Как да се отървем от тромбоза по време на бременност?

Чакането на бебе е особено време при жената. Освен радост, тя носи много неприятности за здравето на детето и майката. Всъщност по това време женското тяло работи с двойно натоварване. Следователно усложненията са чести, включително тромбоза по време на бременност. Как можете да се предпазите от тази често фатална болест??

В статията ще ви кажем:

Клинични прояви на тромбофлебит

За съжаление, тромбозата при бременни жени често се проявява. Това се улеснява от промяна в състава на кръвта, по време на бременност тя се сгъстява. Тромбозата на долните крайници е най-честа.

През втората половина на бременността, когато матката расте с удвоена скорост и плодът притиска съдовете на краката, вероятността от образуване на тромби се увеличава значително.

Това е опасно, тъй като кръвният съсирек може да се откъсне и да започне своето движение през съдовете. Ако попадне в сърцето, е възможен инфаркт, а ако влезе в мозъка - инсулт.

Следователно при първите прояви на разширени вени е необходимо незабавно да започне лечение, за да се предотврати тромбоза. Важно е да се разбере, че образуването на кръвен съсирек е опасно както за живота на майката, така и за живота на бебето..

Видове тромбофлебит и неговите симптоми

Тромбозата е дълбока вена на долната част на крака и бедрената кост (илио-феморална).

В този случай жената изпитва следните симптоми:

• топлина;
• чувство на зловещо по кожата;
• изтръпване на крайника;
• главоболие;
• повишена умора;
• диария;
• гадене;
• силна болка в краката.

Възпаленият крак се подува много, става много горещ на допир или, напротив, твърде студен. Кожата на крайника, в която се намира кръвен съсирек, има специален, лъскав външен вид.

Пулсът може да зачести много, да се усети слабост. Вените на възпаления крак се открояват ясно, съдовият модел се вижда ясно. Понякога крайник с кръвен съсирек изглежда посинява.

Остра тромбоза по време на бременност - индикация за задължителна хоспитализация на жената.

В случай на прояви на такива симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Само при първите признаци на заболяването животът на майката и бебето може да бъде спасен.

Причините за неговото развитие

За да се развие тромбофлебит при бременна жена, са необходими няколко фактора:

• флевризъм;
• възпалителен процес;
• удебеляване на кръвта.

Поради увеличаването на половите хормони, кръвта става по-плътна по време на бременност. Протромбинът и фибриногенът в кръвта се увеличават. Освен това плодът притиска долните крайници, в резултат на което кръвообращението се влошава..

Утежняващите фактори са също:

• възрастта на бременната жена е над 35 години;
• прием на орални контрацептиви за дълго време преди бременността;
• наличието на автоимунни заболявания (лупус еритематозус и др.);
• многораждания (повече от четири);
• липса на антитромбин по наследство;
• нефропатия;
• на продължителна почивка в леглото;
• хомоцистинурия;
• сериозни наранявания в миналото;
• анамнеза за тромбоемболия.

Всичко това провокира развитието на болестта и ако тромбозата се е появила преди бременността, тогава рискът от усложнения се увеличава многократно. Също така, сърдечно-съдови заболявания на бременна жена, работа „на крака”, инфекциозни заболявания, прием на глюкостероиди също влияят върху образуването на кръвен съсирек..

Защо тромбофлебитът е опасен по време на бременност?

Тромбофлебитът е изключително опасно заболяване през периода на плододаване. Образуването на тромби заплашва със такива смъртоносни последици като: инфаркт, инсулт, тромбоемболия. Възможно е и отлепване на плацентата, животозастрашаващо състояние.

Животът на бременна жена и дете зависи от навременната помощ. Необходимо е да започнете лечението на това заболяване колкото по-скоро, толкова по-добре..

Но не всеки знае кой лекар да се консултира при съмнение за тромбоза. Ако състоянието на бременната жена не е критично, тогава можете да видите гинеколога, който води бременността. Но ако се повиши висока температура, болката в крака става много силна, има ясен оток, тогава не можете да се колебаете, трябва спешно да се обадите на спешна помощ. Това състояние е изключително опасно за майката и детето..

Диагностика

След лечението на бременна жена със съмнение за тромбофлебит, лекарят ще предпише преглед. Може би гинекологът ще покани съдов хирург, който да прегледа жената. Извършва се външен преглед и палпация на крайниците.

Кръвен тест се предписва за:

• коагулограма;
• протромбин;
• фибриноген;
• APTT;
• D-димер;
• протромбиново време.

Също така се извършва ултразвуково изследване на плода и е задължително ултразвуковото изследване на съдовия доплер. Понякога се предписва флебография, въпреки че някои лекари са категорично против тази процедура. Ако бременна жена има воднянка, остеоартрит, венозна недостатъчност или полиартрит, тогава се извършва диференциална диагноза.

Особености на лечението

Когато диагнозата се потвърди, бременната жена спешно се изпраща в болницата. У дома това заболяване не се лекува. Тя трябва да се придържа към строг режим на легло, за да изключи възможността за миграция на тромби.

Краката на жената трябва да са на хълм, създава се специална компресия на крайниците. Изборът на метод за лечение на тромбоза при бременни жени се извършва от лекуващия лекар. Това може да бъде хирургичен метод или консервативна терапия, в зависимост от тежестта на процеса и състоянието на пациента..

Медикаментозна терапия

Факт е, че много лекарства за лечение на тромбофлебит са забранени по време на бременност. Индиректните антикоагуланти не трябва да се използват при бременни жени. Следователно лекарят избира индивидуално безопасни средства за конкретен случай..

Обикновено при тромбофлебит се предписват:

• хепарин (интравенозно);
• ацетилсалицилова киселина;
• пентоксифилин;
• антибиотици;
• венотоници;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (за болка).

Консервативното лечение обикновено продължава две седмици, след което контролната коагулограма е задължителна. След подобряване на състоянието и с нормализиране на анализите, пациентът се изписва. Вкъщи жената определено трябва да спазва диета..

Изключени от диетата:

• пикантни ястия;
• печено;
• солено;
• мазни;
• сладка;
• бързо хранене;
• подправки;
• торти.

Необходимо е да се спазва режимът на пиене, да се пият до 2 литра чиста вода на ден. Полезно е да се разхождате на чист въздух, като избягвате преумората. Сънят през нощта трябва да е достатъчен, през деня е добре и да подремнете.

Медикаментозната терапия се провежда под наблюдението на лекуващия лекар.

Наложително е да носите специални компресионни трикотажни изделия, лекарят ще ви помогне да вземете решение за избора. В същото време е необходимо ежедневно да се прилагат специални мехлеми за краката, които подобряват кръвообращението, укрепват съдовете на краката, предотвратяват образуването на тромби и премахват отока..

Традиционната медицина може да се използва като помощно средство. Полезен меден компрес: 2 супени лъжици л. мед, смесен с половин лъжица зехтин.

Зелевите листа също са полезни, те трябва да се измиват, смачкват, връзват с превръзка през крака през нощта. Съществуват и други методи за алтернативно лечение на тромбофлебит. Трябва да се помни, че всички средства трябва да бъдат обсъдени с лекар преди употреба..

Хирургическа интервенция

В трудни случаи, ако се установи мигриращ тромб, се посочва спешна операция. За да направите това, под местна анестезия, кава филтър се вкарва в долната куха вена. Също така в съвременната медицина се предлагат и други хирургични методи за лечение на остра тромбоза. Необходимо е антикоагулантно лечение след операция.

Ефектът на тромбофлебита върху раждането

Ако тромбофлебит е диагностициран през първия триместър, тогава е възможна бременност, при условие че не е направена рентгенова снимка. През втория и третия триместър бременността може да се поддържа, ако няма други акушерски противопоказания.

Ако няма вероятност от белодробна емболия, тогава е възможно вагинално раждане. Но най-често при тромбофлебит доставката се извършва с помощта на цезарово сечение.

Трябва да се има предвид, че интравенозният хепарин се спира 6 часа преди раждането. Лечението с тези лекарства може да продължи само 6 часа след раждането. Ако се открие движещ се кръвен съсирек, тогава раждането е възможно само след инсталиране на кава филтър.

Ако не е бил инсталиран навреме, тогава се извършва цезарово сечение с предварително зашиване на кухата вена. Преди това се провежда антитромботична терапия..

Възможна ли е бременност с тромбоза?

Самото заболяване не е противопоказание за плододаване. При условие, че бременността се управлява правилно, внимателно се наблюдава през целия период, спазват се всички препоръки на лекаря, възможен е успешен резултат от раждането и раждането на здраво дете.

Преди и след раждането с тромбофлебит се предписват венотоници, задължително носене на компресионни трикотажни изделия, правилен дневен режим. Лечението с антикоагуланти се извършва по указание на лекар. Ако състоянието на бременна жена се влоши, спешно трябва да посетите лекар.

Предотвратяване

За да премине бременността без проблеми, трябва да се следват някои превантивни мерки:

• не вдигайте тежести;
• изпълнявайте специални упражнения;
• носете компресионен трикотаж през цялата бременност;
• приемайте венотоници;
• ходете всеки ден на улицата;
• не преуморявайте, спазвайте ежедневието;
• откажете се от лошите навици;
• яжте правилно;
• спазвайте режима на пиене.

Като профилактика на тромбоза по време на бременност, всички солени, мазни и пушени храни трябва да бъдат изключени от диетата. Ястията трябва да бъдат сурови и варени или пушени. Не трябва да се увличате със сладолед и сладкиши, не трябва да пиете сода. Трябва да ядете повече зеленчуци и плодове в прясно състояние.

Има много традиционни лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но те не могат да се консумират сами. Тъй като те достигат до плода през пъпната връв и могат да повлияят негативно на плода. Използването на всички народни средства трябва да се извършва само с разрешението на лекуващия лекар.

Прогноза

Ако се спазват всички указания на лекаря, бременната жена редовно се преглежда, следи за нейното благосъстояние, с усложнения тя отива в болница и се подлага на терапия, тогава прогнозата за бременност и раждане е благоприятна.

Най-опасното усложнение на това заболяване по време на бременност е белодробната емболия. За да се предотврати това животозастрашаващо състояние за майката и бебето, трябва внимателно да се следват превантивните мерки и често да се показват на лекаря.

Тромбоза при бременни жени

Състояние като тромбоза по време на бременност се характеризира с нарушение на процеса на кръвосъсирване с последващо образуване на кръвен съсирек. По време на бременността рискът от развитие на такова заболяване се увеличава поради промени в хормоналните нива. Тромбозата може да доведе до сериозни усложнения като белодробна емболия, смърт на част от белия дроб и венозна недостатъчност.

Етиология и патогенеза

По време на бременността производството на антикоагуланти намалява. Недостатъчното количество от тези вещества води до увеличаване на вискозитета на кръвта. По този начин тялото на жената се опитва да се предпази от големи загуби на кръв по време на раждането. Нарушението на защитните механизми може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Понякога тромбозата при бременни жени се развива без влиянието на патогенни фактори. И също така причините за развитието на болестта могат да бъдат следните процеси:

• забавяне на притока на кръв;
• нараняване или износване на стените на вените;
• повишено съсирване на кръвта;
• недостатъчна физическа активност;
• патология на сърдечно-съдовата система.

Фактори, които повишават риска от дълбока венозна тромбоза на долните крайници:

• жената е на възраст над 35 години;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• броят на бременностите е повече от четири;
• хемоглобинурия;
• наднормено тегло.

Симптоми на патология

Тромбозата на дълбоките вени по време на бременност се проявява със следните симптоми:

Сортове

Патологиите на кръвоносната система, които се характеризират с образуването на кръвни съсиреци, се разделят на следните видове:

• Тромбофлебит - обикновено засяга повърхностните вени. Съсиреци се появяват в деформирани венозни кухини, които са били подложени на патологични процеси, като например увреждане. В резултат на това възниква възпаление на кръвоносните съдове и меките тъкани..
• Флеботромбоза - може да засегне напълно здрави вени. Основното място за локализация на заболяването са дълбоките вени. Причината за заболяването е нарушение на съсирващите свойства на кръвта..

Раждането с тромбоза може да протича по естествен път. Цезарово сечение се прави в случаи на белодробна емболия.

Как се диагностицира?

Диагностичните мерки се извършват от хирург и гинеколог. Първо, специалистът събира първична анамнеза, прави визуален и тактилен преглед на пациента. След това се възлагат следните процедури:

• Коагулограма - кръвен тест, който показва степента на нейната коагулация.
• Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) - тест, който определя количеството на антикоагулантите.
• Анализ за агрегация на тромбоцитите - открива отклонения в процеса на залепване на кръвни съсиреци.
• Разтворими комплекси от фибринови мономери (RCMF) - изследването е маркер за патологии като тромбоемболия.
• Доплер сонография - ултразвукова процедура показва степента на проходимост на вените, локализация на кръвни съсиреци.

Обратно към съдържанието

Патологично лечение

Традиционна терапия

При дълбока венозна тромбоза в острия период е необходима хоспитализация. Такава тромбоза е животозастрашаваща за пациента. Лекарството се предписва от специалист. Тромбофлебитът при бременни жени се лекува със следните лекарства:

Група	Име
Антикоагуланти	"Хепарин"
	"Надропарин калций"
Препарати за профилактика на образуването на кръвни съсиреци	"Ацетилсалицилова киселина"
Средства за разширяване на лумена на кръвоносните съдове	"Пентоксифилин"
Флеботоника	"Вазокет"
	Детралекс
	"Веноплант"
Противовъзпалително	"Ортофен"
	Ranselex
	"Синметон"
Атитромботични	"Тиклид"
	"Клопидогрел"
Ангиопротективни	"Венорутон"

Обратно към съдържанието

Алтернативно лечение

По време на възстановителния период се използват методи на алтернативна медицина. Тези процедури ще помогнат за облекчаване на подуването на меките тъкани и намаляване на интензивността на възпалителния процес. Преди започване на терапията е необходима консултация със специалист. За облекчаване на симптомите използвайте следните рецепти по време на бременност:

• Натурален мед 2 с.л. лъжици се смесват с 10 капки зехтин. Готовият състав се нанася на тънък слой за локализиране на патологията. По-горе трябва да наложите марлева превръзка за 7 часа.
• Кожата на засегнатата област е покрита с масло от морски зърнастец. След това трябва да прикрепите лист от бяло зеле, като го фиксирате с еластични превръзки. Компресът се държи 5 часа.
• Суха трева от лайка, невен невен, жълт кантарион се заливат с 1 литър вряща вода. Сместа се влива в продължение на 45 минути. От готовия бульон правя вани за крака.

Обратно към съдържанието

Оперативна намеса

Процедурата се извършва, ако се открие плаващ тромб. Специалистът прави инструментално лечение, като инсталира кава филтър. Инструментът има формата на чадър, той се поставя във венозната кухина и се отстранява, след като кръвен съсирек попадне във филтъра. Вмъкването става през горната куха вена. Операцията се извършва под местна упойка. Понякога могат да се правят такива хирургични интервенции:

• тромбоектомия;
• маневриране;
• ендоваскуларен катетър тромбестация.

Обратно към съдържанието

Каква е опасността от тромбоза по време на бременност?

Тромбофлебитът по време на бременност без подходяща терапия може да провокира сериозни здравословни проблеми. Дълбоката венозна тромбоза не влияе върху състоянието на плода. Изключение е образуването на съсиреци в съдовата кухина на плацентата или пъпната връв. Кръвните съсиреци могат да доведат до усложнения като:

• остра венозна недостатъчност;
• възпаление на венозната мрежа;
• тромбоемболия;
• плаващ кръвен съсирек;
• септични процеси;
• инфаркт или инсулт;
• венозна гангрена.

Обратно към съдържанието

Прогнози и превантивни препоръки

След лечението е необходимо да се подложи на ехографско изследване. Въз основа на резултатите от диагнозата лекуващият лекар взема решение за труда на жената. Ако резултатът е положителен, се препоръчва носенето на компресионни трикотажни изделия по време и след раждането, превръзка на болни крайници. Като превантивна мярка на бременните жени се предписва масаж, разходки на чист въздух и диета. Понякога специалист предписва лекарства, които помагат да се поддържа правилното съсирване на кръвта. Могат да се използват релаксиращи билкови вани. Количеството вода, което пиете, не трябва да надвишава установената норма. В противен случай ще се появи силно подуване на долните крайници..

Тромбофлебит по време на бременност

Статии от медицински експерти

• Код на ICD-10
• Причини
• Патогенеза
• Симптоми
• Къде боли?
• Усложнения и последици

• Диагностика
• Какво трябва да се изследва?
• Как да се изследва?
• Диференциална диагноза
• Лечение
• Към кого да се свържете?
• Предотвратяване

Тромбофлебитът по време на бременност е често срещана патология както при жени с обременен фон на тромбофлебит, така и при жени, които се сблъскват за първи път с този проблем. Това се дължи на физиологичните промени в тялото на жената по време на бременност, особеностите на кръвоносната система през този период. Тази патология може да доведе до различни усложнения на бременността и процеса на раждане. Необходимо е да се коригират реологичните свойства на кръвта навреме в случай на тази патология още преди бременността и да се лекува това заболяване по време на бременност.

Код на ICD-10

Причини за тромбофлебит по време на бременност

Защо тромбофлебитът е опасен по време на бременност? Този въпрос тревожи много жени и за това има основателна причина. Може да има сериозни усложнения, както по време на раждането, така и в ранния следродилен период, които застрашават живота на жената и могат да причинят септично състояние.

Бременността е период от живота на жената, когато всички вътрешни органи се адаптират към развитието на плода и към неговите жизнени функции. Същите промени настъпват и при хемопоетичната система. Като механизъм за компенсиране на очакваното кървене по време на раждането настъпва промяна в реологичните свойства на кръвта. В същото време има удебеляване на кръвта, което се характеризира с увеличаване на броя на кръвните клетки, включително тромбоцитите, както и с повишаване нивото на фибриноген, протромбин и други фактори на коагулация на плазмата. Това състояние осигурява предимно повишаване на кислородната функция на кръвта, за да осигури достатъчно кислород както за майката, така и за бебето, а също така увеличава потенциала за възпрепятстване на предшестващо физиологично кървене по време на раждането. Това е основата за влошаване на притока на кръв във вените и образуването на кръвни съсиреци, а при наличието на други рискови фактори това може да се превърне в основа за тромбофлебит..

Рисковите фактори за образуването на тромбофлебит по време на бременност включват:

1. прекомерно телесно тегло, което влошава изтичането на кръв през вените поради анатомичните особености на местоположението на венозните съдове;
2. недостатъчна физическа активност, както и заседнал начин на работа - това намалява тонуса на вените и влошава изтичането на кръв през тях с образуването на оток;
3. заболявания на сърдечно-съдовата система, които са придружени от влошаване на помпената функция на сърцето и образуване на оток, което допринася за механично препятствие на изтичането на кръв;
4. усложнения в хода на бременността под формата на ранна гестоза;
5. приемане на контрацептиви или други хормонални лекарства в навечерието на бременността.

Всички тези фактори, при наличие на физиологично удебеляване на кръвта, допринасят за развитието на тромбофлебит по време на бременност. Следователно, основната причина за развитието на тази патология трябва да се разглежда физиологичните характеристики на кръвоносната система на бременна жена във връзка с рисковите фактори на тази патология..

Също така, причините за развитието на тромбофлебит по време на бременност могат да се считат за инфекциозни заболявания на жена, предишни хирургични интервенции, разширени вени на долните крайници, травма, локални възпалителни процеси, алергични реакции.

Патогенеза

За да разберете патогенезата на развитието на тромбофлебит по време на бременност, трябва да разглобите някои от характеристиките на този процес. Трябва ясно да се разграничат две основни понятия - тромбофлебит и флеботромбоза. Флеботромбозата е образуването на кръвен съсирек в стената на вената, който е непокътнат, тоест без придружаващ възпалителен процес в него. Тромбофлебитът е заболяване на вените на системното кръвообращение, което се характеризира с образуването на кръвен съсирек в лумена им с възпаление на съдовата стена.

Патогенезата на образуването на тромбофлебит има няколко етапа. На първо място, трябва да има локални промени във стената на вената под формата на травма на вътрешната обвивка и нарушаване на нейната цялост. Това е придружено от нарушение на локалния кръвен поток на това място поради факта, че има завихряне на кръвния поток. Кръвта на бременна жена е по-плътна, което допринася за още по-изразено застояване на кръвта на това място, а повишеното количество фактори на съсирването в кръвта на бременна жена допринася за това, че има всички условия за образуването на кръвен съсирек. В този случай има всички условия за застой на кръв, образуване на тромби и наличието на какъвто и да е инфекциозен процес в организма предизвиква целия комплекс от реакции за образуване на тромбофлебит. Ако една жена преди раждането е страдала от патология на венозната система под формата на разширени вени на долните крайници, тогава такива нарушения на анатомичните характеристики допълнително допринасят за образуването на тромбофлебит. Тромбофлебитът често се появява в ранния следродилен период и се счита за следродилно септично състояние..

Чрез локализация, която най-често се среща по време на бременност, се различава тромбофлебит на дълбоки и повърхностни вени - съответно тромбофлебит на вените на малкия таз и долните крайници.

Като се имат предвид тези характеристики, трябва да се каже, че жените с подходяща анамнеза са изложени на риск и това изисква превантивни мерки дори преди бременността..

Симптоми на тромбофлебит по време на бременност

Тромбофлебитът по време на бременност при наличие на разширени вени по-често се локализира върху вените на долните крайници, а в ранния следродилен период тромбофлебитът на тазовите вени е по-чест.

Първите признаци на тромбофлебит по време на бременност могат да се появят в по-късните етапи, когато промените са най-изразени, което се обяснява с увеличаване на телесното тегло на бременна жена и намаляване на двигателната активност и реологични промени в кръвта.

Тромбофлебитът на вените на долните крайници има по-лек ход, тъй като локализацията на процеса позволява да се диагностицират заболяванията навреме. В този случай симптомите на това заболяване са следните: появява се хиперемия на възпалената вена, локално повишаване на температурата на кожата над нея, локална болезненост и подуване на меките тъкани по вената. При локално палпиране на засегнатата вена болката се увеличава. Тези симптоми са допълнително придружени от системни прояви на възпалителния процес под формата на интоксикационен синдром - телесната температура може да се повиши, главоболие и болка се появяват в целия крак, работоспособността намалява и общото състояние се влошава. Ако жените имат съпътстващи разширени вени на долните крайници, тогава такива вени ще бъдат разширени, сини, разклонени. Такива симптоми са много опасни за бременна жена, тъй като това състояние влошава храненето на плода и неговия растеж..

Тромбофлебитът в слабините по време на бременност е по-рядко срещан, но се проявява с подобни симптоми - болка, локална хиперемия, хипертермия, оток на тъканите. Освен това, поради локализацията на този процес, е необходимо да се извърши диференциална диагностика с ингвинална херния..

Ако тромбофлебитът е локализиран във вените на малкия таз, тогава това е по-сериозна патология поради сложността на диагнозата и възможността за развитие на бързи усложнения.

Тромбофлебитът на тазовите вени е по-чест в ранния следродилен период, особено при жени със секцио. В този случай жената усеща остра болка в корема или в таза, проявите на интоксикационен синдром се увеличават - телесна температура, гадене, повръщане, главоболие. По време на изследването, понякога в случай на близка локализация на венозния възел, е възможно да се палпира болезнено уплътнение. Това ви позволява да подозирате тромбофлебит и изисква незабавни действия..

Това са основните симптоми на тромбофлебит по време на бременност, които позволяват да се подозира патология и да се вземат спешни мерки..

Къде боли?

Усложнения и последици

Усложненията на тромбофлебита по време на бременност могат да бъдат много сериозни, ако се диагностицират или лекуват късно. Последицата от тромбофлебит на вените на долните крайници може да бъде остра венозна недостатъчност, тромбоемболия на системната циркулация, плаващ тромб, както и остър флебит. Ако процесът докосне вените на малкия таз, тогава септичният процес се разпространява със заплаха от тромбоза на долната куха вена.

Диагностика на тромбофлебит по време на бременност

Диагнозата на тромбофлебит по време на бременност трябва да бъде възможно най-рано за навременно лечение и предотвратяване на усложнения. За да направите това, ако се появят някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар..

Диагностиката трябва да започне със задълбочено събиране на анамнестични данни. В този случай е необходимо да се детайлизират оплакванията и да се изясни кога заболяването е започнало за първи път, как са се развили симптомите, има ли системни промени. Също така е необходимо да се установи дали жената има анамнеза за разширени вени на долните крайници. След това трябва да изследвате краката и да определите състоянието на повърхностните вени и наличието на оток.

Анализите са важен показател за диагностика на тромбофлебит по време на бременност, както и за проследяване на основните показатели за състоянието на бременна жена. Извършват се общи и специални анализи - общ кръвен тест с определяне на тромбоцитите, общ анализ на урина, изпражнения, биохимичен кръвен тест. Могат да се наблюдават промени под формата на повишаване на хематокрита, увеличаване на количеството фибриноген и ESR. Специалните методи за изследване позволяват да се изясни дълбочината на промените в реологичните свойства на кръвта - за това те използват коагулограма, време на кървене по Дюк и време на коагулация според Бъркер. Тук могат да се наблюдават промени под формата на увеличаване на протромбиновото време и протромбиновия индекс, както и намаляване на времето на коагулация според Бъркер. Специален индикатор - D-димер - ви позволява да потвърдите наличието на кръвни съсиреци и е най-важният от всички показатели.

Инструменталната диагностика на тромбофлебит по време на бременност предполага възможно най-ранното потвърждаване на диагнозата, както и наблюдение на състоянието на плода. За да направите това, наложително е да се извърши ултразвуково сканиране, за да се определи състоянието на плода, а в края на бременността - кардиотокография, което ви позволява да определите състоянието на сърдечния ритъм на плода и тонуса на матката.

Специални инструментални методи за диагностика на тромбофлебит по време на бременност са доплер ултразвук на кръвоносни съдове с ултразвуково дуплексно сканиране. Този метод ви позволява да определите състоянието на засегнатата вена и кръвообращението в нея. Метод, основан на отразяването на ултразвуков сигнал от подвижни кръвни обекти - оформени елементи, което прави възможно получаването на изображение. Можете също така да извършите флебография, но този метод е инвазивен и не се препоръчва по време на бременност..

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на тромбофлебит по време на бременност трябва да се извършва в зависимост от локализацията на процеса. При съмнение за тромбофлебит на тазовите вени трябва да се изключат други септични състояния след раждането, емболия на околоплодната течност, хемороиди и други състояния.

В случай на локализация на процеса върху вените на долните крайници, флеботромбоза, остра артериална недостатъчност, остра тромбоза на дълбоки вени на долните крайници трябва да бъдат изключени. Тези патологии имат подобни симптоми, но точна диагноза може да бъде поставена чрез инструментално ултразвуково изследване на вените на крайниците..

Тромбофлебитът на вените, локализиран в слабините, трябва да се диференцира от херния. В случай на ингвинална херния има положителен симптом на кашлица и също няма локални признаци на възпаление, докато при ингвиналната тромбофлебит има болезненост, хиперемия и локална хипертермия в слабините. Много е важно своевременно да се установи диагнозата тромбофлебит по време на бременност с провеждането на всички изследователски методи, което позволява да се предотврати появата на усложнения за майката и плода.

Към кого да се свържете?

Лечение на тромбофлебит по време на бременност

Лечението на тромбофлебит по време на бременност трябва да бъде насочено не само към премахване на симптомите, но и към предотвратяване на усложнения. Те използват консервативни и хирургични методи на лечение. Консервативните методи на лечение се състоят в употребата на лекарства в острия период и алтернативно и хомеопатично лечение в периода на ремисия.

Също така е важно да се придържате към основните мерки, които предотвратяват развитието на усложнения с тромбофлебит..

Режимът трябва да е в леглото с повдигнати крака. Необходимо е да превържете долните крайници с еластични бинтове или да носите специални чорапи, които помагат за стабилизиране на тромбофлебита.

Медикаментозното лечение на тромбофлебит осигурява някои характеристики по време на бременност. Предвид асептичния процес на възпаление във венозната стена, използването на антибиотици не се препоръчва. Също така е противопоказано да се използват индиректни антикоагуланти по време на бременност. Следователно основните групи лекарства в този случай са:

1. флеботоники - лекарства, които тропически действат върху стената на вената и имат релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове;
2. противовъзпалителни и антикоагулационни средства;
3. хепарин и директни антикоагуланти;
4. антихистамини;
5. тромболитици.

Основните лекарства, които се използват като локална терапия, са флеботониците. Те носят най-малко вреда, поради което се използват широко по време на бременност..

Флебодия или Детралекс Е лекарство, което е отлично венотонично средство. Механизмът на действие на лекарството е да активира тонуса на гладката мускулатура на венозната стена, да подобри нейната еластичност и да увеличи функционалната активност по време на кръвния поток. Активната съставка на лекарството намалява еластичността на мускулния слой на съдовата стена, предотвратява застоя на кръвта и подобрява реологията на кръвта. Лекарството действа върху вътрешната стена на вената, като я стабилизира, което помага да се намали агрегацията на тромбоцитите към венозния ендотел. Този ефект намалява производството на възпалителни медиатори и предотвратява увреждането на венозната клапа..

Лекарството се предлага под формата на таблетки и се използва в дозировка - една таблетка два пъти дневно по време на хранене. Противопоказания за приема на лекарството са индивидуалната непоносимост към активното вещество. По време на бременност лекарството се използва през третия триместър. Курсът на лечение зависи от индивидуалните характеристики, но средно продължава около три месеца. Възможни са странични ефекти на лекарството под формата на диспептични прояви и невровегетативни реакции под формата на изпотяване, тахикардия, повишена емоционалност.

От противовъзпалителните лекарства се използват диклофенак натрий, аспирин - но употребата по време на бременност има висок риск, така че лекарят решава индивидуално употребата на тези лекарства..

Диклофенак натрий Представлява лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, което има подчертано противовъзпалително свойство, аналгетик и инхибира освобождаването на възпалителни медиатори. В случай на тромбофлебит, лекарството не позволява на процеса да се разпространи и поддържа асептично състояние и намалява степента на увреждане на венозната стена. Лекарството има различни фармакологични форми на освобождаване под формата на капсули, таблетки, супозитории и мехлеми. Страничните ефекти на лекарството са неговият изразен ефект върху стомашната лигавица с повишаване на киселинността и стимулиране на образуването на язви. Може би ефектът на лекарството върху нервната система под формата на астеноневротичен синдром, както и ефектът върху костния мозък. Противопоказания за употребата на лекарството са стомашна язва или хиперациден гастрит, бронхиална астма, минали алергични прояви към лекарството, чернодробни и бъбречни заболявания, които могат да повлияят на неговата обработка. По време на бременност пероралните форми на лекарството през третия триместър са забранени, в този случай местното лечение с мехлеми е възможно само с разрешение на лекаря. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатите вени два пъти на ден в малко количество, не оставяйте мехлема през нощта, по-добре е да избършете кожата преди лягане.

Ескузан - естествено билково лекарство за лечение и профилактика на тромбофлебит. Препаратът съдържа натурална тинктура от конски кестен и витамин тиамин. Благодарение на това лекарството има венотоничен ефект, а също така облекчава отока, подобрява лимфния дренаж и притока на кръв в капилярите и облекчава възпалението чрез стабилизиране на съдовата стена. Като стимулира производството на простагландини, Aescusan предпазва съдовия ендотел от пероксидация. Лекарството се предлага под формата на капки. Приемайте го по десет капки три пъти на ден, може да се разтвори във вода или да се измие с вода. Противопоказания за употребата на лекарството са свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти, както и първият триместър на бременността. При бременност се препоръчва само през втория и третия триместър. Възможни са странични ефекти под формата на диспептични симптоми, горещи вълни, изпотяване, алергични реакции.

Хирургично лечение на тромбофлебит по време на бременност по планиран начин, като правило, не се използва. Хирургическа интервенция се извършва в специални случаи, когато съществува риск от сериозни усложнения. Едно от тези усложнения може да бъде плаващ тромб, който има възходящ характер на движение и е локализиран в малката или голямата сафенозна вена. В този случай е механично лесно да се извърши операция в размер на отстраняване на този тромб - тромбектомия. Операцията се извършва под местна упойка със специално положение на долните крайници - те са леко спуснати. В този случай се прави разрез отдолу близо до глезена и отгоре, след което се отстранява подкожната вена. Важен етап е следоперативният период, когато е необходимо да се придържате към почивка в леглото, последвано от плътно превръзка на долните крайници.

Ако говорим за следродилна тромбоза на тазовите вени, тогава задължителен метод за лечение е незабавната хирургическа интервенция, тъй като това състояние заплашва със сериозни усложнения. Прави се долна лапаротомия с ревизия на тазовата кухина и обемът на операцията се решава интраоперативно, в зависимост от мястото на лезията и степента на локалните промени.

Алтернативно лечение на тромбофлебит по време на бременност

Традиционните методи за лечение на колит са широко използвани от бъдещите майки поради минималната вреда за детето. Има много лечения, използващи както билки, така и народни средства и хомеопатични лекарства. Основният ефект от това лечение е подобряване на тонуса на вените на долните крайници и подобряване на реологичните свойства на кръвта. За по-добро локално действие широко се използват различни компреси:

1. Медът, като естествен източник на хранителни вещества и микроелементи, които повишават местния имунитет, има подчертан тонизиращ ефект върху кръвоносните съдове и стимулира регенерацията, е широко използван за лечение на тромбофлебит. За да се създаде лекарство от мед, е необходимо да се направи разтвор от три супени лъжици мед и пет капки ленено масло, след което такъв разтвор се нанася върху марля и се нанася през нощта под формата на компрес върху засегнатата област на долния крайник.
2. Бялото зеле подобрява притока на кръв през вените, като по този начин намалява застоя на кръвта чрез облекчаване на локалния оток. Компреси се правят и от зеле - за това трябва да изплакнете един лист зеле с топла вода, да намажете с масло и да поставите върху част от вената за една нощ, след това да превържете.
3. Компреси с пелин също се използват широко в този случай. За да направите това, трябва да приготвите инфузия от пелин и преварена вода, след което след утаяване трябва да се разрежда в равно количество заквасена сметана и да се смазва със засегнатите вени. Това трябва да се повтаря три пъти на ден, като се правят компреси в продължение на тридесет минути..
4. Трябва да направите специално средство от три супени лъжици мед, десет капки алое, пет капки масло от морски зърнастец и няколко капки сок от моркови. Смесете и прилагайте компреси за два до три часа веднъж на ден..

Настойките от билки се използват широко:

1. Тинктура от конски кестен можете да закупите в аптеката или да си приготвите сами. За да направите това, трябва да вземете десет кестени, да ги обелите и да излеете тази черупка с алкохол. Настоявайте поне една седмица, преди употреба можете да разреждате с преварена вода в съотношение един към един и след това да приемате по две супени лъжици три пъти дневно преди хранене.
2. Настойка от листа от коприва, която се приготвя по стандартната схема, трябва да се приема по чаена лъжичка два пъти дневно преди хранене.
3. Три средни ябълки трябва да се нарязват на парчета, да се заливат с литър вода и да се готвят половин час, след това да се оставят за още един час, да се прецедят и да се взема такъв компот в чаша три пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства могат не само да повишат тонуса на венозната стена, но и да подобрят реологичните свойства на кръвта. Основни лекарства:

1. Венофлегел - хомеопатично комбинирано лекарство от групата на флеботониците. Лекарството активира тонуса на гладката мускулатура на венозната стена, намалява нейната еластичност и разтегливост, увеличавайки нейната функционална активност по време на кръвния поток. Активната съставка на лекарството предотвратява застоя на кръвта и подобрява реологията на кръвта. Произвежда се под формата на мехлем и се прилага два пъти дневно върху засегнатите области на долните крайници. Лекарството няма противопоказания. Не са открити странични ефекти.
2. Едас 203 - е хомеопатично лекарство, което засяга локално венозната стена чрез повишаване на тонуса на венозната стена и активиране на процесите на репарация на венозния ендотел. Лекарството се предлага под формата на мехлем и се използва три пъти на ден чрез намазване на засегнатите области. Противопоказание за употреба - алергична свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Не са открити странични ефекти.
3. Работа Venum - хомеопатично комбинирано лекарство от групата на флеботониците със системно действие. Лекарството действа главно върху тромбоцитите, намалявайки тяхната адхезия, а също така нормализира притока на кръв във вените. Лекарството се предлага под формата на хомеопатични гранули и се приема в две гранули половин час преди хранене, те не трябва да се измиват с вода, а просто да се разтварят. Лекарството няма противопоказания. Страничните ефекти са редки, но може да има гадене и алергични кожни реакции.

Това са основните традиционни методи на лечение, които спомагат за нормализиране на съдовия тонус и реологичните свойства на кръвта в случай на продължителното им използване. Предвид тяхната безвредност за плода, такива методи на лечение могат да се използват от жени в риск.

Предотвратяване

Мерките за превенция на заболяванията могат да бъдат само неспецифични. На първо място, жените, които страдат от разширени вени на долните крайници, трябва да вземат превантивни мерки:

• трябва да носите специални трикотажни чорапогащи или чорапи според степента на необходимото компресиране или превръзка с еластични бинтове;
• не трябва да се допускат тесни обувки и дрехи, за да се избегне компресия;
• трябва да има достатъчен режим на двигателя, но без силови натоварвания. Трябва да ходите на чист въздух поне два часа всеки ден;
• необходимо е да се спазва достатъчен воден режим - за избягване на отоци, но и за предотвратяване на дехидратация;
• не можете да използвате никакви лекарства без консултация с лекар, тъй като това може да навреди на детето;
• най-добре е да предотвратите заболяването няколко месеца преди планирането на бременността.

Такива прости превантивни мерки ще избегнат усложнения по време на бременност..

Тромбофлебитът по време на бременност заплашва с много усложнения, затова е важно да знаете за симптомите на това заболяване и в случай на такива клинични прояви да се консултирате с лекар. Лечението на тази патология се избира индивидуално и се използва само в острия период на заболяването. В състояние на ремисия се препоръчват народни и хомеопатични лекарства. Трябва да следите здравето си и да лекувате по-добре всички заболявания дори преди бременността.

Възможна ли е бременност с тромбоза и как да се лекува патология при бъдещи майки?

Възможна ли е бременност с тромбоза??

Съсирването на кръвта е специален механизъм, който се задейства при увреждане на кръвоносните съдове. Случва се обаче системата да откаже и в кръвоносните съдове да започнат да се образуват кръвни съсиреци, без да се нарушава тяхната цялост. Подобно отклонение често се наблюдава при бременни жени, чието тяло трябва да понесе двойно натоварване..

Не трябва обаче да се мисли, че бременността е невъзможна при наличие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Възможно е да се роди и роди бебе с подобна болест и освен това много безопасно. Основната задача на майката в този случай е редовното посещение на лекар, за да се оцени състоянието на засегнатите вени..

Не трябва да предприемате никакви мерки самостоятелно, за да премахнете симптомите на тромбоза. Особено е необходимо да се откаже използването на мехлеми или гелове без лекарско предписание, тъй като повечето от тях са строго противопоказани по време на бременност.

Проблеми могат да възникнат при тромбоза, която се развива през 1-ви триместър на бременността. Въпреки това, лекарят може да разреши задържането на детето, ако жената не е получила рентгенова снимка.

При дълбока венозна тромбоза при бременни жени през 2 и 3 триместър ситуацията е по-благоприятна. Бременността може да се удължи, ако пациентът няма други акушерски усложнения. Тяхното присъствие или отсъствие също влияе върху процеса на раждане..

Ако има усложнения, лекарят може да предпише цезарово сечение, за да запази живота и здравето на бебето - майка му. При липса на риск от белодробна емболия (белодробна емболия), жената е напълно способна да роди дете по естествен път.

Причини

Когато събира анамнеза, лекарят по правило установява наличието на няколко фактора наведнъж, предразполагащи към развитието на тромбообразуване в дълбоките вени на пациента. Основните причини за заболяването включват:

• по-рано прехвърлени инфекциозни заболявания;
• дълъг престой на крака (особено ако жената има „стояща“ работа);
• сериозни нарушения в процеса на липиден (мастен) метаболизъм в организма на бъдещата майка;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• наблюдавани преди това проблеми с коагулацията на кръвта, придружени от хиперкоагулация;
• продължителна или неконтролирана употреба на орални контрацептиви;
• лечение с лекарства на основата на глюкокортикоиди;
• гестоза (късна токсикоза);
• анемия на бременността;
• продължително спазване на почивката в леглото.

Най-честите причини за дълбока венозна тромбоза са усложненията на бременността като еклампсия или анемия. Ако анемията се е развила преди зачеването на бебето, тогава тя трябва да бъде излекувана, преди жената да помисли за планиране на бременност..

При бременни жени тромбозата често се причинява от застой на кръв в съдовете. Ето защо бъдещите майки трябва да се движат повече и да са по-малко седнали или изправени..

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци в дълбоката вена, са:

• хирургични интервенции, претърпени от жена;
• наличието на разширени вени;
• наднормено тегло;
• пета бременност (или повече);
• чести наранявания;
• повишено вътрекоремно налягане и др..

При наличие на такива отклонения и потенциално опасни ситуации, жената по време на бременност се нуждае от внимателно медицинско наблюдение. Това ще бъде ключът към успешното раждане и раждането на здрав плод..

Защо болестта е опасна??

Венозната тромбоза няма ефект върху плода, ако патологичният процес не засяга пъпната връв или плацентарната тъкан. Но болестта е опасна за здравето на бъдещата майка, така че не можете да затворите очи за нея, докато бебето не се роди..

Често се случва кръвни съсиреци (тромби) да пречат на притока на кръв и понякога дори да го блокират напълно. Запушването на вената постепенно води до смърт на тъкани, разположени в непосредствена близост до болния кръвоносен съд. Именно некрозата на тъканите представлява най-голямата опасност за здравето на бременна жена..

Симптоми

Възможно е да се определи наличието на тромбоза по време на бременност по появата на характерни за нея симптоми:

• дърпаща болка в мускулите на краката;
• подуване на краката, особено в късния следобед, въпреки че не е изключено постоянно наличие на отоци;
• появата на така наречените "лъскави" зони в засегнатата област;
• повишена телесна температура;
• повишен пулс;
• чести пристъпи на цефалалгия (главоболие).

С течение на времето симптомите могат да се влошат, да станат по-интензивни и да причинят много дискомфорт на бъдещата майка. Забелязвайки увеличаване на симптомите, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, без да предприемате независими мерки.

Кой лекар лекува тромбоза при бременни жени?

Ако има съмнение за развитие на тромбоза при бъдещата майка, тя трябва да потърси помощ от акушер-гинеколог и съдов хирург (флеболог). Тези специалисти ще проведат цялостен преглед, който ще помогне да се установят истинските причини за заболяването и да се насочат всички усилия за отстраняването му без риск за здравето на плода..

Диагностика

Навременното откриване на тромбоза по време на бременност е ключът към здравето на бъдещата майка и безопасността на бебето. На първо място, лекарят извършва физически преглед, по време на който се извършва палпация, за да се определи степента на венозно засягане. Крайниците се изследват и за тромбофлебит, който е една от най-честите причини за тромбоза..

Това обаче не е достатъчно, поради което флебологът трябва да напише на пациента препоръка за следните клинични изпитвания:

• UAC, където специално място се отделя на левкоцитната формула;
• анализ за APT (активирано частично тромбопластиново време);
• кръв за коагулограма;
• кръвен тест за протромбинов индекс;
• определяне на нивото на фибриноген в кръвта;
• анализ за агрегация на тромбоцити и др..

Всички тези изследвания могат да се извършват на свой ред, понякога може да се наложи да се повторят. Това ще помогне да се постигнат най-точните резултати, които ще окажат пряко влияние върху развитието на терапевтичния режим..

За да се потвърди диагнозата, на жената допълнително се извършва доплер ултрасонография. С негова помощ се установява степента на проходимост на вените и се определя точната локализация на кръвните съсиреци. По време на доплер ултразвук, лекарят оценява състоянието на клапанния апарат. Ако диагнозата все още е поставена под въпрос, бъдещата майка ще се подложи на флебография.

Особености на лечението

Лечението на тромбоза по време на бременност е насочено към възстановяване на пълния кръвен поток в болната вена. По правило терапията се провежда в стационарна среда, тъй като само така пациентът може да бъде под денонощен медицински контрол..

Непременно на жената се предписва почивка в леглото и налагането на компресионни превръзки върху засегнатите области на крайника. В този случай краката винаги трябва да са в леко повдигнато положение..

Ако нелекарственото лечение не помогне, на бременната пациентка могат да бъдат предписани лекарства, които премахват симптомите на заболяването, без риск от прекъсване на бременността.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение на тромбоза по време на бременност включва използването на лекарства като:

• Нефракциониран хепарин (интравенозно).
• Хепарини с ниско молекулно тегло (след като е наблюдаван напредък при нефракционирано лечение с хепарин). Това е лекарството Nadroparin калций.
• Аспирин в най-ниската доза (0,002 g / 24 часа).
• Пентоксифилин.
• Антибактериални лекарства.
• Лекарства за подобряване на притока на кръв в болна вена.

Ако лекарят разреши, тогава тромбозата по време на бременност може да се лекува със специални мехлеми. Ако обаче заболяването прогресира бързо или има някои противопоказания, такава терапевтична техника не се използва..

Хирургическа интервенция

Ако във вената е открит плаващ тромб, в кухината на болния съд се въвежда специално устройство, кава филтър. Могат да се извършват и други операции, за да се предотврати по-нататъшната миграция на кръвния съсирек през съдовете към белодробния ствол. След това се извършва тромболитична и антикоагулантна терапия.

Предотвратяване

За да предпазите тромбозата от засенчване на такъв щастлив период като бременността, трябва да се опитате да я предотвратите. За да направите това, на бъдещата майка се препоръчва да следва следните прости правила:

• не пренебрегвайте носенето на компресионно бельо, за да предотвратите повторна поява на тромбоза;
• прави гимнастика за бременни жени;
• движете се повече и ходете на чист въздух;
• използвайте еластични превръзки за подобряване на притока на кръв в долните крайници;
• използвайте антикоагуланти преди зачеване на дете;
• подлагайте се на редовен преглед от гинеколог през целия период на бременността, което ще помогне да се избегне развитието на различни патологии, които са потенциално опасни за плода и бъдещата майка.

Тези прости препоръки ще помогнат на бременната жена да избегне неприятните последици от такова опасно и неприятно заболяване като тромбоза..

Прогноза

Прогнозата за лечение на тромбоза при бременни жени е благоприятна в повечето случаи. Ако жената не пренебрегва профилактичните прегледи с лекар, спазва всички негови инструкции и точно следва инструкциите относно лечението на заболяването, тогава тя не изпитва никакви усложнения.

Неблагоприятна прогноза за тромбоза при бъдещи майки може да бъде, ако тя не бъде открита навреме или ако липсва подходящо лечение. В този случай и двамата могат да страдат - както майката, така и нероденото дете..

Ако кръвен съсирек навлезе в белите дробове, ще бъде изключително трудно да се предотвратят опасни последици. В най-добрия случай пациентът е изправен пред увреждане, в най-лошия - смърт..

Влияние на болестта върху процеса на раждане

Много пациенти, изправени пред тромбоза по време на бременност, се чудят дали е възможно успешно да се роди бебе със сходни здравословни проблеми? Разбира се, никой не може да даде еднозначен отговор на този въпрос, защото всичко зависи от няколко фактора:

• тежестта на заболяването;
• триместърът на бременността, в който се е развила патологията;
• общо здраве на жената.

Във всеки случай методът на доставка (естествен или доставка с помощта на KS) се избира индивидуално. Така че, ако има плаваща тромбоза в по-късните етапи на развитие, жената се подлага на цезарово сечение, но в началните етапи на заболяването детето може да се роди естествено.

Струва си да се помни, че тромбозата не е изречение и не е пречка за бременността. Ако една жена внимателно следи здравето си и редовно посещава лекар за профилактични прегледи и допълнителни изследвания, тогава няма да има опасност нито за нея, нито за детето. Ето защо, ако сте били диагностицирани с тромбоза по време на бременност, не изпадайте в паника. Просто бъдете по-внимателни към здравето си и стриктно следвайте всички инструкции, дадени ви от Вашия лекар..