Сигмоидоскопия и колоноскопия: каква е разликата между изследванията и кое е по-добро?

Сигмоидоскопията и колоноскопията се използват за диагностициране на патология на дебелото черво. Ендоскопските изследвания могат да открият възпалителни и дегенеративни заболявания, полипи, тумори, ерозия и други състояния.

Сигмоидоскопия и колоноскопия: каква е разликата?

Сигмоидоскопията и колоноскопията се считат за изключително информативни техники, но те имат свои собствени разлики в показанията, характеристиките на подготовката и техниката..

Същност на метода

Сигмоидоскопията е ендоскопско изследване на ректума и долното сигмоидно дебело черво. Извършва се на дълбочина 35 см. По време на процедурата лекарят вкарва куха тръба през ануса и изследва чревната стена. Според показанията се извършват медицински манипулации, тъканна биопсия.

Колоноскопията е ендоскопско изследване на цялото черво, от ректума до цекума. Извършва се на дълбочина 170 см. Може да бъде както диагностична, така и медицинска процедура. По време на колоноскопия можете да вземете материал за хистологично изследване, да извършвате прости хирургични интервенции.

Подготовка за процедурата

За сигмоидоскопия е необходимо:

  • В деня преди проучването изключете тежката храна от диетата.
  • Вечерта преди проучването последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18.00. Не можете да ядете сутринта на процедурата.
  • В навечерието на изследването и / или сутрин направете почистваща клизма (не по-късно от 3 часа преди процедурата).

Подготовка за колоноскопия:

  • Елиминирайте тежките и газообразуващи храни 3 дни преди процедурата.
  • Ден преди колоноскопията, прекарайте ден на гладно.
  • В навечерието на процедурата лека вечеря трябва да бъде не по-късно от 18.00. Не можете да ядете сутринта на проучването.
  • Проведете почистваща клизма с пълно отстраняване на изпражненията от червата.

Техника на изпълнение

Разликите в процедурите са представени в таблицата:

Изследователски методРектороманоскопияКолоноскопия
ОборудванеТвърд ендоскоп (сигмоидоскоп)Ендоскоп с гъвкави влакна, оборудван с камера, манипулатори, система за отстраняване на течности
АнестезияНе е задължително или локалноМестен или общ
Позиция на пациентаКоляно-лакътна позицияНа страната
Продължителност на процедурата15-20 минутиОт 30 минути
Изследване на чревната лигавицаВизуална или използваща камераИзползване на допълнително оборудване. Видеокамерата показва изображението на монитора

Предимства и недостатъци на методите

Изследователски методПолзинедостатъци
Ректороманоскопия
  • По-малко болезненост: може да се извърши под местна упойка.
  • Лесна подготовка: трябва да се изпразни само долната част на червата.
  • Възможността за инспекция на долната ректума.
  • Изследването се извършва на малка дълбочина: до 35 см. Патологията на горните участъци не може да бъде открита.
  • Някои терапевтични манипулации не могат да се извършват със сигмоидоскопия.
Колоноскопия
  • Способността да се изследва цялото дебело черво.
  • Способността да се извършват терапевтични манипулации, които са недостъпни със сигмоидоскопия: отстраняване на тумори, каутеризация на кървящи язви и др..
  • Болезненост: Процедурата често се извършва под обща анестезия.
  • Дълга подготовка за изследването: трябва да изпразните цялото дебело черво.
  • Няма начин да се изследва долната ректума.

Показания за изследване

Показанията за сигмоидоскопия и колоноскопия са сходни. Единствената разлика е дълбочината на проучването. Ако лекарят приеме, че лезията е локализирана на дълбочина повече от 30-35 см или планира да извърши някои хирургични манипулации, той ще предпише колоноскопия.

Показания за ендоскопско изследване на дебелото черво:

  • нарушения в работата на храносмилателния тракт, когато е невъзможно да се установи причината за патологията по други методи;
  • коремна болка с неизвестен произход;
  • подозрение за полипи и ерозия на лигавицата;
  • подозрение за чревни тумори (включително вторични - метастази от други органи);
  • кървене от червата;
  • диагностика на вътрешни хемороиди, фистули, дивертикули, стриктури в лумена на дебелото черво;
  • подозрение за вродени малформации на чревната тръба.

Медицинска колоноскопия се предписва за спиране на кървене, изрязване на полипи, премахване на стеноза, отстраняване на чуждо тяло.

При сигмоидоскопия не може да се открие патология на горните отдели на сигмоидното дебело черво, дебелото черво и сляпото черво.

Изход

Колоноскопията е по-информативен метод за изследване. По време на процедурата можете да оцените състоянието на цялото дебело черво и да извършвате медицински манипулации. Приоритетът на сигмоидоскопията се дава само ако лекарят е сигурен, че фокусът е локализиран в долните части на храносмилателния тракт. Показана сигмоидоскопия и, ако е необходимо, целенасочено изследване на дисталната ректума.

Сигмоидоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), индикации и противопоказания, техника, норма, усложнения, рецензии, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопия и колоноскопия?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните части на сигмоидното дебело черво, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с лекарско око с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп, вкаран през ануса. Сигмоидоскопията се извършва с цел идентифициране на заболявания на ректума и сигмоидното дебело черво, както и за установяване на причините за запек, диария, кървене от ануса и др..

Сигмоидоскопия - общи характеристики и същност на манипулацията

Сигмоидоскопията се нарича още ректоскопия и представлява метод за инструментално изследване на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. Същността на метода е, че през ануса в ректума се вкарва специален инструмент - сигмоидоскоп (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собственото си око.

Ректороманоскопът е тръба с диаметър около 20 mm, в края на която има оптична система (лещи, стъкло), а вътре има светлинен водач. С помощта на светлинен водач светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да вижда през тръбата състоянието на червата отвътре. Тоест, през сигмоидоскопа можете да видите вътрешната повърхност на червата, подобно на това как даден обект се гледа през обикновена куха тръба / слама. Но тъй като в червата е тъмно, е необходима светлина за изследване на органа, който осигурява светлинен водач.

По този начин сигмоидоскопът ви позволява да видите със собствените си очи вътрешната повърхност на червата, което означава с висока точност да диагностицирате различни патологии на ректума и крайната част на сигмоидното дебело черво (например полипи, тумори, проктит, проктосигмоидит и др.).

Сигмоидоскопът се вкарва през ануса и ви позволява да изследвате червата на разстояние около 20 - 35 см от ануса. Освен това състоянието на червата по време на сигмоидоскопия не може да бъде изследвано, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопия е най-често срещаният, точен и надежден начин за идентифициране на патологията на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но в същото време много информативен. Ето защо, при съмнение за ректално заболяване, почти във всички случаи се извършва сигмоидоскопия..

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, показващи ректална патология, но и като превантивно диагностично проучване. Тоест, сигмоидоскопия се предписва на хора без оплаквания, за да се провери състоянието на червата и да се идентифицират възможни латентни патологии, които не проявяват клинични симптоми. Превантивната сигмоидоскопия се извършва главно за ранно откриване на рак на ректума. Именно поради относително високия риск от развитие на злокачествен тумор на ректума, сега лекарите препоръчват на всички хора над 40-годишна възраст да се подлагат на профилактична сигмоидоскопия веднъж годишно..

Сигмоидоскопията обикновено е безболезнена или не много болезнена, поради което по време на нея не се използва анестезия. Ако обаче човекът има много чувствителен анус, тогава лекарят може да даде местна упойка..

Преди сигмоидоскопия е необходимо да се прочистят червата от съдържанието с клизми или специални лекарства (Fortrans, Mikrolax, Lavacol и др.). Информативната стойност на диагностичното проучване зависи от това колко добре се почистват червата, следователно на етапа на подготовка за сигмоидоскопия трябва да се обърне достатъчно внимание и да се вземе на сериозно..

Сигмоидоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопията, и колоноскопията са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По отношение на тяхната диагностична стойност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви - те ви позволяват да идентифицирате едни и същи патологии, да правите биопсии на подозрителни области на червата, да отделяте полипи и т.н. Има обаче една съществена разлика между сигмоидоскопията и колоноскопията - първата ви позволява да изследвате само ректума и част от сигмоидното дебело черво, а втората дава възможност да се оцени състоянието на цялото дебело черво (цекума, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно, разликата между колоноскопията и сигмоидоскопията е колко голяма част от дебелото черво може да се изследва с тяхна помощ..

Това означава, че сигмоидоскопията е най-добре да се прави, ако има съмнение само за ректална патология. Но колоноскопията се препоръчва при съмнения за патология на всякакви части на дебелото черво..

В допълнение, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извършва профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, само за ранно откриване на възможни тежки патологии (главно рак). Но колоноскопията, поради доста високата инвазивност на процедурата, може да се извършва профилактично само теоретично. На практика профилактичната колоноскопия не се предписва само за диагностика..
Повече за колоноскопията

Сигмоидоскопия и колоноскопия - което е по-добре?

По отношение на тяхната диагностична информативност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви, така че е просто невъзможно да се направи избор според принципа "кой от тях е по-добър". Но като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво, а сигмоидоскопията - само ректума, което е основната разлика между методите, точно по този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Нещо повече, предимството на една манипулация пред друга ще бъде само относително, тъй като ще се извършва изключително в конкретни случаи..

Така че колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има съмнения за заболяване на дебелото черво (например, улцерозен колит, болест на Crohn, полипи на дебелото черво, чревна непроходимост, чревно кървене и т.н.), тъй като този метод ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира заболяване само на ректума или долната част на сигмоидното дебело черво (например, проктит, хемороиди, полипи и др.). В случай на ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод е не по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но е по-малко травматичен.

Трябва ли да се направи сигмоидоскопия? Показания

Показания за сигмоидоскопия е наличието на следните симптоми или състояния при човек:

  • Проблеми с движението на червата (запек, диария или редуващи се запек и диария), които не се повлияват дълго от лечението;
  • Примеси на кръв във фекалиите;
  • Кървене или капчици кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото си);
  • Болка или някакъв дискомфорт по време на дефекация;
  • Усещане за непълно изхождане след изхождане;
  • Усещане за дискомфорт или болка в ануса;
  • Сърбеж в аналната област;
  • Фекална инконтиненция;
  • Лента фекалии;
  • Ректален пролапс;
  • Необходимостта от отстраняване на предварително идентифицирани полипи;
  • Необходимостта от отстраняване на чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За да се извърши сигмоидоскопия, е необходимо да се премахнат дрехите от долната половина на тялото, включително бельо. След това на пациента обикновено се предлага да облече специални гащи за еднократна употреба с отвор в задната част, през който ще бъде поставен сигмоидоскопът. Самите такива гащи са предназначени да осигурят психологически комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се двоуми за това по време на проучването.

Освен това лекарят или медицинската сестра посочват каква поза трябва да се вземе за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се извършва в коляно-лакътна позиция („на четири крака“), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - коремът увисва напред, което улеснява преминаването на инструмента по червата. Ако обаче по някаква причина пациентът не е в състояние да стои на четири крака, тогава сигмоидоскопия може да се извърши в колено-гръдна позиция (пациентът коленичи и легне на дивана с гърди), в легнало положение или от лявата страна с опъната до стомаха с крака.

След като пациентът заеме необходимата поза, посочена от медицинските специалисти, лекарят извършва дигитално изследване на ректума, което е задължително преди да се направи сигмоидоскопия директно. Прегледът на пръстите ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпалителен процес в аналната тръба, както и да оцените други фактори, важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопия. Само след като оцени състоянието на аналния канал по време на дигитален преглед, лекарят решава дали е възможно да се извърши сигмоидоскопия или диагностичната манипулация трябва да бъде отложена.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия, но в случаите, когато пациентът се притеснява от силна болка в ануса (например на фона на анална цепнатина, анусалгия и др.), Изследването се извършва с локална анестезия, за която се използва дикаинов маз, ксилокаинов гел, katejel, локална блокада и др..

След като пациентът заеме необходимото положение и преглед на пръстите, лекарят сглобява сигмоидоскопа, проверява работата на осветителната си система и след това смазва тръбата на инструмента с вазелин. Преди да започне въвеждането на инструмента, пациентът се моли да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си и след това да издиша бавно, отпускайки мускулите на тялото. След това сигмоидоскопът се вкарва на дълбочина 4 - 5 см в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява обтуратора на инструмента, включва осветителната система и цялото по-нататъшно движение се извършва под контрола на зрението. След първоначалното въвеждане с 4 - 5 cm, сигмоидоскопът се отклонява отзад и нагоре към опашната кост и се поставя в това положение дори на дълбочина 15 - 20 cm. След това, на дълбочина 15 - 20 см, лекарят иска отново да поеме дълбоко въздух и след задържане на дъха бавно издишайте, след което краят на сигмоидоскопа се накланя наляво, за да може да влезе в сигмоидното дебело черво и да изследва долната му част.

По време на напредъка на сигмоидоскопа, лекарят непрекъснато изпомпва въздух в червата, така че последният се изправя и инструментът се движи по лумена си, без да почива върху или наранява стените.

След пълното въвеждане на сигмоидоскопа в червата, лекарят започва бавното му отстраняване, извършено с кръгови движения, по време на което се извършва задълбочен преглед на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако на сигмоидоскопа има лупа, тогава лекарят може да изследва най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква подозрителна област, тогава взема биопсия от нея за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за точна диагноза, а от друга страна, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

В допълнение, в процеса на сигмоидоскопия, лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да разкрие патология, но също така да извърши редица терапевтични манипулации, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървенето, премахване на стесняване на чревния лумен (реканализация на стенози) и др. терапевтичните манипулации са завършени, лекарят изважда сигмоидоскопа и дава на пациента писмено становище. След приключване на манипулацията пациентът може да се облича и да се занимава с нормалните си ежедневни дейности.

В процеса на изследване на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво, лекарят обръща внимание на цвета, блясъка, влагата, еластичността, релефа, естеството на сгъване и съдовия модел на лигавицата, както и тонуса и двигателната активност на изследваните части на червата. В допълнение, задължително се регистрира наличието на всякакви новообразувания, възпалителни области, области на кървене, ерозия и др..

Сигмоидоскопията е норма

Тонусът на червата се определя при отстраняване на тръбата - обикновено се получава конично стесняване на лумена на чревната тръба, като същевременно се поддържа релефът на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Усложнение на сигмоидоскопията може да бъде нараняване или перфорация (руптура) / перфорация на чревната стена. Ако чревната стена е наранена, тогава тя обикновено се лекува сама.

Но ако има перфорация на чревната стена, тогава е необходима спешна хирургическа интервенция, тъй като в противен случай човекът ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията на сигмоидоскопията възникват само когато техниката на извършване на манипулация е нарушена, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Следователно усложненията на сигмоидоскопията се откриват само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулации и нямат достатъчно търпение и издръжливост..

Самият пациент може да открие момента на разкъсване на чревната стена - характеризира се с появата на внезапна остра силна болка в дълбочината на таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да се каже на лекаря, извършващ сигмоидоскопия, тъй като той ще трябва да спре проучването и спешно да изпрати пациента за операция.

Ако известно време след сигмоидоскопията човек започне да се тревожи за коремна болка, гадене, кървене и телесната температура се повиши, това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопия. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм за подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това проучване е необходимо да се извърши специално обучение, чиято цел е да почисти добре червата от цялото съдържание, така че луменът на червата да е чист, а лекарят да вижда стените на органа отвътре достатъчно ясно и без намеса. Ако целта на подготовката не бъде постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва добре стените на органа и съответно да постави висококачествена диагноза. Следователно необходимостта от подготовка за сигмоидоскопия е очевидна..

И така, подготовката за диагностична манипулация се състои в извършването на следните действия, насочени към прочистване на червата от съдържанието:

  • Два дни преди определената дата на сигмоидоскопия трябва да започнете да се придържате към диета без шлаки, чиято цел е да се сведе до минимум количеството на изпражненията и чревните газове. Тоест в диетата трябва да се включват само храни, които не причиняват образуването на големи количества изпражнения и газове;
  • В навечерието и в деня на сигмоидоскопията, почистете червата от съдържанието, като използвате конвенционална клизма или микро клизма "Microlax";
  • В навечерието или в деня на сигмоидоскопията, почистете червата със специално слабително средство, като например Fortrans, Lavacol и др..

Съответно, подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди изследването и последващо цялостно прочистване на червата или с клизми, или със специален слабител. Почистването на червата се извършва само по един начин - или с помощта на клизми, или с помощта на слабително средство (Fortrans, Lavacol и др.). Не се изисква друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

При вас за сигмоидоскопия трябва да вземете чаршаф на диван, чехли, подвижно бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на спазването на диета преди сигмоидоскопия е да се сведе до минимум количеството на чревното съдържимо (изпражнения и газове), така че да не пречи на висококачествената диагностика. Съответно такава диета се нарича без шлака, тъй като включва храни, които образуват минимално количество изпражнения и газове в червата. Такава диета без шлаки трябва да се спазва в рамките на два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

В диетата на диета без шлаки се препоръчва да се включат храни, които не причиняват образуването на голямо количество изпражнения, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара)... Ястията, приготвени от разрешени продукти, се препоръчват да се приготвят на пара или варени.

От диетата, докато спазвате диета без шлаки, продукти, които допринасят за повишено образуване на газове и образуването на голямо количество изпражнения, като зеленчуци (магданоз, копър, маруля, босилек, кантарион, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати, цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитрусови плодове, банани и др.), гъби, хляб и хлебни изделия от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), ечемик, овесени ядки и просо.

Диета без шлака трябва да се спазва два дни преди определения ден на сигмоидоскопия. В навечерието на проучването трябва да изберете леки ястия за обяд (например варена риба, грис, млечни продукти и т.н.), а за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопията последното хранене трябва да се осъществи не по-късно от 18-00 вечерта. В деня на сигмоидоскопията, ако проучването е планирано за сутринта (преди 12-13 часа), трябва да се ограничите до сладък чай за закуска и да се подложите на процедурата на гладно. Ако изследването е насрочено за следобед, тогава трябва да се консумират само течни ястия за закуска в деня на сигмоидоскопията..

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с клизми

В навечерието на сигмоидоскопията трябва да се направи една или две клизми с интервал от 45 - 60 минути между тях, а в деня на манипулацията трябва да се направи друга клизма 2 - 3 часа преди изследването..

Клизмите се правят в размер на 1,5 - 2 литра обикновена топла предварително преварена вода наведнъж. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не правите това и да използвате обикновена вода. За клизма трябва да вземете питейна вода, тъй като тя се абсорбира частично в кръвта. Следователно е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o С, тъй като по-студената вода причинява неприятни болезнени усещания, увеличавайки чревната перисталтика, а водата с температура над 40 o С е просто опасна за здравето. Много е лесно да се разбере, че водата има необходимата температура 37 - 38 o С - достатъчно е да потопите лакътя във водата и ако е топла, а не хладна или гореща, тогава водата има точно тази температура.

За поставяне на клизма се използва халба Esmarch, която представлява резервоар с вместимост 1,5 - 2 литра, в който се излива предварително приготвена вода. Чашата на Esmarch може да бъде направена от каучук, стъкло или емайл и може да бъде закупена във всяка аптека. Към самата халба е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм с подвижен пластмасов или стъклен връх с дължина 8-10 см. Трябва да се обърне внимателно целостта на накрайника - той трябва да е идеално равен, гладък, без стружки или отломки именно тази част се вкарва в ануса. И ако има някакви нередности на върха, те могат да наранят ануса. От гледна точка на безопасността е по-добре да използвате пластмасови накрайници. Тези съвети трябва да се измиват с топла вода и сапун преди и след всяка употреба. Малко над върха на тръбата има устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока вода от самата чаша Esmarch. Ако няма такова устройство, вместо това трябва да използвате обикновена щипка, щипка и т.н..

След като сте подготвили всичко необходимо за клизма, а именно вода, халба на Есмарх, чист връх, можете да започнете да извършвате манипулацията. За целта изчистете мястото, където ще правите клизмата (най-добре в банята), изстискайте маркуча на халбата Esmarch и изсипете в нея подготвената вода. След това повдигнете халбата Esmarch на протегнатата ръка с 1 - 1,5 м и пуснете малко вода през маркуча, за да отстраните въздуха от нея и я напълнете с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и заемете удобна позиция за клизма. Можете да се качите на четири крака, но тогава имате нужда от кука, на която можете да закачите халбата на Esmarch. Или можете да легнете на лявата си страна и да придърпате краката си към стомаха (това положение е по-удобно), като разстилате мушама под себе си. В това положение отстрани, чашата на Esmarch може да се държи с протегната ръка, в резултат на което не е необходима кука за извършване на клизма.

Така че, след като заемете удобна позиция, трябва да поставите върха, смазан с вазелин или растително масло в ануса. Освен това първите 3 - 4 cm от върха се вкарват към пъпа, а след това още 5 - 8 cm успоредно на опашната кост. Удобно е да хванете с пръсти областта, съответстваща на първите 3 - 4 см, и когато върхът е вътре в тази граница, продължете да го вкарвате успоредно на опашната кост. Ако върхът се натъкне на препятствие по време на процеса на поставяне, отстранете го с 1-2 см и го оставете в това положение..

След като вкарате върха в ануса, повдигнете халбата Esmarch с 1 - 1,5 м, отворете крана или отстранете скобата на тръбата и оставете водата да тече свободно от резервоара в червата. Почти веднага след началото на потока вода в червата ще се появи усещане за пълнота в корема и желание за дефекация. Ако подобни усещания станат трудни за понасяне, трябва да спрете подаването на вода, като затворите крана и леко да погалите стомаха с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. Когато усещанията отшумят малко, трябва отново да отворите крана на тръбата и да продължите с въвеждането на вода в червата. Въвеждането на вода се спира, когато в чашата на Esmarch отдолу остане малко течност. Това е необходимо, за да не влиза въздух в червата, след като контейнерът е напълно празен и цялата вода в него е изтекла. Когато цялата вода е въведена в червата, трябва да затворите крана на тръбата, да извадите върха от ануса, да поставите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху перинеума и да се разходите известно време из стаята. Веднага щом се появи желанието за дефекация, трябва незабавно да седнете на тоалетната и да не пречите на изхода на изпражненията заедно с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Microlax

Почистването на червата може да се извършва не с обикновени клизми с топла вода, а с микроклизми Microlax. За да направите това, трябва да закупите два или три микроклизера Mikrolax в аптеката. Първите две клизми, с интервал между тях от 45-60 минути, трябва да се поставят в навечерието на изследването, а последната - в деня на сигмоидоскопията 2 - 3 часа преди манипулацията.

За настройка на микроклистери "Mikrolax" трябва да се качите на четири крака или да легнете настрани, като придърпате коленете си към стомаха. След това счупете уплътнението на върха на бутилката, леко стиснете тръбата с пръсти, така че да се появи капка от лекарството и да смаже върха на клизмата. След това поставете върха в ануса по цялата му дължина (за деца под 3-годишна възраст върхът се вкарва в ануса само наполовина) и изстискайте бутилката с пръсти, така че съдържанието й да се изпръска напълно в червата. Без да спирате да стискате бутилката с пръсти, отстранете върха от ануса. Изхождането трябва да се случи след около 15 минути.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Fortrans

Първо, за да подготвите червата за сигмоидоскопия с Fortrans, трябва да закупите необходимото количество лекарство в сашета от аптеката. Проктолозите и ендоскопистите смятат, въз основа на техния практически опит, че най-ефективните дози на Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са както следва:

  • За лице с тегло под 50 кг - 2 сашета с лекарството;
  • За лице с тегло от 50 кг до 80 кг - 3 сашета с лекарството;
  • За лице с тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета с лекарството;
  • За човек с тегло над 100 кг - 5 сашета с лекарството.

След закупуване на лекарството трябва да разтворите праха в размер на 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Тоест, за да разтворите две сашета, ще ви трябват два литра вода, три - три и т.н. Препоръчително е всяко саше да се разтваря в отделен контейнер (буркан, бутилка и др.), Тъй като е удобно за последващо наблюдение на приема на лекарството. След като е приготвен целият необходим обем разтвор на Fortrans, трябва да го изпиете напълно в рамките на 2 до 4 часа. За пиене трябва да изливате чаша разтвор на всеки 10 - 15 минути и бързо да го изпивате на малки глътки, без да го държите в устата си. Скоростта на прием на разтвор трябва да бъде приблизително 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приемането на първата порция Фортранс, ще ви се наложи да използвате тоалетната. Но тъй като през това време целият обем от разтвора все още може да не се пие, трябва да продължите да пиете Фортранс и да отидете до тоалетната едновременно. В такива ситуации лекарите препоръчват да се изпива всяка следваща чаша след следващото изхождане, за да можете да изпиете разтвора, без да прекъсвате пътуването до тоалетната. Дефекацията обикновено продължава 2 до 3 часа след приема на последната доза Фортранс, което трябва да се вземе предвид при изчисляване на времето.

Практикуващите лекари препоръчват прочистването на червата от Fortrans да се извършва в навечерието на сигмоидоскопия, ако изследването е планирано за ранната сутрин (преди 11-00 ч. Сутринта) и в деня на манипулацията, ако е планирано за обеден или вечерен час (от 11-00 ч. До вечерта). Ако сигмоидоскопията е планирана за 11-00 сутринта или по-късно, трябва да започнете да пиете Fortrans 5-6 часа преди времето на изследването, за да имате време за пълно изчистване на червата. Тоест, ако сигмоидоскопията е планирана за 11-00 сутринта, тогава ще трябва да станете рано и да започнете да пиете Фортранс в 5-00 сутринта, за да завършите процедурата за прочистване на червата до 10-00 - 10-30.

Ако сигмоидоскопията е планирана за сутрешните часове (до 11-00), тогава трябва да прочистите червата с Фортранс предния ден. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17-00 - 18-00, така че до 23-00 процедурата да е напълно завършена и да можете да спите спокойно преди изследването.
Повече за Фортранс

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия, трябва да легнете за кратко време по гръб, след което можете да се облечете, да напуснете кабинета на лекаря и да се заемете с обичайните си ежедневни дейности. Тъй като в процеса на извършване на сигмоидоскопия, въздухът се изпомпва в червата, така че да се изправи, в рамките на 2 до 3 часа след приключване на проучването, човек ще избяга от газове (т.е. ще изпръхне).

Поради факта, че цялото му съдържание е отстранено от червата преди сигмоидоскопия, за да се възстанови нормалната микрофлора и да се предотврати запек в продължение на няколко дни (поне 5 до 7 дни) след проучването, трябва да се придържате към строга щадяща диета, включваща леки супи, салати, зърнени храни в менюто, ферментирали млечни продукти и варени или приготвени на пара ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като същевременно изключваме от диетата мазна, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бързо хранене. Също така трябва да пиете достатъчно количество обикновена чиста вода (поне 1 - 1,5 литра на ден).

Сигмоидоскопия за дете

За деца се извършва сигмоидоскопия с кървене от червата, чувство на непълно изпразване след изхождане, пролапс на червата, хемороиди или тумороподобни образувания. Диагностичната манипулация при деца ви позволява да откриете улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, аномалии на червата.

Сигмоидоскопията е противопоказана при наличие на перитонит, тежко възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса.

Подготовката за сигмоидоскопия при деца е точно същата, както при възрастни, тоест включва спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди изследването и почистване на червата с клизма или слабително. Само децата правят две клизми - едната в навечерието на сигмоидоскопия, а втората - 1,5 - 2 часа преди изследването. И за прочистване на червата с Фортранс, те вземат две сашета с лекарството и пият разтвора по същия начин като възрастните - предния ден, ако изследването е планирано за сутринта, или в деня на сигмоидоскопията, ако се извършва след 12-00 ч..

За деца в училищна възраст сигмоидоскопията се извършва, както за възрастни, без упойка, а за деца в предучилищна възраст - под обща анестезия. За манипулация се използват детски сигмоидоскопи с тръби с различен диаметър, така че детето да не изпитва болка. Сигмоидоскопията при деца обикновено се прави в легнало или странично положение.

В противен случай сигмоидоскопията при деца е точно същата процедура като при възрастни..

Къде да направя сигмоидоскопия?

Запишете се за сигмоидоскопия (ректоскопия)

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника, или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Ректороманоскопия - рецензии

Прегледите на сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и нейната почти пълна безболезненост. Отзивите отбелязват, че процедурата не е толкова страшна, колкото изглежда, и не е толкова болезнена. Някои хора съобщават само за лек дискомфорт, докато други говорят за лека болезненост, която обаче е доста поносима. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопия е чувството, че наистина искате да се качите, което възниква от инжектирането на въздух в червата.

Самата манипулация е неприятна и доставя на хората психологически дискомфорт, който колкото по-деликатен е лекарят, толкова по-лесно се понася. Според прегледите, по време и непосредствено след сигмоидоскопия, психологическото самосъзнание беше неприятно, но можете да се примирите с това и да оцелеете, ако манипулацията наистина е необходима за диагностика.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е била много болезнена. Такава ситуация, когато пациентът изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна чувствителност към болка, или от нарушение на техниката на манипулация от лекаря..

Сигмоидоскопия - прегледи на жени

Жените обикновено реагират положително на процедурата, дори ако тя е била болезнена за тях. Тази позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е изключително информативна процедура, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на ректума. И точно поради тази информативност жените реагират положително на манипулация, вярвайки, че могат да се изпитат всякакви неприятни усещания и те се отплащат чрез идентифициране на скрити заболявания.

Сигмоидоскопия - цена

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Дефиниция на колоноскопия и сигмоидоскопия, каква е разликата

За да диагностицират патологичното състояние на ректума и дебелото черво, проктолозите предписват диагностични мерки. Пациентът се диагностицира след колоноскопия или сигмоидоскопия. Сигмоидоскопия и колоноскопия каква е разликата?

Колоноскопията и сигмоидоскопията са минимално инвазивна диагностика на ректалния орган. Преди да проведе изследването, пациентът трябва да знае какво определя лекарят, когато предписва определено изследване, коя диагноза е по-информативна.

  • Какво е колоноскопия
  • Какво е сигмоидоскопия
  • Показания за сигмоидоскопия
  • Противопоказания за сигмоидоскопия
  • Подготовка за процедурата
  • Диагностика
  • Показания за колоноскопия
  • Противопоказания
  • Подготовка за изследване
  • Процедура
  • Кой диагностичен метод ще бъде по-информативен

Какво е колоноскопия

Изследването на ректума с колоноскоп е точна диагноза за състоянието на целия орган и неговите участъци. Диагностичната процедура се извършва с колоноскоп, оборудван с камера с фенерче, както и допълнителни инструменти за просто, минимално инвазивно лечение. Цялата картина на случващото се в червата се показва на екрана. Подготовката за процедурата не се различава от подготовката за сигмоидоскопия.

Сигмоидоскопия и колоноскопия се предписват на пациентите за изследване на патологии на червата. Когато извършва диагностика, проктологът може не само да постави точна диагноза, но и да извърши някои терапевтични манипулации, както и да вземе тъкан за хистология, за да определи състава на клетките. По време на колоноскопия проктолозите могат да оценят състоянието на дебелото черво по цялата му дължина..

Какво е сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията и колоноскопията имат някои разлики. С ректороскоп можете да изследвате само долните части на червата чрез визуален метод, както и да огледате стените на чревната лигавица. Сигмоидоскопията е точна диагноза, извършена от проктолози след дигитален преглед за изясняване на диагнозата. Процедурата за проверка се извършва на дълбочина не повече от 30 сантиметра. По време на проучването проктологът може също да оцени състоянието на сигмоидното дебело черво..

Ректороманоскопията се препоръчва да се извършва веднъж всяка година (превантивна мярка) за възрастни хора, за да се предотврати развитието на онкологични процеси в ректалния орган. При преглед колопроктологът изследва съдовия модел, цвета, релефа с еластичност и тонус на ректума.

Показания за сигмоидоскопия

Когато проктологът избира диагностичен метод за пациент, той се ръководи от състоянието на пациента, болезненост, характерна за определена част от червата. Зависи от естеството на симптомите какво да изберете сигмоидоскопия или колоноскопия.

Сигмоидоскопията се предписва за:

Сигмоидоскопията се препоръчва за профилактично изследване на ректума за онкология, пукнатини, полипоза, тумори от различно естество..

Противопоказания за сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията е безболезнена, проста диагноза на долната ректума и сигмоидното дебело черво, която се предписва на всички пациенти, без противопоказания.

Понякога обаче диагнозата може да бъде отложена за определен период, ако пациентът има:

Кръв от ануса

  • остри пукнатини в аналната област;
  • стеснен лумен;
  • интензивна загуба на кръв от аноректалната област;
  • паропроктитът остро тече;
  • сърдечна или белодробна недостатъчност;
  • психологически растер;
  • тежко състояние на организма като цяло.

В такива ситуации ректоскопската проверка на ректума се отлага, докато състоянието се подобри. Ако обаче лекарят смята, че изследването е спешно необходимо, сигмоидоскопията все още се извършва, но под въздействието на локален анестетик (болкоуспокояващ).

Подготовка за процедурата

Преди да извърши диагностична мярка, проктологът препоръчва провеждането на подготвителни мерки. Подготовката за сигмоидоскопия включва спазване на разрешената диета и цялостно прочистване на ректалния орган. 48 часа преди изследването от диетата се изключват храни, които увеличават образуването на газове и подпомагат ферментацията. Не можете да ядете бобови растения, овесени ядки, перлен ечемик и пшеница, а също така е забранена консумацията на плодове и зеленчуци..

Диетата преди сигмоидоскопия предвижда отказ от месо, рибни ястия, сода, сладкарски и хлебни изделия, включително черен хляб. Какво можете да ядете преди диагностична сигмоидоскопия?

Храната преди ректалната сигмоидоскопия се дължи на консумацията на нискомаслена, варена риба и месо, зелен чай и ферментирали млечни продукти. В менюто можете да въведете житни бисквити, бисквити бисквити, ориз, грис, варени във вода.

Жените трябва да проверят при проктолога дали може да се направи диагностична сигмоидоскопия по време на менструация. Почистването на червата също е включено в подготовката преди сесията. Почистването на органи може да се направи с клизми или лаксативи, специално предназначение.

Почистването се извършва два пъти вечер и два пъти сутрин преди диагнозата (3 часа преди). Между почистващите клизми трябва да има почивка от един час. За една клизма са необходими поне 1300 ml преварена, топла вода..

За прочистване на органа с лекарства се предписват Fortrans, Fleet или Lavacol. За да приготвите почистващия разтвор, вземете 1 опаковка Fortrans на 1000 ml вода (топла, преварена). Лекарството се приема на малки глътки. Терапевтичният ефект започва един час след приема на лекарството. Вечер трябва да изпиете 4000 ml от разтвора. Можете да разделите лекарството на две вечери, по 2 литра всяка. Второто лекарство се приема на следващия ден 3 часа преди диагнозата.

Слабителното лекарство Drogo Mikrolax е предназначено за микроклистери. В аптеките продуктът се продава в туби. За да се подготви за процедурата, вечер преди сесията, лаксативът се инжектира два пъти в ануса (интервал от 20 минути). За ефективно почистване са ви необходими 2 туби.

Диагностика

За диагностика пациентът трябва да се съблече до половината от тялото, включително да свали бельото си. Пациентът се поставя на диван, позиция отстрани или коляно-лакътна позиция. Втората позиция е по-удобна за проктолог за провеждане на сесия. Стената на перитонеума се отпуска в коляно-лакътна позиция, което улеснява вкарването на устройството през ректума с проникване в сигмоидното черво.

Ректоманоскопско изследване се извършва след ректална палпация на органа с пръсти. Тръбата се смазва с вазелин и внимателно се вкарва в ануса на дълбочина 5 сантиметра. Тогава проктологът моли пациента да се напряга, както по време на изпразване, да задълбочи ректоскопа.

Обтураторът се отстранява, поставя се окуляр с оптика и се извършва визуален преглед вътре в ректума. Тръбата не трябва да опира в ректалната стена. По време на напредъка на устройството, проктологът изпомпва въздух, за да изправи ректалните гънки. В случай на недостатъчна видимост вътре в органа поради лошо почистване на чревното съдържание, окулярът се отстранява и луменът се изчиства с памучен тампон. Мукопурулентното отхвърляне се отстранява с електрическо засмукване.

Полипните лезии могат да бъдат елиминирани с ректороскоп; за това ректоскопът е оборудван със специална коагулационна верига, предназначена да отсече новообразувания и да ги изведе. При диагностична сигмоидоскопия е възможно да се проведе биопсия.

Показания за колоноскопия

Какво е името на процедурата за скрининг на дебелото черво? Най-информативното изследване на дебелото черво се нарича колоноскопия. Въпреки че за изследване на червата се препоръчват колоноскопия и сигмоидоскопия, колоноскопията предоставя по-обширна информация за състоянието на целия чревен орган (през цялото времетраене). Сигмоидоскопията се предписва само за изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с долните секции.

Колоноскопията се предписва от проктолози за диагностициране на всякакви патологии на дебелото черво:

  • тумори с доброкачествен и злокачествен характер;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • съмнение за болест на Crohn;
  • запек;
  • чревна обструкция.

От терапевтичните показания за назначаване на колоноскопия се отбелязват минимално инвазивни процедури:

  • изрязване на полипи;
  • съдова коагулация с кървене;
  • предотвратяване на волвулус с инвагинация.

Противопоказания

От абсолютните противопоказания за колоноскопия се отбелязват следните:

  • състояние на шок;
  • сърдечен удар;
  • чревна перфорация;
  • перитонит;
  • исхемичен колит.

Относителните противопоказания включват:

  • лоша подготовка на тялото за изследвания;
  • загуба на кръв в червата;
  • прехвърляне на много операции върху тазовите органи;
  • големи хернии;
  • сърдечна или белодробна недостатъчност;
  • изкуствена сърдечна клапа.

Подготовка за изследване

Подготовката за колоноскопско изследване на ректума се състои в точно спазване на инструкциите на лекаря. Основното условие за получаване на информативен резултат е чистото черво без изпражнения. Ако изпражненията не са напълно отстранени, проктологът може да отложи диагнозата за следващия ден, тъй като запушалките за изпражненията няма да дадат пълна картина на състоянието на органа. Грешната диагноза няма да доведе до възстановяване на пациента, а само ще изостри проблема.

48 часа преди сесията пациентът преминава на препоръчаната диета. Продуктите, които допринасят за прекомерното отделяне на газове, са изключени. Не можете да ядете пресни плодове и зеленчуци, ечемик, овесени ядки, просо, черен хляб, слънчогледови семки, тлъста риба и месо, мляко, квас.

Можете да консумирате варено постно месо и риба, млечни продукти, бисквити, желе, чайове (зелени сортове, не силни). Някои лекарства не могат да се приемат. Например лекарства, съдържащи желязо, активен въглен. В деня преди тестването на състоянието на дебелото черво се изисква цялостно почистване. За целта прибягвайте до клизма, лекарствени лаксативи, перорално и локално приложение..

Пациентите, които имат срамежливост, чувство на дискомфорт и неудобство пред специалист, провеждащ преглед в аноректалната област, се съветват да закупят специални бикини за колоноскопия. Тогава психологическото състояние ще бъде по-предразположено към процедурата..

Процедура

Ендоскопията с колоноскоп на ректума се извършва по лекарско предписание. За сесията на пациента се дава анестезия. Под анестезия имаме предвид въвеждането на анестетик по интравенозен път, понякога проктологът прави локална анестезия. Такава процедура включва въвеждането на успокоително лекарство в тъканите на аноректалната област или приемане на успокоителни таблетки.

За да извърши процедурата, пациентът заема странично легнало положение на маса със свити колене, притиснати към гърдите. Проктологът внимателно вкарва колоноскопското устройство в ануса, като бавно напредва по протежение на ректалния орган. Колоноскопът се характеризира с дълга тръба, която позволява на устройството да пътува по всички чревни извивки и да прави точна диагноза на цялото дебело черво с неговите гънки и джобове. Благодарение на светлинното оборудване на устройството, лекарят може лесно да тества всички промени в органа. Колоноскопът изпомпва въздух за изправяне на червата, докато инструментът пътува. При навлизане на въздух луменът на червата става по-широк, което подобрява изследването.

В края на тръбата има камера, която изпраща изображение отвътре към екрана на монитора. Ако по време на изследването проктологът трябва да вземе фрагменти от тъкани или да премахне полипи с други новообразувания, устройството е оборудвано с допълнителни инструменти за това. Продължителността на колоноскопската диагностика осигурява 20-60 минути време.

Кой диагностичен метод ще бъде по-информативен

Изборът на метода за изследване се извършва от проктолога или колопроктолога. Всеки пациент получава индивидуална среща. Сигмоидоскопията и колоноскопията са и двата метода за диагностициране на ректалния орган. Коя диагноза да изберете зависи от дълбочината на изследване на чревния сайт. Колоноскопията ви позволява да изследвате и диагностицирате състоянието на цялата дължина на дебелото черво.

Сигмоидоскопията ви позволява да изследвате червата със сигмоидното дебело черво на дълбочина не повече от 305 сантиметра от входа на аналния пръстен. Ректороманоскопът е метална тръба, Колоноскопът е оптично устройство (гъвкаво).

С други думи, може да се каже, че колоноскопията се счита за по-информативна диагностична процедура за цялото дебело черво. Сигмоидоскопията има ограничения за изследване на по-дълбоките части на ректалния орган. С колоноскоп проктологът изследва състоянието на средната и горната част на червата. Областта на изследване достига един метър и половина от ректалния орган. Ако пациентът трябва да се подложи на сложен, информативен преглед за идентифициране на усложнения, за да се определи онкологичният процес, лекарите предписват колоноскопия.

Изборът на диагностични мерки зависи от тежестта на заболяването, оплакванията на пациента от симптомите, локализацията на болката, съществуващите допълнителни патологии. За да се изключат тежките процеси в ректалния орган по цялата му дължина, разбира се, се предписва колоноскопия. Много пациенти се страхуват от това проучване. Това е погрешно, тъй като благодарение на анестезията няма да се усети болка. Разбира се, ако процедурата се извършва от опитен специалист. Но информационното съдържание на изследването е много по-високо.