Хеморагичен васкулит - защо кръвоносните съдове се възпаляват и възможно лечение

Възпалението на кръвоносните съдове се нарича хеморагичен васкулит. Проявява се, когато имунната система погрешно атакува кръвообращението, може да се появи и в резултат на инфекция, лекарства, действие на токсични вещества или друго заболяване. Често причината остава неизвестна.

Възпален кръвоносен съд може:

• Свиване, което пречи на преминаването на кръвта
• Затворете напълно, блокирайки кръвопровода
• Разтегнете се и отслабнете толкова много, че се образува аневризма. Ако се спука, това може да причини опасно вътрешно кървене..

Симптомите на васкулит са променливи, но обикновено се отбелязват:

• треска
• оток
• усещане за общо неразположение

Основната цел на лечението е да се спре възпалението. Често използвани стероиди и други противовъзпалителни лекарства.

Съществуват различни видове васкулит, но като цяло това е рядко състояние.

Прогнозата за васкулит зависи от:

• тип васкулит
• засегнати органи
• скоростта, с която състоянието се влошава
• земно притегляне

Лечението е най-ефективно в ранните етапи.

В някои случаи васкулитът преминава в ремисия, тоест става неактивен, но може да се повтори по всяко време.

Понякога васкулитът става хроничен и никога не достига ремисия. Дългосрочното медикаментозно лечение често не успява да контролира признаците и симптомите на хроничния васкулит.

Някои причини за съдов васкулит

Васкулит се появява, когато имунната система атакува кръвоносните съдове по погрешка, но не е ясно защо това се случва..

Скорошна или хронична инфекция може да предизвика такава атака, а медикаментите също могат да бъдат причина.

Понякога васкулитът се развива поради автоимунно разстройство. При тези условия имунната система произвежда антитела (протеини), които атакуват и увреждат собствените тъкани или клетки на тялото. Примери за такива заболявания са лупус, ревматоиден артрит и склеродермия. Тези нарушения могат да бъдат предшествани от години на васкулит.

Възпалението може да придружава и някои видове рак на кръвта като левкемия и лимфом.

Може да засегне хора от всякаква възраст (включително деца), етническа принадлежност и пол.

Някои видове васкулит са по-чести при пациенти, които пушат и / или страдат от:

• хроничен хепатит В или С
• автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит и склеродермия

Симптоми на хеморагичен васкулит

Симптомите на васкулит са доста променливи и зависят от вида на възпалението, засегнатите органи и тежестта на състоянието. В някои случаи заболяването дава няколко симптома, в други - един-единствен симптом.

Понякога симптомите на васкулит се развиват бавно в продължение на месеци. В други случаи - в продължение на няколко дни или седмици.

Системни признаци и симптоми на васкулит

Системните симптоми на хеморагичен васкулит включват:

• треска
• загуба на апетит
• отслабване
• умора
• дифузна болка

Специфични симптоми на васкулит

Васкулитът засяга само определени органи или органи, което води до появата на специфични симптоми:

• Кожа: Васкулитът може да засегне кожата, което води до видими промени в кожата. Например могат да се появят лилави или червени петна или мехури, синини или копривна треска. Кожата също може да сърби.
• Стави: Васкулит на ставите може да доведе до болка или симптоми на артрит в една или повече стави.
• Бели дробове: Може да имате задух или дори да кашляте кръв. При рентгенография на гръдния кош белодробният васкулит може да имитира пневмония.

• Стомашно-чревен тракт: Гастроентерологичният васкулит може да доведе до рани в устата или болки в стомаха. В тежки случаи може да се развие чревна исхемия. Това може да отслаби чревните стени и в крайна сметка да доведе до тяхното унищожаване..
• Параназални синуси, нос, гърло и уши: Ако васкулит засяга синусите, носа, гърлото и ушите, може да се развие синузит или хроничен отит на средното ухо. Възможно е също да се появят язви в носа и в някои случаи загуба на слуха.
• Очи: Очният васкулит може да причини зачервяване, сърбеж и изгаряне на очите. Има и повишена чувствителност към светлина и замъглено зрение. В редки случаи васкулитът води до слепота.
• Мозък: Може да има симптоми като главоболие, объркване, промени в интелектуалните способности или симптоми на инсулт като мускулна слабост и парализа (невъзможност за движение).
• Нервна система: На ниво нерв васкулитът може да причини изтръпване, парестезии и слабост в различни части на тялото. Можете също така да загубите чувствителност или сила в ръцете и краката си и да почувствате пулсираща болка в ръцете и краката..

Възможни усложнения на васкулит

Трудно е да се предвиди развитието и последствията от васкулит. Много зависи от вида на възпалението, засегнатите органи и тежестта на заболяването. Ако диагнозата се постави рано и болестта реагира добре на терапията, тогава васкулитът може да изчезне или да премине в ремисия..

Влошаването е трудно да се предскаже. Влошаване се отбелязва, когато лечението е спряно или в резултат на неговата промяна. Някои видове васкулити са по-склонни да усложнят, отколкото други..

Понякога васкулитът става хроничен и никога не преминава в ремисия. Лечението често се проваля при хроничен васкулит.

Лечение на хеморагичен васкулит

Лечението зависи от вида на заболяването, засегнатите органи и тежестта на васкулита. В тежки случаи заболяването се лекува с лекарства, отпускани по лекарско предписание. В редки случаи може да се наложи операция.

Леките случаи на васкулит могат да бъдат лекувани с противовъзпалителни лекарства:

• парацетамол
• аспирин
• ибупрофен
• напроксен

Основната цел на лечението е да се намали възпалението в засегнатите съдове. Този резултат се постига чрез отслабване или блокиране на имунния отговор, който причинява възпаление..

В по-сериозни случаи могат да се използват и други видове лекарства, като кортикостероиди (кортизон) и цитотоксични.

В тежки случаи, ако кортикостероидите не действат, могат да бъдат предписани цитотоксични лекарства. Тези лекарства инхибират клетките, които причиняват възпаление. Примери за цитотоксични лекарства са азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид.

При някои видове васкулит могат да се използват други процедури. Например, високи дози аспирин и имуноглобулини са стандартно лечение на синдрома на Kawasaki..

Някои видове васкулит може да изискват операция за отстраняване на възпалителни аневризми.

Васкулит: какво е това, симптоми, в зависимост от локализацията на възпалението, причини, лечение и последици

Нарушенията на кръвообращението в тъканите и органите се считат за една от основните причини за смъртта на хора от всички възрасти, както и за виновника за тежки случаи на инвалидност при пациенти от работещи категории..

Отклоненията не винаги са свързани със спонтанни причини като ендокринни заболявания или тромбоза. Възможно е да има проблеми в самия съд.

Болестта васкулит е обобщено наименование на група патологични процеси, чиято същност е възпаление на вътрешната обвивка на кръвоснабдяващи структури.

Засегнати са както артериите, така и вените, капилярите, съдовете от различен калибър, независимо от вида и местоположението. Възможни са системни варианти на заболяването, когато в разстройството участват групи кухи структури, това е особено опасно.

Все още няма консенсус относно произхода на патологичния процес в медицинската среда.

Предполага се, че основната причина е инфекциозна лезия, свръхчувствителност на тялото, когато тялото става чувствително към най-малките колебания във вътрешното или външното положение и отказ на имунната система, която започва по погрешка да атакува собствените си тъкани.

Спешно лечение, в болница. Защото усложненията са твърде тежки.

Механизъм на ставане

В основата на развитието на патологичния процес са две ключови точки.

В какви комбинации се намират във всеки конкретен случай, е трудно да се каже, но е необходимо да се разбере. Подходът към терапията и диагностиката зависи от такава информация..

Автоимунна

Първият е относително рядък, поне в чиста, изолирана форма..

Изводът е да се увеличи чувствителността на организма към външни дразнители, до излагане на малко количество алерген, бактериален токсин.

Имунитетът отнема ендотелните клетки, вътрешната обвивка на съда, за опасни вещества и инициира производството на антитела, които разрушават тъканите.

Може би началото на процеса без задействащ фактор, спонтанно. От гледна точка на лечението този механизъм за развитие на васкулит е сложен, необходимо е използването на имуносупресори и група поддържащи, противовъзпалителни лекарства.

Заразно

Играе важна роля. По принцип причинява вторични форми на васкулит. Освен това фокусът винаги е извън съда..

Това може да бъде възпалено гърло, туберкулоза, локализирана в белите дробове или отделителната система, пренесен сифилис без лечение, инфекции, предавани по полов път, и много други възможности.

Всеки фокус се счита за потенциален източник на щети.

Смесени форми

Според специализирани проучвания именно те се откриват в преобладаващото мнозинство от случаите.

Това се случва по сложна схема: в началния етап инфекциозните агенти, още по-дълготрайни в тялото, проникват в структурите на съдовете, но не се активират. Тъй като няма симптоми на васкулит.

Обаче именно те, продуктите от тяхната жизнена дейност, причиняват имунния отговор. В един момент защитите се провалят и не работят както трябва.

По-нататък васкулитът се развива според разрушителен сценарий: възниква възпаление на съдовата стена.

Страдат както големи структури, така и по-малки артериоли, вени, капиляри. Не винаги заедно. Възможни изолирани форми, когато е замесен един съд или негов фрагмент.

В резултат на възпаление и оток луменът, диаметърът на кухата структура се стеснява и притокът на кръв отслабва. Започва остра исхемия на тъканите, които се хранят от засегнатия съд. Вероятни фатални резултати.

С навременното лечение има шанс да се намалят всички усложнения до нищо, но в повечето случаи има следа от предишното заболяване. Под формата на нишки от фибрин - сраствания в съд или белези по стените, натрупване на съединителна тъкан, която действа като естествено механично препятствие.

И в двата случая говорим за хронично нарушение на кръвообращението. Следователно се създава висок риск от увреждане или смърт, в зависимост от това кой съд е засегнат.

Класификация

Развитието на васкулит се различава по локализация (местоположение на основния фокус), броя на областите с необичайни промени, тежестта на разстройството, вида на патологичния процес.

Критериите се използват на еднаква основа, тъй като схемата на експозиция, диагностичните методи зависят от получената информация, по-точна оценка на същността на разстройството..

Тези данни се използват и като част от прогнозирането след терапията, за определяне на динамиката на заболяването..

Въз основа на произхода на патологичния процес те наричат:

• Първичен васкулит. Развива се бързо. Дори опитен лекар далеч не е в състояние веднага да разбере причината. Защото няма изразени обективни прояви или те са оскъдни.

Обикновено моментът на началото на заболяването пада в периода след инфекция или тежък епизод на алергична реакция.

Рецидивите на автоимунни заболявания също засягат: лупус, артрит, ревматизъм.

• Вторична форма. По-често се среща. Невъзможно е обаче да се каже със сигурност дали процесът на трета страна е замесен в конкретен предполагаем септичен случай..

Според специализирани проучвания това е почти винаги така и васкулитът е от смесен, инфекциозно-имунен произход..

Причините са ходът на вирусни, бактериални заболявания. От прости ARVI до сифилис, туберкулоза.

Вторичните форми включват варианти на патология, причинени от хелминтни инвазии, разпадане на ракови тумори. Въпреки че са от автоимунен произход.

По локализация се различават системни и изолирани форми. Има немалко и от двете.

Сред първите се наричат:

• Грануломатоза на Вегенер.
• Синдром на Бехчет.
• Periarteritis nodosa.
• Гигантски клетъчен темпорален артериит.
• Тромбоангиит (болест на Буергер).

Що се отнася до втората, те говорят за увреждане на сърцето, мозъка, съдовете на крайниците, ставите (т.нар. Хеморагичен васкулит), бъбреците, черния дроб.

Системният васкулит дава по-тежки прояви, поради което първоначално прогнозата за него е трудна.

Въз основа на вида на съда има още няколко разновидности на разстройството:

• Артериит. Както подсказва името, той засяга най-големите структури, които хранят органи и тъкани. Курсът е най-труден. С развитието на усложнения те бързо водят до инвалидизиращи резултати, свързани с исхемия и хипоксия.
• Флебит. Поражението на вените. Той е придружен от по-малко активен курс, но често води до некроза на тъканите, необходимост от операция.

В преобладаващото мнозинство от моментите в процеса участват повърхностните вени на долните крайници. Малко по-рядко най-добрите. Още по-малко случаи се дължат на възпаление на мозъчните структури.

• Артериолит. Симптомите се смазват, ако няма системен поток.
• Капилярна. Клиничната картина, въпреки относителната безопасност на състоянието, е болезнена за пациента..

И накрая, васкулитът може да бъде класифициран според тежестта на разстройството..

• Лесна степен. Симптоматичният комплекс е минимален. Има леко покачване на телесната температура. Настъпва и латентен ток.
• Умерена тежест. Произнесена клиника.
• Терминална фаза. Носи голяма опасност за здравето и живота. Често завършва с увреждане или смърт (в около 15-20% от описаните случаи).

Симптоми

Клиниката е изключително хетерогенна, тъй като са възможни разнообразни комбинации от горните видове процеси според група критерии, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Общи симптоми и снимки на патология

Външни прояви на васкулит, независимо от локализацията - обрив. Тя може да бъде различна, няма един вариант.

Възможните типове включват:

• Розови петна. Малък в диаметър, достигащ максимум 0,5 см, множество на мястото на нараняване. Не се проявяват по никакъв начин.

• Хеморагичен обрив. Те приличат на тъмночервени или лилави и неправилно оформени петна. Фалшиво погрешно за натъртвания, изглежда подобно.

• Инфилтрати. Намира се под кожата. Осезаемо като меки лезии, безболезнено.
• Кошери. Сърбящ, розов обрив. Малки петна, които скоро се сливат в един фокус и причиняват много дискомфорт на пациента (вижте снимката).

• Ерозия. Подобни на кратер области на улцерация на тъканите, като от надраскване след варицела.
• Папули. Везикули, пълни със серозен ексудат (бистра течност). Размер не повече от 5 мм.

Втората група общи точки са признаци на интоксикация на тялото:

• Главоболие. Различен интензитет. Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-активен е симптомът.
• Гадене.
• Повишено изпотяване, студенина.
• Повишаването на телесната температура до марки от 37,5 до 40 градуса. Разпространението е голямо, поради различни възможни форми на патологичния процес.
• Сънливост, слабост, астенични прояви (недостатъчно количество сили за работа, изпълнение на задължения в ежедневието).
• Отказ да се яде.
• Диспнея.

Увреждане на съдовете, които хранят храносмилателния тракт

Стандартните симптоми на локализация на васкулит в стомашно-чревните структури са представени от клиниката на острия корем:

• Силна коремна болка. Разлято, рязане или изгаряне. Стрелба.
• Чести изпражнения, диария с вода, осеяна с червена прясна кръв.
• Гадене, повръщане.
• Нарушено съзнание, бледност на кожата, цианоза на носогубния триъгълник, растеж и след това бърз спад на кръвното налягане и сърдечната честота, сънливост.
• Колаптоидно състояние. Говори за критичния сценарий за развитието на патологичния процес.

Внимание:

Възможно е разкъсване на червата. Ако не проведете своевременно лечение. В този случай ще започне перитонит..

Увреждане на бъбреците

Васкулитът на бъбречните съдове се характеризира с прояви на отделителната структура, нарушена филтрация:

• Силни болки в гърба. Скитащи. Обикновено в областта на засегнатия съд, но може да се разпространи и отвъд.
• Намаляване на количеството дневна урина. Олигурия. Когато два органа участват в разстройство наведнъж, се развива анурия. Пълно отсъствие на отделяне на урина. Състоянието е критично. Трябва да транспортирате пациента до болницата.
• Подуване. По цялото тяло или само на долните крайници на нивото на глезените.

Увреждане на ставите

Хеморагичният васкулит е придружен от симптоми, подобни на тези при периартрит или бурсит. Процесът включва ставната чанта.

• Силни тъпи болки при стрелба в засегнатата област. Според наблюденията на специалистите типичната локализация на патологичния процес са големи стави: коляно, лакът.
• Усещане за скованост, притискане.
• Нарушение на двигателната активност. Включително поради синдром на силна болка.

Съдова лезия на ретината

Той е придружен от намаляване на зрителната острота. Мъгла в очите.

Възможна е монокулярна слепота (от едната страна). Когато съдът се разкъса, се появяват плаващи червеникави петна.

Голям обем изтичане на кръв е придружен от отлепване на ретината. Без медицинска помощ процесът завършва с пълна загуба на зрение..

Увреждане на белите дробове

Възможните симптоми включват задух, нарушаване на нормалния ритъм на сърдечната дейност..

Кашлицата в началото е непродуктивна, а след това с примеси от кръв. В допълнение към увреждането на самите долни дихателни пътища има и нарушение на функционирането на назофаринкса.

Липса на хранене за централната нервна система

Мозъчните симптоми се считат за едни от най-опасните по отношение на перспективите за смърт..

• Главоболие. Изразено. Стрелба, балиране.
• Гадене, повръщане.
• Нарушения на съзнанието.
• Намалена чувствителност на тялото, крайниците.
• Припадък.
• Летаргия, слабост, сънливост. Невъзможност за извършване дори на най-простите ежедневни дейности.

Неврологични фокални прояви: парализа, пареза, световъртеж, нестабилност на походката, зрителна дисфункция, загуба на слуха, мирис, допир, умствена дейност и други възможности.

Сърдечни нарушения

Проявите наподобяват проявите на ангина пекторис. Съответно процесът е придружен от парещ или натискащ дискомфорт в гърдите, аритмия, нарушено съзнание, задух.

Сред всички видове невроваскулитът (засягащ мозъка), както и сърдечната форма, се считат за най-смъртоносните.

Разрушаването на коремните съдове води до смърт наполовина. Засягането на крайността рядко завършва фатално, основната последица е гангрена и ампутация.

Автоимунните форми обикновено са придружени от по-малко активни симптоми. Но това не винаги е така. Инфекциозните видове са по-агресивни и по-лоши от гледна точка на прогнозата.

Причини

Факторите за развитието на патологичния процес са многобройни. Сред тях:

• Венерически болести. Особено често говорим за сифилис, пренебрегван, недостатъчно лекуван. Малко по-рядко има херпесна лезия.
• Туберкулоза.
• Болести на горните, долните дихателни пътища.
• Кариес, гингивит. Недостатъчна хигиена на устната кухина (колкото и странно да звучи).
• История на ревматизма.
• Други видове автоимунни състояния. От болестта на Crohn до системен лупус еритематозус и други.

Има данни за някаква степен на генетично предразположение към развитието на процеса.

Диагностика

Извършва се от ревматолог, по-рядко от други специалисти. Може да се нуждаете от помощта на съдов хирург, при липса на такъв - общопрактикуващ лекар (в обикновена клиника вероятността да намерите само хирург е много по-голяма).

• Устен разпит на пациента, събиране на анамнеза. Визуална оценка на тъканите. При подходяща квалификация тези данни са достатъчни за първоначална приблизителна диагноза..
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на кръвоносни съдове. В областта на локализацията на нарушението. Диагностичен златен стандарт.
• Ангиография за определяне на анатомичните особености на кръвоснабдяващите структури.
• Общ кръвен тест (нивото на ESR се повишава, левкоцитозата присъства при инфекциозни процеси), биохимия (висока CRP).

ЯМР се извършва при необходимост.

Терапия

Лечението на васкулит включва използването на консервативна или хирургична техника. Първият се използва по-често.

Препоръчително е да хоспитализирате човек в болница за цялостно цялостно лечение. Колкото по-интензивни са симптомите на васкулит, толкова по-активна е терапията..

Предписаните лекарства включват:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те спират отделянето на специални вещества-медиатори, облекчават болката и подуването. Те действат комплексно, но категорично не са подходящи за продължителна употреба. Вероятни са опасни странични ефекти. Кеторолак, Найз, Ибупрофен и други.
• Глюкокортикоидни лекарства. Те имат по-мощен противовъзпалителен потенциал, използват се във високи дози за поражение на големи съдове (например аортата). Те въздействат системно на цялото тяло, но също така не се прилагат дълго време. Вероятни са опасни странични ефекти. Дексаметазон, Преднизолон.
• Антикоагуланти. Разреждане на кръвта. Аспирин, хепарин.
• Сорбенти. Те свързват вредните токсични вещества и насърчават естественото им елиминиране. Тиоверол и други ще го направят..
• Цитостатици. В екстремни случаи, ако възникне автоимунен васкулит. За премахване на остро състояние.

Хирургическа намеса се изисква в ограничен брой ситуации. Главно на фона на общото белези на голям съд, образуването на голям брой фибринови връзки (сраствания).

След това се извършва тяхното изрязване или протезиране на засегнатата област. В същото време, в зависимост от причината за заболяването, се изисква и систематично медикаментозно лечение..

Прогноза

Благоприятно, ако терапията започне при първите симптоми и няма органични промени в системите.

Когато започнаха необратими трансформации в черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъка, крайниците, резултатът е много по-лош.

По-добре е да проверите данните с водещ специалист. Защото трябва да вземете предвид много фактори. От пол и възраст до здравословно състояние, начин на живот, локализация на лезията и много други.

Възможни усложнения

Инсулт, инфаркт, сепсис, перитонит, гангрена на крайниците, червата и това не е границата. Картината е увенчана със смърт или тежко увреждане.

Няма шанс за възстановяване без подходящо лечение. Спонтанната регресия е невъзможна.

Накрая

Васкулитът е цяла група заболявания на съдовия възпалителен план. Той носи колосална опасност за здравето и живота. Често завършва с увреждане и смърт на пациентите.

Не можете да се двоумите с преминаването на диагностика и терапия в стационарни условия.

При първите признаци, дори отдалечено наподобяващи тези с възпаление на съдовете, трябва спешно да се консултирате с лекар (първо на хирург) или да се обадите на линейка.

Васкулит

Васкулит - какво е това? Това е група от заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена.

Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който не изчезва при натиск, болки в ставите). Ако не се лекува, първичната лезия може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие болестта може да доведе до инвалидност и дори смърт..

Според статистиката и мъжете, и жените страдат от васкулит еднакво често и най-често те се откриват при деца и възрастни хора. Всяка година броят на такива пациенти на ревматолог се увеличава и експертите смятат, че подобно увеличение на честотата е свързано с неконтролирания прием на имуностимуланти и влошаването на околната среда..

Какво е?

Васкулитът е патологично състояние на тялото, при което стените на кръвоносните съдове с различни размери се възпаляват: капиляри, венули, артерии, вени, артериоли. Те могат да бъдат разположени в дермата, на границата с хиподермата или във всяка друга телесна кухина. Болестта васкулит не е едно заболяване, това е група от патологии, които са обединени от един знак..

Лекарите различават няколко вида заболявания, различаващи се по мястото на локализация, тежестта на процеса, етиологията:

1. Основна. Започва като самостоятелно заболяване със собствени симптоми.
2. Втори. Развива се при наличие на други патологии (тумори, инвазия). Може да възникне като реакция на инфекция.
3. Системна. Болестта протича по различни начини. Характеризира се със съдови лезии с възпаление на съдовата стена, може да бъде придружено от некроза.

Класификация

В медицината има няколко класификации на това заболяване. Един от критериите за определяне на неговите типове е калибърът на съдовете. Като се вземе предвид този фактор, болестта на васкулита се разделя на следните форми:

1. Капилярна. Състои се в поражение на малки съдове (капиляри). В този случай болест на Дего, уртикарен васкулит (уртикария), пигментна пурпура на Шамберг, грануломатоза на Вегенер.
2. Артериолит. Това е възпаление на средно големи съдове (артерии и артериоли). Проявява се като лепроматозен артериит, полиартериит нодоза, болест на Кавасаки, фамилна средиземноморска треска, стриатална васкулопатия.
3. Артериит. Това е поражение на големи съдове (артериални стени). Те включват гигантски клетъчен артериит, болест на Takayasu, синдром на Коган, саркоидоза, тропичен аортит.
4. Флебит. Тази форма на васкулит причинява възпаление на стените на вените..
5. Васкулопатия. При това заболяване няма ясни признаци на възпалителна клетъчна инфилтрация на съдовата стена..

Поради развитието болестта се разделя на две форми: първична (оформена като независима патология) и вторична (формирана на фона на други заболявания). Като се вземе предвид степента на съдова лезия, васкулитът е:

• лека - с обилен обрив, парене и сърбеж;
• умерена - с изразени петна с размери от няколко милиметра до 1-2 см, слабост, загуба на апетит, болки в ставите;
• тежки - с многобройни обриви, чревни и белодробни кръвоизливи, значителни промени в ставите и вътрешните органи.

Причини за развитие

Първичният васкулит се разглежда от специалистите като независима нозологична форма. Към днешна дата все още не са ясни точните причини за това заболяване..

Вторичните лезии на съдовите стени се развиват на фона на голямо разнообразие от патологии. Възможни причини за вторичен васкулит:

• инфекции (както остри, така и хронични);
• индивидуална реакция на тялото към въвеждането на ваксини (серуми);
• контакт с химикали или биологични отрови;
• генетичен фактор (наследствено предразположение);
• термичен фактор (прегряване или хипотермия на тялото);
• изгаряния на кожата (включително на фона на продължително излагане на слънце);
• наранявания от различен произход и локализация.

Важно: васкулитът често се развива при хора, прекарали вирусен хепатит.

Всеки от тези фактори, както и комбинация от два или повече от тях, могат да променят антигенната структура на собствените тъкани на тялото, в този случай стените на кръвоносните съдове. Имунната система започва да ги възприема като чужди и активира производството на антитела, които допълнително увреждат кръвоносните съдове. По този начин се задейства автоимунна реакция, при която се развиват възпалителни и дегенеративни процеси в прицелните тъкани..

Първи признаци

Независимо от формата и вида, повечето васкулити (виж снимката) протичат с подобни симптоми. Най-характерните симптоми на патологията:

• загуба на апетит с последваща загуба на тегло;
• намаляване на телесната температура;
• появата на неестетични обриви по кожата;
• постоянна болка в ставите;
• бледност на кожата;
• бърза умора, слабост, неразположение;
• чести синузити;
• редовно обостряне на сърдечни и съдови заболявания;
• гадене и повръщане;
• нарушения на чувствителността - от минимални до изразени;
• миалгия и артралгия.

Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от вида на васкулита и неговото местоположение. В този случай основният симптом на патологията във всеки случай остава нарушение на нормалното кръвообращение в органите и системите на тялото.

Симптоми на васкулит

Симптомите на васкулит (виж снимката) са изключително разнообразни, а най-характерната външна проява на васкулит е обрив по кожата. Тежестта на признаците на заболяването и общото състояние на пациента до голяма степен зависи от формата и вида на васкулита. При тежки случаи и при липса на лечение болестта може да стане причина за инвалидност или смърт..

Признаците на кожни обриви с васкулит могат да бъдат различни, но редица от тях позволяват да се разграничи това заболяване от другите:

• появата на обрив често се свързва с предишна инфекция;
• обривът се появява на фона на алергии, системни, автоимунни или ревматични заболявания;
• обривът е относително симетричен;
• първите елементи на обрива се появяват на краката (обикновено в областта на долната част на крака);
• елементите на обрива са склонни към кръвоизливи, отоци и некроза;
• обривът е по-често представен от различни елементи, които променят цвета, размера и формата си с течение на времето.

При пациенти с васкулит могат да се открият следните видове обриви:

1. Петна. Те са червени или розови елементи на обрив, които не се издигат над нивото на кожата. Причинени от зачервяване в отговор на възпаление.
2. Хеморагична пурпура. Елементи на обриви се появяват със значителни увреждания на съдовата стена и кръвоизлив. Обривът може да изглежда като петна или лилави телеангиектазии. Размерите на елементите с неправилни контури могат да достигнат 3–10 mm. След известно време обривите стават сини и след това придобиват жълтеникав оттенък. Обривът не изчезва след натиск.
3. Кошери. Този обрив се предизвиква от алергична реакция и е придружен от парене, изтръпване и сърбеж. Проявява се като розови или червени мехурчета с неправилни очертания..
4. Подкожни възли. Такива елементи на обрива са причинени от неконтролиран растеж на съединителната тъкан и епидермиса. Те са повдигнати, полукръгли или плоски възли. Размерът им може да варира от няколко милиметра до 1–2 см. Те са болезнени и с течение на времето в центъра им може да се появи място на некроза поради значителни нарушения на кръвообращението. Впоследствие кожата на това място на възела почернява и започва да се отхвърля.
5. Мехурчета. Нарушенията на пропускливостта на съдовите стени в определена област на кръвообращението водят до отделянето на течната част от кръвта под кожата. На такива места се появяват мехурчета, по-големи от 5 мм. Те са пълни с прозрачно съдържание, което може да съдържа кръвни включвания..
6. Язви и ерозия. Подкожните възли, образувани по време на васкулит, се разпадат с времето и на тяхно място се появяват ерозии (повърхностни увреждания) или по-дълбоки кожни дефекти - язви. Когато са заразени, те могат да нагноят..

На снимката външните прояви на васкулит: обрив по краката

Увреждане на нервната система

Излагането на токсини и увреждане на нервната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението и кръвоизливи при васкулит провокират следните симптоми:

• резки промени в психо-емоционалното състояние;
• гърчове;
• мускулна слабост, непълна парализа на ръцете и краката,
• промени в чувствителността (по-често като „чорапи“ и „ръкавици“ - тоест в тези области на тялото);
• кръвоизливи в мозъка, водещи до развитие на хеморагичен инсулт.

Интоксикация

Васкулитът е придружен от нарушения на кръвообращението, което води до образуване на токсини, отравяне на организма и промени в метаболизма. Тези процеси карат пациента да изпитва следните симптоми:

• намалена поносимост и слабост при упражнения;
• влошаване на апетита и загуба на тегло (до 0,3-1 кг всеки месец);
• честа сънливост;
• главоболие (степента на тяхната интензивност зависи от тежестта на заболяването);
• повишаване на температурата до 37,5-40 градуса (в зависимост от тежестта на заболяването).

Дихателни проблеми

Наличието на възпалителна реакция и нарушаване на пропускливостта на съдовите стени при васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:

1. продължителна хрема.
2. продължителен синузит и синузит.
3. разрушаване на костните стени на максиларния синус или носната преграда.
4. задържащ се бронхит с астматичен компонент.
5. бронхиална астма.
6. плеврит.
7. пневмония.
8. бронхиектазии.

При разкъсвания на стените на кръвоносните съдове пациентът развива бронхо-белодробни кръвоизливи с различна интензивност.

Проблеми със зрението

Недостатъчното кръвоснабдяване и хранене на органите на зрението, наблюдавано при васкулит, може да доведе до тяхното едностранно или двустранно увреждане:

• постоянно прогресивно влошаване на зрението (до пълна слепота);
• подпухналост и зачервяване на окото;
• чувство на затруднение при движение на очната ябълка;
• изпъкнало око.

Увреждане на бъбреците

Много видове васкулити причиняват недохранване и неправилно функциониране на бъбреците. Отначало пациентът показва признаци на намаляване на тяхната функция, проявяващо се от следните симптоми:

• болка в гърба;
• треска;
• подуване;
• намаляване на обема на отделената урина;
• протеини и кръв в урината.

Впоследствие нарушението на кръвообращението и храненето в бъбречните тъкани става по-изразено и тъканите на тези органи са засегнати по-масивно. Поради такива промени пациентът развива остра, а след това и хронична бъбречна недостатъчност..

Лезия на стомашно-чревния тракт

Поражението на стените на съдовете на мезентерията и червата причинява нарушена циркулация на кръвта и води до появата на кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и при пациент с васкулит се появяват следните симптоми:

• пароксизмална и интензивна коремна болка, влошаваща се половин час след хранене;
• гадене и повръщане;
• чести, воднисти изпражнения (понякога с кръвни включвания).

Масивното съдово увреждане може да причини атрофия, постепенно разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.

Увреждане на ставите

Васкулитът е придружен от увреждане на ставната капсула, което се причинява от проникването на течност в нея, развитието на възпаление и оток. Колените стави са тези, които най-често страдат първо и пациентът развива следните симптоми:

• зачервяване, подуване и обрив в областта на коляното;
• интензивна болка, водеща до затруднение в двигателната функция.

След няколко дни възпалителният процес се разпространява в съседните стави и болките в коляното стават по-слаби. Обикновено такива наранявания на ставите се самолекуват и не водят до необратими последици..

Диагностика

За своевременно откриване на опасно заболяване се извършва цялостен преглед. Анализи и специфични проучвания, които се показват на пациенти със съмнение за васкулит:

• Общ анализ на кръвта и урината (позволяват ви да потвърдите или отречете наличието на възпалителен процес в организма);
• Биохимичен кръвен тест (с развитието на васкулит, той определя намаляване на хемоглобина, умерена тромбоцитоза, левкоцитоза и хематокрит);
• Ангиография;
• ECHO кардиография;
• Ултразвук на сърцето, бъбреците, коремните органи.
• Рентгеновото изследване на белите дробове ви позволява да оцените състоянието на засегнатите съдове и местоположението на възпалителния процес.

Васкулитът е най-труден за диагностициране в ранните стадии, когато заболяването няма изразени симптоми. С интензивното развитие на болестта е много по-лесно да се определи. По-очевидни признаци се появяват само когато няколко органа са повредени едновременно.

В най-тежките случаи се извършва биопсия на засегнатите тъкани за диагностициране на заболяването, последвано от подробно проучване..

Усложнения

Влошаването на кръвоснабдяването на тъканите около засегнатите съдове води до сериозно увреждане на вътрешните органи. Без навременно и компетентно лечение последствията от васкулит могат да доведат до тежка инвалидност.

1. Перфорация на стомаха или червата - разкъсване на чревната стена и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина. Това е най-честото усложнение на коремната форма на хеморагичен васкулит. Когато съдовете са повредени, стената на храносмилателния тракт не получава правилно хранене, атрофира и изтънява. Разкъсването може да възникне в резултат на спазъм или разтягане на хранителния болт. Животозастрашаващо усложнение на това състояние е перитонитът - възпаление на листите на перитонеума.
2. Хроничната бъбречна недостатъчност е нарушение на всички бъбречни функции. Увреждане на бъбречната тъкан, причинено от нарушена циркулация. Липсата на кислород и хранителни вещества води до масивна смърт на бъбречните клетки.
3. Кървене от вътрешни органи - изливане на кръв в лумена на вътрешните органи или други естествени кухини. Причината за вътрешно кървене е разкъсване на стената на големи съдове или унищожаване на инфилтрати, свързани с некроза. Васкулитът се характеризира с различни видове кървене: белодробно, чревно, маточно при жените, кръвоизлив в тестиса при мъжете.
4. Чревната обструкция при пациенти с васкулит често е свързана с чревна инвагинация. В това състояние едната част навлиза в лумена на другата, като я запушва и нарушава движението на хранителните маси.
5. Хеморагичен инсулт - вътремозъчен кръвоизлив, свързан с разкъсване на съдовата стена.
6. Сърдечна недостатъчност. Недохранването води до изчерпване на мускулните влакна на сърцето. Те се разтягат и деформират. При пълна липса на хранене настъпва клетъчна смърт. Най-честите усложнения от сърцето: инфаркт на миокарда - смърт на част от сърдечния мускул; руптура на аневризма (издуване на стената) на аортата; образуването на сърдечни дефекти поради увреждане на клапата - стеноза и недостатъчност на митралната и аортната клапа.

Как и как да се лекува васкулит?

Лечението на васкулит се извършва в зависимост от основното заболяване и засегнатите органи. Първичният алергичен васкулит често преминава сам, без да се изисква специално лечение. Когато заболяването засяга важни за живота органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци), пациентът се нуждае от интензивна и агресивна терапия.

Ако васкулитът е тежък, тогава човекът е хоспитализиран. При умерено заболяване човек може да получи терапия у дома. Пациенти с остър пристъп на васкулит, бременни жени и деца трябва да бъдат приети в болница. Болницата също така осигурява лечение на хеморагичен васкулит. Когато заболяването се влоши, пациентът трябва да се държи в леглото. Това ви позволява бързо да се справите със симптомите на васкулит и да стабилизирате кръвообращението..

За лечение на васкулит се използват кортикостероиди и химиотерапия в минимални дози. Целта на лечението е не само да възстанови функциите на засегнатите органи, но преди всичко да потисне анормалния отговор на имунната система, който разрушава кръвоносните съдове и нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите..

Медикаментозно лечение

Лекарствата трябва да се предписват от лекар. Терапията се определя от общото здравословно състояние на човека. Ако заболяването е леко, курсът на лечение продължава 2-3 месеца. Понякога терапията може да отнеме до 6 месеца или дори една година. Курсовете се повтарят в случай на рецидив на патологията.

Лекарства, които се предписват на пациенти с васкулит:

• НСПВС (пироксикам, ортофен и др.). Те могат да облекчат възпалението, да намалят болките в ставите и да направят подуването и обривите по-малко интензивни..
• Антитромбоцитни средства (Курантил, Аспирин). Тези лекарства са насочени към разреждане на кръвта. Те се предписват така, че в кръвоносните съдове на пациента да не се образуват кръвни съсиреци..
• Антикоагуланти (хепарин). Лекарствата пречат на образуването на кръвни съсиреци, тъй като влияят на системата за кръвосъсирване.
• Ентеросорбенти (Thioverol, Nutriklinz). Тези лекарства свързват вредните вещества в червата и подпомагат тяхното отделяне. Такова лечение е насочено към намаляване на интоксикацията на тялото..
• Глюкокортикостероидни лекарства (Преднизолон). Лекарствата се предписват при тежък васкулит. Те бързо облекчават възпалението, тъй като потискат дейността на имунната система.
• Цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид). Ако стероидните хормони не позволяват постигане на терапевтичен ефект и васкулитът продължава да прогресира, пациентът се инжектира с цитостатици. Това са твърди лекарства, които потискат производството на антитела. Те се използват за лечение на пациенти с рак.
• Антихистамини. Това може да бъде Suprastin, Tavegil и др. Тези лекарства се предписват на деца, ако техният васкулит току-що е започнал да се развива. Те ви помагат да се справите с лекарствени и хранителни алергии.

Немедикаментозно лечение

Процедурите за почистване на кръвта помагат да се справите със симптомите на заболяването.

Това са така наречените техники на гравитационната кръвна хирургия:

1. Имуносорбция. Тази процедура има за цел да прочисти венозната кръв. Предава се през специален апарат, съдържащ имуносорбент..
2. Хемисорбция. Кръвта се предава през устройство, което съдържа специален сорбент. Помага за пречистването му от имунни комплекси, антитела и антигени.
3. Плазмафереза. Кръвта се прекарва през устройство, което я почиства или замества с плазма.

Предотвратяване

За да се предотврати съдово възпаление, се препоръчват закаляващи процедури. Една от важните превантивни мерки е да се намали влиянието на неблагоприятните външни фактори върху тялото и да се нормализира сънят и почивката. Не трябва да приемате фармакологични лекарства без лекарско предписание или да се ваксинирате ненужно. Човек трябва да получи всички ваксини в съответствие с националния имунизационен график..

Прогноза

Прогнозата за васкулит зависи от формата на заболяването и от това колко бързо се започва лечението. Така че, при ранна терапия с цитостатици в комбинация с глюкокортикостероиди, петгодишната преживяемост на пациентите с васкулит достига 90%. Това означава, че 9 от 10 пациенти живеят по-дълго от 5 години. Без навременно лечение петгодишната преживяемост е 5%.

Прогнозата се влошава в следните случаи:

• начало на заболяването след 50 години;
• увреждане на бъбреците;
• увреждане на стомашно-чревния тракт;
• увреждане на централната нервна система;
• увреждане на аортата и сърдечните съдове.

Това означава, че хората с подобни състояния трябва да бъдат внимателни към здравето си и да спазват стриктно режима на лечение. В този случай е възможно да се избегне развитието на тежки усложнения..

Васкулит

Жител на микрорайон "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски"

Този месец жителите на районите "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски".

Отстъпки за приятели от социалните мрежи!

Тази промоция е за нашите приятели във Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube и Instagram! Ако сте приятел или абонат на страницата на клиниката.

Гуляев Сергей Викторович

Ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат на медицинските науки

Васкулит (ангиит, артериит) е общо наименование на група заболявания, свързани с възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове. Съдово възпаление може да възникне във всеки орган.

Болестта на васкулит води до факта, че съдовете престават да изпълняват правилно функцията си (кръвоснабдяване на тъканите и отделяне на метаболитни продукти), следователно, съседните органи са засегнати.

Васкулитът има различни класификации, може да се различава по локализация, етиология и тежест на клиничната картина. При някои васкулити е засегната само кожата, при други жизненоважни органи..

Ако не се лекува, васкулитът може да доведе до сериозни усложнения. Чревно и белодробно кървене, тромбоза, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, инфаркт - това не е пълен списък на опасните последици от заболяването. Васкулитът може да доведе до увреждане и дори смърт..

Видове и класификация на васкулитите

Васкулитът на кръвоносните съдове е едно от най-сериозните заболявания. Възпалителният процес може да обхване както малки съдове на кръвоносната система (капиляри, артериоли и венули), така и големи (аорта и нейните големи клонове). Засегнатите кръвоносни съдове могат да бъдат разположени плитко под кожата, в самите вътрешни органи и във всякакви кухини.

В зависимост от причината за заболяването съществуват 2 вида системни васкулити:

• първичен васкулит (изпъква като независимо заболяване, при което самите съдове се възпаляват);
• вторичен васкулит (появява се поради други заболявания или е реакцията на организма към появата на инфекция).

Според общоприетата класификация първичният васкулит може да бъде разделен на три групи, в зависимост от размера на възпалените съдове:

• възпаление на малки съдове (хеморагичен васкулит (пурпура на Шенлайн-Хенох), грануломатоза на Вегенер (васкулит), микроскопичен полиангиит, криоглобулинемичен васкулит, синдром на Chardzh-Strauss);
• възпаление на средните съдове (periarteritis nodosa, болест на Kawasaki);
• възпаление на големи съдове (гигантско-клетъчен артериит (или темпорален артериит, болест на Хортън), болест на Такаясу);

Има и изолиран "кожен васкулит", който може да бъде проява на следните заболявания:

• (свръхчувствителен алергичен васкулит, хеморагичен васкулит на Schönlein-Henoch;
• възлов еритем, васкулит нодозум, периартерит нодоза).

Също така, васкулитът може да засегне различни човешки органи:

васкулит на мозъка, васкулит на белите дробове, васкулит на долните крайници, васкулит на очите. Очите с васкулит могат да бъдат много силно увредени (възпалението на ретиналните артерии може да доведе до кръвоизливи и частична загуба на зрение).

Обикновено хората, които се сблъскват за първи път с това заболяване, се интересуват дали васкулитът е заразен. Първичният васкулит не е заразен и не е опасен за другите, но вторичният (инфекциозен) васкулит, който се появява на фона на инфекциозни заболявания, като менингит, може да представлява епидемична опасност.

Васкулитът по време на бременност може не само да провокира забавяне на развитието на плода, но и да доведе до спонтанен аборт.

Симптоми и признаци на васкулит

Симптомите на васкулит варират. Те зависят от естеството на лезията, вида на васкулита, локализацията на възпалителния процес, а също и от тежестта на основното заболяване..

Въпреки разнообразието от възможности, много пациенти имат едни и същи симптоми: треска, хеморагичен кожен обрив, слабост, изтощение, болки в ставите и мускулна слабост, липса на апетит, загуба на тегло, изтръпване на някои части на тялото.

Облитеран тромбоангиит (или болест на Буергер) се свързва предимно с увреждане на кръвоносните съдове на крайниците, проявяващо се с болка в краката и поява на големи язви по кожата (кожен васкулит на краката).

Болестта на Kawasaki засяга предимно деца под петгодишна възраст и има типични признаци на васкулит (зачервяване на кожата, треска, евентуално възпаление на очите).

Periarteritis nodosa засяга основно средните кръвоносни съдове в различни части на тялото, включително бъбреците, червата, сърцето, нервната и мускулната система и кожата. Кожата е бледа, обривът при този вид васкулит има лилав цвят.

Микроскопският полиангиит засяга предимно малките съдове в кожата, белите дробове и бъбреците. Това води до патологични промени в органите, до нарушения на техните функции. Болестта се характеризира със значителни кожни лезии, треска и загуба на тегло при пациентите, появата на гломерулонефрит (имунно увреждане на гломерулите на бъбреците) и хемоптиза (белодробен васкулит)

Мозъчен васкулит (или мозъчен васкулит) е сериозно заболяване, проявяващо се чрез възпаление на стените на мозъчните съдове. Може да доведе до кръвоизлив, некроза на тъканите. Причините за този тип съдов васкулит все още се изследват..

Болестта на Takayasu засяга големи артерии в тялото, включително аортата. Младите жени са изложени на риск. Признаци от този тип са слабост и болка в ръцете, слаб пулс, главоболие и проблеми със зрението.

Гигантски клетъчен артериит (болест на Хортън). Процесът обхваща главно артериите на главата. Характеризира се с пристъпи на главоболие, свръхчувствителност на скалпа, болка в мускулите на челюстта при дъвчене, зрително увреждане до слепота.

Васкулитът Shelein-Genoch (хеморагичен васкулит) е заболяване, което засяга предимно деца, но се среща и при възрастни. Първите признаци на хеморагичен васкулит могат да се появят 1-4 седмици след прехвърлените инфекциозни заболявания, като скарлатина, ARVI, тонзилит и др. Води до възпаление на кръвоносните съдове на кожата, ставите, червата и бъбреците. Характеризира се с болки в ставите и корема, кръв в урината, зачервяване на кожата на седалището, краката и ходилата.

Криоглобулинемичният васкулит може да бъде свързан с инфекция с хепатит С. Пациентът чувства обща слабост, развива се артрит, лилави петна по краката.

Грануломатозата на Вегенер причинява възпаление на кръвоносните съдове в носа, синусите, белите дробове и бъбреците. Типични симптоми на заболяването са назална конгестия, както и чести кръвотечения от носа, инфекции на средното ухо, гломерулонефрит и пневмония.

Васкулит причинява

Лекарите все още не могат напълно да определят причините за първичен васкулит. Смята се, че това заболяване е наследствено и е свързано с автоимунни нарушения (автоимунен васкулит), плюс отрицателни външни фактори и инфекция със златист стафилокок играят роля.

Причината за развитието на вторичен (инфекциозно-алергичен васкулит) при възрастни е предишна инфекция.

Други причини за васкулит включват:

• алергична реакция (към лекарства, цветен прашец, прах от книги, пух);
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, заболяване на щитовидната жлеза);
• ваксинация;
• злоупотреба със слънчеви бани;
• последствията от наранявания;
• отрицателна реакция на организма към различни химикали, отрови;
• хипотермия на тялото;