Тромб в главата: симптоми, лечение, последици от церебрална тромбоза

Дори човек, който е далеч от медицината, знае, че кръвен съсирек е нещо опасно. Именно той се превръща в причина за повечето случаи на внезапна смърт. Изглежда здрав човек отива на работа сутринта, изведнъж губи съзнание и умира след пет минути. „Кръвен съсирек се отдели“ - чуваме от хората по-късно.

Кръвният съсирек в кръвоносен съд може да блокира лумена му и да причини некроза (тъканна смърт) на органа или част от него, които получават кръвоснабдяване от този съд. В артериите на крайниците може да доведе до гангрена, в сърцето - до инфаркт, в мозъка - до инсулт, в белодробната артерия - до остра белодробна сърдечна недостатъчност. Във вените те не са толкова фатални, но могат да се превърнат в източник на тромбоемболия (когато парчета от венозен тромб се отчупят и разпространят с притока на кръв към сърцето и други органи).

Какво е кръвен съсирек

Тялото ни е програмирано за самосъхранение. Притежава механизми за самозащита срещу различни наранявания и инфекции. Един от тези защитни механизми е съсирването на кръвта. Това е много сложна система, която се активира при увреждане на съдовия ендотел. Ако го разгледаме по опростен начин, тогава картината ще бъде такава:

  • ако вътрешният слой на съдовата стена е повреден, тромбоцитите се втурват към това място, които уплътняват мястото на увреждане и се прилепват един към друг;
  • други кръвни клетки - левкоцити, еритроцити - също се забиват в тромбоцитния съсирек;
  • след това в него са вплетени фибринови нишки за още по-голямо уплътняване.

Кръвните съсиреци предпазват тялото ни от загуба на кръв при кървене. Но има ситуации, когато този механизъм се задейства без кървене. Основните причини за това:

  • разкъсване на вътрешната стена на съда по време на растежа на атеросклеротична плака;
  • инфекциозно и неинфекциозно (автоимунно) възпаление, което засяга съдовете и клапите на сърцето;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • забавяне на притока на кръв;
  • продължителен вазоспазъм.

Как се образуват кръвни съсиреци в главата

  • Най-честият процес на образуването им е атеротромбозата. Това се случва така: в резултат на нарушение на липидния метаболизъм, холестеролът се отлага в интимата на съда - образува се атеросклеротична плака. В началния етап тя не се проявява по никакъв начин. Постепенно увеличавайки се, той стеснява лумена на съда, на това място се създават кръвни вихри. В даден момент плаката може да разкъса артериалната стена (най-често при внезапен скок на налягането). Тромбоцитите се втурват към мястото на разкъсване и се образува тромб.

Образуваният съсирек може да блокира притока на кръв на мястото му, или може да се отчупи и запуши друг, по-малък съд.

  • Инфекциозните и възпалителни процеси (синузит, отит на средното ухо, менингит, фурункули и др.) Могат да причинят септична тромбоза на венозните синуси.
  • Тромбоемболия в съдовете на главата от други места. Точно това хората наричат ​​„излязъл кръвен съсирек“. Най-често той навлиза в мозъка от лявото сърце (лява камера - аорта - брахиоцефален ствол - каротидна артерия - мозъчни артерии). В същото време образуването на тромб в сърцето се случва, когато:
    • инфаркт на миокарда;
    • увреждане на клапите (ревматични дефекти, инфекциозен ендокардит);
    • наличието на изкуствени клапани;
    • аневризми на сърцето;
    • предсърдно мъждене. Това е най-честата причина за тромбоза днес: при аритмии сърцето се свива с различна честота и сила, притокът на кръв се забавя и се образува съсирек.

Но кръвен съсирек може да се отдели в самата глава - например от общата или вътрешната каротидна артерия той навлиза в по-малките клони и ги запушва.

Рискови фактори за тромбоза и емболия

Какво допринася за образуването на кръвни съсиреци:

  • Повишени нива на "лош" холестерол. LDL (липопротеин с ниска плътност) е най-атерогенният клас липопротеини. Именно той води до развитие на атеросклероза и атеротромбоза..
  • Високо кръвно налягане (АН). Постоянно високите стойности на кръвното налягане водят до продължително напрежение на съдовата стена и повишената й крехкост.
  • Сърдечни заболявания (аритмии, миокардит, ендокардит, клапни дефекти, сърдечна недостатъчност).
  • Пушене. Никотинът причинява вазоконстрикция и също така повишава нивата на фибриноген.
  • Удебеляване на кръвта (с липса на течност, при горещо време, хоби за баня, сауна, диуретици).
  • Заболявания на кръвта, при които нивото на червените кръвни клетки, тромбоцитите се увеличава (полицитемия, еритремия, тромбоцитоза).
  • Заседнал начин на живот, продължителна почивка в леглото.
  • Затлъстяване.
  • Диабет.
  • Бременност и раждане.
  • Онкологични заболявания.
  • Хирургични интервенции, ангиография.
  • Автоимунни заболявания, засягащи кръвоносните съдове (васкулит, системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, болест на Такаясу)
  • Прием на някои лекарства (като хормонална контрацепция).

Фактори, допринасящи за тромбоемболия

Ако в тялото вече има кръвен съсирек (в сърцето или в съдовете), това е бомба със закъснител. В един момент може да се отлепи и да запуши мозъчната артерия. Това може да бъде улеснено от:

  • Рязък скок на натиска. Нещо повече, най-често това е рязък спад.
  • Упражнявайте стрес.
  • Аритмия атака.
  • Нервен стрес.
  • Джакузи или сауна.

Но доста често тромбоемболия се появява без никакви провокиращи моменти, например сутрин след събуждане.

Симптоми

Симптомите на кръвен съсирек в главата се появяват само когато напълно блокира лумена на съда. Част от мозъка спира да получава кислород и се изключва от работа. А мозъкът е нашият компютър, той дава команди на всички вътрешни органи и мускулите ни. Всяка част от мозъка отговаря за определени функции: фронталната кора - за движение, мисловни процеси, тилната част - за зрение, малкия мозък - за баланс, жизненоважните дихателни и съдови центрове са разположени в мозъчния ствол и т.н..

Следователно, когато някоя част от мозъка е изключена от работа, функцията, която той изпълнява, също отпада. Настъпва исхемичен инсулт. В 40% от случаите се причинява от първична тромбоза, в 55% - от тромбоемболия и само в 5% от случаите - от други причини.

Клиниката му се развива във времето от няколко минути до няколко часа. Първите признаци на кръвен съсирек в главата са чувство на глухота, дезориентация. Главоболието при исхемичен инсулт не е много често. Загубата на съзнание е възможна само при увреждане на багажника или големи увреждания на полукълбите. На преден план излизат фокусни неврологични симптоми, които нарастват в продължение на няколко часа, понякога - дни.

Основните фокусни симптоми, които могат да бъдат при инсулт:

  • Парализа и пареза на крайниците.

Това е нарушение на движението в крайниците. Пълна липса на движение е парализа. Ако движенията продължават, но отслабват значително, това е пареза. Двигателната функция отпада от страната, противоположна на лезията на мозъка: с тромбоза в средната церебрална артерия отляво - дясна парализа, с увреждане на дясната артерия - лява страна. Движението може да отсъства в двата крайника от едната страна (хемипареза) или да страда само ръката или само кракът (съответно горната и долната монопареза).

  • Намалена чувствителност (хипестезия, парестезия) на половината от тялото или на един крайник.
  • Нарушение на говора (афазия). Афазия възниква, когато доминиращото полукълбо на мозъка е увредено (при десничарите - лявото). Тя може да бъде двигателна (пациентът разбира реч, но не може да говори сам) или сензорна (човек не разбира думи, не може да синтезира нормална реч).
  • Двойно виждане (диплопия).
  • Нарушена памет, ориентация във времето и пространството.
  • Ограничение на зрителните полета.
  • Дисбаланс - атаксия.
  • Задавяне с храна - проблеми с преглъщането.
  • По-рядко, но може да има главоболие, гадене, повръщане, гърчове, нарушено съзнание.

Клиника в зависимост от локализацията на тромбозата

Увредена артерияСимптоми
СредномозъченНарушение на говора, парализа на горните или долните крайници. Сензорно увреждане. Намалено зрение.
Предна церебралнаПарализа на ръката или крака отдясно или отляво, пареза на лицевите мускули на лицето. Възможни психични промени
Задна церебралнаЗагуба на зрителни полета, зрителни халюцинации
Вертебро-базиларенПризнаци на увреждане на черепно-мозъчните нерви, световъртеж, нистагъм

Ако тромбът е локализиран в екстракраниалната (екстракраниална) част на каротидната артерия, тогава има „трептене“ на симптомите, тоест те могат да изчезнат сами и да се появят с различна тежест и честота.

Тромбоза във вените и венозните синуси на мозъка

Тромбозата на вените и синусите на мозъка възниква най-често с гнойни процеси в синусите на носа, в средното ухо, в менингите, по-рядко, когато инфекцията се разпространява от други органи. Операции, следродилен период също допринасят за тази патология..

Клиничните признаци на венозна тромбоза могат да бъдат внезапни или да се развиват постепенно. Ако такова усложнение възникне на фона на менингит или гноен синузит, не е възможно веднага да се разпознае. Основните симптоми на мозъчна венозна тромбоза:

  • главоболие със спукан характер, утежнено от легнало положение;
  • гадене, повръщане;
  • покачване на температурата;
  • разширяване на сафенозните вени на главата;
  • подуване, зачервяване на лицето;
  • напрежение и болезненост на тилната мускулатура;
  • зрително увреждане;
  • глухота на съзнанието, ступор;
  • конвулсии;
  • пареза, парализа.

Как да диагностицирам

На първо място, по симптоми. Дори лекар не може да подозира инсулт. Ако човек внезапно се разболее, трябва да го попитате:

  • Усмихни се. Човек с инсулт ще има крива усмивка, само единият ъгъл на устата ще се издигне, вторият ще остане надолу.
  • Вдигнете двете ръце нагоре. При пареза един от тях ще изостане.
  • Попитайте за вашето име, възраст, адрес, днешна дата и месец. С инсулт той изобщо няма да може да отговори, или речта ще бъде размазана и неразбираема.

Този тест се нарича FAST (Face Arm Speech Test) - реч с лице в ръка.

Ако има поне един от признаците, трябва да се обадите на линейка, като същевременно ясно и ясно изброите симптомите.

Какво да направите преди пристигането на линейката

Ако подозирате мозъчен инфаркт, препоръчително е да легнете пациента, като леко повдигнете главата и да го успокоите. Не се препоръчва рязко намаляване на налягането, по-добре е да не се дават никакви антихипертензивни лекарства преди пристигането на лекарите. Достатъчно е да оставите няколко таблетки глицин да се разтворят.

Ако се подозира инсулт, пациентът се доставя спешно до най-близкия съдов център или неврологично отделение. Ако не са минали повече от 6 часа от появата на симптомите, пациентът се изпраща в звеното за неврореанимация. Транспорт - на носилка с повдигнат главен край.

Тромбозата е спешен случай и колкото по-скоро пациентът бъде доставен в специализирана болница, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Какво ще правят в болницата

  • CT (компютърна томография) на мозъка. Това е първото нещо, което трябва да направите, когато подозирате бедствие в главата си. Това проучване позволява да се изключи вътремозъчният хематом, да се види исхемичният фокус (но не винаги, понякога ще се образува само след 10-12 часа).
  • Преглед от невролог с оценка на тежестта на състоянието.
  • Ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове.
  • В някои случаи се предписва CT или MRI ангиография на мозъчните съдове.
  • Лумбална пункция.
  • ЕКГ.
  • Общи анализи, биохимични и коагулограми.
  • Консултации със специалисти (терапевт, кардиолог, ендокринолог, офталмолог, неврохирург).

Лечение на кръвни съсиреци. Тромболиза

Ако има кръвен съсирек в главата, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Има така наречения "терапевтичен прозорец", т.е. времето, през което можете да го разтворите с лекарства и да получите пълна регресия на симптомите.

Това време е до 4,5 часа след появата на първите признаци, максимум - до 6 часа.

Тромболиза (приложение на лекарства за разтваряне на кръвен съсирек) се извършва в специализирани отделения в интензивното отделение. За да го извършат, лекарите трябва да се уверят, че инсултът не е хеморагичен, а исхемичен и също така да изключи противопоказанията:

  • (ниско съсирване на кръвта,
  • намалени тромбоцити,
  • високо кръвно налягане,
  • ниска или много висока кръвна захар.

Въвеждането на тромболитици (стрептокиназа, урокиназа, метализа и др.) Може да се извърши интравенозно или селективно в засегнатата артерия (селективна тромболиза). Последният метод се извършва в специална рентгенова операционна и се отнася до високотехнологични медицински грижи.

При всички условия тромболизата дава прекрасен резултат: всички симптоми могат да изчезнат в рамките на 24 часа.

Но все пак по-често тези условия не са изпълнени:

  • пациент доставен твърде късно,
  • точното време на заболяването не е известно,
  • болницата няма специалисти,
  • далеч от специализиран център и т.н..

В такива случаи трябва да се очаква, че формираният фокус на исхемия в мозъка ще причини продължителна загуба на функции..

  • Понякога регресията на симптомите може да настъпи сама за един ден, това се нарича TIA (преходна исхемична атака).
  • В леките случаи подобрението настъпва в рамките на няколко дни и пациентът се възстановява напълно в рамките на два месеца..
  • При по-дълбоки удари симптомите изчезват по-бавно, периодът на възстановяване може да отнеме до 2 години.
  • В случай на тежко мозъчно увреждане последиците от кръвен съсирек (симптоми на неврологичен дефицит) ще продължат до края на живота, човек може да остане в лъжа.

Лечение на церебрална тромбоза без тромболиза

Според статистиката тромболизата се използва само в 3-6% от случаите на исхемичен инсулт. В други случаи се провежда консервативно лечение, което може да бъде диференцирано и недиференцирано..

Диференцирано лечение на кръвен съсирек в главата Има ли мерки, насочени към стабилизиране на исхемичния фокус и предотвратяване на неговото прогресиране. Назначен:

  • лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - хепарин, аспирин, клопидогрел, фенилин;
  • разреждане на кръвта за намаляване на нейния вискозитет - интравенозна инфузия на физиологичен разтвор, реополиглюцин;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението на границата на исхемията - пентоксифилин, инстенон, винпоцетин, невропротектори - глицин, церебролизин, мексидол, семакс.

Недиференцирано лечение на тромбоза - това са мерки, насочени към поддържане на жизненоважни органи и системи, предотвратяване на усложнения:

  • поддържане на нивото на кръвното налягане при цифри, малко надвишаващи работното;
  • лечение на сърдечна недостатъчност, аритмии;
  • поддържане на оптимални нива на кръвната захар при пациенти с диабет. Препоръчително е да се предписва инсулин вместо хапчета през острия период;
  • успокоителни с повишена нервна възбуда;
  • профилактика на рани под налягане, пневмония;
  • хранене в сонда при пациенти с нарушения на преглъщането.

Възстановяване

Случи се случилото се - кръвният съсирек си свърши работата и изключи част от мозъка. Известно е, че нервните клетки не се регенерират. Означава ли това, че парализата или нарушението на речта ще останат завинаги? Въобще не. Всичко зависи от степента на лезията. При малки огнища на некроза съседните области на мозъка постепенно се „преквалифицират“ и поемат функцията на мъртвите неврони.

Този процес изисква време, усилия и отношението на самия пациент и неговите близки..

Рехабилитацията след инсулт включва медицинско лечение, както и масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, занимания с логопед и други възстановителни мерки.

Последиците могат да изчезнат безследно, могат значително да намалят, могат да останат за цял живот.

Профилактика на кръвни съсиреци

Благодарение на съвременния медицински напредък рискът от тромбоза може да бъде значително намален. Профилактиката може да бъде първична (при хора с рискови фактори за тромбоза) и вторична (при пациенти, които вече са имали тромбоза или TIA).

Основни превантивни мерки:

  1. Намаляване на холестерола и LDL (приемане на лекарства за понижаване на липидите).
  2. Прием на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. В зависимост от нивото на риск от образуване на тромби, се предписват антикоагуланти (варфарин, фенилин, прадакса, ксарелто) или антитромбоцитни средства (клопидогрел, аспирин).
  3. Избор на адекватни дози лекарства, които понижават кръвното налягане.
  4. Да се ​​откажат от пушенето.
  5. Поддържане на нормални нива на кръвната захар.
  6. Отслабване.
  7. Обстоен преглед и, ако е необходимо, хирургично лечение (отстраняване на кръвни съсиреци от сърцето, от каротидните артерии).
  8. Електроимпулсна терапия за възстановяване на правилния сърдечен ритъм.

Хирургично лечение на тромбоза в главата

Много хора се интересуват от въпроса: възможно ли е да се премахне кръвен съсирек от главата хирургично? Теоретично може да се извърши такава операция (тромбектомия). С достъп от бедрената артерия под ЯМР - контрол, катетър със специален балон може да бъде докаран до тромба, който го „смуче“. Но практически такава манипулация в острия период на церебрална тромбоза почти никога не се извършва. Алтернатива на това е селективната тромболиза, тоест привеждане на тромболитиците директно към съсирека и разтварянето му.

Ако говорим за острия период на тромбоза, тогава често се извършва хирургическа интервенция със съсиреци във венозните синуси: краниотомия, отваряне на синусите и отстраняване на тромботични маси.

По принцип всички хирургични интервенции са насочени към предотвратяване на образуването на тромби: както първични, така и вторични. Тоест, те не се извършват в острия период..

  • Каротидна ендартеректомия. Това е операция за отстраняване на атеросклеротична плака в каротидната артерия. Извършва се при лица със значителна артериална стеноза, претърпели няколко преходни исхемични атаки.
  • Стентиране на каротидна артерия. До мястото на стеноза се довежда специално устройство, което разширява лумена на съда.
  • Тромбектомия на сърдечната камера.
  • Подмяна на засегнатите сърдечни клапи.

Заключение

Тромбозата в съдовете на главата е страшно усложнение, което може да доведе до необратими последици. Смъртността от тази патология варира от 20 до 30%. Повече от половината от оцелелите пациенти остават с увреждания.

В същото време това усложнение може да бъде предотвратено, ако се отнасяте сериозно и внимателно към здравето си..

Очевидно е също така, че няма нужда да се отчайвате, ако проблемът вече се е случил. Правилното мислене и промени в начина на живот могат да помогнат на мозъка да използва всичките си резерви и да се възстанови..

Кръвен съсирек в главата - от какво може да възникне и как да се избегнат последствията

Тромбът е кръвен съсирек, който се появява при повишено съсирване. Той е в състояние да запуши дефекти в стените на кръвоносните съдове, но в някои случаи може напълно да блокира лумена. Често кръвните съсиреци са в състояние да се откъснат и да се придвижат през кръвния поток. В този случай има вероятност друг кораб да бъде блокиран. Кръвният съсирек в главата се счита за опасен, защото води до инсулт и смърт..

Причини за появата

Тромбозата често протича безсимптомно и се появява главно поради атеросклероза. Патологията често се среща при диагностицирането на други заболявания. Ако има отделяне на кръвен съсирек в главата, тогава това състояние може да се счита за опасно. Той има характерни черти, които е важно да се разпознаят навреме..

Само с оказване на навременна помощ могат да бъдат избегнати усложнения и животът на човек да бъде спасен с тромбоза на мозъчните артерии.

Основните причини за патологията:

  • Високо съсирване на кръвта.
  • Хирургическа интервенция.
  • Сериозна травма на черепната кутия.
  • Отслабена имунна система.
  • Усложнение на туберкулоза и менингит.
  • Прием на противозачатъчни хапчета, които причиняват кръвни съсиреци в главата.
  • Болести на кръвта, както и злокачествени тумори и бъбречна недостатъчност.
  • Възпалителни процеси в носа или ушите.

Също така атеросклерозата е често срещана причина за образуването на кръвни съсиреци в главата, тъй като с нея холестеролните плаки се образуват върху съдовете. Постепенно те растат и затварят лумена. Плаката често може да се разхлаби и да се движи през кръвния поток, докато блокира по-тънък съд..

Рисковата група включва хора, водещи заседнал начин на живот, както и затлъстели. Цереброваскуларна тромбоза може да се появи при хора с диабет.

Основни признаци

Ако в главата се отдели кръвен съсирек, тогава това явление не може да се пренебрегне. Проблемът е, че хората могат да отдадат симптомите на безвредни причини, като преумора или промени във времето. Трябва да знаете редица характерни признаци, при които трябва незабавно да отидете в болницата. По-добре да играете безопасно и да посетите лекар, отколкото да позволите мозъчен кръвоизлив и смърт поради липса на лечение.

Типични симптоми на кръвен съсирек в главата:

  • Човекът има замаяност, възможна е загуба на съзнание.
  • Има силно главоболие, което не може да се лекува с лекарства.
  • Може да попадне в очите, ако в мозъка се е образувал кръвен съсирек.
  • Човек може да се поти много без основателна причина.
  • Кръвният съсирек може да доведе до факта, че човек спира да се ориентира в пространството, не разпознава хората около себе си и може да изпадне в паника..
  • Може да се изчерви значително.
  • Когато съдът е затворен, кръвното налягане пада рязко и пулсът става по-бавен или изобщо не се усеща.
  • В някои случаи може да се наблюдава парализа на крайниците, както и половината от лицето.

За да идентифицирате тромбоза на мозъчните съдове, ще трябва да помолите човека да извърши редица прости действия. Трябва да накарате пациента да се усмихне, защото при патология усмивката няма да бъде равномерна.

Също така си струва да поискате да изплезите езика си, ако съдът е запушен, тогава този орган ще бъде огънат наляво или надясно. В случай, че човек не е в състояние да вдигне двете си ръце, тогава може да се подозира исхемичен инсулт. В някои случаи присъстват нарушения на говора, което налага задължително посещение на лекар.

При характерните симптоми на тромбоза на мозъчната артерия трябва незабавно да се обадите на линейка, докато проблемният съд се спука. В рамките на два часа ще започнат процеси, които ще станат необратими. Например може да има парализа през целия живот.

Първа помощ

В случай, че има съмнение за церебрална тромбоза, е важно да се осигури първа помощ правилно. По-нататъшният резултат ще зависи от това, което без предприемане на необходимите мерки може да се окаже изключително неблагоприятно. Главата е важен орган, така че трябва да предприемете незабавни стъпки за подобряване на благосъстоянието на пациента.

Пациентът трябва да бъде разположен с повдигната горна част на тялото. Препоръчително е да приложите леден компрес върху главата. Разхлабете колана, разкопчайте яката и свалете топлото горно облекло.

Препоръчително е да обърнете човека на една страна, защото когато се появи повръщане, вероятността от задавяне ще бъде изключена. Ако някой иска да пие, тогава трябва да се донесе чиста вода. За облекчаване на симптомите на кръвни съсиреци в главата е забранено използването на лекарства, докато не пристигне линейка..

Значителен спад в телесната температура и липса на дишане и пулс могат да се считат за изключително негативни прояви. Това говори за смърт поради мозъчна тромбоза. В такава ситуация реанимацията може вече да не помогне..

Диагностика и лечение

Веднага след като пациентът бъде докаран в болницата, ще се изисква преглед, за да се потвърди предположението за кръвен съсирек в главата. Трябва да действате бързо, защото всяка минута ще се брои. Те могат да направят ЯМР на мозъка, ангиография, реоенцефалография или ултразвуков мозъчен доплер. Ако пациентът е в тежко състояние, първо се предприемат реанимационни действия и след това се изследва мозъчната област..

Също така трябва да използвате антитромбоцитни средства за подобряване на състава на кръвта, Аспиринът и Курантил са подходящи. Ноотропите са ефективни в случаите, когато се изисква подобряване на процеса на интелектуална дейност, както и възстановяване на повредени области.

Когато кръвен съсирек се отдели в главата, за лечение се използва тромболиза. Този инструмент разтваря образувания съсирек, както и почиства съда и възстановява проходимостта му.

Хирургическа намеса е необходима в случаите, когато елиминирането на кръвни съсиреци в главата не е възможно с помощта на лекарства.

Хората трябва да използват антикоагуланти като Клексан и Варфарин. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които след това могат да се отделят и да блокират артерия в главата. Изключително важно е да се грижите за здравето на мозъка, защото дори и най-простата патология може да доведе до необратими последици..

Тромбозата на мозъчната артерия може да доведе до редица усложнения. Те са появата на мозъчен оток, който е труден за лечение. Възможен инфаркт и когнитивно увреждане, парализа на двигателната система. Човек може да има нарушена зрителна функция и също да има припадъци. Най-опасният резултат от тромбоза на мозъчната артерия може да се счита за фатален изход..

Тромб в главата: причини, симптоми и лечение на заболяването

Последните статистически данни ясно показват, че броят на заболяванията на сърдечно-съдовата система и мозъка активно нараства. Тези патологии могат да засегнат човек от всякакъв пол и на всяка възраст, поради което дори млади хора и деца страдат от тях. Следователно превенцията се счита за най-доброто решение. Тромбозата на мозъчните съдове се превръща в по-младо заболяване, което се отразява негативно на средната продължителност на живота на човек. Кръвен съсирек в главата се образува поради образуването на конгестия в мозъчните вени и артериите. След като забележите първите симптоми на образуване на кръвни съсиреци, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, да установите причините за образуването на кръвни съсиреци и да започнете адекватно лечение. Последиците от спукания съд, преди който той е започнал да се разтяга, могат да бъдат фатални.


Цереброваскуларната тромбоза изисква незабавно лечение.

Какво представлява кръвен съсирек в главата?

Тромбозата на мозъчните съдове е неблагоприятно състояние в резултат на запушване на мозъчните съдове от кръвни съсиреци. Най-опасни са запушванията на кръвоносните съдове, които довеждат кръвта до центъра на сърдечния ритъм и дишането. Понякога тромбозата може да не е пълна, като в този случай плавателният съд може да пропусне малко количество кръв. В случай на непълно запушване на артерията, клиниката може да бъде много несигурна.


Тромб в мозъка

При пълно запушване възниква некроза на зоните на кората или други мозъчни центрове с последващо развитие на фокални симптоми.

Първа помощ при счупен кръвен съсирек

Ако в главата се отдели кръвен съсирек, е необходимо да се осигури спешна помощ и да се предотврати смъртта. Кръвният съсирек в мозъчните съдове кара пациента да изпитва болезнени усещания в главата или шията.

За да предотвратите опасни последици, трябва да предприемете следните действия:

  • поставете пациента в леглото;
  • извикайте медицински екип.
  • нанесете охлаждащ компрес на мястото на отделен кръвен съсирек (не можете да затоплите тази област).

Стандартът за първа помощ в острия период е поддържането на жизненоважни функции:

  • дишане;
  • воден и електролитен баланс;
  • кръвообръщение;
  • нива на кръвната захар;
  • кръвно налягане.

Тромболитичната терапия се провежда през първите 4,5 часа след съдовата катастрофа. Преди пациентът да бъде приет в болницата, му се предписват лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите.

На първо място, ацетилсалициловата киселина се използва в доза 160-325 mg / ден. Ако има запушване на средната церебрална артерия, е необходимо да се изследва пациентът, като се обърне внимание на нарушението на двигателната функция и загубата на чувствителност в крайниците. Трябва да се окаже помощ, ако се появи гадене и повръщане. Пациентът се поставя с главата на леглото, повдигната с 15-30 °.

По време на повръщане, за да се предотврати ухапване от език, главата е обърната настрани. Яката на ризата трябва да е разкопчана. При задържане на изпражнения се поставя прочистваща клизма. Необходимо е да се регистрира честотата на пулса, дишането на всеки 30-60 минути. При спешни случаи се предвиждат реанимационни мерки:

  • изкуствено дишане;
  • сърдечен масаж.

Пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата възможно най-скоро. Преди започване на медицински процедури се определят такива признаци на инсулт като:

  • загуба на съзнание;
  • изкривено лице;
  • липса на реч;
  • изтръпване на ръката;
  • зрително увреждане.

Причините за кръвен съсирек

Причината за церебралната тромбоза е образуването на тромб директно в самите мозъчни съдове или миграцията на тромб от лявата камера на сърцето. Най-непредсказуемите са запушванията на вътрешните каротидни артерии и базалната артерия, която се образува от два гръбначни. Тромбоза може да възникне и в малки съдове като капиляри и венули. Понякога кръвните съсиреци могат да попаднат в мозъчните синуси.

Причини за церебрална тромбоза:

  • атеросклероза на артериите, които образуват колонията на Велизиево;
  • увреждане на съдовия ендотел и стартиране на системата за кръвосъсирване;
  • DIC синдром;
  • хирургични интервенции с множество тъканни травми;
  • тежка трудова дейност;
  • възпалителни заболявания на въздушните синуси на черепа;
  • възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани;


Запушени вени с плака

  • кръвни заболявания, при които броят на тромбоцитите се увеличава;
  • предсърдно мъждене и камерно мъждене;
  • аритмии и сърдечна недостатъчност;
  • автоимунни заболявания;
  • застой на кръв в лявото сърце.

Причините са много, понякога е възможна комбинация. Има и масивна тромбоза, когато голям брой кръвни съсиреци навлизат в няколко съда едновременно..

Разновидности на кръвни съсиреци

Основната опасност от тромбоза са възможните последици от нея. Те са в състояние да рефлектират не само върху мозъка, но и върху други вътрешни органи и системи. Тежестта на последствията зависи от вида и местоположението на кръвните съсиреци. В съответствие с това има определена класификация на формациите. Въз основа на структурата и скоростта на кръвния поток кръвните съсиреци се разделят на:

  1. Бял. Те засягат мозъчните артерии и са съставени главно от бели кръвни клетки и тромбоцити. Те се развиват и растат постепенно, тъй като в съдовете има много бърз кръвен поток.
  2. Червен. Образува се във вени, съставени предимно от червени кръвни клетки.
  3. Смесени. Те могат да се образуват във вените и сърдечната кухина. Състои се от всички видове кръвни клетки.
  4. Хиалин. Образува се от разрушени и увредени клетки, хиалинови и фибринови влакна.

Те също се класифицират в зависимост от лумена на съдовете. Има 4 вида формации..

  1. Париетална. Това са малки стенни уплътнения, които не пречат на нормалния кръвен поток, поради което не показват никакви симптоми.
  2. Оклузивен. Блокиране на кръвоносните съдове. Заради тях притока на кръв постепенно се забавя и може да спре напълно..
  3. Плаващ. Такива образувания са свързани с ендотела на съда с помощта на тънко стъбло. Тази връзка е много слаба. Ако тромбът е незначителен, тогава луменът няма да се припокрива и пациентът няма да почувства никакви симптоми. Заплахата е, че нестабилната връзка може да бъде нарушена и да доведе до отделяне на кръвен съсирек. С кръвния поток отделените образувания се прехвърлят през системата и блокират пролуките в по-малки съдове..
  4. Скитащи. Това е името на съсиреците, които вече са се отделили и са в процес на придвижване през системата. Въпреки че разделянето е настъпило, запушването все още не е настъпило. Изисква се хирургическа намеса, тъй като ако кръвен съсирек блокира известния лумен, това заплашва със сериозни последици.

Ето защо, когато поставят диагноза, лекарите се опитват да получат най-подробна информация за текущата ситуация. Колкото повече знаят за състоянието на пациента и неговата диагноза, толкова по-голяма е вероятността да се избере най-адекватното и ефективно лечение.

Симптоми на тромбоза на главата

В мозъчното кръвообращение участват много анастомози, които са в състояние да поддържат притока на кръв към центровете на жизнената дейност на човека. За съжаление, анастомозите не винаги компенсират липсата на приток на кръв, тогава се появяват симптоми на патология на мозъчното кръвообращение..

Когато съдът е запушен от тромб, клиничната картина не винаги се проявява. Факт е, че определени области на мозъка нямат значение, но се използват от тялото за пренос на информация от един център в друг. Ако човек с дясна ръка развие тромбоза на мозъчните съдове, които довеждат кръв до лявото полукълбо на мозъка, промени в състоянието на човека може да не настъпят.


Симптоми на мозъчна тромбоза

В повечето случаи тромбозата на големи съдове води до смърт или увреждане. Много е важно да разпознаете навреме симптомите на церебрална тромбоза. Това се дължи на факта, че лекарствата, използвани за лизис на кръвен съсирек, са ефективни само през първия час и половина след началото на заболяването..

Симптомите и лечението на кръвен съсирек в главата са пряко свързани, мащабът на терапевтичните и хирургичните мерки зависи от наличието на определени симптоми.

Симптомите на кръвен съсирек в мозъка могат да бъдат разделени на общи и фокални, като първите включват:

  • пукната болка в главата (с развитието на оток);
  • покачване на температурата;
  • нарушение на сърдечния ритъм и дишането;
  • загуба на съзнание или преход в кома;
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • припадъци или припадъци;
  • схванати мускули на врата и краката.


Тромбозно главоболие
Фокалните симптоми включват прояви, които се появяват на фона на увреждане на някой от специфичните центрове на мозъка, отговорни за интегративните и двигателни функции. Поражението възниква поради тромботична исхемия.

Фокални симптоми на кръвен съсирек в мозъка:

  • внезапна парализа на половината от лицето;
  • загуба на зрение;
  • загуба на чувствителност (с исхемия на постцентралната извивка);
  • загуба на способността за движение на ръцете или краката (с исхемия на прецентралната извивка);
  • внезапен дефект на говора;
  • невъзможност за разпознаване на предмети с допир;
  • загуба на способността за писане или четене;
  • нарушение на координацията и баланса;
  • загуба или изчезване на слуха.

Има много симптоми, за съжаление, най-ужасният резултат от тромбозата е внезапна смърт по време на исхемия на дихателния или сърдечно-съдовия център.


Намаленият или загубен слух може да означава наличие на заболяване

Последици от тромбоза

Припокриването на лумена на вената провокира разтягане на стените на съда на фона на нарастващ натиск. Често патологията води до усложнения като:

  • Подуване на мозъка. Разстройството е трудно за лечение и често е фатално.
  • Венозен инфаркт. Води до образуването на участъци от омекотена мозъчна тъкан.
  • Мозъчни дисфункции. Проявява се с нарушения в движението, чувствителността и намаляване на интелектуалните способности.

Блокирането на артериите има следните последици:


Блокирането на притока на кръв в артерията може да предизвика ПЕ.

  • белодробна тромбоемболия;
  • пареза, парализа;
  • психично разстройство;
  • образуването на пролежки;
  • загуба на контрол върху уринирането и дефекацията.

Стагнацията на венозна кръв в главата повишава вътречерепното налягане и води до кръвоизлив. Често пациентите с кръвни съсиреци във вените се оплакват, че съдът им се е спукал в окото. Това се дължи на голямото натоварване на съдовата стена, която не може да издържи на натиск и се счупва. Последиците от запушени артерии са толкова опасни, че често причиняват смърт на пациента..

Диагностика

Диагнозата на тромбозата трябва да бъде много бърза. Въз основа на клиничните прояви опитен лекар разбира в кои области може да възникне тромбоза и какви последици ще възникнат, ако лечението не започне.

За диагностика лекарят насочва пациента към следните инструментални изследвания:

  • Ултразвуково сканиране на мозъка;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • компютърна томография (CT);
  • ангиография на мозъчни съдове с използване на контраст;
  • ендоваскуларна диагностика.

Ултразвукът може да покаже области на отоци, ако съсирекът е голям. Над мястото на запушване можете да видите разширяването на артерията и натрупването на кръв в нея..

ЯМР показва фокуса на исхемията и промените в структурата на мозъка слой по слой.

CT е ефективен при мозъчна синусова тромбоза.

Ангиографията е най-точният диагностичен метод, който ви позволява да откриете кръвен съсирек дори в много малки съдове.

По време на ендоваскуларната диагностика в лумена на съда се вкарва специална сонда, с помощта на която се определя местоположението на тромба.

Особености на лечението

Лечението се основава на три метода. Всеки от тях изисква внимателен подбор въз основа на конкретната ситуация с пациента..

  1. Тромболитична терапия или тромболиза. Това е метод за медикаментозно лечение, насочен към разрешаване на мозъчните кръвни съсиреци и възстановяване на нормалния кръвен поток през кръвоносната система на мозъка. Лекарствата, които разтварят кръвни съсиреци, се избират в строго индивидуална доза. Тук не трябва да има самолечение. Активно се използват активатори на тъкани и други видове тромболитици. Препоръчва се използването на най-новите и високоефективни. Но поради високата цена на такива лекарства за тромболитична терапия, много клиники използват по-малко ефективни, но достъпни лекарства. С интравенозното приложение на тъканния активатор е възможно да се разтвори образуването в съдовете, но като страничен ефект може да възникне тежка загуба на кръв. Следователно, тромболитичното лечение се извършва само в стационарни условия под строгото наблюдение на лекарите..
  2. Метод на вътреартериална тромболиза. Тази техника се основава на използването на специално лекарство. Той се инжектира директно в областта, където се намира идентифицираният мозъчен тромб. Катетрите се вкарват в големи съдове, което позволява на лекарството да влезе в съсирека и да го разтвори. Важно предимство на този метод е, че съсирекът се разтваря, без да причинява кървене. Самото лекарство се инжектира в минимална доза, поради което е възможно да се избегнат странични ефекти от обилно количество активни съставки на лекарството.
  3. Хирургическа интервенция. На практика е необходимо да се прибягва до методи за хирургическа интервенция в редки случаи. За такава операция се използват неврохирургични инструменти, които ви позволяват внимателно да проникнете в проблемните области и да премахнете образувания съсирек от съда, което застрашава здравето и живота на пациента..

Отчитайки високата ефективност на съвременните лекарства и ефективността на консервативните методи, лечението може да постигне положителни резултати, без да е необходима операция. Лекуващият лекар индивидуално избира лечението за всеки пациент, като се започне от настоящото му състояние и редица допълнителни фактори.

В медицинската практика има случаи, когато мозъчната тромбоза е диагностицирана при малки деца буквално непосредствено след раждането им. Такива патологии се обясняват с нарушение на нормалния ход на бременността и раждането. Плодът не получава достатъчно кислород, така че мозъчната тъкан не е хранена достатъчно. Резултатът от тромбозата е исхемия, срещу която все още няма ефективно лечение..

Методи на лечение

След появата на симптоми на церебрална тромбоза трябва да се следват следните препоръки:

  • поставете пациента в положение с повдигната горна част на тялото, сложете студена кърпа или лед на главата му;
  • освободете врата от яката или вратовръзката, свалете колана и горното облекло;
  • ако се появи повръщане, обърнете пациента настрани;
  • при желание на пациента се разрешава да пие;
  • приемането на лекарства преди пристигането на линейката е нежелателно.

Ако има потвърждение на диагнозата кръвен съсирек в главата, започва използването на лекарства.


Антикоагуланти при лечението на тромбоза

Адекватната консервативна терапия включва:

  • Антикоагуланти. Лекарства, чиято основна задача е да се предотврати образуването на кръвен съсирек. Приемът на лекарства от тази група трябва да става под лабораторен контрол на параметрите на червената кръв.
  • Тромболитици. Лекарствата засягат образувания кръвен съсирек. Основното условие е спешното им използване през първите един и половина до два часа след началото на заболяването..
  • Вазодилататори. Вещества, които разширяват кръвоносните съдове на мозъка. Не винаги е препоръчително да се предписват такива лекарства, понякога когато съдът се разширява, тромбът може да отиде по-далеч и да запуши нови части на мозъка.
  • След лечение се предписват ноотропи, които ускоряват регенерацията на нервната тъкан.

Лечението също трябва да бъде симптоматично: когато налягането се повишава или спада, то трябва да се коригира и да се поддържа на стандартно ниво..

Необходимо е да се борим с болката и възпалителния синдром, това може да стане с помощта на нестероидни противовъзпалителни или хормонални лекарства.


Методи за лечение на кръвен съсирек в главата

Когато настъпи дислокация на мозъка и диурезата продължава, трябва да се приемат осмотични диуретици.

При липса на ефекта от консервативната терапия лекарите могат да прибегнат до хирургични методи на лечение. Най-честата е директната ендоваскуларна лиза на кръвен съсирек в главата. Същността на метода се състои в преминаване на специален катетър към зоната на тромба и отстраняването му с помощта на специална дюза или действието на тромболитичен агент.

Целият процес протича под рентгенов контрол, контрастното вещество се освобождава от катетъра под лек натиск. Контрастът показва пропускливостта на съдовете и ефективността на операцията.

Какви са причините за патологията?

Кръвни съсиреци в главата се образуват при хора, склонни към психични разстройства и стрес.

Кръвни съсиреци се образуват, когато се появят следните състояния:

  • нарушение на целостта на съдовата стена;
  • намалена скорост на притока на кръв;
  • повишено съсирване на кръвта.

Образуването на кръвни съсиреци в главата се провокира от фактори като:

  • хирургическа интервенция;
  • травма;
  • отравяне на организма с вредни вещества;
  • инфекциозна лезия;
  • хиподинамия;
  • наднормено тегло;
  • разширени вени;
  • диабет;
  • бременност;
  • употребата на лекарства, които сгъстяват кръвта;
  • дехидратация;
  • онкологични заболявания;
  • патологии, които променят хемостазата.

Рехабилитация

Рехабилитацията е насочена към възстановяване на изгубените мозъчни функции. По правило това е дълъг процес, който изисква голямо желание от пациента и специални знания от лекаря..

Основните методи за рехабилитация са ЛФК, масаж и физиотерапия..

Рехабилитацията се извършва веднага след елиминирането на кръвния съсирек и премахването на възпалението от мозъчната тъкан.


Упражняваща терапия след церебрална тромбоза

Какво лечение е предписано?

Медикаментозна терапия


Вазодилататорите предотвратяват спазмите на артериите.
Курсът на лекарства се предписва на пациента индивидуално въз основа на резултатите от изследването и характеристиките на хода на заболяването. Използват се средства от няколко фармакологични групи:

  • Антикоагуланти. Пречи на образуването на кръвни съсиреци. Не може да се приема без уговорка, тъй като те могат да провокират кървене.
  • Тромболитици. Лекарствата елиминират съществуващите кръвни съсиреци и спират механизма на тяхното образуване.
  • Вазодилататорни лекарства. Предотвратява артериалните спазми, нормализира притока на кръв.
  • Ноотропи. Възстановете мозъчната функция, ако възникне неуспех на фона на запушване на съда на главата.
  • Антихипертензивни лекарства. Използва се, ако пациентът страда от високо кръвно налягане.
  • Венотоника. Позволява да се възстанови нормалното кръвообращение и нивото на лумена на вените и артериите на главата.
  • Витамин Ц. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Допълнителни средства

Немедикаментозните методи за елиминиране на кръвни съсиреци включват следните методи на терапия:


Отварата от червена детелина помага за прочистването на съдовите стени.

  • Фитотерапия. За прочистване на съдовете на главата се използва отвара от червена детелина и конски киселец..
  • Интраартериална тромболиза. Специално лекарство, което разтваря съсирека, се инжектира в съда чрез катетър.
  • Оперативна намеса. Използва се в краен случай, ако други методи не работят.

Симптоми на инсулт

Проявите на патология зависят от местоположението на лезията. Основните признаци на инсулт са:

  • свити зеници;
  • затруднено дишане;
  • бледа кожа;
  • изтръпване на крайниците;
  • забавен пулс;
  • речево разстройство.

Клиничната картина е придружена от други прояви, които показват възможността за увреждане на определена област на мозъка.

Разновидности на поражение

Най-голямата опасност е кръвен съсирек в мозъчния ствол. Местоположението му на този сайт е придружено от следните прояви:

  • човек губи съзнание;
  • дишането става по-бавно;
  • настъпва сърдечен арест.

Тромбозата на мозъчната артерия може да причини инфаркт. Шансовете за оцеляване в такава ситуация зависят единствено от навременността на предоставяне на квалифицирана помощ на пациента..

За тази цел е необходимо да се извика линейка възможно най-скоро..

Лявоинсултен инсулт води до нарушение на говора. Пациентът има нарушена чувствителност и двигателна активност на дясната част на тялото поради парализа и пареза.

При мозъчен инсулт се наблюдават дезориентация, загуба на двигателна активност и свободно движение.

Особености на патологията при новородени

Кръвните съсиреци в главата на малко дете са рядко явление в педиатрията. Болестта може да се развие по следните причини:

  • хипоксия на мозъчна тъкан, причинена от родова травма;
  • вътрематочна инфекция на плода;
  • отделяне на плацентата;
  • липса на плацентарна циркулация.

Понякога кръвен съсирек навлиза в мозъка на бебето от пъпната вена или от белия дроб.

Кръвните съсиреци в главата на бебетата причиняват сериозни последици:

  • необратими промени в централната нервна система;
  • постоянна парализа;
  • пареза;
  • разстройство на чувствителността;
  • нарушения в работата на вътрешните органи.

Частичното запушване на съда води до изоставане във физическото развитие на бебето, влияе върху психическото състояние. Пълното запушване може да убие бебето.

Симптоми на патологични състояния при кърмачета:

  • бледа кожа;
  • липса на пулс;
  • ниско кръвно налягане.
  • синкав цвят на кожата;
  • подуване;
  • подути вени на главата.

Чести симптоми, които трябва да ви предупреждават:

  • появата на гърчове, засягащи едната страна на тялото;
  • състояние на сънливост, летаргия;
  • бледа или синкава кожа;
  • отпуснати мускули;
  • проява на постоянна раздразнителност.

Ако такива симптоми се появят при кърмаче, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

Усложнения

Тромбозата при дете може да причини редица сериозни усложнения, включително до смърт. Основният е тромбоиболизмът на белодробната артерия, който е животозастрашаваща патология. Характеризира се с запушване на артерия в белия дроб от тромб..

Също така, тромбозата може да доведе до белодробен инфаркт, в резултат на което част от дихателния орган ще умре поради блокиране на малък клон на артерия от кръвен съсирек..

Друго усложнение на тромбозата е хроничната венозна недостатъчност. Кръвните съсиреци отслабват вените, нарушават циркулацията и развиват подуване на крайниците.

По този начин тромбозата изисква бързо и компетентно лечение. Ако при дете се открият симптоми на патология, трябва незабавно да го покажете на лекаря.

Венозна тромбоза: причини, клинична картина, последици

Тромбозата на вените и венозните синуси на мозъка е едно от патологичните състояния, които не възникват със светкавична скорост, а се развиват за доста дълъг период от време. За много дълго време синустромбозата може да съществува при хората, без да се проявява клинично.

Има няколко причини, поради които може да се появи венозна и венозна синусова тромбоза на мозъка:

  • увреждане на целостта на съдовата стена в резултат на излагане на химически, микробни, токсични агенти, радиация и други подобни;
  • повишена активност на коагулационната система и плътност на кръвта под влияние на интоксикация, генетични фактори, дехидратация;
  • венозна конгестия, когато нормалната скорост на кръвния поток през съдовете е нарушена.

На практика тромбозата на венозния синус и церебралните вени се проявява в редица характерни признаци, които правят възможно разграничаването му от запушване на артериални съдове:

  • синустромбозата е придружена от симптоми на вътречерепна хипертония, когато пациентът отбелязва появата на интензивно главоболие, гърчове, епилептични гърчове, подпухналост на главата на зрителния нерв;
  • при пациенти с венозна или синусова тромбоза на мозъка често се повишава телесната температура, наблюдава се подуване на меките тъкани на лицевата част на черепа, цианоза или зачервяване на кожата на лицето;
  • мозъчната венозна тромбоза причинява многократно повръщане и почти постоянно чувство на гадене;
  • при заболяване като тромбоза на синусите на мозъка има нарушение на чувствителността и двигателната функция.

Клиниката на заболяването, при което се развива тромбоза на мозъчните вени, зависи до голяма степен от локализацията на патологичния процес. Така че тромбозата на сагиталния синус се проявява чрез пареза и парализа, както и появата на периодични припадъци, които не са свързани с психоемоционалното състояние на човек. Патологията е придружена от разширяване на вените на главата, което е специфичен симптом на този вариант на заболяването. В допълнение, тромбозата на горния сагитален синус води до подуване на тъканите на главата и чести кървене от носа..

Най-често в клиничната практика лекарите диагностицират напречна синусова тромбоза и сигмоидна синусова тромбоза. По правило тези патологични процеси са последиците от гноен отит на средното ухо, мастоидит. Тромбозата на сигмоидния синус има септичен характер и се проявява с изразени студени тръпки с внезапни температурни промени, пожълтяване на кожата, уголемяване на далака и промени в кръвния тест (левкоцитоза, повишена ROE). Също така, сред типичните симптоми трябва да се разграничат главоболие от засегнатата страна, пареза на крайниците от противоположната страна, подуване на меките тъкани в областта на мастоида, положителни менингеални признаци. Тромбозата на левия напречен синус се различава със сходни симптоми..

Прогресиращата тромбоза на венозния синус или вена, с увеличаване на симптомите на венозен застой, най-често се трансформира в хеморагичен инсулт, който в повечето случаи е фатален. Сред последиците от такова патологично състояние като тромбоза на синусите на мозъка трябва да се подчертае:

  • оток на мозъчното вещество, което трудно се лекува с лекарства;
  • мозъчен инфаркт с омекотяване на медулата;
  • развитието на персистиращ конвулсивен синдром;
  • нарушение на двигателната активност и чувствителност;
  • умствена изостаналост.

Причини

Тромбозата е изключително рядка при деца. Възрастните са по-склонни да страдат от това заболяване. Според статистиката честотата на тромбоза при деца е приблизително 5 на 100 000 души. Най-високата пикова честота се наблюдава в юношеството.

Основните фактори, провокиращи развитието на тромбоза при деца, включват:

  • прехвърлени тежки инфекциозни заболявания;
  • онкологични патологии;
  • сърдечно-съдова патология;
  • генетично обусловен дефицит на естествени антикоагуланти;
  • приемане на определени лекарства;
  • дълга почивка в леглото;
  • тежки фрактури на крайниците;
  • антифосфолипиден синдром.

Също така инсталирането на катетър може да повлияе на появата на тромбоза: колкото повече трябва да бъде в тялото на детето, толкова по-голяма е вероятността то да има кръвен съсирек.

Предотвратяване

За предотвратяване на тромбоза при дете могат да се използват редица превантивни мерки, включително:

  • след прехвърлените операции - ранно активиране на детето. Необходимо е да се изпълняват малки физически упражнения, които ще подобрят кръвообращението и ще възстановят мускулния тонус;
  • постоянна физическа активност на здраво дете. Децата определено трябва да се занимават с всякакъв вид спорт, да са по-често на открито, да играят активни игри;
  • балансирана диета, обогатена с всички необходими витамини и елементи.

Лечение

Какво можеш да направиш

Важно е да не отлагате лечението на тромбоза при дете. Ако забележите различни симптоми, показващи тази патология, трябва незабавно да покажете детето на лекаря и да се подложите на всички необходими видове изследвания. Всяко забавяне може да бъде фатално. След предписване на лечение, трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

Дете, което има тромбоза, трябва да се придържа към строг режим на легло. Ако в краката се образува кръвен съсирек, те трябва постоянно да се държат в повдигнато положение..

Какво прави лекарят

По време на лечението на тромбоза при дете могат да се използват лекарства или хирургични методи.

Следните лекарства се използват като лекарства:

  • антикоагуланти. Тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система;
  • тромболитици. Тези лекарства разграждат образуваните кръвни съсиреци;
  • фибринолитици. Работете по същия начин като описаните по-горе лекарства.
  • дезагреганти. Също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Хирургичната интервенция се извършва по различни начини. В краен случай, когато кръвен съсирек е опасен за живота на детето, може да се използва тромбоектомия, т.е.отстраняване на кръвен съсирек чрез операция. В повечето случаи в долната куха вена се вкарва кава филтър, който предотвратява тромбоемболия и улавя кръвни съсиреци.

Защо при човек се отделя кръвен съсирек, основните причини

Когато кръвен съсирек се отдели от съдовата стена, причината е:

  • свободното му местоположение в съда (измито с кръв от три страни);
  • малка площ за закрепване;
  • крехка фиксация в мястото на повишен кръвен поток (например голяма вена на долните крайници);
  • присъединяване на инфекция (гнойно сливане);
  • повишена телесна температура (гореща вана, сауна, треска);
  • вдигане на тежести, резки физически усилия;
  • напрежение при запек;
  • промени в кръвното налягане - хипертонична криза, силни колебания;
  • промяна в положението на тялото след дълъг период на почивка в леглото.

Такива фактори са характерни за най-честата форма на тромбоза - вените на долните крайници. В 10% от случаите се отделя кръвен съсирек, който се е образувал в сърдечната кухина. Провокиращо състояние е атака на силна кашлица, както и възстановяване на сърдечния ритъм след предсърдно мъждене.

Причини за образуване на тромби

Сред основните причини са следните:

  • забавен приток на кръв;
  • увреждане на стените на съда;
  • повишено съсирване на кръвта.

Тези фактори са следствие от различни патологични състояния, при които е възможно тяхното възникване..

Този списък е доста впечатляващ:

  • патология на кръвта;
  • атеросклероза;
  • менингит, отит на средното ухо;
  • различни инфекциозни заболявания;
  • хипертония;
  • заболявания, свързани с нарушаване на сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
  • диабет;
  • отслабен имунитет;
  • наследствено предразположение.

Също така, фактори, предразполагащи към образуването на кръвен съсирек, могат да бъдат:

  • травма;
  • хирургия;
  • бременност, раждане, аборт;
  • висок холестерол в кръвта;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • лоши навици - пристрастяване към алкохол, тютюнопушене, нездравословна диета.

В риск са хората с неуравновесена психика, прекалено емоционални, склонни към стрес.

Действия за първа помощ

Преди да пристигне екипажът на линейката, легнете лицето на равна повърхност с възглавница под главата и му осигурете чист въздух. Ако е възможно, е необходимо да се измери кръвното налягане, ако е повишено, дайте на пациента неговото лекарство, което той приема, за да понижи налягането. Ако човек е в съзнание, е необходимо да го успокоите и да не го оставяте да изпада в паника. Ако повръщането започне по време на повръщане, е необходимо пациентът да се обърне, за да не се задави с повръщане.

След като пациентът е приет в болницата, задачата на лекарите е да открият и отстранят кръвния съсирек, запушил съда. Няколко метода се използват, за да се определи къде е заседнал кръвен съсирек:

  1. Ангиография. Това е метод за изучаване на съдове с помощта на оборудване, което отразява движението на радиоактивната течност през съдовете. Позволява ви да видите мястото, където притокът на кръв спира, което означава, че има кръвен съсирек.
  2. Доплер ултразвук. Този метод също ви позволява да намерите кръвни съсиреци в големи съдове на главата..
  3. Най-информативен е методът на ядрено-магнитен резонанс.

Какво вещество участва в образуването на кръвен съсирек

Основното вещество, което участва в образуването на кръвен съсирек, са фибриновите нишки. Те се образуват от кръвен протеин, наречен фибриноген. За тази трансформация е необходимо тромбиновият ензим да „отреже излишните“ части. Фибриногенът се синтезира в чернодробните клетки и постъпва в кръвта от тях.

При дефицит се появява повишено кървене, а при излишно количество рискът от тромбоза се увеличава. За да се изследва съдържанието на фибриноген, се предписва кръвен тест - коагулограма. Счита се, че нормата е в диапазона от 1,8 до 3,5 g / l.

Как се отделя кръвен съсирек

Тромб (плаващи съсиреци или плаващ) се отчупва, ако прикрепването му към стената на съда е крехко. Достатъчен е рязък скок на налягането, физически стрес, за да започне да се движи по венозната или артериалната мрежа. Има запушване на клоните на белодробната артерия, носеща венозна кръв, ако тя е била във вените или артериите на вътрешните органи по време на образуването в артериалната мрежа, лявото предсърдие.

Причини за мозъчна тромбоза

В риск са възрастните хора, пациентите с хипертония и захарен диабет. Неправилна диета, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, често психо-емоционално претоварване - фактори, провокиращи тромбоза.

Причините за образуването на предразположение към образуване на кръвни съсиреци:

Повишен брой тромбоцити;

Раждане, усложнения при бременност;

Травма на главата, механично увреждане на кръвоносните съдове;

Тромбоза на мозъчните артерии възниква поради запушване на артерии с холестеролни плаки, поради тромбоемболия на сърдечните съдове, усложнения на възпалителни процеси.

Тромбоза на венозния синус възниква поради тромбофлебит (възпаление на венозните стени). Болести, които увеличават вероятността от развитие на венозна синусова тромбоза:

Гнойни рани на черепа, меки тъкани на главата;

Вирусни и гъбични инфекции;

Усложнения след краниотомия, след анестезия, операция;

Мозъчни неоплазми от всякаква етиология;

Късна токсикоза на бременността;

Цезарово сечение, следродилни усложнения;

Патология на кръвта и кръвотворните органи;

Странични ефекти от хормонална терапия, прием на орални контрацептиви;

Етапи на тромбоза

Идентифицирани са няколко последователни етапа на образуване на тромби:

  1. Нараняване на вътрешната облицовка на съда.
  2. Освобождаване на факторите на съсирването на тъканите.
  3. Фиксиране на тромбоцитите на мястото на нараняване.
  4. Освобождаване на тромбоцитни вещества, които предизвикват верига от последователни реакции за образуване на фибринови нишки.
  5. Фибриновата мрежа улавя кръвните клетки.
  6. Образува се съсирек.
  7. Тромбът се компресира с отделянето на плазма, сгъстява се.

Класификация на патологията

В зависимост от местоположението на патологичния процес се различават видовете тромбоза:

Екстракраниалната тромбоза не е толкова опасна, колкото вътречерепната форма на патология. Тя може да бъде асимптоматична или да се прояви с минимални неврологични признаци на нарушения на кръвообращението. Компенсация на функциите на съдовете, временно отпаднали от кръвообращението, се дължи на съпътстващия кръвен поток. При този сценарий на екстракраниална тромбоза, исхемията на мозъчните структури ще бъде минимална.

Най-честото място за локализация на тромбозата са венозните синуси, които са резервоари за движение на кръвта в шийните вени. Венозната синусова тромбоза се проявява със значителни усложнения.

Класификация на мозъчните синуси, склонни към тромбоза:

С развитието на тромбоза във вътречерепните артерии клиничната картина на заболяването е подобна на клиничната картина на инсулт.

Диаграма на образуването на тромби

Образуването на тромби може да бъде представено по опростен начин под формата на следната диаграма:

  1. Повреда на съда.
  2. Адхезия и свързване на тромбоцитите.
  3. Активиране на коагулационните фактори и неговият резултат - образуването на фибринови нишки.

Две групи фактори са важни за увреждането на кораба:

  • разрушаване на черупката - травма, инфекция, имунен комплекс, повишено съдържание на молекули глюкоза;
  • функционален - намаляване на защитните свойства, естествената антикоагулантна система, което се случва по време на стрес, атеросклероза, изгаряния, радиация.

За патологична тромбоза са необходими 2 групи признаци. Обикновено, когато защитните механизми работят добре, при активно движение на кръвта, няма условия за образуване на голям тромб.

Ако процесът вече е започнал, тогава е важно друго условие за поддържането му - висока активност на кръвосъсирването. Нарича се тромбофилия. Настъпва с увеличаване на броя и бързо активиране на тромбоцитите, удебеляване на кръвта (дехидратация, висок холестерол, глюкоза).

Главна информация

Общият термин "остри нарушения на мозъчната циркулация" обхваща различни патологии на мозъчните съдове, включително тромбоза. Тромбозата може да доведе до преходни исхемични атаки и исхемичен инсулт. Симптоми на преходна исхемична атака:

  • рязко главоболие, слабост, замаяност;
  • нарушение на координацията на движенията, речта, зрението, слуха - често едностранно;
  • бледност на лицето, асиметрия на мимиката;
  • продължителността на симптомите - до половин час, след което те изчезват сами.

Тежестта на тези прояви може да варира от незначителна до пълна безпомощност на пациента. Местните симптоми на тромбоза, които зависят от локализацията на тромба, са важни. Това могат да бъдат двигателни, говорни или сензорни нарушения, които най-често са едностранни. По такъв знак можете приблизително да определите местоположението на кръвен съсирек.

Появата на преходни исхемични атаки е опасен симптом, който застрашава развитието на исхемичен инсулт в бъдеще. Когато се появят, трябва да посетите лекар, докато церебралната тромбоза доведе до непоправими последици и всички нейни прояви са обратими.

Как да разпознаем кръвен съсирек

Тромб може да бъде разпознат, ако пречи на кръвообращението, появяват се симптоми на тромбоза:

Вид тромбозаСимптоми
Дълбоки вени на подбедрицатаРаздуване, болка, тя става по-силна при палпиране в областта на засегнатия съд, подуване, зачервяване или синкав цвят на кожата, повишаване на нейната температура, изразена венозна мрежа, претъпкани вени.
Белодробна артерияВнезапна поява на задух, посиняване на кожата със сив оттенък, спадане на налягането, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм, подуване на вените на врата, припадък, кашлица, хрипове, розови храчки, треска, болка в дясното подребрие.
Коронарни артерии на сърцетоБолка в гърдите, излъчваща се към гърба, врата, се появява по време на стрес, физическо натоварване, придружено от задух, сърцебиене.
Артериална мрежа от кракаСтуденина, изтръпване на краката, парене, болка при ходене, която спира при спиране, кожата става бледа, а след това пръстите посиняват.
Церебрални артерииЗамайване, треперене, различни зрителни нарушения, замъглена реч, намалена мускулна сила и чувствителност в ръката и крака, загуба на памет.

Видове тромбоза

  • Артериална.

Основната причина за развитието са атеросклеротичните плаки, които се образуват по стените на кръвоносните съдове. Атеросклерозата води до нарушение на липидния метаболизъм, засяга мозъчните артерии. Кръвните съсиреци, дължащи се на развитието на атеросклероза, могат частично да блокират вената или да я блокират напълно, причинявайки исхемичен инсулт.

  • Венозна.

Кръвните съсиреци, които се образуват в субклавиалните или дълбоките вени на долните крайници, са провокатори на венозна тромбоза. Придвижвайки се през вените заедно с кръвния поток, те могат да достигнат областта на мозъка и да блокират съда. Симптомите са както следва:

  1. Започва непоносимо главоболие в тила.
  2. "Мухи" се появяват пред очите, изображението може да се удвои.
  3. Започва повръщане и конвулсии.

Пълното запушване на голяма вена води до оток и инфаркт, без навременна медицинска помощ настъпва смъртта на пациента.

  • Тромбоза (запушване) на синусите на мозъка.

Кръвните съсиреци, които се образуват по време на гнойно възпаление в носогубния триъгълник, синусите или в средното ухо, могат да причинят тромбоемболия. Заразените кръвни съсиреци, движейки се през съдовете, проникват в синусите на мозъка, причинявайки тежка интоксикация. Състоянието се счита за изключително опасно, може да доведе до мозъчен оток и смърт.

Как да проверите кръвоносните съдове за плака и кръвни съсиреци

За да се проверят съдовете за наличие на плаки и кръвни съсиреци, се извършва ултразвуково сканиране с доплер ултразвук. С този метод можете да оцените:

  • наличието на пречка за движението на кръвта;
  • общият диаметър на съда и неговата пропускливост;
  • скорост на кръвния поток;
  • плътност на тромба;
  • неговата опасност (мобилност).


Доплер ултрасонография на съдове
Ако получените данни не са достатъчни за избор на метод на лечение, тогава се използва ангиография. Включва въвеждането на контрастно вещество. Най-често се предписва преди операция. Един от методите за намиране на тромб е въвеждането на белязан с радиоизотоп фибриноген. Той ще посочи скритите кръвни съсиреци, но няма да може да установи тяхната структура, размер и риск от отделяне.

Диагностични методи

На първия етап от прегледа лекарят ще проведе визуален преглед и ще разгледа оплакванията на пациента. Назначаването на лабораторни изследвания, преглед от офталмолог ще последват непременно. За точна диагноза трябва да се направят следните диагностични тестове:

  • анализ на кръвосъсирването;
  • общ анализ на кръвта;
  • изследването на състава на цереброспиналната течност;
  • D-димер ниво;
  • кръвен стерилитет;
  • ЯМР;
  • компютърна томография;
  • ангиография.


ЯМР
Тромбозата в мозъка е състояние, което е изключително опасно за хората. Последиците от отделянето на кръвен съсирек могат да бъдат необратими, най-често трябва да кажем, че пациентът може да бъде парализиран, той ще получи увреждане. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар при първите признаци на разстройство. Ако се предпише адекватно лечение, съдът се изчиства напълно от тромб, могат да се избегнат тежки последици.

Лечение и рехабилитация

Лечението на пациенти със съдова тромбоза на главата се извършва в болница или амбулаторно и зависи от тежестта на нарушенията. Ако говорим за преходни атаки, тогава е необходима корекция на диетата и начина на живот, ако е необходимо, загуба на тегло. Физическата активност трябва да бъде умерена. От лекарства се предписват лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта, както и вискозитета на кръвта и способността му да образува кръвни съсиреци. Ако има тежки метаболитни нарушения, като захарен диабет, тогава трябва стриктно да се спазват съветите на лекуващия лекар. Грешките в режима на лечение могат да доведат до катастрофални последици. Хирургично отстраняване на кръвни съсиреци не се практикува, тъй като носи висок риск.

Лечението на исхемичен инсулт е по-сериозен проблем. Извършва се само в болница, тъй като пациентът често се нуждае от корекция на жизнените функции и поддържане на работата си. Най-ефективният начин за спасяване на пациент е тромболизата. Това е приложението на лекарства (стрептокиназа, урокиназа), които разтварят кръвния съсирек в главата и възстановяват кръвоснабдяването. Проблемът е, че процедурата е ефективна само няколко часа след първото появяване на симптомите и може да се извърши само след получаване на резултати от ЯМР, потвърждаващи, че инсултът е причинен от кръвен съсирек, а не от други причини..

Рехабилитацията на пациенти с инсулт отнема цял живот. Той включва следните аспекти:

  • профилактика на повторна тромбоза на мозъка - диета и лекарства;
  • възстановяване на изгубените функции на нервната система - ежедневие, умерена физическа и умствена активност, физиотерапевтични упражнения;
  • корекция на загубени функции и различни средства, позволяващи на пациента да се върне към най-близкия до предишния начин на живот.

Пълната рехабилитация изисква време, търпение и стриктно спазване на режима на лечение. Но дори и при спазване на всички необходими мерки е възможна частична или пълна загуба на работоспособност, а понякога и способността да се грижиш за себе си.

Терапия

Ако сте диагностицирани с откъснат кръвен съсирек в мозъка, тогава трябва да продължите с незабавно квалифицирано лечение..

Медикаментозното лечение се състои от следните дейности:

  • Прием на антикоагуланти. Тези лекарства правят възможно спирането на процеса на образуване на тромби. Тези средства са с висока ефективност, но не можете да ги използвате без съвет от специалист..
  • Прием на тромболитици. Тези лекарства могат да премахнат всички признаци на кръвен съсирек. Кръвните съсиреци се разтварят и не се образуват нови.
  • Приемане на средства, които разширяват кръвоносните съдове.

Когато кръвен съсирек се отчупи и когато луменът е блокиран, трябва да се обърне внимание на умствената дейност на пациента. Тъй като запушването на съд в главата може да повлияе на дейността на мозъка. Предписвайте лекарства от групата на ноотропите.

Когато налягането в артериите се повиши, е необходимо да се регулира с лекарства. Аскорбиновата киселина се предписва за разреждане на кръвта.

В допълнение към методите за медикаментозно лечение се използва и интраартериална тромболиза. По този начин лекарството попада в тялото директно през катетъра..

В някои случаи ще бъде предписана хирургична операция за отстраняване на кръвен съсирек, но до такива мерки се прибягва само когато всички други методи нямат положителен ефект.

Тромбозата не може да се лекува самостоятелно или с помощта на техники на традиционната медицина. Болестта е много трудна и може да доведе до сериозни усложнения. Следователно трябва да се лекува изключително в кабинета на професионален лекар..