Рехабилитация на пациент с парапроктит след операция

Парапроктитът е остър възпалителен процес, който засяга околоректалната тъкан. Най-честата причина за това заболяване е проникването на патогенни микроорганизми през пукнатини в ректума; по-рядко тази патология може да възникне, когато инфекцията се прехвърли от друг фокус по хематогенните или лимфогенните пътища. Основният метод на терапия за това заболяване е хирургическа намеса..

Лечението на парапроктит след операция включва както немедикаментозни (спазване на режима и диета), така и лекарствени (използване на антибактериални и антисептични средства) методи. Това и много други ще бъдат обсъдени в нашата статия..

Следоперативно лечение

Обикновено парапроктитът след операция се лекува с ежедневна грижа за рани, превръзки с използване на антибактериални и противовъзпалителни мехлеми, витамини и имуномодулиращи агенти. Често се предписва физиотерапевтично лечение. Използват се различни техники за възстановяване - те ще бъдат разгледани по-долу.

Физиотерапия

Физиотерапевтичният метод на лечение е насочен към премахване на синдрома на болката, ускоряване на регенерацията на тъканите, както и предотвратяване на рецидив на заболяването. В следоперативния период на пациентите може да бъде предписано:

• ултравиолетово облъчване;
• магнитотерапия;
• ултра високи честоти;
• микровълнова печка.

Един от горните методи се провежда в болница за 10 минути, курсът на лечение е 5-14 дни.

Физиотерапевтичните процедури се провеждат само след намаляване на острия възпалителен процес.

Превръзки

Превръзките с прилагане на мехлеми в следоперативния период облекчават възпалителния процес в тъканите, предотвратяват повторно навлизане на инфекция в раната.

Първата превръзка се извършва 24 часа след операцията. Преди да приложите превръзка, раната се третира с антисептични разтвори, като йодопирон, хлорхексидин.

След това се прилага превръзка: при остър парапроктит - сух асептик и при хронична форма на заболяването - с използване на антибактериални мехлеми (Fusimet, Levomekol). За ускоряване на зарастването на рани се използва метилурацилов маз.

Превръзките се извършват ежедневно, докато лекуващият лекар оценява състоянието на следоперативната рана: при рационално проведени процедури не трябва да има признаци на вторична инфекция (хиперемия, оток, повишена локална температура) и разминаване на конците.

Лекарства

Острият парапроктит не е показание за системна употреба на антибактериални лекарства. Обикновено с помощта на антибиотици се лекува хроничната форма на заболяването, но може да има и други индикации за назначаването им:

• съпътстващи заболявания;
• признаци на интоксикация на тялото;
• разпространение на инфекция в съседни тъкани;
• дългосрочно незарастваща рана;
• рецидиви на заболяването.

Обикновено се предписват широкоспектърни пеницилини (Амоксицилин, Амоксиклав). При наличие на анаеробна инфекция се използва Метронидазол.

Също така, витамини от групи А, Е, С и имуномодулатори (Imupret, Imudon) се предписват като общо лечение. За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи (Analgin, Ketorolac). Често през първия ден след операцията пациентите могат да имат повишаване на телесната температура - в този случай се използват антипиретици (Fenbufen, Nurofen).

Като локално лечение се използват ректални супозитории (Anuzol), топли бани с противовъзпалителни и антисептични билки (лайка, градински чай).

Активното управление на пациента играе важна роля за възстановяването на тялото в следоперативния период. Режимът, наблюдаван от пациента, зависи от формата на заболяването:

• При парапроктит, който е имал остра форма, е назначен активен режим: можете да станете от леглото на втория ден след операцията. За да се избегне ранно желание за дефекация, са възможни някои ограничения, но на пациента е позволено да се разхожда из отделението, коридора.
• След хроничен парапроктит като цяло режимът е активен, но зависи от обема на операцията: ако хирургическата интервенция е извършена със зашиване на аналния сфинктер, почивката в леглото се удължава до седмица.

Ранното стартиране на активния режим нормализира хемодинамичните параметри, предотвратява застояли процеси в белите дробове, повишава тонуса на тялото, ускорява регенерацията на раната.

Характеристики на захранването

Диетата при парапроктит включва следните аспекти:

• ядене на лесно смилаема храна;
• ядене на храни, които нормализират изпражненията;
• изключване на продукти, които увеличават отделянето на газове;
• спазване на режима на пиене - пиене на поне 2 литра течност на ден;
• изключване на пикантни, солени, пушени ястия;
• храненето трябва да се извършва поне 5 пъти на ден на малки порции;
• за предпочитане е да се вари, пече, пара;
• препоръчва се също така да се намали количеството храни, които не се усвояват напълно в червата.

Продукти	Позволен	Забранен
Бульони	Зеленчукови	Силно месо
Зеленчуци	Цвекло, моркови, спанак, краставици, репички, зелен лук	Прясно зеле, бобови растения (боб, грах)
Пийте	Плодови и горски сокове, компоти от сушени плодове, ферментирали млечни напитки	Силен чай, кафе; алкохолни, газирани напитки
Зърнени храни	Елда, пшеница, ечемик, царевица	Ориз, грис; овесени люспи
Хляб	Черен хляб	Хляб от бяло брашно и други продукти от брашно (кифлички, кифлички)
Месо	Пиле, заек, пуйка	Свинско
Риба	Треска, камбала, мерлуза	Херинга, сьомга, риба тон

За да се избегне запек, храната, разрешена за парапроктит, трябва да се въвежда в диетата постепенно, като се започне с малко количество.

Колко време отнема изцелението?

Много пациенти се интересуват от това колко силно заздравява повърхността на раната след операцията. Сроковете зависят от обема на интервенцията и са средно 21-28 дни. През този период се препоръчва да се откаже активен начин на живот, да се избягва вдигането на тежести, ходенето до басейна. Заздравяването на рани трябва да се наблюдава от лекар - хирург или проктолог.

За да се предотврати навлизането на инфекция в раната, което може да увеличи времето за нейното заздравяване, е необходимо правилно лечение: първо трябва да изплакнете повърхността на раната с антисептичен разтвор, след това да нанесете мехлем и да затворите раната с асептична превръзка. След всеки акт на дефекация се препоръчва да се лекува и следоперативният белег.

След операция е възможна частична слабост на аналния сфинктер. Това може да доведе до инконтиненция на изпражненията и газовете. За да се премахне този проблем, се използва специална гимнастика..

Защо раната няма да заздравее?

Ако след месец раната не заздравее, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да отстраните проблема.

Основните причини за това усложнение са:

• нерационални грижи за рани и превръзки;
• трайно увреждане на повърхността на раната, когато тя е прецизно обработена;
• неправилен подбор и нередовна употреба на антибактериални лекарства;
• вторична инфекция на раната по ендогенен път от огнища на инфекция в тялото (най-често - хронични форми на тонзилит, синузит, холецистит);

По-рядко има случаи, когато операцията не дава положителен ефект. Обикновено това се случва при хронична форма на парапроктит с наличие на нерастяща фистула. С този резултат на пациента се показва втора операция, която се извършва поне година по-късно..

Прогноза и превенция

Профилактиката на парапроктит е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването и предполага следните правила:

• профилактика на храносмилателни разстройства (диария, запек);
• спазване на специализирана диета;
• своевременно лечение на хронични огнища на инфекция;
• рационална терапия на други заболявания на ректума и ануса;
• поддържане на активен начин на живот;
• изключване на лоши навици.

Като цяло прогнозите за навременното лечение на тази патология са благоприятни. Но дългосрочните фистули често водят до разпространение на процеса върху седалищния нерв с появата на ишиоректален парапроктит, ректална тъкан на таза (ретроректална форма) и други органи и тъкани. В такива случаи лечението става по-трудно и прогнозата става несигурна..

Възстановяване след операция парапроктит

Хирургичната интервенция е най-надеждният начин за лечение на парапроктит. Тя може да бъде спешна или планирана, в зависимост от хода на заболяването и навременността на диагнозата. След операцията пациентът трябва да получи цялостни грижи в съответствие с препоръките на лекаря. Също така е необходимо да изберете правилното лекарство. Тяхното използване ще бъде необходимо за ускоряване на периода на възстановяване..

Особености на операцията и рехабилитацията

Операцията се предписва в преобладаващото мнозинство от случаите, само 10-15% от пациентите могат да се справят без операция, без да са изправени пред негативни последици. Основната цел на лечението е да се премахне гноен фокус (абсцес), тъй като именно той провокира възпалителни процеси.

След операцията остава рана, която зараства с времето. Първата положителна динамика се наблюдава вече 2-3 седмици след процедурата. Но това е само ако на пациента са били осигурени подходящи грижи по време на периода на рехабилитация..

Операцията може да бъде многоетапна (извършва се на 2 етапа). Първо се спира абсцесът, след това парааналните жлези и аналните синуси. Етап 2 от операцията се извършва 5-10 дни след 1 операция. Точната дата се определя в зависимост от скоростта на заздравяване на тъканите.

Преди операцията на възрастни се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства, които подготвят тялото за последваща намеса. Пациентите в пенсионна възраст най-трудно понасят процедурата, така че те се нуждаят от специални грижи..

Като правило, в следоперативния период трябва да извършите следните действия:

• спазвайте диета;
• посещавайте физиотерапевтични процедури (след консултация с лекар);
• лекувайте раната;
• опитайте се да възстановите изпражненията;
• вземете лекарства, ако е необходимо.

В процеса на рехабилитация след операция на парапроктит, човек трябва да бъде наблюдаван от лекар. Раната трябва да се изследва периодично. В лекарския кабинет пациентът може да изпитва неприятни усещания, тъй като по време на прегледа се сменя не само превръзката, но и палпацията на оперираната зона.

Какво се случва веднага след операцията

Ако операцията е едноетапна, отнема от 30 до 60 минути. Процедурата използва каудален или епидурален метод на анестезия. Във всеки случай лекарството се прилага локално. Пациентът се възстановява напълно от анестезия за няколко часа.

Човек може да изпитва силна болка след края на анестезиращото лекарство. При тези обстоятелства лекарят ще предпише лекарства за болка. Храненето е възможно само след като са изминали 12 часа след операцията. Храната трябва да бъде лесно смилаема, да не е мазна или пикантна. Пиенето веднага след операцията също не е разрешено: ако пациентът страда от жажда, тогава устните му се навлажняват с вода.

При благоприятни обстоятелства пациентът се изписва средно след 3-4 дни.

Многоетапната операция изисква пациентът да бъде в клиниката под постоянното наблюдение на лекар. Необходимо е да се наблюдава процесът на регенерация на тъканите, за да се определи датата за повторна операция. Двуетапните операции при парапроктит се извършват много по-често, тъй като пълното отстраняване на фокуса на заболяването не може да се извърши наведнъж в случай на възпалени тъкани около абсцеса.

По време на изписването на пациентите се предписват антибиотици, антивирусни лекарства. Това е необходима мярка, за да се избегне появата на възпалителен процес в организма. По време на периода на възстановяване след операция на парапроктит може да възникне усложнение, което да доведе до рецидив на патологията.

Възстановяване след операция у дома

Първата стъпка е да се осигури грижа за рани. Необходимо е постоянно да сменяте превръзката и да наблюдавате процеса на заздравяване на тъканите. Рана, която не зараства, показва усложнения.

За да осигурите правилна грижа, ще ви трябват лекарства:

1. Антибиотици и антивирусни средства. Изписва се изключително от лекар в съответствие с индивидуалните характеристики на тялото на пациента и неговото следоперативно състояние.
2. Антисептици. Всеки антисептичен разтвор е подходящ за лечение на рани. Като правило лекарите съветват да се използва хлорхексидин или фукорцин.
3. Антимикробни и противовъзпалителни мехлеми. Те се използват след антисептичен разтвор. Levomekol или Levomethyl са подходящи за лечение на оперираната зона. Лекарствата са аналози, поради което имат същия ефект върху засегнатата област..

Трябва да сменяте превръзката след всяко пътуване до тоалетната. В противен случай всяка инфекция може да попадне в раната. Можете да използвате марля или превръзка на аптека, за да замените превръзката..

Процедурата се извършва на няколко етапа:

• премахване на старата превръзка;
• третиране на раната с антисептичен разтвор;
• прилагане на лечебен противовъзпалителен мехлем (само върху суха зона);
• поставяне на нова превръзка върху засегнатата област на кожата.

След всяко пътуване до тоалетната трябва да вземете седяща вана. Те са направени от смес от топла вода с калиев перманганат. Това помага за едновременно почистване и дезинфекция на раната. Вместо калиев перманганат можете да използвате разтвор от лайка или други билки..

При подходящи грижи раната започва да зараства след 2-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се свържете с Вашия лекар. В зависимост от причината за усложнението, специалистът може да предпише местни антибиотици или повторна операция.

Не се опитвайте да поставяте марля или превръзка директно в раната, тъй като това ще попречи на изтичането на течност.

Отначало от засегнатото място може да се отдели голямо количество ексудат. Ако това причинява дискомфорт на пациента, тогава върху раната може да се нанесе всякакъв абсорбиращ материал. Нормалните дамски превръзки работят най-добре, тъй като са склонни да залепват по-малко по кожата, отколкото например памучните тампони.

Течност, смесена с кръв, може да се отдели от раната, но не трябва да се притеснявате за това. Трябва да се потърси лекар, ако пациентът започне да кърви (непрекъснато кървене от оперираната област).

Възстановяване на изпражненията

Рехабилитацията на изпражненията след операция по парапроктит отнема средно 2 до 4 дни. Като правило той се връща към нормалното, докато пациентът е в болницата. Ако това не се случи, тогава лекарят предписва почистваща клизма. Ако е необходимо, може да се направи няколко пъти..

Приемът на лаксативи не се препоръчва за всички пациенти. И дори ако лекарства от такъв план са предписани от лекар, тогава те имат изключително мек ефект и естествен състав. Не се препоръчва да избирате и да приемате слабителни лекарства самостоятелно..

Можете да нормализирате изпражненията у дома с клизма, състояща се от:

• вазелин;
• прополис (40-50%);
• емулсионен мехлем с антивирусен компонент (например - интерферон).

Маслената основа подпомага бързото отделяне на изпражненията.

Диета

Операцията и възстановяването от парапроктит е труден процес, който поставя тялото в стрес. В допълнение към специалната диета, лекарят може да предпише приема на имуностимулиращи лекарства и витамини. Особено често такива лекарства се препоръчват за пациенти в пенсионна възраст и хора с отслабен имунитет..

Специалната диета включва храни, които лесно се усвояват от организма. Отначало пациентът не трябва да яде месо (под каквато и да е форма). От втората следоперативна седмица се допуска варено постно пиле.

Човек трябва напълно да изключи от диетата сладки, брашни, пикантни, мазни и газообразуващи храни (по-специално газирана вода). Не се препоръчва да се яде прекалено солена и подправена храна.

Идеалната диета включва супи, зърнени храни, варена или приготвена на пара риба, бяло месо, зеленчуци и плодове. За да се ускори възстановяването на изпражненията, се използват сушени плодове, особено сини сливи. Той е добър заместител на аптечните естествени лаксативи.

Придържайте се стриктно към диетата, имате нужда от поне месец от периода на рехабилитация.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Пациентът може да бъде регистриран за физиотерапевтични процедури (например ултравиолетово лъчение), но само след консултация с лекуващия лекар. Физиотерапията обикновено се провежда в продължение на 1 до 2 седмици.

По време на рехабилитационния период е необходимо да се сведе до минимум натоварването на тялото, по-специално физическото. Препоръчително е да се наблюдава стерилитет у дома (в тоалетната, в стаята на пациента).

Изход

Ако се спазват всички препоръки, човешкото тяло се възстановява в рамките на няколко седмици след операцията. В случай на усложнения е изключително важно да се свържете със специалисти от клиниката, където е извършена операцията. Лекарите в областната клиника се специализират главно в амбулаторно лечение, така че може да не окажат адекватна помощ или да пропуснат важни моменти в състоянието на пациента.

Как да се лекува парапроктит след операция: период на рехабилитация

Лечението на парапроктит след операция включва мерки, насочени към намаляване на тежестта на болката, възпалителна реакция, както и бързо заздравяване на тъканите. Адекватната терапия помага да се избегнат усложнения и да се подобри прогнозата.

Значението на мерките за рехабилитация след операция на парапроктит

Операцията при парапроктит е радикален метод за лечение. Включва дисекция на кожата и тъканите за отстраняване на гной, фистули, последвана от пластична хирургия и зашиване. На фона на манипулацията възниква увреждане на тъканите, поради което за постигане на благоприятен резултат е необходимо да се извършат следоперативни терапевтични мерки. Те служат на няколко цели:

1. Предотвратяване развитието на инфекциозен процес - увредените тъкани са врата за различни патогенни и опортюнистични микроорганизми.
2. Създаване на условия за ранно заздравяване на тъканите.
3. Намаляване на тежестта на възпалителната реакция - клетките на имунната система се втурват към фокуса на увреждане на тъканите, които произвеждат простагландини и други биологично активни съединения. Те са отговорни за появата на болка, повишено кръвообращение в тъканите, както и за подуването им..
4. Подобряване на функционалното състояние на храносмилателната система, както и намаляване на натоварването на червата.

Провеждането на терапевтични мерки ви позволява да подобрите общото състояние на човек, да намалите тежестта на дискомфорта и също така да ускорите възстановяването.

Основните методи за хирургично лечение на фистули

Фистулата е канал, който свързва ректалната кухина с тъканта около органа. В този случай бактериите навлизат в тъканта, което води до възпаление, наречено парапроктит. Хирургичното лечение включва отстраняване на патологичния канал, гнойно съдържание в тъканите, последвано от пластична хирургия. Използват се техники, като се запазва целостта и функционалното състояние на аналния сфинктер:

• запушване на лумена на фистулата с биологични уплътняващи тампони;
• преминаване на канала в интерсфинктерното пространство или в субмукозата;
• трансплантация на клетки от мастна тъкан във фистулата;
• лазерна аблация;
• въвеждането на химични съединения, които унищожават клетките на фистулата с последващо запушване на канала;
• затваряне на вътрешния отвор на фистулата с изместен участък от лигавицата на дебелото черво.

Важно! Продължителността на възстановяването след изрязване на ректалната фистула зависи от метода на операцията.

Правила за лечение на парапроктит след изрязване

Терапевтичните мерки след операция с цел радикално лечение на парапроктит се извършват на 2 етапа:

• лечение в медицинска болница;
• извършване на дейности у дома след изписване от болницата.

За да се получи положителен резултат, е важно пациентът да спазва няколко важни правила:

1. В продължение на няколко дни терапията се провежда само в отделение.
2. Предотвратяването на инфекции включва асептични превръзки, за да се предотврати навлизането на бактерии в раната.
3. За обличане трябва да се използва само стерилен материал.
4. Когато се развие инфекция, се предписват антибиотици.
5. Намаляването на функционалното натоварване на долните черва се постига с диета.
6. Продължителността на следоперативния период зависи от обема на операцията.
7. Качественият контрол на терапията се извършва с помощта на лабораторни тестове и инструментални изследвания.

Въз основа на цялостен преглед лекуващият лекар решава дали пациентът може да бъде изписан у дома.

Болница

След операцията пациентът остава в болнична обстановка. Това е необходимо, за да се гарантира качествено лечение и да се предотвратят усложнения. Отделението е оборудвано с манипулационна стая, където е възможно да се извършват превръзки. Ако пациентът изпитва болка, тогава се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Изхвърлянето на кръв е състояние, при което спешно се предписват хемостатични средства.

Важно! Продължителността на престоя на пациента в болницата се определя индивидуално. Това зависи от вида и обема на извършената операция и е средно 5-10 дни.

Последващо амбулаторно лечение у дома

По време на изписването от болницата пациентът получава препоръки за по-нататъшна терапия. Акцентът е върху диетата и упражненията. Диетата е предназначена да осигури нормално движение на червата и да предотврати запек. Физическата активност се увеличава постепенно.

Препоръчително е да се изпълняват специални гимнастически упражнения, в които се включват седалището. При добро кръвоснабдяване и умерено физическо натоварване тъканите ще се лекуват и регенерират по-бързо. Препоръчва се и ходене на чист въздух за половин час. Прилагането на препоръките помага да се предотврати повторното развитие на патологията в бъдеще..

Основните нюанси на следоперативния период

Лечението в следоперативния период включва няколко важни нюанса:

• нормализиране на изпражненията;
• спазване на диетичните препоръки;
• лечение на рани за ускоряване на зарастването;
• използване на антибиотици;
• предотвратяване на обостряне.

Всеки нюанс е от голямо значение за постигане на цялостен положителен терапевтичен резултат..

Нормализиране на изпражненията

След операция, която се извършва с анестезия, чревната подвижност често се намалява. Това е придружено от развитието на запек в следоперативния период, което увеличава риска от разминаване на конците по време на акта на дефекация. Диетата помага за разхлабване на изпражненията и нормализиране на дефекацията, но често се налагат слабителни в ранните дни. Няколко групи лекарства станаха широко разпространени:

• несмилаеми въглехидрати (лактулоза, дуфалак);
• омекотители (вазелиново масло, глицерин);
• дразнещи лаксативи (корен от ревен, рициново масло);
• физиологични разтвори (магнезиев сулфат).

Изборът на лекарството и продължителността на употребата му се основава на тежестта на запека. Омекотители за свещи и капсули с комплексни въглехидрати получиха добри отзиви. Лаксативи, които увеличават обема на чревното съдържимо, не се предписват, тъй като рискът от разминаване на шевовете се увеличава.

Диетична храна

През първите дни след операцията се предписва диета 0 (терапевтично гладуване), разрешено е да се консумира малко количество минерална вода без газ. След това, в рамките на 2-3 дни, диетата се разширява чрез включване на нарязана храна под формата на зеленчуково пюре, диетично месо (диета 1 според Pevzner). Освен това, при липса на усложнения, се предписва обща диета. Всички ястия са на пара или варени. През деня храната се приема поне 5 пъти, докато порциите остават малки. Вечерята е разрешена не по-късно от 2 часа преди очакваното лягане.

Изцеление: грижи за рани

Лечението на следоперативна рана се извършва в манипулационна стая 1 път за 1-2 дни. В този случай трябва да се използва стерилен превръзка, включително превръзки, медицинска памучна вата, марлеви салфетки. В същото време повърхността на следоперативната рана се измива с антисептични разтвори. Ако е инсталиран дренаж, след това лекарства се инжектират през него във влакното.

За стимулиране на заздравяването на тъканите се използва мехлем Levomekol, който се нанася върху повърхността на раната след третиране с антисептичен разтвор. Лекарството унищожава микроорганизмите и ускорява регенерацията.

Антибиотична терапия

Не винаги се предписват антибиотици. Показанието за употреба на лекарства е появата на симптоми на развитие на остро възпаление в тъканите. Кожата около шевовете се зачервява, става гореща, телесната температура се повишава, което показва интоксикация.

Важно! В болнични условия се предписват полусинтетични пеницилини или цефалоспорини под формата на таблетки или капсули. При тежки случаи на инфекциозния процес се използват парентерални форми под формата на инжекции. Продължителността на антибиотичната терапия е 5-10 дни.

Предотвратяване на рецидив

За да се предотврати обостряне на заболяването веднага след операцията, се предписва почивка в леглото. След 1-2 дни е позволено да ставате от леглото, да ходите малко. Тогава двигателният режим се разширява. По време на целия рехабилитационен период на пациента не се препоръчва да седи, тъй като това увеличава натоварването в областта на перинеума и съществува риск от разминаване на шевовете.

След изписване от болницата двигателният режим се разширява. Позволено е да се изпълняват специални гимнастически упражнения, да се ходи пеша на чист въздух. Предотвратяването на рецидив не е възможно при правилна грижа за перинеума. След акта на дефекация се препоръчва да се измие с чиста топла вода, без да се добавят препарати. Тоалетна хартия не може да се използва.

Възможни следоперативни усложнения и начини за тяхното лечение

При неправилно лечение или липсата му в следоперативния период се развиват следните усложнения:

• разминаване на шевовете;
• кървене с различна тежест;
• образуването на чревна фистула след операция;
• тъканна инфекция с последващо възпаление, в бъдеще може да се образува гноен фокус;
• стесняване на ректалния лумен, което води до хроничен запек;
• нарушение на функционалното състояние на червата.

Предотвратяването на развитието на усложнения се постига на фона на адекватна терапия за парапроктит след операция.

За радикално лечение на парапроктит често се налага операция. Колко дълго да останете в болницата след операцията и колко дълго ще продължи рехабилитацията, определя лекуващият лекар. Той предписва терапевтични мерки в зависимост от тежестта на патологията и обема на извършената операция..

Особености на лечението и рехабилитацията след операция за отстраняване на парапроктит

Гнойно-възпалителният процес на ректалните тъкани по обиколката води до образуване на анална фистула, силна болка, когато е необходима операция за изрязване на патологията, за прочистване на кухината от гнойно съдържание. Болестите с остър (хроничен) ход се наричат ​​парапроктит, лечението след операцията може да продължи дълго, трудоемко и сложно.

Повечето от пациентите са хора от 20 до 60 години, тази патология рядко се диагностицира при дете.

Разработването на терапевтични техники се извършва от лекуващия специалист въз основа на проведеното изследване, получените резултати от теста. Често се случва, че зарастването на рани след елиминирането на парапроктит придобива продължителен характер, така че пациентите ще трябва да се подложат на продължителна рехабилитация, първо в болница, след това у дома под формата на ежедневни превръзки, обработване на местата на рани с антибактериални средства за ускоряване на зарастването, регенериране на увредените тъкани.

1. Причини и симптоми на парапроктит
2. Диагностика и методи за лечение на парапроктит
3. Следоперативен период: лечение на заболяването
4. Диетична храна след операция
5. Профилактика на парапроктит

Причини и симптоми на парапроктит

Заболяване на вените в подкожните слоеве, лигавицата, мастната тъкан, околомускулната тъкан или ректума се развива на фона на провокиращи фактори:

• чест стрес,
• злоупотреба с лоши навици (пушене, алкохол),
• заседнал заседнал начин на живот,
• заболяване на червата,
• нарушения на храносмилателната система,
• неправилно хранене,
• инфекция,
• стомашно-чревно разстройство,
• патологични прояви в ректума,
• носенето на стегнато бельо,
• хипотермия в извън сезона.

Как изглежда парапроктитът?

По-често парапроктитът се диагностицира при възрастни хора, когато лечението на заболявания на ректума не се извършва в млада възраст. Болестта доведе до усложнения, операция. Възможно е остатъчните инфекциозни явления да останат в тялото с трансформация във фистула или да се наблюдават сраствания в малкия таз, ректума. Основните симптоми на парапроктит:

• остра пареща болка в долната част на корема, около ануса,
• ниска температура,
• виене на свят,
• прострация,
• загуба на апетит,
• симптоми на отравяне,
• болезненост по време на дефекация,
• хиперемия, болезненост на сфинктера,
• постоянна сънливост, апатия.

Хроничният парапроктит придобива повтарящ се ход. Обострянията се заменят с ремисия на заболяването.

Само своевременно извършената радикална операция за изрязване на гнойни, некротични области в ректума ще помогне да се спре прогресията на парапроктита, да се подобри общото благосъстояние на пациентите, следователно посещението в клиниката при първото подозрение е задължително.

Диагностика и методи за лечение на парапроктит

В областта на проктологията заболяването се намира под код 61 съгласно ICD-10. Първичната диагноза на парапроктит започва с палпация на ректума от лекуващия лекар (проктолог). По време на ректален преглед жените ще трябва да се подложат на допълнителна консултация с гинеколог, мъжете - с уролог. Основният метод за диагностициране на заболяването е ректоскопията.

Диагностична ректоскопия за парапроктит

След поставяне на диагнозата лекарят ще предпише приемлив вид хирургическа интервенция за отстраняване на парапроктит, евентуално заедно с аналните синуси и жлези, участващи в патологичния процес.

Като се вземе предвид стадият на заболяването, общото благосъстояние и възрастта на пациентите, се извършва следното:

• сфинктеротомия, когато е необходимо да се отвори абсцес и да се извлече гнойно съдържание в аналните жлези,
• лазерно лигиране с пълно изрязване на фистулата, леко изместване на лигавицата встрани.

Възможно е частично или пълно отваряне на фистулозен парапроктит, зашиване на сфинктера с последващо инсталиране на дренаж. Освен това пациентите ще имат дълъг курс на рехабилитация след заболяването:

• почивка в леглото през първите 2-3 дни,
• превръзки с третиране на засегнатите области с антисептици (мехлеми за външна употреба),
• поставяне на почистващи клизми, докато чревната перисталтика се нормализира.

Следоперативен период: лечение на заболяването

След елиминиране парапроктитът изисква курс на лечение в следоперативния период. През първите 7 дни пациентите остават в болницата под строгото наблюдение на специалисти. На 7-8-ия ден пациентът може да бъде изписан от болницата, но впоследствие се подлага на амбулаторно лечение за парапроктит..

Продължителността на следоперативния период ще зависи пряко от сложността на операцията.

Маслени клизми при парапроктит

Важно е да се нормализира изпражненията, затова през първите 3-4 дни след операцията се прилагат почистващи клизми с добавяне на вазелиново масло, емулсионни мазила в състава с интерферон, прополис (50%), за да се избегнат усложнения на заболяването, добавяне на вторична инфекция. Допълнително назначени:

• лаксативи за укрепване на изпражненията,
• превръзки, тампони за обработка на конци до пълно заздравяване на увредените зони в ануса,
• лечение на шевове с антисептици (бетадин, диоксидин, хлорхексидин, фузимет, левомекол),
• билкови инфузии,
• витамин, имуностимулиращи лекарства,
• болкоуспокояващи,
• почистващи клизми при продължително отсъствие на възстановяване на изпражненията в следоперативния период,
• физиотерапия,
• микровълнова радиация с курс на лечение от 5-14 дни.

Важно е периодът на рехабилитация да се насочи към ускоряване на регенерацията на тъканите, заздравяване на ерозивни зони на парапроктит. Средно курсът на възстановяване при парапроктит е 3-4 седмици. Но колко заздравява фистулата след отстраняване и лечение зависи от сложността на извършената операция, степента на засегнатата област.

Ако ректалната фистула не зараства дълго време или се наблюдават бактериални усложнения на парапроктит, тогава допълнително се предписват антибиотици (инжекции, таблетки).

Потискане на възпалителни процеси в областта на парапроктит с антибиотици

В следоперативния период е изключително важно да се вземат предвид всички препоръки, предписания на лекаря:

• изключете газообразуващите, солени, сладки ястия от диетата,
• за извършване на клизми за пълно възстановяване на чревната подвижност,
• правете ежедневни превръзки, като използвате антисептични мехлеми за заздравяване на рани и пукнатини,
• се подлагат на физиотерапия, ултравиолетово облъчване,
• поддържайте стерилитет у дома след изписване от болницата за бързо заздравяване на рани.

Болестта е изпълнена с усложнения, сериозни последици. Парапроктитът, дори в следоперативния период, често води до отделяне на гной, болка и дискомфорт. През първите дни превръзките се извършват под наблюдението на лекар, така че условията да са възможно най-стерилни. След изписването от болницата пациентите ще трябва да извършват лечение, докато конците се излекуват напълно..

Важно е да се обработват раните, докато не се стегнат напълно, докато гнойта спре да излиза. В случай на обилно ректално кървене, трябва спешно да посетите лекар. Основното нещо след отстраняване на абсцес или фистула е да се предотврати повторното развитие на болестта..

Диетична храна след операция

Спазването на диета в следоперативния период за отстраняване на парапроктит е предпоставка. Как да се храним правилно? Необходимо е:

• изключете от диетата храни, които могат да причинят метеоризъм, спазми в червата,
• напълнете тялото с течност, през първите 2-3 дни след операцията пийте неподвижна вода на малки глътки,
• направете приема на храна лесно смилаем от бульони, течни супи, зърнени храни на пара, зеленчуци на пюре,
• по всякакъв възможен начин за предотвратяване на запек, затова въвеждайте храни в диетата внимателно и малко по малко (кефир, кисело мляко, сок от моркови, компот от сушени плодове).

Диетата трябва да бъде неразделна част от живота на пациентите с парапроктит и ректална хирургия.

Продукти за правилно хранене при парапроктит

Профилактика на парапроктит

Мерките за превенция и превенция са прости. За да се избегне развитието на парапроктит означава:

• избягване на заседнал начин на живот,
• следете храненето, елиминирайте закуските, докато сте на сухо,
• пийте повече течност поне 2,5 литра на ден,
• движете се повече, ходете повече,
• избягвайте хипотермия,
• лечение на инфекциозни заболявания навреме,
• не пренебрегвайте първите признаци на дискомфорт в областта на таза и потърсете медицинска помощ в началния етап,
• по-малко се облягайте на мазни, сладки, пържени храни.

Ако трябваше да преминете през операция за елиминиране на парапроктит, тогава основното превантивно условие е навременната грижа за рани след отваряне на фистулата, превръзка с антисептични лекарства (хлорхексидин) три пъти на ден.

Полезни топли седящи вани с добавка на билки след изхождане.

Появата на кръв или друго отделяне от рани не трябва да плаши пациентите през първите 6-7 дни след операцията. Но периодът на възстановяване може да продължи до 3 месеца с доста дълго заздравяване на белезите. През първите месеци си струва да откажете да посетите басейна, вдигане на тежести, спортни дейности с активни движения.

Основното е да се предотврати обостряне на парапроктит и да се предотврати образуването на фистула в ануса отново. Случва се в периода след операцията да има спазми в корема и перинеума, серозно отделяне, повишена локална температура, проблеми с уринирането, запек, признаци на метеоризъм. Това може да показва рецидив на заболяването..

Появата на тревожни симптоми на парапроктит не може да бъде пренебрегната. Трябва отново да посетите проктолога. Не се изключва повтаряща се операция. Невъзможно е да се надяваме, че всичко ще се нормализира, като се прибегне до съмнителни методи на традиционната медицина. Това е опасно и може да причини сериозни усложнения..

Можете да научите повече за болестта от видеото:

Препоръки за спазване на правилата за следоперативния период в следното видео:

Особености на лечението и рехабилитацията след операция за отстраняване на парапроктит

Следоперативно лечение

Обикновено парапроктитът след операция се лекува с ежедневна грижа за рани, превръзки с използване на антибактериални и противовъзпалителни мехлеми, витамини и имуномодулиращи агенти. Често се предписва физиотерапевтично лечение. Използват се различни техники за възстановяване - те ще бъдат разгледани по-долу.

Физиотерапия

Физиотерапевтичният метод на лечение е насочен към премахване на синдрома на болката, ускоряване на регенерацията на тъканите, както и предотвратяване на рецидив на заболяването. В следоперативния период на пациентите може да бъде предписано:

• ултравиолетово облъчване;
• магнитотерапия;
• ултра високи честоти;
• микровълнова печка.

Един от горните методи се провежда в болница за 10 минути, курсът на лечение е 5-14 дни.

Физиотерапевтичните процедури се провеждат само след намаляване на острия възпалителен процес.

Превръзки

Превръзките с прилагане на мехлеми в следоперативния период облекчават възпалителния процес в тъканите, предотвратяват повторно навлизане на инфекция в раната.

Първата превръзка се извършва 24 часа след операцията. Преди да приложите превръзка, раната се третира с антисептични разтвори, като йодопирон, хлорхексидин.

След това се прилага превръзка: при остър парапроктит - сух асептик и при хронична форма на заболяването - с използване на антибактериални мехлеми (Fusimet, Levomekol). За ускоряване на зарастването на рани се използва метилурацилов маз.

Превръзките се извършват ежедневно, докато лекуващият лекар оценява състоянието на следоперативната рана: при рационално проведени процедури не трябва да има признаци на вторична инфекция (хиперемия, оток, повишена локална температура) и разминаване на конците.

Лекарства

Острият парапроктит не е показание за системна употреба на антибактериални лекарства. Обикновено с помощта на антибиотици се лекува хроничната форма на заболяването, но може да има и други индикации за назначаването им:

• съпътстващи заболявания;
• признаци на интоксикация на тялото;
• разпространение на инфекция в съседни тъкани;
• дългосрочно незарастваща рана;
• рецидиви на заболяването.

Обикновено се предписват широкоспектърни пеницилини (Амоксицилин, Амоксиклав). При наличие на анаеробна инфекция се използва Метронидазол.

Също така, витамини от групи А, Е, С и имуномодулатори (Imupret, Imudon) се предписват като общо лечение. За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи (Analgin, Ketorolac). Често през първия ден след операцията пациентите могат да имат повишаване на телесната температура - в този случай се използват антипиретици (Fenbufen, Nurofen).

Като локално лечение се използват ректални супозитории (Anuzol), топли бани с противовъзпалителни и антисептични билки (лайка, градински чай).

Активното управление на пациента играе важна роля за възстановяването на тялото в следоперативния период. Режимът, наблюдаван от пациента, зависи от формата на заболяването:

• При парапроктит, който е имал остра форма, е назначен активен режим: можете да станете от леглото на втория ден след операцията. За да се избегне ранно желание за дефекация, са възможни някои ограничения, но на пациента е позволено да се разхожда из отделението, коридора.
• След хроничен парапроктит като цяло режимът е активен, но зависи от обема на операцията: ако хирургическата интервенция е извършена със зашиване на аналния сфинктер, почивката в леглото се удължава до седмица.

Ранното стартиране на активния режим нормализира хемодинамичните параметри, предотвратява застояли процеси в белите дробове, повишава тонуса на тялото, ускорява регенерацията на раната.

Защо раната няма да заздравее?

Ако след месец раната не заздравее, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да отстраните проблема.

Основните причини за това усложнение са:

• нерационални грижи за рани и превръзки;
• трайно увреждане на повърхността на раната, когато тя е прецизно обработена;
• неправилен подбор и нередовна употреба на антибактериални лекарства;
• вторична инфекция на раната по ендогенен път от огнища на инфекция в тялото (най-често - хронични форми на тонзилит, синузит, холецистит);

По-рядко има случаи, когато операцията не дава положителен ефект. Обикновено това се случва при хронична форма на парапроктит с наличие на нерастяща фистула. С този резултат на пациента се показва втора операция, която се извършва поне година по-късно..

Диета

Възстановяването след операция е задължително свързано с промени в диетата. След операция за параректален абсцес, диетата трябва да бъде ограничена през първите три дни до продукти без шлака, през следващите дни - до храна, съдържаща минимално количество шлакообразуващи продукти. Разрешени са големи количества течност, с изключение на следните напитки:

• газирани напитки;
• сокове;
• компоти.

Показани са частични ястия.

• доста течаща каша;
• бульони;
• яйца;
• извара;
• всяко постно постно месо и риба;
• храни, богати на растителни фибри.

Дванадесет часа след операцията пациентът може да започне да пие вода, но само без газ. Това трябва да става бавно, на малки глътки. Консумацията на храна също е разрешена, но диетата е значително ограничена..

Какво можете да ядете? След операцията можете да ядете само лека, добре абсорбирана храна в продължение на два дни. Препоръчително е да направите менюто от следните продукти:

• варено и след това настъргано постно месо;
• слаби бульони;
• грис каша, сварена във вода;
• постна риба, приготвена на пара или варена;
• парен омлет;
• варено цвекло, настъргано;
• кюфтета и котлети на пара;
• зеленчукови супи;
• вискозна каша.

За да се изключи запекът, който може да доведе до някои усложнения след операцията, струва си допълнително да обогатите диетата със сушени плодове, особено сини сливи, нискомаслени натурални кисели млека, плодови напитки, сок от моркови, кефир с ниско съдържание на мазнини. Препоръчително е да пиете около 2 литра вода дневно.

Диетата след операция на парапроктит е необходима преди всичко за нормализиране на изпражненията. Следователно е необходимо да изключите от менюто всичко, което може да предотврати това..

На първо място, трябва да откажете храна, която може да причини метеоризъм и да провокира запек. Те включват: бобови растения, репички, репички, зеле, ориз, бял хляб, грозде.

В следоперативния период е забранена консумацията на пушени меса, мазни, пържени, прекалено солени, пикантни, пикантни храни и алкохол. Също така се препоръчва да се изключат пресни плодове за известно време..

Тази диета трябва да се спазва стриктно в продължение на два дни, след което други продукти могат постепенно да се въвеждат в диетата..

В следоперативния период трябва да се спазва диета. Пържени, мазни, пушени, солени, сладки, пикантни храни и храни, които причиняват метеоризъм, се изключват от диетата на пациента. Също така не е разрешено, яденето на пресни плодове.

Дванадесет часа след операцията на пациента се разрешава да пие вода на малки глътки, но не и газирана вода. В рамките на два дни след операцията за отстраняване на парапроктит, храната трябва да бъде течна и лека. Препоръчва се да се яде:

• ориз, сварен във вода
• леки бульони
• грис каша, сварена във вода
• смляно месо от обезмаслени сортове
• варена или приготвена на пара риба
• парна каша
• настъргано цвекло
• омлет
• зеленчукови супи
• парни котлети

За нормализиране на изпражненията се предписва специализирана диета в периода след операцията. За борба със запека се препоръчва в диетата да се включат:

• сини сливи
• сушени плодове
• сушени кайсии
• прецеден компот от сушени плодове
• плодова напитка
• кефир с ниско съдържание на мазнини
• нискомаслени натурални кисели млека
• сок от моркови

Също така трябва да запомните да пиете много течности. Ректалните супозитории могат да се използват като лаксативи..

Най-често задаваният от пациентите въпрос е колко дълго продължава диетата. Изброената по-горе щадяща храна продължава два дни. След два дни можете да разширите диетата си. Но е необходимо постепенно да включите забраната за храни във вашата диета..

Патологично лечение

Наркотици

Постоперативното медикаментозно лечение е насочено към предотвратяване на инфекция, облекчаване на симптомите на болка и заздравяване на следоперативния белег възможно най-скоро. През първите 5-7 дни лечението се провежда в болница. Пациентът се превръзва ежедневно, за което се използва антибактериален мехлем:

Fusimet маз се използва за превръзки.

• "Fusimet";
• "Левомекол".

От горе, раната се третира с йод или брилянтно зелено. За да се предотврати възпалителен оток на мястото, където се намира дренажът, се предписва курс на системни и локални антибиотици. А също и антибактериални средства са необходими, ако пациентът има остър парапроктит. През първите 2-3 дни след операцията човек ще изпитва болка. За да облекчи състоянието, лекарят ще предпише болкоуспокояващи "Analgin", "Pentalgin", "Tempalgin". А също така супозиториите "Ultraproctitis", съдържащи хормонален препарат и упойка, са се доказали добре. Когато шевът вече е затегнат и състоянието на пациента се нормализира, възстановяването ще продължи у дома, но под строгото наблюдение на лекар.

Хранителни принципи

През първите 12 часа след хирургичното отстраняване е забранено да се яде каквато и да е храна. Можете да пиете обикновена вода по малко в даден момент. След този период лекарят ще ви позволи да ядете леко ястие без подправки и с минимално съдържание на сол. Разрешено за използване:

• нарязано варено постно месо или риба;
• зеленчуков бульон или супа;
• омлет на пара;
• вискозна каша върху водата;
• настъргано варено цвекло;
• задушени кюфтета или котлети.

За да се предотврати запек, пациентът трябва да пие кефир.
Храненето трябва да е частично и на малки порции. В следоперативния период винаги има висок риск от запек, който може да повлияе негативно на лечебния процес. За да се предотврати това, препоръчително е да включите в диетата 2% кефир, ферментирало печено мляко, сушени плодове и да пиете много течности. Тази стриктна диета не трябва да се спазва дълго. Когато рискът от усложнения след операцията отмине, менюто може постепенно да се разширява. Но яденето на пикантни, тежки и пържени храни не се препоръчва..

Симптоми

Появяват се следните симптоми:

• слабост, липса на сън;
• намалена концентрация;
• повишаване на телесната температура през определени периоди (по-често през нощта);
• нервност.

Възстановяването след операция трябва да се извършва под наблюдението на професионалист.При липса на лечение за дълго време, неправилни методи, използвани след операция, са възможни сериозни промени. Аналният отвор е деформиран, образуват се белези по мускулите на сфинктера.

Лечение на ректална фистула

Преди операцията, която е основният метод за премахване на ректалната фистула, може да се предпише допълнително лечение. Използват се антибиотици, болкоуспокояващи, лечебни средства. Лекарства се приемат за подобряване на състоянието, но най-често подобна терапия не носи значително облекчение.

Основните методи за хирургично лечение на фистули

Фистулата е канал, който свързва ректалната кухина с тъканта около органа. В този случай бактериите навлизат в тъканта, което води до възпаление, наречено парапроктит. Хирургичното лечение включва отстраняване на патологичния канал, гнойно съдържание в тъканите, последвано от пластична хирургия. Използват се техники, като се запазва целостта и функционалното състояние на аналния сфинктер:

• запушване на лумена на фистулата с биологични уплътняващи тампони;
• преминаване на канала в интерсфинктерното пространство или в субмукозата;
• трансплантация на клетки от мастна тъкан във фистулата;
• лазерна аблация;
• въвеждането на химични съединения, които унищожават клетките на фистулата с последващо запушване на канала;
• затваряне на вътрешния отвор на фистулата с изместен участък от лигавицата на дебелото черво.

Важно! Продължителността на възстановяването след изрязване на ректалната фистула зависи от метода на операцията.

Етапи на изрязване на фистулата в единичен блок, а - овален разрез на външния отвор на фистулата, б - изрязване на фистулата в един блок на сондата. (От: Дулцев Ю. В., Сапамов К. Н. Парапроктит. - М., 1981.)

Списък с покупки

Когато избирате продукти, трябва да се съсредоточите върху следните цели:

1. Предотвратяват развитието на запек;
2. Предотвратяват развитието на диария;
3. Възстановете редовното движение на червата.

Важно е да се вземе предвид функционалното състояние на стомашно-чревния тракт преди операцията.... Ако пациентът е страдал от запек, съставяйки меню, струва си да се даде предимство на тези, които стимулират перисталтиката

В случай на преобладаване на разхлабени изпражнения, придържайте се към нормална диета.

Ако пациентът е страдал от запек, съставяйки менюто, струва си да се даде предимство на тези, които стимулират перисталтиката. В случай на преобладаване на разхлабени изпражнения, придържайте се към нормална диета.

Забранен

Диетата с парапроктит включва ограничаване на следните позиции:

• Първи курсове на базата на мазни бульони;
• Пресни печени изделия, сладкиши (хляб, кифлички);
• Свинско, агнешко, тлъста риба;
• Пушено месо, кисели краставички, мариновани ястия;
• Мляко и твърди сирена, колбаси;
• Алкохолни напитки, газирана вода (особено с различни цветове), енергийни напитки, концентрирани сокове, какао, силно кафе или чай;
• Фасул, грис или оризова крупа (вискозна каша), ястия с много бяло зеле;
• Шоколад, сладкиши;
• Обезмаслено сирене.

Въпреки препоръките, пациентът трябва да се вслушва в отговорите на тялото си. Ако някои хранителни продукти причиняват прекомерно образуване на газове (поради ферментация) или дискомфорт, трябва да ги ядете по-малко или да отказвате напълно до момента на пълно възстановяване..

Позволен

Диетата след операция включва "щадяща" диета. За това е важно да се придържате към основните принципи и режим. Изборът на правилните храни, които могат лесно да бъдат приготвени, за да регулират функцията на червата, е от ключово значение..

Диетата трябва да включва следните храни:

• Задушени зеленчуци на пара (с този метод е възможно да се спестят повече хранителни вещества) или варени;
• Пресни плодове, зеленчуци, билки (не злоупотребявайте с копър и копър);
• Ферментирали млечни продукти (кефир и средномаслена извара, меки сирена);
• Месни продукти с ниско съдържание на мазнини (бяло месо от пиле, пуйка, телешко месо);
• Хляб, сухари от ръжен хляб;
• Меко сварени яйца;
• Елда, перлен ечемик, просо крупи;
• Отвари на основата на шипка;
• Слаби чайове с добавка на мента, лайка, маточина;
• Домашни неподсладени плодови напитки от плодове или домати, компоти.

Киселите плодове и зеленчуци са най-подходящи за печене, смесване и салати. Важно е да изберете разнообразие от хранителни продукти в малки количества - това ще позволи на тялото да получи възможно най-много полезни вещества..

Непосредствено след операцията

Всички следоперативни пациенти трябва да се придържат към следните правила, независимо от обема или вида на интервенцията:

1. През първите 24 часа след операцията е забранено използването на твърди течности. Разрешена е само газирана минерална вода;
2. Постепенно, предвид динамиката на състоянието на пациента, му се дава течна или настъргана храна;
3. Не трябва да приемате произволно храна, която не е разрешена от медицинския персонал;
4. Ястията трябва да са с умерена температура. Трябва да се избягва прекалено студено или горещо;
5. Отначало трябва да се храните често (до 7 пъти на ден), но на малки порции - не повече от 200 ml наведнъж.

Приблизително 2-4 дни след операцията пациентът се прехвърля на обща маса. Също така е важно да информирате роднините за принципите на „щадящо” хранене, за да избегнете яденето на нездравословна храна..

Характеристики на захранването

Диетата при парапроктит включва следните аспекти:

• ядене на лесно смилаема храна;
• ядене на храни, които нормализират изпражненията;
• изключване на продукти, които увеличават отделянето на газове;
• спазване на режима на пиене - пиене на поне 2 литра течност на ден;
• изключване на пикантни, солени, пушени ястия;
• храненето трябва да се извършва поне 5 пъти на ден на малки порции;
• за предпочитане е да се вари, пече, пара;
• препоръчва се също така да се намали количеството храни, които не се усвояват напълно в червата.

Продукти	Позволен	Забранен
Бульони	Зеленчукови	Силно месо
Зеленчуци	Цвекло, моркови, спанак, краставици, репички, зелен лук	Прясно зеле, бобови растения (боб, грах)
Пийте	Плодови и горски сокове, компоти от сушени плодове, ферментирали млечни напитки	Силен чай, кафе; алкохолни, газирани напитки
Зърнени храни	Елда, пшеница, ечемик, царевица	Ориз, грис; овесени люспи
Хляб	Черен хляб	Хляб от бяло брашно и други продукти от брашно (кифлички, кифлички)
Месо	Пиле, заек, пуйка	Свинско
Риба	Треска, камбала, мерлуза	Херинга, сьомга, риба тон

За да се избегне запек, храната, разрешена за парапроктит, трябва да се въвежда в диетата постепенно, като се започне с малко количество.

Анестезия

Необходимо е да се премахне болката след операция в рамките на следващата седмица. Болката се изравнява от различни лекарства. Не може да бъде:

• лекарства за интравенозно приложение;
• газови анестетици.

Използват се и локални блокади:

• с епидурална анестезия, централната блокада на сегмента;
• облекчаване на гръбначния стълб.

Рехабилитацията след операция понякога включва облекчаване на болката, което се контролира от самия пациент. В този случай специално електронно устройство за изпомпване на течности с определена от лекаря скорост инжектира фармацевтичния продукт в тялото по един от двата начина:

• интравенозно;
• епидурална.

Пациентът има право да увеличи дозата на лекарството в случай на недостиг на лекарството от добре функциониращата помпа чрез натискане на специален бутон на устройството. Устройството може също така да контролира концентрацията на лекарството в кръвта, за да предотврати предозиране. Процесът се наблюдава от медицинския персонал, но самите устройства могат да бъдат поставени на рамото и да ходят с тях. След това, при следващата среща с пациента, специалистът разглежда размера на допълнителното облекчаване на болката и коригира целия процес според получените данни..

Адекватната анестезия за следоперативния период осигурява подобрение на общото състояние, нормализира чревната перисталтика, възстановява спонтанното уриниране и прави възможно извършването на пълна превръзка. В допълнение, доброто облекчаване на болката в следоперативния период позволява да се избегнат усложнения при пациенти в напреднала възраст и при такива със съпътстващо белодробно сърдечно заболяване..

Необходимо е да се използват болкоуспокояващи за по-лесно прехвърляне на следоперативния период

Причините за парапроктит и неговите видове

Основната причина за парапроктит са инфекциите. Най-вероятно това ще бъдат инфекции като Е. coli (Escherichia coli), Proteus (латински Proteus), стрептококи (латински Streptococcus), стафилококи (от рода Staphylococcaceae инфекции)..

Парапроктитът е от следните видове:

• подкожно;
• исхиоректален;
• тазова ректална.

В хода на заболяването има остър, както и хроничен парапроктит.

Остър парапроктит се нарича гнойно възпаление на параректалната тъкан. Пациентът, страдащ от него, се нуждае от навременна и висококачествена медицинска помощ.

Проктологът, който се занимава с възпаление на перректалната тъкан, трябва да бъде висококвалифициран специалист.

Това се дължи на факта, че остър парапроктит е опасен с различни усложнения, както и преминаването в хроничен стадий.

Компетентното лечение дава възможност да се избегне това. Имайки предвид всичко по-горе, ако установите някакви признаци на възпаление от проктологичен характер, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Също така се прави разлика между фистулен хроничен парапроктит и хроничен парапроктит без изходи от фистулни тунели.

Хроничният парапроктит е дългосрочно възпаление, което се развива в аналния синус, околоректалната тъкан, интерсфинктеричното пространство на пациента. Това води до образуване на фистули.

От тази статия разберете дали парапроктитът може да бъде излекуван без операция.

Диета при парапроктит

Болест като парапроктит не предвижда спазване на специализирана диета. В същото време развитието на това заболяване може да бъде повлияно от фактори, които са взаимосвързани с диетата. Като цяло си струва да се придържате към определен режим на прием на храна и да се опитвате да ядете поне 4 пъти на ден. Продуктите се използват само диетични, а подготовката трябва да съответства на здравословна диета.
Има няколко прости диетични правила за парапроктит, които трябва да се спазват в случай на остър или хроничен тип заболяване:

• Приемът на храна трябва да се извършва в съответствие с режима, най-малко 4 пъти на ден, приблизително по едно и също време.
• Необходимо е поне веднъж на ден да се приема топла храна.
• Вечерята трябва да е с ниско съдържание на калории, месото да не се консумира и приемът на въглехидрати да бъде ограничен.
• За предпочитане е всички продукти да са с ниско съдържание на мазнини.
• Готвенето трябва да става на пара или варене. Можете също така да печете, но си струва да ограничите консумацията на пържени храни, приготвени в зеленчуци или масло и друг вид мазнина.
• Силно осолените, пушени, пикантни и пикантни храни, както и сладкарските изделия са ограничени.
• Бульонът трябва да е вторичен и слаб. За предпочитане е супите да са зеленчукови. В случай, че искате да приготвите рибна или месна супа, тогава тези продукти трябва да се варят отделно и да се добавят към приготвеното ястие..
• Трябва да пиете достатъчно течност.
• Трябва да се отървете от вредните навици или поне да ги ограничите.

Методи за възстановяване

Хирургичната интервенция е ефективен метод за отстраняване на ректалната лигавица, където се намира гноен абсцес. Можете да ядете след операция само след няколко дни. Пийте много чиста вода веднага след операцията. Когато операцията се осъществи, през първите 2 дни се предписва щадяща диета, включваща настъргани зърнени храни, леки супи, бульони, ястия на пара. Разширяването на диетата се случва с нормализиране на дефекацията. Храната след операцията трябва да бъде смилаема, здравословна и богата на въглехидрати. Лосиони и антисептични превръзки на ануса са допълнителни терапевтични мерки.

За да се избегне рецидив на заболяването, е необходимо:

• редовно да се подлагат на медицински преглед;
• придържайте се към здравословна диета;
• правете медицински компреси;
• наблюдавайте естеството на изпражненията, ако се появи запек, използвайте лаксативи, клизма.

Ефективен метод за възстановяване след парапроктит е спазването на правилата на терапевтичната диета: необходимо е да се изключат от диетата храни, които провокират повишено образуване на газове, запек.

Използването на народни средства

Някой излекувал ли е фистулата на парапроктит с народни средства, въпрос, който интересува мнозина, които са подтикнати с този проблем. Няма категоричен отговор на него, тъй като доказаните народни методи най-често се използват като част от комплексната терапия.

Лечението с народни средства за фистула след парапроктит се извършва след операцията. За това се използват клизми с различни настойки от лечебни билки. За това се използват най-често срещаните и достъпни билки: лайка, градински чай, бял равнец. Струва си да се отбележи, че лекарствена клизма може да се извърши само след почистваща клизма - това значително ще увеличи ефективността на метода.

Домашното лечение на парапроктит с народни средства ще бъде ефективно само когато се комбинира с медицински рецепти. Билковата медицина е само добър адювант, но няма да работи за пълно излекуване на хроничен фистулозен парапроктит.

Какво могат да ядат пациентите?

Диетичната храна трябва да бъде доминирана от:

Киселото зеле трябва да бъде включено в диетата на пациентите..

• кисело зеле;
• моркови под всякаква форма;
• домати, краставици, репички;
• лук и зелен лук, спанак;
• варено цвекло;
• плодове от дървета и храсти;
• млечни продукти;
• нискомаслени ястия на пара с месо и риба;
• черен хляб;
• леки супи;
• зърнени култури (с изключение на ориз);
• плодови и горски и билкови отвари;
• инфузии от сини сливи, боровинки и шипки.

Профилактика на парапроктит

Мерките за превенция и превенция са прости. За да се избегне развитието на парапроктит означава:

• избягвайте заседналия начин на живот;
• следете храненето, елиминирайте закуските, докато сте на сухо;
• пийте повече течност поне 2,5 литра на ден;
• движете се повече, ходете;
• избягвайте хипотермия;
• лечение на инфекциозни заболявания навреме;
• не пренебрегвайте първите признаци на дискомфорт в областта на таза и потърсете медицинска помощ в началния етап;
• по-малко се облягайте на мазни, сладки, пържени храни.

Ако трябваше да преминете през операция за елиминиране на парапроктит, тогава основното превантивно условие е навременната грижа за рани след отваряне на фистулата, превръзка с антисептични лекарства (хлорхексидин) три пъти на ден.

Полезни топли седящи вани с добавка на билки след изхождане.

Появата на кръв или друго отделяне от рани не трябва да плаши пациентите през първите 6-7 дни след операцията. Но периодът на възстановяване може да продължи до 3 месеца с доста дълго заздравяване на белезите. През първите месеци си струва да откажете да посетите басейна, вдигане на тежести, спортни дейности с активни движения.

Основното е да се предотврати обостряне на парапроктит и да се предотврати образуването на фистула в ануса отново. Случва се в периода след операцията да има спазми в корема и перинеума, серозно отделяне, повишена локална температура, проблеми с уринирането, запек, признаци на метеоризъм. Това може да показва рецидив на заболяването..

Появата на тревожни симптоми на парапроктит не може да бъде пренебрегната. Трябва отново да посетите проктолога. Не се изключва повтаряща се операция. Невъзможно е да се надяваме, че всичко ще се нормализира, като се прибегне до съмнителни методи на традиционната медицина. Това е опасно и може да причини сериозни усложнения..

Можете да научите повече за болестта от видеото:

Препоръки за спазване на правилата за следоперативния период в следното видео:

Какво се случва с пациенти с парапроктит веднага след операцията? Какво може и какво не може да се направи? На първо място, трябва да следвате всички инструкции и препоръки на лекаря и медицинската сестра. Ефектът от упойката приключва малко след събуждане. В областта на следоперативната рана са възможни болка и дискомфорт. Ако тези усещания са силни, тогава се предписват различни лекарства за болка..

Разрешено е да се яде и пие няколко часа след операцията. Храната трябва да е лека, нежна. Не яжте газообразуващи храни, пържени, много солени или сладки, както и пикантни.

На раната се поставя превръзка след операция за парапроктит, която се отстранява на следващия ден. Това може да причини дискомфорт..

Обикновено изпражненията се възстановяват след 2-3 дни, в противен случай се предписва прочистваща клизма. Условията на престой в болницата могат да варират от няколко дни до седмица или дори повече, всичко зависи от сложността на хирургичната операция, състоянието на болния човек, неговото благосъстояние.

Правила за лечение на парапроктит след изрязване

Терапевтичните мерки след операция с цел радикално лечение на парапроктит се извършват на 2 етапа:

• лечение в медицинска болница;
• извършване на дейности у дома след изписване от болницата.

За да се получи положителен резултат, е важно пациентът да спазва няколко важни правила:

1. В продължение на няколко дни терапията се провежда само в отделение.
2. Предотвратяването на инфекции включва асептични превръзки, за да се предотврати навлизането на бактерии в раната.
3. За обличане трябва да се използва само стерилен материал.
4. Когато се развие инфекция, се предписват антибиотици.
5. Намаляването на функционалното натоварване на долните черва се постига с диета.
6. Продължителността на следоперативния период зависи от обема на операцията.
7. Качественият контрол на терапията се извършва с помощта на лабораторни тестове и инструментални изследвания.

Въз основа на цялостен преглед лекуващият лекар решава дали пациентът може да бъде изписан у дома.

Болница

След операцията пациентът остава в болнична обстановка. Това е необходимо, за да се гарантира качествено лечение и да се предотвратят усложнения. Отделението е оборудвано с манипулационна стая, където е възможно да се извършват превръзки. Ако пациентът изпитва болка, тогава се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Изхвърлянето на кръв е състояние, при което спешно се предписват хемостатични средства.

Важно! Продължителността на престоя на пациента в болницата се определя индивидуално. Това зависи от вида и обема на извършената операция и е средно 5-10 дни.

Последващо амбулаторно лечение у дома

По време на изписването от болницата пациентът получава препоръки за по-нататъшна терапия. Акцентът е върху диетата и упражненията. Диетата е предназначена да осигури нормално движение на червата и да предотврати запек. Физическата активност се увеличава постепенно.

Препоръчително е да се изпълняват специални гимнастически упражнения, в които се включват седалището. При добро кръвоснабдяване и умерено физическо натоварване тъканите ще се лекуват и регенерират по-бързо. Препоръчва се и ходене на чист въздух за половин час. Прилагането на препоръките помага да се предотврати повторното развитие на патологията в бъдеще..

Хранителни правила за диета с парапроктит по време на заболяване и след операция

Болестите на ректума причиняват неудобства и дискомфорт. Доста често заболяване на тази част от стомашно-чревния тракт е парапроктитът. Неговият източник са патогенни бактерии, които провокират възпаление на параректалната тъкан. За да облекчите хода на болестта и да приближите пътя към възстановяването, трябва сериозно да се заемете с въпроса за храненето с парапроктит.

Диагностика, лечение и профилактика на парапроктит

Парапроктитът се проявява под формата на гнойни огнища в ректума, които са възникнали поради действието на патогенна флора върху увредените области на чревната тъкан. Вътрешни щети са причинени от:

• запек и разстроен стомах,
• анален секс,
• отслабен имунитет,
• липса на хигиена,
• съпътстващи заболявания на ректума.

Как протича операцията за елиминиране на парапроктит

Най-често веднага щом се открие заболяване и се потвърди диагнозата, веднага се извършват операции за отстраняване на причините за заболяването. По принцип пациентите се приемат в такъв стадий на заболяването, че операцията се счита за спешна мярка. Възможно е да се отложи тази процедура само в случаите, когато диагностиката не е помогнала да се идентифицират ясни места за поставяне на гнойни образувания. Операцията може да бъде отложена и в ситуации, когато фистулните проходи са затворени за достъп..

В такива случаи е много трудно да се планира процедура за отстраняване на фистули и заразена тъкан. Но веднага щом тези проблеми бъдат решени, операцията трябва да се осъществи незабавно..

По време на операцията абсцесът се отваря и дренира. Освен това хирургът премахва всички пасажи с гной. Най-често е за предпочитане да се използва сакрална или епидурална анестезия. Ако пациентът има много тежък случай на заболяване, тогава е необходима обща анестезия. Местната анестезия ще бъде неефективна.

Когато хирургът напълно премахне всички огнища на възпалителни процеси и също така елиминира всички засегнати тъкани, тогава може да се разчита на пълното възстановяване на пациента. Периодът на възстановяване след такава процедура ще отнеме около месец. На този етап от лечението е задължително да се спазва диета и да се поддържа хигиена. Мястото, където е извършена операцията, трябва да се измива два пъти на ден с топла вода и сапун. След акта на дефекация се извършва и това почистване.

Особености на терапията при различни форми на патология

Остър парапроктит

Ако след заболяването няма усложнения, тогава лекарят може да предпише микровълнова терапия.
За да може след хирургично лечение груб белег да не остане на мястото на резекцията, е необходимо ежедневно да се правят превръзки с антисептик. А също така раната трябва да се намаже с антибактериални местни средства. Често се използват мехлеми "Levomekol", "Fusimet". По време на процедурата лекарят изследва раната, оценява отделянето и нейния характер. Когато рискът от усложнения отмине, се препоръчва да преминете курс на физиотерапия, като използвате:

• ултравиолетово облъчване;
• ултрависоки честоти до 70 W;
• микровълнова печка.

Обратно към съдържанието

Хронична

Често за хирургично лечение на хроничен парапроктит операцията се извършва по план, така че пациентът може да се подготви предварително за периода на рехабилитация и да предотврати негативни последици. Препоръките след операцията изглеждат така:

• Правете антисептични превръзки всеки ден, като използвате и антибактериални лекарства.
• Ако температурата се повиши след операция за парапроктит, вземете курс на прием на системни антибиотици под формата на инжекции или таблетки.
• Докато раната заздравява, се препоръчва да се спазва диета и да се приемат лаксативи, които да помогнат за омекотяване на изпражненията.

Докато тече възстановителният период и раните все още не са излекувани напълно, използването на клизми е забранено. Когато шевовете се затегнат и болката престане да ви притеснява, можете да се измиете с лайка. Те ще помогнат на тъканите да се регенерират по-бързо и ще предотвратят образуването на груби белези..

Обратно към съдържанието

Незарастваща рана

Може да възникне незарастваща рана, ако в нея е внесена бактериална инфекция.
Ако след операцията не е имало нарушения и лицето е изпълнило всички указания на лекаря, пълно излекуване настъпва за 3–3,5 седмици. В противен случай на мястото на резекция се образува незарастваща рана, от която изтича гнойно отделяне. Този симптом показва добавяне на бактериална инфекция, която трябва да се лекува спешно. Следователно е опасно да се отлага посещението при лекар. Понякога след операцията лекарят забелязва, че на човек е останала нерастяща дупка от фистулата, която не зараства дълго време. В този случай, както е планирано, но не по-рано от 9-12 месеца, се предписва втора операция, по време на която хирургът ще премахне дефекта.

Колко време отнема изцелението?

Много пациенти се интересуват от това колко силно заздравява повърхността на раната след операцията. Сроковете зависят от обема на интервенцията и са средно 21-28 дни. През този период се препоръчва да се откаже активен начин на живот, да се избягва вдигането на тежести, ходенето до басейна. Заздравяването на рани трябва да се наблюдава от лекар - хирург или проктолог.

За да се предотврати навлизането на инфекция в раната, което може да увеличи времето за нейното заздравяване, е необходимо правилно лечение: първо трябва да изплакнете повърхността на раната с антисептичен разтвор, след това да нанесете мехлем и да затворите раната с асептична превръзка. След всеки акт на дефекация се препоръчва да се лекува и следоперативният белег.

След операция е възможна частична слабост на аналния сфинктер. Това може да доведе до инконтиненция на изпражненията и газовете. За да се премахне този проблем, се използва специална гимнастика..

Експлоатация и прогнози

Острият хроничен парапроктит (както и острият) може да бъде отстранен само чрез операция, само консервативното лечение не е достатъчно. Спешната намеса се извършва веднага след диференциална диагноза..

Използва се обща анестезия (локалната анестезия не е оправдана поради риска от разпространение на инфекция, трудността при определяне на местоположението на фистулата поради тъканна инфилтрация с анестетичен разтвор).

Същността на операцията е да се отвори възпалението, да се дренира мястото с тръбни дренажи или марлени тампони. Продуктите от разпад се отстраняват, мъртвите тъкани се отстраняват. Това е последвано от етапа на консервативното лечение (болкоуспокояващи и антимикробни супозитории за парапроктит), насочено към изключване на инфекцията, облекчаване на болката и бързо излекуване.

Ако операцията се състои само в дренаж и не включва отстраняване на криптата и гноен проход, тогава вероятността от рецидив на патологията и нейното усложнение е висока..

Радикалната хирургична интервенция за диагностициран с остър гноен парапроктит може условно да бъде разделена на следните видове:

1. Отваряне, дрениране на абсцеса, забавено отстраняване на възпалената крипта и изместване на клапата на чревната лигавица за локализиране на пътищата на инфекция към ректума.
2. Отваряне, дрениране на абсцеса, отстраняване на криптата, лигиране.
3. Отваряне и дрениране на формацията, изрязване на възпалената крипта и сфинктеротомия.
4. Отваряне, дренаж на фистулата, отстраняване на заразената крипта, изрязване на гнойния проход в лумена на ректума.

Как да се излекува парапроктит? Радикалните операции са трудни за изпълнение и изискват определено умение, опит от хирурга. Такива манипулации се извършват в специализирани колопроктологични отдели..

Прогнозата за радикална операция, извършена своевременно от висококвалифициран специалист, е благоприятна. Отварянето и източването без премахване на заразената тъкан ще доведе до рецидив на патологията и усложнения.