Разширени вени на краката, лазерно лечение

Преди няколко десетилетия беше доста трудно да се излекуват разширени вени на краката; лазерното лечение значително улесни този процес. Травматичната венозна хирургия е в миналото.

Това, което искате да знаете, но се страхувате да попитате за лазерно лечение на вени на краката

Разширените вени имат няколко етапа. В началото си няма изразени симптоми. Обикновено пациентът не обръща внимание, ако:

  1. Краката леко подути вечер, но сутрин подуването изчезна.
  2. След един ден работа има усещане за умора, пълнота в краката.
  3. Глезените са променили цвета си.
  4. Съдови паяжини и звездички станаха видими под кожата.

В началния етап разширените вени се лекуват само консервативно. В този случай се използва терапевтичен лазер. Лазерната терапия ще помогне да се отървете от вените на паяка, като действа през кожата. Въпросът за извършване на операция във втория - третия етап на разширени вени се решава от лекар - флеболог. След като прегледа пациента, той ще му разкаже за всички възможни методи за хирургично лечение. Не се колебайте да попитате за лазерно лечение на вени на краката. Лекарят ще ви разкаже за всички етапи на лазерната хирургия, периода на възстановяване и възможните усложнения.

Показания за лазерна операция на вени

Ако операцията за отстраняване на паякообразни вени се извършва, без да се нарушава целостта на кожата, тогава т. Нар. EVLK или ендовазална, тоест вътрешна, лазерна коагулация се извършва само чрез пункция. Ако се постави диагноза разширени вени на краката, лечението с лазер или EVLK се предписва в следните случаи:

  1. Недостатъчно или неправилно функциониращи венозни клапи.
  2. Диагностика на разширени вени с усложнения под формата на трофични разстройства.
  3. Незарастващи или слабо зарастващи язви, дължащи се на разстройства на тъканния трофизъм.

При предписване на лазерна хирургия анатомичните особености на венозната система на долните крайници са от голямо значение..

На първо място, това са:

  • луменът на вените, той не трябва да бъде повече от 10 mm;
  • вената, която ще бъде запоена от лазера, има прав ход;
  • наличието на изкривени вени, които пречат на напредъка на светлинния водач.

Показанията за лазерна операция на вени се оценяват след специално обучение и прегледи.

Как да се подготвим за лазерна операция

Началото на всяко лечение започва с консултация с лекар. Лекарят трябва да разкаже не само за симптомите, които ви притесняват, но и за съпътстващи заболявания и взети лекарства. Това е особено важно за страдащите от заболявания като диабет от всякакъв вид или алергии към лекарства. Лекарят ще предпише необходимите изследвания и ще ви каже как да се подготвите за лазерна операция.

Преди операцията пациентът трябва да дари кръв за лабораторни изследвания:

  • за определяне на броя на тромбоцитите и съсирването;
  • за биохимични показатели;
  • за наличие на вируси, включително ХИВ и хепатит С, В.
  • за кръвна група и Rh фактор.

Също така ще трябва да предадете урина за общ анализ. Освен това трябва да преминете през:

  • Ултразвук на вени;
  • ЕКГ;
  • флуорография.

Три дни преди лазерната операция трябва да се откажете от мазни храни, месо, свинска мас, колбаси, печени изделия. Препоръчително е да ядете леки и добре смилаеми храни. В навечерието на операцията е необходимо да се смуче лека вечеря около 18 -19 часа. Достатъчна е чаша натурално кисело мляко или чиния течна каша. Вечер пациентът трябва да прочисти червата с клизма. За да го извършите, трябва да използвате 1,5 литра вода. Осем часа преди началото на операцията пациентът спира да пие вода.

Крайникът, на който ще се извършва операцията, трябва да бъде обръснат с предпазна самобръсначка. Не може да се извърши восъчна или химическа депилация.

Употребата на алкохол е строго забранена. В деня на операцията трябва да пристигнете в болницата с удобни широки дрехи. Освен това пациентът трябва предварително да се погрижи за специално бельо с компресиращ ефект или еластични превръзки. Те ще му трябват веднага след лазерната операция. Въпреки факта, че при диагностицирането на разширени вени на краката, лазерното лечение е малко травматично, има противопоказания.

Лазерно лечение на разширени вени, противопоказания

Лечението на разширени вени на краката с лазер има противопоказания. Това е преди всичко:

  • Периодът на изчакване на бебето и периодът на кърмене.
  • Състояние след инсулт и след инфаркт;
  • Определени сърдечни дефекти, тежък стадий на коронарна артериална болест;
  • Необходимостта от спешно лечение на друго заболяване.
  • Наличието в областта на предполагаемата пункция на отворени повърхности на рани, абсцеси, язви.
  • Неподвижно или заседнало състояние на пациента. Това се дължи на необходимостта да се ходи след лазерна операция.
  • Остра тромбоза на вените на крака.

Трябва да се отбележи, че затлъстяването е относително противопоказание. Това се дължи на факта, че в този случай може да има проблеми с носенето на компресионно бельо..

Основните етапи на лазерната хирургия на вените на краката

Въпреки щадящата малка пункция, лазерната хирургия все още е хирургична процедура. Извършва се в специална операционна. Могат да се отбележат следните основни етапи на лазерна хирургия на вени на крака:

  1. Анестезия. Обща анестезия не се прави с EVLK. Пациентите понасят добре процедурата под местна упойка. В областта на вената се инжектира анестетично лекарство. Оперираният може да почувства само леко парене.
  2. В изправено положение пациентът се подлага на ултразвуково изследване на вените и специална маркировка на местоположението на вените и клапаните.
  3. Пациентът се поставя на операционната маса. Избършете мястото на пункцията с дезинфектант.
  4. Прави се пункция и се поставя светлинен водач. По-нататъшна лазерна операция на вените на краката се извършва под контрола на ултразвуково сканиране, съкратено USG.

След всички манипулации мястото на пункцията се затваря със стерилен тампон от марля. Оперираният крайник е превързан със специална превръзка. Пациентът се издига в изправено положение. В рамките на 40 минути той се движи на стъпки. Процесът е под наблюдението на лекар. По правило всички манипулации отнемат около два часа. В същия ден пациентът може да се прибере у дома.

Период на рехабилитация след лазерно лечение на вени, усложнения

След операцията трябва да носите специално трико или бинт с еластични бинтове. При леки случаи е достатъчно да правите това в продължение на 1-2 седмици, в трудни случаи до 10-12 седмици. През този период пациентът може да почувства стеснение в бедрото и коляното..

Не можете да отидете в парната баня след операцията. Но ходенето е не само възможно, но и необходимо. Трябва да посетите лекар след две седмици. Той не само ще прегледа пациента, но и ще проведе контролно ултразвуково сканиране. Това проучване ще се проведе още два пъти. Един след два месеца рехабилитацията след лазерно лечение на вени обикновено приключва по това време. Всички синини, петна и зачервявания изчезват, мястото на пункцията става невидимо. Проучване шест месеца по-късно потвърждава резултата. По това време от болната вена не остава и следа.

Макар и много редки, възможни са усложнения:

  • Повишаване на температурата през първите няколко дни. Минава без допълнително лечение.
  • Силна болка в оперирания крайник. Като правило те са свързани с неправилно подбрано бельо или лошо наложена превръзка.
  • Сериозно усложнение е възпалението в оперирания кръвоносен съд. Тромбофлебитът най-често е резултат от недостатъчно излагане на топлина. Настъпва в края на първата седмица.
  • Тромбозата е рядко, но сериозно усложнение. Ще се изисква дългосрочно комплексно лечение.

Днес разширените вени на краката не са присъда, лазерното лечение може да доведе до усложнения, но те се появяват много по-рядко, отколкото при конвенционалната хирургия. Изборът на метода на лечение остава за лекаря и пациента..

Лазерно лечение на разширени вени

Конвенционалните хирургични процедури се използват в продължение на много десетилетия за премахване на кръвоносните съдове. Но с развитието на иновативни технологии, към които принадлежи лазерът, такива операции се извършват с минимален травматичен ефект. Една такава техника е ендовенозна лазерна аблация..

Същността на лазерното лечение на разширени вени

Ендовазалната лазерна аблация на вените на краката е един от съвременните видове медицинско елиминиране на заболяването. С въвеждането на най-новите техники, които действат въз основа на законите на физиката, консервативната терапия и хирургичното изрязване на разширени вени на долните крайници стана възможно за много пациенти.

Основната цел на ендоваскуларната лазерна коагулация (EVLK), както и други нискотравматични методи, е да се елиминират:

  • Козметичен дефект.
  • Симптоми и оплаквания.
  • Лимфовенозен застой.
  • Появата на усложнения под формата на кръвни съсиреци (варикотромбофлебит, флеботромбоза), трофични промени в дермата, улцеративни лезии, хиперпигментация, липосклероза, кървене от разширени вени.

По време на лазерно отстраняване на разширени вени, светлинен водач се вкарва в тесния съдов лумен. Под негово влияние засегнатата област на вената се запечатва, която след време бързо и лесно се разтваря.

Премахването на разширени вени с лазер е доста известен метод, който не провокира развитието на усложнения след операция и не допринася за рецидив на заболяването. Този тип операция се извършва, без да се уврежда целостта на дермата и използването на обезболяващи предимства, тя е по-малко травматична и не изисква дългосрочно възстановяване. Основната цел на операцията е да възстанови физиологичния кръвен поток и да премахне естетическите дефекти с минимални щети..

Лазерно отстраняване на разширени вени по краката: показания и противопоказания

Термичната лазерна корекция на изтънелите венозни стени се препоръчва в ранните етапи на развитие на разширени вени. Това ще ви позволи да се отървете от болестта в най-кратки срокове и да предотвратите развитието на рецидив..

Лазерното лечение на разширени вени е показано в следните случаи:

  • Разширени вени с дисфункция на стволовете на големите или малки подкожните вени.
  • Ярко изразени признаци на заболяването: тежест, подуване, болка в краката, влошаване на качеството на живот на пациента.
  • Нарушения на трофиката на кожата.
  • Наличието на язвени кожни лезии.
  • Получаване на отрицателен резултат при провеждане на консервативни методи на лечение.

Противопоказанията за лазерно изрязване на вените на краката се разделят на:

  • Абсолютно: предразположение към тромбоза и тромбофлебит, хронична дисфункция на кръвния поток и лимфната циркулация в долните крайници, значителни лезии на венозните стени.
  • Относително: хронични патологии, дерматологично възпаление на мястото на локализация на разширени вени, бременност, кърмене, наднормено тегло.

Целесъобразността на ендовенозната лазерна коагулация се решава от флеболог или съдов хирург. В допълнение към клиничната картина на разширените вени, лекарят взема предвид наличието на хронични заболявания, общото здравословно състояние на пациента и противопоказания за лазерно лечение на вени на краката.

Етапи на операция за премахване на разширени вени на краката: цена и технология

Когато се диагностицира с разширени вени, се извършва операция с помощта на високотехнологичен иновативен лазер, контролиращ този процес с помощта на ултразвуков дуплекс скенер. Специалистът вижда посоката на електрода на монитора и при необходимост коригира хода на манипулацията.

Лазерното лечение се извършва от ангиохирург или флеболог в офиса на медицинска клиника, като се спазват всички правила на асептиката и антисептиците. Продължителността на процедурата варира от половин час до един час. След операцията пациентът може веднага да напусне лечебното заведение.

Лазерното отстраняване на разширени вени по краката се извършва на три етапа. На подготвителния етап - извършва се пълен преглед и подготовка на кожната област на мястото на операцията.

Основният етап се състои в директното провеждане на самата операция. Лекарите се придържат към следната технология:

  • Маркиране на оперираната зона.
  • Третирайте го с дезинфектанти.
  • Направете локална анестезия.
  • Венозен съд се пробива със специална игла.
  • Сонда с лазерен излъчвател в края се вкарва в лумена на вената.
  • Извършва се заличаване. Лазерното лъчение лепи болния съд.

Последната стъпка включва прилагане на асептична превръзка на мястото на пункцията. Полева превръзка на крака с еластична превръзка.

На следващия ден след операцията, за да се контролира правилната резорбция на кръвни съсиреци, лекуващият лекар извършва дуплексно сканиране. Курсът на лечение зависи от броя на засегнатите области, тяхното местоположение и общото състояние на съдовете и може да се извърши пет - седем - десет пъти.

Цената на операция за премахване на разширени вени по краката се събира, като се вземат предвид мащабите на заболяването и степента на неговото развитие. Също така, важен фактор е нивото на класификация на клиниката и лекуващия лекар.

Тънкости на рехабилитация

Продължителността на следоперативния период след ендовенозна лазерна коагулация е 5 - 7 дни. За да се фиксира надеждно терапевтичният ефект през цялата рехабилитация, се препоръчва стриктно спазване на всички медицински препоръки и предписания..

Непосредствено след операцията пациентите могат да получат болезненост в областта на манипулацията, леки синини, дискомфорт и чувство на напрежение при удължаване на крайника. Също така е възможно да се развие хипертермия..

Пълното възстановяване става след една седмица. Възможно е да се ускори процесът на възстановяване на състоянието на вените и кръвоносните съдове, като се спазват следните препоръки:

  • Премахнете лошите навици.
  • Правете ежедневни разходки по-дълги от 3 часа.
  • Хранене на здравословна и здравословна диета.
  • Премахнете носенето на обувки на висок ток.
  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване.
  • Вземете курс по флеботоника и венотоника.
  • Пийте витаминни и минерални комплекси.
  • Не извършвайте термични процедури.
  • Ограничете посещенията на сауни и горещи бани.

Стриктното спазване на елементарните правила за рехабилитация ще ви позволи бързо да се възстановите след операцията във възможно най-кратък срок и да изключите развитието на усложнения. Важен фактор по време на рехабилитационния период е носенето на специално компресионно бельо, чиято степен на компресия се обсъжда предварително с лекуващия лекар..

Предимства и недостатъци

Ендовазалната лазерна аблация има някои предимства пред класическото отстраняване на венозни съдове:

  • Скоростта на операцията.
  • Кратък период на възстановяване.
  • Липса на предварителна подготовка.
  • Не се изисква болнично легло.
  • Без белези или белези.
  • Без кръвоизливи.
  • Минимален риск от рецидив.
  • Не се извършва обща или спинална анестезия.
  • Трофичните промени не са противопоказание за лазерно лечение.

С компетентно извършена ендовазална лазерна коагулация, оперираното лице не забелязва никакви странични ефекти. Флеболозите препоръчват след процедурата в продължение на седем дни да се ограничат пътуванията до банята, солариума, до плажа.

Има и недостатъци при лазерното лечение. При голям диаметър на вената е невъзможно да се извърши операцията с лазер, трябва да се реже кожата, по-късно върху кожните белези.

По правило размерите на венозния съд се измерват още преди лазерното лечение. В този случай се прави флебоекомия. Основният недостатък е високата цена на лазерната хирургия.

Лазерно лечение на разширени вени на краката: отзиви

  • Мария. на 23 години. Разширените вени на долните крайници, за съжаление, са хронични заболявания и следователно друга вена, близо до лекуваната, може да изпъкне. В следоперативния период се препоръчва носенето на компресионно бельо в продължение на няколко месеца. В тази връзка операцията трябва да се извършва през есенно-зимния период, когато носенето на трикотаж не причинява дискомфорт..
  • Светлана е на 35 години. По време на бременност се сблъсках с разширени вени на краката. Първоначално лекарят предписва лекарствена терапия. Но след раждането болестта прогресира и се препоръчва лазерно лечение. Бях много доволен от процедурата. Възстановяването беше бързо и безболезнено.
  • Майкъл на 51 години. След диагнозата варикоза на краката от степен 2 е предписана лазерна коагулация. Операцията е извършена под местна упойка. След 2 часа той е освободен от дома на клиниката. Спазвайки всички медицински препоръки, той се върна към пълноценен живот след седмица.
  • Наталия е на 39 години. Разширените вени на краката са лекувани с лазер. Въпреки факта, че самата операция е скъпа, останах доволен от резултата. Кракът след него стана красив и здрав. По кожата няма белези и ужасни вени. Ефективността и естетиката на операцията си струват парите.

Лазерното лечение на разширени вени се характеризира главно с положителни отзиви. Както лекарите, така и пациентите отбелязват високата ефективност на тази техника, лекотата на нейното възприемане и скоростта на възстановяване. Възможно е леко усещане за болка по време на поставяне на светлинния водач във вената и през деня след операцията. Но е възможно да ги намалите с обичайната употреба на аналгетици..

Лечение на разширени вени чрез лазерна коагулация. В краката ми има истина

Разширените вени или разширените вени в ежедневието често се наричат ​​„болестта на уморените крака“. Но всъщност факторите, които го причиняват, са много по-сложни. А самата болест в никакъв случай не е само безвреден козметичен дефект. Разширените вени на долните крайници водят до появата на хронична венозна недостатъчност - състояние, чийто краен резултат може да бъде появата на венозна трофична язва.

Разбира се, в преобладаващото мнозинство от случаите имаме работа с разширени вени с умерена тежест, които сега се лекуват ефективно и практически без рецидиви. Но първо нещата първо.

Защо разширените вени са опасни?

Трудно е да се каже колко често е заболяването на разширените вени: много пациенти го смятат за козметичен дефект и не ходят на лекар. Според западните учени най-малко една четвърт от населението в САЩ и Европа страда от това. В Русия патологията е регистрирана при повече от 30 милиона души [1]. В същото време, според някои проучвания, не повече от 18% знаят за заболяването си и не повече от 8% получават лечение [2].

Разширените вени на долните крайници е заболяване, при което структурата на венозната стена се променя. Съдовете стават по-дълги, извити, в зоните на изтъняване на стените луменът се разширява, образувайки възли.

При разширените вени се нарушава съотношението на двата основни структурни протеина на венозните стени: колаген и еластин. Ако колагенът образува скованост, тогава еластинът, както подсказва името му, е отговорен за еластичността - способността на венозната стена да се върне в първоначалното си състояние. При пациенти с разширени вени количеството на този протеин във венозната стена е намалено [4]. Самият колаген също се променя: вместо преобладаващия колаген от тип III, който е отговорен за еластичността, се увеличава съдържанието на колаген от тип I - твърд, задържащ остатъчна деформация. В допълнение, броят на гладкомускулните клетки [5], които регулират лумена на съдовете, също се променя и способността за взаимодействие между тях е нарушена [6]. Тези патологични изменения са наследствени. Освен това външните фактори влизат в сила:

  • дългосрочни статични натоварвания - необходимостта от неподвижно стоене или седене;
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане.

Някои експерти посочват като предразполагащи фактори хроничния запек, тесните дрехи, които повишават вътрекоремно налягане, и високите токчета, които пречат на нормалното функциониране на мускулната помпа в краката..

Индивидуално или в комбинация, тези фактори повишават налягането във венозната система на долните крайници. Променената венозна стена престава да „задържа“ натиск, луменът на вената се разширява. В резултат на разширяването на лумена на вената клапаните, които осигуряват приток на кръв само в една посока, спират да работят. Възниква рефлукс - обратен поток. Налягането вътре в засегнатата вена се повишава още повече и порочният кръг се затваря.

Повишеното венозно налягане в комбинация с промяна в структурата на стената с течение на времето предизвиква възпалителна реакция - отначало само на повърхността на клапите и вътрешната стена на съдовете. Постепенно възпалителните протеини и кръвните клетки започват да се "просмукват" през увредената венозна стена в околната тъкан. Там те се унищожават, отделяйки активни вещества - възпалителни медиатори. Те увреждат околните клетки и привличат лимфоцити, чиято функция е да премахват увредената тъкан. В резултат на това се развиват оток, индурация (уплътняване) на кожата на краката, хиперпигментация. Тези процеси могат да причинят венозни трофични язви. Продължителното възпаление на венозната стена също увеличава съсирването на кръвта. В комбинация с венозна конгестия, това води до факта, че в разширената вена започват да се образуват кръвни съсиреци. Появява се тромбофлебит - друго опасно усложнение на разширените вени.

Проявите на разширени вени се делят на обективни и субективни. Субективните симптоми са оплаквания на пациентите относно:

  • тежест в краката;
  • бърза умора;
  • парестезии - неприятни усещания за „настръхване“, промени в чувствителността;
  • усещане за парене в мускулите;
  • болки в краката, характерната черта на които е, че интензивността намалява след разходка;
  • подуване вечер;
  • синдром на неспокойните крака - състояние, при което дискомфортът в краката ви пречи да заспите;
  • нощни крампи в долните крайници.

Комбинацията от тези симптоми и тяхната тежест са индивидуални и не винаги корелират с промени във венозната стена и околните тъкани..

Комбинацията от субективни оплаквания и обективни промени в тъканите на долните крайници формира основата на съвременната класификация на разширените вени и хроничната венозна недостатъчност:

  • С0 - има оплаквания, но няма промени във външния вид, лезиите на вените могат да бъдат открити само със специален преглед и тестове;
  • С1 - появяват се „паяци“ (научно наименование - телеангиектазии) или става видима мрежа от интрадермални разширени вени (ретикуларни разширени вени);
  • C2 - диаметърът на разширените сафенозни вени надвишава 3 mm, появяват се разширени възли;
  • С3 - засегнатият крак постоянно се подува;
  • С4 - появяват се промени в околните тъкани: кожата потъмнява (хиперпигментация), развива се екзема, уплътняване на подкожната тъкан;
  • С5 - стадий на излекувана язва;
  • С6 - стадий на отворена язва.

Започвайки от четвъртия етап, описаните трофични кожни промени вече не могат да бъдат напълно елиминирани. Дори излекуваният разширени вени на този етап няма да доведе до пълна резорбция на хиперпигментация или втвърдяване. Освен това е необходимо да се помни за доста опасно усложнение - тромбоемболия.

Ето защо не трябва да отлагате лечението на разширени вени за по-късно, особено на фона на постиженията на съвременната флебология.

Съвременни методи за лечение на разширени вени

Методи и техники, които отговарят на няколко критерия, могат да се считат за модерни: минимална инвазивност (травма), висока ефективност, ниска вероятност от рецидиви и усложнения, кратък период на рехабилитация.

  • Консервативна терапия. Включва използването на компресионни трикотажни изделия, мехлеми и венотоници (перорални лекарства). Съвременните клинични насоки предполагат, че венотоничните лекарства могат да намалят субективните прояви (оплаквания) в ранните стадии на заболяването и да намалят отока, но по никакъв начин не влияят върху състоянието на самата венозна стена. Различните видове мехлеми имат един и същ ефект. Компресионният трикотаж се счита за много ефективно лечение на разширени вени, тъй като намалява проявите на венозна недостатъчност, облекчава субективните оплаквания на пациента и предотвратява прогресирането на разширените вени. Компресионният трикотаж обаче не е в състояние да излекува разширените вени - разширените вени няма да работят правилно..
  • Традиционно хирургично отстраняване. Засегнатата голяма или малка сафенозна вена се завързва на мястото, където тя се влива в дълбоката венозна система, след което се отстранява със специална метална сонда. Тази операция е ефективна, но доста травматична и изисква дълго възстановяване. Има голяма вероятност от следоперативни усложнения - хематоми, следоперативни парестезии и невралгия.
  • Склеротерапия. Във вътрешността на разширената вена се инжектира специален препарат, който „залепва“ стените му. Процедурата е слабо травматична и се препоръчва за лечение на вени с малък диаметър. Въпреки това, той рядко се използва за отстраняване на неработещия ствол на голямата и малката сафенозни вени, тъй като се характеризира с по-висока честота на рецидиви. Освен това е възможно такова неприятно усложнение като хиперпигментация в рамките на склероза..
  • Ендовенозната лазерна коагулация (EVLK) е минимално инвазивен, безопасен, модерен и ефективен вид лечение на разширени вени. Той има синонимни наименования: ендовенозна лазерна аблация, ендовазална коагулация на вените на долните крайници, ендовенозна лазерна облитерация (EVLO). Но независимо от името, техниката на лазерната коагулация остава същата. През пункцията във вената се вкарва радиален световод с оптично влакно. След това с помощта на специална помпа около вената се изпомпва анестетичен разтвор, който не само обезболява процедурата, но и компресира вената, намалявайки нейния диаметър и по този начин предпазва околните тъкани от прегряване. За процедурата се използват съвременни съдови лазери, които генерират две вълни: едната от тях се абсорбира от кръвен хемоглобин, а втората - от съдовата стена. Виена се „вари“. Всички етапи (положение на светлинния водач, инфилтрация на разтвора около вената, самият процес на „варене“) се наблюдават в реално време от ултразвукови устройства. Продължителността на процедурата EVLK на един крайник е 30-60 минути.
  • Предимствата на метода:
    • Минимална травма, която позволява процедурата да се извършва амбулаторно и под местна упойка;
    • можете да се приберете веднага след операцията;
    • бързо възстановяване;
    • добър козметичен резултат: няма следи и белези;
    • висока ефективност, нисък процент на рецидив.

Тъй като ендовенозната лазерна коагулация понастоящем се счита за един от най-напредналите, нискотравматични и минимално инвазивни видове лечение на разширени вени, ще разгледаме тази техника по-подробно..

Показания за лазерна коагулация

Основната индикация е разширените вени, независимо от диаметъра на венозния ствол и възможностите за неговата анатомична структура. Беше възможно да се разшири обхвата на показанията на EVLK благодарение на съвършенството на съвременното оборудване - двувълнови лазери, радиални влакна.

Противопоказания за процедурата

В повечето случаи те се свеждат до тежки соматични състояния на пациента:

  • дълбока венозна тромбоза (запушване, запушване, запушване);
  • декомпенсиран захарен диабет тип 1;
  • тежка атеросклероза на артериите и исхемия на долните крайници;
  • тежки сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето, особено ангина пекторис в покой, обширен инфаркт на миокарда с намаляване на сърдечния дебит, тежки форми на сърдечни аритмии, инсулти [8];
  • тежки нарушения на съсирването на кръвта, както надолу, така и нагоре;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към използваната упойка;
  • невъзможност за физическа активност непосредствено след процедурата;
  • невъзможност за използване на компресионни трикотажни изделия.

Характерно е, че възрастта на пациента не е противопоказание..

Как се прави лазерна коагулация на вените?

Малко преди манипулация трябва да закупите компресионни чорапи от 2-ра степен на компресия (25–32 mm Hg). Лекарят ще ви каже подробно какъв размер се изисква. Ендовазалната лазерна коагулация не изисква специална подготовка.

Всички етапи на ендовенозната лазерна облитерация се извършват под постоянен ултразвуков контрол.

  1. Преди началото на процедурата вената е „маркирана“: лекарят поставя следи върху кожата, съответстващи на местата, където кръвта се връща обратно, притоците се вливат във вената.
  2. В началото на манипулацията настъпва локална анестезия, вената се пробива (пробива). Усещанията не се различават от обичайното интравенозно инжектиране. Във вената се вкарва радиален светлинен водач с помощта на специален катетър.
  3. След това около вената се създава защитен "ръкав" на анестезиращото лекарство. Под ултразвуков контрол, използвайки специална помпа, лекарят инжектира местна упойка в пространството около съда. Това позволява не само да облекчи болката, но и да предпази околните тъкани от излишната лазерна топлина..
  4. Самата процедура е EVLO разширени вени. В съвременните светлинни водачи лазерното лъчение се подава равномерно по цялата обиколка на устройството, осигурявайки равномерно нагряване на вената отвътре. След отстраняване на светлинния водач пациентът се подлага на ултразвуково наблюдение на състоянието на лекувания съд, както и дълбоките вени на крайника.
  5. Пациентът е облечен в компресионна дреха.

Непосредствено след края на манипулацията пациентът трябва да се разходи поне за 40 минути.

Възможни усложнения

Те са малко, те са временни и вероятността от усложнения се свързва главно с използването на остаряло медицинско оборудване и ниска квалификация на лекар.

  • Дълбока венозна тромбоза - може да се появи при пациенти със склонност към повишена тромбоза. Следователно, за да се предотврати това усложнение, на пациентите се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Като правило те се използват в рамките на 4-5 дни след интервенцията.
  • Тромбофлебит - най-често се свързва с недостатъчна интензивност на излагане на лазер.
  • Пигментацията по третираната вена се разтваря в рамките на 1,5-2 месеца.
  • Усещане за „разтегната” вена - изчезва в рамките на 1,5 месеца.

За да предотвратите развитието на каквито и да било усложнения, доколкото е възможно, трябва да се придържате към няколко прости правила, спазването на които е необходимо за успешна рехабилитация..

Рехабилитация

През първия ден може да има болезнени и дърпащи болки по вената. За тяхното отстраняване са достатъчни конвенционалните болкоуспокояващи. Температурата може да се повиши през първите няколко дни. Достатъчно е да приемате традиционни средства, които го намаляват.

Като цяло за успешна рехабилитация трябва да се спазват 2 основни условия - носенето на компресионно бельо и поддържането на достатъчна физическа активност..

  • Компресионно бельо - през първите 5 дни то не се отстранява дори по време на нощен сън. Това е необходимо, за да се гарантира, че вената е напълно "залепена" и излекувана. Освен това компресионният трикотаж се носи само през деня. Достатъчно е да носите компресионни дрехи в продължение на 2,5–3 месеца, но ако има рискови фактори (заседнал, постоянен труд, приемане на женски полови хормони), е желателно допълнително превантивно носене на компресионни трикотажни изделия.
  • Физическа активност - препоръчително е да ходите поне един час дневно. Но ще трябва да се откажете от интензивните спортове за около месец..

През месеца трябва да избягвате горещи бани, бани и сауни.

Оценка на ефективността на метода

Анализът на чуждестранни и местни публикации показва, че ефективността на лазерната коагулация на разширени вени варира от 93 до 100% [9]. Неуспехите могат да бъдат приписани на няколко групи фактори:

  • анатомични особености на оперираната вена;
  • нарушения на техническите характеристики на EVLK (недостатъчна мощност на лазера, недостатъчно компресиране на вената с анестетичен разтвор);
  • неспазване от пациента на правилата на следоперативния режим (обикновено - отказ от компресия).

Непосредствените и дългосрочни резултати от лазерната коагулация на вените на долните крайници са по-добри от тези при радиочестотна аблация и склеротерапия и са сравними с традиционните хирургични техники. В същото време лечението на разширени вени с лазер се понася много по-добре, времето за рехабилитация е по-кратко и броят на усложненията е по-малък, отколкото при класическите операции..

Колко струва процедурата EVLK??

Процедурата за ендовазална лазерна коагулация изисква високотехнологично оборудване и скъпи консумативи за еднократна употреба (светлинни водачи), което обяснява цената му. В Москва цените за лазерно лечение на разширени вени варират от 35 до 75 хиляди рубли на крайник. Общата сума ще зависи от обема и сложността на процедурата, използваното медицинско оборудване и квалификацията на лекаря.

И така, ендовенозната лазерна коагулация е съвременен ефективен метод за лечение на разширени вени. Той дава отлични клинични резултати и всъщност не оставя остатъци. Минималната травма на експозицията ви позволява да се върнете към нормалния живот (с малки ограничения) още в деня на операцията, без да се изисква болничен режим и някакви специални условия за възстановяване.

Как да изберем клиника

Ермак Михаил Юриевич, съдов хирург, флеболог на Клиниката за иновативни медицински технологии "Градиент" казва:

„Резултатът от лазерната коагулация на вените на долните крайници до голяма степен зависи от професионализма на медицинския персонал, както и от техническите характеристики на използваното оборудване. Това означава, че използваното оборудване трябва да е модерно, а лекарите да са квалифицирани. Ето защо бих препоръчал да изберете клиника, специализирана в този вид услуги, която работи от няколко години и има репутация, изпитана във времето. Това е например нашата клиника "Градиент". Използваме само модерното оборудване на световни производители, имаме достъпна ценова политика и заемаме отговорно отношение към подобряване на квалификацията на медицинския персонал ".

P.S. Клиниката за иновативни медицински технологии Gradient се намира в центъра на Москва, близо до метростанциите Chistye Prudy и Turgenevskaya. Отваря ежедневно и седем дни в седмицата - от 9.00 до 21.00.

Лиценз №LO-77-01-012106 от 12 април 2016 г., издаден от Министерството на здравеопазването
Москва

Някои медицински клиники могат да предложат услуги за лечение на разширени вени, използвайки съвременни технологии, например лазерна коагулация на вените на долните крайници.

Отстъпките и сезонните промоции са чудесна възможност да спестите пари!

При първоначалната консултация можете да зададете на хирурга въпроси, които представляват интерес, както и да научите повече за лечението на разширени вени.

Цената на лазерната коагулация на вените на долните крайници може да зависи от стадия на заболяването, обема на лечението и квалификацията на лекаря..

Услугата лазерна коагулация на вените на долните крайници може да се препоръча при разширени вени.

Лазерната коагулация на вените на долните крайници отнема около 60 минути и не изисква хоспитализация.

Когато избирате клиника, трябва да обърнете внимание на опита и квалификацията на лекарите, използваното оборудване, както и репутацията на медицинската организация.

  • 1 А. В. Литински, П. И. Поляков, С. Г. Горелик. Съвременни проблеми на разширените вени на долните крайници (епидемиология, диагностика, лечение) и неговите особености при лица от по-възрастни възрастови групи. Гериатрична хирургия, 2012.
  • 2 В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин, А. Н. Кузнецов, О. В. Голованова. Хронични заболявания на вените на долните крайници: модерен поглед върху „стария“ проблем. Хирургия. 2008 г..
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Значение на фамилния фактор при варикозна болест. Клинично проучване на 134 семейства. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 С. С. Лим, А. Х. Дейвис. Патогенеза на първични разширени вени. British JournalofSurgery. 2009.
  • 5 С. В. Сапелкин, А. О. Баскаева. Хронични заболявания на вените: наследствени или придобити? Хирургия. 2015 г..
  • 6 V.S. Савелиев, А.В. Покровски, И.И. Zatevakhin et al. Руски клинични насоки за диагностика и лечение на хронични венозни заболявания. Флебология. 2013.
  • 7 Р. Вайс. Разширени вени и вени на паяк. 2016 г..
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Калмиков, А.Д. Гайбов, М.С. Иноятов. Ендовалазална лазерна коагулация при лечение на разширени вени. Новини от хирургията. 2013.

Като цяло цената на медицинското оборудване и квалификацията на лекарите в клиниката са взаимосвързани неща, тъй като инвеститорите, инвестирали в скъпо високотехнологично оборудване за провеждане на EVLO, е малко вероятно да се доверят на посредствения си персонал и да рискуват репутацията на клиниката. В същото време трябва да се разбере, че високите цени все още не са гаранция за висококачествено лазерно заличаване на вените. Разходите могат да бъдат надценени поради скъпи наеми или непрозрачно ценообразуване.

Разходи за услуга

До 1 юли Центърът по флебология има 20% отстъпка от всички услуги на клиниката. Отстъпките не са кумулативни.

I. Консултация и диагностика

Цена, търкайте).
1Консултация с хирург (флеболог)950
2Ултразвуково (дуплекс) сканиране на вените на долните крайници.2 500
3Ултразвуково (дуплекс) сканиране на вените на долните крайници и консултация с хирург (флеболог)3300

Първоначална консултация с флеболог и първоначална консултация по CVI се извършва само при наличие на ултразвуков преглед, проведен в деня на консултацията (MR 99/209 MZRF от 30.03.2000 г.).

II. Флебология. Лечение на разширени вени

  • Трансдермална лазерна технология. CUTERA - XEO. Премахване на паякообразни вени и капиляри
  • Склеротерапия
  • EVLK, RFA
  • Оперативно лечение

Клиниката на Центъра по флебология използва иновативна трансдермална лазерна технология за премахване на паякообразни вени, телеангиектазии и малки капиляри на краката. CUTERA - XEO.

Системата CUTERA-XEO (САЩ) се отличава с висока плътност на импулсната честота, което прави възможно постигането на оптимална скорост на процедурата и моментален ефект - съдовата мрежа, капилярите изчезват буквално пред очите ни.

Ефективността на трансдермалната лазерна технология се повишава чрез използването на специализирано охлаждащо оборудване - Zimmer (Германия).

Цена, руб.)
1Трансдермална лазерна технология. CUTERA - XEO. Лечение на телеангиектазии, ретикуларни вени и притоци на един долен крайник45 000
2Трансдермална лазерна технология. CUTERA - XEO. Лечение на телеангиектазии, ретикуларни вени и притоци на един долен крайник след: ехо склеротерапия, RFA, EVLK, операция24750 *
3Трансдермална лазерна технология. CUTERA - XEO. Единична сесия за лечение на телеангиектазии на един долен крайник след курс на склеротерапия9 500 *
4Трансдермална лазерна технология. CUTERA - XEO. Лечение на телеангиектазии, ретикуларни вени и притоци в един долен крайник, включително стъпалото52 000
петТрансдермална лазерна технология. CUTERA - XEO. Лечение на телеангиектазии, ретикуларни вени и притоци на един долен крайник, включително стъпалото, след: ехо склеротерапия, RFA, EVLK, операция28 600 *

* Елементите от ценовата листа, отбелязани със звездичка, не участват в програмата за отстъпки и не подлежат на специални оферти и отстъпки.

Склеротерапията е нехирургичен метод за лечение на разширени вени, който е ефективен в началните стадии на заболяването, на съдове с не много голям диаметър. В момента има няколко възможности за склеротерапия: склеротерапия с пяна (), микросклеротерапия.

Курсът на лечение се състои от няколко процедури (средно 3-5 сеанса), които се извършват амбулаторно. В ръцете на нашите опитни специалисти, тази процедура е безопасна, ефективна и практически безболезнена. След всяка сесия на крака на пациента се поставя специален чорап за склеротерапия Struva 23/35. Компресията е задължителен компонент на склеротерапията и крайният резултат зависи от нейната ефективност. Клиниката "Център по флебология" има специална програма за медицински пациенти "Компресионен трикотаж".

След края на курса на лечение - безплатно полугодишно наблюдение с ултразвуков контрол.

Цена, руб.)
1Еднократна сесия на склеротерапия в целия долен крайник (склеротерапия с пяна, микросклеротерапия).8 500
2Склеротерапия с пяна за разширени вени в крака или бедрото.16 500
3Пенна склеротерапия на разширени вени през целия долен крайник.25100
4Микросклеротерапия на телеангиектазии и ретикуларни вени в крака или бедрото.28200
петМикросклеротерапия на телеангиоктазия и ретикуларни вени в целия долен крайник.31 500
6ECHO склеротерапия на големите вени в същия басейн (голяма или малка сафенозна вена).27400
7ECHO склеротерапия на големите вени в два басейна (големи и малки сафенозни вени).32 500
8Пенна склеротерапия на разширени вени в крака или бедрото след: ECHO склеротерапия, RFA, EVLK, операция.11 400 *
деветСклеротерапия с пяна и микросклеротерапия на ретикуларни вени и телеангиектазии в целия долен крайник след: ECHO - склеротерапия, RFA, EVLK, операция.15 900 *
десетСклеротерапия с пяна и микросклеротерапия на ретикуларни вени и телеангиектазии с повишена сложност в рамките на целия долен крайник след: ECHO - склеротерапия, RFA, EVLK, хирургия.20 100 *
единадесетЕндовазална корекция на единични перфориращи вени, включително анестетична подкрепа (локална анестезия)10 800 *

* Елементите от ценовата листа, отбелязани със звездичка, не участват в програмата за отстъпки и не подлежат на специални оферти и отстъпки.

Вътресъдовата лазерна коагулация (EVLK) е пълноценна алтернатива на традиционните операции.

Днес в много клиники премахването на разширени вени с помощта на лазер се превърна в популярна техника. Но този метод има определени индикации и противопоказания за употреба, например прекалено големият диаметър на вената намалява ефективността на лазерното действие на лазера (след няколко години, вената, заварена с лазерен лъч, може да се „отлепи“, което означава връщане на болестта). Само опитен лекар може правилно да определи вида на лечението, включително лазерния метод. Процедурата EVLK се извършва под местна упойка в продължение на 30-40 минути, след което пациентът може да се прибере сам и да се върне към нормалния живот на следващия ден.

Цената на лечението включва: ултразвуков ултразвуков контрол, анестезия, следоперативни превръзки, премахване на шевовете. След края на курса на лечение - безплатно полугодишно наблюдение с ултразвуков контрол.

Цена, руб.)
1Ендовазална лазерна коагулация на вените. EVLK в рамките на един басейн (голяма или малка сафена вена) на един долен крайник45800
2Ендовазална лазерна коагулация на вени с повишена сложност. EVLK в рамките на един басейн (голяма или малка сафенозна вена) на един долен крайник в случай на трофични разстройства, след предходен тромбофлебит, съпътстващи заболявания, затлъстяване55800
3Ендовазална лазерна коагулация на вените. EVLK с поражение на два басейна (големи и малки сафенозни вени) на един долен крайник59 700
4Радиочестотна аблация на вените. RFA в рамките на един басейн (голяма или малка сафенозна вена) на един долен крайник54 000
петСложна радиочестотна аблация на вените. RFA в един басейн (голяма или малка сафенозна вена) на един долен крайник при трофични разстройства, след претърпели преди това тромбофлебит, съпътстващи заболявания, затлъстяване64 000
6Радиочестотна аблация на вените. RFA за лезии на два басейна (големи и малки сафенозни вени) на един долен крайник68800

Основната задача на клиниката "Център по флебология" е да осигури максимална безопасност на пациента по време на хирургично лечение. Всички операции се извършват от хирурзи с поне 5 години опит и само в присъствието на опитен анестезиолог.

Цената на хирургичното лечение включва: престой в болница, анестезия, следоперативни превръзки, премахване на шевовете. След края на курса на лечение - безплатно полугодишно наблюдение с ултразвуков контрол.

Цена, руб.)
1Хирургично лечение на вени (кросектомия, къса ивица) от 1-ва категория на сложност. Хирургично лечение на един долен крайник в един басейн (голяма или малка сафенозна вена)52 000
2Хирургично лечение на вени (флебектомия, минифлебектомия, CRIO-флебектомия) от 2-ра категория на сложност. Хирургично лечение на един долен крайник в същия басейн (голяма или малка сафенозна вена), лигиране на перфориращи вени62 000
3Хирургично лечение на вени (флебектомия, минифлебектомия, CRIO-флебектомия, кросектомия, дълго оголване) от 3-та категория на сложност. Хирургично лечение на един долен крайник в рамките на два басейна (голяма и малка сафенозни вени) или в рамките на един басейн (голяма или малка сафенозна вена) в комбинация с микрофлебектомия на голям брой притоци, наличие на множество перфориращи вени, както и сложни форми на разширени вени (трофични нарушения, след предварително прехвърлен тромбофлебит)71 000

Минимално инвазивните операции се понасят добре от пациентите и са силно козметични и с ниска травматичност, извършват се в болница за един ден.

Клиниката разполага с всички условия за престой на пациентите по време и след операцията. Комфортни двойни стаи, трикратно хранене, внимателен и квалифициран медицински персонал.

III. Лимфология и CVI

Отделението по CVI терапия и лимфология от много години работи успешно в клиниката на Центъра по флебология. Отделението лекува лимфедем на горните и долните крайници, трофични язви, в съответствие с европейските стандарти за лечение, по-специално се прилагат методите на специализираната клиника по лимфология на д-р Schingale (Германия)..

При лечението на лимфедем се използва интегриран подход, включващ ръчен (ръчен) масаж, хардуерна пневматична компресия, бандаж на крайниците, както и избор на специални компресионни трикотажни изделия.

  • Консултация. Ултразвук
  • Лимфедем на краката
  • Лимфедем на ръцете след мастектомия
  • Трофична язва
  • Лечение на хронична венозна недостатъчност
Цена, руб.)
1Консултация с хирург (лимфолог) за CVI.1300
2Повторна консултация с хирург (лимфолог).950
3Повторна консултация и ултразвуково (дуплекс) сканиране на вените на долните крайници (тромбоза, тромбофлебит)2 500
4Ултразвуково (дуплекс) сканиране на вените на долните крайници.2 500
петУлтразвуково (дуплекс) сканиране на вените на долните крайници и консултация с хирург (лимфолог).3300
6Ултразвуково (дуплекс) сканиране на вените на горните крайници.2 500
7Ултразвуково (дуплекс) сканиране на вените на горните крайници и консултация с хирург (лимфолог).3300
Цена, руб.)
1Еднократно лечение на лимфедем на долните крайници4800
2Курсът на лечение на лимфедем от 1-ви етап. на един долен крайник, 10 процедури28 500
3Курсът на лечение на лимфедем, етап II. на един долен крайник, 10 процедури36200
4Курсът на лечение на лимфедем, етап III. на един долен крайник, 10 процедури47 500
петКурсът на лечение на лимфедем II или III ст. на два долни крайника, 10 процедури58800
6Кинезио лепене при комплексно лечение на лимфедем, 2 процедури4000
Цена, руб.)
1Еднократно лечение на лимфедем на горните крайници4400
2Курсът на лечение на лимфедем от 1-ви етап. на един горен крайник, 10 процедури26200
3Курсът на лечение на лимфедем, етап II. на един горен крайник, 10 процедури32 000
4Курсът на лечение на лимфедем, етап III. на един горен крайник, 10 процедури42800
петКинезио лепене при комплексно лечение на лимфедем, 2 процедури4000

В клиниката "Център по флебология" се извършва комплексно поетапно лечение на трофични язви с разширени вени. За бързото зарастване на язвата се използва локална терапия, която включва използването на високотехнологични гел покрития и антибактериални мехлеми. За подобряване на венозния и лимфния отток се извършват пресотерапевтични процедури, превръзка със специални превръзки. След излекуването на язвата причината за появата й се отстранява - провежда се лечение на разширени вени, при което могат да се използват минимално инвазивна хирургия и нехирургични техники.

Цена, руб.)
1Курсът на лечение на трофични язви от 1-ва степен (до 2 кв. См.) На един крайник29800
2Курсът на лечение на трофични язви от 2-ра степен (до 9 кв. См.) На един крайник38 700
3Курсът на лечение на трофични язви от 3-та степен (до 25 кв. См.) На един крайник53 500
4Курсът на лечение на трофична язва от 4-та степен (повече от 25 кв. См.) На един крайник62 000
петЛечение на трофична язва. Единична процедура (до 3,5 см)1800
6Лечение на трофични язви на голяма площ (над 3,5 см). Еднократна процедура3 000
7Курсът на инфузионна ангиопротективна терапия, 10 процедури35600
8Единична сесия на инфузионна терапия2 500
Цена, руб.)
1Единична сесия на компресионна терапия на един крайник1400
2Единична сесия на компресионна терапия на два крайника1850г
3Курс на компресионна терапия на един крайник, 10 процедури12 600
4Компресионна терапия на два крайника, 10 процедури17800
петЕдинична сесия на деконгестантна терапия на един долен крайник преди инвазивно лечение на разширени вени2 400
6Единична сесия на деконгестантна терапия на два долни крайника преди инвазивно лечение на разширени вени2950
7Курс на деконгестантна терапия на един долен крайник преди инвазивно лечение на разширени вени, 10 процедури22800
8Курс на деконгестантна терапия на две долни крайници преди инвазивно лечение на разширени вени, 10 процедури28 500
деветЕдинична сесия на деконгестантна терапия на един долен крайник при пациенти с тежка хронична недостатъчност (разширени вени, PTFB)2 900
десетЕдинична сесия на деконгестантна терапия на две долни крайници при пациенти с тежка хронична недостатъчност (разширени вени, PTFB)3600
единадесетКурс на деконгестантна терапия на един долен крайник при пациенти с тежка хронична недостатъчност (разширени вени, PTFB), 10 процедури27 500

IV. Премахване на ингвинална и пъпна херния

  • Херниопластика

Минимално инвазивната хирургия позволява ефективно лечение на херния за кратко време и с минимален стрес върху тялото на пациента. Възстановяването след такива операции отнема няколко дни, което е важно за пациенти с активен начин на живот..

Цената на хирургичното лечение включва разходите за мрежест имплант, добавка за анестезия и престой в болница.

На базата на клиника "Център по флебология" в операционната единица на централния московски клон под ръководството на д-р. Александър Иванович Черноокова се лекува от херния на предната коремна стена.

Цена, руб.)
1Консултация с хирург700
2Консултация с хирург, доктор на медицинските науки2 000
3Херниопластика, включително анестезия и престой в болница52 500 *
4Херниопластика с повишена сложност, рецидив, включително анестезия и престой в болница59 200 *
петХерниопластика на инцизионна вентрална херния, включително анестезия и престой в болница68 800 *
6Хирургично отстраняване на липома, включително лечение с упойка и престой в болница19 700

* - разходите за хирургично лечение включват разходите за мрежест имплант.

V. Лабораторни изследвания

Всички необходими тестове за подготовка за EVLK, RFA или хирургични процедури могат да бъдат взети в лабораторията на клиниката. Резултатите от теста се изпращат на лекуващия лекар на следващия ден..