Какво представлява варикоцеле при мъжете: каква е опасността от това заболяване и как да се лекува

Едно от най-неприятните и опасни заболявания за мъжкото здраве, свързани с разширените вени, е варикоцеле..

При това заболяване вените в тестисите се разширяват, често от лявата страна..

При липса на навременна медицинска помощ, болестта почти винаги води до безплодие, затова е важно да се знае всичко за варикоцеле при мъжете - какво е то, колко е опасно, как се проявява и се лекува.

Главна информация

Варикоцеле се характеризира с недохранване на тестиса, което води до постепенен процес на атрофия. Разширените венозни съдове, разположени около тестисите, предотвратяват нормалното регулиране на топлината на тази част от мъжкото тяло. Възниква прегряване.

Тъй като производството на сперматозоиди изисква строго определена температура - от 32 ° C до 34,5 ° C, сперматозоидите се произвеждат в по-малко количества и понякога напълно спират да се произвеждат.

Най-често разширените вени се развиват вляво. Според експерти това се дължи на разликата във венозния поток от дясната и лявата страна. Вената, излъчвана от левия тестис, е много по-дълга, отколкото от десния. Налягането в него е по-високо, което означава, че вероятността от развитие на разширени вени тук е по-висока..

Варикоцеле само по себе си не представлява особена опасност за живота на мъжа, но често води до мъжко безплодие. Почти половината от пациентите имат нарушения в производството на сперматозоиди и процентът на страдащите от безплодие е толкова по-висок, колкото по-дълго са болни.

Според статистиката на СЗО варикоцеле се среща при 15-17% от мъжете. Тези цифри могат да варират в зависимост от това къде живеете и вашата възраст. Това заболяване се среща при 19,3% от юношите на възраст 14-15 години. При служба в армията разширените вени се срещат при 5-7% от младите хора.

Признаци на заболяването се наблюдават при 35% от полово зрелите мъже, подложени на ултразвук. При почти всички това заболяване засяга левия тестис. От дясната страна разширените вени се срещат само при 3-8% от мъжете, при двата тестиса - 2-12%.

Защо се нуждаете от коагулограма по време на бременност и какъв вид анализ е? Разберете всичко на нашия уебсайт!

Трябва ли да взема пулсомер с каишка за гърди, какви са неговите характеристики и кои модели са най-популярни? Ще ви разкажем тук.

Какво е доброто при монитора за пулс на китката без каишка за гърди? Как да го изберем правилно? Разберете сега!

Причини и рискови фактори

Експертите все още не са установили точно причините за развитието на разширени вени на тестисите. Съдейки по факта, че често се среща при юноши, има предположение за наследствения характер на заболяването, при което в организма възниква дефицит на съединителни тъкани. При липса на тях венозната клапа се развива слабо, в резултат на което обратният кръвен поток през вената се нарушава.

При здрав човек венозната кръв се движи нагоре към сърцето, а при варикоцеле започва да се движи в обратна посока, което води до деформация на вените.

Счита се, че повишеното налягане в коремната област е друга причина за варикоцеле. Най-често се свързва с чревни разстройства (запек) и прекомерно физическо натоварване. Кръвообращението може да бъде нарушено и с развитието на злокачествени тумори в пикочно-половата система..

Научете повече за причините за варикоцеле в отделна статия.

Класификация

Болестта се развива в четири етапа:

1. На първия етап разширените вени не се забелязват външно и могат да бъдат открити само с доплер или ултразвук.
2. Вторият етап се характеризира с увеличен размер на вените, който може да се определи чрез докосване, докато стоите.
3. На третия етап вените вече са разширени до такава степен, че могат лесно да се усетят във всяка позиция.
4. На четвъртия етап разширените вени са видими с просто око.

За разлика от възрастните мъже, при юношите заболяването най-често спира в развитието си, достигайки определен етап.

Опасности и усложнения

Основното усложнение на разширените вени е мъжкото безплодие в резултат на нарушена терморегулация на тестисите и спиране на производството на сперматозоиди..

Други опасности могат да бъдат: неправилни сърдечни клапи, фимоза и плоскостъпие - всички тези проблеми показват липса на съединителна тъкан в тялото.

Разширените вени понякога показват наличието на злокачествени тумори. Ето защо при първите признаци на заболяването е задължително да се консултирате с лекар и да се подложите на всички необходими прегледи..

Симптоми на болестта на тестисите

В началото на своето развитие варикоцеле протича почти без симптоми. Варикоцеле може да се открие чрез болка в тестиса и скротума, която ще се усили с напредването на заболяването.

Болките са от дърпащ характер и могат да се появят не само в скротума и тестисите, но и в цялата област на слабините. Понякога можете да забележите увеличаване на размера на скротума, както и спускането му от страната на засегнатия тестис.

Болката обикновено се влошава по време на ходене, вдигане на тежести и по време на полов акт. Ако болестта е в ранните стадии на развитие, болката изчезва, след като човекът легне и си почине. На 3 или 4 етапа болката е почти непрекъсната и не зависи от физическата активност на пациента.

Кога да посетите лекар и кой

Необходимо е да отидете в болницата при най-малкия признак на варикоцеле - ако се появи болка в скротума или тестиса, особено след физическо натоварване или при сондиране на разширени вени на тестисите. Открийте разширени вени при уролог или флеболог.

При съмнение за варикоцеле урологът е този, който насочва пациента за допълнителни изследвания, с помощта на които ще бъде възможно точно диагностициране на разширени вени на тестиса.

Диагностика

Диагностицирането на това заболяване е достатъчно лесно. При преглед от флеболог се определя историята на заболяването, продължителността на симптомите и вероятността от нараняване на лумбалната област.

В някои случаи лекарят определя разширените вени вече чрез визуален преглед на пациента или чрез палпация на болното място. Понякога тестисът, засегнат от разширени вени, става по-малък по размер, еластичността му намалява.

Палпацията се извършва в няколко позиции на пациента - изправен, легнал, а също и при напрежение.

Ако вените не се открият в изправено положение или се напрягат, тогава разширените вени най-вероятно са на етап 1 от развитието.

Ако вените са видими с просто око, можем да говорим за по-тежки стадии на заболяването.

За да се изключи наличието на тумори, е задължително ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците. При съмнение за съдова тромбоза се прави CT или MRI.

Намалената активност и намаляването на обема на сперматозоидите са често срещани при варикоцеле, поради което на възрастни пациенти се предписва анализ на еякулата (спермограма).

Като допълнителни диагностични методи може да се предпише ултразвук на скротума, термография, термометрия или доплер ултразвук. За да се определи правилният курс на лечение, понякога се предписва бъбречно-тестикуларна венография или тестикулофлебография. Ако е взето хирургично решение, обикновено се посочва антеградна венография. Извършва се не само преди операцията, но и по време на нея, както и след хирургичното лечение..

Ако червените кръвни клетки са над нормата в кръвния тест, какво означава това? Струва ли си да се притеснявате и в какъв случай? Ще разкажем всичко!

Научете как да изберете автоматичен апарат за кръвно налягане за домашна употреба и да го използвате правилно. Тази статия ще ви помогне.

Кой тонометър за китка е най-подходящ за възрастни хора и как да изберете правилното устройство, ще ви разкажем тук.

Методи на лечение

Варикоцеле може да бъде излекувано напълно само с хирургическа интервенция. Ако заболяването е в началните етапи на развитие, хирургията може да се избегне с помощта на специални диети, намаляване на физическата активност и нормализиране на чревната дейност. Ако болестта вече е достигнала тежки стадии, само хирургическата интервенция ще помогне..

Операциите при тестикуларни разширени вени са най-често два вида: в първия случай се извършва лигирането или отстраняването на разширената вена, във втория случай въвеждането на склерозиращо вещество във вената чрез пункция в бедрото, като по този начин спира кръвообращението в засегнатия съд.

Научете повече за мъжката варикоцеле болест и необходимостта от лечение от това видео:

Предотвратяване

Чрез спазване на определени превантивни мерки можете да сведете до минимум риска от развитие и повтарящи се варикоцеле:

• яжте правилно, яжте храна, която има благоприятен ефект върху червата, приемайте витамини;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• използвайте защитни мерки по време на полов акт.

Тъй като заболяването често е наследствено заболяване, трябва редовно да се преглеждате от лекари, започвайки от юношеството. С навременното откриване и диагностика ще бъде възможно да се излекува варикоцеле без операция..

Варикоцеле при мъжете

Има много причини за разстройства на мъжкото здраве, както и заболявания. Освен това не всяко заболяване е широко разпространено и ако човек е болен, той просто може да не знае за развиващото се заболяване. Едно от тези заболявания при мъжете е патологията на семенната връв на тестиса - варикоцеле.

Варикоцеле на тестисите при мъжете: какво означава диагнозата??

Ако мъжът е диагностициран с варикоцеле, тогава първоначално може да си помислите, че болестта по някакъв начин е свързана с разширени вени, тъй като и двете имена имат един и същ корен. Всъщност имената са сходни, както и механизмите за развитие на патологията..

Варикоцеле на тестисите е разширени вени на семенната връв. Това заболяване се наблюдава главно при юноши на възраст 14-15 години и при млади мъже в репродуктивна възраст. Статистиката показва, че като цяло патологията се среща при 15% от мъжете.

Симптоми на тестикуларна патология при мъжете

Варикоцеле болестта при мъжете принадлежи към категорията на патологиите, които протичат без ярки симптоми. Най-често, възникващи по време на пубертета на млад човек, той бързо се развива до известна степен и след това спира. Възможно е също така болестта да регресира сама и след това да изчезне съвсем..

Въпреки това, следните тревожни признаци на това заболяване могат да показват развитие на варикоцеле:

• Увеличаване на размера и спускането на левия тестис (ако патологията е локализирана вляво).
• Слаба "дърпаща" болка в скротума и слабините. По време на ходене или при тежки физически натоварвания тези усещания могат да станат по-изразени и да причинят дискомфорт..
• При силно спускане на скротума от едната страна това може да попречи на нормалното ходене.
• Болка в скротума, изпъкване на вените му, намаляване на левия тестис (с тежки разширени вени на тестиса).

Ако се открият признаци на варикоцеле, по-добре е незабавно да отидете при специалист, а не да чакате патологията да регресира.

Причини за варикоцеле при мъжете

Причината, поради която се появява варикоцеле, е появата на неизправност на клапаните във вените на тестисите. Тези клапани обикновено трябва да предотвратяват обратния поток на кръвта при всяко ниво на налягане във вените. В случаите, когато с повишаване на налягането (например при физическо натоварване) клапанът не се справя с работата си, кръвта отива в обратна посока, разширявайки вената близо до семенната връв.

Причината за варикоцеле може да бъде свързана с бъбречен тумор. Ако туморът е локализиран в бъбреците, той компресира бъбречната вена и нарушава притока на кръв в яйчниковата вена, която просто напуска бъбречната вена. В резултат на стагнацията на кръвта се развиват разширени вени..

Степени (етапи) на развитие и видове болест

Колкото повече са разширени тестикуларните вени, толкова по-дълбока е степента (стадий) на развитие на варикоцеле:

• Нулева степен. Като правило заболяване в тази степен се открива случайно, ако на пациента се предписва ултразвук на скротума с доплер, за да се изследват признаци на други мъжки патологии (например херния, тумор и т.н.). При палпация разширяването на вената на тестисите не се осезае.
• Първа степен. Откриването на разширена тестикуларна вена чрез палпация е възможно само в изправено положение на пациента.
• Втора степен. Тестикуларните вени, засегнати от разширени вени, са добре осезаеми във всяка позиция.
• Трета степен - разширените вени са видими при визуално изследване на скротума.

Левостранното варикоцеле е най-честата патология. Причината за варикоцеле е специалното местоположение на вената, която обгражда левия тестис. Той е свързан с бъбречната вена, която от своя страна, поради пълната кръв, често страда от влиянието на различни вътрешни и външни фактори. В 98% от случаите от общия брой идентифицирани патологии се диагностицира варикоцеле на левия тестис (варикоцеле вляво).

Двустранно варикоцеле или варикоцеле на тестисите вдясно може да се развие поради съдови аномалии, които от своя страна са вродени или следствие от съдови заболявания.

Опасно ли е варикоцеле и какво: какви усложнения и последици от заболяването могат да възникнат при мъжете

Въпреки факта, че варикоцеле често има леки симптоми и може да не повлияе на нормалния живот на мъжа, това заболяване има усложнения. Първото и най-важно нещо, което варикоцеле заплашва, е безплодието при мъжете..

Веригата на образуване на неприятно усложнение е следната: в скротума се нарушава притока на кръв, тестисите не получават правилно кръвоснабдяване и в тях започват да се натрупват вредни съединения и свободни радикали. Последицата от тези фактори е нарушената сперматогенеза. В сперматозоидите на мъж има по-малко сперматозоиди или техните морфологични качества рязко намаляват. С други думи, сперматозоидите на мъж с варикоцеле не могат да участват пълноценно в процеса на оплождане. В същото време не трябва да мислите буквално, че варикоцеле винаги води до безплодие. Говорим само за отделни наблюдавани случаи.

Друго следствие от наличието на варикоцеле е фимозата. Проблемът е по-често срещан при момчетата и се изразява в отсъствието на отваряне на пениса поради стеснената препуциума.

Защо варикоцеле е опасно във всеки случай, лекарят ще може да обясни на мъжа след диагнозата.

Ултразвукова диагностика за диагностика на варикоцеле

Когато, визуално или при палпация, лекарят (а може би и самият пациент) открие наличие на разширени, удебелени вени, намаляване на размера на тестиса от страната на лезията, се предписва ултразвуково сканиране с доплер, за да се изясни диагнозата.

На скротума се прилага ултразвукова сонда и лекарят започва да изучава определени параметри. Ултразвуковата технология ви позволява да сравните размера на тестисите, да определите тяхната консистенция и също така да оцените размера на вената, заобикаляща тестиса. Също така трябва да оцените скоростта на кръвния поток в тази вена, което определя колко правилно и пълноценно ще функционира тестисът..

Ако вените се визуализират на ултразвуковия монитор, на който се забелязват удебелявания (може да са няколко, изглеждат като тъмни кръгове), варикоцеле се потвърждава.

Какво лечение се предписва на мъжете, ако имат варикоцеле на тестисите?

Преди да говорите за лечение, трябва да решите при кой лекар да отидете, ако подозирате варикоцеле. С този проблем се занимават уролозите. Много често първата среща с уролог сред млади мъже се провежда в училище, когато в гимназията започват различни медицински прегледи във военната регистрация. След такива проверки младите хора първо научават за проблема си, след което просто трябва да си уговорят среща с уролог за по-подробна диагноза..

Лечението на разширени вени на тестисите на семенната връв включва операция. Но е важно да знаете със сигурност дали е необходима операция при варикоцеле или не е показана на всички?

Ако момчето има синдром на болка, има намаляване на тестиса отстрани на лезията и има признаци на недоразвитие на този тестис - необходима е операция. Също така се предписва на мъже с варикоцеле, които не могат да имат деца. Извършва се предварително проучване на сперматозоидите (спермограма), което показва наличие или отсъствие на нарушение на сперматогенезата. В същото време лекарят не дава сто процента гаранция, че след елиминирането на варикоцеле пациентът ще може да има деца..

Ако няма специални показания за операция, варикоцеле просто се наблюдава в динамика.

Видове операции

Днес лекарите използват няколко техники и видове хирургични операции при лечението на варикоцеле:

• Лапароскопията при варикоцеле включва пробиване на кожата на няколко места, за да се осигури достъп до вените на инструмента (лапароскоп). Ако се открият разширени вени, те се превързват.
• Ендоваскуларната склеротерапия включва залепване на патологични съдове чрез инжектиране на специално терапевтично вещество в тях.
• Отворената операция за варикоцеле включва разрез в срамната част с по-нататъшно лигиране на вената.

От последната група операции си струва да се разгледа техниката на операцията на Мармара при варикоцеле. Лекарят прави разрез в срамната област близо до илиума, след това изрязва обвивката и подкожната тъкан, отделя семенния канал и извършва лигиране на вените.

За да се определи здравословното състояние на пациента преди операция за варикоцеле (лапароскопия, според Marmar или други), се предписват тестове: кръв за захар, за съсирване, за Rh фактор, за ХИВ, хепатит, анализ на урината, флуорография, ЕКГ.

Възможно ли е лечение на варикоцеле без операция? Нехирургичното консервативно лечение на варикоцеле, като правило, е неуспешно и има смисъл само като подготовка за операция.

Рехабилитация и възстановяване след операция при варикоцеле

Следоперативният период на възстановяване в случай на операция за елиминиране на варикоцеле може да има различни периоди:

• 1 месец за микрохирургия или лапароскопия;
• 2 месеца за открити операции.

За нормално възстановяване след операция за премахване на варикоцеле, мъж / момче се нуждае от:

• изключете физическата активност;
• спазвайте сексуална почивка;
• изключете посещаването на сауни, басейни, бани;
• изключете консумацията на алкохол.

Какви са последствията и усложненията след операция за елиминиране на варикоцеле при мъжете?

Всяка операция винаги е свързана с риск, поради което при варикоцеле е необходимо ясно да се определи дали е показана или не. Основните усложнения след операция на варикоцеле включват:

• появата на подпухналост, хематом в скротума;
• болка в тестисите;
• гнойно и серозно отделяне от областта на пункцията, разрез;
• зачервяване на кожата;
• повишена температура на пениса;
• нарушение на сперматогенезата;
• инфекциозно замърсяване в резултат на използването на нестерилни хирургически устройства.

Рецидив на варикоцеле: възможно ли е да се върне болестта отново след операция

Преди операцията много пациенти се интересуват дали варикоцеле може да се повтори след операцията. Трябва да кажа, че вероятността от рецидив на варикоцеле е малка, но има.

Причините за връщане на болестта могат да бъдат лошо извършени манипулации от лекаря, неспазване от страна на пациента на правилата на поведение в следоперативния период, генетично предразположение към заболяването, анормална структура на кръвоносните съдове. Също така, причината за рецидива на варикоцеле може да бъде патологията на сърдечно-съдовата система, срещу която се развиват разширените вени на долните крайници.

Профилактика на варикоцеле на тестисите при мъже

За да предотвратите варикоцеле болестта и да предотвратите нейното преминаване в по-дълбока степен, трябва:

• избягвайте стреса;
• водете активен начин на живот, избягвайте продължително седене в поза;
• яжте правилно;
• приемайте витамини, съдържащи цинк, селен;
• имат редовен сексуален живот.

Как варикоцеле може да повлияе на зачеването и възможна ли е бременност след операция за премахване на мъжката патология?

Уролозите често чуват въпроса: може ли една жена да забременее от мъж с варикоцеле или може да забременее и да има деца след операция?

Диагнозите варикоцеле и безплодие могат да се припокриват - тоест първото причинява второто. Но това не винаги е така. Трудно е да се даде недвусмислен отговор, когато е възможно да забременеете след отстраняване на варикоцеле. Точно не по-рано от 1-2 месеца след операцията, тъй като мъжът се нуждае от сексуална почивка през този период.

Проучванията не дават конкретни данни за статистиката на появата на безплодие с варикоцеле или какъв е процентът на успешните бременности след елиминирането на патологията. Струва си само да се каже, че ако варикоцеле е единствената патология в мъжкото тяло и именно това заболяване влияе върху качеството на сперматозоидите и липсата на зачеване, тогава след извършване на операцията вероятността да забременеете ще бъде висока.

По принцип децата също могат да се раждат с варикоцеле, ако тази патология не е причинила недоразвитие на тестисите и нарушена сперматогенеза.

Колко може да струва операцията при варикоцеле

Цената на операцията за елиминиране на варикоцеле варира от клиника до клиника. Цената зависи от метода на лечение, вида на анестезията, сложността на патологията, условията на престой в болничното отделение и някои други фактори.

Подробни характеристики на мъжките заболявания и възможности за лечение

Всяка година уролозите диагностицират варикоцеле при мъжете. Въпреки че болестта не е фатална, тя все пак изисква сериозно лечение. В крайна сметка дисфункцията в гениталните органи засяга както репродуктивната, така и пикочната система. Често симптомите на заболяването се възприемат като независимо развиващи се патологии, като аденом, простатит, проблеми с ерекцията. За да установите точна диагноза, имате нужда от компетентен подход..

Всичко, което трябва да знаете за варикоцеле

Въпреки че варикоцеле при мъжете не е необичайно, само малцина знаят какво е то и каква опасност носи тази патология. Болестта се диагностицира както при юноши, така и при възрастни и се превръща в честа причина за безплодие. Обикновено заболяването не се проявява по никакъв начин, но се разпознава по време на рутинен преглед. Малко пациенти с физическо натоварване развиват тъпа болка в лявата част на скротума. В някои случаи можете визуално да забележите разликата в размера на един тестис от друг.

Дешифриране на концепцията

Заболяването се характеризира с разширени вени в семенната връв. Венозният сплит вляво често е засегнат, което се обяснява с анатомичните особености на пикочно-половата система на мъжете. Принципът на появата на патология е много подобен на разширените вени на долните крайници, тъй като се развива на фона на нарушение на деформацията на кръвоносните съдове.

В ICD 10 на тази патология е присвоен код - 186.1. Броят на пациентите сред възрастни и деца се увеличава всяка година. Самото заболяване не е опасно. Но неговите последици могат да засегнат много аспекти на живота..

Разновидности на патологията

В медицината е прието болестта да се подразделя на подвидове. Това улеснява процеса на диагностика и лечение. Най-често класификацията е, в зависимост от местоположението на отока:

1. Наляво.
2. На дясно.
3. Двустранен.

Проявата на болестта може да бъде от различно естество. Класифицира се по симптоми, като се вземат предвид нарушенията на кръвообращението, според СЗО. В някои случаи те дават отсрочка от армията, в зависимост от сложността на клиничната картина..

Медицинските центрове често лекуват заболяване въз основа на неговата етиология. В това отношение се разграничават две характеристики:

1. Първичен (разширените вени се развиват сами).
2. Симптоматично (действа като последица от други нарушения).

Първичното варикоцеле почти няма симптоми. По-късно се откриват не само признаци, но и усложнения.

Етапи на развитие и симптоми

В повечето случаи варикоцеле се развива вляво. Изключително рядко се среща патология вдясно. Проблемът често пада върху момчета по време на активен пубертет.

В зависимост от степента на разширяване на тестикуларните вени, заболяването има четири етапа. Всеки от тях има отличителни черти и симптоми:

сцена	Идентифициране на промените	Симптоми
Първият	Не се усеща на допир. Изследва се само с помощта на ултразвук, доплер.	Нито един. Рядко има оплаквания от чувство на тежест в слабините.
Секундата	В изправено положение или след увеличаване на физическата активност е лесно да се палпира.	Ляво удължаване на скротума. Понякога болката се появява по време на ходене. Прекомерно изпотяване.
Трето	Видим във всяка позиция на пациента.	Постоянни спазми в интимната област, излъчващи се в долната част на гърба. Гениталиите се преоформят.
Четвърто	Венозните увеличения се виждат лесно с просто око.	Признаците са ясно изразени. Постепенно води до развитие на безплодие.

Днес е обичайно да се използва класификацията на Н. А. Лопаткин. Техниката се счита за най-простата. За разлика от други, той отчита само тежестта на заболяването и модификацията на тестисите. При визуален преглед урологът открива разширяване на вените. Ако е необходимо, той препоръчва допълнителна диагностика.

Болестта достига определена степен и не прогресира до друга. Обикновено е засегната лявата страна и има изключения, при които са засегнати и двете страни. Симптомите на варикоцеле при мъжете са както следва:

1. Рисуване на болка в областта на слабините, нарастваща от физическо натоварване.
2. Способността за зачеване се губи.
3. Скротумът е деформиран.

Списък на възможните причини за варикоцеле

Основната предпоставка за появата на патология е повишаване на кръвното налягане в скротума. В резултат на това съдовете се деформират и се развиват разширени вени. Други провокиращи фактори включват:

1. Болести, причиняващи интраабдоминално налягане.
2. Тромбоза.
3. Рак на бъбреците.
4. Спортни наранявания.
5. Вродени аномалии.
6. Нездравословна храна.
7. Развитие на херния в слабините.
8. Дълги интензивни физически натоварвания.
9. Психологически проблеми.

Появата на болестта се причинява от механични фактори. В повечето случаи разширените вени се наследяват.

Последици от бездействието

Ако проблемът не се лекува, плодовитостта се губи. Това се дължи на нарушение на морфологията и подвижността на сперматозоидите. Производството на мъжки хормони като тестостерон е намалено. В резултат на това се появява импотентност, до невъзможността за извършване на полов акт, атрофия на тестисите.

Методи за откриване на разширени вени при мъжете

Диагностиката започва с интервюиране на пациента. След като лекарят прегледа и определи дебелината, консистенцията на увиформния сплит на тестиса, докато коремните мускули са отпуснати. По време на визуален преглед се използва тестът на Valsalva. Принципът му е, че в изправено положение мъжът напряга предната коремна стена. Благодарение на това можете да видите колко са се разширили вените на семенната връв..

Ако е необходимо, лекарят дава направление за допълнителен преглед.

В много съвременни болници се предлагат следните диагностични методи:

1. Функционални тестове.
2. Ултразвуково сканиране на скротума.
3. ЯМР.
4. Рентгеново контрастно изследване.
5. Спермограма.

Тези методи потвърждават диагнозата, идентифицират локализацията и естеството на заболяването. Според резултатите от прегледа лекарят избира режим на лечение.

Основни терапевтични мерки

Днес лекарите единодушно казват, че е възможно напълно да се отървете от това заболяване с помощта на операция. Принципът му е да премахне или превърже подутите вени на семенната връв. Особено трудно е да се реши проблемът само с лекарства, ако процесът е в лошо състояние. Но аптечните продукти са добро допълнение към основния курс на лечение..

Медикаментозен подход

Въпреки че специалистите често прибягват до операция, в някои случаи се допускат консервативни методи. Това е подходящо в началния етап на патологията. Медикаментозната терапия се провежда, когато по някаква причина е невъзможно да се оперира пациента. Лечението с този метод е много ефективно за детето. Лекарят обикновено предписва лекарства за улесняване на рехабилитацията след радикални процедури.

Когато предписва лекарства, лекарят взема предвид клиничната картина и общото здравословно състояние на пациента. Уролозите и хирурзите препоръчват използването на следните групи фармацевтични продукти:

1. Антиоксиданти (Triovit).
2. Венопротектори и венотоници (таблетки Detralex; мехлем Troxevasin).
3. Антитромбоцитни средства ("Пентоксифилин").
4. Витамини.
5. Хормони.

Действието на тези лекарства е насочено към подобряване на лимфния дренаж. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и отоци и повишават тонуса на кръвоносните съдове. Добри резултати се наблюдават при тези пациенти, които са приемали лекарствата на курсове. Лечението е дългосрочно и може да варира от 2-3 месеца до една година.

Медицинската терапия може да бъде допълнена с медицински процедури. Това ще ускори процеса на възстановяване на организма. Тактиката на такива събития е следната:

1. Масаж на тестисите (разрешен в началния стадий на заболяването).
2. Терапия с пиявици.
3. Ароматерапия.
4. Използването на хомеопатични лекарства.
5. Пийте отвари от лечебни билки и растения.

Повечето пациенти предпочитат да лекуват варикоцеле без операция. Този подход не струва много и се счита за достъпен у дома. Но прибягването до алтернативни методи на терапия е необходимо само след консултация с лекар.

Оперативна терапия

Показанията за операцията не се влияят от болезнеността на съдовете и степента на подуване на вените. Ключовият критерий е невъзможността за раждане на деца. Понякога процедурата се извършва при юноши, за да се предотврати прогресирането на патологията в бъдеще. Според прегледите на пациентите здравето се подобрява след операция и плодовитостта се връща.

В много клиники лекарите използват други методи за хирургическа интервенция. Ефективността им е доста висока, но цената е различна. Арсеналът на съвременната урология включва следните методи:

1. Операция на Иванисевич.
2. Емболизация на сперматозоиди (микрооперация).
3. Лапароскопия.
4. Склеротерапия.
5. Варикоцелектомия.
6. Микрохирургична реваскуларизация на тестисите.

Няма диференцирани критерии и ясни индикации за хирургично лечение. Ето защо, във всеки отделен случай специалистът избира най-ефективната терапия. В същото време той взема предвид колко напреднала е болестта и причините за нейното възникване. Хирургията има своите предимства и недостатъци. Но принципът на тези методи е един и същ - да се прекъсне патологичния кръвоток..

След извършване на основните видове операции се правят сравнителни анализи. Те често показват, че пациентите имат голяма вероятност от рецидив. Развиват се усложнения като подкожни синини, воднянка на тестиса, лимфостаза. Колкото по-висока е цената на хирургичната процедура, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

Прогнози за лечение и превантивни мерки

Няма специални методи за превенция. Но е по-лесно да се намали вероятността от развитие на заболяване, когато има разбиране за основната му причина - застой на венозна кръв. Следователно можете да предотвратите проблема, като се придържате към следните препоръки:

1. Обогатете диетата си със зеленчуци и плодове.
2. Борба с наднорменото тегло.
3. Откажете се от злоупотребата с алкохол.
4. Носете свободно бельо.
5. Лекувайте запек.
6. Наспи се.
7. Водете активен сексуален живот.
8. Упражнявайте се редовно за краката.
9. Подложете на медицински преглед.

Важно е да водите активен и здравословен начин на живот. Такива събития помагат да се забави развитието на болестта и да се избегнат отрицателни ефекти върху тялото..

За повечето пациенти разширените вени не са присъда, прогнозата за здравето е благоприятна. Рехабилитационният период след операцията преминава бързо. Рецидивите са редки.

Разширеното разширение на тестисите изисква спешно лечение. Дори асимптоматичният ход на заболяването не може да бъде пренебрегнат. В противен случай става причина за безплодие. Възможно е да се възстанови напълно от BPV чрез операция.

Какво представлява варикоцеле при мъжете и как да се лекува?

Разширените вени могат да се появят навсякъде в човешкото тяло. Среща се под формата на варикоцеле при мъжете, хемороиди, патология на съдовете на малкия таз и долните крайници. Всяка от разновидностите на заболяването има свои собствени характеристики, клинична картина и тактика на лечение.

Особености на кръвоснабдяването на тестисите

Тестисите се захранват от тестикуларната артерия, клон на коремната аорта и кремастеричната артерия, която е клон на долната епигастрална артерия. В скротума големи съдови снопове се разклоняват на по-малки, до капилярите.

Изтичането на кръв се извършва през тестикуларната вена. Интересен факт е, че след преминаване през семенната връв тази вена от различни страни се влива в долната куха вена отдясно, представлява клон на лявата бъбречна вена - от противоположната страна. Това е от основно значение за развитието на болестта..

От лявата страна изтичането е по-лошо, отколкото от дясната. Кръвта пътува по-дълъг път, за да влезе в по-голяма вена и да намали налягането. Поради тази причина варикоцеле най-често се появява вляво..

При мъжете разширените вени от дясната страна на скротума могат да показват тромбоза. В този случай варикоцеле може да бъде тревожен симптом, показващ наличието на по-тежка патология, дори разпадане на тумора..

Причини за патология

Причините за появата на варикоцеле не са напълно ясни. Има предразполагащи фактори, които най-често се идентифицират при изследване и интервюиране на пациенти. Те включват:

• хормонален дисбаланс: повечето случаи на заболяването се наблюдават при юноши, когато хормоналните нива се променят;
• тежка физическа активност;
• слаба физика;
• висок растеж.

По-реалистична е теорията за хормоналните нарушения. Под действието на определени вещества в организма настъпва отслабване на съдовата стена, разширяване на вените на семенната връв. В резултат на това конгестията на кръвта, промените в клапанния апарат. Този дисбаланс е най-честата причина за варикоцеле при мъжете..

Признаци на патология

Пациентите често се оплакват от болка при варикоцеле, които се локализират в скротума от страната на разширените вени на тестиса. Неприятните усещания са с дърпащ периодичен характер. Повишената болка може да бъде свързана с продължително стоене в изправено положение, физическа активност.

Също така, пациентите отбелязват появата на симптоми в късния следобед. Понякога признаците на заболяването изчезват, когато пациентът заеме хоризонтално положение. Изключително рядко е пациентите да имат остра болка, изискваща незабавно действие.

Други симптоми включват подуване на скроталната област. Този процес е свързан със задръствания и нарушено кръвообращение във вените на семенната връв при мъжете. При самоизследване пациентите откриват оток.

Вместо болка, тежестта в скротума може да наруши. Усещанията се влошават с напредването на болестта. Понякога пациентите отбелязват намаляване на размера на тестиса от страната на лезията - признак на дистрофични промени.

Друг симптом на варикоцеле е изпъкналостта на разширените вени. При самостоятелна палпация мъжът може да забележи области на подуване или уплътнения, които са се появили в областта на засегнатите съдове.

За съжаление, в някои случаи пациентите научават какво е варикоцеле при мъжете, когато се появят симптоми като безплодие. Това не означава, че всеки, който страда от болестта, непременно ще се сблъска с бездетие. Но в случай, че двойката не може да има дете, патологията на съдовите клони на мъжа винаги се изключва и при необходимост се елиминира.

Нормалната температура в скротума е около 33 градуса по Целзий. При разширени вени на скротума, поради застой на кръвта, температурата се повишава до 36-37 градуса по Целзий. При такива условия нормалното функциониране на тестисите е невъзможно и следователно сперматогенезата..

Степента на заболяването

Според международната класификация на Световното здравно общество има три степени на варикоцеле:

1. Степента на първоначалните прояви: характеризира се с липса на субективни усещания и промени при палпация. Тази степен може да се установи само след доплер ехография на съдовете на скротума, която най-често се извършва като клиничен преглед или по време на преглед за други заболявания. Критерият за поставяне на диагноза е леко разширяване на вените според ултразвук.
2. Умерена степен: разширените съдове се определят само с диагностична палпация. Няма външни прояви.
3. Трета степен: характеризира се с появата на външни признаци. Вените изпъкват и се показват през кожата на скротума. Определят се отделни цианотични области. Съдовете са извити, големи, често преплетени.

Класификацията от R. Amelar и L. Dubin (1978) практически не се различава от градацията на СЗО. Единствената разлика е, че учените определят първата степен чрез теста на Валсалва.

Уролог Б.Л. Coolsaet през 1980 г. определя степента на разширени вени на скротума въз основа на данните на USDG. Класификацията му е следната:

1. Първият тип заболяване се характеризира с рефлукс на кръв от бъбречната вена в тестисите.
2. Вторият тип се наблюдава при пациенти с рефлукс на кръвта от илиачния ствол към тестиса.
3. Третият тип разширени вени на скротума се казва, когато има комбинация от предишни рефлукси.

Тази класификация е изключително важна. Именно тя определя хода на хирургическата интервенция и нейния обем. Според Исаков Ю.Ф. и Лопаткин Н.А. болестта се разделя на следните степени:

1. Няма субективни усещания, външно патологията не се проявява по никакъв начин. Разширените вени се появяват само при напрежение, напрежение на мускулите на предната коремна стена и интраабдоминално налягане.
2. Вените стават забележими, те се виждат през кожата под формата на извити, разширени, цианотични въжета. В същото време лекарят не отбелязва никакви промени в размера или структурата на тестисите..
3. В допълнение към външните венозни прояви, има признаци на тестикуларна дистрофия от разширени вени. По-малък е по размер, има тестена консистенция.

В момента те използват международната класификация на СЗО. Когато се взема решение за хирургично лечение, венозният секрет винаги се определя..

Установяване на диагноза

За да могат лекарите по целия свят да разберат каква диагноза е поставена, те са измислили криптирането на болестите. Кодът се състои от латински букви и цифри. В този случай първата цифра обобщава групата заболявания, а втората, след точката, посочва нейната локализация, стадий и т.н..

За варикоцеле съгласно ICD 10 кодът е: I86.I. Ако дешифрирате, се оказва, че I86 е разширени вени, а латинската буква "I" показва мястото, където е възникнала патологията-скротума.

По този начин клиничната диагноза може да звучи по следния начин:

• Ляво варикоцеле от степен 3, декомпенсиран етап. Хипотрофия на левия тестис. Дропсия вляво.
• Дясно варикоцеле от 2 тежест. Етап на компенсация. Безплодие. Олигозооспермия степен 2.

Идентифицираните усложнения винаги се посочват при формулиране на клинична диагноза..

Преглед и палпация

Както бе споменато по-горе, по време на изследването могат да бъдат открити следните промени:

• разширени вени на ациниформния сплит, видими през кожата;
• промяна в нормалната посока на съдовите клони;
• цианоза на кръвоносните съдове;
• наличието на области, пълни с кръв;
• подуване на скротума от страната на лезията;
• намаляване на размера на тестисите;
• промяна в консистенцията на тестиса: той е по-мек от съседния.

Ако лекарят се съмнява в диагнозата, той моли мъжа да извърши теста на Валсалва. За да направите това, трябва да кашляте или просто да напрягате стомаха си. Тестът се счита за положителен, ако вените са се увеличили в диаметър след повишаване на интраабдоминалното налягане. Определя се визуално и палпация.

Въпреки факта, че симптомите на разширени кръвоносни съдове могат да притесняват само от едната страна, лекарят винаги оценява състоянието на втория тестис. Това е изключително рядко, но все пак има случаи на двустранен процес.

Лабораторна диагностика

Няма конкретни тестове за поставяне на диагноза. При вече поставена диагноза лекарят може да препоръча вземане на спермограма, за да се увери, че функцията на тестисите не е нарушена. Тези, които се оплакват от безплодие, могат да получат следните резултати от спермограмата:

• олигоспермия - малък обем еякулат,
• тератозооспермия - голям брой анормални форми на сперматозоиди,
• олигозооспермия - малко сперматозоиди,
• азооспермия - в еякулата няма сперматозоиди,
• астенозооспермия - намалена подвижност на сперматозоидите,
• некрозооспермия - в еякулата са открити мъртви сперматозоиди.

Обикновено сперматозоидите се наблюдават в напреднали случаи, когато мъжът живее с болест дълго време и има дистрофични промени в тестисите. Наличието на патология обаче не винаги води до промяна в спермограмата, важно е да запомните това. В случай, когато безплодието е свързано само с варикоцеле, лекарят препоръчва хирургическа интервенция.

За да се изключи съпътстващ възпалителен процес, лекарят предписва общ анализ на урина, кръв, микроскопия на простатния секрет. Тези изследвания се извършват по показания или преди хирургично лечение.

Може да се препоръча изследване на системата за кръвосъсирване. Това е необходимо за избора на метод на лечение..

При по-възрастни пациенти може да се направи изследване на хормонален профил. Както знаете, много хормони влияят върху съдовия тонус. Ако има дефицит, вероятно е той да е причинил разширени вени..

Стойността на Доплер

Доплер ултразвукът е златният стандарт за изследване. Този метод има няколко предимства, които включват:

• наличност;
• висока точност на изследванията;
• простота;
• способността за оценка на притока на кръв;
• определяне на съпътстващи патологии в скротума (орхит, епидидимит);
• способността да се определи вида на венозното отделяне;
• способността за оценка на структурата на тестиса.

По този начин, дори ако лекарят не е разкрил никакви проблеми по време на прегледа, USDG открива варикоцеле в ранните етапи. Това дава възможност за наблюдение на пациента и своевременно предприемане на необходимите мерки..

Критериите за диагноза са прекомерна съдова извитост, тяхното разширение над 3 mm на нивото на ингвиналния пръстен или повече от 2 mm в областта на долния полюс на тестиса.

Както знаете, разширените вени са заболяване на повече от един съд. Тя намира слаби места в тялото и ги атакува, особено долните крайници. Ако мъжът има варикоцеле, той трябва да изключи разширяването на съдови образувания на краката, флебит, тромбоза. Използвайки ултразвукова сонда на Доплер, това може да стане веднага след изследване на скротума.

Други диагностични методи

Ядрено-магнитен резонанс е скъп, много точен диагностичен метод. Използва се при варикоцеле, ако има съмнение за злокачествен процес, тромбоза. ЯМР добре идентифицира образувания на меките тъкани, включително кръвоносни съдове, кръвни съсиреци.

Преди това се използва селективна ангиография за определяне вида на венозния рефлукс. За това е избран съд, контрастиран и е направена поредица от снимки. По това как и в каква посока се движи кръвта се определя венозно изхвърляне. Понастоящем методът не е от значение, той беше заменен от по-опростен и по-безопасен - ddoplerography.

Медикаментозно лечение

Терапевтичните методи практически не се използват. Лекарите по-често избират наблюдателни тактики в първия и втория стадий на заболяването, ако патологията не притеснява. Като поддържащо лечение могат да се предписват витамини, микроелементи, ангиопротективни средства и венотоници. Външни форми на лекарства не се използват.

Ако е установен хормонален дисбаланс, ще е необходима консултация с ендокринолог с по-нататъшна корекция на показателите.

Когато се открият съпътстващи патологии като тромбоза или флебит, могат да се препоръчат НСПВС, стероиди и разтворители на съсиреци. Но обикновено заболяването не е придружено от такива усложнения..

Видове операции

Наличието на болка, безплодие, дистрофия са преки показания за хирургично лечение на варикоцеле при мъжете. Възможни са следните видове интервенции:

• Операция по метода на Иванисевич: в илиачната област от страната на лезията хирургът прави разрез с дължина 3-5 см, изолира тестикуларната вена, свързва я от двете страни, пресича. След това интервенцията завършва чрез зашиване на плътно раната без допълнително оттичане. Винаги след операцията се предписват аналгетици и антибиотици като профилактика на възпалителния процес. Методът Иванисевич се извършва под обща анестезия и има редица съществени недостатъци: доста голям следоперативен шев, голям брой рецидиви.
• Операция Marmara се отнася до микрохирургични интервенции. Достъпът се осъществява чрез 2-3 см дълъг разрез в областта на корена на пениса, мястото на проекция на семенната връв (областта на външния ингвинален пръстен). За извършване на интервенцията се използват микроинструменти с оптично увеличение на всички анатомични структури. След разреза лекарят намира засегнатите вени и обезпечения и ги превръзва. В същото време практически няма рискове от увреждане на нервните снопчета, важни съдови клони. Когато всички разширени вени бъдат открити и лигирани, лекарят зашива раната. Предимства на метода: ниска честота на рецидиви, козметичен шев, безопасност.
• Емболизация. Интервенцията се състои във въвеждането на специален катетър във феморалната вена, който се прокарва във вената на тестисите под рентгенов контрол. Когато инструментът достигне целта си, лекарят инжектира лепило в съда - емболус. За да се увери, че е на правилното място, хирургът контрастира ствола на вените и завършва операцията. Предимствата на този метод на лечение са ниска инвазивност, безопасност, висока селективност и нисък риск от рецидив на заболяването..
• Лапароскопията се използва в изключителни случаи по показания: съпътстваща херния, пациент с наднормено тегло, двустранен процес. Операцията се извършва само под обща анестезия. След въвеждането на лапароскопски инструменти хирургът изследва близките органи, намира тестикуларната вена и я лигира. В същото време можете да се отървете от ингвинална херния. От недостатъците на този вид интервенция се отбелязват чести рецидиви и усложнения под формата на воднянка..
• Склеротерапията и лазерната терапия са високотехнологични, минимално инвазивни методи. При склеротерапията лепило се инжектира селективно във вената, което спира кръвния поток през този съд. Той се различава от лазера само по метода на експозиция.

Известно време след операцията варикоцеле може да се върне, тъй като притока на кръв намира обезпечения и започва активно да ги използва. Това още веднъж показва системния характер на заболяването. Често се налага повторна операция.

Следоперативни усложнения

Усложненията след интервенции се разделят на интра- и следоперативни. Първият включва риск от кървене, травма на съседни анатомични структури. Ранните и късните следоперативни усложнения включват:

• кървене,
• образуването на хематом в скротума,
• воднянка,
• присъединителна инфекция,
• разминаване на ръбовете на раната и др..

За да се предотвратят неприятни последици, лекарят предписва курс на антибиотична терапия, болкоуспокояващи и превръзки. При благоприятен ход шевовете се отстраняват след 10 дни. Ако ръбовете на раната са слабо излекувани, периодът на рехабилитация се удължава.

Как да предотвратим рецидив?

Периодът на възстановяване след интервенцията е 2 седмици. По това време физическата активност е изключена. По препоръка на лекар може да се предпише специална суспензия - носене на превръзки.

Препоръчва се на пациента да посещава лекуващия лекар поне 2 пъти годишно. В този случай, след хирургично лечение, пациентът трябва да се отърве от лошите навици. яжте правилно. През първите две седмици на мъжа не се препоръчва да прави секс..

Традиционните методи за лечение и профилактика често са неефективни в този случай. Ето защо не си струва да се надяваме, че билките могат да се отърват от разширени вени..

Какво трябва да знаят новобранците?

Когато се установи варикоцеле, младите хора се изпращат във военната комисия. След пълен преглед и диагностика те се освобождават от военна служба.

Ако има индикации за хирургично лечение, то се извършва. В края на периода на рехабилитация млад човек може да бъде призован на военна служба.

В случай, че пациентът е отказал операция или има заболяване от степен 2, той е назначен в службата със здравословни ограничения.