Папиломи на ануса

Папиломите на ануса, известни също като аногенитални брадавици или генитални брадавици, са доброкачествени израстъци в ануса (перианалната област). Появата им е свързана с инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Заразяването става главно чрез сексуален контакт. Развитието на клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависи от нивото на имунитета на пациента. Лечението съчетава две основни насоки: унищожаване на образувания и повишаване на общата устойчивост на тялото. Методът за специфична превенция на инфекцията е ваксинацията.

Причини за появата на анални папиломи

Брадавиците около ануса са причинени от вирусна инфекция с HPV. Има повече от сто вида вирус, четиридесет от които провокират растежа на папиломатозни образувания на аногениталния тракт при мъжете и жените. По способността си да предизвикват злокачествена трансформация на тъканите, всички видове вируси се комбинират в няколко групи..

Тип човешки папиломен вирус

16, 18, 31, 33, 35, 39, 50, 59, 64, 68, 70

30, 35, 45, 52, 53, 56, 58

Гениталните брадавици в повечето случаи са резултат от инфекция с вирус от тип 6 и 11.

Как вирусът попада в тялото

HPV принадлежи към антропонните патогени, което означава, че предаването му се случва само от човек на човек. Папиломите на перианалната област и аналния канал при възрастни се причиняват от някои щамове на HPV, които навлизат в тялото по няколко начина.

Основен път на инфекция: По-голямата част от HPV инфекциите и последващият растеж на генитални брадавици са свързани със сексуален контакт, включително анален и орално-генитален контакт. При еднократен полов акт с партньор с папиломен вирус инфекцията се появява в 60% от случаите.

Вероятността от инфекция е незначителна, но този път на заразяване е възможен, тъй като вирусът може да остане жизнеспособен за много кратко време в ексфолиращи кожни клетки и да се предаде от болен на здрав човек чрез кърпи, спално бельо и артикули за грижа. За това са достатъчни микроповреждания на кожата и лигавиците..

Вирусът може да се разпространи от засегнатите лезии в нови области на кожата, обикновено наблизо, от самия човек, когато сресва или премахва космите по време на бръснене и епилация.

Но папиломи в гениталната област и перинеума се срещат не само при възрастни, новородените могат да получат вируса от майката по време на раждането. Рискът от инфекция е пряко пропорционален на тежестта на инфекцията при родилката и времето на безводния интервал. Цезарово сечение не намалява риска от фетална инфекция, което показва възможността за вътрематочна инфекция - трансплацентарно предаване на вируса.

Проявите на HPV инфекция при новородено не се ограничават до гениталната област, евентуално засягат ларинкса с развитието на младежка рецидивираща респираторна папиломатоза. Проявите на болестта в повечето случаи се записват в периода на аналитичност - от една до три години.

Жизнен цикъл на папиломавирус

Веднъж попаднал в човешкото тяло, папилома вирусът се намира в предимно незрели, разделящи се епителни клетки, или по-точно в най-дълбокия му слой - базалния. Съществуването на вирусни частици е възможно по два начина.

Вътреклетъчен HPV

Вирусните частици са в неактивно състояние и не засягат хромозомния апарат на заразената епителна клетка. Няма клинични симптоми. Тази форма на HPV паразитизъм се нарича епизомална.

Вирусните частици са в активно състояние, те са включени в генома на епителната клетка. Резултатът от този процес е синтезът на HPV-кодирани протеини. Появяват се клинични прояви на заболяването. Тази форма на паразитизъм, наречена интрозомална, се счита за злокачествена не поради задължителния растеж на злокачествени новообразувания, а поради активността на вируса. Активирането на HPV води до две възможности за въздействие върху епитела: продуктивна и трансформираща. В първия случай се образуват доброкачествени брадавици, във втория - дисплазия с различна тежест, липсата на адекватна и навременна терапия води до развитие на ракови тумори.

Как ще се държи папилома вирусът в тялото, до голяма степен се определя от състоянието на обща резистентност.

Провокиращи фактори

Силата на имунната система зависи от много условия. Намаляването на защитните сили на тялото на пациента се улеснява от:

  • продължително излагане на ниски температури;
  • наранявания от различно естество;
  • психоемоционален стрес;
  • тежък физически труд;
  • лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене);
  • инфекции с вирусна, бактериална, гъбична етиология;
  • бременност и кърмене;
  • злокачествени туморни процеси;
  • ендокринни заболявания;
  • употребата на някои лекарства (хормони, антибиотици, цитостатични лекарства).

Редица провокиращи фактори допълнително влияят върху вероятността от инфекция..

Появата на папиломи на ануса най-често се регистрира при пациенти от 16 до 33-34 години. Пиковата честота настъпва във възрастовия период от 20 до 24-25 години.

Ранен сексуален дебют

Ранното начало на половия акт влияе отрицателно върху възможността за инфекция. Това се дължи на уязвимостта на организма към HPV в условия на непълни хормонални промени.

Блуден секс

Наличието на няколко сексуални партньори, тяхната честа смяна увеличава риска от анални папиломи и при двата пола.

Пренебрегване на бариерната контрацепция

Бариерен контрацептив - презервативът в момента е единственото лесно достъпно и относително евтино средство за възможна защита срещу папиломен вирус. Защо само възможно и не гарантирано? Тъй като презервативът не е в състояние да изолира всички контактни области на увредената кожа. Но полов акт без защита е много голям риск от инфекция. Аналният секс без презерватив допълнително увеличава вероятността от HPV инфекция, тъй като често е придружен от микротравма на ректалната лигавица и кожата близо до ануса.

Може да има няколко предразполагащи фактора, които улесняват проникването на HPV в епителните клетки.

Симптоми на анални папиломи

Папиломатозните новообразувания в ануса могат да бъдат единични, но много по-често - множествени. Размерите им са доста променливи: от няколко милиметра до 1 сантиметър или повече. Основата на папиломите обикновено е стеснена под формата на педикул, а структурата е лобуларна. На снимката формата и цветът също са разнообразни, те могат да бъдат във формата:

  • малки плът или розови възли;
  • пръстовидни издатини от различни нюанси на кафявото;
  • израстъци, които приличат на съцветия от карфиол или гребен на петел.

Ходът на заболяването често протича безсимптомно. Пациентите с неусложнени папиломи, особено тези с малък размер, не представят оплаквания. Мацерация (влажно омекотяване, разхлабване), кървене, ерозия, язви се откриват, когато са травматизирани и при липса на подходяща хигиенна грижа за кожата за перианалната кожа.

Добавянето на вторична бактериална инфекция причинява неприятна миризма, повишена болка, сърбеж. Възможни са дискомфорт и болка при дефекация, ако образуванията достигнат значителни размери, локализират се близо до ануса, засягат ректалната лигавица.

Диагностика на анални папиломи

Когато на ануса се появят папиломи, жените обикновено се обръщат към гинеколог или дерматолог, мъжете - към дерматолог, проктолог. Лекар за диагностика:

  • интервюира пациента;
  • открива историята на появата на формации;
  • извършва визуална проверка на перианалната област;
  • извършва дигитално изследване на аналния канал и ректума;
  • провежда дерматоскопия - изследване на образувания с помощта на оптично устройство, наречено дерматоскоп.

Брадавиците в ануса често се комбинират с генитални брадавици с друга локализация и инфекции, които имат сексуален път на предаване, така че експертите често предписват допълнителни изследвания:

  • гинекологичен преглед;
  • цитологична цитонамазка - изследване на структурата на епителните клетки на вагиналната част на шийката на матката и цервикалния канал под микроскоп;
  • кольпоскопия - изследване на влагалището, шийката на матката с оптично устройство, колпоскоп;
  • уретроскопия - оценка на състоянието на уретрата с помощта на уретроцистоскоп;
  • изследване за урогенитални инфекции чрез полимеразна верижна реакция.

Необходимо е да се изследва не само пациентът, но и неговият сексуален партньор.

Лечение на анални папиломи

Терапевтичните мерки на HPV лезии в перианалната област са предназначени да решат следните задачи:

  • унищожават папиломатозни огнища;
  • стимулират антивирусен имунен отговор;
  • предотвратяване на рецидив на заболяването.

Към днешна дата няма метод, който да гарантира, че ще се отървете от папиломавируса, това е възпрепятствано от видовото му разнообразие. Терапията се счита за успешна, ако е възможно да се постави вирусът в латентно състояние. Сексуалният партньор също трябва да бъде лекуван непременно..

Премахване на съществуващи папиломатозни образувания

Унищожаването на брадавици в ануса може да се извърши чрез хирургични или електрохирургични методи, като се използва крио- и лазерна терапия, чрез каутеризиране с химикали (Solcoderm, трихлороцетна киселина), като се използват цитотоксични лекарства (Podophyllin, Condilin, 5-fluorouracil). Изборът на метод се определя от броя, размера, местоположението, морфологичните характеристики на папиломите, както и от желанията на пациента и опита на лекуващия лекар.

Имуностимулиращи и антивирусни средства, които могат да повишат ефективността на системния и локален имунен отговор, се предписват в различни лекарствени форми, сред които: таблетки, инжекции, ректални и вагинални супозитории, гелове, кремове, мехлеми, спрейове. Списъкът с лекарства е обширен: Циклоферон, Интерферон, Изопринозин, Гропринозин, Алокин-алфа, Виферон, Генферон, Епиген интим, Алдара, Ликопид, Имуномакс и др..

Необходимо е да водите здравословен начин на живот, да изберете един сексуален партньор, да ограничите случайния секс, да използвате бариерни методи за контрацепция. За първична профилактика трябва да се използват ваксини, които са ефективни срещу HPV, за предпочитане преди сексуална активност..

Има много традиционни методи, които помагат да се отървете от брадавици у дома. В рецептите се използват чесън, лимонов сок, жълтурчета, водороден прекис. Но трябва да се има предвид, че всички те или не са достатъчно ефективни, или са свързани с висок риск от нараняване на тъканите. Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде цялостно и няма да бъде ефективно без системна терапия..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Какво да правим с папиломи на ануса?

Причини за появата

Основната причина за появата на анални папиломи е активирането на папиломавируса. HPV може да присъства в тялото дълго време в латентна форма и да се прояви след инфекция след месеци или години. Най-често причинителите на тези израстъци са 6 и 11 щама на вируса. В този случай новообразувания могат да се наблюдават успоредно върху гениталиите: във влагалището, върху срамните устни, оста на пениса или препуциума.

Папиломите се появяват, когато естественият имунитет отслабне и HPV започне да се размножава активно. Това може да се задейства от:

  • преживян стрес;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • по време на бременност;
  • често преумора;
  • промени в хормоналните нива;
  • лоши навици.

Всички тези фактори намаляват защитните сили на организма, в резултат на което вирусът се активира. В същото време в тялото могат да присъстват едновременно няколко вида HPV, което усложнява процеса на лечение.

Разновидности на анални новообразувания

Локализацията на папиломите може да бъде както в областта на самия анус, така и в ануса или ректума. Рядко неоплазмите се появяват в дебелото черво и причиняват дългосрочен запек. Те са разделени на няколко категории в зависимост от критерия за класификация..

И така, аналните папиломи се отличават с броя:

  • неженен;
  • многократни.

По размер:

  • малък, размерът на който е няколко милиметра;
  • голям единичен;
  • голямо сливане на няколко израстъка.

На външен вид израстъците се разделят на:

  1. Генитални брадавици. Малки новообразувания, държащи се на тънко стъбло. Може да наподобява гребен по форма. Най-често телесен или бледорозов.
  2. Подобни на тумор. Основната характеристика е тумор, който придружава растежа. В този случай папиломът е по-скоро като възпалително подуване..
  3. Папулозен. Външно те много приличат на брадавици, имат тъмен цвят и неравна повърхност. Обикновено растат под формата на малки грудки. Са плоски
  4. Кератотичен. Израстъците са тъмни, втвърдени образувания..

Не е трудно да се диагностицира хода на HPV инфекцията при наличието на външни нейни прояви. Проблеми обаче могат да възникнат, ако папиломите са разположени в ректума, изследването на които е невъзможно без подходящо оборудване..

Маршрути на предаване

Вирусът попада в тялото чрез близък контакт с пациент с HPV. Там той се локализира дълбоко в епидермиса и, когато се активира, се проявява върху кожата и лигавиците. Освен това случаите, когато папилома вирусът засяга други органи, са доста редки. Клетките постепенно се обновяват и на мястото на старите идват нови заразени, върху които се образуват израстъци. Извън тялото на носителя, HPV не може да живее дълго време, поради което инфекцията възниква чрез взаимодействие с човек.

Основният път на предаване е незащитен секс, който представлява по-голямата част от инфекциите с вируса. Освен това, въпреки спецификата на локализиране на израстъци, той може да бъде не само анален, но и вагинален и по-рядко орален секс. Най-надеждният метод за контрацепция се счита за използване на презерватив, който предпазва не само от нежелана бременност, но и от различни полово предавани болести. Въпреки това, дори такава бариерна контрацепция не може да осигури пълна защита срещу проникването на инфекции..

По-рядко инфекцията възниква при директен контакт с новообразувания. Така че, папиломът може да бъде наранен поради външни влияния. Кожата в областта на гениталиите е по-тънка и по-лесно се уврежда. Всеки папилом се подхранва от малки капиляри и когато стане травматизиран, може да се появи кръв, контакт с която също може да бъде опасен за здрав човек.

Симптоми

Когато папиломът току-що се формира, размерът му е доста незначителен и човек може да не забележи веднага появил се растеж. Трудността при разпознаването е свързана и с местоположението на папилома. С нарастването му се появяват характерни симптоми, чиято диагноза води до идентифициране на новообразувание. Симптомите в този случай са представени по следния начин:

  • болка по време на дефекация;
  • кръв, наблюдавана във фекалиите след изхождане;
  • сърбеж и парене в ануса;
  • усещане за влага;
  • дискомфорт по време на ходене.

Опасността от такова подреждане се крие в ежедневното нараняване на папилома.Това се случва по време на изпразване на червата, поради носенето на дрехи, които могат да търкат мястото на локализация на растежа, по време на активна физическа активност. Всичко това води до влошаване на състоянието на пациента, увеличаване на размера на неоплазмата и влошаване на симптомите..

Диагностика

Най-често за диагностика и лечение на анални папиломи пациентите се обръщат към проктолог. Болестта обаче може да бъде открита и по време на среща с уролог или гинеколог. Посещението при лекар е необходимо дори ако появил се израстък не притеснява пациента и не причинява дискомфорт. Това се дължи на факта, че ранната диагностика на проблема ще помогне да се предотврати развитието на болестта и да се предотврати нейното дегенериране в онкология. Диагностичните етапи ще бъдат както следва:

  1. Преглед на пациента и събиране на анамнеза. Въз основа на получените данни лекарят може да постави предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена при анализи.
  2. Сигмоидоскопия. Това проучване дава възможност да се оцени състоянието на червата на пациента..
  3. Аноскопия. Изследване на областта на ануса с помощта на специално устройство - аноскоп. Методът ви позволява да откриете наличието не само на външни папиломи, но и да проверите наличието на новообразувания в ректума.
  4. Доставка на тестове за HPV. Най-често това се случва по метода PCR. Това помага не само да се диагностицира хода на вируса, но и да се види количеството му, както и онкогенната опасност за пациента..

Въз основа на събраните данни проктологът може ясно да види наличието на папиломен вирус.

Лечение

Основният метод за лечение е отстраняването на папиломи от ануса. Това може да стане по няколко начина:

  • лазерно унищожаване;
  • хирургическа интервенция;
  • криодеструкция;
  • електрически нож.

Перианален папилом

Причини за появата на перианални брадавици

Начините на заразяване с HPV могат да бъдат различни, но брадавиците се предават главно чрез незащитен полов акт. В същото време, при традиционните видове интимност, брадавиците често се появяват в областта на репродуктивните органи и едва след това нарастват до перианалната зона. Ако е имало анален секс, в повечето случаи кондиломите се локализират само около ануса.

Според учените причината за появата на перианални брадавици е 6 или 11 вида човешки папиломен вирус. Папиломът е много често срещан вирус, любимото му място за заселване е кожата и лигавицата. В момента са открити над 100 разновидности на този вирус. Това са многобройни брадавици, папиломи, кондиломи..

Папилома е един от най-често разпространяваните по полов път вируси. Почти 50% от хората, които са сексуално активни, имат някакъв вид папиломен вирус. От тях само 1-2% от тези хора носят вирус на генитални брадавици.

Любимите местообитания на вируса на аналните брадавици са дълбоките слоеве на кожата и лигавиците на гениталиите. С клетъчното делене вирусът в крайна сметка излиза на повърхността на кожата. В същото време човекът развива клинични симптоми и човек става силно заразен..

Заразяването с анални брадавици се случва по време на полов акт, ако един от партньорите е носител на вируса или той вече има признаци на брадавици. Хората с гей сексуална ориентация са 5-10 пъти по-склонни да се разболеят от това заболяване..

Фактори, допринасящи за инфекция с перианални брадавици, могат да бъдат:

  • голям брой сексуални партньори (чрез анални, вагинални, орални контакти);
  • слаб имунитет;
  • бременност;
  • ХИВ инфекция.

От инфекция с вируса до растежа на перианални брадавици може да отнеме няколко седмици или няколко години. Понастоящем вирусът е в дълбоките слоеве на кожата и по това време не е много заразен.

Гениталните брадавици най-често се локализират в гениталната област:

  • при мъжете - на главата на пениса;
  • при жените - върху малките срамни устни и майората.

Доста често перианалните брадавици растат и се намират в аналната област.

Диагностика на перианални брадавици

Лекарят може да разпознае гениталните перианални брадавици без допълнителни тестове, но ще е необходим преглед за потвърждаване на диагнозата. Също така е необходимо да се открие щам на вируса, тъй като някои видове HPV са онкогенни, т.е. могат да причинят рак.

Перианалната кондиломатоза може да бъде лекувана от дерматовенеролог или проктолог.

В типичните случаи диагнозата е ясна. Лекарят уточнява степента на лезията. Ако се открият брадавици около ануса, се прави аноскопия (изследване на ректума), при жените се изследват вагината и шийката на матката с помощта на огледала. Диагностиката включва още:

  • Скрининг за венерически инфекции.
  • HPV анализ чрез PCR за изясняване на вида на патогена и неговото количество.
  • Тест за HIV инфекция и сифилис (реакция на Вассерман).
  • Вагинална цитонамазка се взема от жени за флора.
  • Ако се открие гигантски кондилом, се извършва биопсия, последвана от хистологично изследване, за да се изключи злокачествен процес.

Гениталните брадавици се разграничават от следните заболявания:

  1. Сифилитичният кондилом е проява на вторичен сифилис, има широка основа, червен или синкав цвят. Реакцията на Васерман е от решаващо значение, което при сифилис ще бъде положително.
  2. Molluscum contagiosum - белезникави точковидни плаки, които за разлика от брадавиците не са склонни към сливане.
  3. Плоскоклетъчен карцином - диагностициран чрез хистологично изследване на тъканни проби.

Диагностиката на перианалните брадавици не е трудна и включва изследване на перианалната област, дигитално изследване на ректума, ендоскопско изследване - сигмоидоскопия, както и имунологични кръвни изследвания.

Ако болестта не се лекува, могат да се развият усложнения, растеж, увеличаване на размера на брадавици, трансформация на новообразувания в злокачествен тумор, вероятно под формата на плоскоклетъчен карцином. Понякога могат да се появят гигантски кондиломи (тумори на Бушке-Левенщайн), които са придружени от появата на фистули, признаци на обща интоксикация на тялото.

Ето защо, веднага щом забележите признаци на заболяването в себе си, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да премахнете перианалните брадавици. Не можете да се самолекувате.

Само специалист може да оцени степента на опасност.

Методи на лечение

След поставяне на точна диагноза, лекарят избира подходящия метод на лечение въз основа на противопоказанията на пациента и личните предпочитания. Възможно е да се премахнат перианалните брадавици с лекарства или с помощта на подходящи процедури. Не се препоръчва използването на традиционни методи на лечение, особено без консултация със специалист.

В някои случаи се случва самолечение, но това може да се случи само при млади момичета и момчета, които не изпитват други здравословни проблеми.

Невъзможно е да се отървете от перианалните брадавици с помощта на хапчета. Пероралните препарати могат да бъдат насочени към потискане на активността на вируса и възстановяване на имунната система, която може самостоятелно да се бори с болестта. Директно върху брадавиците ще трябва да действа външно.

Лекарства

Лечението включва премахване на израстъци, антивирусна терапия и лекарства за стимулиране на имунитета.

Антивирусните средства под формата на мехлеми, гелове и спрейове се използват седмица преди и след отстраняване на новообразувания за постигане на по-добър ефект и намаляване на възможността за рецидиви:

  • Панавир гел;
  • Epigen Intimate спрей;
  • Виферон маз и гел;
  • Оксолин маз 3%.

При множествена кондиломатоза лекарствата се предписват в таблетки (изопринозин), инжекции (Allokin alfa, Panavir). На пациент с кондиломи трябва да бъдат предписани имуностимуланти (Likopid, Polyoxidonium, Immunomax).

Изборът на метод за отстраняване зависи от размера на гениталните брадавици, броя им, наличието на съпътстващи патологии, както и от финансовите възможности на пациента..

Химическо унищожаване

Лечението е възможно както консервативно, така и хирургично. Изборът на тактика зависи от броя на перианалните брадавици (единични, множествени или злокачествени), както и от локализацията (перианална област, анален канал, гениталии).

Лечението на перианални брадавици трябва да включва 3 компонента:

  • отстраняване на перианални брадавици и инфектирана област на кожата чрез физически, химичен или имунологичен метод;
  • имунотерапия (имунал, циклоферон, имунолмакс, полиоксидоний, амиксин, витамини от група В, адаптогени);
  • антивирусно лечение.

При единични израстъци при лечението на перианални брадавици се използва консервативна терапия с използването на антивирусни лекарства (течност, мехлем), както и лазерна коагулация.

При множество, сливащи се кондиломи, както и при локализиране на процеса директно в аналния канал, се използват хирургични тактики, които се състоят в изрязване на перианални брадавици.

Най-добрият вариант е комбинирано лечение, което съчетава премахването на перианални брадавици и използването на имуностимулиращи агенти. Това води до подобряване на качеството на живот и предотвратяване на рецидиви на болестта..

Правилното и ефективно лечение на перианални генитални брадавици е да се прилага терапия и при двамата партньори.

Прогноза

Комбинираното лечение може да намали количеството на вируса в организма. Резултатите от изследването показват, че веднага след курса на имуностимуланти и антивирусни агенти, вирусният товар, определен по метода PCR, намалява наполовина..

Въпреки лечението, човекът остава носител на вируса, което означава, че с намаляване на защитните сили на организма, по време на стрес, респираторни заболявания, кондиломи могат да се появят отново.

Вероятността за рецидив след отстраняване по някой от методите е 30%. Местните антивирусни средства трябва да се използват профилактично. Пациентът трябва да бъде информиран за своето заболяване, възможности за лечение.

Появата на генитални брадавици в ануса е сериозна причина за безпокойство и е причинена от проникването на човешкия папиломен вирус в тялото. Перианалната папиломатоза е много интимно заболяване, така че мнозина не бързат да посетят лекар, като се самолекуват. Днес ще поговорим с вас за израстъци в ануса, методи за тяхното лечение и профилактика.

Човешки папилома вирус

Човешкият папиломен вирус (HPV) е един от най-често срещаните вируси на планетата. Причинителят на самата болест е двойна верига на ДНК с генетична информация, заобиколена от защитна протеинова обвивка. Има повече от 100 разновидности от него. От тях 40 причиняват заболяване при хората. В зависимост от вида на патогена, заболяването има различни прояви: брадавици, генитални, плоски или интрадермални папиломи и рак на гениталиите..

След инфекцията вирусът попада в ядрата на кожните клетки и започва да се размножава там. Това продължава около 3-12 месеца. Този период се нарича инкубация: вирусът вече е в тялото, но външните прояви все още са незабележими.

След това, ако имунната система е отслабена, на повърхността на кожата се появяват микроскопични папили, състоящи се от няколко клетки. Те постепенно се увеличават и могат да растат до 10 сантиметра. Ако имунитетът е силен, тогава папиломатозата или изобщо не се проявява, или настъпва самолечение. Може да се появи при млади хора под 25 години, след раждане или когато хронично заболяване е отстъпило..

Има няколко вида папиломавируси:

  1. Неонкогенни папиломавируси (HPV 1, 2, 3, 4, 5, 63). Тази група вируси не причинява дегенерация в кожните клетки. HPV типове 1, 2, 4 и 63 често са причина за плантарни и вулгарни брадавици по пръстите. 3 и 10 причиняват плоски брадавици, които преди се считаха за тежка форма на заболяването. Всъщност по този начин тялото се опитва да ограничи разпространението на вируса. Той създава "саркофаг" около засегнатите клетки.
  2. Онкогенни папиломавируси с нисък онкогенен риск (HPV 6, 11, 42, 43, 44). Тези видове вируси могат да причинят рак с течение на времето, но рискът не е много голям. Сквамозните епителни клетки на кожата мутират само ако тялото е повлияно от канцерогенни фактори: тютюнопушене, лоша екология, продължителна употреба на хормонални контрацептиви. Вирусите 6 и 11 вида често причиняват развитието на папиломи в ларинкса и гениталните брадавици.
  3. Онкогенни папиломавируси с висок онкогенен риск (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68) Инфекцията с тези вируси често води до рак, особено тумори на шийката на матката и ларинкса. Те също причиняват неоплазия - предраково състояние, което се проявява в промяна в структурата на маточните клетки.

18 щам също е доста агресивен и често причинява тумори на шийката на матката. Типове 31 и 35 причиняват боуеноидна папулоза при мъжете и жените, което може да доведе до рак на пениса и шийката на матката. HPV типове 51 и 56 се считат за най-малко канцерогенни от цялата група, по-лесни за лечение и могат да бъдат изчистени от организма сами.

Причинителят е човешкият папиломен вирус

Причината за гениталните брадавици е човешкият папиломен вирус. Към днешна дата са идентифицирани около 100 различни серологични типа на този вирус. В същото време различните видове човешки папиломен вирус причиняват различни и в същото време специфични за този тип вируси заболявания - брадавици, бенки, папиломи, малки язви на лигавиците (ерозия), зони с повишена кератинизация (хиперкератоза).

Гениталните брадавици се причиняват изключително от серотипове на човешки папиломен вирус VI и XI. Този тип вирус не причинява други заболявания.

Причини за генитални брадавици

Гениталните брадавици се появяват в резултат на инфекция с човешки папиломен вирус 6 и 11 тип. Този вирус е много разпространен, причинявайки различни видове заболявания на кожата и лигавиците. Към днешна дата са идентифицирани повече от 100 разновидности на вируса, които причиняват различни заболявания (различни видове брадавици, папиломи, кондиломи).

Човешкият папиломен вирус е една от най-честите инфекции, предавани по полов път. Повече от половината от хората, които са сексуално активни, са носители на този вирус (често от няколко вида). В повечето случаи носителят на вируса протича безсимптомно. Появата на генитални брадавици се наблюдава в не повече от 1-2% от случаите на съответния тип носител на вируса. Предполага се, че за появата на генитални брадавици при хора, заразени с HPV тип 6 или 11, също е необходимо общо и локално отслабване на имунната защита..

Човешкият папиломен вирус се намира в клетките на дълбоките слоеве на кожата и гениталните лигавици, без да прониква в кръвния поток. Тъй като покривните тъкани се обновяват и дълбоките слоеве се преместват на повърхността, вирусът мигрира заедно с клетките, което достига до повърхността на кожата и причинява развитието на клинични симптоми. Освободеният на повърхността вирус става способен на инфекция.

Заразяването с вируса, който причинява генитални брадавици, става при контакт. Най-често инфекцията възниква по време на полов акт (вагинален, анален, много по-рядко орален). Очевидно е, че инфекцията по домакински начин е възможна, но няма достатъчно доказателства, които да потвърдят вероятността от този метод на предаване.

От инфекцията с вируса до появата и растежа на генитални брадавици може да отнеме няколко седмици или няколко години. По това време вирусът се развива в дълбоки слоеве и не излиза на повърхността. Този асимптоматичен превоз обикновено не е много заразен. Локализацията на гениталните брадавици е най-често в гениталната област (при мъжете на главата на пениса, при жените на малките и малките срамни устни), но често при жените и мъжете брадавиците растат в ануса. Такива кондиломи се наричат ​​перианални..

Статистиката показва висока честота на перианални брадавици сред хомосексуалистите, но локализирането на генитални брадавици в ануса не е задължително резултат от анален полов акт. При заразяване вирусът прониква в доста обширна област на кожата и лигавиците в гениталната област, а перианалната зона се намира в непосредствена близост както до гениталиите на мъжете, така и на жените.

Път на предаване и условия на инфекция

Предимно заразяването става по полов път. Не е изключено предаване от контакт с домакинството, при което инфекцията се случва чрез лични хигиенни предмети. Трябва да се подчертае, че не винаги контактът с пациент с генитални брадавици ще доведе до инфекция. Заразяването се случва в около 30-70% от случаите. Колкото по-дълъг е контактът, толкова по-голяма е вероятността да се зарази. Заразяването с този вирус се улеснява от микротравми на кожата и лигавиците на мястото на контакт и намален имунитет..

Постоянният имунитет не се формира, поради което съществува риск от повторна инфекция. Вирусът се намира не само по кожата и лигавиците. Може да се намери в спермата, урината и слюнката. Почти всички хора, които са сексуално активни, са изложени на риск. Използването на презерватив за предотвратяване на инфекция е безполезно, тъй като порите в латекса са много по-големи от самия вирус.

Кондиломи в ануса

Аналните брадавици, известни още като генитални брадавици, се образуват около сфинктера и вътре в ануса, засягайки кожата в гениталната област. В началните етапи заболяването се усеща на малки петна или нараства с размерите на щифтова глава. С течение на времето обаче натрупванията могат да нараснат значително. Тъканта вътре в ануса е много по-уязвима от кожата на тялото, така че е по-податлива на инфекции.

Според лекарите появата на кондиломи около ануса се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV). От своя страна инфекцията с това заболяване допринася за развитието на анални брадавици и дори рак на ректума..

Кондиломи в ануса. Симптоми

Сред основните симптоми на заболяването лекарите наричат:

  • Болка и кървене (придружават механични повреди на големи брадавици).
  • Образуване и растеж в аналната област на папиларни образувания.
  • Мацерация (изтичане) на кожата в ануса.
  • Неприятни усещания, усещане за наличие на чуждо тяло в ануса.

Кондиломи на ануса. Диагностика

За да се постави точна диагноза, експертите провеждат преглед, по време на който се откриват брадавици или папиломи в ануса. Прегледът винаги се извършва с пръст и се изисква в случай на поява на дори невидими образувания в сфинктера и аналния канал. Ако пациентът има генитални брадавици, лекарят ще определи тяхното присъствие чрез малки плътни възли. Гигантските брадавици често са придружени от инфекция на лигавицата на ануса. В допълнение, генитални брадавици и папиломи на ануса се откриват с помощта на аноскопия.

Генитални брадавици в ануса

Появата на генитални брадавици в ануса не винаги е свързана с анален секс. Размножавайки се в кожата, човешкият папиломен вирус може да нахлуе в други области, като перинеума, слабините, кожата около ануса. Проявата на вируса е тясно свързана със състоянието на имунитета.

След проникване в тялото, човешкият папиломен вирус се локализира дълбоко в кожата. В такова "спящо" състояние той може да бъде дълго време под контрола на имунната система и засега не се проявява по никакъв начин. Това е отличителната черта на тази инфекция: инкубационният период варира от няколко седмици до няколко години..

След инфекцията вирусът е в кожата и лигавиците, той не излиза извън тях и не попада в други органи. Когато имунната система е отслабена, вирусът започва да се размножава в клетките на кожата и лигавиците. Когато клетките узреят, те постепенно се преместват на повърхността и започват да образуват кожни образувания, характерни за вирусна лезия. От момента на появата на кожни прояви вирусът може да попадне в околната среда. Пациентът се превръща в заразен източник на инфекция.

Ходът на заболяването

Ходът на заболяването зависи от имунната система. Ако кондиломите не се лекуват, броят и площта им ще се увеличат с течение на времето и рискът от инфекция на сексуалния партньор ще се увеличи. В дълбоко пренебрегвани ситуации кондиломите могат да заемат по-голямата част или цялата анална област и дори да се преместят в съседни области.

Понякога се случва брадавици спонтанно да изчезнат. Това не означава, че вирусът е напълно изчезнал от тялото. Отслабването на имунитета по различни причини може да провокира повторната поява на генитални брадавици.

Пациентите търсят медицинска помощ в такива случаи: когато брадавиците се опипват, затрудняват аналната хигиена, водят до анален сърбеж, нараняват се, улцерират, кървят или причиняват някакъв друг (козметичен, психологически, сексуален) дискомфорт.

Усложнения на перианалните брадавици

Перианалните брадавици имат тенденция да развиват рецидиви, както в случай на консервативно лечение, така и след хирургично отстраняване на израстъци. В случаите на образуване на гигантски брадавици и поява на израстъци в аналния канал има известна вероятност от развитие на плоскоклетъчен карцином, поради което отстранените брадавици се подлагат на хистологично изследване, а пациентите с тумори на Бушке-Левенщайн (гигантски брадавици) подлежат на внимателно изследване и изследване.

Освен това големите кондиломи могат да бъдат повредени и да кървят, зоната, засегната от кондиломатоза, е склонна към развитие на възпалителен процес. Поради дългото съществуване на израстъци в ануса, продължителната мацерация на кожата допринася за нейното дразнене и развитието на перианален дерматит.

Лечение на генитални брадавици в ануса

В ситуация, когато кондиломите са с малки размери и са разположени върху кожата в сфинктера, те могат да бъдат излекувани с помощта на местни лекарства. Също така, лекарите не изключват необходимостта от операция или замразяване с течен азот. Ако изборът на специалист се спре на операцията, като анестетик обикновено се използва ултракаин или спинална анестезия.

Гей синдром

Лезиите на дебелото черво при хомосексуалистите също са лечими. В същото време методите, предложени от лекаря, винаги се избират, като се вземат предвид характеристиките на пациента. Навременното лечение на гей синдрома ще помогне да се отървете от заболявания като хемороиди, анална цепнатина, генитални брадавици, гонорея и др..

Прогноза

Независимо от метода за отстраняване на генитални брадавици, вероятността от рецидив във всички случаи е почти еднаква. Предотвратяването на рецидиви на аногенитална кондиломатоза е комплексно лечение с използване на антивирусни средства и имунна терапия, както и поддържане на имунитет, редовни курсове на терапия под наблюдението на специалист.

Ако в морфологичната структура на брадавици се открият злокачествени клетки, прогнозата е неблагоприятна.

Въпроси относно аналните брадавици. Колопроктологът отговаря

Каква е причината за образуването на анални брадавици? Смята се, че причината за образуването на анални брадавици е човешкият папиломен вирус (HPV), който може да се предава от човек на човек чрез директен контакт, включително секс. Аналните брадавици могат да се развият при хора, които никога не са имали анален контакт..

Винаги ли е необходимо тези формации да бъдат премахнати? Да. Ако не бъдат премахнати, броят и размерът им могат да се увеличат значително. Ако аналните брадавици не се лекуват, вероятността от развитие на рак в засегнатата област също може да се увеличи..

Какви са начините за лечение на анални брадавици? Ако папиломите са много малки и се намират само върху кожата около ануса, те могат да бъдат лекувани с локално лечение. Брадавиците могат да бъдат отстранени хирургично, както и чрез замразяване с течен азот. Хирургическа операция за отстраняване на перианални брадавици се извършва или с помощта на местни анестетици, като новокаин, или под обща или спинална анестезия, в зависимост от броя и местоположението на тези образувания. Папиломите, разположени в аналния канал, обикновено изискват хирургично лечение.

Колко време след операцията няма да мога да работя? Повечето хора изпитват лек дискомфорт в продължение на няколко дни след лечението, но болкоуспокояващите могат да помогнат за справянето им. Някои хора се връщат на работа на следващия ден, докато други трябва да останат в болничен за няколко дни след операцията. Това зависи от степента на гениталните брадавици и индивидуалната чувствителност на пациента към болка..

Достатъчна ли е една операция за пълно излекуване? Вирусът, който причинява генитални брадавици, може да съществува в тъкани, които изглеждат нормални и не се проявяват по никакъв начин дълго време, дори няколко месеца. И след това да предизвика появата на рецидив на генитални брадавици (рецидив на заболяването).

Понякога новите папиломи могат да се развият толкова бързо, че за повторно хирургично лечение може да се препоръча второ или трето посещение след първата операция.

Колко време обикновено отнема лечението? След отстраняването на последните брадавици е необходимо редовно да посещавате колопроктолога, около веднъж на няколко месеца, за да сте сигурни, че не са се появили нови образувания.

Какво може да се направи, за да се избегнат нови генитални брадавици? В някои случаи папиломите могат да се появят няколко пъти, след като бъдат напълно отстранени, тъй като вирусът, който ги кара да се образуват, може да остане за дълго в латентно състояние в нормалните телесни тъкани. Необходимо е да се обсъди с лекаря колко често трябва да се правят профилактични прегледи.

Като се има предвид, че много хора може да не знаят, че имат болестта, въздържанието, употребата на презерватив и ограничаването на сексуалните партньори до един човек може да помогне за намаляване на потенциалния риск от заразяване с човешкия папиломен вирус. Дори да нямате никакви симптоми на това заболяване, само специален преглед ще ви помогне точно да установите това.

Папиломите на ануса, известни също като аногенитални брадавици или генитални брадавици, са доброкачествени израстъци в ануса (перианалната област). Появата им е свързана с инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Заразяването става главно чрез сексуален контакт. Развитието на клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависи от нивото на имунитета на пациента. Лечението съчетава две основни насоки: унищожаване на образувания и повишаване на общата устойчивост на тялото. Методът за специфична превенция на инфекцията е ваксинацията.

Причини за появата на анални папиломи

Брадавиците около ануса са причинени от вирусна инфекция с HPV. Има повече от сто вида вирус, четиридесет от които провокират растежа на папиломатозни образувания на аногениталния тракт при мъжете и жените. По способността си да предизвикват злокачествена трансформация на тъканите, всички видове вируси се комбинират в няколко групи..

Тип човешки папиломен вирус

16, 18, 31, 33, 35, 39, 50, 59, 64, 68, 70

30, 35, 45, 52, 53, 56, 58

Гениталните брадавици в повечето случаи са резултат от инфекция с вирус от тип 6 и 11.

Как вирусът попада в тялото

HPV принадлежи към антропонните патогени, което означава, че предаването му се случва само от човек на човек. Папиломите на перианалната област и аналния канал при възрастни се причиняват от някои щамове на HPV, които навлизат в тялото по няколко начина.

Основен път на инфекция: По-голямата част от HPV инфекциите и последващият растеж на генитални брадавици са свързани със сексуален контакт, включително анален и орално-генитален контакт. При еднократен полов акт с партньор с папиломен вирус инфекцията се появява в 60% от случаите.

Вероятността от инфекция е незначителна, но този път на заразяване е възможен, тъй като вирусът може да остане жизнеспособен за много кратко време в ексфолиращи кожни клетки и да се предаде от болен на здрав човек чрез кърпи, спално бельо и артикули за грижа. За това са достатъчни микроповреждания на кожата и лигавиците..

Вирусът може да се разпространи от засегнатите лезии в нови области на кожата, обикновено наблизо, от самия човек, когато сресва или премахва космите по време на бръснене и епилация.

Но папиломи в гениталната област и перинеума се срещат не само при възрастни, новородените могат да получат вируса от майката по време на раждането. Рискът от инфекция е пряко пропорционален на тежестта на инфекцията при родилката и времето на безводния интервал. Цезарово сечение не намалява риска от фетална инфекция, което показва възможността за вътрематочна инфекция - трансплацентарно предаване на вируса.

Проявите на HPV инфекция при новородено не се ограничават до гениталната област, евентуално засягат ларинкса с развитието на младежка рецидивираща респираторна папиломатоза. Проявите на болестта в повечето случаи се записват в периода на аналитичност - от една до три години.

Жизнен цикъл на папиломавирус

Веднъж попаднал в човешкото тяло, папилома вирусът се намира в предимно незрели, разделящи се епителни клетки, или по-точно в най-дълбокия му слой - базалния. Съществуването на вирусни частици е възможно по два начина.

Вътреклетъчен HPV

Вирусните частици са в неактивно състояние и не засягат хромозомния апарат на заразената епителна клетка. Няма клинични симптоми. Тази форма на HPV паразитизъм се нарича епизомална.

Вирусните частици са в активно състояние, те са включени в генома на епителната клетка. Резултатът от този процес е синтезът на HPV-кодирани протеини. Появяват се клинични прояви на заболяването. Тази форма на паразитизъм, наречена интрозомална, се счита за злокачествена не поради задължителния растеж на злокачествени новообразувания, а поради активността на вируса. Активирането на HPV води до две възможности за въздействие върху епитела: продуктивна и трансформираща. В първия случай се образуват доброкачествени брадавици, във втория - дисплазия с различна тежест, липсата на адекватна и навременна терапия води до развитие на ракови тумори.

Как ще се държи папилома вирусът в тялото, до голяма степен се определя от състоянието на обща резистентност.

Провокиращи фактори

Силата на имунната система зависи от много условия. Намаляването на защитните сили на тялото на пациента се улеснява от:

  • продължително излагане на ниски температури;
  • наранявания от различно естество;
  • психоемоционален стрес;
  • тежък физически труд;
  • лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене);
  • инфекции с вирусна, бактериална, гъбична етиология;
  • бременност и кърмене;
  • злокачествени туморни процеси;
  • ендокринни заболявания;
  • употребата на някои лекарства (хормони, антибиотици, цитостатични лекарства).

Редица провокиращи фактори допълнително влияят върху вероятността от инфекция..

Появата на папиломи на ануса най-често се регистрира при пациенти от 16 до 33-34 години. Пиковата честота настъпва във възрастовия период от 20 до 24-25 години.

Ранен сексуален дебют

Ранното начало на половия акт влияе отрицателно върху възможността за инфекция. Това се дължи на уязвимостта на организма към HPV в условия на непълни хормонални промени.

Блуден секс

Наличието на няколко сексуални партньори, тяхната честа смяна увеличава риска от анални папиломи и при двата пола.

Пренебрегване на бариерната контрацепция

Бариерен контрацептив - презервативът в момента е единственото лесно достъпно и относително евтино средство за възможна защита срещу папиломен вирус. Защо само възможно и не гарантирано? Тъй като презервативът не е в състояние да изолира всички контактни области на увредената кожа. Но полов акт без защита е много голям риск от инфекция. Аналният секс без презерватив допълнително увеличава вероятността от HPV инфекция, тъй като често е придружен от микротравма на ректалната лигавица и кожата близо до ануса.

Може да има няколко предразполагащи фактора, които улесняват проникването на HPV в епителните клетки.

Симптоми на анални папиломи

Папиломатозните новообразувания в ануса могат да бъдат единични, но много по-често - множествени. Размерите им са доста променливи: от няколко милиметра до 1 сантиметър или повече. Основата на папиломите обикновено е стеснена под формата на педикул, а структурата е лобуларна. На снимката формата и цветът също са разнообразни, те могат да бъдат във формата:

  • малки плът или розови възли;
  • пръстовидни издатини от различни нюанси на кафявото;
  • израстъци, които приличат на съцветия от карфиол или гребен на петел.

Ходът на заболяването често протича безсимптомно. Пациентите с неусложнени папиломи, особено тези с малък размер, не представят оплаквания. Мацерация (влажно омекотяване, разхлабване), кървене, ерозия, язви се откриват, когато са травматизирани и при липса на подходяща хигиенна грижа за кожата за перианалната кожа.

Добавянето на вторична бактериална инфекция причинява неприятна миризма, повишена болка, сърбеж. Възможни са дискомфорт и болка при дефекация, ако образуванията достигнат значителни размери, локализират се близо до ануса, засягат ректалната лигавица.

Диагностика на анални папиломи

Когато на ануса се появят папиломи, жените обикновено се обръщат към гинеколог или дерматолог, мъжете - към дерматолог, проктолог. Лекар за диагностика:

  • интервюира пациента;
  • открива историята на появата на формации;
  • извършва визуална проверка на перианалната област;
  • извършва дигитално изследване на аналния канал и ректума;
  • провежда дерматоскопия - изследване на образувания с помощта на оптично устройство, наречено дерматоскоп.

Брадавиците в ануса често се комбинират с генитални брадавици с друга локализация и инфекции, които имат сексуален път на предаване, така че експертите често предписват допълнителни изследвания:

  • гинекологичен преглед;
  • цитологична цитонамазка - изследване на структурата на епителните клетки на вагиналната част на шийката на матката и цервикалния канал под микроскоп;
  • кольпоскопия - изследване на влагалището, шийката на матката с оптично устройство, колпоскоп;
  • уретроскопия - оценка на състоянието на уретрата с помощта на уретроцистоскоп;
  • изследване за урогенитални инфекции чрез полимеразна верижна реакция.

Необходимо е да се изследва не само пациентът, но и неговият сексуален партньор.

Лечение на анални папиломи

Терапевтичните мерки на HPV лезии в перианалната област са предназначени да решат следните задачи:

  • унищожават папиломатозни огнища;
  • стимулират антивирусен имунен отговор;
  • предотвратяване на рецидив на заболяването.

Към днешна дата няма метод, който да гарантира, че ще се отървете от папиломавируса, това е възпрепятствано от видовото му разнообразие. Терапията се счита за успешна, ако е възможно да се постави вирусът в латентно състояние. Сексуалният партньор също трябва да бъде лекуван непременно..

Премахване на съществуващи папиломатозни образувания

Унищожаването на брадавици в ануса може да се извърши чрез хирургични или електрохирургични методи, като се използва крио- и лазерна терапия, чрез каутеризиране с химикали (Solcoderm, трихлороцетна киселина), като се използват цитотоксични лекарства (Podophyllin, Condilin, 5-fluorouracil). Изборът на метод се определя от броя, размера, местоположението, морфологичните характеристики на папиломите, както и от желанията на пациента и опита на лекуващия лекар.

Имуностимулиращи и антивирусни средства, които могат да повишат ефективността на системния и локален имунен отговор, се предписват в различни лекарствени форми, сред които: таблетки, инжекции, ректални и вагинални супозитории, гелове, кремове, мехлеми, спрейове. Списъкът с лекарства е обширен: Циклоферон, Интерферон, Изопринозин, Гропринозин, Алокин-алфа, Виферон, Генферон, Епиген интим, Алдара, Ликопид, Имуномакс и др..

Необходимо е да водите здравословен начин на живот, да изберете един сексуален партньор, да ограничите случайния секс, да използвате бариерни методи за контрацепция. За първична профилактика трябва да се използват ваксини, които са ефективни срещу HPV, за предпочитане преди сексуална активност..

Има много традиционни методи, които помагат да се отървете от брадавици у дома. В рецептите се използват чесън, лимонов сок, жълтурчета, водороден прекис. Но трябва да се има предвид, че всички те или не са достатъчно ефективни, или са свързани с висок риск от нараняване на тъканите. Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде цялостно и няма да бъде ефективно без системна терапия..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.