Лечение на артериална атеросклероза

АТЕРОСКЛЕРОЗА: КАК СЕ СЛУЧВА

Атеросклерозата е едно от най-често срещаните заболявания в света днес. Въпреки вниманието, което му отделя медицинската наука, все още не е предложен метод за гарантирано предотвратяване на образуването на холестеролни плаки и в резултат на това човек трябва да се бори не с причината, а с последствията от болестта. Всъщност основната последица е образуването на холестеролни плаки вътре в артериите, които напълно или частично блокират притока на кръв. Допълнителни прояви са свързани с произтичащия локален дефицит на кръвоснабдяване (исхемия).

В резултат на нарушение на метаболизма на протеини и липиди, холестеролът (холестеролни плаки) се отлага върху вътрешната повърхност (интима) на артерията. Впоследствие съединителната тъкан расте в отлаганията и след това се получава калциране (осификация) на плаката. Артерията се деформира, луменът се стеснява и в крайна сметка притокът на кръв напълно спира.

Характеристиките на човешката анатомия са такива, че едно от най-уязвимите места за атеросклероза са артериите на долните крайници (като правило са засегнати големи артерии). Намаляването на лумена на артериите причинява нарушение на кръвоснабдяването на краката. Тъканите не получават достатъчно хранене и постепенно се разграждат. Способността за регенерация намалява, рискът от развитие на гангрена и в резултат на това ампутация нараства опасно.

Разработването на стратегия за лечение на атеросклероза в основата си зависи от резултатите от диагнозата. Необходимо е да се определи с максимална точност локализацията на атеросклеротичните плаки, степента на увреждане на артериите, както и общото състояние на пациента..

Диагностиката се извършва с помощта на клинични и инструментални методи. Дуплексното ултразвуково сканиране на артериите се счита за „златен стандарт“ на първичните изследвания. При необходимост може да се извърши ангиография - контрастно рентгеново изследване, което позволява с висока точност да се определи състоянието на кръвоносните съдове, локализацията и дължината на увредените зони.

В Клиниката по съдова хирургия ние използваме най-модерните инструменти, включително най-новия диагностичен ултразвуков комплекс и високо прецизен ангиограф.

Оптималните методи на лечение се избират в зависимост от резултатите от диагностиката.

АТЕРОСКЛЕРОЗА: КОНСЕРВАТИВНИ МЕТОДИ

Бих искал да ви предупредя веднага: възможностите за консервативно лечение са ограничени. Различни средства, които според рекламите могат да "прочистят кръвоносните съдове", не са в състояние ефективно да се борят с образувалите се холестеролни плаки и да възстановят проходимостта на артериите.

Консервативната терапия е насочена към намаляване на риска от образуване на тромби, подобряване на микроциркулацията на кръвта, защита на тъканите от "кислороден глад", създаване на допълнителни пътища за кръвен поток, които "заобикалят" засегнатите области на артериите.

АТЕРОСКЛЕРОЗА: ХИРУРГИЧНИ МЕТОДИ

Без да намалявам ролята на консервативното лечение като елемент на сложната терапия, бих искал да отбележа, че е възможно радикално да се възстанови функционалността на артериите само чрез методите на съдовата хирургия..

Основните технологии за хирургично лечение на артерии, засегнати от атеросклероза, включват:

1. Балонна ангиопластика е разширяване на лумена на артерия с помощта на миниатюрен балон, поставен в съда. Когато се напълни с въздух, балонът се разширява и изправя стеснената артерия
2. Стентиране - инсталиране на мрежеста рамка вътре в артерията, твърдо фиксиране на стените и предотвратяване на всякакви деформации на съда
3. Байпас хирургия - създаване на допълнителни изкуствени канали за кръвен поток
4. Протезиране - замяна на увредени участъци на съда с изкуствени

Ако нарушенията на кръвния поток са довели до поява на язви, смърт на тъканите, развитие на възпалителни процеси, тогава възстановяването на артериалната проходимост трябва да се комбинира с локална терапия и методи за гнойна хирургия (За повече подробности вижте статията „Лечение на гангрена и критична исхемия“).

ХИРУРГИЧНИ МЕТОДИ: ТОЧНОСТ И НИСКО НАРЕДЯВАНЕ

Съвременните медицински технологии позволяват извършването на нискотравматични вътресъдови (рентгенови ендохирургични) операции на артериите. Вместо голям разрез има пункция, чрез която в артерията се вкарва специален дълъг катетър, който се довежда до засегнатата зона по протежение на съдовото легло и по-нататък служи като водач за балони и стентове. В допълнение към липсата на следоперативни белези (важно, но не и основно предимство), интраваскуларните операции не изискват анестезия, съкращават времето за рехабилитация и свеждат до минимум вероятността от усложнения.

При избора на технология за хирургическа интервенция, ние даваме предпочитание на рентгеновите ендоваскуларни методи, които осигуряват максимална ефективност и безопасност..

АТЕРОСКЛЕРОЗА: ВЪПРОСИ НА ПРЕВЕНЦИЯТА И РЕХАБИЛИТАЦИЯТА

Въпреки че все още няма единна теория за атеросклерозата, са идентифицирани основните правила, които могат значително да намалят риска от появата и прогресирането на това заболяване. Тези правила важат и за периода на следоперативна рехабилитация. Най-общо казано, препоръките са съвсем прости и се свеждат до спазване на здравословен начин на живот:

1. отказване от тютюнопушенето и алкохола,
2. активен начин на живот
3. специализирана антиатеросклеротична диета (не твърде обременяваща)
4. контрол на телесното тегло
5. поддържане на психологически комфорт

Атеросклерозата е доста коварно заболяване, което може да премине в заплашителна фаза без практически никакви тревожни симптоми. Ето защо бих искал да препоръчам, ако е възможно, да бъдете прегледани от съдов хирург - това може да разкрие наличието на заболяването в ранен стадий и да избегне хирургическа интервенция.

НЕ СИ ГУБИ ВРЕМЕТО! ЗАБРАВЕТЕ ЗА БОЛЕСТТА! ВЪРНЕТЕ КРАСИВИТЕ И ЗДРАВИ КРАКА!

Какво е атеросклероза на краката?

Атеросклерозата на краката е свързана с нарушения на липидния и протеиновия метаболизъм. Той е придружен от отлагането на холестерол върху вътрешните повърхности на артериите, така наречените плаки. Деформирана, артерията стеснява кръвния поток, до пълното му спиране. Кръвоснабдяването е нарушено. Не се хранят достатъчно, тъканите се разграждат с течение на времето.

Колко вероятно е артериалното запушване?

Ако не започнете лечението навреме, процесът става все по-пренебрегван. В резултат на това може да настъпи пълно запушване на артериите. За да предотвратите това, трябва да посетите лекар навреме. Навременната диагностика и лечение са ключът към решаването на проблема.

Възможно ли е лечение на атеросклероза на долните крайници?

Краката страдат най-често от това заболяване. В същото време съвременното лечение на атеросклероза на долните крайници, като правило, се свежда само до борбата с последиците от него, а именно с плаки.

• На първо място, те извършват цялостна диагностика на пациента;
• След това се предписва курс на консервативно лечение..

Обаче операцията обикновено е най-ефективна..

До какво може да доведе заличаващата атеросклероза на долните крайници??

Не забравяйте, че облитеран атеросклероза на долните крайници е доста сериозно заболяване. За да предотвратите гангрена и в резултат на това ампутация на крака, своевременно се свържете с нашите специалисти за помощ..

Каква е тази атака - атеросклероза на краката?

В днешно време атеросклерозата на краката, за съжаление, е доста често срещана. Причинява се от метаболитни нарушения: протеини, липиди. В резултат на това холестеролът се отлага върху артериите, техните вътрешни повърхности. Тези отлагания се наричат ​​популярно плаки..

Артерията се деформира, стеснявайки кръвния поток. Последното може дори да спре напълно. Като цяло кръвоснабдяването е нарушено. В резултат на това тъканите не получават правилно хранене, дори се разграждат с течение на времето.

Възможно е дори пълно запушване на артериите. Но способността на тъканите да се регенерират със сигурност е намалена. Това от своя страна означава повишен риск от гангрена, което води рано или късно до ампутация на крайниците..

Как да се лекува артериосклероза на краката?

Вероятно сте достатъчно уплашени. Въпреки това е напълно възможно да се лекува атеросклероза на съдовете на краката. Основното е да се свържете навреме със специалистите на нашия център. Преди да вземат решение за алгоритъма за лечение, те ще направят пълна, обширна диагноза.

Извършва се, за да се определи:

• степен на артериално увреждане,
• локализация на депозитите,
• цялостното здраве на пациента.

Въз основа на резултатите от изследването се предписва комплексно лечение. Ще ви бъдат назначени и изпълнени всички необходими процедури. В този случай ще бъдат включени всички съоръжения на центъра. Резултатът е лечение и значително подобряване на качеството на живот.

Атеросклероза на съдовете на краката: лечение, симптоми, народни средства

Олитериращата атеросклероза на съдовете на краката е патология, при която атероматозните плаки се образуват по стените на артериите на долните крайници. С напредването на болестта атеросклеротичните отлагания се увеличават, което води до запушване (запушване) на кръвоносните съдове и нарушен кръвоток в краката.

В напреднали случаи на заболяването кръвоснабдяването на единия или двата крака напълно спира, което изисква радикално лечение.

Атеросклерозата на съдовете на краката се счита за доста често срещана, но много сериозна патология сред другите заболявания на съдовото легло на долните крайници:

• Най-големият процент (5 - 7) от пациентите се открива сред хората над 60 години,
• Във възрастовата група 50 - 60 години патологията е 2 - 3%,
• При четиридесет до петдесетгодишни - 1%.
• Отбелязва се, че това заболяване се среща 8 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените..

Причини и механизъм на развитие

Установени са 3 основни етиологични фактора на атеросклероза на съдовете на краката:

1. високо ниво на холестерол в кръвта (повишаване на общия холестерол, липопротеини), което се отбелязва от много години;
2. генетично предразположение - болестта е протичала в семейството;
3. нарушен метаболизъм, главно мазнини.

Предразполагащи фактори

Предпоставките за появата на заболяването включват:

• пушенето - причинява спазъм на артериите, което пречи на кръвния поток;
• пристрастяване към алкохола - нарушава метаболизма, по-специално мазнините, в черния дроб;
• прекомерна консумация на животински мазнини;
• затлъстяване;
• хормонални нарушения: захарен диабет (провокира появата на атеросклероза на съдовете на краката дори в юношеска възраст) дисбаланс на половите хормони, хипотиреоидизъм;
• артериална хипертония;
• редовен стрес (насърчава отделянето на адреналин, който спазмира артериите);
• възраст (рискът от развитие на болестта се увеличава след 40);
• принадлежащи към негроидната раса;
• редовно хипотермия на краката;
• артериит на долните крайници;
• хиподинамия.

Механизъм за развитие

Патогенезата на заболяването се състои от няколко етапа:

На този етап - липоидоза, по съдовите стени се отлагат мазнини под формата на петна и ивици, които донякъде забавят притока на кръв и водят до микросъдови увреждания.

Нарича се липосклероза. В мастните натрупвания започва да расте млада съединителна тъкан. Тези атероматозни плаки са съставени от мазнини и съединителнотъканни влакна. Те все още са течни и могат да се разтворят с адекватна терапия. Стените на съдовете се променят: на мястото на плаката стената става крехка, пукнатини, с по-нататъшно образуване на микро-язви. Това води до образуване на кръвни съсиреци.

Етапът на атерокалциноза, в който плаките стават по-плътни, в тях започват да се отлагат калциеви соли. При стабилно и постепенно нарастване на плаките луменът на артериите се деформира, като постепенно се стеснява. Тези промени причиняват нарастващо хронично увреждане на кръвоснабдяването на крака. Ако съдът е блокиран от кръвен съсирек или отделена плака, се развива некроза на долния крайник (гангрена).

Клинични проявления

Атеросклерозата на съдовете на краката се проявява чрез триада от характерни симптоми, тежестта на които зависи от стадия на патологията:

Болки в краката и други усещания

Болката обикновено се локализира в мускулите на прасеца. Това местоположение на болката се обяснява с разпределението на физическата активност, чиято максимална част пада върху краката. В допълнение, мускулите на прасеца имат минимален брой артерии, което, ако някой съд стане запушен, провокира болка в тях..

На ранен етап от развитието на патологията болката се появява само в случай на значително натоварване (бягане или дълго ходене). Също така пациентите се притесняват от други усещания: студенина, студ или изтръпване на краката, нощни крампи. В напреднали случаи пациентите се оплакват от силна болка в съдовете на краката, която се простира до краката. Такива болки са постоянни, възникват в покой, не могат да бъдат спрени от аналгетици.

Колкото по-запушени са артериите, толкова по-интензивна е болката и толкова по-често се появява. Пациентите са принудени да спрат да ходят, да изчакат болката да отшуми. Тъй като болестта се развива и прогресира, болката започва да безпокои и в покой, особено когато е в легнало положение. Такива нощни болки пречат на съня и за да ги намали, пациентът е принуден да лежи с висящи от леглото крака..

Прекъсната клаудикация

Този клиничен признак е задължителен критерий за заболяването. Може да се използва за преценка на степента на дисфункция на мускулите на краката. Пациентите се оплакват от значителна слабост в краката, която е придружена от болка при ходене (разстоянията са различни: от 1000 до 20 метра). След преодоляване на определено разстояние, пациентът се нуждае от спирка и кратка почивка. След като човекът продължава да ходи отново, докато се появи нова атака на слабост. Това явление се нарича интермитентна клаудикация..

Трофични разстройства

Те се появяват в резултат на нарушение на структурата на мускулите на кожата на краката, което е причинено от нарушено кръвообращение в тях.

• Кожата на краката става бледа, студена на допир.
• Косата започва да пада.
• Мускулите на прасеца и бедрата изтъняват, губят обем и маса (загуба на мускули).
• Възникват язви по кожата, в подкожната тъкан, в мускулната фасция, които се трансформират в дългосрочни незарастващи трофични язви.
• Поради нарушение на трофизма (храненето) и кислородното гладуване на тъканите, може да се развие гангрена на пръстите на краката.
• Възникват гъбични заболявания на пръстите на краката и ноктите.
• Усещане за „извънземни крака“ - неконтролируеми движения, загуба на контрол в коленете, глезена.
• Възможна е появата на цианоза на кожата и след това некроза на пръстите на краката и впоследствие ходилата, подбедрицата, бедрото.

Етапи на заболяването

Болестта протича в 4 етапа:

• първата - болка, слабост на долните крайници се наблюдават при значителни физически натоварвания;
• втората - синдром на болката се появява при преодоляване на разстояние от 200 - 1000 метра;
• третото - болката започва да притеснява след 50 - 200 метра ходене;
• четвърто - възниква невъзможност за преодоляване на къси разстояния (по-малко от 50 метра), възниква гангрена на пръстите или краката.

Диагностика

Трудно е да се диагностицира патологията на ранен етап. Основният апел на пациента може да бъде до лекар от различни специалности (хирург или съдов хирург, невролог, терапевт, ангиолог). Лекарят внимателно събира оплакванията на пациента, изследва анамнезата на живота (идентифициране на рисковите фактори) и болестта, провежда физически преглед. Физическият преглед разкрива:

• слаб пулс върху съдовете на краката или неговото отсъствие;
• аускултация на артерии - дефиниция на систоличен шум;
• ниско кръвно налягане в съдовете на краката;
• бледност и цианоза на кожата на краката, краката, сини пръсти под ноктите.

Как сами да проверите съдовете на краката за атеросклероза? За да направите това, трябва да проведете прост тест. Пациентът трябва да легне на твърда повърхност и да повдигне краката си, без да огъва коленете си, под ъгъл от 45 градуса. Ако упражнението причинява бледи крака и слабост в краката, това показва наличието на атеросклероза на съдовете на долните крайници. Колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-бързо се появяват изброените признаци..

Лабораторни изследвания

Ако подозирате съдова патология, лекарят ще предпише следните тестове:

• общ кръвен тест (изключване на анемия, възпалителен процес);
• биохимичен кръвен тест (определяне на чернодробни ензими, холестерол, билирубин, хомоцистеин, триглицериди, общ протеин, LDL, HDL, мастни киселини, глюкоза - идентифициране на метаболитни нарушения);
• коагулограма (тромбоцити, протромбин, протромбинов индекс, време на съсирване, време на кървене - определяне на склонността към образуване на тромби);
• общ анализ на урината (плътност, утайка, формени елементи - оценка на бъбречната функция).

Лабораторните изследвания и изследване на анализи помагат да се изчисли коефициентът на атерогенност, въз основа на който те преценяват пренебрегването на болестта.

Инструментални методи

Лечението на атеросклероза на съдовете на краката зависи от данните, получени от инструментални методи за изследване. Приложимо:

• дуплекс ултразвук на кръвоносни съдове - артериите се показват в червено, вените в синьо;
• ангиография - въвеждане на контраст в кръвта и получаване на рентгенови лъчи;
• MR и CT ангиография;
• термография.

Лечение

Как да се лекува артериосклероза на краката? Терапевтичната тактика зависи от тежестта на клиничните прояви, стадия на заболяването, наличието на хронична соматична патология, усложнения.

Общи препоръки

Диета

Трябва да избягвате или ограничавате приема на животински мазнини. Храните, съдържащи холестерол в големи количества, включват: млечни продукти с високо съдържание на мазнини, яйца, свинска мас, тлъсти меса, птици, карантия, хайвер. Не се препоръчва използването на сладкиши, печени изделия, майонеза, маргарини, масло, колбаси. Диетата трябва да включва пресни и варени зеленчуци, плодове, плодове. Препоръчва се също да се консумират зърнени храни, ядки, семена, мазни морски риби (херинга, скумрия, сьомга), растителни масла.

Отхвърляне на лоши навици

Пациентът, който пуши, трябва да се откаже от навика си или поне да намали броя на изпушените цигари, в противен случай дори ефективните лекарства няма да забавят по-нататъшното развитие на болестта. Алкохолът засяга черния дроб, така че по-нататъшното му използване само ще влоши процеса.

Борба с хиподинамията

Препоръчва се редовно умерено упражнение (плуване, колоездене, ходене).

Справяне със стреса

Стресът трябва да се избягва, когато е възможно. Насърчават се всички техники за релаксация: ароматерапия, медитация, музика.

Хигиена на краката

Важно е да се откажете от тесни, смачкващи обувки, изработени от неестествени материали, както и от обувки с токчета. Обувките трябва да са свободни и удобни. Необходимо е да се избягват леки наранявания на краката, да се лекуват своевременно порязвания, пукнатини, мазоли, да се мият краката всяка вечер, да се избягва хипотермия на краката.

Корекция на често срещани заболявания

Препоръчва се нормализиране на теглото, спазване на терапевтични мерки при наличие на хронична соматична патология.

Консервативна терапия

При медикаментозно лечение на патология се използват лекарства от определени групи:

• средства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (адхезия): аспирин, кардиомагнил, атеркард, колоидни разтвори за интравенозни инфузии: реополиглюцин, декстран 40, полиглюцин;
• лекарства, които подобряват реологията на кръвта: пентоксифилин, курантил, тирофибан;
• средства, които подобряват трофиката на тъканите, с регенериращ ефект: цилостазол, цинктерал, никотинова киселина;
• спазмолитици и вазодилататори: дротаверин, папаверин, вазонит, агапурин;
• витамини: група В, аскорбинова киселина, витамин РР - укрепват съдовата стена, предотвратяват отлагането на мазнини и калций в съдовете;
• антикоагуланти (в случай на тромбоемболични усложнения): хепарин, варфарин;
• антибактериални мехлеми (с образуване на трофични язви): левомекол, офлокаин;
• фибрати (намаляват съдържанието на липопротеини, холестерол): гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат;
• тромболитици (с образуване на кръвни съсиреци): стрептокиназа, урокиназа;
• статини (намаляват синтеза на холестерол): аторис, правастатин, симвастатин;
• лекарства, които свързват и премахват жлъчните киселини от чревната тръба: холестерамин, колестипол.

Предписват се и курсове по физиотерапия: електрофореза с лекарства, хипербарна оксигенация, магнитотерапия, дарсонвализация, UHF. Балнеотерапията има положителен ефект: вземане на иглолистни, радонови, перлени, сероводородни бани, озонотерапия.

Хирургия

В половината от случаите на атеросклероза на съдовете на краката се извършва хирургично лечение. Оперативните методи включват:

• ендартеректомия - изрязване на участък от артерия с атеросклеротични отлагания;
• маневриране - на мястото на засегнатата област на артерията се монтира шунт (протеза);
• лумбална симпатектомия - изрязване на нервните възли, които причиняват спазми на артериите;
• балонна ангиопластика - в артерията се вкарва балон, който разширява лумена си;
• стентиране - в засегнатата артерия се поставя тръбен дистанционер, предотвратяващ стесняване на лумена.
• ампутация на крака - извършва се, ако се развие гангрена.

Традиционни методи

Лечението с алтернативни методи на заболяването може да се извършва само с разрешение на лекар паралелно с лекарствената терапия. Важно е да запомните, че е невъзможно да се отървете от атеросклероза, всички терапевтични мерки само намаляват скоростта на прогресиране на заболяването, предотвратяват развитието на усложнения (гангрена, трофични язви).

• прополисова тинктура - нормализира метаболизма на протеините и липидите;
• тинктура от глог с тинктура от прополис - разширява кръвоносните съдове, възстановява метаболизма на мазнините;
• запарка от мащерка - облекчава спазмите, има противовъзпалителни и успокояващи свойства;
• тинктура от чесън - разширява кръвоносните съдове, предотвратява образуването на атероматозни плаки;
• чай от магданоз - отлично "почиства" кръвоносните съдове (разтваря плаките);
• отвара от корени от хрян - предотвратява образуването на отлагания по стените на артериите;
• тинктура от шипка - предотвратява образуването на плаки, разширява кръвоносните съдове.

Атеросклероза на артериите на долните крайници: причини, лечение, операция, народни средства, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е заболяване, при което се нарушава липидният метаболизъм, холестеролните плаки се образуват по стените на артериите на краката, стеснявайки лумена им. Леките форми на заболяването са асимптоматични, умерени и тежки се проявяват с влошаване на състоянието на кожата, ноктите, болка, конвулсии, трофични язви, до гангрена.

Етапи, степени на патология

Образуването на холестеролни плаки е дългосрочен процес, който се състои от няколко етапа. В зависимост от тежестта на нарушенията, лекарите разграничават 4 етапа:

1. Безсимптомно. Докато образуването на мазнини е малко, стесняването на лумена на съдовете е незначително. Тялото успява да компенсира ограничената проходимост, да достави достатъчно количество кръв до мускулите на краката. Поради което симптомите отсъстват.
2. Умерена интермитентна клаудикация. Появява се с големи плаки, които се превръщат в механична бариера за нормалния кръвен поток. Мускулните влакна на крайника започват да изпитват дефицит на кислород и хранителни вещества, което клинично се проявява с болка при физическо натоварване. Има две степени на тежест на интермитентната клаудикация: 2а - клаудикацията се развива при ходене на разстояние от 200 м до 1 км; 2б - човек започва да куца, след като е изминал по-малко от 200 m.
3. Болка в покой. Пациентът изпитва постоянна болка в краката, която се усилва при облягане назад или повдигане на краката. Облекчението идва от седене или изправяне.
4. Гангрена. Придружен е от тъканна некроза на долните крайници с пълно / почти пълно запушване на артерията.

Мощност	Болка и слабост в краката при ходене	Трофични разстройства
Първият	Тежки товари, ходене пеша повече от 1 км	Външно краката и стъпалата не се променят
Секундата	От 200-300 м до 1 км	Бледа кожа, нарушен растеж на косата
Трето	50 до 200-300 m	Хипотрофия, трофични язви
Четвърто	По-малко от 50 м и в покой	Гангрена на пръста или стъпалото

Основните причини за заболяването

Отнема 30-40 години, за да се образува зряла холестеролна плака. През това време тялото е изложено на вредното въздействие на различни фактори, които допринасят за растежа на съществуващите отлагания, образуването на нови зачатъци. Най-голямата роля в развитието на атеросклероза на краката играят:

• тютюнопушене - има анамнеза за 80-90% от пациентите;
• захарен диабет - увеличава риска от атеросклероза с 2-4 пъти;
• свързано с възрастта артериално увреждане - по-голямата част от пациентите към момента на диагностициране на заболяването са на възраст над 50 години (мъже) / 60 години (жени);
• високи нива на лош холестерол;
• хипертония - увеличава шансовете за развитие на патология с 2,5-4 пъти;
• всякакви хронични заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на CRP фактор, фибриноген, висок вискозитет на кръвта, склонност към тромбоза.

Хората с атеросклероза на периферните артерии са най-предразположени към:

• да бъдеш с наднормено тегло;
• генетично предразположение;
• заседнал начин на живот;
• мъже;
• любителите на храна, съдържаща излишен холестерол, наситени мазнини, диета, бедна на фибри.

Типични симптоми

Клиничната картина зависи от степента на стеноза. Има две основни форми, които се различават по външен вид..

Стенозиращ етап

Развива се, когато плаката достигне голям размер, достатъчен за стесняване на лумена на артерията. Патологията е характерна за 2-3 атеросклероза на краката. В началните етапи се проявява с студенина на долните крайници, усещане за настръхване, усещане за парене.

С разрастването на плаката се появява интермитентна клаудикация - патологично състояние, което пациентите описват като бърза умора, болка, която се появява при ходене. Малко почивка носи облекчение. Недостатъчното подхранване на кожата на краката я прави суха. Всякакви рани зарастват слабо, косата пада. Ноктите стават нездравословни и скучни.

Етап на заличаване

Протича при пълно / почти пълно запушване на артериите (стадий 3-4). Дърпаща, пареща болка безпокои човек дори по време на почивка. Състоянието на кожата се влошава, изтънява. Всяко нараняване не зараства дълго време. Усложненията се появяват под формата на пукнатини, язви. Разстоянията над 25-50 метра вече са придружени от непоносима болка, поради което пациентът рядко напуска апартамента.

Терминалният етап на заличаваща атеросклероза на долните крайници се характеризира с появата на незарастващи трофични язви - отворени области на възпаление, пълни с мръсно сиво съдържание. Краката, краката се подуват силно, започва да се развива некроза на тъканите - гангрена.

Съвременни методи за диагностика и лечение

След преглед на оплакванията на пациента, оценка на външния вид на кожата на краката, ноктите, сондиране на големи съдове, лекарят установява предварителна диагноза. Тя може да бъде потвърдена с помощта на функционални тестове - прости тестове, които помагат на хирурга да изследва състоянието на кръвния поток..

Необходими са допълнителни инструментални изследвания, за да се определи местоположението, количеството холестеролни отлагания.

• Доплер ултразвук - ултразвуково сканиране, лекарят оценява скоростта на кръвния поток, размера, локализацията на атеросклеротичната плака, особеностите на нейната структура.
• Ангиография - получаване на ясен образ на съдовата мрежа с помощта на рентгенова снимка, ЯМР или КТ. Тя включва предварително въвеждане на медицинско багрило, което прави очертанията на артериите, вените, капилярите, липидните образувания ясно видими.

Диета, хранителни характеристики

Диетата е важен компонент на схемата на лечение; за нормализиране на метаболизма на мазнините лекарите препоръчват:

• Пийте 1,5-2 литра вода дневно. В противен случай тялото започва да се спасява от дехидратация чрез увеличаване на синтеза на холестерол..
• Ограничете приема на наситени мазнини. Те повишават нивото на лошия холестерол и допринасят за образуването на атеросклеротични плаки. Нуждата на тялото от липиди се задоволява по-добре от ненаситени мастни киселини.
• Елиминирайте транс мазнините. Тези липиди се считат за най-атерогенния компонент на диетата..
• Уверете се, че имате достатъчно количество омега-3 мастни киселини във вашата диета. Те са естествени липидопонижаващи лекарства, които ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, липопротеини с ниска плътност, повишават съдържанието на добър холестерол.
• Яжте повече храни, богати на фибри. Диетичните фибри допринасят за нормалното храносмилане, инхибират развитието на атеросклероза.
• Алкохол - само в умерени дози. Малки порции алкохолни напитки имат благоприятен ефект върху здравето на кръвоносните съдове, повишават концентрацията на добър холестерол, което предотвратява образуването на липидни отлагания. По-високите дози обаче имат обратен ефект. Максимално допустимата дневна консумация на алкохол за жени не трябва да надвишава 14 g етилов алкохол, за мъже - 28 g.

Източници на вредни, полезни хранителни вещества

Вреден
Наситените мазнини	кокос, палма, какао, масло; пилешка кожа; свинска мас, сланина или други видове животински мазнини; червено месо, предимно свинско; заквасена сметана, сметана; някои видове сирене; домашна извара.
Транс мазнини	бърза храна (пържени картофи, късчета, понички, пасти, беляши); маргарин; готови печени изделия; замразени сладкарски полуфабрикати; крекер; пуканки за микровълнова фурна.
Полезен
Ненаситени мазнини	всякакви ядки; растителни масла; авокадо; слънчоглед, тиква, лен, сусам; тлъста риба (херинга, скумрия, сардини, сьомга, аншоа, скумрия, риба тон); тофу.
Омега-3 мастни киселини	ленени семена, чиа; тлъста риба; рапично масло; орехи.
Целулоза	зелени; зеленчуци; плодове; бобови растения; елда овесени ядки, царевица, просо, зърнени каши; трици.

Мехлеми, таблетки и лекарства

Предписването на лекарства помага да се спре растежа на съществуващите плаки, да се предотврати появата на нови, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се възстанови притока на кръв. Медикаментозната терапия винаги е придружена от спазване на диета, избавяне от лошите навици.

Терапията на атеросклероза включва назначаването на комплекс от лекарства за краката:

• спазмолитици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антикоагуланти;
• хиполипидемични средства;
• активатори на метаболизма на тъканите;
• местни препарати.

Разбира се, един пациент рядко получава всички категории хапчета, мехлеми. Обикновено лекарят избира 3-6 лекарства, които най-ефективно решават проблемите на пациента.

Спазмолитици

Спазмолитиците са лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура. Назначаването на спазмолитици помага на артериите да увеличат лумена, да се отпуснат и да улеснят притока на кръв през тях.

Папаверин, но-shpu не се препоръчва да се назначават пациенти с атеросклероза. Тези лекарства разширяват големите съдове, но провокират образуването на атеросклеротични плаки в по-малките. Кардиолозите предпочитат лекарства, съдържащи пентоксифилин (Trental, Vazonit) или алпростадил (Vasaprostan). И двете лекарства се прилагат интравенозно.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Разходките с упражнения са ефективно лечение на атеросклероза, но ако човек изпитва силна болка в краката, ще му бъде трудно да се принуди да спортува. НСПВС имат добър аналгетичен, противовъзпалителен ефект.

NSAID таблетки се предписват на пациенти със силна болка. Елиминирането на синдрома на болката насърчава възстановяването, помага за по-лесното понасяне на болестта. Най-популярните лекарства са ибупрофен, кеторол, диклофенак.

Антикоагуланти

Най-честото усложнение на атеросклерозата е тромбозата. Тесните зони са идеални места за образуване на кръвни съсиреци. Кръвният поток тук е забавен; кръвните клетки често се натрупват близо до атеросклеротичната плака. Повърхността на формацията може да се покрие с язви, които са допълнителен фактор, който увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Съвременните лекарства могат значително да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. Най-ефективната антикоагулантна активна съставка е клопидогрел, който е в основата на Plavix, Trombostop, Zilt. На леки пациенти се предписват лекарства, съдържащи аспирин (кардиомагнил, тромботично дупе). На отделни групи пациенти е показано назначаването на варфарин, прадакс, клексан, фраксипарин.

Липидопонижаващи лекарства

Понижаващите липидите лекарства се предписват на хора с висок риск от атеросклероза, нарушения на липидния метаболизъм, високи нива на лош холестерол, триглицериди и ниска концентрация на добър холестерол.

Най-ефективната група лекарства са HMG-CoA редуктазни блокери или статини. Най-често в съвременната практика се използват лекарства, чието активно вещество е розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Лекарствата от последно поколение, в допълнение към понижаващия липидите ефект, имат способността леко да намаляват размера на холестеролните плаки.

Фибратите са много по-слаби при понижаване на нивата на холестерола, но много ефективни при понижаване на концентрациите на триглицериди. Лекарствата се предписват на хора за засилване на ефекта на статините или като заместител на инхибиторите на HMG-CoA редуктазата за хора, които са им противопоказани.

Има няколко други вида лекарства за понижаване на липидите: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на мастни киселини, омега-3 мастни киселини. Всички тези лекарства се използват за лечение на атеросклероза много по-рядко статини, фибрати.

Активатори на метаболизма на тъканите

При атеросклероза лекарствата от тази група помагат за възстановяване на увредените тъкани. Най-популярните лекарства са Actovegin, Solcoseryl. И двете лекарства са направени от екстракт от кравешка плазма. Лекарствата съдържат витамини, минерали, тъканни хормони.

Neovasculgen е най-новото лекарство, което стимулира тъканния синтез на ендотелен растежен фактор. Лекарството стимулира движението на кръвта по страничните артерии, като по този начин осигурява на клетките на краката кислород, хранителни вещества.

Местни препарати

Лечение на рани, язви при атеросклероза на долните крайници включва използването на различни мехлеми, лосиони, кремове. Всички те имат различни ефекти: някои спомагат за пречистването на повърхността на раната от мъртви клетки, други имат антибактериален ефект, а трети насърчават заздравяването. Според механизма на действие всички външни лекарства се разделят на:

• Протеолитично. Активните им компоненти почистват раната от гной, мъртви клетки, облекчават възпалението и стимулират регенерацията. Поразителен пример за протеолитични лекарства са кърпичките Proteox-TM. Те са импрегнирани с трипсин, мексидол, които се активират при навлажняване на салфетката;
• Хепаринови мазила. Те имат антитромботични, противовъзпалителни ефекти. Насърчава резорбцията на образуваните кръвни съсиреци, предотвратява появата на нови;
• Флебопротектори. Те облекчават болката, предотвратяват развитието на възпаление и имат антиоксидантно действие. Те помагат да се отървете от усложнения: тромбофлебит, венозна недостатъчност. Предлага се под формата на гелове, мехлеми (Троксевазин), капсули (Ginkor Fort);
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Локална анестезия, спиране на възпалението. Най-честата активна съставка е диклофенак..
• Кортикостероиди. Действието е много подобно на предишната група. Основната разлика е много по-изразен ефект. Кортикостероидите включват хидрокортизонови мазила, преднизолон. Лекарствата от тази група се използват само по указание на лекар. Ако се използват неправилно, кортикостероидите могат да предизвикат пристрастяване, да влошат процеса;
• Мехлеми / кремове, съдържащи сребърни йони (Argosulfan, Dermazin). Отлични антибактериални лекарства, които насърчават зарастването на трофични язви, гнойни рани. Те предпазват повърхността на лезията от повторна инфекция, съкращават периода на лечение. Предимствата на лекарствата, съдържащи сребърни йони, са широк спектър на действие, без пристрастяване;
• Местни антибиотици, антисептици. Разтвор на мирамистин, хлорхексидин, мехлем "Levomekol", "Levosin" се използва за унищожаване на инфекцията, бързо излекуване на наранявания.

Оперативно лечение

Стенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е придружена от забележимо влошаване на здравето на пациентите, е индикация за хирургическа интервенция. В съвременната практика се използват няколко оперативни техники:

• Стентирането е процедура, при която лекарят разширява лумена с миниатюрен балон, който се вкарва през голяма артерия. На първия етап той изравнява холестеролната плака, след това лекарят фиксира малка рамка (стент) на мястото на лезията, което ще предотврати повторната поява на стеноза.
• Лазерна ангиопластика - отстраняване на отлаганията с насочен лазерен лъч.
• Байпасното присаждане е по-сложна операция, по време на която лекарят създава „байпасен“ път за кръвен поток, зашиващ съдов присадък отгоре, под мястото на стеноза.
• Симпатектомията е отстраняване на симпатиковите нерви. Ако спазмът не може да бъде облекчен с лекарства, резекцията на нервни влакна може да реши проблема. Тази операция е показана за тежко болни хора, които няма да преживеят по-голяма хирургическа интервенция, както и за пациенти с множество лезии..
• Ампутация - използва се при некроза на пръсти, ходила, пищяли.

Операцията не изключва необходимостта от консервативна терапия, хранителна корекция и начин на живот. Напротив, успехът на операцията до голяма степен зависи от ефективността на антирецидивната терапия..

Физиотерапия

Подобряват микроциркулацията на тъканите, стимулират образуването на нови съдове. Използва се като спомагателно лечение, включително постоперативно възстановяване.

Общи възможности за физическа терапия:

• електротерапия (диадинамични токове, амплипулсна терапия, терапия с дециметрови вълни);
• пресотерапия (баротерапия);
• лазер, магнитна терапия (импулсна, обща);
• сярни, радонови бани.

Промени в начина на живот, профилактика на заболяванията

Лекарствата трябва да бъдат допълнени с диета, упражнения, спиране на тютюнопушенето, алкохол.

Доказано е, че в допълнение към балансираното хранене е възможно да се спре прогресирането на патологията, да се подобри благосъстоянието и да се повиши ефективността на приема на лекарства:

• отказване от тютюнопушенето;
• придвижване повече - поне 30 минути ходене / ден, спортуване 2-3 пъти седмично;
• поддържане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 kg / m 2);
• да се научите да се отпускате, да се справяте със стреса.

Физиотерапията е призната за по-ефективен метод за лечение на атеросклероза с лезии на периферните артерии на долните крайници, отколкото просто неконтролирана физическа активност, особено в ранните стадии на заболяването.

Специалните класове по гимнастика позволяват (2):

• увеличете разстоянието на безболезнено ходене;
• подобряване на качеството на живот;
• ускоряват заздравяването на кожни дефекти.

Атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез спазване на диетичните препоръки и промени в начина на живот. Също така е необходимо да не започвате системни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, мигрена, сънна апнея), да се подлагате на медицински прегледи ежегодно, консултирайте се с лекар, когато се появят първите симптоми.

Като фоново лечение можете да използвате народни средства, които са описани по-подробно в тази статия..

Медицинска прогноза

За повечето хора с атеросклероза на долните крайници прогнозата е добра. Леките и умерените пациенти обикновено имат достатъчно консервативна терапия, корекция на рисковите фактори, тежки случаи изискват хирургическа намеса.

При пациенти със захарен диабет, хипертония степен 3, тежка хиперхолестеролемия, заболяването протича по-трудно, често придружено от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена (3). Жените по-често от мъжете се нуждаят от кръвопреливане, имат съпътстващи сърдечно-съдови патологии и повишен риск от емболия. Но полът по никакъв начин не влияе върху смъртността, вероятността от сърдечни, мозъчни атаки (1).

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Атеросклерозата може да засегне всички големи съдове на човешкото тяло, включително тези, разположени в долните крайници. При този тип патолозите първо засягат съдовете на коремната кухина, а след това отлаганията на холестерола се разпространяват в тибиалните, бедрените и подколенните артерии. Развитието на атеросклероза на долните крайници се случва бавно: от началото на промените до появата на първични симптоми отнема най-малко 10-15 години. Специфичността на атеросклерозните лезии на артериите на краката не позволява диагностицирането на това заболяване само въз основа на оплаквания на пациента. Освен това посещението на лекар в повечето случаи се случва с необратими промени, които практически не подлежат на консервативно лечение..

Особености на заболяването. Причини

За образуването на атеросклеротични плаки в съдовете е необходима комбинация от два процеса: локално разрушаване на вътрешната повърхност на артериалната стена (интима) и повишено съдържание на тежки липиди в кръвта. Появата на наранявания по интимата провокира естествена защитна реакция, по време на която на мястото на нараняване се образува „петно“ от липопротеин с ниска плътност (LDL).

Ако това се случи на фона на повишено ниво на LDL в организма, образуването на плака не спира. Той се разширява и блокира по-голямата част от лумена на артерията. Целият процес отнема няколко години, поради което в повечето случаи атеросклерозата на долните крайници се диагностицира в напреднала възраст.

Сред основните причини за атеросклероза на долните крайници флеболозите и кардиолозите посочват поне десет фактора, които влияят върху състоянието на съдовата стена и нивото на липопротеините в кръвта. Те включват:

• системни ендокринни и метаболитни нарушения, които засягат тонуса на кръвоносните съдове, тяхната устойчивост на разрушаване - захарен диабет, дисфункция на половите жлези и щитовидната жлеза, хипертония;
• лоши навици, които водят до чести колебания в тонуса на съдовите стени - тютюнопушене, алкохолизъм;
• прием на твърди животински мазнини от храната в количества, надвишаващи нуждите на организма;
• чернодробна дисфункция, при която той синтезира повишено количество холестерол;
• затлъстяване, което води до отслабване на съдовия тонус и нарушаване на хормоналните нива, което също може да доведе до повишаване на нивата на холестерола.

Експертите отбелязват, че проявите на атеросклероза на артериите в долните крайници при жените са много по-рядко срещани, отколкото при мъжете. Това се дължи на спецификата на женското тяло, тъй като естрогените потискат активността на липопротеините с ниска плътност.

Лекарите не изключват влиянието на фактори, независими от човек, върху развитието на атеросклероза на краката: генетични характеристики, вродени патологии и други характеристики на тялото. Най-голямо влияние обаче оказват свързаните с възрастта промени: периодът на поява на симптомите на атеросклероза на съдовете на долните крайници и лечението на заболяването винаги пада върху старостта..

Симптоми и стадии на заболяването

В класическата версия симптоматиката на атеросклерозата на долните крайници има все по-голям характер: тя се увеличава с преминаването на заболяването от един етап в друг. Ако в началото на патологичния процес пациентът практически не усеща промени, то до последния етап той се тревожи за цял набор от болезнени симптоми.

Какви са симптомите на атеросклероза с различна степен на увреждане на артериите на краката с атеросклеротични усложнения:

1. Предклиничен етап. На този етап от развитието на заболяването няма алармиращи признаци при атеросклероза на долните крайници. Патологичните промени могат да бъдат открити само по време на инструментално изследване на съдовете на тази част на тялото и при лабораторен кръвен тест, което показва нарушение на липидния метаболизъм.
2. Вторият етап, който в медицината се нарича нестенозна атеросклероза на артериите на долните крайници. Луменът на съдовете е стеснен, но не е критичен. Дискомфорт под формата на остра или счупваща болка в краката се появява след дълго ходене на разстояние около километър. След кратка почивка болките изчезват. Може да има и бледност и изтръпване на краката с повишен стрес на краката, нощни крампи.
3. Исхемичният или третият етап се характеризира с тежки симптоми, когато болката се появява след преминаване на кратко разстояние (50-100 m). Често заболяването придобива по-заплашителни черти, ако артериите на краката са стенотични, тоест те са силно стеснени на малка площ. Тази форма на заболяването е придружена от бледност на краката по време на тренировка, повишена чувствителност към студ, промени в кожата: тя става суха, лющеща се, бледа.
4. Четвъртият етап на атеросклероза на артериите на долните крайници е придружен от най-изразените тревожни признаци. Болките продължават постоянно, усилвайки се при най-малкото физическо натоварване. Походката на пациента се разбърква. Настъпват и външни промени: кожата и ноктите изтъняват, стават чупливи и люспести, на глезена и стъпалото се появяват трофични язви и области на некроза (почерняла кожа). Причината за такова влошаване е стеноза на артериите на краката с пълно запушване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки..

Ако не приложите лечението на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници на етапи 3 и 4, има голяма вероятност от развитие на гангрена с последваща ампутация на краката.

Тъй като заболяването има тенденция към постепенно нарастване на симптомите, пациентите отлагат посещението при лекар, докато не им е трудно да се движат дори в собствения си дом. Това е така, защото повечето пациенти са сигурни, че болката в краката е следствие от естественото износване на опорно-двигателния апарат, а не признак на сериозен проблем с кръвоносните съдове..

За да се разграничи независимо заболяването, достатъчно е да се обърне внимание на следната характеристика: при атеросклероза болката идва от мускулите, на които липсват кислород и хранителни вещества. Съдова недостатъчност може да се определи и чрез отслабване на пулса под коляното. Или изобщо не се усеща, или се чувства твърде слаб.

Как да проверите съдовете на краката за атеросклероза? Диагностика

Няколко метода се използват за диагностициране на атеросклероза на краката, включително вземане на анамнеза, лабораторни изследвания на биологични течности (кръв) и инструментални изследвания. При първоначалното посещение на лекар е важно да разберете колкото се може повече информация за състоянието на пациента: възраст, приблизителна диета, време на поява на неприятни симптоми, съпътстващи заболявания. След изготвяне на анамнезата, лекарят насочва пациента към цялостен преглед, който включва:

• ЯМР диагностика на артериите с помощта на контрастен разтвор - MR-ангиография;
• изследване на артериите на краката на мултиспирален томограф (MSCT) с контрастен разтвор;
• Ултразвуково сканиране или дуплексно сканиране на артериите;
• измерване на налягане и пулс в периферните артерии с помощта на специално оборудване.

За да се изясни диагнозата на долните крайници, диагнозата може да включва физически тестове, по време на които лекарят може да оцени работата на артериите по време на тренировка. В този случай лекарят може да регистрира изменението в силата на пулсацията над и под колянната става, степента на обезцветяване на кожата на краката, както и продължителността на натоварванията, след което се появяват умора и болка в долните части на краката. Тези данни помагат обективно да се оцени състоянието на пациента и да се изясни степента на съдовите промени.

Методи на лечение

Пациентите с който и да е стадий на заболяването се интересуват от единствения въпрос: възможно ли е да се възстановят завинаги от атеросклероза на долните крайници или ще трябва да се справят с неприятни симптоми през целия си живот? Експертите казват, че терапията на това заболяване означава само намаляване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването поради нормализиране на липидния метаболизъм..

Ако пациентът не знае кой лекар лекува атеросклероза, той може да се оплаче на терапевт. След преглед и диагностика медицинската история ще бъде предадена на съдовия хирург или невролог.

Консервативна терапия - лекарства

Най-честото лечение на атеросклероза на долните крайници е консервативно. С него започва борбата срещу холестероловите отлагания. Консервативните методи се използват на всички етапи:

• в началния етап - да забави прогресирането на патологията;
• на исхемичен етап - за премахване на симптомите и забавяне на прогреса, както и за подготовка за хирургическа интервенция;
• на последния етап - за облекчаване на симптомите и възстановяване на трофиката на тъканите.

За лечение на съдова атеросклероза се избират лекарства в съответствие със съществуващите промени и клиничната картина:

• със силна болка и намаляване на физическата издръжливост при ходене се предписват пуринови производни, които имат антитромбоцитни, съдоразширяващи и ангиопротективни свойства - "Пентоксифилин", "Трентал", "Цилостазол" и техните аналози;
• с честа поява на мускулни спазми, предписват се нощни спазми, спазмолитици - "No-Shpa", "Drotaverin" в таблетки или инжекции;
• с изразени трофични промени, включително язви, лекарите препоръчват използването на локални препарати за подобряване на храненето на тъканите ("Zincteral" и неговите аналози), както и мехлеми, съдържащи антибиотици и аналгетици - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" и други.

В допълнение, експертите предписват набор от лекарства, чието действие е насочено към намаляване на риска от тромбоза и подобряване на притока на кръв: антитромботични лекарства (аспирин, аспирин-кардио, тромбоас), антикоагуланти (варфарин, хепарин в орална и външна форма), витаминни и минерални комплекси.

За регулиране на липидния метаболизъм и нормализиране на нивата на холестерола в кръвта се предписват лекарства с липидопонижаващ ефект:

• секвестранти на жлъчни киселини - лекарства, които регулират активността на храносмилателните ензими, които спомагат за забавяне на синтеза на холестерол от чернодробните клетки ("Холистерамин", "Колестипол" и други);
• статини за намаляване на абсорбцията на холестерол от храната и разтваряне на плаки по стените на кръвоносните съдове ("Аторвастатин", "Флувастатин" и други);
• фибрати - лекарства, които регулират липидния метаболизъм ("Клофибрат" и неговите аналози).

Почти всички тези лекарства са несъвместими с алкохола! Ето защо, докато ги приемате, не се препоръчва употребата на алкохолни тинктури, особено ако са предназначени за перорално приложение..

Хирургия

Тъй като не винаги е възможно да се лекува атеросклероза на артериите на долните крайници в късните стадии с консервативни методи, хирургични и минимално инвазивни методи се използват за пациенти с прогресиращо заболяване. Най-често използваните нискотравматични ендоскопски операции:

• балонна ангиопластика, по време на която балонообразно устройство се вкарва в лумена на съда и се надува;
• инсталиране на стент в лумена на артерията - тръбна пружина, която поддържа съда в разширено състояние;
• микропротезиране на засегнатите артерии с изкуствено създадени части на съдовете;
• ендартеректомия, която представлява отстраняване на засегнатата част на съда с последващо зашиване на краищата му.

Стентирането и балонната ангиопластика се извършват под обща или локална анестезия, в зависимост от състоянието на пациента. Манипулациите се извършват под контрола на специално оборудване и миниатюрни видеокамери, които се вкарват в артерията на долния крайник чрез пункция и напредват до лезиите на атеросклероза.

Шунтирането на съдовете на долните крайници е не по-малко популярно. Методът се използва за стеноза на съда с напреднала атеросклероза. Представлява създаването на изкуствен канал, заобикалящ най-свитата част на съда. Когато се извършва байпасна операция, операцията се извършва под обща анестезия с помощта на специално оборудване.

Такива иновативни методи като лазерно лечение на атеросклероза на долните крайници се използват в няколко версии:

• в началния етап се извършва лазерна коагулация на вените на долните крайници, при която се образуват джобове и кръвни съсиреци, усложняващи хода на атеросклероза;
• при образуването на трофични язви лазерът се използва за отстраняване на некротични тъкани, както и за стимулиране на регенерацията;
• когато на краката и пръстите се появи зона на некроза, лазерната терапия се използва за възстановяване на кръвообращението, изрязване на мъртва тъкан.

В особено тежки случаи, когато некрозата на тъканите при атеросклероза на долните крайници се усложнява от гангрена, се извършва ампутация на крака. Този метод се използва само в крайните стадии на заболяването, когато други методи не са ефективни..

Предотвратяване

Ролята на превенцията при атеросклероза на съдовете на долните крайници е не по-малко значима от навременното комплексно лечение с лекарства. С негова помощ е възможно да се ограничи развитието на болестта и да се предотвратят усложнения. Задължителните превантивни мерки включват следните точки:

1. Промяна на диетата. Тъй като атеросклерозата в повечето случаи се развива на фона на нарушения на липидния метаболизъм и излишък на липопротеини с висока плътност, се препоръчва да се изключат от менюто храни с високо съдържание на твърди мазнини. Те включват тлъсти меса, свинска мас, масло и маргарин, както и различни сосове на основата на майонеза. Консумацията на колбаси, карантия, пастет също трябва да бъде намалена. В менюто трябва да доминират диетични меса и риба, пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, пълнозърнест хляб и зърнени храни. Ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини също ще бъдат полезни..
2. Отхвърляне на лоши навици. Тютюнопушенето и алкохолизмът поставят основата за образуване на холестеролни отлагания, влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове и метаболитните процеси. Следователно те трябва да бъдат изоставени на първо място..
3. Умерена активност. Въпреки дискомфорта в краката, движението трябва да се превърне в задължителна част от живота на пациента. За да не провокирате остра тъканна хипоксия, трябва да го правите на дози и когато се появи умора, да си починете. Особено полезен при атеросклероза в басейна.
4. Лечение на съпътстващи заболявания, които често се срещат при възрастните хора - диабет, хипертония и други. Тези патологии имат изключително негативен ефект върху съдовете на долните крайници и могат допълнително да усложнят хода на атеросклерозата. Комплексната терапия и спазването на всички препоръки на лекуващия лекар ще помогнат за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

За да се намали рискът от усложнения при атеросклероза на краката, ще помогне внимателната хигиена на краката, като се вземат специални грижи при изрязването на ноктите. Важно е да запомните, че дори малка рана може да се превърне в източник на инфекция. Тъканите, в които липсва кислород и хранителни вещества, не могат напълно да устоят на патогенни микроорганизми, затова е важно да му помогнете:

• измивайте добре краката си поне 2 пъти на ден;
• третирайте пространствата между пръстите с антисептици;
• изрежете ноктите на краката си със стерилен инструмент;
• третирайте краката след педикюр с антисептични разтвори.

Освен това трябва да изберете леки и свободни обувки, така че по време на ходене да не търка краката ви, а също така да избягвате дори леки наранявания на долните крайници.

Усложнения

Най-честото усложнение на заболяването е запушването (запушване, тромбоза) на съдовете на краката. Това състояние е изпълнено с още по-опасни последици: гангрена, белодробна емболия. В първия случай пациентът е заплашен от ампутация на болния крак. В случай на белодробна емболия има възможност за внезапна смърт поради белодробен оток. Ето защо е важно да разпознаете признаците на пълно запушване навреме:

• интензивна болка в крака на фона на неговата нетипична бледност (кракът изглежда е направен от восък);
• липса на пулс в крака;
• парализа, невъзможност да се контролира долния крайник, да се облегне на него;
• загуба на чувствителност в крака под тромба.

Когато се появят такива симптоми, е необходимо спешно да доставите пациента до най-близката клиника, като се уверите, че долният крайник е в покой. Оклюзията може да бъде елиминирана по два метода: консервативен (чрез въвеждане на интравенозни антитромбоцитни средства, фибринолитици и тромболитици) или хирургичен (ендартеректомия, тромбектомия и други методи).

Ако се развие гангрена поради остра оклузия или мудна стенозираща атеросклероза, лекарят в повечето случаи решава да ампутира засегнатия крайник, за да предотврати сепсис (т. Нар. Отравяне на кръвта с некротични отрови).
н
Почти всички изброени усложнения са последиците от нелекуването на атеросклероза на долните крайници или пренебрегването на препоръките на лекуващия лекар. За да се предотврати появата им, достатъчно е да спазвате диета и да приемате лекарства, предписани от специалист, както и периодично да се подлагате на преглед, който ще помогне да се идентифицират процесите, предразполагащи към усложнения и да се отстранят навреме.