Бележка за пациенти, приемащи варфарин

Поликлиника

27-4-04;

29-2-26

Медицинска амбулатория

с. Платоновка

25-3-53

Амбулатория на село Verhnespasskoe

61-2-43

Амбулатория на село Nizhnespasskoe

68-1-51

Медицинска амбулатория
село Саюкино

67-5-28

Медицинска амбулатория

п. от 2-ри петгодишен план

67-2-25

детска болница

28-8-70;

28-8-67

Стоматология

27-3-04

Женска консултация

27-4-43

На нашия уебсайт можете да оцените качеството на условията за предоставяне на медицински услуги в нашата институция, като попълните въпросник (анонимно).

Акушер-гинеколози, терапевти, педиатри от Rasskazovskaya CRH работят с бременни и кърмещи жени, както и с майки с деца под тригодишна възраст, за да осигурят адекватно хранене, в съответствие със закона на Тамбовска област от 01.04.2015 г. № 516-З „Относно осигуряването на адекватно хранене за бременни жени, кърмачки, както и деца на възраст под три години в Тамбовска област“.

Заместник главен лекар по детство и акушерство, TOGBUZ "Rasskazovskaya CRH" О. В. Сундукова.

Бележка за пациенти, приемащи варфарин

Предсърдното мъждене е най-честото нарушение на сърдечния ритъм, което изисква лечение. Всеки двеста жител на планетата страда от предсърдно мъждене. Честотата на това заболяване зависи значително от възрастта (на 50-60 години 3,5% страдат от предсърдно мъждене, на 80-90 години - 9%) и пола (мъжете боледуват 1,7 пъти по-често от жените). Делът на предсърдно мъждене е 40% от всички аритмии.

Ако имате предсърдно мъждене, рискът от развитие на инсулт е пет пъти по-висок, отколкото при нормални условия. За щастие вие ​​и вашият лекар можете да предприемете стъпки за намаляване на този риск..

Нередовният сърдечен ритъм, причинен от предсърдно мъждене, кара кръвта да тече неравномерно в камерите на сърцето. Понякога може да се натрупва в горните камери на сърцето, което води до образуване на кръвни съсиреци (тромби). Образуваният по този начин кръвен съсирек може да премине през кръвния поток към мозъка, където да причини инсулт. Инсулт възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е блокирано от кръвен съсирек. Подобно на всички органи в тялото ни, мозъкът се нуждае от кислород и хранителни вещества, за да функционира правилно и всичко това се доставя чрез кръвообращението. В зависимост от това колко дълго е бил блокиран притока на кръв, може да възникне увреждане на мозъка, което може да бъде временно или постоянно..

Как Варфарин спасява животи

Варфаринът е антикоагулант, т.е. нарушава способността на кръвта да се съсирва, като инхибира (инхибира) синтеза на витамин К в черния дроб. Тази способност на лекарството ви позволява да предотвратите образуването на кръвни съсиреци при определени състояния и заболявания..

Показания за назначаването на варфарин

Способността на кръвта да се съсирва е защитната реакция на тялото, която ни предпазва от кървене в случай на порязвания и наранявания. Но в някои случаи защитата може да осакати или дори да убие.

Някои от тях са:

  • Механични протезни сърдечни клапи - дори най-добрите клапани са много различни от тъканите на тялото и за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци върху клапаните е необходимо да се потисне коагулацията на кръвта.
  • Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене) - неорганизираното свиване на предсърдни мускулни влакна увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие.
  • Венозна тромбоза - възпалителна или невъзпалителна, увеличава риска от тромбоемболични усложнения, включително най-страшното от тях - белодробна емболия
  • Тромбофилия - заболявания, характеризиращи се с повишени кръвни съсиреци.

Избор на дозата на Варфарин и режима

Преди назначението си, Вашият лекар ще Ви помоли да определите INR (International Normalized Ratio). Нормата за здрав човек 0,8 - 1,3.

Трябва да запомните този термин, контролът на дозата на Варфарин се извършва точно според резултатите от този лабораторен показател..

Те обикновено започват с най-ниските дози от лекарството, като дозата се увеличава при необходимост. Мярката за нужда се определя от нивото на INR.

Целевото ниво на INR зависи от състоянието, довело до необходимостта от варфарин. Например, при предсърдно мъждене, целевият диапазон на INR е между 2,0 и 3,0.

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно проследяване на INR и приемане на правилната доза. Точната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за съсирването на кръвта (INR).

INR от 1 показва нормалното ниво, установено при хора, които не приемат варфарин;

  • INR от 2 означава, че времето за съсирване на кръвта е два пъти по-голямо от нормата;
  • INR от 3 означава, че времето за съсирване на кръвта е три пъти по-голямо от нормалното.
  • Оптималната стойност на INR зависи от вашето състояние: при предсърдно мъждене тя варира от 2 до 3.

След достигане на целевото ниво на INR, този индикатор се наблюдава веднъж месечно, ако няма нужда да го правите по-често.

Има смисъл да се извършва непланиран INR контрол, ако сте закупили лекарство от друг производител.

INR контрол

За да контролирате INR, трябва да се свържете с лаборатория, способна да проведе това изследване.

Какво трябва да знаете за пациентите, приемащи варфарин

Варфарин взаимодейства както с храна, така и с лекарства, резултатът от това взаимодействие е намаляване или увеличаване на способността за съсирване на кръвта. И двете са нежелани, тъй като намаляването на способността за съсирване е риск от кървене, а увеличаването е риск от образуване на кръвни съсиреци.

Както бе споменато по-горе, варфаринът инхибира синтеза на витамин К в черния дроб, съответно храните, съдържащи високи дози витамин К, намаляват ефективността на варфарин.

Вашата цел е да ядете приблизително същото количество витамин К на ден. Можете да направите това, като консумирате същото количество храни с високи и средни нива на витамин К..

Повечето от витамин К се съдържат в зелените зеленчуци: амарант, авокадо, броколи, брюкселско зеле, зеле, масло от рапица, листа от шало, лук, кориандър (кориандър), кори от краставица, цикория, плодове киви, маруля, мента, зелена горчица, зехтин, магданоз, грах, шам-фъстъци, червени морски водорасли, спанак от зеленчуци, пролетен лук, соя, чаени листа (но не и чаена напитка), ряпа, кресон Много е важно пациентите, приемащи варфарин, да са наясно, че храни, богати на витамин К, могат да намалят ефективността на варфарин, което изисква увеличаване на дозата му, за да се постигне адекватно ниво на INR..

В същото време, ако такива пациенти внезапно спрат да консумират такива продукти, които преди това са били преобладаващи, INR може рязко да се увеличи и да доведе до риск от кървене..

Но това не означава, че трябва да се избягват храни, богати на витамин К, просто съдържанието им в диетата трябва да бъде повече или по-малко постоянно..

По-долу е дадена таблица на съдържанието на витамин К.

Особено внимание трябва да се обърне на първите тридесет продукта, тъй като съдържанието на витамини в продуктите, посочени в края на таблицата, е минимално..

Например 140 круши или 100 чаши малини съдържат същото количество витамин К като една порция (чаша) зеле..

Разбира се, тези продукти е малко вероятно да повлияят на INR, тъй като никой не е в състояние да ги консумира в такива количества..

Бележка, като VARFARIN. Информация за пациентите.

Историята на създаването на Варфарин

Късметът се усмихна на Карл Линк, през 1936 г. той откри дикумарол - продукт на кумариново окисление.

Варфаринът е регистриран за първи път като отрова за гризачи в САЩ през 1948 г. и веднага става популярен. Името "Варфарин" (на английски warfarin) идва от съкращението WARF (английски Wisconsin Alumni Research Foundation) + окончанието-arin, показващо връзка с кумарин.

Но токсичните свойства на новото вещество не бяха потвърдени и изследванията през петдесетте години на ХХ век предизвикаха интереса на клиницистите към лекарството. Оттогава Варфарин е спасил хиляди животи..

Един от първите известни лица, получил Варфарин, беше президентът на САЩ Дуайт Д. Айзенхауер.

Как Варфарин спасява животи

Варфаринът е антикоагулант, т.е. нарушава способността на кръвта да се съсирва чрез инхибиране (инхибиране) на синтеза на витамин К в черния дроб. Тази способност на лекарството ви позволява да предотвратите образуването на кръвни съсиреци при определени състояния и заболявания..

Показания за назначаването на варфарин

Способността на кръвта да се съсирва е защитна реакция на тялото, която ни позволява да не кървим от порязвания и наранявания.

Но в някои случаи защитата може да осакати или дори да убие.

Някои от тях са:

  • Механични протезни сърдечни клапи - дори най-добрите клапани са много различни от телесните тъкани и за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци върху клапаните, съсирването на кръвта трябва да бъде потиснато.
  • Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене) - неорганизираното свиване на предсърдни мускулни влакна увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие.
  • Венозна тромбоза - възпалителна или невъзпалителна, увеличава риска от тромбоемболични усложнения, включително най-страшното от тях - белодробна емболия
  • Тромбофилия - заболявания, характеризиращи се с повишена тромбоза.

Избор на дозата на Варфарин и режима

Преди назначението си, Вашият лекар ще Ви помоли да определите INR (International Normalized Ratio). Нормата за здрав човек 0,8 - 1,3.

Трябва да запомните този термин, контролът на дозата на Варфарин се извършва точно според резултатите от този лабораторен показател..

Те обикновено започват с най-ниските дози от лекарството, като дозата се увеличава при необходимост. Мярката за нужда се определя от нивото на INR.

Целевото ниво на INR зависи от състоянието, довело до необходимостта от варфарин. Например, при предсърдно мъждене, целевият диапазон на INR е между 2,0 и 3,0.

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно проследяване на INR и приемане на правилната доза. Точната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за съсирването на кръвта (INR).

INR от 1 показва нормалното ниво, установено при хора, които не приемат варфарин;

  • INR от 2 означава, че времето за съсирване на кръвта е два пъти по-голямо от нормата;
  • INR от 3 означава, че времето за съсирване на кръвта е три пъти по-голямо от нормалното.
  • Оптималната стойност на INR зависи от вашето състояние: при предсърдно мъждене тя варира от 2 до 3.

След достигане на целевото ниво на INR, този индикатор се наблюдава веднъж месечно, ако няма нужда да го правите по-често.

Има смисъл да се извършва непланиран INR контрол, ако сте закупили лекарство от друг производител.

INR контрол

За да контролирате INR, трябва да се свържете с лаборатория, способна да проведе това изследване.

Можете да помислите за закупуване на устройство CoaguChek XS (коагучек) или qLabs® ElectroMeter като опция. Той е удобен, устройствата са лесни за използване.

Въпреки това, при цена от 30-40 хиляди рубли на устройство и при цена на тест лента, сравнима с цената на изследването в лаборатория, закупуването на устройството не е икономически осъществимо. Трябва да избирате между удобство и икономичност.

Какво трябва да знаете за пациентите, приемащи варфарин

Варфарин взаимодейства както с храна, така и с лекарства, резултатът от това взаимодействие е намаляване или увеличаване на способността за съсирване на кръвта. И двете са нежелани, тъй като намаляването на способността за съсирване е риск от кървене, а увеличаването е риск от образуване на кръвни съсиреци.

Както бе споменато по-горе, варфаринът инхибира синтеза на витамин К в черния дроб, съответно храните, съдържащи високи дози витамин К, намаляват ефективността на варфарин.

Вашата цел е да ядете приблизително същото количество витамин К на ден. Можете да направите това, като консумирате същото количество храни с високи и средни нива на витамин К..

Повечето от витамин К се съдържат в зелените зеленчуци: амарант, авокадо, броколи, брюкселско зеле, зеле, масло от рапица, листа от шало, лук, кориандър (кориандър), кори от краставица, цикория, плодове киви, маруля, мента, зелена горчица, зехтин, магданоз, грах, шам-фъстъци, червени морски водорасли, спанак от зеленчуци, пролетен лук, соя, чаени листа (но не и чаена напитка), ряпа, кресон Таблица "Съдържание на витамин К в храните".

Не трябва да променяте драстично диетата си и ако това все пак се случи, трябва да обсъдите с Вашия лекар необходимостта от извънреден контрол на INR.

Витамините, билките или други добавки могат да съдържат витамин К и следователно намаляват ефектите на варфарин.

Винаги показвайте на Вашия лекар етикета на всички витамини, билки или други добавки, които приемате.

Влиянието на някои лекарства върху ефекта на варфарин

Не забравяйте важно правило: ако ви предписват лекарства, които не сте приемали, тогава определено трябва да попитате за взаимодействието на това лекарство с варфарин и да се консултирате с Вашия лекар.

Не се препоръчва започване или спиране на приема на лекарства, както и промяна на дозите приети лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействието на лекарствата не е индикация или противопоказание за назначаването им. Тази информация е важна за оценка на честотата на мониториране на INR, когато лекарят предписва съпътстващо лечение..

Лекарства, които усилват ефекта на Варфарин

Рискът от тежко кървене се увеличава по време на прием на варфарин с лекарства, които влияят върху нивата на тромбоцитите и първичната хемостаза: ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, повечето НСПВС (с изключение на инхибиторите на COX-2), антибиотици от пеницилиновата група в големи дози.

Ефектът на варфарин може да се усили, когато се приема едновременно със следните лекарства: ацетилсалицилова киселина, алопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, алфа и бета интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, хепарофибарис, гема даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисулфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазела, v. уста), налидиксинова киселина, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особено след 1-2 седмици непрекъсната употреба), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, грипна ваксина, сулфизитромицин, сертравалин, сулвавастаметолин -триметоприм, сулфафеназол, сулфинпиразон, сулиндак, стероидни хормони (анаболни и / или анди) възбуден), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклини, тиенилова киселина, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, флуороурацил, флуоротамидин, хловастамин, флуорувидин цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, еритромицин, етопозид, етанол.

Препаратите от някои лечебни растения (официални или неофициални) също могат да засилят ефекта на Варфарин: например гинко (Ginkgo biloba), чесън (Allium sativum), ангелика (Angelica sinensis), папая (Carica papaya), градински чай (Salvia miltiorrhiza); и намалете: например женшен (Panax ginseng), жълт кантарион (Hypericum perforatum).

Не можете да приемате Варфарин и който и да е жълт кантарион едновременно, докато трябва да се има предвид, че ефектът от предизвикване на действието на Варфарин може да продължи още 2 седмици след спиране на приема на лекарства от жълт кантарион.

В случай, че пациентът приема препарати от жълт кантарион, MHO трябва да се измери и да се прекрати. Наблюдението на MHO трябва да бъде задълбочено, тъй като нивото му може да се увеличи, когато жълт кантарион е отменен. След това можете да предпишете Варфарин.

Отслабване на ефекта на варфарин

Ефектът на варфарин може да бъде отслабен, когато се приема едновременно със следните лекарства: азатиоприн, аминоглутетимид барбитурати, валпроева киселина, витамин С, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, дизопирамид, карбамазепин, колестрирамин, Q10, колестирамин Q10, примидон, ретиноиди, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, спиронолактон, сукралфат, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспорин.

Приемът на диуретици в случай на изразено хиповолемично действие може да доведе до повишаване на концентрацията на факторите на съсирваемостта, което намалява ефекта на антикоагулантите.

В случай на комбинирана употреба на Варфарин с други лекарства, посочени в горния списък, е необходимо да се контролира MHO в началото и в края на лечението и, ако е възможно, след 2-3 седмици от началото на терапията.

Други предпазни мерки

Трябва да разберете, че ви е противопоказано да се занимавате с травматични спортове. Трябва да се избягват и мускулни инжекции (ако могат да бъдат избегнати).

Трябва да знаете, че приемате лекарство, което ви спасява живота и ви поддържа здрави, а ефективността на Варфарин зависи, наред с други неща, и от вас..

Пътувания

Не забравяйте да вземете достатъчно количество варфарин със себе си и да проверите INR, преди да тръгнете. Не забравяйте за диетата - когато пътувате, храната често се различава значително от обичайната и това може да повлияе на стойностите на INR.

Алкохол

Алкохолът, засягащ черния дроб, засилва ефекта на Варфарин. В допълнение, дори малки дози алкохол пречат на двигателната координация и увеличават риска от инцидентно нараняване, което може да бъде животозастрашаващо при някой, който приема Варфарин..

Бременност

Също толкова важно е да се разбере, че приемането на Варфарин изисква по-внимателен подход към планирането на бременността, в случай на непланирана бременност, обсъдете с Вашия лекар прехода към използването на хепарини с ниско молекулно тегло.

Варфаринът е изключително вреден за плода, така че обсъдете това с Вашия лекар, ако планирате бременност.

Взаимодействие с лекар

Не забравяйте важно правило: когато се свързвате с лекар от която и да е специалност, кажете му, че приемате Варфарин.

Като се има предвид, че варфаринът влияе върху съсирването на кръвта, трябва да знаете кога трябва да посетите Вашия лекар:

  • Пада от височина
  • Удари в главата
  • Кървави вагинални секрети или обилни периоди
  • Черен стол
  • Тъмна или червена урина
  • Кървене от венците
  • Обрив или безпричинна синина по кожата
  • Диария
  • Главоболие или болки в гърдите
  • Кашлица, хемоптиза

Жените трябва редовно да следят нивата на хемоглобина. Варфарин може да увеличи загубата на кръв по време на менструално кървене

Във всеки от тези случаи не забравяйте да кажете на Вашия лекар, че приемате Варфарин и каква е последната INR.

Предозиране на варфарин

Предозирането на варфарин (INR над 3,5-4,0) винаги е риск от кървене, поради което е необходимо незабавно да се консултирате с лекар..

Варфарин и хирургия

Фактът, че варфаринът спасява живота и поддържа здравето, също е неговият недостатък..

Чрез намаляване на съсирването на кръвта варфаринът увеличава риска от кървене не само от домашни наранявания, но и от хирургични интервенции, които може да са необходими при пациенти, приемащи варфарин.

Но всъщност всичко не е толкова страшно, колкото може да изглежда на пръв поглед..

Хепариново покритие за планова хирургия.

За да се сведе до минимум както рискът от кървене, така и рискът от тромбоемболия, преди някои хирургични интервенции пациентите се прехвърлят от лесен за приемане, но лошо контролиран варфарин към неудобния (тъй като инжекционен), но добре контролиран хепарин.

След отмяна на варфарин, INR се нормализира за 3-6 дни.

План за действие за планирано хирургично лечение

  1. Определете MHO една седмица преди планираната операция.
  2. Спрете приема на Варфарин 1-5 дни преди операцията.
  3. В случай на висок риск от тромбоза, пациентът се инжектира с нискомолекулен хепарин за профилактика на p / q.
  4. Продължителността на паузата при прием на варфарин зависи от MHO. Приемът на варфарин е спрян:
    • 5 дни преди операцията, ако MHO> 4;
    • 3 дни преди операцията, ако MHO е от 3 до 4;
    • 2 дни преди операцията, ако MHO е от 2 до 3.
  5. Продължете инфузията на хепарин с ниско молекулно тегло в продължение на 5-7 дни след операция със съпътстващ възстановен варфарин.
  6. Продължете да приемате Варфарин:
    • с обичайната поддържаща доза същия ден вечерта след леки операции и през деня,
    • след големи операции, когато пациентът започне да получава ентерално хранене.
  7. При достигане на целевия INR хепаринът се анулира.

Екстракция (отстраняване) и стоматологично лечение

Тази интервенция не изисква никаква подготовка. Не се изисква отмяна на варфарин.

Уверете се, че стойността на INR не надвишава терапевтичния диапазон.

В случай на кървене, 5% воден разтвор на аминокапронова киселина може да се използва за изплакване на устата до 4 пъти на ден в продължение на един до два дни.

Избягвайте приема на аспирин, други нестероидни противовъзпалителни лекарства и COX-2 инхибитори.

Отмяната на варфарин, без покриване с хепарин за вадене на зъби, води до

1% риск от тромбоемболични усложнения.

Ендоскопски интервенции

За предложената ендоскопска интервенция лекарят оценява два параметъра: риск от кървене от процедурата и риск от тромбоемболични усложнения, във връзка с които пациентът приема Варфарин..

Примери за високорискови процедури за кървене:

  • Полипектомия или ендоскопска резекция
  • Коагулация или други топлинни ефекти върху тъканите
  • Ендоскопска сфинктеротомия
  • Разширение (разширяване) на стриктури (стеснения)
  • Ендоскопска гастростомия
  • Ендоскопска биопсия на паренхимни органи

Примери за процедури с нискорисково кървене:

  • Диагностична гастродуаденоскопия, рекотороманоскопия, колоноскопия (със или без биопсия)
  • Ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
  • Билиарно стентиране без сфинктеротомия

Състояния и заболявания с висок риск от тромбоемболия:

  • Предсърдно мъждене, свързано със сърдечни заболявания (включително след смяна на митралната клапа)
  • Предсърдно мъждене, свързано със застойна сърдечна недостатъчност или фракция на изтласкване на лявата камера 75 години
  • Механични клапани в митрално положение
  • Механични клапи при пациенти с анамнеза за тромбоемболични събития
  • Коронарно стентиране за една година
  • Остър коронарен синдром
  • Перкутанна коронарна интервенция без стентиране (балонна ангиопластика)

Състояния и заболявания с нисък риск от тромбоемболия:

  • Дълбока венозна тромбоза
  • Хронично или пароксизмално предсърдно мъждене, което не е свързано със сърдечен дефект
  • Клапни биопротези
  • Механични клапани в аортна позиция

Коригирайки риска от кървене от процедурата и риска от тромбоемболични усложнения при определен пациент, лекарят ще препоръча подходящите тактики на действие.

Ако процедурата е свързана с нисък риск от кървене, не е необходимо оттегляне на варфарин.

С висок риск от кървене, подготовката се извършва под покритието на хепарин.

Спешна хирургия

Ако пациентът има ситуация, изискваща спешна хирургическа намеса, тогава основната задача на лекарите е да неутрализира действието на Варфарин.

За това се използват препарати с витамин К (препаратите с витамин К не са регистрирани в Руската федерация, използването на провитамин К, виказол не е оправдано за тези цели) и прясно замразена плазма.

След неутрализиране на Варфарин се извършва спешна операция.

Алтернатива на варфарин

Едно от големите ограничения на широкото използване на тези лекарства в клиничната практика е тяхната цена..

Бележка за пациента, приемащ варфарин (Училище за IHD Health)

Бележка за пациента, приемащ варфарин (Училище за IHD Health)

Уважаеми пациенти!

Много е важно да разберете защо приемате Варфарин и да следвате всички препоръки на лекаря.

За целта ви каним да присъствате на урока „Всичко за варфарина“ в Училището по здравеопазване всеки първи петък от месеца в 14.00 часа в кабинет № 601 на RCC в 36-та градска поликлиника, Минск

1. Какво е варфарин?

Варфарин принадлежи към клас лекарства, известни като антикоагулограми, които намаляват способността на кръвта да образува кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. За да ви помогне варфарин, той трябва да се приема правилно, с всички необходими предпазни мерки, точно следвайки инструкциите и съветите на лекаря.

Много е важно да разберете защо приемате това лекарство и да следвате всички препоръки на лекаря.

Тялото функционира нормално, ако кръвта циркулира свободно през съдовете. Кръвните съсиреци, които пречат на кръвния поток, се наричат ​​кръвни съсиреци. Варфарин забавя образуването на кръвни съсиреци. Кръвни съсиреци могат да се образуват навсякъде в тялото. По време на нормалната работа на системата за кръвосъсирване, само ако кръвоносен съд е повреден, се образува малък кръвен съсирек, който спира кървенето. Но ако кръвните съсиреци се образуват спонтанно в кръвния поток, това означава, че нещо се нарушава в коагулационната система. Кръвните съсиреци се наричат ​​тромбоза или тромбоемболия.

Видове заболявания.

Тази таблица показва къде се образуват кръвни съсиреци и

ТромбофлебитКръвни съсиреци във вените
ЕмболияКръвни съсиреци, движещи се през кръвоносните съдове
Венозна тромбозаКръвни съсиреци в краката
Белодробна емболияКръвни съсиреци в белите дробове
УдарКръвни съсиреци в мозъчните артерии
Предсърдно мъжденеНеравномерен сърдечен ритъм, аритмия
Инфаркт на миокардаКръвни съсиреци в артериите на сърцето
Сърдечна недостатъчностКръвни съсиреци в камерите на сърцето

2. Правила за прием на варфарин.

- Вземете варфарин в дозата, която лекарят Ви е избрал едновременно. Не удвоявайте дозата, ако пропуснете времето за приемане на лекарството, тъй като рискът от кървене може да се увеличи.

- Варфарин се приема по определена, избрана схема индивидуално за всеки пациент от лекар (ежедневно, през ден или по друга схема).

Не можете да промените реда на приемане на варфарин сами..

- Спазвайте честотата на вземане на кръвни тестове за INR, която лекарят Ви е препоръчал, за да контролирате състоянието на кръвосъсирването. След всеки тест посетете лекаря или се свържете с него по телефона.

- Използвайте дневник за приема на Варфарин, запишете там всяка доза от лекарството. Форма за такъв дневник може да се намери в края на тази брошура. В тетрадка или тетрадка според предложената форма, нарисувайте съответните колони. Покажете дневника си всеки път, когато посетите Вашия лекар.

- Съхранявайте Варфарин на хладно и тъмно място и пазете от деца.

-Не съхранявайте лекарства в банята, близо до кухненската мивка или на други влажни места. Варфаринът може да се развали от топлина и влага.

- Не съхранявайте лекарството, ако е с изтекъл срок на годност или ако вече не го приемате.

  1. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

3.1. Признаци на предозиране с варфарин.

Ако приемате Варфарин неправилно или промените начина си на живот, диета или други лекарства, може да има признаци на странични ефекти или предозиране на варфарин.

Ако имате:

- кървене на венците при миене на зъбите

- необясними кръвоизливи от носа или синини по кожата

- обилно кървене с порязвания, рани, менструация

- кръв в урината или черни (кървави) изпражнения

- силна или продължителна болка

- болки в ставите, подуване или бучки

- кърваво или тъмно оцветено повръщане

Трябва незабавно да посетите лекар.

3.2. Режим

Избягвайте енергичните спортове, вдигането на тежести или други дейности, които могат да доведат до падания и натъртвания.

Не се препоръчва посещение на баня (парна баня), ръчен масаж, душ Шарко.

Елиминирайте алкохола, закуските и подправките, които съдържат оцет.

Избягвайте излагането на слънце. Разрешено е плуване в басейна, топли бисерни бани, терринкур.

3.3 Не забравяйте да кажете на вашия зъболекар, гинеколог и други лекари, особено ако имате операция, че приемате Варфарин.

Някои лекарства могат да променят (увеличат или намалят) антикоагулантния ефект на варфарин: това включва лекарства,

които купувате без рецепта, включително аспирин или лекарства за главоболие, включително антипиретици.

Не приемайте нито едно от изброените по-долу лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Лекарства, които усилват активността на варфарин:

- препарати, съдържащи аспирин (аскофен, цитрамон, аскаф, кардиомагнум и др.)

- лекарства, използвани при артрит, артроза: ибупрофен, индометацин, напроксен, диклофенак, диклоберн, волтарен, ксефокам, кеторолак и др..

- в допълнение, глибенкламид, тироксин, тиклопидин могат да засилят антикоагулантния ефект на варфарин.

Лекарства, които намаляват активността на варфарин:

Барбитурати, антихистамини, халоперидол, орални контрацептиви, антиациди.

Поради това не приемайте нови лекарства и не спирайте приема на вече предписани лекарства, без да говорите с Вашия лекар..

3.4 Диета

Винаги се храните балансирано. Витамин К, който се съдържа в много храни, намалява ефекта на варфарин и всякакви промени в ежедневната ви диета могат да променят количеството на този витамин. Най-добре е да поддържате количеството на витамин К, което получавате, постоянно. Когато приемате варфарин, особено важно е да не променяте значително количеството на тези храни в ежедневната си диета..

Достатъчна дневна доза витамин К е 70-140 mg. Ако пациентът консумира голямо количество храна с високо съдържание на витамин К, тази храна ще отслаби ефекта на Варфарин. Препоръчва се диета с постоянно допустимо количество храни, съдържащи витамин К.

Съдържание на витамин К в продукта

Пресцентър

Напомняне за пациент, приемащ варфарин

Показания за назначаването на варфарин

Целта на предписването на варфарин е да предотврати образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до рязко влошаване на здравето или развитие на животозастрашаващи усложнения.

Основните показания за назначаването на варфарин:

- механични протезни сърдечни клапи - дори най-добрите клапани са много различни от телесните тъкани и, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци върху клапаните, е необходимо да се потисне способността за кръвосъсирване;

- предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене) - неорганизираното свиване на предсърдни мускулни влакна увеличава риска от образуване на тромби в левия предсърден придатък;

- венозна тромбоза - увеличава риска от тромбоемболични усложнения, включително най-страшното от тях - белодробна емболия;

- тромбофилия - заболявания, характеризиращи се с повишена тромбоза.

Избор на дозата на Варфарин и режима

Преди да започне назначението, лекуващият лекар предлага да се определи INR (International Normalized Ratio). Нормата за здрав човек е 0,8 - 1,3. Контролът на дозата на Варфарин се извършва точно според резултатите от този лабораторен показател..

Целевото ниво на INR зависи от състоянието, довело до необходимостта от варфарин. Например, при предсърдно мъждене, целевият диапазон на INR е между 2,0 и 3,0.

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно проследяване на INR и приемане на правилната доза. Точната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за съсирването на кръвта (INR).

След достигане на целевото ниво на INR, този индикатор се наблюдава веднъж месечно, ако няма нужда да го правите по-често.

Има смисъл да се извършва непланиран INR контрол при закупуване на лекарство от друг производител.

INR контрол

За да контролирате INR, трябва да се свържете с лаборатория, способна да проведе това изследване.

Какво трябва да знаете за пациентите, приемащи варфарин

Варфарин взаимодейства както с храна, така и с лекарства, резултатът от това взаимодействие е намаляване или увеличаване на способността за съсирване на кръвта. И двете са нежелани, тъй като намаляването на способността за съсирване е риск от кървене, а увеличаването е риск от образуване на кръвни съсиреци.

Варфаринът инхибира синтеза на витамин К в черния дроб, съответно храните, съдържащи високи дози витамин К, намаляват ефективността на варфарин.

Следователно пациентът трябва да яде приблизително същото количество витамин К на ден..

Най-много витамин К се съдържа в зелените зеленчуци: амарантови зеленчуци, авокадо, броколи, брюкселско зеле, зеле, масло от рапица, листа от шало, лук, кориандър (кориандро), кори от краставица, цикория, плодове киви, маруля, мента, зелена горчица, зехтин, магданоз, грах, шам-фъстъци, червени водорасли, спанак, зеленчуци, зелен лук, соя, чаени листа (но не и чаена напитка), зеленчуци от ряпа, кресон.

Пациентите, приемащи варфарин, не трябва рязко да променят диетата си и ако това се случи, е необходимо да обсъдите с лекуващия лекар необходимостта от извънреден контрол на INR.

Витамините, билките или други добавки могат да съдържат витамин К и следователно намаляват ефектите на варфарин.

Други предпазни мерки

Пациентите, приемащи варфарин, са противопоказани да се занимават с травматични спортове. Трябва да се избягват и мускулни инжекции (ако могат да бъдат избегнати).

Алкохолът, засягащ черния дроб, засилва ефекта на Варфарин. В допълнение, дори малки дози алкохол пречат на двигателната координация и увеличават риска от инцидентно нараняване, което може да бъде животозастрашаващо при някой, който приема Варфарин..

Бременност. Също толкова важно е да се разбере, че приемането на Варфарин изисква по-внимателен подход към планирането на бременността, в случай на непланирана бременност, обсъдете с Вашия лекар прехода към използването на хепарини с ниско молекулно тегло.

Взаимодействие с лекар

Важно правило: когато се свързва с лекар от която и да е специалност, пациентът трябва да го информира за приема на Варфарин.

Изисква се задължителна медицинска помощ:

Пада от височина

Удари в главата

Кървави вагинални секрети или обилни периоди

Тъмна или червена урина

Кървене от венците

Обриви или безпричинни натъртвания по кожата

Главоболие или болки в гърдите

Жените трябва редовно да следят нивата на хемоглобина. Варфарин може да увеличи загубата на кръв по време на менструално кървене.

Предозиране на варфарин

Предозирането на варфарин (INR над 3,5-4,0) винаги е риск от кървене, поради което е необходимо незабавно да се консултирате с лекар..

Екстракция (отстраняване) и стоматологично лечение

Тази интервенция не изисква никаква подготовка. Не се изисква отмяна на варфарин.

Уверете се, че стойността на INR не надвишава терапевтичния диапазон.

В случай на кървене, 5% воден разтвор на аминокапронова киселина може да се използва за изплакване на устата до 4 пъти на ден в продължение на един до два дни.

Избягвайте приема на аспирин, други нестероидни противовъзпалителни лекарства и COX-2 инхибитори.

Отмяната на варфарин, без покриване с хепарин за вадене на зъби, води до

Бележка на пациента, приемащ варфарин

Съсирването на кръвта е нормална защитна реакция на организма към увреждане на съдовата стена. Това образува кръвен съсирек, който спира кървенето. В случаите, когато кръвта се забавя, рискът от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) се увеличава значително. Кръвните съсиреци или техните части могат да се отделят и да причинят опасни, а в някои случаи и фатални, тромбоемболични усложнения (инсулт, тромбоза на съдовете на долните крайници).

Варфарин намалява съсирването на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. По този начин той ви предпазва от възможното развитие на исхемичен инсулт и други видове тромбоза..

5. Какво да направите, ако... Ако имате кървене, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Ако имате силна коремна болка, хлабави черни изпражнения, черно повръщане, незабавно посетете Вашия лекар.

Ако имате признаци на незначително кървене (синини, кървене от венците, кървене от носа, тъмен цвят на урината, поява на малко количество кръв в изпражненията по време на изхождането), трябва да уведомите Вашия лекар и да пропуснете приема на варфарин.

В повечето случаи няма опасност от голямо кървене поради менструация.

Варфарин

Състав

Таблетките Warfarin Nycomed съдържат активното вещество варфарин натрий, както и допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, индиго кармин калций хидроген фосфат дихидрат, магнезиев стеарат, повидон 30.

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на таблетки. Варфарин е кръгла, светлосиня, кръстовидна таблетка. Таблетките са опаковани в пластмасови бутилки от 50 или 100 броя. Флаконите са затворени с винтови капачки.

фармакологичен ефект

Варфаринът в човешкото тяло блокира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX, X) в черния дроб, намалява концентрацията им в плазмата, в резултат на което процесът на кръвосъсирване се забавя.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След първата доза антикоагулантният ефект се наблюдава след 36–72 часа. Максималният ефект се наблюдава 5-7 дни след началото на курса на приложение. След като лекарството приключи, активността на витамин К-зависимите фактори на кръвосъсирването се възстановява в рамките на 4-5 дни.

Абсорбира се бързо и почти напълно от храносмилателната система. Връзката с плазмените протеини е 97–99%. Метаболизмът се проявява в черния дроб.

Варфаринът е рацемична смес, R- и S-изомерите се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки изомер се превръща в основните два метаболита.

Екскретира се от тялото под формата на неактивни метаболити с жлъчка, метаболитите се реабсорбират в храносмилателния тракт, екскретират се с урината.

Полуживотът е от 20 до 60 часа. Полуживотът на R-енантиомера е от 37 до 89 часа, полуживотът на S-енантиомера е от 21 до 43 часа.

Показания за употреба на варфарин

Инструментът се използва за лечение и профилактика на емболия и тромбоза на кръвоносните съдове. Определят се следните показания за употребата на варфарин:

  • венозна тромбоза в остра форма, както и рецидивираща;
  • белодробна емболия;
  • инсулти, преходни исхемични атаки;
  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора, прекарали миокарден инфаркт;
  • вторична профилактика на миокарден инфаркт;
  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора с лезии на сърдечните клапи, предсърдно мъждене, както и при тези, които са претърпели протезни сърдечни клапи;
  • предотвратяване на проявата на следоперативна тромбоза.

Противопоказания

Преди да вземете лекарства, трябва да вземете предвид онези противопоказания, които са посочени в инструкциите за лекарството:

  • проява на висока чувствителност към компонентите на лекарството или съмнение за свръхчувствителност;
  • остро кървене;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • първи триместър на бременността и последните 4 гестационни седмици;
  • синдром на остра дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • тромбоцитопения;
  • липса на протеини С и S;
  • разширени вени на храносмилателния тракт;
  • аневризма на артериите;
  • повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения;
  • язви на стомаха и дванадесетопръстника;
  • тежки рани, включително следоперативни;
  • лумбална пункция;
  • бактериален ендокардит;
  • хипертонията е злокачествена;
  • вътречерепен кръвоизлив;
  • хеморагичен инсулт.

Странични ефекти на Варфарин

В хода на лечението могат да се появят следните нежелани реакции на Варфарин:

  • кървене - често;
  • повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение;
  • коремна болка, повръщане, диария, анемия - рядко;
  • повишена активност на чернодробните ензими, еозинофилия, уртикария, жълтеница, екзема, некроза на кожата, сърбеж, обрив, нефрит, уролитиаза, васкулит, тубулна некроза - рядко.

Кървенето се наблюдава при около 8% от пациентите, които получават варфарин. От тези случаи 1% са тежки, изискващи хоспитализация, други 0,25% са определени като фатални. Основният рисков фактор за развитието на вътречерепен кръвоизлив е неконтролирана или нелекувана хипертония. Също така, вероятността от лечение с варфарин се увеличава при пациенти в напреднала възраст, с анамнеза за кървене от стомашно-чревния тракт и инсулти, с висока интензивност на съпътстващо лечение с антикоагуланти и антитромбоцити, както и при хора с полиморфизъм на гена CYP2C9.

В редки случаи кумариновата некроза може да се появи като страничен ефект по време на терапията с Варфарин. По правило това явление започва с появата на подуване и потъмняване на кожата на седалището или краката, по-рядко такива признаци се появяват на други места. По-късно такива лезии стават некротични. В около 90% от случаите този страничен ефект се развива при жените. Празнува се от третия до десетия ден от приема на лекарството. Произходът му е свързан с дефицит на антитромботичен протеин С или S. При вроден дефицит на тези протеини е необходимо да се започне прием на Варфарин с ниски дози и едновременно инжектиране на хепарин. С развитието на такова усложнение трябва да спрете лечението и да прилагате хепарин, докато лезиите не заздравеят.

В много редки случаи може да се развие палмарно-плантарен синдром. Това усложнение се развива при мъже, страдащи от атеросклероза. Това усложнение се характеризира с развитието на лилави симетрични кожни лезии на стъпалата на краката и пръстите, при които се забелязват парещи болки. Симптомите изчезват при спиране на лечението.

Инструкции за употреба на варфарин (начин и дозировка)

Лекарството трябва да се приема през устата, веднъж дневно. Препоръчително е да приемате таблетките по едно и също време всеки ден. Лекарят трябва да определи колко дълго да приема лекарството поотделно..

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което се извършват редовни лабораторни изследвания след 4-8 седмици.

Инструкциите за употреба на Warfarin Nycomed предвиждат, че на хора, които не са приемали това лекарство преди, се предписват 5 mg на удар (2 таб.) В продължение на 4 дни. На 5-ия ден е необходимо да се определи INR, след което в съответствие с резултатите от изследването се предписва поддържаща доза. По правило това е 2,5-7,5 mg от лекарството на ден..

За тези пациенти, които вече са приемали варфарин, се предписва двойна доза от известна поддържаща доза от лекарството за два дни, след което се предписва една поддържаща доза от лекарството на ден. На петия ден контролът на MHO е задължителен, след което дозата се коригира според получените резултати от изследванията..

Индикаторът INR се препоръчва да се поддържа на ниво от 2 до 3, ако се лекува или предотвратява белодробна емболия, венозна тромбоза, усложнени сърдечни клапни заболявания, предсърдно мъждене.

Скоростта на INR при прием на варфарин трябва да се поддържа на ниво от 2,5 до 3,5, ако се лекуват пациенти, които са претърпели подмяна на сърдечна клапа, както и при остър усложнен миокарден инфаркт.

Необходим е мониторинг на INR при прием на варфарин. Дозировката и подробният режим на дозиране се определят от лекуващия лекар..

Няма достатъчно данни за приема на варфарин от деца. Като правило началната доза на лекарството е 0,2 mg / на 1 kg от теглото на детето на ден, ако черният дроб функционира нормално, и 0,1 mg / на 1 kg от теглото на детето на ден, ако чернодробната функция е нарушена. При избора на поддържаща доза трябва да се вземат предвид показателите за MHO. Препоръчва се да се поддържат същите нива, както при възрастни пациенти. Само специалист може да вземе решение за назначаването на варфарин на деца.

Важно е да се следи отблизо възрастните хора, които приемат варфарин. Необходимо е внимателно проследяване на стойностите на INR при хора с чернодробна недостатъчност. Хората с бъбречно увреждане не се нуждаят от корекция на дозата.

Предозиране

В процеса на приемане на тези дози, които са предписани за лечение, може да се развие леко кървене. В случай на леко кървене е необходимо да намалите дозата на лекарството или да прекратите терапията за определен период (докато INR достигне необходимото ниво).

С развитието на тежко кървене, лечението на предозиране трябва да започне с въвеждането на интравенозен витамин К. Също така, на пациента се предписва активен въглен, прясно замразена плазма или концентрат на коагулационни фактори.

В зависимост от нивото на INR трябва да действате по следния начин:

За леко кървене:

  • INR по-малко от 5: пропуснете следващата доза и след това вземете по-малки дози варфарин.
  • INR 5-9: Пропуснете следващите 1-2 дози и след това вземете по-ниски дози. Или пропуснете 1 доза и приемайте 1-2,5 mg витамин К през устата.
  • INR по-голям от 9: преустановете употребата на наркотици, практикувайте орален прием на 3-5 mg витамин К.

Необходимо е да се отмени лекарството:

  • INR е повече от 9 (ако се планира операция): лекарството се преустановява, 2-4 mg варфарин се приемат през устата (един ден преди планираната операция).
  • INR повече от 20 (ако се забелязва тежко кървене): предписва се бавно интравенозно инжектиране на витамин К в доза от 10 mg и се практикува и преливане на прясно замразена плазма или концентрати от протромбинови комплексни фактори. Ако е необходимо, витамин К се прилага на всеки 12 часа.

След провеждане на лечението, пациентът трябва да бъде наблюдаван, тъй като полуживотът на Варфарин е 20-60 часа.

Взаимодействие

Не трябва да започвате или спирате терапията без предварителна консултация с лекар. Освен това не можете сами да променяте дозата..

Когато се предписва едновременно с други лекарства, е важно да се вземе предвид ефектът от спирането на индукцията или инхибирането на ефекта на варфарин от други лекарства.

Рискът от тежко кървене се увеличава, ако Варфарин се приема едновременно с лекарства, които влияят на първичната хемостаза и нивата на тромбоцитите. Това са клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, дипиридамол, големи дози пеницилини, както и повечето НСПВС (с изключение на COX-2 инхибиторите),

Рискът от кървене се увеличава, ако Варфарин се приема едновременно с лекарства, които имат подчертан инхибиторен ефект върху системата на цитохром Р450 (хлорамфеникол, циметидин).

Редица лекарства засилват ефекта на Варфарин върху организма. Това са лекарства Амиодарон, алопуринол, азитромицин, алфа- и бета-интерферон, ацетилсалицилова киселина, амитриптилин, азапропазон, противогрипна ваксина, витамини А, Е, безафибрат, глюкагон, хепарин, грепафлоксацин, гемфибламиоксид, глибенстропказол дисулфирам, дизопирамид, зафирлукаст, итраконазол, ифосфамид, индометацин, кодеин, кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, левамизол, метолазон, миконазол, метронидазол, оксалидазол, парадиконазол, оксидиксамидазол, оксидиксамидазол,, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, симвастатин, сертралин, сулфаметизол, сулфафуразол, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфафеназол, сулиндак, сулфинпиразон, андрогенни и анаболни стероидни хормони, тегафур, тамоксифин, тестостерон, тетрациклин Флуконазол, фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, флуороурацил, флуоксетин, флувоксамин, флутамид, флувастатин, хлоралхидрат, хинин, хлорамфеникол, хинидин, цефалексин, цефамандол, целекоксиб, цефуроксим, цефменоксим, цефоперазон, цефметазол, циклофосфамид.

Също така, ефектът на Варфарин може да бъде засилен от препарати от редица лечебни растения: гинко, чесън, папая, ангелика, градински чай.

Ефектът на варфарин се намалява от жълт кантарион, женшен. Не трябва да приемате едновременно препарати от жълт кантарион. Когато приемате такива лекарства, трябва да проверите MHO и да спрете приема.

Ефектите на варфарин могат да бъдат засилени от хинин, който се намира в тонизиращите напитки.

Варфарин засилва ефекта на пероралните хипогликемични лекарства от сулфонилурейни производни.

Ефектът на варфарин може да бъде намален, ако пациентът приема едновременно следните лекарства: аминоглутетимид, азатиоприн, барбитурати, витамини С, К, валпроева киселина, гризеофулвин, глутетимид, дизопирамид, диклоксацилин, колестирамин, карбамазепин, коензим Q10, мезалапин, примидон, ритонавир, ретиноиди, рофекоксиб, рифампицин, сукралфат, спиронолактон, тразодон, феназон, хлорталидон, хлордиазепоксид, циклоспорин. При прием на диуретици, при условие на изразени хиповолемични ефекти, може да настъпи повишаване на концентрацията на коагулационните фактори, което води до намаляване на ефекта на антикоагулантите. Когато се комбинира варфарин и изброените по-горе лекарства, е важно да се наблюдава MHO преди започване на терапията, след като тя приключи и след няколко седмици.

При прием на варфарин трябва да се спазва специфична диета. Трябва да се отбележи, че консумацията на храни с високо съдържание на витамин К намалява ефекта на лекарството. Ето защо, когато приемате хапчета, диетата не трябва да включва голямо количество зеленина, авокадо, зеле, лук, кориандър, плодове киви, маруля, зехтин, грах, соя и др..

Условия за продажба

Може да се закупи с рецепта, лекуващият лекар пише рецепта на латиница.

Условия за съхранение

Варфарин трябва да се съхранява при температури до 25 ° C, да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Може да се съхранява 5 години.

специални инструкции

В процеса на лечение пациентът трябва непременно да се придържа към предписаната доза.

Трябва да се има предвид, че пациентите с деменция или алкохолизъм може да не могат да се съобразят с дозировката на лекарството.

Ефектът на лекарството може да се засили при определени състояния: треска, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, алкохолизъм с увреждане на черния дроб. При нефротичен синдром или бъбречна недостатъчност ефектът може да намалее или да се увеличи. При чернодробна недостатъчност ефектът се засилва. При всички тези условия е важно да се следи INR.

Хората, които се подлагат на лечение с Варфарин, се препоръчват да използват Трамадол, парацетамол или опиати като болкоуспокояващи..

Хората с мутация в гена, който кодира ензима CYP2C9, имат по-дълъг полуживот. Следователно на такива пациенти трябва да се предписват по-ниски дози от лекарството..

На пациенти с дефицит на ензима лактаза, непоносимост към галактоза, нарушена абсорбция на глюкоза и галактоза не се предписва варфарин. Ако е необходимо да се получи бърз антитромботичен ефект, се препоръчва терапията да започне с въвеждането на хепарин, след това в продължение на 5-7 дни да се проведе комбинирано лечение с хепарин и варфарин, докато нивото на MHO остане за два дни.

За да се избегне проявата на кумаринова некроза при хора, които имат наследствен дефицит на антитромботичен протеин С или S, първоначално трябва да се прилага хепарин. Трябва да го въведете в рамките на 5-7 дни. Началната доза варфарин не трябва да бъде по-висока от 5 mg.

При индивидуална резистентност към варфарин, пациентът трябва да въведе 5-20 натоварващи дози от лекарството.

Аналози на Варфарин

В момента се произвеждат следните аналози на Варфарин: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Само лекуващият лекар трябва да определи как лекарството може да бъде заместено във всеки конкретен случай. Всеки заместител трябва да бъде избран въз основа на диагнозата и симптомите.

Ксарелто или Варфарин - което е по-добре?

Лекарството Xarelto провокира по-малко странични ефекти и когато го приемате, не е необходимо да наблюдавате INR толкова внимателно. Това лекарство обаче, за разлика от Варфарин, не се предписва за ревматични сърдечни клапи или при наличие на изкуствени клапи.

Варфарин или фенилин?

Фенилинът принадлежи към групата на индиректните антикоагуланти. Показанията за употреба на лекарството са подобни на тези, които се появяват в инструкциите за варфарин. Агентът провокира и редица странични ефекти. Кое от лекарствата да изберете се определя от лекаря индивидуално.

За деца

Не е установено дали лекарството е безопасно за деца под 18-годишна възраст и доколко е ефективно. Използва се само при строги показания и под наблюдението на специалист.

Варфарин и алкохол

Като правило в анотациите към лекарствата се казва, че е по-добре да не се комбинират алкохол и наркотици. Въпреки това, по време на периода на лечение с Варфарин е разрешено малко количество алкохол. Трябва да се има предвид, че алкохолът има ефект върху ефекта на Варфарин, като го засилва. Много е важно да не консумирате повече от разрешената доза алкохол по време на лечението. Можете да пиете не повече от 200 мл сухо вино или 50 г спиртни напитки на ден. При превишаване на дозата може да се развие кървене.

По време на бременност и кърмене

Налице е бързо проникване на веществото през плацентата и произвежда тератогенен ефект върху плода, причинявайки вродени дефекти на 6-12 гестационна седмица.

По време на бременност и раждане може да провокира кървене.

Не предписвайте лекарство през първия триместър, както и през последните 4 гестационни седмици. В други случаи назначавайте само когато е абсолютно необходимо.

По време на кърмене може да се използва, тъй като лекарството, преминавайки в кърмата, не влияе върху кръвосъсирването на бебето.

Отзиви за Варфарин

Потребителите пишат различни отзиви за Warfarin Nycomed. Много пациенти приемат това лекарство в продължение на много години и е ефективно средство за разреждане на кръвта. Като странични ефекти потребителите отбелязват периодичното развитие на гадене, повишено кървене и световъртеж. В същото време пациентите отбелязват, че ключът към ефективността на лекарството е стриктното спазване на режима на лечение и контрол върху състоянието на тялото.

Варфарин цена къде да купя

Цена Warfarin Nycomed - от 115 рубли. на опаковка 50 бр. Опаковка от таблетки 100 бр. струва средно 180 рубли.

1. Как да приемате правилно варфарин? Веднъж на ден по едно и също време, за предпочитане вечер. Вашият лекар може да промени дозата на варфарин по време на терапията. Продължителността на терапията с варфарин се определя от лекаря.
2. Как да изберем дозата на варфарин? Дозата се избира индивидуално от лекаря под контрола на индикатора INR (международно нормализирано съотношение). Ефективният безопасен диапазон на INR е 2,0-3,0. Ако имате изкуствена сърдечна клапа, в повечето случаи вашият INR трябва да бъде 2,5-3,5. Можете да определите нивото на INR в клиниката по посока на лекар или с помощта на индивидуално устройство за коагулация (преносимо устройство за самоопределяне на INR).
3. Защо дозата на варфарин е толкова различна за различните хора? Чувствителността към варфарин може да варира значително от човек на човек. Това се дължи на нашия генотип, който определя набора от ензими, отговорни за превръщането на варфарин в организма.
4. Какво да търсите? Докато приемате варфарин, рискът от кървене е по-висок. При запазване на терапевтичната стойност на INR, кървенето не се развива.