Флеболог и съдов хирург

Често участниците във форума задават въпроса: „съдов хирург и флеболог - каква е разликата“? Съдов хирург или флеболог диагностицира, лекува и предотвратява съдови заболявания. Флеболог е специализиран в лечението на заболявания на венозните съдове. Хората казват за флеболог: „Това е венен хирург“. В болницата Юсупов работят съдови хирурзи, които лекуват патологията на артериите и вените. Разликата между флеболог и съдов хирург е тясна специализация.

За лечение на пациенти, страдащи от съдова патология, в болница Юсупов са създадени необходимите условия:

• Стаи с европейско ниво на комфорт;
• Най-новото диагностично оборудване от водещи световни производители;
• Използването на съвременни лекарства за консервативна терапия на заболявания на вените и артериите;
• Иновативни хирургични техники, използващи най-новите консумативи;
• Внимателно отношение на медицинския персонал към желанията на пациентите.

Съдовият хирург (флеболог) провежда цялостен преглед на пациента, установява точна диагноза и избира оптималния метод на лечение. Съдов хирург или флеболог извършва операцията след получаване на информираното съгласие на пациента. Експерти от международно ниво с помощта на иновативно оборудване и най-новите технологии извършват операции от всякаква сложност.

Тежките случаи на заболявания на съдовата система се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори, доктори на медицинските науки, лекари с най-висока квалификационна категория. Водещи лекари, съдови хирурзи и флеболози колективно вземат решение за тактиката на управлението на пациентите. Медицинските сестри осигуряват професионални грижи за пациенти в следоперативния период, преподават техниката на поставяне на компресионни трикотажни изделия. Добър хирург флеболог в Москва приема в болница Юсупов.

Болести, лекувани от съдов хирург

Често можете да чуете въпроса: съдов хирург ангиолог ли е или флеболог? Съдов хирург лекува заболявания на всички съдове (артерии, артериоли, вени), а флеболог се занимава с лечение на венозна патология. Флебологията е част от съдовата хирургия.

Компетентността на съдов хирург включва лечение на съдови новообразувания (хемангиоми, лимфангиоми), вродени аномалии в развитието на венозни, артериални и лимфни съдове, вродени артериовенозни малформации. Съдови хирурзи диагностицират и лекуват следните патологии:

• Олитерираща атеросклероза на коремната аорта и артериите на долните крайници;
• Аневризми на коремната аорта;
• Оклузивни заболявания на артериите на долните крайници с неатеросклеротичен произход (ендартериит, тромбоангиит)
• Остра тромбоза и тромбоемболия на артериите на крайниците;
• Диабетни съдови лезии, синдром на диабетно стъпало;
• Синдром на Рейно;
• Наранявания и увреждания на кръвоносните съдове.

Ангиохирурзите провеждат консервативна терапия, като индивидуално подбират лекарства за всеки пациент, които имат най-ефективен ефект. В случай на неефективност се извършват съвременни хирургични интервенции, насочени към подобряване на притока на кръв в засегнатата област, облекчаване на вазоспазма. В терминалния стадий на заболяването, когато се развие гангрена на крайниците, се решава въпросът за ампутацията, определя се оптималното ниво на операция.

В болница Юсупов на пациентите се предлага пълен набор от изследвания, необходими за точна диагностика на периферни съдови заболявания:

• Ултразвуково изследване с използване на най-новите сензори;
• Контрастна ангиография;
• Мултиспирална компютърна томография.

Всички изследвания се извършват от специалисти, които са преминали специално обучение във водещи руски и европейски центрове по съдова хирургия и имат богат опит.

Лечение от флеболог

Флебологът е съдов хирург, специализиран в диагностиката и лечението на венозна патология:

• Разширени вени на долните крайници;
• Остра венозна тромбоза;
• Всяка форма и стадий на посттромбофлебитна болест;
• Хроничен тромбофлебит и флеботромбоза.

Флеболозите от болница Юсупов извършват всички видове хирургично лечение на разширени вени, като се фокусират върху съвременни нискотравматични операции амбулаторно във всякакви стадии на заболяването, извършват комбинирани хирургични интервенции при разширени вени, които гарантират възстановяването на пациента. За лечение на разширени вени се използват иновативни техники - минифлебектомия, ендовазална лазерна аблация, радиочестотна коагулация, минифлебектомия, пяна склеротерапия.

Флеболозите извършват повечето операции амбулаторно. След интервенцията пациентът е под наблюдението на лекар в продължение на няколко часа, след което може да се прибере у дома. Благодарение на използването на иновативни методи за лечение на венозна патология, периодът на рехабилитация се съкращава, работоспособността на пациентите бързо се възстановява, рискът от усложнения, включително рецидив на заболяването, намалява.

Съвременни методи на съдова хирургия

В много случаи съдовите хирурзи в болница „Юсупов“ предпочитат най-безопасните и щадящи методи на операция без разрези. Хирургичните интервенции се извършват чрез малки пробиви върху кожата с диаметър до 4 мм под контрола на съвременна рентгенова или ултразвукова апаратура. При извършване на интервенции на съдове в повечето случаи няма нужда от анестезия.

Съдовите хирурзи използват следните щадящи хирургични техники, които са минимално травматични, високоефективни и не изискват дълъг период на рехабилитация:

1. Съдовата емболизация е метод, който се използва при кървене. Ангиохирургът забива специални лепила, пластмасови частици в лумена на съда с катетър или извършва каутеризация;
2. Присадката на стент е модерна ендопротеза, която се използва за лечение на аневризма на коремната аорта. Състои се от метална рамка, покрита със синтетичен плат. Стентът се поставя под обща анестезия през малък разрез в слабините;
3. Раздвоен Y-образен стент присадка - използва се за лечение на аневризми на тазовите артерии. Тази иновативна операция може да се извърши дори при пациенти в напреднала възраст над 80 години;
4. Балонна ангиопластика, последвана от стентиране - съдовият хирург вкарва специален балон в областта на свиването на съда и го надува. Балонът разширява свитата зона. Поставя се стент за запазване на получения лумен, който понякога може да бъде покрит с лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
5. Инсталиране на кава филтър - процедура, при която се улавят и спират откъснати кръвни съсиреци, които не могат да влязат в белите дробове или кръвоносните съдове на мозъка.

За да уговорите среща със съдов хирург (флеболог) в Москва, обадете се по телефона. Специалистите на контактния център на болница Юсупов ще ви предложат удобно време за консултация.

Какво лекува флебологът и кога трябва да се свържете с него?

Флебологията е наука, която изучава анатомичната структура на вените и изследва физиологията на венозната система на тялото (включително венозни заболявания, както и методи за тяхната диагностика и профилактика).

Специалистите, занимаващи се с лечение на венозни заболявания, се наричат ​​флеболози. Тази статия ще обсъди подробно какво точно лекува флебологът.

Кога да посетите флеболог?

Кога е необходимо да посетите флеболог? Какви са основните симптоми на венозна болест? Нека разгледаме тези въпроси.

В по-голямата си част пациентите на флеболога са хора, страдащи от разширени вени. Това опасно заболяване се проявява със следните първоначални симптоми:

• леко подуване на подбедрицата вечер
• чувство на дискомфорт, натиск и тежест в мускулите на прасеца
• треска в краката и чести спазми, които притесняват хората предимно през нощта

Първите симптоми на разширени вени може да не причинят дълбоко безпокойство на човека и посещението при лекар се отлага, докато болестта не стане бич. Отлагането на посещенията при лекар може да доведе до сериозно заболяване..

Затова горещо препоръчваме на всички хора, които усещат изброените симптоми, да потърсят помощ от професионален лекар. Консултацията с флеболог отново ще ви накара да се чувствате уверени.

Опитен флеболог провежда преглед, открива наличието на заболяване и предписва адекватно лечение. Лекар с високи професионални качества предписва индивидуално лечение на пациентите, като се вземат предвид съпътстващите заболявания и тежестта на разширените вени. Запомнете: ефективното лечение започва с навременно посещение на лекар.!

Ако имате някакви въпроси към лекаря, но в момента няма време и възможност да посетите клиниката, можете да използвате безплатно онлайн консултацията на флеболога.

Разширените вени е основната патология, която лекува флебологът

Диагноза от флеболог: какво включва

На всичкото отгоре нека се спрем на някои конкретни моменти, свързани с диагностичните методи. Флебологът, ако е необходимо, може да използва следните диагностични методи:

• ултразвукова доплерография (съкратено USG);
• дуплексно сканиране;
• ултразвуково ангиосканиране (съкратено USAS);
• флебография;
• флебоманометрия;
• флебосцинтиграфия.

По-голямата част от населението е свикнало да посещава общопрактикуващ лекар. Необходимостта от посещение на специалисти в по-тесни области на медицината се появява, когато възникнат проблеми, които не могат да бъдат решени от обикновен терапевт или хирург. Съществуват различни професионални области за лечение, диагностика и профилактика на заболявания на почти всички части на човешкото тяло. Какво прави флебологът??

Методи за диагностика на венозни заболявания

Диагностичните методи, използвани в практиката на флеболог, са следните:

1. визуална инспекция
2. клинични кръвни тестове
3. доплерография
4. ангиосканиране
5. флебография

Като метод за венозна диагностика, ултразвуковото изследване позволява безболезнено изследване на състоянието на съда и оценка на функцията на венозните клапи. При разширени вени ултразвукът се извършва амбулаторно.

При тежки случаи, ако лекарят подозира, че причината за отока е дълбока венозна тромбоза, се извършва флебография - рентгеново изследване на кръвоносните съдове и вените. По време на това изследване в кухината на съдовете и вените се инжектира контрастно вещество, което ви позволява да видите съда, неговата форма и други характеристики на рентгеново изображение.

Сканиране на вени с разширени вени

Как се извършва прегледът?

Приемът на флеболог започва с преглед и обективен преглед на пациента.
Компетентен флеболог ще проведе задълбочен преглед, ще предпише един или друг метод на лечение, ще ви разкаже за методите за рехабилитация и профилактика на венозни патологии. Има много възможности за избавяне от болезнените състояния на вените. Това може да бъде класическа хирургическа интервенция или нови методи на лечение, които се появяват с развитието на такава област на медицината като флебологията и не оставят белези и други естетически дефекти по кожата..

Преди да предпише една или друга манипулация, насочена към елиминиране на варикозни промени, флебологът индивидуално изследва структурата и физиологията на вените на всеки пациент. Извършва се ултразвуково сканиране, назначават се ЕКГ и ЯМР, прави се рентгенова ангиография или ехокардиография. Пациентът трябва да премине редица тестове:

1. Анализ на кръв и урина (клиничен и биохимичен).
2. Липиден спектър (анализират се холестерол и атерогенен индекс).
3. Серологичен кръвен тест (открива инфекциозни заболявания).

Ако е необходимо, флеболог може да предпише изчерпателна диагноза, която включва:

• ежедневно проследяване на кръвното налягане и показанията на ЕКГ;
• дуплекс сонография на кръвоносни съдове;
• Ултразвук на надбъбречните жлези;
• Ултразвук на щитовидната жлеза.

Само след всички подобни мерки, лекарят определя най-ефективния и минимално травматичен начин да се отърве от проблема и съставя план за рехабилитация. Днес използването на такива минимално инвазивни техники като склеротерапия, стрипинг и криотерапия позволява на флеболозите да извършват амбулаторно лечение на вени абсолютно безболезнено, напълно безопасно и доста бързо..

Терапевтичен метод за лечение на венозни заболявания

Консервативното лечение на разширени вени включва също прием на различни лекарства

Флебологията използва два метода за лечение на венозни и съдови заболявания: терапевтичен и хирургичен.

Консервативното лечение на разширени вени е насочено към профилактика. Включва специализирана диета, набор от физически упражнения, които помагат за подобряване на кръвообращението в краката..

Консервативното лечение на венозни заболявания включва препоръки за правилния начин на живот на пациента.

Лекарят, който лекува разширени вени, трябва да притежава дълбоки професионални познания и богат практически опит, което ще позволи най-ефективните превантивни мерки за предотвратяване на появата на опасни усложнения на хроничната венозна недостатъчност и разширените венозни заболявания.

Личен флеболог разработва терапевтичен курс, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и стадия на заболяването. Днес има много програми за консервативно лечение на разширени вени, които имат положителен ефект в борбата с болестта..

Платна консултация

Цената на първоначалния платен прием е средно 1200 рубли. Цената ще зависи от региона на страната, популярността и квалификацията на лекаря, популярността на клиниката.

В някои региони на страната цената може да започне от 2000 рубли. Тоест, трудно е да наречем такава услуга евтина. Освен това след прегледа лекарят предписва допълнителни изследвания, които ще открият венозна недостатъчност..

Проучихме разликите между флеболог и съдов хирург.

Хирургично лечение на венозна болест

Хирургичната интервенция изисква дълбока венозна тромбоза. Ако тази болест ви сполети - не се отчайвайте: сега тя се лекува успешно и след операция ще можете да водите пълноценен живот.

Тромбектомията е хирургична процедура, насочена към пластична хирургия на вени и отстраняване на кръвни съсиреци. За първи път тромбектомия се прилага в началото на миналия век - през 1911г.

Тогава тази операция не стана широко разпространена, тъй като често водеше до усложнения с ретромбоза. Това се дължи на липсата на антикоагуланти..

В днешно време хирургичната балонна ангиопластика също се използва рядко. Операцията трябва да се извършва само ако има ясни индикации, включително: венозна гангрена, белодробна емболия (или голяма вероятност за последната). С развитието на венозна гангрена хирургическата интервенция трябва да се извърши в рамките на 6 - 24 часа от началото на нейното развитие.

Последните опити за възстановяване на тромбектомия като един от основните методи за лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници при хора завършиха с неуспех. Сега към хирургична намеса при лечение на дълбока венозна тромбоза се прибягва неволно и рядко: ако животът на пациента е застрашен от реална опасност (белодробна емболия), ако консервативното лечение не е довело до резултати.

Къде отнема?

Флебологът приема в клиники, в регионални и областни болници. При наличие на задължителна медицинска застрахователна полица, човек получава безплатно консултация, диагностика и лечение на венозни заболявания чрез регистрация. За да си уговорите среща с венозен специалист, трябва да вземете направление от местен терапевт, да уговорите среща на рецепция.

В много частни клиники, диагностични и лечебни центрове има лекар за венозни патологии. Всички услуги са платени, но можете да се подложите на пълен преглед, да получите всички необходими препоръки за лечение, хранене, начин на живот в рамките на 1-2 дни. Цената на първоначалния преглед и консултация е 1,3–2,5 хиляди рубли.

Лазерна коагулация при лечение на венозни заболявания

Лазерната коагулация е нов подход при лечението на разширени вени. Действието на метода е да премахне рефлукса на кръвта в перфориращите вени, както и в повърхностните вени.

Лазерната коагулация се извършва с помощта на лазерно лъчение. Предимството на метода е неговата безопасност за пациента. Методът изключва хирургическа интервенция и не изисква хоспитализация на пациента в клиниката.

Лазерното лъчение излъчва значителна енергия, която много бързо се абсорбира от червените кръвни клетки и се превръща в топлина, което от своя страна води до кипене на кръвната плазма и причинява безопасно изгаряне на стената на вената. Така на мястото на лазерно излагане се образува кръвен съсирек..

Как се извършва лазерно лечение? (видео)

Какви симптоми са ви необходими, за да посетите специалист?

Необходима е консултация със специалист флеболог при първите признаци на венозни патологии. Нарушаването на системния кръвен поток на долните крайници води до различни заболявания, които до голяма степен се развиват при прекомерно физическо натоварване, бременност, наднормено тегло.

Те често се появяват на фона на пасивен начин на живот, особено при възрастните хора. В риск са и жените, които постоянно носят обувки на висок ток, което също влияе негативно на вените..

При какви симптоми флебологът трябва да отиде на лекар? Веднага след като се забележат първите прояви и усещания за дискомфорт, изразени в следното:

• тежест в долните крайници;
• болезнени усещания по цялата повърхност на краката;
• нощни крампи;
• визуално забележими изпъкнали вени на долните крайници;
• внезапно усещане за топлина в мускулите на краката;
• силно подуване на долните крайници;
• осезаеми или видими възли по вените.

Предимства на лазерното лечение на разширени вени

Днес лазерното лечение на разширени вени е най-модерният и ефективен метод за лечение на това заболяване. В сравнение с други лечения, лазерната коагулация има следните предимства:

• Лечението не изисква разрези - извършва се безкръвно.
• Пациентът практически не чувства болка. Този метод на лечение се счита за най-щадящ.
• Целият процес се извършва на високотехнологично оборудване.
• Този метод на лечение ви позволява да идентифицирате съпътстващи заболявания на вените (ако има такива).
• Индивидуален подход към лечението на всеки отделен пациент.
• Лазерна намеса се случва без хоспитализация на пациента.
• Лазерната коагулация третира вените на паяка.
• Висок козметичен резултат, който пациентът получава след лечение.
• Минимално използване на лекарства.
• Лечението не засяга работоспособността на пациента.
• Минималният пакет от необходими изследвания преди лечението. Те включват: UAC (обща кръвна картина на пациента); анализ за наличие на маркери на хематит; кръвен тест за ХИВ и сифилис; обща коагулограма.

Днес лазерната коагулация е най-прогресивният от всички методи за лечение на венозни заболявания, довели до тяхното разширяване..

Уговорете среща с флеболог онлайн

Интервю с флеболог: как да поддържате вените си здрави? (видео)

Естетична флебология

Повечето пациенти с венозни нарушения се притесняват от външния вид на краката. Това важи особено за жените. Към днешна дата нивото на развитие на естетичната флебология дава възможност за разработване на индивидуални лечебни комплекси, насочени към борба с външните прояви на венозна патология, с хиперпигментация, сухота и намален тонус на кожата, с отоци, подкожни хематоми..

Микротермокоагулация, лимфодренажен масаж, обвивки на тялото - всички тези техники дават добър козметичен ефект.

Кой е флеболог и какво лекува?

От статията ще разберете какви заболявания лекува флебологът, когато имате нужда от консултация със специалист, диагностични характеристики, съвети за избор на експерт.

Професия флеболог

Флебологът е лекар, който въз основа на задълбочени познания по анатомия и физиология на съдовата система, структурата на вените, диагностицира, лекува заболявания на венозните съдове и предотвратява появата им.

Тъй като съдовете при хората са три вида: вени, артерии, лимфни канали, тогава цялата ангиология (науката за съдовете) е разделена на съставни части.

Флебология - изучава само вени, разработва методи за диагностика на патологични промени в тях, лечение и профилактика. Флеболог, който всъщност е тесен специалист, специален случай от специалността на ангиолог, прилага научни разработки на практика.

Работата на флеболог е тясно свързана с професиите на съдов хирург и ангиолог, но има свои собствени характеристики. Таблицата по-долу може да отговори на въпроса кой е флеболог и какво прави..

Флеболог	Ангиолог	Съдов хирург
Лекар, акредитиран по флебология	Лекар, който има лист за акредитация за работа с всички съдови патологии в човешкото тяло	Акредитиран лекар по съдова хирургия (ангиохирургия)
Лекува разширени вени, главно на долните крайници и в ранните етапи на развитие, терапевтично	Осигурява терапия за всички съдове на тялото: артерии, венозни и лимфни мрежи	Коригира напреднала съдова патология (артерии, вени, лимфни канали) само чрез операция
Лекува патология на венозните съдове с консервативни методи, изготвя цялостен терапевтичен режим, дава насока за хирургична интервенция на ангиохирург, в случай на съмнение относно диагнозата, насочва за допълнителен преглед към ангиолог	Провежда комплексно лечение на съдови заболявания, използвайки изключително терапевтични методи; ако е трудно да се диагностицира венозна патология, той може да бъде насочен към флеболог	Прилага минимално инвазивни методи, ендоскопия и класическа хирургия при радикално лечение на венозна патология; за изясняване на диагнозата той може да се обърне към флеболог за консултация

Какво лекува флебологът?

Флеболог лекува наранявания на венозни съдове, остро и хронично възпаление, разширени вени и професионална патология на венозното легло. Освен това той се занимава с това, че консултира и наблюдава бременни жени, коригира нарушението на системата за кръвосъсирване, помага на хората, водещи „заседнал“ начин на живот с наследствено предразположение към патологично разширяване на венозния лумен, затлъстяване, извършва естетична корекция на вените.

Локализацията на патологията няма значение, коригират се съдови заболявания на хранопровода, тазовите органи и долните крайници. Флебологът работи в тесен контакт с акушер-гинеколози, ендокринолози, дерматолози и професионални патолози.

Компетентността на флеболога е не само лечението на разширени вени, но и:

• тромбофлебит, флебит, флеботромбоза, тромбоза;
• усложнения, причинени от образуването на кръвни съсиреци;
• CVI;
• трофични разстройства;
• дисплазия, деформация на вените;
• патология на венозния кръвен поток в малкия таз;
• разширено кървене;
• структурни аномалии, развитие на венозни съдове.

Професията има редица тесни специализации:

• Флебологът хирург е отделна специализация, която предполага хирургическа интервенция при разширени вени на долните крайници от ендоскопска до класическа.
• Ултразвуков диагностик-флеболог - извършва доплер ултрасонография на съдовете на долните крайници.
• Детски флеболог работи с деца под 18 години.
• Лекарят по естетична флебология премахва козметични дефекти, провокирани от патология на вените.

Болестите на венозните съдове са включени от СЗО в групата на "болестите на цивилизацията", които засягат една четвърт от световното население, а броят на венозните патологии нараства експоненциално.

Затова днес флеболог работи във всяка мултидисциплинарна клиника и поликлиника, в изследователски институти, консултативни и диагностични центрове..

Когато имате нужда от консултация с флеболог?

Всеки човек, страдащ от разширени вени, трябва да разбере, че най-квалифицираната помощ ще бъде предоставена от специалист по флебология, чиито основни задължения са:

• диагностика, включително диференциална и функционална;
• работа върху модерно оборудване. включително диагностични и терапевтични: DENS-терапия, магнитотерапия, дарсонвал, сонография, реовазография;
• профилактика на всяка венопатология;
• насочване за консултация към свързани специалисти за идентифициране на основната причина за заболяването или изясняване на диагнозата;
• изготвяне на първична документация, болнични листове, документи за ITU.

Ето защо, ако откриете следните симптоми в себе си или в близките си:

• кралци на телета;
• бърза умора на краката при ходене, усещането за „тежести на краката“ в края на деня;
• постоянна тежест в долните крайници;
• пастообразни крака;
• визуално разширени сафенозни вени в краката;
• съдовата венозна мрежа на долните крайници със синкаво-червеникави нюанси;
• венозни съдови "звезди";
• болка в краката;
• усещане за парене, понякога сърбеж по долните крайници - необходимо е да се потърси съвет от специализиран специалист.

Диагностика

Алгоритъмът на изследване при среща с флеболог е традиционен:

• събиране на жалби, медицинска история, информация за наследствено предразположение;
• физически преглед: визуална оценка на състоянието на краката, палпация на вени, изследване на слабините, тазовата област, аускултация на сърдечни тонове;
• OAK, OAM, биохимия;
• Кръвен тест за протромбинов индекс или коагулограма;
• хемостазиограма;
• ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете на долните крайници: поставяне на предварителна диагноза въз основа на изследването на сафенозните и дълбоките вени, оценка на естеството на кръвообращението, състоянието на венозните клапи.

След това, ако е необходимо, можете да извършите допълнителна диагностика на дълбоките основни вени. За това има специални тестове:

• Тест Delbe-Paters - говори за качеството на преразпределението на кръвта между повърхностните и дълбоките вени;
• Тест на Шейнис или Троянов-Тренделенбург - диагностицира неизправност на венозните клапи;
• Прет тест - позволява да се идентифицират проблеми на дълбоките вени.

Назначаването завършва с отговора на лекаря на въпросите на пациента, разработването на индивидуален план за управление на пациента, избора на метод на лечение.

Защо дуплексът се счита за основен изследователски метод?

Ултразвуковото дуплексно сканиране е необходимо за подробно "изследване" на вените. Всеки ангиолог, съдов хирург или флеболог от различни тесни специализации е длъжен да владее техниката на тази медицинска диагностична манипулация, тъй като само малка част от сафенозните вени се вижда с просто око..

Най-опитният и висококвалифициран специалист без ултразвук няма да може да погледне вътре в съдовото легло на човек, правилно да оцени състоянието на съдовете (няма значение - повърхностно или дълбоко).

Провеждането на ултразвук (ултразвук) при първата консултация е съвременният стандарт за диагностика на разширени вени. Според резултатите от изследването се определя степента на разширяване на лумена на вените, точният диаметър на деформираните съдове и локализацията на лезията. Като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, състоянието на венозното легло, се избира терапията, която е оптимална по отношение на ефективността.

Доплеровият ултразвук е класически ултразвук. Доплеровият ефект използва честотата, дължината на ултразвуковото излъчване в различни тъкани, което се анализира от приемащото оборудване. Траекторията на движение се променя в съответствие с движението на източника на лъчение или промени в характеристиките на самия приемник.

С други думи, ултразвуковото оборудване улавя сигнали от червените кръвни клетки и всяка промяна в честотата и дължината на вълната на ултразвука, която се отразява от червените кръвни клетки, показва свойствата на кръвния поток. Същото важи и за стените на кръвоносните съдове..

Ултрасонографията на долните крайници е практически най-точният метод за изследване на състоянието на артериите и вените, който ви позволява да оцените безопасността на функционалния потенциал на съдовете, да анализирате проходимостта в онлайн системата, да идентифицирате образуването на тромби, стенотични зони, атеросклеротични плаки, да измервате скоростта на кръвния поток.

Флебологът получава контрастно изображение на засегнатата област на съдовото легло, което в комбинация с технологични нововъведения позволява:

• диагностицирайте атеросклероза с ясна локализация на плаки с размер до 1,1 mm (точност достига 98%);
• за оценка на работата на клапанния апарат на вените;
• оценява степента на еластичност на съдовата стена;
• измерва образувания тромб при многократно увеличение;
• определят необходимите параметри на кръвния поток в автоматичен режим;
• анализира ефективността на предписаното лечение:
• идентифициране на патологични промени на най-ранните етапи на съдова патология.

• дълбока венозна тромбоза, определяща с максимална сигурност локализацията на кръвни съсиреци, степента на тяхното фиксиране към стената, размера, степента на запушване на кръвния поток (това избягва инсулт, белодробна емболия, парализа на долните крайници, в най-лошия случай - смърт);
• атеросклероза, местоположението и броят на калциевите и липидните плаки върху ендотела, които по време на растежа водят не само до загуба на еластичност на кръвоносните съдове в самото начало на тяхното образуване, но и до сериозно нарушение на кръвния поток, хипертонична криза;
• посттромботичен синдром (след дълбока венозна тромбоза), след което USDG дава пълна информация за работата на апарата на венозната клапа;
• аневризма - изпъкване на съдовата стена поради преразтягане и изтъняване на вените, опасността от което е отсъствието на симптоми преди „катастрофата“ и мигновена смърт след разкъсването на аневризмата (USDG - способността за своевременно визуализиране на началото на заболяването);
• разширени вени - по време на ултразвуковото сканиране се определя степента на разширение, извитост на вените, области на изтъняване, което помага да се определи стадият на разширените вени, да се предпише адекватна терапия.

Няма противопоказания за изследването; медицинската манипулация не изисква подготовка. Това е много просто: специален, провеждащ ултразвукови импулси, гел се нанася върху кожата, ултразвуков лекар-диагностик-флеболог със сензор се свързва със предполагаемата област на засегнатите съдове, полученото изображение се предава онлайн на екрана на компютъра. Като се има предвид значението на ултразвуковата диагностика, изборът на флеболог придобива специално значение..

Как да изберем подходящия специалист?

Критериите за добър специалист са добре известни: потвърдена акредитация по флебология, дългосрочна практика с напреднало обучение, в допълнение - теснопрофилна специализация по ултразвук.

Важна е научната репутация на лекаря: авторски методи, нови методи за диагностика, лечение, притежание на минимално инвазивни ендоскопски техники. Също така е необходимо да се обърне внимание на това в коя медицинска организация работи лекарят: профилът на клиниката, наличието на модерно специализирано оборудване. Изборът на лекар е право на всеки пациент. Препратка към всяка клиника трябва да бъде издадена от местен терапевт по желание на пациента.

Кой е флеболог и какво лекува?

По-голямата част от населението е свикнало да посещава общопрактикуващ лекар. Необходимостта от посещение на специалисти в по-тесни области на медицината се появява, когато възникнат проблеми, които не могат да бъдат решени от обикновен терапевт или хирург. Съществуват различни професионални области за лечение, диагностика и профилактика на заболявания на почти всички части на човешкото тяло. Какво прави флебологът??

Какво е флебология?

Медицинската наука, която изучава проблеми, свързани с вените, се нарича флебология. Интересен факт е, че по време на разкопките на египетски мумии учените, след като откриха в някои тела лезия на съдовете на долните крайници и след провеждане на по-нататъшни изследвания, стигнаха до заключението, че още по това време подобни заболявания се опитват да бъдат лекувани.

Спомените за венозна патология се появяват за първи път в трудовете на Хипократ и Авицена. С развитието на науката са разработени методи за лечение на това заболяване, определени са основните му причини. До 19 век се формират основните насоки на флебологията.

В това значителна роля изиграл ученият Тределенбург, на когото са кръстени методите за диагностика на разширените вени. Той също така за първи път предложи да се изолира голямата сафенозна вена на крака, да се превърже и да се премахне. И до днес този вид хирургическа интервенция се използва активно от съдовите хирурзи..

Значителен принос за развитието на науката направи създаването на рентгенова инсталация и впоследствие ултразвук и доплер. Въз основа на тези диагностични инструменти са създадени минимално инвазивни интервенции..

Какви заболявания лекува флебологът??

Когато се обръщате към специализиран специалист, можете да чуете въпроса на пациента: "Кой е флеболог?" При съдовата хирургия се появи още по-тясна посока, изучаваща само венозната система на човека. В момента специалистите в тази област на медицината са много търсени. Те се занимават не само с открити интервенции при тежки разширени вени, но и със сложни атравматични техники за въздействие върху увредените области на кръвоносните съдове..

Основните заболявания, които флебологът изучава и лекува, включват следното:

• възпаление на венозните стволове;
• съдова тромбоза;
• тромбофлебит;
• разширени вени от всякаква локализация;
• трофични язви;
• венозна недостатъчност в различна степен;
• последици от тромбофлебит;
• паякообразни вени.

Повечето пациенти с флеболог са жени. Те са тези, които обръщат внимание на дефекти като подуване на краката, паякообразни вени.

Желанието да бъдат привлекателни ги води до кабинета на съдовия хирург..

Кога трябва да се свържете със специалист?

Когато се появят първите признаци на заболяването, не отлагайте посещението на лекар за дълго време. Независимо, без необходимото лечение, разширените вени не изчезват. Ето защо, ако пациентът не предприеме никакви мерки за елиминиране на патологията, рано или късно той ще се сблъска с усложнения..

Причините за контакт с флеболог могат да бъдат:

• чувство на умора в долните крайници вечер;
• конвулсии през нощта;
• болезнени усещания, възникващи по вените;
• видимо подуване и прекомерна извитост на кръвоносните съдове;
• подуване, което се увеличава вечер;
• наличието на паякообразни вени;
• появата на язви в подбедрицата;
• суха кожа на краката;
• възли и бучки по вените;
• осезаемо усещане за парене в съдовете.

Трябва да се отбележи, че пациентите, принадлежащи към така наречените "рискови групи", трябва да се подлагат на редовни прегледи при флеболог. Тези категории включват:

• бременни жени;
• затлъстели хора;
• лица с наследствени заболявания;
• собственици на такива професии, свързани с дълъг престой в изправено положение (учители, продавачи и др.);
• спортисти, особено бегачи на дистанция и щангисти.

Погрешно е схващането, че разширените вени се появяват само при възрастни хора. Всъщност това заболяване може да се прояви на всяка възраст и следователно навременното търсене на помощ е ключът към успешното лечение..

Как е срещата?

Диагностиката на венозни заболявания винаги започва с анкета и преглед на пациента. Лекарят се запознава с медицинската история и наследствената история, събира информация за начина си на живот, условията на труд. Още на този етап могат да бъдат идентифицирани фактори, провокиращи патологичния процес..

След подробно интервю лекарят преглежда пациента, за да идентифицира проблемните области. За да направите това, най-често лекарят иска да оголи долните крайници до бедрата. Всички неща, които смачкват съдовете, трябва да бъдат премахнати. Лекарят визуално оценява областите, където признаците на заболяването са най-забележими.

Изследването включва провеждане на различни тестове, които могат да потвърдят или отрекат страховете от наличието на разширени вени. От основните диагностични методи могат да се разграничат следните:

1. Троянов-Тределенбург. Първоначалното положение на пациента е легнало на дивана. Лекарят моли да повдигне крака с около 45 градуса, след което го масажира от глезена до бедрата, сякаш „изцежда“ кръвта от вената. Освен това върху областта на бедрото се нанася мек турникет, пациентът се моли да се изправи. Тестът се счита за отрицателен, ако в рамките на 15 секунди не се получи запълване на сафенозните вени. След това турникетът се отстранява бързо. С нормалното състояние на съдовете, кръвният поток в тях трябва плавно да се възстанови, а при разширени вени този процес ще отнеме по-дълго време.
2. Походен тест за пропускливост на дълбоки съдове. Пациентът е в изправено положение. В момента на подходящо запълване на сафенозните вени се поставя стягащ турникет в областта под коляното и на пациента се предлага да ходи на място за 5-10 минути. При нормални условия възлите и пренаселените съдови клони трябва да отшумят и ако това не се случи, може да се подозира заболяване.
3. Диагностичен метод на Прат. След изпразване на венозните стволове (подобно на теста на Tredelenburg) се поставят еластични превръзки на долните крайници. Пациентът е помолен да ходи. Ако, докато ходите след 10 минути, долната част на крака боли, тогава е вероятно дълбоките вени да имат проблеми с проходимостта..

Ако е необходимо, специалистът може да извърши и други тестове..

Основни методи за изследване

За да идентифицира, потвърди и изясни етапа на патологичния процес, флебологът може да предпише допълнителни методи за изследване. Важни данни могат да бъдат получени в лабораторията. Най-информативни са кръвните тестове:

1. Обща формула на кръвта. Позволява ви да откриете наличието на възпалителен процес в организма и да разберете състоянието на основните клетъчни елементи.
2. Определяне на показателите за кръвосъсирване и антикоагулационни системи. Анализът трябва да се извърши преди всички видове хирургично лечение, както и преди предписването на някои лекарства.
3. Определяне нивото на захар, мазнини в кръвта (атеросклероза и захарен диабет могат значително да влошат разширените вени).

След задълбочено проучване на лабораторни данни, флебологът предписва по-сложни изследвания, които включват:

• Доплер ултразвук на вени. Основният диагностичен метод. Позволява да се идентифицират нарушения на кръвния поток на повърхностни вени, да се детайлизират подозрения за тромбофлебит, да се изясни методът на венозно изхвърляне, да се разкрие патологията на клапанния апарат;
• Флебография или рентгенова снимка с въвеждане на контраст в съда. Предоставя информация за анатомичната структура на вената, нейните изменения, наличието на кръвни съсиреци и зони на стесняване;
• CT сканиране. Позволява ви да оцените в детайли венозната система в определената област, както и състоянието на околните органи и тъкани.

За повече информация, преди извършване на различни интервенции, могат да бъдат предписани и изследвания на вътрешни органи..

Терапевтични и превантивни методи

Флебологът използва два основни метода на лечение: терапевтичен (включва използването на лекарства и специализирани ортопедични помощни средства) и хирургичен. Често може да се използва смесен тип експозиция..

Медикаментозната терапия помага за укрепване на съдовите стени, нормализиране на кръвната картина (по-специално, подобряване на микроциркулацията), попълване на липсата на различни вещества в организма. За тази цел се използват следните групи лекарства:

• ангиопротектори,
• венотоници,
• антитромботични средства,
• антитромбоцитни агенти,
• витаминни комплекси и др..

За да се поддържа механично отслабените съдови стени в добра форма, се предписва носенето на компресионно бельо. Такова средство помага за нормализиране на кръвообращението, а също така предотвратява връщането на кръвта във вените..

В случай на козметични дефекти, често се предписват минимално инвазивни методи за лечение:

• склеротерапия - въвеждането на специално вещество вътре в съда, буквално "залепване" на стените;
• лазерна терапия - максимално намаляване на диаметъра на вените с помощта на лазер;
• микротермокоагулация - излагане на високи температури.

Горните методи са подходящи, ако имате паякообразни вени. По-тежките ситуации може да изискват отстраняване на вени или пластиране на проблемни зони.

За да се поддържа ефектът, постигнат в резултат на лечението, всички пациенти се съветват да преразгледат диетата си, дневния режим и интензивността на физическата активност. За профилактика на разширени вени, флеболозите препоръчват:

• да откаже от лоши навици;
• яжте правилно;
• да водят активен начин на живот;
• редовно да се подлагат на медицински прегледи;
• при първите симптоми на заболяването се свържете със специализиран специалист.

Флеболог: какво лекува, как изследва и кога да се свърже с него

Флебологията е наука, която изучава анатомичната структура на вените и изследва физиологията на венозната система на тялото (включително венозни заболявания, както и методи за тяхната диагностика и профилактика).

Специалистите, занимаващи се с лечение на венозни заболявания, се наричат ​​флеболози. Тази статия ще обсъди подробно какво точно лекува флебологът.

Какво прави флебологът?

Флеболозите обикновено имат опит в общата или съдовата хирургия. Преди това хирургът се занимаваше с лечението на пациенти със съдови патологии, но с появата на нови открития в медицината и нейния напредък се появиха две отделни тесни медицински специализации - ангиохирурзи и флеболози.

На пръв поглед спецификата на работата на тези лекари е идентична, но има разлики между тях - флеболог се занимава с лечение и профилактика на венозни заболявания, а съдов хирург - всички съдови патологии, засягащи както вените, така и артериите.

Най-честата причина за контакт с флеболог е появата на разширени вени, но флебологията се занимава с лечение и диагностика на много други заболявания и патологични състояния:

• флебит - възпаление на венозната стена;
• тромбофлебит - възпаление на венозната стена, придружено от образуването на кръвен съсирек, който затваря лумена си;
• нарушение на проходимостта на вените;
• венозна недостатъчност;
• посттромбофлебитен синдром - хронично заболяване, причинено от появата на кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници;
• кървене от разширени вени;
• появата на трофични язви в долните крайници;
• венозна дисплазия - нарушения в развитието на вените, които се появяват в ранните етапи на формиране на ембриони;
• лезии на вените на перинеума, срамните устни на влагалището, задните части и др..

Кога да посетите флеболог

Консултация с флеболог е необходима, когато пациентът развие поне едно от следните оплаквания:

• Уголемяване на вените, видимо с просто око (обикновено в долните крайници). В ранните стадии на венозни заболявания пациентите могат да се оплакват от образуването на вени на паяк, понякога забелязват леко удебеляване на вените в крайниците. С напредването на патологията интракутанните и сафенозните вени започват да се разширяват. В последните стадии на разширени вени вените приемат извита форма и стават изпъкнали.
• Появата на подуване на краката и ходилата, обикновено вечер.
• Периодично усещане за тежест в краката, което не винаги е придружено от прехвърлената физическа активност.
• Появата на крампи в долните крайници.
• Усещане за парене или болезненост в краката или студени крайници. (Моля, обърнете внимание, че този симптом може да е признак не само на венозни, но и неврологични, както и някои други заболявания)
• Потъмняване или друго обезцветяване на кожата на краката.
• Комплекс от оплаквания като дърпащи болки в областта на която и да е венозна област, зачервяване на кожата в близост до нея и повишаване на телесната температура може да показва наличието на тромбофлебит при човек.

Обикновено добрият флеболог може бързо да помогне на пациента да се отърве от съществуващо заболяване с навременен достъп до него..

Как е проверката

Преди да проведе диагностични тестове, лекарят трябва да събере подробна информация за пациента относно предполагаемото заболяване. За целта флеболозите ще разберат от пациента кои от горните оплаквания и симптоми има и колко отдавна са започнали да се появяват.

Първоначалната цел на такова изследване е да се определят вече съществуващите нарушения в различни органи, както и да се докаже наличието или липсата на връзка между тях, за да може човек да разбере дали те са резултат от едно или различни заболявания..

След анкетата пациентът се нуждае от визуален преглед, при който специално внимание се отделя на крайниците - когато се появят съдови нарушения, те страдат първо. Изследването се извършва както в хоризонтално, така и във вертикално положение на пациента. На този етап от изследването флебологът изследва състоянието на сафенозните вени и също така определя колко са разширени съдовете.

Последният етап на визуална проверка е да се определи пулсацията на основните съдове в областта на крайниците. Пулсацията на артериите на краката, както и на радиалните артерии, е задължителна.

Функционални тестове за диагностика

За да се установи състоянието на венозните клапи и да се определи качеството на тяхната работа, както и да се открият патологии в дълбоките вени, се използват специални функционални тестове - разработени методи за оценка, които включват следните прости видове изследвания:

• Тест за кашлица

Ако клапата се повреди, близо до входа на голямата сафена вена, когато усещате, ще се определи съответният тласък, възникващ при кашлица.

• Тест Троянов-Тренделенбург

За да го осъществи, пациентът е помолен да заеме хоризонтално положение, но в същото време да повдигне краката си вертикално. След като изпълни тази молба, на бедрото трябва да се наложи турникет и да се помоли пациентът да се изправи. В този случай турникетът се отстранява бързо. Ако има смущения във венозните клапи в тази област, тогава кръвта бързо ще започне да се влива към краката и да запълни разширената вена.

• Походен тест на Делбе-Пертес

За да се извърши, върху горната част на бедрото на пациента се нанася турникет, с който той ще ходи известно време. Изтичането на кръв в резултат на такава манипулация от повърхностни вени към по-дълбоки ще показва, че дълбоките вени функционират нормално..

• Опитайте Прет

По време на изпълнението му пациентът заема хоризонтално положение и единият крак се превързва с еластична превръзка, след което се иска да ходи с него за около 30 минути. Наличието на дискомфорт или болка при ходене ще показва лоша функционалност на дълбоките вени.

• Тест на Шейнис

По време на изпълнението му пациентът заема легнало положение, след което му се прилагат няколко турникета - в горната и средната част на бедрото и близо до колянната става. След прилагането на турникети пациентът трябва да се изправи. Бързото пълнене на свитите вени с кръв ще показва лошо функциониране на клапаните на повърхностните и съединителните вени..

По време на инспекцията използването на всички функционални тестове едновременно не е задължително..

Ултразвукова диагностика във флебологията

В допълнение към визуалната проверка и функционалните тестове, хардуерната диагностика се използва и за откриване на венозни заболявания. Например във флебологията широко се използват ултразвукови вълни, които служат като основа за следните процедури:

1. Доплер ехографията е тест, използван за оценка на състоянието на вените и клапите. С помощта на доплер изследване е възможно да се идентифицират разширени вени на големите стволове на сафенозните вени. Освен това, използвайки този диагностичен метод, лекарят има възможност да проучи движението на кръвта през съдовете. Доплер апарат, в зависимост от нуждата, може лесно да се побере в обикновен джоб или да представлява огромна компютърна система. Снабден е със сензори, фиксирани на места, където вените са възможно най-близо до кожата.
2. Ултразвуковото сканиране Triplex е проучване, което ви позволява да установите подробно свойствата на кръвния поток, да установите особеностите на венозната анатомична структура при определен пациент, диаметъра и дължината на вените, засегнати от заболяването, да забележите наличието на каквито и да било усложнения при пациента.

Ултразвуковите диагностични методи са безопасни и безболезнени. Те не изискват пиърсинг и други манипулации, които могат да причинят дискомфорт на пациента..

Желателно е съдовата ултразвукова диагностика да се извършва от добър флеболог и опитен хирург. Поради особеностите на съдовите изследвания, в идеалния случай, доплер и триплекс сканиране трябва да се извършва от специалист, който в момента не се занимава с други дейности. За съжаление, това често е възможно само в големите медицински центрове и на практика не се случва в държавните амбулаторни клиники..

Други диагностични методи, използвани във флебографията

В допълнение към методите за ултразвукова диагностика има и други. Все още се използва рентгенова диагностика - процедура, при която във вената на пациента се инжектира контрастно вещество, след което се правят няколко рентгенови снимки на засегнатата област. Поради огромния брой противопоказания и вредни ефекти върху тялото, рентгеновата диагностика се използва все по-рядко. Обикновено се използва само в ситуации, когато ултразвуковите изследвания не предоставят достатъчно информация за установяване на клиничната картина..

• Радионуклидната сцинтиграфия е подобен диагностичен метод, който включва инжектиране на радиоактивно лекарство във вена, след което неговата проходимост се изследва с помощта на гама камери.
• Въвеждането на контрастно вещество също така дава възможност за провеждане на компютърна томография на засегнатите вени, с помощта на която се оценява състоянието и работата на венозната система на пациента като цяло. Понякога КТ не изисква въвеждането на рентгеноконтрастно контрастно вещество в изследваната област.

Как да идентифицирам добър флеболог

При избора на подходящ специалист е желателно да се изпълнят следните критерии:

• Хирургично образование

Добрият флеболог, с оглед на спецификата на работата, трябва да има хирургично образование и опит в тази област. Най-предпочитаният вариант е специалист, който преди това е практикувал съдова хирургия. Няма да е излишно флебологът да има умения за провеждане на ултразвукова диагностика;

В хода на работата си флебологът често трябва да се справя с хирургични методи на лечение, следователно, колкото повече за сметка на специалист броят на успешно извършените "съдови" операции, толкова по-добре. Флебологията използва не само хирургични, но и терапевтични методи на лечение - добрият специалист трябва да има опит в практиката в консервативните методи на лечение.

Изборът на добър медицински център е гаранция, че пациентът ще бъде прегледан с най-новото оборудване и при необходимост към него ще бъдат приложени диагностичните методи на автора. Освен това добрите остриета по правило са взискателни към персонала си и лошият специалист просто не може да работи в тях..

Изброеният списък с критерии далеч не е пълен. Наличието на флеболог с висока степен на квалификация, публикации в научни списания, академична степен също помага да се определи добър специалист в него.

Намирането на лекар, който е подходящ за всички горепосочени параметри, не е толкова лесно, но в много случаи той ще помогне да се гарантира положителен резултат от венозно заболяване.