Варфарин, Ксарелто или Прадакса, което е по-добре | Евтини аналози

Какво е по-добре Варфарин или Ксарелто?

Сърдечно-съдовите заболявания са водещите причини за смърт в световен мащаб. Всяка година около 10-12 милиона души умират от коронарна болест на сърцето, исхемични инсулти, инфаркти. Една от причините за развитието на които са тромбоза и тромбоемболия.

В тази статия ще говорим за лекарства за разреждане на кръвта и против съсирване, които карат милиони хора да живеят и да се радват на живота. Ще говорим за "ветеран" в борбата срещу тромбоза Варфарин и много обещаващи новодошлите: Xarelto и Pradax. Нека да сравним действията им и да разберем кое е по-добре да се използва, Варфарин, Ксарелто или Прадакса. Нека да отбележим как практикуващите и пациентите реагират за тях..

Фармакологично варфаринът е антитромботично средство, антагонист на витамин К (инхибира производството му). Използва се в медицинската практика повече от половин век..

Показания за употреба на варфарин

  • използва се за лечение на тромбофлебит и тромбоза на повърхностни и особено дълбоки вени;
  • предотвратяване на белодробна емболия (белодробна емболия);
  • е важен компонент за профилактика на миокарден инфаркт (МИ), както и усложнения под формата на тромбоемболия (голям процент от тромбоемболичните усложнения настъпват през първата седмица след миокарден инфаркт, най-страшният от които е исхемичен инсулт);
  • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), за предотвратяване на преходни исхемични атаки (TIA) и инсулти;
  • предотвратяване на усложнения от увреждане или подмяна на сърдечни клапи.

Противопоказания за прием на Варфарин

Варфарин има значително повече противопоказания за употреба, отколкото показания:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • кървене от различен произход;
  • ранен следоперативен период (първите три дни след операцията);
  • следродилен период, първите 48 часа;
  • кръвни заболявания, които водят до кървене;
  • тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб, портална хипертония;
  • чести генерализирани епилептични припадъци, поради високия риск от падания;
  • неконтролирана или нелекувана артериална хипертония (риск от руптура на съда и кървене);
  • кръвоизлив в мозъка (хеморагичен инсулт);
  • новообразувания, по-специално злокачествени;
  • пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • състояния, при които може да има проблеми с безопасността на приема (психични разстройства, алкохолизъм и наркомания, деменция);
  • бременни жени през първия триместър и през последните четири месеца на бременността.

Плюсове и минуси на Xarelto и Warfarin

За да сте обективни, когато отговаряте на въпроса, кое е по-добре, Варфарин или Xrelto, вземете предвид техните силни и слаби страни.

Нека започнем с Варфарин, който е на фармацевтичния пазар повече от 70 години и доскоро беше един от основните средства за лечение и профилактика на тромбоза и тромбоемболия..

Ползи от варфарин пред Xarelto

  • Дълъг период на употреба на наркотици. Почти 70 години употреба даде възможност да се проучат много подробно и напълно всички възможни индикации и противопоказания, странични ефекти, взаимодействия с други лекарства и храни. Продължителността на употреба даде възможност за пълна оценка на забавените (след няколко години) странични ефекти, оцеляването и рисковете от повторни усложнения. Тестът на времето несъмнено е плюс за Варфарин, според този показател той заобикаля новия Ksarelto, който се използва в медицинската практика от 2010 г..
  • Наличност. Цената на курса на лечение с варфарин е значително по-ниска, отколкото с ривароксабан.
  • Лечение на кървене, причинено от предозиране на варфарин с витамин К - виказол. Това е категоричен плюс, тъй като има антидот за борба с кървенето, причинено от високи дози варфарин..

Отрицателни страни на Варфарин

  • Непрекъснато наблюдение на INR (международно нормализирано съотношение) или PTT (протромбиново време). Пациентите, приемащи Врафарин, знаят, че трябва да идват в клиниката на всеки 14-21 дни, а понякога и по-често, за да направят тест за съсирване на кръвта и след това да отидат на лекар, за да оценят резултатите и да коригират дозата. И какви са специално разработените схеми за прием на Варфарин. Когато започва лечението и избира дозата, пациентът на практика трябва да живее в поликлиника и да прави тест за INR или PTV на всеки 2-3 дни. Това е значителен недостатък, като се има предвид, че огромен брой хора, живеещи в селските райони, дори нямат възможност да дарят кръв за коагулограма.
  • Тъй като основният механизъм на действие на Варфарин е насочен към инхибиране на витамин К, възникват определени трудности с храненето. Пациентът трябва да се придържа към диета и да яде храна, която не съдържа витамин К. В противен случай ефектът от приема на лекарството ще бъде намален или липсва. Ksarelto няма такава зависимост, съответно, и не е необходимо да се ограничава диетата.
  • Активно взаимодействие с други лекарства - минус варфарин. Списъкът с лекарства, с които употребата му е забранена, е просто огромен. И като се има предвид, че пациентите, които го приемат, имат съпътстващи заболявания, тогава възникват определени трудности не само за пациента, но и за лекаря при избора на подходящите лекарства.

Предимства на Xarelto пред Warfarin

  • Не се изисква често лабораторно проследяване на кръвосъсирването. При продължително лечение не е необходимо постоянно да се наблюдават INR и PTT, което е несъмнено предимство за пациента.
  • Значително по-малко взаимодействия с други лекарства. Като се има предвид, че пациентите, изискващи антикоагуланти, често приемат няколко лекарства, тъй като имат съпътстващи заболявания. Това качество дава възможност да се използва лекарството по-широко и да се комбинира с други лекарства..
  • Удобство при избора на дозировка. При започване на лечение с Xarelto не е необходим дълъг период за титриране на дозата.
  • Няма нужда да се придържате към конкретна диета.
  • По-малко усложнения след големи операции и операции на тазобедрената става и коляното.

Отрицателни страни на Xarelto

  • Наличност. Високата цена прави лекарството Xarelto непосилно за мнозина. Цената на един пакет е почти 25 пъти по-скъпа от Варфарин. Това се дължи на факта, че лекарството е ново, срокът на патента за производство и продажба все още не е изтекъл. До 2020 г. само Bauer може да го произвежда. Със сигурност може да се каже, че след изтичането на патента на пазара ще има много генерични лекарства с по-достъпни цени. Таблицата за сравнение на цените можете да видите в нашата статия Rivaroxaban - инструкции за употреба | цена, ревюта и аналози.
  • Няма антидот за кървене, причинено от приема на ривароксабан (Xarelto). И това е съществен недостатък, защото ако има кървене, причинено от предозиране на „начинаещ - ривароксабан“, тогава няма лекарство, което би го спряло. Уви, витамин К тук не може да помогне. Остава само да се изчака, докато лекарството се отдели независимо от тялото и кървенето спре.

Както можете да видите, и двете лекарства заслужават необходимото внимание и имат право да съществуват и да се използват. Въпреки това, като се има предвид, че съвременната медицина се стреми да оптимизира процеса на лечение и да постигне пълно съответствие в лечението, несъмнено е по-добре и по-безопасно да се използва Xarelto тук. Прайс е единственият момент, който отчуждава пациентите и ги кара да търсят помощ от Варфарин.

Съответствие в медицината - пълно спазване на назначенията на пациента и предписания режим.
Включва:

  • своевременно приемане на лекарства;
  • лекарства с пълна доза;
  • изпълнение на режима (диета, модификация на начина на живот);
  • добро настроение за лечение (пациентът следва инструкциите с удоволствие).

Евтини аналози на Варфарин и Ксарелто

В момента има само едно лекарство с активната съставка ривароксабан - Xarelto. Той няма генерици. Дадох списък с по-евтини подобни лекарства в статията за ривораксобан, таблици с лекарства и цени можете да намерите тук.

Варфарин или Прадакса, което е по-добре?

За да сравните тези две лекарства, две думи не могат да бъдат освободени, така че прочетете за предимствата и недостатъците на дабигатран етексилат (Pradax) в нашата статия Варфарин или Pradax, което е по-добре?

С какво се лекуваме: Xarelto. Действа ли най-продаваното лекарство за тромбоза??

Инфаркти и инсулти често се случват поради факта, че отделен кръвен съсирек запушва съд, така че шегите със системата за кръвосъсирване са лоши. Какво общо има системата за съсирване на кръвта с Война и мир, как молекулите се пропълзяват в джобовете на другия, как кръвен съсирек изглежда като военно укрепление, как да се намери баланс между сгъстяването на кръвта и смъртта от кръвоизлив и какво общо има отровата за плъховете, казва Inductor.Ru в нов брой на заглавието „С какво ни лекуват“.

Ишемичната болест на сърцето и инсултът са двете най-чести причини за смърт в света, като заедно представляват около 20% от всички смъртни случаи. Нито ракът, нито инфекциите могат да се справят с такива показатели. Нарушенията на кръвосъсирването са в основата и на двата процеса, както и на много други здравословни проблеми. Дори заболявания, които изобщо не са свързани с кръвоносната система, могат да причинят смърт на човек, например, поради отравяне на кръвта.

Ето защо не е изненадващо, че през май и април Ksarelto влезе в десетте най-продавани лекарства в руските аптеки, който е предписан за профилактика на тромбоза и инсулт..

В Русия лекарството е преминало клинични изпитвания (дори са регистрирани), известно е и в чужбина, но само в доклада на FDA (Food and Drug Administration) - Американската администрация по храните и лекарствата - е признато за едно от четирите най-опасни лекарства в САЩ. Експертите на FDA са открили повече от десет хиляди съобщения за сериозни нежелани реакции в резултат на приема на Xarelto. В това число са регистрирани 8643 случая на кръвоизлив, 4508 пациенти трябва да бъдат хоспитализирани, а 1121 души са починали.

Защо в този случай не е забранено дали популярността на Xarelto се счита за успех на лекари и фармацевти или търговци, на какво лекарството влияе в организма, на кои пациенти не е подходящо и как да се намалят рисковете, Indicator.Ru разбира.

„Война и мир“ до последната капка кръв

Лекарството се предписва под формата на таблетки, които могат да се пият само веднъж на ден, така че е по-удобно от предварително създадените лекарства със сходни свойства, които трябваше да се прилагат интравенозно. Активната съставка на Xarelto се нарича ривароксабан и се съдържа в таблетка в количество от 15 mg.

Това вещество е синтезирано от Bayer през 1999 г. Предклиничните изпитвания започват през 2000-те години, а през 2008 г. лекарството е пуснато в продажба. Според изследванията действието на ривароксабан се основава на факта, че молекулата вмъква „ръцете“ на връзките в два „джоба“ на важен участник в кръвосъсирването, фактор Ха, и това му пречи да работи. Тези джобове са посочени на фигурата като S1 и S4.

Илюстрация на действието на ривароксабан

Nature Reviews Drug Discovery

Нека се опитаме да разберем малко какво представлява този загадъчен фактор и какво прави той в тялото. Системата за коагулация на кръвта при бозайници е сложна, като връзката между героите в романа на Толстой и имената на героите са много сходни: протромбин и тромбин, фибриноген и фибрин... Но това усложнява задачата само на пръв поглед: ако знаете, че префиксът „pro“ или вторият корен „Ген“ означава „нещо, което ще направи останалата част от думата“, разликите между тези вещества стават очевидни.

Във Война и мир всеки герой отива към собствената си цел и след това от действията си, насочени в различни посоки (често в противоположни посоки), като сбор от вектори се формира разказ. Случва се някакъв акт да се отрази на героите в далечното бъдеще по най-неочаквания начин или последствията от тях да им попречат да направят нещо друго. По отношение на факторите на кръвосъсирването ситуацията е подобна. Например може да се случи, че свръхпроизводството на дадено вещество стартира процеси, които водят до потискане на собственото му действие..

Обратната връзка помага да се поддържа баланс, чието нарушаване заплашва тялото със смърт. Ако кръвта е твърде вискозна, съсиреците ще блокират притока на кръв, а органите и тъканите няма да получат хранене, а ако е твърде тънка, тогава кървенето от почти всяка драскотина може да доведе до смърт от загуба на кръв. Следователно реакциите са взаимосвързани в каскада, където получените вещества на всеки етап се активират (изрязват, модифицират, огъват) последователно, подобно на домино, но със система за анулиране и противовеси. Напротив, на някои етапи от тази каскада има механизми, които се подсилват..

Същността на целия процес накратко е образуването на фибрин. Това е нишковиден протеин, който се преплита около раната. В преплитането на конците му тромбоцитите се забиват, като големи вагони, от които се строят военни укрепления. Там се появяват и червени кръвни клетки, пренасящи кислород и други кръвни елементи. Полученото укрепване е кръвен съсирек. Но къде да съхранявате фибрин, докато имате нужда от него? Как да го доставим бързо до местоназначението си? Evolution е подготвил грациозен изход за гръбначните животни, които имат тази система: парчета от тази мрежа в разтворима форма постоянно плуват в кръвта.

Тези парчета са молекули на фибриноген, съставени от три части. Обикновено те са огънати в средата - изглежда, че фибриногенът седи и носи бели ръкавици, в които арогантни фибриногенни молекули никога няма да си стиснат ръцете. Но когато тромбинът пристигне с „новините“ за инвазия, рана, където могат да навлязат инфекции и където може да изтече кръв, молекулите на фибриноген вече не отговарят на принципите си - те трябва да защитят родината си. Така те свалят белите си ръкавици, изправят се (изправят се) и започват да се свързват, за да образуват нишки от фибрин. Те се обединяват срещу общ враг, като множество герои от "Война и мир", които не са се харесвали или дори са се презирали в мирно време.

Xa фактор, което не е за смях

Самият тромбин също не плава свободно, за да не предизвика ненужна паника сред останалите участници в системата. Той съществува под формата на протромбин, който също трябва да бъде активиран - за да се премахне „качулката“ от активния център, за да се превърне в активна форма (която също може да бъде превключена за изпълнение на различни задачи). Тази активна форма е тромбин..

Но как протромбинът „знае“, че е време да се превърне в тромбин и да подаде аларма? Първите, които сигнализират за щетите, са специални караулни от "аванпостите" на защитата на тялото. Новината за унищожаването и увреждането на телесните клетки се носи от тъканния фактор, протеин, който се съдържа в мембраните на всички клетки (с някои изключения), а контакт с някои опасни повърхности, когато даден обект е проникнал в раната, се съобщава от протеин, наречен фактор Хагеман.

В пресечната точка на тези две пътеки от началото на каскадата е X-фактор, който в присъствието на няколко други фактора (презастраховането никога не боли) и калциевите йони просто информират протромбина, че е дошъл най-добрият му час.

Д-р Греъм Биърдс / Wikimedia Commons

Името X не трябва да се чете като "кръст" или "х", а като римското "десет", тъй като тези фактори са получили номера си в реда на откриване. А индексът "а" означава, че е активиран. Следователно фактор Ха не е „фактор х-а“ или дори „фактор ха“, а „активирана форма на фактор десет“.

В тази връзка много лекарства са етикетирани, което трябва да намали риска от образуване на кръвни съсиреци. И колкото по-добре лекарствените молекули се свързват с целта си (в нашия случай фактор Ха), толкова по-точно действат и по-малко странични ефекти могат да причинят.

Първите лекарства за тромбоза, като варфарин, който първоначално е разработен и все още се използва като отрова за плъхове, действат по-широко. Варфаринът инхибира синтеза на онези фактори на съсирването, които помагат за активирането на витамин К. Лекарството предотвратява прикрепването на витамина към тях карбоксилната група COOH, което им позволява да се прикрепят към повърхността на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Тази част от системата е засегната от варфарин, така че витамин К дори е бил използван като "антидот" в случай на отравяне с отрова за плъхове, съдържаща варфарин. Понастоящем такива лекарства се считат за много опасни, тъй като точността на тяхното „попадане“ в целта е ниска, а рискът от странични ефекти е голям. Ксарелто, от друга страна, е одобрен в Канада и Европа през 2008 г., в ерата на лекарства от ново поколение, които директно потискат фактор Ха, поставяйки по-малко пръчки в колелата на останалата част от объркващия механизъм..

Включените списъци (не)

Ривароксабанът като наркотик има голям късмет: той не само е свързан с една от най-честите причини за смърт, но е открит и от голяма и богата немска компания. Това допринесе за факта, че лекарството е прекарало по-голямата част от "живота си" в светлината на прожекторите: 3375 статии в изследователската база PubMed прозрачно намекват, че ривароксабан винаги е имал достатъчно внимание от учените. Толкова по-добре за нас: въпреки че е невъзможно да разгледаме всички тези произведения независимо в рамките на една научнопопулярна статия, можем да се обърнем към систематични прегледи на Cochrane Collaboration.

Често двама независими автори съставят една и съща рецензия, които накрая проверяват какво са направили. Тези прегледи включват статии, които отговарят на някои от методологичните изисквания, които рискуват субективно да оценят резултатите от изследването, да допуснат грешка или умишлено да представят по-долу данните по-долу. Такива проучвания се наричат ​​двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания..

Първият е написан през 2013 г. и сравнява как две групи антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта) действат при пациенти с предсърдно мъждене. Това е името на "треперенето" на сърцето - "странични" електрически импулси, които прекъсват ритъма на неговите координирани контракции.

При предсърдно мъждене рискът от тромбоза е повишен, така че на тези пациенти често се предписват антикоагуланти. Но кои са по-безопасни: насочване към фактор Ха или противопоставяне на витамин К и неговите компании? Десет проучвания помогнаха да се отговори на този въпрос с общо 42 084 пациенти. Работата потвърждава прогнозирания ефект по отношение на точността: броят на инфарктите и инсултите, както и отделените кръвни съсиреци, е забележимо по-нисък при групите ривароксабан и подобни вещества. Броят на смъртните случаи от инфаркти и инсулти също намалява.

Друг преглед разглежда лекарствата срещу кръвосъсирването като средство за лечение на белодробна хипертония. По време на него кръвта преминава по-лошо през съдовете на белите дробове, поради което кръвта се влива по-зле в дясната камера и увеличава риска от преждевременна смърт. Към 2014 г. обаче не могат да бъдат намерени проучвания, които да отговарят на необходимите критерии и въпреки че има проучвания, които предполагат, че ривароксабан е полезен в тази ситуация, по-вероятно е те да бъдат субективни и погрешно оценени..

Две други рецензии, публикувани през 2015 г., изследват ефекта от ново поколение антикоагулантни (антисъсирващи) лекарства срещу дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия - запушване на белодробните съдове от откъснат кръвен съсирек. Първата включва 11 проучвания с 27 945 участници. Тези проучвания показват, че честотата и тежестта на страничните ефекти (например кървене) не са по-високи, но понякога дори по-ниски с лекарства, които пряко влияят на фактор Ха, което дава възможност да се препоръча Xarelto за профилактика на дълбока венозна тромбоза.

Вторият преглед включва пет проучвания с 7897 пациенти. Като цяло, ривароксабан и други потискащи Xa са изпълнени, както и по-стари лекарства и не показват повече странични ефекти (кървенето и общата смъртност са взети предвид), въпреки че авторите отбелязват, че дизайнът на проучването се различава и е трудно да се сравнят.

Indicator.Ru препоръчва: приемайте според указанията на лекар, като стриктно спазвате инструкциите

Систематичните прегледи на Cochrane и самият добре проучен механизъм на действие показват, че Xarelto помага при дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Също така, лекарството се предписва за профилактика на инсулт и предсърдно мъждене, но само ако не е от клапен произход.

Не забравяйте обаче, че системата за съсирване на кръвта е сложна, така че коригирането на ситуацията понякога е по-трудно, отколкото да я развалите. Това означава, че не трябва да има аматьорски изпълнения: нова същност в този ансамбъл е като въвеждането на нов герой във Война и мир. Така че, тъй като въвеждате нов герой, след като сте решили, например, да спасите принц Андрей, тогава лекарят трябва да се увери, че новодошлият или принцът, който е оцелял благодарение на него, не е убил случайно Пиер Безухов, не отнема Наташа Ростова и не му пречи да спечели цялата война. За щастие Xarelto е лекарство с рецепта в Русия, така че не е лесно за пациентите да се чувстват като Лев Толстой..

Но какво казват докладите на Световната здравна организация? В раздела за новини за наркотици има информация, че е одобрен в Съединените щати за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и белодробно запушване. Друга препоръка обаче гласи, че не трябва да се използва за неклапно предсърдно мъждене, както и да се добавя към варфарин или да се замества с варфарин, ако състоянието на пациента е стабилно. Но ако лекарят не може постоянно да наблюдава пациента и неговите анализи, тогава Xarelto (ривароксабан) е по-предпочитан, тъй като е по-малко опасен.

Докладът също така казва, че въпреки че лекарствата от ново поколение, които включват Xarelto, работят, все още не е ясно колко силни. Предвид редица аргументи в полза на тези лекарства, СЗО все още не ги е включил в своите насоки като основни лекарства. СЗО отбелязва, че те са скъпи (до 50 пъти по-скъпи от варфарин), въпреки че ги нарича „икономически жизнеспособни“. И ако варфаринът, компонент на отрова за плъхове, който трябва да се приема под строгото наблюдение на лекар, все още има противоотрова, витамин К, с ривароксабан всичко не е толкова просто.

Следователно, въпреки че като цяло те са по-безопасни от варфарин, все пак е по-добре да оставите избора на квалифициран лекар, който може да вземе предвид вашето състояние и други фактори, за да вземе информирано решение..

Лекарите смятат, че когато приемате това лекарство, мозъчните кръвоизливи се появяват по-рядко, отколкото при лечение с лекарства от старо поколение (варфарин), но в същото време кървенето в стомашно-чревния тракт, напротив, става по-вероятно.

Също така трябва да обърнете внимание на противопоказанията, които лекарството има много, и да информирате лекаря за тях, така че той да вземе предвид рисковете. Например, необичайната чернодробна функция може да направи приемането на лекарството много по-опасно, отколкото бихте искали. Същото важи и за сериозно бъбречно заболяване. Няма данни дали е опасно употребата на това лекарство за жени по време на бременност и за деца - вероятно Xarelto може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Всички тези условия са предписани в инструкциите като ограничения: най-вероятно в тези случаи лекарството просто няма да ви бъде предписано.

И още една забележка: въпреки високата цена на лекарството, нито един от неговите генерични продукти (по-евтини аналози със същата активна съставка, произведени от други компании, често след изтичане на патента на лекарството) не е одобрен за употреба в Съединените щати. Това означава, че е по-добре да не избирате лекарства със същото активно вещество на свой собствен риск и риск. Или се консултирайте с лекар дали искате да изберете достоен заместител на „марковия“ Xarelto.

Нашите препоръки не могат да бъдат приравнени на лекарско предписание. Преди да започнете да приемате това или онова лекарство, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Варфарин или Ксарелто - което е по-добре?

От 50-те години на миналия век Варфарин е единственото антикоагулантно лекарство, което за разлика от клопидогрел и ацетил салицилова киселина има различен ефект върху състава на кръвта. Въпреки забавната история на външния вид, огромен списък от взаимодействия и не много добър профил на безопасност, Варфарин няма алтернативи до одобрението за продажбата на ривароксабан (Xarelto) през 2011 г..

Каква е разликата?

И двете лекарства се използват стриктно според предписанието на лекаря.

Xarelto е търговското наименование на новия инхибитор на коагулационния фактор ривароксабан от Bayer, Германия. Сравнете дали е по-безопасно и по-ефективно от по-стария противник или е просто по-скъп заместител.

Основните недостатъци на Варфарин включват:

  • голямо разнообразие от възможни взаимодействия с други лекарства;
  • избор на индивидуална доза за всеки отделен пациент чрез непрекъснато проследяване на протромбиновото време (PTT);
  • необходимостта от постоянно наблюдение на състоянието на пациентите, включително кръвна картина;
  • несъвместимост с редица храни, особено тези, които съдържат витамин К - зелени зеленчуци, листни зеленчуци, зеле и др..

Високата доза витамин К всъщност може да отмени фармакологичните ефекти на лекарството. От друга страна, това не винаги е минус, тъй като за разлика от Xarelto, кървенето (често срещан страничен ефект на антикоагулантите) по време на прием на Варфарин може да се контролира с този витамин.

Ползи от Xarelto

  • Основното му предимство е относително ниският брой лекарствени и продуктови взаимодействия. Следователно не е необходимо да се отменя това или друго необходимо лекарство, ако е необходимо едновременното им приложение. Не е необходимо често наблюдение на пациента, наблюдение на РТТ и други параметри.
  • По-рядко коригиране на дозата и малко диетични ограничения.
  • Рискът от възможно кървене при Xarelto и Warfarin е приблизително еднакъв. Въпреки това се съобщава за по-малко сериозни мозъчни кръвоизливи от ривароксабан, който е по-склонен към стомашно-чревни.
  • Пациентите, претърпели операция за замяна на тазобедрените или коленните стави, са имали по-малко проблеми със съсирването на кръвта в следоперативния период, когато са приемали Xarelto.

Недостатъци на Xarelto

Ако по време на лечението с ривароксабан възникне неконтролирано кървене, няма абсолютно ефективен начин или вещество, което да го спре. Нито витамин К, нито дори спешната диализа могат да помогнат тук. Засега единствената клинична стратегия е да се изчака лекарството да напусне тялото на пациента чрез инжектиране на нова кръв..

По време на терапията с Варфарин, постоянното наблюдение, макар и да изисква много усилия и време, но с установена схема и честота, изглежда ефективно и целесъобразно да се осигури здравето на пациента. Безопасността на всички антикоагуланти е силно зависима от дозата. Това означава, че разликата между ефективните и опасните дози е много малка. Систематичният скрининг на пациентите позволява на лекарите да предотвратяват нежелани реакции, които могат да бъдат причинени от случайно дозиране или натрупване на вещество в организма (особено в напреднала възраст, когато бъбреците не работят добре).

Ако Xarelto и Warfarin се сравнят по отношение на цената, тогава разликата по порядъци не е в полза на новото лекарство. Това се дължи на факта, че германската медицина все още не разполага с генерични лекарства (аналозите са по-евтини). Не трябва да ги чакате в близко бъдеще, патентът, забраняващ производството на ривароксабан от други фармацевтични компании, изтича едва след 2020 г..

Xarelto или варфарин, които са по-добри при тромбоза

Днес ще отворим темата: "Ксарелто или варфарин, който е по-добър при тромбоза" от професионалисти на разбираем език за неспециалисти.

Варфарин - аналози

Варфаринът е най-старото лекарство от групата на антикоагулантите, в случай на предозиране е отрова и изисква постоянно наблюдение на кръвната картина. Днес има съвременни аналози на Варфарин с по-малко възможни странични ефекти, сред които най-интересни са тези, които могат да се приемат без редовно наблюдение на INR (показател, характеризиращ съсирването на кръвта).

Съвременни аналози на варфарин

Таблетки, съдържащи 1,3 или 5 mg активна съставка (натриев варфарин). Използвани за:

  • тромбоемболия на белите дробове;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • сърдечен удар;
  • подмяна на сърдечна клапа.

Таблетки, съдържащи 3 mg натриев варфарин. Използвани за:

  • тромбоза;
  • инфаркт и за профилактика на усложнения след инфаркт;
  • други сърдечни заболявания, включително подмяна на клапани;
  • лечение и профилактика на инсулти и исхемични атаки.

И двете лекарства всъщност са един и същ варфарин и се различават само по съдържанието на помощните вещества. INR контролът и други предпазни мерки при използването им са задължителни.

Какво друго може да замести Варфарин?

Тук ще разгледаме лекарства с други активни вещества и вид на действие, които са антикоагуланти и следователно могат да се използват вместо Варфарин.

Лекарството е директен инхибитор на тромбина и, свързвайки го, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Лекарството се използва:

  • при лечение и профилактика на тромбоза на крайниците;
  • при профилактика на инсулти, системна тромбоемболия;
  • за намаляване на риска от усложнения при предсърдно мъждене.

Директен инхибитор на фактор Ха (фактор на кръвосъсирването, който е протромбинов активатор). Лекарството инхибира образуването на нови тромбинови молекули и не засяга вече присъстващите в кръвния поток. Използва се за профилактика:

  • тромбоемболия след ортопедична операция на долните крайници;
  • инсулти и системна тромбоемболия при пациенти с предсърдно мъждене.

Кое е по-добре - Pradaxa, Ksarelto или Warfarin?

Явно предимство на Pradaxa, като Xarelto, е, че тези лекарства не изискват контрол на INR и когато се приемат, има по-малък риск от странични ефекти. Тези лекарства обаче

се използват само за неклапни форми на сърдечни заболявания. Тоест, при наличие на изкуствени клапи или ревматична лезия на сърдечните клапи, те не се предписват, за разлика от Варфарин.

Когато избирате между Xarelto и Pradaxa, струва си да се има предвид, че Xarelto се приема само веднъж на ден и Pradaxa може да изисква няколко дози. Освен това се смята, че Xarelto няма такъв травмиращ ефект върху стомашно-чревния тракт..

Тъй като всички тези лекарства оказват влияние върху жизнените показатели, тогава с какво точно да се замени Варфарин и дали използването на неговите аналози е допустимо, може да се определи само от лекар..

По-евтин аналог на ксарелто

Ksarelto (Bayer, Германия) принадлежи към групата на директните антикоагуланти. Активният компонент на продукта е ривароксабан. Трябва да се отбележи, че няма точно по-евтин аналог на ксарелто със същия компонент в състава, но има лекарства, подобни по механизъм на действие и терапевтичен ефект..

Лекарството намалява активността на тромбина и вероятността от повтарящи се кръвни съсиреци, възстановява притока на кръв. Предписва се за профилактика на венозна тромбоза на долните крайници. Инструментът има висока цена.

  • Таблетки 20 mg, 100 бр. - 8890 рубли, 15 mg, 100 бр. - 8950 рубли.

Списък на по-евтините аналози на ксарелто

Лекарствата, включени в този списък, принадлежат към новото поколение антикоагуланти. Това са най-точните аналози на Xarelto по отношение на механизма на действие (той блокира директно тромбина), въпреки че основните активни компоненти на лекарствата се различават от него.

1. Eliquis (Бристол-Майерс, САЩ). Основният компонент е апиксабан. Има ефект върху съсирването на кръвта. Използва се като профилактично средство за предотвратяване на следоперативни усложнения в тазобедрената или колянната става, както и за намаляване на риска от инсулт.

  • Цената на таблетките е 2,5 mg, или 5 mg 20 бр. - 887 стр., 2,5 или 5 mg 60 броя - 2450 рубли.

2. Pradaksa (Boehringer Ingelheim, Австрия). Активната съставка дабигатран етексилат има антикоагулантни свойства. Основното действие е свързано с инхибирането на тромбина.

Предписва се като превантивна мярка за сърдечни и венозни заболявания, свързани с риска от образуване на тромби. Лекарството е един от най-добрите по-евтини аналози на Xarelto с различна форма на освобождаване по отношение на концентрацията на веществото.

  • Цената на капсулите е 75; 110 или 150 mg, 30 бр. цената е почти същата 1815 - 1900 рубли.

Хепарини с ниско молекулно тегло с директно действие

Лекарствата от тази група се отличават с висока бионаличност. Биологичните им качества са по-стабилни. Лекарствата имат потискащ ефект върху тромбина. Оказват положителен ефект върху притока на кръв, както и кръвоснабдяването на органи и тъкани.

1. Fragmin (Pfizer, САЩ). Активната съставка е натриев далтепарин. Показания за назначаване: сърдечни заболявания - ангина пекторис, миокарден инфаркт, дълбока венозна тромбоза в остра форма. Показан е при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и като превантивна мярка, насочена към промяна на качеството на съсирването на кръвта по време на хемофилтрация. Предлага се като разтвор за интравенозни инжекции.

  • Опаковка цена 5000 0,2 ml 10 броя - 2400 r.

2. Клексан (Санофи-Авентис, Франция). Активната съставка е еноксапарин натрий. Предписва се като част от комплексната терапия за профилактика на намаляването на риска от образуване на кръвни съсиреци на фона на остри форми на терапевтични заболявания, в ортопедичната практика и общата хирургия, както и по време на хемодиализа.

  • Спринцовки 20 mg; 0,2 ml, 10 бр. - 1680 рубли, 0,4 ml всеки - 2830 рубли.

3. Wessel Douay F (Alfa Wassermann, Италия). Основният компонент е сулодексидът. Естествен препарат - направен от чревната мембрана на животните. Лекарството се предписва при ангиопатия с предразположение към образуване на кръвни съсиреци, увреждане на периферните артерии при атеросклероза и диабет, дисфункция на мозъчното кръвообращение.

  • Капачките струват 250 ED 50 броя - 2300 рубли. Предлага се и под формата на инжекционен разтвор.

Индиректни антикоагуланти

1. Варфарин (Grindeks, Русия). Активната съставка е варфарин. Най-евтиният аналог на ксарелто, най-популярен в медицинската практика. Действието на лекарството е свързано с процеса на забавяне на съсирването на кръвта.

Показания за предписване са: предотвратяване на белодробна емболия, тромбоза в долната куха вена система, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци след операция, инсулт и исхемични атаки.

  • Опаковъчна цена на таблетки 2,5 mg, 100 бр. - 170 рубли, 100 броя от 3 mg - 156 рубли, 5 mg 100 броя. - 200 r.

2. Warfarex (Grindeks, Латвия). Активната съставка е варфарин. Антикоагулантът е подходящ за продължително лечение. Предотвратява възможността за образуване на тромби и инхибира растежа на съществуващите. Лекарството е показано при тромбоза, както и сърдечни заболявания - инфаркт, исхемичен инсулт, по време на операции, свързани със смяна на сърдечни клапи.

  • Единична цена раздел. 5 mg, 100 броя - 200 рубли, 3 mg - 150 рубли.

3. Фенилин (Здраве на Русия). Активната съставка фениндион има антикоагулантно действие. Обхват на приложение - превантивни мерки и профилактика на емболия, намаляващи риска от образуване на кръвни съсиреци след операция.

  • Цената на раздела. 30 mg, 20 бр. - 185 рубли.

P.S. Лекарствата, включени в списъка с евтини аналози на Xarelto, имат списък със сериозни противопоказания и странични ефекти. Замяната на по-евтин аналог се определя от лекаря.

Въпреки сходството на лекарствата в механизма на действие, всеки от тях има индивидуални характеристики. Коректността на избора се определя от специалиста в зависимост от текущото заболяване и общата клинична картина.

Предимствата на Xarelto® пред варфарин при вторичната профилактика на инсулт / системна емболия се потвърждават още веднъж

Резултати от ACC 2017

Пациентите с неклапно предсърдно мъждене (AF), които са претърпели инсулт или системна емболия, са изложени на повишен риск от повтарящи се тромбоемболични усложнения. Опитът от сравняване на Xarelto® или апиксабан с варфарин при такива пациенти в реалната клинична практика е ограничен. Проучването REAFFIRM, докладвано от Coleman et al. (ACC 2017, САЩ, 17-19 март 2017 г.), анализира ретроспективно базата данни, използвайки индекс на склонност, за да сравни ефикасността и безопасността на Xarelto®, апиксабан и дабигатран с варфарин при вторична профилактика инсулт или системна емболия при пациенти с ПМ.

Основната крайна точка на проучването е кумулативната честота на исхемичен инсулт и вътречерепно кървене..

Ключови резултати

  • Терапията с Xarelto ® значително намалява честотата на комбинираната крайна точка (исхемичен инсулт и вътречерепно кървене) и риска от исхемичен инсулт и не намалява значително риска от вътречерепно кървене в сравнение с варфарин. Честотата на големи кръвоизливи е сравнима с Xarelto и варфарин..
  • Приемът на апиксабан и дабигатран води до незначително намаляване на честотата на комбинираната крайна точка, исхемичен инсулт и вътречерепно кървене в сравнение с варфарин. Честотата на голямо кървене е сравнима с апиксабан, дабигатран и варфарин..

заключения

  • Анализът показа, че Xarelto ® значително намалява риска от исхемичен инсулт (с 55%; p = 0,001) в сравнение с варфарин и не увеличава честотата на големи кръвоизливи
  • В този анализ Apixaban и dabigatran не показват статистически значимо намаляване на общата честота на исхемичен инсулт и вътречерепно кървене.
  • Резултатите от този анализ потвърждават данните от други реални клинични проучвания за високата ефективност на Xarelto® в сравнение с варфарин при пациенти с предсърдно мъждене (REVISIT-US, RELIEF, REASSESS, Датска база данни)

Справка: Coleman C et al, Ефективност и безопасност на апиксабан, дабигатран и ривароксабан спрямо варфарин при пациенти с неклапно предсърдно мъждене и предишен инсулт или преходна исхемична атака: Проучването REAFFIRM. Конференция на Американския колеж по кардиология 2017 г., Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ, 17-19 март 2017 г.; плакат 1190-106.

Какво е по-добре Варфарин или Ксарелто?

Сърдечно-съдовите заболявания са водещите причини за смърт в световен мащаб. Всяка година около 10-12 милиона души умират от коронарна болест на сърцето, исхемични инсулти, инфаркти. Една от причините за развитието на които са тромбоза и тромбоемболия.

В тази статия ще говорим за лекарства за разреждане на кръвта и против съсирване, които карат милиони хора да живеят и да се радват на живота. Ще говорим за "ветеран" в борбата срещу тромбоза Варфарин и много обещаващи новодошлите: Xarelto и Pradax. Нека да сравним действията им и да разберем кое е по-добре да се използва, Варфарин, Ксарелто или Прадакса. Нека да отбележим как практикуващите и пациентите реагират за тях..

Фармакологично варфаринът е антитромботично средство, антагонист на витамин К (инхибира производството му). Използва се в медицинската практика повече от половин век..

Показания за употреба на варфарин

  • използва се за лечение на тромбофлебит и тромбоза на повърхностни и особено дълбоки вени;
  • предотвратяване на белодробна емболия (белодробна емболия);
  • е важен компонент за профилактика на миокарден инфаркт (ИМ), както и усложнения под формата на тромбоемболия (голям процент от тромбоемболичните усложнения се появяват през първата седмица след ИМ, най-страшният от които е исхемичен инсулт);
  • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), за предотвратяване на преходни исхемични атаки (TIA) и инсулти;
  • предотвратяване на усложнения от увреждане или подмяна на сърдечни клапи.

Противопоказания за прием на Варфарин

Варфарин има значително повече противопоказания за употреба, отколкото показания:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • кървене от различен произход;
  • ранен следоперативен период (първите три дни след операцията);
  • следродилен период, първите 48 часа;
  • кръвни заболявания, които водят до кървене;
  • тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб, портална хипертония;
  • чести генерализирани епилептични припадъци, поради високия риск от падания;
  • неконтролирана или нелекувана артериална хипертония (риск от руптура на съда и кървене);
  • кръвоизлив в мозъка (хеморагичен инсулт);
  • новообразувания, по-специално злокачествени;
  • пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • състояния, при които може да има проблеми с безопасността на приема (психични разстройства, алкохолизъм и наркомания, деменция);
  • бременни жени през първия триместър и през последните четири месеца на бременността.

Плюсове и минуси на Xarelto и Warfarin

За да сте обективни, когато отговаряте на въпроса, кое е по-добре, Варфарин или Xrelto, вземете предвид техните силни и слаби страни.

Нека започнем с Варфарин, който е на фармацевтичния пазар повече от 70 години и доскоро беше един от основните средства за лечение и профилактика на тромбоза и тромбоемболия..

Ползи от варфарин пред Xarelto

  • Дълъг период на употреба на наркотици. Почти 70 години употреба даде възможност да се проучат много подробно и напълно всички възможни индикации и противопоказания, странични ефекти, взаимодействия с други лекарства и храни. Продължителността на употреба даде възможност за пълна оценка на забавените (след няколко години) странични ефекти, оцеляването и рисковете от повторни усложнения. Тестът на времето несъмнено е плюс за Варфарин, според този показател той заобикаля новия Xarelto, който се използва в медицинската практика от 2010 г..
  • Наличност. Цената на курса на лечение с варфарин е значително по-ниска, отколкото с ривароксабан.
  • Лечение на кървене, причинено от предозиране на варфарин с витамин К - виказол. Това е категоричен плюс, тъй като има антидот за борба с кървенето, причинено от високи дози варфарин..

Отрицателни страни на Варфарин

  • Непрекъснато наблюдение на INR (международно нормализирано съотношение) или PTT (протромбиново време). Пациентите, приемащи Врафарин, знаят, че трябва да идват в клиниката на всеки 14-21 дни, а понякога и по-често, за да направят тест за съсирване на кръвта и след това да отидат на лекар, за да оценят резултатите и да коригират дозата. И какви са специално разработените схеми за прием на Варфарин. Когато започва лечението и избира дозата, пациентът на практика трябва да живее в поликлиника и да прави тест за INR или PTV на всеки 2-3 дни. Това е значителен недостатък, като се има предвид, че огромен брой хора, живеещи в селските райони, дори нямат възможност да дарят кръв за коагулограма.
  • Тъй като основният механизъм на действие на Варфарин е насочен към инхибиране на витамин К, възникват определени трудности с храненето. Пациентът трябва да се придържа към диета и да яде храна, която не съдържа витамин К. В противен случай ефектът от приема на лекарството ще бъде намален или липсва. Xarelto няма такава зависимост и съответно не е необходимо да се ограничава диетата. Прочетете за диетата, докато приемате Варфарин тук.
  • Активно взаимодействие с други лекарства - минус варфарин. Списъкът с лекарства, с които употребата му е забранена, е просто огромен. И като се има предвид, че пациентите, които го приемат, имат съпътстващи заболявания, тогава възникват определени трудности не само за пациента, но и за лекаря при избора на подходящите лекарства. Прочетете за взаимодействието на Варфарин с лекарства тук.

Предимства на Xarelto пред Warfarin

  • Не се изисква често лабораторно проследяване на кръвосъсирването. При продължително лечение не е необходимо постоянно да се наблюдават INR и PTT, което е несъмнено предимство за пациента.
  • Значително по-малко взаимодействия с други лекарства. Като се има предвид, че пациентите, изискващи антикоагуланти, често приемат няколко лекарства, тъй като имат съпътстващи заболявания. Това качество дава възможност да се използва лекарството по-широко и да се комбинира с други лекарства..
  • Удобство при избора на дозировка. При започване на лечение с Xarelto не е необходим дълъг период за титриране на дозата.
  • Няма нужда да се придържате към конкретна диета.
  • По-малко усложнения след големи операции и операции на тазобедрената става и коляното.

Отрицателни страни на Xarelto

  • Наличност. Високата цена прави лекарството Xarelto непосилно за мнозина. Цената на един пакет е почти 25 пъти по-скъпа от Варфарин. Това се дължи на факта, че лекарството е ново, срокът на патента за производство и продажба все още не е изтекъл. До 2020 г. само Bauer може да го произвежда. Със сигурност може да се каже, че след изтичането на патента на пазара ще има много генерични лекарства с по-достъпни цени. Таблицата за сравнение на цените можете да видите в нашата статия Rivaroxaban - инструкции за употреба | цена, ревюта и аналози.
  • Няма антидот за кървене, причинено от приема на ривароксабан (Xarelto). И това е съществен недостатък, защото ако има кървене, причинено от предозиране на „начинаещ - ривароксабан“, тогава няма лекарство, което би го спряло. Уви, витамин К тук не може да помогне. Остава само да се изчака, докато лекарството се отдели независимо от тялото и кървенето спре.

Както можете да видите, и двете лекарства заслужават необходимото внимание и имат право да съществуват и да се използват. Въпреки това, като се има предвид, че съвременната медицина се стреми да оптимизира процеса на лечение и да постигне пълно съответствие в лечението, несъмнено е по-добре и по-безопасно да се използва Xarelto тук. Прайс е единственият момент, който отчуждава пациентите и ги кара да търсят помощ от Варфарин.

Съответствие в медицината - пълно спазване на назначенията на пациента и предписания режим.
Включва:

  • своевременно приемане на лекарства;
  • лекарства с пълна доза;
  • изпълнение на режима (диета, модификация на начина на живот);
  • добро настроение за лечение (пациентът следва инструкциите с удоволствие).

Евтини аналози на Варфарин и Ксарелто

В момента има само едно лекарство с активната съставка ривароксабан - Xarelto. Той няма генерици. Дадох списък с по-евтини подобни лекарства в статията за ривораксобан, таблици с лекарства и цени можете да намерите тук.

Варфарин или Прадакса, което е по-добре?

За да сравните тези две лекарства, две думи не могат да бъдат освободени, така че прочетете за предимствата и недостатъците на дабигатран етексилат (Pradax) в нашата статия Варфарин или Pradax, което е по-добре?

Посъветвайте се с Вашия лекар безплатно с всеки въпрос!

Аналозите на Ksarelto - толкова по-добре да замени лекарството?

Някои пациенти се интересуват от това какви са аналозите на Xarelto. Това не е просто празно любопитство, а внимателен подход. Знаейки какво може да замени това лекарство, при липсата му можете да изберете ефективно лекарство, което ще спаси живота на човек.

Xarelto - какво е това лекарство?

Това лекарство се продава през 2008 г. Това е иновативен антикоагулант. Това лекарство има много висока бионаличност. Това е идеята на германския фармацевтичен концерн Bayer. Тъй като Xarelto често се предписва на пациенти, важно е да се разбере добре какъв вид лекарство е, преди да започнете да го приемате. На всички налични въпроси ще бъде отговорен подробно от лекаря, който записва срещата, той ще напише и схемата за приемане на това лекарство.

Ксарелто - състав

Това лекарство се предлага като хапче за перорално приложение. Таблетките са опаковани в блистери от 5, 10 или 14 броя и се продават в картонени кутии. Хапчетата са оцветени в светложълто, бледорозово, розово-кафяво или червеникавокафяво. Всеки от тях е гравиран. От едната страна логото на концерна е релефно, а от другата - триъгълник с цифра в средата (това е дозировката на лекарството).

Ksarelto се произвежда със следното съдържание на активно вещество:

Основната активна съставка на това лекарство е ривароксабан. Това вещество е синтезирано от Bayer през 1999 г. Xarelto 20 mg и таблетките с различна доза съдържат следните спомагателни компоненти:

  • микрокристална целулоза;
  • лактоза монохидрат;
  • магнезиев стеарат;
  • титанов диоксид;
  • кроскармелоза натрий.

Xarelto - какво лекува това лекарство??

Това лекарство се предписва в редица случаи..

Какво лекува Xarelto:

  1. Хапче с доза 2,5 се използва за предотвратяване развитието на смърт след скорошен остър коронарен синдром.
  2. Таблетка с надпис "10" се предписва като профилактично средство срещу венозна тромбоемболия при пациенти, които трябва да бъдат подложени на операция на долните крайници.
  3. Лекарства с дозировка "15" и "20" се предписват за лечение и профилактика на венозна тромбоза и инсулти.

Има обаче група хора, които трябва да приемат това лекарство с повишено внимание. Те включват следните пациенти:

  • страдащи от високо кръвно налягане;
  • с язва на стомаха;
  • склонни към кървене;
  • лица със съдова ретинопатия;
  • тези, които наскоро са претърпели вътречерепен кръвоизлив;
  • след операция на очите или мозъка (мозък или гръбначен мозък).

Как да заменим Xarelto?

Някои пациенти са изправени пред факта, че близките аптеки нямат предписано лекарство за тях или не могат да си го позволят. В този случай те търсят информация как да заменят Xarelto с предсърдно мъждене. Това лекарство има много аналози. Подобно на таблетките Xarelto, такива заместители трябва да бъдат избрани от лекар..

Всяко лекарство има противопоказания, странични ефекти и други характеристики на употреба. Ако всичко това не се вземе предвид при избора на лекарство, лекарството ще причини сериозна вреда..

Кое е по-добре - Xarelto или Pradaxa?

И двете лекарства помагат за разреждането на кръвта и нормализират кръвообращението, което свежда до минимум риска от тромбоза. Между тях обаче има и фундаментални разлики. Например, аналогът Ksarelto 20 mg не се препоръчва за консумация в случай на хеморагична диатеза и увреждане на лигавицата. Няма обаче такива противопоказания за оригиналното лекарство..

Разликите включват факта, че Xarelto се приема веднъж дневно, но два пъти. При приемането на последния остава вероятността от отваряне на кървене. Често пациентите, приемащи такива аналози на Xarelto, се оплакват от дисфагия и произтичащата от това болка в корема. Само лекар може недвусмислено да заключи кое от тези лекарства се счита за най-доброто. В този случай заключението, което е направил, ще се отнася до конкретен пациент, а за друг - заключението може да бъде коренно противоположно.

Кое е по-добре - Xarelto или Eliquis?

И двете лекарства са антикоагуланти, предписани за намаляване на вискозитета на кръвта. Тези лекарства обаче също имат разлики. Xarelto е показан за употреба веднъж дневно. В този случай дневната доза Eliquis се разделя на две дози. Опитвайки се да разберете въпроса как да замените лекарството Xarelto, важно е да запомните, че тези лекарства имат напълно различни активни вещества, така че те могат да провокират различни странични ефекти.

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Приемането на първия е изпълнено с появата на такива явления:

  • тахикардия;
  • намаляване на налягането;
  • виене на свят;
  • треска;
  • главоболие;
  • Слабости.

Аналог на Ksarelto 20 може да провокира развитието на такъв страничен ефект:

  • обриви;
  • докладване на кожата;
  • анафилактичен шок.

Кое е по-добре - Xarelto или Warfarin?

Тези лекарства са антикоагуланти. Всеки от тях има своите видими предимства и недостатъци. След като разберете всички тези нюанси, можете да разберете дали Ksarelto или Warfarin - което е по-добре за тромбоза.

Предимствата на последното включват следните характеристики:

  1. Дълъг период на употреба на лекарството. Това лекарство се използва повече от 70 години, благодарение на което беше възможно да се проучи напълно неговият ефект върху тялото на пациента (включително забавени странични ефекти).
  2. Достъпност. Това лекарство е почти 25 пъти по-евтино от Xarelto.
  3. Наличие на антидот, който може да се използва в случай на предозиране на варфарин.

Xarelto също има предимства. Те включват следните характеристики:

  1. При продължителна употреба на лекарството няма нужда от постоянни лабораторни кръвни изследвания.
  2. Може да се приема едновременно с други антикоагуланти.
  3. Когато приемате тези лекарства, рискът от усложнения след операция на колянна или тазобедрена става е сведен до минимум.

Кое е по-добре - Ksarelto или Cardiomagnet?

И двете лекарства са много популярни, което показва тяхната ефективност при намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. В същото време всеки от тези инструменти има свои силни и слаби страни. Например, Xarelto-20 е много ефективен при лечение на хора с предсърдно мъждене. Cardiomagnet върши отлична работа за предотвратяване на развитието на инфаркти и инсулти. В допълнение, такива таблетки - аналози на Xarelto - могат да се консумират дори през втория триместър на бременността. Те също така осигуряват ефект на намаляване на захарта при диабетици..

Кое е по-добре - Plavix или Xarelto?

Само лекар може еднозначно да отговори на този труден въпрос. След диагностичен преглед и диагноза той ще реши кое лекарство е оптимално за пациента: Xarelto 15 mg или Plavix. В същото време, при уговаряне на среща, специалистът ще вземе предвид не само симптомите на заболяването, но и общото състояние на тялото на пациента..

Кое е по-добре - Xarelto или Aspirin Cardio?

Сравнителният анализ на тези две лекарства помага да се заключи, че и двете имат една и съща цел. И първото, и второто се вземат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Подобно на Xarelto-15, заместителят на лекарството се понася добре. В редки случаи Аспирин Кардио може да причини замайване и кървене. Строго е забранено обаче да се използва при пептична язва и астма.!

Кое е по-добре - Apixaban или Ksarelto?

Тези лекарства са мощни антикоагуланти. И двете се предписват за разреждане на кръвта и предотвратяване развитието на тромбоемболия. Поради тази причина, когато изучават въпроса как да заместят таблетките Xarelto, те често правят избор в полза на Apixaban. Важно е обаче да се помни, че такъв аналог има свои особености на употреба. Например не позволявайте да се приема едновременно с други лекарства, които разреждат кръвта. Такъв тандем може да провокира сериозно кървене. Подобно на други аналози на Xarelto, лекарят трябва да го избере. Това ще помогне за минимизиране на усложненията..

Кое е по-добре - Ksarelto или Kleksan?

И двете лекарства имат еквивалентен ефект. Само лекар обаче може да заключи, че Ksarelto или Clexan е по-добър за този или онзи пациент. Преди да назначи срещата си, той внимателно ще проучи причината, която е провокирала патологичното състояние. Освен това специалистът със сигурност ще вземе предвид наличието на други съпътстващи заболявания у пациента..

Подобно на други аналози на лекарството Ksarelto, Clexan има свои собствени характеристики на употреба:

  1. Произвежда се като инжекционен разтвор, така че активната съставка по-бързо навлиза в кръвта..
  2. Лекарството може да се използва дори по време на бременност, когато очакваните ползи значително надвишават вредата за плода..

Кое е по-добре - Xarelto или Trombo ASS?

Въпреки че тези лекарства помагат да се справят със същата задача - за разреждане на кръвта, механизмът им на действие е малко по-различен. Това се дължи на факта, че тези лекарства се основават на различни активни вещества. Xarelto има ривароксабан, а Thrombo ACC има ацетилсалицилова киселина. Когато избира лекарство, лекарят ще разбере дали пациентът има алергична реакция към някой от неговите компоненти. Освен това специалистът ще вземе предвид общото състояние на организма. Например, при наличие на бронхиална астма, Thrombo ACC е забранен за употреба, поради което Xarelto 10 се предписва вместо.

Разликата между Eliquis и Xarelto

Eliquis или Ksarelto се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Тези агенти разреждат кръвта и влияят на способността й да се съсирва.

Прилики на композициите на Еликис и Ксарелто

Xarelto се използва за предотвратяване на развитието на кръвни съсиреци и миокарден инфаркт. Често се предписва като профилактично средство след съдова операция за предотвратяване на усложнения. Лекарството е антикоагулант, който потиска активирането на тромбоцитите. Често се използва, ако пациентът има обширни фрактури или операция. Ksarelto се използва за лечение и профилактика на тромбоза, аритмии, разширени вени.

По време на употребата на това лекарство могат да се появят нежелани реакции:

  • активно патологично кървене;
  • обриви по кожата;
  • жълтеница;
  • болка в краката;
  • кръвоизлив в окото;
  • гадене;
  • повръщане;
  • нарушения на изпражненията;
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • бъбречна дисфункция.

По време на лечението трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря, предозирането на лекарството може да бъде опасно. Продължителността на курса също не трябва да се удължава без препоръка на лекар..

Eliquis е разредител на кръвта. Активната съставка е апиксабан. Форма на освобождаване - покрити таблетки.

  • магнезиев стеарат;
  • триацетин;
  • лактоза;
  • титанов диоксид.

Лекарството има антитромботичен, инхибиторен ефект. Агентът се приема през устата. Активното вещество повишава активността на протромбиназата.

Лекарството няма пряк ефект върху агрегацията на тромбоцитите, но влияе върху този процес индиректно, чрез ефекта върху протромбина. Лекарството предотвратява развитието на кръвни съсиреци, като нормализира системата за кръвосъсирване. Агентът се предписва за предотвратяване на тромбоемболия след операция. При пациенти, приемащи апиксабан след ортопедична операция, съотношението на най-високата и най-ниската FXa активност между дозите на лекарството е 1,6.

При пациенти, които приемат лекарство за предотвратяване на инсулт и тромбоза, това съотношение е 1,7. При пациенти, лекувани от тромбоемболия, процентът е 2,2. Elequist се приема в доза от 10 mg, 2 таблетки от 5 mg, разредени в 30 ml вода.

Каква е разликата между Eliquis и Xarelto

И двете лекарства са антикоагуланти, които имат ефект върху съсирването на кръвта. Но лекарствата съдържат различни активни съставки. Активната съставка на Xarelto е ривароксабан, активната съставка на Eliquis е апиксабан. Средствата са под формата на таблетки и същите показания.

Лекарствата се използват за предотвратяване на тромбоза при пациенти, претърпели операция на долните крайници, като артропластика. Лекарствата са много ефективни за профилактика на инфаркт и тромбоза при пациент. Xarelto се пие 1 път на ден по време на хранене в доза 15-20 mg. Eliquis се пие 2 пъти на ден, 2,5 mg след операция и 5 mg за предотвратяване на инфаркт. И двете лекарства увеличават риска от кървене, което може да причини анемия.

Xarelto може да причини:

  • тахикардия;
  • хипотония;
  • болезненост в корема;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диспепсия;
  • суха уста;
  • главоболие;
  • виене на свят.

Бъбречна недостатъчност, болки в краката, кожен обрив, дразнене на кожата и сърбеж също могат да се развият като нежелани реакции. Може да се появи оток и треска. Eliquis може да причини понижаване на кръвното налягане, алергични реакции като кожни обриви, дразнене, оток, анафилактичен шок.

Противопоказанията за лекарства са същите. Те не могат да се използват при кървене, чернодробна дисфункция..

Не предписвайте средства за деца, бременни и кърмещи жени. Противопоказанията включват свръхчувствителност към лекарства. Ksarelto е удобен за използване: таблетките се пият веднъж на ден. Eliquis има по-малко странични реакции. И двете лекарства са високо ефективни за предотвратяване на тромбоза..

  • таблетки 5 mg, 60 бр. САЩ - 2378 рубли.
  • таблетки 2,5 mg, 60 бр. САЩ - 2378 рубли.
  • таблетки 2,5 mg, 20 бр. САЩ - 837 рубли.
  • таблетки 5 mg, 20 бр. САЩ - 831 рубли.
  • таблетки 20 mg, 100 бр. Германия - 9160 рубли.
  • таблетки 20 mg, 28 бр. Германия - 2807 рубли.
  • таблетки 15 mg, 28 бр. Германия - 2822 рубли.
  • таблетки 15 mg, 100 бр. Германия - 9149 рубли.
  • таблетки 20 mg, 14 бр. Германия - 1466 рубли.

Eliquis има същите показания и противопоказания като Ksarelto, но струва по-малко. За тромбоза се предписват 10 mg Eliquis, за профилактика - доза от 5 mg. Дозата зависи от теглото и възрастта на пациента. Концентрацията на лекарството в кръвта на възрастните хора е с 30% по-висока. При жените тази цифра е с 18% по-висока..

Кое лекарство е най-добро за пациента, определя лекуващият лекар. Той предписва дози и продължителност на лечението..

Тъй като нежеланите реакции могат да бъдат опасни за здравето, пациентите не могат самостоятелно да коригират инструкциите за употреба на лекарството..

Отзиви на лекари за Eliquis и Xarelto

Афанасенко Дмитрий Петрович, хирург

След операция на тазобедрената става, Xarelto и Eliquis се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. В клиничната практика те са показали висока ефективност и, когато се използват правилно, не са причинили странични ефекти..

Николаева Олга Александровна, хематолог

За разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци на пациентите често се предписват Xarelto и Eliquis. Това са ефективни лекарства, които често се предписват на пациенти с нарушения на кръвообращението..

Прегледи на пациенти

Валентина Федоровна, на 61 години

Страдам от сърдечна недостатъчност, редовно пия лекарства. Преди пиех Варфарин, но по съвет на лекар преминах към Eliquis. Вече 2 седмици пия това лекарство, все още няма странични ефекти. Продължавам лечението.

Eliquis беше предписан на съпруга ми след операция на тазобедрената става. Взех го според инструкциите, спазвах точните дози, предписани от лекаря. След края на курса състоянието е добро, няма усложнения или тромбоза.

Xarelto как да приемате лекарство номер 1 за профилактика на тромбоза

Днес заболяванията на сърдечно-съдовата система заемат първо място по разпространение сред възрастното население. Те също оглавяват списъка с причини за смърт и инвалидност. Такава разочароваща картина принуждава лекарите и фармаколозите да търсят нови методи за лечение на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. Едно от най-добрите лекарства, използвани за това, е Xarelto.

Xarelto - какво е това лекарство?

Ксарелто е лекарство, което влияе върху образуването на кръвни съсиреци и тяхното образуване в човешкото тяло. Активната съставка на лекарството - ривароксабан - е инхибитор на един от факторите на кръвосъсирването. Ривароксабан инхибира активността на вещества, които допринасят за образуването на кръвен съсирек. Това действие се допълва от способността на ривароксабан да разтваря вече образуваните тромботични маси в съдовете.

Xarelto не е хранителна добавка, както мнозина погрешно вярват. Това лекарство е включено в официалните протоколи за лечение на сърдечно-съдови заболявания, а ефектът му върху организма е потвърден от множество проучвания. Xarelto не е антибиотик, тъй като не действа върху патогенни микроорганизми. Xarelto е директен антикоагулант, тъй като разтваря кръвни съсиреци и предотвратява образуването им.

Xarelto въздейства върху факторите на кръвосъсирването директно в кръвния поток и ги деактивира, докато индиректен антикоагулант действа индиректно върху коагулационната система (например чрез потискане на образуването на фактори на коагулация в черния дроб).

Всички антикоагуланти имат лекарства, които имат обратен ефект. Тези лекарства често се наричат ​​антидоти и се използват в случаи на предозиране с антикоагуланти. Антидотът на лекарството Ksarelto е витамин К и неговите синтетични аналози (Vikasol). Също така, в случай на предозиране с директни антикоагуланти, ефективна е трансфузията на кръвна плазма, която съдържа липсващите фактори на коагулацията в готова за употреба форма.

Xarelto: за какво се предписва лекарството?

Лекарството Xarelto има сложен ефект върху цялата сърдечно-съдова система. На първо място, този антикоагулант разтваря кръвни съсиреци. Ксарелто също разрежда кръвта, като по този начин намалява кръвното налягане и подобрява кръвообращението в тъканите. При възрастните хора Xarelto предотвратява образуването на кръвни съсиреци и задръствания в сърдечно-съдовата система.

Директно действащият антикоагулант Xarelto намери своето приложение:

  • в онкологията;
  • в ортопедията;
  • в травматологията;
  • в гинекологията;
  • в кардиологията.

Ксарелто действа бързо и ефектът му е дълготраен. Това лекарство се понася добре от пациентите и практически не предизвиква странични ефекти..

Xarelto: какво можете и какво не можете да вземете?

Антикоагулантът Xarelto има широк спектър от цели. Използва се при следните заболявания:

  • с аритмия;
  • с APS (антифосфолипиден синдром, който е придружен от повишена способност за съсирване на кръвта);
  • с предсърдно мъждене (предсърдно мъждене (AF));
  • с онкология;
  • с химиотерапия;
  • с разширени вени;
  • с исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето);
  • с исхемичен инсулт;
  • с инфаркт на миокарда;
  • с ОКС (остър коронарен синдром);
  • с фрактури (включително фрактури на шийката на бедрената кост);
  • по време на операции за протезиране на главата на бедрената кост или колянната става;
  • за клапно протезиране;
  • при стентиране;
  • с тромбоза (включително дълбока венозна тромбоза (DVT));
  • с белодробна емболия (PE);
  • с тромбофлебит.

Лекарството Ksarelto не винаги се използва. Има списък от заболявания и състояния, които са пряко противопоказание за назначаването на този антикоагулант. Ksarelto не се използва:

  • с анемия;
  • с ХБН (хронично бъбречно заболяване);
  • с бъбречна недостатъчност (включително CRF - хронична бъбречна недостатъчност);
  • със стомашна язва;
  • с хемороиди;
  • с кървене;
  • с менструация (менструация);
  • с тромбофилия;
  • с тромбоцитопения;
  • по време на бременност;
  • в детството.

Преди да приемете Xarelto, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това ще помогне да се избегнат усложнения и странични ефекти от терапията с този антикоагулант, особено ако пациентът има някое от заболяванията или състоянията от списъка с противопоказания.

Xarelto за предсърдно мъждене (предсърдно мъждене (AF))

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е хаотично, нередовно свиване на дясното и лявото предсърдие в сърцето. Това заболяване причинява нарушения в сърдечния ритъм и кръвообращението като цяло. При мъждене възникват вихрови кръвни потоци, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Употребата на Ksarelto предотвратява тромбозата и нейните усложнения при предсърдно мъждене.

Дозата на Xarelto за предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е 10 mg (1 таблетка). Лекарството се приема веднъж дневно по време на хранене. Ако таблетката е трудна за поглъщане на пациента, тя може да бъде смачкана и смесена с вода, сок или друга течна храна. Също така е възможно да се въведе таблетка в стомаха през сонда, последвано от ентерално хранене през нея..

Xarelto за дълбока венозна тромбоза (DVT)

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е образуването на кръвен съсирек във вените, най-често в долните крайници, последвано от запушване на тези съдове. Xarelto ще помогне за разтваряне на кръвния съсирек и ще предотврати лоша циркулация в крайника. Лечението на дълбока венозна тромбоза (DVT) с този антикоагулант се извършва в доза 20-30 mg на ден. Необходимо е да пиете лекарството веднъж дневно по време на хранене..

Лечението на тромбоза с Xarelto може да се комбинира с употребата на аспирин, клопидогрел или тиклопидин. За най-добър ефект на терапията върху заболяването е необходимо да се действа комплексно, като се отчита причината за образуването на кръвни съсиреци и наличието на рискови фактори при пациента (неактивен начин на живот, заседнала работа, възраст над 40 години, затлъстяване и др.).

Xarelto за тромбофлебит

Тромбофлебитът, за разлика от дълбоката венозна тромбоза (DVT), е придружен не само от образуването на тромб във вената, но и от развитието на възпаление на стената на този съд. Поради това лечението на тромбофлебит с Xarelto трябва да се провежда в комбинация с противовъзпалителни лекарства, венотонични лекарства, антибиотици и плътно превръзка. Дозировката на антикоагуланта Xarelto за тромбофлебит е 10 mg (1 таблетка) веднъж дневно по време на хранене.

Ksarelto при лечение на белодробна емболия (белодробна емболия)

PE е едно от най-страшните усложнения при дълбока венозна тромбоза. Белодробната емболия води до дихателна и сърдечна недостатъчност, белодробен инфаркт и смърт. Ето защо лечението на ПЕ трябва да се извършва възможно най-бързо и ефективно..

Xarelto в случай на белодробна емболия помага да се справи с причината за заболяването - запушване от тромб на една от артериите в белия дроб. Антикоагулантът разтваря съсирека и изчиства лумена на съда за нормален кръвен поток. В допълнение, лекарството предотвратява повторната поява на тромбоза, която се среща доста често при ПЕ..

При лечението на PE, Xarelto се предписва в доза от 20 mg веднъж дневно. Лекарството трябва да се приема с храна, с малко количество вода или течна храна.

Xarelto: как да го приема правилно?

Лечението с Xarelto е просто и лесно. Необходимо е да се пие лекарството само веднъж на ден. По кое време да приемате Xarelto зависи от начина на живот и активността на пациента. Няма значение дали приемате лекарството сутрин или вечер. Но кога да приема Xarelto е съвсем друг въпрос. Както е посочено в инструкциите, антикоагулантът трябва да се пие изключително по време на хранене. В същото време не можете да разделите хапчето на няколко дози. Ако пациентът не е в състояние да вземе хапче сам, то може да се раздроби и да се добави към топли напитки или течна храна. Можете също така да приемате Xarelto с тръба. Но след това с негова помощ трябва да се следва ентерално хранене..

Колко Xarelto да приема? Курсът на медикаментозно лечение зависи от заболяването, неговата тежест и общото състояние на пациента. По време на антикоагулантната терапия трябва редовно да се извършва лабораторно проследяване на кръвта. Това трябва да вземе предвид броя на тромбоцитите и еритроцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), протромбиновото време и други показатели на системата за кръвосъсирване..

Xarelto: дози и продължителност на лечението

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене (AF))