Какво да направите, ако се появи фистула с гной с хемороиди?

От статията ще научите защо може да се появи хемороидална фистула и как се лекува в болница, как да облекчите състоянието си, преди да отидете на лекар.

Фистули за хемороиди: в какви случаи може да се появи

Фистулите с хемороиди са следствие от хроничен парапроктит, който се появява след операция или когато е прикрепена вторична инфекция в случай на напреднал хемороид или неговото обостряне и се проявява чрез образуване на дълбоки фистулни канали между ректума и дермата или околоректалната тъкан.

Има няколко причини за появата на фистули. В допълнение към парапроктит от различен произход, това са: всякакви механични повреди, анални фисури - входната порта за вторична инфекция, генитални и пикочно-полови инфекции, тумори с всякаква етиология, инфекциозни процеси в стомашно-чревния тракт. Запекът с риск от нараняване на ректалната лигавица е огромен риск..

Какви симптоми ще показват наличието на фистулен тракт??

Човек, страдащ от фистула на ректума, на първо място е обезпокоен от симптомите на интоксикация, тъй като фистулата е резултат от дългосрочен текущ патологичен процес с нагнояване. Това е обща слабост, слабост, постоянно неразположение, бърза умора, хронична умора, безсъние, цефалалгия, субфебрилно състояние, които се заменят с температурни свещи с неясна етиология, намалена работоспособност, обща активност, сексуална апатия.

Диференциалният знак е гной. Изолирането му от раната в ануса по време на първоначалния преглед на пациента или диагностицирането на гнойни джобове с помощта на ултразвук ни позволява еднозначно да диагностицираме фистулни лезии на аноректалната област и да предскажем (поемем контрол) сепсис.

Как бързо да облекчите болката и с кой лекар да се свържете

При диагностициране на парапроктит или отворен фистулен проход е необходимо да се свържете с проктолог (колопроктолог), а при негово отсъствие и с хирург. Ситуацията може да бъде коригирана радикално само хирургически, но болката, която неизбежно възниква при такава диагноза, може да бъде облекчена просто чрез: системни аналгетици от групата на НСПВС в комбинация с антибиотична терапия.

Предписвайте: Нурофен, Кеторол, Кеторолак - нестероидни болкоуспокояващи, антибиотици: Неомицин и Метронидазол, както и мехлеми и супозитории за локално приложение: Levomekol, Levosin, Olestezin, Proktosedil за предотвратяване на разпространението на патологичния процес.

Не е по силите на пациента да избере правилното лекарство самостоятелно, той трябва да засее отделящата се лезия върху хранителни среди с определяне на чувствителността на инокулирания микроб към антибиотици.

Изрязването на фистула се извършва под обща анестезия - това е пълноценна хирургическа интервенция с труден период на възстановяване.

Как да лекуваме фистула при хемороиди?

Много хора смятат хемороидите и особено фистулата за много деликатен проблем. Те се срамуват да кажат на непознат за това, дори и да е лекар. Те търсят информация в мрежата, занимават се със самолечение и междувременно болестта прогресира.

Ректалната фистула е патологичен отвор, който свързва кухи органи с външната кожа. Друго име на ректалната фистула е хроничният парапроктит.

Видове фистули

Патологията може да бъде вродена или придобита. Диагнозата на вродена фистула е изключително рядка. Най-често фистулите са резултат от инфекция и възпаление на лигавицата..

Класификация на фистулите по естеството на проява:

  • пълен;
  • непълна;
  • вътрешен.

Всички видове фистули са сходни по структура, имат дупки, които се наричат ​​"вход" и "изход". Пълните фистули се отличават с няколко пролуки - директно в края на червата и върху кожата, близо до аналния проход.

Непълните фистули имат един вътрешен канал, но много често под постоянното влияние на бактериите те се придвижват навън. Фистулата се запълва с външни симптоми.

За вътрешна фистула и двете дупки са разположени върху ректалната лигавица.

Причини за патология

Доста често явление е фистула с хемороиди. Хемороидите са болест, която е опасна не само със симптоми, но и с усложнения. За да се отървете от хемороидите и неприятните му последици, не трябва да отлагате ходенето на лекар. Само навременната намеса ще помогне за решаването на този проблем. Едно от тези усложнения е парапроктитът. Това е гнойно възпаление в долната част на червата. Ако не осигурите медицинска помощ навреме, ще се образува анална фистула.

Фистулата се причинява от инфекция, която нахлува в стените на ректума. Първо, мастната тъкан около червата се заразява, натрупва се гной. Поради спонтанен пробив се образуват канали - фистули.

Има и няколко други причини за заболяването: чести запек, напукан анус, хламидии, последните етапи на СПИН, туберкулоза, сифилис, рак на ректума.

При тези заболявания на чревната лигавица се образуват малки язви, в които навлиза инфекцията. В резултат на това те се превръщат във фистули. Патологията може да се появи и поради сложно раждане, следродилната травма води до образуването на фистула.

Фистулата възниква поради инфекция

Защо аноректалните фистули са опасни??

Аноректалните фистули не представляват смъртна опасност за човек, но ако не бъде получена навреме квалифицирана медицинска помощ, те могат да причинят катастрофални последици. Сред тях са усложнения като:

  • инфекция на кръвоносната система;
  • фекална инконтиненция;
  • болка и отделяне на гной от аналния проход;
  • развитието на рак на червата.

Заедно с това човек губи възможността да живее пълноценен живот..

Изхвърляне на гной от аналния канал

Как се проявява болестта?

За да определите патологията в ранните етапи, трябва да знаете симптомите на хода на заболяването. Проявите на аноректални фистули зависят от вида и местоположението.

Първият и основен симптом на заболяването е появата на дупки в кожата. Също така си струва да се обърне внимание на избора на ichor от тях. Що се отнася до непълни или вътрешни фистули на ректума, те се проявяват чрез отделяне на кръв и гной с характерна неприятна миризма, сърбеж в задния перинеум. Болка и дискомфорт в задните черва, особено при продължително седене.

Почти е невъзможно да откриете сами вътрешни фистули. Само след преглед на лекар и преминаване на тестове, можете да получите точна диагноза и причината за симптомите.

Разбира се, общото състояние на пациента също се влошава: леко повишаване на телесната температура, гадене, главоболие. Човекът бързо се уморява и става раздразнителен. При мъжете потентността намалява.

Как се поставя диагнозата?

Първо, лекарят изслушва оплакванията на пациента и провежда визуален преглед. При пълна фистула диагнозата не е трудна. Извършват се и ултразвукови изследвания, рентгенови лъчи, аноскопия за визуализиране на фистулата.

Освен това се извършват кръвни тестове, за да се установи причината за фистулата. Въз основа на това се предписва лечението на заболяването. Извършват се микробиологични изследвания. Предписва се цитологичен анализ, за ​​да се определи дали фистулата е следствие от рак. Начинът на лечение на фистула зависи от резултатите от анализи и изследвания..

Методи на лечение

В никакъв случай не трябва да отлагате лечението на фистули и още повече да се занимавате със самолечение. Никакви „бабини“ рецепти няма да премахнат симптомите и причините за това заболяване. Фистулите често се причиняват от по-дълбоко, по-сериозно състояние. Следователно е наложително да бъдете изследвани..

Хирургичната интервенция остава най-ефективният начин за лечение на фистула. Операцията се извършва по време на обостряне на заболяването. Като правило резултатът от операцията е пълно възстановяване на пациента. За да се потисне инфекцията и да се избегнат усложнения, на пациента се предписва курс на антибиотици.

Проявата на усложнения може да бъде кървене и в най-лошия случай повтаряща се фистула. Най-доброто оръжие срещу всяка болест винаги е била превенцията. Следете имунната си система и бъдете здрави!

Опасна ли е фистулата за хемороиди и какво да правя за подобряване на здравето? 2 начина за лечение

Фистулата с хемороиди е явление, което причинява не само физически дискомфорт. Понякога пациентът пренебрегва ходенето на лекар поради чувство на срам. Колкото по-дълго се забавя лечението, толкова по-трудно става заболяването..

Причини за поражение

Ректалната фистула е заболяване на тялото на хронична основа, причинено от възпалителни процеси във фибрите на чревната зона. В ранните етапи периферните зони се топят и се образува гной. Впоследствие инфекциозната микрофлора навлиза в чревната кухина. Долна линия: изхвърляне на гной директно през аноректалния проход.

И така, кои са основните причини за това заболяване? Фистула с хемороиди се появява по време на гнойно възпаление на перректалната тъкан. Въз основа на това заболяването вече показва наличието на парапроктит в организма в остра или хронична форма. Следните случаи могат да станат предпоставка:

  1. Пренебрегване развитието на паропрактит, ненавременно насочване към специалист.
  2. Лекарски грешки при лечение на заболяване.
  3. Грешки, допуснати по време на операцията за отстраняване на абсцеса. Например, по време на операцията е извършено само отварянето и дренирането на фокуса на гной, без правилно подбрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит възниква от излагане на вредни бактерии, като:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • Ешерихия коли;
  • понякога причинителят на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза, клострия.

Разпространението на инфекциозни заболявания може също да допринесе за отслабена човешка имунна система. Най-често при пациенти с остър или хроничен парапроктит преминава без наличието на оформена фистула в ректума. Веднага след като имунитетът залита, формирането се извършва.

Основните за отслабване на имунитета при инфекциозни заболявания могат да бъдат:

  1. Сложни случаи на инфекция на тялото.
  2. Нарушения на движението на червата: запек или диария.
  3. Остра или хронична чревна инфекция.
  4. История на чревни заболявания: ентерит, болест на Crohn, възпалени хемороиди, ректални фисури, папилит, проктит, криптит, улцерозен колит.
  5. Рак на червата.

Клинична класификация

По броя на образуванията фистулите са:

  1. Пълна. Наличието на две дупки - на криптата и на кожата. Ректумът комуникира с външни фактори на околната среда.
  2. Непълна. Има само външна формация, разположена върху лигавицата на ректума. Вътрешният проход сляпо се отчупва в перректалната тъкан.
  3. Интериор. И двете дупки са разположени от вътрешната страна на ануса.

Според местоположението на вътрешната фистула лекарите разделят заболяването на следните видове:

  • отпред;
  • страна;
  • отзад.

Болестта също се разделя според местоположението на относителния анус:

  1. Интрасфинктеричен. Вътре фистулата се намира на криптата, външно - близо до ануса. Фистулите са прави.
  2. Трансфинктеричен. Появяват се гнойни джобове. Поради гнойното сливане на тъканите се образуват възпалени клони в тъканта и белези.
  3. Екстрасфинктер. Тези депресии се отварят в криптите и курсът се огъва около външната част на сфинктера. Извиващи се фистули. Наблюдават се гнойни джобове и белези на тъкани. Може да се появят повече от две дупки.

Също така, експертите разделят фистулите според степента на сложност на структурата:

  1. I степен. Няма гнойни джобове. Не се появяват белези на тъканта. Малка дупка, прав лумен.
  2. II степен. Белези на тъкани.
  3. III степен. Няма белези. Възпаление с гнойно пълнене в областта на тъканта.
  4. IV степен. Вътрешната част на фистулата е увеличена. Белези на тъкани. Появата на гнойни джобове и възпалителна инфилтрация в областната тъкан.

Симптоми при възрастни и юноши

Образуването на фистула прави много неприятно впечатление на човек. Първото нещо, което се появява на очите, е малка дупка, която пациентът самостоятелно се опитва да затвори с памучна вата, уплътнение. Отстраняването на гной и ихор от дупката от бъдещия пациент несъзнателно мацерира кожата, което впоследствие само я дразни и причинява неприятен сърбеж.

Гнойът се отделя при всеки по различен начин: при някои пациенти до няколко капки, други трябва да сменят подложките няколко пъти на ден. Чрез отвора на фистулата газовете могат да излязат от червата със свирка и скърцане. Въпросът е все още в контролирано състояние, ако гнойното отделяне може лесно да бъде отстранено сами. Но понякога съдържанието на фистулата има такъв състав, че заболяването се придружава от силна болка при ходене, седене и дефекация.

Диагностика

Доста често пациентът идва при лекар с диагноза, което не е причина да пропусне диагностичния етап. Какво може да покаже диагностиката:

  1. Местоположение на фистулата.
  2. Каква е причината за появата на парапроктит.
  3. Степен на заболяване.
  4. Възможни последици.
  5. Придружаващи заболявания.

Диагностиката на ректалното заболяване се извършва бързо. Достатъчно е проктологът да проведе подробно проучване по време на анамнезата, когато изследва чревната зона с пръст. За да се получат изброените по-горе диагностични ползи, са необходими редица допълнителни анализи:

  1. Сигмоидоскопия. Ректална сонда се вкарва в ректума за изследване.
  2. Колоноскопия. Сондата се поставя внимателно в ануса и дебелото черво. Основната му задача е да вземе проба от съдържанието за биопсия.
  3. Ултрасонография. Вътрешното черво се изследва с ултразвуков апарат. Тръбата се вкарва в червата. Действайки върху органи с ултразвук, апаратът получава данни за диагностика.
  4. Фистулография. С помощта на контрастно вещество се прави рентгенова снимка на ректума.
  5. Сфинктерометрия. Тест за мускулна ефективност на сфинктер.
  6. Микробиологични изследвания. Изследване на инфекциозната микрофлора, причинена от заболяването.
  7. Компютърна томография с влияние на заболяването върху съседните органи.
  8. Оцветяване на ануса. В червата се инжектира специално багрило, което помага да се открие фистула въз основа на пълненето и разпределението на багрилото в червата.

Методи на лечение

Методът на лечение се избира за всеки пациент поотделно, въз основа на текущия стадий на заболяването, имунитета, пола, характеристиките на тялото на пациента. Фистулата е инфекциозно заболяване, което не възниква от нулата. В никакъв случай не се самолекувайте. Ако се появят симптоми на фистула, свържете се със специалист възможно най-скоро, за да започнете лечението и да намалите риска от излагане на съседни органи.

Минимално инвазивни методи

За съжаление, такова лечение не винаги може да доведе пациента до пълно възстановяване. Най-сигурният начин да се отървете от фистулата е операцията. Съществува обаче метод, който свежда до минимум намесата в тялото и степента на нараняване на тъканите. Като пример, лазерна хирургия. Този метод обаче може да работи само с обикновена пълна фистула, без изкривяване и изтичане. Плюсове на лазерната ексцизия: безболезненост, безкръвност, без усложнения, кратко време за възстановяване.

Оперативна намеса

Същността на лечението се състои в изрязване на фистулата и дрениране на гнойни торбички. По време на изрязването е много важно да бъдете точни и точни, в никакъв случай да не докосвате здрава тъкан. Лечението трябва да се прилага само върху зоната, засегната от възпаление. Пълната анестезия се използва за безболезнена процедура. Но самият лечебен процес е трудно да се нарече такъв. Периодът на възстановяване е толкова важен, колкото и самата операция. Възстановяването става в рамките на две седмици. Трябва да се придържате към тези правила:

  1. Необходимо е да се гарантира, че няма движение на червата през първите 3 дни. На пациента е забранено да яде. Пият се отвари и вода, а глюкозата се инжектира във вените.
  2. Процесът на хранене се извършва на малки течни порции. Необходимо е омекотяване на изпражненията за чревна безопасност.
  3. Пациентът е длъжен да спазва почивка в леглото. Забранено е вдигането на тежести. Не пропускайте превръзките.
  4. В случай на силна болка, пациентът може да се консултира с лекар за анестетичен мехлем..

Рецепти за облекчаване на състоянието

Не забравяйте, че препоръките по-долу няма да излекуват болен човек. Те се използват за облекчаване на симптомите и като допълнителни средства за възстановителния период:

  1. Системна перорална употреба на антибиотици от четвърто поколение: Метронизадол, Амоксицилин.
  2. За облекчаване на болката: "Detralex", "Hemoroidin", "Phlebodia".
  3. Противовъзпалителни лекарства, които насърчават заздравяването: Levosin, Levomekol, Fusimet.
  4. Процедури: електрофореза, НЛО.

Очаквани усложнения

Пренебрегването на лечението може да има следните последици:

  1. Деформация на сфинктера и периферните мускули. Развива се до недостатъчност на ректалния сфинктер.
  2. Възпалителните процеси могат да причинят некроза на тъканите. Развива се до стесняване на аналния канал и образуване на белези.
  3. Последният стадий на заболяването може да бъде рак на червата в областта на фистулата.

Резултат

Комбинацията от фистула и хемороиди създава на мъчите мъчителен дискомфорт. За да не доведете тялото си до такова състояние, трябва редовно да се подлагате на преглед при проктолог, да лекувате своевременно чревни заболявания, да регулирате физическата активност, да се отървете от лошите навици, да ядете повече храни, богати на фибри.

Пиша на различни теми. Обичам да научавам нещо ново. Радвам се да напиша интересни и полезни статии за вас.

Ректална фистула

Ректалните фистули са хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или перректалната тъкан. Фистулите се проявяват с кърваво гнойно или кърваво отделяне от дупка в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата.

Образуването на фистула при остър парапроктит възниква спонтанно или след лошо извършена операция. Фистулата се намира в областта на увредената анална жлеза и отворът й излиза навън и по правило се намира до ректума.

Постоянна инфекция се случва през фистулата. Пациентите се оплакват от гнойно отделяне, което оцветява бельото им, както и от дискомфорт и слаба болка в ануса.

Причини

В повечето случаи ректална фистула се образува поради гнойно възпаление на перректалната тъкан и появата й показва вече наличен остър или хроничен парапроктит.

Причините за образуването на фистула са както следва:

  • ненавременен достъп до лекар с развитието на парапроктит;
  • неправилно предписано лечение;
  • неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и дрениране на абсцеса без предписване на правилната антибиотична терапия.

Самият парапроктит често се провокира от смесена флора:

  • Ешерихия коли;
  • стафилококи;
  • стрептококи.

В по-редки случаи гнойното възпаление се причинява от специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Състоянието на имунитет също е важно при създаването на предпоставките за възникване на парапроктит и фистула. При много пациенти остър или хроничен парапроктит протича без образуване на фистула в ректума, но при неуспехи в имунната система те се образуват.

Следните условия могат да станат причини за такива нарушения на защитната система на човешкото тяло:

  • специфични инфекциозни заболявания;
  • нарушения на изпражненията: чести запек или диария;
  • остри и хронични чревни инфекции;
  • анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Crohn, хемороиди, напукан анус, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

Класификация

Ректалните фистули са разделени на няколко вида. Те могат да бъдат пълни, непълни и вътрешни..

Пълните фистули винаги имат два отвора - вътрешен, разположен в аналната крипта и отварящ се в лумена на червата, и външен на повърхността на кожата, най-често до ануса.

Непълната фистула се характеризира с наличието само на вътрешен отвор на повърхността на лигавицата. Повечето автори твърдят, че непълната фистула е временно явление, просто етап от формирането на пълна фистула, тъй като рано или късно околните тъкани се разтапят и фистулозният тракт избухва..

При вътрешни фистули и двата отвора, както входа, така и изхода, са в стената на ректума.

Според местоположението на фистулния тракт спрямо външния ректален сфинктер, фистулите се разделят на интрасфинктерни, екстрафинктерни и транссфинктерни.

Интрасфинктерните или подкожните субмукозни или маргинални фистули са най-простият тип ректални фистули. Те обикновено имат прав синусов тракт без белези и се отварят с външен отвор близо до ануса. Вътрешният отвор на такава фистула е разположен на повърхността на чревната крипта..

Ходът на транс-сфинктерната фистула преминава на различни дълбочини през външния сфинктер на ректума. Този тип фистула има една особеност: колкото по-висок е ходът по отношение на сфинктера, толкова повече се разклонява, толкова по-често се образуват гнойни ивици в параректалната тъкан, а около фистулата се образуват белези. Белезите могат да заловят самия сфинктер, което води до неговата деформация и дисфункция.

Третият вид ректална фистула, екстрафинктерична фистула, се различава по това, че нейният вътрешен отвор е разположен на повърхността на чревната крипта, а самият ход преминава достатъчно високо, без да засяга, но да се огъва около външната пулпа. Такива фистули обикновено се образуват, когато гноен фокус е локализиран в тазово-ректалното, илиоктално-ректалното и задните ректума клетъчни тъканни пространства и тяхната честота е 15-20% от общия брой на случаите.

За екстрафинктерните фистули са характерни извитостта и доста голямата дължина на хода, образуването на гнойни ивици и образуването на белези около канала на фистулата, както и появата на нови външни отвори с многократни обостряния на процеса. Преходът на възпалението в клетъчното пространство на противоположната страна е възможен и с образуването на фистула с форма на подкова.

Наличието на гнойни ивици и белези по екстра-сфинктерната фистула е важно за избора на метода на операция при лечението на такава фистула. В това отношение има класификация, която разграничава 4 степени на сложност на екстрафинктеричните фистули:

  • I степен - около тесния вътрешен отвор няма белези, ходът на фистулата е прав, няма гнойни ивици или инфилтрати в параректалната тъкан
  • II степен - около вътрешния отвор се появяват белези, но в тъканта няма инфилтрати и абсцеси
  • III степен - входът на фистулния канал е тесен, без белези, има възпалителни инфилтрати и абсцеси в тъканта
  • IV степен - входът е широк, около него има множество белези, има инфилтрати и абсцеси в параректалната тъкан

Всъщност няма значение как се намира фистулата на ректума - симптомите на заболяването са сходни в различните му форми.

Симптоми на ректална фистула

С фистула на ректума, пациентът забелязва наличието на рана върху кожата на перианалната област - свищен проход, от който периодично се освобождават ихор и гной, замърсявайки бельото. В тази връзка пациентът е принуден често да сменя подложките, да измива перинеума, да прави седящи вани. Прекомерното отделяне от свищния тракт причинява сърбеж, мацерация и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако фистулата на ректума е добре дренирана, синдромът на болката е лек; силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула поради хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка се отбелязва по време на дефекация, с преминаване на фекална бучка през ректума; след дълго седене, ходене и кашляне.

Ректалните фистули имат вълнообразен ход. Влошаване настъпва в случай на запушване на фистулния проход от гранулационна тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуването на абсцес, след спонтанно отваряне на който острите явления отшумяват: отделянето от раната и болката намаляват. Независимо от това, пълно заздравяване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острата симптоматика се възобновява.

По време на периода на ремисия общото състояние на пациента не се променя и при внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Продължителният ход на ректалната фистула и постоянните обостряния на заболяването могат да доведат до астенизация, влошаване на съня, главоболие, периодична треска, намалена работоспособност, нервност, намалена сила.

Сложните фистули на ректума, съществуващи дълго време, често са придружени от тежки локални промени - деформация на аналния канал, рубцови промени в мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често в резултат на ректални фистули се развива пектеноза - белези по стените на аналния канал, водещи до нейната стриктура.

Диагностика

В по-голямата част от случаите не са свързани трудности с определянето на диагнозата. По-специално, в този брой те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуално изследване на съответната област за наличие на фистулни пасажи, палпация (ректално изследване, при което се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от идентифициране на фистулен пасаж, определен в този процес като „отказ“ от чревния тракт) стени).

Провежда се и изследване с помощта на специална сонда, в която се посочва посоката на фистулата, както и зоната, в която се намира входният отвор в лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай се провеждат тестове с използване на багрила, поради което е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопия дава възможност да се идентифицира възпалителен процес в чревната лигавица, както и значението на съпътстващите туморни образувания, хемороидални цепнатини и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистули.

Жените непременно трябва да проведат гинекологичен преглед, фокусиран върху изключването на вагиналната фистула.

Особености на лечението

Много хора задават въпроса, възможно ли е да се лекува ректална фистула без операция? Необходимо е да се започне с факта, че не трябва да се предприемат действия без предварителна консултация с лекуващия лекар. Той е този, който може и трябва да определи тактиката за окончателно възстановяване. Най-често специалист предписва антибиотична терапия, използването на болкоуспокояващи и местни лечебни имена.

Силно се препоръчва да обърнете внимание на факта, че:

  • предприемат се подобни мерки за облекчаване на състоянието на пациента;
  • физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани при подготовка за операция;
  • това е необходимо, за да се намали рискът от усложнения след операция, насочена към отстраняване на параректалната фистула и всяка друга;
  • не се препоръчва да се използват народни средства с такава диагноза, тъй като те не са в състояние да премахнат фистулата или поне да спрат последващото й развитие - това се доказва от многобройни рецензии.

Водещата техника за лечение на фистули трябва да се счита за хирургична. Премахването или изрязването на фистулата на ректума е единственото радикално лечение. След настъпването на ремисия извършването на хирургическа операция е нерационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни ориентири, по които е необходимо да се извърши ексцизия на тъканите.

  1. Рутинни интервенции могат да се извършват, когато се появи абсцес - абсцес на ректума. За целта хирургът го отваря и източва.
  2. Освен това на пациента се предписва масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се прилагат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за измиване на дренажната система, създадена по време на операцията.
  3. За да се ускори настъпването на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (НЛО и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси пациентът се подлага на следващата операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на тъканите на фистулния тракт. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:

  • затваряне на сфинктера;
  • дренаж на гнойни джобове;
  • изместване на мускулно-скелетната или лигавичната тъканна клапа, за да затвори напълно оформения вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на метода на интервенция зависи от клиничния случай. Често пълният обхват на операцията става известен след нейното начало, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на уплътнения и гнойни течове, тежестта на появата на рубцови лезии в параректалната област.

След това бих искал да ви обърна внимание какво точно трябва да се направи, за да се възстановите от всякакъв вид хирургическа интервенция..

Особености на следоперативния период: диета

Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течности. Когато се отдалечавате от анестезията, може да се появи дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Ето защо през първите три дни на пациента се предписват лекарства за болка..

На мястото на операционната рана се поставя превръзка, в ануса се поставят газова тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първата превръзка. Превръзките са доста болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни анестетици (мехлеми, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да наблюдава лечебния процес, важно е ръбовете на раната да не се слепват и да не образуват неотцеждащи се джобове в нея..

Ако е извършено отстраняването на сложни фистули, тогава седмица след операцията ще е необходима превръзка под анестезия. По време на него се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За бързо излекуване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише седящи вани с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

През първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна диета (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да не изхожда няколко дни след операцията. При липса на изпражненията следоперативната рана няма да се зарази с изпражнения и процесът на оздравяване ще върви по-бързо.

В следоперативния период е важно пациентът да спазва правилна и балансирана диета, храната трябва да е частична, трябва да се храните на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазни, пържени, пикантни, мариновани ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Предпочитание трябва да се дава на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), включвайте в менюто зърнени храни, зърнени хлябове, млечни продукти и пийте повече течност.

Това ще помогне да се постигнат меки изпражнения и да се подобри функцията на червата. Избягвайте запек и приемайте лаксативи, ако е необходимо.
След изписването от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

  1. Рязко покачване на температурата.
  2. Постоянна болка в корема.
  3. Фекална инконтиненция, прекомерно газообразуване.
  4. Болезнено движение на червата или уриниране.
  5. Появата на гнойни или кървави отделяния от ануса.

Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обжалването пред специалист и да не се самолекува. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормалния живот след две до три седмици. Пълното възстановяване и заздравяването на рани се случва шест седмици след операцията.

Когато сте изписани от болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете на среща за последващ преглед.

Отзиви

Светлана К. на 35 години:

Фистулата се е образувала в резултат на прехвърления парапроктит. Отначало на кожата се появи нещо като цирей, който се отвори сам. Но това, което просто не приложих, раната не заздравяваше, гной и ихор постоянно се освобождаваха. Дълго време ме беше срам да отида на лекар, но когато гнойта просто започна да се излива постоянно, реших. Открита фистула на ректума - много неприятно и болезнено състояние. Когато им направиха операцията, не можех да седна или да стана една седмица. Но тя беше излекувана безопасно и сега, надявам се, това няма да се повтори. По кожата остава само малка следа от шевове.

Генадий Р. 49 години:

Направих ексцизия на фистула в ректалния лумен под обща анестезия. Бях в болницата в продължение на 7 дни и когато шевовете бяха премахнати, се прибрах с подробни препоръки на лекаря. Но, честно казано, не спазих всички препоръки, реших, че раната вече е зараснала и няма нужда да се притеснявам. След известно време започнах да забелязвам, че в изпражненията има гнойно отделяне, подобно на тези преди операцията. Тичах направо при лекаря и навреме - успях да избегна рецидив. Той беше лекуван с антибиотици, супозитории, диета и всичко се нормализира, така че не забравяйте, че следоперативният период е много важен в процеса на възстановяване и следвайте препоръките.

Народни средства за защита

По време на рехабилитационния период, седящи вани и спринцовки често се използват за заздравяване на раната. Тавите могат да се приготвят с отвари от лечебни билки:

  • лайка;
  • бял равнец;
  • невен;
  • Жълт кантарион.

Можете да се подготвите за вани и разтвор на морска сол (за 5 литра - 1 супена лъжица. Лъжица). Трябва да седите в тях поне 15 минути. Същите отвари се използват и за обливане..

Възможни усложнения

При продължителен курс ректалната фистула може да причини:

  1. В някои случаи възпалителните и некротични процеси, протичащи в параректалната област, причиняват пролиферация на съединителната тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
  2. Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около тази анатомична област. В резултат на това пациентът развива недостатъчност на ректалния сфинктер..
  3. Най-тежкото усложнение на ректалната фистула може да бъде раков тумор на тази част на червата..

Предотвратяване

За профилактика на фистули и парапроктит е необходимо следното:

  • консумирайте умерено различни пикантни храни, сосове, алкохол;
  • избягвайте консервирани храни;
  • за предотвратяване на запек;
  • избягвайте пренапрежение.

За да се предотврати запек, е необходимо да се консумират една и половина до две супени лъжици смлени трици дневно. И също така включете в диетата повече храни, богати на диетични фибри - плодове, зеленчуци, овесени ядки и пийте поне 2 литра вода.

Прогноза

Интрасфинктерните и ниски транссфинктерни фистули на ректума обикновено се поддават на трайно излекуване и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерични и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.

Дългосрочните фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни течове, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Към кой лекар да се обърнете

Ако изпитвате болка в ануса и отделяне с гнойно или кърваво естество, трябва да се консултирате с проктолог.

След прегледа и разпита на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; фистулно озвучаване с контрастни тестове, аноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук, КТ и др..

Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът трябва да се консултира с фтизиатър или венеролог.

Фистула на хемороиди - какво е това и как може да се лекува

Хемороидите са много неприятно заболяване. Човек изпитва още по-голям дискомфорт, ако има фистула с хемороиди. Това е канал, който се развива в подкожната тъкан на ректума, покрита с епител или гранулационна тъкан. Съвременната медицина прави разлика между вътрешни и външни фистули. Всеки тип има своя клинична картина. Фистулите не могат да бъдат оставени без лечение..

Причини и симптоми на патология

Преди да се лекува фистула с хемороиди, е необходимо да се установи причината за нейното развитие. В 90% от случаите образуването на фистули провокира напредналия стадий на хемороиди. Понякога фистулите са усложнение при нараняване при раждане или операция на тазовите органи. Причината може да е неправилно извършена операция за отстраняване на хемороидална бучка. Ако лекарят отвори възела, но не извърши радикална операция, инфекцията може да попадне в канала. Ако при зашиване на хемороид хирургът нарани мускулни влакна, това води до възпаление и добавяне на бактериална инфекция.

Причините за образуването на фистули в ректума с хемороидални вени могат да бъдат:

  • хламидия;
  • сифилис;
  • новообразувания в червата и червата;
  • Болест на Крон;
  • чревна туберкулоза;
  • диверкулит.

Симптомите на фистула се различават от клиничната картина на хемороидите. Пациентът развива фистулни проходи по кожата - малки рани, от които се отделят гноен ексудат и ихор. Тази течност силно оцветява прането, така че пациентът е принуден постоянно да прибягва до хигиенни процедури. Пациентът изпитва постоянен сърбеж, парене и дразнене на кожата. От ексудата се излъчва неприятна миризма, която също доставя на човека психологически дискомфорт, защото вярва, че всички около него също го усещат. Качеството на живота на човек е значително намалено, а емоционалното му състояние е нарушено. Болковият синдром е налице при дефекация, продължително седене и ходене, както и при силен смях или кашлица.

Типичните симптоми на фистули, образувани в ректума, включват:

  • наличието на гной в изпражненията;
  • слабост;
  • безсъние;
Общото състояние на пациента също се влошава: леко повишаване на телесната температура, гадене, главоболие
  • главоболие;
  • нарушение на потентността при мъжете;
  • намалена умствена и физическа работоспособност;
  • скокове на температурата;
  • нервно пренапрежение;
  • сексуална дисфункция.

Ако болестта прогресира дълго време, тогава са възможни и локални промени, като деформация на сфинктера и ануса, както и рубцови промени в мускулите на сфинктера. Симптоматологията при пациентите се проявява по вълнообразен начин - тя се влошава, след това отшумява.

Има редица случаи, когато фистулите изобщо не се проявяват. Латентният ход е характерен за вътрешна фистула. Пациентът не може самостоятелно да диагностицира присъствието му. Ето защо е важно веднъж годишно да се подлагате на профилактични прегледи. Навременната диагностика ще помогне да се определят патологичните процеси в организма.

Каква е опасността?

Лечението на фистула трябва да се извърши незабавно. Гнойна фистула, която се образува в подкожната тъкан, може да се отвори сама. В този случай съдържанието на фистулата влиза в ректалната кухина. Пациентът е облекчен. Симптомите стават по-слабо изразени, но това не означава, че болестта е изчезнала. Възпалението след отваряне на абсцеса се изостря, тъканите започват да се влошават от високо съдържание на инфекция, образува се нова фистула. Рецидивите ще продължат, докато хемороидите не бъдат излекувани.

Ако дълго време пренебрегвате симптомите на патологията, започва необратим процес на белези на тъканите в близост до сфинктера. В резултат това води до фекална инконтиненция. Най-тежкото усложнение е злокачествената дегенерация на фистулата.

В никакъв случай не можете да игнорирате симптомите на хемороиди. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-вероятно е да не се сблъскате с усложнения. Традиционните методи на терапия, които предлагат различни лосиони с лечебни билки и използването на отвари от прополис, са неподходящи в този случай. Единственото, което могат да направят, е да облекчат някои от симптомите на патологията. По този метод няма да е възможно да се отървете от фистулата..

Методи на лечение

Лечението на фистула се извършва хирургично. Преди операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и противовъзпалителни лекарства. В подготовката за операцията се извършват физиотерапевтични процедури. Раната се измива с антисептични средства за намаляване на възпалението и се правят микроклистери с коларгол за облекчаване на болката. Консервативната терапия е неефективна без отваряне на фистулата.

Има няколко техники за хирургично отстраняване на фистули. Изборът на метод директно зависи от мястото на локализация, размера и вида на образованието. Всички фистули условно са разделени на три вида, техните симптоми могат да се различават.

Най-ефективният начин за лечение на фистула е операцията.

Разпределете:

  1. Пълни фистули. Имат две дупки. Единият влиза в ректалната лигавица и три пъти навън. Външният отвор прилича на плачеща язва и създава много неприятности на пациента.
  2. Непълни фистули. Те имат един вътрешен отвор в лигавицата. Лекарите казват, че непълните фистули се развиват в пълни фистули без подходящо лечение, поради което те се характеризират като етап на развитие на пълна фистула.
  3. Вътрешни фистули. Те имат две дупки, разположени в ректума. Те са най-трудни за откриване, тъй като по време на ултразвуково и визуално изследване те не винаги са видими, необходими са специализирани инструментални диагностични методи.

Задачата на лекаря е да изреже и източи гнойния джоб, както и да отстрани зарасналата тъкан. Последният етап от операцията е зашиване на сфинктера. Мускулната клапа покрива вътрешните ръбове на фистулата.

Процедурата се извършва под обща анестезия. След операцията пациентът е в болница за 10-14 дни. Докато анестезията отстъпва, пациентът изпитва болка, така че първите няколко дни ще му бъдат показани силни болкоуспокояващи лекарства.

Лекарите налагат превръзка на мястото на раната. В ануса се вкарват газова тръба и кръвоспираща гъба. При първата превръзка те се отстраняват. Превръзките на оперираната област са болезнени, така че перинеалната област се третира с местни анестетици под формата на гелове и мехлеми.

През първата седмица лекарите наблюдават пациента и контролират превръзките, така че ръбовете на раната да не се слепват и в нея да не се образуват неотцеждащи се джобове. 7 дни след операцията се предписва превръзка под анестезия, по време на която се извършва дълбока ревизия на раната и лигатурата се затяга.

За да могат раните да заздравят по-бързо и пациентът да се поправи, се предписват седящи вани с лайка и терапевтична диета. Пържени, пушени, мазни, консервирани и солени храни се изключват от диетата. Храната трябва да се приема 5 пъти на ден на малки порции, както и да се пият много течности. След изписването можете постепенно да въвеждате любимите си храни в диетата. Трябва също да се предпазите от физическо натоварване. Пациентът не се нуждае от почивка в леглото, но е необходимо да се върне към обичайния начин на живот на етапи. За да се ускори лечебният процес, се предписват физиотерапевтични процедури. Те ще сведат до минимум вероятността от рецидив на заболяването..

Ако по време на рехабилитационния период болката в корема се тревожи, телесната температура се повиши или се появи фекална инконтиненция, трябва да се консултирате с лекар. Той ще предпише коригираща терапия. Процесът на лечение на фистули при хемороиди е дълъг и болезнен, затова е важно да се предотврати хемороидалните вени. Като се храните правилно, като обръщате достатъчно внимание на хигиената на аналната област, както и се отказвате от лошите навици, до известна степен ще се предпазите от разширяването на тазовите вени.

Нашите читатели препоръчват

За лечение и профилактика на HEMORRHOUS, нашите читатели успешно използват естествено лекарство, създадено специално за домашна употреба, без инжекции, операции и други болезнени процедури. Този инструмент бързо и ефективно премахва кървенето, премахва сърбежа, предотвратява патологии по време на бременност и най-важното предотвратява връщането на ХЕМОРОЗНО! Прочетете още.

Анална фистула (аноректална фистула)

Фистулата в близост до ануса или фистулата е необичаен канал, който се образува в съединителната тъкан между ректума. Масата засяга меките тъкани и зоните, които заобикалят ануса. Болестта е придружена от остро или хронично възпаление. Параректалната тъкан е засегната. Ако не се лекува, се образува ректална фистула, която често води до хемороиди и други проктологични патологии.

Когато се появи освобождаване от ануса, се появи синдром на болката, трябва незабавно да се свържете с проктолог, който ще предпише ефективно лечение. В частната проктологична клиника "Проктолог 81" работят висококвалифицирани лекари, които използват съвременни методи на лечение и извършват операции за отстраняване на фистулата на ануса.

За премахване на болката се извършва консервативно лечение и отстраняване на фистулата с минимално инвазивни терапии, които ще помогнат за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт, подобряване на перисталтиката и чревната микрофлора.

Видове фистули на ануса

Медицински специалисти разграничават два вида фистули. Между тях:

  • външни формации;
  • вътрешни формации;

Вътрешните фистули се образуват в ректума и излизат от лумена на ануса, засягайки меките тъкани на перинеума. В 90% от случаите този тип се счита за усложнение, което възниква в острия стадий. Изключително рядко се получава образуване на фистули след неуспешна хирургическа интервенция, извършена от некомпетентни хирурзи. Тромбозата на хемороидалните вени също води до образуване на фистула.

Симптоми на аналната фистула

С образуването на фистули близо до ануса се наблюдават определени симптоми.

  1. Кръвта и ихорът се отделят от ануса, появява се неприятна остра миризма, гнойно и лигавично отделяне.
  2. Пациентът забелязва болка в засегнатата област.
  3. Развива се възпаление, епидермисът се дразни и подува.
  4. Около фистулата се образуват гнойни бучки, които при натискане кървят.
  5. Апетитът на пациента изчезва, сънят е нарушен. Пациентът става раздразнителен, нервен, бързо се уморява.
  6. Процесът на изхождане и уриниране е нарушен.
  7. В изпражненията се откриват кръвни съсиреци, гной и слуз. По време на движението на червата пациентът избутва, което причинява спазми и болка в червата.
  8. При сложна фистула се развиват сериозни локални процеси. Формата на ануса се променя, появяват се анални пукнатини и белези. Раните се образуват върху мускулните структури, които редовно кървят.

Често усложнение е патологията на сфинктера, която, ако не се лекува, води до появата на злокачествени тумори..

С образуването на анална фистула паралелно се развива пектеноза. По стените на ануса се появяват белези, след което каналите се нараняват и затягат.

Причини за ректална фистула

В 90% от случаите се образуват фистули и фистули при липса на лечение по време на инфекциозно заболяване. Засегнати са меките тъкани, в организма се разпространява инфекция, която прониква в стените на ректума и в съединителната тъкан. Появява се периректален абсцес, паралелно се образува гнойна фистула.

Според медицинската статистика, фистулите често се превръщат в последица от нараняване или операция. Когато премахват засегнатата мека тъкан или ректума, хирурзите могат да докоснат здравия епител, като по този начин провокират растежа на фистулата. При женската половина патологията се диагностицира след раждането. По време на раждането жената силно натиска, стените на ануса се разтягат и деформират. Фистулите между червата и влагалището се образуват по време на продължително раждане, с разкъсване на родовия канал, със специфично прилепване към плода.

Фистула възниква след гинекологична операция. Инфекцията се разпространява в тялото, ако хирургът използва нестерилни инструменти и не спазва хигиенните правила. Също така, образуването на фистула на ректума се появява при хора, които страдат от болестта на Crohn и патология на червата.

Ако пациентът е бил диагностициран с фекални фистули, тогава говорим за онкологична лезия на ректума, за туберкулоза на засегнатата област. Увеличава се вероятността от развитие на актиномикоза. Често неоплазмите се появяват със СПИН, сифилис, хламидия и други инфекциозни заболявания.

Анална фистула, лечение

Как да лекуваме фистули в ануса? В повечето случаи се използва отстраняване на фистулата на ануса. Хирургичното лечение ще помогне да се избегнат усложнения и рецидив. Консервативното лечение се използва само в началните стадии на заболяването. Пациентът се лекува у дома и редовно посещава консултации с проктолог.

По принцип колопроктолозите приветстват радикалното изрязване на фистулата, тъй като приемът на лекарства не гарантира, че фокусът на заболяването ще бъде премахнат. По време на операцията абсцесът се отваря, след което гнойното съдържание се отстранява. По време на рехабилитационния период пациентът приема антибиотици, посещава физиотерапия, електрофореза, НЛО и други процедури.

Процесът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Когато се образуват фистули, фистулата се дисектира или изрязва в ректалния лумен. Засегнатите области на ануса се отварят и почистват от гной и съдържание. Сфинктерът е зашит. За да се блокира вътрешният фистулозен канал, се отстранява и лигавицата.

Методът на лечение зависи от локализацията на фистулния тракт и фистулата. Взема се предвид наличието на инфилтрати, гнойни джобове в параректалната област. С навременна диагностика и започване на лечение, в 90% от случаите заболяването се елиминира за кратко време. Ако хирургичната интервенция не се извърши навреме, има недостатъчност на аналния сфинктер, появява се рецидив на фистулата и лигавицата се възпалява. Най-опасното усложнение е появата на злокачествени новообразувания. Периодът на рехабилитация отнема средно четиринадесет дни. Пациентът трябва да спазва правилата за лична хигиена, да промени диетата и да се вслушва в препоръките на лекуващия лекар.

Лечение без операция у дома

Хирургията не винаги се използва. В ранните стадии на проктологично заболяване се извършва и лазерна терапия. По време на процедурата няма дискомфорт и болка. Периодът на възстановяване е значително намален. Рискът от рецидив и усложнения намалява. След лазерна ексцизия тъканните структури заздравяват бързо, възпалението изчезва.

Седящите вани имат ефективен ефект. Пациентът у дома прави вани с морска или йодирана сол, с лечебни билки, такси. За приготвяне на съдържанието се използва супена лъжица сол и сода за хляб. Тези компоненти се добавят към пет литра филтрирана вода и се филтрират. Пациентът се къпе в седнало положение в продължение на двадесет минути. Курсът на лечение е четиринадесет дни.

Морската и йодираната сол влияят върху отделянето на гнойни маси, премахват възпалителния и инфекциозен процес в организма. Доста често се използват лечебни билки за анална фистула. Проктолозите съветват да се приготви отвара от невен, цикория, дъбова кора и лайка. Горните компоненти се смесват с литър филтрирана вода. Водата се влива с билки и след това се филтрира. Съдържанието се разрежда с пет литра топла вода.

Ваната се прави в седнало положение в продължение на десет минути. Средният курс на лечение е десет дни, в зависимост от състоянието на пациента. Не трябва да започвате лечение, без да се консултирате с проктолог и Вашия лекар. Уговорете среща с колопроктолог в частната проктологична клиника "Проктолог 81".

Медицинският специалист ще проведе първоначален преглед, с помощта на палпация, ще установи местоположението, размера и структурата на фистулата. След това всеки пациент се изпраща за тестване. Необходимо е да се премине общ анализ на кръв, урина и изпражнения. В някои случаи ще е необходим тест за кръвна захар. Пациентът посещава различни диагностични тестове, които ще помогнат за установяване на точна диагноза. Сред тях са рентгенография, ултразвукова диагностика, ядрено-магнитен резонанс.