Защо се образуват полипи в ректума - 5 основни причини и психосоматични обосновки

Днес заболяванията на долните черва са повсеместни. Сред честите клинични ситуации е образуването на полипи по стените на ректума. Клиницистите приписват всички полипозни огнища на предраково състояние и следователно предпочитат радикални методи за решаване на проблема. Каква е причината за образуването на израстъци и възможно ли е да се предотврати заболяването?

Характеристики на патологията

Полипите в дебелото черво и ректума, като негов сегмент, са доброкачествени новообразувания, основани на променена лигавица, която образува своеобразна строма. Всеки полип има специфична структура: тяло, крак или широка основа.

Самият полип рядко притеснява пациента, но с неговия динамичен растеж, числено разпространение и промени в морфологичната структура са възможни рискове от онкологични трансформации.

Причини за появата

Полипоидните огнища в ректалната кухина са резултат от влиянието на множество отрицателни вътрешни и външни фактори. Досега не беше възможно да се установи истинската причина за патологията. По-скоро това е влиянието на няколко предразполагащи фактора едновременно..

Теорията за появата на полипозни лезии на лигавицата се основава на наследствен фактор и възпалителни заболявания.

Следните причини могат да провокират образуването на полипи в различна степен:

  • Лошо хранене, лоша диета. Редовната консумация на агресивни храни, липсата на груби фибри и фибри допринася за образуването на задръствания, запек, които могат да повлияят на развитието на патологични израстъци.
  • Болести на храносмилателната система. Като се има предвид, че полипите са вторично усложнение на съществуващите промени в тъканите на ректалната област, възпалителните заболявания (проктит, парапроктит, коремен тиф, ентерит, улцерозен колит) могат да провокират тяхното образуване. Язвата на стените на органа също е благоприятна среда за развитието на различни израстъци на лигавицата.
  • Лоши навици. Продължителната продължителна употреба на алкохол, тютюнопушенето може да разруши естествения баланс на чревната микрофлора. Същото може да се отдаде на ефектите на лекарствата. Неадекватното използване на лекарства често провокира нарушение на секреторните и отделителните функции на лигавиците на дебелото черво..
  • Стресов фактор. Психоемоционалната нестабилност, постоянният стрес често допринасят за нарушаване на изпражненията, баланса на здравата микрофлора.

Заболяването се основава и на влошената клинична история на пациента на епигастриалните органи и храносмилателната система като цяло. Признаци на полипи в ректума тук.

Забележка! Чести обостряния на заболявания, хемороидални вени в ректалния лумен, отрицателни условия на работа, интоксикация, злоупотреба с процедури за прочистване на червата - всичко това в крайна сметка влияе негативно на регенеративния капацитет на клетките, провокирайки тяхното хаотично делене.

Психосоматични причини за ректални заболявания

Психическото и емоционалното състояние на всеки човек е неразривно свързано с възникващи заболявания.

В концепцията за психосоматичната корелация на заболявания на дебелото черво и психическото равновесие на човек има следните състояния:

  • депресия;
  • тенденция към негативно преувеличаване на събитията;
  • следване на неподходящи вярвания;
  • консерватизъм, съчетан с инат;
  • липса на гъвкавост, лоялност, обща с други хора.

Стресът, наличието на тежка психологическа травма, чувство на скръб са буквално противоположни на анатомията и функционалната цел на дебелото черво - елиминиране на токсини, токсини и фекални отлагания навън.

Важно е! Отрицателното отношение към собствения живот често провокира:

  • хелминтска инвазия,
  • конвулсивен синдром,
  • повишено отделяне на газове,
  • колит,
  • възпалителни лезии.

Механизми на образование

Под въздействието на определени фактори лигавиците на ректума намаляват своите отделителни и секреторни функции поради клетъчна смърт.

Тялото се опитва да компенсира загубата чрез непрекъснато разделяне на нови клетки, които образуват определени слоеве, които обикновено се наричат ​​тумори, слизести израстъци, полипи. Особена опасност за здравето представлява вилозният полип на ректума.

Сами по себе си полипите не оказват влияние върху състоянието на пациента, но посещението при лекар е необходимо с постоянна промяна в благосъстоянието и появата на следните симптоми:

  1. Атипично отделяне от ректалния канал (кръв, лигавични компоненти, гной, обилен серозен ексудат);
  2. Плачещо отделяне, независимо от процеса на изхождане (омокрящо бельо);
  3. Развитието на желязодефицитна анемия поради кървене (увреждането на полипа от изпражненията често води до кървене);
  4. Болка по време на дефекация;
  5. Фалшиво желание за изпразване на червата;
  6. Разстройство на изпражненията.

Какво представляват ректалните полипи, вижте това видео:

Такива новообразувания не отиват никъде. За съжаление, няма традиционни методи, консервативната медицина е в състояние да елиминира полипозните огнища, следователно, единственият адекватен метод за лечение е хирургията.

Разберете дали полипите могат сами да се откъснат в червата в тази статия..

Можете да си уговорите среща с лекар директно в нашия ресурс.

Ректални полипи

Ректалните полипи са доброкачествени новообразувания, произхождащи от епитела от жлезист тип.

Самият полип най-често има заоблена сферична форма и е прикрепен към чревната стена с крак.

Кракът на полипа може да бъде дълъг или, напротив, къс, като в последния случай формацията изглежда пълзи по повърхността на червата. Някои полипи придобиват формата на круша, а понякога дори карфиол или гроздови гроздове (растат).

Цветът на ректалните полипи може да бъде различен: съответства на нормалното оцветяване на чревната лигавица или придобива патологични червени или цианотични нюанси. Размерът на ректалните полипи може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Ректалните полипи имат мека еластична консистенция.

Заболяването е най-често при хора над 50 години, но вече може да се диагностицира при млади хора и деца..

Класификация

В зависимост от тъканта, от която се получава образуването, полипите се разделят на следните видове:


  1. 1) Фиброзна - идва от съединителна тъкан, която може да замести епителната тъкан. Полипите от този тип са по-малко предразположени към злокачествени заболявания, но са склонни към чести възпалителни процеси;
  2. 2) Аденоматозен - расте от жлезиста тъкан и често е предраково заболяване;
  3. 3) Вилозна - тя също се основава на жлезиста тъкан.
В зависимост от броя на полипите те могат да бъдат разделени на: единични и множествени. В допълнение, полипите могат да бъдат класифицирани в зависимост от причината, провокирала появата им: възпалителни (в резултат на продължително хронично възпаление), хиперпластични (в резултат на прекомерна патологична пролиферация на чревна тъкан), неопластични (в резултат на нарастващи атипични клетки).

Причини за развитие на полипи в ректума

Симптоми на полипи в ректума

Дълго време това заболяване може да бъде напълно безсимптомно. Клиничните симптоми в повечето случаи се появяват, когато тъканта нараства и ректалният полип нараства в обем.

Основните клинични признаци, които позволяват да се подозира появата на образувания в ректума, са:


  • патологично отделяне от ректума по време на фекална дефекация (кръв, слуз, гной по време на възпаление и инфекция на полипа);
  • чувство на дискомфорт в ануса;
  • болезненост по протежение на ректума и в ануса;
  • разстройство на изпражненията: запек, диария;
  • признаци на чревна непроходимост: подуване на корема, липса на газове, метеоризъм;
  • пролапс на полипи на дълго стъбло по време на дефекация на калории и при напрягане;
  • усещане за чуждо тяло в ануса или илиачната област.

Усложнения на заболяването

При късно диагностициране на заболяването или липса на подходящо лечение могат да се развият усложнения под формата на: злокачествено заболяване, възпаление на полипи, образуване на ректални цепнатини, развитие на парапроктит или остра чревна непроходимост.

Диагностика на полипи в ректума

Ранното диагностициране на заболяването избягва дегенерацията на полипа в злокачествен тумор. Ректалните полипи трябва да се разграничават от хемороиди, злокачествени тумори, увеличени регионални лимфни възли, инфекциозни заболявания на червата и др..

За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се проведат следните изследвания:


  • ректално дигитално изследване на ректума;
  • сигмоидоскопия - ви позволява да видите полипи, да оцените техния размер, цвят, състояние, а също така да изследвате щателно чревната стена;
  • колоноскопия - използва се за диференциална диагноза със злокачествени образувания и / или откриване на полипи в горните части на червата;
  • иригоскопия - рентгенова техника, която ви позволява да откриете наличието на полипи в горе разположените участъци (особено за полипи с доста големи размери);
  • биопсия и биопсично изследване - универсална диференциална диагноза със злокачествени тумори. Този метод ви позволява да идентифицирате клетъчния състав на полипа и тъканта, от която той расте;
  • анализ на изпражненията за откриване на окултна кръв - метод, който помага да се разграничи полипозата от язвени лезии на стомаха и червата, както и хемороиди и други възпалителни заболявания на дебелото черво;

Лечение на полипи в ректума

Основният метод за лечение на ректални полипи е тяхното хирургично отстраняване. Има няколко начина за премахване на полип, изборът на метода на операцията зависи от размера на полипа, неговата структура, клетъчен състав, брой (единичен или множествен).

Понастоящем, за да се елиминират единични пеникулирани полипи, е много популярно да се отстрани полипът, като се използва ендоскопско оборудване с контурен електрод, който се използва за отрязване на полипния педикул..

След което се излага участък от чревната стена електрокоагулация. Тази техника има редица предимства, включително: безболезненост, минимална травма на чревната стена, възможност за използване на метода без обща или локална анестезия.

Възможно е класическо изрязване на полипа със скалпел, но този метод показва анестезия и разширяване на ануса с помощта на специализирани огледала. Недостатъците на този метод са: необходимостта от анестезия, голяма възможност за рецидив на заболяването, по-голяма травматичност, за разлика от предишния метод.

След отстраняване на полипа той се подлага на задълбочен хистологичен преглед. В случай на откриване на атипични клетки, обхватът на операцията се разширява: може да се извърши резекция на засегнатата област на червата или тотална резекция на дебелото черво. При множествена дифузна полипоза е приложима операция за отстраняване на цялото дебело черво, след което тънките черва се зашиват към ректума.

Всички операции са планирани. За намаляване на симптомите на заболяването е показано използването на местни противовъзпалителни лекарства (супозитории с ибупрофен или диклофенак), както и местни лекарства, които намаляват болката и дискомфорта (супозитории с анестезин).

Профилактика на заболяването

Към кой лекар да се обърнете за лечение?

Ако, след като прочетете статията, предположите, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвет от гастроентеролог.

Полипи в ректума: симптоми, лечение, усложнения

Полипите в ректума са доброкачествени епителни новообразувания, разположени по стените на червата и нарастващи в неговия лумен.

Те се откриват при 7,5% от възрастните пациенти по време на сигмоидоскопия. Но лекарите вярват, че има много повече хора с това заболяване, тъй като то е почти безсимптомно. Според някои съобщения новообразувания в ректума се откриват по време на аутопсия при 30% от пациентите.

Чревните полипи се считат за доста опасно предраково заболяване, което означава, че те често се дегенерират в злокачествени тумори. Най-често се срещат при хора, които ядат големи количества мазни храни..

Класификация

В зависимост от хистологичната структура, тези новообразувания се класифицират, както следва:

Фиброзни ректални полипи се развиват от жлезиста тъкан и се наблюдават при около 20% от пациентите. В повечето случаи те приличат на гъба на широк крак, но могат да имат и разклонена или сферична форма.

Този вид растеж също се формира от епителна тъкан. Те са възли на къси широки крака или се разпространяват по стените на ректума. Вилозните (рунести) полипи са богати на кръвоносни съдове, поради което имат яркочервен цвят. Размерът на тези образувания може да достигне 3 см. Те често се разязвяват и кървят. В 40% от случаите тези израстъци са злокачествени.

Те са малки кисти, базирани на тубулни депресии на чревния епител. Това са малки новообразувания, чийто размер не надвишава 0,5 см. Те имат мека консистенция и се издигат малко над повърхността на лигавицата, така че заболяването в повечето случаи е асимптоматично

Фиброзните полипи са доста плътни и практически не се различават по цвят от лигавицата. Те могат да достигнат 2–3 сантиметра в диаметър. Такива новообразувания практически не кървят и на тяхната повърхност не се появяват язви, но в някои случаи те могат да се дегенерират в злокачествен тумор..

В зависимост от броя на новообразуванията те се класифицират, както следва:

  • дифузни: тяхната поява се наблюдава при фамилна полипоза, почти е невъзможно да се преброят;
  • единичен: най-често това е един голям растеж;
  • множествени: обикновено полипите растат на групи (в някои случаи хаотично).

Причини

Причините за появата на такива новообразувания включват:

  • хронично заболяване на червата (проктосигмоидит, колит, улцерозен колит). Тези патологии причиняват дегенеративни промени в ректалната лигавица, което води до образуването на полипи;
  • остри инфекциозни заболявания (салмонелоза, дизентерия, ротавирусна инфекция). Ако те не могат да бъдат спрени в острия период, тогава в лигавицата настъпват структурни промени и се нарушава целостта на клетъчните структури, което впоследствие се превръща в предпоставка за образуване на израстъци;
  • хиподинамия. Заседналият начин на живот води до задръствания, в резултат на което се нарушава изтичането на лимфна течност и венозна кръв и възниква оток. Всичко това се влошава от запек и формира промени в ректума за последващо образуване на новообразувания;
  • неправилно хранене. Често новообразувания в червата се образуват при честото използване на мазни храни и бързо хранене. Консумацията на такава храна става причина за лошо храносмилане и има отрицателен ефект върху лигавицата;
  • хормонални нарушения. Те се появяват в резултат на ендокринни заболявания или по време на менопаузата при жените.

Симптоми на полипи в ректума

Малките образувания не причиняват никакви неприятни симптоми у пациента; те могат да бъдат открити по време на изследване, което се извършва за диагностициране на други патологии. Растеж, който е достигнал голям размер, може да се прояви. В този случай има признаци, характерни за други чревни патологии..

Разстройство на изпражненията

Този проблем се появява още в ранен стадий на заболяването. Човек има дългосрочен запек, тъй като полип, който расте в лумена на червата, предотвратява отделянето на изпражнения.

Първоначално запекът е рядък и е последван от диария. Разхлабените изпражнения се причиняват от дразнене на лигавицата.

В бъдеще пациентът се сблъсква със запек все по-често и с напълването на червата с полипи става все по-дълъг и по-дълъг. Често именно с този проблем човек се обръща към лекар, тъй като започва да ходи до тоалетна 1-2 пъти седмично.

Дискомфорт в областта на ректума

С нарастването на тъканите до средни или големи размери, образуването започва да притиска чревната стена. Кухината му постепенно се стеснява и човек започва да чувства дискомфорт в ректума или отстрани на пубиса. Първоначално това усещане се появява периодично с движението на перисталтичните вълни в червата..

Ако неоплазмите достигнат големи размери, докато човек страда от запек, тогава той постоянно изпитва дискомфорт.

Стомашни болки

Болката в долната част на корема се нарича късни симптоми, показващи наличието на патология. Болката се появява, когато масата нараства значително и запълва лумена на червата, което от своя страна причинява запек.

Фекалиите се събират в чревни бримки и разтягат стените, което е причина за болката. Те могат да бъдат провокирани и от натрупаните газове..

Слуз и кръв в изпражненията

Наличието на кръв и слуз в изпражненията е един от най-честите признаци на патология. Причината за това е хиперсекрецията на жлезите на лигавицата. Те произвеждат слуз, която хидратира ректума и улеснява движението на изпражненията..

Израстъкът, който се намира върху лигавицата, е дразнещ фактор и провокира прекомерна секреция на слуз, която се натрупва в червата. Ако не се екскретира в резултат на запек за дълго време, тогава той се превръща в среда за размножаване на патогенни бактерии. Следователно, по време на изхождането може да се наблюдава мукопурулентен разряд..

Когато целостта на кръвоносните съдове е нарушена, във фекалиите се появява кръв. Първоначално изглежда като малки ивици по повърхността на табуретката. Но с некроза на полипа или неговото прищипване, кървенето може да бъде значително.

Диагностика

При диагностицирането на заболяването се използват следните методи:

Това е задължителен първичен диагностичен метод, който ви позволява да изучавате структурата на тъканите в аналната област на разстояние около 10 см. Лекарят оценява състоянието на сфинктерите, проходимостта на аналния канал, идентифицира образуванията и определя еластичността и подвижността на лигавицата. Също така, по време на прегледа, специалистът открива наличието на кръв или слуз.

Дебелото черво се изследва с помощта на сигмоидоскоп (куха ендоскопска тръба, оборудвана с видеокамера). Устройството се вкарва през ануса и гънките на ректума се изправят с въздух. Този метод ви позволява да оцените състоянието на лигавицата, както и да идентифицирате патологични промени. Ако се открие растеж, се прави биопсия (взема се тъкан за изследване)

Ако диагностицирането на новообразувания е трудно, в чревната кухина се инжектира контрастно вещество, което абсорбира рентгеновите лъчи. След запълване на чревните секции се правят обзорни и зрителни снимки. На снимката можете да идентифицирате растеж

Лечение на полипи в ректума

Лечение на полипи в ректума без операция не се извършва, те се елиминират по време на операция. Има различни методи за премахване на такива новообразувания..

Трансанална ексцизия

Този метод се използва за елиминиране на полипи, които се намират близо до ануса (не повече от 10 см). Преди процедурата червата се почистват с клизма.

Операцията се извършва под местна упойка. С помощта на ректално огледало анусът се разширява. След това образуването се отстранява, нанасят се конци или електрокоагулират съдовете. На следващия етап раната се третира с антисептик. Тампон, напоен с балсамов линимент според Вишневски, се въвежда в ректума.

Два месеца по-късно се извършва последващ преглед. Основният недостатък на този метод е рискът от кървене..

Електрокоагулация

Електрокоагулация се извършва, ако пациентът има единичен растеж с размер до 3 cm, локализиран на разстояние от 10 до 30 cm от ануса.

Процедурата се извършва по същия начин като сигмоидоскопията. Предварително пречистване на червата. След това сигмоидоскопът се вкарва в ануса и се изследват чревните стени. След визуализация на полипи се въвежда диатермичен контур, който улавя педикула на формацията.

На следващия етап към примката се прилага ток, след което неоплазмата се изтегля. Ако натрупването е малко (до 0,3 см), то се елиминира с едно докосване, в резултат на което се изгаря. Усложнение на тази процедура може да бъде перфорация на чревната стена..

Трансанална ендоскопска микрохирургия

Това е съвременен ефективен метод, който ви позволява да елиминирате полипи във всяка част на ректума. Манипулацията се извършва с помощта на хирургичен проктоскоп. Той се инжектира в ректалната кухина, след което се подава въглероден диоксид, който разширява лумена.

Видеокамерата ви позволява да идентифицирате новообразувания и предава изображението на екрана. С помощта на специални инструменти полипът се изрязва и кървенето се елиминира чрез коагулация. Постоперативните усложнения са изключително редки (приблизително 1% от пациентите).

В сравнение с известните методи за локално отстраняване на ректални израстъци, трансаналната ендоскопска микрохирургия има следните предимства:

  • прецизно изрязване (благодарение на визуалния контрол в мускулния слой);
  • осигуряване на хемостаза.

Използването на този метод е най-оправдано, когато е необходимо да се отстранят аденоматозните полипи на широка основа. Ендоскопската микрохирургия може да се комбинира с коремна хирургия за синхронни туморни лезии на дебелото черво и ректума.

Резекция

Това е радикален метод, който се използва при съмнение за злокачествено новообразувание. Операцията се извършва под обща анестезия. Първоначално се прави разрез на коремната стена, а по-късно част от ректума се отстранява заедно с полипа..

Ако туморът е злокачествен, тогава ректумът се отстранява напълно. При наличие на метастази лимфните съдове се елиминират..

Методи на традиционната медицина

В народната медицина жълтурчето се използва за лечение на болестта. Сокът от това растение съдържа вещества, които засягат туморите. За приготвяне на продукта една чаена лъжичка сок от жълтурчета се разтваря в 1 литър топла преварена вода. Може да се използва и сух жълтурчета: една чаена лъжичка суровини се залива с 300 мл вода и се вари на водна баня в продължение на 20 минути.

Разтворът се прилага ректално: инжектира се в ректума за 20-30 минути с помощта на комбинирана нагревателна подложка или спринцовка.

Необходимо е да се вземе предвид липсата на доказателствена база за традиционната медицина за новообразувания в червата и съществуващия висок риск от усложнения по време на неадекватна терапия.

Усложнения

Ако откритите новообразувания не бъдат отстранени навреме, могат да се развият следните усложнения:

  • злокачествено образование (дегенерация в раков тумор);
  • възпалителен процес в червата (ентероколит);
  • образуването на фекални камъни;
  • анемия;
  • чревна обструкция.

Полипите в ректума са доста сериозна патология, следователно, ако подозирате тяхното присъствие, на първо място, трябва да се консултирате с лекар.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Основните симптоми и лечение на ректални полипи с операция

Понякога върху лигавицата на долната част на червата се образуват израстъци - полипи в ректума. Трудната ранна диагностика поради асимптоматичния ход на патологията води до риск от злокачествена дегенерация на полипи. Лечението на израстъци на ректума обикновено е бързо. Терапевтични мерки под формата на мехлеми, супозитории се използват като предоперативен препарат и по време на периода на възстановяване след операция.

  1. Как се образува израстък в ректума
  2. Видове полипи
  3. Как се проявяват полипите
  4. Защо полипите растат в ректума
  5. Как да идентифицираме полипи в ректума
  6. Как да се лекува ректален полип
  7. Борба с проявите на полипи
  8. Подготовка за операция
  9. Оперативно лечение
  10. Ендоскопски форцепс
  11. Електрически контур
  12. Ендоскопска електрическа резекция
  13. Лазерна работа
  14. Резекция на ректума
  15. Какво да правим след операция
  16. Функции за възстановяване

Как се образува израстък в ректума

Полип в ректума може да се намери при хора на всяка възраст, дори при дете. Те са необичайни израстъци на жлезистия слой на лигавицата на аналния канал. При мъжете полипите се откриват един и половина пъти по-често, отколкото при жените.

Първоначално пеникулираните полипи са доброкачествени. Те са разположени единично или на групи в дебелото черво и ректума. Може да е топка, гъба или разклонение.

Структурата на неоплазмата е мека, повърхността е покрита с голямо количество слуз. Туморите изпъкват в чревния лумен. Големите полипи могат да паднат от ануса.

Видове полипи

По вида на тъканите, които образуват структурата, се различават няколко вида чревни израстъци:

  • вилозен полип на ректума - често се среща при възрастни хора. Израстъците на широка основа могат да покрият чревната стена като килим. Повърхността на вилозния полип е плътно проникната с кръвоносни съдове. Те често се проявяват като кървене от аналния канал. Имате висок риск от онкогенна дегенерация;
  • влакнест полип - образуван от съединителна тъкан, покрит с епител. Образуването на фиброзен израстък се предшества от възпалителния процес на ректума - хемороиди, криптити, проктити. Това е най-безвредният тип израстъци по отношение на трансформация в раков тумор;
  • аденоматозен полип на ректума - растат до големи размери, с диаметър над 1 cm. Те имат 2 вида влакна в структурата - тръбни и вилозни. Колкото по-висок е делът на вилозните структури, толкова по-голяма е вероятността от злокачествени образувания и поява на рак на ректума;
  • младежки или кистозен полип на ректума при деца, външно подобен на малки клъстери, покрити с голямо количество слуз. Обикновено това са единични образувания, с размери от 5 до 20 мм.

Много полипоидни образувания в аналния канал се наследяват. Израстъците са групирани, образувайки множество островчета. Броят на издънките е от сто до хиляда. Такива полипи се наричат ​​фамилни, с голяма степен на вероятност те са злокачествени..

Как се проявяват полипите

Няма специфични признаци на полипи, по които човек може да прецени точно наличието на ректални израстъци. Дълго време аномалията протича без никакви външни прояви. Случайното откриване на ректален израстък по време на изследването е изненада за пациента.

Първите симптоми на ректалните полипи започват с усещане за чуждо тяло в ануса. След изхождане, изглежда, че изхождането е било непълно. Пациентът наблюдава неестествено обилна секреция на слуз от ануса. Появата на първите признаци на заболяването се улеснява от увеличаване на размера на неоплазмата..

Тъй като растежът нараства до 1 см или повече в диаметър, симптомите на полипи в ректума стават по-ярки и по-отчетливи:

  • чести лигавично-кървави отделяния от аналния канал;
  • болка в долната част на корема, утежнена от запълването на дебелото черво. При жените симптомите на ректални полипи понякога се бъркат с гинекологични проблеми;
  • голям полип е в състояние да блокира чревния лумен. В този случай към симптомите на полипоза се добавя хроничен запек;
  • редовното задържане на изпражнения провокира подуване на червата, повишено образуване на газове, гнилостни процеси;
  • голям полип близо до аналния пръстен излиза навън и може да бъде объркан с хемороиди. Такъв израстък е подложен на нарушение, което го прави много болезнен;
  • сърбеж, усещане за парене на перианалната област;
  • се наблюдава напукване на кожата около ануса;
  • увреждането на съдовата мрежа на апендикса с плътни изпражнения причинява хронично кървене;
  • загубата на кръв води до развитие на анемия. Признаци на анемия при възрастни са бледност на кожата и лигавиците, умора, замаяност, сънливост.

Най-опасните усложнения на полипите са обилното кървене. Развитието на рака се развива в рамките на 5-15 години и може да бъде предотвратено чрез навременно лечение. При продължително съществуване последиците се изразяват в образуването на ректални фистули.

Аденоматозните полипи в ректума са опасни като спусък за обширно чревно възпаление. Болезнеността в долната част на корема показва появата на възпаление..

Защо полипите растат в ректума

Все още не е възможно да се установи истинската причина за полипи. Учените правят предположения за етиологията на ректалните израстъци:

  • дисфункция на стомашно-чревната лигавица от продължителен възпалителен процес;
  • дразнене на ректума със застояли изпражнения поради запек;
  • причината за израстъците на аналния канал може да бъде постоянна диария, която също дразни червата;
  • наследствено предразположение;
  • хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, нарушаващи кръвоснабдяването на червата;
  • нездравословен начин на живот - липса на движение, пушене, алкохолизъм, нездравословна диета;
  • живот в неблагоприятни условия на околната среда, вредни условия на труд.

При деца се наблюдават вродени полипи, които се развиват като патология на вътрематочното развитие. Разпространението на болестта с полипоза се улеснява от физическо бездействие, ядене на полуфабрикати, бързо напълняване.

Как да идентифицираме полипи в ректума

Проктологът ще помогне да се идентифицират израстъците на ректума. За да се открият израстъци, разположени близо до ануса, е достатъчно да се извърши дигитално изследване на ректума.

За да се изяснят подозренията, за да се изключат новообразувания от различно естество, сигмоидоскопията ще позволи. Изследване на ректалния лумен отвътре се извършва чрез ректоскоп. Устройство за ректоскоп се въвежда в ректалната кухина. Устройството е гъвкава тръба с фенерче и камера.

Ректоскопът, наред с други неща, е оборудван с устройство за подаване на въздух в чревната кухина. Данните от ректоскопа могат да се видят на монитора. Устройството прави възможно изследването на дебелото черво на дълбочина от 15 до 30 cm.

Ако е необходимо, се извършва биопсия на ректален полип с помощта на ректоскоп. Взетият биоматериал се изпраща в лабораторията, където от него се приготвят препарати за микроскопия. Структурата на полипа се изследва под микроскоп. Тъканта на неоплазмата може да бъде подложена на химическо изследване.

Използват се също колоноскопия, рентгенова снимка с бариев сулфат, анализ на фекална окултна кръв, компютърна томография, ЯМР. Въз основа на резултатите от изследванията полипите се диференцират от тумори на други тъкани, установява се техният размер, локализация и структура.

Как да се лекува ректален полип

Лекарите предлагат лечение на полипи в ректума изключително чрез хирургично отстраняване на израстъка. Обикновено се планира операция за отстраняване на полип. Докато се чака на опашка за планираното отстраняване на полипа, симптоматичните прояви се отстраняват със свещи, мехлеми и народни рецепти.

Борба с проявите на полипи

Болезнени усещания, незначително кървене, съпътстващи патологии под формата на пукнатини, възпаление, оток се отстраняват с лекарства.

Супозиториите от ректални полипи се използват след консултация с проктолог. Свещите с релеф фенилефрин са способни да елиминират кървенето. Супозиториите се поставят внимателно 2 пъти на ден след изхождане и хигиенни процедури.

Анестезирайте аналната област със супозитории Aurobin, Neo-Anusol, Anestezin, Olestezin, Relief Ultra. Анестетиците в тези супозитории временно блокират провеждането на болковите импулси.

Мехлемите се използват за омекотяване на кожата около ануса. Левомекол маз съдържа метилурацил и хлорамфеникол. Има антибактериален и лечебен ефект. Мехлемът се нанася равномерно върху областта около ануса.

Може да се вкара в ануса с тампон. Лечението се провежда 2-3 пъти на ден след изхождане и хигиена. Курсът на приложение на мехлеми трае от седмица до месец.

Като помощни средства се използват народни рецепти. Външното измиване с отвара от жълтурчета, лайка, невен, градински чай ще намали проявите на оток, възпаление, ще премахне сърбежа и пилинга.

Няма методи за терапия без операция за излекуване на полипи в ректума. Единственото лечение на полипи е операцията.

Подготовка за операция

Подготовката за операция е решаващ момент в лечението на патологични израстъци на ректума. Пациентът се подлага на тестове:

  • общ кръвен тест, за глюкоза, за група и Rh фактор, коагулограма;
  • общ анализ на урината;
  • електрокардиограма;
  • тестове за ХИВ, хепатит.

Консултацията с кардиолог, хематолог, терапевт е задължителна. Седмица преди операцията, спрете приема:

  • препарати, съдържащи желязо (витамини, хранителни добавки);
  • противовъзпалителни лекарства;
  • вещества, които влияят на съсирването на кръвта - антикоагуланти.

Вечерта в навечерието на операцията се полага лека вечеря в 18:00. Не яжте и не пийте преди операция, направете прочистваща клизма.

Оперативно лечение

Операцията за отстраняване на полип в ректума се извършва на оборудване, използващо съвременни минимално инвазивни технологии.

Ендоскопски форцепс

Ректалният растеж се отстранява с колоноскоп. Колоноскопът навлиза в ректалния лумен и се придвижва до мястото на прикрепването на полипа. След като намери полип, лекарят вкарва хирургически инструмент в колоноскопа. Растежът се отстранява, кръвоносните съдове се каутеризират, за да се предотврати кървенето. Изрязаната тъкан се изпраща за хистологично изследване. Операцията за отстраняване на полип в ректума продължава 30 минути. Извършва се под обща интравенозна анестезия. Те остават в болницата около 2 дни, ако излекуването върви добре, те се изпращат у дома.

Електрически контур

Лечението на полипи в ректума с размери на израстъци до 3 см се извършва с електрическа верига. Първо, ректумът се изследва с ректоскоп. След това в канала за биопсия на ректоскопа се вкарва електроден контур. Примката се поставя върху полипа, прилага се електрически ток и се затяга. С помощта на диатермичен контур растежът се отрязва и кръвоносните съдове се каутеризират и не кървят. Този метод на лечение обаче е подходящ само за малки израстъци на тънко стъбло..

Ендоскопска електрическа резекция

Лечението на ректални полипи на широка основа, с размери около 15 cm, пълзящи по чревната стена, се извършва чрез електрическа резекция под контрола на ендоскоп. Границите на фокуса на натрупване на израстъци са посочени от въвеждането на глицерол с метиленово синьо.

Електрически скалпел, поставен в ректума, отрязва растежа заедно с лигавицата. Наложително е да се премахне цялата полипна тъкан, в противен случай има голяма вероятност от повторен рецидив.

Лазерна работа

Извършва се по два метода - коагулация и ексцизия. Коагулацията се извършва под местна упойка, изрязването се извършва под обща анестезия. Лазерът каутеризира слой по слой израстъка на чревната лигавица по време на коагулация. Ако неоплазмата е 5 см или повече, тя се изрязва на части с лазерен скалпел. Безкръвен метод с кратък период на възстановяване.

Резекция на ректума

Ако всички опити за излекуване на израстъци с минимално инвазивни техники са се провалили и полипите растат отново и отново, тогава те прибягват до ректална резекция. Засегнатата от полипоза област се изрязва чрез разрез в чревната стена. На червата се нанася шев.

При тежки случаи ректумът се отстранява напълно. Сигмоидното дебело черво се извежда към предната коремна стена, поставя се колостомна торба. В този случай лицето става инвалид..

Какво да правим след операция

Веднага след интервенцията пациентът се прехвърля в отделението. Почивката в леглото продължава 12-24 часа. Медицинският персонал следи състоянието на следоперативното поле. Температурата и налягането се измерват редовно. Не можете да ядете в продължение на 24 часа, изпийте няколко глътки вода след 2 часа.

Диетата след операция намалява натоварването на оперираното черво:

  • на втория ден можете да пиете вода, слаб чай. Разрешен е пилешки или зеленчуков бульон с ниско съдържание на мазнини;
  • до третия ден се въвеждат пасирани, много течни зеленчукови пюрета във вода без масло, воднисти плодови желе;
  • на четвъртия ден пробват парни пилешки кюфтета, течна настъргана супа от зърнени храни със зеленчуци;
  • на петия ден оперираният пациент вече е вкъщи. Храната се състои от варено постно месо и зеленчуци, леки супи от зърнени храни и зеленчуци, плодови мусове;
  • до края на седмицата се въвеждат ферментирали млечни продукти, които следят реакцията на организма. Не трябва да се допуска запек, те нараняват ректума.

Ежедневният график включва шест малки хранения на ден. Изключете пържени, пикантни, пушени, мариновани, мазни храни. Брашнени продукти, хлебни изделия, квасен хляб не се консумират.

Те провокират запек, прекомерно образуване на газове. Режимът на пиене е много важен, трябва да изпиете 1,5-2 литра течност. Най-добрите напитки са трапезната минерална вода без газ, слаб чай, билкови настойки от мента и лайка, компот от сушени плодове.

Функции за възстановяване

Периодът на възстановяване продължава от 2 седмици до няколко месеца. През този период не се препоръчва дълго време да седите, да стоите, да повдигате тежки предмети. Препоръчително е да изминавате 2-3 км на ден в спокойно темпо, с почивка.

Кървенето е усложнение на операцията. За 1-3 дни това се свързва с недостатъчно висококачествено каутеризиране на стъблото на израстъка. Отделянето на кръв за 4-6 дни означава отделяне на струпеята. Ако на 7-10 ден започнат болки в корема, обилно кървене от ануса, силно подуване на аналната област и други обезпокоителни усещания, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Извършеното терапевтично отстраняване на полипи не отменя шанса за рецидив на неоплазмата. Полипите могат да растат отново. За да се предотврати връщането на болестта, е необходимо всяка година да се изследват червата за новообразувания. Особено важно е хората над 50 години да се вслушат в този съвет..

Ректален израстък, открит и отстранен на ранен етап, е най-добрата профилактика на рака на червата. Диетата, богата на растителни фибри, отказ от тютюнопушене и алкохол е от голямо значение за предотвратяване на полипи..

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Какво причинява полипи в ректума

Краснодар, ул. 40 години победа, 108

Понеделник-събота: 08:00 до 20:00

Нед: от 09:00 до 17:00

Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51г

Понеделник-събота: 08:00 до 20:00

  • Относно клиниката
    • Отзиви
    • Партньори
    • Свободни работни места
    • Промоции
    • Лицензи
    • Научни трудове
  • Катедри
  • Нашите лекари
  • Полезен
    • Новини
    • Статии
    • Ценова листа
    • Въпрос отговор
    • Терминологичен речник
    • политика за поверителност
    • Политика за обработка на лични данни
    • правна информация
  • Новини
  • Цена
  • Контакти

Полипи на дебелото черво и ректума

Полипи на дебелото черво-

това са тумороподобни образувания с доброкачествен характер. Те представляват свръхрастеж на жлезистия епител и обикновено са под формата на гъбички или грозде върху чревната лигавица, на тънка или дебела дръжка.

Те могат да бъдат както единични, така и множествени, както и групови. По своя размер полипите могат да бъдат няколко милиметра до 5-6 см. Дължината на тънък крак на полип понякога може да достигне 2 см..

Най-често заболяването протича безсимптомно и полипите се откриват случайно, когато пациент потърси лекар за друго заболяване.

От неспецифичните симптоми те отбелязват:

  • Изпускане на кръв по време на дефекация (изпразване на ректума)
  • болезненост в ректума по време на дефекация;
  • стомашни болки. Най-често те са локализирани (разположени) в страничните части на корема и в ануса. По естеството на болката тя може да бъде спазми и болки, пукване, отшумяване след дефекация и може да се влоши преди дефекация. В този случай болката значително отслабва след използването на топла загряваща подложка и ензимни (влияещи върху метаболизма) лекарства; разстройство на изпражненията - запек или диария (разхлабени изпражнения); анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта (вещество, пренасящо кислород в кръвта)).

Появата на кръв в изпражненията е най-характерният симптом. Кръвта се отделя в малко количество, няма обемно кървене с полипоза. При значителен растеж на полипи от ануса, слузът започва да се откроява, в аноректалната област, поради постоянно накисване, се забелязват симптоми на дразнене и сърбеж.

Ако по-рано в медицинските среди се е смятало, че полипите могат да съществуват дълго време, без да се дегенерират в злокачествена форма, то неотдавнашните изследвания на учените потвърждават, че в повечето случаи полипите на дебелото черво се дегенерират в рак в рамките на 8-10 години..

  • Аденоматозен. Такива полипи най-често се израждат в злокачествени. С тази форма на полипи те говорят за предраково състояние, тъй като туморните клетки не приличат на клетките на жлезистия епител, от който са образувани. Аденоматозният полип на дебелото черво се хистологично разграничава в три вида: Тръбен. Този тип полип е гладка и плътна розова маса. Вилус - характеризира се с множество подобни на клони израстъци на повърхността си и е червен поради изобилието от кръвоносни съдове, които лесно могат да наранят и кървят. Разпространението на вилозни тумори е около 15% от всички новообразувания на дебелото черво. Те са големи и склонни към язви и увреждания. Именно този вид тумор най-често се изражда в рак. Тръбно-вилозни - състои се от елементи на вилозни и тръбни полипи.
  • Хамартромичен. Такива полипи се образуват от нормална тъкан, с непропорционално развитие на един от тъканните елементи
  • Хиперпластични. Този тип полипи често се откриват в ректума, имат малки размери и най-често се диагностицират при възрастни хора. Хиперпластичният полип на дебелото черво се характеризира с удължаване на епителните тубули с тенденция към тяхната кистозна пролиферация.
  • Възпалително. Полипите от този тип растат в чревната лигавица в отговор на остро възпалително заболяване..

Диагностика

  • Пълна кръвна картина (откриване на анемия (намаляване на съдържанието на хемоглобин (вещество, което пренася кислород)) поради загуба на кръв от дебелото черво в резултат на увреждане на полипи);
  • Анализ на изпражненията за окултна кръв (откриване на кръв в изпражненията с помощта на микроскоп - това може да показва увреждане на чревните стени и наличие на източник на кървене в тях).
  • Гастроскопия (диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп)).
  • Дигитален ректален преглед (лекарят вкарва показалеца в ректума и изследва долната ректума за новообразувания).
  • Иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно вещество, инжектирано в ректума с клизма).
  • Сигмоидоскопия (изследване на ректума и долните части на сигмоидното дебело черво с помощта на сигмоидоскоп (гъвкава тръба с оптично устройство и осветление, която се вкарва в ректума и позволява на лекаря да види наличието на дори малки полипи)).
  • Колоноскопия (метод, подобен на сигмоидоскопия, но по време на колоноскопия изображението се показва на монитор, което позволява на лекаря да манипулира устройството по-лесно. Ако по време на процедурата лекарят открие полипи, той може незабавно да ги отстрани или да вземе тъканни проби за по-нататъшен хистологичен (изследване на тъканите под микроскоп) анализ) ).

Никакви методи на консервативна медикаментозна терапия не могат да се справят с полипи, поради което единственият радикален метод за лечение на патологични образувания е хирургичният. Отстраняването на полипи на дебелото черво се извършва по различни методи, изборът на тактика на лечение ще зависи от вида на новообразуването, броя на полипите, техния размер и състояние.

По време на колоноскопична процедура могат да бъдат отстранени единични или дори множество полипи. За това се използва специално ендоскопско оборудване. В ректума се вкарва гъвкав ендоскоп със специален електроден контур. Примката се поставя върху крака на полипа и туморът се отрязва.

Ако полипът е голям, тогава той се отстранява на части. Туморните проби се изпращат за хистологично изследване, което ви позволява да идентифицирате злокачествени тумори. Ендоскопското отстраняване на полипи на дебелото черво е най-щадящата процедура, то се понася добре от пациентите и не изисква период на възстановяване. В деня след операцията, производителността е напълно възстановена.

Малките полипи могат да бъдат премахнати с помощта на съвременни алтернативни методи: лазерна коагулация, електрокоагулация, радиовълнова хирургия. Интервенцията се извършва с помощта на тясно насочен лазерен лъч или радиовълна с висока мощност. В този случай околните тъкани не се нараняват и разрезът се случва на клетъчно ниво.

Едновременно с отстраняването на полипа кръвоносните съдове се коагулират, което предотвратява развитието на кървене. Когато се използва методът на електрокоагулация, тумороподобните образувания се каутеризират с електрически разряд. Такива интервенции са най-малко травматични и безболезнени, извършват се амбулаторно и не изискват продължителна рехабилитация. Дифузната множествена полипоза се лекува хирургично чрез извършване на операция за пълно отстраняване (резекция) на засегнатата област на червата. След отстраняване на големи или множествени тумороподобни образувания, както и вилозни полипи с всякакъв размер, е необходимо да бъдете под наблюдението на лекар в продължение на 2 години и да се подложите на контролен ендоскопски преглед година по-късно. В бъдеще процедурата за колоноскопия се препоръчва да се извършва веднъж на 3 години. Ако са отстранени полипи, които са се дегенерирали в злокачествени, тогава пациентът трябва да се подлага на контролен преглед веднъж месечно през първата година и веднъж на всеки 3 месеца след това.

Ректален полип

Ректалният полип е доброкачествено новообразувание, локализирано върху ректалната лигавица и нарастващо в нейния лумен. Полипите са възходящи или с ниска форма, имат различни размери и структури, едновременно са единични и са разположени в множество области. Структурата е мека, покрита със слуз, гъбовидна, кълбовидна или разклонена. С големи размери и близо до ануса, те могат да паднат от него.

Патологията е често срещана сред възрастното население, понякога се появяват полипи при деца. По-рядко се среща при жените, отколкото при мъжете. Много голяма вероятност да се преродят в рак. Международна класификация - ICD-10 код със стойност K62.1 "Ректален полип".

Полипите в ректума имат леки симптоми, така че диагнозата им е трудна. Повечето пациенти не знаят за съществуването си в тялото през целия си живот; при 30% от мъртвите те са открити след аутопсия. Висок риск от тяхното образуване при пациенти на възраст над 45 години, с множествен характер на полипоза, рискът от злокачествени новообразувания се увеличава 5 пъти в сравнение с единични тумори.

Анатомия на ректума

Ректумът е краят на дебелото черво и цялата храносмилателна система на тялото. Структурата е права и почти няма завои, дължината е от 14 до 18 см. Разположена е в малкия таз заедно с третия сакрален прешлен, недалеч от сляпото черво, има неравен диаметър на обиколката по цялата си дължина. Най-широката му част се нарича ампула, а най-тясната - анален канал с ануса в края.

Ректална физиология

Ректалната лигавица образува слуз, за ​​да образува фекални маси и да ги движи по прохода. Тук са завършени процесите на разделяне на крайните вещества. Средностатистическият човек консумира около 4 литра храна на ден, процесът на чревно функциониране ги превръща в 200 g изпражнения, състоящи се от фибри, отпадни продукти, сухожилия, слуз и чревна микрофлора. Натрупването на изпражнения води до дразнене на рецепторите и започване на процеса на дефекация.

Стенна конструкция

Ректумът се състои от две основни секции - тазова и перинеална. Първият включва ампулата, разположена над тазовата диафрагма, а междинният участък се състои от аналния канал, завършващ в ануса.

Ректалната стена се характеризира с няколко слоя:

  • Лигавицата - вътрешният слой, се състои от стратифициран и преходен епител, първият се намира в началните участъци, преходният - в края. Лигавицата насърчава движението на изпражненията през червата, състои се от много жлези за производството на слуз, което прави лигавицата слой хлъзгав и подвижен. Лигавицата съдържа и големи натрупвания на лимфоидна тъкан. Също така, посоченият слой е изпълнен с гънки. Ампулата на ректума се състои от напречни гънки, аналният канал се състои от надлъжни с вдлъбнатини - аналните синуси, които са зони за натрупване на слуз и анални жлези. Ако частици от изпражнения или чужди предмети се забият в синусите, възниква възпаление и се развива парапроктит.
  • Субмукозна - състои се от кръвоносни съдове, които изпълняват функцията на кръвоснабдяване на ректума от хемороидалните артерии. Той също така открива развита лимфна система и много нервни окончания, които образуват нервния сплит в основата на субмукозата. Състои се от жлези и хлабава съединителна тъкан, поради което лигавицата се измества към други слоеве.
  • Мускулна - образувана от два вида тъкан - гладка и набраздена. Гладките тъкани позволяват на червата да се свива и отпуска автономно; тези мускули не са подвластни на човек, за разлика от набраздените или скелетните мускули, които той контролира. Ректалната ампула се състои от гладки мускули, а сфинктерът на ануса се състои от набраздени мускули. Мускулните влакна са двуслойни и хаотични, това позволява на изпражненията да се движат през дебелото черво до ануса. Сфинктерите регулират трансфера на метаболитни продукти от един орган в друг; в ректума има три сфинктера. Първоначалният сфинктер се състои от гладка мускулна тъкан, още два сфинктера са разположени в аналния канал, те се наричат ​​външни и вътрешни. От тези три само външно е достъпно за човек. Той се намира под кожата и се образува от набраздена мускулна тъкан.
  • Външен - представлява перитонеума, покриващ горната част на ректума.

Видове полипи

По броя на полипите в ректума те се разделят на:

  • неженен;
  • многократни;
  • дифузен - полипи, засягащи почти цялата повърхност, в медицинската практика се използва понятието дифузна полипоза, най-често проследява наследствено предразположение.

По структура ректалният полип се класифицира на:

  • Жлезиста - съдържа горния слой или жлезистите тъкани на ректума.
  • Вилус - разположен на широка основа, понякога заема голяма част от червата. Съдържа много кръвоносни съдове, което обяснява периодичното кървене от ануса. Този тип полипоза засяга най-често възрастните хора, вилозните полипи често се дегенерират в злокачествени тумори.
  • Жлезиста вилозна.
  • Фиброзна - състои се от съединителна тъкан, покрита с епител. Най-често се задейства от появата на възпалителен процес, водещ до хемороиди, криптит или проктит.
  • Аденоматозен - има голям размер в диаметър повече от 10 мм. Структурата е тръбна и вилозна. Вилозните полипи са по-склонни да станат злокачествени..
  • Ювенилна или кистозна - наблюдава се в млада и детска възраст, външно наподобява гроздове, покрити със слуз, е малка и често единична.
  • Хиперпластичен - съдържа тръбен епителен слой, външно наподобява малки кисти, малки по размер. Леко се издига над повърхността на лигавицата, може да се слее с нея, което усложнява диагнозата.

На фона на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт могат да се образуват псевдополипи на мястото на белези на лигавицата, които не принадлежат към полипозата.

Причини за появата на полипи в ректума

Истинската причина за образуването на полипи все още е неизвестна. Открити са редица фактори, които могат да провокират появата и растежа им:

  • хроничен възпалителен процес в стомашно-чревния тракт;
  • стагнация на изпражненията, причинена от запек и в резултат на това дразнене на ректума;
  • диарията също дразни чревната лигавица;
  • наследствен фактор - рискът от поява е 10 пъти по-висок при тези, чиито най-близки роднини са страдали от патология;
  • хронични заболявания в червата, като колит, проктосигмоидит и улцерозен колит - оставят белези по лигавицата, която служи като среда за развитие на полипи;
  • вирусни инфекции в острата фаза - нарушават целостта на лигавичните клетки;
  • нездравословна диета и лоши навици, както и заседнал начин на живот, наднормено тегло - създават застояли зони в червата чрез изтичане на лимфна течност и венозна кръв, възниква запек. Яденето на мазни и тежки храни нарушава храносмилането и се отразява негативно на лигавиците на ректума;
  • неблагоприятна екология и вредни условия на труд;
  • вътрематочни патологии с развитие на полипоза при деца;
  • ендокринните заболявания и менопаузата при жените нарушават хормоналните нива в организма.

По-често хората от развитите страни и богатите хора страдат от полипоза. Това най-вероятно се дължи на хранителната култура: в развитите страни населението е свикнало да консумира мазни и месни храни, американците обичат бързата храна. В развиващите се страни националните ястия включват предимно растителни храни, където полипозата е доста рядка. В Русия храната започва да прилича на европейска, поради което образуването на полипи в населението се увеличава.

Симптоми

Симптомите на ректалната полипоза не са специфични, това значително усложнява нейната диагностика. Дълго време симптомите могат да липсват, особено когато растежът е единичен и с малки размери. Симптомите започват, когато се наблюдават големи лезии или новообразувания с голям диаметър. Има чести факти за случайно откриване на полип при пациент по време на рутинен преглед или по време на изследване за друга патология.

Чести симптоми на ректален полип:

  • болезнена системна болка в долната част на корема, при жените, тя често се бърка с хормонални промени и гинекологични патологии;
  • постоянен запек и хронична диария, редуването е възможно, но запекът е по-чест, в резултат на чревна непроходимост;
  • повишено производство на газ заедно със запек;
  • хемороиди и анални фисури;
  • кървенето от ануса е най-честата причина пациентите да посетят лекар, може да излезе обилна слуз;
  • сърбеж, парене в ануса, усещане за чуждо тяло;
  • дискомфорт по време на акта на дефекация, усещане за непълнота на процеса след използване на тоалетната;
  • наличието на кръв и слуз във фекалиите;
  • повишена телесна температура като показател за възпалителния процес в организма.

При децата диагнозата е трудна, тъй като всички горепосочени симптоми не показват директно патологията на полипозата и изглеждат като последица от много заболявания. Най-опасният симптом е обилното ректално кървене, което може да доведе пациента до анемия..

Диагностика на полипи в ректума

Проктолог диагностицира полипи в ректума, има няколко често срещани метода за тяхното откриване:

  • Дигиталното изследване на ректума е основният метод, който ви позволява да изследвате червата на дълбочина 10 см. Оценяват се възможността за проходимост, състоянието на аналния сфинктер, подвижността и еластичността на лигавицата, наличието на слуз и кръв, възможно е да се открият полипи близо до ануса.
  • Сигмоидоскопия - изследването се извършва с помощта на ректоскоп, който ви позволява задълбочено да изследвате лигавицата на ректума отвътре на дълбочина 30 см, както и да вземете частици от неоплазмата за хистологично изследване.
  • Колоноскопия - диагностичен метод за изследване с помощта на ендоскоп, позволява биопсия на полипи и, ако е необходимо, премахване на новообразувания по време на процедурата без операция.
  • Иригоскопия - рентгеново изследване с използване на бариев сулфат като контрастно вещество. Използва се, когато други методи са трудни за прилагане.
  • Анализ на изпражненията за окултна кръв, копрограма - открива не само кръв в изпражненията, но и слуз.
  • Общи и биохимични кръвни тестове ви позволяват да потвърдите или отречете анемия, насочена към идентифициране не на самите полипи, а на техните причини.
  • Компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) са методите за най-точна диагноза на полипозата, позволяващи да се определи формата, големината и състоянието на полипите, безболезнени за пациента.

Пълният преглед включва: изучаване на историята на живота на пациента, изучаване на медицинската история, проверка на наследствената предразположеност към дифузна полипоза, физически преглед на пациента в аналната област, вземане на лабораторни изследвания и използване на инструментална диагностика.

Лекарят трябва да може да различава ректалните полипи от други новообразувания, като хемороиди и подутини, анални фисури, липоми и миома. Както и ректални фистули, кисти и тумори на перректалната тъкан, актиномикоза на дебелото черво, болест на Crohn, катарален проктит.

Лечение на полипи в ректума

Медицинското лечение на полипи не се използва в медицината, то е неефективно. Полипозата може да бъде излекувана само чрез операция. Консервативната терапия е оправдана само на етапа на подготовка за операция за отстраняване на полипи. За временно премахване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента се използват супозитории и мехлеми, антифлатулентни препарати и спазмолитици. Допустимо е да се използват народни методи.

Подготовка за операция

Преди операцията пациентът трябва да бъде тестван:

  • общ кръвен тест, за група и Rh фактор, за глюкоза и коагулограма;
  • общ анализ на урината;
  • тестове за инфекции - ХИВ, хепатит.

Изисква се и консултация със специалисти - кардиолог, хематолог и терапевт. Необходимо е да спрете приема на лекарства, съдържащи желязо, противовъзпалителни и антикоагуланти една седмица преди операцията. Яденето вечер преди операцията е забранено, използва се прочистваща клизма.

Трансанална ексцизия

Операцията се използва при полипи, разположени близо до ануса, на не повече от 10 см от ануса. Провежда се под местна упойка с прочистваща клизма преди интервенцията. След това лекарят вмъква ректално огледало в ануса, идентифицира и премахва полипа, зашива мястото на нараняване.

Електрокоагулацията на кръвоносните съдове също се използва, ако е необходимо, за спиране на кървенето. Впоследствие белезите от полипи се третират с антисептични тампони. Важен недостатък на метода е повишеният риск от кървене..

Електрокоагулация

Методът се използва за единични полипи, с малък диаметър, не повече от 30 mm, разположени в ректума на разстояние не повече от 30 cm от ануса.

Преди операцията червата се почистват, след това в ануса се вкарва сигмоидоскоп, определя се полип на крака. Върху него се хвърля диатермичен контур, хваща се за крака и преминава през електрически ток. Полипът се изгаря, отрязва се и се отстранява. Недостатъкът на метода е невъзможността да се прилага при множество неоплазми поради повишения риск от перфорация на стената.

Ако полипът няма крак или основа, възможно е да се използва електрокоагулация на части, когато лекарят каутеризира засегнатите области на няколко етапа с почивка от 2-3 седмици. Обширната рана на ректалната лигавица е неизбежна, повишен риск от перфорация на стената.

Трансанална ендоскопска микрохирургия

Операцията се извършва с помощта на проктоскоп, който позволява отстраняване на новообразувания във всяка част на ректума. Устройството се вкарва през ануса, подава се въглероден диоксид за разширяване на лумена.

Методът е модерен и ефективен за отстраняване на аденоматозни полипи на широка основа. Следоперативното кървене се елиминира чрез коагулация, практически няма следоперативни усложнения.

Резекция на ректума

Операцията се използва, ако минимално инвазивните методи са неефективни, както и ако има съмнение за злокачествено заболяване на полипи. Хирургичната интервенция се извършва под обща анестезия, чрез разрез в коремната стена, ректума се изважда и засегнатата му част се отрязва, поставят се шевове.

При злокачествения характер на новообразуването ректумът се отстранява напълно, ако метастазите са се разпространили, е необходимо да се отстранят лимфните съдове. Сигмоидното дебело черво се измества към коремната стена и се инсталира колостомна торба, на пациента се присвоява група с увреждания, тъй като нормалният акт на дефекация за него става невъзможен.

Рехабилитация след операция

Целта на рехабилитационния период е да възстанови и нормализира функциите на ректума, да предотврати усложнения. Продължителността зависи от извършената операция.

Основните мерки включват строга диета, леки упражнения и наблюдение на тялото, за да се предотвратят следоперативни усложнения.

Диетата е разделена на три основни стъпки:

  • Първият продължава не повече от три дни след операцията и се състои в пълен отказ от ядене през първите дни след операцията. След един ден на пациента се разрешава да приема малки количества течна храна. Това са зеленчукови и нискомаслени месни бульони, оризов бульон, компоти от неподсладени плодове, желе, желе, бульон от шипка. Важно е на първия етап да се ограничи функционирането на червата, да се намали производството на слуз и жлъчка.
  • Вторият етап започва на третия ден след операцията и продължава две седмици. Постепенно менюто на пациента се разширява и се допълва с течни зърнени храни, суфле с ниско съдържание на мазнини, супи. Пациентът трябва стриктно да наблюдава възможната болка по време на хранене, в случай на дискомфорт, незабавно извадете продукта от диетата. На втория етап червата постепенно започват да работят усилено, резултатът от този етап трябва да бъде нормализирането на изпражненията.
  • Третият етап продължава следващите 3-4 месеца. Храненето трябва да бъде систематично, но в малки дози. Не можете да използвате бобови растения под никаква форма, мазни, пушени, солени и пикантни ястия, изключете брашното и белия хляб. Трябва да въведете много протеинова храна, морски дарове в диетата, да пиете много вода. При приготвянето се дава предпочитание на варене и печене. Третият етап от диетата води до нормално изхождане и редовно изхождане..

Пациентът е показан в периода на възстановяване, прости физически упражнения, ходене. Забранено е вдигането на тежести, задържането за дълго време в седнало положение.

Най-честото усложнение след операцията е кървенето, което е допустимо само през първите три дни. Ако кървенето продължи по-дълго, областта на ануса боли и набъбва силно, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Възможна е повторна поява на полипоза; рискът е висок през първата година след операцията. Полипите могат да растат отново, така че пациентът трябва да се подлага на профилактичен преглед и колоноскопия всяка година, особено при достигане на старост.

Народна медицина

Жълтурчето се счита за популярно средство сред народните методи за лечение на полипоза. Използва се от много лекари, въпреки че не е одобрен от основната медицина. Може да се използва за лечение на полипи в ранните етапи и при подготовка за операция.

Използват се клизми с жълтурчета, за приготвянето на които трябва да залеете една чаена лъжичка листа с 300 мл топла вода и да се вари на водна баня в продължение на 20 минути. Използва се и сок от жълтурчета, който се разтваря в 1 литър преварена вода.

Клизмите с жълтурчета са противопоказани при полипи със съмнение за злокачествено заболяване, при наличие на хемороиди, язвен колит и фисури в аналния проход. Използването им е оптимално за полипи на крака, които са доброкачествени по природа, тъй като сокът от жълтурчета провокира спонтанно отхвърляне на тумори.

Възможни усложнения

Хирургията е единственият метод за пълно избавяне от полипозата; консервативното лечение не е ефективно. Ако полипите в ректума не бъдат отстранени навреме, те ще предизвикат редица усложнения. Ракът се счита за най-сериозното усложнение. Възможно е и развитие на възпалителни процеси, чревна непроходимост, анемия, пукнатини и нарушена дефекация..

Рискът да се превърне в рак

Най-предразположени към злокачествени заболявания са аденоматозните полипи, локализирани в ректума в 75% от случаите на всички видове полипи. Най-опасните от тях са вилозни, с разклонена форма. Колкото по-голям е полипът, толкова по-вероятно е той да се дегенерира в злокачествен тумор..

Най-малко склонни към злокачествени заболявания са малките полипи на краката. Полипите на широка основа се прераждат по-често в ракови тумори поради бързото разпространение на злокачествени клетки по повърхността на лигавицата.

Чревна обструкция

Когато полипите се увеличават по размер и растат в лумена на червата, те могат напълно да го блокират. В резултат на това ще възникне чревна обструкция, която се проявява с остра болка в долната част на корема. Други характерни симптоми са гадене и повръщане 2-3 часа след хранене и продължителен запек.

Периодичното повръщане може бързо да доведе тялото на пациента до дехидратация и изтощение, запек - до интоксикация, което може да причини развитието на некроза на чревните стени, т.е. до смъртта им. Ако изпражненията навлязат в коремната кухина, тогава ще възникне перитонит, което изисква спешна медицинска помощ в болнична обстановка.

Остър ентероколит и парапроктит

Ентероколитът се причинява от възпаление на язви на повърхността на полипи, които също засягат здравата тъкан в ректума. Пациентът изпитва типични симптоми - болка и подуване на корема, къркорене и тежест в корема, гадене и повръщане. Възможни са треска и диария с неприятна гнилостна миризма, изпражненията могат да съдържат примеси от кръв. Състоянието е много опасно и изисква спешна медицинска помощ, тъй като при ентероколит има голям риск от перфорация на ректалните стени.

Парапроктитът се развива на фона на инфекциозен процес в ректума, когато инфекцията попадне в мастната тъкан, се образува външен или вътрешен абсцес. Импулсът за началото на инфекциозния процес може да бъде кървящ полип, пукнатини и други лезии на лигавицата. Пациентът изпитва болка в червата и перинеума, които в началото имат болезнен характер, с разрастването на абсцеса те стават пароксизмални, пулсиращи. Други признаци на заболяването са треска, летаргия и умора. Болестта може да се развие в хронична форма.

Други усложнения

Други усложнения включват:

  • Разстройство на изпражненията - изразява се чрез редуване на запек и диария. Вилозните аденоми отделят много вода и сол, което води до хронична водниста диария. Това може да провокира развитието на хипокалиемия, когато се наблюдава ниско ниво на калий в кръвта на пациента. Симптомът е опасен за организма, липсата на калий нарушава функционирането на жизненоважните системи на тялото.
  • Появата на камъни в изпражненията - проявява се на фона на хроничен запек, водещ до втвърдяване на изпражненията и образуване на камъни от тях. Състоянието е неблагоприятно за храносмилателната система и влошава качеството на живот на пациента.
  • Пукнатини в ректума - хроничен запек, възпалителни процеси водят до тях. Пациентът чувства болка по време на дефекация, възможно е леко кървене, ако пукнатините се заразят, освобождава се гной.
  • Анемия - образува се на фона на тежко или продължително кървене от ануса, ако кървенето е латентно, тогава болестта може да остане тайна за пациента за дълго време. Пациентът се чувства слаб, има блед тен, общият му физически тонус е намален, но за тези симптоми не винаги търси медицинска помощ.

Профилактика на полипоза в ректума

Понастоящем истинските причини за образуването на полипи в ректума не са определени. Превантивните мерки са насочени към премахване на факторите, провокиращи развитието на полипозни образувания, оптималните са универсални методи за коригиране на храненето и преминаване към здравословен начин на живот.

Основните методи за предотвратяване на ректална полипоза:

  • Навременно лечение на хронични заболявания - лекарите забелязват, че полипите не растат на здрава лигавица. Следователно, полипозата е често срещана на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт. Необходимо е своевременно лечение на такива хронични заболявания като колит, проктит, болест на Crohn, дискинезия на дебелото черво, ентерит и хемороиди. При заболявания симптомите са много сходни и се изразяват чрез ректално кървене, запек, болка и желание за дефекация, което не води до резултат. Ето защо, за да поставите диагноза, когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар, това ще предотврати хронифицирането на патологията..
  • Предотвратяване на недостиг на витамини и минерали - приемането на пълен дневен комплекс от витамини и минерали, необходими на тялото, позволява на всички телесни системи да функционират нормално, включително дебелото черво.
  • Промяна на диетата - за нормалното функциониране на ректума е оптимално да се консумират повече храни, богати на фибри, да се намали количеството висококалорични храни. Следователно, за да се предотврати полипоза, те ядат повече пълнозърнести храни, постно месо, растителни мазнини..
  • Лечение на запек - коригирано чрез балансирана диета, изключете брашнени продукти, сладкиши, нишесте, бърза храна, яжте повече храни с калий, което подобрява чревната подвижност. Опитайте се да не използвате клизми и слабителни лекарства, движете се повече.
  • Преминаване на периодични медицински прегледи - препоръчително е след 40 години да се прави анализ на фекална окултна кръв веднъж годишно, след 50 години и за хора с наследствена предразположеност към полипоза, колоноскопия на всеки 2-3 години.