Защо може да има болка в ануса?

Лекари

Болката в ануса е неприятно и често опасно явление, което може да се развие по няколко причини. Такъв деликатен симптом е характерен за заболявания на ректума, мъжката, женската репродуктивна система, вътрешните органи, инфекциозни и паразитни лезии и онкологията. Опасно е да понасяте болка в ануса, във всеки случай пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, предписани диагностични процедури, само след оценка на техните резултати, изберете метод на лечение.

Когато човек има възпален анус, предпоставките за такова проявление са свързани с влиянието на два вида фактори - непатологично или патологично качество. Значително време в седнало положение, минимална физическа активност, некачествена храна, външни влияния върху ануса, травма в „деликатната“ зона се считат за непатологични фактори. Болезнено усещане или синдром в ануса, в неговата област или наблизо може да се появи като симптом на чревни патологии, а именно ануса или ректума. Болката тук често се провокира от патологии на други органи, системни заболявания. Тя може да бъде от различно естество, допълнена от други знаци.

Дългосрочната или редовна болка в ануса често е свързана с често срещани заболявания:

наличието на анална пукнатина;
хемороиди;
венозна тромбоза;
развитието на абсцес в аналната област;
язвен колит на ректума;
растежа на раков тумор;
хелминтоза.

Полезно е да се запознаете с причините за такива патологии, другите им признаци, диагностични методи и принципите на анална болка..

1. Анална цепнатина

Появата на анална пукнатина е свързана с нарушение на структурата на лигавицата на ануса. Обикновено се образува на задната си стена, дълга 1-2 сантиметра, широчината и дълбочината обикновено не надвишават няколко милиметра. Подобна промяна може да бъде провокирана от фактори - травма на аналния регион, склонност към запек, напрежение при вдигане и носене на тежести, занимаване с „тежки“ спортове, наличие на огнище на инфекция в тялото. При жените такава пукнатина се образува по време на раждане, в следродилния период..

Аналната пукнатина е придружена от симптоми, техните прояви зависят от характеристиките на развитието на процеса (остър, хроничен):

изгаряне, сърбеж се появява в ануса, които постепенно се заменят с болезнени прояви;
има забележимо количество кървави примеси във фекалните структури;
отначало в ануса острата болка придружава само дефекация, не продължава дълго след нея;
при остър процес болката се описва от пациента като краткосрочен, повтарящ се спазъм.

Възможно е да се потвърди, че човек има анална пукнатина, използвайки диагностични процедури. Анусът се изследва от лекар, разкрива наличието на патологии на лигавиците. За изясняване на заболяването се използват колоноскопия, аноскопия, ретроманоскопия и се предписват кръвни тестове. При лечението на фисури на ануса се изисква интегриран подход:

медикаменти (облекчаване на болката, увеличаване на еластичността на стените на аналния сфинктер);
хирургия;
физиотерапия (клизми, термична обработка, UHF токове, дарсонвализация)
хигиена;
диета.

2. Хемороиди

Причината за хемороидите е комбинация от няколко фактора. Основните включват:

пасивен начин на живот;
повишаване на интраабдоминалното налягане поради голямо физическо натоварване или при силно натоварване за дефекация;
често използване на алкохол, пикантни храни;
хипотермия.

Разбирането, че се развива хемороиди, помага за появата на симптоми. Може да се появят признаци на заболяването - наличие на пронизваща болка в ануса или остра, която става непоносима след изхождане, кървене, образуване на хемороидални конуси и разширени вени. С развитието на процеса може да има признаци на инфекциозен процес, възпаление. С развитието на хемороиди симптомите му се увеличават..

За потвърждаване на хемороиди се използва диагностика - анализ на оплакванията на пациента, преценка на лекаря за състоянието на аналната му зона, ануса, ретроскопия или колоноскопия на вътрешната кухина на ректума. За откриване на възпалителни процеси се предписва кръвен тест.

За терапевтично лечение на хемороиди са приложими местни средства (противовъзпалителни, за облекчаване на болката в ануса) - мехлеми, гелове, супозитории. Използват се лекарства с флеботонични, венотонични и хемостатични качества. Необходим е прием на лаксативи. Ако терапията не даде резултат, на пациента се показва хирургическа операция. В зависимост от развитието на процеса са показани минимално инвазивни методи или отстраняване на хемороида, заедно с променения ректален сегмент, за да се отървете от болката. Човек получава съвет относно спазването на терапевтична диета.

3. Венозна тромбоза на ануса

Усложнение на хемороидите, при което се появява силна болка в ануса, е тромбоза на вените в аналната област. Механизмът на неговото развитие се състои от няколко точки. Първо, на сегмент от ректума, където се появи характерна бучка, вътрешната стена на съда е повредена. Тук започва да се образува и расте тромб, който пречи на нормалния кръвен поток, причинява задръстване в съда, след което се появява огнище на възпаление и оток. Такива промени са придружени от постоянен дискомфорт. Мъчителната болка затруднява много изпразването на червата.

Когато се образува венозна тромбоза в ануса, други симптоми стават забележими с болка - променя се терморегулацията (повишава се телесната температура) и отделянето на урина често е трудно. Хемороидалните възли набъбват силно, цветът им става лилав, със синьо, има признаци на некроза на тъканите. Силно възпалени и оточни тъкани на ануса близо до фокуса с венозна тромбоза. Сега болката е постоянна, остра и силна, усещанията са особено изразени при запек. От ануса се появява кървене, отделя се слуз с отблъскваща миризма.

За да потвърди заболяването, лекарят пита пациента за симптомите, анализира ги. Палпацията с визуална проверка на проблемната област често е достатъчна, за да потвърди заболяването. Ретроскопията помага да се изясни неговата картина; тя се извършва с анестезия поради силна болка в ануса. Използват се медицински и хирургични методи на лечение. Изисква специална диета, избягване на алкохол, физиотерапия.

4. Аноректален абсцес

Поради запушването на аналната жлеза, появата на огнище на инфекция, в нея възниква аноректален абсцес. В кухината на жлезата се натрупва гной, а участъците, разположени до ректума, се „включват“ в процеса. На фона на повишена температура (над 38 градуса), студени тръпки, ануса боли много, усещанията не са свързани с процеса на естествено изпразване. Наблюдава се постоянен запек, желанието за прочистване на тялото от изпражнения остава неуспешно. Тъканите на ануса в областта могат да наранят, да се подуят и зачервят. Пациентът може да има гной от аналната жлеза..

Лекарят оценява оплакванията на пациента и клиничните прояви на заболяването. Преглед на ануса с пръст се използва с локална анестезия поради силна болка. За лечение се използва хирургичен метод. В близост до ануса, чрез разрез на кожата, се отделя гной от кухината на аналната жлеза. След това на пациента се предписва курс на антибиотици. Необходими са болкоуспокояващи, за да се предотврати болка в ануса след операция.

5. Язвен колит

Патология, придружена от болка в ануса - язвен колит. Области на ректума - лигавицата му се възпалява, върху тях се образуват некрози и язви. Инфекциите, автоимунните процеси, стресът, недохранването, наличието на патология при близки роднини са основните предпоставки за заболяването.

Човек има схващащи болки в долната част на корема, излъчва в ануса. Болезненост се наблюдава в лявата част на корема. Появява се диария, по-често през нощта или сутрин. Във фекалиите се забелязват кръв, слуз, гной. Отделянето на такива биологични течности от ануса е възможно по всяко време. При чревни спазми се наблюдават запек, метеоризъм. Фалшивото желание за дефекация се превръща в характерно явление, възможна е фекална инконтиненция. По кожата, лигавиците могат да се появят обриви, да се появят характерни симптоми на интоксикация на тялото, болки в ставите, зрение е нарушено.

За диагностициране на улцерозен колит се използват няколко инструментални метода - фиброилна колоноскопия, иригоскопия, ЯМР на червата, ултразвук на дебелото черво, хистологичен анализ на неговите тъкани. Назначават се лабораторни изследвания. За медикаментозно лечение са необходими лекарства на базата на активното вещество мезалазин, кортикостероиди, имуносупресори и имуномодулатори, хормонални агенти. Ако улцерозен колит не реагира на консервативна терапия и прогресира, се предписва операция за пълно отстраняване на дебелото черво..

6. Онкологични процеси в ануса

Редовният запек, човешкият папиломен вирус, чревната полипоза, аноректалният абсцес, образуването на фистула са само малък списък от предпоставки за развитието на анален рак. Рискът от появата му се увеличава при възрастни хора, с намаляване на имунитета, наличие на лоши навици или генетично предразположение.

Ракът на ануса се развива със следните симптоми:

наличието на малък оток близо до ануса;
появата на усещане за забележим сърбеж в ректума, аналната област;
наличието на болка, която винаги се увеличава с дефекация или насилствено действие върху ректалната област;
тежка умора, значително влошаване на симпатията;
появата на гадене, намален апетит;
поддържане на чувство за пълнота в червата след изпразването му;
увеличени близки лимфни възли.

Постоянната, болезнена, дърпаща болка, която се засилва с развитието на раковия процес, е основният симптом. Той се разпространява в тазовата област, долната част на корема и се усеща в гениталиите.

За потвърждаване на рак на ануса се използва ретроманоскопия, вземат се тъканни проби за биопсия, колоноскопия, ЯМР, КТ и се извършва ултразвук на коремните органи. В зависимост от стадия на процеса се предписва лечение - хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия, лъчелечение.

7. Инфекция с хелминти

Непоканени обитатели - хелминти - често се установяват вътре в човек. Местообитанието им е червата, често самата ректума. Един от симптомите на инфекция е болката в ануса. Тя може да бъде постоянна или временна, различава се по интензивност. Има и други признаци на хелминтска инвазия:

има силно усещане за парене и сърбеж в областта на ректума;
често се появяват запек, диария;
появяват се обриви по кожата;
намален или повишен апетит;
се появява гадене;
има признаци на инфекциозен процес (студени тръпки, треска, треска, главоболие);
човек се дразни, не спи добре.

За качествено лечение е необходимо да се определи вида паразит, който се е установил в организма. За това се извършват изследвания на изпражненията на пациента, кръвта му.

Други причини за болка в ануса

Неприятен и често опасен симптом - болка в ануса, може да възникне по други причини. Списъкът с болести и патологични състояния се допълва от:

травма;
склонността на ректума към пролапс;
чревна полипоза;
остър проктит и парапроктит;
криптит;
папилит в ануса;
болести, предавани по полов път;
растежа на генитални брадавици около ануса;
дисфункции на пикочните органи.

При мъжете аналната област боли по време на развитието на простатит. При жените симптомът се наблюдава по време на бременност, показва възможна извънматочна бременност, руптура на киста на яйчника, характерна за ендометриоза или аднексит. Болещата, тъпа болка в ануса често предшества менструацията. При юноши анусът може да боли поради спазъм на мускулния апарат на ректума.

Кой лекар трябва да се консултира

Какво да направите, ако болката постоянно се появява в ануса, в ректума? Проктологът надеждно ще определи защо боли ануса. Този специалист „работи“ специално при заболявания на червата - дебелото черво, аналната област. След преглед на пациента, при наличие на характерни симптоми, специалист може да го насочи за консултация или допълнително наблюдение към лекари със специализации:

венеролог;
специалист по инфекциозни болести;
онколог;
травматолог;
гастроентеролог;
нефролог;
хирург.

Ако боли в ануса при жените, в много случаи се изисква преглед от гинеколог. Ако подобен симптом се появи при мъжете, за тях е необходима среща с уролог..

Когато болката в ануса е опасна и какво да направите, за да я предотвратите

Самолечението на болката в ануса и неговата област винаги е много опасно. Необходимо е да се подложите на диагностични процедури, за да се определи точно защо се появява симптом и едва след това да се пристъпи към терапевтични мерки, те трябва да се наблюдават от лекар.

Ако анусът на човек боли, това е не само неприятно, симптомът често показва развитието на патологии. Трябва спешно да си уговорите среща с лекар, ако има такива признаци:

болките са постоянни, болезнени, остри или остри;
в аналната област боли много след дефекация, самият процес е много труден;
често се появяват нарушения на изпражненията;
има изтичане на кръв от ануса, в изпражненията има примеси на гной или слуз;
хемороидални конуси, вените се възпаляват;
има влошаване на здравето, ниска работоспособност, загуба на тегло, умора.

Основният метод за предотвратяване на болка в ануса е навременното откриване и лечение на провокиращи симптомите заболявания. Лекарят съветва пациентите да променят начина си на живот, да не позволяват продължително седене, да увеличават физическата активност, да ходят повече, да правят упражнения. Препоръчва се да се избягва запек. За да направите това, трябва да промените диетата си, трябва да изключите от диетата всички нездравословни храни, които влияят негативно на състоянието на червата. Всички лоши навици са неприемливи в живота на пациента.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Основните причини за болка в ануса, първа помощ

От статията ще научите особеностите на болката в ануса, 25 възможни причини, симптоми на заболявания, методи на лечение (какво да правите и как да облекчите болката), профилактика.

Първите признаци, симптоми

Болката в ануса се появява по много причини, може да бъде спонтанна или хронична. Същността на неприятните усещания е дразнене на нервните окончания, с които изобилства аноректалната зона. В същото време мъжете и жените изпитват тъпи болки, остри, спазми, постоянни, парене, сърбеж, рязане. Актът на дефекация може да провокира дискомфорт в ануса. Но основните признаци или симптоми във всички случаи на патология се разглеждат:

диспепсия;
сърбеж;
метеоризъм;
лигавица или мукопурулентен секрет;
симптоми на интоксикация;
продромални явления;
кървене от ануса;
усещане за чужд обект в ануса.

Болезнените усещания могат да бъдат придружени от: хипертермия, гадене, липса на апетит, остра коремна болка.

Болка в ануса може да се появи по време на сън, след продължително седене, да даде в слабините или да бъде остра. Всеки от тези симптоми е причина да посетите лекар, тъй като дискомфортът в ануса може да скрие животозастрашаващи заболявания.

Характеристики на патологиите

Трудно е да не се обърне внимание на болката в ануса, това нарушава качеството на човешкия живот, поради което е изключително важно да се установи причината, поради която дупето боли.

Най-често дискомфортът се появява по време на изхождането, но може да се появи внезапно. Има много обстоятелства, които провокират болезнеността на ануса, което може да е често срещано за мъжете и жените и може да има полови разлики.

Аноректални пукнатини

Анусът боли, когато се нарушава целостта на лигавицата или дермата на близо ректалната област. Това е симптом на ректална цепнатина. Разликата от развиващите се хемороиди се счита за болезненост, която се появява точно анално, а не ректално. Пукнатината се задейства от:

фекални камъни;
запек или диария;
травма на лигавицата от чужди примеси във фекалиите (рибна кост например).

Основният симптом на аналната пукнатина е остра болка, която се появява по време на изхождането. Тъй като анусът е идеално инервиран, болката е толкова силна, че пациентът крещи, често има облъчване в сакрума, перинеума. В същото време менструацията е нарушена при жените, а уринирането е затруднено при мъжете. Лесно е да се диагностицира пукнатина, може да се види по време на външен преглед. Пукнатината може да премине сама, но ако това не се случи, болестта се лекува с външни агенти. Проблемът обаче може да бъде решен радикално само чрез операция, отдавна съществуващият ректален дефект е хроничен.

Полипи, тумори

Доброкачествени новообразувания на ректума - полипи, които се срещат при мъже и жени, много често провокират болка в ануса с различна интензивност.

Травмата на полипи е придружена от кървави отделяния от ануса по време на дефекация, няма други специфични симптоми. Полипите са склонни към латентен поток, те се откриват случайно, по време на ректално изследване туморите се отстраняват хирургично със задължително хистологично изследване.

Полипите наподобяват генитални брадавици. Но кондиломите са новообразувания с вирусен характер, които обикновено придружават генитални инфекции. Отличителна черта е плътната текстура на новообразуванията и отсъствието на полипозен крак.

Хроничните патологии: диспепсия, човешки папиломен вирус, полипоза, образуване на абсцес на ректума, фистули и много други са причините за трансформацията на банално възпаление или доброкачествена новообразувание в рак. Рискът от злокачествено заболяване се увеличава с възрастта, с отслабен имунитет, наследствено предразположение или на фона на зависимости.

Основният симптом на злокачествено новообразувание е наличието на постоянна болка или придърпване на болката в ануса, която се усилва с времето, излъчваща се в слабините, гениталиите, долната част на корема.

Други признаци на рак са:

малък оток около ануса;
силен сърбеж на аноректалната област;
болезненост по време на дефекация;
влошаване на общото здравословно състояние;
намален апетит, гадене;
усещане за непълно движение на червата;
увеличаване на регионалните лимфни възли.

Само хистологичното изследване е в състояние да потвърди злокачествеността на процеса, за което се изисква биопсия, взета от фокуса на лезията по време на сигмоидоскопия или колоноскопия. UZM, CT, MRI - служат като допълнителни диагностични методи. Лечение: Хирургично с химио и лъчева терапия.

Травма на перинеума

В резултат на травма може да се появи дърпаща или остра болка с различна интензивност в ануса. Степента на болка в ануса зависи от тежестта на нараняването:

натъртване причинява болезненост, която се усилва с времето, но изчезва сама за една седмица;
разкъсвания на ректума на лигавицата с различен генезис провокират силен синдром на пронизваща болка;
рани на меките тъкани на аноректалната зона причиняват силен синдром на болка с кървене до колаптоидно състояние, шок;
фрактури на тазовите кости дават симптоми на силна болка с облъчване на ректума, перинеума, корема, долните крайници, има възможност за нараняване на ректума от счупени кости, поради което винаги се правят рентгенови лъчи.

Хемороидална болест

Честа причина за болка в ануса е хемороидите, които се срещат както при мъжете, така и при жените. Патологията, свързана с образуването на хемороиди, се появява поради нарушения на кръвообращението в близо ректалната област, причинява дискомфорт, болка по време на дефекация, травма на ректалната лигавица.

Болезненият дискомфорт не е първият признак на хемороидална болест. Сърбеж, парене, ректално усещане за чуждо тяло се появява по-рано. Сърбеж и болезненост могат да се появят едновременно, докато дефекацията ще бъде придружена от кървене, а в по-късните етапи - загуба на възли.

Тромбоза, заклещване на хемороиди

Вариант на обостряне на хемороидалната патология е тромбозата на възела, която предотвратява притока на кръв. Тромбозата е придружена от пулсиращи или стрелящи болезнени усещания на ануса, усещане за разтягане на ректума. Понякога болката в ануса става адска, което показва, че възлите са притиснати. Температурата на пациента се повишава, аноректалните тъкани стават оточни, хиперемирани, дефекацията става трудна, може да се развие некроза. Ситуацията изисква спешна медицинска помощ.

Проктит и парапроктит

Остро възпаление на ректалната лигавица - проктитът е придружен от силна болезненост на ануса с прободен, режещ, характер, но най-специфични са анален лумбаго. Благосъстоянието на пациента рязко се влошава, настъпват продромални явления, хипертермия. От ректума се отделят слуз, кръв, гной. Проктитът може да изчезне напълно при своевременно започнала терапия или да стане хроничен.

Ако възпалението с ректума се разпространи в близките тъкани, засяга подкожната мастна тъкан в областта на таза, те говорят за парапроктит. Това е гноен процес с повишена температура, влошаване на общото здравословно състояние. Синдромът на болката е силен, това е резултат от дразнене на рецепторите на аноректалната област, възниква рязко, усложнява дефекацията. Комплексно лечение: противовъзпалително, обезболяващи, антибиотици. Понякога - операция (фистула, образуване на абсцес).

Хелминтска инвазия

Днес не са известни повече от 150 разновидности на патогенни червеи, повечето от които "обитават" дебелото черво и дебелото черво. При контакт с лигавицата на ректума се развива интоксикация, остра болка, сърбеж и парене.

Обтурацията на ректума провокира запек, кожни обриви, продроми, треска, всички признаци на инфекция. Долната линия е освобождаването на токсини от червеи, които алергенират тъканите. С елиминирането на хелминти ситуацията се нормализира.

Криптит

Възпаление на напречните гънки на ректума - криптит. Патологичният процес е придружен от дискомфорт в ануса, болка. Болестта е заразна, предава се при контакт по време на полов акт или контакт с изпражненията. Първичен криптит - развива се върху лигавицата на здрава ректума, вторичен - на фона на всеки възпалителен процес на аноректалната област. Основният симптом е остра болка в ануса по време и след изхождането, сърбеж, парене, зацапване от ануса. Появата на пулсация показва нагнояване. Всеки такъв симптом е причина да посетите лекар..

Папилит

Възпаление на аналните папили на задната стена на ректума - папилит. Обикновено - това е резултат от напреднали хемороиди. Развива се латентно. Обострянето на патологията причинява силна болезненост на ректума, простираща се до опашната кост, гениталиите. Придружава патологията със сърбеж, парене, лигавично отделяне и понякога папиларен пролапс. Тежестта на дискомфорта се увеличава, ако папилите бъдат притиснати.

Загуба на хемороидни възли

Болката при пролапс на ректума в ануса може да бъде толкова силна, че да провокира шок. Това се случва при напреднали форми на хемороиди или при възрастни жени, които са раждали многократно през живота си.

Оказва се, че част от ректума е толкова крехко фиксирана вътре, че с друго усилие тя пада и се компресира от ануса с разклонена мрежа от рецептори. Това води до болезнен шок. Има случаи на безболезнен пролапс на ректални кухини, това е най-опасният вариант, тъй като при развитието на синдром на усетена болка анусът и ректумът вече са некротични. Необходима е спешна операция.

Чуждо тяло

Остра болка, излъчваща се в ануса, може да бъде предизвикана от чуждо тяло. Това важи особено за твърди и остри предмети, които нараняват ректалната лигавица и причиняват нагнояване. Силната болезненост се причинява от големи предмети, попаднали в ректума, тъй като те разтягат ануса, нарушават кръвния поток.

Анален секс

Според статистиката повече от половината двойки, които практикуват анален секс, се оплакват от болка в ректума на партньор или пасивен партньор. Понякога това е просто дискомфорт, а понякога - признаци на травма по време на коитус, разкъсване на лигавицата. Добавката е кръв от ануса. Нуждаете се от незабавен медицински преглед.

Болка по време на бременност

Болката, която бременните жени изпитват в ануса, е специфична, тъй като е резултат от натиск върху съдовете на малкия таз и ректума от постоянно нарастващия плод. Това също провокира запек, задръстване на аноректалната област. Анатомичното разположение на костите и връзките при бременна жена се променя, което също причинява известен дискомфорт в аналната област, опашната кост.

Аналните болки при бременни жени са от различно естество: остри или хронични, временни или постоянни, с различна интензивност. Най-често това не представлява заплаха за здравето на майката и плода, но понякога зад тях могат да се крият симптоми на спонтанен аборт, електролитен дисбаланс, хипоксия, поради което консултацията с лекаря, който наблюдава бременността, е задължителна.

Животозастрашаваща коморбидност

Има много съпътстващи патологии, проявяващи се със синдрома на болката в ануса, които представляват заплаха за човешкото здраве:

параректален абсцес - последица от нелекуван парапроктит или проктит, когато аналната жлеза нагрява, влошава благосъстоянието на пациента, повишава се температурата, започват да болят ануса и близките тъкани, възниква запек, отваря се гной от засегнатата жлеза, лекува се хирургично;
простатитът е патология, позната на почти 80% от мъжете над 40 години, проявяваща се с дизурия, намалена потентност, дискомфорт на аноректалната област, усещане за чуждо тяло в ректума, дърпащи болки в ануса и перинеума, патогенетично лечение;
остър апендицит - в допълнение към синдрома на болката вдясно, може да даде анална болка с различна интензивност с общи симптоми: треска, повръщане, диспепсия, същността е анормалното местоположение на апендикса в близост до ректума;
болестите на гениталните органи имат полова конотация: при мъжете аналната болка се появява при заболявания на тестисите, а при жените свещеникът започва да боли с гинекологични патологии;
заболявания на пикочната система дават болка в ануса поради близостта на пикочния мехур до ректума (цистит), с уролитиаза с движение на пясък или камъни по уретерите или с туморен процес, засягащ аноректалната зона;
полово предаваните болести причиняват болка в ректалната област с различна интензивност, корелираща с вида на инфекцията, най-често признаците на полово предавани болести са: сърбеж, зачервяване на гениталиите, дизурия, примеси от урина, хипертермия, продромални явления, левкорея при жените и ерозия на пениса при мъжете;
улцерозен колит е придружен от болка в ануса с язва на лигавицата на ректума или аналния пръстен, причината са автоимунни процеси, инфекции, хранителни грешки, патогенетично лечение след пълен клиничен и лабораторен преглед.

Всяка от горните причини е причина да обърнете голямо внимание на здравето си, да потърсите съвет от специалист: терапевт, гастроентеролог, проктолог, уролог, гинеколог, дерматовенеролог, специалист по инфекциозни болести.

Първа помощ у дома

Получената остра болка в ануса изисква незабавно облекчение. Разбира се, за да се борите с болката, трябва да се опитате да идентифицирате причината, но колко бързо могат да се използват симптоматични лекарства:

ректални супозитории с аналгетични, противовъзпалителни компоненти;
линимент на същия имот.

По-често от други се използват мехлеми: Хепарин, Вишневски, Флеминг, Проктозан, Релиф, Постеризан, Троксерутин, Троксевазин, на основата на беладона. В същото време те се борят със запека с помощта на лаксативи: супозитории Senade, Duphalac, глицерин и метилурацил.

Начини за облекчаване на болката

Лечението на синдрома на болката зависи от пренебрегването на проблема и първопричината, която го е причинила. Понякога е достатъчно точно да се диагностицира и елиминира спусъка на болката, например при рибена кост. В други случаи е необходимо лечение на основната патология. Лекарят ще предпише антибиотици за облекчаване на възпалението, причинено от един или друг микроб, задействал инфекциозния процес, за предотвратяване на вторична инфекция. Когато се открият хемороиди, лечението е сложно:

локална и системна венотоника;
лаксативи;
стягащи;
хемостатици за подбиване;
имуностимуланти и имуномодулатори;
дисбиотици;
диета и физическа активност.

С резистентност към терапия - минимално инвазивни техники или класическа хирургична ексцизия на възли.

В случай на патология на храносмилателната система ще бъде изготвен индивидуален режим на лечение на проблема.

Тумори от всякакво естество подлежат на хирургично лечение.

Предотвратяване

Мерките за превенция са стандартни:

нормализиране на функцията на червата;
балансирана диета с изключване на груби, пикантни храни;
поддържане на хигиена на ануса;
за анален секс, използването на специална смазка за предотвратяване на нараняване на ректалната лигавица:
годишен медицински преглед.

Бременните жени, които са по-склонни да страдат от болка в ануса с подбиване по време на движение на червата, трябва:

регулирайте стола;
спете на ваша страна, а не на гърба, което ще предотврати изстискването на ректума;
вземете релаксираща топла вана през нощта;
ходете повече с придружител;
посещавайте редовно Вашия лекар.

Прилагането на такива прости правила свежда до минимум риска от патология, която провокира анален дискомфорт.

Сфинктерит на ректума: причини, симптоми и лечение на спазъм на сфинктера

Възпалението на аналния сфинктер се развива при 80% от пациентите с хронични хемороиди. Причините за ректален сфинктерит, симптоми, лечение могат да бъдат различни. Интензивността на клиничните прояви и изборът на терапевтични методи ще зависи от тежестта на заболяването. При постоянен спазъм на външния (външен) сфинктер на ануса се използва хирургично лечение.

Спазъм на аналния сфинктер
Причини за спазъм на аналния сфинктер
Симптоми на спазъм на аналния сфинктер
Диагностика на спазма на аналния сфинктер
Лечение на спазъм на анален сфинктер
Превантивни действия

Спазъм на аналния сфинктер

Сфинктерът е кръгов слой от мускулни влакна, които се намират в крайния участък на ректума. Той регулира процеса на движение на червата и преминаването на газове. Това е клапанно устройство, когато се отпусне, настъпва акт на дефекация. Под напрежение - невъзможността на този процес.

Спазмът на аналния сфинктер е много често при възпалителни заболявания на червата, при травми, тежки пукнатини в ануса, при емоционално нестабилни хора.

Поради появата се разграничават:

Неприятни усещания в стомаха

Първични спазми. Срещат се с нарушения на нервната инервация и вегетативната регулация.
Вторични спазми. Те са характерни за различни чревни патологии: големи размери хемороиди, тумороподобни образувания, стеноза (стесняване) на ректума.

При възрастните това заболяване се развива по-често, отколкото при децата. Мъжете и жените се разболяват с еднаква честота. Ако някой от сфинктерите на дебелото черво е засегнат, може да се развие неволна дефекация.

Развитието на сфинктерит често се причинява от появата на белези или тумори в чревния канал, стриктури (стесняване) на ректума. В резултат на това възникват неприятни усещания и евакуационната функция е нарушена..

Причини за спазъм на аналния сфинктер

Причините за развитието на сфинктерит могат да бъдат:

Проявления на заболяването

Повишена емоционална лабилност. Възбуждането на симпатиковата нервна система води до появата на нервни импулси, които предизвикват рефлекторно свиване на мускулите на ануса.
Хронични заболявания на аналната област: напукани хемороиди.
Продължителен запек.
Възпалителни заболявания: улцерозен колит, болест на Crohn.
Нараняване на ректума или сакрококцигеалната област.
Стеноза (стесняване) на ректума, причинена от тумори или външна компресия.
Операции в тазовата или чревната област.
Дисбактериоза.
Носенето на плътно и синтетично бельо.

Разграничете външния и вътрешния анален сфинктер на ректума. Външният се състои от набраздени мускули и е продължение на срамната ректална мускулатура. Вътрешната част - включва гладкомускулни влакна.

Гладките мускули регулират неволевите движения, те не могат да бъдат контролирани. Набраздените влакна, които изграждат външния (външен) сфинктер на ануса, човек може съзнателно да контролира.

Възпалението на вътрешните мускули се причинява главно от заболявания на червата, а външните фактори водят до увреждане на външните мускули.

Симптоми на спазъм на аналния сфинктер

В зависимост от основната причина за поява има три вида сфинктерит:

Катарален. Възниква с възпаление на мускулната тъкан на сфинктера.
Ерозивен. Патологията се простира до лигавицата на аналния канал, което може да доведе до рефлекторна стеноза (оклузия) на ректума.
Язвен. Най-тежкият стадий, характеризиращ се с болезнена язва.

Характеристики на клиничните прояви на първично и вторично възпаление на сфинктера:

Симптом.	Първичен сфинктерит.	Вторичен сфинктерит.
Появата на болка в ануса.	Връзката с дефекацията е по-слабо изразена, болката може да възникне независимо от ходенето до тоалетната, да се появи през нощта.	Те се появяват веднага по време на дефекация, с порив и продължават след края на дефекацията.
Сърбеж и парене в ануса.	Рядко се наблюдава.	Почти винаги се случва. По-лошо след дефекация
Метеоризъм.	Среща се често.	Може да е с дисфункция на симпатиковата нервна система.
Болка в корема.	Среща се в дясната или лявата илиачна област.	Почти никога.
Кръв в изпражненията.	Вените на тъмната кръв могат да се смесват с изпражненията.	Алена кръв, отделена в края, разположена в горната част на изпражненията.
Слаб външен анален сфинктер или фекална инконтиненция.	Среща се изключително рядко, само когато е изложен на негативни фактори.	По-често, прогресира с възрастта.

За всяка от формите е характерна появата на тенезми (фалшиво желание за изпразване), които имат подчертан болезнен характер. Понякога могат да се наблюдават общи признаци на възпаление: неразположение, намален апетит, висока температура до висока степен или ниска температура, повръщане, постоянно гадене, загуба на тегло.

В случай на недостатъчност на вътрешния (пръстеновиден) сфинктер на ануса възниква дългосрочно разстройство на изпражненията. Преобладават честите разхлабени изпражнения, които разяждат чревната лигавица и провокират развитието на язвени лезии.

Диагностика на спазма на аналния сфинктер

Ако се открият първоначалните симптоми на спазъм на сфинктера, е необратимо да се консултирате с хирург или проктолог. Лекарят ще изслуша оплакванията, ще направи анамнеза и ще направи обективен преглед. След това той ще назначи преминаването на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Обективният преглед включва дигитален преглед. Това ви позволява да оцените състоянието на мускулния тонус, рефлекторното свиване или наличието на тумори. При тежка стеноза на ректума този метод не може да се приложи..

Лабораторните методи включват:

Общи клинични анализи. Помага да се установи наличието на възпалителен процес в организма или примеси в изпражненията.
Кръвна биохимия. С негова помощ можете да определите признаците на ензимен дефицит и други лезии на вътрешните органи.
Фекалии за дисбиоза. Въз основа на резултатите от това изследване се преценява състоянието на чревната микрофлора..

Инструментални методи:

Как се извършва диагностиката?

Сигмоидоскопия. Състои се в поддържане на ендоскоп на разстояние 30-40 см от входа на червата. По време на тази процедура е възможно да се оцени наличието на ерозия или възпаление на чревните стени, техния релеф и съдов модел..
Аноскопия. Тази процедура не е толкова информативна. Тя ви позволява да изследвате само началните участъци на ректума и да оцените наличието и размера на вътрешните хемороиди или тумори.
Колоноскопия. През ануса се прокарва гъвкав маркуч с крушка в края. В допълнение към диагностичните цели е възможно едновременно да се извършват манипулации за отстраняване на полипа, спиране на кървенето или вземане на биопсия. Понякога тази процедура се извършва под обща анестезия, за да се отпуснат по-добре сфинктерите (мускулите) на дебелото черво..
Електромиография. Той предоставя информация за дейността на гладките и набраздени мускули на ануса..
Иригография. На пациента се дава бариева клизма, последвана от рентгенова снимка на червата.

Преди тези процедури, в продължение на три дни, пациентът трябва да спазва диета с ограничение на газообразуващи продукти: зеле, черен хляб, мляко, бобови растения.

Вечер се дава почистваща клизма или се приемат лаксативи по препоръка на лекар.

Лечение на спазъм на анален сфинктер

Когато се установи връзка между обостряне на заболяването и психоемоционално пренапрежение, пациентът се насочва за консултация към психиатър или психотерапевт.

Основните мерки за лечение на това заболяване са изброени в таблицата.

Диета.	Препоръчват се варено месо, парни котлети, ферментирали млечни продукти, риба от всякакъв вид. Забранени са алкохол, пикантни, пушени ястия, силно кафе, шоколад.	Помага за възстановяване на нормалната микрофлора, намаляване на патологичните бактерии в червата и подобряване на храносмилането. Яденето на храна, която не дразни чревната стена, води до бързо възстановяване.
Физиотерапия.	Дарсонвал, електрофореза, UHF.	Тези процедури намаляват болката, подобряват зарастването на пукнатини и ерозии и намаляват спазма със сфинктер. Това е спомагателен метод за лечение. Добре намалява функционалната стеноза (оклузия) на ректума.
Физиотерапия.	Комплект от упражнения, насочени към укрепване на мускулите на ануса: напрежение и отпускане на ануса, дълбоко дишане, повдигане на удължени крака от положение на лег	Такава гимнастика се препоръчва за хора, които стоят или седят дълго време през работния ден: фризьори, офис служители, шофьори. С редовна употреба можете да облекчите запека и да подобрите работата на червата. Лекарят по физиотерапия ще ви покаже набор от упражнения, ще ви каже как да укрепите мускулите на сфинктера.
Общо медикаментозно лечение.	Антибактериална терапия, използване на хемостатични, венотонични и възстановителни лекарства.	Намаляват възпалението, спират кървенето, подобряват микроциркулацията и укрепват съдовата стена. Използва се по време на обостряне или при остри форми на заболяването.
Местни препарати.	Мехлеми, кремове, гелове, супозитории.	Те имат по-бърз ефект от системните средства, тъй като се прилагат директно върху възпалената част на червата. Лекарството се абсорбира в кръвта веднага след приложението и има терапевтичен ефект.
Лична хигиена на ануса.	След дефекация аналната област трябва да се измие с хладка вода. В случай на обостряне е препоръчително да се използват мокри кърпички.	Използването на твърда тоалетна хартия може да доведе до микротравми, които водят до развитие на пукнатини и ерозия. Възможно проникване на патогенни бактерии в организма и развитие на усложнения.
Електростимулация.	Може да се изпълнява на стационарни или преносими устройства.	Тя е насочена към подобряване на функцията на мускулите на обтурационния апарат. За да се премахне спазмът на ректалния сфинктер, е достатъчно лечение с миостимулация в продължение на 10 дни.

В органичната форма се извършват наранявания, хирургично лечение на недостатъчност на външния анален сфинктер. Това ви позволява да укрепите мускулите на ануса, да облекчите спазмите и да намалите болката..

Превантивни действия

Превантивните мерки, насочени към премахване на недостатъчността на аналния сфинктер на ануса, включват:

Тави за хемороиди

Прохладни вани.
Диета, която избягва дразнещата храна и алкохола.
Редуване на работа и почивка, физическо възпитание.
Предприемане на мерки, насочени към предотвратяване на обостряния на заболявания на външния сфинктер на ректума: предотвратяване на запек, пиене на достатъчно количество течност.
Липса на психо-емоционално пренапрежение.
Упражнения за мускулите на ануса. Те могат да се извършват незабелязано от другите, седнали на стол. При редовна употреба е възможно добро укрепване на мускулите на ректалния сфинктер.

При ранно откриване на това заболяване прогнозата обикновено е добра. След лечение дискомфортът в аналната област намалява, качеството на живот на пациента се подобрява.

Спазъм на аналния сфинктер (K59.4)

Версия: Наръчник за болести на MedElement

Главна информация

Кратко описание

Спазъм на аналния сфинктер - необичайно внезапно свиване на мускулите на вътрешния сфинктер, придружено от остра внезапна болка.

Това е независима нозологична единица (вид функционални нарушения на стомашно-чревния тракт), класифицирана според критериите Рим III в подгрупата F2b като "Proctalgia Fugax" (в превод от латински - "мимолетна ректална болка").

Бележки

1. Прокталгия Fugax трябва да се разграничава от хроничната прокталгия (ректална болка), класифицирана като F2 и допълнително разделена на:
- F2a1 - Синдром на Леватор Ани или синдром (и) на леватор (синдром на мускулите на леватор, м. Синдром на Леватор Ани, синдром на леватор);
- F2a2 Неясна функционална аноректална болка.
Трябва също да се има предвид, че при някои пациенти симптомите на Proctalgia Fugax (мимолетна прокталгия) в крайна сметка могат да се прехвърлят в хронична прокталгия..

2. Необходимо е да се разграничи спазмът на аналния сфинктер като независимо функционално заболяване на ректума и като симптом, показващ различна, често органична патология (например цепнатина на ануса или хемороиди).

Етиология и патогенеза

Етиологията и патогенезата на спазъм на аналния сфинктер не са надеждно известни..

Предполагаеми причини и механизми:
- спонтанни пароксизмални конвулсивни контракции на гладката мускулатура;
- наследствена хипертрофия на вътрешния анален сфинктер;
- стрес;
- психологически характеристики на индивида (тревожност, хипохондрия).

Епидемиология

Възраст: предимно млада

Признак за разпространение: широко разпространен

Съотношение на пола (m / f): 1

Разпространение. Поради факта, че само 17-20% от пациентите съобщават за симптоми на заболяването на лекарите, истинското разпространение на болестта сред населението е неизвестно. Оценките варират между 4-18% и според някои изследователи се консолидират в диапазона 7-8%.

Етаж. Не са открити съществени разлики. Някои проучвания отбелязват леко разпространение на пациентите от женски пол. Това може да се дължи на неточна диагноза..

Възраст. Болестта рядко се проявява преди пубертета. Според някои проучвания най-голямото разпространение се наблюдава около 45-годишна възраст. Според други проучвания средната възраст на пациентите е около 51 години. Описан е случай на проява на болестта на 61-годишна възраст.

География. Не бяха открити разлики. Може би това се дължи на липсата на епидемиологични проучвания в развиващите се страни.

Състезание. Не са открити разлики.

Фактори и рискови групи

Рисковите фактори за спазъм на аналния сфинктер са само предварително идентифицирани. Най-често мимолетна аноректална болка не е свързана с някакви постоянни аномалии..

Възможни фактори:
- възможна комбинация със синдром на раздразнените черва;
- стрес;
- психологически черти на личността (подозрителност, безпокойство, перфекционизъм, хипохондрия).

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, разбира се

Спазмът на аналния сфинктер се проявява с внезапна поява на остра болка в ректалната област. Пациентите описват болката като остра, пронизваща, спастична и понякога пареща. При някои пациенти болката е придружена от желание за дефекация или чувство за пълнота в ректума.

Продължителността на болката е най-малко 3 секунди, но не повече от няколко минути. Обикновено пациентите описват продължителността на болката като "не повече от / около една минута".

От една трета до половината от пациентите изпитват пристъпи на болка само през нощта, около една трета - главно през деня, останалите - по различно време на деня.
Няма болка или смущения между атаките.

При 51% от пациентите средната честота на атаките е не повече от 5 годишно. Някои автори описват средната честота на пристъпите при група пациенти като 13 случая годишно.

Според някои наблюдения при мъжете спазмът на аналния сфинктер може да бъде провокиран от оргазъм или да предизвика самата ерекция, вероятно поради стимулация на автономната нервна система. Надеждността на тези наблюдения обаче е под въпрос по отношение на това дали диагнозата на функционалната мимолетна ректална болка е в съответствие с критериите Рим III..

Диагностичните критерии за заболяването включват:

3. Липсва аноректална болка между пристъпите.

При редица пациенти с течение на времето клиниката се трансформира или припокрива с признаци на хронична прокталгия, която се характеризира с увеличаване на продължителността на пристъпите на болка до 20 минути или повече.

Физикалният преглед не разкрива аномалии.
Ректалното изследване не разкрива болка при натискане върху задната част на срамно-ректалния мускул, което е важна част от диференциалната диагноза с така наречения "синдром на леватора" (хронична прокталгия).

Диагностика

Спазмът на аналния сфинктер се диагностицира чрез изключване.
Нито един от методите за изследване не разкрива патология, която може директно или индиректно да причини аноректална болка.

Лабораторна диагностика

Няма конкретни лабораторни находки за или против диагноза анален спазъм..

Диференциална диагноза

Спазмът на аналния сфинктер се различава от всяка патология, която може да причини аноректална болка.

Най-честите причини са:
1. Хронична прокталгия (синдром на леватор, неспецифична функционална аноректална болка). Продължителността на болката е повече от 20 минути. Хронична болка. Палпацията на мускула на ануса за повдигане при ректално изследване причинява болезненост.
2. Хроничен простатит.
3. Фисура на ануса.
4. Хемороиди.
5. Колоректален рак.
6. Запек.
7. Нараняване на ректума или перинеума.
8. Неинфекциозен проктоколит (болест на Crohn, улцерозен колит и други).
9. Гинекологични заболявания на тазовите органи (за жени).
10. Синдром на хронична тазова болка.
11. Адхезивно заболяване на тазовите органи.
12. Психични аномалии.
13. Синдром на раздразненото черво
14. Периректален абсцес или фистула; Hidradenitis Suppurativa.
15. Проктит (особено при гонококова / хламидиална инфекция).
16. Ректални чужди тела.
17. Анален сърбеж.
18. Дивертикуларна болест.
19. Ректален пролапс.
20. Кокцигодиния (невралгична болка в опашната кост).
21. Генитални брадавици (аногенитални брадавици).
22. Тестикуларен карцином.
23. Цистит.
24. Наследствена миопатия на аналния сфинктер.
25. Двустранна оклузия на илиачните артерии.

Усложнения

Лечение

При повечето пациенти болковите атаки с анален спазъм са толкова кратки и редки, че разговорът с лекар и обяснението за безопасността на заболяването обикновено са достатъчни, за да се спре лекарствената терапия..

Пациентите, които имат чести симптоми, може да се нуждаят от лечение. Рандомизирано контролирано проучване показа, че инхалацията на салбутамол (β-адренергични агонисти) е по-ефективна от плацебо за съкращаване на продължителността на епизодите при тези пациенти, чиито епизоди продължават ≥ 20 минути. Според римските критерии симптомите на спазъм на аналния сфинктер при тези пациенти могат да се припокриват със симптоми на хронична прокталгия..

Други препоръки включват употребата на клонидин, амил нитрати, нитроглицерин, нифедипин, ниски дози диазепам и дори психотропни лекарства (трициклични антидепресанти), но с малко или никакви доказателства в подкрепа на тяхната ефективност.

Ботулиновият токсин и топлите вани са силно противоречиви терапии, които в някои случаи са описани като ефективни..