Дигитално ректално изследване

Дигиталното ректално изследване на ректума е метод за диагностично изследване, който ви позволява да идентифицирате наличието на патология в червата. Основното предимство на този метод е лекотата на изпълнение и липсата на необходимост от специално оборудване. С дигитален ректален преглед сериозни заболявания могат да бъдат открити на ранен етап. Прегледът на пръстите се извършва от проктолог.

Показания за изследване

Процедурата за ректално изследване е показана за лица, които са загрижени за следните промени в благосъстоянието:

  • нарушена функция на червата: запек, диария или редуване на тези симптоми;
  • болка в ануса;
  • кървене от ануса;
  • има съмнение за злокачествен или доброкачествен тумор.

Дигиталното ректално изследване предшества други диагностични методи: аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия. Тя ви позволява да оцените проходимостта на дисталния ректум и да идентифицирате противопоказания за инструментално изследване.

Какво ви позволява да се идентифицирате?

Дигиталното изследване на ректума помага да се идентифицират следните патологии:

  • патологични промени в ректалния канал: ректална фистула, пукнатини, промени в консистенцията на лигавицата;
  • пукнатини в ректума;
  • стесняване на ректалния лумен;
  • уголемяване на вените на долната част на ректума, където се образуват възли;
  • ректални тумори;
  • наличие на чуждо тяло;
  • кистозна формация.

Този тип диагноза също ви позволява да идентифицирате промени в урологичните и гинекологичните части: възпаление или онкология на простатната жлеза при мъжете и заболявания на вътрешните полови органи при жените..

Обучение

За да може процедурата да донесе по-малко дискомфорт и да стане информативна, препоръчително е да се подготвите за нея:

  • Нормализиране на функцията на червата. Необходимо е да се откажете от твърде мазни и пикантни храни, както и от храни, които допринасят за появата на метеоризъм и подуване на корема. Те включват бобови растения и пресни плодове..
  • Ограничение на храната. Дигиталното ректално изследване се извършва изключително на гладно, така че последното хранене трябва да се приема вечер, поне 12 часа преди предписаната диагноза.
  • Режим на пиене. В допълнение към правилното хранене, трябва да пиете много течности..
  • Пречистване. Препоръчително е да се извърши почистваща клизма непосредствено преди процедурата..
  • Ако пациентът има проблеми с изпражненията (запек), в този случай могат да се предписват леки лаксативи, които трябва да се приемат три дни преди процедурата..

Дигитално ректално изследване

Преди да извършите процедурата, трябва максимално да отпуснете мускулите на ануса - само в този случай е възможно да се гарантира информационното съдържание на техниката. Процедурата за проучване е следната:

  1. Пациентът ляга на дивана, сгъва крака в коленете и ги приближава възможно най-близо до гърдите.
  2. Преди да започне манипулацията, лекарят слага ръкавици за еднократна употреба, върху които се прилага специална смазка. Смазването улеснява процедурата.
  3. След това се извършва преглед на ректума: лекарят избутва задните части на пациента и вкарва един или два пръста в ректума.

Процедурата отнема не повече от 5-10 минути.

Противопоказания за изследвания

Този тип диагноза има само няколко противопоказания:

  • рязко стесняване на ануса;
  • болка в ануса.

Във втория случай процедурата може да се извърши след анестезия..

Предимства и недостатъци на метода

  • простота на процедурата;
  • отнема малко време;
  • всеки проктолог притежава техниката;
  • няма нужда да се използват допълнителни инструменти;
  • минималният брой противопоказания за изследването.
  • невъзможност за идентифициране на етиологията на тумора (злокачествен, доброкачествен);
  • дискомфорт за пациента при извършване на манипулацията;
  • ограничен диагностичен обхват.

Въпреки наличието на недостатъци, дигиталното ректално изследване се счита за необходим диагностичен метод, който се провежда безотказно при съмнение за проктологично или урологично заболяване..

Други диагностични методи

Дигиталният ректален преглед обикновено предхожда по-информативни изследвания. Те включват:

  • Аноскопия. Лекарят провежда визуален преглед с помощта на аноскоп. Този инструмент наподобява гинекологично огледало. Когато се въведе в ректума, могат да се видят само до 8-10 см от аналния канал. Ако това разстояние не е достатъчно, се използва по-информативен тип диагноза - ректоскопия.
  • Сигмоидоскопия. Визуална проверка на ректума в реално време. Процедурата се извършва с помощта на ректоскоп. Инструментът се вкарва в ануса и се подава въздух, така че ректумът се изправя и диагнозата става по-информативна. Този метод ви позволява да оцените състоянието на ректума по цялата му дължина..
  • Колоноскопия. Изследването на ректума се извършва с колоноскоп. Този уред е малък гумен маркуч с метален връх. Предимството на този тип диагностика е възможността за показване на изображението на монитора. Върхът се вкарва в ануса и се оценява състоянието на ректума. Според показанията можете да изследвате цялото дебело черво.

заключения

Дигиталното изследване на ректума се счита за доста информативно, но за да се изследват конкретно промените и да се изследва лигавицата на ректума, все още е необходим визуален преглед. Може да се заключи, че дигиталната ректална диагностика е основният и задължителен вид диагностика, която се извършва при съмнение за ректална патология..

Ректална пръстова диагноза

Дигиталното ректално изследване е най-честата диагноза, която се използва при изследването на ректалния орган. Въз основа на ректално сондиране, проктологът прави предварително заключение и предписва редица допълнителни диагностични процедури. Диагностиката на пръстите се извършва след визуален преглед на аноректалната област на пациента.

Необходим е и дигитален ректален преглед на ректума, за да се изследва състоянието на аналния сфинктер. По време на изследването се изследва степента на подготовка на ректума за ендоскопия. Понякога с такива образи проктологът може да идентифицира някои заболявания, които не се чувстват и са асимптоматични. Навременната диагноза ви позволява да отстраните проблема навреме.

Кога да посетите проктолог

Много ректални заболявания имат същите признаци на проява и подобни симптоми. Навременното проктологично изследване ще помогне да се предотврати образуването на сериозни патологични процеси.

Проктологичен преглед с медицински съвет е необходим в следните ситуации:

Медицински екип

  • дискомфортни усещания в ануса, придружени от парене със сърбеж;
  • болезненост на ректума, ануса по време на / след изпразване, въпреки интензивността на болката;
  • синдром на болката в ректалната област в състояние на движение и почивка;
  • следи от гнойно-лигавични кръвни следи във фекалиите или просто от ануса;
  • болки в болката, независимо от изпразването;
  • образуването на възли, уплътнения в перинеума и ануса;
  • нарушен режим на прочистване на ректалния орган от изпражненията (хроничен запек или честа диария);
  • метеоризъм, придружаващ киселини и оригване;
  • бърза умора, загуба на апетит, необяснима загуба на тегло;
  • запек със следи от лигавица.

Ректално изследване трябва да се извършва и за онези пациенти, които вече са имали сериозни патологии с червата, възрастни хора и пациенти, които са били оперирани. Проктологични изследвания се провеждат и за тези пациенти, които са имали онкологични случаи с червата в семейството си. Такива хора трябва да се преглеждат ежегодно..

Как да се подготвим за проктологичен преглед

При първия проктологичен преглед лекарят обикновено събира цялата информация за състоянието на ректалните тъкани, интервюира пациента за съществуващите симптоми, оплаквания от необичайни състояния или промени по време на изхождането. Първото нещо, което проктологът прави след интервю с пациент, е визуално изследване на аноректалната област, дигитално изследване на органа през ануса, сигмоидоскопия.

За да разбере по-точно състояние, проктологът може да предпише редица други мерки:

  • колоноскопия;
  • компютърна томография;
  • аноскопия;
  • ЯМР.

При първоначалното изследване се изследва само крайната област на ректалния орган. За да проведе ефективно проучване, пациентът трябва да се подготви за проктологичен преглед. За това специалистите препоръчват да седнете 2-3 дни на диета без шлаки, да прочистите и разтоварите дебелото черво..

Приложение

  1. Водна почистваща клизма - прочистването се извършва в деня преди диагностичните мерки. С помощта на халбата на Esmarch в ректума се инжектира до два литра хладка, преварена вода. Процедурата се прави в 18 ч. Преди сутрешния преглед. Второто почистване на клизма се извършва един час и половина след първата процедура. Ако след втората клизма водата не е прекалено чиста, тогава трябва да направите третото прочистване, но по-късно от няколко часа преди изследването.
  2. Почистване с микроклистери - за микроклистери проктолозите препоръчват използването на специални препарати: Normacol, Norgalax, Microlax. Благодарение на активните съставки, съдържащи се в лекарствата, ректалният орган бързо се почиства, което е необходимо за проверка на ректума. Микроклистерите на червата се причиняват от дразнещ ефект за ректалния орган, поради което възниква призив за изпразване. Преди да се извърши ректално дигитално изследване, е необходимо да се проведат два микроклистера с интервал от половин час между тях. Въпреки това, преди да изберат този метод за прочистване, пациентите трябва да бъдат подготвени за факта, че такива лекарства имат редица отрицателни ефекти върху тялото..
  3. Лекарства с лаксативна ефикасност за чревния орган (Fortrans, фосфо-сода, Endofalk, Fleet). Лекарствата са предназначени да се разтварят в течност (чиста вода) и да се приемат през устата 24 часа преди ректален преглед. Най-често такова прочистване се използва преди диагностични мерки като колоноскопия, иригоскопия..

Преди да извърши почистващи процедури, пациентът трябва да се придържа към балансирана диета, която се състои в избягване на мазни, пържени, мариновани, солени храни, пушени меса, пресни зеленчукови и плодови плодове, храна, която причинява повишено образуване на газове. Пациентите, които страдат от хроничен запек, се препоръчват да направят топла клизма 7 часа предварително.

При съществуваща диария е трудно да се направи ректален преглед, поради което проктолозите препоръчват в диетата да се въвеждат храни, които да фиксират изпражненията (оризова отвара). В случай на силна болка, прочистването на червата се извършва с инвалидизиращи лекарства, които се избират от лекаря. Самостоятелният избор на лекарства е забранен, тъй като неправилно подбраните лекарства могат да повлияят неблагоприятно върху провеждането на допълнителни процедури. Извършва се дигитално изследване на чисто черво и празна урина. В някои случаи проктолозите изтръпват аноректалната област, преди да вмъкнат пръст в ануса..

Обща проверка

При първата среща с проктолога лекарят изслушва оплакванията на пациента и говори за по-нататъшните мерки, необходими за установяване на причините за обезпокоителното състояние. Проктологът назначава следващата консултация за ректален преглед, докато разказва какво е дигитален ректален преглед. Води разговор, как да се подготвите за прегледа, какви дейности да провеждате у дома.

Пръстов преглед на ректума

Проктологът провежда дигитално изследване на ректума с показалеца. Преди да вкара пръста в ануса, лекарят слага медицинска ръкавица и смазва пръста с вазелин. За да се намали неприятното усещане и да се улесни проникването на пръста в аноректалната област, аноректалният канал също се смазва с вазелин. Преди да лекува ануса с вазелин, лекарят предлага анестезия, за това се използва специален гел с упойка.

Сесия за ректално изследване на ректалния орган се извършва в специално предвидено положение. Позата се избира, като се вземат предвид симптомите и оплакванията на пациента, според които проктологът поставя първичната диагноза.

Дигиталното ректално диагностично изследване на ректума се извършва съгласно определени правила. По принцип експертите предполагат, че пациентите заемат легнало положение настрани с крака, прибрани в колянните стави.

Тази позиция улеснява визуализацията на ректума за образувани в него тумори. За да определи естеството на откритите тумори, проктологът предлага пациентът да заеме позиция на коляното-лакът. В това положение можете да откриете наранявания по лигавичните тъкани. Ако се изисква да се диагностицира патологията на пикочната и гениталната област, пациентът се изследва на гинекологичния стол, което прави възможно по-информативно изследване на органите. Палпацията вътре в ректума може също да разкрие състоянието на простатната жлеза при пациенти от мъжки пол..

В редки случаи се извършва дигитално ректално изследване на ректума, докато пациентът седи в клекнало положение. Тази позиция позволява откриване на заболявания в горната част на дебелото черво. Абсцес на ректалната лигавица може да се диагностицира в изправено положение с удължени ръце и крака.

След въвеждането на пръста в аноректалния канал, проктологът бавно изследва стените, изследвайки органа, ако се открият някакви чужди образувания, на пациента се възлага инструментална диагностика.

Аноскопия

Методите за изследване на ректума се избират за пациента от лекуващия проктолог, като се вземат предвид състоянието на пациента и съмненията за патологично протичане в червата. Аноскопията се причинява от въвеждането на специализиран ендоскопски инструмент, малък в диаметър и дължина. По време на аноскопско изследване проктологът успява да визуализира състоянието на лигавичните тъкани, да изследва болестотворните промени под формата на язви, новообразувания, възпалителни процеси, полипи. По време на инструментален преглед е възможно да се вземе парче тъкан за биопсия (хистологичен анализ).

Ректороманоскопия

Как да проверите щателно дебелото черво? Сигмоидоскопията се използва за визуално изследване на ректума, както и сигмоидното дебело черво с неговите участъци. Тази процедура се извършва, за да се визуализира състоянието на стените на органа и се нарича пълноправен проктологичен преглед. По време на изследването се използва сигмоидоскоп, който се вкарва в ректума. Специалист може да изследва и открие съществуващи заболявания на дълбочина до 35 сантиметра от органа.

Тази изследователска процедура изисква подготвителни мерки на пациента. Без балансирана диета и цялостно почистване на лигавичната капсула няма да е възможно да се визуализира състоянието на чревните стени. За целите на подготовката се използват лечение с клизма и балансирана диета без шлаки три дни преди изследването.

Иригоскопия

Как се проверява червата през ректума? За целите на изследването на храносмилателния орган проктолозите предписват иригоскопия. Това проучване ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. По време на прегледа специалист вкарва инструмент в аноректалния канал, който под налягане изтласква бариев сулфат в чревната капсула.

След въвеждането на специално решение се извършва рентгенова фотография. Снимките се правят на определени интервали от време, за да се оцени по-добре състоянието на органа и функционирането на основните части на дебелото черво. Благодарение на това диагностично проучване проктолозите са в състояние да идентифицират туморни процеси, дивертикули, свищеви образувания и други нарушения..

Колоноскопия

Диагностика на състоянието на ректума също се извършва с помощта на друга инструментална процедура - колоноскопия. Колоноскопията се предписва за изследване на работата и състоянието на лигавичните тъкани на цялото дебело черво..

Методът се счита за най-информативен и най-често се извършва с упойка или под дълбока упойка. По време на диагностичната сесия се използва специален инструмент, дълъг до 2 метра. По време на процедурата проктологът може не само да оцени състоянието на органа, но и да осигури минимално инвазивна помощ за отстраняване на новообразувания и полипи, както и да вземе биопсия. Хирурзите също успяват да предотвратят кървене, ако е необходимо..

Заключение

Днес, обръщайки се към проктолог за специализирана помощ, лекарите разполагат с всички необходими методи за бърз преглед на ректума, за да разпознаят и излекуват чревни заболявания, включително хемороиди. Всеки инструментален преглед започва с посещение при проктолог и пръстов преглед.

Какво представлява дигитален или физикален преглед на ректума?

Дигиталното изследване на ректума служи за идентифициране на патологията на изходящата част на червата и съседните органи. Предимството е, че няма нужда от сложно оборудване. Когато се свързват с проктолог, пациентите трябва да разчитат на задължителен преглед на ануса и палпация на долната ректална зона. Методът е включен в стандарта за безплатно първично изследване на пациенти със съмнение за патология в малкия таз, извършва се в амбулаторни лечебни заведения и болници.

Техниката се използва от уролози при палпация на простатата при мъжете, от гинеколози за диагностициране на заболявания на вътрешните полови органи при момичетата преди началото на сексуалната активност и при жените, ако е необходимо да се формира мнение за наличието на инфилтрация на перитонеалните дъги в малкия таз. Провежда се много по-задълбочен преглед, ако пациентът е подготвен преди посещение на лекар, не натоварва коремните мускули, не нервничи.

За какво е дигитален ректален преглед?

Методът е прост, но предоставя надеждна информация. С изясняването на оплакванията, историята на тяхното развитие и дигиталното изследване започва предварителна конструкция на диагнозата болест на червата, перитонит, генитални органи. Решението за необходимостта от използване на колоноскопия, рентгеново и друго изследване, изследване на ректума с аноскоп, сигмоидоскопия се формира в зависимост от резултатите от палпацията.

Проучването включва анализ на състоянието на кожата около ануса, размера на хемороидите, степента на уголемяване на лобовете на простатната жлеза, тонуса на външния мускулен сфинктер.

Показания

За ректално изследване на хора над 40 години показанията се определят чрез целенасочено превантивно изследване за ректална патология. Възрастта увеличава риска от новообразувания, особено при мъжете. Следователно, за да се извърши процедурата на долекарския етап, в кабинетите за преглед на поликлиниките има обучени парамедици. Мъжете им се изпращат от регистъра веднъж годишно..

Задачата на парамедицинския работник е да идентифицира неясно образование. Често това се случва, когато посетите лекар по причина, която не е свързана с ректални проблеми. Фелдшерът предава заключението си на лекаря, за да „не пропусне“ и да изследва допълнително пациента. Понякога хората са възмутени, като твърдят, че нищо не им пречи. Но медицината е надеждно известна, че началният стадий на рак на ректума е асимптоматичен и с растежа на простатата, докато уретрата не бъде притисната, е възможна само хирургическа помощ. Контактът с пациента и обясненията на лекаря помагат да се докаже целесъобразността на по-нататъшни действия.

Изследването е показано като основна диагностична процедура, ако имате оплаквания от следното:

  • болезнени движения на червата;
  • неясна болка в корема, ануса, таза, перинеума;
  • появата на лигавично-кървави отделяния по изпражненията;
  • инконтиненция на газове и изпражнения;
  • усещане за чужд предмет в ануса;
  • продължителен запек или диария, които не са свързани с бактериално чревно увреждане;
  • "Неравности" около ануса;
  • Затруднено отделяне на урина
  • неуспех на цикличността на менструацията при момичета и жени.

Изследването е важно, ако подозирате:

  • за неоплазма;
  • за чревна непроходимост;
  • неясен източник на кървене.

Противопоказания за изследвания

Палпация не е показана:

  • ако има значително стесняване на аналния проход;
  • с интензивна болка в областта на ануса, невъзможността да се анестезира процедурата.

За анестезия се използва мехлем с Dikain.

Какво ви позволява да се идентифицирате?

Пръстът предоставя възможност за откриване на:

  • стесняване на диаметъра на ректума или аналния канал поради растежа на тумора, белези, аномалии в развитието при дете (важно е да се разбере преди аноскопия и сигмоидоскопия, за да се избегнат усложнения);
  • уголемени хемороиди;
  • пролапс на ректума и неговата лигавица (определя се от еластичност, подвижност);
  • чужди тела;
  • променен тонус на чревния сфинктер;
  • инфилтрати в околните тъкани (парапроктит);
  • промени в структурата и анатомичното положение на сакралния гръбначен стълб след наранявания, фрактури;
  • новообразувания на матката, придатъци, при мъжете - аденом на простатата;
  • наличието на инфилтрация в тазовите кухини на перитонеума;
  • пукнатини и фистули.

Важно! Палпацията дава възможност да се идентифицира патологията на задната стена на ректума. Тази област е слабо видима по време на сигмоидоскопия.

В диагностиката информацията, отричаща участието в патологията на ректалното черво, е еднакво ценна. Например, колоноскопия, фиброгастроскопия ще бъдат необходими за определяне на източника на кървене на по-високо ниво..

Дупки на фистулата в лигавицата се виждат, когато гънките на кожата, заобикалящи ануса, се разпръснат. За да се установи връзката на фистулния тракт в параректалната зона с ректума, в образувания канал се вкарва сонда. Пръстът контролира навлизането му в чревната кухина.

Когато се открие възпалителен инфилтрат в околната тъкан (парапроктит), лекарят трябва да опише плътността, границите, наличието на омекотяване в централната част, мобилността.

Усещането на вдлъбнатата част на сакрума разкрива фрактури на сакрума, исхиални кости, опашната кост, наличие на изместване на фрагменти. Ако пациентът страда от деструктивни промени в главата на бедрената кост (тумор с дезинтеграция, поражение на ацетабулума), в случай на дислокация на тазобедрената става е полезно да се сравни палпацията на ректалната ампула отляво и отдясно. Разкриват се локална болезненост, костни израстъци, патологични изпъкналости.

При стесняване на ампуларната част лекарят изследва степента му чрез преминаване на пръста, локализация, подвижност, форма, характер на инфилтрата.

За потвърждение на злокачествен тумор в стадий IV, важен признак е метастазата на Schnitzler, открита чрез палпация между матката, пикочния мехур и ректума. Усеща се през предната ректална стена като бучка. Мъжете обикновено имат по-висока простата.

За да се разбере по-пълно разпространението на дифузния перитонит в коремната кухина, е необходимо ректално изследване. Изяснява наличието на гной в малкия таз, което се определя от изпъкналостта и увисването на ректума по предната стена с омекотен център.

При ниска чревна обструкция палпацията разкрива атония на сфинктера, значително разширяване на празната основна част на ректума. Среща се с подуване в сигма зоната.

Подготовка за преглед от проктолог

Процедурата на палпация на ректума е доста неприятна. Степента на дискомфорт се увеличава, ако пациентът не е подготвен за изследването. Лекарят се опитва да получи необходимата информация, но за човек действията изглеждат груби и болезнени. За да се подготвите, трябва да дойдете на среща с прочистено черво.

Това се постига чрез предварително спазване на диетата, разхлабване на изпражненията с помощта на специални препарати, прочистващи клизми.

Лекарите предписват препарати на основата на полиетилен гликол (Fortrans, Endofalk) за елиминиране на изпражненията от червата. Те блокират абсорбцията на течност от дебелото черво, така че изпражненията се отделят на меки порции, без да дразнят лигавицата. Трябва да се приема по схемата в съответствие с инструкциите. При изчисленията е необходимо да се вземе предвид, че последното изпразване трябва да се случи на следващата сутрин преди изследването..

Лекарствата са неприемливи за пациенти в напреднала възраст, хора със сърдечни заболявания, хипертония. В съответствие със схемата ще трябва да изпиете значително количество течност с разтворен прах. В такива случаи се препоръчват леки билкови лаксативи, които трябва да се приемат 3 дни подред..

Друг вариант е да се проведат 2 почистващи клизми с 2 литра вода вечер преди изследването, като последната клизма се прави рано сутрин. Още по-лесно е изпразването на червата с помощта на стандартни микроклизми Adulax, Norgalax, ректални глицеринови супозитории. Този метод не е подходящ за хора с колит, алергични реакции.

Диета

Диетичният режим преследва целта да освободи червата от газове, изпражнения. Преди процедурата е достатъчно да смените диетата за един ден. За да може всичко изядено да се абсорбира в тънките черва, е необходимо:

  • яжте само течна варена храна;
  • откажете всички продукти, които допринасят за образуването на газове (сладкарски изделия, зърнени храни, зеленчуци, плодове, бобови растения, пълномаслено мляко);
  • предотвратяват забавяне на усвояването на тежки вещества от животински мазнини, пикантно пържено месо и рибни ястия, сосове, подправки, кетчуп;
  • пийте повече вода, бульон от шипка.

Последна лека вечеря, разрешена 12 часа преди проучването.

Какво да вземете със себе си за проверка?

Обикновено проктолозите дават отпечатано „Бележка“ за подготовката за дигитално изследване. Той посочва какво трябва да занесете в офиса.

  1. Пелена може да бъде полезна, ако съоръжението няма чаршафи за еднократна употреба.
  2. Препоръчително е за тези, които са срамежливи, да закупят гащи с разрез в ануса в аптеката предварително, защото ще трябва да свалят бельото (гащи, гащи).
  3. Хигиенни мокри кърпички след процедурата.
  4. Не забравяйте паспорта и застрахователната полица от документите.

Техника за извършване на проктологично изследване

Лекарите от различни специалности (проктолози, хирурзи, уролози, травматолози, гинеколози) са запознати с техниката на извършване на дигитално изследване. Позицията на пациента се избира от лекаря в зависимост от предвидената цел на изследването, тя може да се промени по време на процедурата. Приложимо:

  • легнал настрани с колене, притиснати към гърдите;
  • на гърба;
  • коляно-лакът;
  • в гинекологичния стол.

За по-добра достъпност на горните секции, пациентът е помолен да седне на пръста си. Признаци на надвисване с перитонит и абсцес се откриват, ако пациентът лежи хоризонтално.

Първо се извършва задълбочен преглед на външния анус. Разкрие:

  • овлажняване и дразнене на кожата (надраскване, мацерация, дерматит);
  • свищеви пасажи;
  • увеличаване на хемороиди;
  • тромбоза и пролапс на вътрешни възли, лигавици, черва;
  • папиломатозни израстъци;
  • атония и недостатъчна плътност на затварянето на сфинктера;
  • тумор.

Ако е необходимо, дигитално изследване на ректума, лекарите използват 3 метода. Всеки има свои предимства и предназначение.

  1. Един пръст - само показалецът се вкарва в ануса. Извършва се усещане на стените на канала, проверява се тонусът на сфинктера, еластичността на лигавицата, местоположението и размерът на гениталиите и сакралните структури.
  2. Двуръка (бимануална) - в допълнение към метода с един пръст с другата ръка, лекарят изследва надпубисната област, определя подвижността на червата и инфилтрата по отношение на гениталиите.
  3. Двупръст - използва се при диагностика на тумори при жените. Пръстът на едната ръка се вкарва в ректума, а другата във влагалището. Палпацията е начинът, по който те се опитват да определят локализацията на тумора, неговия размер, подвижност.

Техниката е важна при диагностицирането на патология на горната част на ампуларната област, околната тъкан, за да се изключи парапроктит, пресакрална киста.

Първо, лекарят проверява свойствата на стените на аналния проход. Когато възникне болезнена реакция, се уточняват локализацията и тонуса на сфинктера. С напредването дълбоко в ампулата се усеща размерът на лумена, при мъжете простатата се ощупва, при жените - матката и преградата с влагалището. Оценява се плътността на околните тъкани, целостта на костите. Когато пръстът се отстрани от червата, лекарят проверява вида на отделянето, количеството слуз, кръв, гной.

Алгоритъм

Алгоритъмът за палпация на ректалната зона е достатъчно развит, за да не се пропусне патология. Състои се от следните стъпки:

  • поставяне на пациента в подходяща позиция;
  • боравене с ръцете на лекаря и слагане на ръкавици;
  • изследване на ануса, перинеума;
  • ако пациентът има болезнена реакция на допир, тогава се извършва локална анестезия;
  • смазване на показалеца с вазелин;
  • постепенно напредване на пръста в червата;
  • определяне на тонуса на сфинктера (обикновено той трябва плътно да обгражда пръста);
  • диагностична палпация на стените, съседните органи, когато се открие патология, определяне на точната локализация, плътност, форма, характер на повърхността, връзка с гениталиите;
  • допълнителна палпация в клекнало положение на пациента, при напрежение;
  • изследване на ръкавицата след изтегляне на пръста.

Процедурата е безопасна, ако се извърши правилно, не причинява неочаквани последици.

Сред жените

Жените се съветват да посетят проктолог:

  • със страст към тежки спортове, както и опасни за ректума (колоездене и конна);
  • при планиране на бременност;
  • след раждане;
  • годишно на възраст 45 и повече години.

Изследването помага да се предотврати развитието на хемороиди, да се идентифицира началният стадий на рак, полипи.

В женското тяло матката и влагалището лежат пред ректума. Понякога хирурзите бъркат анатомичните структури с тумор.

Важен признак е идентифицирането на изпъкналост на предната стена поради натрупване на кръв, гной или тумор, локализиран в ректално-маточната кухина. Патологията се нарича космически абсцес на Дъглас. Придружен е от рязко повишаване на температурата, диария със слуз, фалшиви желания, коремна болка.

При мъжете

В мъжкото тяло, до ректума са пикочният мехур, уретрата, простатата и семенните мехурчета. Простатата се осезава през предната стена на дълбочина 5-6 см под формата на плътно тяло, състоящо се от две лобули и провлак.

Уролозите изследват размера, консистенцията, естеството на повърхността на жлезата, отбелязват степента на болка.

Промените са описани като:

  • нарастване на размера и плътността - типично за хиперплазия с доброкачествен ход;
  • твърдост, подобна на хрущял, грудка, свързаност със стените на таза - показват злокачествен тумор;
  • интензивна болезненост на фона на увеличение - говори за остър простатит.

Ако възпалението е локализирано в семенните мехурчета, болестта се нарича везикулит. Те са осезаеми под формата на хребети зад горния полюс на простатата.

Абсцесът на Дъглас при мъжете се намира в ректално-кистозната кухина. Надвисването на предната стена се нарича симптом на Бломер..

Какви са предимствата и недостатъците на метода?

Без палпаторно изследване на ректума лекарите не могат да направят окончателни заключения относно патологията, етапа на възпаление и ефективността на лечението.

Предимствата на техниката включват:

  • простотата на процедурата, дори и за начинаещ лекар, е лесна за овладяване от всеки специалист;
  • кратко време в продължителност;
  • премахване на необходимостта от използване на инструменти и оборудване;
  • достъпност до пациентите;
  • минимум противопоказания.
  • субективност на оценката в зависимост от опита на лекаря;
  • невъзможност за преценка на произхода на туморния растеж, неговото злокачествено заболяване;
  • дискомфорт, усещан от пациента;
  • нужда от подготовка.

Наличието на недостатъци не намалява значението на дигиталното изследване при диагностицирането на заболявания на ректума, урологична патология. Хората от рисковите групи трябва да се подлагат на процедурата ежегодно, за да се предотврати появата на напреднал стадий на заболяването.

Дигитално изследване на ректума за хемороиди

Има няколко инструментални метода за диагностициране на ректума. В зависимост от ситуацията на показанията, лекарят предписва едно от тях. А дигиталното изследване е задължителен, основен метод за проверка, провеждан от проктолог, ако има съмнения за патологични процеси в ректума.

Дигиталното изследване на ректума е задължителен метод за изследване при оплаквания от симптоми на хемороиди. Именно тази диагноза е началният етап от проучването на пациента..

Как да се подготвим за проучването

Трябва да прочистите червата по естествен път или с редовна клизма. Психологическата подготовка играе специална роля. Пациентът не трябва да бъде нервен, притеснен. Важно е да се доверите напълно на лекаря, който ще проведе изследването..

Какво показва методът с пръсти

Проктологичният преглед позволява на лекаря да:

  1. уверете се, че предварителната диагноза е правилна;
  2. откриване на новообразувания;
  3. определят възможни патологични процеси;
  4. установете причините за кървене от ануса;
  5. определят степента на еластичност, подвижност на тъканите на ректалната лигавица;
  6. разрешаване на въпроса с назначаването на инструментални изследователски методи;
  7. откриват вътрешни хемороиди, полипи, пукнатини, чужди тела;
  8. вижте промени в простатната жлеза при мъжа, във вътрешните полови органи при жената.

Показания за процедурата

Ранната диагностика избягва сериозни усложнения

Дигитален ректален преглед може да бъде предписан в такива случаи:

  • ако човек се оплаква от болки в корема;
  • чувства дискомфорт, болка по време на дефекация;
  • с чести запек, диария;
  • със затруднено уриниране при мъжете;
  • когато кръвта се появява във фекалиите;
  • ежегодно на мъже след 40 години за контрол на възможното развитие на простатит;
  • преди аноскопия, колоноскопия и сигмоидоскопия.

Противопоказания за процедурата

Този неинструментален метод за изследване на ректума не може да се извърши в такива случаи:

  1. с рязко стесняване на ануса;
  2. със силна болка (докато се облекчи с помощта на болкоуспокояващи, инжекции);
  3. с тромбоза на хемороиди.

Продължителност на проучването

Отделеното време за изследване на ректума е от 5 до 15 минути.

Техника

Цифровият анализ на ануса се извършва в различни позиции на пациента, в зависимост от неговите оплаквания:

  1. Отстрани със свити колене - ако лекарят подозира тумор в ректума;
  2. На гърба със свити крака - за определяне на заболяването на пикочния мехур при мъжете и проблеми с урогениталната област при жените;
  3. На гърба с изправени крака - при съмнение за абсцес или перитонит;
  4. Коляно-лакътна позиция - при съмнение за нараняване на ректалната лигавица.

Това проучване се извършва точно в кабината на лекаря на удобен диван. Преди манипулация проктологът трябва да извърши външен преглед, да изслуша оплакванията на пациента. Също така, лекарят взема решение за назначаването на анестетична инжекция.

Правилната техника за извършване на процедурата свежда до минимум болката

След това специалистът слага стерилна гумена ръкавица, започва да вкарва пръста в ануса на пациента. В същото време самото сондиране може да се извърши по три начина:

  1. Един пръст. Поставя се показалецът, намазан с вазелин. Използвайки тази техника на процедурата, специалист може да провери състоянието на шийката на матката, простатата и да открие новообразувания в ректума;
  2. Два пръста. Това е, когато показалецът на едната ръка се вкара в ануса, а с пръста на другата ръка лекарят натиска върху срамната област. С този метод могат да се идентифицират заболявания или тумори в тазовия перитонеум, в горната част на ректума;
  3. Двуръка. Той се различава от втория по това, че вместо с един пръст да натиска върху пубиса, лекарят използва няколко. Може да има разлика и във факта, че втората ръка на специалиста може да премине през влагалището (при съмнение за рак на предната ректална стена).

При отстраняване на пръст лекарят обръща внимание на възможното отделяне на кръв, слуз, гной, цвета на изпражненията върху ръкавиците.

Тези отделяния са допълнителни признаци за наличието на определено ректално заболяване..

След процедурата лекарят дава становище или изпраща пациента за допълнителни диагностични процедури.

Важни съвети

За успешен дигитален преглед и благополучие по време и след манипулация е важно стриктно да се следват препоръките на лекаря. Ако трябва да се отпуснете, опитайте се да се успокоите максимално. Ако трябва да се изтласкате нагоре (за да прецените тонуса на сфинктера), тогава го направете. Когато се появи болка, е важно да уведомите Вашия лекар за това..

Дигиталното изследване на ректума за хемороиди, макар и неприятна процедура, е категорично важно. Помага на много хиляди пациенти да избегнат сериозни усложнения и дългосрочно лечение..

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Алексей Александрович Егоров, проктолог

Дигитално ректално изследване

Дигиталното ректално изследване е задължителен метод за диагностициране на заболявания на ректума, малкия таз и коремните органи.

Показания за дигитално ректално изследване

  • оплаквания от коремна болка
  • дисфункция на тазовите органи
  • разстройства на червата
  • превантивен преглед за ранно откриване на ректална патология
Той винаги предшества инструментално ректално изследване (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия) и ви позволява да решите възможността за последното, за да избегнете сериозни усложнения с рязко стесняване на аналния канал или ректалния лумен от тумор, възпалителен инфилтрат.

Дигиталното ректално изследване дава възможност да се оцени функционалното състояние на мускулите на ануса, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, фистули, хемороиди, рубцови промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела); възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост; промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените; състоянието на тазовия перитонеум, ректално-маточната или ректално-везикуларната кухина.

Понякога дигиталното ректално изследване е единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на ректалната стена над аналния канал, в област, която е трудна за гледане с какъвто и да е вид инструментално ректално изследване.

Противопоказания

Дигиталното ректално изследване е противопоказано при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка до облекчаване на синдрома на болката с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или лекарства.

Техника на изпълнение

Ректалният преглед се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани с огънати крака в тазобедрената и колянната става, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичния стол) със свити крака в коленните стави и доведени до стомаха. Понякога, за да се оцени състоянието на труднодостъпните горни части на ректума с дигитално ректално изследване, на пациента се дава клекнала позиция.

Дигиталното ректално изследване винаги трябва да бъде предшествано от задълбочен преглед на ануса, който често разкрива признаци на заболяването (външни фистули, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, пролиферация на туморната тъкан, мацерация на кожата и др.), След което показалецът на дясната ръка, върху която се носи гумена ръкавица, обилно смазана с вазелин, внимателно се вкарва в ануса, на пациента се препоръчва да "бута", както по време на изхождането, и по време на изследването да се отпусне колкото е възможно повече.

Оценяват се последователно стените на аналния канал, еластичността, тонусът и разтегливостта на сфинктера на ануса, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, определяйки състоянието на неговия лумен (зеещ, стесняващ се), последователно изследвайки чревната стена по цялата повърхност и по цялата достъпна дължина, обърнете внимание на състоянието на простатната жлеза (при мъжете) и ректовагиналната преграда, шийката на матката ( при жени), перректална тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума, преценете естеството на отделянето (лигави, кървави, гнойни).

За диагностициране на заболявания на горната ампуларна ректума, целулоза на пелвиоректалното или задното ректално пространство (парапроктит, пресакрална киста), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва двумануален дигитален преглед. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка се притискат към предната коремна стена над срамната симфиза.

Има противопоказания. Прочетете инструкциите или се консултирайте със специалист.

Пръстов преглед на ректума

Предимства и недостатъци на метода

За откриване на различни заболявания на ректума и органите, разположени наблизо, е показано дигитално ректално изследване. Често това се превръща в единствения начин за идентифициране на патологични процеси в онези области, където визуализацията е трудна с инструментални методи..

Стойност

Дигиталното ректално изследване на ректума е признато за най-простата техника в диагностиката. В същото време този метод е доста информативен..

След външен преглед и събиране на анамнеза, лекарят развива определена хипотеза относно наличието на определена патология. В този случай дигиталното ректално изследване е показателно..

При палпация специалистът анализира състоянието на ануса, лигавицата и околните органи.

Също така дигиталният ректален преглед е изключително важен за вече диагностицирано заболяване. В този случай целта му е да събира подробна информация за локалните симптоми на заболяването..

Възможности

Използвайки този метод, лекарите могат да идентифицират наличието на:

  • смущения в червата;
  • хемороиди;
  • новообразувания;
  • анални фисури;
  • чужди предмети;
  • възпалителни процеси във вътрешните полови органи.

Ако пациентът е диагностициран с рак на ректума, дигиталното изследване решава дали да се проведе ендоскопско изследване. Това се дължи на факта, че луменът или анусът могат значително да се стеснят от тумора..

Показания

От психологическа гледна точка процедурата е неприятна за повечето хора. Но има ситуации, при които не може да се избегне дигитално изследване на ректума:

  • болка по време на дефекация;
  • появата на кървави или лигави отделяния;
  • чести болки в ануса, долната част на корема, перинеума или опашната кост;
  • фекална инконтиненция;
  • хемороиди;
  • неизправности в работата на храносмилателната система: диария, запек (ако се изключат хранително отравяне и инфекциозно заболяване);
  • затруднено уриниране при мъжете;
  • наличието на новообразувания с доброкачествен или злокачествен характер;
  • неуспех на менструалния цикъл при жените;
  • чревна обструкция;
  • кървене.

Освен това преди инструментална диагностика е необходимо дигитално изследване на ректума. Също така е показан за лица над 40-годишна възраст за своевременно откриване на патологии..

Противопоказания

Ректална палпация не се извършва в ситуация, при която анусът на пациента е рязко стеснен. С подчертан синдром на болка, процедурата се извършва след нейното елиминиране.

Начините

Към днешна дата в медицинската практика се използват следните методи за дигитално изследване на ректума:

  1. Изследване с един пръст. Изследването започва с въвеждането на показалеца в лумена на ректума. В процеса на палпация лекарят анализира състоянието на лигавицата, стените на аналния канал и вътрешните полови органи. Също така е възможно да се идентифицират новообразувания и да се изключат увреждания на сакрума и опашната кост (те често причиняват болка).
  2. Изследване с два пръста. Същността му е следната: лекарят вкарва пръст на едната ръка в ректума. В същото време срамният участък се сондира с друг пръст. С помощта на тази техника се откриват патологии на отдалечени зони на ректума и се определя степента на подвижност на стената му по отношение на вагината при жените..
  3. Изпит с две ръце. Техниката е подобна на предишната. Разликата е, че пръстът на втората ръка се палпира през вагината при жените. В процеса се откриват инфилтрати и злокачествени новообразувания, определя се подвижността на тумора спрямо гениталиите и степента на неговото разпространение.

Техниките за дигитално изследване на ректума се усвояват от проктолози, уролози, гинеколози.

Как е

Основната грижа е изборът на стойка на пациента. По правило това е коляно-лакът.

Ако състоянието на пациента е тежко, е по-удобно да се извърши дигитално изследване на ректума, когато той лежи настрани, докато краката са свити и максимално изтеглени към стомаха.

Друг вариант - пациентът лежи по гръб и разтваря краката си встрани, леко ги повдига в коленете. Изследването се извършва след изхождане или почистваща клизма (което е за предпочитане).

Алгоритъмът за цифрово ректално изследване включва следните стъпки:

  1. Пациентът заема най-подходящата поза, съответстваща на общото му състояние.
  2. Лекарят си измива ръцете и слага гумени ръкавици за еднократна употреба.
  3. Предварително се извършва външен преглед на ануса и перинеума. Това е важно за откриване на пукнатини, фистули, хемороиди, папиломи и различни тумори.
  4. При подчертан синдром на болка анусът се лекува с упойка и вътре се инжектира турунда, напоена с него.
  5. Лекарят обилно смазва показалеца с вазелин и с внимателни, кръгови движения го въвежда в ректума. По това време се определя тонът на сфинктера. Счита се за норма, ако тя приляга плътно към пръста. След въвеждането се диагностицира лигавицата и близките органи - матката при жените и простатната жлеза при мъжете. Ако се открият някакви новообразувания, се определя тяхната точна локализация, форма, размер, плътност, повърхностен характер и пр. За да се палпират зоните, разположени по-горе, лекарят моли пациента да приклекне и да се напрегне (както при желанието за дефекация).
  6. Пръстът се отстранява от червата. Лекарят внимателно изследва ръкавицата, изследвайки следите от изпражнения. Примесите (ако има такива) се изследват внимателно: лигавица и гнойно отделяне, кръв.

Дигиталното ректално изследване е абсолютно безопасно и не причинява усложнения. След приключване на процедурата пациентът спокойно се занимава с бизнеса си.

Дигиталният ректален преглед е признат от лекарите за най-простия и надежден диагностичен метод. С негова помощ се идентифицират много патологични процеси и се оценява възможността за провеждане на изследване с помощта на инструментални методи..

Има няколко инструментални метода за диагностициране на ректума. В зависимост от ситуацията на показанията, лекарят предписва едно от тях.

А дигиталният преглед е задължителен, основен метод за проверка, провеждан от проктолог, ако има съмнения за патологични процеси, заболявания на ректума.

Трябва да прочистите червата по естествен път или с редовна клизма. Психологическата подготовка играе специална роля: пациентът не трябва да бъде нервен, притеснен, трябва напълно да се довери на лекаря, който ще проведе дигитален преглед на ректума.

Прегледът на пръстите позволява на лекаря:

  1. уверете се, че предварителната диагноза е правилна;
  2. откриване на новообразувания;
  3. определят възможни патологични процеси;
  4. установете причините за кървене от ануса;
  5. определят степента на еластичност, подвижност на тъканите на ректалната лигавица;
  6. разрешаване на въпроса с назначаването на инструментални изследователски методи;
  7. откриват вътрешни хемороиди, полипи, пукнатини, чужди тела;
  8. вижте промени в простатната жлеза при мъжа, във вътрешните полови органи при жената.

В такива случаи може да се предпише пръстов преглед:

  • ако човек се оплаква от болки в корема;
  • чувства дискомфорт, болка по време на дефекация;
  • с чести запек, диария;
  • със затруднено уриниране при мъжете;
  • когато кръвта се появява във фекалиите;
  • ежегодно на мъже след 40 години за контрол на възможното развитие на простатит;
  • преди аноскопия, колоноскопия и сигмоидоскопия.

Този неинструментален метод за изследване на ректума е невъзможен или по-скоро временно не трябва да се извършва в такива случаи:

  1. с рязко стесняване на ануса;
  2. със силна болка (докато се облекчи с помощта на болкоуспокояващи, инжекции);
  3. с тромбоза на хемороиди.

Продължителността на изследването Времето, предвидено за дигитално изследване на ректума, е от 5 до 15 минути.

Техника

Цифровият анализ на ануса се извършва в различни позиции на пациента, в зависимост от неговите оплаквания:

  1. Отстрани със свити колене - ако лекарят подозира тумор в ректума;
  2. На гърба със свити крака - за определяне на заболяването на пикочния мехур при мъжете и проблеми с урогениталната област при жените;
  3. На гърба с изправени крака - при съмнение за абсцес или перитонит;
  4. Коляно-лакътна позиция - при съмнение за нараняване на ректалната лигавица.

Това проучване се извършва точно в кабината на лекаря на удобен диван. Преди манипулация проктологът трябва да извърши външен преглед, да изслуша оплакванията на пациента. Също така, лекарят взема решение за назначаването на анестетична инжекция.

След това лекарят слага стерилна гумена ръкавица, започва да вкарва пръст в ануса на пациента. В същото време самото сондиране може да се извърши по три начина:

  1. Поставя се един пръст - показалецът, намазан с вазелин. Използвайки тази техника на процедурата, специалист може да провери състоянието на шийката на матката, простатата и да открие новообразувания в ректума;
  2. Двупръст е, когато показалецът на едната ръка се вкара в ануса, а с пръста на другата ръка лекарят натиска върху срамната област. С този метод могат да се идентифицират заболявания или тумори в тазовия перитонеум, в горната част на ректума;
  3. Двуръка - различава се от втората по това, че вместо с един пръст да натиска върху пубиса, лекарят използва няколко. Може да има разлика и във факта, че втората ръка на специалиста може да премине през влагалището (при съмнение за рак на предната ректална стена).

Важни съвети

За успешен дигитален преглед, добро здраве по време и след манипулацията, трябва ясно да следвате всичко, което лекарят ви казва: ако трябва да се отпуснете, опитайте се да се успокоите колкото е възможно повече. Ако трябва да се изтласкате нагоре (за да прецените тонуса на сфинктера), тогава го направете. Ако изпитвате болка, определено трябва да кажете на Вашия лекар за това..

Методът с пръсти е, разбира се, неприятна процедура. Но може и трябва да се изтърпи, за да се разбере за здравословното състояние и да се започне лечение навреме..

Така че, специалист с помощта на пръст, поставен в ректума на пациент, който е поискал помощ и оплаквания от болка в ануса, може да диагностицира и въз основа на резултатите да предпише лечение.

  • дигитално ректално изследване на ректума;
  • колоноскопия. Провежда се с колоноскоп. Той може да изследва цялото дебело черво. В ануса се вкарва тънка тръба, в края на която има камера и тя възпроизвежда видеото на монитора. Така че можете визуално да оцените състоянието на червата и да видите огнищата на възпаление;
  • аноскопия. В ректума се вкарва аноскоп. Той го разширява и до лекаря, през малък лумен, се вижда лигавицата и всички образувания, които са там. Този метод дава ясно разбиране за локализацията на патологията;
  • сигмоидоскопия. Този преглед се предписва след палпация, когато на ръкавиците останат гной, кръв или лигавица. Процедурата позволява по-дълбоко, до 35 сантиметра, да се изследва състоянието на сигмоидното дебело черво и да се определи заболяването. Преди извършване на почистващи клизми;
  • иригоскопия. Дебелото черво през ануса се напълва с разтвор на барий и се прави рентгенова снимка. Този разтвор запълва всички части на червата и изображението показва израстъци, полипи, тумори, фистули и други патологични образувания.
  1. Пациентът ляга на дивана, сгъва крака в коленете и ги приближава възможно най-близо до гърдите.
  2. Преди да започне манипулацията, лекарят слага ръкавици за еднократна употреба, върху които се прилага специална смазка. Смазването улеснява процедурата.
  3. След това се извършва преглед на ректума: лекарят избутва задните части на пациента и вкарва един или два пръста в ректума.
  • простота на процедурата;
  • отнема малко време;
  • всеки проктолог и уролог притежава техниката;
  • няма нужда да се използват допълнителни инструменти;
  • минималният брой противопоказания за изследването.
  • невъзможност за идентифициране на етиологията на тумора (злокачествен, доброкачествен);
  • дискомфорт за пациента при извършване на манипулацията;
  • ограничен диагностичен обхват.
  • Аноскопия. Лекарят провежда визуален преглед с помощта на аноскоп. Този инструмент наподобява гинекологично огледало. Когато се въведе в ректума, могат да се видят само до 8-10 см от аналния канал. Ако това разстояние не е достатъчно, се използва по-информативен тип диагноза - ректоскопия.
  • Ректоскопия. Визуална проверка на ректума в реално време. Процедурата се извършва с помощта на ректоскоп. Инструментът се вкарва в ануса и се подава въздух, така че ректумът се изправя и диагнозата става по-информативна. Този метод ви позволява да оцените състоянието на ректума по цялата му дължина..
  • Колоноскопия. Изследването на ректума се извършва с колоноскоп. Този уред е малък гумен маркуч с метален връх. Предимството на този тип диагностика е възможността за показване на изображението на монитора. Върхът се вкарва в ануса и се оценява състоянието на ректума. Според показанията можете да изследвате цялото дебело черво.

Какво ви позволява да се идентифицирате?

Този тип диагноза също ви позволява да идентифицирате промени в урологичните и гинекологичните части: възпаление или онкология на простатната жлеза при мъжете и заболявания на вътрешните полови органи при жените..

Този вид преглед помага да се разпознае причината за оплакванията на пациента и е необходим и задължителен диагностичен критерий..

  • Оценете състоянието на тъканите на аналния канал и работата на сфинктера;
  • Оценка на ректалната лигавица, околните органи и тъкани; естеството на нейното изписване;
  • Идентифицирайте всички възможни патологични процеси на тазовите органи;
  • Разберете дали могат да се извършват последващи инструментални изследвания.

Опитен лекар, чрез сондиране с пръст, ще може да определи наличието на тумори, възпаление в червата, стесняване на аналния канал. Благодарение на този диагностичен метод, проктологът установява:

  • Работят ли правилно мускулите на ануса?
  • Има ли патологии в аналния канал и червата (включително наличие на хемороиди, фистули, тумори);
  • Наличието на инфилтрати (натрупвания в тъканите на кръвта и лимфата),
  • Наличието на кисти;
  • Промени в гениталиите;
  • Наличието на чужди тела.

Често само с дигитално изследване специалистът може да открие патология, тъй като има доста места в тялото, които са трудно достъпни за инструментално изследване. Около 80% от раковите заболявания на ректума се диагностицират именно чрез дигитално изследване.

Показания

По този начин дигиталното ректално изследване е показано в случай на оплаквания на пациента от болки в червата, дискомфорт в долната част на корема, в ануса, неадекватно функциониране на тазовите органи, патологично отделяне от ануса.

Противопоказания

Противопоказание или по-скоро временно забавяне на тази процедура е силно стесняване на ануса и също много силен синдром на болката. В този случай е възможно да се използва локална анестезия за прилагане на изследването..

Пръстът предоставя възможност за откриване на:

  • стесняване на диаметъра на ректума или аналния канал поради растежа на тумора, белези, аномалии в развитието при дете (важно е да се разбере преди аноскопия и сигмоидоскопия, за да се избегнат усложнения);
  • уголемени хемороиди;
  • пролапс на ректума и неговата лигавица (определя се от еластичност, подвижност);
  • чужди тела;
  • променен тонус на чревния сфинктер;
  • инфилтрати в околните тъкани (парапроктит);
  • промени в структурата и анатомичното положение на сакралния гръбначен стълб след наранявания, фрактури;
  • новообразувания на матката, придатъци, при мъжете - аденом на простатата;
  • наличието на инфилтрация в тазовите кухини на перитонеума;
  • пукнатини и фистули.

В диагностиката информацията, отричаща участието в патологията на ректалното черво, е еднакво ценна. Например, колоноскопия, фиброгастроскопия ще бъдат необходими за определяне на източника на кървене на по-високо ниво..

Дупки на фистулата в лигавицата се виждат, когато гънките на кожата, заобикалящи ануса, се разпръснат. За да се установи връзката на фистулния тракт в параректалната зона с ректума, в образувания канал се вкарва сонда. Пръстът контролира навлизането му в чревната кухина.

Когато се открие възпалителен инфилтрат в околната тъкан (парапроктит), лекарят трябва да опише плътността, границите, наличието на омекотяване в централната част, мобилността.

Усещането на вдлъбнатата част на сакрума разкрива фрактури на сакрума, исхиални кости, опашната кост, наличие на изместване на фрагменти. Ако пациентът страда от деструктивни промени в главата на бедрената кост (тумор с дезинтеграция, поражение на ацетабулума), в случай на дислокация на тазобедрената става е полезно да се сравни палпацията на ректалната ампула отляво и отдясно. Разкриват се локална болезненост, костни израстъци, патологични изпъкналости.

При стесняване на ампуларната част лекарят изследва степента му чрез преминаване на пръста, локализация, подвижност, форма, характер на инфилтрата.

За потвърждение на злокачествен тумор в стадий IV, важен признак е метастазата на Schnitzler, открита чрез палпация между матката, пикочния мехур и ректума. Усеща се през предната ректална стена като бучка. Мъжете обикновено имат по-висока простата.

При ниска чревна обструкция палпацията разкрива атония на сфинктера, значително разширяване на празната основна част на ректума. Среща се с подуване в сигма зоната.

  • патологични промени в ректалния канал: ректална фистула, пукнатини, промени в консистенцията на лигавицата;
  • пукнатини в ректума;
  • стесняване на ректалния лумен;
  • уголемяване на вените на долната част на ректума, където се образуват възли;
  • ректални тумори;
  • наличие на чуждо тяло;
  • кистозна формация.

Показания за медицински преглед

Дигиталното ректално изследване е най-честата диагноза, която се използва при изследването на ректалния орган. Въз основа на ректално сондиране, проктологът прави предварително заключение и предписва редица допълнителни диагностични процедури. Диагностиката на пръстите се извършва след визуален преглед на аноректалната област на пациента.

Необходим е и дигитален ректален преглед на ректума, за да се изследва състоянието на аналния сфинктер. По време на изследването се изследва степента на подготовка на ректума за ендоскопия.

Понякога с такива образи проктологът може да идентифицира някои заболявания, които не се чувстват и са асимптоматични. Навременната диагноза ви позволява да отстраните проблема навреме.

Много ректални заболявания имат същите признаци на проява и подобни симптоми. Навременното проктологично изследване ще помогне да се предотврати образуването на сериозни патологични процеси.

  • дискомфортни усещания в ануса, придружени от парене със сърбеж;
  • болезненост на ректума, ануса по време на / след изпразване, въпреки интензивността на болката;
  • синдром на болката в ректалната област в състояние на движение и почивка;
  • следи от гнойно-лигавични кръвни следи във фекалиите или просто от ануса;
  • болки в болката, независимо от изпразването;
  • образуването на възли, уплътнения в перинеума и ануса;
  • нарушен режим на прочистване на ректалния орган от изпражненията (хроничен запек или честа диария);
  • метеоризъм, придружаващ киселини и оригване;
  • бърза умора, загуба на апетит, необяснима загуба на тегло;
  • запек със следи от лигавица.

Ректално изследване трябва да се извършва и за онези пациенти, които вече са имали сериозни патологии с червата, възрастни хора и пациенти, които са били оперирани. Проктологични изследвания се провеждат и за тези пациенти, които са имали онкологични случаи с червата в семейството си. Такива хора трябва да се преглеждат ежегодно..

При първия проктологичен преглед лекарят обикновено събира цялата информация за състоянието на ректалните тъкани, интервюира пациента за съществуващите симптоми, оплаквания от необичайни състояния или промени по време на изхождането. Първото нещо, което проктологът прави след интервю с пациент, е визуално изследване на аноректалната област, дигитално изследване на органа през ануса, сигмоидоскопия.

За да разбере по-точно състояние, проктологът може да предпише редица други мерки:

  • колоноскопия;
  • компютърна томография;
  • аноскопия;
  • ЯМР.

При първоначалното изследване се изследва само крайната област на ректалния орган. За да проведе ефективно проучване, пациентът трябва да се подготви за проктологичен преглед. За това специалистите препоръчват да седнете 2-3 дни на диета без шлаки, да прочистите и разтоварите дебелото черво..

  1. Водна почистваща клизма - прочистването се извършва в деня преди диагностичните мерки. С помощта на халбата на Esmarch в ректума се инжектира до два литра хладка, преварена вода. Процедурата се прави в 18 ч. Преди сутрешния преглед. Второто почистване на клизма се извършва един час и половина след първата процедура. Ако след втората клизма водата не е прекалено чиста, тогава трябва да направите третото прочистване, но по-късно от няколко часа преди изследването.
  2. Почистване с микроклистери - за микроклистери проктолозите препоръчват използването на специални препарати: Normacol, Norgalax, Microlax. Благодарение на активните съставки, съдържащи се в лекарствата, ректалният орган бързо се почиства, което е необходимо за проверка на ректума. Микроклистерите на червата се причиняват от дразнещ ефект за ректалния орган, поради което възниква призив за изпразване. Преди да се извърши ректално дигитално изследване, е необходимо да се проведат два микроклистера с интервал от половин час между тях. Въпреки това, преди да изберат този метод за прочистване, пациентите трябва да бъдат подготвени за факта, че такива лекарства имат редица отрицателни ефекти върху тялото..
  3. Лекарства с лаксативна ефикасност за чревния орган (Fortrans, фосфо-сода, Endofalk, Fleet). Лекарствата са предназначени да се разтварят в течност (чиста вода) и да се приемат през устата 24 часа преди ректален преглед. Най-често такова прочистване се използва преди диагностични мерки като колоноскопия, иригоскопия..

Преди да извърши почистващи процедури, пациентът трябва да се придържа към балансирана диета, която се състои в избягване на мазни, пържени, мариновани, солени храни, пушени меса, пресни зеленчукови и плодови плодове, храна, която причинява повишено образуване на газове. Пациентите, които страдат от хроничен запек, се препоръчват да направят топла клизма 7 часа предварително.

При съществуваща диария е трудно да се направи ректален преглед, поради което проктолозите препоръчват в диетата да се въвеждат храни, които да фиксират изпражненията (оризова отвара). В случай на силна болка, прочистването на червата се извършва с инвалидизиращи лекарства, които се избират от лекаря.

Самостоятелният избор на лекарства е забранен, тъй като неправилно подбраните лекарства могат да повлияят неблагоприятно върху провеждането на допълнителни процедури. Извършва се пръстов преглед на чисто черво и празни пикочни пътища.

В някои случаи проктолозите изтръпват аноректалната област, преди да вмъкнат пръст в ануса..

Обща проверка

При първата среща с проктолог лекарят изслушва оплакванията на пациента и говори за допълнителни мерки, необходими за установяване на причините за обезпокоителното състояние.

Проктологът назначава следващата консултация за ректален преглед, докато той разказва какво е дигитален ректален преглед.

Води разговор, как да се подготвите за прегледа, какви дейности да провеждате у дома.

Проктологът провежда дигитално изследване на ректума с показалеца. Преди да вкара пръста в ануса, лекарят слага медицинска ръкавица и смазва пръста с вазелин. За да се намали неприятното усещане и да се улесни проникването на пръста в аноректалната област, аноректалният канал също се смазва с вазелин..

Сесия за ректално изследване на ректалния орган се извършва в специално предвидено положение. Позата се избира, като се вземат предвид симптомите и оплакванията на пациента, според които проктологът поставя първичната диагноза.

Дигиталното ректално диагностично изследване на ректума се извършва съгласно определени правила. По принцип експертите предполагат, че пациентите заемат легнало положение настрани с крака, прибрани в колянните стави.

Тази позиция улеснява визуализацията на ректума за образувани в него тумори. За да определи естеството на откритите тумори, проктологът предлага пациентът да заеме позиция на коляното-лакът. В това положение можете да откриете наранявания по лигавичните тъкани..

Ако се изисква диагностициране на патологията на пикочно-половата област, пациентът се изследва на гинекологичен стол, което прави възможно по-информативно изследване на органите.

Палпацията вътре в ректума може също да разкрие състоянието на простатната жлеза при пациенти от мъжки пол..

След въвеждането на пръста в аноректалния канал, проктологът бавно изследва стените, изследвайки органа, ако се открият някакви чужди образувания, на пациента се възлага инструментална диагностика.

Аноскопия

Методите за изследване на ректума се избират за пациента от лекуващия проктолог, като се вземат предвид състоянието на пациента и съмненията за патологично протичане в червата. Аноскопията се дължи на въвеждането на специализиран ендоскопски инструмент, малък в диаметър и дължина.

По време на аноскопско изследване проктологът успява да визуализира състоянието на лигавиците, да изследва болестотворни промени под формата на язви, новообразувания, възпалителни процеси, полипи.

По време на инструментален преглед е възможно да се вземе парче тъкан за биопсия (хистологичен анализ).

Ректороманоскопия

Как да проверите щателно дебелото черво? Сигмоидоскопията се използва за визуално изследване на ректума, както и сигмоидното дебело черво с неговите участъци. Тази процедура се извършва, за да се визуализира състоянието на стените на органа и се нарича пълноправен проктологичен преглед. По време на изследването се използва сигмоидоскоп, който се вкарва в ректума. Специалист може да изследва и открие съществуващи заболявания на дълбочина до 35 сантиметра от органа.

Тази изследователска процедура изисква подготвителни мерки на пациента. Без балансирана диета и цялостно почистване на лигавичната капсула няма да е възможно да се визуализира състоянието на чревните стени. За целите на подготовката се използват лечение с клизма и балансирана диета без шлаки три дни преди изследването.

Иригоскопия

Как се проверява червата през ректума? За целите на изследването на храносмилателния орган проктолозите предписват иригоскопия. Това проучване ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. По време на прегледа специалист вкарва инструмент в аноректалния канал, който под налягане изтласква бариев сулфат в чревната капсула.

След въвеждането на специално решение се извършва рентгенова фотография. Снимките се правят на определени интервали от време, за да се оцени по-добре състоянието на органа и функционирането на основните части на дебелото черво. Благодарение на това диагностично проучване проктолозите са в състояние да идентифицират туморни процеси, дивертикули, свищеви образувания и други нарушения..

Колоноскопия

Какво разкрива това проучване

Диагностика на състоянието на ректума също се извършва с помощта на друга инструментална процедура - колоноскопия. Колоноскопията се предписва за изследване на работата и състоянието на лигавичните тъкани на цялото дебело черво..

  • оценява състоянието на ректалната лигавица;
  • оценява работата на сфинктера;
  • определят наличието на патологии в ануса;
  • да усещате за възможни тумори, полипи, различни възпаления;
  • можете да усетите стесняването на канала;
  • наличието на киста;
  • можете да оцените работата на репродуктивната система;
  • определят наличието на чужди тела;
  • откриване на вътрешни хемороиди;
  • анални фисури;
  • всякакви възпалителни лезии;
  • уголемяване на простатната жлеза при мъжете;
  • различни промени в женските полови органи.
  • рязко стесняване на ануса;
  • болка в ануса.

Анатомия на пикочно-половата система

  • оплаквания от болезнени симптоми в долната перитонеума;
  • нарушена функционалност на червата, пикочните и гениталните органи;
  • синдром на болката в аналния канал;
  • дискомфорт по време на дефекация;
  • да се определи методът на терапия;
  • за профилактика (ректален масаж);
  • легнал настрани с колене, притиснати към гърдите;
  • на гърба;
  • коляно-лакът;
  • в гинекологичния стол.

Как е

Възможности за научни изследвания

С помощта на този тип проучване могат да бъдат определени редица параметри, които включват:

  • състоянието на тъканите и чревната лигавица;
  • определяне на тонуса на аналния канал;
  • възможността за по-нататъшни изследвания и тяхната същност;
  • общото състояние на лигавицата на чревните зони, които участват в човек по време на изхождането;
  • нормата на функциониране на тъканите, разположени в близост до горните области;
  • цвят и структура, както и с помощта на допълнителни изследвания, бактериологичния състав на секретите.

На пръв поглед дигиталното изследване на червата не изглежда информативно..

Той обаче може да помогне за идентифицирането на такива опасни новообразувания като вътрешни хемороиди, различни тумори и полипи, анални фисури (тук можете да определите и формата), уголемяване на простатната жлеза, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

С помощта на дигитално изследване е възможно да се диагностицира недостатъчност на аналния сфинктер и дори промени във вътрешните полови органи при жените.

Техника за извършване на дигитално ректално изследване

Днес дигиталният ректален преглед е ценен диагностичен метод, след който лекарят може да съветва пациента за ендоскопски процедури. Палпацията на вътрешните органи и тъкани през ректума има показателен характер и служи като допълнение към външния преглед.

Така че, лекарите оценяват състоянието на тъканите на аналния канал и функцията на сфинктера на ануса, определят положението на околните тъкани, проверяват степента на подготовка на ректума за ендоскопско изследване. В някои случаи този метод ви позволява да откриете патологичния процес навреме, така че не трябва да отлагате посещението при проктолога.

Първо се извършва задълбочен преглед на външния анус. Разкрие:

  • овлажняване и дразнене на кожата (надраскване, мацерация, дерматит);
  • свищеви пасажи;
  • увеличаване на хемороиди;
  • тромбоза и пролапс на вътрешни възли, лигавици, черва;
  • папиломатозни израстъци;
  • атония и недостатъчна плътност на затварянето на сфинктера;
  • тумор.

Ако е необходимо, дигитално изследване на ректума, лекарите използват 3 метода. Всеки има свои предимства и предназначение.

  1. Един пръст - само показалецът се вкарва в ануса. Извършва се усещане на стените на канала, проверява се тонусът на сфинктера, еластичността на лигавицата, местоположението и размерът на гениталиите и сакралните структури.
  2. Двуръка (бимануална) - в допълнение към метода с един пръст с другата ръка, лекарят изследва надпубисната област, определя подвижността на червата и инфилтрата по отношение на гениталиите.
  3. Двупръст - използва се при диагностика на тумори при жените. Пръстът на едната ръка се вкарва в ректума, а другата във влагалището. Палпацията е начинът, по който те се опитват да определят локализацията на тумора, неговия размер, подвижност.

Първо, лекарят проверява свойствата на стените на аналния проход. Когато възникне болезнена реакция, се уточняват локализацията и тонуса на сфинктера. С напредването дълбоко в ампулата се усеща размерът на лумена, при мъжете простатата се ощупва, при жените - матката и преградата с влагалището. Оценява се плътността на околните тъкани, целостта на костите. Когато пръстът се отстрани от червата, лекарят проверява вида на отделянето, количеството слуз, кръв, гной.

Алгоритъм

Алгоритъмът за палпация на ректалната зона е достатъчно развит, за да не се пропусне патология. Състои се от следните стъпки:

  • поставяне на пациента в подходяща позиция;
  • боравене с ръцете на лекаря и слагане на ръкавици;
  • изследване на ануса, перинеума;
  • ако пациентът има болезнена реакция на допир, тогава се извършва локална анестезия;
  • смазване на показалеца с вазелин;
  • постепенно напредване на пръста в червата;
  • определяне на тонуса на сфинктера (обикновено той трябва плътно да обгражда пръста);
  • диагностична палпация на стените, съседните органи, когато се открие патология, определяне на точната локализация, плътност, форма, характер на повърхността, връзка с гениталиите;
  • допълнителна палпация в клекнало положение на пациента, при напрежение;
  • изследване на ръкавицата след изтегляне на пръста.

Сред жените

Жените се съветват да посетят проктолог:

  • със страст към тежки спортове, както и опасни за ректума (колоездене и конна);
  • при планиране на бременност;
  • след раждане;
  • годишно на възраст 45 и повече години.

Изследването помага да се предотврати развитието на хемороиди, да се идентифицира началният стадий на рак, полипи.

В женското тяло матката и влагалището лежат пред ректума. Понякога хирурзите бъркат анатомичните структури с тумор.

Важен признак е идентифицирането на изпъкналост на предната стена поради натрупване на кръв, гной или тумор, локализиран в ректално-маточната кухина. Патологията се нарича космически абсцес на Дъглас. Придружен е от рязко повишаване на температурата, диария със слуз, фалшиви желания, коремна болка.

При мъжете

В мъжкото тяло, до ректума са пикочният мехур, уретрата, простатата и семенните мехурчета. Простатата се осезава през предната стена на дълбочина 5-6 см под формата на плътно тяло, състоящо се от две лобули и провлак.

Промените са описани като:

  • нарастване на размера и плътността - типично за хиперплазия с доброкачествен ход;
  • твърдост, подобна на хрущял, грудка, свързаност със стените на таза - показват злокачествен тумор;
  • интензивна болезненост на фона на увеличение - говори за остър простатит.

Ако възпалението е локализирано в семенните мехурчета, болестта се нарича везикулит. Те са осезаеми под формата на хребети зад горния полюс на простатата.

Абсцесът на Дъглас при мъжете се намира в ректално-кистозната кухина. Надвисването на предната стена се нарича симптом на Бломер..

  • В медицината има огромен брой различни проучвания, които позволяват цялостна диагностика на заболяването при пациент, както и предписват по-нататъшно лечение..
  • Но въпреки развитието на техническия прогрес, всеки специалист провежда изпит независимо със собствените си ръце..
  • И така, именно дигиталното ректално изследване е придобило особено значение, което позволява още при първия преглед предварително да се определи диагнозата при пациента.

а) началото на изследването; б) въвеждането на пръста в аналния канал; в) изследване на ампуларния ректум.

Дигитално изследване на ректума се извършва с показалеца на ръката, носещ гумена ръкавица, смазана с вазелиново масло, вазелин или течен сапун (фиг. 1). Положението на субекта може да бъде различно: 1) коляно-лакът; 2) рамо-лакът; 3) изправяне със свити крака в тазобедрените стави и тяло наведено напред;

Пръстният преглед на стената на аналния канал трябва да се извършва внимателно и методично по цялата обиколка, като се обръща внимание на съществуващите уплътнения, гънки, белези, инфилтрати, пукнатини, фистули, увеличени хемороиди. В същото време трябва да разберете състоянието на жлезите на Купър при мъжете, като изследвате зоната пред ануса с два пръста.-

nym пръст, разположен в лумена на червата, и I пръст, поставен върху перинеума. На предната стена на ректума при мъжете се усеща простатната жлеза, при жените - шийката на матката, понякога приемана за тумор.

Изследвайки ректума с пръст, проверете състоянието на аналния рефлекс на Rossolimo: свиване на сфинктера при дразнене на кожата в аналната или перианалната област.

При изваждане на пръст от червата е необходимо да се обърне внимание на "Циферблат за възможни следи от кръв, гной, часове" за ориентация

регистриране на процеса - слуз, цветът на изпражненията върху ръкавицата.

Най-често човек лежи настрани, коленете му са свити, така че лекарят да забележи опасни новообразувания в областта на изследвания орган.

По-рядко лекарят изследва клекнал човек - поза е необходима за диагностициране на горната ректума. Лекарите ще могат да открият абсцес, ако пациентът е в права позиция на дивана, ръцете и краката са изпънати.

В първия случай лекарят вкарва показалеца в ректума и започва изследването, като отбелязва особеностите на стените на ануса, наличието или отсъствието на новообразувания и други характеристики. Опитен проктолог ще може да провери състоянието на гениталиите - шийката на матката и вагиналната преграда при жените, както и размера на простатата при пациенти от мъжки пол.

Имайки предвид оплакванията на човек от болка в областта на слабините, лекарят изследва сакрума и опашната кост, тъй като долната част на гръбначния стълб се нуждае от диагностика. След приключване на прегледа лекарите анализират слузта, останала на пръста, отбелязват наличието или отсъствието на кръвни частици, гной и други секрети.

Лекарят провежда преглед с два пръста по същия начин като обичайния, но в този случай пръстът на втората ръка притиска пубисната област на пациента. Методът помага да се идентифицират заболявания и тумори на горната част на ректума или перитонеума. За жените тази техника е важна, тъй като определя подвижността на органната стена към влагалището..

Дигиталното изследване на ректума с помощта на двете ръце на лекаря е насочено към идентифициране на злокачествени тумори на предната стена на органа, колкото по-бързо се извършва, толкова по-добре за пациента. След края на прегледа лекарят записва резултатите в медицинската карта на кандидатстващото лице и го информира за по-нататъшното лечение на заболяването.

  1. Един пръст - само показалецът се вкарва в ануса. Извършва се усещане на стените на канала, проверява се тонусът на сфинктера, еластичността на лигавицата, местоположението и размерът на гениталиите и сакралните структури.
  2. Двуръка (бимануална) - в допълнение към метода с един пръст с другата ръка, лекарят изследва надпубисната област, определя подвижността на червата и инфилтрата по отношение на гениталиите.
  3. Двупръст - използва се при диагностика на тумори при жените. Пръстът на едната ръка се вкарва в ректума, а другата - във влагалището. Палпацията е начинът, по който те се опитват да определят локализацията на тумора, неговия размер, подвижност.

Първо, лекарят проверява свойствата на стените на аналния проход. Когато възникне болезнена реакция, се уточняват локализацията и тонуса на сфинктера. С напредването дълбоко в ампулата се усеща размерът на лумена, при мъжете простатата се ощупва, при жените - матката и преградата с влагалището. Оценява се плътността на околните тъкани, целостта на костите. Когато пръстът се отстрани от червата, лекарят проверява вида на отделянето, количеството слуз, кръв, гной.

Сред жените

Как се извършва дигитално ректално изследване??

Ректалното изследване се извършва в определено положение на тялото на пациента, което пряко зависи от оплаквания и болка, тоест, ако има съмнение за конкретно заболяване.

Тук са разграничени следните възможни позиции за изпит:

  • пациентът лежи настрани, коленете му са свити - позата ви позволява да определите заболяванията на ректума и наличието на новообразувания;
  • пациентът е в коляно-лакътна позиция - изследването ви позволява да определите степента и формата на неоплазмата, както и да идентифицирате увреждане на ректалната лигавица;
  • пациентът лежи по гръб в гинекологичен стол или на диван със свити крака, които са широко раздалечени в различни посоки - тази позиция се използва за определяне на заболявания на пикочно-половата система при жените и пикочния мехур при мъжете;
  • пациентът седи на гърба си - ако е необходимо, изследване на горните части на ректума;
  • пациентът лежи по гръб на диван, ръцете и краката са изпънати в права позиция - стойката е необходима за откриване на перитонит или абсцес.

Има три метода на дигитално изследване на ректума:

  1. Изследване с един пръст - лекарят смазва показалеца с вазелин и го вкарва в ректума, започвайки прегледа. По този начин специалист може да разпознае състоянието на стените на аналния канал, да идентифицира всякакви новообразувания, да провери състоянието на вътрешните полови органи (шийката на матката, вагиналната преграда, състоянието на простатата при мъж). При метода с един пръст специалистът може да усети сакрума и опашната кост, тъй като понякога болката в слабините и долната част на корема може да бъде причинена именно от увреждане на долната част на гръбначния стълб. След като лекарят извади пръста, той изследва останалата слуз, където често могат да бъдат намерени гной, кръв и други неприятни и необичайни отделяния..
  2. Преглед с два пръста - лекарят използва пръста на едната ръка, като го вкарва в ректума и пръста на другата ръка, притискайки го в срамната област. По този начин могат да се изследват и откриват заболявания или тумори в горната част на ректума или тазовия перитонеум. Чрез представената методология за изследване специалистът също така определя мобилността на ректалната стена към влагалището при жена.
  3. Изследване с две ръце - методът за провеждане на процедурата практически не се различава от изследването с два пръста, с изключение на използването на пръстите на втората ръка. При мъжа проникването на пръст в този случай се извършва в ануса, а при жените може да премине през влагалището, ако има съмнение за наличие на злокачествени тумори на предната стена на ректума.

Един от най-разпространените диагностични методи в медицинската практика е дигиталното изследване на ректума. Ако след него е необходимо допълнително изследване, проктологът предписва аноскопия или сигмоидоскопия. Пръстният метод на изследване се използва при оплаквания от болки в корема.

Той се счита за универсален, тъй като чрез използването на този метод могат да бъдат открити различни патологии. Необходимо е изследване на ректума, ако има съмнение за възпаление в ануса и перитонеума. Тя ви позволява да идентифицирате дори малки тъканни лезии, без да прибягвате до по-сложен инструментален преглед.

Изследванията на ректума и ануса са насочени към определяне на редица параметри, включително:

  • общо състояние на тъканите на стомашно-чревния тракт;
  • затварящи функции на аналния канал;
  • възможността за по-нататъшно ендоскопско изследване;
  • състоянието на черупката на органите, участващи в процеса на дефекация;
  • функциониране на тъканите около тях;
  • бактериологичен състав на секретите.

Използването на методи при изследване на ректума е необходимо за определяне на общите насоки на терапията за откритата патология и борбата със съществуващи заболявания, засягащи храносмилателната система, човешките полови органи.

Ако има съмнение за наличие на абсцес или перитонит, се извършва преглед, когато лицето е в легнало положение, тъй като само в това положение може да се открие патология. Прегледът на пациента се извършва на етапи, резултатите от изследването се записват внимателно от лекаря. При изследване на ректума медицинските специалисти също успяват да идентифицират такива заболявания като:

  • външни фистули;
  • тромбоза на хемороидалните връзки;
  • гонореен проктит;
  • непълно затваряне на прохода;
  • разширяване на туморната тъкан;
  • мацерация на кожата;
  • злокачествени новообразувания.

Палпацията се извършва с показалеца, лекарят слага стерилни гумени ръкавици на ръцете си. Манипулациите правят възможно откриването на новообразувания дори с най-малкия размер, което допринася за по-бързата им диагностика.

Един от най-разпространените диагностични методи в медицинската практика е дигиталното изследване на ректума..

Ако след него е необходим допълнителен преглед, проктологът предписва аноскопия или сигмоидоскопия.

Пръстният метод на изследване се използва при оплаквания от болки в корема.

Той се счита за универсален, тъй като чрез използването на този метод могат да бъдат открити различни патологии..

Изследването на ректума е необходимо, ако има съмнение за възпаление в ануса и перитонеума.

Тя ви позволява да идентифицирате дори малки тъканни лезии, без да прибягвате до по-сложен инструментален преглед.

Съдържание: [скрий]

  • За какво е палпация??
  • Как да се подготвим за прегледа?
  • Установяване на диагноза
  • Защо се нуждаете от аноскопия?

Основната грижа е изборът на стойка на пациента. По правило това е коляно-лакът. Ако състоянието на пациента е тежко, е по-удобно да се извърши дигитално изследване на ректума, когато той лежи настрани, докато краката са свити и колкото е възможно по-силно привлечени към стомаха. Друг вариант - пациентът лежи по гръб и разтваря краката си встрани, леко ги повдига в коленете. Изследването се извършва след изхождане или почистваща клизма (което е за предпочитане).

  1. Пациентът заема най-подходящата поза, съответстваща на общото му състояние.

Лекарят измива ръцете си и слага гумени ръкавици за еднократна употреба.Провежда се предварителен преглед на ануса и перинеума.

Важно е да се идентифицират пукнатини, фистули, хемороиди, папиломи и различни тумори. В случай на изразен синдром на болката анестетикът се лекува с упойка и се инжектира напоена с него турунда. Лекарят смазва показалеца с вазелин и го вкарва в ректума с внимателни, кръгови движения. По това време се определя тонът на сфинктера.

Счита се за норма, ако тя приляга плътно към пръста. След въвеждането се диагностицира лигавицата и близките органи - матката при жените и простатната жлеза при мъжете. Ако се открият някакви новообразувания, точната им локализация, форма, размер, плътност, повърхностна природа и т.н..

За да палпира зоните, разположени по-горе, лекарят моли пациента да кляка и да се напряга (както при желанието за дефекация).Пръстът се отстранява от червата. Лекарят внимателно изследва ръкавицата, изследвайки следите от изпражнения. Примесите (ако има такива) се изследват внимателно: лигавица и гнойно отделяне, кръв.

6.1. Пункция на коремната кухина

Цел на операцията: евакуация на асцитна течност с воднянка на коремната кухина.

Метод: пункцията се прави по средната линия на корема. Точката на пункция се избира по средата между пъпа и пубиса. Първо трябва да се изпразни пикочния мехур. Пациентът е седнал на операционната или тоалетка. Операционното поле се третира с алкохол и йод. Кожата и дълбоките слоеве на коремната стена се анестезират с 0,5% разтвор на новокаин.

Кожата на мястото на пункцията се разрязва с върха на скалпела. Пункцията се прави с троакар. Хирургът взема инструмента в дясната си ръка, измества кожата с лявата и, като поставя троакара перпендикулярно на повърхността на корема, пробива коремната стена, изважда стилета и насочва поток течност в таза. За да се избегне бърз спад на интраперитонеалното налягане по време на изтеглянето на течността, което може да доведе до колапс, външният отвор на троакара периодично се затваря. Освен това асистентът стяга корема с кърпа, докато асцитната течност изтече..

6.2. Лапароцентеза

Лапароцентезата е пункция на перитонеума с въвеждане на дренажна тръба в кухината. Пункцията се извършва от лекар (фиг. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, интраабдоминално кървене, налагане на пневмоперитонеум.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, чревна непроходимост, бременност, възпаление на кожата и меките тъкани на коремната стена.

Оборудване и инструменти: троакар за пробиване на коремната стена с диаметър 3-4 мм със заострен дорник, дренажна гумена тръба с дължина до 1 м, скоба, спринцовка от 5-10 мл, 0,25% разтвор на новокаин, контейнер за събиране на асцитна течност, стерилни епруветки, превръзка, стерилни памучни тампони, стерилни форцепс, кожни игли със стерилен шев, скалпел, лепилна мазилка.

Методология: лекарят и медицинската сестра, които му помагат, си слагат шапки и маски. Ръцете се третират както преди операцията, носещи стерилни гумени ръкавици. Необходимо е да се гарантира, че троакарът, тръбата и всички инструменти, които влизат в контакт с кожата, са напълно стерилни. Пункцията се извършва сутрин, на гладно, в процедурна стая или съблекалня.

Пациентът изпразва червата, пикочния мехур. Позицията на пациента е седнала, в тежко състояние, легнала от дясната страна. Като премедикация за 30 минути. преди изследването, 1 ml 2% разтвор на промедол и 1 ml 0,1% разтвор на атропин се инжектират подкожно. Пункцията на коремната стена се извършва по средната линия на корема в средата на разстоянието между тях

пъпа и срамната кост или по ръба на ректусния коремен мускул (преди пункция се уверете, че в коремната кухина има свободна течност). След дезинфекция на мястото на пункцията се извършва инфилтрационна анестезия на предната коремна стена и париеталната перитонеума. За да се предотврати увреждане на коремните органи, препоръчително е да се зашие апоневрозата на коремната стена с дебела лигатура, с помощта на която да се разтегнат меките тъкани и да се създаде свободно пространство между коремната стена и подлежащите органи.

Кожата на мястото на пункцията се измества с лявата ръка, а троакарът се вкарва с дясната ръка. В някои случаи, преди да се постави троакарът, се прави малък кожен разрез със скалпел. След проникването на троакара в коремната кухина маниерите се отстраняват и течността започва да тече свободно. Вземете няколко ml течност за анализ и направете намазки, след това поставете гумена тръба върху троакара и течността тече в таза.

Течността трябва да се освобождава бавно (1 литър за 5 минути); за тази цел периодично се поставя скоба върху гумената тръба. Когато течността започне да тече бавно, пациентът леко се премества в лявата страна. Ако секрецията на течност е престанала поради затварянето на вътрешния отвор на троакара с контур на червата, трябва внимателно да натиснете коремната стена, докато червата се измести и потокът на течността се възстанови. колапс.

За да се предотврати това усложнение по време на отделяне на течност, асистентът плътно стяга корема с широка кърпа. След отстраняване на течността троакарът се отстранява, върху кожата на мястото на пункцията се нанасят конци (или се затварят плътно със стерилен тампон с клеол), прилага се асептична превръзка под налягане, върху стомаха се поставя леден балон и се предписва строг пастелен режим. Необходимо е да се продължи наблюдението на пациента дори след пункцията, за да се открият възможни усложнения рано..

Флегмона на коремната стена поради нарушаване на правилата за асептика и антисептика.

Увреждане на съдовете на коремната стена с образуване на хематоми на коремната стена или кървене от коремната кухина.

Подкожен емфизем на коремната стена поради проникване на въздух в стената чрез пункция.

Увреждане на коремните органи.

Изпускането на течност от коремната кухина през пункционния отвор, което е свързано с опасността от инфилтрация на раната и коремната кухина.

Дигиталното ректално изследване на ректума е метод за диагностично изследване, който ви позволява да идентифицирате наличието на патологичен процес в даден орган. Основното предимство на този метод е лекотата на изпълнение и липсата на необходимост от специално оборудване. С дигитален ректален преглед сериозни заболявания могат да бъдат открити на ранен етап. Прегледът на пръстите се извършва от проктолог или уролог.

Дигитално ректално изследване

Диетичният режим преследва целта да освободи червата от газове, изпражнения. Преди процедурата е достатъчно да смените диетата за един ден. За да може всичко изядено да се абсорбира в тънките черва, е необходимо:

  • яжте само течна варена храна;
  • откажете всички продукти, които допринасят за образуването на газове (сладкарски изделия, зърнени храни, зеленчуци, плодове, бобови растения, пълномаслено мляко);
  • предотвратяват забавяне на усвояването на тежки вещества от животински мазнини, пикантно пържено месо и рибни ястия, сосове, подправки, кетчуп;
  • пийте повече вода, бульон от шипка.

Последна лека вечеря, разрешена 12 часа преди проучването.

Обикновено проктолозите дават отпечатано „Бележка“ за подготовката за дигитално изследване. Той посочва какво трябва да занесете в офиса.

  1. Пелена може да бъде полезна, ако съоръжението няма чаршафи за еднократна употреба.
  2. Препоръчително е за тези, които са срамежливи, да закупят гащи с разрез в ануса в аптеката предварително, защото ще трябва да свалят бельото (гащи, гащи).
  3. Хигиенни мокри кърпички след процедурата.
  4. Не забравяйте паспорта и застрахователната полица от документите.
  • оплаквания на пациента от болка в долната част на корема;
  • ако пациентът има дисфункция на пикочно-половите органи и червата;
  • оплаквания от болка в аналната област, по време на дефекация;
  • при наличие на вече диагностицирани хемороиди и свързаните с тях заболявания, за да се определи ефективността на лечението;
  • превантивен преглед на мъже след 40 години, за да се предотврати развитието на заболявания на простатата;
  • преглед на жени над 40-годишна възраст за идентифициране и предотвратяване на заболявания на гениталните органи (ако не е възможно директно провеждане на пръстов преглед).

Дигиталното ректално изследване разкрива развитието на патология, което допринася за началото на навременното лечение.

Също така, специалист с помощта на такъв преглед може да определи необходимостта от допълнителни инструментални изследвания под формата на ректоскопия, колоноскопия или аноскопия.

Ректално изследване (на ректума) дигиталното изследване на ректума е най-простият и информативен метод за изследване на ректума.

Дигиталното изследване на ректума се използва както за профилактични прегледи, така и за диагностика на заболявания на аноректалната зона.

Лица над 40 години подлежат на ректално изследване веднъж годишно като скрининг за рак на ректума.

Диагностика на патологични процеси в аноректалната зона.

Подозрение за възпалителни и онкологични процеси в малкия таз, заболявания на простатата, матката.

Позицията на пациента е коляно-лакътна или легнала от лявата страна с крака, приведени към стомаха.

Визуално изследване на ануса се извършва за наличие на хемороиди, полипи, папиломи, анални цепнатини, промени в кожата на перианалната област. След това с показалец в ръкавица, обилно смазан с вазелиново масло, те започват внимателно изследване на ректума по цялата дължина на пръста.

Остри възпалителни процеси в ануса, при които дигиталното изследване е остро болезнено (остри хемороиди, остра анална цепнатина). В този случай човек трябва да се ограничи до визуално изследване на ануса и перианалната област и да се въздържа от дигитално изследване, което трябва да се направи по-късно, след облекчаване на острото възпаление..

Съвременната медицина предлага много различни методи за диагностика на човешката ректума и дебелото черво..

Много болести, от тази конкретна част на храносмилателната система, преминават без ярки симптоми в началните етапи и именно прегледът и диагностиката ще помогнат да се идентифицира причината за възникващото заболяване и да се излекува човек без проблеми.

Статистиката за ректалните заболявания се увеличава. Младите хора все повече се сблъскват с подобни проблеми..

В 80% от случаите ракът на тънките черва се открива именно чрез палпация на ануса.

Лекарят извършва тази процедура въз основа на следните оплаквания и симптоми:

  • пациентът се оплаква от периодични, чести болки в долната част на корема;
  • човек страда от запек, диария;
  • функцията на червата е нарушена;
  • възпаление на тазовата тъкан - парапроктит;
  • с цел диагностициране на заболяването;
  • с възпаление на простатната жлеза при мъжете;
  • различни заболявания, възпаления, наличие или възможност за тумори на женски органи, които носят репродуктивна функция;
  • патология на опашната кост;
  • изхвърляне от ануса.

Извършва се палпация на ректума:

  • легнал на една страна, краката са свити в коленете и притиснати към стомаха;
  • коляно-лакътна позиция. Пациентът стои на лакти и колене;
  • на гинекологичен стол краката са свити в коленете и ръцете са притиснати към стомаха;
  • легнал по гръб. Краката са свити в коленете и разтворени;
  • клякане, ако трябва да усетите горната ректума.

Лекарят сам определя позата в зависимост от подозрения, предполагаеми диагнози, съпътстващи заболявания и оплаквания на пациента.

Преди да започне прегледа, лекарят трябва да изследва ануса и да се увери, че няма пукнатини, хемороиди, възпаление, зачервяване, патологично отделяне, абсцеси.

  1. Пациентът се съблича под кръста и заема една от позите. По време на прегледа, по искане на лекаря, позата може да се промени.
  2. Лекарят лекува ръцете си със специален разтвор и слага стерилни ръкавици за еднократна употреба.
  3. Показалецът е добре смазан с вазелин или друг крем, както и ануса на пациента.
  4. Бавно и много внимателно лекарят вкарва пръст в ануса.
  5. Специалистът провежда дигитално изследване на ректума, опипва всички проблемни области и завършва процедурата.

При сондиране проктологът може да ви помоли да стегнете сфинктера. Пациентът не трябва да бъде притискан, по време на тази манипулация всички мускули трябва да са напълно отпуснати и да лежат напълно неподвижно.

Обикновено лекарските ръкавици не трябва да се отделят. Различни патологии могат да оставят там следи от кръв, гной или слуз..

Дигиталното ректално изследване може да се проведе по няколко начина:

  1. С един пръст. През ануса лекарят внимателно сондира стената на ректума, изследва буквално всеки сантиметър. Без внимание той не може да напусне гениталиите, опашната кост, простатната жлеза при мъжете, шийката на матката и вагиналната преграда;
  2. Двупръст. Тази опция за палпация се използва, когато болестта на пациента е локализирана в горната част на ректума, в тазовия перитонеум или пелвиоректалното пространство. В този случай един пръст се намира в ануса, а пръстите на втората ръка притискат корема на пациента, точно над срамната зона. Тази опция ви позволява да оцените подвижността на ректума спрямо вагината и какво е състоянието на преградата;
  3. Двуръка. Тази опция се използва от лекаря, ако има голяма вероятност и предположения за рак. Този преглед може да се извърши през ануса и през вагината на жената. Лекарят може много добре да усети тумора, можете да прецените размера му, да откриете издънките на метастази и да оцените степента на увреждане на органите от раковите клетки.

Ако пациентът страда от силна болка, тогава се препоръчва прочистване на червата с помощта на лаксативи, предписани от лекаря. Не е необходимо сами да предписвате такива средства, тъй като те могат да навредят и да попречат на по-нататъшното изследване. Преди дигитално изследване на ректума, пикочният мехур трябва да се изпразни и лекарят може също така да посъветва пациента да облекчи болката с помощта на аналгетици или медикаментозен мехлем.

Понякога при палпация се откриват плътни възли на венозния сплит, увеличени и болезнени. Този знак показва наличието на тромбоза. Едематозните елементи се уплътняват, но при изследване лесно се изместват, което показва наличието на възпалителен процес. С помощта на прост и информативен начин за идентифициране на заболявания е лесно да се предотврати развитието на усложнения и да се започне лечение навреме.

Дигитално ректално изследване на ректума
- метод за диагностично изследване, който позволява да се установи наличието на патологичен процес в даден орган. Основното предимство на този метод е лекотата на изпълнение и липсата на необходимост от специално оборудване. С дигитален ректален преглед сериозни заболявания могат да бъдат открити на ранен етап. Прегледът на пръстите се извършва от проктолог или уролог
.

Дигиталното ректално изследване предшества други диагностични методи: аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия. Тя ви позволява да оцените проходимостта на дисталния ректум и да идентифицирате противопоказания за инструментално изследване.

След провеждане на дигитален преглед специалистът решава да предпише други методи за диагностика на простатната жлеза, сред които са маркирани: анаскопия, ректоскопия, колоноскопия.

По време на дигиталната диагностика е възможно да се разпознае текстурата на тъканта на жлезистия орган и лигавицата на ректума, да се определи тонуса на аналния канал, характерните възможности за по-нататъшни изследвания, състоянието на ректума, размера на простатата, наличието на възлови уплътнения, както и да се направи анализ на простатния сок за бактериологично изследване.

По време на диагнозата е възможно да се идентифицира появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания, полипи, анални фисури, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

  • легнал отстрани със свити плътно притиснати към гърдите колене - такъв преглед разкрива патологии на ректума и наличие на образувания;
  • позицията на коляното-лакът се препоръчва за идентифициране на степента и формата на тумори с травма на чревните лигавици;
  • позата, лежаща по гръб със свити крака, се предлага за изследвания при възпалителни процеси в пикочната и гениталната област на женското тяло за идентифициране на перитонит, абсцес.
  • Отстрани със свити колене;
  • Коляно-лакът;
  • На гърба със свити и раздалечени крака (на гинекологичен стол);
  • Клякане (ако е необходимо да се изследват горните части на ректума);
  • Легнал плосък на гърба (ако има съмнение за перитонит, абсцес на Дъглас).

Диета

Дигитално ректално изследване и тест за окултна кръв в изпражненията

Препоръчително е да се подлагате на годишен дигитален ректален преглед и да дарявате изпражнения за анализ на окултна кръв на всички лица на възраст над 40 години. По време на пръстов преглед лекарят с пръст в ръкавица опипва ректума отвътре, за да открие патологични образувания. По това време могат да се събират изпражнения за анализ на окултна кръв. В допълнение, изследването на простатната жлеза при мъжете се извършва едновременно.

Тестът за окултна кръв в изпражненията е важен скринингов метод за откриване на колоректален рак и полипи. За тумори от този тип е характерно кървене с попадане на кръв в изпражненията. Обикновено с просто око не се вижда малко количество кръв, смесено с изпражнения. По време на анализа малко количество изпражнения се нанася върху специална карта.

Обикновено се вземат три последователни проби на изпражненията. Използваните тестове за окултна кръв в изпражненията могат да открият микроскопични количества кръв. Тези тестове са надеждни и евтини. При положителен тест за окултна кръв в фекалиите вероятността от полип на дебелото черво е 30-45%, а вероятността от рак на дебелото черво е 3-5%. Ако се установи колоректален рак при подобни обстоятелства, диагнозата се счита за ранна и дългосрочната прогноза е благоприятна..

Положителният фекален окултен кръвен тест не означава непременно, че пациентът има рак на дебелото черво. Кръв в изпражненията може да се появи и при други състояния. Ако във фекалиите се открие окултна кръв, се извършва допълнително изследване, включително иригоскопия, колоноскопия и други изследвания.

Това позволява откриване на наличие или отсъствие на колоректален рак и идентифицира източника на кървене. В допълнение, отрицателният фекален окултен кръвен тест не означава, че няма колоректален рак или полипи. Много пациенти с полипи на дебелото черво имат отрицателни резултати от теста за окултна кръв.

ЗАПИСЕТЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ на телефон 951

Изследване на ректума

Обикновено се извършва с коляно-лакътна позиция на пациента. При тежко състояние на пациента ректумът се изследва в положение легнало настрани с крака, доближени до стомаха, или в легнало положение със свити колене и леко разтворени крака. Препоръчително е да се извършват изследвания след изхождане. Лекарят слага гумени ръкавици преди прегледа.

Първо, разстилайки седалището, изследвайте ануса и прилежащата кожа на седалището, перинеума и сакрококцигеалната област. Това ви позволява да идентифицирате пукнатини в ануса, външни хемороиди, фистулни проходи, повърхностно разположени тумори, брадавични израстъци (кондиломи) и др..

След това трябва да помолите пациента да се напрегне. В този случай е възможно да се открие пролапс на ректалната лигавица, както и да се разкрият хемороиди и ниско разположен ректален тумор, които са невидими при нормално изследване.

След това преминете към дигитално изследване на ректума. При наличие на силна болка в ануса и ректума е необходимо анусът да се смаже с разтвор на местна упойка преди провеждане на дигитално изследване, а също така да се въведе навлажнената с него турунда в лумена на чревния намин.

След като предварително е смазал показалеца на дясната ръка с вазелин, той постепенно се въвежда през ануса в ректума с въртеливо движение. В същото време се определя тонусът на ректалния сфинктер. Обикновено трябва да покрива плътно поставения пръст. След като пръстът е пъхнат изцяло в ректума, се отбелязва наличието на фекални вещества в лумена му и се определя гладкостта на повърхността на лигавицата.

За да се идентифицира по-високо разположен тумор, препоръчително е да се извърши дигитално изследване на ректума в клекнало положение на пациента, като се иска да се напрегне. След приключване на палпацията извадете пръста от червата и огледайте ръкавицата, като обърнете внимание на цвета на изпражненията и наличието на патологични примеси (кръв, слуз, гной).

Изследване с пръст на препарата за изследване на ректума колоноскопия иригоскопия

Изследване и дигитално изследване на ректума се извършва при хронични и остри заболявания на него и коремните органи, както и по време на профилактичен преглед (клиничен преглед) на пациенти.

Позицията на пациента е отстрани, коляно-лакът, клекнал в състояние на напрежение. Простото изследване на ануса и перинеалната перинеална зона може да разкрие външни хемороиди, ректален пролапс, кондиломи на перианалната област, полипи, паднали от ректума, хроничен и остър парапроктит.

Изследването на ректума обикновено се допълва от дигитално изследване, както и с помощта на инструменти (сигмоидоскопия).

Прегледът с пръсти е най-простият и информативен метод.

Показалецът на ръка в ръкавица се намазва обилно с мазнина и се поставя с палмарна повърхност върху ануса. Анусът също се смазва с вазелиново масло или друга безразлична мазнина. След това пръстът внимателно и бавно се вкарва в аналния канал. Като плъзгате пръста си по периметъра на червата, палпирайте лигавицата и чревната стена в обсега.

Особено важен момент от дигиталното изследване е заключението за наличието или отсъствието на тумор и тазов инфилтрат. Последното се определя от надвисването на предната ректална стена и нейната консистенция (плътност, а при образуването на абсцес - зона за омекотяване в центъра на инфилтрата). Понякога шийката на матката, изпъкнала в ректалния лумен, често болезнена, особено при дълбока палпация, се взема за инфилтрация.

  • наличието на симптоми на хемороиди и свързаните с тях заболявания;
  • нарушаване на простатната жлеза при мъжете;
  • заболявания на вътрешните полови органи при жените;
  • запек и други проблеми с изпражненията.

Така че, подробен преглед ще помогне да се разпознае състоянието на чревната лигавица, да се определи тонуса на аналния канал, което ще повлияе на по-нататъшното проучване на тялото на пациента. Лекарят ще запише важна информация - наличие или липса на хемороиди, тумори и полипи, пукнатини, възпалителни елементи.

Описаният метод също така позволява да се диагностицира увеличение на простатната жлеза при мъжете и патология на вътрешните полови органи при жените..

Изследването на ректума с пръст заема отделно място в гинекологията. Това е допълнение към вагиналното изследване при установяване на естеството на туморния процес, проверка на състоянието на сакро-маточните връзки, такова изследване е необходимо и по време на наблюдения на родили жени.

Ректалното изследване предоставя достатъчно данни за степента на отваряне на шийката на матката, положението на плода, местоположението на конците, така че не бива да се подценява. Този метод за изследване на органа е противопоказан при тежки спазми на сфинктера, стесняване на аналния канал, болка в ануса.

Разглежданият диагностичен метод позволява изследване без инструментални изследвания, което предотвратява риска от нараняване и болка при тестване на простатата по други начини.

Лекар и пациент

  1. Лекарят пита пациента за наличието на обезпокоителни симптоми, които могат да показват началото на възпалителен процес на простатата. По правило едно проучване не е достатъчно за установяване на диагноза, тъй като е невъзможно да се предпише терапия само въз основа на оплаквания.
  2. За да потвърди съмненията си, лекарят извършва дигитален ректален преглед. След това урологът може да предпише на пациента допълнителен инструментален преглед за диагностициране на по-точен характер на патологичния процес.
  3. Ректалното дигитално изследване се счита за най-информативния метод за диагностициране на орган на жлезата. Следователно, такова проучване е много важно да се проведе, преди да се предпише ефективно лечение..
  • Изследване с един пръст - урологът смазва пръста (показалеца), който лесно прониква в ректума за палпация. С този преглед е възможно да се диагностицира състоянието на аналния канал, да се открият новообразувания, да се изследват вътрешните полови органи и простатата. Използвайки метода на изследване, един пръст изследва сакрума с опашната кост, тъй като в някои случаи болката в слабините, в долната част на перитонеума, може да бъде предизвикана от нараняване на долния гръбначен стълб. След отстраняване на пръста се изследва слузта, останала върху него. Понякога има следи от гной, кръв, други патологични секрети.
  • Изследване с два пръста - единият пръст прониква в ректума, другият пръст се притиска в срамната област. По този начин можете да разпознаете патологичен процес, тумори на горната част на ректума или в органи, разположени в малкия таз. Изследването с два пръста може да разкаже за подвижността на стените на ректума по отношение на женската вагина.
  • Изследване с две ръце - този метод не се различава от прегледа с два пръста. Когато се диагностицира мъжко здравословно състояние, през аналния проход се извършва пръстов преглед. Женското тяло може да бъде диагностицирано чрез проникване във влагалището. Този метод се използва, когато има съмнение за онкологичен процес на предната стена на ректума..

Ректален масаж на простатната жлеза се извършва както за изследване, така и с цел ефективно лечение и профилактика на жлезистия орган. Разбира се, някои пациенти не искат да потърсят помощта на специалист за масажни сесии и прибягват до помощта на масажори. Такива устройства се продават в аптечната мрежа, но използването им е възможно само ако е разрешено от специализиран специалист.

Цифровото ректално изследване е жизненоважна процедура, която не може да бъде пренебрегната. За всеки проктолог такъв преглед е важен компонент за диагностициране на заболявания. Дигиталната диагностика може да има противопоказания, които включват силен болков синдром, рязко стесняване на аналния канал, инфекциозен простатит, остър ход.

Пациентите с хроничен простатит се подлагат на масаж на простатата ежегодно. Това е необходимо за превенция.

Обикновено човек идва при проктолога с оплаквания от болка „в долната част на корема“, говори за проблеми с храносмилането и дефекацията. Първото нещо, което специалистът ще направи след интервюто, е да изследва пациента, задължително чрез дигитален ректален преглед.

Това изследване на тазовите органи през ректума позволява на проктолога преди всичко да се ориентира: да потвърди предположението си за първичната диагноза на пациента въз основа на проучването, а също и да реши необходимостта от последващи инструментални изследвания (или, например).

  • редовно фалшиво желание да отидете до тоалетната;
  • чести запек;
  • метеоризъм или усещане за напрежение в корема;
  • гнойно, лигавично или кърваво отделяне от ануса;
  • болка в аналната област;
  • постоянно усещане за непълно освобождаване на червата.

Ако жената се обърне към проктолог за спешен случай (кървене, силна болка), тогава не се изисква предварителна подготовка. Във всички останали случаи е необходимо да почистите червата с клизма или прием на слабително в деня преди посещението на лекар. За един ден се препоръчва да се изключат от диетата всички продукти, които допринасят за повишено производство на газ (квас, бобови растения, гъби, черен хляб, зеле). Освен това пациентът се нуждае от правилната психологическа нагласа, за да бъде изследването успешно.

Това е особено важно за жените, така че можете да вземете успокоително..

Външен преглед на жена в кабинет по проктология

Приемът на проктолог се състои от няколко етапа:

  • разговор с лекар, събиране на анамнеза за болест и живот;
  • външен преглед на аналната област;
  • дигитално изследване на ректума;
  • аноскопия;
  • сигмоидоскопия.

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се предписват допълнителни изследвания - колоноскопия, иригография, ЯМР, ултразвук, изследвания на кръв, изпражнения и урина.

Тези противопоказания включват:

  • обилно кървене;
  • белодробна недостатъчност;
  • заболявания на кръвоносната система;
  • развитие на парапроктит или хемороиди;
  • мускулен спазъм на ануса;
  • болка в ректума.

Изследването ще помогне да се установи причината за патологията, след което лекарят ще може да предпише подходящото лечение за премахване на болезнените симптоми на заболяването. В такива случаи проктологът може да избере и най-подходящия метод за подготовка за друго инструментално изследване на ректума..

В повечето случаи ректалното изследване на ректума има следните цели:

  1. Оценява се състоянието на тъканите на ануса, проверява се качеството на сфинктера и мускулите на ануса.
  2. Изследват се особеностите на лигавицата на дадена област и близките органи. Заключенията се правят въз основа на наличието или отсъствието на уплътнения, болката при манипулация, наличието на отделяне.
  3. Идентифицират се патологии на тазовите органи и се идентифицират потенциални източници на проблеми и рискове. Такива сесии са толкова информативни, че дори се използват в гинекологията за изследване на състоянието на матката..
  4. Червата се проверяват за наличие на тумори, кисти, чужди тела в тях.
  5. Използвайки техниката, е възможно да се потвърди или изключи развитието при човек на възпалителни процеси в перитонеума и дори перитонит - животозастрашаващо състояние.
  6. Опитен специалист с помощта на палпация на ректума е в състояние да установи причините за развитието на анално кървене при пациента, да идентифицира фистули или хемороиди.

Противопоказания

Ограничението се дължи на редица индивидуални причини:

  • повишена телесна температура по време на прегледа;
  • наличието на хемороиди в последните стадии на заболяването и по време на обостряне;
  • наличието на анални фисури;
  • всяко възпаление, зачервяване, сърбеж на ануса;
  • препятствие;
  • силно стесняване на ануса;
  • следоперативен период;
  • силен синдром на болка. В този случай процедурата протича под въздействието на местната упойка..

Палпацията на ректума не е болезнена процедура, тя доставя само лек дискомфорт и стягане.