Тромбо ACC® (100 mg)

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Тромботичният АСС е лекарство от групата на антиагрегантните средства, които намаляват адхезията на еритроцитите и тромбоцитите както помежду си, така и със стените на кръвоносните съдове. Поради това течността на кръвта се увеличава, тя преминава по-лесно през малките капиляри, не застоява в тях и не образува кръвни съсиреци. Съответно, Тромботичният АСС се използва за предотвратяване на тромбоза след операция, с тромбофлебит, тромбоза на ретината, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и други състояния, когато има висок риск от тромбоза.

Производител, форма на освобождаване, състав, дозировка, описание

Thrombo ACC се произвежда от австрийската фармацевтична компания GL. Pharma GmbH, чиито фабрики се намират в град Панах. В Русия представител на австрийските фармацевти е компанията "Valeant", която се намира на адрес: 115162, Москва, ул. Шаболовка, къща 31, сграда 5. На този адрес можете да изпратите всички претенции за лекарството.

Тромботичният АСС се произвежда в единична дозирана форма - това са таблетки за перорално приложение, покрити с ентерично филмово покритие. Таблетките са опаковани в блистери (konvalyut), изработени от алуминий и поливинилхлорид, които от своя страна се поставят в картонени кутии заедно с приложена листовка с инструкции за употреба. Кутии - 14 или 20 таблетки.

Ацетилсалициловата киселина, която е известна като "Аспирин", е част от таблетките Thrombo ACC като активна съставка. Но за разлика от класическия Аспирин с антипиретични и аналгетични ефекти, ацетилсалициловата киселина се съдържа в Thrombo ACC в много по-ниска доза, което му осигурява малко по-различно, а именно антиагрегантно действие. Така че, в таблетките Thrombo ACC ацетилсалициловата киселина се съдържа в две дози - 50 mg или 100 mg. И двете дози са ниски и следователно лекарството може да се използва само за, както казват хората, "разреждане на кръвта", а не за облекчаване на болката и намаляване на температурата. Разбира се, ако желаете, можете да използвате и Thrombo ACC за понижаване на температурата, но за това ще трябва незабавно да вземете пет таблетки, които ще бъдат еквивалентни в дозировка на една таблетка обикновен аспирин. И това е непрактично и нерентабилно.

Но е напълно възможно да се замени Thrombo ACC с обикновен аспирин, тъй като активното вещество е същото. Но само в този случай ще трябва да разделите таблетката Аспирин на четвърти или осмици, за да получите доза ацетилсалицилова киселина от 50 - 100 mg.

Като спомагателни компоненти, таблетките с доза от 50 mg и 100 mg съдържат същите вещества: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид и картофено нишесте. Обвивката на таблетките 100 mg и 50 mg също се състои от същите вещества, а именно: талк, триацетин, метакрилова киселина и етилакрилатен съполимер (1: 1) (Eudragit L).

Самите таблетки от двете дози (50 mg и 100 mg) са в бял цвят, имат кръгла двойноизпъкнала форма, лъскава гладка или леко грапава повърхност.

Тромботични ACC 100 и 50

Много често в ежедневната реч за удобство към имената на лекарствата се добавят цифри, които показват дозировката на активното вещество. Тази конструкция на нови „имена“ е общоприета, така че фармацевтите, лекарите и самите пациенти ги разбират. Това се отнася изцяло за Thrombo ACC, когато новите имена "Thrombo ACC 100" и "Thrombo ACC 50" означават само дозировката на таблетки от същото лекарство.

Няма разлика, с изключение на дозата на активното вещество, между Thrombo ACC 50 и Thrombo ACC 100, поради което няма да разглеждаме отделно едно и също лекарство с различни дози. Напротив, в текста по-долу, цялата предоставена информация ще се отнася до Thrombo ACC във всяка доза - както 50 mg, така и 100 mg. И ако е необходимо да се подчертаят някакви специфични признаци или характеристики на определена доза, тогава ще направим това нарочно и в противен случай цялата информация ще се отнася до тромботичния АСС и в двете дози.

Терапевтично действие

Тромботичният АСС има антитромбоцитен ефект, който се състои в намаляване на адхезията на тромбоцитите и еритроцитите. Освен това адхезията на кръвните клетки намалява както помежду им, така и със стената на кръвоносните съдове. Благодарение на това кръвта става по-течна, не толкова вискозна, циркулира по-лесно и по-добре през съдовете, не застоява, не създава запушвания. Антитромбоцитният ефект на тромботичния АСС, чрез подобряване на течащите свойства на кръвта, също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци в различни съдове, което от своя страна служи за предотвратяване на различни тежки състояния, причинени от запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци (инфаркти, инсулти, тромбоза, РЕ и др.).

Ацетилсалициловата киселина, която е част от Thrombo ACC като активна съставка, понастоящем е едно от най-често използваните антитромбоцитни средства. Антитромбоцитният му ефект се състои от редица механизми. И така, ацетилсалициловата киселина влияе върху работата на различни ензими, които увеличават производството на някои вещества и потискат други.

В допълнение към антитромбоцитния ефект, ацетилсалициловата киселина има и фибринолитичен ефект, който се състои в разтваряне на вече образували се кръвни съсиреци и разчленяване на слепени еритроцити. Също така, ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на фактори на коагулация II, VII, IX и X в кръвта, което също намалява образуването на тромби.

За развитието на фибринолитично и антитромбоцитно действие, ацетилсалициловата киселина се приема в ниски дози - 75 - 325 mg на ден. Ето защо таблетките Thrombo ACC съдържат само 50 mg или 100 mg ацетилсалицилова киселина. Антитромбоцитният ефект продължава една седмица след еднократна доза тромботичен АСС.

Описаните свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за профилактика и лечение на инфаркти, ишемична болест на сърцето, усложнения на разширени вени и други заболявания, които са опасни от образуването на кръвни съсиреци.

Когато се приема през устата, тромботичният АСС се абсорбира бързо и напълно. Поради ентеричното покритие таблетката няма отрицателно дразнещо и увреждащо действие върху стомашната лигавица. След попадане в кръвния поток, ацетилсалициловата киселина се превръща в салицилова киселина, която има своя ефект. Освен това салициловата киселина става безвредна в черния дроб, за да образува фенил салицилат, салицилат глюкуронид и салицилурова киселина, които от своя страна се разпределят във всички органи и тъкани. Салициловата киселина преминава в кърмата и преминава през плацентата. При жените преобразуването на ацетилсалицилова киселина в тялото се случва по-бавно, отколкото при мъжете, поради по-ниския процент на ензимите.

Ацетилсалициловата киселина се екскретира под формата на метаболити през бъбреците в рамките на 24 - 72 часа. Дори при многократно приложение лекарството не се натрупва в кръвния серум.

Показания за употреба

Инструкции за употреба (Thrombo ACC 100 и 50)

Как да използвам?

Тромбо АСС 50 mg и 100 mg таблетки трябва да се приемат непосредствено преди хранене с много вода - поне чаша (200 ml). Не забравяйте да не пиете Thrombo ACC на празен стомах, тъй като това може да причини дразнене на стомаха и болка в стомаха. Не забравяйте да ядете веднага след приема на Thrombo ACC. В този случай терминът "яде" не означава определено хранене, а използването на поне малко количество храна, което ще запълни стомаха. Например, след приема на Thrombo ACC е достатъчно да изядете няколко банана, сандвич, малко количество каша, салата и т.н., и това ще бъде достатъчно, за да се предотврати дразнещото действие на лекарството върху стомаха..

Самите таблетки Thrombo ACC трябва да се поглъщат цели, да не се хапят, дъвчат, чупят или смачкват по друг начин..

По правило Thrombo ACC се приема веднъж дневно в цялата дневна доза. Препоръчително е да приемате лекарството всеки ден по едно и също време - за това просто трябва да изберете определен момент през деня и постоянно да пиете лекарството по това време. Много хора намират за удобно да приемат Thrombo ACC преди закуска, докато други предпочитат да го правят вечер преди лягане. Времето за прием на хапчетата зависи единствено от удобството за пациента. Но трябва да се помни, че винаги, когато се пие лекарство, веднага след това трябва да се консумира малко количество храна..

Тромбо АСС таблетките са предназначени за продължителна употреба, като специфичната продължителност на курсовете на лечение се определя от лекаря. На някого се предписва непрекъснат прием на тромботичен АСС в продължение на шест месеца или дори няколко години, а на някой се дават курсове от три месеца с почивка от 2 до 4 седмици между тях. След операции, Thrombo ACC може да се предписва само за един месец. Но като цяло много често Тромботичният АСС се предписва за цял живот, тъй като ако човек има риск от тромбоза и запушване на различни артерии с кръвни съсиреци, той не изчезва никъде и остава до смъртта. Той е за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносни съдове от тях и тромботичен АСС се приема дълго време, ако, разбира се, човекът има висок риск от тромбоза.

Дозировки за различни заболявания

Дозировката на тромботичния АСС зависи от причината за приема на лекарството.

Така че, за профилактика на първичен и повторен миокарден инфаркт тромботичен АСС трябва да се приема по 50-100 mg на ден (1 таблетка 50 mg или 1 таблетка 100 mg веднъж дневно).

В комплексната терапия на нестабилна и стабилна ангина пекторис се препоръчва също Тромботичен АСС да приема 50-100 mg на ден. Това означава, че трябва да пиете една таблетка от 50 mg или 100 mg веднъж дневно..

За профилактика на инсулт и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се препоръчва тромботичен АСС да приема 50-100 mg дневно (1 таблетка 50 mg или 1 таблетка 100 mg веднъж дневно).

Предотвратяването на тромбоемболия след всякакви операции и след интервенции върху съдовете включва прием на Thrombo ACC 50-100 mg на ден (1 таблетка 50 mg или 1 таблетка 100 mg веднъж дневно).

За профилактика на дълбока венозна тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове се препоръчва тромботичен АСС да се приема по 100-200 mg дневно (1 или 2 таблетки от 100 mg веднъж дневно).

Тромботичен АСС през нощта

Тромботичен АСС може да се приема през нощта, но след като вземете хапчето, определено трябва да ядете нещо - банан, сандвич и т.н., за да не се появят болки в стомаха.

Специални инструкции за употреба

Антитромбоцитният ефект на тромботичния АСС се запазва в продължение на седем дни след приложението, което трябва да се има предвид при подготовката за планирани операции, включително незначителни, като екстракция на зъби. За да намалите риска от обилно кървене по време или след операция, трябва да спрете приема на Тромботичен АСС седмица преди предложената операция.

Нежелателно е едновременното приемане на тромботичен АСС в комбинация с антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.) И / или тромболитици (стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин и др.) И / или други антитромбоцитни средства (клопидогрел, курантил и др.), Така че как увеличава значително риска от кървене.

Приемът на тромботичен АСС при ниски препоръчителни дози може да доведе до развитие на подагра при хора, чиято пикочна киселина бавно се изчиства от кръвта.

Приемът на тромботичен АСС в комбинация с метотрексат увеличава честотата на нежелани реакции от страна на хематопоетичните органи.

Приемът на тромботичен АСС във високи дози провокира намаляване на нивата на кръвната захар, което трябва да се има предвид при пациенти със захарен диабет, приемащи хипогликемични средства (глибенкламид, метформин, диабетон, инсулин и др.).

Едновременната употреба на Тромбо АСС с глюкокортикоиди (Преднизолон, Дексаметазон и др.) Намалява концентрацията на ацетилсалицилова киселина в кръвта, в резултат на което след оттегляне на глюкокортикоидите може да се развие предозиране на Тромбо АСС.

Нежелателно е да приемате Thrombo ACC и ибупрофен едновременно, тъй като последният почти напълно елиминира положителния кардиопротективен ефект на ацетилсалициловата киселина.

Увеличаването на дозата на тромботичния АСС увеличава риска от стомашно-чревно кървене. Предозирането е особено опасно за пациенти в напреднала възраст над 65 години..

Комбинацията от тромботичен АСС с алкохолни напитки увеличава риска от увреждане на лигавиците на стомаха и червата, а също така значително удължава времето на кървене.

Въздействие върху способността за контрол на механизмите

Тъй като Тромботичният АСС може да причини замаяност, на фона на употребата му е препоръчително да откажете или да бъдете внимателни при извършване на каквито и да е дейности, които изискват висока скорост на реакции и концентрация на внимание..

Употреба по време на бременност и кърмене

Използването на ацетилсалицилова киселина през първите три месеца от бременността може да провокира дефекти в развитието на плода, като разделяне на горното небце (цепнатина на небцето), сърдечни дефекти и др. Ето защо приемането на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, включително тромботичен АСС, през първите тринадесет седмици от бременността е строго противопоказано..

Приемът на препарати от ацетилсалицилова киселина в дози над 300 mg на ден от 27-та седмица на бременността до раждането провокира инхибиране на раждането, повишено кървене при майката и плода, както и преждевременна инфекция на овалния отвор на сърцето в плода. Приемът на ацетилсалицилова киселина непосредствено преди раждането може да провокира вътречерепен кръвоизлив при новородено, особено ако плодът е недоносен. Ето защо приемането на каквито и да е лекарства с ацетилсалицилова киселина през третия триместър на бременността е забранено..

По време на втория триместър на бременността, а именно от 14-та до 26-та седмица включително, Тромботичен АСС може да се приема само при строги показания, когато е жизненоважен за бъдещата майка и ако ползите надвишават всички възможни рискове. По време на втория триместър на бременността е допустимо да се използва Тромботичен АСС на кратки курсове.

Ацетилсалициловата киселина и нейните производни преминават в кърмата. Но случайният прием на ацетилсалицилова киселина обикновено не причинява странични ефекти или усложнения при кърмачета, в резултат на което е разрешено използването на Тромботичен АСС по време на кърмене. Въпреки това, ако тромботичен АСС се приема дълго време, тогава кърменето все пак е по-добре да се отмени и да се прехвърли бебето на изкуствена адаптирано мляко..

Предозиране

Предозирането на лекарството Thrombo ACC е напълно възможно и може да доведе до много сериозни последици, особено при възрастни хора и деца. Явленията на предозиране обикновено се развиват при прием на ацетилсалицилова киселина в доза над 100 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Освен това приемането на лекарството в такава токсична доза може да бъде еднократно или няколко пъти в рамките на два дни.

В зависимост от тежестта на състоянието предозирането е леко, умерено и тежко..

Лека и умерена тежест на предозиране с ацетилсалицилова киселина се развива при прием на доза под 150 mg на 1 kg телесно тегло и се характеризира със световъртеж, шум в ушите, нарушение на слуха, силно изпотяване, гадене, повръщане, главоболие, объркване, учестено дишане, прекомерна вентилация с дихателна алкалоза.

За лечение на лека и умерена тежест на предозиране на тромботичен АСС, жертвата трябва да бъде хоспитализирана в болницата. В лечебно заведение се извършва стомашна промивка, на всеки 1 до 2 часа се дава активен въглен, използват се диуретици и се нормализират водно-солевият баланс и киселинно-алкалният баланс (капкомери с физиологични разтвори и др.).

Умерено и тежко предозиране Тромботичен АСС се развива при прием на 150 - 300 mg на 1 kg ацетилсалицилова киселина (150 - 300 mg на kg телесно тегло - средно и повече от 300 mg - тежко). Характеризира се с дихателна алкалоза с метаболитна ацидоза, треска с много висока телесна температура, повишена вентилация, белодробен оток, респираторна депресия, диспнея, нарушения на сърдечния ритъм, рязък спад на кръвното налягане, сърдечна депресия, дехидратация, намалено отделяне на урина или бъбречна недостатъчност, повишена или намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, намаляване на концентрацията на калий и натрий в кръвта, шум в ушите, глухота, кетоацидоза, стомашно-чревно кървене, нарушения на кървенето (продължително протромбиново време, INR), сънливост, объркване, гърчове, кома.

Лечението на умерено и тежко предозиране на ацетилсалицилова киселина се извършва изключително в интензивното отделение. Те извършват стомашна промивка, хемодиализа, дават многократно активиран въглен, диуретици, възстановяват водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс. Също така е наложително да се проведе симптоматична терапия, насочена към поддържане на нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Тромботичният АСС, когато се използва заедно, засилва ефекта на следните лекарства:

• Метотрексат (намалява екскрецията на метотрексат през бъбреците);
• Антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.), Тромболитици (урокиназа, фибринолизин и др.) И други антитромбоцитни средства (клопидогрел, курантил и др.). Когато се приема с Thrombo ACC, увреждащият ефект върху лигавиците на стомаха и червата се увеличава и рискът от кървене също се увеличава;
• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (Флуоксетин, Венлафаксин, Елицея, Валдоксан, Флунизан, Опра и др.) - рискът от кървене от стомаха и хранопровода се увеличава;
• Дигоксин - отделянето му чрез бъбреците намалява, което може да доведе до предозиране;
• Производни на сулфонилуреята за понижаване на нивата на кръвната захар (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид, буформид, натеглимид и др.) - нивото на глюкозата може да бъде значително намалено, тъй като Thrombo ACC също леко намалява концентрацията си;
• Препарати на валпроева киселина (Konvulex, Depakin, Dipromal, Valparin XP и др.) - токсичността на валпроатите се увеличава;
• Алкохолни напитки и лекарства на основата на алкохол - рискът от увреждане на лигавицата на стомаха и червата се увеличава, а времето на кървене също се удължава;
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нимезулид, индометацин, мелоксикам и др.) И други салицилати (Salofalk и др.) - увеличава се рискът от развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника и кървене.

Предвид факта, че действието на горните лекарства се засилва, докато се приемат с Thrombo ACC, е необходимо да се обмисли намаляване на дозата им, докато се приемат заедно с Thrombo ACC.

Едновременната употреба на Thrombo ACC със следните лекарства намалява ефекта им (следователно може да се наложи увеличаване на дозата им):

• Всички диуретични лекарства (под действието на Тромбо АСС скоростта на филтриране на урината през бъбреците намалява);
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Каптоприл, Капотен, Перинева, Пренеса, Еналаприл и др.) - ефектът на инхибиторите за понижаване на кръвното налягане е отслабен и кардиопротективният им ефект е изравнен. Обикновено се наблюдава намаляване на тежестта на действието на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, когато те се приемат заедно с Тромботичен АСС в доза над 160 mg на ден;
• Лекарства, които увеличават отделянето на пикочна киселина (Пробенецид, Бензбромарон) - ефектът им се намалява чрез забавяне на бъбреците;
• Системни глюкокортикоидни хормони (Преднизолон, Дексаметазон и др.) - отделянето на тромботичен АСС е значително увеличено и ефектът им е отслабен.

Странични ефекти

Обикновено тромботичният АСС се понася добре и поради ниската доза ацетилсалицилова киселина, той не причинява странични ефекти. Въпреки това, в относително редки случаи тромботичният АСС все още може да провокира развитието на следните различни странични ефекти от различни органи и системи:

1. От стомашно-чревния тракт:

• Гадене;
• Повръщане;
• Киселини в стомаха;
• Болка в корема;
• Язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• Стомашно-чревно кървене;
• Временни чернодробни дисфункции с повишена активност на аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT).

2. От страна на централната нервна система:

• Виене на свят;
• Нарушение на слуха;
• Шум в ушите.

3. От страна на хемопоетичната система:

• Висока честота на кървене по време и след операция;
• Често образуване на хематоми;
• Чести кървене от носа;
• Кървящи венци;
• Кървене от гениталния тракт;
• Мозъчен кръвоизлив (висок риск при пациенти, които едновременно приемат варфарин или други антикоагуланти или не контролират кръвното налягане и често се повишава);
• Остра или хронична постхеморагична или желязодефицитна анемия поради окултно кървене.

4. От имунната система:

• Кожен обрив;
• Сърбяща кожа;
• Кошери;
• Оток на Квинке;
• Алергичен ринит;
• Подуване на носната лигавица (назална конгестия);
• Бронхоспазъм (силно стесняване на лумена на бронхите с чувство на задушаване);
• Сърдечно-респираторен дистрес синдром;
• Анафилактичен шок.

Противопоказания за употреба

Има относителни и абсолютни противопоказания за употребата на лекарството Thrombo ACC. Абсолютни противопоказания са тези, в присъствието на които лекарството не трябва да се приема при никакви обстоятелства, тъй като е изключително опасно. Но относителни противопоказания са състояния и заболявания, при които е изключително нежелателно да се приема тромботичен АСС, тъй като лекарството с голяма степен на вероятност може да предизвика влошаване на състоянието на пациента. Но ако приемането на Тромбо АСС на фона на наличието на относителни противопоказания е жизненоважно, то това е допустимо с повишено внимание и под строг контрол от лекар.

И така, следните състояния и заболявания са сред абсолютните противопоказания за употребата на тромботичен АСС:

• Индивидуална свръхчувствителност или алергични реакции към ацетилсалицилова киселина или други помощни вещества, съдържащи се в таблетките;
• Индивидуална свръхчувствителност или алергични реакции към лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (Парацетамол, Индометацин, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Нурофен и др.);
• Периодът на обостряне на ерозивни и язвени заболявания на храносмилателния тракт (например, язвен колит, язва на стомаха или дванадесетопръстника и др.);
• Стомашно-чревно кървене;
• Хеморагична диатеза;
• Бронхиална астма, причинена от приема на салицилати (Аспирин, Salofalk и др.) Или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и др.);
• Комбинацията от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси с непоносимост към ацетилсалицилова киселина;
• Комбинирана употреба с метотрексат в доза над 15 mg седмично или по-висока;
• Първият (от началото до 13-та седмица включително) и третият (от 27-та седмица до и включително раждането) триместър на бременността;
• Период на кърмене;
• Възраст под 18 години;
• Тежка бъбречна недостатъчност, при която креатининовият клирънс, определен от теста на Реберг, е по-малък от 30 ml / min;
• Тежка чернодробна недостатъчност (клас В или по-висок по скалата на Child-Pugh);
• Хронична сърдечна недостатъчност от III - IV функционални класове според класификацията на NYHA;
• Непоносимост към лактоза;
• Дефицит на лактаза;
• Глюкозо-галактозна малабсорбция.

Относителните противопоказания за прием на тромботичен АСС, в присъствието на които лекарството може да се използва само с повишено внимание, включват следните състояния и заболявания:

• Подагра;
• Хиперурикемия (повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта);
• Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в ремисия или в миналото;
• Стомашно-чревно кървене в миналото;
• Бъбречна недостатъчност, на фона на която креатининовият клирънс, определен от теста на Reberg, е повече от 30 ml / min;
• Чернодробна недостатъчност под клас В по скалата на Child-Pugh;
• Бронхиална астма;
• Хронични заболявания на дихателната система;
• Сенна хрема;
• Полипоза на носа;
• Алергия към лекарства от групите болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антиревматични, нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимезулид, диклофенак, индометацин, кетанов и др.);
• Втори триместър на бременността (от 14-та до 26-та седмица включително);
• Планирана хирургическа интервенция, включително незначителна (например екстракция на зъби);
• Едновременен прием с метотрексат в доза над 15 mg седмично;
• Едновременно приложение с антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.), Тромболитични (стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин и др.) И антитромбоцитни (клопидогрел, агрилин, курантил, жинос и др.) Агенти;
• Едновременен прием с други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (Парацетамол, Индометацин, Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кетанов и др.);
• Едновременен прием с дигоксин;
• Едновременен прием с производни на салицилова киселина (Laspal, Salofalk и др.);
• Едновременно приложение с производни на инсулин и сулфонилурея (Glibenclamide, Glickvidon, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide, Chlorpropamide, Buformid, Nateglimide и др.);
• Едновременен прием с лекарства, съдържащи валпроева киселина (Konvulex, Depakin, Dipromal, Valparin XP и др.);
• Едновременен прием с алкохолни напитки;
• Едновременна употреба със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (Fluoxetine, Venlafaxine, Elicea, Valdoxan, Flunisan, Oprah, Tsitol и др.).

Аналози

На фармацевтичния пазар различните лекарства, включително Thrombo ACC, имат аналози от две разновидности - това са синоними и всъщност аналози. Синоними означават лекарствени продукти, съдържащи същото активно вещество. И под аналози имаме предвид лекарства, които имат най-сходен ефект, но съдържат различни активни вещества. Лекарството Thrombo ACC има както синоними, така и аналози.

Лекарствата-синоними Thrombo ACC, които също съдържат ацетилсалицилова киселина като активна съставка, включват следното:

• Анопирин;
• ASK-Cardio;
• Аскопирин;
• Aspicard;
• Аспикор;
• Аспинат;
• Аспинат 300;
• Аспинат Кардио;
• Аспирин "Йорк";
• Аспирин Кардио;
• Ацекардол;
• Ацентерин;
• Acetylcardio-Lect;
• Ацилпирин;
• Буферин;
• CardiASK;
• Кардиомагнит;
• Колфарит;
• Микристин;
• Плидол 100 и Плидол 300;
• Сановаск;
• Таспир;
• Тромбогард 100;
• Тромбопол;
• Уолш-асалгин;
• Upsarin UPSA.

Аналозите на Тромбо АСС включват следните лекарства, които също имат антитромбоцитен ефект:

• Агапурин;
• Агрегално;
• Aducil;
• Аклотин;
• Антагрекс;
• Арбифлекс;
• Аспизол;
• Брилинта;
• Вазонит;
• Ginkyo;
• Жинос;
• Деплат;
• Детромб;
• Дипиридамол;
• Зилт;
• Интегрилин;
• Кардогрел;
• Кардутол;
• Клапитакс;
• Клопигрант;
• Клопидекс;
• Клопидогрел;
• Клопидогрел бисулфат;
• Клопидогрел хидроген сулфат;
• Клопилет;
• Оплакване;
• Коромакс;
• Ксантинол никотинат;
• Курантил;
• Ласпал;
• Лирта;
• Листаб;
• Lopirel;
• Монафрам;
• Парседил;
• Пентилин;
• Пентоксифилин;
• Persantine;
• Пидогрел;
• Plavix;
• Плагрил;
• Плетакс;
• Plogrel;
• ReoPro;
• Руциромаб;
• Саномил-Сановел;
• Тагрен;
• Targetech;
• Тикагрелор;
• Тиклид;
• Тикло;
• Трентал;
• Трокен;
• Тромборел;
• Гъвкав;
• Течност;
• Цилостазол;
• Егитромб;
• Ефективно.

Отзиви

Повечето отзиви за лекарството Thrombo ACC са положителни (повече от 90%) поради редица причини. Първо, почти всички пациенти започват да приемат лекарството при сериозни заболявания и въпреки че не усещат видим ефект, те вярват, че са защитени. На второ място, тези, които приемат лекарството за „разреждане на кръвта“, напротив, виждат резултата при следващото вземане на кръв за анализ, което изтича от пункцията много по-лесно, отколкото преди лечението.

Отрицателните отзиви за тромботичния АСС се дължат или на неговата непоносимост, или на развитието на алергични реакции към лекарството, или на фундаментално отхвърляне на препаратите на ацетилсалицилова киселина, което някои пациенти смятат за вредно.

Thrombo ASS ® (Thrombo ASS) инструкции за употреба

Притежател на разрешението за употреба:

Произведени от:

Контакти за запитвания:

Лекарствени форми

рег. №: P N013722 / 01 от 01.11.11 - Безсрочно Дата на пререгистрация: 27.04.17

Тромбо ACC ®
	рег. №: P N013722 / 01 от 01.11.11 - Безсрочно Дата на пререгистрация: 27.04.17

Форма на освобождаване, опаковка и състав на лекарството Thrombo ACC ®

Таблетки, бял филм с ентеритно покритие, кръгли, двойноизпъкнали; с лъскава, гладка или леко грапава повърхност.

1 раздел.
ацетилсалицилова киселина	50 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 65 mg, микрокристална целулоза - 28,5 mg, колоиден силициев диоксид - 1,5 mg, картофено нишесте - 5 mg.

Състав на черупката: талк - 2,53 mg, триацетин - 680 μg, съполимер на метакрилова киселина и етилакрилат (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
20 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.

Таблетки, бял филм с ентеритно покритие, кръгли, двойноизпъкнали; с лъскава, гладка или леко грапава повърхност.

1 раздел.
ацетилсалицилова киселина	100 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 60 mg, микрокристална целулоза - 27 mg, колоиден силициев диоксид - 3 mg, картофено нишесте - 10 mg.

Състав на черупката: талк - 3,795 mg, триацетин - 1,02 mg, съполимер на метакрилова киселина и етилакрилат (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
20 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Ацетилсалициловата киселина (ASA) е естер на салициловата киселина, принадлежи към групата на НСПВС. Механизмът на действие се основава на необратимо инактивиране на ензима COX-1, в резултат на което се блокира синтеза на простагландини, простациклини и тромбоксан. Намалява агрегацията на тромбоцитите, адхезията и образуването на тромби чрез инхибиране на синтеза на тромбоксан А2 в тромбоцитите.

Повишава фибринолитичната активност на кръвната плазма и намалява концентрацията на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX, X). Антитромбоцитният ефект е най-силно изразен при тромбоцитите, тъй като те не са в състояние да синтезират отново COX.

Антитромбоцитният ефект се развива след употребата на малки дози от лекарството и продължава 7 дни след еднократна доза. Тези свойства на ASA се използват за профилактика и лечение на инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, усложнения на разширени вени..

ASA също има противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, ASA се абсорбира от стомашно-чревния тракт бързо и напълно. Таблетките са с ентерично покритие, което намалява директния дразнещ ефект на ASA върху стомашната лигавица. ASA се метаболизира частично по време на абсорбцията.

Разпределение и метаболизъм

По време и след абсорбцията ASA се превръща в основния метаболит - салицилова киселина, която се метаболизира главно в черния дроб под въздействието на чернодробните ензими, за да образува такива метаболити като фенил салицилат, глюкуронид салицилат и салицилурова киселина, открити в много тъкани и в урината. При жените метаболитният процес е по-бавен (по-малка активност на ензимите в кръвния серум).

ASA и салициловата киселина се свързват силно с плазмените протеини (от 66 до 98%, в зависимост от дозата) и се разпространяват бързо в организма. Салициловата киселина преминава през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

T 1/2 ASA от кръвната плазма е около 15-20 минути. За разлика от други салицилати, при многократно приложение на лекарството нехидролизираният АСК не се натрупва в кръвния серум. Само 1% от погълнатия АСК се екскретира през бъбреците под формата на нехидролизиран АСК, останалата част се екскретира под формата на салицилати и техните метаболити. При пациенти с нормална бъбречна функция 80-100% от единичната доза от лекарството се екскретира през бъбреците в рамките на 24-72 часа.

Показания за лекарството Thrombo ACC ®

• първична профилактика на остър миокарден инфаркт при наличие на рискови фактори (като захарен диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, старост);
• вторична профилактика на миокарден инфаркт (повтаря се);
• стабилна и нестабилна стенокардия;
• профилактика на инсулт (включително при пациенти с преходна мозъчно-съдова злополука);
• профилактика на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
• предотвратяване на тромбоемболия след операция и инвазивни интервенции върху съдовете (например, присаждане на коронарен артериален байпас, каротидна ендартеректомия, ангиопластика и стентиране на коронарни артерии);
• предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове (например при продължително обездвижване в резултат на обширна операция).

Отворете списъка с кодове на ICD-10

Код на ICD-10	Индикация
G45	Преходни преходни церебрални исхемични атаки [атаки] и свързани синдроми
I20	Ангина пекторис [ангина пекторис]
I20.0	Нестабилна стенокардия
I21	Остър миокарден инфаркт
I26	Белодробна емболия
I63	Инфаркт на мозъка
I74	Емболия и артериална тромбоза
I80	Флебит и тромбофлебит
I82	Емболия и тромбоза на други вени

Схема на дозиране

Тромботичният АСС ® трябва да се приема преди хранене с много течност.

Лекарството е предназначено за продължителна употреба. Продължителността на терапията се определя от лекаря.

Първична профилактика на остър миокарден инфаркт при наличие на рискови фактори: 50-100 mg / ден.

Вторична профилактика на миокарден инфаркт, ангина пекторис: 50-100 mg / ден.

Профилактика на инсулт и преходни нарушения на мозъчната циркулация: 50-100 mg / ден.

Профилактика на тромбоемболия след операции и инвазивни интервенции на съдовете: 50-100 mg / ден.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове: 100-200 mg (2 таблетки) / ден.

Страничен ефект

Като цяло, Thrombo ACC ® се понася добре от пациентите поради ниска доза.

Нежеланите реакции се наблюдават в редки случаи.

От страна на храносмилателната система: гадене, киселини, повръщане, болки в корема; рядко - язва на стомаха и дванадесетопръстника, вкл. перфорация, стомашно-чревно кървене, преходна чернодробна дисфункция с повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на централната нервна система: виене на свят, загуба на слуха, шум в ушите, което може да е признак на предозиране на наркотици.

От страна на хемопоетичната система: повишена честота на периоперативно (интра- и следоперативно) кървене, хематоми, кървене от носа, кървене на венците, кървене от пикочно-половия тракт. Има съобщения за сериозни случаи на кървене, които включват стомашно-чревно кървене и мозъчен кръвоизлив (особено при пациенти с хипертония, които не са достигнали целите на кръвното налягане и / или са получили съпътстваща антикоагулантна терапия, която в някои случаи може да бъде животозастрашаваща. Кървенето може да доведе до развитие на остра или хронична постхеморагична / желязодефицитна анемия (например поради латентно кървене) със съответни клинични и лабораторни симптоми (астения, бледност, хипоперфузия).

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, оток на Квинке, ринит, оток на носната лигавица, бронхоспазъм, синдром на кардиореспираторен дистрес, както и тежки реакции, включително анафилактичен шок.

Противопоказания за употреба

• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
• стомашно-чревно кървене;
• хеморагичен диатеза;
• бронхиална астма, предизвикана от приема на салицилати и други НСПВС;
• комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към АСК;
• едновременна употреба с метотрексат в доза от 15 mg седмично или повече;
• тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min);
• тежко чернодробно увреждане (клас В или по-висок по скалата на Child-Pugh);
• хронична сърдечна недостатъчност от III-IV функционален клас според класификацията на NYHA;
• бременност (I и III триместър);
• лактационен период;
• възраст до 18 години;
• непоносимост към лактоза, лактазна недостатъчност и глюкозо-галактозна малабсорбция;
• свръхчувствителност към АСК, помощни вещества в лекарството и други НСПВС.

Внимателно: при подагра, хиперурикемия, язва на стомаха и дванадесетопръстника или стомашно-чревно кървене (в анамнеза), бъбречна недостатъчност (CC над 30 ml / min), чернодробна недостатъчност (под клас В по скалата на Child-Pugh), бронхиална астма, хронични респираторни заболявания, сенна хрема, назална полипоза, лекарствени алергии, вкл. за лекарства от групата на НСПВС, аналгетици, противовъзпалителни, антиревматични лекарства; бременност (II триместър), с предложената хирургическа интервенция (включително незначителна, например екстракция на зъб); когато се приемат едновременно със следните лекарства (метотрексат в доза по-малка от 15 mg седмично, антикоагуланти, тромболитични или антитромбоцитни средства, НСПВС и производни на салицилова киселина във високи дози; дигоксин; хипогликемични средства за перорално приложение (производни на сулфонилурея) и инсулин; валпроева киселина; етанол (по-специално алкохолни напитки); селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин; ибупрофен).

Приложение по време на бременност и кърмене

Използването на големи дози салицилати през първите 3 месеца от бременността е свързано с повишена честота на дефекти в развитието на плода (разделяне на горното небце, сърдечни дефекти). Употребата на салицилати през първия триместър на бременността е противопоказана. В последния триместър на бременността салицилатите във висока доза (над 300 mg / ден) предизвикват инхибиране на раждането, преждевременно затваряне на артериалния канал на плода, повишено кървене при майката и плода и приложението непосредствено преди раждането може да причини вътречерепен кръвоизлив, особено при недоносени бебета. Употребата на салицилати в последния триместър на бременността е противопоказана. През II триместър на бременността салицилатите могат да се използват само със строга оценка на риска и ползата за майката и плода, за предпочитане в дози, които не надвишават 150 mg / ден и за кратко време.

Салицилатите и техните метаболити в малки количества преминават в кърмата. Случайният прием на салицилати по време на кърмене не е придружен от развитие на нежелани реакции при детето и не изисква прекратяване на кърменето. Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството или употребата му във висока доза, кърменето трябва да бъде спряно незабавно.

Заявление за нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при тежко чернодробно увреждане (клас В и по-висок по скалата на Child-Pugh).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност (под клас В по скалата на Child-Pugh).

Приложение за нарушена бъбречна функция

Противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност (CC повече от 30 ml / min).

Приложение при деца

Употреба при пациенти в напреднала възраст

специални инструкции

Лекарството трябва да се използва след лекарско предписание..

ASA може да провокира бронхоспазъм, както и да причини атаки на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, хронични респираторни заболявания и алергични реакции към други лекарства (напр. Кожни реакции, сърбеж, уртикария).

Инхибиторният ефект на ASA върху агрегацията на тромбоцитите продължава няколко дни след приложението, поради което е възможно увеличаване на риска от кървене по време на операция или в следоперативния период. Ако е необходимо абсолютно да се изключи кървенето по време на операцията, е необходимо, ако е възможно, да се откаже напълно употребата на ацетилсалицилова киселина в предоперативния период..

Комбинацията от ASA с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни лекарства е придружена от повишен риск от кървене.

ASA в ниски дози може да провокира развитието на подагра при предразположени индивиди (с намалена екскреция на пикочна киселина).

Комбинацията от ASA с метотрексат е придружена от повишена честота на странични ефекти от хематопоетичните органи.

ASA във високи дози има хипогликемичен ефект, което трябва да се има предвид при предписване на лекарството на пациенти със захарен диабет, получаващи перорални хипогликемични средства (производни на сулфонилурея) и инсулин.

При комбинираното назначаване на GCS и салицилати трябва да се помни, че по време на лечението нивото на салицилатите в кръвта се намалява и след премахването на GCS е възможно предозиране на салицилати.

Комбинацията от ASA с ибупрофен не се препоръчва при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, тъй като последният намалява положителния ефект на ацетилсалициловата киселина върху продължителността на живота, т.е. намалява кардиопротективния ефект на ASA.

Превишаването на дозата на ASA е свързано с риска от стомашно-чревно кървене.

Предозирането е особено опасно при пациенти в напреднала възраст.

Когато ASA се комбинира с етанол (напитки, съдържащи алкохол), рискът от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене се увеличава.

Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции, тъй като употребата на лекарството Thrombo ACC ® може да причини замайване.

Предозиране

Предозирането на лекарството може да има сериозни последици, особено при пациенти в напреднала възраст и при деца. Синдромът на салицилизъм се развива, когато ацетилсалициловата киселина се приема в доза над 100 mg / kg / ден за повече от 2 дни поради употребата на токсични дози от лекарството в рамките на неправилна терапевтична употреба (хронично отравяне) или еднократно случайно или умишлено приемане на токсична доза от лекар от възрастен или дете (остро отравяне) ).

Предозиране с лека до умерена тежест (единична доза под 150 mg / kg)

Симптоми: замаяност, шум в ушите, загуба на слуха, повишено изпотяване, гадене и повръщане, главоболие, объркване, тахипнея, хипервентилация, респираторна алкалоза.

Лечение: стомашна промивка, многократен прием на активен въглен, принудителна алкална диуреза, възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние.

Предозиране с умерена и тежка тежест (еднократна доза 150-300 mg / kg - умерена тежест, повече от 300 mg / kg - тежко отравяне)

Симптоми: от страна на дихателната система - респираторна алкалоза с компенсаторна метаболитна ацидоза, хиперпирексия, хипервентилация, некардиогенен белодробен оток, респираторна депресия, асфиксия; от страна на сърдечно-съдовата система - сърдечни аритмии, изразено понижение на кръвното налягане, инхибиране на сърдечната дейност; от страна на водно-електролитния баланс - дехидратация, нарушена бъбречна функция от олигурия до развитие на бъбречна недостатъчност, характеризираща се с хипокалиемия, хипернатриемия, хипонатриемия; нарушение на метаболизма на глюкозата - хипергликемия, хипогликемия (особено при деца), кетоацидоза; от страна на органа на слуха - шум в ушите, глухота; от храносмилателната система - стомашно-чревно кървене; хематологични нарушения - от инхибиране на тромбоцитната агрегация до коагулопатия, удължаване на протромбиновото време, хипопротромбинемия; неврологични разстройства - токсична енцефалопатия и депресия на централната нервна система (сънливост, обърканост, кома, конвулсии).

Лечение: незабавна хоспитализация в специализирани отделения за спешна терапия - стомашна промивка, многократен прием на активен въглен, принудителна алкална диуреза, хемодиализа, възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние, симптоматична терапия.

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина засилва ефекта на следните лекарства (ако е необходимо едновременната употреба на лекарството Thrombo ACC ® с изброените агенти, трябва да имате предвид необходимостта от намаляване на дозата им):

Метотрексат - чрез намаляване на бъбречния клирънс и изместването му от връзката с протеините.

При едновременна употреба с антикоагуланти, тромболитични и антитромбоцитни средства (тиклопидин, клопидогрел) се увеличава рискът от кървене в резултат на синергизма на основните терапевтични ефекти на използваните лекарства.

При едновременна употреба с лекарства с антикоагулант, тромболитичен или антитромбоцитен ефект се увеличава увреждащият ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин - могат да увеличат риска от кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (синергизъм с ацетилсалицилова киселина).

Дигоксин - поради намаляване на бъбречната му екскреция, което може да доведе до предозиране.

Перорални хипогликемични средства (сулфонилурейни производни) и инсулин - поради хипогликемичните свойства на самата ацетилсалицилова киселина във високи дози и изместването на производни на сулфонилурейната киселина от връзката с протеините в кръвната плазма.

При едновременна употреба с валпроева киселина, токсичността му се увеличава поради изместването на връзката му с протеините на кръвната плазма.

НСПВС и производни на салицилова киселина във високи дози - повишен риск от улцерогенен ефект и кървене от стомашно-чревния тракт в резултат на синергично действие. При едновременна употреба с ибупрофен се наблюдава антагонизъм по отношение на необратимото инхибиране на тромбоцитите поради действието, което води до намаляване на кардиопротективните ефекти на ацетилсалициловата киселина.

Етанол - повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене в резултат на взаимното засилване на ефектите на ацетилсалициловата киселина и етанола.

Едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина във високи дози може да намали ефекта на лекарствата, изброени по-долу (ако е необходимо едновременно предписване на лекарството Thrombo ACC ® с изброените лекарства, помислете за необходимостта от коригиране на дозата им):

Всички диуретици - когато се комбинират с ацетилсалицилова киселина във високи дози, се наблюдава намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) в резултат на намаляване на синтеза на простагландини в бъбреците.

АСЕ инхибитори - има дозозависимо намаляване на GFR в резултат на инхибиране на простагландини, които имат съдоразширяващ ефект, съответно отслабване на хипотензивния ефект. Клинично намаляване на GFR се наблюдава при дневна доза ацетилсалицилова киселина над 160 mg. Освен това се наблюдава намаляване на положителния кардиопротективен ефект на АСЕ инхибиторите, предписвани на пациенти за лечение на хронична сърдечна недостатъчност. Този ефект се наблюдава и когато се използва заедно с ацетилсалицилова киселина във високи дози..

Лекарства с урикозурично действие (бензбромарон, пробенецид) - намаляване на урикозуричния ефект поради конкурентното потискане на бъбречната тубулна екскреция на пикочна киселина.

При едновременна употреба със системни кортикостероиди (с изключение на хидрокортизон, използван за заместителна терапия на болестта на Адисон), се наблюдава увеличаване на елиминирането на салицилатите и съответно отслабване на тяхното действие.

Условия за съхранение на лекарството Thrombo ACC ®

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място, сухо, защитено от светлина при температура не по-висока от 25 ° C.