Лечение на лимфостаза (оток на ръцете след мастектомия)

Лимфостазата е оток на отделна част от тялото, където се създават физиологични или механични пречки за изтичането на лимфата. Лимфата е една от течностите в организма, която участва в метаболизма и в осигуряването на имунна защита. Елементи от интерстициална течност и кръв навлизат в лимфата, през лимфните съдове се транспортират до лимфните възли, където се филтрират старателно, освобождават се от патогенни компоненти, обогатяват се с лимфоцити и навлизат в общия метаболизъм. Това е опростена диаграма на движението на лимфата в тялото..

Движение на рак и лимфа

Когато се появи рак, лимфните възли, разположени в туморната зона, участват в борбата срещу него. От известно време този процес е успешен, раковите клетки, влизащи в лимфните съдове, се неутрализират и блокират в лимфните възли. Но с развитието на основния тумор постоянната интензивна борба засяга състоянието на лимфния възел - той се възпалява, удебелява и престава да служи като бариера за развитието на метастази. Следователно по време на бързото отстраняване на тумора се отстраняват и близките лимфни възли, които са се превърнали в източник на повишена опасност - натрупване на ракови клетки. Премахването на възли провокира следоперативен оток на съседни органи, лимфостаза.

Лимфостаза след мастектомия

Премахването на млечната жлеза, извършено в ранните стадии на заболяването, може да предотврати развитието на метастази и да осигури пълно излекуване на жената. Сега тази операция се извършва с едновременно отстраняване на аксиларните лимфни възли. Операцията може да бъде едностранна или двустранна, премахването на лимфните възли също. Често се изисква следоперативно облъчване на хирургичното място за консолидиране на резултата..

Тези обстоятелства създават предпоставки за развитие на отоци. С отстраняването на лимфните възли връзките между лимфните съдове се разкъсват, често на значително разстояние. Необходимо е време за активиране на неактивни съдове и за създаване на нови връзки между тях (обезпечения). Ето защо леко подуване на ръката в ранния период след отстраняване на гърдата се счита за норма. Лимфната течност, която не намира пътища за изтичане, се натрупва в тъканите на горния крайник, появява се лимфостаза.

Етапи на лимфостаза

Веднага след операцията се появява леко подуване на ръката, което прилича на малък оток. При благоприятен набор от обстоятелства и адекватна рехабилитация, това състояние не представлява опасност и преминава с течение на времето.

В някои случаи заболяването се развива и преминава през няколко етапа..

Лек оток: увеличаване на обема на ръката се появява по време на активност през деня, не ограничава движението, не причинява дискомфорт, не удря окото, след нощна почивка значително намалява или изчезва. Това състояние е налице до нормализиране на лимфния дренаж и след това изчезва безследно.

Средната степен на лимфостаза: отокът увеличава обема на ръката, става забележим без внимателно изследване, причинява лек дискомфорт при използване на дрехи със същия размер, намалява леко през нощта.

Плътен оток: необратими промени в тъканите на ръката. Налице е постоянно увеличаване на обема, уплътняване на меките тъкани, значително ограничаване на движенията, разтягане на кожата, усложнение на съпътстващо възпаление.

Важно! Ръката с плътно подуване е източник на постоянна заплаха за здравето поради склонност към възпаление, повишена травматичност и вероятност от рецидив на тумора. Необходим е редовен медицински контрол.

Причините за развитието на лимфостаза и оток на ръцете

Основната предпоставка за преминаване на лек оток на ръцете в средния стадий и в плътен оток е неправилната рехабилитация. Ако по време на ранния следоперативен период не се създадат условия за изтичане на лимфа от областта на ръката, усложненията са неизбежни..

Стагнацията на течности води до:

  • механични пречки за движението на лимфата (прищипване на ръката, сраствания в резултат на облъчване на тумора);
  • наранявания на проблемната ръка (дори незначителни, например от маншета на тонометър или убождане с игла) - хематомите в местата на лимфостазата се разтварят дълго време и не винаги напълно, понякога на това място се образува доброкачествен тумор, който създава механично препятствие и може да доведе до некроза;
  • прекомерно физическо натоварване - докато мускулната тъкан се развива на ръката, количеството протеин се увеличава, което означава, че се привлича повишено количество течност;
  • пренебрегване на рехабилитационните процедури (упражняваща терапия, масаж, прием на лекарства);
  • грешен начин на живот.

Първа помощ и лечение

Основното правило не е ново: по-лесно е да се предотвратят страховити усложнения при премахване на гърдите, отколкото да се отървете от тях. Ето защо се препоръчва да започнете да възстановявате подвижността на ръцете възможно най-рано след операцията..

Важно! Физическата активност трябва да става ежедневна, но претоварванията са недопустими: не можете да вдигате и носите тежести над 1 кг, с продължителни усилия се изисква периодична почивка.

Основните дейности в рамките на рехабилитацията:

  • лекарствена профилактика на инфекциозни усложнения - извършва се в болница преди отстраняване на млечната жлеза, по време и след операция;
  • превръзка на крайниците (не стегната и не слаба) с еластична превръзка, за да се избегне разтягане на тъканите;
  • физиотерапия - също се предписва в болница, след което се коригира от лекуващия лекар - хардуерно поддържане на еластичността на тъканите на ръката и премахване на отока - процедури с използване на магнитни и ултразвукови вълни, без нагряване;
  • диуретици - предписва се от лекар като краткосрочна мярка, веднъж или периодично;
  • мануална терапия - лимфодренажен масаж на ръката, който в крайна сметка пациентът се научава да прави самостоятелно, редувайки се с общ масаж на тялото, извършен от специалист;
  • физиотерапевтични упражнения - специален комплекс от упражнения за постепенно развитие на мускулите на ръката и повишаване на еластичността на връзките в областта на операцията, който се преподава в болницата, се извършва 2 - 3 пъти на ден през първата година, както и плуване няколко пъти седмично.

Начин на живот и предотвратяване на усложнения

Периодът на възстановяване след операция за отстраняване на гърдата е критичен. Медицинската помощ, дори и най-добрата, няма да доведе до излекуване, ако пациентът пренебрегне препоръките на лекарите.

Концепцията за правилен начин на живот след мастектомия включва:

  • нормализиране на режима - редуване на дозирана работа и достатъчна почивка;
  • осъществима физическа активност - почивката в леглото е неприемлива без сериозни причини;
  • правилно хранене - премахване на излишната сол, захар, консерви, пушени меса, правилна обработка на продукти - варене и задушаване, консумация в прясно състояние;
  • премахване на лошите навици - тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол забавят рехабилитацията след отстраняване на гърдата и влошават прогнозата.

Препоръки за бъдещето

Няколко позиции са критични за трансформирането на начина на живот..

Редовно наблюдение от лекар: не се препоръчва категорично да се пропускат планираните прегледи. Нормалното възстановяване включва периодични корекции на медицинските предписания.

Обърнете внимание на облеклото: нито бельото, нито частите на външния гардероб не трябва дори за кратко да прищипват плата по ръката. За да се избегне дразнене и развитие на алергични реакции, увреждане на кожата, се предпочитат естествените тъкани..

Нежен режим за ръката: не дръжте крайника сгънат, не лъжете и освен това не спите на страната, където е била извършена операцията, не преохлаждайте и не затопляйте ръката (банята през първата година е строго забранена);

Хигиенен режим: санитарните норми трябва да се спазват стриктно! Местният имунитет при лимфостаза след отстраняване на млечната жлеза е значително намален, възпалението може да доведе до незначителни замърсявания на тялото, дрехите, спалното бельо, помещенията.

Чист въздух: ежедневните, релаксиращи разходки трябва да бъдат неразделна част от периода на възстановяване.

Психологическа нагласа: по всякакъв начин трябва да се избягват стресови ситуации. Ако те присъстват в живота, трябва да промените отношението си към тях, опитайте се да се абстрахирате от това, което не може да се промени, погледнете на ситуацията сякаш отвън. Внасянето на нотка на оптимизъм във вашия възглед за живота е полезно за вашето здраве.

По този начин лимфостазата на ръцете след операция за отстраняване на гърдата е неприятно явление, но при определени условия е доста управляема. Все повече жени се справят с това състояние, изпитват трудностите при рехабилитация и са здрави.

Лимфостаза след мастектомия

Понастоящем лимфостазата се разглежда като независимо заболяване, което има свой код в класификацията на ICD и се характеризира с патологично натрупване на лимфа в междуклетъчното пространство, което възниква поради нарушение на естествения отток на лимфата и е придружено от увеличаване на обема на засегнатия орган.

В момента има много причини за развитието на лимфостаза и една от тях е хирургическа интервенция за рак, включително отстраняване на регионални лимфни възли по отношение на тумора. Тази статия ще разгледа специален случай на лимфостаза - лимфостаза на горния крайник след мастектомия.

Причини за развитие на лимфостаза на горния крайник

Основната причина за развитието на оток на горния крайник след извършена мастектомия, както и радикална резекция на млечната жлеза, е отстраняването на аксиларните лимфни възли, които са регионални за млечната жлеза. По този начин се нарушава естественият отток на лимфа и нейното възстановяване може да бъде нарушено поради образуването на рубцова съединителна тъкан и последващото й компресиране както на лимфните, така и на кръвоносните съдове в оперираната зона..

Други компоненти на комплексното лечение на рак на гърдата (лъчетерапия, химиотерапия), проведено след операция, също могат да провокират развитието на лимфостаза или да увеличат вече съществуващия оток. Други фактори, които могат да провокират развитието на лимфостаза, могат да бъдат инфекциозни процеси, повишена физическа активност на горния крайник от оперираната страна, затлъстяване.

Симптоми на лимфостаза

Лимфостазата може да се развие както в ранните етапи след хирургично лечение, така и по-късно. Основният симптом, на който пациентите обръщат внимание, е увеличаване на обема на горния крайник от оперираната страна в сравнение с обратното. Друг важен симптом е ограничаването на амплитудата както на активни, така и на пасивни движения на ръцете в раменната става. Освен това могат да се появят симптоми на заболяването, като намалена мускулна сила, нарушена чувствителност, болка, чувство на стягане, тежест. В случай на прогресия на лимфостазата са възможни нарушения на трофиката на кожата, появата на трофични промени по кожата (до експресия), лимфорея (изтичане на лимфа през кожата), хиперкератоза, добавяне на вторични инфекции (например стрептококи, водещи до еризипела).

Диагностика

Както при всяко патологично състояние, диагностицирането на лимфостаза започва със събирането на анамнеза, при което специално внимание се обръща на обема на извършената хирургическа интервенция, времето на нейното изпълнение, както и времето и обема на лъчетерапията, ако е била извършена. Извършва се физически преглед, включващ:

  • измерване на обиколката на оточния крайник на мястото на максимален оток;
  • измерване на обиколката на двата крайника на три места (на разстояние 10 см над страничния епикондил на раменната кост, 10 см под страничния епикондил на раменната кост, в централната част на метакарпуса) със сравнителна цел;
  • измерване на обхвата на движение в раменната става;
  • оценка на мускулната сила с помощта на динамометър.

От методите на инструменталната диагностика се използват следните:

  • ултразвукова диагностика на кръвоносни съдове на горния крайник;
  • лимфосцинтиграфия с технеций, използвана за директна оценка на състоянието на лимфните съдове;
  • по-информативен метод в сравнение с предишния е флуоресцентна лимфография, използваща индоцианиново зелено като контрастно вещество.

Освен това се изследват възможностите на ядрено-магнитен резонанс при диагностицирането на лимфостаза и увреждане на околните мекотъканни структури..

Етапи на лимфостаза

Има четири етапа на процеса, в зависимост от това колко силно изразена лимфостаза и промени в кожата и меките тъкани на горния крайник:

  • Нула (субклинична). Отокът не е много изразен, може спонтанно да се появи и да изчезне. На практика няма разлика в обиколката на горните крайници.
  • Първо. Лимфостазата улавя ръката и предмишницата, разликата в обиколката на горните крайници е по-малка от 4 см. Кожният модел е изгладен.
  • Второ. Лимфостазата засяга целия горен крайник, разликата в обиколката на здравите и болни ръце е от 4 до 6 см. На този етап се наблюдават промени в трофичната кожа под формата на сухота и обезцветяване на кожата, намаляване на линията на косата и вторична инфекция (например гъбична инфекция нокти).
  • Трето. Разликата между здравия и засегнатия крайник е повече от 6 см. Кожата е значително променена, могат да се появят трофични язви и лимфорея, мастната тъкан се уплътнява.

Профилактика на лимфостаза

В момента, въпреки усъвършенстването на хирургичните техники и въвеждането в клиничната практика на техниката на биопсия на сентинелния лимфен възел, която позволява отстраняване на аксиларните лимфни възли само ако тяхната метастатична лезия е налице надеждно, лимфостазата на горния крайник след мастектомия все още е доста често (от 38% до 89%, според литературни данни).

По-нататъшното широко разпространение на съвременните методи за хирургично лечение на рак на гърдата и тяхното подобряване може да действа като превенция на лимфостазата на горния крайник. И така, техниката BRANT (реконструкция на гърдата и трансплантация на възли) изглежда обещаваща - операция, при която едновременно се извършва реконструкция на млечна жлеза и трансплантация на лимфни възли в аксиларната област.

Активната профилактика на лимфостазата трябва да започне възможно най-скоро след радикална мастектомия. И така, горният крайник трябва да бъде поставен в позиция на флексия в лакътната става под ъгъл 80–90 градуса с въртене навън. Също така трябва да бъде възможно най-рано, когато състоянието на пациента позволява, да се започнат терапевтични упражнения, насочени към възстановяване на лимфния отток; в случай на неусложнен следоперативен период могат да се започнат внимателни движения 3-4 дни след операцията.

Тъй като лимфостазата може да се развие дори години след лечението, е необходимо постоянно зачитане на горния крайник, включително следното:

  • Изключване на физическо натоварване на ръката от оперираната страна, например, за да не носи тежест в нея;
  • Спазване на хигиенни мерки, насочени към елиминиране на внасянето на инфекция - извършване на домакинска работа с ръкавици;
  • Корекция на диетата, поддържане на оптимално телесно тегло;
  • Водене на активен начин на живот, спортуване - плуване, изпълнение на терапевтични упражнения;
  • Избягвайте прегряване;
  • Грижа за кожата на горните крайници - овлажняване на кожата с козметика;
  • Избягвайте медицински манипулации по крайниците от оперираната страна - вземане на кръв от пръста и вената, интравенозно приложение на лекарства, измерване на кръвното налягане;
  • Редовно изпълнение на препоръчания набор от упражнения за горния крайник;
  • Ранно обжалване пред рехабилитационен лекар с цел разрешаване на проблема с носенето на компресионни трикотажни изделия, както и когато се появят симптоми на лимфостаза и оплаквания, показващи нейното развитие.

Лечение на лимфостаза

Лимфостазата на етап 0 и етап 1 може успешно да се лекува с консервативно лечение.

Целите на консервативното лечение са да подобрят работата на повърхностните лимфни съдове, да намалят обема на крайника и да подобрят неговия функционален статус, да предотвратят по-нататъшното прогресиране на патологията и развитието на усложнения. На първо място, това е носенето на компресионни трикотажни изделия, които могат да бъдат под формата на ръкав, който покрива горния крайник от подмишницата до китката, или ръкавица, носена на китката. Джърсито има различна степен на компресия, следователно видът на ръкава, необходим в конкретна клинична ситуация, се избира индивидуално от лекар-рехабилитационен терапевт. Носенето на компресионен ръкав може да се препоръча като профилактична мярка и е много желателно при летене. Трябва да се отбележи, че се препоръчва да носите ръкава рано сутрин, като повдигнете горния крайник под ъгъл от 90 градуса спрямо тялото.

В допълнение към носенето на компресионен ръкав при лечението на лимфостаза се използват следните методи:

  • Лимфодренажен масаж. Той е насочен към подпомагане на дренажната функция на лимфните съдове, тоест подобряване на изтичането на лимфа и отстраняване на нейното натрупване от меките тъкани.
  • Хардуерен масаж с пневматична компресия, която представлява редуваща се умерена компресия на различни части на засегнатия горен крайник.
  • Магнитотерапия. Този метод подобрява кръвообращението и лимфния поток.
  • Електрическа стимулация на лимфните съдове с цел повишаване на тонуса на стените им.

Трябва да се отбележи, че горните методи се използват като част от сложната терапия..

И накрая, в допълнение към физиотерапевтичните процедури се предписва медикаментозна терапия, включително лекарства, насочени към укрепване на съдовата стена, повишаване на нейния тонус, подобряване на микроциркулацията, противовъзпалителни лекарства и витамини.

По-изразените стадии на лимфостаза изискват хирургично лечение. В ситуации, когато основната причина за лимфостаза на горния крайник е натрупването на лимфа в околните тъкани, е възможно да се образува лимфовенозна анастомоза - операция за зашиване на отделни лимфни и малки венозни съдове, разположени подкожно, позволявайки на лимфата да се оттича през последния. Това е микрохирургична операция, която се извършва под контрола на микроскоп и флуоресцентна лимфография (преди операция - за идентифициране на правилните лимфни съдове, след операция - за контрол на образуваната анастомоза и нейното функциониране). В ранния следоперативен период се предписват упражнения за масаж и физиотерапия, в края, три седмици след операцията, носене на компресионни трикотажни изделия.

На втория и третия етап на лимфостаза, поради промени в кожата и подкожната мастна тъкан, създаването на лимфовенозна анастомоза е значително трудно, поради което такива пациенти могат да бъдат показани за трансплантация на лимфни възли. Най-често се използват ингвинални, брадични и цервикални лимфни възли. Изборът на донорни лимфни възли изисква също ултразвуково изследване и флуоресцентна лимфография, което освен всичко друго е и профилактика на лимфостазата в донорната област. Група от два или три лимфни възела се прехвърля в аксиларната област заедно със съдовете, които ги хранят. Ефектът от операцията настъпва след доста дълго време (до шест месеца) поради дългото формиране на нови пътища на лимфен дренаж.

Понастоящем лимфостазата на горния крайник след мастектомия се разглежда не само като отделно патологично състояние, причинено от радикална операция, но и като част от синдрома на постмастектомия, който се проявява, в допълнение към оток на горния крайник, синдром на продължителна болка, чувство на скованост, нарушена чувствителност на кожата и ограничен обхват на движение в раменната става, както и психологически разстройства, до тежка депресия.

Развитието на синдрома на постмастектомия със сигурност намалява качеството на живот на пациента и й причинява страдание и по този начин е невъзможно да се каже, че пациентът е напълно излекуван. Лекарите от Европейската клиника са готови да се притекат на помощ и да положат всички усилия за лечение на лимфостаза на горните крайници.

Подуване на ръката след операция на гърдата

Постмастектомичният оток може да възникне в резултат на хирургично лечение с развитие на новообразувания и тумори в млечната жлеза. Премахването на такива образувания може да доведе до появата на лимфостаза, при която е възможно подуване на ръката отстрани на извършената хирургическа операция. Тя може да бъде първична и закъсняла.

Лекарите от болница Юсупов ще ви помогнат да се справите с причините за такъв оток. Висококвалифицирани специалисти на болница Юсупов използват в терапевтичните си комплекси упражнения за лимфен дренаж и лекарства за възможно най-бързото възстановяване на пациента.

Какво е

Според класификацията според времето на възникване на лимфна стагнация, която води до оток, в съвременната медицина се разграничават първична постмастектомия и късен оток на ръката. Обикновено първичният, следоперативен оток възниква от директна операция. Късното подуване на ръцете може да провокира редица вътрешни и външни фактори, които трябва да знаете и да се опитате да избегнете влиянието им. Тези фактори включват:

  • запушване на лимфни възли, неоплазма на лимфните пътища на изтичане;
  • появата на фиброза;
  • инфекциозни процеси в лимфните възли или кръвоносните съдове. Например лимфаденит или еризипела;
  • възпалителни процеси в лимфните възли;
  • пресичане на пътища за изтичане на лимфа.

Експертите приписват следните фактори на външните фактори на появата на лимфен дренаж:

  • хипертермия, която се причинява от повишаване на телесната температура в случай на заболяване, както и след посещение на сауна, продължително излагане на слънце, престой в горещ климат;
  • повишена или продължителна физическа активност и усилия върху крайника;
  • различни наранявания на ръцете като синини, ожулвания;
  • системни и локални възпалителни и инфекциозни заболявания.

Лекият лимфедем, който се появява след операция за отстраняване на гърдата в продължение на една година, може да бъде коригиран и лекуван. Плътната лимфостаза, която се характеризира със значителни затруднения при изтичането на лимфата, често е следствие от образуването на белези в лимфните възли. Това се случва под въздействието на лъчева терапия в резултат на отстраняването на туморната формация. Това може да бъде следствие от появата на новообразувания и растежа на метастази. Отокът на ръката след отстраняване на млечната жлеза, който се увеличава въпреки терапията, или отокът, който продължава повече от година след операцията, определено трябва да бъде консултиран от специалист. Можете да получите висококачествени съвети за оток на подмишниците след отстраняване на гърдата в болница Юсупов.

Лечение

Смята се, че болезнеността в ръката в посока на операцията е нормален период на рехабилитация. Пациентите трябва да бъдат предупредени за прогресивни и продължителни симптоми. В съвременната медицина се различават следните видове симптоми:

  • повишен оток за кратък период;
  • нарастваща болка в ръцете;
  • има уплътняване на подкожната тъкан;
  • подуването на крайника става лесно забележимо;
  • развитие на трофични язви;
  • удебеляване и загрубяване на горния слой на кожата;
  • появата на пукнатини по кожата.

Ако имате такива симптоми, трябва да потърсите съвет от специалист..

Сред лекарствата след операцията се използват венотонични лекарства за възстановяване на притока на кръв. Също така, при значителен оток, лекарят може да предпише използването на диуретици. Такива лекарства се използват в кратък курс за намаляване на отока и като правило изискват наблюдението на хирург и терапевт. Също така, към средствата, които помагат за извършване на лимфен дренаж в крайника, лекарите се позовават на превръзката на крайника с еластични материали, компресионен ръкав. Те стимулират изтичането на лимфа чрез увеличаване на натиска върху повърхността..

Препоръчва се упражнение за намаляване на отока след резекция на гърдата. Можете да започнете да ги изпълнявате на 9-ия ден след операцията. За първи път е препоръчително да се изпълняват упражнения под наблюдението на специалист. Техниката на такива упражнения се състои от следните движения:

  • клекове с опора;
  • плавно повдигане на ръцете нагоре и встрани;
  • повдигане и задържане на ранената ръка със здрава ръка и задържане за 5 секунди;
  • повдигане на болния крайник и задържане с опора възможно най-дълго;
  • повдигане и последващо изправяне на възпалената ръка.

Всички движения трябва да са плавни. Необходимо е да се изпълняват няколко подхода наведнъж. Необходимо е да правите този курс от упражнения два пъти на ден и постепенно да увеличавате натоварването. Лекарите на болница Юсупов, за да облекчат състоянието с подуване на ръката след мастектомия, препоръчват повърхностен самомасаж на ръката с използване на венотонични мехлеми. Движенията трябва да се извършват от върховете на пръстите нагоре към посоката на рамото.

Лечение и рехабилитация в болница Юсупов

След операцията за отстраняване на гърдата в болница „Юсупов“ пациентите се рехабилитират. При превантивни мерки, които намаляват вероятността от подуване на ръцете, те използват хидромасаж, топли бани и душове. На пациентите се казва, че в продължение на една година след операцията те не могат да спят на страната, където е била извършена операцията. Абсолютно забранено е инжектиране, измерване на кръвно налягане, използване на тесни дрехи и повдигане или задържане на тежести над килограм в ръката, от която е извършена операцията..

В болницата Юсупов се използва медицинско оборудване, което е предназначено за лечение на лимфостаза на всеки етап. Ефективността на лечението, когато ръката набъбне след отстраняване на гърдата, е доказана от много изследвания.

В клиниката за рехабилитация работят висококвалифицирани лекари, които ще извършат задълбочена диагностика и ще предпишат подходящото ефективно лечение, използвайки съвременна апаратура за бързо възстановяване на своите пациенти. Можете да си уговорите среща със специалист денонощно, като се обадите в болница Юсупов.

Лечение на лимфостаза на ръцете след хирургично отстраняване на гърдата

Ракът с всяка година става все по-млад и все повече хора са изправени пред него. При жените раковите клетки се диагностицират в гърдата. Лекувайте заболяването с мастектомия. Операцията е ефективна, но след нея възникват различни патологии. Лимфостазата на ръката е често усложнение. Изправени пред проблем, жените се чудят дали лимфостазата може да бъде излекувана. Можете да отговорите на този въпрос, след като проучите спецификата на заболяването, причините за неговото развитие и симптомите. Информацията за заболяването ще помогне за премахване на лимфостазата на ръката след отстраняване на гърдата. Следователно всяка жена, която се подготвя за операция, трябва да се запознае с характеристиките на това заболяване..

Какво е лимфостаза и защо се развива

Терминът лимфостаза описва състоянието на пациента, при което се развива оток на тъканите. Появява се, когато структурата на лимфната система се промени. В резултат на такива промени възниква нарушение на изтичането на лимфа, което води до факта, че течността не се отстранява напълно и се задържа в тъканите..

При сърдечни заболявания патологията се развива по-бързо. Но това не е единственият проблем, който възниква при онкологията. При тумори и рак на гърдата злокачествените клетки често присъстват в лимфните възли. Те стигат там с лимфния поток и развитието на болестта настъпва много по-бързо. При някои пациенти метастазите заместват съдовете и тъканите на възела и изтичането на лимфната течност спира. Следователно, в случай на заболяване на гърдата, се взема решение за премахване на лимфните възли. Той е основният провокиращ фактор на лимфостазата на ръцете след мастектомия. Обемът на засегнатата ръка се променя.

Симптоми на заболяването

Развитието на лимфостазата протича на етапи и всеки етап от неговото развитие има определени признаци. На първия етап заболяването протича безсимптомно. Появява се подпухналост, влошаване вечер. На този етап все още няма израстъци, така че лечението ще помогне да се предотврати развитието на лимфостаза. Но много пациенти дори не забелязват първите симптоми на заболяването и вярват, че причината е умората. Те пропускат времето и подуването на ръката след мастектомията се увеличава. Пренебрегването на проблема с пастозността е причина за вторичната лимфостаза.

Вторият етап се характеризира с развитието на патологични процеси:

  • подуване на кожата;
  • пролиферация на съединителна тъкан;
  • болезненост.

Когато болестта е на този етап, ще са необходими много усилия и време, за да се излекува..

На следващия етап от заболяването се развиват необратими процеси като деформация, кисти и язви. Появяващата се болка в ръката след мастектомия се превръща във вечен спътник. Много пациенти развиват еризипела, елефантиаза, трофични язви и екзема..

С напредването на болестта симптомите стават все по-сериозни. Ако не предприемете действия, състоянието на пациента бързо се влошава и тогава пациентът ще се сблъска с увреждане. В трудни ситуации е възможна смъртта на пациента. За да се предотврати подобна ситуация, е необходимо да не се пренебрегва подуването на ръката след операцията и да се прилагат всички необходими методи на терапия..

Усложнение след мастектомия

Наличието на мастектомия води до много различни усложнения. Едно от най-честите неприятни последици е лимфостазата. Много пациенти развиват подуване на ръката след операция за отстраняване на гърдата. При мастектомия лимфните възли се облъчват. Обикновено тестените след мастектомия изчезват през първите два месеца. Пациентите могат да забележат, че ръката им боли след мастектомия. Болезнеността има лек характер. Тази форма на лимфостаза се поддава на терапия.

Ако лимфостазата не се лекува от самото начало на своето развитие, тогава с течение на времето тя ще се превърне в необратима форма и ще бъде много по-трудно да се възстанови. Ето защо, ако има пастоз от страната, на която е извършена операцията, трябва незабавно да посетите лекар. За да предотвратите усложнения след мастектомия, трябва своевременно да се подложите на медицински преглед и да следвате всички препоръки на лекаря.

Лимфостазата води до загуба на чувствителност на горните крайници след мастектомия и тежко възпаление. Много пациенти развиват екзема и други кожни патологии като усложнение след мастектомия. С напредването на заболяването усложненията стават опасни и могат да доведат до смърт на пациента. Някои пациенти нямат никакви усложнения. Но е невъзможно да се предвиди предварително как тялото ще реагира на операцията..

Лечение след мастектомия

Ефективността на всички терапевтични методи зависи от сложността на ситуацията. Признаци на лимфостаза на ръката, появили се след отстраняване на млечната жлеза, са алармен звънец за спешно лечение. Тъй като на този етап той може да бъде излекуван достатъчно бързо и с напредването му отърването ще бъде по-трудно. Когато деформацията на крайниците започне, никакви методи на лечение не могат да помогнат за пълно премахване на проблема..

Лекарства

Отокът на ръцете се лекува след операция на гърдата с помощта на медикаментозна терапия. Списъкът на лекарствата, дозировката и продължителността на курса се определя индивидуално за всеки пациент от лекуващия лекар. Средно продължителността на лечението е един месец. Общо за всички пациенти е употребата на диуретици. Но те се използват за краткосрочна терапия. Когато пациентът има повишаване на телесната температура и повишена температура, се използват антибиотици.

След операция на гърдата можете да премахнете отока с лимфостаза, като използвате следните лекарства:

  • диуретици (фуроземид, лазикс);
  • противовъзпалително (диклофенак, ибупрофен, напроксен);
  • антитромбоцитни средства (трентал);
  • мултивитаминни комплекси.

Заедно с лекарствената терапия трябва да се спазва балансирана диета. Постигането на стабилно подобрение на състоянието е възможно само с използването на сложни мерки.

Компресия

При лимфостаза на ръката компресионното лечение се използва едновременно с други терапевтични методи. На пациентите се предписва да носят компресионни дрехи. Той разпределя равномерно натоварването върху крайника и предотвратява подуването. Можете също така да използвате друга опция за лечение под формата на плътна превръзка на подутата ръка..

Компресионната терапия активира лимфния дренаж.

Но не пренатягайте ръката си, поради високия риск от нарушения на кръвообращението и обостряне на проблема. Лекувайте патологията с еластични бинтове.

Диета

Пациентите с проблеми с лимфостазата трябва да преразгледат диетата си. Ключът към бързото възстановяване, нормализиране на състоянието и възстановяване на двигателната функция на ръката се крие в правилното хранене. Следователно диетичното хранене трябва да бъде част от лечението. Диетата на диетата с лимфостаза на ръката след мастектомия включва само храни с ниско съдържание на калории.

Основният провокиращ фактор за натрупване на течности в организма е солта. Следователно тя трябва да бъде изоставена. Дори малки количества сол могат да причинят подуване.

Не можете напълно да изоставите нишестените храни, но те трябва да присъстват в диетата в малки количества..

Подправките, алкохолните и газираните напитки са напълно изключени.

След като състоянието се подобри, не можете да отидете на нормална храна. Необходимо е да се придържате към диетична диета до пълно възстановяване. Но дори и след възстановяване, има ограничения за някои храни. Солта, подправките и другите нездравословни храни трябва да се съхраняват в малки количества. За да могат продуктите да се усвоят по-добре, е по-добре да ги сварите или приготвите на пара. Спазването на диетичното хранене ще предотврати нов кръг на лимфостаза.

Масаж

При комплексното лечение на лимфостаза се използва масаж на ръцете. Тази процедура е доста проста и представлява обичайното триене и месене на крайника. Когато крайникът набъбне, първото нещо, което трябва да направите, е да тренирате ръката. Всеки пациент може да го направи сам. Всички манипулации са достатъчно прости, но трябва да бъдат меки и без усилие. Трябва да се прави бавно и напълно да обхваща цялата ръка. По време на процедурата ръката трябва да се повдигне, за да се осигури изтичане на течност от ръцете.

Всяка секция на горния крайник е внимателно разработена. С правилната процедура няма дискомфорт или болка. Но точният брой повторения се определя от специалиста, въз основа на състоянието на пациента..

Лечението на лимфостаза на ръцете след мастектомия не се ограничава до масаж, тъй като само сложни мерки могат да осигурят възстановяване.

Традиционни методи

Традиционната медицина се използва срещу лимфостаза. Но преди да се самолекувате у дома, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще определи кои народни средства са подходящи за даден пациент и дали има някакви противопоказания за тяхното използване.

Отварата от живовляк помага за премахване на подпухналостта. Преди да пиете бульона, трябва да изядете малко мед. Трябва да пиете бульона на гладно около половин час преди хранене. Лечението не трябва да надвишава два месеца.

Отварите от различни билки имат мощен диуретичен ефект.

Използването им ще напълни тялото с необходимите хранителни вещества и ще нормализира изтичането на лимф. Упражнението след мастектомия ще допълни домашната терапия и ще я направи по-ефективна. Те ще облекчат отока и ще облекчат състоянието на пациентите. Редовната гимнастика с лимфостаза на ръцете дава добри резултати.

Профилактика на заболяването

Както при всяко друго заболяване, лимфостазата се предотвратява по-добре, отколкото да се лекува по-късно. Следователно, единственият ефективен начин за борба с проблема е предотвратяването на лимфостаза. Пациентите трябва да се грижат добре за здравето си, за да предотвратят възможността за развитие на инфекциозни заболявания. Препоръчва се да се избягва продължително излагане на слънце. Също така си струва да се грижите за ръцете си през студения сезон и да носите ръкавици без ръкавици.

Хипотермията провокира възпаление в гърдите.

След мастектомия посещенията в парни и солариуми са противопоказани. Всяко повишено физическо натоварване е забранено. Затова ще трябва да забравите за фитнес залите, фитнеса и басейна..

На жените, на които е показано инжекционно лечение, е забранено да правят инжекции на ръката от страната, където е извършена операцията. Лимфостазата на ръката е доста опасна патология, но спазването на превантивните мерки и ранното лечение дава добри прогнози.

Пиша статии в различни области, които в една или друга степен засягат такова заболяване като оток..

Рехабилитация след отстраняване на рак на гърдата (мастектомия)

Ракът на гърдата е злокачествено новообразувание в областта на гърдите. Сред всички онкологични заболявания той заема водеща позиция. Според статистиката повече от 1 500 000 жени по света страдат от тази патология..
Всяка година в света се регистрират приблизително 1 250 000 нови случая на рак на гърдата, от които 54 000 са в Русия.
Рехабилитационният терапевт Еми Уан от Илинойс, САЩ, пише в Physical Therapy Journal: „Днес рехабилитацията след отстраняване на раков тумор е бързо развиваща се област в медицината. И това не е изненадващо - броят на оцелелите след онкологията се увеличава всяка година. Според СЗО петгодишната преживяемост след рак на гърдата в света е 89%, десетгодишната - 82%, петнадесетгодишната - 77%. Само в САЩ приблизителният брой на болните от рак е 13 милиона и броят на пациентите с това заболяване нараства. Предвид ранната диагноза, навременното лечение, броят на оцелелите от рак нараства. Това означава, че необходимостта от мерки за рехабилитация също ще се увеличи "

Какво включва рехабилитацията след хирургично лечение на рак на гърдата (BC), разказаха ни експертите на N.N. Н.Н. Блохин "на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и услугата с нестопанска цел" Ясно утро ".

Печелите какво следва?


Рехабилитационен лекар, кандидат на медицинските науки, ръководител на рехабилитационния отдел Олга Обухова и рехабилитационният лекар Марина Хуламханова от Н. Н.Н. Блохин "МЗ РФ:
- Планът за лечение на всеки пациент се определя при консултация с участието на хирург, химиотерапевт и рентгенолог.
Лечението с BC включва локално лечение (хирургия, лъчетерапия) и системно лечение (химиотерапия, хормонална терапия, насочена терапия).

Операцията за отстраняване на гърдата се нарича мастектомия. Това по правило е само част от цялостното лечение, което се предписва на жени с рак на гърдата..
Целта му е да предотврати разпространението на онкологичния процес. Премахването на гърдата при жените се постига чрез пълно премахване на тъканта на самата жлеза, околните подкожни мазнини и лимфни възли.

Операцията е травмиращ фактор за организма, но като цяло здравето се възстановява доста бързо. До вечерта след операцията (в съгласие с лекуващия лекар) можете да седнете в леглото и да станете на втория ден. Ако се чувствате добре, можете да се движите внимателно из стаята и да отидете сами до тоалетната. На 3-4 дни след операцията здравословното състояние се нормализира.
Периодът на хоспитализация след операция е средно 10-21 дни.

Начало на рехабилитация след мастектомия


Преди изписването от болницата на пациентите се дават препоръки за по-нататъшно лечение и проследяване.
Рехабилитацията започва веднага след операцията и включва физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия с различни размери, психотерапия и по-късно, след премахване на шевовете, носене на правилната протеза и бельо.
Хирургичното лечение на определен обем (запазване на органа или пълно отстраняване на млечната жлеза) често води до следоперативни усложнения и функционални нарушения - намаляване на обхвата на движение в горния крайник от страната на операцията, оток (лимфостаза) на горния крайник и гръден кош, синдром на болка, лоша стойка, слабост, дисфункция на меките тъкани, болка, умора.

Провеждането на пълноценна рехабилитация при такива пациенти спомага за ускоряване на процеса на зарастване на следоперативна рана; намаляване на отока в областта на операцията; подобряване на изтичането на лимфа; възстановяване на проводимостта в нервните структури, засегнати от травма, компресия; намаляване на синдрома на болката; предотвратяване на развитието и елиминиране на вече образувана скованост и контрактура. За да се постигне това, се извършва специален масаж, предписва се специално разработен комплекс от физиотерапевтични упражнения и се разрешават физиотерапевтични процедури за такива пациенти.

Компресионен ръкав след мастектомия


Компресионната терапия е основата за лечение и профилактика на лимфедем („лимфна конгестия“). Само лекар - рехабилитатор ще ви помогне да изберете правилния модел на компресионния трикотаж. Компресионното бельо за кратко време ще донесе облекчение на жената: ще облекчи отока, ще намали болката, като по този начин ще повиши качеството на живот. По време на плуване в басейна и терапевтични упражнения, носенето на компресионен ръкав е задължително. Но има някои противопоказания за компресионната терапия: еризипела, появата на силна болка.

Екзопротези и специално бельо след мастектомия

Екзопротезите са изкуствени наслоявания, изработени от меки материали. Те имитират формата и размера на истинската гърда на пациента. Екзопротезите се избират индивидуално за всяка жена и се носят постоянно след разрешението на лекуващия лекар. Правилно подбраната екзопротеза ще даде на жената увереност и ще се превърне в терапевтично и профилактично средство за бърза следоперативна адаптация.

Екзопротезата компенсира дисбаланса на теглото, предотвратявайки вторични деформации на тялото, като изкривяване на гръбначния стълб, увисване на раменете и лоша стойка. Също така си струва да се отбележи значението на специално бельо, което ще фиксира екзопротезата. Специални сутиени се носят заедно с екзопротези. Те осигуряват безопасност и комфорт при носене на екзопротези.

Презрамките на специалните сутиени са подплатени, разширени в областта на раменете, не се врязват в кожата и намаляват натиска върху раменете, предотвратявайки лимфедема. Бельото трябва да приляга плътно, така че протезата да не променя положението си при движение и огъване..

Време е за силиконова протеза

Разбира се, пациентите се притесняват кога ще могат да закупят силиконови протези. Носенето им не се препоръчва в първите дни след операцията..
Силиконовите протези са противопоказани за жени, подложени на лъчева и химиотерапия. През този период чувствителността на белезите и кожата около шевовете се увеличава, а изпотяването се увеличава. Силиконовите подложки не абсорбират добре влагата и могат да се разтриват и да причиняват възпаление. Препоръчваме тъканни протези, които не дразнят кожата и ускоряват възстановяването.
Днес е възможно да се извършват реконструктивни операции (едноетапни или забавени), като се използват силиконови ендопротези. Тактиката на такова лечение трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар..

Какво е забранено след мастектомия

Има много препоръки за предотвратяване на усложнения след операция. По-добре е да се консултирате със специалист за това във всеки отделен случай..
Нека назовем само няколко:
НЕ: измервайте натиска върху ръката отстрани на операцията, носете пръстени, стегнати гривни, часовници, ръкави с ластици, торбички на лакътя, рамото, повдигнете повече от 2 кг с ръка отстрани на операцията.
НЕ: спи на ръката отстрани на операцията.
НЕ: вземайте кръв, инфузия на ръката отстрани на операцията.

Диета и диета след мастектомия

Няма добре проучени диети, които да бъдат препоръчани за жени след лечение на рак на гърдата. По-добре е обаче да изключите някои храни от диетата: мазни храни, консерванти, алкохол. Смята се, че допълването на диетата с омега-3 мастни киселини (рибено масло), селен и витамин D в дневни дози помага за по-доброто понасяне на раковата терапия.

Западни съвети за рехабилитация.
Списанието за рехабилитация WebMd се фокусира върху храненето и упражненията. В края на 2018 г. списанието публикува основните правила за избор на диета за пациенти след мастектомия:
Яденето на малки ястия може да помогне за справяне със загуба на апетит, гадене и слабост след операция. Избягвайте твърдата храна в началото, по-добре е да включите кисело мляко, кефир в диетата.
Жените след мастектомия се нуждаят от протеин, строителен материал, „помощник“ при възстановяване и борба с инфекцията.
Постното месо е богато на протеини. Въпреки полезността на сиренето, ядките, прекомерният ентусиазъм за тях е изпълнен с развитието на панкреатит.
Антиоксидантите предпазват клетките от увреждане. Те се намират в броколи, боровинки, моркови, черен дроб, манго, домати, кайсии.
Западните и руските лекари казват, че всичко е полезно, но умерено. Злоупотребата е неприемлива, защото може да се получи обратен ефект!

Също така е известно, че няма панацея за рак. Лечението на онкологията означава да бъдете наблюдавани от лекар и стриктно да следвате неговите препоръки.

Спорт, лятна вила, море след премахване на гърдите

Упражнението е от полза за физическото и психическото здраве на жените след приключване на лечението. Плуването и водната аеробика, скандинавското ходене са особено подходящи. Избягвайте спортове, които използват повтарящи се, енергични, противоположни движения на ръцете отстрани на операцията (тенис и др.), Силни температурни колебания (ски, кънки). Също така е по-добре да се изключат травматичните спортове, баскетбол, волейбол, борба.

След отстраняване на млечната жлеза, с разрешение на лекаря, е задължително да се прави физическо възпитание. Увеличаването на теглото е шансът ракът на гърдата да се върне. Струва си да започнете с разходки.
Основният комплекс от ЛФК:
1. Преди гимнастика, не забравяйте да загреете мускулите си:
1) Седнали ръце на колене, стиснете пръстите си в юмрук, доколкото е възможно, след това отпуснете, отпуснете и повторете 5-7 пъти.
2) Седнал, ръцете са свити в лактите, пръстите са отпуснати: обръщаме дланите със задната страна нагоре, след това леко повдигаме и спускаме дланите 7-10 пъти.
3) Ръцете на раменете, леко повдигнете и спуснете лактите, 7-10 пъти.
4) Притискаме ръце към тялото, леко ги повдигаме и спускаме, 7-10 пъти.
2. След края на загрявката - основният комплекс.
1) Редувайте и релаксирайте мускулите на ръцете. Опитваме се да останем във фазата на напрежението поне 3-4 секунди.
2) Изправяме ръката пред нас, след това я отвеждаме отстрани, спускаме я. При разтягане - вдишване, при спускане - издишване.
3) Четки на раменете, плавно правете кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, след това - срещу.
4) Започваме китките зад гърба, бавно изпъваме лопатките назад.
5) Ръце надолу, последователно правете кръгови движения с раменната става, първо по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка.
6) Докато седим, се опитваме да вдигнем ръката от оперираната страна. В първите уроци можете да й помогнете с другата ръка..
7) Накланяме тялото отстрани на оперираната страна, задържаме се за няколко секунди в това положение и се връщаме в изходно положение. При накланяне издишайте, при изправяне вдишвайте.
8) Опираме се с гръб на стената, повдигаме ръце и се опитваме да ги раздалечим.
9) Облегнати с гръб към стената, вдигнете ръка нагоре от оперираната страна и се задържайте малко в това положение. Всеки път се опитваме да достигнем с тази ръка малко по-високо, отколкото в предишния урок.

Носете ръкавици, когато вършите домакинска работа, градинарство или друга работа, която може да причини дори минимални щети. Опитайте се да избегнете нараняване на ръката отстрани на операцията (удари, порязвания, слънчеви или други изгаряния, спортни наранявания, ухапвания от насекоми, драскотини). Нараняването на кожата на оперираната ръка е опасно от инфекция и развитие на еризипела.
По отношение на морските почивки, изменението на климата (пътуване на юг) - обсъдете с Вашия лекар, защото това се решава индивидуално и само след приключване на лечението.

Условия за рехабилитация след мастектомия

Продължителността на рехабилитацията зависи от функционални нарушения, които се появяват след операцията.
По време на рехабилитация е важна добрата психологическа подкрепа от семейството и приятелите. Помага на жената бързо да се адаптира към нова житейска ситуация..
В онкологията е много важно след лечението да се извършват редовни контролни прегледи, предписани от лекар..
След първоначалното лечение се препоръчва провеждането на преглед 1 до 4 пъти годишно (в зависимост от конкретната клинична ситуация) през първите 5 години, след това ежегодно.

Дайте място на емоциите: помощ от психолог след мастектомия

Психолог на Националния медицински изследователски център по онкология. Н.Н. Блохин "МЗ РФ Галина Ткаченко:

- Едва ли ще има поне един човек, който спокойно да приеме новината за онкологично заболяване. Сълзите, страхът, депресията, отчаянието са нормални реакции. Ако обаче лечението приключи, лекарят казва, че сте здрави, но не усещате това от чувствата си, трябва да се консултирате с психолог. Друга причина за среща със специалист е трудността да се адаптира към обичайния живот. Ако нещо ви пречи да живеете добре: страдате от безсъние, постоянно мислите за болестта, чувствате безпокойство и страх за бъдещето си, не можете да се справите с депресията, не е нужно да сте срамежлив или да се страхувате от разговор с психолог.

Психолог в служба „Ясно утро“ Любов Черкасова:

- С нашите специалисти, онкопсихолози, се свързват още преди лечението. Първо, ние разбираме каква е емоционалната реакция на човек към новината за диагнозата. Всеки го изразява по различен начин. Някой е шокиран от чутото и предстоящо лечение, операция. Някой се оттегля в себе си, затваря се, а някой казва, че това не може да му се случи. С всяка реакция трябва да отстъпите място на емоциите, да дадете възможност на човек да изрази чувствата си, с една дума - дайте пространство на емоциите.

Когато емоционалният компонент се разреди, ние се насочваме към информационния компонент. Психологът уточнява, че пациентът знае за своето заболяване, методи за лечение, допълва знанията си. Ако болестта се открие в началните етапи и е лечима, ние казваме, че сега е 21 век, ако следвате всички препоръки на лекарите, има добра перспектива.

След емоциите преминаваме към страховете. Страховете са различни: какво, ако не помогне, какво ако помогне, но тогава ще има рецидив? Произнасяме всички страхове. Винаги отбелязваме, че е важно да обсъдите всичко с лекуващия лекар, да му зададете всички въпроси и да не търсите отговори и рецепти в Интернет.

Говорим за ценностите, които са били преди инвазията на болестта. Тя може да бъде всичко, което ви харесва - творчество, хоби, професионални дейности. Дори малките неща са важни - например човек обичал да пече торти преди болест или оценява сутрешната чаша кафе. Всеки детайл, най-простият и на пръв поглед незначителен, тогава ще се превърне в онази кука, с която ще издърпаме човек към живота. (Това се отнася и за следоперативното време).
След изцеление хората често изпитват апатия или депресия. Какво причинява това? Често срещана ситуация: пациентът си е представял, че когато чуе радостно съобщение от лекаря за ремисия или изцеление, той ще скочи на единия крак, ще организира пиршество, ще покани всички на бала. Но нищо! Пасивна реакция. „Е, да, добре и нищо друго. Защо се случва това, къде са изчезнали чувствата ми “, мисли човекът.
Нищо чудно: емоционалните ресурси бяха изчерпани, пропилени в предишните етапи. Емоционалната система е изчерпана. Необходима е пауза и тялото я включва. Това е нормално, затова трябва да дадем това състояние да бъде! Някои пациенти на този етап се страхуват да не изпаднат в клинична депресия. И онези куки, за които говорихме преди началото на лечението, ще ни помогнат - помним неща, дела, интереси, които донесоха радост. Моля, музика, четене, ходене. Не се обърквайте от такава баналност като храна. Да, тя също може да донесе радост, да развесели (разбира се, ние избираме само това, което е позволено от лекаря след операцията).
Ето едно от упражненията, към които често прибягвам:
Състои се от 8 въпроса, изпълняваме го няколко пъти на ден:

  • Какво виждам
  • Това, което чувам
  • Какво чувствам
  • Какво мириша
  • Какъв вкус в устата ти
  • Това, което чувствам
  • Какво бих искал да направя, ако нямаше ограничения (предимно материални)
  • Какво наистина ще правя сега

Помага да се разпознаете, да зададете силата на емоциите, да настроите търсенето на „какво да правите“, „къде да се търсите“.
Средно работата с психолог продължава 1 година. Това включва консултации преди, по време и след лечението. Случва се пациентите да се върнат, например, да работят със страх от рецидив. И се случва, че те са „освободени“ в живота и пациентът е намерил нови интереси или е развил стари и вече не се появява.

Роднините и близките приятели, разбира се, могат да подкрепят човек с диагноза рак, който побеждава рака. Важно е внимателно, топло отношение. И не забравяйте, че е важно за любимия ни човек да се чувства необходим и полезен преди и след лечението. Това трябва да се подкрепя и развива. Не може да бъде изолиран или избегнат, оставен сам с вашите мисли, въпроси.

Текст: Александра Грипас