Ефективни домашни лечения за ректален пролапс

Извършването на терапевтични упражнения ежедневно може значително да укрепи мускулите на тазовото дъно и да подобри благосъстоянието.

Традиционни методи на терапия

Едва ли е възможно да се излекува напълно пролабираното черво с народни рецепти. Възможно е обаче да допринесе за премахване на спазъм, укрепване на мускулния слой на червата в началния етап на пролапс.

Преди лечение с народни средства е по-добре първо да се консултирате с лекар, за да избегнете утежняващ пролапс, причиняващ повече вреда.

За да премахнете пролапса напълно, трябва да спрете ненужните опити по време на движението на червата, да вземете мерки, за да се отървете от запек. Традиционните рецепти не са в състояние да излекуват ректалния пролапс и само ще облекчат неприятните симптоми. Това е сложно заболяване, изпълнено с усложнения. Изисква хирургично отстраняване на патологията на червата.

Лечебни билки за лечение на пролапс

Възможни последици от пролапса

Ако не лекувате пролапс, не предприемайте спешни мерки за елиминиране на пролапса на ректума, тогава ректалният пролапс 3-4 етап ще доведе до следните усложнения:

• перитонит,
• чревна обструкция,
• некроза на червата,
• нарушение на отделни части на ануса с постоянно изпъкване.

Усложненията на пролапса са не само болезнени, но и представляват сериозна заплаха за живота. Само хирургичната интервенция в напреднали случаи ще избегне сериозни последици.

Профилактика на пролапса

За да избегнете ректален пролапс, трябва да поддържате нормална чревна микрофлора, да регулирате храносмилането и храненето. Лекарите съветват:

• включват фибри (зеленчуци, плодове, млечни продукти),
• намалете употребата на пикантни, пържени, солени храни, подправки,
• не се напрягайте по време на дефекация,
• откажете се от вдигането на тежести,
• дозирайте физическа активност, не прекалявайте,
• премахнете пасивния начин на живот, движете се повече,
• прави редовни упражнения,
• укрепват мускулите на ануса в ректума и перинеума,
• избягвайте хроничен запек,
• идентифициране и отстраняване на причините, провокиращи мускулно напрежение в перитонеалната кухина.

Мерките за превенция са прости, но ефективни. Рискът от ректален пролапс и развитието на сериозни заболявания ще бъде сведен до минимум.

Лекарите препоръчват провеждането на нетрадиционна терапия след съгласуване на методите със специалисти. Диетата и заниманията в комплекса играят важна роля.

Важно е да преразгледате начина на живот, да премахнете лошите навици и да подобрите диетата. Мерки за избягване на операция при проблеми с червата.

С пролапса на ректума, отделна част, разположена над ануса, започва да се разтяга, което води до издатина навън от аналния проход. Сфинктерът престава да бъде в добра форма и вече не може да ограничи отделянето на слуз и изпражнения. Жените често страдат от сложно раждане. Възможна частична ректална дисекция.

Появата на първични негативни симптоми, пролапс на ректалната лигавица от ануса трябва да бъде причината да се свържете с проктолог, подложен на пълен преглед. Само лекуващите лекари могат да предпишат ефективно лечение, да изберат оптималния режим на терапия.

Какво представлява пролапсът или изпъкналостта навън от ректума, можете да научите от видеото:

Много повече полезна информация и съвети по темата във видеото:

Пролапс на ректума: как патологията се проявява и се лекува?

Ректален пролапс (ректален пролапс) е нарушение на анатомичното местоположение на даден орган, при което всички негови слоеве са изместени към ануса и могат да излязат извън него. Без лечение патологията значително нарушава нормалния ход на живота и води до развитие на опасни усложнения.

Причини и рискови фактори

Непосредствената причина за ректален пролапс е слабостта на мускулно-лигаментния апарат на таза. Следните условия са провокиращи фактори:

• Наследственост. Вероятността от развитие на болестта е по-висока, ако близките роднини страдат от тази патология.
• Структурни характеристики на ректума - удължаване на органите. При повечето пациенти с ректален пролапс дължината на органа е с 10-15 см по-висока от нормалната. Мезентерията също се удължава - структурата, която свързва червата с коремната стена.
• Мускулна патология. Придобитите дегенеративни промени в мускулно-лигаментния апарат на таза водят до неговото отслабване и пролапс на ректума.
• Неврологични промени. Травма на гръбначния мозък, тумори и възпаления водят до нарушена инервация, отслабване на тазовите мускули и развитие на заболяване.

Факторите, директно водещи до ректален пролапс, включват следните състояния:

• тежък физически труд;
• увреждания на таза;
• строги диети и физическо изтощение;
• операции на органите на таза и коремната кухина;
• дисфункция на червата, придружена от запек или диария;
• ректални тумори;
• анален секс.

При жените основната причина за пролапса на ректума е трудният труд (включително с тесен таз, раждането на голямо дете, многоплодни раждания).

Факти и статистика

• Болестта се открива главно след 50-годишна възраст.
• Жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.
• При 30% от пациентите ректалният пролапс се причинява от тежък физически труд.
• При младите хора патологията е рядка и обикновено се диагностицира на фона на аутизъм и забавено психомоторно развитие..
• При деца под 5-годишна възраст пролапсът на ректума се дължи на вродени малформации.

Симптоми на ректален пролапс

Според препоръките на Асоциацията на колопроктолозите в Русия има два вида заболяване:

1. Външен пролапс на ректума - част от органа се простира отвъд ануса.
2. Вътрешен пролапс на ректума - органът не излиза, а увисва в чревния лумен.

Основният признак на ректален пролапс е наличието на пролапс или еверзия на ректума през ануса. Част от червата може да бъде с различни форми и дължини, но почти винаги е ясно видима при изследване. При палпация се усеща добре не само лигавицата на органа, но и мускулният слой.

При вътрешен ректален пролапс ректумът не се вижда по време на изследването, но има оплаквания, характерни за заболяването:

• Затруднено изпразване на червата. Наблюдава се постоянен запек, усещане за непълно изпразване на червата. Много пациенти са принудени да натискат перинеума с ръка или да вкарват пръст в ануса, за да улеснят движението на червата.
• Кърваво отделяне по време на дефекация. Отбелязват се при съпътстващо увреждане на чревната лигавица.
• Фекална инконтиненция. Наблюдава се при 50-70% от пациентите.
• Уринарна инконтиненция. Среща се само в 30% от случаите.

При жените ректалният пролапс често се комбинира с вагинален пролапс. Тази ситуация изисква задължителна консултация с гинеколог..

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

• Дигитално ректално изследване с оценка на перианалния кожен рефлекс и тонуса на аналния сфинктер.
• Сигмоидоскопия - изследване на ректума и частично - сигмоида.
• Колоноскопия - оценка на състоянието на дебелото черво.
• Рентгеново изследване на ректума с контраст.
• Електромиография на мускулите на тазовото дъно.
• Профилометрия - оценка на консистенцията на аналния канал на ректума (способността да се поддържа органът на място).

Въз основа на резултатите от проучването се определя стадият на заболяването и се разработва схема на лечение..

Етапи на развитие на патологичния процес

Има няколко етапа в образуването на ректален пролапс:

Лечение

Изборът на метода на терапия се определя от етапа на развитие на заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстваща патология и други фактори.

Консервативна терапия

Консервативната терапия е неефективна при ректален пролапс. Основният метод на лечение се счита за хирургичен и е доста трудно да се отървете от негативните симптоми на заболяването без операция. Пролапсът ще се повтори и рано или късно пациентът все още ще бъде на операционната маса. Поради тази причина много колопроктолози не съветват да отлагат лечението и препоръчват да се съгласят с операцията веднага след поставяне на диагнозата..

Целта на консервативната терапия за ректален пролапс не е да се отървем от болестта, а да координираме работата на храносмилателния тракт. След нормализиране на изпражненията и елиминиране на други фактори, допринасящи за пролапса на ректума, може да се планира операция..

Немедикаментозна терапия

• Диета. Диетата на пациента се променя в зависимост от възрастта и нуждите на тялото. Акцентът е върху храни, богати на растителни фибри. Диетата помага за нормализиране на изпражненията.
• Режим на пиене. При безопасна бъбречна функция и липса на други противопоказания се препоръчва да се пият поне 1,5 литра течност на ден. Пиенето на много течности може да помогне за лечение и предотвратяване на запек.
• Физическа дейност. Тренировъчният режим се избира, като се вземат предвид възрастта и съпътстващата патология. Увеличаването на физическата активност подобрява работата на червата, елиминира запека като основен фактор за развитието на пролапс. Ще бъде от полза плуването и водната аеробика, йога, пилатес.

Медикаментозна терапия

• Лаксативи. Предписва се едновременно с диетата или в случай, че промяната в диетата не даде резултат.
• Ензимни агенти. Активира чревната перисталтика, улеснява храносмилането, премахва нарушенията на изпражненията.
• Пробиотици. Те се използват на последния етап от терапията и служат за възстановяване на чревната микрофлора.
• Антибактериални лекарства при наличие на инфекциозен процес.
• Други симптоматични лекарства според показанията.

В клиничната практика методът за биологична обратна връзка (биологична обратна терапия) е широко разпространен. Сензори са инсталирани върху кожата на перинеума и в аналния канал. Информацията от сензорите се показва на екрана. Пациентът анализира получените сигнали и с помощта на волеви усилия може да промени работата на мускулите на тазовото дъно. Препоръчва се провеждането на поне 10 сесии.

Хирургия

Съвременната медицина предлага голям брой различни методи за хирургична корекция на ректален пролапс. Има много модификации на хирургичното лечение, но всички опции могат да бъдат разделени на две групи:

• Трансабдоминални операции. Корекцията се извършва чрез разрез на коремната стена. По-често се използва в млада възраст.
• Перинеални операции. Манипулациите се извършват с перинеален разрез. Практикува се при пациенти в напреднала възраст и при наличие на тежки съпътстващи заболявания.

Целта на хирургичното лечение е да фиксира ректума в желаното положение и да избегне неговото повторение. За да направите това, укрепете мускулите и връзките на тазовото дъно и коремната кухина, включително с помощта на синтетични материали. В същото време се елиминират патологичните процеси, които биха могли да причинят рецидив (чревни тумори и др.). При жените ректалната хирургия често се извършва съвместно с гинеколози (със съпътстващ пролапс на матката, вагината, пикочния мехур).

Възможни усложнения и прогноза

Пролапсът на ректума не е патология, която може да изчезне сама. С напредване на възрастта заболяването само ще прогресира и колкото по-провокиращи фактори се отбелязват, толкова по-бързо ще възникнат неприятни симптоми. Лечението трябва да бъде навременно. Отказът от терапия заплашва развитието на усложнения:

• пълен пролапс на ректума с невъзможност за връщане на органа назад;
• кървене от червата;
• ректална инфекция.

Прогнозата за живота и здравето е благоприятна само при навременно хирургично лечение. В напреднали ситуации болестта може да доведе до развитие на тежки усложнения до перитонит (възпаление на перитонеума) и сепсис.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, се препоръчва:

• избягвайте тежки физически натоварвания;
• своевременно лечение на заболявания на червата, гръбначния стълб, тазовите органи;
• внимателното управление на раждането и следродилния период е важно за жените.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с терапевт или проктолог. С навременна диагноза можете да направите с минимални интервенции и да избегнете развитието на усложнения.

Пролапс на ректума

Пролапсът на червата от ануса е заболяване, характеризиращо се с частично или пълно намиране на ректума извън ануса. Дори в най-тежките си форми заболяването обикновено не е животозастрашаващо, но е придружено от изтощителни симптоми. Ректумът пада от ануса, което носи много неприятни усещания за пациента.

Видове ректален пролапс

Пролапсът на червата се нарича още ректален пролапс или пролапс на тазовото дъно. Пациентите са диагностицирани с два вида патология:

• вътрешен пролапс на червата;
• външен пролапс на червата;

Вътрешният пролапс на ректума е нарушение на анатомичното положение на ректума, при което има изместване на дисталната му част извън аналния сфинктер. Може да бъде придружено от болка, инконтиненция на чревното съдържимо, лигавични и кървави отделяния, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиво желание за дефекация.

Външният пролапс на червата е придружен от слабост на аналните мускули, нарушено изпражнения, слуз и кръв, метеоризъм и подуване на корема.

Причини за ректален пролапс

Защо ректумът пада? Пролапсът на червата от ануса може да бъде причинен от редица причини. Появата на патология се влияе от следните фактори:

Нарушения на стомашно-чревния тракт. Диарията нарушава интраабдоминалното налягане, което влияе отрицателно върху функционирането на вътрешните органи. Запекът също влияе отрицателно върху функцията на червата. В тялото се натрупват изпражнения, което води до пролапс на червата от ануса.

Заседнал начин на живот. Често червата пада от ануса в случай, че човек води заседнал начин на живот. В седнало положение се нарушава притока на кръв и налягането в ануса. В тази връзка меките тъкани изтъняват, кървенето се отваря, ректумът пада. Рисковите групи включват търговци, офис служители и шофьори.

Интензивна физическа активност. Постоянната физическа активност засяга вътрешните органи. Оказва се силен натиск върху работата на органите на стомашно-чревния тракт. Когато съдовете на ануса изтънят, ректумът пада.

Генетично предразположение. Тези, които са генетично предразположени към ректален пролапс, имат слаби съдове от раждането си. При такива хора интраабдоминалното налягане се нарушава, рискът от хемороиди и пролапс на червата се увеличава..

Злоупотребата с алкохол. При прекомерна консумация на алкохол се повишава интраабдоминалното налягане, нарушава се микрофлората и чревната подвижност.

Неправилно хранене. Злоупотребата с хлебни изделия, сладки, солени води до възпаление на чревната лигавица, до повишаване на интраабдоминалното налягане. Пациентът се притеснява от спазми в червата, подуване на корема. Ректумът пада от ануса.

Дългосрочна употреба на наркотици. При продължителна употреба на лекарства работата на хранопровода се влошава, функционалността на червата се нарушава. Потокът на кръв в червата е нарушен, интраабдоминалното налягане се повишава.

Бременност и раждане. По време на бременността плодът оказва силен натиск върху вътрешните органи. Особено тежък товар се носи от тазовите органи. По време на раждането жената изтласква, което провокира повишаване на интраабдоминалното налягане. Образуват се анални цепнатини, ректумът започва да пролабира след раждането.

Наличие на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Ако пациентът е диагностициран с неоплазми, тогава има натиск върху всички вътрешни органи. Съдовете на ануса се деформират и отслабват.

Язвен колит и язва на дванадесетопръстника. Гастрит, язва на дванадесетопръстника водят до възпалителен процес. Мускулите на тазовото дъно са повредени, причинявайки ректален пролапс.

Заболявания на дихателните пътища. Хроничната кашлица и други дихателни проблеми често водят до ректален пролапс. Това се дължи на повишеното вътрекоремно налягане.

Също така инфекциозният процес в организма може да провокира чревен пролапс. Появата на паразити допринася за отслабването на всички вътрешни органи. Съдовете на ануса са повредени. Също така ректумът пада с проблеми на нервната система. Те включват депресия, множествена склероза, невроза и други диагнози..

Симптоми на ректален пролапс

В ранните етапи няма симптоми. В напреднал стадий пациентът се притеснява от усещането за чуждо тяло в ануса. Болезнените усещания се засилват при движение на червата и движение. В някои случаи усещанията за болка се появяват при кашляне и кихане.

Когато ситуацията не се пренебрегва, е възможно да се коригира червата самостоятелно без помощта на медицински специалист. При вътрешен пролапс на ректума пациентът усеща непълно движение на червата. Фекалната инконтиненция възниква поради проблеми с червата. Във фекалиите се откриват примеси от гной, кръв и слуз. Този симптом показва възпалителен процес в организма..

Пациентът се притеснява от метеоризъм, подуване на корема. Появяват се схващащи болки, които се усилват след хранене. Поради нарушената работа на хранопровода, пациентът няма апетит, започва оригване, повръщане. В повечето случаи запекът се диагностицира поради прекомерно натрупване на изпражнения в ректума. Изхождането е трудно и неудобно за пациента.

Симптомите включват дискомфорт в ануса. Има сърбеж и парене, режеща болка в ануса при движение и по време на дефекация. При липса на своевременно лечение стените на ануса изтъняват, лигавицата се възпалява, става дебела. Развива се кървене, което може да доведе до инфекциозен процес.

В ранните етапи пролапсът на червата не носи дискомфорт на пациента, но по-късно се появява болка.

Пролапс на ректума и хемороиди

Доста често пациентите бъркат ректалния пролапс с хемороиди. Пролапсът на хемороидите има подобни симптоми, но лечението на тези патологии е коренно различно. Болестите са сходни по това, че говорим за нарушена работа на стомашно-чревния тракт. Също така, хемороиди и ректален пролапс имат подобни симптоми..

Когато обаче се появят първите симптоми с две заболявания, трябва незабавно да се свържете с проктолог. Не трябва да се опитвате да излекувате болестта у дома, като използвате супозитории и мехлеми..

Самолечението води до влошаване на състоянието и води до много усложнения. При хемороиди хемороидите падат от ануса, а при пролапс - части от ректума.

Диагностика на ректален пролапс

За да диагностицирате проктологично заболяване, струва си да се свържете с медицински специалист, който ще проведе първоначален преглед. Струва си да информирате проктолога за естеството на болката, нейната честота и интензивност. След получаване на анамнеза, лекуващият лекар ще може да диагностицира, да определи стадия на заболяването.

Освен това се извършва първоначален преглед, по време на който проктологът определя размера на ректума, открива наличието на кървави отделяния. За да се получи максимална информация за състоянието на пациента, се провеждат редица диагностични изследвания:

• Аналната електромиография е тест, който ви позволява да наблюдавате работата на аналните сфинктери. Функцията за задържане се оценява.
• Аналната манометрия е метод, който изследва работата на мускулите на аналните сфинктери.
• Арансректалният ултразвук се използва за оценка на структурата на съдовете и мускулите на ануса. Можете да определите колко добре се изпразват червата на пациента.
• Проктографията се нарича още дефекография. С помощта на процедурата се преценява дали червата обикновено задържа изпражненията.
• Колоноскопията е метод, при който се използва специален хирургичен инструмент за демонстриране на състоянието на ректума и дебелото черво.

В частния проктологичен център „Проктолог 81” работят лекари от най-висока категория. За диагностика се използва само модерно оборудване и иновативни методи за лечение. Болестта ще бъде открита дори в ранен стадий.

Лечение на ректален пролапс

Всеки пациент е индивидуално избран курс на лечение, в зависимост от състоянието му. Стадият на заболяването, наличието на съпътстващи симптоми и патологии са от голямо значение. Пролапсът на ректума се счита за сериозно състояние, при което медицинското лечение няма смисъл. За да се спаси пациентът от неприятни симптоми, се извършва операция. Има такива методи на хирургическа интервенция:

• ректосакропексия;

За извършване на такава коремна операция се използва специален хирургичен инструмент, а именно мрежест алографт. Това устройство ви позволява да поддържате ректума в необходимото положение. По време на операцията ректумът се прехвърля в областта, където се намират мускулите. Засегнатата област се изтегля и фиксира на място, разположено близо до сакрума и ректума.

• Операция по Кюмел;

С тази хирургическа интервенция мобилизираната ректума е фиксирана към носа на сакрума. Налагат се прекъснати конци. Извършва се лапаротомия, а именно разрези или малки пробиви.

Също така при пролапс се извършват операции през ануса. Те включват операция Делорма. Лигавицата на засегнатата ректална област се отстранява. Оформя се мускулен маншет, който предотвратява пролабирането на дебелото черво.

• Операция на Altmeer

Изпълнява се в някои случаи. Говорим за резекция на ректума или засегнатия участък. Образува се колоанална анастомоза. Червата се присъединява към ануса.

Longo операцията за ректален пролапс също е ефективна и се извършва в повечето случаи.

Като правило хирургическата интервенция позволява на пациента да се отърве от неприятните симптоми и болката веднага след операцията. Скоростта на излекуване зависи от това кой тип ректален пролапс е диагностициран. Продължителността на рехабилитацията се влияе от броя на съпътстващите заболявания. След хирургичната интервенция пациентът се прибира вкъщи, където продължава консервативното лечение..

Усложнения след операция

Наложително е да се придържате към препоръките на Вашия лекар, за да избегнете усложнения. Ако спазвате правилата за лична хигиена, обърнете внимание на симптомите, тогава рискът от рецидив се свежда до нула. Повторната поява на болестта се диагностицира, ако пациентът вземе гореща вана, посети сауна.

Трябва да промените диетата си. Струва си да включите в менюто ферментирали млечни продукти, зърнени храни и бульони, зеленчуци и плодове. Пиенето на много течности има положителен ефект върху работата на стомашно-чревния тракт. Категорично е забранено приемането на каквито и да било лекарства без знанието на лекаря. Самолечението води до негативни последици и дори смърт..

Усложнения възникват, ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме. Самолечението е изпълнено с кървене. Развива се улцерозен колит, язва на дванадесетопръстника. Пациентът се притеснява от инконтиненция, проблеми с дефекацията. В напреднали случаи се развива некроза на ректалните стени или некроза на тъканите.

Ако не спазвате правилата за лична хигиена, се развива инфекциозен процес, който засяга всички вътрешни органи, което води до абсцес. Раната започва да нагноява. Потърсете помощ от медицински специалисти в частния проктологичен център "Проктолог 81". Уговорете среща в удобно за вас време.

Не изпадайте в паника с ректален пролапс - има ефективни методи за първа помощ и лечение

Човек често има ректален пролапс, което е свързано с различни причини. Когато ректумът падне, анатомичното положение се нарушава, в резултат на което органът се измества отвъд сфинктера на задния канал. Ректалният удар е болезнен, докато човек не е в състояние да задържи изпражненията. Когато пациентът отиде до тоалетната, се забелязват кръв и слуз и често се усеща фалшиво желание за дефекация.

Сортове

Инверсията на ректума в медицината обикновено се разделя на 2 вида:

• Инвагинация. Изместването на ректума се случва изключително в ануса и органът не пада от ануса.
• Херниален. Предната стена на ректума се движи надолу, което е свързано с повишено вътрекоремно налягане. В този случай се наблюдава частичен или пълен пролапс на червата от задния отвор..

Понякога пациентите сами се опитват да коригират ректума, което абсолютно не може да се направи. Подобни манипулации са опасни и по време на движение на червата червата ще отпадне обратно..

Основни причини

Всички източници на ректален пролапс са разделени на 2 групи: продуциращи и предполагащи. Предполагаеми причини са тези, които косвено влияят върху развитието на пролапса. В този случай проблемът се развива с такива нарушения:

Предразполагащите източници, които засягат пролапса на ректалната лигавица от ануса, включват:

• нарушена функция на мускулните структури, разположени в таза;
• разтягане на ректалните мускули;
• повишено налягане вътре в перитонеума;
• отслабен мускулен тонус на сфинктера;
• удължен ректум;
• трудна бременност;
• анатомично положение на опашната кост вертикално.

Патологични степени

Типични симптоми

Пролапсът на ректума се появява постепенно или внезапно, без съпътстващи симптоми. Когато органът внезапно изпълзи, това показва повишено вътрекоремно налягане поради физическо натоварване или опити. С рязък спад човек усеща силна болка в корема. Но като правило внезапният пролапс е рядък, по-често се диагностицира постепенното развитие на ректалния пролапс. Първо, лигавицата пада, която скоро сама се връща обратно в ануса. С напредването на патологията пациентът се притеснява от следните симптоми:

• усещане за чуждо тяло в ануса;
• фалшиви пътувания до тоалетната, при които няма движение на червата;
• болка и дискомфорт в перитонеума;
• метеоризъм;
• недостатъчност на ануса.

При пролапс се засяга съдовия сплит, поради което във фекалиите се откриват кървави и лигави примеси. При ненавременното лечение при човек се нарушава процесът на отделяне на урина, при който поривът става по-чест по малко и урината се отделя периодично. С нарастването на патологичните признаци се нарушават бримките на тънките черва. На фона на патологията защитните механизми на имунната система на пациента отслабват и работоспособността му намалява.

Често пациентите бъркат ректалния пролапс и изпъкналостта на подутини с хемороиди. Отличителна черта на хемороидите от пролапса са надлъжните гънки върху пролапсиралата формация. При пролапс гънките на лигавицата са разположени напречно.

Характеристики по време на бременност

При бременни жени пролапсът е свързан с отслабен мускулен тонус, в резултат на което ректумът излиза навън. Често проблемът се появява след раждането, което е свързано с опити по време на раждането на бебето. В този случай ректумът може да премине през вагината. Подобна патология често се проявява при жените по време на менопаузата. Ако по време на бременност е настъпил пролапс на ректума във влагалището, тогава се предписват поддържащи лекарства. След раждането жената се подлага на оперативно намаляване на ректума на място.

Диагностика

Важно е да се идентифицира патологията при възрастни и деца в ранните етапи, за да се предотвратят усложнения. За тази цел е необходимо при първите патологични прояви да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостна диагностика. Първо, лекарят ще изследва засегнатата област, след което ще предпише следните диагностични манипулации:

• Рентгеново изследване или дефектография, което дава възможност да се оценят характеристиките на структурата и функционирането на органа;
• сигмоидоскопия, изследваща състоянието на лигавицата;
• колоноскопия, която открива аномалия, причиняваща пролапс;
• аноректална манометрия, оценяваща контрактилитета на сфинктера.

Как да се лекува?

Пролапсът на ректалната лигавица не изглежда добре и носи болка и дискомфорт на пациента, така че е необходимо да се отървете от проблема възможно най-скоро. За всеки пациент лечението на ректален пролапс се предписва индивидуално и зависи от тежестта на заболяването. В ранните етапи е възможно да се излекува патологията с помощта на лекарства и специални упражнения. Късните стадии изискват бързо лечение и строга диета.

Наркотици

Първата помощ е да се премахне запекът, за да не се влоши ситуацията. За тази цел лекарят предписва специални лекарства, които нормализират изпражненията и премахват проблеми с дебелите и тънките черва. На пациентите се препоръчват ректални супозитории, които нормализират изпражненията и премахват болезнените усещания. Инжекциите също се извършват с помощта на склерозиращи лекарства. Използването на фармацевтични продукти не е ефективно при тежки стадии на заболяването. В този случай консервативната терапия се използва като допълнение към операцията..

Лечение с народни средства

За лечение на ректален пролапс с народни средства е разрешено само след одобрението на лекуващия лекар. Такава терапия ще доведе до резултати в началния етап на пролапс или в комбинация с други терапевтични мерки. Естествените съставки премахват болезнените симптоми. За тази цел е показано да се правят медицински компреси, бани и други процедури. У дома можете да използвате следните народни рецепти срещу ректален пролапс:

Лечебни отвари за пролапс на ректума ще намалят дискомфорта и ще облекчат подуването.

• Блатен каламус. От компонента се приготвя инфузия, която се приема през устата. Изисква се прием на 1 ч.л. накълцан каламус се заливат с 200 мл студена вода. Оставете лекарството да се влива в продължение на 12 часа, след това прецедете и пийте 2 глътки след хранене.
• Обикновен маншет. За да приготвите запарката, ще ви трябва 1 ч.л. основният компонент и 200 ml вряща вода. Лекарството се влива половин ден, след което запарката се пие през целия ден на малки глътки.
• Лайка. Билката се използва за парни бани, които изискват 1 ч.ч. лайка, разредена във вряща вода. След това те седят над парата за четвърт час и се увиват в кърпа, за да създадат ефект на баня.
• Овчарска чанта. От компонента се приготвя инфузия, с която се третира увреденото място.

Операция за пролапс на ректума

Най-ефективният начин за елиминиране на ректалния пролапс и предотвратяване на рецидиви е операцията. Има около 50 начина да се отървете от проблема хирургично..

Като се има предвид тежестта на патологията и придружаващите я признаци, лекарят предписва индивидуално отстраняване. Всички хирургични интервенции са разделени на следните видове:

• Изрязване на частта от ректума, която непрекъснато пада от ануса.
• Частична резекция на дебелото черво.
• Пластична операция. При пластична хирургия се зашива долната част на ректума, извършва се пластична хирургия на мускулите, локализирани в тазовото дъно.
• Комбинирана хирургия.

По правило лекарят избира оптималния хирургичен метод за всеки пациент, който се състои в подгъване на част от червата. Подобна манипулация е най-простата и по-малко болезнена за пациента. Също така при избора на хирургическа интервенция се вземат предвид възрастта на пациента и индивидуалните особености на организма. Колкото по-тежък е стадийът, толкова по-трудна е операцията и по-дълъг период на възстановяване..

Упражнение и диета

Необходимо е да се справите с проблема изчерпателно, като използвате физиотерапевтични упражнения и диетично хранене. Пациентите, които имат проблем, трябва да правят следните упражнения за ректален пролапс няколко пъти всеки ден:

• Алтернативно напрегнете мускулите, локализирани в перинеума и сфинктера.
• Заемете хоризонтално положение и повдигнете таза. В този случай коленете трябва да са свити, а ръцете да лежат по шевовете..

Важно е и храненето, което трябва да бъде балансирано и здравословно. Пикантните, мазни, пържени храни, които провокират запек и нарушаване на храносмилателния тракт, се отстраняват от диетата. Препоръчително е да пиете повече течности и да консумирате храни, богати на витамини и фибри. Придържайте се към частични ястия, при които ядат храна на малки порции, но често.

Ефекти

Липсата на лечение за ректален пролапс води до сериозни усложнения и смущения в стомашно-чревния тракт. На фона на пролапса на ректума, защитната функция на имунната система е значително намалена, в резултат на което тялото не е в състояние да устои на патогенни бактерии, пациентът става апатичен и раздразнителен. Също така, при патология са възможни следните последствия:

• нарушение на вътрешен орган, заплашващо некроза;
• чревна обструкция;
• развитие на перитонит.

Предотвратяване

Пролапсът на ректума може да бъде предотвратен чрез предприемане на превантивни мерки. Трябва да коригирате диетата си и да избягвате заседналия начин на живот. В случай на заболявания на храносмилателния тракт, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да лекувате заболяването. Не бива да се пренапрягате, особено във физически план. Друга превантивна мярка е отказът от анален секс, който често се превръща в причина за ректален пролапс при младите хора..

Пролапс на ректума - симптоми и лечение

Какво е ректален пролапс? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Khitaryan A.G., флеболог с 30-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Пролапсът на ректума е частичен или пълен пролапс на ректума извън ануса. Пролапсът може да бъде вътрешен или под формата на инвагинация на ректума, което се разбира като въвеждане на горната част на червата в подлежащата, но не излизане през ануса. В преобладаващото мнозинство от случаите това заболяване е полиетиологично, тоест има няколко причини за появата му и тяхната комбинация води до загуба. [1] [2] [3]

Сред причините за развитие е обичайно да се прави разлика неконтролирано:

• наследственост;
• нарушение на образуването на чревната стена;
• нарушение на образуването на чревна невроиннервация.

• нарушения на мускулния слой на ректума;
• повишено вътрекоремно налягане.

Често заболяването е свързано с наличието на дългосрочни нарушения на акта на дефекация, травматични или други придобити нарушения на инервацията на червата, заболявания на дихателната система, придружени от продължителна кашлица, тежки физически натоварвания, [4] както и многоплодна бременност и различни гинекологични фактори.

Симптоми на ректален пролапс

Често диагностицирането на това заболяване не е трудно, когато става въпрос за външен ректален пролапс. При това състояние пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло и непълно изпразване. Ясен признак е изпъкването на червата през ануса. [пет]

Също така пациентите в някои случаи отбелязват необходимостта от ръчно намаляване, след което идва облекчение. С вътрешна инвагинация, пациентите, като правило, се оплакват от затруднения в дефекацията, болка, слуз и кръв, необходимост от поставяне на пръсти през ануса. [6] [7] [8]

Патогенеза на ректален пролапс

Горните причини водят до отслабване на мускулно-лигаментния апарат на ректума, както и мускулите на тазовото дъно и перинеума и, заедно с повишаване на интраабдоминалното налягане, водят до изместване на слоевете на чревната стена един спрямо друг, причинявайки външен или вътрешен пролапс.

Класификация и етапи на развитие на ректален пролапс

В Държавния изследователски център за клинични изследвания е създадена класификация на ректалния пролапс, която се използва от повечето местни специалисти. [7] [8] Тази класификация включва 3 етапа, в зависимост от условията, довели до загубата:

1-ви етап - по време на движение на червата;

2-ри етап - с физическа активност;

3-ти етап - пролапс при ходене.

В допълнение към етапите, тази класификация описва степента на компенсация на мускулния апарат на тазовото дъно:

• компенсация - спонтанно намаляване чрез свиване на мускулния апарат на тазовото дъно;
• декомпенсация - необходима е ръчна помощ за намаляване.

В допълнение, тази класификация описва степента на недостатъчност на аналния сфинктер:

1-ва степен - невъзможност за задържане на чревни газове;

2-ра степен - невъзможност за задържане на течната част на изпражненията

3-та степен - невъзможност за задържане на изпражнения.

Чуждестранните експерти се придържат Оксфордска класификация, въз основа на резултатите от рентгеново изследване. Тази класификация отличава:

1. висока ректална инвагинация;

2. ниска ректална инвагинация;

3. висока анална инвагинация;

4. Ниска анална инвагинация;

5. ректален пролапс. [девет]

Усложнения на ректален пролапс

Най-опасното усложнение на ректалния пролапс е нарушение на пролапса на червата. Като правило при пролапс на ректума нарушението се случва, когато намаляването не е навременно или когато се опитва грубо намаляване. При нарушение се забелязва нарастваща исхемия, развитие на оток и следователно става все по-трудно да се коригира отпадналата област. Ако не потърсите своевременно специализирана медицинска помощ, може да възникне некроза (некроза) на задържаната зона.

Друго усложнение с честия пролапс на ректума е образуването на единични язви, което е свързано с нарушение на трофиката на чревната стена. Дългосрочните язви могат да доведат до кървене, перфорация и др..

Диагностика на ректален пролапс

По правило диагнозата ректален пролапс не е особено трудна. Ако по време на ректално изследване не се открие видим пролапс, но пациентът настоява за пролапс, тогава той се поставя в позиция на коляно-лакът и се иска да се напрегне. В някои случаи ректалният пролапс може да бъде объркан с хемороидален пролапс. Наличието на концентричен характер на гънките ще показва пролапс на ректума, докато при пролапса на хемороидите местоположението на гънките ще бъде радиално.

„Златният стандарт“ при изследването на колопроктологични пациенти е рентгеновата дефекография. [10] [11] Това проучване се извършва с помощта на рентгеново контрастно вещество, което запълва лумена на ректума. Резултатите от изследването се оценяват въз основа на положението на контрастиралото дебело черво от пубококцигеалната линия в покой и по време на напрежение. Дефекографията също така дава възможност за откриване на ректо-, сигмо- и цистоцеле при пациенти.

При вътрешната инвагинация е важна сигмоидоскопията, чието изпълнение ви позволява да установите наличието на прекомерни гънки на лигавицата и запълване на лумена на ректоскопа с чревната стена. Сигмоидоскопията също ви позволява да идентифицирате язвени дефекти на лигавицата, отличителните черти на които е хиперемията на лигавицата с бяло покритие. При около половината от пациентите се отбелязва язва на язвата, при една четвърт - полипоидни израстъци. [12] [13] Също така е важно да се извърши видео колоноскопия или иригоскопия за откриване на тумори на дебелото черво.

Лечение на ректален пролапс

При пролапс на ректума и още повече при вътрешна инвагинация един от водещите методи за лечение е хирургичният, но в началните етапи курсът на лечение трябва да започне с консервативни мерки. Основните насоки на терапията са нормализиране на изпражненията и преминаване на чревното съдържимо. За тази цел първият етап е диета, богата на фибри, както и пиене на много течности. Следващата стъпка е назначаването на лаксативи, които увеличават обема на изпражненията, както и повишена чревна подвижност. Лекарствените препарати от семена на живовляк, например "Мукофалк", станаха широко разпространени. Последният се предписва по 1 саше или 1 чаена лъжичка до 5-6 пъти на ден.

Методите за невростимулация също се считат за консервативни методи за лечение на ректален пролапс. Тези методи включват терапия с биологична обратна връзка и невромодулация на пищяла. Тази терапия е насочена към нормализиране на инервацията. Методът за биологична обратна връзка се основава на моделиране на нормалните режими на работа на мускулите на перинеума и тазовото дъно. Техниката е визуализация на сигнали от сензори, разположени в ректума и върху кожата на перинеума. Данните се извеждат на монитора или като аудио сигнал. Пациентът, в зависимост от режима или планираната програма, е в състояние да контролира мускулните контракции чрез волеви усилия. Редовните процедури позволяват да се получи положителен ефект при 70% от пациентите с нарушение на инервацията на мускулите на тазовото дъно. Техниката на тибиалната невромодулация е да стимулира тибиалния нерв за укрепване на мускулите на перинеума и аналния сфинктер. Два електрода са поставени върху областта на медиалния малеол. Импулсите се доставят с периоди на релаксация и напрежение.

Консервативните методи губят своята ефективност с по-нататъшното развитие на болестта. В тези случаи е необходимо да се прибегне до хирургични методи за корекция. Всички хирургични интервенции, в зависимост от достъпа, се разделят на перинеални и трансабдоминални, които от своя страна могат да бъдат разделени на отворени и лапароскопски.

Въпреки положителния ефект от консервативните методи за лечение, най-ефективно е използването на хирургични методи за корекция на ректалния пролапс. [14] В момента в световната практика са описани много методи за хирургично лечение на ректален пролапс. Всички описани техники могат да бъдат разделени в зависимост от подхода, използван през перинеума или през коремната кухина. Възможностите за перинеално лечение са по-предпочитани за пациенти със съществуваща тежка съпътстваща патология, тъй като подобни операции са по-малко травматични. Заедно с по-малко травматизъм, заслужава да се отбележи високата честота на рецидиви, както и следоперативни усложнения..

Сред перинеалните интервенции има операции като:

• Делорма;
• Altmeera;
• Лонго.

Същността на операцията Делорма е, че лигавичният слой се дисектира по цялата обиколка на два сантиметра близо до линията на миди. Освен това, след подготовката, зоната за отпадане се изрязва от подлежащия слой. Мускулният слой се зашива в надлъжна посока, за да се създаде валяк, след което се зашива лигавицата. Предимствата на тази операция са ниска травматичност и значително повишаване на функцията на аналния сфинктер, което води до подобряване на функцията на задържане на фекалните компоненти. Въпреки това, въз основа на данните от различни проучвания, честотата на рецидиви е по-висока, отколкото при операции през коремната кухина, а честотата на усложнения като остро задържане на урина, следоперативно кървене и нарушено преминаване на чревното съдържимо достига 15%.

При ректосигмоидектомия или операция на Алтмайер е необходимо да се направи дисекция на лигавичния слой на ректума по цялата обиколка на два сантиметра над зъбната линия, както при операцията Делорма. Следващият етап е мобилизация на сигмоида и ректума и лигиране на съдовете до нивото на липса на прекомерна подвижност. След това излишната лигавица се отрязва, след което е необходимо да се наложи хардуерна или ръчна анастомоза. Положителната страна на тази хирургическа интервенция е ниският процент на кървене от линията на анастомозата, нейните несъответствия, както и малък брой гнойни усложнения в тазовата тъкан. Повтарянето на заболяването е до 30%, което според проучванията намалява с 3-4 пъти, ако тази операция бъде допълнена с пластмасови мускули на повдигача.

Операцията на Longo, наричана още трансанална проктопластика, включва използването на кръгови телбодове. При тази операция върху лигавицата се нанасят полу-кесийни конци по нейната предна и задна повърхност. След това, един по един върху главата на телбода, първо затегнете предния полунизов шев с изрязване на излишната лигавица, след това затегнете шевовете по задния полукръг на главата на телбода и отрежете излишната лигавица, подобна на предния полукръг. Операцията Longo може да се извърши и през коремната кухина, което разширява възможностите на тази операция, позволявайки да се използва при по-широк кръг от пациенти, включително такива със съпътстваща патология. Честотата на следоперативни усложнения достига 47%.

Въпреки минималната травма при интервенции на перинеума, високият процент на рецидиви води до ограничената им приложимост. През последните години все по-голям процент хирургични интервенции се извършват през коремната кухина и повечето от предложените техники са или модификации на описаните операции, или представляват само исторически интерес и в момента не се използват..

Минималният процент на рецидиви и най-добрите, в сравнение с перинеалните операции, функционални резултати определят по-широкото въвеждане на трансабдоминалните интервенции. Трябва да се отбележи, че поради високия процент на следоперативни усложнения при този вид хирургия, използването му е ограничено до пациенти в напреднала възраст с тежка съпътстваща патология..

От най-често срещаните интервенции заслужава да се отбележи:

• метод на предната ректална резекция;
• ректопексия;
• ректопромонтофиксация;
• Уелс хирургия;
• Хирургическа интервенция по Zerenin-Kummel.

Кога предна резекция лапароскопски или отворен метод се прави разрез в областта на мезентериалния корен на сигмоидното дебело черво до тазовата област, граничеща с ректума. Освен това е необходимо да се мобилизират сигмоидната и ректума, докато при наличието на единична язва се извършва мобилизация под нивото, т.е. с улавяне на язвения дефект в мобилизираната област. Отрежете избраната област и зашийте двата края на червата, като често използвате линейни устройства за отрязване. След това главата на кръговия апарат за телбод се вкарва в адуктиращия край на червата и самият циркуларен апарат за телбод се въвежда през аналния канал и, подравнявайки главата с апарата, се прилага анастамоза от край до край. След контрол на хемостазата и консистенцията на анастомозата операцията е завършена. Според данните от изследванията процентът на рецидиви по време на такава операция се увеличава с времето и достига 12-15%. Усложнения се откриват при около една трета от пациентите. Помислете за увеличаване на броя на пациентите, които развиват една или друга степен на анална инконтиненция (инконтиненция), свързана с по-ниска ректална секреция, необходима за отстраняване на ниска самотна язва.

Кога ректопексия ректумът е фиксиран над носа на сакрума. Често първият етап е резекция на ректума, като анастомозата се намира над носа на сакрума. Този метод има относително нисък процент на рецидив, достигащ 5%, докато следоперативните усложнения се наблюдават при около 20%. Също така, някои изследвания показват подобрен чревен транзит.

Редица автори са убедени в необходимостта от субтотална резекция на червата, но последните проучвания показват отхвърляне на разширения обем при пациенти с анална инконтиненция, тъй като пациенти с влошаване на функцията на аналния сфинктер.

Ректопромонтофиксация започнете с мобилизация на ректума вдясно от него по задния и страничния полукръг до страничния лигамент. При жени с пролапс на ректовагиналната преграда, последният се дисектира и мобилизира към аналния сфинктер. При мъжете мобилизацията се извършва до границата на средната и долната трета на ампуларния ректум по задния полукръг. На следващо място, мрежестата протеза е фиксирана към подчертаната чревна стена. При ректоцеле задният форникс на вагината е допълнително фиксиран. Другият край на протезата е фиксиран към промонториума.

Схема за ректопромоторно фиксиране

Преглед на проучвания с голям брой пациенти установява рецидив в 3,5% от случаите, докато следоперативни усложнения се наблюдават в 25%. Нарушения на преминаването на чревното съдържимо се наблюдават средно в 15% от случаите..

Оперативен метод по Уелс се състои в дисекция на перитонеума над носа на сакрума до тазовия перитонеум и ректума от двете страни. След това червата се изолират до мускулите на елеватора по задните и страничните полукръгове, към които е фиксирана мрежестата протеза. Другият край на протезата е фиксиран към носа на сакрума през оста на последната. Честотата на рецидиви след този вид интервенция достига 6%, запекът се появява при 20%, а признаците на анална инконтиненция се наблюдават в около 40% от случаите..

Оперативен метод съгласно Zerenin-Kummel се състои в отваряне на перитонеума към пространството на Дъглас пред ректума, като последният е изолиран от леваторите. По-нататък от носа и отдолу се прилагат конци, включително надлъжната връзка, а линията на конците се продължава към предната стена на ректума. Когато шевовете са затегнати, се получава завъртане на 180 градуса, дълбокият джоб на Дъглас се елиминира. Според литературата рецидивът се среща при около 10% от пациентите.

Прогноза. Предотвратяване

При хирургично лечение на ректален пролапс, рецидиви се наблюдават средно при около 30% от пациентите, като повечето от тези пациенти са подложени на перинеални интервенции. [15] Нарушения на преходната функция на дебелото черво се наблюдават средно при една трета от пациентите. [16] Много често пациентите идват на доста късна дата, когато ректалният пролапс е очевиден и има изразени дисфункции. Колкото по-дълго съществува болестта, толкова по-неблагоприятна е по-нататъшната прогноза. Това увеличава риска от развитие на усложнения, които застрашават живота, като запушване на дебелото черво и некроза на чревната област..

За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се изключат описаните предразполагащи фактори, които могат да бъдат коригирани..