Парапроктит

Парапроктит - гнойно възпаление на мастната тъкан, разположена около ректума и аналния сфинктер.

Подкожният парапроктит (виж снимката) е остър и хроничен. Остър парапроктит е образуването на абсцеси (ограничени кухини с гной) на мастната тъкан. Хроничният парапроктит се проявява с параректални (периректални) и перианални (около ануса) фистули, които често се появяват след остър парапроктит..

Парапроктитът е най-често срещаното ректално заболяване след хемороиди..

Какво е?

Парапроктитът е гнойно възпалително заболяване на тъканта, което заобикаля ректума.

Инфекцията прониква в тъканта чрез крипти (естествени джобове на ректума, които се отварят в периректалната тъкан) с намаляване на местния имунитет, травма на ректалната лигавица, запек.

Също така, патогенната флора може да стигне тук заедно с кръвния поток..

Класификация

Има няколко различни класификации на острия парапроктит. Нека разгледаме всеки от тях.

Първата класификация се основава на етиологията на тази патология:

  • Чести остри парапроктити в резултат на запек и последваща инфекция;
  • Острата форма на анаеробния парапроктит се диагностицира в случай на анаеробна инфекция;
  • Специфична форма на остър парапроктит;
  • Остър парапроктит с травматичен характер. Възниква в резултат на химическо или механично увреждане на тъканите.

Следната класификация се основава на локализацията на образуваните фистули или инфилтрати:

  • Подкожен остър парапроктит. Гнойната инфилтрация се локализира под кожата в ануса.
  • Ишиоректален остър парапроктит. Среща се в 38-40% от случаите.
  • Ретроректалният остър парапроктит се нарича абсцес и се среща при 1,5, по-рядко 2% от кандидатствалите пациенти.
  • Субмукозен остър парапроктит. Възпалителният процес се локализира директно под лигавичния слой на ректума.
  • Пелвиоректален остър парапроктит. Лезията се намира в мастната тъкан, разположена над тазовата диафрагма.
  • Некротизиращ парапроктит.

Съществува класификация на хроничния парапроктит, основана на анатомичните особености на фистулите, образувани в резултат на патологичния процес:

  • Пълна фистула. Образуваната формация има както един, така и няколко различни хода, сливайки се в един с общ отвор на повърхността на кожата.
  • Непълна фистула. На повърхността на кожата няма отвор на фистула. Инсултът се отваря към чревната лигавица.
  • Външна фистула. Лезията има достъп до повърхността на кожата.
  • Вътрешна фистула. И двата изхода се отварят в тазовата кухина или чревното пространство.

Следната класификация се основава на посоката на отваряне на фистулата:

  • Отстрани;
  • Отпред;
  • Задна.

В зависимост от естеството на местоположението на отвора на фистулата спрямо аналния сфинктер се различават няколко различни вида парапроктит:

  • Интрасфинктеричен, т.е. фистулата се локализира в сфинктера от червата и се диагностицира в 30-35% от случаите. Характеризира се с наличието на огнище на възпаление без разклоняване на свищевите проходи.
  • Екстрасфинктер. Отворът на фистулата е извън сфинктера отвън.
  • Трансфинктеричен. Лекарите откриват фистулни влакна директно в областта на сфинктера. Характерна особеност е наличието на няколко гнойни пасажи, които усложняват лечението. Постепенно се появяват белези от гнойни джобове и образуване на нови фистулни проходи.

Причините за развитието на болестта

Основните виновници за парапроктита са анаеробните бактерии: Escherichia coli, често в сътрудничество със стафилококи и стрептококи.

Инфекцията прониква в тъканта, заобикаляща ректума, през жлезистите канали (крипти на Morgani), които се отварят вътре в аналния канал или чрез микроувреждане на ректалната лигавица.

Не е изключен хематогенният / лимфогенен начин на разпространение на инфекцията. Причиняващият агент от хронични огнища на инфекция (кариес, синузит, хроничен тонзилит) достига аналната зона с притока на кръв или лимфа и се размножава в околоректалната тъкан.

Фактори, провокиращи развитието на парапроктит:

  • хемороиди,
  • неспецифичен язвен колит,
  • анални и ректални фисури,
  • болест на Крон,
  • запек,
  • намален имунитет,
  • атеросклероза на ректални съдове,
  • гинекологични заболявания при жените и простатит при мъжете,
  • диабет,
  • ректална хирургия.

Симптоми

Клиничната картина на парапроктит (виж снимката) варира значително в зависимост от местоположението на гнойния фокус. В началото на заболяването има кратък период с неразположение, слабост и главоболие. Има повишаване на температурата над 37,5 ° C с втрисане.

При подкожния парапроктит, когато абсцесът се намира близо до ануса под кожата, симптомите са най-поразителни: болезнено подуване в ануса, със зачервяване на кожата над него. Болките постепенно се увеличават, придобивайки интензивен пулсиращ характер, пречат на съня, седенето, дефекацията става изключително болезнена, омекотяването се появява над тумора. Тази форма на парапроктит се среща най-често.

Подмукозният абсцес е разположен под ректалната лигавица. Симптомите при този тип локализация са подобни на подкожния парапроктит, но болката и кожните промени са по-слабо изразени.

При ишиоректален абсцес гноен фокус се намира над мускула, който повдига ануса. Поради по-дълбокото местоположение на абсцеса, местните симптоми са по-неясни: тъпи пулсиращи болки в малкия таз и ректума, утежнени от изхождането. Промените в кожата под формата на зачервяване, оток, подуване настъпват 5-6 дни по-късно от началото на болката. Общото здравословно състояние е тежко: температурата може да се повиши до 38 ° C, изразява се интоксикация.

Най-труден е пелвиоректалният абсцес. Това е рядка форма на остър парапроктит, когато над мускулите, образуващи тазовото дъно, се намира гноен фокус, тънък слой на перитонеума го отделя от коремната кухина. В началото на заболяването преобладават силната температура, студени тръпки и болки в ставите. Локални симптоми: болка в таза и долната част на корема. След 10-12 дни болката се усилва, има задържане на изпражнения и урина.

Некротизиращият парапроктит се обособява в отделна група. Тази форма на парапроктит се характеризира с бързо разпространение на инфекция, придружена от обширна некроза на меките тъкани и изисква тяхното изрязване, след което остават големи кожни дефекти, изискващи присаждане на кожата.

Хроничният парапроктит се проявява с гнойни фистули. Устията на свищевите проходи могат да бъдат разположени близо до ануса на ректума или на разстояние от него на задните части. Болката обикновено не е изразена. От устието на фистулата често се отделя гной с примес на изпражнения. В хода на развитието на хроничен парапроктит отворът на фистулата може да се затвори, има забавяне на гной, развитие на абсцеси, поява на нови тъканни дефекти, пробив на гной и изтичането му в ректума и навън, некротизация и други тъканни промени, които значително усложняват фистулата. По този начин възникват сложни фистулни системи с клонове на фистулозния тракт, депозити на кухини и много отвори.

Как остър парапроктит става хроничен?

При остър парапроктит, тъй като тъканите се топят и размерът на абсцеса се увеличава, състоянието на пациента постепенно се влошава. След това абсцесът избухва - образува се фистула и гнойът излиза навън. Състоянието на пациента се подобрява, симптомите отшумяват. Понякога след това настъпва възстановяване. В други случаи фистулата остава - в нея постоянно се внасят изпражнения и газове, поради което възпалителният процес се поддържа.

Причини за преход от остър към хроничен парапроктит:

  • липса на адекватно лечение;
  • обръщение на пациента до лекаря след отваряне на абсцеса;
  • грешки на лекарите, недостатъчно ефективно лечение.

Парапроктит: снимка

Възможни усложнения

Парапроктитът е доста опасно заболяване, тъй като протича със задължителното образуване на гноен абсцес. Лекарите идентифицират няколко възможни усложнения на въпросното заболяване:

  • гнойно сливане на слоевете на чревната стена;
  • освобождаването на изпражненията в параректалната тъкан;
  • пробив на гной в ретроперитонеалното пространство;
  • перитонит.

Най-често изброените усложнения завършват с развитието на сепсис - инфекцията попада в кръвта, което наистина заплашва пациента със смърт..

И дори ако гноен абсцес вече се е образувал, но пробивът му е извършен в независим режим, тогава съдържанието му пада върху перинеума, ануса. На пациента изглежда, че цялата гной е излязла - особено след като здравословното състояние драстично се подобрява. Но в действителност, при липса на компетентно почистване на абсцеса, инсталиране на дренаж, вероятността от образуване на повтарящ се гноен абсцес или фистула е висока.

Усложненията на хроничния парапроктит включват:

  • деформация на областта на аналния канал;
  • деформация на ректума;
  • промени в белезите на тъканите;
  • непълно затваряне на аналния канал;
  • патологично белези на стените на аналния проход;
  • изтичане на чревно съдържимо.

Важно: ако фистулата съществува достатъчно дълго, тогава нейните тъканни клетки могат да се дегенерират в злокачествени. Лекарите казват, че 5 години редовен рецидив и прогресия на парапроктитна фистула са достатъчни за диагностициране на рак.

Диагностика

Диагностиката на подкожния парапроктит е съвсем проста - поради изразените симптоми на заболяването. В този случай се извършва само пръстов преглед и пръстът внимателно се вкарва в ректума и се води по протежение на стената, противоположна на тази, на която е локализиран абсцесът. Диагнозата в този случай се поставя въз основа на оплакванията на пациента, външен и дигитален преглед. Други методи за изследване на парапроктит, вкл. инструментални не се използват поради засилена болка в ануса.

За да се определи исхиоректален парапроктит, често е възможно да се направи само с дигитално изследване, при което обикновено се открива уплътнение на или над аноректалната линия и увеличаване на болката при изследване на откъснат характер от перинеума. В екстремни случаи се използват инструментални диагностични методи.

Изследва се и парапроктитът, образуван под ректалната лигавица..

Абсцес, който възниква в тазовата ректална форма на заболяването, може да бъде разпознат само с дигитално изследване, но предвид тежестта и дълбочината на възпалението, в някои случаи се използва ултразвук (ултразвук) или сигмоидоскопия (изследване с помощта на специално устройство, което се вкарва в ануса).

Лечение на парапроктит

Парапроктитът изисква хирургично лечение. Непосредствено след установяване на диагнозата остър парапроктит е необходимо да се извърши операция за отваряне и дрениране на гнойния фокус. Тъй като мускулната релаксация и качественото облекчаване на болката са важни фактори, е необходима пълна анестезия на операционната зона. Понастоящем операцията се извършва под епидурална или сакрална анестезия, в някои случаи (ако коремната кухина е засегната) се дава обща анестезия. Локална анестезия не се извършва при отваряне на параректални абсцеси.

По време на операцията се открива и отваря натрупването на гной, изпомпва се съдържанието, след което криптата, която е източникът на инфекцията, се открива и изрязва заедно с гнойния проход. След пълно отстраняване на фокуса на инфекцията и висококачествен дренаж на абсцесната кухина, можете да разчитате на възстановяване. Най-трудната задача е да се отвори абсцесът, разположен в тазовата кухина.

При хроничен парапроктит формираната фистула трябва да бъде изрязана. Операцията за отстраняване на фистулата обаче в периода на активно гнойно възпаление е невъзможна. Първо се отварят съществуващите абсцеси, извършва се задълбочен дренаж, едва след това фистулата може да бъде отстранена. В случай на инфилтрирани области в канала се предписва курс на противовъзпалителна и антибактериална терапия като предоперативен препарат, често комбиниран с методи за физиотерапевтични ефекти. Хирургическа интервенция за отстраняване на фистулозния тракт е желателно да се извърши възможно най-скоро, тъй като повторното възпаление и нагнояване може да се случи достатъчно бързо.

В някои случаи (старост, отслабен организъм, тежки декомпенсирани заболявания на органи и системи) операцията става невъзможна. Въпреки това, в такива случаи е желателно да се лекуват патологии с консервативни методи, да се подобри състоянието на пациента и след това да се извърши операция. В някои случаи, когато по време на продължителна ремисия настъпва затваряне на свищевите проходи, операцията се отлага, тъй като става проблематично ясно да се определи изрязвания канал. Препоръчително е да се работи, когато има добре визуализирана забележителност - отворен свищ.

Следоперативен период у дома

Основата за успешно възстановяване е правилното хранене в следоперативния период. Той трябва да включва:

  1. През първите 3 дни след операцията диетата трябва да бъде нискокалорична, без шлаки. Пациентите имат право да ядат каша на вода (ориз, мана), парни котлети, омлети.
  2. Тогава диетата може да се разшири чрез добавяне на варени зеленчуци, печени ябълки, ферментирали млечни продукти.
  3. Пикантните, солени, мазни храни, алкохолът са напълно забранени. Избягвайте сурови зеленчуци, бобови растения, зеле, печени продукти и газирани напитки.
  4. Кафето, чаят, шоколадът са напълно изключени.

Когато следоперативният период премине без усложнения, разбира се, пациентът може да се прибере вкъщи и да направи превръзки сам. Това изисква:

  • лекувайте раната с водороден прекис;
  • изплакнете го с антисептик (фурацилин, диоксидин);
  • нанесете стерилна салфетка с антибактериален мехлем (можете да използвате, например, "Levomekol").

В допълнение, след всеки акт на дефекация е необходимо да се извърши тоалетна на следоперативната рана, хигиенни процедури. Препоръчително е да се извършват заседнали вани с отвари от билки (невен, глухарче, морски зърнастец), както и да се замени транспортният материал. След всеки стол е необходима задълбочена тоалетна на перинеума, желателни са вани за сядане и нова превръзка. Задължително е да уведомите Вашия лекар в случай на задържане на изпражнения, за да извършите прочистващи микроклистери.

Препоръчително е да използвате хигиенни подложки през първите дни, тъй като гнойното отделяне и местните средства могат да оцветят бельото.

Ако не е невъзможно да се извърши адекватна тоалетна на раната и грижи, струва си да се свържете с клиниката (в хирургичната зала), където квалифицирани специалисти могат да окажат необходимата помощ.

Вкъщи ще трябва да продължите да приемате следните видове лекарства:

  1. антибактериални лекарства;
  2. противовъзпалителни лекарства;
  3. лекарства за болка.

Парапроктитът обикновено заздравява след операция в рамките на 3-4 седмици.

Диета

Няма специална диета за парапроктит. Но за бързо възстановяване трябва да спазвате диетата, която се състои от следните препоръки:

  1. Опитайте се да се храните според режима, поне 4-5 пъти на ден, след приблизително същото време.
  2. Необходимо е да се приема топла храна поне 1 път на ден (за обяд): супа, бульон.
  3. По-добре е да направите вечерята лека, да ограничите месните продукти вечер, голямо количество въглехидрати.
  4. По-добре е всички продукти да са с ниско съдържание на мазнини: постно месо, пилешки гърди, пуйка, постна риба.
  5. По-добре е да се приготвя на пара, както и да се вари или пече, но ограничете употребата на пържена храна в зеленчуци или масло и други мазнини.
  6. Супите и бульоните трябва да са слаби, вторични и е по-добре да готвите супи в зеленчукови бульони. Ако искате да направите месна или рибна супа, тогава тези продукти се варят отделно и се добавят към готовото ястие..
  7. Пийте достатъчно вода: най-малко 1,5 литра на ден.

Какво можете да ядете с парапроктит?

  • кисело зеле;
  • моркови под всякаква форма;
  • домати, краставици, репички;
  • лук и зелен лук, спанак;
  • варено цвекло;
  • плодове от дървета и храсти;
  • млечни продукти;
  • нискомаслени ястия на пара с месо и риба;
  • черен хляб;
  • леки супи;
  • зърнени култури (с изключение на ориз);
  • плодови и горски и билкови отвари;
  • инфузии от сини сливи, боровинки и шипки.
  • ориз и грис;
  • силно сварен чай, кафе, какао;
  • шоколад;
  • продукти от брашно, включително тестени изделия;
  • овесени люспи;
  • пикантно, пушено, кисело, мазно;
  • хляб от бяло брашно;
  • Вредни храни;
  • незабавна храна;
  • ликьор.

Предотвратяване

Основната задача след възстановяването е да се предотврати повторната поява на парапроктит. Профилактиката се състои от следните мерки:

  • премахване на запек;
  • диета, която осигурява установяването на редовни леки изпражнения;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • избавяне от хемороиди и анални фисури;
  • задълбочена хигиена, измиване с хладка вода след всяко изхождане;
  • унищожаване на хронични огнища на инфекция в тялото;
  • лечение на основни заболявания (захарен диабет, атеросклероза, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.)

Прогноза за парапроктит

Напълно възможна е благоприятна прогноза при лечението на остър парапроктит. Това обаче ще изисква навременна диагностика и лечение. Ето защо е изключително важно пациентът да посети лекар веднага след идентифициране на първите симптоми на заболяването. В противен случай, ако болестта не се лекува дълго време, могат да възникнат сериозни усложнения за здравето на пациента. По-специално, игнорирането на симптомите на патологията може да доведе до образуване на фистули и преливане на болестта в остра форма..

След хирургичната интервенция, по време на която бяха изрязани фистулите, пациентът се възстановява напълно. Трябва обаче да се отбележи, че изрязването на фистули, които са достатъчно високи, може да бъде проблематично. В някои случаи свищевите пасажи причиняват разпространението на гнойно възпаление в труднодостъпните области на малкия таз, което в крайна сметка се превръща в причина за частично отстраняване на инфекцията и в резултат на това рецидив на заболяването. Ако по време на операцията абсцесът просто е бил отворен, без да се премахне връзката му с чревния лумен, пълно възстановяване е малко вероятно..

Това се дължи на факта, че пациентът развива фистула на ректума, след което след известно време настъпва рецидив на заболяването..

Излекуван парапроктит, преминал хроничен простатит.

Модератор: dvd-rw

  • версия за печат

Той излекува парапроктит, премина хроничен простатит.

  • Цитат

# 1 Публикация KEKS »Събота 10 октомври 2015 г. 13:16 ч

Дълго време бях болна от тази мръсотия. Но той се отнасяше така, както се оказа следствието, а не причината.
Страдам от простатит от 2004г. Опитах всичко. От микроклистери прополис с билки до голямо разнообразие от антибиотични курсове. Ефектът беше нулев. Симптомите бяха както следва - слаба потентност, усещане за парене в канала, дърпаща болка в перинеума и температура 37-37,5

Отидох идеално до тоалетната. Винаги се уринира лесно.
И тогава един ден намерих бучка под яйцата. Отидох в болницата. И след изпитанието с установяването на правилната диагноза се оказа - паропроктатит с фистула в машината. Какво е това, потърсете го сами.
Направих операция за отстраняване на фистулата и нейния гноен канал. След операцията, на втория ден разбрах, че пощата е здрава. Просто не можех да повярвам на щастието си. Все още не вярвам.
Както се оказа, гноен процес, ректумът постоянно е бил отровен с патогенна флора. А лечението на простатит беше просто безполезно. Но разбрах това по-късно. И ако фистулата не започне да излиза, щях да съм толкова болен - с "простатит".
Сега се чувствам здрав. Напълно. Слава Богу.
Бях болна 11 години и лекувах ефекта, а не причината.
Съвет. Може ли някой да помогне. Но моята история доказва, че докато има проблеми с червата, простатата може просто да не реагира на лечение..
Считам за необходимо за себе си да споделя с вас.
P. S. Пиша от телефона. Така че отпадъци за грешки.

Простатит, който може да не е бил

# 1 ДУХ... в плътта

  • Участници
  • Потребител 1858

    Публикувано в списанието:
    Качеството на живот. Профилактика " No 5 септември-октомври 2000 Болести познати и не толкова

    Простатит, който може да не е бил
    Д. БЕШЛИЕВ, уролог, кандидат на медицинските науки

    Хроничният простатит е най-често срещаното заболяване на мъжката репродуктивна система и едно от най-честите заболявания при мъжете като цяло. Според различни източници до 50% от мъжете страдат от някаква форма на простатит, така че болестта придобива социално значение

    Простатната жлеза е несдвоен жлезисто-мускулен орган, функционално зависим от нивото на мъжките полови хормони (андрогени), с тегло около 25 g, с размери 3,0x4,0x2,5 cm, конусовидна форма, разположен между пикочния мехур и урогениталната диафрагма на таза.

    Най-накрая жлезата се формира през пубертета и регресира при възрастни и сенилни мъже. С намаляване на нивото на андрогени в кръвта, функционалната активност на простатната жлеза също намалява.

    Секретът на простатната жлеза съставлява 35% от съдържанието на сперматозоиди, увеличавайки обема му, участва в неговото втечняване, има стабилизиращ и ензимен ефект върху еякулата като цяло и активира движението на сперматозоидите. Така че нормалното функциониране на здравата простатна жлеза е важно условие за пълноценен сексуален живот на мъжа. Проблеми възникват, когато дисфункцията на простатната жлеза се появи много преди датата, определена от природата. Особено често тези проблеми са свързани с появата на заболяване като простатит..

    Простатитът е инфекциозно и възпалително заболяване на простатната жлеза, често се проявява с леки симптоми и поради това е трудно за диагностициране, което от своя страна може да накара пациента да се обърне към лекар късно.

    Разграничаване на остър и хроничен простатит, последният може да възникне в резултат на остър простатит или да се развие независимо.

    Напоследък се наблюдава нарастване на честотата на простатит. В райони с ниски сезонни температури, със значителни спадове и висока влажност, той е особено висок и достига 70%. Засягайки мъже на сравнително млада възраст (20-50 години), простатитът може да доведе до функционални нарушения на половия акт (преждевременна еякулация, отслабване на адекватната ерекция, износен оргазъм и др.) И често е причина за мъжкото безплодие.

    Остър простатит протича с тежки клинични симптоми (болка в перинеума, над пазвата, в корена на пениса, в сакрума и в уретрата, висока температура, нарушения на уринирането и др.), Докато клиничните прояви на хроничния простатит варират от незначителни, които пациентите не обръщат внимание, на изразени прояви, изтощителни от тяхната постоянство.

    Често дългият ход на простатит се усложнява от възпаление на семенните мехурчета, тестиса и неговия епидидим, склероза на шийката на пикочния мехур или простатата, което от своя страна допълнително влошава състоянието на пациента.

    Инфекциозният простатит може да бъде причинен от различни бактерии, вируси, хламидии, уреаплазма, микоплазма, гъбички, трихомонади и други микроорганизми; освен това ролята на полово предаваните инфекции в появата на простатит напоследък се е увеличила значително.

    Основните източници на простатна инфекция са: бактериална вагиноза при жени; инфекция от други огнища на инфекция в тялото (тонзилит, синузит, фронтален синузит, перидонтит, пневмония, холецистит и холангит, проктит, гнойни кожни заболявания и др.); инфекция с болнична микрофлора. Понякога постоянният ход на простатит е свързан с алергични и автоимунни процеси.

    Най-често срещаните микроби, отговорни за появата на простатит, са така наречената грам-положителна микробна флора (Staphylococcus epidermidis, фекален ентерокок, стрептококи), въпреки че често причината за простатита могат да бъдат грам-отрицателни микроби (Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Proteus и др.).

    Много лекари смятат, че простатитът е тясно свързан със задръстванията в простатната жлеза, което води до преливане на простатата с кръв и нейния оток. Те дори различават независима форма на простатит, свързана със стагнация в простатата, наречена конгестивен (конгестивен) простатит, когато при всички клинични симптоми на това заболяване няма възпалителни промени и инфекция в тайната на простатата.

    В същото време задръстванията в малкия таз и в самата простатна жлеза, в основата на неинфекциозния простатит, са добър фон за добавяне на една или друга инфекция. В този случай предразполагащите фактори за добавяне на инфекция са факторът на настинка, съдови, трофични и морфофункционални промени в тазовите органи, имунодефицитни състояния.

    Венозният застой в малкия таз се улеснява от структурните особености на неговия венозен плексус и самото парапростатично пространство. Болестите на ректума и околните тъкани (парапроктит), хемороиди, цепнатина на ануса, както и консумация на алкохол, прием на пикантна храна и др., Могат да доведат до застой в малкия таз..

    Трябва да се отбележи неблагоприятното въздействие върху функционалното състояние на простатната жлеза от заседнал начин на живот и професии, свързани с въздействието на вибрациите върху тялото (водачи на превозни средства и др.). Съществува мнение, че неинфекциозният простатит не се случва, но те са причинени от редица микроорганизми, обединени под името „опортюнистични инфекции“, които са трудни за диагностициране поради липсата на подходящи лабораторни съоръжения.

    Съществуват и редица навици, които правят мъжете по-склонни да бъдат изложени на риск от простатит: орално-генитален или анален полов акт; сексуално извращение и излишъци, аритмия на сексуалната активност, прекъснат и умишлено продължителен полов акт, сексуално разстройство. Трябва да се посочи и вредата от прекомерната мастурбация..

    Лечението на хроничен простатит може да създаде сериозен проблем за уролозите и по правило трябва да бъде сложно, включително медикаментозна терапия на фона на местни и понякога общи физиотерапевтични ефекти, които често се избират индивидуално в зависимост от клиничните прояви на заболяването, характеристиките на самия пациент.

    Напоследък, като се вземе предвид комерсиализацията на медицината, успехът на лечението зависи и от финансовите възможности на пациента, тъй като цената на лечението с високоефективни лекарства и методи значително надвишава средното месечно статистическо ниво на заплатите в страната..

    Профилактиката на простатита може да бъде разделена на първична и вторична. Първичната профилактика означава мерки, насочени към недопустимост на появата на това заболяване, а вторичната профилактика означава предотвратяване на рецидив на болестта след успешен курс на лечение.

    Основната профилактика на хроничния простатит е поддържането на здравословен, активен начин на живот; пълноценна и разнообразна диета, без излишък на пикантна, дразнеща храна; ограничаване на консумацията на алкохол; ангажиране с общоукрепващ гимнастик или, ако е необходимо (със заседнала работа, например), специални физиотерапевтични упражнения, насочени към подобряване на микроциркулацията (кръвообращението) в тазовите органи и укрепване на мускулите му (клекове, люлки и колоездене на краката; напрежение на мускулите на перинеума с прибиране на ануса и др.).); профилактика, навременно и адекватно лечение на инфекциозни (гнойни) заболявания на други органи; предотвратяване на стагнация в малкия таз (премахване на запек и др.) и заболявания на ректума.

    Полезно е за младите мъже да се занимават със спортове като лека атлетика, плуване, ски, кънки, бадминтон и др..

    За мъжете е необходимо да се рационализират сексуалните отношения, да се изключат случайните сексуални контакти, които могат да бъдат изпълнени с многобройни инфекции, предавани по полов път и в основата на повечето простатити.

    Вторичната профилактика на простатита е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването; своевременната им диагностика и лечение, особено клинично непроявени форми на заболяването. За тази цел е показано динамично наблюдение на пациента от уролог на фона на първични мерки за превенция..

    Допълнителни терапевтични ефекти се определят по време на последващи прегледи от уролог след лечение. Такива прегледи се препоръчват да се извършват ежемесечно през първите три месеца след завършване на курса на лечение, след това веднъж на всеки 3 месеца през годината и след това веднъж на всеки 6 месеца в продължение на 3 години, след което, при липса на рецидив на простатит, пациентът може да бъде изтеглен от регистъра.

    При посещение на лекар анализ на секрецията на простатата е задължителен, а след лечение на инфекциозни форми на заболяването е желателно и неговото бактериологично изследване; на лица над 40 години се показва ултразвуково изследване на простатата, определяне на простатно-специфичен антиген (PSA) поне веднъж годишно.

    Важна роля за навременното разпознаване на простатит играе диспансерното посещение на уролог от здрави мъже над 40 години и от високорисковата група.

    В заключение можем да обобщим, че днес профилактиката на простатита става все по-важна, тъй като е много по-лесно и по-евтино да го предотвратите, отколкото да се занимавате с лечение години наред без гарантиран резултат. С други думи, понятието здраве придобива материално значение, което позволява на гражданите да спестяват значителни материални ресурси, изразходвани за лечение на заболявания, които не биха могли да съществуват..

    Какво представлява гной в простатата (гнойно възпаление на простатната жлеза)

    Гнойният простатит е следствие от острия ход на възпалението на простатната жлеза, резултат от въвеждането на патогенни бактерии (по-често стафилококи) в тъканите на органа. Настъпва образуването на гнойни кухини (абсцес), с риск от разпространение на инфекцията в тялото с кръв и лимфа. Болестта протича с хипертермия (до 41 ° C), силен синдром на болка, влошаване на уринирането.

    1. Причини за гнойно възпаление на простатата
    2. Признаци и симптоми на гноен простатит
    3. Форми на заболяването
    4. Усложнения
    5. Диагностика
    6. Как да се лекува гноен простатит
    7. Лекарства
    8. Хирургическа интервенция
    9. Домашни средства
    10. Предотвратяване

    Причини за гнойно възпаление на простатата

    Остър гноен простатит се развива по подобен модел с абактериални форми. Основната разлика е въвеждането на бактерии в възпаления паренхим на органа и образуването на гнойни кухини. Списък на патогенните микроорганизми:

    • Pseudomonas aeruginosa или Escherichia coli;
    • стафилококи;
    • стрептококи;
    • гонокок;
    • Бацил на Кох (туберкулозен бацил).

    Патогенът навлиза в панкреаса по следните начини:

    • хематогенен (чрез кръвта) от друг инфекциозен фокус, локализиран в отдалечени органи;
    • каналикуларен, проникване на бактерии от уретрата;
    • лимфогенен, с лимфен поток от фокуса на инфекцията, разположен в червата.

    Гнойното възпаление на простатната жлеза може да бъде резултат от операция на тазовите органи. Поради неспазване на правилата на асептиката, антисептиците по време на инструментални изследвания на ректума, уретрата.

    В допълнение към бактериалния фактор в развитието на възпалителния процес участват следните причини:

    Попитайте вашия уролог!

    • аномалии на кръвоснабдяването на органите на пикочно-половата система (вродени, придобити съдови дефекти);
    • нередовен сексуален живот, PPA практика, мастурбация;
    • хиподинамия (мъжът се движи малко);
    • ППБ (гонорея, хламидия, стафилококи и др.);
    • репродуктивна травма, хирургия;
    • прекомерен стрес върху мускулите на перинеума;
    • хипотермия, прегряване на слабините, износване на несезонно облекло.

    В списъка на факторите провокатори на възпалителния процес може да се отбележи - хормонален дисбаланс, дължащ се на възрастта или прием на лекарства. Отслабен имунитет - в резултат на чести настинки, преумора, лоши навици, стрес, нездравословна диета (концентрати, консерванти).

    За мъжа честите, насилствени, безразборни сексуални контакти са вредни. Те източват нервната система, претоварват репродуктивните органи и променят хормоналния баланс. Запекът, особено често повтарящ се, провокира възпаление на простатата.

    Признаци и симптоми на гноен простатит

    Симптомите на гноен простатит зависят от етапа, на който се намира патологичният процес. Във всеки случай това е остра форма на заболяването, протича с ярки клинични признаци, невъзможно е да не ги забележите. Грешката на мъжа е игнорирането на леки симптоми, ненавременното насочване към уролог (андролог) в ранните етапи. В резултат на това се увеличава гнойно възпаление на простатата, признаците на обща интоксикация на тялото се присъединяват към симптомокомплекса..

    Форми на заболяването

    Признаци на патология, характеристики на поетапното развитие на симптомокомплекса:

    • Катарално - възпалението възниква на фона на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, с отслабване на имунната система по други причини. Засегнати са каналите на панкреаса, симптомите наподобяват цистит (възпаление на пикочния мехур), са слабо изразени, бактериалната микрофлора почти липсва. Терапията на този етап е лесна, отнема не повече от 7-10 дни. Ако пренебрегнете лечението, то преминава във фоликуларна форма;
    • Гнойно-фокусно - развива се на фона на възпалителен процес и проникването на патоген. Панкреасът увеличава обема си, става рехав, отпуснат, пустулите са ясно видими при ултразвук. Отделителните канали на жлезата се подуват силно, гнойът в простатата се забавя. Видими симптоми: температура до 39-40 С, болка по време на уриниране, отделяне на гной от уретрата;
    • Паренхимни - следствие от първите етапи. Характеризира се с тежък панкреатичен оток, разпространението на гной в целия орган, значително увеличава размера си, компресира околните тъкани. Мъжът изпитва силен дискомфорт, дори когато е неподвижен, става невъзможно да седне. Постоянно фалшиво желание за дефекация, панкреасът притиска ректума, образува се запек, слузът излиза от ануса;
    • Абсцедирането е най-опасната форма на гноен простатит. Гнойът в простатната жлеза е в изобилие и простатната тъкан може буквално да се разтвори. Температурата се повишава до 40-41 C, общото здравословно състояние е тежко, пациентът може да е в делир. Ексудатът от уретрата се отделя обилно, може да се намери в урината по време на лабораторни изследвания. Може да се усложни от проктит, парапроктит.

    Първите два етапа на заболяването се считат за относително леки. В последния случай се развива най-силната интоксикация на тялото, бактериалната микрофлора прониква от панкреаса в кръвоносната система и се развива сепсис. Без операция и ударни дози антибиотици може да настъпи смърт.

    Усложнения

    Гнойът с простатит е опасно състояние, изпълнено с нарушаване на функционирането на органите и системите. Проникването на бактериална микрофлора в бъбреците провокира пиелонефрит, в сърдечната торба - перикардит, общото разпространение на инфекцията чрез кръвта и лимфния поток - септични явления и образуването на нови гнойни огнища.

    Списък на възможните усложнения:

    • еректилна дисфункция, намалена потентност, мъжът не може да има нормален полов акт поради дискомфорт, силна болка, общо неразположение;
    • AUR (остро задържане на урина) възниква, когато простатната тъкан на простатата се компресира от простатната уретра. Урината не се секретира, натрупва се в пикочния мехур, органът е преразпънат;
    • цистит, в резултат на действието на патогенна микрофлора, с постоянен рецидив и образуване на белези и стриктури по уретрата;
    • парапростатит, парацистит, парапроктит;
    • нарушаване на бъбреците;
    • абсцеси.

    Най-опасните усложнения са образуването на абсцеси и сепсис. По принцип при възпалителния процес в панкреаса се нарушава секрецията на андрогени, което засяга функционирането на организма. Съществува риск от развитие на атеросклероза, инфаркт, дефекти на стомашно-чревната лигавица.

    Диагностика

    При посещение на уролог (андролог) пациентът се подлага на пълен преглед, за да идентифицира скрити патологии, които биха могли да причинят развитието на гнойна форма на простатит. След това преминете директно към изследването на панкреаса:

    • ректално дигитално изследване;
    • Ултразвук на простатата;
    • анализ на кръв, урина, секрети от простатата.

    Допълнителните техники включват - ЯМР, КТ, урография, цистоскопия и анализ на панкреатичните ензими. Не забравяйте да разграничите заболяването от заболявания, подобни по симптоми. При едновременното протичане на две патологии е необходимо да се диференцират и лекуват според съществуващия протокол за терапия.

    Как да се лекува гноен простатит

    Лечението на гноен простатит при мъжете ще бъде 100% успешно, ако се започне в началния стадий на заболяването. Грешката е да се игнорира неразположението, да се потисне с антипиретични, противовъзпалителни хапчета. Опитайте се да излекувате у дома, като използвате традиционни методи. Важно е да запомните, че бактериалната микрофлора може да бъде устойчива дори на традиционните антибиотици и със сигурност няма да умре от използването на съмнителни рецепти..

    Лекарства

    Назначава се строго след бактериален анализ и засяване на гноен ексудат върху хранителни среди. С идентифицирането на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици. Списъкът с лекарства включва:

    • антибактериални средства;
    • НСПВС (облекчаващи подуване, възпаление);
    • спазмолитици;
    • анестетици.

    Лечението с медикаменти е индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването, неговото пренебрегване, развитието на свързани усложнения. Форми на лекарства: таблетки, инжекции, инфузии, разтвори за клизми, ректални супозитории.

    Те са се доказали добре: пеницилини, макролиди, флуорохиноли, цефалоспорини. Те бързо действат върху гноен фокус, но имат много странични ефекти. Следователно те се назначават според схемата. Курсът на антибиотична терапия е най-малко 14 дни, приемат се флуорохиноли - 4-5 седмици.

    За облекчаване на болка, спазъм - No-Shpa, Диклофенак, НСПВС. При затруднения с уринирането се използва Tamsulosin. Omnic (алфа-блокери). Рекламираните Vitaprost, Prostatilen, Tykveol - не лекуват простатата, но помагат за нормализиране на работата на панкреаса и пикочните пътища по време на комплексно лечение.

    Хирургическа интервенция

    Операцията е показана в критични ситуации - силно гнойно поражение на простатата (абсцес) или AMP, когато жлезата напълно блокира потока на урината. Абсцесът се отваря, почиства, дренира. В бъдеще пациентът е в болница, под наблюдение се предписва курс на антибиотици.

    Домашни средства

    Невъзможно е да се излекува гноен простатит с народни средства. Същността на лечението е потискане на активността на бактериалната микрофлора, премахване на гноен фокус и предотвратяване на разпространението на патогена в тялото. Няма билкови лекарства, които да заместват антибиотиците.

    Третирайте с: тиквени семки, допустима е настойка от трепетлика, бъз, магданоз, като се използват домашни рецепти като помощни методи за възпаление на панкреаса.

    Предотвратяване

    Премахнете всички ситуации, които водят до първично възпаление на панкреаса и проникване на патогена в жлезата. Предпазни мерки:

    • не приемайте неконтролируемо антибиотици през целия живот, така че микрофлората свиква с тях и не реагира на лечението;
    • своевременно лечение на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, премахване на всички бактериални огнища (кариес, фурункули и др.);
    • яжте правилно;
    • да откаже от лоши навици;
    • нормализира интимния живот;
    • спортувайте, избягвайте физическо бездействие.

    Мъжете след 18-годишна възраст се препоръчват да посещават уролог веднъж годишно, за да идентифицират навреме предпоставките за развитие на простатит. След 40 години прегледите трябва да са редовни - 2-3 пъти годишно.

    Ако все още имате въпроси, задайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.

    Простатит с парапроктит

    Хроничният парапроктит е продължителен възпалителен процес в аналната крипта, придружен от образуване на фистули и заплашващ с множество усложнения, до рак на ректума. При мъжете патологията се развива по-често, отколкото при жените и се нарежда на четвърто място по честота на откриване след хемороиди, анални фисури и колити с различна етиология. Ще ви разкажем повече за хроничния парапроктит, особеностите на протичането му, симптомите и методите на лечение.

    Как и защо се развива хроничният парапроктит

    В повечето случаи хроничният парапроктит е следствие от липсата на лечение в острия стадий на заболяването. Според медицинската статистика около 70% от пациентите отиват на лекар само когато абсцесът, образуван в червата, се отвори сам и гнойът започне да се откроява в перинеума..

    Останалите 30% от пациентите, въпреки че се обръщат своевременно към лекар, но поради неправилно подбрани тактики на лечение "печелят" хроничния ход на заболяването. Някои методи на медицинска помощ за тази патология се състоят в отваряне на абсцеса с последващо оттичане. В този случай вратите на разпространението на патогенната микрофлора не се затварят, развива се нагнояване и възниква фистулна форма на хроничен парапроктит.

    Помислете за етапите на развитие на болестта.

    1. Инфекцията засяга параректалната тъкан чрез така наречената "порта на инфекцията", образувана от вътрешното отваряне на фистулата.
    2. Под въздействието на патогенна микрофлора фистулата най-накрая се формира, тя може да се развие с образуването на няколко курса.
    3. Активират се инфекции, започват възпалителни и гнойни процеси, в резултат на което се образува проходна фистула.

    В зависимост от естеството на протичането на заболяването, хроничният парапроктит може да има три форми, като последните са три степени. В таблицата ще намерите описание на формите на хроничния парапроктит.

    Форма на заболяването

    Отличителни черти

    ИнтрасфинктериченИма прости фистули, характеризиращи се с бавен ход и ниска степен на разпространение на възпалителния процес. Те обикновено се намират в ануса, по-рядко в криптата.ТрансфинктериченНай-често срещаната форма, която има определена връзка: колкото по-висока, спрямо сфинктера, се намира фистулата, толкова повече пасажи, съдържащи гной, има. Разположен подкожно.Екстрасфинктер 1 степенФистулата обикаля сфинктера в кръг и излиза на мястото на вътрешните крипти на червата. Няма белези и огнища на възпаление.Екстрасфинктеричен клас 2Локализацията е същата като при първата степен, но има белези на фистулозния тракт.Екстрасфинктеричен клас 3Местоположение - както при първа и втора степен, има възпалителни процеси и белези.

    Екстрасфинктерната ректална фистула е най-опасната форма на хроничен парапроктит. За щастие се открива по-рядко при пациенти - в около 20% от клиничните случаи..

    Симптоми на хроничен парапроктит

    Има редица признаци, по които мъжът може самостоятелно да определи появата на парапроктит и да се консултира своевременно с лекар. Те включват:

    • гнойно отделяне, ichor;
    • сърбеж и дразнене на кожата в перинеума;
    • болка с различна интензивност по време на дефекация.

    В някои случаи симптомите са подобни на хемороиди. Но за разлика от последните, различни бани и хигиена не носят желания ефект. Освен това хемороидите почти никога не са придружени от гнойно отделяне. Тоест наличието на гной с хемороиди може да показва хроничен парапроктит..

    За описаното заболяване важна характеристика е редуването на интензивността на симптомите. Етапите на облекчение се заменят с обостряне на заболяването, при което болката става по-силна и отделянето е по-обилно.

    Лечение на хроничен фистулозен парапроктит

    Единственият ефективен начин за лечение на тази патология е хирургичният. Факт е, че вътрешната повърхност на фистулата е покрита със специален епител, който пречи на зарастването на дупката..

    Ако получената фистула не бъде оперирана, гнойно-некротичните процеси ще продължат да се влошават, това ще доведе до образуването на нови дупки в различни области на перинеума. Като се има предвид, че чрез фистулите участват мускулите, отговорни за задържането на чревното съдържимо, отказът от операция може да доведе до фекална инконтиненция. Друга опасност от пренебрегваните фистули е, че в 10% от случаите вътрешният епител на отвора се дегенерира в ракови клетки. Ракът на ректума започва.

    Подготовка за операция

    Преди операцията пациентът се насочва за преглед. Ще трябва да дарите кръв, урина и изпражнения за тестове, да се подложите на инструментална диагностика:

    На етапа на подготовка е важно лекарят да направи диференциална диагноза, която да разкрие истинската причина за образуването на фистула и да избере правилната тактика на лечение. Например, има случаи, когато се е образувала фистула поради остеомиелит. В този случай може да се наложи рентгенова снимка на тазовите кости и гръбначния стълб.

    Преди деня, за който е планирана операцията, се извършва прочистване на червата. Забранено пушене или хранене в деня на операцията.

    Накратко за операцията

    Тактиката на хирургичната интервенция се определя от лекаря въз основа на формата на хроничен парапроктит, локализацията на фистули и индивидуалните характеристики на организма. Като цяло могат да се разграничат следните видове операции.

    1. Дисекция на фистулата в ректалния лумен.
    2. Ексцизия според Габриел.
    3. Ексцизия с отваряне и отводняване на ивици.
    4. Ексцизия със зашиване на сфинктера.
    5. Изрязване с лигатура.

    Резултатът от операцията зависи не само от избраната тактика, но и от уменията на хирурга. Ето защо е по-добре, ако операцията се извършва в специализирана клиника. В противен случай не се изключват рецидиви..

    Възстановяване след операция

    Хирургът определя как ще преминат първите дни след операцията. На повечето пациенти е позволено да пият, да приемат препоръчаната храна и да станат от леглото в рамките на 2-3 часа след преместването им в отделението. Възможно е обаче да има изключения и тогава ограниченията се налагат до три дни.

    Превръзката също се прави от лекар. В повечето случаи е необходимо да се увеличи раната със специален инструмент. Тази процедура е необходима, за да не се развият усложнения по време на изцеление, често причинява дискомфорт и дори болка. Пациентът се предупреждава за това и се избират болкоуспокояващи. Превръзката се прави всеки ден.

    При липса на усложнения изпражненията се възстановяват на следващия ден. Ако това не се случи, е необходимо да информирате лекаря, така че той да предпише почистващи клизми. Такава мярка ще ви позволи да изпразните червата и да възстановите неговата подвижност..

    Що се отнася до продължителността на болничния престой, периодът зависи от сложността на операцията и скоростта на възстановяване на тялото. В някои случаи пациентът се изписва след 1-3 дни, в други може да се наложи престой в болница до две седмици.

    Особености на рехабилитацията

    В повечето случаи превръзките са необходими дори след като напуснете болницата. Те могат да бъдат извършени от местен лекар в поликлиника, служител на медицински пункт в селски район или от самия мъж, с помощта на роднини. В процедурата няма нищо сложно, но трябва да знаете някои функции.

    1. Не е необходимо да поставяте салфетка, тампони или памучна вата вътре в раната - това ще попречи на нормалното зарастване.
    2. Повишеният стерилитет обикновено не е необходим. Достатъчно е да се спазват основните хигиенни правила.
    3. Ако в областта на раната има косми, те трябва периодично да се бръснат, така че косата да не попадне в раната.
    4. Отначало е възможно изхвърляне от раната, така че трябва да се запасите със специални подложки.
    5. След изпразване на червата трябва да вземете седяща вана с антисептични разтвори и да се измиете, за да изключите повторната инфекция.

    Отначало е възможно леко кървене. Това е нормален процес. Но ако кървенето започне, трябва незабавно да се свържете с отделението по хирургия. Може да се развие фекална инконтиненция, в този случай също трябва да посетите лекар.

    Има редица забрани и ограничения, които трябва да се спазват по време на рехабилитация.

    1. Не шофирайте, докато приемате болкоуспокояващи.
    2. Забранено е да ходите до басейна и да плувате в открити води.
    3. Не се препоръчват тежки физически натоварвания и продължително ходене. Товарите трябва да се увеличават постепенно.
    4. Ако къщата има централизирано водоснабдяване, по-добре е да купувате вода за хигиенни нужди (хлорът може да раздразни раната).
    5. Забранен е секс, докато следоперативната рана не бъде напълно излекувана.

    При спазване на препоръките и предписанията на лекаря, можете да се върнете към обичайния си начин на живот след две седмици. Във всеки случай трябва да попитате Вашия лекар кога можете да премахнете ограниченията и да спрете превръзката у дома.

    Да обобщим

    Хроничният парапроктит, особено усложнен от фистули, е доста сериозно заболяване, което причинява множество усложнения в плътта преди онкологията. Самолечението, включително методите на традиционната медицина, е забранено. При първите симптоми трябва да посетите лекар, да се подложите на преглед и да не се отказвате от операцията. Само в този случай рискът от рецидиви и усложнения при хроничен парапроктит намалява.

    Хирург, колопроктолог, ендоскопист, kmn.

    Член на "Обществото на хирурзите, колопроктолозите и гастроентеролозите", Руската гастроентерологична асоциация. Има повече от 15 публикации в местната преса. Участва в много научни симпозиуми и конгреси, посветени на различни проблеми на колопроктологията, урологията, гинекологията и гастроентерологията у нас и в чужбина.

    Занимава се с диагностика и лечение на следните проктологични заболявания: хемороиди, анален сърбеж, проктит, парапроктит, криптит, ректални новообразувания (полипи), хроничен колит, анални фисури, ректални фистули, улцерозен колит, синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, дивертикулоза на дебелото черво.

    Участва в оперативна интралуминална минимално инвазивна ендоскопия. Гастроскопия с вземане на проби от материал за хистологични, цитологични и бактериологични изследвания;

    • полипектомия, екстракция на чужди тела на хранопровода;
    • ендохемостаза;
    • провеждане на назоинтестинални катетри в дванадесетопръстника в тънките черва за ентерално хранене,
    • сигмоидоскопия: изследване и биопсия;
    • колоноскопия: вземане на биопсичен материал за морфологична верификация, извършване на полипектомии, включително ендоскопска резекция на лигавицата с дисекция в субмукозния слой;
    • колоноскопия чрез колостомия.

    В структурата на проктологичните заболявания парапроктитът представлява до 40% от случаите. Парапроктитът е такова неразрешимо хирургично заболяване, което причинява на пациента физически, емоционални и психологически страдания. Успехите на съвременната хирургия в лечението на патология дават надежда както за пълно излекуване без рецидив, така и за значително подобрение в състоянието на пациента..

    Какво е парапроктит

    Парапроктитът е възпалителна форма на заболяване на ректума и тъканите, съседни на ректалната област. Параректална тъкан - съединителна, мастна, мускулна тъкан, която обгражда ректума в тялото. Болестта се придружава от натрупване на възпалителен ексудат в една или повече гнойни кухини. Поради това заболяването понякога се нарича параректален абсцес..

    Процесът е локализиран в пространството между вътрешния и външния сфинктер, засягайки тъканите в близост до ректума. С течение на времето се образуват неестествени проходи - ректални фистули, които свързват ректалната област с други органи на тазовата кухина или се отварят към кожата.

    По-често заболяването се открива при хора в трудоспособна възраст 20-60 години, сред които има един и половина пъти повече мъже. Все още не е възможно да се установи зависимостта на болестта от професията, природата, условията на труд.

    Видове парапроктит

    Както при всяко заболяване, парапроктитът има няколко критерия за класификация. Има видове парапроктит по скоростта на развитие, местоположението на абсцеси и фистули, степента на увреждане на сфинктерните влакна.

    Естеството на хода на заболяването

    Според бързината на развитието на симптомите се разграничават остър и хроничен парапроктит. При първото посещение се открива остър парапроктит. Ако лечението на остро възпаление е било неефективно, болестта се превръща в хроничен парапроктит.

    Хроничният стадий трае дълго време, с периоди на обостряне и отшумяване на симптомите под влияние на лечението. Опасността от хроничен парапроктит - образуването на фистулни проходи от ректума към други органи.

    Класификация на острия парапроктит:

    • по причина - обикновена, травмираща, анаеробна, специфична;
    • чрез намиране на абсцеси - исхиоректален, субмукозен, подкожен, пелвиоректален, ретроректален.

    Различават се хроничните видове заболяване:

    • по структура - пълна, непълна, външна и вътрешна;
    • на изхода на вътрешния отвор на фистулата - отпред, отстрани, отзад;
    • от тежестта на развитието на процеса - прост, сложен.

    Формите на заболяването се проявяват с различни клинични признаци, възникват по различни причини.

    По местоположението на възпалителния процес

    На мястото на абсцеса се различават следните видове остро възпаление:

    • подкожен или параректален вид се появява в половината от случаите на заболяването. Външно видим оток на перинеума, деформация на аналния проход. Трудности при дефекация, уриниране;
    • субмукозен тип патология, когато абсцесът се усеща като болезнено плътно образувание и може спонтанно внезапно да пробие;
    • исхиоректален парапроктит или исхиоректален се определя в областта на седалката, перинеума, ануса;
    • пелвиоректален парапроктит или тазо-чревен се счита за най-тежката форма на заболяването поради трудната ранна диагностика на възпалението в малкия таз. Регистриран при 7% от пациентите;
    • ретроректалният парапроктит е рядка форма на заболяването, регистрирана в 1-1,5% от случаите. Характеризира се с рязко изпъкване на ануса, ясно видимо по време на изследването.

    Проктологът може да определи стадия на развитие на заболяването на рецепцията след преглед, тестване, хардуерни изследвания.

    Симптоми на парапроктит

    Първите симптоми на парапроктит започват със зачервяване на кожата на перинеума, оток, болезненост, сърбеж. След 3-5 дни симптомите на парапроктит стават по-ярки и по-силни. Появяват се остри, пронизващи болки. Особено силна болка при парапроктит по време на дефекация, ходене. Перинеалната област е напрегната, болезнена. При палпация под кожата се усеща подвижно течно съдържание. Температурата се повишава от 37 до 39 ° С.

    Признаците на парапроктит с времето стават непоносими. Стрелба, остри болки излъчват в областта на сакрума, бедрото. Човек не може да седне поради повишената чувствителност на опашната кост, перинеума. В хроничния стадий от ануса се отделя гной с ивици кръв, което означава образуване на фистула.

    Когато избухне гнойна бучка, съдържанието й се излива. Ако абсцесът избухне в ректалния лумен, гной е напуснал тялото, може да премине парапроктит. Въпреки това, по-често гной влиза в коремната кухина, започва възпаление на перитонеума, поради което парапроктитът е толкова опасен.

    Патологията прилича на червен, подут, болезнен перинеум. Възможно е да има възпалителен оток на аналната лигавица. Поради подуване и възпаление седалището може да се деформира - едното става по-голямо от другото.

    В допълнение към чревни прояви, при възрастни се отбелязват общи симптоми на интоксикация: депресия, слабост, липса на апетит. Симптомите на парапроктит при мъжете могат да съществуват едновременно с възпаление на простатната жлеза. В същото време се забелязват болки в долната част на корема, затруднено уриниране, намаляване на общата жизненост..

    Симптомите при жените корелират със заболявания на гениталните органи. Рисуващи болки в долната част на корема, температурни промени, подуване на перинеума. Запекът е придружен от фалшиво желание за дефекация. Такива симптоми се дължат на близкото анатомично разположение на ректума и женските полови органи.

    Как възниква парапроктитът?

    Възпалителният отговор се предизвиква от инфекция на криптите. Криптите са джобове на лигавицата на дебелото черво. Криптите са разположени на границата на горната и средната трета на аналната област. Бактериите (Escherichia coli, стафилококи, стрептококи, клостридии, микобактерии, актиномикоза) с кръв и лимфен поток се пренасят в дълбоките слоеве близо до ректалните тъкани.

    Аналните жлези са изложени на бактериално увреждане. Каналите на жлезите се отварят в лумена на аналния канал, отделят овлажняваща тайна. За няколко дни инфекцията се разпространява по каналите на жлезите от лумена на ректума по разхлабената субмукозна тъкан. Образуващите абсцеси в стадия на инфилтрация се пълнят с гнойно съдържание, преминавайки във фаза на остро възпаление.

    Причини за заболяването

    Причините за парапроктит, които предизвикват патологични процеси, са:

    • анална травма;
    • нарушение на дефекацията - запек, диария;
    • колит, улцерозен колит;
    • Болест на Крон;
    • хемороиди, анална фисура;
    • възпалителни заболявания на женските органи;
    • простатит;
    • намален имунитет на фона на вирусни заболявания;
    • лошо хранене;
    • неадекватна физическа активност;
    • алкохол, пушене.

    Известен е феноменът „латентна инфекция“, когато след хирургично отстраняване на абсцеса в ректума остава малък фокус на възпаление. При неблагоприятни условия се появява повторен парапроктит. Това се случва от лошо почистен абсцес. Инфекцията може да проникне отново през ректални пукнатини.

    Последици от парапроктит

    Възможните усложнения на парапроктита са редица тежки хирургични състояния:

    • фистули, простиращи се във влагалището, перинеума, скротума - опасни последици за мъжете и жените;
    • перитонит - възпаление на перитонеума;
    • рецидив на парапроктит с образуване на нови фистули;
    • ракова дегенерация;
    • гнойно сливане на чревната стена;
    • обширен сепсис;
    • намалена функционална способност на сфинктера, което се проявява с инконтиненция на изпражненията и газовете.

    Усложненията след парапроктит зависят от качеството на терапията на ректума, физиологичното състояние на пациента. Точната диагноза късно увеличава шансовете за сериозно усложнение.

    Как да идентифицираме парапроктит

    Диагностиката на парапроктит се състои от набор от последователни мерки. Техниката на изследване за остри и хронични процеси е различна. Острият парапроктит е придружен от силно възпаление и пулсираща, непоносима болка. Ето защо лекарят провежда външен преглед, измерва температурата.

    Прегледът на пръстите и аноскопията ще бъдат твърде болезнени. Кръвният тест ще покаже висока скорост на утаяване на еритроцитите и увеличаване на белите кръвни клетки - основните показатели за възпаление.

    Хроничната форма на заболяването се подлага на дигитално и инструментално изследване. Проктологът изследва аналния канал с пръст. След като е открил свищен лумен, той се сондира. При високо положение на фистулата се прави фистулография - рентгеново изследване на фистулния ход.

    При всички видове възпаления се използват ултрасонография, рентгенова снимка, сигмоидоскопия, аноскопия. Необходимо е правилно да се диагностицира парапроктит, да се разграничи от други заболявания на тазовите органи.

    Как се лекува парапроктитът?

    Лечението на парапроктит в повечето случаи е хирургично. Хирургичният подход при остро и хронично заболяване се различава.

    Лечение на остър парапроктит

    Във фазата на острия процес се изисква спешна хирургична помощ. След установяване на локализацията на абсцесите се взема решение за тяхното отваряне и почистване. Операцията се извършва под обща анестезия или се инжектира упойка в гръбначния канал. Първата помощ при парапроктит е премахването на фокуса на инфекцията.

    Хирургът стига до абсцеса. Разрязва капсулата си с полулунен разрез. Гнойното съдържание се отстранява с набраздена сонда. Почистената кухина се измива с антисептик и се оставя дренаж за оттичане на ексудат.

    Следващата стъпка е да се намери основният фокус, криптата, от която е преминало възпалението. Криптата и гнойният канал се отстраняват, обработват се с антисептик и се източват. Клапите на кожата и лигавицата, висящи над раната, се отрязват. Оформете триъгълна рана, с връх, насочен в червата.

    Допълнителното наблюдение е насочено към предотвратяване на ново нагнояване. Висококачественото отстраняване на абсцесите може трайно да излекува парапроктита.

    Лечение на хроничния стадий на заболяването

    Има редица характеристики при лечението на хроничен парапроктит. Пациентът е подготвен за операция: предписват се антибиотици, възпалените и оточни тъкани се лекуват с лазер за облекчаване на остър симптом.

    Непосредствено по време на операцията откритите абсцеси първо се отстраняват. Те се отварят, измиват, източват. След това започват да премахват свищевите проходи. Ефективността на лечението на парапроктит зависи от качеството на изрязването на абсцесите..

    Понякога минава седмица между отварянето, източването на абсцеса и затварянето на вътрешния дефект на чревната стена. Това се нарича операция в две стъпки. През цялото време пациентът е в болница под наблюдението на лекари.

    В изключителни случаи - при отслабен старчески организъм, усложнен ход на заболяването, увреждане на други органи, е разрешено парапроктитът да се лекува по консервативен начин. На пациента се предписва масивна антибиотична терапия, състояща се от антибиотици, физиотерапия. Когато състоянието на пациента се стабилизира, те започват да отварят абсцесите.

    Следоперативен период

    След операцията почивката в леглото се поддържа 1-2 дни. Не можете да ядете в рамките на 24 часа, можете да пиете след 6 часа. Храната през първите 2-3 дни е само течна - бульони, желе, отвари. Необходимо е максимално да се щади оперираното черво. След 3 дни на пациента се разрешават пасирани супи и зърнени храни във вода, слаб чай, отвара от лайка и шипки.

    Следоперативната рана се грижи от медицински персонал. Всеки ден шевът се обработва с антисептик - калиев перманганат, 3% пероксид, хлорхексидин. След това се прилагат превръзки с антибактериален и лечебен ранен мехлем - Levomekol, Levosin, Levometil.

    Също така, на пациента се правят интрамускулни инжекции с антибиотици. При силна болка се предписват анестетици и аналгетици. Лекарят, след като подобри състоянието на оперирания, предписва курс на физиотерапия за ускоряване на заздравяването на конците.

    В продължение на 3 седмици от раната идва кърваво отделяне. Това е нормален процес на регенерация, възстановяване на тъканите. Важно е след изписването от болницата да продължите да се грижите за шева - изплакнете с антисептик, лекувайте с мехлем.

    Притеснението трябва да причини силно кървене от раната. В този случай те спешно се обаждат на линейката. Също така трябва да се предупреждава повишаване на температурата, внезапно зачервяване, подуване на шева и остра болезненост в долната част на корема. Операцията за отстраняване на абсцеси при парапроктит е много трудна, те имат висок риск от следоперативни усложнения и рецидиви на заболяването.

    Профилактика на парапроктит

    Парапроктитът е коварна болест, която трудно се лекува. За да се отървете напълно от абсцеси, ще трябва да се подложите на повече от една операция. Много по-лесно и по-ефективно е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време, е скъпо и болезнено..

    Профилактиката на парапроктит се състои в спазване на правилата:

    • намаляване на дела на мазни, мариновани, пикантни, пушени продукти, газирани напитки в диетата;
    • свеждане до минимум на употребата на сладки и нишестени храни;
    • отказване от тютюнопушенето и алкохола;
    • увеличаване на дела на плодовете, зеленчуците, ферментиралите млечни продукти в диетата, за да се предотврати запек;
    • ежедневно изпълними спортове - ходене, плуване, аеробика, лек джогинг. Физическата активност трябва да бъде забавна, а не уморена и отегчена. Изберете спорт, който отговаря на вашите нужди и възможности;
    • редовен превантивен медицински преглед;
    • лечение на заболявания в ранен стадий;
    • спазване на мерките за безопасност, предотвратяване на наранявания на работното място и у дома;
    • укрепване на имунитета, особено през есенно-зимния сезон.

    Парапроктитът е проктологично заболяване, свързано с увреждане на параректалната тъкан. Предразполагащият фактор на заболяването е инфекция на аналните жлези и крипти с патогенна микрофлора..

    Хроничните стомашно-чревни заболявания, намаленият имунитет и възпалението на тазовите органи при жените и мъжете допринасят за образуването на абсцеси в ректума. Патологията се проявява с оток и болка в перинеума, треска, слабост, проблеми с дефекацията и уринирането. Хирургичното лечение се провежда в болница.

    Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

    Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

    Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.