Разширените вени са включени в списъка на цивилизационните болести от СЗО. Образуването на болестта най-често се свързва с недостатъчна физическа активност и наднормено тегло, което е характерно за развитите страни.
Разширените вени, според медицински изследвания, се срещат в повече от половината от населението на европейските страни. Подуването на вените е по-често при жените с предимство от почти 20%.
В по-голямата част от случаите става въпрос за нарушения на кръвообращението във вените на долните крайници. Първо, такъв случай на разширени вени се среща най-често, и второ, за разлика от не по-малко опасните заболявания на малкия таз или стомаха, визуално се забелязва подуването на повърхностните вени на краката.
Това заболяване придружава човек от самото време, когато предците му са започнали да се движат на два крака и е пряко свързано с изправена стойка. Кръвта се движи през артериите отгоре надолу - от сърцето към периферията, освен това под налягане. Но връщайки се обратно, притокът на кръв е принуден да преодолее силите на гравитацията. Налягането на венозния поток е ниско.
Кръвта се издига през вените поради работата на мускулите на съда и клапите. Последните са процесите на ендотела - лигавицата на вените и разделят съда на някои области. Докато кръвта изпълва мястото, горният клапан е затворен. Веднага след като мястото се запълни, долният клапан се затваря, а горният се отваря и кръвта може да се повиши допълнително.
Очевидно този механизъм ще работи най-добре при достатъчно вазоконстрикция и определена якост на клапаните..
Разширението на варикоза просто означава увеличаване на напречното сечение на съда. И колкото по-голям е работният диаметър на съда, толкова по-дълго площта ще се напълни с кръв и толкова по-трудно е клапаните да затворят канала. Ако последните не изпълняват своята функция, кръвта частично се връща..
Застойът на венозна кръв кара съдовете да се разширят още повече, а клапаните да работят още по-зле. "Загубата" на кръв засяга кръвоснабдяването на всички останали части на тялото и най-важното - сърцето. Всъщност, за да се поддържа степента на пълнене на правилното ниво, без да „липсва“ кръв, е необходимо да се увеличи налягането.
Налице е преразпределение на кръвния поток от повърхностни вени към по-дълбоки перфориращи вени, от своя страна, разтягащи и тези съдове. Когато тук се формира недостатъчност на клапата, част от кръвта попада в подкожната мрежа..
Развива се хронична венозна недостатъчност, образува се оток и заедно с междуклетъчната течност кръвните елементи навлизат в подкожната тъкан. По-нататъшното развитие на болестта води до необратими увреждания на кожата и появата на трофични язви..
На клетъчно ниво стагнацията на кръвта провокира своеобразно натрупване на левкоцити в областта - левкоцитно търкаляне. Левкоцитите провокират възпаление, което бързо се разпространява и засяга стените с пълната дебелина.
Първият признак на заболяването е появата на разширени сафенозни вени. Това не добавя привлекателност, което е причина много жени и мъже да предприемат действия, докато болестта достигне значителен етап на развитие..
Истинският проблем е не толкова механичното разширение на вените - подуване, а възпалението на стените и образуването на кръвни съсиреци. Последните се движат доста свободно в разширените вени и запушват по-важни кръвоносни съдове - белодробната артерия например.
Болестта се развива много дълго време, понякога в продължение на десетилетия, така че не е трудно да се предотвратят сериозни последици, ако следвате прости инструкции.
Проблемът с разширените вени е донякъде условно разделен на две части: механична вазодилатация и възпаление на стените. Последното е много по-опасно, но лечимо, докато изкривяването и разширяването се елиминират с големи трудности..
Стените на кръвоносните съдове имат своя собствена еластична граница. И ако е надминат, е невъзможно да се върне плавателния съд в първоначалното му състояние..
Функционалността се възстановява при правилно лечение, но е трудно да се накара синият венец под кожата да изчезне. Много по-ефективно е да се използват превантивни мерки, без да се чака такова разширение, за да обхване целия кораб..
Лечението на разширени вени без операция изисква интегриран подход.
Правилно подбраните компресионни облекла улесняват лечението дори на етапи, усложнени от появата на кръвни съсиреци и флебит.
"Гимнастика за съдове" - това е името на контрастното обливане с много гореща вода и много студена. При разширени вени тази процедура става задължителна. Съдовете се разширяват и свиват под въздействието на температурата и по този начин тренират гладката мускулатура..
Топлата вода кара вените и артериите да се разширяват. Следователно при разширени вени на долните крайници се изключват горещи вани: съдовете вече са разширени. Студената баня помага както за облекчаване на умората, така и за стесняване на вените, улеснявайки притока на кръв.
Трудно е да се каже как да се излекува разширените вени без операция. В зависимост от стадия на заболяването и степента на венозно увреждане се използват различни лекарства в различни форми. В случай на увреждане на повърхностните вени - видими, се използват мехлеми и гелове. Въпреки това, за лечение на дълбоко разположени лекарства трябва да се приемат през устата..
Основата на лечението е флеботоника - вещества, които повишават тонуса на мускулната тъкан, тоест стените на кръвоносните съдове и клапите. Това е Escuzan, Detralex, Troxevasin.
Лекарствата значително намаляват синдрома на болката, премахват отока и засягат стените на кръвоносните съдове. Дългосрочно лечение - мехлемите трябва да се използват в продължение на няколко месеца.
Геловете наистина подобряват състоянието на кръвоносните съдове, но те не могат да премахнат извитостта и разтягането. Вените остават видими.
При дълбоко увреждане на вените споменатите лекарства - Detralex, Trental, Flebodia 600, се приемат през устата. Те се предписват от флеболог; самодиагностиката е неприемлива тук.
Лечението с лекарства трябва да се комбинира с носене на компресионно бельо и промяна на режима.
Определен лечебен ефект на народните средства се основава на използването на растителни продукти, богати на танини. До известна степен те влияят върху тонуса на кожата и кръвоносните съдове, както и облекчават подпухналостта, което е много важно за разширените вени..
Традиционните методи трябва да се комбинират с медицински - носенето на компресионно бельо и приемането на лекарства, особено когато болестта е отишла далеч и дълбоко лежащите съдове са повредени.
В допълнение към традиционната компресионна терапия и приемането на флеботоници, съвременната медицина предлага няколко нови техники.
Склеротерапията не отстъпва по ефективност на хирургичната интервенция, но в същото време е много по-малко травматична. Същността на метода се крие във въвеждането в лумена на вена - под подходящ контрол, разбира се, склерозиращо лекарство. Последният залепва стените на съда и след това се разтваря. На мястото се поставя компресираща превръзка.
Инжекцията е напълно безболезнена. След сесията се препоръчва да ходите час.
В момента ендовенозната лазерна коагулация се счита за най-обещаващия нехирургичен метод. Лазерният лъч действа индиректно: лъвският дял от неговото излъчване се абсорбира от кръвта и се нагрява силно - до появата на мехурчета пара. Тези мехурчета увреждат ендотелната стена.
Термичният ефект е силен, до "овъгляване" - появата на черна интима. В бъдеще тромбът, който пречи на лумена, постепенно се замества от съединителна тъкан. След една година оперираната вена се превръща в съединителнотъканна връв и натоварването върху нея се разпределя между останалите съдове.
Ендовенозната коагулация има свои противопоказания.
Така че, ако просветът на канала е твърде голям - повече от 10 mm, резултатите често са незадоволителни. И ако пациентът има тромбофилия, тогава методът е забранен, тъй като EVLO предполага образуването на тромб при излагане на съд.
Радиочестотна аблация - въз основа на излагане на ток от 300-750 kHz. Действието му е подобно на лазерната коагулация: специален катетър е инсталиран във вената в областта, която трябва да бъде отстранена и се подава ток. В същото време стените се загряват до 120 С и са повредени.
Аблацията е забранена при остър тромбофлебит.
По-ранните методи за лечение на разширени вени са по-ефективни..
Болестта се развива дълго време, пациентът има много време, за да се справи с "малко кръв" - компресионно бельо и мехлеми. В по-късните етапи лечението ще изисква много по-сериозно.
Възможно ли е лечение на вени на крака без операция??
Лечението на разширени вени на долните крайници е една от най-спешните задачи на съвременната флебология (клон на медицината, който наблюдава здравето на нашата венозна система).
Според статистиката всеки пети жител на нашата планета страда от разширени вени. Тази патология е абсолютно безсимптомна от дълго време, поради което пациентите обикновено се обръщат към лекар на етап от заболяването, когато венозните стволове вече са претърпели необратими промени..
За съжаление консервативните методи на лечение (венотоници, хирудотерапия, специални мехлеми и др.) Не могат да установят работата на деформирани венозни клапи и да върнат варикозните съдове в първоначалното им състояние.
Следователно нарушенията на дейността на клапанния апарат на вените в комбинация с разтягане на стените на подкожните венозни стволове се определят недвусмислено от лекарите като индикации за хирургическа интервенция..
Днес обаче вече съществуват методи за минимално инвазивна (по-малко травматична) хирургия, които не включват механично отстраняване на венозните стволове и поради това се оценяват от пациенти и лекари като нехирургично лечение на разширени вени..
Предимства на минимално инвазивната хирургия
Същността на съвременните методи на минимално инвазивна хирургия при разширени вени е химическият или физически ефект върху вътрешната обвивка на вената, засегната от разширени вени. Обработените по този начин съдове се освобождават от кръвта (запустяват), рушат се, „залепват се” и склерозират (обрастват).
След края на периода на възстановяване на мястото на засегнатата вена остава абсолютно невидим съединителнотъканен кабел, който в някои случаи може да бъде абсорбиран.
Предимствата на минимално инвазивната хирургия при разширени вени на долните крайници трябва да се отдадат на факта, че без изключение методите:
Метод на компресионна склеротерапия
Съвременният метод на компресионна склеротерапия включва въвеждането в кухината на разширена вена на специално вещество - склерозант, който "залепва" стените на вената.
В нашата клиника използваме пенлив склерозант, етоксисклерол 0,5% или 1%. Склеротерапията с пяна е най-модерната техника, която осигурява висока ефективност (рецидивите са изключително редки). В сравнение с течността, разпенващият се склерозант се разпространява много по-добре през съда и осигурява по-надеждно "залепване" на вените.
Основните показания за склеротерапия са ретикуларни разширени вени и телеангиектазии (паякообразни вени). В допълнение, методът може да се използва в един комплекс с други терапевтични и хирургични мерки за обикновени разширени вени, включително трофични язви от венозен произход (язва, хранеща се от разширени вени).
Лазерна ендовазална коагулация
Лазерната ендовазална коагулация включва въвеждането на източник на лазерно лъчение в кухината на съд, засегнат от разширени вени. Под въздействието на медицински лазер кръвта кипи, което води до запустяване и слепване на третираната с лазер вена.
Операцията се извършва под местна упойка, така че пациентът не изпитва никаква болка или друг дискомфорт. Процедурата за провеждане на лазерен източник към отвора на вената се контролира от ултразвук, което гарантира пълна безопасност на манипулацията.
Цената на метода на лазерната ендовазална коагулация е много по-висока от цената на склеротерапията. Следователно този метод на лечение обикновено се използва на етап от развитието на процеса, когато склеротерапията вече не може да даде добър резултат..
Според показанията по време на ендовазалната коагулация може да се извърши отстраняване на венозните канали. Прилагането на техниката обаче е ограничено от диаметъра на съда на засегнатата вена (не повече от 10 mm).
Радиочестотна заличаване
Радиочестотната облитерация (RFO) е най-модерният съвременен метод за минимално инвазивна хирургическа интервенция при разширени вени на долните крайници.
По време на RFO сесията в кухината на вената се вкарва радиочестотен електрод, който е в състояние да „заварява“ достатъчно големи венозни съдове (10-15 mm или повече).
Процесът на „варене“ се контролира от специален сензор с обратна връзка. В резултат на това по-мощен импулс се изпраща към по-широк съд. Тази характеристика на техниката позволява да се избегнат съдови наранявания (синини по време на RFO са изключително редки).
Радиочестотната заличаване е най-скъпият минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени, който обикновено се използва в онези етапи от процеса, когато склеротерапията и лазерното лечение вече не са ефективни..
Подготовка за минимално инвазивни методи за лечение на разширени вени
Минимално инвазивните методи за лечение на разширени вени на долните крайници не изискват специално обучение. Преди процедурата трябва да се подложите на преглед на вените на долните крайници за правилния избор на техника: консултативен преглед от флеболог, включително специални тестове, които ще помогнат за оценка на състоянието на венозните клапи, както и ултразвук на вените.
Освен това ще се изискват стандартни изследвания, които се предписват за всички хирургични процедури (изследвания на кръв и урина, коагулограма, тестове за опасни инфекции, пренасяни с кръв и др.).
Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да предупредите Вашия лекар, особено орални контрацептиви и други хормонални лекарства, както и лекарства, които влияят на състоянието на кръвоносните съдове и кръвосъсирването (аспирин, ибупрофен и др.).
За манипулация трябва да вземете компресионно бельо и да сте подготвени за факта, че след процедурата ще трябва да ходите около час, за да предотвратите тромботични усложнения.
Особености на следоперативния период след минимално инвазивни операции
Минимално инвазивните техники се характеризират с най-краткия период на възстановяване. Физическата работоспособност е нарушена само в деня на операцията (препоръчително е да се избягва претоварване).
На следващия ден след манипулацията лекарят премахва превръзките и препоръчва на пациента обичайния ритъм на живот с минимален брой ограничения, които са валидни само за две седмици:
От началото на третата седмица след манипулацията всички ограничения се премахват.
Възможно ли е да се отложи операцията при разширени вени на долните крайници
Минимално инвазивните операции при разширени вени се извършват рутинно, така че те винаги могат да бъдат отложени по искане на пациента. Трябва обаче да се има предвид, че разширените вени е патология, склонна към прогресивно развитие, която често е придружена от появата на усложнения като:
Трябва да кажа, че венотониците, мехлемите, както и хирудотерапията и други народни средства не са в състояние да предотвратят развитието на усложненията, описани по-горе. Истинска безопасност може да се гарантира само чрез компресионно бельо, което трябва да се носи постоянно, включително в горещия сезон, когато вероятността от тромботични усложнения е особено висока..
Междувременно минимално инвазивните техники включват само две седмици използване на компресионни чорапи и в бъдеще можете да водите пълноценен активен живот без ограничения. Затова не препоръчваме отлагане на операции за неопределено време..
Флебологът на Градската клинична болница No31 ще проведе задълбочен преглед и ще избере оптималния вариант на лечение, използвайки безопасни съвременни методи: медикаментозно лечение, склеротерапия, минифлебектомия, ендовазална лазерна аблация и други.
Можете да се запишете за платена среща с лекар, като се обадите в Консултативно-диагностичния център +7 (499) 936-99-89 или като попълните формуляра.
Условията за предоставяне на платени услуги можете да намерите тук
Можете да си уговорите среща за OMS политика и препоръка, като се обадите на +7 (499) 936-99-71.
Това заболяване се лекува от флеболог - специалист по венозни заболявания. Предпоставка за възстановяване е интегрираният подход..
Основните цели на лечебния курс:
Всички средства за избавяне от болестта могат условно да бъдат разделени на 2 групи:
Консервативният курс включва корекции на начина на живот, диета, лекарства и използване на компресионни трикотажни изделия. Такива действия укрепват съдовите стени и премахват нарушението на венозния отток.
Хирургичната интервенция винаги трябва да бъде придружена от елементи на консервативно лечение. Това ускорява процеса на възстановяване след операцията и подобрява резултатите от нея.
Такава терапия при разширени вени не трябва да се противопоставя на хирургично лечение. И двете посоки се използват в комплекс и се допълват взаимно. Нехирургичното лечение, като единствен метод, се използва в случай на противопоказания за операция или ако няма нужда от него. Консервативните методи не лекуват разширени вени, но подобряват здравето и могат да забавят скоростта на прогресиране на заболяването..
Основните задачи на консервативното направление:
При тежки разширени вени провеждането само на консервативен курс не е достатъчно. За да се запази ефектът, той трябва да се осъществява постоянно. Това се дължи на факта, че нехирургичните техники имат само поддържащ ефект - струва си да спрете терапията и симптомите постепенно ще започнат да се връщат..
Когато се налага операция?
Хирургичният метод се използва за:
Смисълът на лечебния процес е да се премахнат патологично изменените вени. Когато планира операция, хирургът определя кои съдове трябва да бъдат отстранени и избира най-подходящия метод за отстраняване. Най-често срещаните са: флебектомия, минифлебектомия, лазерна експозиция (EVLK) или радиочестота (RFA), склеротерапия. Повече за показанията и противопоказанията за тези процедури можете да прочетете тук.
Отстраняването се нарича научно флебектомия. Комбинираната флебектомия се счита за традиционна, която включва няколко компонента:
Хирурзите използват съвременни методи, които са по-малко травматични и могат да се извършват амбулаторно. Периодът на рехабилитация с минимално инвазивни процедури е по-бърз и лесен, отколкото след класическа операция. Не забравяйте, че се изисква подготовка преди хирургични процедури.
Склеротерапия - елиминиране на разширени съдове чрез инжектиране на специално лекарство вътре, което ги слепва. Процесът се извършва под контрола на ултразвук.
Минифлебектомия - отстраняване чрез пробиви до 2-3 мм. Те не трябва да се зашиват и практически няма белези.
Ендовенозната лазерна коагулация (EVLK) е минимално инвазивна техника, която „запечатва“ дефектните основни вени с помощта на специално лазерно устройство. Светлинният водач е инсталиран в съда и предава лазерна енергия към стената му. Преминава под местна упойка без разрези или хоспитализация.
Радиочестотна аблация - RFA е подобна на EVLO, с изключение на това, че не засяга съдовата стена чрез лазерно лъчение, а висока температура, чийто източник са радиочестотните вибрации.
RFA и EVLO са двете най-често срещани ендовенозни процедури за корекция на разширени вени. Тяхната цел е да премахнат рефлукса по голямата и / или малката сафена вена. Извършва се амбулаторно, под местна упойка, с ултразвуково ръководство, без разрези и в болница.
Започнете, като промените начина си на живот - премахнете причините за заболяването. Добавете физическа активност, развийте балансирана диета, лекувайте съпътстващи заболявания, които увеличават разширените вени (хипертония, затлъстяване, диабет, запек, диария, кашлица), изберете правилните обувки и ортопедични стелки, отървете се от лошите навици (пушене, злоупотреба с алкохол).
Заседналият начин на живот може да провокира заболяването. Укрепете мускулите на краката си, за да намалите симптомите. Помага за възстановяване на правилното функциониране на мускулно-венозната помпа..
Препоръчително е да ходите повече, да се занимавате с плуване, да правите упражнения, които укрепват краката: „колело“, „ножица“, въртене на краката, търкаляне от крак на пета и назад, ходене редуващи се на пръсти и пети, всякакви упражнения с въже. Разходете се, използвайте асансьора по-малко.
Когато правите работа, която включва продължително седене или изправяне, правете редовни кратки почивки за упражнения. Загрявката трябва да се прави на всеки час в продължение на 5-10 минути. По това време застоялата кръв в крайниците се „изпомпва“ и краката стават по-лесни.
Внимавайте със силовите спортове, вдигането на тежести - това може да влоши проявите на заболяването, да ускори прогресирането му. По-добре е да ги откажете.
Лесно и ефективно лечение на разширени вени на долните крайници е компресията. Поради механична компресия диаметърът на съдовете намалява, зъбците на клапаните се затварят и обратният кръвен поток става невъзможен. Тази техника е добра в началния етап и е незаменим компонент за премахване на разширени вени с всякаква тежест..
Компресията може да се постигне чрез превръзка с еластични бинтове или чрез носене на специално бельо. Понастоящем НЕ се препоръчват превръзки.
В зависимост от нивото и степента на съдови лезии се предоставят компресионни чорапи, чорапи, чорапогащи. Всички тези продукти се различават помежду си по отношение на нивото на компресия, цветовете, външния вид, износоустойчивостта, качеството на материала.
Те носят компресионен трикотаж от сутрин до вечер, през целия ден, като го свалят непосредствено преди лягане. Както всяко облекло, то изисква грижи: правилно измиване и сушене.
Излишното тегло поставя допълнителен стрес върху кръвоносната система. Върнете нормалното си телесно тегло с нискокалорична диета и повишена физическа активност. Намаляването на наднорменото тегло само с 5 кг вече води до осезаем ефект. В същото време тежестта в долните крайници намалява, нощните крампи изчезват и като цяло става по-лесно..
Можете да изчислите оптималното тегло, като използвате формулата: тегло = височина - 100 +/- 10%. Например, с ръст от 170 см, човек трябва да тежи от 63 до 77 кг (170-100 +/- 7).
Когато съставяте диета, имайте предвид, че "антиварикозното" хранене има няколко цели:
Храната трябва да съдържа достатъчно количество фибри. Полезно е да се използват морски дарове, растителни масла, особено нерафинирани.
Пиенето на достатъчно вода може да помогне за предотвратяване на запек и образуване на кръвни съсиреци. Препоръчително е да пиете поне 2 литра течност на ден. За да не броите течността, която пиете, препоръчвам просто да не търпите жажда. Веднага щом искате да пиете, трябва да го направите веднага, без да го оставяте за по-късно. Самият организъм знае кога и колко вода се нуждае, като ни информира за това с чувство на жажда.
В действителност, разширените вени се лекуват от този, който следва медицински препоръки, включително относно правилния подбор на обувки. Тя трябва да е удобна и да има ток не повече от 5 см.
Използването на ортопедични стелки е много полезно. Те поддържат свода на стъпалото, облекчават го и осигуряват правилната биомеханика на движението. В същото време мускулно-венозната помпа работи по-ефективно..
Подкрепа за основното явление е физиотерапията. Те включват контрастен душ, магнитотерапия, биоптрон, ултразвук. У дома използвайте устройствата "Almag", "Vitafon".
Трябва да откажете да посетите сауна, солариум, горещи обвивки за разширени вени, за да избегнете развитието на патология и появата на усложнения.
Традиционната медицина може да се използва като допълнение към основната терапия. Добре са се доказали отвари от билки (лайка, полски хвощ, конски кестен, жълт кантарион, коприва). Те се използват за перорално приложение, както и компреси и вани за крака..
За съжаление, повечето народни средства имат слаб ефект и имат краткосрочен ефект, което изисква тяхната продължителна и редовна употреба. Те губят позиции пред съвременните методи и губят своята актуалност.
Всички горепосочени точки (диета, избор на обувки, упражнения) са подходящи за домашна терапия. Но съвременните хирургични техники не изискват да сте в болница - много от тях се извършват амбулаторно. Основното нещо е стриктно да се спазват медицинските препоръки и, ако има някакви съмнения, да се консултирате с лекар..
Лекарствата, предписани за патология, са разделени на няколко групи според механизма на действие:
Когато се появят усложнения под формата на трофични язви, се използват лечебни средства като Oflomelid, Solcoseryl и превръзки за различни цели. Лечението на язва зависи от етапа на процеса, степента на тъканния дефект и други фактори. Във всяка ситуация курсът на лечение се предписва индивидуално..
Има мнение, че трябва да отидете на лекар, когато „ви се иска“. Но не забравяйте, че ранното започване на терапия носи по-добри резултати, възстановяването е по-лесно..
Определено е по-ефективно да се лекувате от лекар. Но не е очевидно, че е и по-евтино. Разходите за лекарства и процедури са по-ниски, отколкото при самолечение, защото те имат целенасочен ефект и отчитат характеристиките на вашето тяло.
При мен идват пациенти, които от години използват неефективни методи за лечение на разширени вени. В същото време те харчат малко пари за еднократно пътуване до аптеката, но получават и краткосрочен ефект. Пациентите трябва да купуват лекарства често и дълго време. Всичко това се превръща във внушителни суми..
Ако решите да се самолекувате, като напълно изключите помощта на лекар, тогава се запитайте: „Ползвам ли се от това?“?
Ефективността на самоконтрола на разширените вени може да се оцени по усещанията. Ако процедурите и лекарствата улесняват и улесняват, можете да продължите да ги използвате. Ако чувствате дискомфорт, наблюдават се странични ефекти, появяват се допълнителни оплаквания, задължително се консултирайте с лекар! Може би нещо се обърка и се изисква корекция на курса на лечение.
Има много методи. А задачата на лекаря е да избере тактика, която да осигури бърз и стабилен резултат. Препоръчвам комбинирана терапия, която включва различни процедури и насоки. Именно сложността помага да се победят разширените вени..
Разширените вени са не само естетически проблем. Говорим за сериозна заплаха за здравето и дори живота. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение..
Нека да видим какви методи за лечение може да предложи медицината.
Трудно е да се подцени разпространението на тази патология, тъй като според статистиката около 75% [1] от жените и 60% от мъжете страдат от нея. И това е само сред жителите на развитите страни. За да се обясни причината за разширените вени, е необходимо да имате представа за структурата на вените на долните крайници. Венозната кръв в краката ни безмилостно се движи нагоре, преодолявайки законите на гравитацията - за този процес вените са оборудвани със специални клапани, които предотвратяват спускането на течността в интервалите между ударите на сърцето. Нарушаването на този механизъм провокира обратен поток на венозна кръв и поради по-голямото си количество вените се разширяват, тонусът им намалява.
Първият етап на разширени вени обикновено преминава без никакви специални симптоми, придружен само от незначителен дискомфорт в областта на краката и "тежест" вечер. Може да забележите, че краката ви се уморяват дори след малки разходки. На втория, субкомпенсационен етап, тези признаци се усилват и се появяват болки в болки, подуване, изтръпване в краката, спазми..
Третият, декомпенсиращ, етап се характеризира с необратими промени в кожата на краката:
В този случай кожата става лесно уязвима, възможни са варикозна екзема и, като крайни трофични нарушения, язва. Пренебрегването на патологията също заплашва с усложнения като тромбофлебит и тромбоемболия..
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-обещаваща ще бъде прогнозата. Но дори и след постигнатия успех е необходимо да се коригира начинът на живот, оставяйки време за превантивни процедури..
Подозрението за разширени вени трябва да бъде причина за ранно посещение на лекар, който ще помогне да се идентифицира заболяването и да се определи неговият стадий.
На първо място, специалистът интервюира пациента - това е необходимо за събиране на анамнеза. Това е последвано от стандартен преглед и палпация на засегнатите области. За по-подробна и точна диагностика се използва ултразвуково дуплексно ангиосканиране с цветно картографиране на кръвния поток. Процедурата изглежда като обикновено ултразвуково сканиране - с единствената разлика, че освен двуизмерна картина, лекарят вижда скоростта и посоката на движение на картографирания кръвен поток в съдовете. Съвременните ултразвукови машини ви позволяват точно да определите неработещите клапани, области на вените с патологична посока на притока на кръв, точно да маркирате тяхната проекция върху кожата.
След изясняване на диагнозата е време да започнете да предприемате мерки за премахване на разширените вени..
С помощта на нехирургични методи е възможно да се предотврати, забави или облекчи хода на заболяването. Като основен метод за лечение те се използват само ако операцията е невъзможна..
Консервативните методи включват:
Като основно лечение, при липса на каквито и да било пречки и противопоказания, се предписва една от опциите за хирургично лечение.
В момента се използва само в определени случаи, свързани със специална структура на вените или сложен ход на заболяването, например при различни форми на остър тромбофлебит.
Операцията се състои в превръзка на мястото, където стволът на засегнатата сафенозна вена навлиза в дълбоката система (кросектомия) и по-нататъшно механично отстраняване на самия ствол. Манипулацията се извършва под обща или спинална анестезия и продължава 1-2 часа. Поради високата честота на следоперативни усложнения - хематоми на местата на отстраняване на багажника, синдром на продължителна болка, кожна невралгия и парестезии (изтръпване) - напоследък традиционната хирургическа интервенция отстъпва място на съвременните методи. Те включват ендовенозна лазерна коагулация.
След операцията се препоръчва редовна физическа активност без значителен стрес, компресионната терапия е показана за един до един месец и половина.
Цената на кросектомия с отстраняване на багажника е средно около 35 000–55 000 рубли [3].
В допълнение към този метод на лечение има и други, по-"щадящи" начини да се отървете от разширени вени по краката.
Има няколко вида нискотравматични методи за лечение на разширени вени. Въз основа на данните за пациента и характеристиките на заболяването, лекуващият лекар взема решение за целесъобразността на една от процедурите.
Операцията на ендовенозна лазерна коагулация се превърна в метод за лечение на разширени вени с всякаква тежест. Нито тежестта на венозната недостатъчност, нито дебелината на лумена на венозния ствол в момента не са ограничения за EVLK. Това стана възможно благодарение на използването на следните инструменти:
Няма нужда от специална подготовка за EVLK. Ултразвуковото дуплексно сканиране е задължително преди операцията. Също така е необходимо да дарите кръв за стандартен предоперативен набор от тестове: общи, биохимични, коагулограма.
По време на процедурата лекарят пробива засегнатата вена, след което поставя тънък (1 мм дебел) катетър със светлинен водач. Целият този процес, както и позицията на светлинния водач във вената и по-нататъшното „варене“ на вената, се контролира от интраоперационен ултразвуков апарат. Операцията отнема около 40 минути и изисква само локална анестезия.
След операцията не се изисква престой в болница, пациентът трябва да носи компресионно бельо в продължение на 3-5 дни и се препоръчват ежедневни тихи разходки за няколко седмици.
Цената на ендовенозната лазерна коагулация е приблизително 30 000-50 000 рубли [4].
Операцията по същество е подобна на лазерната коагулация. Единствената разлика е, че стените на вената са изложени на радиочестотно лъчение за нейното "затваряне" и последваща резорбция. Не се изисква специална подготовка, различна от стандартната предоперативна.
Понастоящем, във връзка с подобряването на лазерните системи, радиочестотната аблация няма предимства пред EVLK. Процедурата обаче е по-скъпа поради по-високата цена на вълноводите..
Операцията не може да се извърши по време на бременност и кърмене, с атеросклероза на артериите на долните крайници и невъзможност за последващо физическо натоварване.
Възможни усложнения и набор от коригиращи мерки по време на периода на рехабилитация са подобни на предишната процедура.
Цената на радиочестотната аблация на вените е около 50 000–70 000 рубли [5].
Принципът на операцията е да се премахнат притоците и възлите на вената чрез пробиви или разрези в кожата с помощта на специални инструменти. Използва се при изолирани разширени вени на притоците или като допълнителна процедура след лазерна коагулация, радиочестотна аблация или хирургична флебектомия..
Подготовката е подобна на предишните процедури - стандартен набор от тестове, както и ултразвуково сканиране на вените. Противопоказания - бременност и кърмене, остри инфекциозни заболявания, тромбофлебит, нарушена двигателна активност, патология на съсирването на кръвта.
Продължителността на минифлебектомия е 20-40 минути; по време на рехабилитационния период е необходимо да се носят компресионни чорапи.
Цената на процедурата варира средно от 15 000 до 35 000 рубли [6] в зависимост от броя на отстранените притоци.
Склеротерапия
Нехирургичният метод за лечение на разширени вени е подходящ както за разширени разширени вени, така и за естетически цели - за унищожаване на съдови "звездички" и "мрежи".
Противопоказания са тромбофлебит, индивидуални алергични реакции, инфекции, бременност и кърмене, невъзможност за точна инжекция.
Склеротерапията се състои в инжектиране на специално вещество във вената чрез пункция, което „залепва“ стените на съда, така че впоследствие да се разтвори. Едно от последните нововъведения е методът пяна-пяна, който включва използването на пенообразна форма на лекарството. По този начин той се измива по-малко от кръвта, което прави възможно намаляването на концентрацията и количеството на веществото, като същевременно повишава ефективността. Операцията се извършва без анестезия, тъй като за пробиване е необходима само тънка инсулинова игла.
Страничните ефекти на склеротерапията включват пигментация, която се появява по склерозираната вена. В някои случаи е възможна непълна адхезия на вената, което ще изисква повторни процедури.
След склеротерапията е необходимо да се носят компресионни дрехи и да се избягват физически натоварвания и високи температури (например при посещение на сауна).
Цената на склеротерапията зависи от обема, който трябва да се извърши. Сега склеротерапията практически не се използва за премахване на големи разширени вени. Сесия на склеротерапия на малки възли или венозни отвори ще струва от 7000 до 20 000 рубли.
С развитието на медицината борбата с разширените вени по краката се премести от категорията на „Стогодишната война“ в категорията на „бързите победи“. Сложните хирургични методи отстъпиха място на минимално инвазивни процедури, които са по-безопасни и в същото време ефективни. Днес разширените вени не са изречение, а просто извинение да се свържете със специалист.
Всеки пациент иска да е сигурен, че избраната клиника и лекуващият лекар са най-добрите в достъпния ценови сегмент. Не всички обаче успяват в това. Ермак Михаил Юриевич, флеболог и съдов хирург на LLC „Клиника по иновативни медицински технологии„ Градиент “, ще ни каже как да избегнем грешки при избора на медицинско заведение:
„Ако искате да излекувате разширените вени без никакви проблеми, трябва да се уверите в професионализма на лекаря и предимствата на клиниката. Определено трябва да попитате за образованието и продължителността на практическия опит на специалиста. Когато избирате клиника за хардуерно лечение на разширени вени на краката, посочете марката и модела на радиочестотно или лазерно оборудване - то трябва да е модерно, да има доверен производител. В нашата клиника използваме само най-новото оборудване от водещи производители както за диагностика на заболяването, така и за неговото лечение. Желателно е клиниката да се опита да подходи възможно най-честно към лечението на пациента. Стремим се да създадем клиника „за хора“, с правилния подход към ценообразуването, без да се опитваме необосновано да надценяваме цената на процедурите. Ето защо нашите клиенти ни се доверяват ".
P.S. Ако искате да изясните цените за операции в LLC "Клиника по иновативни медицински технологии" Градиент ", можете да последвате връзката www.cimtgradient.ru.
Лиценз №LO-77-01-012106 от 12 април 2016 г., издаден от Министерството на здравеопазването в Москва
Лазерната коагулация на вените на долните крайници може да реши следните проблеми:
Отстъпките и сезонните промоции са чудесна възможност да спестите пари!
Цената на лазерната коагулация на вените на долните крайници зависи от степента на заболяването, както и от квалификацията на специалиста.
Някои клиники предоставят безплатна първоначална консултация за по-подробно запознаване с услугите.
Възможно е да се премахнат паякообразните вени по краката, като се използва склеротерапия на телеангиектазии.
Някои медицински клиники могат да предложат медицински услуги за лечение на разширени вени, използвайки съвременни технологии, например лазерна коагулация на вените на долните крайници.
За да се предотвратят разширени вени, лекарите съветват да поддържате нормално тегло, да се движите повече, давайки предимство на колоезденето, плуването и упражненията на елиптичен тренажор. При заседнала работа е полезно да изпълнявате веднъж на всеки няколко часа просто упражнение, което ще увеличи притока на кръв в краката: седейки на стол, повдигнете краката си 15–20 пъти. Ако е възможно, понякога е по-добре да станете и да се търкаляте от петата до петите няколко пъти.
Разширените лезии на кръвоносните съдове са хронични патологии, чиято основна терапия е да се потисне по-нататъшното прогресиране на заболяването. Началните етапи на заболяването позволяват лечение на разширени вени без операция. Стартирали не се поддават на консервативни методи.
Съвременната медицина ви позволява да изберете метод в зависимост от степента на развитие на заболяването. Разширените вени се разпространяват бързо. Пациентите не се препоръчват да отказват операция, ако е необходимо. Пълният диагностичен преглед ще ви позволи наистина да оцените състоянието на вените на краката и да изберете подходящия вид лечение.
Пациентите се опитват да излекуват първичната поява на симптоматични признаци на заболяването с народни средства. Флеболозите съветват да не се увличате по алтернативни насоки, а да се опитате да ги комбинирате с доказани методи на терапия.
Само болест, уловена навреме, не се нуждае от операция. До появата на изразени разширени вени по долните крайници, които пречат на човек не само да се движи, но и да спи спокойно през нощта.
Съвременните методи на лечение могат да спрат развитието на болестта, да предотвратят усложнения.
Представен е от пресотерапия или хардуерен лимфодренажен масаж, с помощта на който се извежда излишната натрупана течност от тялото. Основата на лечението е ефектът върху лимфната част на сгъстения въздух, който се изпомпва през специални маншети.
Тази система в организма изпълнява важни функции, които му позволяват да го предпазва от чужди вещества, токсини и отрови. Лимфната система е отговорна за процеса на отстраняване на метаболитните продукти и течности от тъканните структури, като помага за освобождаването на клетките от токсини.
Отклоненията в неговото изпълнение провокират появата на подпухналост, отравяне с продукти на гниене на собствени и чужди токсини, вируси, микроби. Промените водят до спад във функционалността на автоимунната система, ниска производителност, постоянна умора, болезнени усещания в краката и промяна във външния им вид.
По време на лечението с пресотерапия се активира движението на лимфната течност от центъра към периферните зони, което избягва стагнацията. Резултатът от терапията е:
По време на техниката пациентът е облечен в специален костюм с еластични маншети на долните и горните крайници. Пациентът е поставен на диван, което му позволява да заеме най-удобната поза. Тъй като костюмът се пълни с въздух, има периодична смяна на спада на високото и ниското налягане, с временни паузи между тях.
Това е уникална съвременна техника, която се предписва след частично подуване на вените. Спешната помощ се състои в инжектиране на лепило под кожата, за да се възстанови кръвообращението в тялото..
Недостатъците на метода включват невъзможността да се гарантира липсата на рецидиви на заболяването. Отърваването от образуваните кръвни съсиреци не ви позволява да поддържате външния вид на краката. Манипулацията изисква рехабилитационен курс на терапия с носене на коригиращо трико за един календарен месец и последващо динамично наблюдение от флеболог.
Отнася се за остарели народни методи, получили втори живот в отделни лечебни заведения. Повечето пациенти отказват тези процедури.
Основната причина за отхвърляне са пиявици, които се нанасят върху увредената повърхност на кожата на краката. Паразитите, прехапвайки дермата, въвеждат своя слюнчен секрет - хирудин. С негова помощ нивото на кръвосъсирването намалява, което има положителен ефект върху краката, засегнати от разширени вени..
Не всички специалисти по официална медицина имат положително отношение към метода - те вярват, че безопасността на здравето на пациента не винаги се спазва по време на терапията. Страхът причинява последващо кървене, което спира през първите 24 часа след лечението. Особеността заплашва случайното внасяне на инфекция в раневите повърхности, образувани от пиявици, и последващите процеси на възпаление.
Консервативната терапия е най-привлекателна за пациентите. Тя ви позволява да разрешите проблема с разширените вени само в началните етапи от развитието на болестта. Стартираните форми не се поддават и изискват радикални методи за решаване на проблема.
В началото на образуването на разширени вени на пациента се предписва курс на терапия с лекарства, предназначени да намалят вискозитета на кръвта и да възстановят състоянието на увредените вени на краката. С помощта на лекарства е възможно да се стабилизира работата на кръвоносната система, да се върнат долните крайници в първоначалния им вид.
Всички лекарства се предписват от лекуващия лекар. Всички опити за самолечение могат да доведат до ускоряване на развитието на болестта, сериозни усложнения и необратими последици..
Лазерната коагулация е сложна процедура, извършвана от отделни клиники. Методът е един от най-ефективните, но високата му цена не позволява използването на терапия за населението. Техниката гарантира отърваване от разширени вени за повече от пет години.
Терапията се провежда под упойка, които гарантират пълното отсъствие на дискомфорт. По време на процедурата лазерът унищожава проблемните области на вените, което ви позволява да спрете по-нататъшното прогресиране на заболяването. Общото време за манипулация е няколко часа.
Лазерно лечение на разширени вени.
Представен е чрез излагане на вътрешната повърхност на вените с радиочестотно излъчване. По време на манипулация кръвоносните съдове се слепват, по-нататъшното им изключване от кръвоносната система. Проблемната вена се заменя със съединителна тъкан.
Терапията се провежда амбулаторно, под местни анестетици и ултразвуково ръководство. Впоследствие пациентът преминава рехабилитационен курс: носене на компресионно бельо и физическа активност, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
След манипулацията пациентът се прибира вкъщи и може да отиде на работното място още на следващия ден. Положителните аспекти на метода включват липса на склерозанти и възможни алергични реакции при прилагане..
Техниката се отнася до минимално инвазивни възможности за лечение. По време на процедурата се правят няколко пункции върху кожата, чрез които разширената вена се изтласква и изрязва. Микрофлебектомията напълно запазва работоспособността на пациента, не изисква поставяне на конци.
Манипулацията се извършва под местна упойка, пациентът е под наблюдението на специалисти за един ден. Останалите следоперативни хематоми изчезват спонтанно в рамките на един до два месеца.
Техниката е с ниска цена, но травматична. Ефективността му се приравнява на склеротерапията.
Използването на специализирано бельо може да подобри хода на разширените вени. За борба се използват чорапогащи, чорапи, високи до коляното - те са подходящи както за мъже, така и за жени.
Компресионният трикотаж оказва натиск върху краката, стабилизира кръвообращението в долните крайници и има масажен ефект. Спалното бельо е разделено на класове, които ви позволяват да го използвате с различни нива на тежест на заболяването. Индустрията предлага да се използва специализирано облекло със същата ориентация за превантивни цели.
Лекуващият лекар е отговорен за избора на размера и класа на компресионните облекла Лекарят определя времето и времето на носене. Артикулите се купуват в специализирани магазини или аптечни вериги.
Основната им задача е подкрепа и минимален масаж на краката. За процедурата са подходящи само превръзки от плат с гладка повърхност. Оребреният тип устройства оставя следи по кожата и може да увреди отслабените венозни съдове. Ластиците са забранени..
Стандартната дължина на еластичния материал е 10 метра. Този размер е достатъчен за поставяне на плътно фиксираща превръзка на коляното, с фиксиране на стъпалото.
Домашните лекарства за разширени вени започват с компресионни чорапи или еластични превръзки. Към тях се добавят общи методи за решаване на проблема:
Методите за лечение на разширени вени са разнообразни, което затруднява крайния избор..
Преди започване на лечението е необходимо да се консултирате с флеболог, пълен диагностичен преглед.
Експертите предлагат няколко варианта за решаване на тази ситуация:
Цената на процедурите зависи от нивото на клиниката, вида на оборудването, търсенето на специалист.
Лечението на променени венозни съдове на долните крайници варира от 6 до 13 хиляди рубли. Цената зависи от броя на вените, тежестта на състоянието.
Цената е в диапазона от 25 до 65 хиляди.
Цената може да варира - да се увеличи, ако е необходимо пациентът да остане в болница, да се използват нестандартни анестетици и да се увеличат дозите им.
Експертите препоръчват на пациентите да преразгледат обичайната си диета и да увеличат показателите за физическа активност. Ежедневното меню изключва използването на мазни, пържени, солени, пикантни. Диетата премахва кафе, алкохолни и нискоалкохолни продукти, хлебни изделия и сладкарски изделия.
Към ежедневното меню се добавят пресни зеленчуци, плодове, морски дарове, натурални сокове, орехи. Режимът също играе важна роля - храненията са разделени на шест хранения с минимални порции. Последната вечеря трябва да бъде три часа преди нощна почивка.
Физическата активност е необходима за ускоряване на лечебния процес. Те могат да се правят у дома. Необходимите упражнения ще бъдат подканени от лекуващия лекар или инструктор по ЛФК. Най-добрите спортове се считат за плуване, джогинг и ходене. Всички класове се провеждат според силата и възможностите на тялото, без прекомерно претоварване..
Жените трябва да се откажат от обувки на висок ток, мъжете - от тесни обувки. Чувствайте се свободни във всеки тип обувки.
Забраните за нехирургичен тип терапия зависят от вида на манипулацията. Представени са общи противопоказания за всички видове техники:
Информация за противопоказанията за всеки метод ще бъде предоставена от лекуващия лекар.
Лечението на разширени вени без операция се предлага в началните етапи от развитието на заболяването. Продължителното пренебрегване на нарастващите симптоматични прояви води до необходимостта от радикално решение на съществуващия проблем.
Флеболозите препоръчват да не се отлага посещението при лекар - колкото по-рано започне терапията, толкова по-големи са шансовете за спиране на развитието на патологията. Увреждането на разширените вени е опасно от развитието на трофични язви по кожата, трудно реагиращи на всякакъв вид въздействие.
Не всички техники са достъпни за пациентите - някои са скъпи. Качеството на такива методи е много по-добро от обичайните процедури, но всеки пациент може да се съсредоточи само върху собствените си финансови възможности.