Сфинктерит на ректума: симптоми, методи на лечение и последици от патологията

Ректалният сфинктерит е възпалително разстройство в аналната област, която е отвън на ректалния сфинктер. Основното усложнение на патологията е фекална инконтиненция, поради което е важна навременната диагноза и назначаването на правилна терапия..

Симптоми

  • болката, която се увеличава по време на процеса на дефекация, може да се разпространи в перинеума и да имитира симптомите на заболявания на тазовите органи;
  • усещане за парене на аналната област;
  • сърбеж на ануса, след надраскване се засилва и отстъпва място на изгаряне;
  • тенезми - болезнено, неуспешно желание за дефекация;
  • появата на гной и слуз върху фекалиите, понякога се наблюдават кървави повърхностни ивици;
  • интоксикация, придружена от висока температура (до 38-38,5 ˚C), слабост, сънливост, апатия.

Причини и рискови фактори

  • Стомашно-чревни инфекции. Тъй като изпражненията неизбежно преминават през сфинктера на ректума, инфекцията върху тях, преминавайки през отвора, може да се разпространи в лигавицата и да причини възпаление.
  • Запек. Може да доведе до пукнатини в ануса, които са отворени врати за инфекция със сфинктерит.
  • Хемороиди. Разширяването на вените може да доведе до исхемични процеси в дисталния ректум, образуване на функционален запек (тъй като на психологическо ниво всеки акт на дефекация носи болка), поява на анални цепнатини. Това може да провокира развитието на инфекциозен процес..
  • Дисбактериоза. В патологично състояние опортюнистичната флора преобладава над „полезната“, за крайния участък на ректума превесът може да е достатъчен за развитието на инфекциозния процес.
  • Травма на ректума. Възможно при разкъсване на перинеума след раждане, тежък запек и т.н. Това създава условия за внасяне на инфекция в отворена порта на мястото на травматично увреждане..
  • Възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Сфинктеритът се развива по-често при жените, тъй като инфекцията лесно навлиза в ануса от влагалището и уретрата.
  • Хелминтоза. Води до сърбеж в аналната област и рефлекторно надраскване, което формира врата за инфекция.
  • Алкохолизъм. Води до нарушаване на храносмилателната система като цяло, развитие на чернодробна недостатъчност, заболявания на стомаха, панкреаса, дисбиоза, отслабване на имунната реактивност на организма.
  • Хипотермия. Водят до спазъм на съдови структури и трофична недостатъчност, намаляване на защитните свойства на лигавицата и кожата в областта на сфинктера, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекция.
  • Неправилно хранене. Води до нарушаване на храносмилателните органи, провокира запек.
  • Анален секс. Води до травма на сфинктера на ректума и увеличава риска от инфекция, включително полово предавани инфекции.
  • Нарушаване на черния дроб и жлъчния мехур. Дискинезиите, холециститът и състоянията след отстраняване на жлъчката водят до нарушение на жлъчната функция по посока на намаляване. Това нарушава храносмилането, двигателната функция на стомашно-чревния тракт и води до образуване на запек, метеоризъм. Впоследствие всичко това може да доведе до инфекция на увредения сфинктер..
  • Слаба мускулатура на сфинктера. Води до фекална инконтиненция и постоянно присъствие в областта на изхода на изпражненията - в резултат рискът от инфекция се увеличава. Категорията включва хора с неврологична патология и дисфункция на тазовите органи, възрастни хора, тъй като мускулните влакна губят тонус с възрастта.
  • Аномалии на червата, водещи до запек. Допълнителни бримки на дебелото черво, болест на Hirschsprung, мегаколон и други патологии.

Лечение

Към лечението на патологията трябва да се подхожда изчерпателно и веднага след поставяне на диагнозата, тъй като забавянето на терапията води до възможна хронификация и поява на необратими последици.

Диета

Диетичните мерки ви позволяват да опростите работата на храносмилателния тракт и значително да намалите натоварването върху възпаления сфинктер, улеснявайки акта на дефекация. Правилното хранене ще намали количеството лекарства, а в началните етапи, с катарално възпаление, дори лекува патология.

Храната трябва да бъде термично и механично обработена, висококалорична и питателна. Сервира се топло, но не горещо. Ежедневната диета трябва да съдържа пълен витаминно-минерален комплекс, който стимулира имунните механизми на организма. Честота на приема на храна - на всеки 4 часа на малки порции. Преяждането е недопустимо.

Специални продуктиПродуктите не се препоръчват
  • котлети на пара, кюфтета, кюфтета, други ястия с кайма от нискомаслени сортове (пуйка, телешко, пилешко филе и така нататък);
  • Речна риба;
  • извара;
  • яйца (пиле, твърдо сварени, пъдпъдъци могат да се консумират пресни);
  • варени или задушени зеленчуци;
  • млечни продукти.
  • печено;
  • пикантен;
  • мазни;
  • солено;
  • алкохол;
  • силен чай;
  • кафе;
  • пушени меса.

Наркотици

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на болката, антибактериално лечение, нормализиране на чревната микрофлора и укрепване на имунната система.

Използват се следните групи лекарства:

  • Болкоуспокояващи. Използвайте супозитории с анестетик за локален ефект: Relief Advance, Betiol, Ketonal. Препоръчителната честота на употреба е не повече от 4 пъти на ден. При наличие на треска се използват таблетки и дори инжекционни препарати от нестероидна противовъзпалителна група: Нурофен, Диклофенак, Дексалгин.
  • Спазмолитици. Позволява да се намали синдромът на болката, да се премахнат тенезмите и патологичните спазми на чревната тръба. Използва се от: No-shpa, Papaverine, Spazmalgon.
  • Антихистамини. Те позволяват да се спрат проявите на сърбеж и парене, подобрявайки качеството на живот. Предписвайте свещи Ultraproct, Posterisan Forte 1 на ден.
  • Антихемороиди. Използвайте свещи и локални кремове Venoruton, мехлем от беладона и други. Прилагайте 2-3 пъти на ден. Те се използват не само като средство за помощ при хемороиди като една от причинителите на сфинктерит, но също така ефективни при наличие на анални пукнатини и ерозия на отвора.
  • Имуномодулатори. Използват се интерферонови препарати: Имунофлазид, Циклоферон.
  • Антибактериално. Те се използват при тежки инфекциозни процеси. Предпочитание се дава на инжекции въз основа на резултатите от бактериална култура с чувствителност. Прилагайте: защитени пеницилини (Augmentin), цефтриаксони (Zinacef, Ceftriaxone) и други групи.
  • Про- и пребиотици. Допринасят за нормализирането на микрофлората и омекотяването на изпражненията: Bifidumbacterin, Bifiform, Linex.

След отстраняване на симптомите на възпаление и облекчаване на състоянието на пациента е необходимо да се идентифицира и премахне основната причина за патологията, тъй като болестта може да се повтори.

Хирургия

При наличие на изразени пукнатини, ректални спазми, метеоризъм, понякога се извършва сфинктеротомия. По време на операцията се отстранява клапан на кожата с пукнатина и мускулът на сфинктера се подрязва, което му позволява да се отпусне максимално и да намали натоварването върху кожата.

Следоперативният период изисква дългосрочна рехабилитация: вдигането на тежести, използването на тоалетна хартия (само мокро третиране след всеки акт на дефекация) е забранено, спазвайте всички предписания на лекаря. При неправилно излекуване има висок риск от усложнения под формата на фекална инконтиненция.

Физиотерапия

Като физиотерапевтични средства се предписват:

  • електрическа стимулация на мускулите на сфинктера със слабост на мускулните влакна по време на ремисия (подобрява трофиката, нормализира кръвообращението и стимулира заздравяването);
  • физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулите на таза и ректалния сфинктер.

Традиционни методи

Популярно се препоръчват следните процедури:

  • вани с калиев перманганат - имат подчертан антисептичен и стягащ ефект;
  • турундите, потопени в отвара от лечебни билки (лайка, градински чай, воден пипер, дъбова кора), които се вкарват в ректума, имат противовъзпалително, противосърбежно и антисептично действие;
  • клизми с отвара от лайка - имат антисептични свойства, помагат за улесняване на изхождането чрез омекотяване на изпражненията.

Възможни последици и прогноза

Болестта се лекува дълго време, тъй като процесът на дефекация стимулира и подновява инфекциозната инвазия. Необходимо е да се спазват всички предписания на лекаря, да се спазва личната хигиена.

При продължителен възпалителен процес съществува риск от втвърдяване на мускулните влакна на сфинктера, което впоследствие води до фекална инконтиненция. Също така е възможно да се развие парапроктит - образуване на гноен абсцес на ануса, което изисква хирургическа интервенция и дренаж.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са:

  • правилно хранене (виж тук), предотвратяване на развитието на чревни инфекции, запек и стомашно-чревни заболявания;
  • спазване на правилата за лична хигиена.

Патологията, която по отношение на честотата на диагностициране вече е заобиколила хемороидите, е сфинктерит

Болест, която засяга мускулите и лигавицата на блокиращите клапани, се нарича ерозивен сфинктерит. Болестта може да засегне всеки от 35-те сфинктера на храносмилателната система на тялото, но най-често възпалителният процес протича в мускулната тъкан на аналния дом. Болестта е често срещана и реагира добре на терапията в началния етап. Пренебрегваните форми водят до недостатъчност на сфинктера и нарушаване на преминаването на храна или телесни течности.

Накратко за проблема

Сфинктеритът е възпалителен процес на един или повече заключващи клапани, които регулират преминаването на хранителния болус и биологичните тайни, както и елиминирането на отпадъчните продукти от тялото.

Болестта се характеризира с тежко възпаление на пулпната тъкан. Сфинктерът се състои от вътрешна и външна част. Клапите контролират посоката на секрецията по каналите на черния дроб или панкреаса, движението на биологични продукти. Катарално възпаление при липса на лечение провокира развитието на ерозии и язви на повърхността на клапата. Болестта няма изразена клинична картина, поради което често се бърка с други патологии.

Причини за развитие

Има голям брой фактори, които отключват заболяването. Възпалителните процеси се развиват на фона на съпътстващи заболявания на червата, черния дроб, панкреаса. Фактори за развитието на заболяването са нарушения на дефекацията и наранявания, придобити по време на операцията. Има и други причини:

Холангитът може да провокира патология.

  • паразитни инвазии;
  • онкология;
  • лошо хранене;
  • хронични болести;
  • автоимунни патологии;
  • язвени лезии;
  • холангит;
  • холелитиаза;
  • Панкреатит;
  • хипотермия.
Обратно към съдържанието

Класификация

Тези видове патология се определят:

  • По форми на развитие:
    • катарален сфинктерит;
    • ерозивен;
    • ерозивно-язвен.
  • По локализация:
    • интериор;
    • външен.
  • С потока:
    • остър;
    • хронична.
Обратно към съдържанието

Как да разпознаем сфинктерит?

Основните симптоми

Тъй като заболяването преминава от катарална форма в ерозивно-улцерозен сфинктерит, симптомите се усилват, появява се повърхностно и дълбоко разрушаване на клапанните топки, което може да провокира кървене. Общи симптоми на сфинктерит:

Катарален

Това е началният стадий на заболяването. Определянето на сфинцитрит на този етап гарантира пълното премахване на възпалителния процес без последствия за организма. Тази фаза продължава няколко дни, проявява се като подуване на затварящия клапан. При визуален преглед се наблюдава малко отделяне от серозен или гноен характер.

Ерозивен и язвен

Усложнени форми на заболяването. За този ход на заболяването е характерно образуването на ерозии и язви. Този тип възпаление на клапата е хронично. Разрушението се разпространява дълбоко в мускулните и лигавиците на сфинктерите. Симптомите включват кървене по време на дефекация поради увреждане на тъканта на затварящия клапан, както и отделянето на гной.

Когато се диагностицира остър сфинктерит, симптомите са по-изразени. Много по-лесно е да се отървете от болестта, отколкото при хронично протичане..

Диагностични методи

За да поставите правилната диагноза, ще трябва да преминете лабораторни тестове и инструментални изследвания. Предписани са следните методи:

Възможни усложнения

Последиците от продължително заболяване включват недостатъчност на тъканите на сфинктера, пълна или частична загуба на функция. В редки случаи злокачествената трансформация възниква на фона на продължителен възпалителен процес. Най-често усложненията се проявяват под формата на обструктивна жълтеница, хроничен панкреатит, холестатичен хепатит.

Как се лекува сфинктерит??

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства премахва болката, спазмите, възпалението, високата температура и възстановява нормалното изтичане на секрети. Те използват спазмолитици, болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антибактериални лекарства. Добре препоръчвани средства като: "Венорутон", "Ултрапрокт", "Постеризан Форте", "Прокто-гливенол". Лекарствата се предписват индивидуално в зависимост от локализацията и формата на сфинктерит.

Хранителни съвети

Терапевтичната диета се състои от храни, които не са в състояние да увредят чревната мембрана. Диетата се състои от извара, постно месо, риба, яйца, лигави супи. Те използват компоти от плодове и минерална вода. Препоръчително е да се изключат храни като сливи, моркови, пикантни и пържени храни. Правилното хранене е особено важно в напредналите стадии на сфинктерит.

Тайни на традиционните лечители

Лечението на сфинктерит с рецепти за алтернативна медицина се препоръчва след консултация със специалист. Препоръчва се анусът да се изплакне с калиев перманганат след дефекация. Задайте тави със слаб разтвор на манган с продължителност поне 20 минути. След процедурата изплакнете с вода или разтвор на octeniderm. За облекчаване на възпалението се използват клизми с лайка. Но такива методи трябва да се използват като помощни или превантивни мерки..

4 метода на хирургическа интервенция

Хирургичната корекция се използва в случаите, когато консервативната терапия не дава положителен ефект, или в случай на сериозни усложнения. Всяка от операциите се назначава индивидуално, в зависимост от нуждите на пациента. Има следните видове ефективни техники:

Ако причината за патологията е в образуването на белег, тогава операцията ще реши проблема.

  • Холедохотомия. Това е дисекция на общия жлъчен канал, в зависимост от местоположението на лезията..
  • Дренаж на канали. Използва се за намаляване на концентрацията на билирубин и възстановяване на изтичането на жлъчка.
  • Папилосфинктеротомия. Минимално инвазивна хирургия за прерязване на голямата дуоденална папила.
  • Сфинктеротомия. Това е изрязването на белези, което помага да се премахне основната причина за заболяването.
Обратно към съдържанието

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта и нейните усложнения, е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, провокиращи развитието на сфинктерит: хемороиди, анални фисури, холецистит, панкреатит и др. Препоръчително е да се спазва диетична диета, да се използва храна, която не уврежда червата по време на дефекация, да се насити диетата с витамини. Сфинктеритът е напълно излекуван, ако се спазват всички предписания на лекуващия лекар.

Сфинктерит на ректума: причини, симптоми и лечение на спазъм на сфинктера

Възпалението на аналния сфинктер се развива при 80% от пациентите с хронични хемороиди. Причините за ректален сфинктерит, симптоми, лечение могат да бъдат различни. Интензивността на клиничните прояви и изборът на терапевтични методи ще зависи от тежестта на заболяването. При постоянен спазъм на външния (външен) сфинктер на ануса се използва хирургично лечение.

  • Спазъм на аналния сфинктер
  • Причини за спазъм на аналния сфинктер
  • Симптоми на спазъм на аналния сфинктер
  • Диагностика на спазма на аналния сфинктер
  • Лечение на спазъм на анален сфинктер
  • Превантивни действия

Спазъм на аналния сфинктер

Сфинктерът е кръгов слой от мускулни влакна, които се намират в крайния участък на ректума. Той регулира процеса на движение на червата и преминаването на газове. Това е клапанно устройство, когато се отпусне, настъпва акт на дефекация. Под напрежение - невъзможността на този процес.

Спазмът на аналния сфинктер е много често при възпалителни заболявания на червата, при травми, тежки пукнатини в ануса, при емоционално нестабилни хора.

Поради появата се разграничават:

Неприятни усещания в стомаха

  • Първични спазми. Срещат се с нарушения на нервната инервация и вегетативната регулация.
  • Вторични спазми. Те са характерни за различни чревни патологии: големи размери хемороиди, тумороподобни образувания, стеноза (стесняване) на ректума.

При възрастните това заболяване се развива по-често, отколкото при децата. Мъжете и жените се разболяват с еднаква честота. Ако някой от сфинктерите на дебелото черво е засегнат, може да се развие неволна дефекация.

Развитието на сфинктерит често се причинява от появата на белези или тумори в чревния канал, стриктури (стесняване) на ректума. В резултат на това възникват неприятни усещания и евакуационната функция е нарушена..

Причини за спазъм на аналния сфинктер

Причините за развитието на сфинктерит могат да бъдат:

Проявления на заболяването

  • Повишена емоционална лабилност. Възбуждането на симпатиковата нервна система води до появата на нервни импулси, които предизвикват рефлекторно свиване на мускулите на ануса.
  • Хронични заболявания на аналната област: напукани хемороиди.
  • Продължителен запек.
  • Възпалителни заболявания: улцерозен колит, болест на Crohn.
  • Нараняване на ректума или сакрококцигеалната област.
  • Стеноза (стесняване) на ректума, причинена от тумори или външна компресия.
  • Операции в тазовата или чревната област.
  • Дисбактериоза.
  • Носенето на плътно и синтетично бельо.

Разграничете външния и вътрешния анален сфинктер на ректума. Външният се състои от набраздени мускули и е продължение на срамната ректална мускулатура. Вътрешната част - включва гладкомускулни влакна.

Гладките мускули регулират неволевите движения, те не могат да бъдат контролирани. Набраздените влакна, които изграждат външния (външен) сфинктер на ануса, човек може съзнателно да контролира.

Възпалението на вътрешните мускули се причинява главно от заболявания на червата, а външните фактори водят до увреждане на външните мускули.

Симптоми на спазъм на аналния сфинктер

В зависимост от основната причина за поява има три вида сфинктерит:

  • Катарален. Възниква с възпаление на мускулната тъкан на сфинктера.
  • Ерозивен. Патологията се простира до лигавицата на аналния канал, което може да доведе до рефлекторна стеноза (оклузия) на ректума.
  • Язвен. Най-тежкият стадий, характеризиращ се с болезнена язва.

Характеристики на клиничните прояви на първично и вторично възпаление на сфинктера:

Симптом.Първичен сфинктерит.Вторичен сфинктерит.
Появата на болка в ануса.Връзката с дефекацията е по-слабо изразена, болката може да възникне независимо от ходенето до тоалетната, да се появи през нощта.Те се появяват веднага по време на дефекация, с порив и продължават след края на дефекацията.
Сърбеж и парене в ануса.Рядко се наблюдава.Почти винаги се случва. По-лошо след дефекация
Метеоризъм.Среща се често.Може да е с дисфункция на симпатиковата нервна система.
Болка в корема.Среща се в дясната или лявата илиачна област.Почти никога.
Кръв в изпражненията.Вените на тъмната кръв могат да се смесват с изпражненията.Алена кръв, отделена в края, разположена в горната част на изпражненията.
Слаб външен анален сфинктер или фекална инконтиненция.Среща се изключително рядко, само когато е изложен на негативни фактори.По-често, прогресира с възрастта.

За всяка от формите е характерна появата на тенезми (фалшиво желание за изпразване), които имат подчертан болезнен характер. Понякога могат да се наблюдават общи признаци на възпаление: неразположение, намален апетит, висока температура до висока степен или ниска температура, повръщане, постоянно гадене, загуба на тегло.

В случай на недостатъчност на вътрешния (пръстеновиден) сфинктер на ануса възниква дългосрочно разстройство на изпражненията. Преобладават честите разхлабени изпражнения, които разяждат чревната лигавица и провокират развитието на язвени лезии.

Диагностика на спазма на аналния сфинктер

Ако се открият първоначалните симптоми на спазъм на сфинктера, е необратимо да се консултирате с хирург или проктолог. Лекарят ще изслуша оплакванията, ще направи анамнеза и ще направи обективен преглед. След това той ще назначи преминаването на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Обективният преглед включва дигитален преглед. Това ви позволява да оцените състоянието на мускулния тонус, рефлекторното свиване или наличието на тумори. При тежка стеноза на ректума този метод не може да се приложи..

Лабораторните методи включват:

  • Общи клинични анализи. Помага да се установи наличието на възпалителен процес в организма или примеси в изпражненията.
  • Кръвна биохимия. С негова помощ можете да определите признаците на ензимен дефицит и други лезии на вътрешните органи.
  • Фекалии за дисбиоза. Въз основа на резултатите от това изследване се преценява състоянието на чревната микрофлора..

Инструментални методи:

Как се извършва диагностиката?

  • Сигмоидоскопия. Състои се в поддържане на ендоскоп на разстояние 30-40 см от входа на червата. По време на тази процедура е възможно да се оцени наличието на ерозия или възпаление на чревните стени, техния релеф и съдов модел..
  • Аноскопия. Тази процедура не е толкова информативна. Тя ви позволява да изследвате само началните участъци на ректума и да оцените наличието и размера на вътрешните хемороиди или тумори.
  • Колоноскопия. През ануса се прокарва гъвкав маркуч с крушка в края. В допълнение към диагностичните цели е възможно едновременно да се извършват манипулации за отстраняване на полипа, спиране на кървенето или вземане на биопсия. Понякога тази процедура се извършва под обща анестезия, за да се отпуснат по-добре сфинктерите (мускулите) на дебелото черво..
  • Електромиография. Той предоставя информация за дейността на гладките и набраздени мускули на ануса..
  • Иригография. На пациента се дава бариева клизма, последвана от рентгенова снимка на червата.

Преди тези процедури, в продължение на три дни, пациентът трябва да спазва диета с ограничение на газообразуващи продукти: зеле, черен хляб, мляко, бобови растения.

Вечер се дава почистваща клизма или се приемат лаксативи по препоръка на лекар.

Лечение на спазъм на анален сфинктер

Когато се установи връзка между обостряне на заболяването и психоемоционално пренапрежение, пациентът се насочва за консултация към психиатър или психотерапевт.

Основните мерки за лечение на това заболяване са изброени в таблицата.

Диета.Препоръчват се варено месо, парни котлети, ферментирали млечни продукти, риба от всякакъв вид. Забранени са алкохол, пикантни, пушени ястия, силно кафе, шоколад.Помага за възстановяване на нормалната микрофлора, намаляване на патологичните бактерии в червата и подобряване на храносмилането. Яденето на храна, която не дразни чревната стена, води до бързо възстановяване.
Физиотерапия.Дарсонвал, електрофореза, UHF.Тези процедури намаляват болката, подобряват зарастването на пукнатини и ерозии и намаляват спазма със сфинктер. Това е спомагателен метод за лечение. Добре намалява функционалната стеноза (оклузия) на ректума.
Физиотерапия.Комплект от упражнения, насочени към укрепване на мускулите на ануса: напрежение и отпускане на ануса, дълбоко дишане, повдигане на удължени крака от положение на легТакава гимнастика се препоръчва за хора, които стоят или седят дълго време през работния ден: фризьори, офис служители, шофьори. С редовна употреба можете да облекчите запека и да подобрите работата на червата. Лекарят по физиотерапия ще ви покаже набор от упражнения, ще ви каже как да укрепите мускулите на сфинктера.
Общо медикаментозно лечение.Антибактериална терапия, използване на хемостатични, венотонични и възстановителни лекарства.Намаляват възпалението, спират кървенето, подобряват микроциркулацията и укрепват съдовата стена. Използва се по време на обостряне или при остри форми на заболяването.
Местни препарати.Мехлеми, кремове, гелове, супозитории.Те имат по-бърз ефект от системните средства, тъй като се прилагат директно върху възпалената част на червата. Лекарството се абсорбира в кръвта веднага след приложението и има терапевтичен ефект.
Лична хигиена на ануса.След дефекация аналната област трябва да се измие с хладка вода. В случай на обостряне е препоръчително да се използват мокри кърпички.Използването на твърда тоалетна хартия може да доведе до микротравми, които водят до развитие на пукнатини и ерозия. Възможно проникване на патогенни бактерии в организма и развитие на усложнения.
Електростимулация.Може да се изпълнява на стационарни или преносими устройства.Тя е насочена към подобряване на функцията на мускулите на обтурационния апарат. За да се премахне спазмът на ректалния сфинктер, е достатъчно лечение с миостимулация в продължение на 10 дни.

В органичната форма се извършват наранявания, хирургично лечение на недостатъчност на външния анален сфинктер. Това ви позволява да укрепите мускулите на ануса, да облекчите спазмите и да намалите болката..

Превантивни действия

Превантивните мерки, насочени към премахване на недостатъчността на аналния сфинктер на ануса, включват:

Тави за хемороиди

  • Прохладни вани.
  • Диета, която избягва дразнещата храна и алкохола.
  • Редуване на работа и почивка, физическо възпитание.
  • Предприемане на мерки, насочени към предотвратяване на обостряния на заболявания на външния сфинктер на ректума: предотвратяване на запек, пиене на достатъчно количество течност.
  • Липса на психо-емоционално пренапрежение.
  • Упражнения за мускулите на ануса. Те могат да се извършват незабелязано от другите, седнали на стол. При редовна употреба е възможно добро укрепване на мускулите на ректалния сфинктер.

При ранно откриване на това заболяване прогнозата обикновено е добра. След лечение дискомфортът в аналната област намалява, качеството на живот на пациента се подобрява.

Какво е сфинктерит и как да се лекува правилно

Патофизиологична основа

Сфинктеритът е едно от най-често срещаните заболявания на проктологичния профил. За да се разбере какво представлява, е необходимо да се разберат анатомичните и физиологичните особености на крайните секции на стомашно-чревния тракт..

По отношение на заболяването, следните 2 сфинктера на ректума са от първостепенно значение:

  • Интериор. Това е един вид удебеляване на кръгово разположени гладкомускулни клетки. Работата на този сфинктер се регулира от парасимпатиковата нервна система, тоест човек не може да я контролира.
  • Външен. Локализиран малко по-дълбоко, сякаш покрива вътрешния сфинктер. Тя се основава на набраздени мускулни клетки под въздействието на симпатиковите нерви. Точно това е образуването, което можем съзнателно да контролираме по време на акта на дефекация..

Въпреки особеностите на инервацията, и двамата сфинктери работят съвместно. Това е необходимо не само за осигуряване изпразването на червата, но и за поддържане на мускулния тонус, което предотвратява спонтанното отделяне на изпражненията.

Сфинктеритът е развитие на възпалителни промени в областта на ректалния сфинктер. Самото заболяване не е животозастрашаващо, но при липса на лечение се увеличава рискът от разпространение на процеса, проявата на който ще бъдат по-сериозни усложнения.

Анусът е последният участък на храносмилателния тракт, чиято цел е предимно евакуация на изпражненията.

Причини

Поражението на ануса може да възникне при почти всяко заболяване на стомашно-чревния тракт. Важна роля играе генетичното предразположение поради вродена слабост или отказ на сфинктерите..

Ректалният сфинктерит възниква поради следните причини:

БолестиВъздействие на външни фактори
  • Остър или хроничен ход на чревни инфекции (йерсиниоза, дизентерия, PTI, коремен тиф и др.);
  • Вътрешни / външни хемороиди;
  • Фисура на ануса (и следователно аналния сфинктер);
  • Верерологични кожни заболявания с лезии на аноректалната област;
  • Диабет;
  • Възпаление на горната част на стомашно-чревния тракт - гастродуоденит, пептична язва;
  • Венерически болести - сифилис, гонорея, HPV;
  • Хелминтоза (глистна инвазия);
  • Хронични заболявания на отделителната система и гениталиите;
  • Автоимунни заболявания - терминален илеит, улцерозен колит, патология на съединителната / мускулната тъкан;
  • Онкология.
  • Употребата на лекарства;
  • Трудни условия на работа, неблагоприятен микроклимат, необходимост от продължително седене;
  • Хипотермия;
  • Нарушаване на режима и / или диетата;
  • Хиподинамия;
  • Неспазване на правилата за хигиенни грижи;
  • Носенето на твърде тясно или синтетично бельо;
  • Механично увреждане на аноректалната област - надраскване, вкарване на чужди предмети в ректума;
  • Твърде интензивен, твърд или чест анален секс;
  • Алергии към продукти за грижа, некачествени сапуни и други химикали, които дразнят лигавиците.

Сортове

Възпалението на ануса може да бъде с различна тежест (дълбочина на лезията), от което зависи по-нататъшната терапия на заболяването. В тази връзка беше създадена следната класификация:

  1. Язвено възпаление на сфинктера. Счита се за най-тежката форма на заболяването. Дефектът на тъканите се простира до дълбоките слоеве на чревната стена, директно нарушавайки функционирането на ануса;
  2. Язвено ерозивно възпаление на аналния сфинктер. Състоянието на човек с тази форма е умерено. Граничен дефект на тъканите;
  3. Ерозивен сфинктерит. Лигавицата на дисталното черво се възпалява поради излагане на травматични фактори. Дългият процес е придружен от кървави или гнойни отделяния. Опасен във връзка с добавянето на вторична инфекция и преминаването към по-сериозно състояние;
  4. Катарален сфинктерит на ректума. Най-леката форма, при която само повърхностните слоеве се възпаляват. В повечето случаи протича безсимптомно, може да има незначителни серозни отделяния.

Пациентите посещават най-често при наличие на ерозивен дефект, когато възникват остри клинични симптоми, които нарушават качеството на живот. Невъзможно е да се забави този момент, тъй като по-тежките форми могат бързо да доведат до усложнения.

Симптоми

Клиничната картина на възпалението в ануса е неспецифична, което е основната опасност от това състояние. Същите симптоми се проявяват и при други заболявания на ректума, които може да изискват спешна хирургическа намеса..

При сфинктерит симптомите са разнообразни. Най-често срещаните от тях са:

  • Отокът и зачервяването на перианалната област се определят визуално;
  • Усещането за парене и сърбеж се увеличава;
  • При гъбичната природа на възпалението е възможно ерозивната повърхност да изтича с белезникаво покритие. Впоследствие се образуват люспести корички, увеличаващи сърбежа;
  • Обривът в ануса е признак на кожно-венерическо заболяване или хелминтоза;
  • Периодичните остри болки в ректума или долната част на корема са свързани с акта на дефекация;
  • Тенезъм (болезнено желание за изпразване);
  • Във фекалиите се появяват патологични примеси - кръв, гной;
  • Разстройство на изпражненията (запек или диария);
  • Повишаването на телесната температура може да е признак за чревна или вторична бактериална инфекция;
  • Диспептичен синдром - гадене, повръщане, метеоризъм;
  • Обща слабост, намалена работоспособност, раздразнителност.

Хроничната загуба дори на малко количество кръв е изпълнена с развитие на анемия (слабост, замаяност, колапс). Острото начало на треска, гадене на фона на болка в ректума е индикация за незабавно насочване към болница.

Трябва да се разбере, че при сфинктерит може да има само няколко от изброените симптоми. Освен това при жените те могат да имитират патологията на вътрешните полови органи, например вулвовагинит или колпит. При мъжете заболяването трябва да се разграничава от възпалителния процес в простатата..

Диагностика

Неспецифичната клиника на сфинктерит изисква задълбочено диагностично търсене. За потвърждаване на заболяването са необходими следните дейности:

  • Кръвен тест. Възможни са признаци на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) и / или възпаление (левкоцитоза, повишена СУЕ);
  • Копрограма;
  • Дигитално ректално изследване;
  • Изпражнения за яйца от червеи и протозои;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • Колоноскопия;
  • Аноскопия;
  • Иригография, когато е невъзможно да се извършат по-информативни изследователски методи;
  • CT / MRI.

По време на ендоскопското изследване на дебелото черво е възможно да се проведе биопсия - събирането на материал, който след това се изпраща за допълнително проучване от морфолози. Този метод е „златният стандарт“ за ранна диагностика на онкологичната патология.

Лечение

В повечето случаи хоспитализацията не е показана за сфинктерит. Болестта може успешно да се лекува у дома, ако възпалителният дефект е малък. В по-сериозни случаи по-нататъшните тактики зависят от решението на лекаря..

Лечението на сфинктерит се основава на интегриран подход. На първо място е необходимо да се повлияе на причината за заболяването, ако то е установено. Паралелно се провежда симптоматична терапия.

Консервативна терапия

В зависимост от етиологичния фактор на пациента могат да бъдат предписани следните групи лекарства:

  • Антибактериални средства (показани при чревни и венерически инфекции);
  • Антимикотици - противогъбични лекарства;
  • Глюкокортикоидни лекарства (с автоимунен характер на заболяването);
  • Антихелминтни лекарства.

Изборът на такива лекарства ще зависи от характеристиките на заболяването и характеристиките на патогена..

За симптоматично лечение, като се има предвид локализацията на възпалителния процес, най-често се използват свещи. Те имат локален ефект, без да влияят значително на състоянието на други органи и системи. Следните фармацевтични продукти могат да бъдат предписани:

  • "Нео-анузол";
  • „Posterisan Forte“;
  • Ректални супозитории с масло от морски зърнастец;
  • „Релеф“;
  • "Прокто-гливенол".

Ако възпалението засяга перианалната област, допълнително се използват мехлеми с антибактериални и лечебни ефекти, например "Levomekol", "Хепаринов маз", "Aurobin".

При силен синдром на болка се използват аналгетици ("Ибупрофен"), но нуждата от това е рядка. За лечение на повредената повърхност се използват антисептични разтвори и стерилни памучно-марлеви кърпички.

Хирургични методи

При тежки стадии заболяването се лекува с операция. Обемът на операцията ще зависи от състоянието на пациента и тежестта на възпалителния процес. По време на сфинктеротомия лекарят се опитва да сведе до минимум увреждането и да поддържа ануса да функционира..

Също така, операцията се извършва с развитието на следните усложнения:

  • Синдром на персистираща болка;
  • Неефективност на консервативната терапия;
  • Развитие на гнойно сливане на меките тъкани;
  • Остра тромбоза на хемороидални вени;
  • Парапроктит;
  • Образуване на гнойни свищеви пасажи.

Не се препоръчва използването на традиционни домашни средства. Това се дължи на факта, че тяхната ефективност е изключително ниска или напълно липсва, а възпалителният процес се разпространява доста бързо, което води до усложнения..

Препоръки

По време на целия курс на лечение и периода на рехабилитация, пациентът трябва да следва следните препоръки:

  • Спазвайте нежна диета. Диетата се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент. В този случай е важна дробната диета, при която храната се консумира 5-6 пъти на ден, на малки порции;
  • Внимателно следете личната хигиена. Необходимо е да се използва само мека тоалетна хартия и в идеалния случай да се измива след всеки акт на дефекация;
  • Избягвайте тежко физическо натоварване, придружено от рязко повишаване на вътрекоремното налягане;
  • Навременно лечение на съпътстващи заболявания;
  • Използвайте бельо, изработено от естествени материи.

Сфинктерит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Сфинктеритът е възпаление на сфинктера от всякаква локализация (хепато-панкреатична ампула (сфинктер на Оди), ректум. Тази статия ще обсъди ректалния сфинктерит, тъй като това заболяване може да причини тежки последици..

Код на ICD-10

Епидемиология

Сфинктеритът се диагностицира при почти 80% от всички пациенти, в резултат на което сега се счита за най-често срещаното заболяване вместо досега считаните хемороиди.

Причини за сфинктерит

Патологията може да се развие поради доста голям брой различни причини:

  • инфекциозен процес, който засяга храносмилателния тракт;
  • чревна дисбиоза;
  • хемороиди в остра или хронична форма;
  • увреждане в областта на ректума, анални фисури;
  • нездравословна диета, злоупотреба с алкохол, пушени и мазни храни;
  • хронични заболявания на храносмилателната система: холецистит или панкреатит (включително остър) и в допълнение холангит с дуоденит и дисфункция на сфинктера на Оди, при които стомашната секреция и жлъчката не навлизат в дванадесетопръстника;
  • рак на ректума;
  • автоимунни патологии от наследствен характер.

Рискови фактори

Сред факторите, които също могат да провокират появата на сфинктерит, са възпаление на близките органи, проблеми с дефекацията, редовно хипотермия.

Следните ситуации също се считат за рискови фактори:

  • пациенти със стомашно-чревни заболявания (колит, хемороиди, панкреатит, както и хроничен холецистит и др.);
  • пациенти, които практикуват анален секс;
  • възрастни хора;
  • пациенти, които преди това са претърпели операция на жлъчните пътища;
  • хора със слаби мускули на ануса.

Патогенеза

Има няколко форми на възпаление, които се развиват в сфинктера. Всеки от тях е етап от прогресията на болестта. Започва с появата на катарална лезия, която трае само няколко дни, а при липса на необходимото лечение бързо се превръща в следващата форма - ерозивна. Тази форма на болестта е продължителна и нейното развитие се дължи на факта, че възпалената лигавица започва механично да се уврежда от изпражненията, преминаващи през червата..

Симптоми на сфинктерит

Независимо от причините, предизвикали развитието на сфинктерит, проявите му са почти еднакви. Основният симптом е болка, която се увеличава по време на изхождането. Тази болка също може да излъчва перинеума, а освен това и съседните органи. С течение на времето, в допълнение към болката, има постоянно усещане за парене, заедно със силен сърбеж в ануса.

В допълнение, сфинктеритът се проявява под формата на фалшиви и много болезнени позиви за изпразване (тенезми). Освен това върху изпражненията се появява разпенваща се слуз или гнойна плака, а урината става тъмна. В изпражненията често се наблюдават кървави ивици..

Началото на възпалението е придружено от повишаване на температурата до 38 градуса, общо силно неразположение. Също така пациентите отбелязват появата на колики - тези атаки са сходни по интензивност с чернодробни колики. След хранене болката се усилва, усещайки се в десния хипохондриум. Възможно е и повръщане с гадене..

В случай на присъединяване със сфинктерит на чернодробни заболявания, периодично може да се наблюдава жълтеница, придружена от горчив вкус в устата, а също и остър сърбеж.

Сфинктерит при деца

Сфинктеритът при деца се развива по-рядко, отколкото при възрастни. По принцип детската форма на патология е следствие от микротравми в ануса с криптит (възпалителен процес в криптите на ануса) или хроничен запек. Ако криптитът не бъде излекуван, може да започне възпаление на тъканите в клапанния апарат, както и лигавицата на цялата дистална част на ректума..

Съвсем лесно е да се разпознае възможното развитие на сфинктерит при бебе - детето започва да се оплаква от сърбеж и дискомфорт в ануса, а по-късно отказва да отиде до тоалетната, тъй като се страхува да почувства болка при изпразване.

Къде боли?

Етапи

И трите вида болести са в състояние да преминат от един към друг или да се развият едновременно в различни части на сфинктера, така че подобно разделение може да се счита за конвенция. По принцип първият стадий на заболяването се превръща в катарална форма, след което се превръща в ерозивна, а след това в ерозивно-язвена.

Форми

Основните видове сфинктерит са: катарален, ерозивно-улцерозен, ерозивен, улцерозен.

Катарален сфинктерит

При катарален сфинктерит се наблюдава характерен засилен съдов модел. Основните симптоми на този тип патология са зачервяване, подуване, болезненост в тъканите на мускулите и ректалната лигавица..

Ерозивен сфинктерит

Ерозивният сфинктерит е проява на улцерозен колит (с развитието на тази патология жлъчката почти не навлиза в тънките черва, поради което секрецията на панкреатичните ензими е нарушена - в резултат се наблюдава повишаване на налягането в жлъчните пътища).

Ерозивно-улцерозен сфинктерит

При този вид заболяване се наблюдават ерозия и язви по лигавицата. В допълнение, основните симптоми на тази патология са следните прояви: появата на кървене с различна степен на тежест, както и отделянето на гнойни секрети.

Усложнения и последици

Стартиралият сфинктерит може да доведе до развитие на такива последици:

  • настъпват некротични промени - областите на сфинктера започват да отмират;
  • възпалителният процес се разпространява в съседни клетки и тъкани;
  • процесът на интоксикация се засилва;
  • поради некроза може да се развие сепсис (може да се превърне в заплаха за живота на пациента).

Сред възможните усложнения на заболяването е развитието на такива патологии:

  • подхепатална жълтеница;
  • холестатична форма на хепатит;
  • хроничен панкреатит;
  • злокачествен тумор.

Диагностика на сфинктерит

Диагностиката започва с вземане на анамнеза, особено като се отбележи (ако има такава) хронични патологии на различни органи на стомашно-чревния тракт. При преглед от проктолог може да има проблем със свиването на сфинктера (в резултат на ректоскопия или дигитално изследване).

Анализи

Необходимо е да се подложите на следните лабораторни изследвания: дарете кръв за общ анализ - с възпаление броят на левкоцитите се увеличава. Извършва се и копрограма - изпражненията се изследват, за да се установи наличието на гнойна фракция, кръвни ивици и с това всички останали промени.

Инструментална диагностика

Извършват се и инструментални диагностични процедури - това е дуоденоскопия, както и дуоденална интубация, които помагат да се оцени функционирането на черния дроб заедно с жлъчните пътища. Извършва се ректоскопия, за да се определи състоянието на ректалната лигавица.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на сфинктерит

За да бъде лечението на заболяването ефективно, е необходимо да се отстранят причините, провокирали развитието му. Основните цели, на които лекуващият лекар трябва да се придържа:

  • нормализиране на баланса на ензимите и микрофлората в червата;
  • потискане развитието на остра форма на панкреатит или холецистит;
  • симптоматична терапия за подобряване на състоянието на пациента;
  • премахване на интоксикацията и възстановяване на дефекационната функция.

Терапиите могат да бъдат разделени на 3 отделни категории: консервативно, традиционно и хирургично лечение. Последният метод се използва, ако има заплаха за живота на пациента - със сфинктерна некроза, обширни абсцеси с гной, сепсис.

Лекарства

Лекарството обикновено се състои от антибактериални лекарства и спазмолитици. Първо, е необходимо да се премахнат спазмите, както и възпалението в областта на сфинктера. Освен това, ако е необходимо, се стимулира процесът на жлъчния поток. За това се използват аналгетични и холеретични лекарства под формата на супозитории или мехлеми (като posterisan, както и ултра релеф, супозитории proctoglyvenol и belladonna и в допълнение, ultraproct).

Posterisan под формата на мехлем се предписва 2 пъти на ден. (сутрин и вечер); под формата на супозитории - 1 бр., също 2 рубли / на ден. Курсът продължава средно около 5-7 дни.

Сред страничните ефекти на лекарството - при пациенти със свръхчувствителност към неговите елементи могат да се появят алергии (под формата на сърбеж, уртикария и екзематозен обрив). Местно дразнене може да бъде причинено и от фенол, който се съдържа както в мехлема, така и в супозиториите. Лекарството е противопоказано при пациенти, които имат непоносимост към активните съставки, както и деца.

Дозировката на Procto-glivenol, както и продължителността на курса на лечение, се определят от лекаря, всеки пациент поотделно.

Нежелани реакции - в някои случаи се появява алергия под прикритието на сърбеж, както и усещане за парене в ануса. Сред противопоказанията са индивидуалната непоносимост към лекарствени компоненти, 1 триместър на бременността и освен това не се препоръчва предписване на деца, тъй като няма надеждна информация за безопасността и ефективността на употребата на Proctoglyvenol в педиатрията.

Ultraproct под формата на мехлем се прилага два пъти на ден, но през първия ден на лечение броят на приложенията може да се увеличи до 4, за да се облекчат бързо симптомите на заболяването. Под формата на свещи е достатъчно веднъж на ден, но на първия ден можете да въведете и 2-3 свещи, за да премахнете неприятните прояви.

Той няма страничните ефекти, характерни за GCS лекарствата, тъй като съдържа малка доза флуокортолон (но в случай на продължителна (повече от 1 месец) употреба са възможни локални странични ефекти - като кожна атрофия). В много редки случаи се развиват алергии - копривна треска, сърбеж, кожен обрив. Противопоказан при туберкулоза или сифилитичен процес на мястото на приложение, и в допълнение, при вирусни патологии (варицела). Също така не може да се използва, ако гестационната възраст е по-малка от 14 седмици.

Физиотерапевтично лечение

Методът на физиотерапевтично лечение е електрическа стимулация, която помага за подобряване на мускулния трофизъм и тонус. В допълнение, физиотерапевтичните упражнения също се използват, за да помогнат за увеличаване на скоростта на мускулно съкращение, както и тяхното представяне..

Упражненията водят до мускулна умора, което води до увеличен брой наети двигателни единици.

Алтернативно лечение

Сфинктеритът може да се лекува и с алтернативни методи (но това трябва да се направи на ранен етап от развитието на заболяването). Има няколко доста ефективни рецепти:

Манганови бани, които трябва да се приемат за 15 минути. След приключване на процедурата трябва да лекувате ануса с разтвор на octeniderm. Трябва да вземете такива вани в рамките на 2 седмици..

Прилагане на тампони, потопени в билков мехлем. Първо, трябва да приготвите самия мехлем - разтопете малко парче свинска мас на огъня и смесете мазнината му с цветя от жаба, кора от дъб и воден пипер. Нанесете този мехлем върху марлен тампон, след това го поставете в ануса за 3-4 часа.Повторете тази процедура изисква 2 рубли / ден. в рамките на 2 седмици. След това направете почивка за 10 дни. и повторете курса на лечение.

Клизма с тинктура от лайка. Необходимо е да се приготви проста аптечна лайка и след това да се използва заедно с клизма, която прочиства червата. За пълен курс на лечение трябва да направите около 10 такива клизми.

Билколечение

Внимателната редовна хигиена е важна стъпка в лечението. Необходимо е да се мие всеки ден, сутрин и вечер, с плавни движения. В същото време за измиване е по-добре да използвате не сапун, а отвари от лечебни билки - лайка с невен, които имат противовъзпалителен и дезинфекциращ ефект, както и дъб, който има стягащ ефект.

Оперативно лечение

Има няколко вида хирургично лечение на тази патология:

  • папилосфинктеротомия;
  • холедохотомия (има няколко вида процедури - супродуоденална, както и ретродуоденална и трансдуоденална);
  • дренаж на жлъчните пътища;
  • сфинктеротомия.

При холедохотомия стените на общия жлъчен канал се дисектират, за да се премахнат камъните. Често шевът след операцията се прави с атравматична игла.

Налагането на холедоходуоденоанастомоза, при което общият жлъчен канал се комбинира с дванадесетопръстника. В процеса на извършване на такава операция се изисква внимателно да се следи напредването на сливането на стените на стомашния дванадесетопръстник, както и на дванадесетопръстника. Ксимедон се използва за укрепване на клетъчната структура на зашити тъкани. Този инструмент ускорява процеса на оздравяване на следоперативни конци, както и на стените на стомашно-чревния тракт..

Процедурата на транспапиларен дренаж - в този случай дуоденалната папила се извършва до лумена на дванадесетопръстника, започвайки от отвора за холедохотомия. Освен това в този лумен се поставя дренаж, след което папилата, която служи като водач, се отстранява.

Диета при сфинктерит

Друга важна част от терапията за сфинктерит е правилната диета. Пациентът се нуждае от диета - трябва да ядете храна, която няма да дразни чревната лигавица, стомаха и други органи на храносмилателния тракт.

Следователно диетата на пациента трябва да включва яйца с извара, речна риба, както и постно месо. Плодове и плодове е разрешено да се консумират само под формата на желе или компот. Забранено е да се използват пикантни, пържени, както и мазни храни, алкохол, силен чай и кафе, някои сурови плодове със зеленчуци (особено моркови и картофи и в допълнение, ягоди и ябълки със сливи).

Предотвратяване

За да се избегне развитието на сфинктерит, се изисква да се спазват следните превантивни мерки: своевременно лечение на анални фисури и хемороиди и в допълнение холецистит с панкреатит.

Също така се изисква да се яде храна, която няма да раздразни чревната лигавица - да се намали употребата на прекалено пикантни храни или да се откаже изобщо от тях.

Прогноза

Сфинктеритът реагира добре на лечението, поради което има благоприятна прогноза - навременната компетентна терапия бързо ще облекчи състоянието на пациента. Не се препоръчва самолечение - когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се свържете с колопроктолог.