Хемороидална тромбектомия

Хемороидалната тромбектомия е отстраняване на венозен кръвен съсирек (тромб), който е запълнил кухината му. Използва се при липса на положителен резултат от консервативната терапия. Това е начин за лечение на външни или вътрешни бучки, които са паднали. Отнася се за минимално инвазивни хирургични методи. За да се премахне тромбозата на хемороида, не се изисква хоспитализация. Процедурата се извършва в поликлиника. Не се изисква специална дългосрочна подготовка.

Според статистиката 80% от случаите на тромбоза са усложнение на дългосрочен хроничен ход на патологията. В редки случаи възниква остро. Независимо от причините за образуването е необходима спешна евакуация на тромбирани хемороиди, тъй като състоянието може да завърши с остър парапроктит и сепсис.

Механизмът на образуване на кръвен съсирек при хемороиди

Няма толкова много причини за образуването на кръвен съсирек във венозните колатерали на ректума. Появата му е провокирана от:

  • значително повишаване на интраабдоминалното налягане;
  • травма на перианалните тъкани;
  • хипотермия.

Налягането в таза и корема се увеличава със следното:

  • запек, когато трябва да се напрягате твърде много;
  • вдигане на тежести;
  • бременност и раждане.

При хипотермия възниква рязко стесняване на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването и още повече се увреждат съдовите стени.

Всички рискови фактори за развитието на хемороиди също допринасят за образуването на тромби:

  • заседнал начин на живот;
  • големи статични натоварвания;
  • стрес;
  • пикантни храни;
  • алкохол.

Всички тези причини причиняват венозна конгестия в малкия таз. Механизмът на образуване на кръвни съсиреци е приблизително еднакъв във всички тези случаи:

  • под въздействието на някой от неблагоприятните фактори, възпаленият венозен плексус е наранен или деформиран;
  • структурата на вътрешната стена на съда е нарушена;
  • на мястото на нараняване тромбоцитите се слепват, за да припокрият мястото на увреждане в съдовата стена, фибринът пада;
  • образува се тромб - кръвен съсирек, който запълва съда и нарушава преминаването на кръв;
  • се развива венозен застой;
  • локално възпаление и оток се развиват на мястото на нараняване.

Полученият кръвен съсирек, независимо от неговия размер, е придружен от остра болка, което прави още по-трудно изпразването на червата. Твърдите изпражнения по време на дефекация допълнително увреждат възлите, което прави патологичния процес необратим. Повреденият възел се възпалява, развива се тромбофлебит, придружен от висока температура и признаци на интоксикация.

Ако има пролапс на увеличен възпален вътрешен възел от ректума, кръвоснабдяването му рязко се нарушава поради свиване на ректалния сфинктер. Нарушаването и спирането на венозния отток вътре във възела причинява повишаване на кръвосъсирването и образуването на съсирек. Той може незабавно напълно да тромбозира бучката, да прекъсне местния кръвен поток в съда. Процесът е придружен от интензивна болка. По-нататъшният спазъм на сфинктера увеличава болката - тя става непоносима. Има изразено възпаление, придружено от оток, при което е ангажиран целият перианален регион. Възможно развитие на некроза и сепсис - животозастрашаващи състояния. Трябва незабавно да се свържете с проктолог или хирург. Няма да е възможно да спрете болката и да нормализирате кръвообращението сами.

В зависимост от местоположението на патологията се различава тромбозата:

  • външен;
  • интериор;
  • комбинирани.

Нарушаването на кръвоснабдяването се развива главно във външните разширени вени. Тромбоза може да се появи в един или няколко хемороиди едновременно..

В редки случаи се случва „самолечение“ - съдовата стена се срутва, тромбът пада. Но като цяло тази спешна ситуация изисква спешна хирургическа интервенция: спешно е да се отвори тромботичният възел и да се отстрани съсирената кръв. Операцията се извършва:

  • спешно - 1-2 дни след появата на остра болка;
  • отложено - 4-5 дни.

Кой е показан за тромбектомия на хемороида?

Тромбектомия е необходима в следните случаи:

  • тромбоза на външния възел или голяма вътрешна бучка, която е паднала, която не се поддава на ръчно намаляване и е склонна към нарушение;
  • неефективност или невъзможност за консервативна терапия (по време на бременност, кърмене, тежки съпътстващи заболявания);
  • наличието на нетърпима болка, която не се поддава на лекарства;
  • тежка интоксикация с висока температура, студени тръпки, общо нарушение;
  • некроза на разширени конуси;
  • бременност, когато е невъзможно да се облекчи болката с медицински методи, а тромболитичната терапия е противопоказана.

По време на бременност много лекарства могат да навредят на плода, така че тромбектомията е за предпочитане.

Когато кръвният съсирек се отстрани, здравословното състояние се подобрява почти веднага, болката бързо преминава.

Когато тромбектомията е противопоказана?

Операцията не се извършва, ако извършването на каквато и да е хирургическа интервенция е противопоказано по здравословни причини:

  • изключително сериозни и животозастрашаващи заболявания;
  • тежко изтощение;
  • признаци на сепсис;
  • непоносимост към тялото на антикоагуланти, които се предписват след манипулация.

Подготовка за процедурата

Както при всяка хирургична интервенция, преди тромбектомия е необходим преглед. Въпреки факта, че манипулацията е минимално инвазивна, тя може да бъде усложнена от тежки условия. Следователно анализите са задължителни:

  • кръв - обща, биохимична, за сифилис и ХИВ;
  • урина - често.

Нуждаете се от ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош.

Ако има съпътстваща хронична патология, трябва да посетите терапевт и да направите допълнителни изследвания.

Планът за подготовка включва прочистване на червата. Това е необходимо, когато се извършват терапевтични мерки върху ректума. Но в този случай при наличие на пристъп на остра болка е проблематично направата на клизма или приемането на слабително. Следователно, проктологът взема решение за необходимостта от този елемент индивидуално..

Диета се препоръчва преди операция. При запек въвеждането на хранителни ограничения трябва да започне седмица преди манипулацията. Но тъй като тромбозата е остра спешна ситуация, която изисква спешни мерки, тези правила за подготовка не винаги са осъществими..

Техника на тромбектомия

Техниката на тромбектомия не е трудна. За него не са необходими специални инструменти. Манипулацията се извършва, както вече беше споменато, амбулаторно, като се използват местни анестетици.

  1. След анестезия се прави малък разрез на повърхността на тромбирания възел - около 0,5 cm.
  2. Физиологичен разтвор се инжектира в раната. Това е необходимо за омекотяване на тромба и по-доброто му отделяне, също така улеснява епителизирането на повърхността на раната и предотвратява развитието на усложнения.
  3. Кръвният съсирек се отстранява през разреза.
  4. Стената на съда е зашита. Но най-често това не е необходимо: раната заздравява бързо сама.

Операцията отнема няколко минути.

През последните години лазерната и радиовълновата тромбектомия на външния хемороид се използва широко, когато в него се образува тромб. Тези манипулации са минимално инвазивни и високоефективни. Насочен към премахване не на кръвен съсирек, който блокира кръвоснабдяването, а на самия повреден възел.

Смисълът на операцията: минимален риск и отсъствие на кървене поради "запечатване" на мястото на отдалечения тромбиран възел с лазер или насочен лъч от радиовълни с определена честота (3,8 MHz). Тромбозираният възел се отстранява, повтарянето на образуването му на това място е изключено.

Операцията с използване на радиовълни се извършва от апарата Surgitron - иновативен безконтактен метод, който се използва във всички страни по света. След приключване на манипулацията не се изисква зашиване - заздравяването настъпва за кратко време без белези. Процедурата с помощта на лазер и Surgitron се извършва амбулаторно, под местна упойка и не изисква престой на пациента в болницата. Пациентът се прибира веднага след приключване на процедурата. За предпочитане е да се използва Surgitron - това е по-фин метод в сравнение с лазерната терапия. На практика няма противопоказания. Използва се на всеки етап от заболяването, дори в най-напредналите случаи. Тромбектомията на възела се извършва, когато е достигнала огромен размер и усложнението под формата на тромбоза може да се повтори, ако не бъде отстранено своевременно.

Възможни усложнения

Основната разлика между тромбектомията и други лечения е липсата на усложнения. Манипулацията се извършва с малък инструмент, който не уврежда околните тъкани, не докосва съдовете. Продължава кратко време - 5 минути.

В някои случаи през първия ден се появяват неизразени болки и дискомфорт в ануса след всяко изхождане. Лесно се повлияват от болкоуспокояващи за кратко..

За да се предотврати образуването на тромбоза при други хемороиди, както и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на хемороидите, се препоръчва

  • увеличаване на физическата активност;
  • изключете вдигането на големи тежести;
  • избягвайте появата на дисфункция на червата.

Ако тези правила не се спазват и няма незабавна помощ за тромбоза, могат да се развият усложнения:

  1. Некрозата на тъканите е резултат от пълно затваряне на разширения лумен на вената от тромб. Най-често това се случва в областта на ануса - неговия анален пръстен. Смъртта на клетките и тъканите настъпва много бързо, улавя чревната стена и е фатална.
  2. Обилна загуба на кръв. Обикновено при хемороиди има постоянна загуба на кръв в малки количества. Тялото се адаптира към това състояние. При тромбоза вените могат да се спукат с развитието на масивно кървене. Това е животозастрашаващо състояние. Пациентът може да загуби съзнание. Табуретката почернява. Настъпва остра слабост, изпотяване, виене на свят, сърцебиене, появява се бледност на кожата.

Самата процедура по тромбектомия не е начин да се отървете от хемороидална болест. Това е спешна медицинска помощ за облекчаване на симптомите на болка и възстановяване на кръвообращението. За да се предотврати рецидив, провокираният възел трябва да бъде премахнат. Но според статистиката многократната тромбоза на едно и също място рядко се повтаря. След операцията бучката утихва, нарушеното кръвообращение се възстановява.

Рехабилитация след интервенция

След извършената хирургична манипулация болката изчезва, а състоянието на пациента веднага се подобрява. Пациентът се прибира вкъщи след 15 минути. Работоспособността му не е нарушена, няма нужда да променя обичайния си начин на живот. Това е значителен плюс на тромбектомията: отокът и хиперемията започват да намаляват почти веднага. Пълното излекуване на увредените тъкани завършва за 3-4 дни.

На този етап е важно стриктно да се спазват правилата за лична хигиена през първата седмица. След всяко изхождане се измийте с топла вода и неутрален сапун и нанесете суха превръзка в областта на оперираната зона.

Необходимо е да се изключи появата на запек. За тази цел:

  • спазвайте предписаната диета;
  • спрете да пиете алкохол и да пушите;
  • изпълнявайте специални упражнения, които подобряват кръвообращението във венозните плексуси на таза;
  • изключете продължително седене или изправяне на крака, значителни статични натоварвания (вдигане на тежести);
  • избягвайте стреса;
  • за пълноценна почивка: спи достатъчно време (поне 7-8 часа);
  • вземете лаксативи, както е предписано от Вашия лекар, ако е необходимо.

Храната е ограничена. Но ако следвате всички препоръки и изключите нездравословната храна, можете да се отървете от запека завинаги. Целта на доброто хранене:

  • не дразнят червата;
  • насърчават бързото напредване и усвояване на изядената храна;
  • избягвайте развитието на метеоризъм, диария, запек.
  • пикантни, тлъсти, пушени и пържени;
  • бързо хранене;
  • пресни сладки сладкиши, черен хляб;
  • газирани напитки, силно кафе, чай, пълномаслено мляко.

Фибрите (зеленчуци, плодове, водорасли, пшенични трици, ленено семе) трябва да са 40% от диетата. Диетичните фибри, които са включени в изброените продукти, допринасят за по-добро храносмилане, елиминиране на токсините, бързо освобождаване на изпражненията поради повишена чревна подвижност. Тъй като предотвратяват запека чрез увеличаване на масата и обема на изпражненията чрез абсорбиране на течност, е необходимо да се пие достатъчно вода - поне 2 литра на ден..

Цената на операцията в различни градове на Русия

Процедурата за тромбектомия е проста, безопасна, достъпна и евтина в сравнение с други операции на червата. В Русия цената на манипулацията на един възел е от 3 до 5 хиляди рубли. Цената варира значително в зависимост от тежестта на тромбозата и региона на страната, където се извършва манипулацията. В различни московски клиники той е най-висок и започва от 5 до 9 хиляди рубли. Зависи от статута на лечебното заведение, квалификацията на специалистите. В други региони цената на манипулацията варира:

  • Санкт Петербург - 3000.
  • Казан - 3500.
  • Тула - 1 100 рубли.

В публичните лечебни заведения процедурата се провежда безплатно по показания при наличие на задължителна медицинска застраховка.

Хемороидите не могат да се излекуват сами. Според Министерството на здравеопазването на Русия, след 2-4 години, при липса на лечение и спазване на определени правила на живот, възниква злокачествено заболяване и се развива рак на ректума. Разходите за лечение ще имат различен порядък. За да се избегнат сериозни усложнения и дългосрочно лечение, е необходимо да се консултирате със специалист навреме и да лекувате болестта планирано, а не спешно.

Хемороидална тромбектомия

Запишете се за консултация с проктолог за лечение на хемороиди за 3500 рубли и получете час за лечение в рамките на 30 минути за 1 среща

Разберете в кой ден трябва да се запишете за консултация, без да чакате на опашка.

Хемороидите са често срещана патология на съдовата система. Много причини могат да повлияят на развитието на болестта. Сред тях са генетично предразположение, начин на живот, лоши навици, хранене и други фактори. Хемороидите са често срещани както сред жени, така и сред мъже. Заболяването се диагностицира във всички възрастови групи от населението..

Деликатният проблем бързо се влошава. При липса на своевременно лечение заболяването се развива бързо, състоянието на пациента се влошава. В такива случаи лечението и рехабилитацията ще бъдат продължителни. Струва си да посетите проктолог, когато се появят първите оплаквания.

В началните етапи на хемороиди се предписва консервативно лечение. Лекарствата обаче не винаги носят ефект и спират прогресията на заболяването. Повечето страдащи се чувстват неудобно, опитвайки се да излекуват хемороиди у дома. Появяват се усложнения, които водят до тромбоза на хемороида. Диагнозата се счита за изключително опасна и изисква хирургическа намеса..

Най-популярната техника, използвана при хемороиди, е хемороидалната тромбектомия. Този метод на лечение се появи сравнително наскоро. Позволява ви да излекувате болестта, дори в напреднал стадий, облекчава пациента от болка и други неприятни симптоми.

Тромбектомията не засяга меките тъкани и здравия епител. Развитието на болестта се предотвратява, кръвните съсиреци в ануса се отстраняват. Пациентът не усеща болка и дискомфорт по време на операцията. Освен това рехабилитацията след тромбектомия на хемороида няма да бъде дългосрочна..

Техниката се извършва на достъпна цена и е най-ефективна сред гамата от други медицински услуги. За да излекувате хемороидите бързо и болезнено, свържете се с частния медицински център "Проктолог81". Всички прегледи и процедури се извършват с помощта на модерна апаратура. В лечението на проктологични заболявания са ангажирани висококвалифицирани специалисти.

Напредналият стадий на хемороиди е изключително опасен за здравето и може да доведе до смърт, до поява на злокачествени новообразувания. Не отлагайте диагнозата и се самолекувайте. При тромбектомия на хемороида кръвните съсиреци се отстраняват от вените и притока на кръв се нормализира.

Причини за тромбоза при хемороиди

Хемороидите се характеризират с патологични промени във вените, които извършват изтичането на кръв в аналната област. Съдовете са деформирани, по тях се появяват увеличения. Липсата на своевременно лечение води до образуването на вътрешни и външни възли. При прекомерно физическо натоварване възлите падат и отмират. При патологичен процес се развиват както вътрешни, така и външни хемороиди.

В началните стадии на заболяването няма симптоми. В някои случаи се появява сърбеж и усещане за парене в областта на анала. Чести са запекът и болката по време на изхождането. В изпражненията се образуват кръвни съсиреци, слуз, гнойно отделяне. В ануса се образуват бучки и подутини.

В последните стадии на хемороиди се засягат вените. Кървавото отделяне притеснява пациента всеки ден, при движение болката в ануса се увеличава. Сфинктерът е нарушен, той се свива интензивно. В деформирани съдове се нарушава притока на кръв. Кръвта не може да циркулира нормално, наблюдава се удебеляване. В тази връзка се образуват съсиреци, а именно кръвни съсиреци.

Има много причини за образуването на кръвни съсиреци. Сред тях са прекомерен стрес или заседнал начин на живот. Мускулите и притока на кръв са нарушени, което води до появата на хемороиди. Причината за развитието на патологията може да бъде генетично предразположение. Хроничните хемороиди често водят до съдова тромбоза.

Поради нарушена циркулация на кръвта, съсиреците от ануса се транспортират до вътрешните органи, като белодробната артерия. Последицата от това явление се нарича сепсис, некроза на тъканите и дори смърт. Хемороидалната тромбектомия може да предотврати усложнения.

Показания за тромбектомия

Тромбектомия с хемороиди се извършва, ако има определени индикации. Преди операцията пациентът се насочва за диагностични тестове. Сред показанията са:

  1. Липса на ефект от медикаментозно лечение. Ако лечението със супозитории, мехлеми и лекарства няма ефект, тогава е необходима тромбектомия на хемороида.
  2. Силна болка в ануса. Болковият синдром, който не спира дори след лечение, е индикация за операция..
  3. Проблеми с дефекацията. Запекът и други проблеми с дефекацията изискват вниманието на проктолог и продължително лечение..
  4. Остра форма на хемороиди. При острата форма на заболяването тромбектомията е задължителна, което предотвратява развитието на болестта.

Също така, индикация може да бъде сърбеж и парене в ануса, появата на слуз и гной в изпражненията. Както знаете, операцията се извършва не само в спешни случаи, когато болестта прогресира. Тромбектомията е ефективна и като превантивна терапия.

Противопоказания за процедурата

В някои случаи хемороидалната тромбектомия е забранена. Лечението се предписва само ако състоянието на пациента не е критично и в организма няма съпътстващи остри заболявания. Противопоказанията включват:

Тромбектомията може да повлияе негативно на състоянието на плода и да доведе до патологии в развитие. Причинява спонтанен аборт, ранно раждане и други негативни последици.

  • лактационен период;

По време на периода на лактация не е препоръчително да се извършва тази процедура. Извършва се само в критични случаи, когато е невъзможно да се избегне операцията.

  • възпалителни и инфекциозни процеси в организма;

При съпътстващи възпалителни заболявания операцията е забранена. Рискът от влошаване на състоянието и разпространение на инфекцията в тялото се увеличава, развиват се сепсис и други усложнения.

Също така, противопоказанията включват проктит или възпалителен процес на ректума. Тромбектомия не се извършва при сепсис или отравяне на кръвта. Противопоказание се нарича още сериозно състояние на пациента, проблеми със сърдечно-съдовата система, например, скорошен инфаркт на миокарда, инсулт.

Подготовка за процедурата

Тромбектомия на хемороиди не е сериозна операция, но изисква специална подготовка. Преди да извърши хирургическа интервенция, пациентът трябва да премине цялостен преглед на тялото, за да бъде тестван. Извършва се анализ на количеството глюкоза в кръвта, общ анализ на кръв, урина и изпражнения. Преди тромбектомия, флуорография, електрокардиограма се прави изследване за вирусни заболявания, а именно ХИВ, хепатит В, С.

Два дни преди операцията пациентът трябва да спазва стриктна диета и да промени диетата си. Става въпрос за премахване на мазни, пържени, нишестени и сладки храни. Те препоръчват да се пие кефир, да се ядат супи и зърнени храни. В деня на тромбектомия на пациента се дава клизма за пълно прочистване на червата.

Също така, седмица преди операцията, е необходимо да спрете приема на лекарства, пиенето на алкохолни напитки и пушенето.

Техника на тромбектомия

След като пациентът получи клизма, процедурата започва след четиридесет минути. Процедурата се извършва в легнало положение. Пациентът лежи на дясната си страна, огъва краката си и ги притиска към корема си. Използва се локална анестезия. Здравен специалист изследва увредената област. С помощта на антисептични средства деформираната област се третира.

След обработка на повредената област в областта на тромба се прави разрез. Кръвният съсирек трябва да излезе сам. Ако има нарушен кръвен поток, тогава тромбът се отстранява с помощта на специални инструменти.

За това се използва хирургическа скоба. Съсирекът се изчиства напълно, раната се третира. Съдовете са зашити. Няколко часа след операцията пациентът може да се прибере у дома. В продължение на седем дни си струва да смените стерилната превръзка върху раната и да я третирате. Рехабилитацията няма да е дълга, ако спазвате всички правила за лична хигиена.

Възможни усложнения на процедурата

След минимално инвазивния хирургичен метод са възможни усложнения, както след всяка друга процедура. В повечето случаи рехабилитацията е краткосрочна и изцелението протича без никакви проблеми. Ако обаче пациентът не спазва правилата за лична хигиена и не се вслушва в препоръките на лекаря, тогава състоянието се влошава и болката не изчезва..

Усложненията включват синдром на болката, който се увеличава с движение и ходене. При такива симптоми на пациента се предписват болкоуспокояващи и мехлеми, които имат аналгетичен ефект. Свещите също са ефективни. Те премахват подпухналостта и възпалението. Симптомите изчезват няколко дни след прием на лекарства.

Възможно е отваряне на кървене. Кръвоизлив възниква, когато конците не са били правилно наложени или не е спазена хигиена. Може да се развие и инфекция, която засяга здравите вътрешни органи и влияе негативно върху функционалността на тялото..

За да избегнете повторно развитие на хемороиди, трябва да спазвате хигиенните правила, да изплаквате аналната област след всяко изхождане и да спазвате строга диета. Ако имате запек, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като съдовете могат да се деформират отново, във връзка с което ще се появят анални цепнатини.

Проктолозите и диетолозите съветват включването на витамини и минерали, пиене на много течности, плодове и зеленчуци в диетата. Млечните продукти имат положителен ефект върху функцията на червата.

Ползи от процедурата

Хемороидалната тромбектомия има много предимства:

След отстраняване на кръвни съсиреци в ануса, рискът от повторно развитие на болестта се свежда до нула. Благодарение на използването на анестезия, терапията е напълно безболезнена и не носи дискомфорт на пациента..

По време на операцията здравите органи и меките тъкани не се засягат. Продължителността на тромбектомията е четиридесет минути, след което пациентът може да се прибере вкъщи и да продължи лечението с лекарство.

В днешно време цената на услугите е от голямо значение. Цената на процедурата в клиниката позволява на всеки да започне живот без болка.

Тромбектомията на хемороида практически няма противопоказания и е безопасна за всички възрастови категории. След операция няма кървене, което ускорява процеса на зарастване на раната.

Тромбектомия на хемороида, цена

Тромбектомията предотвратява появата на новообразувания, значително улеснява състоянието на пациента и помага да се избегне некроза и развитие на инфекция. Спира растежа на патологиите и облекчава пациента от неприятни симптоми. За да се запишете за тромбектомия, трябва да се подложите на цялостен преглед на тялото. Минимално инвазивната хирургия е най-ефективното лечение за тромбоза.

За да уговорите среща с проктолог, обадете се на +7 (495) 374-03-73. Лечението се извършва от лекари от най-висока категория. Цената на тромбектомия на хемороиди с размер до един сантиметър е 3800 рубли. Цената на процедурата за премахване на възли с размер над един сантиметър е 4800 рубли. Лечебното заведение се намира в град Москва на ул. Белозерская, 17 G. Клиниката работи седем дни в седмицата.