Изрязване на анални фисури

Изрязването на аналните фисури е ефективен метод, насочен не към облекчаване на болезнени симптоми, а към лечение на първоизточника на заболяването. Ето защо при използването на този вид техника се оказва, че почти напълно отрича рисковете от възможен рецидив..

По време на прогресирането на болестта жертвата изпитва силна болка. Човек се оплаква от невъзможността да се справи нормално с естествените нужди, както и с кръвта след изхождането. При най-напредналите форми на заболяването хората започват да страдат от анемия, тъй като губят твърде много кръвоснабдяване от тялото..

От физиологична гледна точка, пукнатина, локализирана в ануса, е дефект в лигавицата. Според статистиката повечето от случаите са сред млади или жени на средна възраст. Сред мъжете жертвите са с порядък по-малко и децата на практика не са победени от такава аномалия..

  • Причини за напукване
  • Хирургическа интервенция
  • Показания и противопоказания
  • Как е процедурата?
  • Задължителна подготовка
  • Рехабилитационен период
  • Чести и редки усложнения

Причини за напукване

Веднага щом жертвата открие в себе си тревожни симптоми, той трябва незабавно да уговори среща с проктолога. Първоначалният прием предвижда необходимостта от показване на проблемната част на тялото, така че си струва да закупите предварително зададен преглед в аптеката.

На етапа на обостряне, дори пукнатина с незначителен размер, човек изпитва подчертан синдром на болка, който блокира нормалното движение на червата. Обичайният начин на живот на пациента също е рязко ограничен. Това се потвърждава от многобройни прегледи на пациенти, на които им се е налагало да търпят отказ от спорт и дългосрочен заседнал труд..

Цепнатината в ректума е надлъжно разкъсване или язвена, ерозивна лезия на анусната лигавица. В зависимост от конкретния тип лезия ще бъде определено кой метод трябва да се използва, за да се помогне на кандидата.

В клиничната практика се регистрират различни форми на представената патология. Те често приличат повече на овални прекъсвания, но има продълговати „драскотини“ или пукнатини, които приличат на удължен триъгълник. Независимо от вида на образованието се препоръчва да се отървете от него с радикални подходи, които дават по-голяма гаранция за успеха на компанията..

Средният размер на образованието варира между 0,5 и 2,5 см. Погрешно е да се смята, че такава неприятност преследва само онези хора, които страдат или преди са страдали от хемороиди.

Също така, не мислете, че аналният секс е единственият източник на проблема. Има много повече причини за образуването на аномалия:

  • постоянен запек или хронична диария;
  • заседнал, заседнал начин на живот;
  • хемороиди с хронична форма или на етапа на обостряне;
  • честа консумация на пикантни храни;
  • тежък физически труд;
  • травма на стените на лигавицата чрез механични средства;
  • редица заболявания, присъщи на стомашно-чревния тракт.

За да се избегне необходимостта да се отделя много време за лечение на такова сериозно заболяване, както и дълго възстановяване, лекарите препоръчват да се придържат към превантивни мерки. Става въпрос за премахване на всички фактори, изброени по-горе..

Хирургическа интервенция

Операцията е логична стъпка, след като стане ясно, че алтернативните методи за жертвата не носят дългоочакваното облекчение. Цената му ще зависи от много фактори, включително степента на пренебрегване на болестта, характеристиките на нейния ход. Също така, цената може да бъде повлияна от конкретния тип операция, която се различава в използваните медицински инструменти. Поради това само лекуващият лекар може да каже точно колко струва помощта на професионалисти по такъв деликатен въпрос..

Схематично класификацията на техниките за ексцизия включва три широки лагера: хирургия и минимално инвазивни процедури. Последният елемент има още един спомагателен сорт. Разделението се основава на това, какъв апарат се използва за лечение, като се предвиждат следните видове:

  • електрокоагулация;
  • лазерно лечение;
  • електрорадиохирургична коагулация.

Независимо от направения избор, пациентът ще прекара не повече от 15 минути на медицинския диван. В този случай самият пострадал няма да може да избере къде ще се извърши интервенцията. Ако той е бил откаран в приемното отделение на стационарна болница, тогава операцията ще се проведе в стените му. Но почти всяка частна клиника предлага да се прибере почти веднага след процедурата..

В този случай жертвата все още първо ще бъде изпратена да се подложи на предварителен преглед, за да получи резултатите от клиничните изпитвания, както и заключенията на тесни специалисти. По време на подготвителния етап лекарят също ще обясни как правилно да се поддържа диета и какви хигиенни мерки трябва да се предпочитат..

Показания и противопоказания

Когато супозиториите и други лекарства от сегмента на алтернативната медицина не могат да имат желания ефект, пациентът ще бъде изпратен да реши проблема с радикален метод. Липсата на положителна динамика в лекарствената терапия се счита за най-важната индикация за манипулация..

Ако не помогнете на пациента на този етап от патологията, тогава острият период ще се превърне в провокатор на хроничната версия на заболяването. Тогава лечението ще се разтегне за по-дълъг период. Когато стане ясно, че пукнатината не лекува, трябва да си уговорите среща с хирурга.

Ако това не се направи, тогава вероятността от развитие на възпалителен процес с гнойни лезии се увеличава няколко пъти. С най-лошото развитие на сценария можете да издържите до увреждане на околните тъкани и лигавицата на съседните органи. Въпреки факта, че ексцизията е търсена сред пациентите от цял ​​свят, тя има няколко значителни противопоказания:

  • обширно кървене;
  • инфекциозна лезия;
  • кожни заболявания;
  • вирусно заболяване.

Тук първо ще трябва да се отървете от източника на забраната за интервенция и едва след това да отидете да се подложите на клинично тестване, за да получите направление за операцията по радиовълнов метод или някакъв друг.

Как е процедурата?

Класическото изрязване включва разделяне на няколко етапа. Първоначално на човек се дава обща анестезия, за да се избегне болковия шок. В този случай се препоръчва първоначално да се проведе алергичен тест, за да се неутрализира вероятността от признаци на анафилактичен шок. Едва след това се разрешава дисекцията на сфинктера на ануса, за да могат изпражненията да преминават свободно.

Същото действие ще помогне в бъдеще възможно най-бързо затягане на отворената повърхност на раната. Но точното време на зарастване на този етап не може да бъде обявено дори от най-опитния специалист..

Тук е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на отделението, както и неговата точност при извършване на всички следоперативни назначения. След първия етап хирургът трябва да извърши изрязване на ръба на пукнатината, за да отстрани гранулацията в дъното. Раната остава отворена. Излекуването с белези обикновено отнема около седмица. През цялото това време жертвата ще бъде преследвана от болка, която е естествен отговор на тялото.

Някои пациенти, след като са научили колко лекува такава отворена повърхност на раната, предпочитат да търсят алтернативни формати на изрязване с удължен период на рехабилитация. Смята се, че съвременните техники като електрокаутеризация могат да осигурят подобрени резултати.

Методът се основава на каутеризиране на тъканите, а не на класическо изрязване на засегнатата област. За това са включени високи температури, позволяващи на разчленените съдове да бъдат буквално „залепени“, за да се намали количеството на кръвоизлив. Тук излекуваният белег ще бъде по-малко проблематичен от използването на скалпел..

Електрорадиохирургичната коагулация и лазерната хирургия работят малко на подобен принцип. Но въпреки някои предимства на иновативните подходи, те отстъпват на традиционното изрязване в редица аспекти. Рецидивът е често срещано явление при този сценарий. Също така много посетители на кабинета по проктология не са доволни от установения ценоразпис за иновативни мерки за лечение.

Задължителна подготовка

За да попречи на кандидата да бъде застигнат от някакво сериозно усложнение, той се изпраща на тестове преди операцията. Не напразно подобна операция се нарича планирана. Стандартният тестов пакет включва:

  • анализ на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта, както и изследване за качеството на нейната съсирваемост;
  • тестване за ХИВ, вирусен хепатит, сифилис;
  • флуорография на белите дробове;
  • електрокардиограма;
  • мнение на терапевта.

Понякога разрешението на гинеколога се изисква и когато става въпрос за жени. Най-трудното започва, когато по време на първоначалния преглед се окаже, че пукнатината не е единствената лезия в посочената област. За да се елиминират рисковете от други аномалии, пациентът може да бъде изпратен да се подложи на сигмоидоскопия. Това е името на изследването на сигмоида и ректума. Това е необходимо, за да се потвърди липсата на съседна патология..

Ако проктологът подозира, че проблемите с органите на храносмилателния тракт са основният източник на пукнатината, тогава, за да се изключи поражението на дебелото черво, ще трябва да се подложите на колоноскопия през цялото време.

Понякога проктологичните дефекти са "странични ефекти" на онкологичните новообразувания по-високо в системата. За да проверите дали има доброкачествен или злокачествен тумор с метастази в червата, което е предизвикало развитието на деформация на ануса, трябва да използвате иригоскопия. Много по-рядко пациентът се изпраща да прави профилометрия, която е необходима за елиминиране на рисковете от дисфункция на обтурационната функция на ректума.

Но обикновено проктологът се ограничава до по-стандартни области като ултразвуково изследване на коремните органи, както и бактериологично изследване на отделянето от повърхността на раната. Последното е необходимо, за да се определи патогенната микрофлора от самата възпалена пукнатина..

Рехабилитационен период

Погрешно е да се смята, че типичното изрязване със скалпел задължително включва продължителни болезнени усещания. За да намалите изразяването на болката, както и да ускорите зарастването на раната, ще трябва да се придържате към препоръките на лекуващия лекар по отношение на консервативното лечение.

Основата се взема от аналгетици, които се предписват от лекаря. Категорично е забранено да се променя дозировката, както и да се пренарежда схемата на прием или да се използват заместители на предписаните фармакологични агенти. Също така, не забравяйте за редовното използване на успокояващи вани..

На етапа на възстановяване е особено важно да се спазват правилата за лична хигиена, както и да се изгради индивидуален режим за изпразване на масите от червата. Експертите настояват, че най-доброто решение е ежедневното изхождане, а самото изхождане трябва да се случва сутрин. Правилното меню ще ви помогне в това, включително риба, птици, месо и млечни продукти. Но трябва да откажете да пиете чисто мляко, тъй като то провокира чревни разстройства.

На третия ден след интервенцията е позволено да се ядат печени ябълки и зеленчуци, но само задължително във варена форма. Тези храни са богати на здравословни фибри, за да помогнат в борбата със запека. Пресните плодове без семки ще трябва да изчакат до две седмици след датата на операцията.

Следващите два месеца трябва да изключат на масата на пациента:

  • Алкохолни напитки;
  • пушени меса;
  • пикантни ястия;
  • пикантни храни.

Също така ще трябва да се научите да се справяте без обичайните фармацевтични средства, насочени към разхлабване на изпражненията и прочистване на клизми. Вместо тоалетна хартия ще бъде по-рационално да използвате марлеви салфетки, измийте с хладка вода.

Ако жертвата не е алергична към лечебни билки, тогава проктолозите обикновено предписват седящи вани за най-бързо затягане на отворената повърхност на раната.

Като основен компонент на тавите се използва отвара от лайка или разтвор на калиев перманганат. Точните пропорции трябва да се консултират с Вашия лекар..

Най-важното е да прекарате не повече от 15 минути във ваната и в края внимателно да попиете чатала с марлена салфетка. Течността за баня работи като естествен лечебен стимулант, като работи за подобряване на циркулацията в ануса. Освен това разтворът носи почистваща функция.

За да се оправи белегът, е забранено да се занимавате с тежък физически труд през първите три месеца след манипулацията. За този период ще трябва да се откажете от карането на велосипед, дългото седнало положение.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Чести и редки усложнения

Въпреки популярността и производителността на хирургичното лечение на пукнатини, все още съществуват рискове от развитие на някои усложнения. Някои от тях са по вина на некомпетентния медицински персонал, а някои зависят от точността на самия пострадал..

Най-честият вид усложнение се счита за кървене. Те възникват поради увреждане на хемороидалните вени или след приключване на процедурата. Ако инструментът не е достатъчно качествено дезинфекциран, тогава процентната вероятност от тъканна инфекция или нагнояване на лигавицата се увеличава..

Много рядко има нарушение на пълната активност на сфинктера, което предполага инконтиненция на фекални маси и частично газове. Но повтарянето на пукнатина е много по-често, тъй като не всички пациенти са готови да се придържат към правилата за превенция.

Хирургия на анална фисура: показания, методи, курс, рехабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©

Аналната пукнатина е нарушение на целостта на ректалната лигавица с линейна или овална форма. Тази патология е доста често срещана, като представлява 11 до 15% от всички заболявания на аноректалната зона.

Причините за появата му са различни фактори, но е доказано, че основният патогенетичен механизъм при това заболяване е спазъм на вътрешния сфинктер на ректума. В този случай има нарушение на кръвоснабдяването на лигавицата в ануса, което допринася за съществуването на дълга незарастваща рана.

Цепнатината на ректума дава много неприятни усещания на пациента, като основните са болка и кървене по време на дефекация.

По време на курса пукнатините могат да бъдат остри (с продължителност до 2 месеца) и хронични (над 2-3 месеца). Те могат да бъдат със спазъм на сфинктера и без спазъм.

Диагностика на аналната фисура

Доста лесно е да се диагностицира пукнатина с външен преглед на ануса. Прилича на раничка с дължина 1-1,5 см, ширина до 1 см.

Острата пукнатина има непроменени ръбове, при хроничен ръб те обикновено са хипертрофирани, покрити с белези.

В 80% от случаите пукнатината се локализира в задната част на ануса, много по-рядко в предната и страничната част. Често цепнатината се комбинира с хемороиди.

За да се изясни наличието или отсъствието на спазъм на сфинктера, се извършва дигитално изследване. Понякога се предписват и ректоскопия и колоноскопия.

Методи за лечение на анална фисура

Основните методи за лечение на анални фисури:

  • Консервативни методи (мехлеми, вани, супозитории, диета за профилактика на запек, блокада). Принципът на съвременното консервативно лечение на фисури: необходимо е да се осигури индуцирана от лекар релаксация на вътрешния сфинктер.
  • Минимално инвазивни интервенции (инжекция с ботокс, механично разширение на аналния сфинктер).
  • Хирургия.

Показания за операция при анална фисура

В 60% от случаите пукнатината зараства след консервативно лечение. Показано е хирургично лечение:

  1. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно в рамките на 2 месеца.
  2. При наличие на хронична анална пукнатина с рубцови хиперпластични ръбове. Такава пукнатина няма да се излекува сама..
  3. С твърдо стесняване на аналния канал (пектеноза) в резултат на продължителен спазъм.
  4. Когато пукнатината се комбинира с хемороиди или други заболявания на аналната област, които изискват хирургично лечение.

Последици от нелекувана анална фисура

Аналната цепнатина е много неприятно заболяване, което причинява болка и дискомфорт. Въпреки това, доста често пациентите се забавят с търсене на медицинска помощ, като предпочитат да се лекуват сами. Понякога помага, пукнатината изглежда заздравява. Но без контрол, заздравяването може да не се случи напълно, пукнатината се превръща в хронична, която не може да бъде излекувана без операция..

В допълнение към болката, пукнатината може да доведе до други страховити усложнения:

  • Анемия, дължаща се на постоянни микрокървения.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Остър парапроктит.
  • Хроничен парапроктит с образуване на ректална фистула.

Преглед преди операция

Планирана е операцията за елиминиране на анални пукнатини, предписана след щателен преглед. Стандартният преглед включва кръвни тестове, тестове на урина, изследване на биохимични показатели на кръвта, коагулируемост, определяне на антитела срещу ХИВ, сифилис, вирусен хепатит, флуорография на белите дробове, ЕКГ, преглед от лекар и гинеколог за жени.

Когато диагнозата на банална пукнатина поражда съмнения и има съмнения за други заболявания, освен това според показанията могат да бъдат предписани следните изследвания:

  1. Сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво. Провежда се, за да се изключи друга патология на ректума.
  2. Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво по цялата дължина.
  3. Иригоскопия - рентгеново изследване на червата.
  4. Профилометрия - изследване на обтурационната функция на ректума.
  5. Ултразвук на коремните органи, малкия таз и регионалните лимфни възли. Извършва се при съмнение за онкологична патология.
  6. Бактериологично изследване на отделянето от повърхността на раната (за определяне на патогенна микрофлора в случай на възпаление на пукнатини).

Противопоказания за операция

Намесата не е показана при следните условия:

  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Нарушение на кръвосъсирването, кървене.
  • Възпалителен процес в областта на ректума (операцията се предписва след елиминиране на възпалението).
  • Съмнение за рак.

Целта на операцията

Необходимо е да се създадат условия за ранно заздравяване на рани. За да направите това, трябва да постигнете две цели:

  1. Освежете краищата на раната.
  2. Елиминирайте спазма на сфинктера, за да подобрите кръвообращението в областта на язвата.

Настоящите клинични насоки за лечение на анални фисури не предвиждат просто изрязване на фисурата като радикален метод на лечение. В случай на спазъм на сфинктера, той трябва да бъде елиминиран..

Подготовка за операция

Операцията на ректума на ректума може да се извършва както под локална анестезия, така и под обща интравенозна краткотрайна анестезия или епидурална анестезия.

Три дни преди операцията се предписва диета, която изключва повишено образуване на газове и повишена чревна перисталтика. Не се препоръчват сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, кифлички, кафяв хляб, пълномаслено мляко. Изключени са пикантни храни и пушени меса, алкохол.

В деня преди операцията е препоръчително да се премине към максимална диета без шлаки, за да се забави образуването на фекални маси за 2-3 дни след операцията. През този период се препоръчват рафинирани въглехидрати, сладко, мед, шоколад.

Косата в областта на хирургичното място се обръсва.

В навечерието на операцията, вечер и сутрин, се извършва прочистваща клизма, или червата се прочистват чрез приемане на осмотично слабително (Fortrans). Не можете да ядете сутрин.

Видове операции за ректална фисура

Следните видове операции остават основните днес:

  • Изрязване на пукнатината без зашиване на раната (според Габриел).
  • Изрязване на фисури със зашиване.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинация от сфинктеротомия и ексцизия на фисури

По-рядко използвани видове хирургично лечение:

  1. Контролирана анална сфинктерна пневмодивулсия.
  2. Ексцизия на фисури в комбинация с лекарства за отпускане на вътрешния сфинктер.
  3. Лазерна ексцизия на анална фисура.
  4. Елиминиране на пукнатини на радиовълни.
  5. Изрязване на пукнатини с ултразвукова ножица.

Изрязване на аналната фисура

Операцията на ректума се извършва на специален стол с държачи за крака (гинекологичен тип).

След анестезия (местна или обща) в ректума се вкарва ректален спекулум, аналният канал се разширява.

Същността на операцията е, че променените ръбове на раната се изрязват с елипсовиден разрез. По този начин се получава прясна от хронична пукнатина, която зараства лесно, ако се спазват всички препоръки (хигиена на раните, предотвратяване на запек, препарати за заздравяване на рани).

Раната обикновено не е зашита.

Операцията отнема около 20 минути.

В момента хирурзите за изрязване на пукнатина предпочитат да използват не обикновен скалпел, а електрокоагулатор или устройство за радиовълнова хирургия "Сугитрон".

Сфинктеротомия

Най-често използваната странична подкожна сфинктеротомия. Дисекцията на вътрешния сфинктер се извършва в 3 часа на конвенционалния циферблат. Разпространени са два метода: затворен и отворен.

При затворения метод пръст се вкарва в аналния канал. В пространството между вътрешния и външния сфинктер се вкарва малък очен скалпел. Скалпелът се вкарва до назъбената линия и след това вътрешният сфинктер се дисектира с едно движение.

При отворения метод се прави овален разрез на кожата в ануса, вътрешният сфинктер се ексфолира от ректалната лигавица и от външния сфинктер и се дисектира до зъбната линия. На кожата се прилагат шевове.

Ефективността на сфинктеротомията при зарастване на фрактури достига 90%.

Анален сфинктер пневматичен

Страничната сфинктеротомия има своите недостатъци: дисекцията на сфинктера се извършва без визуален контрол, така че съществува риск от недостатъчна или прекомерна дисекция.

Пневмодивулсията е алтернатива на сфинктеротомията. Същността на метода е, че в аналния канал се вкарва специален балон, в който след това се инжектира въздух. Пневмоцилиндърът се разширява, сфинктерът се разширява. По този начин се постига трайна релаксация на сфинктера..

Лазерно лечение на ректални фисури

Лазерното каутеризиране на пукнатини има много предимства: методът е практически безкръвен, почти няма следоперативен оток, кратък период на възстановяване и може да се извършва амбулаторно. Този метод е удобен за комбиниране на фрактура с хемороиди..

Въпреки това, лазерното лечение на фисури е ограничено от факта, че може да се извършва само при наличие на фисура без съпътстващ спазъм на сфинктера, което се случва само в 20-30% от случаите.

След операция

След операцията се предписва диета без сол без шлака за няколко дни. Не се препоръчва да ставате 1-2 дни.

Превръзки с лечебни рани мехлеми (Levomekol, метилурацил, солкосерил) се извършват ежедневно, предписват се бани с розов разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка..

От 3-ия ден към храната се добавят храни, богати на диетични фибри (сушени кайсии, сини сливи, варено цвекло, печени ябълки, хляб с трици), ферментирали млечни продукти, за да се предотврати запек.

При липса на независим стол на 3-4-ия ден се прави прочистваща клизма.

След всяко изхождане е необходимо измиване, не можете да използвате тоалетна хартия.

Пациентът се изписва на 7-10-ия ден. Пълното заздравяване на рани настъпва за 2-3 седмици.

Основни препоръки относно храненето и начина на живот за този период, както и за целия следващ период:

  • Пийте много течности.
  • Храната трябва да е с високо съдържание на фибри (сурови зеленчуци, плодове, сушени плодове, трици).
  • Премахване на пикантни, солени ястия, пушени меса.
  • Елиминирайте алкохола за 2-3 седмици.
  • Преместете повече (ходене).
  • Ограничете продължителното седене, шофиране и колоездене.
  • При проблеми с изпражненията използвайте леки лаксативи (Normase, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Превръзки ежедневно с предписани мехлеми.

Възможни усложнения

Сред основните усложнения:

  1. Кървене. Те могат да се появят както по време на операция (увреждане на хемороидални вени), така и след нея.
  2. Инфекция, нагнояване.
  3. Дисфункция на сфинктера (частична инконтиненция на изпражненията и газовете).
  4. Повтаряща се фрактура.

Основните причини за усложнения:

  • Нарушение на оперативната техника.
  • Премахване на пукнатини без облекчаване на спазма на сфинктера.
  • Нарушаване на хигиенния режим след операция.
  • Запек.
  • Тежък физически труд.

Прегледи на пациенти, претърпели операция за отстраняване на анална пукнатина

Отзивите за операцията са предимно положителни. Акценти:

  1. Ако излекуването не настъпи в рамките на 2-3 месеца, по-нататъшното консервативно лечение е безполезно, трябва да вземете решение за операция.
  2. Самата операция не трае дълго (20-30 минути).
  3. След операцията, в продължение на няколко дни, се забелязва доста силна болка в ануса, е необходимо да се запасите с болкоуспокояващи.
  4. Незначително кървене след операция.
  5. Винаги има страх от първото изхождане след операцията. Рядко обаче се придружава от силна болка или кървене..
  6. Трябва да се спазват всички препоръки.

Експлоатационни разходи

Операцията за отстраняване на аналната пукнатина може да се извърши безплатно по системата на задължителната медицинска застраховка.

При избора на частна клиника пациентът плаща за комфорт, липса на опашки (можете да изберете най-удобното време за операцията), използването на по-модерни технологии (лазер, ултразвуково лечение и др.).

Цената на операцията започва от 8000 рубли. Допълнителните разходи включват анестезия, престой в болница, предоперативен преглед. Средно премахването на пукнатина ще струва 15-25 000 рубли..

Операция на анална фисура

Запишете се за консултация с проктолог за лечение на анална фисура за 3500 рубли и получете час за лечение в рамките на 30 минути за 1 среща

Разберете в кой ден трябва да се запишете за консултация, без да чакате на опашка.

Операцията за ексцизия на анална фисура се счита за най-ефективният начин за предотвратяване на развитието на болестта и появата на усложнения. Консервативното лечение се използва само в ранните етапи на патологията, когато размерът на дефектите е малък. В случай на тежко нараняване на меките тъкани се извършва хирургическа интервенция, която облекчава пациента от синдрома на болката и други симптоми.

Аналната фисура е проктологично заболяване, характеризиращо се с образуването на фисури в ректума. Увреждането на ануса е придружено от силни спазми, кървене от ануса, болка по време на дефекация. След всяко изхождане, лигавицата се дразни, появява се възпалителен процес. Хирургичното лечение на аналната фисура ще бъде най-добрият вариант за пациента.

Видове анални фисури

Има такива видове заболяване:

  • остър стадий;
  • хроничен стадий;

Остър тип проктологична патология продължава до месец. Първоначално пациентът не забелязва симптомите и не знае за развитието на заболяването. Болката се появява по време на изхождането, поради силни опити, образуват се рани и пукнатини в ануса. След изхождане се отваря капково кървене, което носи дискомфорт на пациента. Всеки ден съединителната тъкан расте и се удебелява. Липсата на своевременно лечение води до усложнения и може да се развие в злокачествено новообразувание. Използва се консервативно лечение с лекарства.

Пукнатините стават хронични, ако не е имало лечение в острия стадий. В сфинктера се образуват подкожни туберкули. Белезната тъкан се огрубява, ръбовете на пукнатината стават по-плътни и увеличават размера си. Болката се появява след всеки акт на дефекация, придружен от обилно кървене. Понякога се диагностицира гнойно и лигавично отделяне от ануса. В засегнатата област се появява сърбеж и парене. Необходима е хронична операция на анална фисура.

Съществува и класификация на пукнатините по местоположение. Има дълбоки и повърхностни образувания. По външните меки тъкани са разположени повърхностни пукнатини, те се диагностицират по време на първоначалния преглед. Лечението и рехабилитацията няма да са дълги. Дълбоки пукнатини са разположени в ректума, по време на първоначалния преглед и палпация, те не могат да бъдат открити. Патологията се диагностицира изключително с помощта на диагностични изследвания.

В повечето случаи дефектите са в съседство с опашната кост и засягат меките тъкани, които заобикалят ануса. Рядко се образуват анални фисури по предната комисура. Появяват се сдвоени лезии. Патологията има различна етиология и анатомични характеристики..

Причини за появата

Преди хирургично лечение на пукнатина в ануса трябва да се определи етиологията на патологията и факторите, повлияли влошаването на състоянието на пациента. Разстройството на стомашно-чревния тракт може да повлияе на образуването на анални цепнатини. При запек и диария се повишава интраабдоминалното налягане в ануса, което дразни лигавицата. Хроничните и остри заболявания на ректума стават основният фактор. Те включват колит, проктит, болест на Крон на ректума, хемороиди на всички етапи.

Причината е и анален секс, проникването на чужди тела в дупката. Заседналият начин на живот или прекомерното физическо натоварване, вдигането на тежести също водят до проктологични заболявания, до образуването на хемороиди. Трябва да обърнете внимание на диетата. Прекомерната консумация на мазни храни и алкохолни напитки нарушава чревната перисталтика и забавя метаболитния процес.

Аналните цепнатини, които не зарастват дълго време, се наричат ​​язва, която води до рак. Засегнатата област се счита за дефект в лигавицата на аналния канал. При липса на правила за лична хигиена, при нехигиенични условия, аналните цепнатини се образуват много по-често.

Предимства на операцията на анална фисура

Хирургичното лечение на анални фисури има редица предимства, които са важни за пациента. Хирургическа интервенция се извършва от опитни хирурзи от частната медицинска клиника „Проктолог 81”. Използват се съвременни методи за лечение и ново оборудване, което премахва патологията дори в най-напредналите етапи..

Пациентът е хоспитализиран сутрин, след което се прибира на следващия ден. Рехабилитацията се извършва у дома и не изисква наблюдение в болница. Рискът от рецидив или усложнения след операция е сведен до нула.

Непосредствено преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог и се избира индивидуална анестезия. Процедурата е безболезнена, не носи болка или дискомфорт. Ако след операция се появи болка в болката, анестезиологът предписва болкоуспокояващи, които ще облекчат пациента от дискомфорт.

Показания

Операция за отстраняване на хронична анална пукнатина се извършва при определени медицински състояния. Хирургическата интервенция се счита за планирана, но в критични случаи се извършва спешна операция.

  • неефективност на консервативното и медикаментозното лечение;
  • рубцови промени в ръбовете на тъканта;
  • спазъм на аналния сфинктер;
  • обилно кървене от ануса.

Ако изпитвате болка по време на дефекация, препоръчваме ви да посетите проктолог. Аналният пръстен е оформен от кръгъл мускул, така че при натискане и движение се появява спазъм. Нарушено е кръвообращението, регенерацията на меките тъкани се забавя, болката се увеличава всеки ден. Съединителната тъкан расте, образуват се белези, пукнатини и кървящи рани с отворено дъно.

Подготовка за

Операцията за отстраняване на анална пукнатина се счита за минимално инвазивна процедура. Но пациентът трябва да следва предоперативната подготовка. Провеждат се диагностични тестове за изследване на вътрешните органи. Между тях:

  • флуорография или обикновена рентгенова снимка на гръдния кош;
  • електрокардиография;
  • клинични кръвни тестове - общи, биохимични, оценка на коагулируемостта, инфекциозен статус, както и определяне на кръвната група и резус фактор;
  • колоноскопия - изследването на ректума се извършва с анестезия;
  • консултация с терапевт;
  • консултация с анестезиолог;
  • консултации на специализирани специалисти при наличие на съпътстващи заболявания.

При липса на противопоказания пациентът се изпраща на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Няма противопоказания за оперативна интервенция. Въпреки това, при наличие на хронични нарушения, развитието на този симптом трябва да бъде предотвратено и изключено..

Проктологът информира пациента за изхождането, ако е необходимо. Всеки пациент е индивидуално информиран за правилата за подготовка. Три дни преди да премахнете пукнатината, трябва да се откажете от мазни, пържени, солени и пушени храни. Категорично е забранено да се консумират алкохолни напитки, бобови растения и храни, които причиняват ферментационния процес в червата. Препоръчва се също да се изключат от диетата млечни продукти, зеленчуци и плодове, плодове, сладкиши.

Преди операцията е препоръчително да включите въглехидрати в диетата. Например мед и тъмен шоколад, които не образуват несмилаеми влакна. В деня на операцията е разрешена само чиста питейна вода.

Изрязване на аналната фисура

За отстраняване на аналната пукнатина се използват съвременни методи на лечение, които свеждат до минимум периода на рехабилитация и осигуряват на пациента комфорт. Широко се използват техники като лазерно и радиовълново изрязване на аналната фисура..

Преди операцията проктологът консултира пациента и го подготвя за процедурата. Прави се интравенозна инжекция със успокоително. Използва се спинална анестезия, която няма странични ефекти и се понася лесно от човешкото тяло.

Лазерна ексцизия

Методът се счита за най-щадящ и ефективен. Хирургът облекчава спазма на аналния сфинктер и отваря ануса с помощта на специални хирургически спекули. Пукнатината става видима визуално. С помощта на лазерен апарат повредената област се изрязва. Разрезът става елипсовиден. Светлинният лъч е концентриран, така че съдовете в засегнатата област незабавно се запечатват. Въобще няма риск от отваряне на следоперативно кървене.

Лазерната радиация убива вредните бактерии и микроорганизми, които дразнят лигавицата. Прясна рана заздравява бързо с помощта на мехлеми и супозитории. Продължителността на процедурата е 15 - 20 минути.

Изрязване на радиовълни

Апаратното лечение също се счита за минимално инвазивна техника. По време на процедурата вътреклетъчната течност се изпарява. Унищожават се само увредените тъкани, съседните области не се повреждат. Зоната на изпаряване изглежда като разрез. Отсъстват белези, подуване и уплътнения.

Анална цепнатина след операция

Рехабилитацията след изрязване на аналната фисура продължава средно 30 дни. През първите дни след операцията се препоръчва почивка в леглото. Два пъти на ден раната се дезинфекцира с антисептични средства. Пациентът прави вани. Когато меките тъкани се регенерират, пациентът напуска болницата и се връща към обичайния си начин на живот.

По време на рехабилитацията си струва да се нормализира храненето, включително бульони, зърнени храни, млечни продукти и пълнозърнест хляб в диетата. Изпражненията ще се нормализират, спазмът ще изчезне, чревната микрофлора ще се подобри. Проктолозите съветват да водят активен начин на живот, да включват ежедневни разходки на чист въздух, гимнастика в ежедневието.

Трябва да се спазват правилата за лична хигиена. Бельото трябва да бъде направено от естествени материали, като памук, лен. Синтетичните материали влияят неблагоприятно върху зарастването на рани и здравето на меките тъкани.

Защо трябва да се свържете с клиниката по проктология?

В частния проктологичен център "Проктолог 81" работят висококвалифицирани проктолози, хирурзи и терапевти, които ще открият патологията дори в ранен стадий и бързо ще облекчат пациента от болка. За лечение се използват както консервативни, така и минимално инвазивни техники. Съвременните нискотравматични техники бързо ще върнат пациента към обичайния начин на живот.

Лапароскопските и ендоскопските техники се извършват с помощта на малки пункции. Използва се и радиовълнова безкръвна хирургия. За всеки пациент се разработва индивидуална тактика на лечение и програма за рехабилитация. Следоперативното проследяване се гарантира от лекари, които наблюдават заздравяването на рани. Преди изписването се провежда консултация с лекуващия лекар и тесни специалисти на клиниката.

Денонощна болница и индивидуално меню ще направят периода на рехабилитация възможно най-удобен за пациента. Ако е необходимо, линейка ще достави пациент от всеки град и регион на Руската федерация.

Цена на операция на анален фисура

Цената на хирургичното лечение зависи от диагнозата на пациента, от етапа на патологията. Съветваме ви да се запознаете с цените за оперативна интервенция на официалния сайт на проктологичната клиника. Оставете заявка и администраторът на лечебното заведение ще ви се обади, за да ви резервира в удобно време.

За да бъде лечението ефективно и рехабилитацията не продължи дълго, консултирайте се с медицински специалист след първата проява на заболяването. С навременното лечение развитието на патологията ще бъде спряно. Консервативното лечение ще даде незабавни резултати и ще облекчи постоянната болка.

Операция за отстраняване на анална пукнатина

Аналната пукнатина е линеен дефект в тъканта на ректалната лигавица. Подобен проблем е придружен от редица такива болезнени симптоми като дискомфорт в перианалната област, сърбеж, парене, спазъм на сфинктера, болка, кървене от разкъсвания на лигавицата.

В допълнение към постоянните мъки и забележимо намаляване на качеството на живот на такива пациенти, пукнатината на ректума е изпълнена с редица страховити усложнения. В същото време липсата на навременно и правилно лечение може да доведе до хроничен запек, масивно кървене, ректални фистули, полипи и дори онкологични процеси в засегнатата област..

Проктолозите винаги се опитват първо да прилагат консервативни методи за контрол на заболяванията. Те предписват супозитории, мехлеми, строга диета и физическа терапия. В ситуации, когато този подход не помага, операцията за отстраняване на аналната пукнатина се превръща в единствения шанс за излекуване..

Възможности за хирургично лечение

В арсенала на съвременната проктология има няколко възможности за хирургично лечение. Всеки от тях има свои предимства и недостатъци. Опциите за инвазивно лечение включват:

  1. Класическа операция за отстраняване на анална пукнатина. Тази операция се нарича още ексцизия на анална фисура. Основната му същност е изрязване на тъканния дефект. Интервенцията също има 2 възможности: просто изрязване и едновременно изрязване на анала със сфинктеротомия. И двете манипулации се извършват на няколко етапа, като винаги са под обща анестезия. След анестезия хирургът прави дисекция на сфинктера, което ще подобри заздравяването на рани, както и преминаването на изпражненията. След това краищата на дефекта се изрязват, гранулиращата тъкан се отстранява и раната се почиства, ако в нея има възпаление. Раната не е затворена. Това осигурява бързо заздравяване на повърхността на раната и нормализиране на кръвоснабдяването. В рамките на една седмица той оздравява. Във втория случай сфинктерът не се дисектира, а се изрязва. Такова решение се взема въз основа на индивидуалните характеристики на хода на патологията, участието на тъканите на сфинктера в процеса (тяхната промяна под въздействието на хронични възпалителни процеси).
  2. Електрокоагулация. Същността на тази операция е каутеризиране на аналната пукнатина с диатермичен ток при използване на високи температури. Извършва се и под обща анестезия за предотвратяване на шокова болка. С помощта на специално устройство хирургът има способността не само да изрязва раната, но и незабавно да каутеризира увредените съдове. Поради това операцията протича с малка загуба на кръв, белезите не са толкова груби и самата следоперативна рана зараства много по-бързо.
  3. Електрорадиохирургична коагулация. Тази техника е по-често срещана от електрокаутеризирането, но се извършва и под обща анестезия. Той се основава на ефекта на високочестотните радиовълни върху тъканите. Сноп вълни е насочен към засегнатата област. В резултат тук се създава устойчивост, която е придружена от „експлозия“ вътре в клетките, както и освобождаване на топлинна енергия. Генерираната топлина топи дефектната зона. Такава операция се характеризира с кратка продължителност, абсолютна липса на загуба на кръв и минимална травма на ректалната тъкан. Такива пациенти се чувстват много по-добре след операцията, а възстановяването им е безболезнено и бързо..
  4. Лазерна терапия. Операцията се основава на въздействието върху аналната пукнатина с лазерен лъч. Целевият ефект на лазера води до коагулация на протеини, което от своя страна ви позволява бързо и ефективно да елиминирате патологичните промени в ректалната лигавица. Манипулацията не трае дълго под обща анестезия, но след нея се забелязват многократни разкъсвания на ректалната лигавица.

Само проктолог може да избере правилния метод на операция. След внимателен и задълбочен преглед, лабораторни и инструментални методи за изследване, базирани на индивидуалните характеристики на пациента и неговите проблеми, ще бъде избран методът на изрязване на сфинктерната пукнатина.

Показания и противопоказания за хирургична терапия

Както всяка операция, отстраняването на пукнатина има редица показания за извършване:

  • хронифициране на заболяването;
  • липса на положителен терапевтичен ефект от консервативното лечение след 2 седмици прием на лекарства;
  • развитие на усложнения (парапроктит, фистули, полипи и др.).

Противопоказания за радикално лечение на това проктологично заболяване могат да бъдат:

  • масивно кървене;
  • възпалителни кожни заболявания;
  • бактериални и вирусни инфекции;
  • обостряне на хроничната патология;
  • отказ на пациента да се подложи на операция.

Как да се подготвим за операция?

Цялостната подготовка за операция е 50% от успеха във всяка операция. Манипулацията се извършва в болнична обстановка. При постъпване пациентът трябва да премине всички необходими тестове и да се подложи на преглед. Това ще ви позволи да изберете индивидуален подход към терапията, както и да вземете предвид всички подробности.

В допълнение, предоперативната подготовка включва лечение на възпалителни процеси, приемане на антибактериални лекарства. Сутрин и вечер (преди операцията) пациентът трябва да направи прочистваща клизма. Също така, вечер преди изрязването на пукнатината, е по-добре да откажете храна..

Възстановяване след операция

В следоперативния период пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекуващия лекар. Неспазването на режима или диетата може да неутрализира всички усилия на хирурзите. Рехабилитацията след изрязване на анална фисура включва няколко основни области:

  • диета;
  • режим;
  • грижи за следоперативни рани;
  • използване на лекарства.

Диета

Диетата след операция на анална фисура е насочена към нормализиране на изпражненията. През първия ден след операцията пациентите имат право само да пият вода. Тогава се препоръчва да се включат в диетата храни, които ще имат благоприятен ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Те включват:

  • постно месо (птиче, телешко, заешко месо);
  • риба (сортове с ниско съдържание на мазнини);
  • ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, извара);
  • храни, съдържащи фибри (картофи).

В първите дни храната трябва да бъде щадяща. За това съдовете трябва да са течни, пасирани, немазни. Бульони, крем супи са перфектни. Те трябва да бъдат абсолютно без подправки, докато се сервират топли. Необходимо е да се откажат продукти, които могат да доведат до прекомерно образуване на газове: мляко, бобови растения.

На 3-ия ден можете да добавите варени зеленчуци, печени ябълки към диетата и след 2 седмици е позволено да въведете плодове (без костилки) в менюто. В рамките на 2 месеца след хирургичното лечение на пациентите е необходимо напълно да се откажат от мазни, пържени, пикантни, пикантни или пушени храни. Алкохолът и газираните напитки също са напълно изключени.

Спазването на правилното хранене е единственият начин за нормализиране на изпражненията и избягване на запек, тъй като след изрязване на фисурата в ануса, използването на лаксативи и почистващи клизми е категорично противопоказано. Те могат да доведат до инфекция на раната.

Режим

Спазването на правилния режим също е ключът към успешната рехабилитация на пациенти след изрязване на пукнатината. Той трябва да включва:

  • почивка в леглото през първия ден след операцията;
  • ставане от леглото по-рано;
  • отказ да седне дълго време на стол (легло);
  • в рамките на 2-3 месеца отказ от тежък физически труд;
  • отказ от дълги пътувания с кола или велосипед;
  • бавно ходене;
  • избягвайте хипотермия.

Следоперативни грижи за рани

Спазването на правилата за лична хигиена и внимателната грижа за следоперативната рана е ключът към успешното възстановяване. Тъй като раната е отворена, инфекцията трябва да се избягва. За тази цел е необходимо да се откаже от тоалетната хартия. Може да се замени с марля, напоена с вода или хигиеничен душ.

Топлите бани ще бъдат отлично средство за грижа за рани. Те се приготвят с добавяне на отвара от лайка или калиев перманганат. Те ще помогнат за дезинфекция на раната, ще ускорят заздравяването и ще оптимизират кръвообращението в перианалната област. Процедурата се извършва ежедневно след всяко изхождане и трябва да отнеме не повече от 15 минути. След него трябва да попиете сфинктера с марлена салфетка.

Използването на лекарства

След извършване на радикална операция за изрязване на пукнатина, пациентът трябва да вземе редица лекарства, които ще помогнат за облекчаване на следоперативния период и ускоряване на зарастването на рани:

  • антибактериални лекарства. Помагат за избягване на инфекция в следоперативния период;
  • анестетични супозитории. Елиминирайте синдрома на болката, направете времето след операцията по-малко болезнено;
  • противовъзпалителни лекарства. Насочен към облекчаване на възпалението, ускоряване на зарастването на рани;
  • антисептици. Третирането на раната с тези лекарства ще помогне да се предотврати навлизането на патогенна флора в мястото на операцията..

Също така се препоръчва да се прилагат превръзки с Levomekol, Methyluracil и други мехлеми на мястото на операцията, насочени към ускоряване на възстановяването на пациента..

Отговорността за преминаване на рехабилитация без усложнения е изцяло на самия пациент. Без добросъвестно изпълнение на ангажименти и сериозно отношение към здравето си, няма да можете бързо да се върнете към обичайния си начин на живот.

Колко време заздравява аналната пукнатина след операцията?

Следоперативното заздравяване на рани на мястото на интервенцията отнема около 14 дни. Функциите на сфинктера се възстановяват напълно в рамките на 1 месец. След 2 месеца пациентът се счита за напълно здрав, съответно може да се върне към обичайния си начин на живот.

Възможни усложнения

Обикновено такава операция протича без усложнения и пациентите бързо се връщат към своя бизнес (при спазване на всички препоръки на лекуващия лекар). В случай на нарушение на диетата и режима са възможни следните усложнения:

  • инфекциозни заболявания на перианалната област;
  • кървене от мястото на операцията;
  • фекална инконтиненция;
  • многократно разкъсване на лигавицата на аналния сфинктер.

Ако се появи необичайно отделяне от ректума, дискомфорт, сърбеж, болезнени усещания, спешна нужда от консултация с лекар.

Предотвратяване

Профилактиката трябва да бъде насочена към предотвратяване появата на анална пукнатина, като същевременно включва:

  • нормализиране на естеството на храненето;
  • спазване на правилния режим на труд и почивка;
  • спазване на правилата за лична хигиена;
  • отказ от анален секс.

Когато се появят първите симптоми на пукнатина в ануса, трябва незабавно да се свържете със специалист. Само навременният преглед и лечение ще помогнат да се предотврати хронизирането на процеса..