Артериален и венозен пулс, техният произход. Анализ на сфигмограмата и флебограмата.

АРТЕРИАЛЕН ИМПУЛС

Артериалният пулс се нарича ритмични трептения на артериалната стена, причинени от повишаване на налягането по време на систола. Пулсацията на артериите може лесно да бъде открита чрез докосване на която и да е артерия, достъпна за палпация: радиална (а. Radialis), темпорална (a. Temporalis), външна артерия на стъпалото (a. Dorsalis pedis) и др..

Пулсова вълна или колебателна промяна в диаметъра или обема на артериалните съдове се причинява от вълна от повишаване на налягането, която се появява в аортата по време на изтласкване на кръвта от вентрикулите. По това време налягането в аортата рязко се повишава и стената й е опъната. Вълната на повишено налягане и вибрациите на съдовата стена, причинени от това разтягане с определена скорост се разпространяват от аортата до артериоли и капиляри, където пулсовата вълна се гаси. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна не зависи от скоростта на движение на кръвта. Максималната линейна скорост на кръвния поток през артериите не надвишава 0,3-0,5 m / s, а скоростта на разпространение на пулсовата вълна при млади хора и хора на средна възраст с нормално кръвно налягане и нормална съдова еластичност е 5,5-8,0 m в аортата / s, а в периферните артерии - 6,0-9,5 m / s. С напредване на възрастта, когато еластичността на кръвоносните съдове намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна, особено в аортата, се увеличава.

За подробен анализ на отделно импулсно трептене, той се записва графично с помощта на специални устройства - сфигмографи. В момента за проучване-

измерванията на пулса използват сензори, които преобразуват механичните вибрации на съдовата стена в електрически промени, които се записват.

В кривата на пулса (сфигмограма) на аортата и големите артерии се разграничават две основни части - покачване и спадане.

Повишаването на кривата - анакрот - възниква поради повишаване на кръвното налягане и произтичащото от него разтягане, на което стените на артериите са изложени под въздействието на кръв, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изгонване.

В края на систолата на вентрикула, когато налягането в нея започне да пада, кривата на пулса намалява - catacrota.

В момента, в който вентрикулът започне да се отпуска и налягането в кухината му стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, освободена в артериалната система, се връща обратно в камерата; налягането в артериите рязко спада и на пулсовата крива на големите артерии се появява дълбок прорез - инцизура. Движението на кръвта обратно към сърцето е възпрепятствано, тъй като полулунните клапани под въздействието на обратния поток на кръвта се затварят и предотвратяват навлизането му в сърцето. Вълната на кръвта се отразява от клапаните и създава вторична вълна от повишаване на налягането, което кара артериалните стени да се разтягат отново. В резултат на сфигмограмата се появява вторично или дикротично покачване. Формите на пулсовата крива на аортата и големите съдове, простиращи се директно от нея, така нареченият централен пулс и кривата на пулса на периферните артерии са малко по-различни.

КРЪВНО ДВИЖЕНИЕ ПО ЛОЗИТЕ

Движението на кръвта във вените осигурява запълване на кухините на сърцето по време на диастола. Поради малката дебелина на мускулния слой стените на вените са много по-разтегливи от стените на артериите, така че във вените може да се натрупа голямо количество кръв. Дори ако налягането във венозната система се увеличи само с няколко милиметра, обемът на кръвта във вените ще се увеличи 2-3 пъти и с увеличаване на налягането във вените с 10 mm Hg. Изкуство. капацитетът на венозната система ще се увеличи 6 пъти. Капацитетът на вените може също да се промени, когато гладката мускулатура на венозната стена се свие или отпусне. По този начин вените (както и съдовете на белодробната циркулация) са резервоар за кръв с променлив капацитет.

Венозно налягане. Венозното налягане при човек може да се измери, като се вкара куха игла в повърхностна (обикновено улнарна) вена и се свърже с чувствителен електрически манометър. Във вените извън гръдната кухина налягането е 5-9 mm Hg. Във вените на гръдната кухина, както и в шийните вени, налягането е близко до атмосферното и варира в зависимост от фазата на дишане. Когато вдишвате, когато гърдите се разширяват, налягането намалява и става отрицателно, тоест под атмосферното. При издишване настъпват противоположни промени и налягането се повишава (при нормално издишване то не се повишава над 2-5 mm Hg.>

Скорост на венозен кръвен поток. Кръвният поток във венозната част е по-широк, отколкото в артериалната, което според законите на хемодинамиката трябва да доведе до забавяне на кръвния поток. Скоростта на кръвния поток в периферните вени със среден калибър 6-14 cm / s, в кухата вена достига 20 cm / s.

Венозен пулс. В малките и средните вени няма пулсови колебания в кръвното налягане. В големи вени в близост до сърцето се забелязват колебания на пулса - венозният пулс, който има различен произход от артериалния пулс. Причинява се от запушване на притока на кръв от вените в сърцето по време на предсърдна и камерна систола. По време на систолата на тези части на сърцето налягането във вените се увеличава и стените им вибрират. Най-удобно е да се регистрира венозният пулс на шийната вена..

На кривата на венозния пулс - флебограма - се различават три зъба: a, c, v.

Вълна а съвпада със систолата на дясното предсърдие и се дължи на факта, че по време на систола устието на кухата вена е затегнато от пръстен от мускулни влакна, в резултат на което притокът на кръв от вените към предсърдията временно се спира. По време на диастолата на предсърдията достъпът до кръв в тях отново става свободен и по това време кривата на венозния пулс пада рязко.

Скоро, малка зъбец с. Причинява се от импулса на пулсиращата каротидна артерия, лежаща близо до шийната вена.

След вълната c кривата започва да пада, което се заменя с ново покачване - зъбец v. Последното се дължи на факта, че до края на систолата на вентрикулите предсърдията се пълнят с кръв, по-нататъшният приток на кръв в тях е невъзможен, настъпва стагнация на кръвта във вените и разтягане на стените им. След v вълната се наблюдава спад в кривата, съвпадащ с диастолата на вентрикулите и притока на кръв в тях от предсърдията.

Флебография: каква е процедурата и кога е предписана

Един от най-ефективните и най-точни методи е контрастната флебография. Методът позволява на лекарите да идентифицират различни патологии на венозната система.

  1. Какво е флебография
  2. Област на приложение
  3. Видове
  4. Показания
  5. Как се прави
  6. Когато не се препоръчва
  7. Декодиране на резултатите

Какво е флебография

Флебография (венография) - вид ангиография, точно изследване на венозното легло.

В процеса се използва специално рентгеново контрастно вещество, което дава възможност да се получи точна надеждна рентгенова снимка на венозното легло.

Вещество за метода на йодна основа, той не вреди на организма и впоследствие лесно се отстранява от него.

Има редица предимства:

  • високо информационно съдържание;
  • няма болка за пациента;
  • минимална травма.

Друго предимство е достъпността. Почти всяка клиника с томографи е оборудвана с модерна апаратура и квалифицирани специалисти в тази област..

Единственият недостатък е възможността от алергични реакции, които могат да възникнат към рентгеноконтрастно вещество.

Те се появяват доста рядко, така че не трябва да се страхувате много от тяхното възникване..

Област на приложение

Точната и навременна диагностика на съдови заболявания допринася за своевременното идентифициране на остри и хронични патологии.

За успешно лечение се предписва флебография като високо информативна, точна мярка. Обхватът му е обширен:

  • изследване на вените на малкия таз - трансутеринна флебография;
  • диагностика на варикоцеле за мъже;
  • склероза;
  • диагностика на вените на долните крайници;
  • мозъчно изследване.

Флебограмата и нейните характеристики потвърждават, че методът е един от най-добрите в посока диагностициране на много патологии.

Той е разделен на 2 вида:

  • възходящ - пациентът е в легнало положение. Целта е да се определи заетостта на корабното легло;
  • ретрограден - пациентът е в наклонено положение. Процедурата използва тестове на Valsava. Предназначение - да се провери състоянието и функционалността на клапаните.

И двата вида се използват за определяне състоянието на венозните канали:

  • долните крайници;
  • малък таз;
  • с варикоцеле;
  • за преглед на главата.

Процедурата е напълно безопасна. Усложненията са редки. Освен това методът е лесен за използване, но доста точен и ефективен..

Показания

Предписва се в случаите, когато лекарят се съмнява в правилната диагноза, когато е потвърдена или в противоречиви ситуации.

Може да се предпише от лекар въз основа на показания:

  • промяна в сърдечната честота;
  • предстояща операция, венозна хирургия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • склеротерапия;
  • определяне на местата на локализация на тромбофлебит или тромбоза, проверка на тяхното ефективно възстановяване след операция;
  • посттромбофлебитен синдром;
  • разширени вени с различна степен на сложност.

Може да се предписва при други заболявания на кръвоносните канали, за да се определи тежестта на заболяването, местата на локализация и дължината.

Как се прави

Първият етап от подготовката може да се счита за формален. След назначение от лекар, от пациента се взема писмено съгласие за провеждане.

Физическата подготовка за дирижиране е:

  • от въздържане от храна в продължение на 5 часа;
  • препоръчва се изпразването на пикочния мехур непосредствено преди това.

Пиенето на вода в умерени количества в деня на диагностичните мерки е разрешено. Лекарят от своя страна трябва да е сигурен, че пациентът не е склонен към алергични реакции към контрастното вещество.

Лекарят трябва да установи дали пациентът страда от тежка болезнена реакция при прилагането на лекарства. Ако все още има болезнена реакция, лекарят инжектира упойка преди диагностичната процедура.

Флебография на долните крайници и малкия таз:

  • непосредствено преди процедурата се взема тест за съсирване на кръвта;
  • пациентът е в хоризонтално или наклонено положение;
  • лекарят прилага превръзка под налягане на изследваното място;
  • контрастно вещество се инжектира постепенно и бавно в кръвта;
  • веществото на йодна основа се абсорбира през съдовете. Едновременно с процеса лекарят наблюдава какво се случва в монитора;
  • По време на процеса се правят рентгенови лъчи;
  • след приключване на процеса на гледане, иглата с йод-съдържащ разтвор се отстранява;
  • физиологичен разтвор се инжектира във вената, за да неутрализира контрастното вещество.

Продължителността на изследването е няколко минути. През този период специалистът успява да направи около 10 снимки. Процедурата е удобна, тъй като пациентът може да напусне болницата вече 2 дни след изследването.

След инвазивна намеса трябва да се ограничите до физическа активност в продължение на 3 месеца.

Ако в рамките на един месец синдромът на болката след операцията не изчезне, трябва да се свържете с клиниката.

Когато не се препоръчва

В някои случаи флебографията е противопоказана:

  • индивидуална непоносимост към йодсъдържащо лекарство;
  • чернодробно заболяване, особено в остър стадий;
  • бъбречни заболявания, тяхното обостряне;
  • прогресивни възпалителни процеси;
  • бременност.

Такива противопоказания се отнасят за изследвания на малкия таз, крайниците и други области..

Противопоказания за церебрална венография:

  • в присъствието на невро- и пейсмейкъри;
  • наличието на хирургически скоби, други чужди предмети;
  • със слухови импланти;
  • инсулинова помпа;
  • аневризматични клипове;
  • с клаустрофобия;
  • с телесно тегло над 120 кг.

Лекарят взема предвид възможния риск от усложнения предварително, въпреки че при използване на метода той е минимален.

Декодиране на резултатите

Анализът на флебограмата се извършва според изображенията, получени по време на процедурата. Когато декодира рентгенова снимка на венозната мрежа, специалист оценява състоянието на кръвните канали по няколко фактора:

  • типичността на анатомичната структура на вената;
  • наличието на контрастни рефлукси в повърхностните вени;
  • качеството на запълване на вените с контрастно вещество, полезност и еднородност;
  • общо състояние на клапана;
  • състояние на стените на кръвоносните съдове.

При пълно равномерно запълване на вените с йод-съдържащ разтвор по цялата дължина и без дефекти, структурата на венозните съдове се счита за нормална.

Ако някой параметър има някои отклонения, се счита, че пациентът има венозна патология..

Съществува риск от погрешна диагноза. По правило това е резултат от неправилни и неквалифицирани изследвания..

Някои фактори могат да повлияят на неточността в диагнозата:

  • подуване по време на процедурата;
  • в хода на изследването снимките са взети извън времето;
  • турникетът е много стегнат;
  • инжектираният контрастен агент не се прилага достатъчно;
  • опората не е избрана правилно по време на процедурата.

В допълнение, ненадеждността може да бъде повлияна от недостатъчно спокойна зона за изследване, например подбедрицата..

Въпреки факта, че напоследък се предпочитат неинвазивните диагностични методи, венографията се използва широко в различни области на диагностичните приложения..

Флебограма и нейните характеристики

Съкратителният процес, който възниква по време на сърдечния цикъл, се отразява в ритмичните трептения на стените на големи артерии и вени. Техниката на графично регистриране на артериалния пулс се нарича сфигмография (от гръцки sphygmos - пулс), а венозният пулс се нарича флебография (от гръцки phleps - вена). Централният артериален пулс се записва по-често над каротидните артерии (каротидна сфигмография), а централният венозен пулс над югуларните вени (югуларна флебография).

Сфигмограмата на каротидната артерия (фиг. 9.14) се характеризира с главна вълна с висока амплитуда, чийто стръмен възходящ участък се нарича анакрота (А). Тази област отразява ускорения поток на кръвта в артериите от лявата камера в началото на фазата на бързо изхвърляне, което води до повишаване на налягането в артериите и тяхното разтягане. Върхът на тази вълна, отразяващ приблизителното равенство между кръвния поток в главната артерия и изтичането му в периферните съдове, преминава в низходящото коляно - катакрот (К).

Фигура: 9.14. Графично записване на пулсови колебания в кръвното налягане в артерията. А - анакрот; K - katakrota; DP - дикротично покачване.

Последният съответства във времето на фазата на бавно изхвърляне, когато изтичането на кръв от разтегнатите еластични артерии започва да преобладава над притока. По време на периода на катакрота се появява заострен, насочен надолу зъб, който се нарича инцизура (прорез) и съответства на края на систолата на лявата камера, когато налягането в нея става по-ниско, отколкото в аортата. Най-ниската точка на разреза съответства на пълното затваряне на аортната клапа. Диастолната част на сфигмограмата започва с дикротична вълна (dicrotic rise - DP), която възниква в резултат на отражението на хидравлична вълна от затворените джобове на аортната клапа. Последващото плавно спускане на кривата съответства на равномерно изтичане на кръв от централните съдове към дисталните по време на диастола..

Косвена характеристика на съкратителните процеси, протичащи в дясното сърце, може да бъде получена с помощта на югуларна флебография, която отразява динамиката на изтичането на кръв от кухата вена в дясното предсърдие. Всеки сърдечен цикъл на югуларната флебограма (фиг. 9.15) е представен от три положителни (a, c, v) и две отрицателни (x, y) вълни.

Фигура: 9.15. Графично записване на венозен пулс (флебограма).

Систолата на дясното предсърдие забавя изтичането на кръв от вените, което води до положителна вълна от флебограма, обозначена със символа "а" (от латински атриум). Следващата положителна вълна настъпва в началото на систолата на дясната камера, когато трикуспидалната клапа се затваря и се обозначава със символа "c" (от латински sag-otis), тъй като появата й съвпада с началото на издигането на каротидната сфигмограма. Това е последвано от отрицателна вълна "х", която отразява ускореното изтичане на кръв от централните вени в релаксиращото предсърдие. Най-дълбоката точка на тази вълна съвпада във времето със затварянето на полулунните клапани.

Запълването на дясното предсърдие със затворена трикуспидална клапа води до повишаване на налягането в него и затруднено изтичане на кръв от вените, което се отразява във флебограмата с положителна вълна "v" (от латински ventriculus). Последващият бърз поток на кръв от дясното предсърдие в камерата по време на диастолния период на сърцето се проявява под формата на отрицателна флебограма вълна, която се нарича вълна на диастоличен колапс и се обозначава със символа "у".

Флебограма и нейните характеристики

Артериалният пулс е ритмичното трептене на артериалните стени, причинено от преминаването на пулсовата вълна. Пулсовата вълна е разпространяващо се трептене на артериалната стена в резултат на систолно повишаване на кръвното налягане. По време на систола в аортата възниква пулсова вълна, когато в нея се хвърля систолна част от кръвта и стената й се разтяга. Тъй като пулсовата вълна се движи по стената на артериите, скоростта на нейното разпространение не зависи от линейната скорост на кръвния поток, а се определя от морфофункционалното състояние на съда. Колкото по-голяма е твърдостта на стената, толкова по-голяма е скоростта на разпространение на импулсната вълна и обратно. Следователно при младите хора той е 7-10 м / сек, а при възрастните, поради атеросклеротични промени в съдовете, се увеличава. Най-простият метод за изследване на артериалния пулс е палпацията. Обикновено пулсът се усеща върху радиалната артерия чрез притискане към подлежащата радиална кост. Тъй като естеството на пулса зависи главно от дейността на сърцето и тонуса на артериите, пулсът може да се съди за тяхното състояние. Обикновено се определя от следните параметри:

1. Пулс. Обикновено 60-80 удара / мин.

2. Ритъм. Ако интервалите между пулсовите вълни са еднакви, пулсът е ритмичен.

3. Пулс. Това е скоростта на увеличаване на пулса и намаляване на налягането. При патология може да има ускорен или бавен пулс..

4. Напрежение на пулса. Определя се от силата, която трябва да се приложи, за да спре пулсът. Например при артериална хипертония има напрегнат пулс..

5. Пълнене. Състои се от височината на импулсната вълна и отчасти напрежението на импулса. Зависи от стойността на систоличния обем на кръвта. Ако силата на лявата камера намалее, пулсът става слаб.

Обективно изследване на пулсовата вълна се извършва с помощта на сфигмография. Това е графичен метод за записване на сърдечната честота. Сфигмографията ви позволява да изчислите такива физиологични показатели като скоростта на разпространение на пулсовата вълна, еластичността и еластичното съпротивление на артериалното легло, както и да диагностицирате някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Клиниката използва обемна и по-често директна сфигмография. Правата линия се състои в директната регистрация на вибрациите на артериалната стена. За целта към артерията се прилага сензор, който преобразува нейните механични вибрации в електрически сигнал, който се подава към електрокардиографа. Ако се извършва сфигмография на каротидната или подключичната артерия, се получават централни сфигмограми, а ако бедрената, радиалната, лакътната - периферна. Периферната сфигмограма е периодична крива, на която се разграничават следните елементи:

1. Възходящата част (cd) се нарича anakrota. Отразява повишаването на кръвното налягане по време на систола..

2. Намалена пулсова вълна (df) - катакрот. Показва диастоличен спад на кръвното налягане.

4. Дикротично покачване (h). Причинява се от вторично повишаване на кръвното налягане, в резултат на въздействието на кръвния поток, връщащ се към сърцето срещу затворената аортна клапа (Фиг.).

Не се появяват вибрации на стените във вените с малък и среден диаметър.

Трептенията се регистрират в големи вени - венозният пулс. Записът му се нарича флебография. Най-често флебографията се извършва от шийните вени. На флебограмата има три вълни: a, c и v. Вълна а се нарича предсърдна. Той отразява повишаването на венозното налягане по време на систолата на дясното предсърдие, в резултат на което венозният поток към сърцето се затруднява. Вълна с се причинява от систолна пулсация на каротидната и субклавиалната артерии, разположени до вената. Вълна v възниква поради запълване на дясното предсърдие с кръв по време на диастола и вторична обструкция на венозно връщане.

Морфологични и функционални характеристики на основните компоненти на микроваскулатурата. Капилярен кръвен поток и неговите характеристики. Микроциркулацията и нейната роля в механизма на обмен на течност и различни вещества между кръвта и тъканите.

Микроциркулацията е транспорт на биологични течности на тъканно ниво. Тази концепция включва капилярна циркулация (движение на кръвта през микросъдове от капилярен тип), циркулация на интерстициална течност и вещества през междуклетъчните пространства, лимфен поток през лимфни микросъдове. Събирането на всички съдове, които осигуряват микроциркулация, се нарича микроваскулатура. Това включва артериоли, прекапиларни артериоли, капиляри, посткапиларни венули, венули и артериовенозни анастомози..

Основната функция на микроциркулацията е да транспортира кръвни клетки и вещества до и от тъканите. В допълнение, микроциркулацията участва в процесите на терморегулация, образуването на цвят и текстура на тъканите..

Артериолите постепенно намаляват в диаметър и преминават в прекапиларни артериоли. Първите имат диаметър 20-40 микрона, вторите 12-15 микрона. Стената на артериолата има добре дефиниран слой от гладкомускулни клетки. Основната им функция е да регулират капилярния кръвен поток. Намаляването на диаметъра на артериолите само с 5% води до увеличаване на периферното съпротивление на кръвния поток с 20%. Освен това артериолите образуват хемодинамична бариера, която е необходима за забавяне на притока на кръв и нормален транскапилярен метаболизъм..

Капилярите са централната връзка в микроваскулатурата. Средният им диаметър е 7-8 микрона. Капилярната стена е оформена от един слой ендотелни клетки. В някои райони има перицити от вида. Те подпомагат растежа и възстановяването на ендотелните клетки. По своята структура капилярите се разделят на три вида:

1. Капиляри от соматичен тип (твърди). Стената им се състои от непрекъснат слой от ендотелни клетки. Той е лесно пропусклив за вода, разтворени в нея йони, нискомолекулни вещества и непропусклив за протеинови молекули. Такива капиляри се намират в кожата, скелетните мускули, белите дробове, миокарда, мозъка.

2. Висцерални капиляри (фенестрирани). Те имат фенестра (прозорци) в ендотела. Този вид капиляри се намира в органи, които се използват за освобождаване и изсмукване на големи количества вода с разтворени в нея вещества. Това са храносмилателните и ендокринните жлези, червата, бъбреците.

3. Капиляри от синусоидален тип (не са твърди). Намира се в костния мозък, черния дроб, далака. Техните ендотелни клетки са отделени една от друга с пролуки. Следователно стената на тези капиляри е пропусклива не само за плазмените протеини, но и за кръвните клетки..

Някои капиляри имат капилярен сфинктер в точката на разклоняване от артериолите. Състои се от 1-2 гладкомускулни клетки, които образуват пръстен в капилярния отвор. Сфинктерите служат за регулиране на локалния капилярен кръвен поток.

Основната функция на капилярите е транскапилярният обмен, който осигурява водно-солеви, газообменни и клетъчни метаболизми. Общите сменяеми капиляри са около 1000 m2. Броят на капилярите в органите и тъканите обаче не е еднакъв. Например в 1 mm3 на мозъка, бъбреците, черния дроб, миокарда има около 2500-3000 капиляри. В скелетните мускули от 300 до 1000.

Обменът се осъществява чрез дифузия, филтрация-абсорбция и микропиноцитоза. Най-голяма роля в транскапилярния обмен на вода и разтворени в нея вещества играе двустранната дифузия. Скоростта му е около 60 литра в минута. Чрез дифузия се обменят водни молекули, неорганични йони, кислород, въглероден диоксид, алкохол и глюкоза. Дифузията се осъществява през порите на ендотела, пълни с вода. Филтрацията и абсорбцията са свързани с разликата в хидростатичното и онкотичното налягане между кръвта и тъканната течност. В артериалния край на капилярите хидростатичното налягане е 25-30 mm Hg, а онкотичното налягане на плазмените протеини е 20-25 mm Hg. Тези. има положителна разлика в налягането от около +5 mm Hg. Хидростатичното налягане на тъканната течност е около 0, а онкотичното налягане е около 3 mm Hg. Тези. разликата в налягането тук е 3 mm Hg. Общият градиент на налягането е насочен от капилярите. Следователно водата с разтворени вещества преминава в междуклетъчното пространство. Хидростатичното налягане във венозния край на капилярите е 8-12 mm Hg. Следователно разликата между онкотичното и хидростатичното налягане е 10-15 mm Hg. със същата разлика в тъканната течност. Посоката на градиента към капилярите. Водата се абсорбира в тях (диаграма). Възможен транскапилярен обмен спрямо градиенти на концентрация. В ендотелните клетки има везикули. Те се намират в цитозола и са фиксирани в клетъчната мембрана. Всяка клетка съдържа около 500 такива везикули. С тяхна помощ големи молекули, например протеини, се транспортират от капилярите в тъканната течност и обратно. Този механизъм изисква консумация на енергия, следователно той принадлежи към активен транспорт..

В покой кръвта циркулира само 25-30% от всички капиляри. Те се наричат ​​придружители. Когато функционалното състояние на тялото се промени, броят на функциониращите капиляри се увеличава. Например при работещите скелетни мускули тя се увеличава 50-60 пъти. В резултат на това обменната повърхност на капилярите се увеличава с 50-100 пъти. Има работеща хиперемия. Но най-силно изразената работеща хиперемия се наблюдава в мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците. Броят на функциониращите капиляри също значително се увеличава след временно спиране на притока на кръв в тях. Например след временна компресия на артерия. Това явление се нарича реактивна или постоклузивна хиперемия. Освен това се наблюдава авторегулаторен отговор. Това е поддържането на постоянен кръвен поток в капилярите с намаляване или повишаване на системното артериално налягане. Тази реакция се дължи на факта, че с увеличаване на налягането гладката мускулатура на съдовете се свива и техният лумен намалява. При намаляване се наблюдава обратната картина.

Регулирането на кръвния поток в микроциркулаторното легло се извършва с помощта на местни, хуморални и нервни механизми, които засягат лумена на артериолите. Местните фактори включват фактори, които имат пряк ефект върху мускулите на артериолите. Тези фактори се наричат ​​още метаболитни фактори, тъй като участват в клетъчния метаболизъм. При недостиг на кислород в тъканите настъпва повишаване на концентрацията на въглероден диоксид, протони, под въздействието на АТФ, АДФ, АМР, вазодилатация. Реактивната хиперемия е свързана с тези метаболитни промени. Редица вещества имат хуморален ефект върху съдовете на микроваскулатурата. Хистаминът причинява локално разширяване на артериолите и венулите. Адреналинът, в зависимост от естеството на рецепторния апарат на гладкомускулните клетки, може да причини както вазоконстрикция, така и разширяване. Брадикининът, образуван от плазмените протеини на кининогени под въздействието на ензима каликреин, също разширява кръвоносните съдове. Те имат ефект върху артериолите и релаксиращите фактори на ендотелните клетки. Те включват азотен оксид, протеинов ендотел и някои други вещества. Симпатиковите вазоконстриктори инервират малки артерии и артериоли на кожата, скелетните мускули, бъбреците и коремните органи. Следователно те участват в регулирането на тонуса на тези съдове. Малките съдове на външните генитални органи, твърдата мозъчна обвивка, жлезите на храносмилателния тракт се инервират от съдоразширяващи парасимпатикови нерви.

Интензивността на транскапилярния обмен се определя главно от броя на функциониращите капиляри. В същото време хистаминът и брадикининът увеличават пропускливостта на капилярната стена..

Флебограма

Речник на термините по физиология на селскостопанските животни. Болгарчук Роман. 2009 г..

  • Флавинаденин динуклеотид
  • Флебография

Вижте какво е "флебограма" в други речници:

phlebogram - phlebogram... Правописен речник-справка

флебограма - съществително, брой синоними: 2 • запис (47) • рентгенография (6) ASIS речник на синоними. В.Н. Тришин. 2013... Речник на синонимите

флебограма - (флебо + гръцки граматичен запис, изображение) рентгенова снимка на вена (няколко вени) след инжектиране на контрастно вещество в кръвта... Изчерпателен медицински речник

флебограма - w. Крива за регистриране на пулсовите трептения на вените (в медицината). Обяснителен речник на Ефремова. Т.Ф.Ефремова. 2000... Съвременен обяснителен речник на руския език от Ефремова

phlebogram - phlebogr amma, s... Руски правописен речник

флебограма - (1 g); мн. phlebogra / mmy, R. phlebogra / mm... Правописен речник на руския език

флебограма - s; ж. [от гръцки. флепс (флебос) вена, вена и граматичен запис, писмен знак] Med. Кривата на записване на пулсовите трептения на вените... Енциклопедичен речник

флебограма - s; ж. (от гръцки phléps (phlebós) вена, вена и запис на grámma, писмен знак); пчелен мед. Крива за записване на пулса на вените... Речник на много изрази

phlebogram - phleb / o / gram / a... Морфемичен и правописен речник

ФЛЕБОГРАФИЯ - Флебограма. Флебограма. флебография (от гръцки phléps, род phlebόs ?? vena и gráphō ?? пиша), 1) графична регистрация на венозния пулс. Произвежда се главно от яремната вена с помощта на капсула Marey, свързана с кимограф......... Ветеринарен енциклопедичен речник

Артериален и венозен пулс. Сфигмограма и флебограма.

Когато сърцето се свие, кръвта тече от лявата камера във възходящата аорта само по време на периода на изтласкване. Еластичните артерии поддържат притока на кръв по време на диастола. Тази функция се изпълнява от гръдната аорта. Потенциалната енергия на опънатата съдова стена се превръща в кинетична енергия на кръвта. Еластичността на аортната стена също е причина за появата и разпространението на еластични вибрации на артериалната стена - артериалния пулс. Еластичната сила (Fcont.), Развиваща се под напрежение, може да се разложи на нормална (Fnorm.) И тангенциална (Ftang.).

Непрекъснатостта на кръвния поток се осигурява от нормалния компонент, а тангенциалният компонент е източникът на артериалния пулс. Незначителна част от опънатата еластична сила се изразходва за създаване на импулс. Кривата на регистрация на артериалния импулс се нарича сфигмограма. Централният артериален пулс се записва над каротидната артерия (каротидна сфигмограма или централна пулсова крива, CVC) и отразява помпената функция на лявата камера. CVC започва с ниско амплитудна пресистолна вълна (а). Това е трептенето на артериалната стена във фазата на изометрично свиване на лявата камера. Следва главна вълна с висока амплитуда, възходящият участък на която (b) се нарича анакрот (от гръцки ana - подобен, krotos - удар). Anacrot е свързан с отварянето на аортната клапа и съответства на фазата на бързо изхвърляне и отразява повишаването на налягането в артериите по време на фазата на бързо изхвърляне и тяхното разтягане. Времето между отварянето на аортната клапа и появата на импулса на каротидната артерия е около 0,02 s. Върхът на вълната отразява приблизителното равенство между кръвния поток в основните артерии и изтичането му в периферните съдове. Катакрота (от гръцки ката - движение надолу) - низходящата част на главната вълна (в) - съответства на фазата на бавно изгонване, когато изтичането на кръв от съдовете преобладава над притока. Налягането в съда намалява и опънатите стени на съда се връщат в първоначалното си положение под действието на еластични сили. Катакротът завършва с остър заострен зъб, насочен надолу (d), който се нарича incisura (прорез). Времето за почивка съответства на края на систолата на лявата камера, когато камерното налягане падне под аортното налягане. Най-ниската точка на разреза съответства на пълното затваряне на аортната клапа. Диастолната част на PCP започва с дикротична вълна (e), която възниква в резултат на отражението на кръвта от затворените джобове на аортната клапа. Гладкото спускане (f и g) съответства на равномерно изтичане на кръв от централните артерии към периферните съдове по време на диастола. В периферните съдове анакротът е по-плавен и дикротичното покачване е по-слабо изразено. циркулацията характеризира общото количество кръв, изпомпвана от дясното и лявото сърце за единица време. За физиологични условия на почивка тя е около 5-5,5 l / min (4-6 l / min) или 95 ml / s. Факторите, които определят IOC, са систоличният или ударният обем (CO, SV), сърдечната честота (HR) и венозното връщане (VV).Венозен кръвен поток. Флебография. Венозен пулс: Венозният пулс е колебанието на налягането и обема във вените. Тези колебания се предават ретроградно и се дължат главно на промяна в налягането в дясното предсърдие..

В малките и средните вени няма колебания на пулсовото налягане. Във вените се появяват пулсови колебания. Намира се близо до сърцето. Техниката на графична регистрация на венозния пулс се нарича флебография. Централният венозен пулс се записва над югуларните вени (югуларна флебография). Флебограмата индиректно характеризира съкратителните процеси в дясното сърце. Той отразява динамиката на изтичането на кръв от кухата вена в дясното предсърдие. Всеки сърдечен цикъл на флебограмата е представен от три положителни вълни (a, c, v) и две отрицателни вълни (x, y).

Вълна a (от лат. Atrium) е свързана със систола на дясното предсърдие и означава забавяне на изтичането на кръв от вените.

Вълна c (от латински carotis) съвпада с началото на покачването на каротидната сфигмограма.

Отрицателната рентгенова вълна отразява ускореното изтичане на кръв от централните вени в релаксиращото предсърдие. Най-ниската точка на тази вълна съвпада по време със затварянето на полулунните клапани.

Запълването на дясното предсърдие със затворен трикуспидален клапан води до повишаване на налягането в него и затруднено изтичане на кръв от вените. Това е отразено във флебограмата от вълна v (от латински ventriculus).

Последващият бърз приток на кръв от дясното предсърдие в камерата по време на диастолния период на сърцето се проявява като отрицателна y вълна, която се нарича вълна на диастолен колапс. По-късно, когато вентрикулът се напълни, налягането отново се повишава до нова вълна а.

Промените в кривите на венозния пулс служат като диагностичен индикатор, например, недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Скорост на кръвния поток във венозното легло. Обикновено притокът на кръв във венулите и крайните вени е постоянен. В по-големите вени се появяват малки колебания в налягането и скоростта на кръвния поток, които се дължат на предаването на пулсация от близките артерии. Колебанията в скоростта на кръвния поток в големите вени са свързани с дишането и сърдечните контракции. Тези колебания се увеличават, когато се приближавате до дясното предсърдие. Във венулите и вените общата площ на напречното сечение намалява и средната скорост на кръвния поток се увеличава. В покой средната скорост на притока на кръв в кухата вена варира от 10 до 16 cm / s, но може да достигне 50 cm / s.

Движението на кръвта във вените се дължи на градиента на налягането в малките и големите вени. Тази разлика обаче е малка и притока на кръв се осигурява от редица допълнителни фактори..

Характеристика на притока на кръв в артериите и вените. Артериален и венозен пулс. Сфигмограма и флебограма.

Движението на кръвта през артериите. Енергията, която осигурява движението на кръвта през съдовете, се създава от сърцето. В резултат на постоянното циклично изхвърляне на кръв в аортата се създава и поддържа високо хидростатично налягане в съдовете на системната циркулация (130/70 mm Hg), което е причина за движението на кръвта. Много важен спомагателен фактор за движението на кръвта през артериите е тяхната еластичност, която осигурява редица предимства:

- Намалява натоварването на сърцето и, естествено, консумацията на енергия, за да осигури движението на кръвта, което е особено важно за системната циркулация. Това се постига, първо, поради факта, че сърцето не преодолява инерцията на течната колона и едновременно силите на триене по цялото съдово легло, тъй като следващата порция кръв, изхвърлена от лявата камера по време на систола, се поставя в началния участък на аортата поради нейното напречно разширение ( изпъкналост). На второ място, в този случай значителна част от енергията на свиване на сърцето не се „губи“, а преминава в потенциалната енергия на еластичното сцепление на аортата. Еластичната тяга компресира аортата и задвижва кръвта по-далеч от сърцето, докато тя почива и запълва сърдечните камери с друга порция кръв, която се получава след отделянето на всяка порция кръв.

- Непрекъснатото движение на кръвта осигурява по-голям приток на кръв в съдовата система за единица време.

- Еластичността на съдовете гарантира и по-големия им капацитет.

- В случай на намаляване на артериалното напрежение, еластичното сцепление води до стесняване на артериите, което помага да се поддържа кръвното налягане. Факторът на еластичност на артериалните съдове създава изброените предимства в белодробната циркулация, но те са по-слабо изразени поради ниското налягане и по-малкото съпротивление на кръвния поток. Притокът на кръв в артериалната система обаче е пулсиращ поради факта, че кръвта навлиза на порции в аортата по време на периода на изтласкване от вентрикула. Във възходящата аорта скоростта на кръвния поток е най-голяма в края на първата третина от периода на изгонване, след това намалява до нула, а в протодиастолния период, преди аортните клапани да се затворят, се наблюдава обратен кръвен поток. В низходящата аорта и нейните клонове скоростта на притока на кръв също зависи от фазата на сърдечния цикъл. Пулсиращият характер на кръвния поток продължава до артериолите; в капилярите на системната циркулация пулсовите колебания в скоростта на кръвния поток отсъстват в повечето регионални мрежи; в капилярите на малкия кръг на кръвообращението остава пулсиращият характер на кръвния поток.

Характеристики на кръвното налягане. Наблюдават се също колебания на пулсовото налягане, възникващи в началния сегмент на аортата и след това се разпространяват по-нататък. В началото на систолата налягането се повишава бързо и след това намалява, като продължава да намалява плавно дори в покой на сърцето, но остава достатъчно високо до следващата систола. Пиковото налягане, регистрирано по време на систола, се нарича систолично кръвно налягане (Pc), минималното налягане в сърцето в покой се нарича диастолно (Pd). Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане (Pp). Средно артериално налягане (Пав.) Дали налягането се изчислява чрез интегриране на кривата на колебанията на пулсовото налягане във времето. За централните артерии тя се изчислява грубо по формулата: Pav. = Pd. + 1 / 3Rp.

Кръвното налягане в аортата и големите артерии на големия кръг се нарича системно. Обикновено при възрастни систоличното налягане в брахиалната артерия е в диапазона 115-140 mm Hg, диастолното налягане е 60-90 mm Hg, пулсовото налягане е 30-60 mm Hg, средното е 80-100 mm. Hg Кръвното налягане се увеличава с възрастта, но обикновено не надхвърля посочените граници; систолично налягане 140 mm Hg и повече, и диастолични 90 mm Hg. или повече показват хипертония (повишено кръвно налягане).

Движението на кръвта по вените. Кръвното налягане във вените е много по-ниско от това в артериите и може да бъде по-ниско от атмосферното (във вените, разположени в гръдната кухина, по време на вдишване; във вените на черепа, когато тялото е изправено); венозните съдове имат по-тънки стени и с физиологични промени в интраваскуларното налягане се променя капацитетът им (особено в началния участък на венозната система); много вени имат клапани, които пречат на кръвта да тече обратно. Налягането в посткапилярните венули е 10–20 mm Hg, в кухата вена в близост до сърцето се колебае в съответствие с фазите на дишане от +5 до –5 mm Hg. - следователно движещата сила (ΔР) във вените е около 10-20 mm Hg, което е 5-10 пъти по-малко от движещата сила в артериалното легло. При кашлица и напрежение централното венозно налягане може да се увеличи до 100 mm Hg, което предотвратява движението на венозна кръв от периферията. Налягането в други големи вени също има пулсиращ характер, но вълните под налягане се разпространяват по тях ретроградно - от устието на кухата вена до периферията. Тези вълни са причинени от контракции на дясното предсърдие и дясната камера. Амплитудата на вълните намалява с отдалечаване от сърцето. Скоростта на разпространение на вълната под налягане е 0,5-3,0 m / s. Измерването на налягането и обема на кръвта във вените, разположени близо до сърцето, при хора, се извършва по-често с помощта на флебография на шийната вена. На флебограмата се различават няколко последователни вълни на натиск и кръвен поток, произтичащи от препятствието на притока на кръв към сърцето от кухата вена по време на систола на дясното предсърдие и вентрикула. Флебографията се използва в диагностиката, например при трикуспидална недостатъчност на клапата, както и при изчисляване на стойността на кръвното налягане в белодробната циркулация.

Причините за движението на кръвта по вените. Основната движеща сила е разликата в налягането в началната и крайната част на вените, създадена от работата на сърцето. Има редица спомагателни фактори, които влияят върху връщането на венозната кръв към сърцето:

- Движение на тяло и неговите части в гравитационно поле. В разширяема венозна система хидростатичният фактор оказва голямо влияние върху връщането на венозната кръв към сърцето. И така, във вените, разположени под сърцето, хидростатичното налягане на кръвната колона се добавя към кръвното налягане, генерирано от сърцето. В такива вени налягането се увеличава, а в тези, разположени над сърцето, намалява пропорционално на разстоянието от сърцето. При легнал човек налягането във вените на нивото на стъпалото е приблизително 5 mm Hg. Ако човек бъде преместен в изправено положение с помощта на грамофон, налягането във вените на стъпалото ще се повиши до 90 mm Hg. В този случай венозните клапи предотвратяват обратния поток на кръвта, но венозната система постепенно се пълни с кръв поради притока от артериалното легло, където налягането във вертикално положение се увеличава със същото количество. В този случай капацитетът на венозната система се увеличава поради разтягащото действие на хидростатичния фактор, а вените допълнително натрупват 400-600 ml кръв, изтичаща от микросъдовете; съответно, венозното връщане към сърцето се намалява със същото количество. В същото време във вените, разположени над нивото на сърцето, венозното налягане намалява с количеството хидростатично налягане и може да стане по-ниско от атмосферното. И така, във вените на черепа той е с 10 mm Hg по-нисък от атмосферния, но вените не се срутват, тъй като са фиксирани към костите на черепа. Във вените на лицето и шията налягането е нула, а вените са в срутено състояние. Изтичането се извършва чрез множество анастомози на външната система на яремната вена с други венозни сплетения на главата. В горната куха вена и устието на шийните вени налягането в изправено положение е нула, но вените не се срутват поради отрицателно налягане в гръдната кухина. Подобни промени в хидростатичното налягане, венозния капацитет и скоростта на кръвния поток се случват и при промени в позицията (повдигане и спускане) на ръката спрямо сърцето..

- Мускулна помпа и венозни клапи. Когато мускулите се свиват, вените, преминаващи през дебелината им, се притискат. В този случай кръвта се изцежда към сърцето (венозните клапани предотвратяват обратния поток). С всяка мускулна контракция притокът на кръв се ускорява, обемът на кръвта във вените намалява и кръвното налягане във вените намалява. Например във вените на стъпалото при ходене налягането е 15-30 mm Hg, а при изправен човек е 90 mm Hg. Мускулната помпа намалява филтрационното налягане и предотвратява натрупването на течност в интерстициалното пространство на тъканите на краката. При хора, стоящи дълго време, хидростатичното налягане във вените на долните крайници обикновено е по-високо и тези съдове са разтегнати по-силно, отколкото при тези, които натоварват последователно мускулите на подбедрицата, както при ходене, за предотвратяване на венозен застой. С непълноценността на венозните клапи контракциите на мускулите на краката не са толкова ефективни. Мускулната помпа също така увеличава изтичането на лимфа през лимфната система..

- Движението на кръвта през вените към сърцето се улеснява и от пулсирането на артериите, което води до ритмично компресиране на вените. Наличието на клапен апарат във вените предотвратява обратния кръвен поток във вените, когато те са изцедени.

- Дихателна помпа. По време на вдишване налягането в гърдите намалява, интраторакалните вени се разширяват, налягането в тях намалява до -5 mm Hg, всмуква се кръв, което допринася за връщането на кръвта към сърцето, особено през горната куха вена. Подобряването на връщането на кръвта през долната куха вена се улеснява от едновременно леко повишаване на интраабдоминалното налягане, което увеличава градиента на локалното налягане. По време на издишването обаче кръвният поток през вените към сърцето, напротив, намалява, което неутрализира нарастващия ефект.

- Смукателното действие на сърцето насърчава притока на кръв в кухата вена в систола (фаза на изтласкване) и във фаза на бързо пълнене. По време на периода на изгонване атриовентрикуларната преграда се измества надолу, увеличавайки обема на предсърдията, в резултат на което налягането в дясното предсърдие и съседната куха вена намалява. Потокът на кръв се увеличава поради увеличената разлика в налягането (смукателен ефект на атриовентрикуларната преграда). В момента на отваряне на атриовентрикуларните клапани налягането във вената кава намалява и кръвният поток през тях в началния период на вентрикуларна диастола се увеличава в резултат на бързия поток на кръв от дясното предсърдие и кухата вена в дясната камера (всмукващ ефект на вентрикуларната диастола). Тези два пика на венозен кръвен поток могат да се наблюдават на кривата на обемната скорост на кръвния поток на горната и долната куха вена..

Артериалният пулс е ритмичното трептене на артериалната стена, свързано с повишаване на налягането по време на систола. Дейността на сърцето създава два вида движения в артериалната система: пулсова вълна и пулсиращ кръвен поток, или линейна скорост на кръвния поток (в артериите е не повече от 50 cm / s). Артериалният пулс отразява състоянието на сърдечно-съдовата система и има няколко характеристики: честота, ритъм, скорост, амплитуда, напрежение и форма. Честотата на пулса при здрав човек съответства на сърдечната честота. В покой е 60-80 в минута. Ако пулсът е по-малък от 60 на 1 минута, това е брадикардия, повече от 80 - тахикардия. Повишаването на телесната температура с 1 ° C се придружава от увеличаване на сърдечната честота с 8 удара в минута.

Венозният пулс е трептене на стената на основните вени, разположени в близост до сърцето (например вратните вени), причинено от промени в кръвното налягане и обема на кръвта в тях. Венозният пулс се причинява от запушване на изтичането на кръв към сърцето по време на предсърдна и камерна систола. Когато тези части на сърцето се свиват, налягането във вените се увеличава и стените им вибрират. Скоростта на разпространение на импулсната вълна е 1-3 m / s. Пулсирането на периферните вени е почти невъзможно да се определи.

Техниката на графично регистриране на артериалния пулс се нарича сфигмография. Кривата на запис на артериалния импулс се нарича сфигмограма. Централният артериален пулс се записва над каротидната артерия (каротидна сфигмограма или централна крива на пулса) и отразява помпената функция на лявата камера.

Централната крива на пулса започва с ниско амплитудна пресистолична вълна (а). Това е трептенето на артериалната стена във фазата на изометрично свиване на лявата камера.

Това е последвано от основна вълна с висока амплитуда, възходящият участък на която (b) се нарича анакрот. Anacrot е свързан с отварянето на аортната клапа и съответства на фазата на бързо изхвърляне и отразява повишаването на налягането в артериите по време на фазата на бързо изхвърляне и тяхното разтягане. Времето между отварянето на аортната клапа и появата на импулса на каротидната артерия е около 0,02 s. Върхът на вълната отразява приблизителното равенство между кръвния поток в основните артерии и изтичането му в периферните съдове..

Catacrota - низходящата част на главната вълна (c) - съответства на фазата на бавно изхвърляне, когато изтичането на кръв от съдовете преобладава над притока. Налягането в съда намалява и опънатите стени на съда под действието на еластични сили се връщат в първоначалното си положение.

Катакротът завършва с остър заострен зъб, насочен надолу (d), който се нарича incisura (прорез). Времето за почивка съответства на края на систолата на лявата камера, когато камерното налягане падне под аортното налягане. Най-ниската точка на резца съответства на пълното затваряне на аортната клапа.

Диастолната част на централната крива на пулса започва с дикротична вълна (e), която възниква в резултат на отражението на кръвта от затворените джобове на аортната клапа.

Гладкото спускане (f и g) съответства на равномерно изтичане на кръв от централните артерии към периферните съдове по време на диастола. В периферните съдове анакротът е по-плавен и дикротичното покачване е по-слабо изразено..

Техниката на графична регистрация на венозния пулс се нарича флебография. Централният венозен пулс се записва над югуларните вени (югуларна флебография). Флебограмата индиректно характеризира съкратителните процеси в дясното сърце. Той отразява динамиката на изтичането на кръв от кухата вена в дясното предсърдие. Всеки сърдечен цикъл на флебограмата е представен от три положителни вълни (a, c, v) и две отрицателни вълни (x, y).

Вълна a (от лат. Atrium) е свързана със систола на дясното предсърдие и означава забавяне на изтичането на кръв от вените.

Вълна c (от латински carotis) съвпада с началото на покачването на каротидната сфигмограма.

Отрицателната рентгенова вълна отразява ускореното изтичане на кръв от централните вени в релаксиращото предсърдие. Най-ниската точка на тази вълна съвпада по време със затварянето на полулунните клапани.

Запълването на дясното предсърдие със затворен трикуспидален клапан води до повишаване на налягането в него и затруднено изтичане на кръв от вените. Това е отразено във флебограмата от вълна v (от латински ventriculus).

Последващият бърз приток на кръв от дясното предсърдие в камерата по време на диастолния период на сърцето се проявява като отрицателна y вълна, която се нарича вълна на диастолен колапс. По-късно, когато вентрикулът се напълни, налягането отново се повишава до нова вълна а.

Промените в кривите на венозния пулс служат като диагностичен индикатор, например, недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Дата на добавяне: 12.08.2015; показвания: 8076. Нарушаване на авторски права