура.

Средната мембрана е изградена от миоцити, еластични и колагенови влакна.

Външната обвивка, наречена "адвентиция", е влакнеста съединителна тъкан с хлабава структура, снабдена с кръвоносни съдове, нерви, лимфни съдове.

Артерии

Това са кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето до всички органи и тъкани. Разграничаване между артериоли и артерии (малки, средни, големи). Стените им имат три слоя: интима, медия и адвентиция. Артериите се класифицират според няколко критерия.

Според структурата на средния слой се разграничават три вида артерии:

• Еластична. Техният среден слой на стената се състои от еластични влакна, които могат да издържат на високото кръвно налягане, което се развива при изхвърлянето му. Този тип включва белодробния ствол и аортата..
• Смесени (мускулно-еластични). Средният слой се състои от различен брой миоцити и еластични влакна. Те включват сънливи, субклавиални, илиачни.
• Мускулест. При тях средният слой е представен от отделни миоцити, разположени циркулярно.

По местоположение спрямо органите артериите се разделят на три вида:

• Багажник - снабдявайте с кръв части от тялото.
• Органи - пренасят кръв към органите.
• Интраорган - имат разклонения вътре в органите.

Те са без мускули и мускулести..

Стените на безмускулните вени са съставени от ендотел и хлабава съединителна тъкан. Такива съдове се намират в костната тъкан, плацентата, мозъка, ретината, далака.

Мускулните вени от своя страна са разделени на три вида в зависимост от начина на развитие на миоцитите:

• слабо развита (врата, лицето, горната част на тялото);
• средни (брахиални и малки вени);
• силни (долна част на тялото и краката).

Структурата и нейните характеристики:

• По-голям в диаметър в сравнение с артериите.
• Слабо развит субендотелен слой и еластичен компонент.
• Стените са тънки и лесно падат.
• Гладкомускулните елементи на средния слой са доста слабо развити.
• Изразен външен слой.
• Наличието на клапанен апарат, който се формира от вътрешния слой на венозната стена. Основата на клапите се състои от гладки миоцити, вътре в клапаните - влакнеста съединителна тъкан, отвън те са покрити със слой от ендотел.
• Всички стенни черупки са снабдени със съдови съдове.

Балансът между венозната и артериалната кръв се осигурява от няколко фактора:

• много вени;
• техният по-голям калибър;
• плътността на мрежата от вени;
• образуването на венозни плексуси.

Разлики

По какво се различават артериите от вените? Тези кръвоносни съдове имат значителни разлики в много отношения..

По структурата на стената

Артериите имат дебели стени, имат много еластични влакна, гладките мускули са добре развити, те не падат, ако не са пълни с кръв. Поради съкратителната способност на тъканите, изграждащи техните стени, се извършва бързото доставяне на кислородна кръв до всички органи. Клетките, изграждащи слоевете на стените, позволяват на кръвта да тече безпроблемно през артериите. Вътрешната им повърхност е гофрирана. Артериите трябва да издържат на високото налягане, което се генерира от мощното изхвърляне на кръв.

Налягането във вените е ниско, така че стените са по-тънки. Те падат при липса на кръв в тях. Техният мускулен слой не е в състояние да се свива както артериите. Повърхността вътре в съда е гладка. Кръвта се движи бавно през тях.

Във вените най-външната обвивка се счита за най-дебела, в артериите - средната. Вените нямат еластични мембрани, артериите имат вътрешни и външни.

По форма

Артериите имат доста правилна цилиндрична форма, те са кръгли в напречно сечение.

Вените са сплескани поради натиска на други органи, формата им е извита, те или се стесняват или разширяват, което е свързано с разположението на клапаните.

В брой

Човешкото тяло има повече вени, по-малко артерии. Повечето от средните артерии са придружени от двойка вени.

Чрез наличието на клапани

Повечето вени имат клапани, които пречат на кръвта да тече в обратна посока. Те са разположени по двойки една срещу друга в целия съд. Те отсъстват в портала кухи, брахиоцефални, илиачни вени, както и във вените на сърцето, мозъка и червения костен мозък..

В артериите клапите са разположени на изхода на съдовете от сърцето.

По обема на кръвта

Около два пъти повече кръв циркулира във вените, отколкото в артериите.

По местоположение

Артериите лежат дълбоко в тъканите и се доближават до кожата само на няколко места, където се чува пулсът: на слепоочията, шията, китката и стъпалата. Местоположението им е приблизително еднакво за всички хора..

Локализацията на вените може да се различава от човек на човек..

За да се осигури движението на кръвта

В артериите кръвта тече под натиска на силата на сърцето, което го изтласква. Първоначално скоростта е около 40 m / s, след това постепенно намалява.

Потокът на кръв във вените се дължи на няколко фактора:

• сили на натиск, в зависимост от изтласкването на кръв от сърдечния мускул и артериите;
• силата на засмукване на сърцето по време на релаксация между контракциите, тоест създаването на отрицателно налягане във вените поради разширяване на предсърдията;
• смукателно действие върху вените на гръдния кош при дихателни движения;
• мускулни контракции в краката и ръцете.

Освен това около една трета от кръвта се намира във венозни депа (в порталната вена, далака, кожата, стените на стомаха и червата). Той се изтласква от там, ако трябва да увеличите обема на циркулиращата кръв, например при масивно кървене, при голямо физическо натоварване.

По цвят и състав на кръвта

Артериите пренасят кръв от сърцето към органите. Обогатен е с кислород и има алено оцветяване.

Артериалното и венозното кървене има различни симптоми. В първия случай кръвта се изхвърля като фонтан, във втория - тече на поток. Артериална - по-интензивна и опасна за хората.

По този начин могат да се разграничат основните разлики:

• Артериите транспортират кръв от сърцето до органите, вените - обратно към сърцето. Артериалната кръв носи кислород, венозната кръв връща въглеродния диоксид.
• Стените на артериите са по-еластични и по-дебели от венозните стени. В артериите кръвта се изтласква със сила и се движи под налягане, във вените тя тече спокойно, докато клапаните не позволяват да се движи в обратна посока.
• Артериите са 2 пъти по-малки от вените и са дълбоки. Вените са разположени в повечето случаи повърхностно, мрежата им е по-широка.

Вените, за разлика от артериите, се използват в медицината за получаване на материал за анализ и за инжектиране на лекарства и други течности директно в кръвта..

Човешки артерии и вени

Кръвоносната система се състои от централен орган - сърцето - и свързани с него затворени тръби от различен калибър, наречени кръвоносни съдове (лат. Vas, гръцки angeion - съд; оттук - ангиология). Сърцето със своите ритмични контракции задвижва цялата маса кръв, съдържаща се в съдовете.

Артерии. Кръвоносните съдове, които преминават от сърцето към органите и пренасят кръв към тях, се наричат ​​артерии (aeg - въздух, tereo - съдържам; върху труповете артериите са празни, поради което навремето те са били считани за въздушни тръби).

Стената на артериите се състои от три обвивки. Вътрешна обвивка, туника интима. облицована отстрани на лумена на съда от ендотела, под който лежат субендотелът и вътрешната еластична мембрана; средна, туника среда, е изградена от влакна от нестабилна мускулна тъкан, миоцити, редуващи се с еластични влакна; външната обвивка, tunica externa, съдържа влакна на съединителната тъкан. Еластичните елементи на артериалната стена образуват единична еластична рамка, която действа като пружина и осигурява еластичност на артериите.

Когато се отдалечавате от сърцето, артериите се разделят на клони и стават все по-малки и по-малки. Най-близките до сърцето артерии (аортата и нейните големи клонове) изпълняват главно функцията за провеждане на кръв. При тях на преден план излиза противодействието на разтягане от маса кръв, която се изхвърля от сърдечен импулс. Следователно в тяхната стена структурите от механично естество са относително по-развити, т.е. еластични влакна и мембрани. Такива артерии се наричат ​​артерии от еластичен тип. В средни и малки артерии, при които инерцията на сърдечния импулс отслабва и е необходимо собствено свиване на съдовата стена за по-нататъшното движение на кръвта, контрактилната функция преобладава.

Осигурява се от относително голямо развитие на мускулна тъкан в съдовата стена. Тези артерии се наричат ​​мускулни артерии. Отделни артерии доставят кръв на цели органи или части от тях.

По отношение на органа се разграничават артериите, които излизат извън органа, преди да влязат в него - извънорганни артерии, и техните разширения, разклоняващи се вътре в него - интраорганни, или ingpraorgannye артерии. Страничните клонове на един и същ ствол или клонове на различни стволове могат да бъдат свързани помежду си. Такава връзка на съдовете преди тяхното разпадане в капилярите се нарича анастомоза или анастомоза (стома - уста). Артериите, които образуват анастомози, се наричат ​​анастомози (повечето от тях).

Артериите, които нямат анастомози със съседни стволове преди преминаването им към капилярите (виж по-долу), се наричат ​​терминални артерии (например в далака). Терминалните или терминалните артерии се запушват по-лесно с кръвна запушалка (тромб) и предразполагат към образуване на инфаркт (локална некроза на органите).

Последните разклонени артерии стават тънки и малки и поради това се секретират под името артериоли.

Артериола се различава от артерия по това, че нейната стена има само един слой мускулни клетки, благодарение на което тя изпълнява регулаторна функция. Артериолата продължава директно в прекапиляра, в който мускулните клетки са разпръснати и не образуват непрекъснат слой. Прекапилярът се различава от артериолата и по това, че не е придружен от венула..

Многобройни капиляри напускат прекапиляра.

Капилярите са най-тънките съдове, които изпълняват обменна функция. В тази връзка тяхната стена се състои от един слой плоски ендотелни клетки, който е пропусклив за вещества и газове, разтворени в течност. Широко анастомозирани един с друг, капилярите образуват мрежи (капилярни мрежи), преминавайки в посткапиляри, изградени подобно на прекапилярите. Посткапилярът продължава във венулата, придружаваща артерията. Венулите образуват тънки начални сегменти на венозното легло, изграждащи корените на вените и преминаващи във вените.

Вените (лат. Vena, гръцки флеби; оттук и флебит - възпаление на вените) носят кръв в посока, обратна на артериите, от органите до сърцето. Стените им са подредени по същия план като стените на артериите, но те са много по-тънки и в тях има по-малко еластична и мускулна тъкан, поради което празните вени се срутват, луменът на артериите зее в напречното сечение; вените, сливайки се помежду си, образуват големи венозни стволове - вени, вливащи се в сърцето.

Вените широко се анастомозират помежду си, образувайки венозни плексуси.

Движението на кръвта през вените се осъществява поради активността и смукателното действие на сърцето и гръдната кухина, при което при вдишване се създава отрицателно налягане поради разликата в налягането в кухините, както и поради свиването на скелетната и висцералната мускулатура на органи и други фактори.

Също така важно е свиването на мускулната обвивка на вените, която във вените на долната половина на тялото, където условията за венозен отток са по-трудни, е по-развита, отколкото във вените на горната част на тялото. Обратният поток на венозна кръв се възпрепятства от специалните устройства на вените - клапаните, които изграждат характеристиките на венозната стена. Венозните клапи са изградени от ендотелна гънка, съдържаща слой съединителна тъкан. Те са обърнати към свободния ръб към сърцето и следователно не пречат на притока на кръв в тази посока, но пречат да се върне обратно.

Артериите и вените обикновено вървят заедно, като малките и средните артерии са придружени от две вени, а големите - придружени от една. От това правило, освен някои дълбоки вени, изключение правят предимно повърхностните вени, които преминават в подкожната тъкан и почти никога не придружават артериите. Стените на кръвоносните съдове имат свои тънки артерии и вени, които ги обслужват, vasa vasorum. Те се отклоняват или от един и същ ствол, чиято стена е снабдена с кръв, или от съседен и преминават в съединителнотъканния слой, заобикалящ кръвоносните съдове и повече или по-малко тясно свързани с външната им обвивка; този слой се нарича съдова вагина, vagina vasorum.

В стената на артериите и вените са вградени множество нервни окончания (рецептори и ефектори), свързани с централната нервна система, поради което нервната регулация на кръвообращението се осъществява чрез рефлекторния механизъм. Кръвоносните съдове представляват обширни рефлексогенни зони, които играят важна роля в невро-хуморалната регулация на метаболизма.

Според функцията и структурата на различните отдели и особеностите на инервацията, наскоро всички кръвоносни съдове са разделени на 3 групи: 1) сърдечни съдове, които започват и завършват двата кръга на кръвообращението - аортата и белодробния ствол (т.е. артерии от еластичен тип), кухи и белодробни вени; 2) големите съдове, служещи за разпределение на кръвта в тялото. Това са големи и средни извънорганични артерии от мускулен тип и извънорганични вени; 3) съдове на органи, осигуряващи обменни реакции между кръвта и паренхима на органите. Това са вътрешноорганни артерии и вени, както и връзки на микроваскулатурата..

Кръвоносната система на човека

Кръвта е една от основните течности на човешкото тяло, благодарение на което органите и тъканите получават необходимото хранене и кислород, пречистват се от токсини и продукти от разпад. Тази течност може да циркулира в строго определена посока благодарение на кръвоносната система. В статията ще говорим за това как работи този комплекс, поради което се поддържа притока на кръв и как кръвоносната система взаимодейства с други органи.

Кръвоносната система на човека: структура и функция

Нормалният живот е невъзможен без ефективно кръвообращение: той поддържа постоянството на вътрешната среда, транспортира кислород, хормони, хранителни вещества и други жизненоважни вещества, участва в прочистването от токсини, токсини, продукти от разпад, натрупването на които рано или късно би довело до смъртта на един-единствен орган или целия организъм. Този процес се регулира от кръвоносната система - група органи, благодарение на чиято съвместна работа се извършва последователното движение на кръвта през човешкото тяло.

Нека да разгледаме как работи кръвоносната система и какви функции изпълнява в човешкото тяло..

Структурата на кръвоносната система на човека

На пръв поглед кръвоносната система е проста и разбираема: тя включва сърцето и множество съдове, през които тече кръв, като последователно достига до всички органи и системи. Сърцето е вид помпа, която стимулира кръвта, осигурявайки нейния систематичен поток, а съдовете играят ролята на водещи тръби, които определят специфичния път на движение на кръвта през тялото. Ето защо кръвоносната система се нарича още сърдечно-съдова или сърдечно-съдова.

Нека поговорим по-подробно за всеки орган, който принадлежи към кръвоносната система на човека.

Органи на кръвоносната система на човека

Както всеки организмен комплекс, кръвоносната система включва редица различни органи, които са класифицирани в зависимост от структурата, локализацията и изпълняваните функции:

1. Сърцето се счита за централен орган на сърдечно-съдовия комплекс. Това е кух орган, образуван предимно от мускулна тъкан. Сърдечната кухина е разделена от прегради и клапани на 4 секции - 2 вентрикула и 2 предсърдия (ляво и дясно). Поради ритмичните последователни контракции, сърцето изтласква кръвта през съдовете, осигурявайки нейната равномерна и непрекъсната циркулация.
2. Артериите пренасят кръв от сърцето към други вътрешни органи. Колкото по-далеч от сърцето са локализирани, толкова по-тънък е диаметърът им: ако в областта на сърдечната торба средната ширина на лумена е дебелината на палеца, то в областта на горните и долните крайници диаметърът му е приблизително равен на обикновен молив.

Въпреки визуалната разлика, както големите, така и малките артерии имат сходна структура. Те включват три слоя - адвентиция, медия и интимност. Адвентициумът - външният слой - се формира от хлабава влакнеста и еластична съединителна тъкан и включва множество пори, през които преминават микроскопични капиляри, захранващи съдовата стена и нервни влакна, които регулират ширината на лумена на артерията в зависимост от импулсите, изпратени от тялото.

Средната среда включва еластични влакна и гладки мускули, които поддържат еластичността и еластичността на съдовата стена. Именно този слой регулира в по-голяма степен скоростта на кръвния поток и кръвното налягане, което може да варира в приемливи граници в зависимост от външни и вътрешни фактори, влияещи върху тялото. Колкото по-голям е диаметърът на артерията, толкова по-голям е процентът на еластичните влакна в средния слой. Съгласно този принцип съдовете се класифицират на еластични и мускулести.

Интимата, или вътрешната обвивка на артериите, е представена от тънък слой ендотел. Гладката структура на тази тъкан улеснява кръвообращението и служи като проход за снабдяване с медии.

С изтъняването на артериите тези три слоя стават по-слабо изразени. Ако в големите съдове адвентицията, средата и интимата са ясно различими, при тънки артериоли се виждат само мускулни спирали, еластични влакна и тънка ендотелна обвивка.

1. Капилярите са най-тънките съдове на сърдечно-съдовата система, които са междинна връзка между артериите и вените. Те са локализирани в най-отдалечените от сърцето области и съдържат не повече от 5% от общия обем на кръвта в тялото. Въпреки малкия си размер, капилярите са изключително важни: те обгръщат тялото в гъста мрежа, доставяйки кръв на всяка клетка на тялото. Тук се извършва обменът на вещества между кръвта и съседните тъкани. Най-тънките стени на капилярите лесно преминават молекули кислород и хранителни вещества, съдържащи се в кръвта, които под въздействието на осмотичното налягане преминават в тъканите на други органи. В замяна на това кръвта получава продуктите на разпад и токсините, съдържащи се в клетките, които се изпращат обратно към сърцето и след това през белите дробове през венозното легло..
2. Вените са вид съдове, които пренасят кръв от вътрешните органи към сърцето. Стените на вените, подобно на артериите, са оформени от три слоя. Единствената разлика е, че всеки от тези слоеве е по-слабо изразен. Тази характеристика се регулира от физиологията на вените: няма нужда от силен натиск от съдовите стени за кръвообращение - посоката на кръвния поток се поддържа поради наличието на вътрешни клапи. Повечето от тях се съдържат във вените на долните и горните крайници - тук при ниско венозно налягане, без редуващо се свиване на мускулните влакна, притокът на кръв би бил невъзможен. За разлика от тях, големите вени имат много малко или никакви клапи..

В процеса на циркулация част от течността от кръвта се просмуква през стените на капилярите и кръвоносните съдове към вътрешните органи. Тази течност, визуално напомняща донякъде на плазмата, е лимфата, която навлиза в лимфната система. Сливайки се заедно, лимфните пътища образуват доста големи канали, които в областта на сърцето се връщат обратно във венозното легло на сърдечно-съдовата система.

Кръвоносната система на човека: накратко и ясно за кръвообращението

Затворените вериги на кръвообращението образуват кръгове, по които кръвта се движи от сърцето към вътрешните органи и обратно. Сърдечно-съдовата система на човека включва 2 кръга на кръвообращението - голям и малък.

Кръвта, циркулираща в голям кръг, започва своя път в лявата камера, след това преминава в аортата и през съседните артерии навлиза в капилярната мрежа, разпространявайки се в тялото. След това настъпва молекулярен обмен и след това кръвта, лишена от кислород и изпълнена с въглероден диоксид (крайният продукт по време на клетъчното дишане), навлиза във венозната мрежа, от там - в голямата куха вена и накрая в дясното предсърдие. Целият този цикъл при здрав възрастен отнема средно 20-24 секунди.

Малкият кръг на кръвообращението започва в дясната камера. Оттам кръвта, съдържаща голямо количество въглероден диоксид и други продукти на разпадане, навлиза в белодробния ствол и след това в белите дробове. Там кръвта се насища с кислород и се изпраща обратно в лявото предсърдие и вентрикула. Този процес отнема около 4 секунди..

В допълнение към двата основни кръга на кръвообращението, при някои физиологични състояния на човек могат да се появят и други пътища за кръвообращение:

• Коронарният кръг е анатомична част от големия и е единствен отговорен за храненето на сърдечния мускул. Започва на изхода на коронарните артерии от аортата и завършва с венозното сърдечно легло, което образува коронарния синус и се влива в дясното предсърдие.
• Кръгът на Уилис е предназначен да компенсира недостатъчността на мозъчното кръвообращение. Той се намира в основата на мозъка, където се сближават гръбначните и вътрешните сънни артерии..
• Плацентарният кръг се появява при жена изключително по време на носенето на дете. Благодарение на него плодът и плацентата получават хранителни вещества и кислород от тялото на майката..

Функции на кръвоносната система на човека

Основната роля на сърдечно-съдовата система в човешкото тяло е движението на кръвта от сърцето към други вътрешни органи и тъкани и обратно. Много процеси зависят от това, благодарение на което е възможно да се поддържа нормален живот:

• клетъчно дишане, т.е. прехвърляне на кислород от белите дробове към тъканите с последващо оползотворяване на отпадъчния въглероден диоксид;
• хранене на тъкани и клетки с вещества, съдържащи се в кръвта, идваща към тях;
• поддържане на постоянна телесна температура чрез разпределение на топлината;
• осигуряване на имунен отговор след попадане на патогенни вируси, бактерии, гъбички и други чужди агенти в тялото;
• елиминиране на продуктите на гниене в белите дробове за последващо отделяне от организма;
• регулиране на дейността на вътрешните органи, което се постига чрез транспортиране на хормони;
• поддържане на хомеостазата, тоест баланса на вътрешната среда на тялото.

Кръвоносната система на човека: накратко за основното нещо

Обобщавайки, заслужава да се отбележи важността на поддържането на здравето на кръвоносната система, за да се осигури работата на цялото тяло. Най-малкият отказ в процесите на кръвообращението може да причини недостиг на кислород и хранителни вещества от други органи, недостатъчно отделяне на токсични съединения, нарушаване на хомеостазата, имунитета и други жизненоважни процеси. За да се избегнат сериозни последици, е необходимо да се изключат факторите, провокиращи заболявания на сърдечно-съдовия комплекс - да се откажат от мазни, месни, пържени храни, които запушват лумена на кръвоносните съдове с холестеролни плаки; водете здравословен начин на живот, в който няма място за вредни навици, опитайте се, поради физиологичните възможности, да спортувате, да избягвате стресови ситуации и да реагирате чувствително на най-малките промени в благосъстоянието, като своевременно предприемате адекватни мерки за лечение и профилактика.

Каква е разликата между вена и артерия

Кръвоносната система на човека е отговорна за функцията на снабдяване на тъканите на органи с кислород и хранителни вещества. Необходимо е да се разбере как вената се различава от артерията. Това ще помогне да се разбере подробно структурата на тези съдове. В статията ще разгледаме какво представляват артерията и вената, техните характеристики и разлики.

1. Какво представляват артериите
2. Какво представляват вените
3. Структура и характеристики
4. Разлики
5. Функции

Какво представляват артериите

Това са съдовете, които транспортират кислород от сърцето до вътрешните органи. Чрез свиване на миокарда се осигурява кръвообращението със скорост 20 cm / s. Пречистената кръв, пълна с кислород и хранителни вещества, е от съществено значение за метаболизма.

Преминаването през органна тъкан го насища с въглероден диоксид, екскретира се чрез венозна хемопоеза.

Те са разделени на три вида:

• диаметър;
• структурни характеристики;
• топографски принцип.

• голям;
• малък.

Големи в диаметър, за разлика от другите компоненти на съдовата система, са: аорта, каротидна и субклавиална.

Аортата се отклонява от лявата камера на сърцето по гръбначния стълб, разделяйки се на левия и десния илиачен клон. С него започва голям кръг на кръвообращението, доставящ кислород на органите и тъканите на тялото..

Общата сънливост подпомага работата на мозъка, като му осигурява кислород и микроелементи, необходими за метаболизма.

Субклавиалният съд доставя кръв към тилната част на мозъка, продълговатия мозък, малкия мозък и цервикалната част на гръбначния стълб. Лявата дъга се отклонява от аортата, огъвайки се около плеврата и преминавайки през горния отвор на гръдния кош, се простира до врата и лежи в интервала на първото ребро.

Артериолите са с малък диаметър. Тяхната задача е да регулират притока на кръв в връзката SMC..

Тонът на артериолите определя периферното съпротивление, което заедно с ударния обем на сърцето влияе на кръвното налягане.

Има три вида:

• еластична;
• мускулест;
• смесени.

Първият тип включва предимно аортата. Структурата му се характеризира с преобладаване на еластичните влакна над мускулите.

Мускулестият тип съдържа гладки мускулни влакна и се характеризира със слабост на външната еластична мембрана. Пример за това са артериолите.

Мускулно-еластичният тип се характеризира с наличието на мускулни и еластични влакна в структурата на съда.

Какво представляват вените

Компонент на коронарния кръг, насочен към отстраняване на въглеродния диоксид и продуктите от разпадането.

Структура и характеристики

Стените на съдовете са съставени от вътрешния, средния и външния слой.

Външният слой се състои от подвижни съединителни влакна, които прехвърлят хранителни вещества към средния и външния слой.

Средният се състои от мускулна тъкан и образува структурата на стените. Еластичните свойства на влакната, за разлика от външните, издържат на внезапни скокове на налягането.

Вътрешният слой е покрит с ендотел, гладки мускули и колагенови влакна. Благодарение на клапани с връхчета на съединителната тъкан, той осигурява кръвообращението без обратен поток.

Поради движението на кръвообращението срещу гравитацията, венозният кръвен поток изпитва силата на хидростатично налягане. Дисфункцията на клапаните предотвратява стабилизирането на кръвния поток, води до образуване на кръвни съсиреци и развитие на хронични заболявания.

Разлики

Вените и артериите на човека са отговорни за циркулацията на кръвния поток във вътрешните органи. Разпознаването на техните външни и функционални различия помага да се разбере работата на сърдечно-съдовата система.

Така че, за да разберете как артериите се различават от вените, можете да сравните конкретни показатели.

Артериалните съдове имат удебелена стена от еластични влакна и плоски мускули, те се отличават с правилна цилиндрична форма с кръгло сечение. Контрактилната способност доставя кислород във вътрешните органи.

Което е повече - вена или артерия - в човешкото тяло натоварването пада върху аортата, която регулира кръвното налягане.

Разликата между вените и артериите се състои в обема на кръвта. В този случай циркулацията на кръвообращението във венозната мрежа е два пъти различна от артериалната система..

Артериите и вените са на различни нива на тялото. Първите са вградени в тъканите и се различават във врата и китките..

Клапите са разположени един срещу друг по двойки по дължината на съда. Те не са само в сърцето. Те се намират на изхода на вентрикулите.

Артериалното кървене протича със скорост 45 m / s, като постепенно намалява. Той, за разлика от венозния, е опасен за човек с физически увреждания, тъй като поради натиск и скорост се изхвърля от раната като „фонтан“. Ярка, алена кръв, обогатена с кислород.

Венозната мрежа, поради разликата в показателите за налягане, има тънки стени, мускулният слой не се свива. Повърхността е гладка, кръвообращението е забавено.

Поради наличието на клапи е присъща извита форма, която се различава от мрежата от артериални съдове.

Интензивността на кървенето зависи от силата на налягането, излъчвано от сърцето, мускулните контракции, създаването на отрицателно налягане вътре по време на разширяването на предсърдията.

Венозната мрежа, за разлика от артериалната, може да бъде проследена под кожата. Тялото има най-обширна.

Функции

Артериите и вените са основните компоненти на кръвоносната система.

Венозната мрежа насърчава отстраняването на въглеродния диоксид от органите и превръщането на венозната кръв в пречистена артериална кръв. В тъканите се извършва терморегулация, регенерация и поддържане на кръвното налягане. Поради разликата във физическата структура, съдовата мрежа се адаптира към променящите се нива на стрес.

Артериалната система осигурява обмен на кислород в кръговете на кръвообращението, отличава се с центростремително движение.

Кръвоносни съдове: структурата и функцията на кръвоносните съдове, патология

Почти една четвърт от човешкото тяло се състои от съдове - магистрали, през които тече кръв. Те служат за транспортиране на кислород и хранителни вещества до жизненоважни органи и тъкани, участват в елиминирането на отпадъчните продукти и също така участват в поддържането на оптималното налягане за индивида в тялото. Въпреки сходството във функцията, кръвоносните съдове се различават по размер и структура. Значението им за тялото е също толкова важно. Например големите артерии и вени не могат да изпълняват възложената им работа без малки, понякога микроскопични в диаметър, артериоли, капиляри и венули..

Класификация

В анатомията няма обширна и разклонена класификация на кръвоносните съдове. Всички те са разделени на три вида в зависимост от размера и местоположението в човешкото тяло:

1. Артериите са най-големите тръбни образувания с многослойна стена, по която кръвта се насочва от сърцето през малък или голям кръг на кръвообращението. Съдовете от този тип се подчиняват на собствените си механизми на регулиране, които зависят главно от интензивността на сърцето и обема на постъпващата в тях кръв. Кръвта, която тече през артериите, е наситена с кислород, поради което цветът й придобива ярко алено оцветяване.
2. Вените са вид кръвоносен съд, който пренася кръв към сърцето. По структурата на стената те са по-прости от артериите; всички видове регулиране на тонуса са му чужди, с изключение на физическите. Вътрешната им стена е снабдена със заключващо устройство - клапан, който предотвратява обратния поток на кръвта. Кръвта, течаща през вените, е наситена с въглероден диоксид, което я прави много по-тъмна от артериалната кръв.
3. Микроциркулаторните съдове са най-многобройните видове кръвоносни съдове с малък диаметър на лумена. Те включват артериоли и капиляри, през които тече артериална кръв, венули, в които присъства венозна кръв, както и артериовенуларни анастомози, в които тече смесена кръв (артериална и венозна). Тази група тръбни образувания е най-податлива на хуморални механизми за регулиране на тонуса на кръвоносните съдове..

Периферните части на кръвоносната система се различават значително по структура и функция от централните вени и артерии. Освен това те са най-разнообразни, тъй като отделен тип микросъдове изпълняват различни задачи..

Основни големи плавателни съдове

Сред всички кръвоносни и лимфни съдове най-важната стойност са големите магистрали с диаметър 2 cm или повече. Въпреки факта, че тяхната функция е главно да транспортират кръв, здравето и благосъстоянието на човек зависи от неговото състояние..

Най-важният кръвоносен съд в човешкото тяло е аортата, която се простира директно от сърцето. Той има най-големия диаметър (25-30 мм) и има най-сложната структура на стената. Характеризира се с повишена еластичност и здравина, тъй като трябва да издържа на колосални натоварвания от сърдечния дебит. Това е доста голяма и много еластична тръба, която може да се разтяга, докато кръвта тече и се свива, докато вентрикулът се отпуска.

Аортата е разделена на два малко по-малки, но не по-малко значими клона в човешкото тяло - низходящ и възходящ. Спускащата се част е разделена на гръдна и коремна аорта, възходящата е представена от коронарните артерии, субклавиалната и общата каротидна артерия. Те се характеризират с повишена еластичност и здравина. Те са в състояние да се свиват, насочвайки кръвта към жизненоважни органи..

Най-големите вени, с които е снабдено човешкото тяло, са представени от долната и горната куха вена. Диаметърът им надвишава 2 см, а основната им роля е да транспортират газирана кръв от долната и горната част на тялото до сърцето и белите дробове..

Структурата и функцията на кръвоносните съдове

Структурата на стените на транспортната система на човешкото тяло определя функциите на кръвоносните съдове и тяхната локализация в тялото. Колкото по-близо до сърцето, толкова по-сложна е анатомичната картина: повече слоеве, повече функционални характеристики и допълнителни рецепторни клетки. Единственото общо между всички видове кръвни епруветки е броят на слоевете в стените. Общо са три:

1. Ендотелът е обвивката на слоя отвътре. Структурата на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове се различава в зависимост от техния вид. По този начин големите артерии и вени са облицовани с плътен слой ендотел, докато в микроциркулаторните съдове те са разположени в по-разпръснат, рехав ред. Тънък слой ендотелни клетки, разположени в капилярите, улеснява проникването на кислород, въглероден окис и хранителни вещества в околните тъкани и в обратна посока. В артериите и вените кръвните съставки практически не взаимодействат с околните тъкани. При всички видове се проследява наличието на специални клетки, разположени върху базалната мембрана, най-тънкият слой, който ограничава вътрешната обвивка (интима) на съдовете със средния си слой. Те служат за контрол на съкратителните способности на големи и средни кръвни тръби, скоростта на кръвния поток и метаболизма..
2. Средният слой е най-дебелият от всички елементи на стената, състоящ се от гладки мускули и еластични клетки. Именно той стеснява и разширява лумена на съдовете, регулирайки движението на кръвта в затворена система и създаденото в нея налягане. Наличието и дебелината на тези мембрани варират от място на място в кръвоносната система. Например артериите са снабдени с най-дебелия слой колаген и мускулни клетки, докато капилярът и вената са практически лишени от тях. В стените на артериите, разположени по-близо до сърцето, има повече колагенови влакна, предназначени да подобрят показателите за разтегливост на съдовата стена и устойчивост на кръвното налягане. В периферните артерии, които не са под голямо натоварване, преобладават мускулните влакна, които активно се свиват, за да поддържат необходимата скорост на кръвния поток.
3. Външният (маргинален) слой на съда се състои от съединителнотъканни влакна, чиято плътност варира в зависимост от размера на съда: големите вени и артерии са заобиколени от доста плътна мембрана на съединителната тъкан, докато микроциркулаторните части на кръвоносната система са заобиколени от много хлабава мембрана. Поради това капилярната кръв пренася хранителни вещества и кислород в лимфата и тъканите и „абсорбира“ продукти от тях, които изискват изхвърляне.

Стените на всички части на кръвоносната система са снабдени с рецептори и ефектори - специални клетки, които се подчиняват на нервните и хуморалните механизми на регулиране. Повечето от тях са открити в аортната дъга и сънните артерии. По-малко ангиорецептори са разположени в тънките артерии и вени, микроваскулатурата.

Въпреки факта, че състоянието на кръвоносните съдове зависи от психо-емоционалното състояние, човек не може съзнателно да контролира механизма на увеличаване или намаляване на степента на кръвоснабдяване в една или друга част на тялото, да регулира показателите на кръвното налягане, без да приема специални средства и т.н..

Болести

Ангиопатията или болест, която засяга функционалността на кръвоносната система, е много по-гъвкава и обширна концепция, отколкото може да изглежда първоначално. В медицината има най-малко хиляда отклонения, пряко свързани с артерии, вени, капиляри, венули и артериоли, артериовенуларни анастомози. Според статистиката тази група заболявания е най-честата причина за смърт във всички възрастови и социални групи..

Типични артериални патологии са:

• Стеноза, в резултат на което през стеснения лумен не прониква достатъчно кръв. В резултат на заболяването се развива тъканна исхемия, с прости думи, кислороден глад. Болестта може да засегне както основния ствол на коронарната артерия (аорта), така и по-малки клонове.
• Оклузията е вид стесняване на лумена, което може да бъде причинено от кръвен съсирек или холестеролна плака. Наличието на кръвен съсирек в кръвоносен съд има същите последици като стенозата. Патологията е по-податлива на тъп ъгъл на разклоняване на артериите и тръбите с малък диаметър.
• Артерията е разширена или разширена, което води до аневризма. Патологията се диагностицира при хора с намалена съдова еластичност. Най-често е изложен на аортата, каротидната и мозъчната артерия.
• Разслояване на стената с последващо разкъсване. Това заболяване засяга най-големите артерии, подложени на повишен стрес: аорта, коронарни и белодробни съдове.

Не винаги лекарството може да предложи методи, които подобряват протичането на болестите или ги премахват напълно. Първоначално подобрението се постига чрез прием на лекарства за подобряване на еластичността на артериите и понижаване на кръвното налягане. При стесняване, причинено от кръвни съсиреци или атеросклеротични отлагания, нито едно лекарство не може да доведе до пълно възстановяване. Единственият начин да се намали заплахата за живота е чрез операция. В случай на стеноза се поставя стент, а в случай на запушване, част от артерията или отлаганията от лумена им се отстраняват.

Артериалната патология води до заболявания като ангина и миокарден инфаркт, инсулт, аневризма и интермитентна клаудикация.

За премахване на венозни заболявания се използват консервативни и хирургични методи на терапия. В началните етапи е достатъчно да се приемат лекарства, които повишават тонуса на вените и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. За напреднали форми се използва тромбектомия или отстраняване на най-увредените части на вените.

Съдовете на микроваскулатурата рядко претърпяват патологични промени. Най-опасното заболяване на тази част на кръвоносната система се счита за съдова неоплазма, възникнала на мястото на артериовенуларна анастомоза. Нараствайки в близкия лимфен съд, злокачественият тумор може да се разпространи в други органи и тъкани.

Кръвоносни съдове

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

образуват затворена система, чрез която кръвта се транспортира от сърцето към периферията до всички органи и тъкани и обратно към сърцето. Артериите пренасят кръв от сърцето, а през вените кръвта се връща в сърцето. Между артериалната и венозната части на кръвоносната система има микроциркулаторно легло, което ги свързва, включително артериоли, венули, капиляри (вж. Микроциркулация).

АНАТОМИЯ И ХИСТОЛОГИЯ

Кръвоснабдяването на всички органи и тъкани в човешкото тяло се осъществява чрез съдовете на системното кръвообращение (фиг. 1). Започва от лявата камера на сърцето (Сърцето) от най-големия артериален ствол - аортата (Aorta) и завършва в дясното предсърдие, в което се вливат най-големите венозни съдове на тялото - горната и долната куха вена. Артериите са съдови тръби, облицовани с ендотелни клетки отвътре, заедно с подлежащия тъканен слой (субендотел), образуващ вътрешна мембрана. Средната или мускулна обвивка на артериите е отделена от вътрешната с много тънка вътрешна еластична мембрана. Мускулният слой е изграден от гладкомускулни клетки. По-близо до вътрешната еластична мембрана са мускулните клетки с почти кръгова посока. След това те следват все по-наклонено и накрая много от тях придобиват надлъжна посока. Наборът от всички мускулни елементи има формата на нишки, въртящи се по спирала (фиг. 2). Освен това при децата броят на слоевете на спиралата е по-малък, отколкото при възрастните. Степента на наклон на спиралните завои също се увеличава с възрастта. Тази структура на мускулната мембрана осигурява движение на кръвта по спирала (завихрящ се кръвен поток), което повишава ефективността на хемодинамиката и е енергийно ефективно.

На върха на мускулната мембрана лежи външната еластична мембрана, която се състои от снопове еластични влакна. Той няма бариерни функции и е тясно свързан с адвентицията (външната обвивка), която е богата на малки съдове, захранващи артериалната стена, и нервни окончания.Външната обвивка е заобиколена от хлабава съединителна тъкан. Основните артерии, заедно с придружаващите вени и придружаващия ги нерв (невроваскуларен сноп), обикновено са заобиколени от фасциалната обвивка.

В зависимост от тежестта на тъканните елементи на стената се разграничават артерии от еластичен тип (аорта), мускулен тип (например артерии на крайниците) и смесени (сънни артерии).Поради естеството на разклоняване се разграничават артериите от основния и свободния тип. Топографията на артериалните стволове е подчинена на определени правила, които имат значението на законите. На първо място, артериите следват най-краткия път, т.е. са ясни. Броят на големите артерии често корелира с броя на аксиалните кости на скелета. В областта на ставите на крайниците множество клонове се разклоняват от основните артерии, образувайки сплетения около ставите. Колкото по-голям е обемът на органа и неговото функционално натоварване, толкова по-голям е съдът, който доставя кръв към него. Например, мозъкът консумира максимално кислород, така че доставката на кръв към него трябва да бъде непрекъсната и значителна по обем. За бъбреците е характерен висок артериален индекс, през който преминава голяма маса кръв.

крайните артерии постепенно преминават в артериоли, чиято стена губи своето разделение на 3 мембрани. Ендотелът на артериолите граничи с един слой мускулни клетки, които се въртят спирално около съда. Извън мускулните клетки се намира слой от хлабава съединителна тъкан, състоящ се от снопове колагенови влакна и адвентиционни клетки. Като се откаже от прекапилярите или загуби мускулни клетки, артериолата се превръща в типичен капиляр. Прекапилярът или прекапиларната артериола е съдовата тръба, която свързва капиляра с артериолата. Понякога тази част от микроциркулярното легло се нарича прекапиларен сфинктер. Артериолите и прекапилярите регулират пълненето на капилярите с кръв, във връзка с което те се наричат ​​"кранове за регионално кръвообращение".

Капилярите са най-тънките съдове; те са основните единици на периферния кръвен поток. След преминаване през капилярите кръвта губи кислород и поема въглероден диоксид от тъканите. През венулите той се втурва във вените, първо в събирателните, а след това във изходящите и основните. В допълнение към основните вени, плексусоподобни вени (например в стената на стомаха), аркада (например вени на мезентерията на червата), спирала (по-специално в лигавицата на матката), задушаващи вени, оборудвани с допълнителни мускулни маншети (например в надбъбречната жлеза), вилозни (в съдовата сплит на вентрикулите на мозъка), безмускулни (диплоични, хемороидални, синусоидални) и др. Стената на вените няма отчетливо наслояване, границите между мембраните са слабо изразени. Средната обвивка е бедна на мускулни клетки. Само порталната вена има масивен мускулен слой, поради което се нарича "артериална вена". По принцип стената на вената е по-тънка, не се различава по еластичност и лесно се разтяга. Скоростта на кръвния поток през вените и налягането в тях е много по-ниско, отколкото в артериите.

В лумена на много вени има клапани - гънки на вътрешната обвивка, наподобяващи форма на лястовиче гнездо (фиг. 3). Обикновено клапаните на клапаните са една срещу друга. Клапите във вените на долния крайник са особено многобройни. Разделянето на кръвния поток на интервуларни сегменти насърчава неговото движение към сърцето и предотвратява неговия рефлукс.

Всички вени, с изключение на основните, поради множество анастомози (анастомози) са свързани в сплетения, които могат да бъдат разположени извън органите (извънорганични венозни сплетения) и вътре в тях, което създава благоприятни условия за преразпределение на кръвта. Вътрешноорганският венозен сплит на черния дроб се различава по това, че в него се срещат две венозни системи. Порталната вена доставя богата на хранителни вещества кръв в черния дроб. Клоновете му завършват със синусоидални капиляри, в които са свързани венозната и артериалната кръв. В лобулите на черния дроб тези капиляри се сливат в централните вени, които започват системата от чернодробни вени, които отвеждат венозната кръв от черния дроб в долната куха вена и по нея в сърцето.

Малкият кръг на кръвообращението започва с белодробния ствол от дясната камера на сърцето. В резултат на разделянето на белодробния ствол се образуват дясната и лявата белодробни артерии, доставящи венозна кръв в белите дробове, която отделя въглероден диоксид в белите дробове и се насища с въздушен кислород, преминавайки през капилярите на алвеолите. Венулите се събират от капилярите на артериалната кръв, която запълва белодробната венозна система, която се влива в лявото предсърдие,

Сърцето се снабдява с кръв през дясната и лявата коронарни (коронарни) артерии (първите клонове на аортата), изтичането на кръв от сърдечната тъкан през няколко вени се извършва в коронарния синус - притокът на дясното предсърдие.

В съдовата система на тялото, освен артериалните и венозните анастомози, има анастомози между клоновете на артериите и притоците на вените. Те се наричат ​​артериовенозни анастомози, което не е съвсем точно, тъй като такива комуникации са на нивото на артериоли и венули и трябва да се наричат ​​артериовенуларни анастомози. Тяхното присъствие създава условия за екстракапилярен (юкстакапиларен) кръвен поток, което е от второстепенно значение в микрохемодинамиката. Движението на кръвта по тези анастомози спомага за разтоварването на капилярното легло, увеличава силата на задвижване на вените и подобрява терморегулацията..

Съдовите обезпечения са отделни съдове или техните групи, способни да пренасят кръв, обикновено в същата посока, в която тя следва основните съдове. Това е допълнителен, спомагателен кръвоток, който осигурява обезпечение или кръгово кръвообращение. Има кръгови артериални, венозни и лимфни съдове. Те не трябва да се представят като единични, праволинейни артерии или вени, които се движат близо до основните съдови магистрали, успоредно на тях. Често съпътстващият кръвен поток протича през вериги от артерии или вени, които се свързват (анастомозират) помежду си при различни условия. Класически пример за съпътстващи съдове е свързването на клоните на дълбоката брахиална артерия с клоновете на лъчевата артерия, които компенсират последиците от компресията или обструкцията на брахиалната артерия под нивото на изтичане на дълбоката брахиална артерия (фиг. 4). В случай на препятствие на кръвния поток през долната куха вена, кръвта намира изключително трудни пътища до сърцето. Включени са много каво-кавални и портокавални анастомози, например вените на предната коремна стена („главата на медузата“) се разширяват, където се срещат притоците на горната и долната куха вена. Съдовите обезпечения могат да бъдат разделени на вътресистемни (чрез анастомози на клонове на същата артерия или притоци на една и съща вена) и междусистеми (например чрез анастомози на предната и задната междуребрена артерия).

В случай на запушване на основния съдов ствол, съдовите колатерали се развиват предимно вътре в мускулите, малко по-късно се намират във фасцията, надкостницата, по протежение на нервите. Мобилизират се всички възможни кръгови комуникации и се формират нови съпътстващи пътища. Развитието на съдови обезпечения се случва под въздействието на повишено кръвно налягане в артериите близо до мястото на лигиране или запушване на съдовете. Във вените, когато изтичането на кръв е нарушено, налягането се увеличава дистално от мястото на запушване. Липсата на кръв в исхемичната зона също е важна за активирането на растежа на нови съдове. Това е в основата на т. Нар. Съпътстващо обучение..

Преглед на пациент с болест на К. започва с изучаване на историята, преглед, палпация и аускултация. При изясняване на условията на живот и труд на пациента се обръща специално внимание на фактори, които могат да допринесат за развитието на болести К. страница, особено тютюнопушене, хипотермия, работа, свързана с дълъг престой на краката. При анализ на оплакванията се отбелязва наличието на чувство на студенина на долните крайници, бърза умора при ходене, поява на болка в краката, парестезия, оток в краката до края на деня.

Пациентът се изследва в легнало и изправено положение, като се сравняват симетричните части на тялото и особено крайниците, като се отбелязва тяхната конфигурация, цвета на кожата, наличието на зони на пигментация и хиперемия, особеностите на модела на подкожните вени, наличието на разширение на повърхностните вени и тяхната същност, локализация и разпространение.

Усещането на пулса на основните артерии във всеки случай трябва да се извършва във всички точки на съдовете, достъпни за палпация от двете страни. Обикновено пулсът се определя на радиалните артерии и артериите на краката. При отоци изследването на пулса може да бъде трудно. Палпация до. ви позволява да идентифицирате аневризмално разширяване на артериалния съд. Аускултация К. страница има голяма диагностична стойност - при стенози се чува систоличен шум с различна интензивност. Наличието на стенотичен процес се доказва и от увеличаване на градиента на АН на крайниците над 20 mm Hg. Изкуство. В случай на тромбоза и заличаващи съдови заболявания на крайниците е важно да се определи състоянието на периферното кръвообращение. За това са предложени няколко функционални теста. Най-често срещаните проби на Oppel, Samuels и Goldflam.

Тест на Опел: на легнал пациент се предлага да повдигне разширените долни крайници с 45 ° и да ги задържи в това положение за 1 минута; при недостатъчна периферна циркулация в областта на подметката се появява бледност, която обикновено липсва.

Тест на Самуелс; на легналия пациент се предлага да повдигне двата удължени долни крайника с 45 ° и да направи 20-30 флексия и екстензионни движения в глезенните стави; бланширането на подметките и времето на появата му показват наличието и тежестта на нарушенията на периферното кръвообращение. За да извършите теста Goldflam, използвайте същата техника; обаче вземете предвид времето на настъпване на мускулна умора от засегнатата страна.

При наличие на разширени вени (разширени вени) на долните крайници е необходимо да се оцени състоянието на клапанния апарат на вените и проходимостта на дълбоките вени. Тестът Троянов - Тренделенбург ви позволява да определите състоянието на входящия клапан на голямата сафенозна вена на крака: пациентът в легнало положение повдига крака, докато сафенозните вени се изпразнят напълно. След това върху горната трета на бедрото се нанася гумен турникет. След това пациентът се моли да се изправи и турникетът се отстранява. При наличие на клапна недостатъчност се отбелязва ретроградно запълване на разширени вени. Използва се и тест за „изтласкване на кашлица“, който се счита за положителен, ако по време на кашлицата на пациента се открие леко изтласкване при палпация в проекцията на устието на голямата сафена вена.

Състоянието на дълбоките вени е особено важно да се оцени преди операцията по изрязване на разширените вени. За да се направи това, се провежда походен тест на Делбе-Пертес, като се изисква соло тест да ходи с турникет, приложен в горната трета на подбедрицата. При добра проходимост на дълбоките вени повърхностните вени се изпразват.

За по-пълен анализ на състоянието на. в болницата се използват инструментални методи за изследване. От неинвазивните методи най-важната роля в диагностиката на облитериращите заболявания на артериите на крайниците играят ултразвуковите методи: доплер ултразвук, ултразвукова ангиография със спектрален анализ на доплер сигнала. Информативно е да се определи сегментното налягане на различни нива на основните артерии, както и да се определи индексът на глезена - съотношението на сегментното налягане върху стъпалото към налягането върху радиалната артерия (обикновено 1-1,2).

При изследване на пациенти със заболявания на вените на крайниците се използват оклузивна плетизмография, флеботонометрия и радионуклидни методи за изследване на мускулния кръвоток. Венозното налягане се записва, когато пациентът е в легнало положение и при ходене. Това ви позволява да оцените функцията на така наречената мускулно-венозна помпа на подбедрицата..

Най - пълната информация за състоянието на. може да се получи с рентгеново изследване - ангиография (ангиография), което се извършва предимно в хирургични отделения. Промените в аортата и нейните големи клонове се откриват с помощта на аортография - радиопрозрачно изследване на аортата. Радионепрозрачно вещество се инжектира в лумена на аортата или чрез пункция с транс-лумбален достъп (транслуминална аортография), или (много по-често) с помощта на перкутанна катетеризация през феморалната артерия. Компютърната томография (томография) се използва за диагностициране на заболявания на големи артерии (например аортни аневризми). За да се оцени състоянието на вътрешната обвивка. за различни заболявания по време на операцията, в някои случаи ангиоскопията, извършена с помощта на специален ендоскоп, помага.

Малформации (ангиодисплазия) възникват в ранните етапи на формиране на съдовата система на ембриона - в периода от 4 до 6 седмици. вътрематочно развитие. Честотата на съдовите малформации, според различни автори, варира от 1 на 50 000 до 1 на 500 000.

Капилярните дисплазии са червени съдови петна, които не се издигат над кожата и не показват тенденция към растеж. Те се различават от ангиомите по структура и увеличаване на размера, синхронно с възрастта на детето. Лечението на капилярна дисплазия представлява значителни трудности поради устойчивостта на капилярите на криогенни, химични, радиационни, хирургични, лазерни ефекти..

В клиничната картина на малформации на повърхностните вени най-важният симптом е разширените вени. Кожата над разширени вени може да е по-тънка и синкава на цвят. В някои случаи крайникът губи естествената си форма. В областта на разширените вени флеболитът понякога е осезаем. Характерна особеност на тези венозни дисплазии е симптомът на „гъбата“ - намаляване на обема на крайник, когато той е притиснат на мястото на деформираните съдове, поради изтичане на кръв от разширени вени. Прогресията на патологичния процес води до развитие на контрактури, което е свързано с увреждане на мускулната тъкан, а понякога и костите. В този случай няма пулсация на вените и венозните възли. Диагнозата се основава на данните от ангиографското изследване, което разкрива разширени изкривени вени и натрупвания на рентгеноконтрастни вещества под формата на "езера", "лакуни". Лечението на малформации на повърхностните вени е само хирургично, то се състои в максимално изрязване на деформирани съдове и засегнати тъкани. Прогнозата при навременно лечение е благоприятна.

Флебектазия на вътрешните и външните яремни вени, понякога двустранна, се проявява по време на физическо натоварване под формата на изпъкналост пред стерноклеидомастоидния мускул и зад него. При прекратяване на товара венозният оток изчезва. При флебектазии на външните яремни вени се изрязват патологично променените области. При флебектазии на вътрешни яремни вени уголемената част на вената е обвита в найлонова мрежа или полиуретанова спирала.

В клиничната картина на малформация на дълбоките вени на долните крайници преобладава триада от симптоми - разширени вени без тяхното пулсиране, удължаване и удебеляване на крайника, наличие на съдови или старчески петна по кожата му. Понякога се отбелязва оток, възможни са хиперхидроза, хипертрихоза, хиперкератоза и трофични язви. В диагностиката водещото място заема ангиографията, която дава възможност да се открие отсъствието на дълбоки вени, наличието на широки странично разположени ембрионални вени, поради което се извършва изтичането на венозна кръв от засегнатия крайник. Артериалните съдове, като правило, не се променят.

Лечението на малформации на дълбоките вени на долните крайници е хирургично, насочено към възстановяване на кръвния поток в тях. Трябва да се извършва на възраст 3-4 години. В случаите, когато лечението започне по-късно, ще бъде възможно само спиране на образуването на венозна недостатъчност. С хипоплазия на вените и тяхното външно компресиране се извършва флеболиза, която позволява да се нормализира притока на кръв. При изразена хипоплазия или аплазия, използвайки микрохирургични техники, засегнатата област се изрязва и замества с присадка на голямата сафенозна вена, взета от другата страна. Възможно е също така да се премести повърхностната вена в запазения фрагмент от дълбоката, да се трансплантира фрагмент от автовената с клапан. Всички тези интервенции допринасят за нормализиране на кръвния поток, елиминиране или стабилизиране на процеса. Прогнозата при навременно лечение е благоприятна.

Вродените артериовенозни дисплазии се проявяват с локални и общи симптоми. Локално се наблюдава увеличаване на обема на крайника, удължаването му, повишаване на температурата, пулсация на вените, синхронно с артериалния пулс, наличие на систолно-диастоличен шум над проекцията на артериовенозни комуникации. Често се появяват трофични язви и кървене. Съдовите петна, обикновено ярко розови на цвят, могат да бъдат видими по кожата. Честите симптоми са свързани с претоварване първо на дясната, а след това на лявата половина на сърцето - тахикардия, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност. Диагнозата се основава на резултатите от ангиографското изследване: заедно с добре контрастираните разширени артерии се разкрива ранно контрастиране на вените (без капилярна фаза), разширяване на коронарните съдове, а понякога и капилярна фаза, рязко съкратена във времето с ранна поява на венозната фаза на кръвния поток. В реографията кривата се характеризира с бързо покачване на пулсовата вълна и увеличена скорост на артериалния кръвен поток, намаляване на периферното съпротивление. Местните артериовенозни фистули се изрязват. Използва се ендоваскуларна оклузия на артериовенозните комуникации с емболизиращи вещества (хидрогел, желеф) или спиралата Gianturko. Прогнозата зависи от обема на изтичане на артериална кръв във венозното легло и от компенсаторните възможности на сърдечно-съдовата система..

Съдовите наранявания често се съчетават с костни фрактури, увреждане на нервите, което влошава клиничната картина и прогнозата. Заплашителните прояви на съдови увреждания (кървене, травматичен шок, емболия, гангрена и др.) Налагат спешни мерки като спиране на кървенето, предотвратяване и лечение на шок, локални исхемични промени, инфекция на рани (вж. Рани).

Болести. Сред най-опасните заболявания на аортата и артериите са аневризмите (вж. Таблица: Аневризми на съдовете на мозъка и гръбначния мозък). Тяхната опасност се крие във възможното разкъсване и появата на масивно кървене. Вродени (коарктация на аортата, синдром на Марфан) и придобити (атеросклероза, сифилис, ревматизъм) заболявания, както и наранявания, водят до развитие на аневризми. Клиничната картина на аневризма зависи от нейното местоположение и размер (виж. Аортна аневризма, Аневризми на съдовете на мозъка и гръбначния мозък). В областта на аневризмите на коремната част на аортата или периферните артерии се определя пулсиращо тумороподобно образувание и се усеща вид тремор. При аускултация над областта на аневризмата се чува систоличен шум (вж. Съдови шумове).

Чести са оклузивните артериални лезии, които водят до стесняване или пълно запушване на лумена. Водещите причини за оклузивни лезии са атеросклерозата и неспецифичният аортоартериит. При оклузивни лезии на клоните на аортната дъга се развива исхемия на мозъка и горните крайници. Пациентите се оплакват от главоболие, замаяност, шум в ушите, влошаване на паметта, залитане при ходене, двойно виждане. Летаргия, афазия, слабост на конвергенция, нистагъм, промени в координацията на движенията, моно- и хемипареза. Хирургично лечение. С поражението на артериите, доставящи кръв към коремните органи, се развива синдром на хронична коремна исхемия, който се проявява с коремна болка, която се появява след хранене, нарушена функция на червата, загуба на тегло. Хирургично лечение.

При стеноза на бъбречните артерии се нарушава кръвоснабдяването на бъбреците, което води до развитие) на вазоренална хипертония (вж. Артериална хипертония). Хирургично лечение.

Сред заболяванията на периферните артерии водещо място заема заличаващата атеросклероза на основните артерии на долните крайници (вж. Облитериращи съдови лезии на крайниците). Най-често срещаното заболяване на венозната система - Разширени вени на долните крайници, едно от усложненията на които е тромбофлебит.

Към честите поражения на. Страница, включва тромбоза и емболия. Тромбоза често се появява във вените. Откъснатите фрагменти от тромб (тромбоемболи) са източникът на емболия. Най-тежката е белодробната тромбоемболия (белодробна емболия).

В нарушение на изтичането на кръв през кухата вена поради тромбоза или компресия отвън се развиват синдроми на горната или долната куха вена. Синдром на горната куха вена се наблюдава при пациенти с интраторакални тумори, аневризма на възходящата аорта, по-рядко при тромбоза на вена кава. Проявява се с оток, цианоза на лицето, горната половина на тялото и горните крайници. Синдромът на долната куха вена често се проявява при тромбоза на възходящата куха вена и когато е компресиран от тумори. Проявява се с оток и цианоза на долната половина на багажника и долните крайници.

Възпаление на стените до. наблюдава се при различни заболявания - виж Васкулит (Васкулит на кожата).

Тумори. Разграничаване между доброкачествени и злокачествени съдови тумори.

Доброкачествените тумори (ангиоми) могат да възникнат от кръвоносни съдове (хемангиоми) и лимфни съдове (лимфангиоми). Хемангиомите представляват около 25% от всички доброкачествени тумори и 45% от всички тумори на меките тъкани. По микроскопска структура се различават доброкачествен хемангиоендотелиом, капилярен (младежки), кавернозен и рацемичен хемангиом, хемангиоматоза. Доброкачественият хемангиоендотелиом е рядък, главно в ранна детска възраст. Локализира се главно в кожата и подкожната тъкан.Капилярният (ювенилен) хемангиом също е по-често при деца. Той се намира главно в кожата, по-рядко в лигавицата на устата, органите на стомашно-чревния тракт и в черния дроб. Често има инфилтриращ растеж. Кавернозният (кавернозен) хемангиом се състои от съдови кухини с различни размери и форми, комуникиращи помежду си. Локализира се в черния дроб, по-рядко в спонтанните кости, мускулите и стомашно-чревния тракт. Рацемичният хемангиом (венозен, артериален, артериовенозен) е конгломерат от деформирани съдове. Среща се в областта на главата и шията. Хемангиоматозата е често срещана диспластична лезия на съдовата система, при която в процеса участва например целият крайник или периферната му част.

В повечето случаи източникът на развитие на хемангиоми са прекомерните съдови зачатъци, които в ембрионалния период или скоро след увреждането започват да се размножават. Съществува мнение, че доброкачествените съдови тумори заемат нещо като средно положение между малформациите и бластомите.

В зависимост от локализацията се изолират хемангиоми на покривните тъкани (кожа, подкожна тъкан, лигавици), мускулно-скелетната система (мускули и кости) и паренхимните органи (черен дроб). Най-често срещаните хемангиоми на покривните тъкани, особено кожата на лицето. Обикновено това е розово или лилаво-синьо безболезнено петно, леко издигнато над кожата. При натискане с пръст хемангиомът се изравнява, пребледнява и след отстраняването на пръста отново се пълни с кръв. Характерна особеност на хемангиома е бързият прогресивен растеж: от точкообразен тумор, открит при раждането на дете, той може да достигне големи размери за няколко месеца, което води до козметични дефекти и функционални нарушения. Понякога се наблюдават усложнения под формата на язва и инфекция на тумора, кървене от него, флебит и тромбоза. Хемангиомът на езика може да нарасне, което затруднява преглъщането и дишането.

Хемангиомите на подкожната тъкан и мускулите се откриват по-често на крайниците, главно на долните. Кожата над тумора може да не бъде променена. Когато хемангиомът комуникира с голям артериален ствол, се определя неговата пулсация, над тумора се чува шум. Болковият синдром е възможен поради инфилтрация в околните тъкани, съпътстващ флебит и тромбоза. При продължителен растеж на тумора се развива мускулна атрофия, има дисфункция на крайника.

Костните хемангиоми (главно кавернозни) са редки, те представляват 0,5-1,0% от всички доброкачествени костни новообразувания. Еднакво често се срещат при мъже и жени на всяка възраст Любима локализация - гръбначния стълб, костите на черепа, таза, по-рядко дългите тръбни кости на крайниците. Поражението често е многократно. Възможно дълъг асимптоматичен курс. В бъдеще с често срещани новообразувания се появяват болки, костни деформации, патологични фрактури. Клиничните прояви са по-свързани с локализацията. Най-често се наблюдават симптоми на компресия под формата на радикуларна болка, гръбначни прояви с увреждане на прешлените.

Гломусният тумор (гломангиом, тумор на Barre-Masson), който е рядък, обикновено при възрастни хора, също се отнася към доброкачествени съдови тумори.Той се локализира по-често в областта на нокътното легло на пръстите на ръцете и краката. Размерът на тумора е малък - от 0,5 до 1-2 см в диаметър. Има заоблена форма, лилаво-синкав цвят. Характерен клиничен признак на глумусните тумори е силен синдром на болка, който се проявява при различни външни, дори минимални дразнения.

Диагностицирането на хемангиоми на кожата и мускулите не е трудно. Характерният цвят и способността да се свиват при изстискване са основните им характеристики. Най-надеждният начин за диагностициране на костния хемангиом е рентгеновото изследване. При поражение на гръбначния стълб подуването на гръбначното тяло се определя рентгенологично, костната структура е представена от груби вертикално насочени трабекули, срещу които се виждат отделни заоблени просветления. Същите промени могат да бъдат открити в арките и напречните процеси. При патологична фрактура структурата на прешлените се променя поради клиновидна деформация и в тези случаи, ако няма промени в сводовете и напречните процеси, диагнозата на хемангиома е много трудна. При хемангиоми на дълги тръбни кости се наблюдава клавитна деформация на костта с промени в нейната структура, краищата придобиват клетъчен модел. В тези случаи ангиографията е ценен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате лакуни и кухини в засегнатата костна секция..

За лечение на хемангиоми се използват инжекции на склерозиращи агенти, лъчева терапия, хирургични и криотерапевтични методи. Сред склерозиращите вещества 70% етилов алкохол е широко разпространен. Лъчевата терапия се използва при кавернозни и капилярни хемангиоми на кожата и мускулно-скелетната система. При хемангиоми на костта лъчевата терапия се извършва само при наличие на клинични прояви (болка, дисфункция и др.). Дозата на облъчване, големината и броят на дозовите полета зависят от локализацията на неоплазмата и нейния размер.

Изрязването на хемангиома е основният и най-радикален метод за лечение. Криотерапията (лечение с въглероден диоксид със сняг) е най-ефективна при малки хемангиоми на кожата.

Прогнозата за доброкачествени съдови тумори е задоволителна. Премахването на неоплазмата гарантира възстановяване.

Най-добри резултати в козметичен и прогностичен план се постигат чрез радикално изрязване на хемангиома в ранна детска възраст, когато той е малък. Прогнозата е по-малко благоприятна за големи хемангиоми, разположени в труднодостъпни области (вътрешни органи, зони на големи съдове).

Злокачествените тумори на кръвоносните съдове са много редки в сравнение с доброкачествените тумори. Разграничаване между хемангиоперицитом и хемангиоендотелиом. Много автори, признавайки валидността на изолирането на тези форми, ги обединяват в една група ангаосаркоми. Причината за това е рядкостта на новообразувания и големи трудности, а понякога и невъзможността за установяване на хистогенеза на тумора. Ангиосаркомите по честота се нареждат на второ място сред саркомите на меките тъкани. Хората от двата пола на възраст 40-50 години се разболяват еднакво често. Любимата локализация са крайниците, главно долните. Пациентите обикновено случайно усещат тумор, разположен в дебелината на тъканите. Туморен възел без ясни контури има грудка повърхност (фиг. 5). Понякога няколко възли, които се сливат, придобиват характера на дифузен инфилтрат. За разлика от други форми на саркоми на меките тъкани, ангиосаркомите растат бързо, са склонни да нахлуват в кожата, да се разязвяват и често метастазират в регионалните лимфни възли. Характеризира се с метастази в белите дробове, вътрешните органи, костите.

Диагностиката на ангиосаркомите в ранните стадии на заболяването е трудна. При тежки случаи типичното местоположение на тумора, бързият ход на заболяването с кратка анамнеза, склонността на тумора към улцерация и задължителното цитологично изследване на пунктата помагат за коригиране на разпознаването. Окончателната диагноза се поставя само след морфологично изследване на тумора.

За лечение на ангиосаркоми в ранните стадии може да се използва широко изрязване на тумора заедно с околните тъкани и ретонационни лимфни възли. При голям тумор на крайника е показана ампутация (екзартикулация). Радиационните методи се използват главно в комбинация с хирургическа интервенция. Като независим метод лъчетерапията се използва за палиативни цели.

Ангиосаркомът е един от най-злокачествените тумори. Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - 9% от пациентите изпитват 5 години. По-голямата част умират през първите 2 години от момента на поставяне на диагнозата.

Най-честите показания за операция са разширени вени на долните крайници, съдови наранявания, сегментарна стеноза и запушване на аортата, нейните разклонения (каротидни, гръбначни, мезентериални артерии, целиакия), бъбречни артерии и съдове на долните крайници. Съдови операции се извършват и при артериовенозни фистули и аневризми, портална хипертония, стеноза и запушване на кухата вена, туморни лезии на съдовете, тромбоемболия с различна локализация. Реконструктивните операции на коронарните артерии на сърцето, вътречерепните съдове на мозъка и други съдове с диаметър под 4 mm са основен успех в ангиохирургията. Операциите, използващи микрохирургични техники, стават все по-широко разпространени (вж. Микрохирургия).

Има лигатурни операции и възстановителни, или реконструктивни. Най-простите възстановителни операции са налагането на страничен съдов шев в случай на нараняване, емболектомия и "идеална" тромбектомия при остра артериална тромбоза, както и тромбендартеректомия - отстраняване на париетален тромб заедно със съответния участък от вътрешната обвивка на тромбираната артерия. В случай на оклузивни и стенотични лезии на артериите се извършва артериектомия, резекция на съдове и шунтиране с помощта на присадки или синтетични протези за възстановяване на основния кръвен поток. Страничната плоча на стената на съда се използва по-рядко с различни петна. Ендоваскуларните интервенции стават все по-широко разпространени, състоящи се в разширяване на стенотични съдове (аорта, артерии, вени) с помощта на специални балонни катетри.

По време на операции на съдове се използва съдов шев. Тя може да бъде кръгла (кръгла) и странична. Обикновено се прилага кръгов непрекъснат съдов шев, когато свързва зашитите съдове край до край. Прекъснатите конци се използват по-рядко. Страничният съдов шев се нанася върху съдовата стена на мястото на увреждането му.

В следоперативния период е необходимо внимателно наблюдение на пациентите, тъй като възможно кървене от оперираните съдове или тяхната остра тромбоза. Като правило е необходимо да се извършват целенасочени мерки за рехабилитация и дългосрочно диспансерно наблюдение..

Различни интервенции върху периферните съдове се извършват не само в хирургичната практика. По този начин най-често срещаният тип венозна интервенция е венепункцията. В случаите, когато е трудно да се извърши венепункция или когато е необходимо да се постави катетър в една от периферните вени, се използва веносекция (веносекция). Ако е необходимо, продължителна инфузионна терапия, както и в процеса на сърдечна катетеризация, ангиокардиография. при извършване на ендокардиална електрическа стимулация на сърцето (вж. Сърдечна стимуляция) се извършва пункционна катетеризация на централните (югуларни, субклавиални, бедрени) вени или артерии (вж. Катетеризация, пункционна съдова катетеризация). В този случай, като правило, се използва техниката на съдовата катетеризация, предложена от S.I. Seldinger. Състои се в перкутанна пункция на артерия или вена с помощта на специален троакар, през който гъвкав проводник се прокарва в лумена на съда и полиетиленов катетър по него.

Библиография: Исиков Ю.Ф. и Тихонов Ю.А. Вродени малформации на периферните съдове при деца, от 144, М., 1974; В. В. Куприянов Микроциркулационни пътища, Кишинев, 1969; А. П. Милованов Патоморфология на ангиодисплазии на крайниците, М., 1978; Патологична диагноза на човешки тумори, изд. НА. Краевски и други с. 59, 414, М., 1982; Покровски А.В. Болести на аортата и нейните клонове; М., 1979, той е, Клинична ангиология, М., 1979; Сърдечно-съдова хирургия, изд. В И. Бураковски и Л.А. Бокерия, М., 1989; Н. Н. Трапезников и други Злокачествени тумори на меките тъкани на крайниците и багажника, Киев, 1981; Шошенко К.А. и др. Архитектоника на кръвния поток, Новосибирск, 1982.

Фигура: 1. Диаграма на кръвообращението на човека: 1 - капиляри на главата, горната част на тялото и горните крайници; 2 - брахиоцефален багажник; 3 - белодробен багажник; 4 - леви белодробни вени; 5 - ляво предсърдие; 6 - лява камера; 7 - целиакия багажник; 8 - лява стомашна артерия; 9 - стомашни капиляри; 10 - артерия на далака; 11 - капиляри на далака; 12 - коремната част на аортата; 13 - далачна вена; 14 - пръскаща артерия; 15 - чревни капиляри; 16 - капиляри на багажника и долните крайници; 17 - пръскаща вена; 18 - долна куха вена; 19 - бъбречна артерия; 20 - бъбречни капиляри; 21 - бъбречна вена; 22 - портална вена; 23 - чернодробни капиляри; 24 - чернодробни вени; 25 - гръден канал; 26 - обща чернодробна артерия; 27 - дясна камера; 28 - дясно предсърдие; 29 - възходящата част на аортата; 30 - горна куха вена; 31 - дясна белодробна вена; 32 - капиляри на белия дроб.

Фигура: 4. Схематично представяне на развитието на колатерална циркулация след лигиране на брахиалната артерия (нивото на лигиране се посочва със стрелката): 1 - брахиална артерия; 2 - подлопаточна артерия; 3 - дълбока раменна артерия; 4 - артериален сплит в областта на лакътната става; 5 - радиална артерия; 6 - лакътна артерия; пунктираната линия показва съдови обезпечения.

Фигура: 2. Схема на структурата на стените на артериите: 1 - мускулна артерия; 2 - съдове на съдовата стена; 3 - мускулни корди на артериалната стена (подредени в спирала); 4 - мускулен слой; 5 - вътрешна еластична мембрана; 6 - ендотел; 7 - външна еластична мембрана; 8 - външна обвивка (адвентиция).

Фигура: 5. Ангиосарком на меките тъкани на дясната предмишница.

Фигура: 3. Вътрешната повърхност на отворените субклавиални и аксиларни вени и техните притоци: стрелките показват клапани.