Облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници

Облитериращият ендартериит на долните крайници е хронична патология на артериите на стъпалата и подбедрицата, водеща до нарушена съдова проходимост, частично или пълно спиране на кръвообращението в крака. Терминът „заличаващ“ идва от латинската дума obliteratio и буквално означава „забрава, унищожение“. Прогресията на облитериращия ендартериит води до стесняване, "заключване" на стените на кръвоносните съдове - стеноза. Нарушенията на кръвообращението водят до недохранване, некроза на тъканите (смърт), причиняват гангрена.

Причини

Болестта засяга по-често мъжете на средна възраст. Предразположеност към заболяването:

  • пушене;
  • алкохолизъм;
  • измръзване на краката;
  • затлъстяване;
  • заболяване на сърдечно-съдовата система;
  • хиподинамия;
  • хипертония;
  • висок холестерол;
  • наследствено предразположение.

Последните проучвания показват, че мъжете с високи нива на тестостерон в периферната кръв са изложени на риск. Тестостеронът е полов хормон, отговорен за ниския тон на гласа, липсата на окосмяване по главата и растежа на брадата, агресивното поведение при мъжете.

Жените страдат и от заличаващ ендартериит, макар и много по-рядко. Рисковата група включва жени с ниска толерантност към стреса. Страхът, силните чувства предизвикват отделянето на адреналин и норепинефрин в кръвта, което води до спазъм на съдовите гладки мускули. Мускулният спазъм води до стесняване, стеноза на артериите, особено дисталните части на кръвоносната система.

Предпоставките за формиране на ендартериит при жените са многократни аборти. След аборт в тялото настъпва истинска хормонална буря: освобождават се огромни дози тестостерон за неутрализиране на пролактини, окситоцини и други женски полови хормони.

Симптоми

Типични оплаквания на пациенти в началните стадии на заболяването:

  • тежест в засегнатия крак, бърза умора;
  • крампи в мускулите на прасеца, особено често през нощта;
  • болка в краката по време на тренировка;
  • повишено изпотяване на възпалено краче, деформация, чупливи нокти;
  • подуване на възпаления крак, намалена пулсация на артериите в стъпалото;
  • изтръпване, студенина, усещане за "настръхване".

Един от основните симптоми на облитериращия ендартериит е прекъсната клаудикация. Пациентът е принуден да спре от остра болка, за да си почине ранения крак. С течение на времето асиметрията на крайниците става забележима: болният крак изглежда изсъхва. Кожата върху него става отпусната, подобно на папируса, подкожната мастна тъкан на подбедрицата и стъпалото изтънява, почти изчезва. Кожата на подбедрицата и стъпалото придобива синкав оттенък, с времето се появяват хематоми и трофични язви. Опасността от трофична язва е добавянето на инфекция. Тези явления причиняват некроза на тъканите, гангрена, което може да доведе до ампутация на крайника..

Етапи

  1. Първоначално - вазоконстрикцията е незначителна, симптомите могат да отсъстват.
  2. Исхемичен - луменът на съдовете е значително стеснен, храненето на тъканите е нарушено. Пулсът на подбедрицата е осезаем, но жертвата има всички признаци на заболяването - болка, периодично накуцване, студенина, изтръпване на краката.
  3. Трофична - тъканите на крайниците не получават хранене, косата на краката пада, ноктите се деформират, кожата става бледа, пулсът на подбедрицата е слаб.
  4. Язвено-некротични - на този етап съдовете са почти напълно запушени, болката не се освобождава, мускулната атрофия се увеличава. Появяват се язви, придружени от некроза на тъканите.
  5. Гангрена - последният етап на ендартериит заплашва не само от ампутация на крака, но и от опасността от запушване на кръвоносните съдове във всеки орган на тялото.

Диагностика

Методи за съвременна диагностика на облитериращ ендартериит - ангиография, доплер сканиране, компютърна томография, реовазография, капиляроскопия, позволяват откриване на заболяването в ранен стадий. Всички тези методи се използват и за диференциална диагностика на облитериращ ендартериит от атеросклероза. Признаците на заболяването са сходни. Но атеросклерозата може да бъде както причина за ендартериит, така и независимо заболяване..

Облитериращ ендартериит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Облитериращият ендартериит е автоимунно заболяване, което засяга периферните артерии, тъй като заболяването прогресира, започва стесняване на техния лумен и нарушена циркулация на кръвта. Това заболяване се нарича още тромбоангиит или болест на Буергер..

По време на заболяването често се наблюдават остри периоди, които са последвани от ремисия. Стесняването на артериите води до нарушен кръвен поток в крайниците.

В ранните стадии на заболяването недостигът на артериална кръв причинява болезненост в краката след физическо натоварване, но с течение на времето болката става стабилна, на краката могат да се появят дългосрочни незарастващи язви и гангрена на краката.

Болестта е по-податлива на мъже на средна възраст.

Код на ICD-10

Облитериращият ендартериит съгласно ICD 10 е включен в раздел I70 Атеросклероза. Включва: артериолосклеротично заболяване, атерома, облитериращ ендартериит или ендартериит с деформация. Изключени: церебрална, белодробна, коронарна, мезентериална атеросклероза.

Код на ICD-10

Причини за облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит не е проучен в достатъчна степен от специалисти, поради което не е възможно да се установят причините за неговото развитие. На първия етап се появява стабилно спастично стесняване на капилярните съдове на долните крайници, особено стъпалата. С течение на времето започва възпаление в съдовите стени, модифицирано от спазъм, в резултат на което вътрешните стени на съда практически се слепват, докато не бъдат напълно блокирани от тромб.

Много експерти са на мнение, че автоантителата (антитела, произведени от имунната система към тъканите или протеините на собственото тяло) водят до заболяването, което засяга артериите и задейства растежа на съединителната тъкан.

Някои експерти смятат, че тютюнопушенето, честата хипотермия, стресът водят до развитие на облитериращ ендартериит..

Освен това увеличава риска от развитие на заболявания, травми, хронични инфекции, неврит.

Докато изучавали болестта, лекарите и учените идентифицирали четири възможни причини за развитието на това заболяване:

  • Атеросклероза в млада възраст
  • Инфекции (по-специално микози), отравяне
  • Нарушение на кръвосъсирването
  • Алергия към тютюн

Лекарите също така идентифицират други фактори, които допринасят за появата на облитериращ ендартериит:

  • страст към пушене или пиене на алкохолни напитки;
  • в състояние на продължителна стресова ситуация;
  • често и продължително охлаждане на краката;
  • ходене в тесни или неудобни обувки;
  • дейности, свързани с чести травми на краката;
  • хронични инфекциозни заболявания;
  • ежедневна злоупотреба с мазни храни, богати на холестерол.

Симптоми на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит се проявява предимно със слабост на крайниците, много бърза умора. В случай на заболяване, човек може да забележи и силна умора след продължително стоене или ходене, има усещането, че краката сякаш "бръмчат".

С прогресирането на заболяването кожата на крайниците се охлажда, появява се сухота. В началото от време на време се появява студ на крайниците, но тогава усещането за студ не напуска човек, дори ако е топло облечен или в горещо време.

По-късно се появява изтръпване, усещане за изтръпване или пълзене. В пренебрегвана форма, когато съдовете вече са претърпели значителни промени, температурата на крайниците се различава значително от общата телесна температура.

Поради нарушение на кръвоснабдяването, крайниците стават бледи, студени, пръстите стават синкаво-червени и рязко се различават по цвят от останалите.

Друг симптом на заболяването е повишеното изпотяване на засегнатите крайници. В последните етапи се появяват болки в подбедрицата, стъпалото, което принуждава човек често да си почива, докато ходи. Този симптом на езика на лекарите се нарича интермитентна клаудикация. Наблюдава се силно намаляване на лумена на телесните съдове, което намалява доставката на кислород и хранителни вещества в тъканите, което причинява спазми и силна болка.

При напреднал облитериращ ендартериит скоростта на ходене намалява, човек може да преодолява все по-малко разстояние.

Промените засягат и ноктите, които стават синкави, бързо се чупят и се деформират поради недостатъчно хранене..

С прогресирането на заболяването силата на пулсацията на артериите в задната част на стъпалото намалява, което причинява тежки спазми, които в началото нарушават само при ходене, а по-късно в спокойно състояние.

Ако не се лекува, болестта води до подуване и рани по кожата. Най-опасният симптом на облитериращия ендартериит е некрозата на тъканите..

Характерен симптом на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит се проявява предимно от изтръпване и чувство на тежест в краката, особено след продължителна разходка. По кожата на краката често се появяват „гъши подутини“, усещане за студ и прекомерно изпотяване. През студения сезон крайниците са много студени и болни.

Характерен симптом са спазми и силна болка в мускулите на прасеца; след почивка състоянието се нормализира..

Заличаващ ендартериит и атеросклероза

Облитериращият ендартериит засяга малки артерии, няма образуване на плаки, за разлика от атеросклерозата, която засяга предимно големи артерии и образува атеросклеротични плаки на някои места от засегнатия съд. При облитериращ ендартериит спазването на цялата артерия, лумена е стеснен, кръвообращението е затруднено и болестта прогресира много по-бързо от атеросклерозата.

Заличаващ ендартериит и тромбоангиит

Облитериращият ендартериит е известен още като тромбоангиит. Мъжете получават тромбоангиит десет пъти по-често от женската половина от населението. Средната възраст, на която заболяването започва да се проявява, е 30-40 години, но има случаи, когато заболяването е диагностицирано на 15-16 години.

Въпреки това, в допълнение към горните симптоми, основното оплакване на пациентите е остра болезненост в мускулите на прасеца, която се появява при ходене и дори кара човек да спре от болка.

Но да се върнем към първоначалните признаци на заболяването. Как могат да бъдат разпознати?

Като начало трябва да изследвате кожата на краката: в патологичните области кожата е по-бледа от здравата и дори може да има синкав оттенък. Крака студени на допир.

В по-напреднали стадии се появяват слабо зарастващи язви, некротични зони в областта на стъпалата и глезенните стави, които с течение на времето могат да придобият вид на гангрена.

Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници обикновено се разделя на няколко етапа:

  • Началният етап е исхемичен, който се характеризира със забавяне на кръвообращението в крайника. Симптоми от етап I: динамично нарастващо чувство на умора по време на ходене, чувство на периодично изтръпване, поява на конвулсивно потрепване на мускулите, студ в долната част на краката.
  • Следващият, етап II - нарушения на трофиката на тъканите (лошо снабдяване на тъканите с кислород и хранене). Симптоми: дискомфортът в краката се увеличава, появява се болка и в резултат куцане. Кожата на краката става синкава, настъпва сухота; ноктите променят формата си, стават крехки и безжизнени.
  • III етап - появата на области на некроза и язви. Болката в краката е постоянна, особено когато лежите. Долните крайници забележимо отслабват, мускулите на прасеца намаляват. Язви се развиват, най-вече в пръстите на краката.
  • IV етап - развитие на гангрена. Това се случва, ако пациентът не е правил опити за лечение на болестта..

Също така се различават разновидности на облитериращ ендартериит, в зависимост от това колко често се наблюдават болезнени усещания:

  • пациентът може да измине от един до няколко километра, преди да почувства болка в краката си;
  • пациентът върви не повече от двеста метра;
  • болки се появяват след 20-30 метра от покритата пътека;
  • болките са постоянни, по краката се образуват язви;
  • развиват се гангренозни лезии на крайниците.

Облитериращият ендартериит може да се развие постепенно, в продължение на няколко години или бързо. Последният агресивен вариант на развитие на болестта е най-опасен.

Облитериращ ендартериит на долните крайници

Облитериращият ендартериит на долните крайници протича циклично, т.е. периодите на обостряне на заболяването се заменят с фази на временно отслабване на тежките симптоми или пълното им изчезване.

Обикновено заболяването е хронично, но в редки случаи има остър ход на заболяването.

В ранните стадии на заболяването не настъпват органични промени в артериите; възможни са съдови спазми. С течение на времето прогресиращият ендартериит води до частично или пълно запушване на артерията, което води до лош кръвен поток и улцерация или гангрена..

Има пет етапа на развитие на облитериращ ендартериит на долните крайници:

  • Дистрофия на нервните окончания. На този етап кръвотокът не се нарушава, артериите (в редки случаи вените) са леко стеснени. На този етап няма изразена клинична проява на заболяването.
  • Артериален спазъм. На този етап се увеличава натоварването на страничните разклонения на кръвоносните съдове, което води до появата на първите симптоми на заболяването - бърза умора в краката, постоянно замръзване на краката, с времето може да се появи куцота.
  • Растеж на съединителната тъкан. На този етап всички слоеве на стените на кръвоносните съдове започват активно да растат, което причинява болка не само след ходене или физическо натоварване, но и в покой. В артериите на краката пулсацията е значително намалена. Третият стадий на заболяването се счита за напреднал.
  • Тромбоза (запушване) на кръвоносни съдове. На този етап започват необратими процеси - некроза на тъканите, гангрена.
  • На този етап промените започват да засягат съдовете на други органи, по-специално съдовете на сърцето и мозъка..

Къде боли?

Диагностика на облитериращия ендартериит

Облитериращият ендартериит може да бъде диагностициран при първия преглед, като се вземат предвид оплакванията на пациента. За да потвърди диагнозата, специалист може да предпише редица допълнителни изследвания:

  • съдова реовазография - помага да се оцени скоростта на кръвообращението в съдовете.
  • артериална ангиография - изследване на кръвоносните съдове с помощта на рентгеноконтрастни вещества
  • капилярография - метод, при който се снимат капиляри, за да се определи състоянието на микроваскулатурата
  • Доплер ултразвук - изследване на скоростта на кръвния поток с помощта на ултразвукови импулси

При поставянето на точна диагноза могат да помогнат различни диагностични методи, благодарение на които е възможно да се оцени степента на съдова лезия. Най-често специалистите прибягват до такива диагностични процедури като:

  • сфигмография - регистрация на трептения на стените на артериите, които се появяват при всяко свиване на импулса;
  • плетизмография - оценка на съдовия пълнеж и техния тонус;
  • капиляроскопия - изследване на органна микроциркулация;
  • ангиосканиране - дава представа за параметрите на кръвообращението.

Често диагностичните процедури се предписват в комплекс - използва се индивидуален подход, в зависимост от състоянието и благосъстоянието на пациента:

  • ултразвуковото изследване с цифрова рентгенография ще помогне да се установи продължителността на заболяването и неговия стадий;
  • оценката на импулсните трусове определя характеристиките на енергийните канали;
  • вегетативно-резонансната диагностика се използва за откриване на болест в началните етапи от нейното развитие;
  • термографията ви позволява да оцените температурните спадове върху кожата;
  • Диагностиката на Voll е електропунктура, която определя и уточнява причинителя на заболяването;
  • наблюдение на клинични симптоми, биохимични анализи - ви позволяват да характеризирате функционалността на всички системи в тялото.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит води до размножаване на съединителната тъкан, но днес в медицината няма такова лекарство, което напълно да се отърве от болестта.

В хода на лечението процесът на пролиферация на съединителната тъкан се забавя, което позволява за известно време да облекчи състоянието на пациента.

На първо място, експертите препоръчват да се откажат от съществуващите лоши навици, особено от пушенето. Веществата, които присъстват в алкохола и тютюна, влошават състоянието на кръвоносните съдове и насърчават вазоспазма.

Също така, при заличаващ ендартериит се предписва специална диета, която помага да се поддържа нормално тегло, тъй като излишното телесно тегло само влошава ситуацията. В случай на заболяване е необходимо строго да се ограничат сладките, брашните, мазните храни, да се намали съдържанието на калории в храните.

При ендартериит е полезно да се движите повече. Препоръчително е да ходите с бавно темпо поне 60 минути на ден, въпреки пристъпите на болка.

Ако изпитвате силна болка, се препоръчва да си починете малко (докато болката напълно изчезне) и да продължите да се движите. Също така е полезно колоезденето, плуването (при температура на вола най-малко 24 o C).

Особено внимание трябва да се обърне на хигиената на краката - всяка вечер те трябва да се измиват с топла вода и сапун, след което да се намазват добре сухите крака с мазен крем.

Като лечение могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури:

  • отопление с UHF, токове на Бернар, диатермия, приложения на озокерит и др..,
  • баромасаж (въздействие върху засегнатия крайник чрез редуване на високо и ниско налягане в барокамерата),
  • магнитотерапия (скафандър на Епифанов),
  • ултразвуково лечение,
  • електрофореза (въвеждане на лекарства, използващи електрическо поле в засегнатата област),
  • водна обработка (вани горчица, иглолистни, сероводород, радон, терпентин по метода на Залманов, контрастиращи и др.),

Лекарят може да препоръча традиционната медицина като помощна терапия, но в този случай е по-добре да не се самолекувате, тъй като има много противопоказания за заличаващ ендартериит.

Ако лечението е неефективно, лекарят може да предпише хирургично лечение: байпас хирургия (създаване на допълнителен байпас в засегнатата област на крайника с помощта на шунтове), симпатектомия (изрязване на части от засегнатите съдове), тромбинимиектомия (отстраняване на засегнатата област на съда), ампутация на крайника.

От лекарствата за заличаващ ендартериит се предписват лекарства, които премахват спазма на съдовете, разширяват лумена, намаляват съсирването на кръвта.

Сред тези лекарства се различават следните:

  • спазмолитици (никотинова киселина, ангиотрофин, редергама и др.);
  • хормонални лекарства (преднизон, хидрокортизон);
  • антитромботични средства (ацетилсалицилова киселина, кардиомагнум, трентал);
  • витаминни комплекси, съдържащи аскорбинова киселина, токоферол, витамини от група В;
  • лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (хирудовен, фибринолизин и др.).

Лекарствата се предписват от лекаря в зависимост от стадия на заболяването и благосъстоянието на пациента.

Ако лекарствената терапия не даде резултат или ако пациентът се консултира с лекар твърде късно, може да се използва операция. Хирургичното лечение включва следното:

  • симпатектомията е метод за отстраняване на лумбалните нервни възли, който причинява реципрочно разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението в засегнатия крак;
  • маневриране - образуването на изкуствен байпасен участък на засегнатия съд;
  • тромбектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек, превърнал се в пречка за нормалния кръвен поток в съд;
  • ампутацията е екстремна хирургическа интервенция, която се извършва с нарастваща некроза на тъканите и развитие на гангрена, когато процесът на смърт е необратим.

Лечение на облитериращ ендартериит с народни средства

Облитериращ ендартериит, традиционните лечители препоръчват лечение с билкови препарати.

Има много рецепти, сред които могат да се разграничат едни от най-ефективните:

  • колекция за намаляване на болката: мента, лавандула, глог по 3 супени лъжици, мащерка, сушен кресон, японска софора по 2 супени лъжици, дрога, 1 супена лъжица мордовник, бял имел (4 супени лъжици) смесете компонентите, вземете 2 супени лъжици от сместа и залейте с вряла вода (3 чаши), оставете да престои два часа, след това прецедете и изпийте непълна чаша 20 минути преди хранене (три пъти на ден)
  • колекция за намаляване на спазмите: кимион, зеленика по 1 супена лъжица, глог цветя 2 супени лъжици, листа и стъбла от бял имел 3 супени лъжици.

Смесете всичко, вземете две супени лъжици от сместа и залейте с вряла вода (2 чаши), оставете за два часа. Прецедената инфузия трябва да се приема четири пъти на ден, 60 минути след хранене (половин чаша). Курсът на лечение е 14 дни, след това почивка от 7 дни и курсът се повтаря. Като цяло трябва да пиете три курса, повторното лечение може да се извърши след шест месеца.

Ще помогне за подобряване на състоянието на инфузии от валериана, копър, жълтеница, жълт кантарион, безсмъртниче (1 супена лъжица всяка билка в чаша вряща вода, настоявайте половин час, пийте на ден).

Такива тинктури помагат за прочистване на кръвоносните съдове и разширяването им..

Също така билките се използват за вземане на вани за крака.

Прахът от сено е ефективно средство за намаляване на болката и спазмите в болния крайник. За да приготвите баня, ще ви трябват 300 г прах от сено, който първо трябва да поставите в торба от плат и да залеете 3 литра вряща вода, оставете за 60 минути. След това филтрирайте тинктурата и разредете с топла вода, вземете вана за крака за 20-25 минути.

Сред методите на традиционната медицина за лечение на болест най-често се използват смеси от лечебни растения - фитопрепарати.

Билкова смес за възпалени крака:

  • плодове от лавандула, мента, глог (по 3 части);
  • софора, мащерка, сушено натрошено мляко (по 2 части);
  • мордовник и дрога-билки (по 1 част);
  • бял имел (4 части).

Съставките се смесват, заливат се с вряща вода (0,6 литра на 2 супени лъжици. L. Колекция). След 2 часа лекарството се филтрира и консумира 20 минути преди хранене, три пъти на ден, по 200 ml.

  • лист от зеленика, кимион (по 1 част);
  • глог цвят (2 части);
  • имел (3 части).

Растенията се комбинират, запарват се с вряща вода (0,5 литра на 2 супени лъжици. Л. Растителни суровини), оставя се да се запари за 2 часа. Консумира се до 4 пъти на ден, 50-60 минути след хранене, половин чаша. Курсът на терапия е 14 дни. След седмична почивка лечението може да бъде възобновено. Веднъж годишно се препоръчват три курса.

Препоръчва се вместо чай да се пие настойка от копър или копър, както и жълт кантарион, брезови пъпки, коренище валериана. Запарката се приготвя и се приготвя като чай, една пълна чаша се консумира през целия ден.

Сенни вани за крака:

- за 300 г нарязано сено, вземете 3 литра вряща вода, оставете да се запари за един час. След това инфузията се филтрира и се излива в контейнер за вани за крака (температурата на инфузията трябва приблизително да съответства на телесната температура). Ваната се взема до половин час.

Разбира се, използвайки народни рецепти, медицинските грижи не трябва да се пренебрегват. Консултирайте се с Вашия лекар, консултирайте се с него за това кое лечение е най-добро за Вас.

Упражняваща терапия за облитериращ ендартериит

Физиотерапията е необходим момент при лечението не само на облитериращия ендартериит, но и гаранция за улесняване на кръвообращението в цялото тяло, стабилизиране на метаболизма. Поради физическо натоварване се отварят нови - заобикалящи - съдове, които заместват засегнатите.

Физиотерапевтичните упражнения могат да се изпълняват в различни изходни позиции: легнал, седнал, изправен или по време на ходене. Препоръчва се по-често да се променя положението на засегнатия крайник, като се повдига и спуска. Такива упражнения подпомагат притока на кръв в съдовете, активират капилярната циркулация на кръвта, премахват сухотата и бледността на кожата на краката и намаляват болезнените прояви..

При заличаващ ендартериит класовете се състоят още от дишане и общи упражнения за цялото тяло. Препоръчително е да се използват активни люлки с характер на флексия и екстензия, отвличане, движения в кръг, като се използва товар за всички стави. Важно е да редувате мускулното напрежение, последвано от релаксация..

Необходимо е да се извършват сутрешни упражнения, както и да се изпълняват упражнения 3 пъти през целия ден. Значителна роля играе дозираното натоварване на краката под формата на ходене (поне час на ден, можете бавно).

Ако по време на гимнастика се появи умора, тогава тялото трябва да получи почивка: упражненията със силата на очевидни ползи няма да донесат. След известно време трябва да продължите да тренирате..

Профилактика на облитериращ ендартериит

Тъй като точната етиология на заболяването е неизвестна, няма специфична профилактика на ендартериит. Разработен е обаче набор от общи препоръки, които в много случаи помагат да се предотврати развитието на съдови лезии. Ето основните:

  • избавяне от лошите навици (с изключение на тютюнопушенето, пиенето на алкохол);
  • борбата с наднорменото тегло;
  • изключване от ежедневното меню на мазни, сладки храни и кифли;
  • спазване на физическа физическа активност (плуване, колоездене, гимнастика, ходене);
  • поддържане на хигиена на краката (ежедневен душ, може да се използва контраст, като се използват подхранващи кремове за суха кожа на краката).

Ако човек вече е диагностициран с облитериращ ендартериит, тогава превантивните мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на обостряне на заболяването. Какви принципи и промени в начина на живот трябва да бъдат обсъдени в такива случаи:

  • необходимо е да се избягва хипотермия и продължително прегряване на краката;
  • препоръчва се ежедневно да правите физическа активност на краката си;
  • избягвайте наранявания на долните крайници, включително надрасквания при носене на обувки;
  • избягвайте храни, богати на холестерол;
  • редовно масажирайте стъпалата, краката, както и гърба и лумбалната област;
  • препоръчително е да следите психическото равновесие, да избягвате стресови ситуации, да не се изнервяте.

Спазването на превантивните мерки ще избегне усложненията и негативните последици от заличаващия ендартериит, а също така ще подобри прогнозата на заболяването.

Олитериращият ендартериит, както беше споменато, води до спазъм на съдовете, поради което превантивните мерки включват елиминиране на всички дразнители, които могат да провокират спазми, както и намаляване на съдовия тонус, разширяване на периферните съдове, повишено кръвообращение.

Важно е да се поддържа хигиена на краката, да не се престоява дълго време в неблагоприятни условия (твърде студено, горещо, влажен климат), краката трябва винаги да са топли, да не замръзват или да се мокрят.

Също така трябва да избягвате леки наранявания, използвайте удобни обувки, които няма да причинят мехури или ожулвания.

Ако краката са склонни към изпотяване, след измиване се препоръчва да ги избършете с одеколон или алкохол (сухата кожа на краката трябва да се смазва всеки ден с мазен крем, вазелин).

Също така трябва да избягвате нервни шокове, психически травми..

Храненето играе важна роля за предотвратяване на заличаващ ендартериит, мазни, сладки, брашно ястия трябва да бъдат ограничени в диетата.

Прогноза на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит, дори и да бъде открит в началните етапи на развитие, не може да бъде излекуван напълно. В случай на заболяване, лечението, предписано от специалист, ще помогне за забавяне на патологичния процес, което ще спомогне за поддържане на физическата активност..

Ако заболяването се открие в късните стадии, ако не се спазват указанията на лекаря, ако няма лечение, особено ако пациентът продължава да пуши и пие алкохол, развитието на гангрена и ампутация на крайниците е почти невъзможно да се избегне.

Облитериращият ендартериит най-често засяга краката. Болестта засяга мъжете в млада и средна възраст. Ендартеритът е доста опасно заболяване и може да причини ампутация на засегнатия крайник, тъй като нарушената циркулация на кръвта, стесняване на лумена на артерията, липса на кислород и хранителни вещества водят до появата на подпухналост, язви и развитие на гангрена.

Облитериращ ендартериит

Главна информация

Облитериращият ендартериит (с други думи, тромбоангиит, тромбоангиоза или ендартериоза) се отнася до хронични системни заболявания, които засягат малки кръвоносни съдове и по-често артериите на краката. Патологията се развива на няколко етапа, започвайки с възпаление (панартериит), постепенно стесняване на съдовия лумен - постепенно заличаване и до пълно запушване, причинявайки спонтанно развитие на гангрена и некроза на тъкани, лишени от кръвоснабдяване.

Въпреки факта, че ендартериитът е невродистрофична патология, локализирана по-често в долните крайници, промените често се откриват едновременно в съдовете на сърцето, бъбреците и дори мозъка. В този случай видът на заличаване е симетричен - развива се на двата крака, а също така обикновено възходящ и сегментен - от дисталните части на кръвния поток до проксималния, с редуващи се области на пълно запушване от сегменти на съдовете, задържащи лумена.

Най-често се среща при мъже на възраст 35-50 години, в рисковата група - пушачи с дългогодишен опит.

Патогенеза

Механизмът на облитериращ ендартериит се основава на алергични автоимунни реакции. В кръвта се откриват антиеластинови автоантитела, повишени нива на имуноглобулини и циркулиращи имунни комплекси. Сенсибилизацията на стената възниква в резултат на охлаждане, травма, излагане на химикали или лекарствени вещества. Например, след измръзване през първия ден в кръвния поток, концентрацията на пресорни вещества се увеличава и нивото на катехоламини допълнително се нормализира, което е придружено от спазъм на големи съдове и капилярна атония, тромбоза на артериални и по-рядко венозни съдове. В резултат на продължителни спазми техният тонус се повишава и настъпва пълно запушване. Изразените стимули могат да парализират действието на вазодилататорите, да провокират стагнация на кръвта, което е особено опасно на фона на повишена чувствителност на капилярните стени към различни стресови фактори.

Съдово възпаление води до оток на адвентиционния слой, удебеляване на вътрешната еластична мембрана и клетъчна инфилтрация. Впоследствие настъпват фиброзни промени в дисталните артерии с малък диаметър. Блокирането се осъществява чрез образуването на бял, организиран тромб, състоящ се от клетъчни елементи.

Нарушенията се изразяват под формата на запушване на артериите и могат да бъдат локализирани в подметките, задната част на краката, в мускулите на прасеца, което се проявява под формата на силна болка, чувство на студ, изтръпване, бледност, липса на пулс и се причинява от дразнене на нервните окончания, натрупване на метаболитни продукти в мускулните тъкани, липса на хранителни вещества и кислород.

Развитието на язвено-некротични и гангренозни процеси често е бавно, има слабо изразени възможности за ограничение, може да се усложни от лимфангит с лимфаденит.

Класификация

В зависимост от проявите на ендартериит на долните крайници се случва:

  • Първичен, с функционално увреждане, проявяващо се с бързо преминаваща болка и усещане за парене на крайниците след продължителна разходка, както и намаляване на пулсацията на артериите на стъпалото.
  • Субкомпенсирана - придружена от увеличаване на прекъсната клаудикация, е трудно да се преодолеят дори няколкостотин метра, растежът на косата се нарушава в исхемични области, поради паралитично разширяване на капилярите, кожата на краката става лилава, няма пулсация на артериите на краката и краката.
  • Декомпенсирана - болката се появява дори в покой, невъзможно е да се извърви повече от 200 метра, започва образуването на некротични язви и прогресията на атрофичните мускули.
  • Некротичен, придружен от деструктивни промени (оток, язви), евентуално появата на мокра гангрена на пръстите на краката.

Тромбоангиитът на Buerger obliterans е вид ендартериит, характеризиращ се с ремитиращ характер на хода, нарастваща исхемия и мигриращ тромбофлебит. Болестта започва с алергична реакция и повишаване на телесната температура. Системните промени засягат съдовете на кожата, мускулите, костите, нервната система и вътрешните органи.

Причини

Началото на ендартериит се предшества от много фактори, които включват:

  • свръхчувствителност към никотин;
  • неврит;
  • генетично предразположение;
  • многократно продължително охлаждане и измръзване на крайниците;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • надбъбречна хиперфункция.

Симптоми на ендартерит

Симптомите на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници се проявяват главно от локални негативни реакции, причинени от хронична исхемия - болка, дискомфорт, а също:

  • бледност, зацапване или посиняване на кожата;
  • повишена умора на краката;
  • отслабване на пулсацията;
  • конвулсии;
  • синдром на студените крака;
  • трофични язви;
  • парестезии - появата на усещане за пълзене, парене, изтръпване и др..

Некротичните промени обикновено започват на палеца на крака с характерна петниста цианоза в областта на леки синини, износване, изгаряния, увреждания по време на педикюр.

Първите признаци на ендартериит

Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници се проявява по време на почивка в хоризонтално положение под формата на усещане за изтръпване и лека болка, което лесно може да бъде спряно с хипнотици и анестетици. В бъдеще синдромът на болката се усилва и спасението за пациента е сън с спуснати крака, седнал с извити крайници и масажиращ краката и краката. Такава принудителна позиция сигнализира за ендартериит и след няколко седмици води до подуване на крайниците и контрактури на огъване. Значително увеличаване на болката обикновено се причинява от фокална деструкция на тъканите - некроза и язви.

В по-късните стадии на заболяването пациентите развиват интермитентна клаудикация - явление, когато се появява силна болка по време на ходене и човек е принуден да спре, но след известно време той може да отиде отново до следващия пристъп на болка.

Анализи и диагностика

За да се идентифицира облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници, е необходимо да се започне със събирането на данни от оплаквания и анамнеза, да се направи преглед и с помощта на палпация да се определи степента на промяна в периферния пулс, за да се определи нивото на артериална обструкция. Пулсациите могат да бъдат отчетливи, слаби или отсъстващи. Освен това се използват аускултационни методи, функционални тестове и инструментални методи:

  • аускултация за откриване на стеноза или аневризмална вазодилатация чрез откриване на систолни шумове над артериите;
  • тестове на Раташов и Голдфлам, които определят областите на исхемия в резултат на флексионно-екстензионни движения на глезенната става в продължение на 2 минути, проявяващи се с бледо крайник и силна умора;
  • Тест на Lenyel-Levastin - индикатор за капилярна циркулация на кръвта, разкриващ нарушения на притока на кръв при запазване на бяло петно ​​за повече от 4 секунди след симетричен натиск върху двете долни крайници;
  • резолюция, която ви позволява графично да записвате пулсовите трептения на артериалните стени и да определите степента на артериална недостатъчност с естеството на промяната в тонуса;
  • капиляроскопия - даване на информация за капилярния кръвен поток;
  • Ултразвук - за измерване на кръвното налягане на различни нива, определяне на локализацията на свивания и степента на съдова проходимост, както и идентифициране на артериовенозни анастомози;
  • ангиографски изследвания и рентгенова газография, за да се получи пълна картина на стесняването на артериите и обезпеченията.

Лечение на ендартерит

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се установи локализацията, дължината и степента на оклузивна лезия на съдовете на долните крайници. Лечението на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници е основно консервативно, медикаментозно:

  • блокада на нерви, съответстващи на вазоконстрикторните части на нервната система с 0,25-1% разтвор на новокаин в продължение на 3-7 дни;
  • в началните етапи може да е препоръчително да се използват съдоразширяващи лекарства, които имат изразен ганглио-блокиращ, миотропен или спазмолитичен ефект, в бъдеще те могат да причинят влошаване;
  • нормализиране на невротрофичните и метаболитните процеси поради използването на кортикостероиди, например Преднизолон, липотропни агенти - Липокаин, Метионин, аскорбинова киселина, както и витаминна терапия (главно от група В и токофероли);
  • нормализиране на хемокоагулацията с директно действащи лекарства, например въвеждането на хепаринан за 2-3 седмици, след това преминаването към индиректни антикоагуланти;
  • Фибринолизин или стрептокиназа могат да се използват за "разтваряне" на кръвни съсиреци;
  • заличаващ ендартериит може да изисква десенсибилизация и въвеждането на дифенхидрамин или пиполфен.

Лечение на облитериращ ендартериит на краката

Облитериращият ендартериит, който може да се лекува с медикаменти, хирургия и физиотерапия, е хронично заболяване на повърхностните съдове (предимно малки), свързано със затварянето на лумена на малките артерии и водещо до нарушения на кръвообращението в долните крайници - техните дистални части (пръсти). Основната рискова група са мъжете на 20-40 години.

Причините за заболяването

Към днешна дата медицината не е установила точен списък с причини. Има обаче провокиращи фактори:

  • нараняване на краката;
  • постоянна интоксикация на тялото;
  • измръзване на долните крайници, хипотермия;
  • пушене;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • сифилис;
  • хронично възпаление на седалищния нерв;
  • хормонални нарушения поради дисфункция на надбъбречните жлези и / или половите жлези;
  • невропсихиатрични разстройства;
  • тиф;
  • епидермофитоза (гъбична инфекция) на краката.

Симптоми на заболяването

Най-типичните прояви:

  • изтръпване на пръстите на краката;
  • чувство на умора в краката, изтръпване;
  • усещане, сякаш краката са постоянно студени;
  • крампи в краката и / или прасците;
  • суха кожа;
  • бледност или цианоза на кожата;
  • куцота, която може да си отиде и да се върне;
  • при ходене - болка в краката (в ходилата, пръстите, краката), с напредване на заболяването краката болят дори в покой и през нощта;
  • подуване;
  • мускулна атрофия;
  • алопеция на възпален крак;
  • невъзможност да се усети пулсът на краката или много слабата му тежест;
  • язви;
  • забавяне на растежа на ноктите, тяхната деформация;
  • гангрена (суха или мокра) поради язви или травма, обикновено засягаща стъпалото и пръстите на краката.

Класификация на облитериращия ендартериит на краката

Описание на етапите на заболяването, в зависимост от тежестта на болката

сценаКогато се появи болка
1След като човек е изминал 1 км със спокойно темпо.
След ходене на разстояние от 200 m или повече.
Ако вървите със спокойно темпо под 200 м.
3След преминаване около 20-25 м, както и в покой.
4Постоянно присъстващи, язви и некроза се развиват по краката.

Как се извършва диагностиката??

В "CM-Clinic" можете да преминете през всички необходими изследвания, за да започнете лечението на облитериращ ендартериит възможно най-рано и ефективно. За идентифициране на това заболяване се извършват следните:

  • функционални тестове (термометрични, Goldflam и др.);
  • изследването на симптомите (феноменът на коляното на Панченко и др.);
  • Доплер ултразвук (ултразвук) на краката;
  • капиляроскопия;
  • термография;
  • реовазография;
  • дуплексно сканиране.

Лечение на облитериращ ендартериит на долните крайници

Най-важното при лечението на това заболяване е премахването на провокиращия фактор, а също така е необходим интегриран подход, тоест комбинация от различни техники.

Важно! При консервативно лечение се препоръчва задължително спиране на тютюнопушенето, тъй като намалява ефективността на всякакви терапевтични методи.

Медикаментозно лечение

Извършва се с различни лекарства, избрани от лекаря, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването:

  • Антиалергичен. Необходимо за предотвратяване на алергична реакция с въвеждането на основни лекарства, както и в случаите, когато заболяването се отключва от алергия.
  • Срещу вазоспазъм. Възстановете нормалния кръвен поток, ако причината за неговото нарушение е спазъм.
  • Намаляване на съсирването и вискозитета на кръвта.
  • Аналгетици. Облекчете болката.
  • Сулфонамиди и антибиотици. Елиминирайте вторичната инфекция.
  • Витаминни комплекси.
  • Хормони, глюкокортикостероиди.

Терапевтично лечение

Използва се в ранните етапи, насочени към подобряване на трофиката на исхемично засегнатите тъкани, предотвратяване появата на нови области на заличаване и др. Основни техники:

  • UHF;
  • електрофореза;
  • диатермия;
  • вани за крака;
  • общи бани - радон, сероводород, иглолистни;
  • диадинамични токове;
  • и т.н.

Хирургия

Хирургическа намеса е необходима, ако не е възможно да се постигне бърз и добър резултат с консервативни методи. Показва се и на етапи 3-4..

Видове операции, как се извършват

  • Симпатектомия (гръдна, лумбална, периартериална). Целта на операцията е да облекчи спазмите на артериите в засегнатата област. По време на него нервните процеси на симпатиковия ствол се подрязват или унищожават. Първият вариант включва затягане със скоба и възможност за връщане на нервната проходимост. Вторият вариант е радикално разрушаване от електрически удар. В този случай ефектът е необратим. Операцията се извършва ендоскопски, не изисква разрези (а само малки пробиви). В резултат на това отокът отшумява, съдовият спазъм облекчава, болката отслабва и трофичните язви зарастват.
  • Съдово шунтиране. За да се създаде шънт върху съдовете на долните крайници, се използва участък от сафенозната феморална вена. Ако трябва да се шунтира голяма артерия, могат да се използват изкуствени протези. Шунтът се зашива в съда с помощта на тънки синтетични нишки с помощта на атравматична игла. Самият съд и кръвният поток в него се запазват. Шунтът се поставя в артерията над и под патологично променената област с краищата встрани.
  • Протезиране на част от артерия. При такава операция част от съда се заменя със съдова протеза, която поема неговата функция. Самият засегнат сегмент се изрязва. Протезата може да бъде синтетична или автовенозна присадка (част от голямата сафена вена на пациента). Протезата се зашива първо с "предната", а след това с "задната" част на артерията, от която е изрязан сегментът. Ако диаметрите на вената и присадката не съвпадат, тогава анастомозата се зашива с края в страната на артерията.
  • Тромбоемболектомия. По време на такава операция, кръвен съсирек, който е излязъл от сърцето или стената на съда, се отстранява от запушената артерия. Това се прави чрез въвеждане на балонна сонда Fogarthe, която се движи между тромба и съдовата стена малко по-далеч от мястото на патологията. След това маншетът на балона се разширява и сондата се отстранява заедно с тромба. Процедурата се повтаря, докато емболът се отстрани.
  • Дилатация (стентиране) на артерията. Операцията е показана за запушване и локално стесняване на периферния съд. Под рентгенов контрол се прави пункция в аксиларната или бедрената артерия. Чрез него се въвежда балонен катетър, който се отваря в зоната на стеноза. Това е така наречената дилатация. Може да се комбинира със стентиране - имплантиране на стент (мрежеста тръба), който е фиксиран в проблемната зона и осигурява нормален кръвен поток.
  • Ампутация на стъпалото, подбедрицата или пръстите. Показан за мокра гангрена. Със суха гангрена се отстраняват само некротични области.
  • Екзартикулация на пръстите на краката. Извършва се с изолирана некроза, измръзване, фрагментация на костите и др. Това е отстраняване на сегмент на пръста на нивото на ставата.

Рехабилитация след операция

В периода на рехабилитация след нерадикални операции е показана ЛФК, постепенно увеличаване на физическата активност (трябва да се изключат силовите и високоскоростните спортове). Изключително важно е да се обмисли редуването на натоварването и почивката, както и поддържането на темпото. Натоварванията се дозират в зависимост от наличието и тежестта на синдрома на болката.

Профилактика на заболяването

За ефективно предотвратяване на това заболяване е необходимо да се елиминират провокиращите фактори, особено хипотермия и тютюнопушене. Трябва да носите удобни, сухи обувки, да поддържате краката си топли, да избягвате травми по кожата на краката, да лекувате своевременно ожулвания, мазоли и мазоли. Всеки ден трябва да измивате краката си с топла вода и сапун, да нанасяте продукти против изпотяване.

Уговорете среща със специалист "CM-Clinic" по телефона или чрез уебсайта. След лична консултация лекарят ще обяви цената на лечението и ще избере най-щадящата тактика на терапията.

Посочете допълнителна информация на телефон +7 (812) 435 55 55 или попълнете онлайн формуляра - администраторът ще се свърже с вас за потвърждение на срещата.

"CM-Clinic" гарантира пълна поверителност на вашето обжалване.

Облитериращ ендартериит на долните крайници: какво е това, симптоми и етапи, причини, лечение и прогноза

Блитериращият ендартериит е хроничен или остър патологичен процес, чиято същност е продължително възпаление на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове.

Болестта няма предпочитание по отношение на вида на тези: засегнати са както артерии, така и вени, капиляри и други разновидности. Въпреки това, най-често не в един момент, а след известно време, след прогресирането на патологичния процес.

Симптомите са нетипични, поради което е невъзможно да се каже със сигурност, че точно за ендартериит е невъзможно, докато не се извърши специално изследване. Дори диагностиката може да бъде трудна..

Въпреки факта, че патологията обикновено обхваща точно долните крайници (броят на случаите от общия брой е около 90%), възможни са генерализирани форми (с увреждане на съдовете на целия организъм) или други разновидности с разположение в ръцете, сърдечните структури и мозъка.

Медикаментозна терапия. Пренебрегваните случаи, особено ако лекарствата не помагат, се коригират стриктно чрез операция.

Механизъм за развитие

Разстройството се основава на автоимунния отговор на организма. По този начин заличаващият ендартериит не е заразен в буквалния смисъл на думата. Но бактериалните патогени често играят роля в развитието на проблема, макар и косвено.

Разстройството започва с тежка алергична реакция. Тялото е в голям стрес, защитните сили се борят срещу въображаеми опасни агенти, всъщност причинявайки дразнене на тъканите и тяхното разрушаване.

Ако състоянието не се нормализира, вероятно е отказ на имунната система. Как точно ще се прояви е труден въпрос. Ендартеритът е един от възможните варианти на патологичния процес.

Освен това разстройството „набира скорост“. Тялото постоянно атакува вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, обикновено са засегнати малки структури като капилярите.

След няколко седмици или дори по-късно артериите се включват и клиниката става по-изразена. Отбелязва се постоянен вазоспазъм. Кръвта не може да се движи нормално, трябва да преодолее огромна съпротива.

С напредването на разстройството спазмът се допълва от белези на съдовата стена. Разрастването на фиброзна тъкан, която още повече затваря лумена на артериите.

Развива се исхемия на долните крайници (по-специално), недостатъчното хранене води до слабост и атрофия на мускулите, трофични язви, проблеми с ходенето.

Така се развива процесът през цялото си съществуване. Докато един или повече от засегнатите съдове са напълно затворени в резултат на критично разпространение на белези.

Това е изключително опасен патологичен процес. Не можете да се справите без специализирана терапия, тъй като резултатът е некроза, смърт на структури на крайниците. Това усложнение се нарича още гангрена. Когато се формират последиците, ще се наложи хирургична корекция, ампутация.

Болестта протича в епизоди. Ремисиите се редуват с обостряния. Честотата на тези и други, тяхната промяна зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници е автоимунна патология, резултат от неправилно функциониране на защитните сили на организма.

Има възможност за неговото развитие не на фона на алергия, а в резултат на предишна инфекция. Особено локално локално. Например, флебит или васкулит. Въпреки че честотата на подобни случаи е малко по-ниска от тази на другите описани.

Класификация

Типизацията се извършва главно от разпространението на патологичния процес.

Въз основа на този критерий има:

  • Обобщена форма. Това е сравнително рядко. От общия брой клинични случаи - не повече от 3% от ситуациите. Разстройството е придружено от увреждане на голяма група съдове.

Засегнати са коремната артерия, мозъкът, бъбреците, сърцето. Крайниците също участват в разстройството. И не само долната, но и горната.

Този тип заболяване има лоша прогноза, тъй като често дава тежки усложнения..

Смърт или тежко увреждане без гарантирана терапия.

  • Местен сорт. Той е придружен от увреждане на долните крайници. Едно, но по-често две наведнъж. Характерно бавен, бавен ход на отклонение.

Въпреки това, дори в ранните етапи на патологията се развиват необратими промени. Те не могат да бъдат коригирани, само за да се премахнат симптомите и да се предотврати прогресирането на разстройството. Следователно е невъзможно да се направи без лечение..

И двете форми са опасни, втората е по-коварна от гледна точка на латентен, слабо симптоматичен ход.

Ако говорим за класификацията на съдовия облитерен ендартериит на краката, тя се извършва според тежестта на нарушенията.

Най-типичната и показателна характеристика на разстройството, според която се оценява тежестта на патологичния процес - способността да се движи самостоятелно.

Съответно или по-скоро говори не за формите, а за етапите на отклонение:

  • I. Почти невъзможно е да се намери проблемът, освен ако човек не се занимава с тежък физически труд по професия или като хоби. Клиничната картина се развива при ходене от 1 километър нататък. При някои пациенти клиниката напълно липсва на този етап. Какво прави откриването случайно и щастливо.
  • IIA. Пациентът е в състояние да ходи от 200 м до километър без изразен дискомфорт в долните крайници. Тогава са необходими редовни прекъсвания в движението, за да се компенсира нарушеният кръвен поток.
  • IIB. Това е вече напреднала фаза на патологичния процес. Човек не може да се движи на разстояния над 200 м. Работоспособността е значително ограничена. Все пак има шанс за възстановяване.
  • III. Съответства на дълбоко увреждане. Способността да се движи е минимална, човекът не може да се движи с достатъчна интензивност. Що се отнася до разстоянието, не е възможно да се извърви повече от 25 метра. Тогава се развиват критични симптоми, изискващи продължителна почивка: конвулсии, слабост и други..
  • IV. Последният етап от патологичния процес. В допълнение към пълната невъзможност за самостоятелно движение се развиват язвени, некротични дефекти на долните крайници.

Тези области на разрушаване на тъканите бързо се дегенерират в пълноценна гангрена, разширяват се експанзивно, улавяйки нови, някога нормални области.

Всички класификации се използват от лекарите за по-точно описание на патологичния процес и разработване на тактики, първо диагностика и след това терапия.

Симптоми по етап

В началния етап изобщо няма отклонения от нормата. Това е типично за повечето пациенти, но не за всички..

При достатъчно ниво на физическа активност е възможно да се открият нарушения като силна болка в краката, слабост, бледност на кожата на долните крайници. Но за да откриете разстройството, трябва да изминете километър, а може би и повече с прилично темпо..

Втори етап. Тя е исхемична. Независимо от подтипа (А или В), клиниката е приблизително една и съща. С тази разлика, че в по-развит стадий симптомите са по-изразени, но признаците са едни и същи.

  • Умора на долните крайници. Пациентът бързо се уморява, не може да се движи нормално. След 200 метра или по-малко свиваемостта на мускулите пада. Това, което прави по-нататъшното движение невъзможно.
  • Болков синдром. На фона на облитериращия ендартериит се развива главно в областта на прасеца. Краката страдат малко по-рядко. Интензивността е средна. По естеството на усещанията дърпане, болка, стрелба.
  • Студ. Пръстите на краката ви бързо се охлаждат, дори когато носите чорапи или топли обувки на закрито. Това е резултат от недостатъчно хранене на долните крайници. Симптомът не може да бъде коригиран като такъв. Той преминава сам след известно време.
  • Болезнени крампи. Остри мускулни спазми. Те се развиват бързо, особено често след физическо натоварване или вечер / нощ. След това поддържа усещане за скованост и болезненост в мускулите на подбедрицата..
  • Изтръпване на пръстите на краката.

Третият етап е началото на атрофичните процеси. Симптомите на ендартериит се засилват, в допълнение към горните прояви възникват и допълнителни:

  • Прекъсната клаудикация. Силна болка след ходене. Преминава и след това се повтаря отново и така в кръг.
  • Бледост и сухота на кожата.
  • Косопад от краката.
  • Разрушаване и деформация на ноктите. Те също растат слабо.
  • Обективно се открива отслабване на пулса в долния крайник. Какво говори за проблеми с местния кръвен поток.

Последният, четвърти етап, се развива в резултат и е придружен от образуването на язвени, а след това и гангренозни области.

Болките стават изключително силни, пулсът в областта на крака изобщо не се усеща. Открива се и добре изразена мускулна атрофия. Чувствителността на тъканите пада до почти нула.

Клиничната картина е неспецифична. Нещо подобно се наблюдава и при други патологии. Например, атеросклероза на съдовете на краката. Диагностиката под наблюдението на флеболог и съдов хирург може да сложи край на въпроса..

Причини

Има много фактори за развитие, ако говорим за най-често срещаните:

  • Алергични реакции. Тенденцията към необичайна чувствителност на организма към вещества от околната среда. Колкото по-висока е степента на сенсибилизация, толкова по-голяма е вероятността от патологии от автоимунен вид и не говорим само за ендартериит, водещ до съдова облитерация.
  • Отложени инфекциозни процеси.
  • Възпаление на седалищния нерв. Включително на фона на междупрешленните хернии.
  • Нарушения на кръвоносната система. На първо място, тромбоцитопатия. При които има функционално бездействие на тези оформени клетки.
  • Редовно хипотермия. Причиняват временни явления.
  • Хормонален дисбаланс. Ако надбъбречните и / или щитовидната жлеза не работят правилно.
  • Злоупотребата с алкохол. Също така пушенето на прекомерни количества. Трябва да се отбележи, че никотинът и други вещества действат върху тялото по индивидуален начин. Един човек може да не развие никакви симптоми след 10 години, друг човек - и едно подуване е достатъчно за вазоспазъм.

Изследват се причини за предписване на качествено лечение.

Диагностика

Изследването се извършва под наблюдението на специалисти по флебология и съдова хирургия. Желателно е и двамата лекари да участват наведнъж в събитията. Това ще премахне проблемите с тълкуването..

Какви методи се използват:

  • Ангиография. Контрастна рентгенова снимка на артерии, вени, капиляри. Назначен приоритетно. За да се оцени естеството и местоположението на лезията. Възможно е многократно поведение.
  • Доплер ултрасонография и дуплекс сканиране на съдовете на долните крайници. Използва се особено често. Това е метод за идентифициране на качеството и скоростта на притока на кръв в краката..
  • Лабораторни изследвания. Общи и биохимични кръвни тестове. Също така трябва да идентифицирате нивата на специфични хормони..

Това са основни методи. Ако има техническа възможност, се предписват по-задълбочени мерки:

  • Капиляроскопия. Специализирано проучване с тесен профил, насочено към определяне на качеството на работата на местните малки плавателни съдове от мрежата.
  • Термография. Оценката на функционирането на артериите и вените се извършва въз основа на температурната разлика в крайниците. Техниката е незаменима при идентифициране на дължината на дефекта.

Това е достатъчно за качествена оценка. Ако е необходимо, цикълът се повтаря отново, докато се намери първоизточникът на проблема и се постави диагноза.

Лечение

Терапията в ранните етапи е медикаментозна. Предписват се следните видове лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Кеторолак, Найз, Ибупрофен, други. Те също така позволяват частично облекчаване на болката.
  • Спазмолитици. Разширете кръвоносните съдове, като отпуснете мускулите.
  • Витаминни и минерални комплекси за поддържане на тонуса на артериите, вените, капилярите, укрепват стените им.
  • Антитромбоцитни агенти. Използва се като разредител на кръвта. Нормализира се по своята течливост сред класическите имена - препарати на основата на Аспирин. За дългосрочна употреба съществуват специални форми на лекарства, като Thrombo ass и други..
  • Антикоагуланти. По-мощни лекарства с приблизително същия ефект. Хепарин и негови аналози.
  • Глюкокортикоиди. Предписва се за премахване на възпалението. Преднизолон като основен. Също така помага за отслабване на интензивността на имунния отговор.
  • Антибиотици според нуждите. Те се използват като превантивни лекарства за изключване на инфекция на трофични язвени дефекти. В други случаи тяхното използване не е оправдано, с изключение на случаите, когато бактериалните патогени са станали основната причина за патологията..
  • Средства за вазодилатация. Никотиновата киселина е извън конкуренцията.

Също така е възможно да се използват мехлеми, кремове от тези фармацевтични групи за елиминиране на местните симптоми.

Патологичните процеси, които са критични по интензивност, може да изискват използването на цитостатици. Те не се използват само за лечение на рак чрез химиотерапия. Това е заблуда.

Ако е необходимо, тази група може да се бори с автоимунни реакции. Но ние говорим за поне, тъй като има твърде много странични ефекти..

Ако няма резултат от употребата на лекарства, лекарите прибягват до операция..

Тук има няколко опции:

  • Изрязване на спазматичната област по цялата дължина и извършване на протезиране.
  • Пластмасов. Представено чрез стентиране. Принудителна вазодилатация с малък подобен на пружина механизъм.
  • Отстраняване на радикали на тромби. Минимално инвазивен достъп. Ако кръвен съсирек е причината за разстройството.
  • Практикува се и изрязване на нервни окончания, които провеждат сигнал към определен съд, за да се изключи регулирането на рефлексния тонус..

Методът се избира въз основа на случая и неговата тежест.

Гангрена изисква ампутация на засегнатата област с частично улавяне на здрава тъкан, за да се изключи по-нататъшното разпространение на процеса.

Физиотерапията също се практикува с ефективна корекция..

Прогноза

Ендартеритът на долните крайници при навременна терапия има благоприятен резултат. След това трябва да разгледате броя на отрицателните фактори..

Те включват тютюнопушене, консумация на алкохол, недостатъчно подвижен начин на живот или постоянно механично претоварване, общо здраве, агресивност на патологичния процес, в момента, в който се открие отклонение (колкото по-късно, толкова по-лошо).

Като се вземат предвид всички фактори, има смисъл да се говори за прогнози. Няма осреднено изчисление.

Възможни последици

Ключ - гангрена и ампутация.

Заличаването на кръвоносните съдове е стесняване на лумена и невъзможността за нормален локален кръвен поток. Артериитът е частен и един от най-опасните случаи на такъв.

Изисква незабавно лечение под наблюдението на специалисти. Ако има поне един симптом, който прилича на признак на посоченото състояние, спешно трябва да се свържете с флеболог.