Варикоцеле хирургия

Варикоцеле е заболяване, което се характеризира с необичайно разширяване на вените, заобикалящи семенната връв и засяга мъжката репродуктивна система. Продължителният ход на заболяването може да доведе до дисфункция на тестисите и в резултат на това до безплодие - поради лошото изтичане на венозна кръв температурата в скротума се повишава, а храненето на тестисите също е нарушено. В резултат на такива нарушения качествените характеристики на семенната течност намаляват и зачеването на дете става проблематично..

Според статистиката около 20% от мъжете страдат от това заболяване. Представителите на силния пол от всяка възрастова група са изложени на риск от развитие на варикоцеле. Заболяването обаче най-често се диагностицира при юноши на възраст 13-16 години, когато в организма на младите мъже настъпват драстични промени, свързани с пубертета. Независимо от това, хирургическа намеса не се препоръчва за юноши до 18-годишна възраст, дори ако патологията е открита на по-ранен етап..

Симптоми, придружаващи заболяването

Често мъжете дълго време дори не са наясно с наличието на патологични процеси в репродуктивните органи. Това се дължи на факта, че варикоцеле, особено в ранните етапи от неговото развитие, може да бъде асимптоматично. Диагнозата обаче не е трудна, в случаите, когато има очевидни признаци на заболяването, като например:

• разширени вени, диагностицирани чрез ултразвук, ЯМР или визуално изследване и палпация;
• болезнени усещания в слабините или скротума, влошени при ходене, вдигане на тежести и други товари, както и при сексуална възбуда;
• промени във външния вид на скротума (асиметрия, увисване);
• тестисът започва да намалява по размер.

При наличие на горните признаци посещението при лекар е задължително.

Кандидат на медицинските науки, уролог от най-висока квалификационна категория

Отзиви на пациентите:

Възможности за лечение на варикоцеле

Болестта може да бъде лекувана по следните начини:

• Операция Marmara се характеризира с ниска степен на инвазивност и се извършва под контрола на микроскоп. Най-често процедурата се извършва под местна упойка и отнема около 30 минути. Хирургът прави малък кожен разрез (около 2 см) в лявата слабина. Чрез получения разрез лекарят получава достъп до семенната връв и с помощта на микрохирургичен инструмент извършва точно спиране на патологичния съд. Операцията е с висока точност, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове и не изисква по-нататъшна хоспитализация на пациента, съкращава периода на възстановяване.
• Операцията на Иванисевич се състои в лигиране на вени с разширени вени, като същевременно се запазват лимфните съдове. Най-често при този тип хирургическа намеса се използва обща анестезия, но при локална анестезия лекарят може да направи и разрез на кожата и подкожната тъкан, да превърже и изреже анормални участъци от тестикуларната вена. Недостатъците на това лечение включват по-голяма травма на тъканите, по-дълга рехабилитация, както и белег (около 5 см дължина), който ще остане след операцията..
• Методът на Паломо е модификация на операцията на Иванисевич и се извършва по подобен начин. Разрезът обаче се прави по-високо, което дава на хирурга по-добър поглед. Единствената разлика е, че освен тестикуларната вена, тестикуларната артерия също е лигирана. Това намалява вероятността от рецидив на варикоцеле. Недостатъците включват вероятност за преминаване на близката семенна артерия, която няма байпас на пътищата на кръвния поток (следователно зоните на кръвоснабдяването й ще изпитват липса на кислород), както и възможно увреждане на лимфните съдове.
• Методът на Бернарди. Техниката е практически същата като при операцията Иванисевич. Разликата се крие в долното лигиране на съдовете.
• Лапароскопско изрязване на вените на семенната връв. По време на операцията се използва обща анестезия. С помощта на три лапароскопски отвора, вкарани чрез пункция в коремната стена, върху вената се поставят скоби, между които тя се изрязва. Ползи: бърза рехабилитация, запазване на артерията, минимална травма на тъканите, без белези.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от професионализма на лекаря. Висококвалифицирани специалисти от Скандинавския здравен център владеят свободно горепосочените методи за извършване на операции при лечение на варикоцеле.

Какви са видовете варикоцеле и фактори, които провокират развитието на болестта

В съответствие със страната на локализацията на патологичния процес, варикоцеле е:

• лявата страна е най-често срещана и се диагностицира в 95% от случаите. Подобна статистика се дължи на особеността на анатомичната структура на венозното легло при мъжете;
• десен - е най-рядко срещан и може да се развие на фона на онкологичен процес в съседни органи и тъкани;
• двустранно - нарушения се появяват и в двата тестиса.

В зависимост от причината за развитието се различават следните видове варикоцеле:

• първична (идиопатична) - болестта със съпътстващи фактори възниква сама по себе си и може да не се прояви дълго време;
• вторичен (симптоматичен) - патологичният процес е следствие от компресия на вените на тестиса или семенната връв от различни новообразувания.

Особено внимание трябва да се обърне на вашето здраве на представителите на силния пол, които са изложени на риск. Те включват мъже, които:

• имат генетично предразположена слабост на съдовите стени;
• страдате от сърдечни заболявания, разширени вени на долните крайници;
• имате фимоза (тясна препуциум), тестикуларна исхемия;
• изпитвате хроничен запек или диария;
• работа в опасни условия (с йонизиращо лъчение, в контакт с химикали с висок клас на опасност и др.);
• често са подложени на прекомерно физическо натоварване по време на работа или спорт.

Противопоказания за хирургично лечение на заболяването

Операцията не се извършва при пациенти с:

• нарушения на съсирването на кръвта;
• остри инфекциозни заболявания;
• заболявания, които нарушават нормалното функциониране на организма (захарен диабет, цироза).

Хирургични техники за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле е една от най-честите причини за мъжко безплодие. Патологията е придружена от разширени вени в семенната връв. В резултат на това се нарушава кръвообращението, което променя процеса на терморегулация. Отклоненията в температурните показатели предотвратяват образуването на висококачествени сперматозоиди и намаляват техния брой. За да се запази репродуктивната функция, е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. Хирургичното отстраняване на варикоцеле е основният начин за избягване на бъдещи здравословни усложнения и поддържане на мъжката плодовитост..

В статията ще ви кажем:

Показания и противопоказания

Преди да вземе решение за операцията, лекарят определя стадия на заболяването

Медицинските техники не са достатъчно ефективни в борбата с болестта. Премахването на варикоцеле с инструментални средства е единственият начин да се отървете за постоянно от репродуктивните проблеми. Преди да вземе решение за операция, лекарят определя стадия на заболяването. Варикоцеле се развива на няколко етапа:

1. Няма видими признаци на патология. Мъжът не изпитва никакъв дискомфорт. Диагностиката се извършва като част от ултразвуково изследване.
2. Разширяването на вените се определя чрез палпация по време на рутинен преглед. Тестът на Valsalva помага окончателно да се потвърди диагнозата..
3. За да се идентифицира патологичен процес, не се изисква проба. Диагнозата е чрез палпация във всяка позиция и визуален преглед.
4. Разширяването на вените става ясно видимо визуално. Няма съмнение относно диагнозата.

Може да се подозира болка в слабините. Степента на тяхната интензивност се променя с напредването на болестта. В началния етап се появяват периодични дърпащи болки. Възможно лумбаго в областта на един от тестисите. Дискомфортът се влошава при ходене и интензивни физически натоварвания. Има и повишено изпотяване на скротума. На етапи 2 и 3 от патологията пациентът е изправен пред проблеми от сексуален характер. В бъдеще изразеното отпускане на един от тестисите става видим признак..

В първите два етапа на заболяването се използват бъдещи тактики. Необходимо е ситуацията да се държи под контрол. За да се спре развитието на патологията, се предписват физиотерапевтични процедури и лекарства. За да се определи степента на ефективност на процедурите, редовно се извършва ултразвуково изследване. При видими признаци на заболяването е показана хирургическа интервенция. Противопоказанията за операцията са както следва:

1. • обостряне на хронични заболявания;
   • остър възпалителен процес;
   • диабет;
   • нарушение на кръвосъсирването;
   • инфекциозни заболявания;
   • чернодробна дисфункция.

Когато се открият заболявания при подготовка за операция, първоначално се избира терапия за нейното отстраняване. Едва след това се предписва датата на отстраняване на варикоцеле.

Как да се подготвим за операция

Две седмици преди датата на операцията се изисква да премине тестове и да се подложи на рутинен преглед от лекар. Ако мъжът приема лекарства, възможността за тяхното използване се обсъжда с лекаря предварително. Приемът на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, е строго забранен. Областта на слабините трябва да се обръсне внимателно в навечерието на операцията. Процедурата се провежда на празен стомах, така че не можете да закусите, преди да се извърши. 10 дни преди определената дата мъжът трябва да има в ръцете си резултатите от следните тестове:

• ЕКГ;
• изследване на урина;
• определяне на общи кръвни параметри: коагулируемост, резус фактор, нива на глюкоза и др.;
• Рентгенови лъчи на светлината;
• анализ за ХИВ, хепатит и сифилис;
• ултразвуково изследване на скротума, включително доплер.

Видове операции

Методът на операция се избира въз основа на степента на разширени вени.

Има няколко начина за премахване на патологията. Методът се избира въз основа на степента на разширени вени. Видовете операции обикновено се разделят на тези, при които джъмперът между вените се изрязва и тези, при които не е засегнат..

Операция на Иванисевич

Продължителността на такава операция варира от 30 до 60 минути. Децата получават обща анестезия, местната упойка е достатъчна за възрастен мъж. Достъпът до вените се отваря по същия начин, както при апендицит, само от дясната страна. Направен е малък разрез в областта на слабините с дължина до 5 см. Чрез него хирургът намира вената на яйчника и прави превръзката му, засягайки близките съдове. Това е необходимо, за да се елиминира ретроградният кръвен поток през венозната система. След отстраняване на варикоцеле се прилагат конци и стерилна превръзка.

Методът е разработен през първата половина на миналия век. Има висок риск от рецидив поради опасност от травма на процедурата. Операцията в юношеска възраст в 40% от случаите води до връщане на болестта, докато момчето расте. Предимствата на операцията включват целенасочен ефект върху вената на яйчника.

Операция Паломо

Принципът на този метод се основава на лигиране на вената в областта, където тя напуска плекса. Следователно разрезът се прави точно над областта на слабините. Лигира се не само разширената вена, но и вътрешната семенна артерия. Този подход намалява вероятността от рецидив на заболяването. Продължителността на хирургичните процедури е 25-35 минути.

Недостатъците на операцията включват риск от увреждане на лимфните възли, което може да провокира развитието на воднянка на тестиса. Техниката Palomo рядко се изпълнява, защото се счита за остаряла. В сравнение с операцията по метода на Иванисевич, честотата на рецидиви е по-ниска - до 25%. Преди това методът Palomo се използваше доста често. В момента лекарите са уверени, че този метод на интервенция провокира по-сериозни нарушения на кръвообращението в областта на слабините..

Лапароскопски метод

Премахването на тестикуларното варикоцеле по лапароскопски метод се счита за най-безопасното. Операцията се извършва под обща анестезия. Правят се три пункции в перитонеалната област - две в илиачната област, третата в областта на пъпа. В отворите се вкарват ендоскопски инструменти, оборудвани с камера. С тяхна помощ е възможно да видите процеса на работа на екрана.

Предимствата на техниката включват висока ефективност. С помощта на камерата е възможно да се открият всички огнища на разширени вени. Лимфните съдове и артериите се секретират, за да се предотвратят увреждания. Медицински скоби от титан се прилагат върху проблемните зони. След това вената се потиска. Средната продължителност на процедурата е 30 минути. След края на процедурата се поставят шевове на местата на пробиване.

Продължителността на рехабилитацията след лапароскопия зависи от избрания метод на анестезия. След обща анестезия, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение в продължение на 3-6 дни. Когато се използва локална анестезия, е позволено да се приберете 1-2 дни след операцията. Ефективността на манипулациите се оценява с помощта на ултразвук с използване на доплер. Предимствата на лапароскопията включват ниска степен на травма. Белезите на местата на пункцията са почти невидими.

Микрохирургия при варикоцеле

Микрохирургичната техника има много предимства

Микрохирургичният метод включва пълно отстраняване на разширената вена. Операцията се извършва след потапяне на пациента под обща анестезия. На мястото на отстранения съд се поставя нов - взет от перитонеалната област. Веднага след края на операцията се нормализира кръвообращението в областта на болния тестис. Прави се разрез в слабините. Процедурата получи името си от използването на хирургичен микроскоп. Това ще намали вероятността от усложнения по време на операцията поради многократното увеличаване на оперираната зона. Микроскопите ви позволяват да управлявате и най-малките съдове.

Микрохирургичната техника се различава от другите методи на хирургическа интервенция с много предимства. След прилагането му е възможно да се установи венозно изтичане на кръв от тестиса. Това създава най-благоприятните условия за ускоряване на възстановяването на репродуктивната система..

Склеротерапия за варикоцеле

Особеностите на склеротерапията включват амбулаторно провеждане. Операцията се състои в инжектиране на специално вещество във вената, което има свиващ ефект. Тази процедура се счита за щадяща. След него по тялото не остават белези, тъй като няма нужда от разрези по повърхността на кожата. Прави се малка пункция с тънка игла, през която се инжектира разтворът. Вероятността от рецидив по време на склеротерапия е много ниска.

Използване на лазер

Лазерното отстраняване на варикоцеле е модерен метод за лечение. С помощта на оптични влакна се определя локализацията на увеличения съд. След това се отделя от кръвния поток и се коагулира с помощта на лазерен лъч. Предимствата на лазерното лечение на варикоцеле включват липсата на необходимост от анестезия. Процесът на възстановяване не е придружен от усложнения. Много пациенти се интересуват от това колко струва лазерното отстраняване. Цената зависи от престижа на лечебното заведение. Очакваната цена е 15 000 - 25 000 рубли.

Емболизация на вените на тестисите и склеротизация

Емболизацията е ендоваскуларна техника, включваща запушване на проблемна вена. По време на операцията контролът се извършва с помощта на рентгеново оборудване.

Във феморалните и семенните вени се въвежда катетър. През него се пропуска контрастно вещество, за да се определи зоната на промяна в структурата на вените. След това се инжектира вещество, което залепва съдовата стена. Процедурата е популярна поради факта, че е включена в групата на минимално инвазивните хирургични интервенции. Различава се на достъпна цена.

Варикоцелекомия от субингвиналния микродостъп съгласно техниката на Мармар

Предимствата на процедурата включват бързо възстановяване и липса на белег в областта на слабините.

Пациентът избира метода за облекчаване на болката самостоятелно. Сред възможните варианти са спинална и локална анестезия. По време на операцията се прави разрез под слабинния пръстен. Дължината му не надвишава 3 см. Следващата стъпка е отстраняване и фиксиране на семенната връв. Съдове, по-големи от 2 см, са вързани. За да се определи налягането в невидими съдове, от пациента се изисква да напрегне мускулите на долната преса. След отстраняване на проблема се прилагат шевове. Предимствата на процедурата включват бързо възстановяване и липса на белег в областта на слабините..

Реваскуларизация на вената на тестисите

Операцията изисква специална прецизност. Той принадлежи към най-трудните видове хирургическа интервенция. Предимствата на тази техника на лечение включват бързото възстановяване на кръвообращението в проблемната зона. На мястото на разширената вена се вкарва здрав съд, изваден от близките места. Основната индикация за реваскуларизация е наличието на признаци на атрофия на меките тъкани. Операцията в този случай се извършва по спешност..

Основното предимство на процедурата е ниската вероятност за рецидив. В следоперативния период могат да присъстват болезнени усещания в областта на слабините. Това се счита за напълно нормално при липса на други патологични симптоми..

Байпас на тестисите или реваскуларизация

Целта на байпасната операция е да нормализира притока на кръв в областта на тестисите възможно най-скоро. Същността на операцията е да се образува шънт от отсечената вена на яйчника. За да се осигури контрол върху процеса на имплантиране на шунта, се използва специално микрооборудване, оборудвано с камери. Размерът на разреза в областта на тестисите е 5-6 cm.

След подмяна на увредената вена се извършва слоесто зашиване. Разграничават се следните характеристики на процедурата:

• използването на обща анестезия;
• физиологичните функции на тестиса се възстановяват веднага след края на процедурата;
• конците се отстраняват приблизително 7-8 дни след операцията;
• остава забележим белег в долната част на корема;
• първите дни след операцията е необходимо да се приемат антибиотици, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания.

Други хирургични техники за варикоцеле

Ендоскопската хирургия се извършва най-често при двустранно варикоцеле

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването могат да бъдат избрани други хирургични техники. Те включват метода Яковенко.

Различава се от другите методи на лечение по локализация на лигиране на вени. Извършва се на проекция на нивото на скротума.

Недостатъците на операцията включват висок риск от усложнения и дълъг период на заздравяване, придружен от необходимостта от прием на лекарства. Когато процедурата се извършва в юношеска възраст, са възможни рецидиви. Основното предимство на метода е неговата достъпна цена. Продължителността на операцията е 30-40 минути. Може да се извърши в почти всяка клиника.

Друг често срещан вид интервенция е ендоскопската хирургия. Най-често се извършва с двустранно варикоцеле. По отношение на техниката процедурата прилича на стандартно хирургично отстраняване. Разликата се крие в използването на специално устройство - ендоскоп, което прави процедурата минимално инвазивна. При извършване на такава операция хирургът може да изследва цялата област на скротума, което е важно за двустранните лезии на тестисите.

Възможни усложнения

Успехът на операцията зависи от квалификацията на лекаря и спазването от пациента на периода на възстановяване. Следните фактори могат да провокират усложнения:

• недостатъчна хигиена по време на периода на възстановяване;
• нарушение на техниката на операцията;
• въвеждане на инфекция в рани при липса на антисептично лечение;
• грешен избор на хирургическа техника.

Най-честото усложнение след операцията е рецидив на заболяването. Възможно е методът за премахване на варикоцеле да не е бил достатъчно ефективен. Рецидивът обикновено се развива няколко години след процедурата. Момчетата в юношеска възраст са най-предразположени към това. За да се открият патологиите навреме, е необходимо редовно да се извършват диагностични посещения при лекар. Други възможни усложнения включват:

1. Дропсия на тестиса. В медицинската практика патологията се нарича хидроцеле. Възниква в резултат на небрежна операция. Хидроцеле се причинява от случайно увреждане на лимфните възли.
2. Възпалителен процес. Причините за усложнения включват инфекция по време на операция или по време на рехабилитационния период в резултат на некачествена обработка на шевовете. Симптомите помагат за диагностициране на патология - повишаване на телесната температура, пулсираща болка и гнойно отделяне от шева.
3. Увреждане на уретера или червата. Този тип усложнения са редки. Характерно за лапароскопската хирургия е, ако техниката е нарушена.
4. Дълбоко запушване на вените (тромбоза). Патологията се развива по време на операции, включващи въвеждането на контрастно вещество във вената. Провокиращият фактор е кръвоизлив в областта на пункцията.
5. Лимфен оток. Това усложнение е често срещано. Развитието му се дължи на увреждане на лимфните съдове по време на хирургични процедури. Проблемът се решава чрез носене на превръзка. Понякога подуването преминава само по себе си.
6. Намален обем на тестисите. Усложнението се счита за доста опасно. Възниква поради увреждане на семенната артерия. Тази патология е трудна за лечение..
7. Безплодие. Рецидив, причинен от некачествена операция, може да доведе до безплодие. Многократното развитие на болестта е придружено от нарушение на температурните показатели в скротума, което предотвратява образуването на здрави сперматозоиди. На тази основа се променя ДНК на сперматозоидите, което с прогресирането на заболяването е изпълнено с развитието на азооспермия..
8. Неврологична болка. Усложнението се провокира от увреждане по време на работа на влакната на нервните окончания. Болковият синдром се проявява веднага след процедурата. Приемането на аналгетици не дава желания резултат. За премахване на болката се предписва курс на акупунктура и физиотерапевтични процедури.

Особености на рехабилитацията

Процесът на премахване на шевовете не отнема много време

След операцията пациентът е в болница известно време. Обикновено този период е 3-4 дни. На 7-8-ия ден шевовете се отстраняват. При добра регенерация на меките тъкани това се случва много по-бързо. Процесът на премахване на конци не отнема много време. Колко дълго продължава процесът на рехабилитация зависи от първоначалното състояние на мъжа, метода на хирургичната интервенция и успеха на операцията. При извършване на разрези на кухината периодът на възстановяване е по-дълъг. След микрохирургични и лапароскопски манипулации тялото се възстановява по-бързо. За да ускори процеса на оздравяване, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря. Те включват следното:

1. Първите дни трябва да се държат в леглото. Препоръчително е да не правите активни жестове.
2. Категорично е забранено да вдигате тежести и да се занимавате с тежки спортове. Това ще провокира повишаване на интраабдоминалното налягане..
3. Ако храносмилателната функция е нарушена, се изискват подходящи лекарства. При диария и запек се създава силен натиск върху вените на пикочно-половата система.
4. Важно е да се избягват настинки, които са придружени от интензивна кашлица. Претоварва мускулите в долната част на корема, което увеличава риска от рецидив..
5. Отначало се препоръчва да се следват основите на диета с нисък холестерол. Има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове..
6. Необходимо е да се правят превантивни посещения при лекар, в рамките на които се определя вероятността от усложнения.
7. Не можете да практикувате полов акт през първия месец след варикоцелектомия.
8. Необходимо е да се избягва прегряване и хипотермия на скротума. Спадът на температурата по отрицателен начин влияе върху структурата на големите съдове и артериите.
9. В следоперативния период е необходимо да се приемат витаминни комплекси, които подобряват еластичността на кръвоносните съдове. Също така се предписват лекарства с антибактериален ефект.

Основните последици от варикоцеле са безплодието и еректилната дисфункция. Ето защо е важно да се определи патологията навреме и да се вземат подходящи мерки. Стандартната операция за нормализиране на кръвообращението продължава не повече от 40 минути. Задачата на пациента е да следва препоръките на лекаря по време на периода на възстановяване.

Лазерно лечение с варикоцеле

Терминът варикоцеле може да бъде дешифриран за кратко като разширени вени, които обграждат мъжката репродуктивна жлеза (тестис) и проникват в семенната връв. Това заболяване е едно от най-честите заболявания на мъжката генитална област и самият факт на съществуването му не създава здравословен проблем - с разширени вени представител на силния пол може да живее дълги години, без да усеща присъствието му и дори по-малко да се страхува за живота си. Независимо от това, тази лезия може да причини началото на изключително неприятни последици, включително синдром на болката, и в дългосрочен план - рак на тестисите и мъжко безплодие..

Лазерното лечение с варикоцеле е една от възможностите за решаване на този проблем, най-ефективната и същевременно щадяща.

Какво е варикоцеле

Варикоцеле е разширена вена, която буквално сплита тестиса и образува около него т. Нар. Uviform или plexus plexus. Това състояние може да се нарече тумор, създаден от венозни възли (самото име на болестта означава комбинация от думите "варикс", или венозен възел, и "келе", или тумор). Тази патология може да се развие при представители на силния пол от различни възрастови групи и най-често при юноши на възраст 14-15 години, тоест в периода на интензивен растеж и настъпване на пубертета.

Приблизително 10-15% от всички мъже имат диагностицирана варикоцеле болест, този фактор е основната причина за мъжко безплодие в поне 40% от случаите на първични и в 80% от вторични (ако мъжът вече е имал деца, но след това е загубил възможността да стане баща) форми.

Разширените вени на тестиса или семенната връв обикновено се развиват поради повишаване на кръвното налягане в тези съдове поради тяхното анатомично местоположение. Физическата активност със значителна продължителност и интензивност, проблеми, водещи до повишено налягане в коремната кухина, тромбоза на бъбречните вени или тяхното компресиране могат да допринесат за проявата и прогресирането на това заболяване. Обикновено това увреждане възниква поради факта, че във вените, заобикалящи семенната връв, функционирането на клапаните, чиято функция е да се противопоставят на обратния поток на кръвта, се нарушава. Поради това, вместо да се издига, венозната кръв се движи в обратна посока и застоява по пътя, принуждавайки съдовете да се разширяват, стените им - да се разтягат и отслабват, провокирайки проблеми с функционирането на редица органи на пикочно-половата система.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се отърва от PROSTATIT по ефективен метод. Той го тества върху себе си - резултатът е 100% - пълно елиминиране на простатит. Това е естествено средство на основата на мед. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Симптомите на варикоцеле най-често се проявяват чрез изтегляне на болка в слабините, скротума или тестиса

Симптомите на варикоцеле най-често се проявяват чрез дърпаща болка в слабините, в скротума или тестиса (тестисите), утежнена от полов акт, ходене или физическо натоварване, както и визуално увеличение или пролапс на скротума. Различни прояви на болестта означават, че тя преминава през различни етапи:

• първото - разширяването на вените се забелязва само при допир и главно при напрягане, ако тялото е в изправено положение;
• второ - разширените вени вече са видими визуално, въпреки че тестисът по отношение на размера, местоположението или консистенцията е непроменен;
• третото - разширени вени са изразени, тестисът придобива необичайни размери, консистенцията му се променя.

Лечението на варикоцеле трябва да започне възможно най-скоро, в идеалния случай на етапи 1-2, докато този проблем със здравето на мъжете не е отишъл твърде далеч и не е причинил още повече вреда. По принцип терапията на разширени вени около тестисите и семенната връв се състои в хирургическа интервенция (консервативните техники или, освен това, традиционната медицина могат да помогнат за справяне само с фактори, провокиращи варикоцеле, но не и директно с варикоцеле). И най-ефективният метод е лазерната операция на варикоцеле, процедура, която в съвременния свят все още не се предлага от много лечебни заведения..

Принципът на лазерната хирургия

Лечението на варикоцеле с лазерна хирургия е най-модерният метод за хирургическа интервенция, който в сравнение с по-традиционните методи има много предимства. На първо място, положителният момент на лазерно излагане се крие във факта, че пациентът не е потопен в обща анестезия - местната анестезия е достатъчна, за да може след половин час след операцията мъжът да се прибере у дома. Лазерната операция за премахване на разширени вени не предвижда дългосрочна рехабилитация или усложнения, които съпътстват процеса на възстановяване. Тази процедура се извършва с минимална травма на гениталните тъкани и почти безкръвна, тъй като лазерът веднага каутеризира кръвоносните съдове.

Лазерна намеса се предписва в случаите, когато мъжът има силна болка в скротума

Съвременните уролози смятат, че лазерното лечение на варикоцеле е единственият наистина ефективен начин за елиминиране на венозните възли. В сравнение с процедурите, извършвани по традиционни методи (ендоваскуларно лечение, лапароскопия, ендоскопия, микрореваскуларизация на тестисите), лазерната хирургия се извършва с минимална инвазивност, максимална безопасност и практически без рецидив на пациента. Ако при други видове операции варикоцеле може да се повтори в 10% от случаите, лазерната намеса намалява вероятността от подобни усложнения до почти нула.

Тази хирургическа интервенция се предписва в случаите, когато мъжът започва да проявява изразен синдром на болка в скротума, който има периодичен или постоянен характер. Също така, лазерната хирургия е показана за пациенти, които са преминали спермограма (изследване на сперма), която разкрива аномалии, причинени от патологията на тестикуларните вени. В някои случаи може да се посочи лазерна корекция при наличие на козметични дефекти в скротума, например след хирургично лечение на варикоцеле с други, по-инвазивни методи.

За варикоцеле за лазерно лечение е предвидена процедура, която е вариация на една от традиционните хирургични техники, по-специално - Мармарова хирургия. За да се извърши тази манипулация, се прави малък разрез в слабините на мъжа, чрез който се изолира засегнатата вена, върху която разширените съдове се блокират с лазер за разпределяне на кръвния поток през здравата венозна система. Интервенционната процедура се извършва със специално устройство - интраваскуларен ендоскоп, който се насочва към мястото на нездравословна вазодилатация посредством прецизна оптична оптика. Когато устройството е насочено към желаната точка, се включва лазерен лъч, който го коагулира и изключва от кръвоносната система. Накратко, по време на тази терапия тестикуларната вена е изложена на точково лазерно лъчение, което причинява изгаряния и белези на желаните области. Продължителността на операцията е около 1 час, вече 4-5 часа след като пациентът е в болница не е необходимо.

При варикоцеле за лазерно лечение се осигурява една от хирургичните техники, а именно операцията Мармар

Лазерната операция за отстраняване на разширени вени в тестиса и семенната връв е най-ефективна, когато заболяването е на 1-ви, максимален - 2-ри етап на развитие. Прекалената лезия, както и по-тежкото протичане на заболяването, изискват изключително традиционни методи и подходи за лечение. Лазерната намеса, както вече беше посочено, е една от разновидностите на операцията „Мраморно оръжие“, която има няколко стратегически разлики:

• лазер се използва като режещ инструмент и коагулатор, така че всички манипулации са минимално травматични и не са придружени от кървене;
• в крайните етапи на процедурата не се извършва лигиране на разширения съд, тъй като това не е необходимо - стените му са коагулирани поради лазерно лъчение, което спира кървенето по естествен начин;
• продължителността на лазерната хирургия е средно 30-40 минути, което е поне 2 пъти по-малко, отколкото при всеки вид традиционно инвазивна интервенция.

В противен случай процедурата за лазерна операция при варикоцеле се извършва стандартно: осигурява се достъп до проблемната зона (с лазерен лъч вместо скалпел), проблемният съд се подчертава, потиска и каутеризира, раната се затваря с конци.

Важно: не за всеки мъж може да е подходяща лазерна операция. Само лекуващият лекар може да определи най-подходящия метод за лечение на варикоцеле въз основа на данните, получени по време на:

• лабораторни кръвни изследвания (биохимия, общ анализ и анализ за наличие на ХИВ, сифилис, хепатит);
• оценка на факторите на кръвосъсирването, определяне на неговата група и Rh фактор;
• изследване на урината;
• ЕКГ;
• Ултразвук на слабините;
• Доплер изследване на скротални вени.

Процедурата с лазерно лечение е ефективна и безопасна, тъй като лъчът практически не засяга здрави тъкани и кръвоносни съдове, разположени близо до вената на тестиса и семенната връв

Това се прави с цел идентифициране на потенциални противопоказания за лазерна манипулация (например възможни нарушения на кървенето или захарен диабет), както и съпътстващи патологии. Така че, по-специално, изследването трябва да разкрие, че именно разширените възли във вените са причините за стагнация и този фактор е от първостепенно естество. Изследването потвърждава осъществимостта на лазерната (както и всяка друга хирургична) операция за отстраняване на варикоцеле, тъй като ако атрофията на мъжките полови жлези е отишла твърде далеч, функцията на сперматогенезата - основната функция на тестисите - може да бъде необратимо увредена, така че операцията няма да помогне за възстановяване на плодовитостта.

Предимства на процедурата и консолидиране на нейния ефект

Процедурата за лазерно лечение е ефективна и безопасна, тъй като лъчът практически не засяга здравите тъкани и кръвоносните съдове, разположени в близост до тестикуларната вена и семенната връв. Тъй като разрезът е малък и тъканите се каутеризират веднага след разреза, след периода на възстановяване, всички белези изчезват. Лазерното лечение с варикоцеле има много предимства, сред които най-значими са:

• отсъствие на кървене по време на операция;
• способността да се прави без дълъг престой в болница по време на рехабилитационния период;
• провеждане на процедурата под местна упойка;
• възстановяване в рамките на доста бързо време и без никакви проблеми;
• вероятността от рецидив на заболяването е близка до нулата.

В рамките на един месец (това е продължителността на периода на рехабилитация след лазерна операция на разширени вени на тестиса и семенната връв), мъжът започва частично или напълно да възстанови функционирането на репродуктивната система, което също се отнася до предимствата на тази конкретна техника. Разбира се, освен това мъжете ще трябва да преминат курс на превантивно лечение, което ще помогне да се сведе до минимум вероятността от усложнения и рецидиви. Такава терапия ще включва:

• корекция на ритъма на живот и хранене;
• промяна в обичайния начин на живот, по-специално, свързана с бездействие и продължително седене на едно място;
• уроци по физикална терапия;
• посещение на физиотерапевтични процедури;
• отхвърляне на лоши навици.

Терапията ще включва отказ от лоши навици

Препоръчително е да се изключат различни прекомерни физически натоварвания по време на периода на рехабилитация, опитайте се да не правите резки движения, пазете се от течения, които могат да провокират развитието на инфекциозни и вирусни заболявания. Наложително е да се въздържате от полов акт, а също и през първите 5-7 дни, за да предпазите слабините и тестисите от допир и триене със специална превръзка, която поддържа скротума окачен и не позволява на тъканите му да се разтягат.

Също така, в периода на възстановяване след лазерна операция, мъжът ще трябва да приема редица лекарства, за да възстанови нормалния процес на образуване на зародишни клетки (сперматогенеза) и като цяло да подобри здравето си, включително:

• хомеопатични лекарства (главно хранителни добавки), съдържащи комплекси от витамини, както и микроелементи селен и цинк;
• витаминни и минерални комплекси;
• хормонални лекарства;
• аналгетични лекарства;
• антибиотици (обикновено под формата на мехлеми).

Говорейки за предимствата на лазерния метод за лечение на варикоцеле, не можем да не споменем, че през първите дни оперираната област на тестиса и семенната връв често може да боли, тъй като притока на кръв през каутеризираната разширена вена спира. Някои области до 7 дни остават без пълно кръвоснабдяване, докато притока на кръв не бъде пренасочен към други съдове, което е причината за проявата на синдрома на болката.

Важно: през целия период на възстановяване след операцията трябва внимателно да наблюдавате и наблюдавате всички потенциални промени по отношение на самата рана и зоната около нея. Необходимо е да се оценят и вземат предвид потенциалните атрофични промени, редовно да се наблюдава ситуацията чрез преминаване на лабораторен кръвен тест. Въпреки че след лазерна операция вероятността от рецидиви или усложнения е доста малка, ако целият дискомфорт не изчезне седмица след интервенцията, пациентът определено трябва да се консултира с лекар. Само при това условие съвременната операция за въздействие върху варикоцеле с лазер ще бъде 100% ефективна..

Въпреки че операциите с варикоцеле с лазер са най-модерните, ефективни и минимално травматични, те не се извършват толкова често и не във всички медицински центрове. Основният метод за справяне с този здравословен проблем остава операцията Мармар, която също така позволява премахване на венозните възли с минимално увреждане и бързо възстановяване на репродуктивните функции на мъжете. Независимо от това, лазерните технологии стават все по-разпространени, което се дължи на техния значителен списък с предимства и, също толкова важно, почти пълното отсъствие на недостатъци..

Лазерна хирургия при варикоцеле

За лечение на варикоцеле е показана лазерна хирургия при пациенти с степен 1 ​​и 2 патология. Технологията му се доближава до техниката Marmara и се различава по това, че лазерът се използва като инструмент за извършване на разрез. Това гарантира висока точност и безболезненост, а също така намалява травматичността на манипулациите..

Курсът на лазерна хирургия при варикоцеле съвпада с традиционното хирургично лечение - осигуряване на достъп до деформирани вени, изолиране и трансекция на съда, зашиване на разреза. Друга разлика от другите методи на лечение е, че не е необходимо съдово лигиране. използването на лазер като коагулиращ инструмент кара естественото спиране на кървенето. Продължителността на процедурата е около половин час и всички манипулации се извършват под местна упойка.

Предимства на лазерната хирургия при варикоцеле

При лечението на варикоцеле се извършва лазерна хирургия със същите показания като другите възможности за хирургично лечение - мъжко безплодие, причинено от деформация на тестикуларните вени, болезненост в слабините. Неговите предимства са възможността за извършване под местна упойка, минимално инвазивно, безкръвно, бързо и лесно възстановяване, минимален дискомфорт за пациента.

Въпреки всички предимства на лазерната хирургия, хирурзите често премахват варикоцеле, като извършват процедурата по техниката на Мармара. Той е признат за един от най-ефективните, достъпни за пациентите и безопасни. Вероятността от рецидиви, травма на аортата и други последици е сведена до минимум. По време на лечението се използва микроскоп, който увеличава ефективността на процедурата. Лекарите от нашия медицински център лекуват пациенти, използвайки тази техника и техният дългогодишен опит в успешни операции потвърждава нейната ефективност..

Лазерно лечение с варикоцеле

Време за четене: мин.

Съвременните методи за лечение на заболявания понякога се оказват много по-ефективни, когато използват принципно нов подход по този въпрос. Лечението на варикоцеле с лазер е само един от тези прогресивни методи, тъй като в обичайния за пациента смисъл това дори не прилича на операция..

Варикоцеле лазерна хирургия: ползи

Основните предимства на тази техника включват следното:

• Процедурата протича практически без отделяне на кръв поради факта, че лазерният лъч провежда прецизна хемостаза за минимален период от време;
• Пациентът изпитва минимален дискомфорт по време на операцията;
• Лазерното лечение не води до наранявания на органи и тъкани в близост до вените, както е при другите операции;
• Процедурата изисква само локална анестезия;
• По време на зарастването не се образуват големи изпъкнали белези;
• Времето, прекарано в стационарни условия, е до 5 часа, след което пациентът може да се прибере у дома;
• Коагулационната некроза е минимална, което е много важно при работа с функционални деликатни тъкани;
• Кратък период на възстановяване.

Как е варикоцеле лазерната хирургия

За операция на варикоцеле с лазер трябва да се използва интраваскуларен ендоскоп. Той отива в областта на кръвоносната система, където вените са склонни към разширени вени. Движението на самото устройство се контролира от оптична оптика, която показва цялото движение на екрана на монитора. Веднага след като устройството достигне желаната точка, лазерният лъч се включва. След излагане на лъча, вената се коагулира и се отстранява от общата кръвоносна система. Тук се получава точков лазерен ефект, който не засяга други области. На третираните участъци се образуват изгаряния и белези, но това е много по-лесно за тялото, отколкото различни превръзки и разрези. Продължителността на операцията е около час, но най-често е възможно да се извърши много по-бързо.

Варикоцеле. Варикоцеле лазерна хирургия

Варикоцеле е заболяване на мъжката репродуктивна система, което се характеризира с разширени вени на семенната връв на тестисите. Патологията засяга около 17% от мъжете в детеродна възраст. По правило варикоцеле засяга левия тестис, много по-рядко десния. В напреднали случаи се развива двустранно варикоцеле. Патологията не се счита за животозастрашаваща, но застрашава репродуктивната функция на мъжа и сигнализира за развитието на импотентност от съдов произход. В 70% от случаите заболяването води до безплодие.

Медицинският център "CM-Clinic" в Москва предоставя всички видове услуги за лечение на заболявания на мъжката пикочно-полова система. В нас работят андролози, уролози и сексолози от най-висока квалификационна категория. Дългогодишният опит на специалисти и техническата база на клиниката позволяват диагностициране на варикоцеле в ранните етапи, контролиране и предотвратяване прогресирането на патологията, а в повечето случаи - постигане на пълно излекуване на пациента.

Как се проявява варикоцеле?

Симптомите на варикоцеле варират в зависимост от етапа на развитие на патологията. В самото начало на заболяването няма прояви. На този етап патологията може да бъде диагностицирана по време на профилактичен преглед..

На 2-ри етап пациентите се оплакват от болка и дискомфорт в скротума, появяващи се след физическо натоварване, продължително седене или изправяне. Често, вече на този етап се проявява еректилна дисфункция, свързана с нарушения на кръвообращението в малкия таз.

В по-късните етапи се отбелязва изразена периодична или постоянна болка в скротума в покой. Варикоцеле става видимо - разширените вени се появяват като възлови възвишения върху кожата на скротума от горе на тестиса до долния му полюс. Нодозността на вените е осезаема.

Започвайки от ранните етапи от развитието на патологията, се появяват козметични дефекти - отпуснатост и увисване на кожата на скротума от страната на засегнатия тестис. Варикоцеле в млада възраст провокира спиране на растежа на единия или двата тестиса, причинявайки нарушена плодовитост.

Диагностика на варикоцеле

При симптомите на разширени вени на тестисите трябва да се консултирате с андролог. Специалистът ще подозира патология дори на етапа на обективен преглед. Обикновено при първоначалната консултация се извършва палпаторно изследване на скротума в различни позиции и с напрежение. За да определите точните причини за заболяването, ще трябва да се консултирате със свързани специалисти - флеболог, съдов хирург, кардиолог и др. За събиране на допълнителна информация на мъжа се възлагат допълнителни изследвания:

• ултразвуково сканиране на скротума и бъбреците;
• доплерография;
• цветна ехография на тестикуларни вени;
• ретроградна венография;
• анализ на еякулата;
• ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Защо е необходима операция при варикоцеле?

Ако варикоцеле на тестисите се открие в ранните етапи, на мъжа се показват редовни прегледи с андролог и корекция на начина на живот:

• премахване на тежки физически натоварвания;
• гимнастически упражнения за подобряване на кръвообращението в малкия таз;
• прием на съдови лекарства;
• придържане към здравословен начин на живот.

Този подход помага да се забави прогресията на патологията. Консервативното лечение не се предписва поради неговата неефективност. Медицинското лечение е показано само в случай на вторично варикоцеле, т.е. причинени от друго заболяване.

При силен синдром на болка, сериозни козметични дефекти и за премахване на разширени вени се извършват хирургични операции. Хирургията се използва и за лечение на млади мъже, при които болестта провокира недоразвитие на един от тестисите и безплодие. Операция се предписва, ако: