Всичко за парапроктита: откъде идва, как се проявява и как се лекува?

Доста често възрастен има заболяване като остър парапроктит. При патология мастната тъкан, локализирана близо до ректума, се възпалява. Ако дълго време не потърсите помощ от лекар, тогава парапроктитът става хроничен. При жените хроничният или остър подкожен парапроктит се диагностицира много по-рядко, отколкото при силния пол. Важно е лечението да започне своевременно, тъй като с отлагане на терапията парапрактичната фистула става по-трудна за отстраняване. Стартиралият парапроктит заплашва със сериозни усложнения и е опасен за човешкия живот.

Класификация

Фистула с парапроктит в ректалната област се появява по различни причини, класификацията на патологичния процес е разнообразна. По-рядко човек развива специфичен вид заболяване: гъбичен, туберкулозен и други видове парапроктит. Таблицата показва най-често срещаните видове парапроктит, като се вземат предвид различни параметри.

КласификацияРазновидности на болестта
По локализацияПодкожно
Подлигави
Ишиоректална
Пелвиоректален
Ретроректално
По естеството на потокаОстра
Инфилтративен
Хронична
По етиологияБанално
Специфични
Пост-травматичен
По местоположението на отвора на фистулатаСтранични
Отпред
Задна
Чрез разпространението на патологиятаПовърхност
Дълбок

Най-рядък е ретроректалният парапроктит, който се диагностицира само при 1% от пациентите.

Причини и рискова група

Отклонението е известно още като перианален или параректален абсцес. Парапроктитът се причинява от патогенни микроорганизми, които се развиват върху ректалната лигавица. При наличие на микропукнатини, рани или други увреждания на лигавицата, стафилококи, стрептококи и други инфекции се разпространяват в органа, причинявайки остър преден парапроктит. Често патологията се причинява от анаеробни бактерии, като в този случай се развиват гнилостни, анаеробни парапроктити и други тежки форми на патология.

Инфекцията често се предава от съседни вътрешни органи - простатата, уретрата, женските полови органи. Разграничават се следните причини за заболяването:

  • небалансирана и неправилна диета;
  • недостатъчно активен начин на живот;
  • възпалителен процес от муден характер;
  • слаби защитни функции на имунната система;
  • признаци на диабет.

Често причината за парапроктит е анален полов акт, в резултат на което пациентът има пукнатини в ануса. Следните хора са изложени на риск:

  • практикуване на анален секс;
  • жени по време на бременност, които имат силен натиск върху ректума;
  • пациенти с имунодефицит и хронични заболявания;
  • алкохолици;
  • пациенти с чести запек или диария;
  • пациенти, страдащи от улцерозен колит или болест на Crohn.
Обратно към съдържанието

Форми и симптоми

Остър тип заболяване

Симптомите на острия парапроктит са изразени и се проявяват напълно. В острия ход се образуват фистули на ректума, които доставят неприятни усещания. Отклонението започва с такива прояви:

Липсата на нормален сън може да е симптом на заболяването..

  • болезнени усещания при папата, влошени от отделянето на изпражнения;
  • фебрилно състояние, при което телесната температура се повишава;
  • нарушена дефекация, при която запекът се редува с диария;
  • често желание да се ходи до тоалетна по голям начин, което най-често е фалшиво;
  • интоксикационни признаци:
  • общо неразположение;
  • постоянно желание за пиене;
  • липса на нормален сън;
  • болезнени усещания в главата.

В процеса на развитие на абсцеса често се случва неговото разкъсване, което може да се прояви като кървене от ануса. Заедно с изпражненията често се отделя гной и когато абсцесът пробие до кожата, се наблюдава забележим свищ. В този случай симптомите отшумяват малко, но терапията на парапроктит е сложна.

Хронична

Ако не започнете лечението на остро заболяване навреме, тогава не може да се избегне хроничен парапроктит. При хронично протичане патологията се повтаря няколко пъти дори след лечение с наркотици. В този случай се отбелязват същите признаци, както при острото протичане, но те може да не бъдат изразени толкова ясно или да не се проявят напълно. Пациентът има постоянно повишаване на температурата, което е трудно да се обърка с антипиретични лекарства. Без операция няма да е възможно да се премахне тази форма на отклонение..

Етапи на развитие

В хроничния ход се разграничават 2 етапа на парапроктит, всеки от които се проявява със специални симптоми:

На етапа на обостряне пациентът се оплаква от следните прояви:

  • болезнени усещания в ректалната област;
  • възпаление, поради което температурата се повишава;
  • кървене от ануса след разкъсване на фистулата;
  • газова инконтиненция поради увреждане на мускула на сфинктера.

При мъжете потентността често намалява на етапа на обостряне..

Усложнения

Ако не се отървете от началото на заболяването навреме, са възможни усложнения на парапроктит. Основните последици от патологичния процес включват:

Болестта може да се усложни от проктосигмоидит.

  • Проктит. В случай на отклонение, ректалната лигавица се възпалява.
  • Проктосигмоидит. Патологията се характеризира с възпалителен процес в ректума и сигмоидното дебело черво..
  • Рецидивиращ парапроктит. Отклонението се причинява от инфилтрация на отделни участъци от ректума и получените гнойни кухини.
  • Скротална гангрена.
  • Отравяне на кръвта.
  • Рак на ректума. Такова усложнение се записва, ако продължителността на парапроктита е повече от 5 години.

Ако при бременни жени се диагностицират фистули в ректума, това може да доведе до сериозни последици. В опасност е не само бъдещата майка, но и плода. Парапроктитът може да повлияе негативно на бременността и да причини преждевременно раждане, в резултат на което бебето ще се роди преждевременно и с отклонения.

Диагностика

Само лекар може да постави точна диагноза след извършване на диагностични процедури. Първо се извършва изследване на засегнатата област и се изяснява локалният статус на патологията. След това пациентът се подлага на общи изследвания на урина и кръв, както и на показателите за захар в кръвната течност. За да се разграничи един вид парапроктит от друг, е необходима диференциална диагноза. Хроничният парапроктит предвижда инструментални диагностични методи:

При хроничния ход на заболяването те прибягват до аноскопия.

  • Сондиране. По време на манипулацията пациентът трябва да лежи по гръб с раздалечени крака, да се вкара сонда във фистулата и да се изследва засегнатата област.
  • Аноскопия. Процедурата продължава четвърт час, ректума се изследва с помощта на аноскоп. Методът открива фистули, белези и помага да се определи дали симптомите ще се повторят след лечение с наркотици.
  • Сигмоидоскопия. Необходима е манипулация, ако лекарят не може да разграничи парапроктита от други ректални аномалии.
  • Тест за багрило. Диагностичният метод разкрива фистулозния отвор, разположен върху ректалната лигавица.
  • Фистулография. Осигурява рентгеново изследване с използване на контрастно вещество.
  • Ултразвук. Извършва се с помощта на специална сонда, поставена в ректума. Преди манипулация почистете червата с клизма.

Понякога причината за заболяването е психосоматика, тоест психологически проблеми. В този случай е необходима консултация с психотерапевт. В особено тежки случаи се правят ЯМР и КТ, при които се определя степента на увреждане и дали съседните органи не са наранени. След извършване на всички диагностични процедури, лекарят ще ви каже какво да правите по-нататък и какъв трябва да бъде режимът на лечение.

Патологично лечение

Оперативна намеса

Ако фистулите се образуват за първи път, тогава е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да не се самолекувате. Хирургичното лечение на парапроктит се предписва в остър ход, така че болестта да не се повтори и да се усложни. По време на операцията се използва обща анестезия. Операцията преминава през следните етапи:

  1. Локализацията на фистулата се изяснява чрез изследване на ректума.
  2. Фистулата се отваря внимателно и гнойната течност се елиминира. Всички ходове и джобове също се изчистват..
  3. За обработка се използва антисептичен разтвор.
  4. В засегнатата област е инсталиран дренаж, през който ще излезе гнойна течност.
  5. В ректума се вкарва тръба, която позволява на газовете да излизат.
  6. Раните се зашиват и ежедневно се третират с антисептици до пълно възстановяване.

Ако пациентът забави терапията, се развива хроничен ход на парапроктит, изискващ продължително лечение с лекарства. В този случай на пациента се приписва 3-та група с увреждания..

Диетична храна

След операцията трябва да се придържате към диетична диета, за да предотвратите повторната поява на парапроктит и да ускорите лечебния процес. Пациентът трябва да попълни диетата с такива продукти:

В следоперативния период можете да ядете леки супи.

  • супи, бульони;
  • пресни зеленчуци, които не причиняват образуване на газове;
  • пиле, пуйка, постна риба.

Цялата храна се консумира топла и умерено, по-добре е да се яде често, но на по-малки порции. Храната се препоръчва да се приготвя на пара или да се консумира варена. Трябва да се избягват мазни и пържени храни. Също така пациентът отказва да пие алкохолни напитки, кисели краставички, пушени меса, сладкиши и кифли. Дневният прием на вода е най-малко 1,5 литра.

Наркотици

Лечението на хроничен парапроктит включва хирургическа намеса, след което пациентът приема специални лекарства за дълго време, за да предотврати рецидив. Препоръчва се извършване на периопхиална блокада по Аминев, която елиминира сърбежа и болката в аналната област. Вана за сядане, която се провежда след изхождане, помага за облекчаване на състоянието. Ихтиоловият маз се използва за лечение на засегнатата област. Можете също така да третирате нараненото място с други антисептици:

  • "Декасан";
  • Хлорхексидин;
  • "Фурацилин".

За лечение на парапроктит се изисква системно, като се използват таблетки с антибактериални, антибактериални и противовъзпалителни ефекти: "Тетрациклин", "Стрептомицин", "Неомицин", "Амикацин" и други. На пациента се назначават микроклистери, които почистват и дезинфекцират засегнатата област. Те се приготвят с помощта на масло от морски зърнастец или "Collargol". Лекарството се инжектира в ректума с помощта на гумена спринцовка или спринцовка. Манипулацията се извършва няколко пъти на ден..

Предотвратяване

За да се предотврати увреждане на ректума, е необходима редовна профилактика на парапроктит. Необходимо е да се придържате към правилното хранене и да не водите заседнал начин на живот. Необходимо е да се поддържа хигиената на гениталиите и зоната на ануса, препоръчително е да се измива с топла вода след всяко изпразване. Ако има пукнатини в ануса или хемороиди, тогава трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише подходящо лекарство. В началния етап парапроктитът е лесно лечим и не води до усложнения.

Живозастрашаващ ПАРАПРОКТИТ

Това проктологично заболяване се нарежда на четвърто място по разпространение. Първите три места в „рейтинга“ са хемороиди, анални фисури и колити, последвани от тях и често като нелекувано тяхно следствие - парапроктит. Статистиката на посещенията при проктолог казва, че от 100% от посещенията парапроктитът се диагностицира при 20-40 пациенти, повечето от които са мъже. Това е много сериозно заболяване, ненавременното или неправилно лечение на което може да доведе до усложнения и дори смърт. Всъщност единственото му ефективно лечение е операцията..

  1. Какво е парапроктит?
  2. Какво го причинява?
  3. Какво е остър парапроктит?
  4. Какво е хроничен парапроктит?
  5. Как се лекува парапроктитът??
  6. Какви усложнения при парапроктит могат да възникнат?

Какво е парапроктит?

Парапроктитът е възпаление на мастната тъкан около ректума. Ректумът е разположен така, че да е заобиколен от различни страни едновременно от няколко клетъчни пространства: илеална ректална, тазова ректална, задна ректална, субмукозно клетъчно пространство (разположено в чревната стена) и подкожното пространство (разположено близо до ануса). При парапроктит всяка от тези области може да се възпали, в особено сериозни случаи няколко от тях наведнъж. В повечето случаи основната причина за парапроктит е криптит - възпаление на морганови крипти (те се намират в областта на аноректалната линия, образувайки вдлъбнатини или джобове - има устия на каналите на аналните жлези).

Разграничават предния, задния, подковообразния и циркулярния парапроктит, той също се разделя на остър (за първи път се появява) и хроничен (развива се в резултат на нелекуван остър). Диагнозата изисква преглед от проктолог и хирург с дигитален ректален преглед, който понякога се извършва в операционната зала под обща анестезия поради силна болка.

Какво го причинява?

Истинският парапроктит е възпаление, при което инфекцията попада от лумена на ректума в тъканта на околоректалната област. Тоест, поради възпаление на една или повече крипти на Morgan, възниква криптогландуларен абсцес. Спонтанно може да избухне или да проникне в чревния лумен. Друга възможна причина за появата на заболяването е, когато абсцесът е бил отворен по хирургичен път и там е останала фистула, или абсцесът отново се е възпалил. Също така, причините за първоначалното възпаление могат да бъдат хемороиди (възлите се пукат и на повърхността им се образуват отворени рани), хронична анална цепнатина, папилит (хипертрофия и възпаление на аналните папили на синусите (криптите) на ануса), хроничен запек. Често заболяването се диагностицира при млади хора, които на пръв поглед са здрави и преди това не са се консултирали с проктолог. Но когато лекарят започне да разпитва подробно пациента, се оказва, че все още е имало незначителни оплаквания и дискомфорт: например периодично анален сърбеж, лека болка по време и след изхождане, запек или диария.

Основната роля в появата на парапроктит принадлежи на инфекцията. Сред патогените могат да бъдат Е. coli, стафилококи, стрептококи, анаеробна флора, протеус - по този начин появата на болестта може да бъде повлияна от неспазване на хигиенните правила. В редки случаи парапроктитът може да бъде със специфична етиология - туберкулозен, сифилитичен, клостридален, гонококов, актиномикотичен. Важно е микробният патоген да проникне в клетъчните пространства не само от ректума, но и от всеки фокус на хронична инфекция, дори отдалечен тип. Тези огнища включват кариес, тонзилит, синузит. Не отписвайте такава причина като ректални наранявания - както от битов характер, така и в резултат на операция.

При децата заболяването се проявява и се лекува по същия начин, както при възрастните. Единственото изключение е, че при непълнолетни пациенти най-често се диагностицира формата на подкожния гноен процес. Болестта може да се появи дори при кърмачета. В този случай източникът на инфекцията може да не е ректумът, а обривът от пелени и зоните на дразнене по кожата..

Какво е остър парапроктит?

Остър парапроктит възниква внезапно, клиничните му прояви в повечето случаи са изразени. Какви точно ще бъдат те, зависи от локализацията на фокуса на възпалението, неговия размер, характеристиките на патогена и имунитета на организма. Самоотварянето на абсцес или неправилното лечение на остър парапроктит заплашва с хронична форма на заболяването.

Острият ход на заболяването се характеризира с: повишаване на температурата до 38-39 градуса, често човек има треска и студени тръпки; обща интоксикация на тялото - човек чувства слабост и неразположение, боли мускули и стави, появява се главоболие и липсва апетит; разстроени изпражнения (запек, болезнено желание за дефекация) и болезнено уриниране; болка в ректума, малкия таз, долната част на корема, която се засилва по време на изхождането.

Междувременно формите на парапроктит имат свои собствени характеристики. И така, при подкожен парапроктит се появява подуване и удебеляване на тъканите в близост до ануса, кожата се зачервява, при палпиране се появява остра болезненост, човек не може да седне - буквално за 1-2 дни пациентите вече са в кабинета на лекаря. При тазовия ректален парапроктит диагнозата е трудна поради неспецифични симптоми. Пациентите могат да объркат симптомите с респираторно заболяване и да се лекуват сами или в най-добрия случай да се консултират с лекар или гинеколог. Често получават среща с проктолог след 7-14 дни. В някои случаи благосъстоянието на пациента може драстично да се подобри, болката му ще намалее и температурата ще се нормализира. Причината за това е пробивът на абсцеса. Това ще бъде придружено от обилно гнойно отделяне, смесено с кръв от ректума. При жените отделянето може да се отвори не само в ректума, но и във влагалището; при мъжете гноен процес може да премине към простатата и скротума.

Какво е хроничен парапроктит?

При хроничен парапроктит се образува параректална фистула - канал, чийто вътрешен отвор е анална крипта. Най-често външният отвор на такава фистула се отваря върху кожата на перинеума, диаметърът на отвора ще бъде 0,5-1 сантиметра. Всъщност, от ректума през криптата, инфекцията редовно спонтанно попада в интерсфинктерното пространство и параректалната тъкан. Това поддържа постоянно ниво на възпаление. Ако фистулата има добра проходимост, тогава възпалителното отделяне излиза напълно. Ако дренажът е недостатъчен, тогава в клетъчното пространство се образуват инфилтрати и гнойни кухини..

Във фазата на ремисия пациентите се оплакват от гнойно-сакрално отделяне от външния отвор на фистулата, при достатъчно оттичане този процес е безболезнен. Тогава свищният канал може да се запуши с гной, мъртви тъкани и изтичането от параректалната тъкан отново ще бъде нарушено. Клиниката ще бъде същата като при остър парапроктит.

Как се лекува парапроктитът??

Единственият ефективен метод за лечение както на остър, така и на хроничен парапроктит е радикална операция, извършена под интравенозна, епидурална анестезия. При остър процес трябва да се извърши спешно. По време на операцията хирургът отваря абсцеса, дренира кухините му, а също така задължително изрязва възпалената крипта и блокира пътя, през който е последвала инфекцията към параректалната тъкан. Ако хроничният парапроктит се е влошил, тогава последователността на действията по време на операцията е същата като при острия процес - отваряне и дрениране. По-нататък - антибиотично лечение и след края на острата фаза на заболяването трябва да последва планирана операция за изрязване на фистулата. Режимът на пациентите след операцията обикновено е активен, но зависи от метода на извършената операция.

По този начин, един от факторите за успех за ефективното лечение на парапроктит е обжалването на високопрофесионален колопроктолог-хирург, работещ в специализирано проктологично отделение (само тук, като правило, се извършва ексцизия на фистула).

Какви усложнения при парапроктит могат да възникнат?

При остър парапроктит най-често се наблюдава топене на гной на ректалната или вагиналната стена, спонтанно отваряне на абсцеса на повърхността на кожата, преход на възпалителния процес към тазовата тъкан, стопяване на чревната стена с гной над аноректалната зона с освобождаване на чревно съдържание в параректалната тъкан и бързо разпространение на инфекциозния процес, топене от гной уретрата, отваряне на абсцеса в перитонеалната кухина с развитието на перитонит и в ретроперитонеалното пространство, преходът на гнойно възпаление от едно клетъчно пространство към други.

Усложненията при хроничен парапроктит заплашват с развитието на белези - тогава аналният канал и ректалният сфинктер могат да бъдат стеснени и деформирани, в резултат на което може да има недостатъчност на анусния сфинктер. Недостатъчността на сфинктера е нарушение на координираната работа на заключващия апарат на ректума, намаляване на способността за задържане на чревното съдържимо. Мнозина поради фалшив срам не ходят на лекар, качеството им на живот пада значително не само поради естетически, но и поради психологически проблеми (отношенията с другите са много сложни, контактите са сведени до минимум).

Лечението на това заболяване е продължително (до 6-12 месеца), трудно (има голяма вероятност за рецидив). Но ако изобщо не се лекува, тогава са възможни сепсис и смърт..

Специализиран коментар Проктолог, хирург от най-висока категория, ръководител на отделението по мултидисциплинарна хирургия на клиниката Тау Сункар Игор Олегович НИКОНОВ:

- Много е важно пациентите с парапроктит да спазват диета. Диетата трябва да съдържа повече фибри (зеленчуци, плодове, кафяв хляб от пълнозърнесто брашно). Трябва да ядете поне 4-5 пъти на ден, почивките между храненията трябва да са малки, трябва да запомните да пиете повече течност - всичко това ще помогне за улесняване на преминаването на изпражненията през ректума. Елда, месо с голямо количество съединителна тъкан, млечни продукти също са полезни. Но продуктите с танини (силен черен чай, какао, червени вина), както и храна с вискозна консистенция (грис и оризова каша) и суха храна, напротив, ще затруднят преминаването на храната. Следователно трябва да ги ядете възможно най-малко..

Тези, които са претърпели операция за парапроктит, трябва да посещават ежегодно проктолог за преглед. За да се предотврати парапроктит, препоръчвам внимателна хигиена, предотвратяване на запек (диетата ще допринесе за това) и навременно лечение на проктологични заболявания.

Парапроктитът е едно от най-коварните заболявания

Думата е предоставена на нашия експерт, кандидат на медицинските науки, проктолог на CELT Дейвид Шармазанашвили.

Задействащ механизъм

След хемороиди и колит, това е може би най-често срещаното проктологично заболяване. И един от най-коварните. В пренебрегнато състояние гнойното възпаление на мастната тъкан, която заобикаля ректума, може да доведе до ужасни последици..

Задействащият механизъм на заболяването, който външно наподобява фурункул, произтичащ от лумена на ректума, е инфекция, проникнала през криптите (джобовете, разположени на границата на горната и средната трета на аналния канал) в каналите на аналните жлези, които са необходими за „овлажняване“ на тази зона. Именно в тях се развива възпаление, изпълнено с бързо развитие на гноен процес..

Има различни причини за това развитие на събитията. И на първо място - микротравма на аналната област, образувана при запек или честа диария. Колит, улцерозен колит, болест на Crohn и други възпалителни заболявания, при които изпражненията са нарушени, често са спътници на парапроктит.

Допринася за развитието на заболяването и намаляване на имунитета (често парапроктит се развива на фона на банална ТОРС), както и физическа активност, вдигане на тежести, безразборен прием на пикантни и мазни храни, "овкусени" с алкохол. Нали затова мъжете в трудоспособна възраст най-често страдат от парапроктит - от 20 до 50 години?

Гнойна лавина

Важно
Тежестта на парапроктита зависи от неговия патоген - тоест от вида на инфекцията, която го причинява. Най-сложният остър парапроктит се причинява от анаеробна микрофлора (клостридии, бактероиди и др.). Броят на смъртните случаи в този случай според различни източници достига от 15% до 40%. За щастие такъв парапроктит се среща много по-рядко (5-10%) от тези, причинени от аеробна инфекция (Е. coli, стафилококи, стрептококи и др.), Които се лекуват успешно. Освен ако, разбира се, не ги управлявате.

Болестта се развива бързо, за 3-5 дни, като първоначално се проявява като хиперемия (зачервяване) на кожата около аналната област, оток, болка в ануса, нарастваща по време на дефекация, което по-голямата част от пациентите приписват на обостряне на хемороиди. Самолечили се и опитвайки се да облекчат дискомфорта със свещи и мехлеми, пациентите само изострят страданията си.

Хирурзите на областните поликлиники, към които в крайна сметка се обръщат страдащите, не винаги разбират източника на тези проблеми. В резултат на това се пропуска ценно време и пациент с остър парапроктит се приема в болницата с висока температура, тежко възпаление, когато процесът е отишъл твърде далеч. Разтопявайки всичко по пътя си, гной превръща мастната тъкан, мускулната тъкан в течна маса, понякога достигаща гениталиите и уретрата.

Нашият експерт е убеден: ако хирурзите от областните поликлиники обърнат повече внимание на диагностиката на парапроктит, разбирате ли, ще има по-малко пренебрегвани случаи, когато е много по-трудно да се помогне на пациент. Особено когато става въпрос за възрастни хора, отслабени от наличието на много други съпътстващи заболявания, като сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет и т.н..

Разследването се води...

Освен това болестта може да бъде разпозната по най-елементарните методи, които не изискват високи медицински технологии. Понякога е достатъчно просто визуално и / или дигитално изследване, за да се постави правилна диагноза, по време на която се оценява състоянието на кожата и подкожната тъкан около ануса и вътре в аналния канал: има ли хиперемия, подуване, болезнено уплътняване в тази област.

И за да не се объркат тези прояви на парапроктит със сходни симптоми на обостряне на вътрешните хемороиди, препоръчително е да се допълни дигиталното изследване с изследване с ректално огледало. Разбира се, ако състоянието на пациента го позволява.

Но ако диагнозата е неясна и говорим за парапроктит с по-дълбока локализация, не може да се направи без инструментални методи за изследване: ултразвук, използващ ректална сонда, която се вкарва в аналния канал, или сигмоидоскопия (ендоскопско изследване на ректума).

Ако диагнозата бъде потвърдена, има само един изход - операция. За съжаление няма други начини за лечение на остър парапроктит. За облекчаване на възпалението абсцесът трябва да бъде отворен, изплакнат и дрениран (почистен от гной), допълнен с ежедневно изплакване и превръзки с антисептични разтвори и мехлеми.

Радикално решение

Между другото
Въпреки факта, че това заболяване не се чува, парапроктитът не е рядък проблем. Според проучвания, проведени на базата на градската клинична болница № 15 в Москва, повече от 1/4 от пациентите (т.е. 27%) от проктологичния отдел са пациенти с остър парапроктит.

Но само премахването на възпалението не е достатъчно: за да се избегнат допълнителни рецидиви на заболяването, е необходимо да се премахне фистулата, образувана на мястото на възпалението (гнойно преминаване). Което е доста трудна задача, която изисква добри познания и голям опит от лекаря.

В противен случай при отстраняване на фистулата мускулният апарат на ануса може да бъде повреден, което е изпълнено с отказ на сфинктер и фекална инконтиненция.

Операцията по отваряне и дрениране на повърхностно разположен абсцес може да се извърши под местна упойка, но когато става въпрос за дълбок парапроктит - под спинална упойка и само в болнична обстановка.

Сред специалистите постоянно се води дебат за времето на радикална намеса за изрязване на ректална фистула. Някои смятат, че подобна операция се прави най-добре едновременно с осигуряването на спешна помощ. Това води до по-бързо възстановяване на пациентите и елиминира психологическата травма, причинена от повторната операция..

Други смятат, че при остро гнойно възпаление не винаги е възможно правилно да се определи местоположението на фистулния тракт спрямо мускулите на обтурационния апарат на ректума, което е изпълнено с неправилна операция и по-нататъшно повторение на заболяването.

Прочетете също:
Всеки от нас е потенциално склонен към хемороиди
Защо червата са разстроени

Поради това се препоръчва да се извърши операция за изрязване на фистула известно време след отваряне на абсцеса, когато възпалението отшуми и подуването около ануса отшуми. Както можете да видите, този проблем е сериозен и само проктолог трябва да се справи с него. По-добре от този специалист с остър парапроктит и неговите последици никой не може да се справи. По-добре е да се свържете с проктолог при първите симптоми на това заболяване, което е по-добре да не започнете.

AiF препоръчва

Можете да избегнете парапроктит, като спазвате редица прости правила:

>> Пийте поне 1,5–2 литра течности на ден;

>> Яжте повече зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове (особено тиквички с високо съдържание на фибри, тиква, сливи, банани, кайсии);

>> Препоръчително е да добавяте ръж или пшенични трици към храната, за да улесните движенията на червата и да елиминирате запека;

>> Но не се увличайте с лаксативи и клизми;

>> Изпразвайте червата си само ако почувствате желание;

>> Ако имате наднормено тегло, вземете мерки, за да се отървете от него;

>> Движете се повече, избягвайки силови спортове, опитайте се да не вдигате тежести в летните вили и у дома.

Причините за парапроктит при възрастни. Заразен ли е парапроктитът? Прояви на хронична форма на парапроктит

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Необходимо е незабавно да започнете да лекувате възпаление и със специалист. В противен случай има голяма вероятност болестта да стане хронична и рискът от усложнения да се увеличи..

Болестта се характеризира с поява на остра болезненост в перинеума и ануса, повишена температура, проблеми с уринирането и дефекацията. Местни прояви са зачервяване и подуване на аналната област, поява на инфилтрация (уплътняване) и по-късно абсцес.

Възпаление и нагнояване на тъканите около ректума възниква поради проникването на бактериална инфекция в тях. Следва от лумена на червата и през жлезите навлиза в по-дълбоките слоеве.

Разграничаване между остър (възникващ за първи път при пациента) и хроничен (постоянно повтарящ се) парапроктит. Последното най-често е резултат от непълно или напълно неправилно лечение на острия стадий.

Причини за появата на остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за появата на това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Причинителите на инфекцията са представители на смесена флора, а именно стрептококи, стафилококи и Е. coli. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) може да възникне инфекция поради добавяне на специфична инфекция: туберкулоза, клостридий или актиномикоза.

В този случай входната порта е всякакви рани, микроскопични наранявания или белези, образувани след операции на лигавицата.

Освен това има и друг начин на заразяване - вътрешен. Включва различни хронични човешки инфекции, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания следват от епицентъра на възпалението и се транспортират с притока на кръв и лимфа в ректалната тъкан..

Предразполагащи фактори

Развитието на болестта може също да допринесе за неправилна диета, продължителна почивка на леглото на пациента, наличие на едно или повече хронични заболявания. Допълнителните аспекти, които увеличават риска от парапроктит, включват:

  • слаб имунитет;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • анални фисури;
  • незащитен анален полов акт.

В редки случаи, ако стартирате заболяването, възпалението може да обхване не един, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигне границата с червата.

Основните симптоми

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит се различават много, затова е много важно да се знаят първоначалните им симптоми, за да се консултирате със специалист своевременно.

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в организма. Това са: треска (градуси), слабост, болки в мускулите и ставите, намален апетит. Веднага след тези симптоми има нарушение на отделянето на изпражнения и урина. Пациентът може да има неестествено желание за дефекация, запек, често уриниране, болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от локализацията на възпалителния процес. В подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с невъоръжено око. Зачервяване и подуване на тъканта се наблюдава около огнището на възпаление, има тумор близо до ануса и директно върху лигавицата на ануса. В резултат на това пациентът изпитва много силна болка, която затруднява изправянето, седенето и воденето на активен начин на живот. Острият парапроктит най-често се проявява именно под формата на подкожно възпаление.

Симптоматиката на субмукозния парапроктит е много подобна на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която не се повишава много, и не много изразени болкови усещания. Самият абсцес се образува в непосредствена близост до червата.

Доста често специалистите могат да изпитват затруднения при диагностицирането на тазово-ректалния тип заболяване. Симптомите му са абсолютно идентични с описаните по-горе, така че лекарите понякога не могат да определят вида на заболяването. Често има случаи, когато пациентите започват самостоятелно да се опитват да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че най-често срещаното респираторно заболяване е станало причина за дискомфорта им. При тази форма на парапроктит фокусът е разположен точно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да притеснява пациента до 2 седмици. През този период човек чувства не само болка в ануса, но и общо влошаване на състоянието си. В моментите на дефекация в изпражненията могат да се появят гной и кръв, докато броят им постепенно ще се увеличава от ден на ден. Температурата ще намалее и болката леко ще отшуми. Всичко това показва, че полученият абсцес се е врязал в ректума. Ако възпалението се прояви при нежния пол, тогава определена част от гной може да влезе във влагалището (и съответно да напусне перинеума).

Важно: ако абсцесът се пробие не в ректума, а в коремната кухина, тогава това ще причини перитонит. Това е в най-лошия сценарий, ако съдържанието на абсцеса остане в кухината, с по-оптимистични гнойни маси може бързо да напусне тази област.

Друг вид парапроктит е илеалната ректална. Основният му отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването едва на седмия ден, преди това те ще бъдат много слабо изразени и е лесно да ги объркате с друго заболяване. Ако на седмия ден седалището стана с различни размери и кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, тогава специалистът ще може лесно да диагностицира.

И накрая, най-опасният тип парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с моментална интоксикация на цялата засегната област и поява на много силна болка, чиято локализация обхваща целия перинеум. В същото време пациентът има цианоза на кожата, рязко намаляване на налягането и увеличаване на честотата на свиване на сърдечните мускули. В рамките на буквално 1-2 дни меките тъкани започват да отмират. В абсцеса няма гной; вместо това специалистът фиксира повишено образуване на газове и некроза.

Този вид се развива в резултат на проникването на гнилостни микроби в тялото:

Ако пациентът реши сам да отвори абсцеса или лекарят предпише грешен курс на лечение, тогава остър парапроктит се трансформира в хроничен.

Трябва да знаете: самолечението е забранено! Това само ще влоши ситуацията и ще ускори процеса на превръщане на болестта в хронична. Заедно с това в тялото могат да се появят и други тумори и други усложнения..

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупки в кожата, появили се след пукването на абсцеса). Почти винаги формата протича без болка..

Този тип заболяване възниква в резултат на неправилно подбрано лечение или ако пациентът по-късно се обърне към специалист. Основните отличителни черти са:

  • появата на фистула по кожата на седалището и в ануса;
  • силна болка по време на дефекация;
  • изхвърляне на изпражнения и остатъци от гной от фистулата;
  • сърбеж и дразнене на мястото на счупване на абсцес.

Хроничният парапроктит може да бъде нестабилен - обострянията и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди времето предварително. Ако не започнете лечението навреме, тогава пренебрегваното заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или фекална инконтиненция.

Съвет: не отлагайте посещението при специалист, тъй като в случай на проникване на гной и бактерии в мастния слой на таза има голяма вероятност за смърт!

По време на периода на обостряне на заболяването пациентът ще изпитва всички горепосочени симптоми, но по време на ремисия ще стане забележимо само отделяне на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако в същото време има свободно пространство във фистулния канал, тогава болката няма да възникне, но когато този канал е запушен, започват да се развиват нови абсцеси, които в крайна сметка ще доведат до образуването на нови фистули. При тежко пренебрегване на болестта се появява цяла мрежа от фистулни канали с един голям епицентър. В него обикновено се намира фокусът на инфекцията..

Трябва да знаете: оставете хода на хроничния парапроктит да се развие и се надявайте, че болестта ще отмине сама - инициира некроза на тъканите и появата на злокачествени образувания.

В никакъв случай не трябва да започвате това заболяване. Ако острата форма се лекува от лекар специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, е по-лесно), тогава с хроничната ще възникнат сериозни проблеми..

Методи на лечение

Съвременната медицина при лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургичната интервенция. Преди операцията се предписват стандартни тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • преглед от анестезиолог;
  • електрокардиография.

Използва се обща анестезия, разтворът се прилага интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и почиства абсцеса, след което изрязва засегнатата тъкан в търсене на крипта - фокус на гнойна инфекция. Веднага след като бъде открит, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови абсцеси. Ако криптата е дълбока, тогава операцията ще бъде по-трудна..

Подобен метод за лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. В случай на хронична хирургия също се избира операция, но тя задължително ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, която включва:

  • седящи вани след всяко изхождане;
  • промиване на фистулата с антисептици - това помага за ефективно почистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
  • въвеждането на антибиотици дълбоко в фистулния канал. Предписва се само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са причинителите на инфекцията към различни видове антибиотици;
  • микроклистери с разтвор на масло от морски зърнастец и антисептик.

Важно: цялата информация е представена само с информационна цел и е само за справка. Само лекар трябва да избере метода на лечение и методите на терапия..

Операцията е планирана веднага след като лекарят установи парапроктита. В случай на хронична форма, тя ще се извърши по време на обостряне, тъй като по време на периода на ремисия е доста трудно да се открие гноен фокус.

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. На първо място абсцесът се отваря и почиства, което не може да служи като абсолютна гаранция за избавяне от болестта. Следователно, след определено време се провежда вторият етап, през който лекарят премахва засегнатата тъкан, жлезите и синусите.

Ако абсцесът е разположен плитко и лекарят е определил точно местоположението му, а също така е разкрил, че тъканта около него не е заразена с бактерии, тогава и двата етапа могат да бъдат извършени в една операция. Във всеки случай, курсът на лечение на парапроктит без операция няма напълно да се отърве от болестта..

Всички решения за операцията се вземат изключително от проктолога след задълбочен преглед и проучване на резултатите от теста. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и се правят превръзки. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря, тъй като това ще допринесе за бързата рехабилитация.

Алтернативна медицина при лечението на парапроктит

Консервативната терапия може активно да се използва като допълнителни методи при лечението на това заболяване. Той няма да замести основното ястие, но компетентната им комбинация значително ще увеличи шансовете за положителен резултат..

Един от тези методи са солените бани. За да ги приготвите, имате нужда от преварена вода, сода и морска сол (обичайната няма да даде желания ефект). Алтернатива е баня с мумия, с този разтвор е необходимо да се изплакне областта на ануса.

Лечението на парапроктит с народни средства включва също използването на различни билки: дъбова кора, бял равнец, жълт кантарион, живовляк, блат, овчарска торбичка, бергения, аир и други. Всички те имат отличен антисептичен ефект, а също така допринасят за ускореното заздравяване на тъканите в случай на пробив на абсцес..

Съвет: Много е полезно да се спазва диета по време на лечебния процес. Препоръчително е да приемате храна на малки порции на всеки 4-5 часа. Препоръчва се вечер да не се яде месо и ястия, приготвени в масло и / или растително масло..

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Какво е парапроктит при мъжете

Сред всички заболявания на ректума парапроктитът заема специално място. По-често се среща при мъже в зряла възраст (20-50 години). Жените също могат да страдат от това. Тази патология е класирана на 4-то място в общата структура на заболяванията на ректума и дебелото черво. Водещите позиции принадлежат на хемороиди, колити и анални фисури. Важно е парапроктитът да е сериозно заболяване, което може да доведе до редица сериозни усложнения. Какво се нарича парапроктит в съвременната медицина? И така, парапроктитът е възпаление на тъканта, която заобикаля ректума..

Тя може да бъде остра или хронична. Това до голяма степен определя симптомите. Трябва да се помни, че такава патология много често се пренебрегва от болните мъже, защото те се притесняват да потърсят медицинска помощ и да разкажат всичко на своите близки. Важно е това заболяване да може значително да намали качеството на живот. Болен човек, който има възпаление на ректума, почти винаги страда от повишаване на телесната температура (в остър ход), нарушение на акта на дефекация и уриниране, болка. Нека разгледаме по-подробно как се характеризира парапроктитът при мъжете, както и неговата етиология, клиника, лечение.

Етиология и патогенеза

Парапроктитът е инфекциозно заболяване. Това означава, че причинителите са различни микроорганизми. Това са аероби и анаероби. Първата група включва стафилококи, стрептококи. Втората група включва клостридии, бактероиди. Е. coli е от най-голямо значение. Важно е тази патология да се характеризира със смесена микрофлора. Аеробите са способни да растат и да се размножават в аноксични условия, така че причиняват болести много бързо. Как бактериите и гъбичките попадат в ректалната тъкан? Има 2 основни механизма. Първият включва проникването на патогени по хематогенния път.

Най-често това се случва в резултат на съществуващите огнища на инфекция. Това може да бъде тромбоза, нагнояване на жлезите и други заболявания. В този случай микробите активно се размножават, навлизат в кръвта и настъпва бактериемия. Патогени с кръвен поток навлизат в тъканта, който заобикаля ректума. В някои случаи парапроктитът се развива в резултат на въвеждането на инфекция от отдалечени огнища с кариес, тонзилит. Вторият механизъм за развитие на парапроктит е контактът. Различава се по това, че процесът първо започва в жлезите, които произвеждат слуз. Слузта е необходима за по-лесното преминаване на изпражненията през ректума. Жлезите могат да нагноят, след което заразеният секрет навлиза в тъканта..

Анатомични характеристики

За да разберете по-добре развитието на паропроктит, трябва да знаете анатомичната структура на пространството, което заобикаля ректума. Ректумът е локализиран по такъв начин, че около него има няколко уязвими области. В непосредствена близост до червата е тазовата ректална, илеалната ректална и задната ректална клетъчни пространства. Техните имена са свързани с локализация. Всяко пространство обгражда червата от определена страна. Наблизо има още 2 пространства: лигавично и подкожно.

Подкожният парапроктит се развива с възпаление на подкожната тъкан. Не малко значение в развитието на патологичния процес има структурата на ректалната лигавица. В района, където се намира аноректалната линия, се намират така наречените крипти. Именно с тях започва развитието на парапроктит и възпалението на жлезите само допринася за разпространението на инфекциозния агент.

Причините за развитието на парапроктит

Основните причини за парапроктит са физическо бездействие, нарушения на изпражненията (запек или диария), огнища на хронична инфекция, хронична патология на стомашно-чревния тракт, състояния на стрес и други.

Често причината се крие в неправилното хранене. Друга чревна патология е от особено значение. Това може да бъде хемороиди, пукнатини в ануса. В допълнение към горните причини, голямо значение имат и предразполагащите фактори. Те включват съдови нарушения (атеросклероза), захарен диабет, намалено съпротивление на тялото и някои други.

Как възниква възпалението при запек и диария? Работата е там, че честият запек допринася за запушването на жлезите, което от своя страна води до възпалителен процес. Диарията има същия механизъм, но само поради оток на лигавицата. Диабет тип 1 е много често при мъжете. Също така е предразполагащ фактор за появата на парапроктит. Освен това се появява на фона на хемороиди и пукнатини в областта на анала. На свой ред тези заболявания възникват в резултат на злоупотреба с алкохол, физическо бездействие, тежък физически труд.

Клинични проявления

Когато се появят първите признаци на парапроктит, се препоръчва консултация с лекар. Както бе споменато по-горе, това заболяване може да бъде остро и хронично. Има общи черти, общи за двете форми. Те включват синдром на болката. Локализация на болката в областта на таза, в ректума. Те могат да даряват на перинеума или гениталиите. Често се наблюдава повишаване на температурата. Но този симптом се проявява по-скоро в острата форма на заболяването. Почти винаги болен мъж се притеснява от слабост, намалена работоспособност, миалгия.

Най-сериозният симптом е нарушение на уринирането. Може да се прояви в болка. Болката може да се влоши при движение на червата. Най-опасен е остър парапроктит. Той има бърз старт. Изследването на ректума разкрива подуване, подуване в аналната област. Болката се увеличава с кашлица и с акта на дефекация. Има колебания в областта на възпалението.

Развитие на хроничен парапроктит

Що се отнася до хроничната форма на патология, тя протича по-малко бурно. Състоянието на пациента е задоволително, но въпреки това се изисква медицинска помощ. Острите и хроничните форми могат да се разглеждат като стадии на едно и също заболяване. В някои случаи хроничният парапроктит се развива на фона на засилване на инфекцията, която дълго време е била в латентна фаза. С намаляване на имунитета, стрес или други провокиращи фактори се развива остър парапроктит, а на фона на него - хроничен.

Фистула, абсцес в ректалната област могат да бъдат фокус върху развитието. Хроничните заболявания не трябва да се пренебрегват, тъй като са възможни усложнения. Те включват разпространението на процеса в ректума, неговото топене или некроза, пробив на абсцеси навън с образуване на фистули. Последните могат да се образуват на бедрото, скротума и дори да проникнат в коремната кухина, което може да причини перитонит. Фистулите имат външни и вътрешни отвори и ход. От него може да излезе гнойно съдържание или изпражнения..

Диагностика на острата форма на заболяването

За да се диагностицира и предпише подходящо лечение, е необходимо да се съберат анамнеза за живота и анамнеза на заболяването, да се оценят основните симптоми на заболяването и оплакванията на пациента и да се проведе ректален преглед. Намирането на вътрешния отвор на гнойна формация може да бъде много трудно. Инспекцията се извършва чрез пръстов преглед. Най-често се открива болезнеността на задната стена на канала, тъй като именно там се намират най-големите крипти. Това е чудесно място за започване на образуването на абсцес. За изясняване на дупката се прави пункция на абсцеса, изпомпва се съдържанието му (гной) и след това се инжектира багрило.

Защо е необходимо всичко това? В бъдеще с образуването на фистула ще е необходима планирана операция. За да бъде успешен, трябва да знаете точното местоположение на отвора на гнойната формация. Трябва да се помни, че отворът на фистулата може да се образува отново дори след успешна операция. Правилната и навременна диагноза може да намали риска от усложнения и да подобри прогнозата за състоянието на болен мъж. Важно е, че продължителният ход на парапроктит може да причини белези или развитие на адхезивни процеси.

Лечение на парапроктит

Острата форма включва операция. Извършва се само по решение на хирурга. Операцията включва отваряне на гнойна формация, отстраняване на гной и мъртви тъкани. Ако има фистулен ход, той се изрязва. Операцията не свършва дотук. Освен това се изисква да се монтира дренаж, с помощта на който гнойното съдържание ще изтече. В около 90% от случаите операцията е успешна и болните мъже се възстановяват. В други случаи заболяването става хронично. В този случай могат да се наблюдават периоди на обостряния. Много е важно при самолечение да има висок риск от усложнения и смърт..

Най-честата причина за смъртта е сепсисът. Що се отнася до хроничния ход, тогава е необходима операция. Включва изрязване на фистулата. Трябва да се има предвид, че дори при няколко операции, свищеви пасажи могат да възникнат наново. Хроничният парапроктит е непрактично да се лекува само с лекарства, необходима е хирургическа интервенция.

Използване на традиционни методи за лечение

Когато се появят първите признаци на заболяването, можете сами да се опитате да излекувате това заболяване. За тази цел широко се използват народни средства. Например, те включват горещи вани. За да направите това, трябва да влезете във вана с гореща вода и да останете в нея поне половин час. Цялото тяло трябва да се затопли. Тази процедура се прави най-добре преди лягане. Препоръчително е да се извършва в продължение на няколко дни, докато всички симптоми на заболяването изчезнат напълно. В допълнение към обикновената баня можете да използвате местни (седнали) солени бани. Приготвянето им е много лесно. Необходимо е да разтворите супена лъжица сода и сол в 5 литра гореща вода.

Необходимо е да вземете ваната за 10 минути. Курсът на лечение е средно 2 седмици. Прецедете физиологичния разтвор. Добър ефект дават бани с лечебни растения. За тази цел са подходящи дъбова кора, овчарска торбичка, невен, жълт кантарион. Микроклистерите се използват широко за лечение на парапроктит. Те могат да се смесват с невен и други билки. За да ги извършите, трябва да имате круша с гумен връх. Помага и спринцоването със смеси на основата на сок от суров картоф. Можете да лекувате това заболяване с мечи мазнини..

По този начин възпалението на тъканта около ректума е сериозно заболяване, което изисква операция..

Какво е парапроктит: причини, симптоми и лечение

Според статистиката сред всички проктологични патологии парапроктитът е на четвърто място по разпространение. От стотиците болни пациенти, отишли ​​на лекар, около четиридесет души са пациенти с парапроктит, снимката на които виждате по-долу. Най-често заболяването се диагностицира при силния пол..

Особености на анатомията

За да разберем какво е: парапроктит и как да го лекуваме, ще разберем структурните особености на ректума.

В близост до този орган има много клетъчно пространство, а именно:

  1. Илиачно-ректално пространство.
  2. Тазово-ректално.
  3. Задна ректална.

Всичко това са придружаващи пространства, разположени от различни страни. Всяка от тези части е склонна към възпалителни процеси. И много често те се отнасят за няколко области.

Като правило, най-често заболяването започва да прогресира с поражението на криптата. В този случай аналните жлези допринасят за разпространението на инфекцията..

Етиология

Често инфекциозният агент допринася за развитието на болестта. Да видим: от това, което се случва: какви са причините за парапроктит.

Като правило патологичният процес протича под въздействието на няколко патогени наведнъж: стафилококова инфекция, стрептококи, Escherichia coli и много други.

Обикновено инфекцията се разпространява между клетките от ануса. Пътят на предаване може да бъде през кръвта или лимфната система. Задействането за този процес е:

  1. Систематичен запек.
  2. Поражението на хемороиди с образуване на рани.

Инфекцията може да попадне в тялото не само от аналната област, но и от всяко хронично инфекциозно място. Това може да са кариозни зъби, синузит и т.н..

Освен това може да са виновни уврежданията на аналната зона от битов и оперативен характер..

Причините за парапроктит при мъжете в хронична форма се различават малко от факторите за развитието на болестта в женската част от населението. Поради факта, че мъжете все по-често злоупотребяват с алкохол, пушат, а професионалните им дейности понякога включват извършване на тежки физически усилия, това са причините, които са основните при появата на болестта.

Клиника на острата форма на заболяването

Тази форма на заболяването се изразява с внезапен старт и интензивна клиника. Външните признаци зависят от локализацията на патологичния фокус, неговия размер, свойствата на патогена и общата способност на организма да устои.

Някои клинични прояви се наблюдават при всички видове заболяване:

  1. Хиперемия с фебрилно състояние.
  2. Симптоми на общо отравяне, изразено със слабост, силно изтощение, главоболие, нежелание за ядене.
  3. Проблеми с изхождането и запек, болка при изпразване и уриниране.
  4. Болезненост в аналната област с различна степен на интензивност, нарастваща по време на изпразване.

Симптоми на остър парапроктит по форми

Всяка форма на заболяването се характеризира със свои нюанси. Симптомите на подкожния парапроктит, чиято снимка виждате (вижте по-горе), се изразяват с интензивно зачервяване на кожата, подуване и удебеляване на тъканите, силна болка при палпация, невъзможност да се седи нормално. Патологичните области са ясно видими отвън, което кара пациентите незабавно да се консултират с лекар.

Тазовата ректална форма представлява трудности при диагностицирането. Патологичният процес се наблюдава в долната част на таза и е придружен от общи клинични признаци.

Хората идват да посещават терапевти, проктолози, но по-голямата част, за съжаление, избират пътя на самолечението. Това е така, защото симптомите на заболяването се възприемат като респираторна инфекция. Здравословното състояние на пациента се влошава рязко, проявите на интоксикация се чувстват, болката се увеличава, възникват сериозни проблеми с дефекацията и уринирането.

Често здравословното състояние се подобрява, болезнеността отшумява, температурата се възстановява, от ануса се появяват интензивни гнойни кървави отделяния, изискващи лечение.

Острият парапроктит, снимката на симптомите на който виждате, е придружен от точно такива признаци. Това се случва в резултат на пробив на гнойно съдържание в ректума. По същия начин абсцесът може да пробие във влагалището при жените..

Струва си да се отбележи, че симптоматиката на илеалната ректална форма на заболяването също е неспецифична. Само седмица след развитието на болестта местните симптоми се чувстват:

Всички тези симптоми пораждат съмнение за наличието на остра форма на парапроктит. Ако гноен абсцес в ануса се е отворил сам, заболяването може да се превърне в хроничен стадий на хода.

Обърнете внимание на снимките на парапроктит, така изглеждат външните му прояви.

Прояви на хронична форма на парапроктит

Ако пациентът е претърпял остра форма и след парапроктит фистула, тогава те говорят за развитието на хроничен ход на патологията. Това е вид формация с канал, отварящ се навън. Чрез такъв абсцес близо до ануса при възрастен се освобождава гнойно съдържание. При сложен отток се образуват допълнителни формации.

Хроничният парапроктит се характеризира със светкавично протичане, редуващо се с рецидиви и ремисии. В периода на затишие от фистулата се открояват само секрети от гнойно-кървава природа, болката често липсва. Всички тези секрети дразнят кожата, което може да причини силен сърбеж и дразнене..

Периодът на обостряне започва да се развива, когато луменът е затворен с гнойно съдържание. В тази ситуация всички признаци на острата форма на заболяването започват да се тревожат..

Сама по себе си фистулата не може да се излекува, поради което спешно е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Терапевтична тактика

Лечението на симптомите на парапроктит включва операция. Лечението на остър парапроктит включва отваряне на гнойно образувание, неговото дрениране и отстраняване. Това е единственият начин да се постигне пълно излекуване..

Но в действителност такава мярка се извършва рядко, тъй като лекарите не винаги имат достатъчно опит. Като правило, с гноен парапроктит, снимката на който виждате, формацията просто се източва, след което има голяма вероятност от вторична инфекция.

В случай на обостряне на хроничния фистулозен парапроктит, лечението ще бъде абсолютно същото. При пациенти с подобна диагноза обаче терапията трябва да продължи. След това те прибягват до хирургическа интервенция за отстраняване на фистулата.

Обърнете внимание на снимката на седалището с парапроктит преди и след.

Какви последици могат да възникнат

Усложненията могат да се почувстват както при острата форма на заболяването, така и при хроничната. Често заболяването се придружава от следните усложнения:

  1. Гнойни лезии на стените на ректума.
  2. Отваряне на абсцесите навън.
  3. Разпространението на възпалителния процес върху тазовата тъкан.
  4. Развитие на перитонит.
  5. Разпространението на абсцеса от едно пространство в друго.

Рецидивите често се причиняват от систематично възпаление с образуване на съединителна тъкан. Това допринася за стесняването и модификацията на аналния регион и развитието на неговата недостатъчност..

Мерки за превенция

Превенцията на заболяването е не по-малко важна от лечението на симптомите на парапроктит при жени и мъже. Снимка на признаците на заболяването е представена по-долу.

Предотвратяването на развитието на болестта се свежда до следните действия:

  1. Навременна терапия на патологии на стомашно-чревния тракт и ректума.
  2. Терапия на заболявания, които причиняват сърбеж и изгаряне на ануса.
  3. Профилактика на хемороиди.
  4. Избягване на хипотермия.
  5. Укрепване на защитните сили на организма.
  6. Спазване на хигиенните принципи.

Заключение

Ако възникнат такива проблеми, трябва да отложите всички случаи и да посетите проктолог. Може да се наложи да се консултирате с лекар на гастроентеролог, ендокринолог и други тесни специалисти..

Как да разпознаем парапроктита навреме, за да избегнем операция?

Добър вечер, скъпи читатели! Днес ще говорим за заболяване като парапроктит - симптомите и лечението на което ще разгледаме подробно. Това е много неприятно заболяване, което изисква задължително хирургично лечение..

Може да се развие при всеки, дори при новородени. Без лечение болестта може да доведе до фатален изход, а също така лесно преминава в хронична форма, поради което ще ви притеснява през целия ви живот..

Какво е парапроктит?

Това е възпалителен гноен процес в тъканите, заобикалящи ректума. Провокира се от различни патогенни микроорганизми, следователно принадлежи към инфекции.

Различни фактори допринасят за появата на тази инфекция: намаляване на защитните функции на имунната система; диария и запек, ако са чести; проктологични заболявания от различен тип, като хемороиди, пукнатини в ректалната лигавица, проктит.

Две основни форми на инфекциозен парапроктит:

  1. Остра - болестта се появява за първи път и дава ярки забележими симптоми.
  2. Хроничен - възниква поради липса на лечение на острата форма, тревожи се периодично, придружен е от ремисии и рецидиви.

Нека разгледаме симптомите на различните форми на горната инфекция. Това е важно, защото ако не бъде забелязано навреме, бързо ще стане хронично и ще измъчва собственика доста често. Ако имате някой от следните признаци, спешно се обърнете към проктолога!

Симптоми на острата форма на парапроктит

Острата форма на инфекцията започва внезапно, внезапно и продължава да се развива много агресивно. Поради това нейните симптоми са възможно най-забележими, не можете да ги игнорирате. Основните симптоми на тази форма на парапроктит включват:

Обща тежка интоксикация. Този симптом е придружен от слабост, летаргия, главоболие, повишена температура до субфебрилитет, гадене. Болният не може да намери място за себе си, а също така не може да спи и да функционира нормално.

Разстройства на дефекацията от различни видове. Някои имат запек, други имат диария. Освен това е възможно неуспешно желание да отидете до тоалетната "в по-голямата си част", придружено от силна болка..

Болезнени пътувания до тоалетната "малки". Инфекцията от ректума може лесно да достигне пикочно-половата система, особено при жените, тъй като те имат такава структура на гениталиите.

Поради това възникват усложнения от различно естество, свързани с нарушено функциониране на пикочно-половата система..

Болезнени усещания за рязане или дърпане в долната перитонеума, в малкия таз, в ануса и вътре в ректума. По време на изхождането тези симптоми ще се влошат значително..

Симптомите могат да варират в зависимост от локализацията на възпалителния гноен процес. Въз основа на локализацията, парапроктитът обикновено се разделя на няколко вида. Нека ги опознаем.

Видове парапроктит на мястото на локализация

  1. Подкожен - нарича се още параректален абсцес. Възпаление с гноен характер възниква в подкожната тъкан, в аналната област. Този вид инфекция може да се види визуално. За щастие в този момент тя е лечима и дава положителни прогнози..
  2. Интрасфинктер или интерсфинктер - възпалителен процес, който се появява директно в аналния сфинктер.
  3. Ишиоректална - развива се в илиоректалната ямка и е трудна за лечение.
  4. Пелвиоректал - развива се в малкия таз и може да се разпространи върху впечатляващи области.

Примери за парапроктит са представени на снимката и илюстрациите в статията. След като се справихме със симптомите и видовете остър или начален парапроктит, нека преминем към симптомите на неговата хронична форма.

Признаци на хронична форма на парапроктит

При хроничния ход на гореописаната инфекция се образува параректална фистула. Това е отворена гнойна рана, която не зараства дълго време.

Понякога проходимостта на фистулата е нарушена, поради което около нея се образуват такива допълнителни дефекти.

Хроничният ход се състои от ремисии и обостряния. По време на ремисия пациентът чувства само неприятни симптоми, свързани с фистула.

По време на обострянето той усеща всички симптоми, но те са по-малко ярки, отколкото при остър парапроктит.

Постоянното отделяне, което се извършва през фистулата, дразни кожата около нея, което причинява такива неприятни усещания като:

  • болка и парене;
  • периодично нарастващ сърбеж;
  • кожен обрив в перинеума, който прилича на алергичен.

Обострянията в хроничен ход се провокират главно от запушване на фистулата. Струва си да се отбележи, че гореописаният кожен дефект почти никога не се лекува сам, така че не бива да го пренебрегвате.

Човек с всякаква форма на инфекциозен парапроктит се нуждае от лечение. Често е стандартно, хирургично. Нека разгледаме по-отблизо медицинската терапия, а именно хирургията и следоперативната терапия..

Съвременно лечение на парапроктит: необходима ли е операция??

Операцията е досадна за извършване, независимо от формата на инфекция. Това е основният метод на съвременното лечение, който демонстрира най-висока ефективност. Как се извършват такива операции?

Това се прави съгласно следния план: хирургът отваря гноен фокус; след това е инсталиран специален дренаж, който не позволява фокусът да се затвори; лекарят намира и премахва източника на инфекцията.

Въпреки простотата на операцията, тя се извършва само под обща анестезия. Локалната анестезия не се прави, тъй като може да не работи поради възпаление и нагнояване.

След операцията се извършва краткосрочна рехабилитация, която завършва благоприятно при всички пациенти. Мнозина се възстановяват напълно, дори ако формата на инфекцията е била хронична.

При хроничния ход на заболяването се извършва хирургично отстраняване на лезията в периода на ремисия, за да се избегнат възможни усложнения. Образуваната фистула се изрязва, след което лекарят открива и отстранява източника на възпалителния процес.

Ако по време на ремисия фистулата на пациента се затвори сама, операцията се отлага, докато този дефект се отвори отново. Преди операцията пациентът се подлага на антибиотична терапия и физиотерапия.

Антибиотици с широк спектър на действие също се приемат в следоперативния период. Освен това на пациента се предписва възстановителна и детоксикираща терапия..

Следоперативната рана трябва да се гледа правилно, а именно тя трябва да се поддържа чиста и периодично да се почиства (почистването се извършва в болница от лекар). След изписването пациентът трябва редовно да спазва лична хигиена - да се мие два пъти на ден със сапун и всеки път след изхождане.

Възможно ли е да се излекува такава патология с помощта на традиционната медицина?

Традиционната медицина, въпреки своята гъвкавост, не може да се справи с парапроктит без традиционната.

Можете да го използвате, но само като допълнително лечение, което се извършва у дома след операция. Следните народни средства могат да облекчат състоянието на пациент с такава инфекция:

  1. Разтвор от дървесна пепел - вземете 70 г пепел, изсипете 7 литра вода и поставете контейнера с течност на огън. Когато разтворът заври, гответе половин час, след това извадете и оставете да се охлади напълно. Прецедете охладения продукт и направете вана за сядане - изсипете го в леген, който може да побере проблемната ви област, и седнете в него. Процедурата трябва да продължи 25 минути и трябва да се повтаря в продължение на 5 дни всеки ден, веднъж на ден.
  2. Лечебен невен - залейте супена лъжица сухи цветя с чаша вряща вода и оставете да се запари за няколко часа. След това го прецедете и го инжектирайте в ректума със спринцовка. Преди процедурата не забравяйте да почистите червата с обикновена клизма..
  3. Билков чай ​​- вземете равни количества лайка, хилядолетие и градински чай, а след това запарете 2 супени лъжици от сместа в чаша вряща вода. Оставете продукта да престои 2 часа и го използвайте по същия начин като предишния.

Най-лошото е, че парапроктитът може да се случи не само при мъже и жени в зряла възраст, но и при деца. Защо се случва това и какво да се прави в такава ситуация?

Детски парапроктит: опасност и лечение

Симптомите на детска инфекция не се различават от тези на възрастен. Тъй като тялото на детето е по-малко устойчиво, за него е по-трудно да устои на възпалителния процес..

От всички видове инфекции, описани по-рано, при децата и особено при кърмачетата често се развива подкожният тип..

В същото време болестта се провокира от бактерията-стафилокок, която попада от ректума в рани по кожата на петата точка, които от своя страна се образуват поради често и неправилно носене на памперси и неправилна или недостатъчна грижа.

Лечението за кърмачета и по-големи бебета не се различава от лечението за възрастни. Детето също се оперира и след това се предписват антибактериални и други терапии.

Какво се случва, ако инфекцията не се лекува??

Тези с парапроктит, които отказват лечение, вероятно ще бъдат подтикнати с усложнения на инфекциозния процес. Какви усложнения може да има? Всъщност има доста от тях, но най-често срещаните са:

  • топене на чревните стени поради гноен процес;
  • излизането на изпражненията в меките тъкани около червата;
  • пробив на гнойни маси в перитонеума;
  • перитонит.

Ако на пациент с усложнения не бъде оказана медицинска помощ навреме, той може дори да умре. Ето защо, лекувайте парапроктит безуспешно, ако се сблъскате с него и не води до усложнения.

Превантивни мерки срещу парапроктит

За да предотвратите развитието на болестта, която има собствен код в МКБ 10 "К 61.0", можете да използвате прости превантивни мерки, които се препоръчва да се спазват постоянно. Ако не искате да се сблъскате с горната инфекция, следвайте тези правила:

Лекувайте навреме заболявания, свързани с ректума. Необходимо е да се лекуват абсолютно всички подобни заболявания, дори ако това е запек или обикновена диария. Лечението трябва да се предписва от специалист, а не от вас или някой, когото познавате.

Лекувайте навреме кожни заболявания, които са локализирани в „петата точка“ в ануса. Това могат да бъдат циреи и циреи, изгнили места и протрити рани, както и всякакви други повреди с нарушаване на целостта на кожата..

Всяка рана, дори и най-микроскопичната, служи като отличен проход за патогени.

Третирайте рани по кожата и лигавиците с антисептични мехлеми и разтвори, а също така не забравяйте да поддържате проблемната зона чиста.

Практикувайте добра лична хигиена. Трябва да се миете два пъти на ден - сутрин и преди лягане. Това трябва да се направи, независимо от физическата активност на човек през целия ден..

Ако имате диария, измивайте се по-често, за предпочитане след всяко изхождане, тъй като диарията често се предизвиква от патогенни бактерии.

Коригирайте диетата си. Ако органите на храносмилателния тракт работят правилно, тогава няма да изпитате диария и запек. Изключете от менюто си всички нездравословни храни като алкохол, мазни, пържени, консервирани храни, пушени меса.

Не забравяйте да се откажете от лошите навици, ако имате такива. Пушенето също влияе значително върху функционирането на органите, изграждащи стомашно-чревния тракт, така че също ще трябва да се изостави..

Включете в диетата повече плодове и зеленчуци под всякаква форма, натурални сокове, компоти, чайове, супи (нискомаслени) и всякакви зърнени култури. Можете да ядете постно месо, без да се страхувате за здравето си, както и постно, за предпочитане морска риба.

Избягвайте хипотермия, тъй като хипотермичното тяло става беззащитно поради рязкото намаляване на защитните свойства на човешката имунна система.

Укрепете имунната си система, особено през зимата. През зимата всички хронични инфекции се влошават и възникват огнища на различни ARVI. Затова не забравяйте да укрепите имунната система и за това трябва да използвате народни и таблетирани витамини..

Парапроктитът (от гръцки para - "около, около" и proktos - "анус") е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположено около ректума. Болестта може да бъде остра или хронична. Често парапроктитът се нарича още параректален абсцес..

Парапроктит в цифри и факти:

  • Това е едно от най-често срещаните проктологични заболявания, което представлява 20-40% от всички ректални патологии..
  • По разпространение парапроктитът е на второ място след аналните фисури, хемороиди и колити (възпаление на дебелото черво).
  • Мъжете се разболяват 1,5-4 пъти по-често от жените.
  • Парапроктитът се среща почти изключително при възрастни. Описани са много малко случаи при деца.
  • Разпространението на парапроктит сред населението е 0,5% (5 души от 1000 имат заболяването).
  • Най-често хората се разболяват на възраст 30-50 години.

Особености на анатомията на ректума

Ректумът е крайният участък на червата с дължина 15-20 см (при възрастен), който се намира в тазовата кухина. Ректумът преминава в ануса, който се отваря навън с ануса.

Ректални слоеве на стената:

  • Лигавицата е вътрешният слой. Той няма власинки, за разлика от лигавицата на дебелото черво, и съдържа голям брой клетки, които произвеждат слуз.
  • Мускулният слой. Състои се от два слоя: в единия мускулите отиват в надлъжна посока, а в другия - в напречна посока. В областта на ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Единият от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човек. Сфинктерите са предназначени да задържат изпражненията. По време на изхождането те се отпускат..
  • Серозна мембрана. Външен слой на съединителната тъкан.

Отвън ректумът е заобиколен от мастна тъкан - параректална тъкан.

На кръстовището на ректума в аналния канал, върху лигавицата има крипти - торбовидни депресии. В дъното на всяка крипта се отварят канали на лигавичните жлези (те се наричат ​​анални жлези), разположени в дебелината на сфинктерите. Тази анатомична характеристика е важна при развитието на парапроктит..

Причините за парапроктит

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

Симптоми на хроничен парапроктит

Най-често хроничният парапроктит протича на вълни. След подобряване на състоянието и привидно възстановяване настъпва ново обостряне.
Парапроктит етапОписаниеСимптоми
ВлошаванеВ затворената фистула се натрупва голямо количество гной. Състоянието на пациента се влошава. В определен момент от време фистулата отново се отваря, от нея започва да се откроява гной.
  • Болка в ректума или перинеума.
  • Повишена телесна температура.
  • След отваряне на фистулата, гной започва да се откроява. Колкото по-кратък е фистулозният ход, толкова по-обилна гной се отделя..
  • Повишена телесна температура.
  • Влошаване на общото здравословно състояние, неразположение, повишена умора, намалена работоспособност.
  • Главоболие.
  • Безсъние.
  • По време на прехода на възпалението към мускула на сфинктера: газова инконтиненция.
  • При мъжете е възможно намаляване на потентността.
  • Ако фистулата има голям диаметър, тогава през нея могат да излизат газове и изпражнения.
Подобряване на състояниетоСлед почистване на фистулата от гной, възпалението отшумява. Постепенно фистулата се затваря. Но болестта не изчезва.Състоянието на пациента се подобрява. Температурата намалява, болката намалява и изчезва напълно.

Усложнения на хроничния парапроктит

  • Проктит - възпаление на ректалната лигавица.
  • Проктосигмоидит - възпаление на лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво.
  • Белези по стените на аналния канал и мускула, който компресира ануса. В този случай възниква инконтиненция на газове, изпражнения.
  • Злокачествеността представлява развитие на злокачествен тумор на мястото на фистулата. Обикновено се случва, когато фистула присъства от 5 години или повече.

Диагностика на парапроктит

При кой лекар трябва да се свържа, ако има признаци на парапроктит??

Какво се случва в лекарския кабинет?

Той може да задава въпроси:

  • Какви симптоми са обезпокоителни?
  • Преди колко време се появиха? Тогава? Как се промениха с времето?
  • Повиши ли се телесната ви температура? До какви ценности?
  • Сънят и апетитът нормални ли са??
След това се извършва проверка. Лекарят моли пациента да се съблече и да заеме коляно-лакътна позиция - застанете на четири крака на дивана, облегнати на лакти и колене. Лекарят изследва лезията по кожата, усеща я. След това провежда пръстов преглед - слага латексна ръкавица, смазва показалеца си с вазелин и го вкарва в ректума, усещайки го отвътре. Процедурата може да бъде доста болезнена. Ако се появи болка, лекарят трябва да бъде уведомен за това и той ще извърши местна упойка, например с лидокаинов гел..

Като цяло диагнозата остър парапроктит е съвсем проста. Обикновено лекарят поставя диагнозата веднага след прегледа..

Изследване за парапроктит

Изследване за хроничен парапроктит:

Заглавие на изследванетоОписаниеКак е?
Сондиране на фистулаИзследване, по време на което метална сонда се вкарва във фистулата.
Цел на събитието:
  • определете посоката на фистулата, нейното положение спрямо стената на ректума;
  • определят дължината и естеството на вътрешния релеф на свищевия ход;
  • намерете допълнителни клони и кухини.
Обикновено пациентът се поставя по гръб с раздалечени крака на гинекологичен стол.
Процедурата може да бъде болезнена, така че лекарят обикновено прилага анестетици или болкоуспокояващи на пациента.
Сондата е тънък метален прът, в края на който има заоблено удължение с форма на бухалка.
В същото време лекарят може да вкара пръст в ректума, за да усети тъканта между пръста и сондата, да определи тяхната дебелина (това е косвен признак за сложността на фистулата).
АноскопияЕндоскопско изследване, по време на което в ректума се вкарва специален инструмент, аноскоп, с диаметър около 1 см, с миниатюрна видеокамера в края.Средно проучването отнема 15 минути. Обикновено е безболезнено. Ако пациентът е загрижен за болка, лекарят може да използва анестетик, като лидокаин..
Пациентът е положен настрани или е помолен да застане на четири крака на диван, облегнат на колене и лакти.
Лекарят поставя аноскопа в ануса на пациента и го изследва. В този случай можете да оцените състоянието на лигавицата, да видите големи фистулни дупки, белези.
РектороманоскопияЕндоскопско изследване, по време на което в ректума се вкарва сигмоидоскоп, метален инструмент с видеокамера. Сигмоидоскопията се различава от аноскопията по това, че инструментът се поставя по-дълбоко, лекарят може да изследва ректума и горната част на червата - сигмоидното дебело черво.Пациентът е поставен от лявата страна или е помолен да застане на четири крака на диван. Лекарят смазва сигмоидоскопа с вазелин и го вкарва в ануса на пациента. По това време пациентът се моли да отпусне дясното рамо..
Докато напредва инструмента, лекарят изследва лигавицата на ректума, сигмоидното дебело черво. Обикновено се извършва сигмоидоскопия, за да се разграничи парапроктитът от другите заболявания.
Тест за багрилоЦел :
Намерете вътрешния отвор на фистулата, който се намира върху лигавицата на ректума.
Същността на метода:
Във външния отвор на фистулата на кожата се инжектира багрило. Преминава през цялата фистула и достига вътрешния отвор, от който започва да се откроява.
За провеждане на тест с багрило обикновено се използва 1% разтвор на метиленово синьо. Това вещество има ярко син цвят и е антисептик..
Аноскопията се използва за откриване на отделянето на метиленово синьо от вътрешния отвор на фистулата..
ФистулографияРентгеново изследване, при което фистулата се оцветява с рентгеноконтрастно вещество. В този случай всички клони, джобове, които присъстват по фистулата, стават видими.Във външния отвор на фистулата се инжектира рентгенов контрастен разтвор. След това се извършва рентгенография. Снимките ясно показват фистулата и всички нейни клонове.
Изследването е безболезнено и безопасно.
Ултразвук с използване на ректална сондаИзползва се специален ултразвуков сензор, който се вкарва в ректума. В този случай лекарят може да открие засегнатата крипта и свищевия проход.Подготовка за изследване:
Преди ултразвука на пациента се дава прочистваща клизма.
Провеждане на изследвания:
Използва се специална тънка сонда, която се вкарва в ректума. По хигиенни причини лекарят поставя презерватив на сензора.
Пациентът е поставен от лявата страна или е помолен да застане на четири крака на диван.
В позицията от лявата страна по време на поставяне на сензора те искат да отпуснат дясното рамо. Лекарят оценява състоянието на ректума, криптите, наличието на фистулен тракт от изображението, което вижда на монитора.
Проучването е безопасно и безболезнено (но си струва да се подготвите за известен дискомфорт).

Лечение на парапроктит

Лечение на остър парапроктит

Преди операцията се предписва стандартен преглед, включващ:

  • преглед от анестезиолог.
Предварително хирургът и анестезиологът информират пациента за особеностите на операцията и анестезията, говорят за възможни усложнения и рискове. Пациентът трябва да подпише писмено съгласие за операция и анестезия.

Местната анестезия не може да се използва по време на операция за остър парапроктит, тъй като най-често не е в състояние напълно да премахне болката. Поставянето на игла може да помогне за разпространението на гной.

Прилага се обща анестезия: маска или интравенозно.

Напредък на операцията:

  • Хирургът определя местоположението на абсцеса, като изследва ректума на ректални огледала.
  • След това абсцесът се отваря и гнойът се отстранява. Хирургът трябва внимателно да изследва кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
  • Кухината на абсцеса се измива с антисептичен разтвор.
  • В раната е оставен дренаж (завършител, през който изтича гной, ichor).
  • В ректума може да се вкара специална тръба за евакуация на газове.
  • В бъдеще превръзките се извършват ежедневно, на пациента се предписват антибиотици.

Три основни задачи, които лекарят трябва да реши по време на операцията:

  • отворете и почистете абсцеса;
  • изрязване на засегнатата крипта - тъй като тя е източник на гнойна инфекция;
  • дисектирайте и почистете гнойния проход, който свързва криптата и абсцеса.
Колкото по-дълбок е абсцесът, толкова по-трудна и трудна е операцията..

Прогноза след хирургично лечение на остър парапроктит

Лечение на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит може да бъде излекуван без операция много рядко.

Показания за консервативна терапия:

  • при пациенти в напреднала възраст с противопоказания за операция;
  • по време на подготовка за операция.
Методи на лечение:
МетодОписаниеПриложение *
Sitz баниТоплата баня помага за облекчаване на болестта, намаляване на симптомите.Седящи вани се правят след акта на дефекация 1 път на ден в продължение на 15 минути. Можете да добавите отвари от лечебни растения (лайка, невен) към водата.
Продължителност на лечебния курс - 2 седмици.
Измиване на фистула с антисептични разтвориАнтисептиците, въведени във фистулния тракт, допринасят за унищожаването на инфекцията, бързо и ефективно почистване.Антисептичен разтвор се инжектира във фистулата на кожата с помощта на тънък катетър или спринцовка.
Можете да използвате различни разтвори, например, хлорхексидин, фурацилин, "Dekasan".
Веднъж дневно във фистулата се инжектират 5-10 ml антисептик..
Въвеждането на антибиотици във фистулния трактАнтибактериалните лекарства унищожават причинителите на парапроктит. Преди започване на лечението е необходимо да се проведе бактериологично изследване на гной от фистулата, за да се определи чувствителността на патогените към антибиотици.Използват се различни антибиотици, както е предписано от лекаря. Те се инжектират във фистулата на кожата под формата на разтвори с помощта на катетър или спринцовка.
Микроклистери:
  • с масло от морски зърнастец;
  • с коларгол.
Свойства на маслото от морски зърнастец:
  • антибактериални;
  • противовъзпалително;
  • повишена регенерация;
  • заздравяване на рани;
  • болкоуспокояващо.
Свойства на коларгол:
Антисептично, унищожава патогените.
За микроклистери използвайте гумена спринцовка или спринцовка от 150-200 ml.
Те събират масло от морски зърнастец или разтвор на коларгол, загрято до температура 37 ° C.
Процедура:
  • легнете на лявата си страна, сгънете крака и се дръпнете до корема;
  • разпространява седалището;
  • смажете върха на спринцовката или катетъра, свързан към спринцовката, с вазелин и поставете 5-10 см в ануса;
  • бавно, на малки порции, инжектирайте разтвора или маслото в ректума;
  • стиснете седалището с ръка заедно, така че разтворът да не изтече;
  • лежи толкова малко
* Информацията е представена само с информационна цел. Лечението трябва да се извършва само според указанията и под наблюдението на лекар.

Условия на хирургично лечение на хроничен парапроктит:

  • по време на обостряне - спешна хирургическа интервенция, без забавяне;
  • с подостър ход (когато има възпалителни уплътнения в стената на ректума): операцията се извършва след консервативно лечение в продължение на 1-3 седмици;
  • по време на подобряване на състоянието - консервативна терапия се провежда до следващото обостряне.
Операцията при хроничен парапроктит и ректална фистула се извършва под обща анестезия. Пациентът се преглежда предварително, подписва съгласие за операцията и анестезия.

По време на хирургичната интервенция се изрязват фистулата и белезите, всички гнойни кухини се отварят и почистват. Хирургическата тактика, която хирургът избира, и тежестта на операцията зависят от местоположението и размера на фистулата.

Диета при парапроктит

Нарастващата болка в перинеума, високата температура и проблемното седене на стол са деликатни проблеми, но те толкова силно пречат на обичайния ритъм на живота, че принуждават и най-срамежливите хора да потърсят медицинска помощ.

В една четвърт от случаите на ректална патология проктологът диагностицира парапроктит и предписва операция.

В търсене на възможност за избягване на хирургическа интервенция, пациентът трябва ясно да разбере опасността от усложнения на парапроктит в случай на ненавременно или неадекватно лечение..

Парапроктит: какво е това?

Парапроктитът е остър, при липса или неефективност на лечението, гнойно възпаление на тъканта на адректалната зона преминава в хронична форма. С други думи, абсцес се образува в околоректалното пространство, изпълнено с мастна тъкан - абсцес.

Започналият гноен процес не може да бъде спрян: във всеки случай възниква некроза на заразените тъкани. Освен това острият парапроктит има голям шанс да стане хроничен..

Спонтанното отваряне на абсцес дава само временно облекчение и многократното нагнояване е изпълнено с образуване на фистула, която отива или в лумена на ректума, или през кожата на аналната зона.

Най-често парапроктитът се диагностицира при мъжете. Изключително рядко заболяването се развива при деца след хирургично отстраняване на вродени дефекти в развитието на ануса и стесняване на ректума.

Тежестта на симптомите на парапроктит, липсата на шансове за самолечение и ефективността на нехирургичната терапия, както и сериозните усложнения изискват незабавна медицинска помощ при поява на първите симптоми на заболяването и квалифицирана хирургична помощ.

Форми на патология

  • надолу по течението - остри (първо образувани) и хронични (образувани фистули);
  • по дълбочината на местоположението на патологията - повърхностна, дълбока;
  • чрез локализиране на гнойни огнища - подкожни, субмукозни, интрасфинктерални (разположени между влакната на външния и вътрешния сфинктер), исхио-ректални (абсцес, разположен в перинеума, извън аналния сфинктер), пелвио-ректални (високо местоположение, висока заплаха от тотален гноен процес);
  • от наличието на свищен изход - непълен (има само вход през аналната крипта) и пълен (абсцес е намерил изход през кожата, в коремното пространство или в лумена на ректума);
  • по отношение на фистулата към аналния сфинктер - интра-, екстра- и транссфинктер;
  • от сложността на структурата на свищевите проходи - прости и сложни (наличието на няколко хода, течове и гнойни джобове).

Основните виновници за парапроктита са анаеробните бактерии: Escherichia coli, често заедно със стафилококи и стрептококи.

Инфекцията прониква в тъканта, заобикаляща ректума, през жлезистите канали (крипти на Morgani), които се отварят вътре в аналния канал или чрез микроувреждане на ректалната лигавица.

Не е изключен хематогенният / лимфогенен начин на разпространение на инфекцията. Причиняващият агент от хронични огнища на инфекция (кариес, синузит, хроничен тонзилит) достига аналната зона с притока на кръв или лимфа и се размножава в околоректалната тъкан.

Фактори, провокиращи развитието на парапроктит:

  • хемороиди,
  • неспецифичен язвен колит,
  • анални и ректални фисури,
  • болест на Крон,
  • запек,
  • намален имунитет,
  • атеросклероза на ректални съдове,
  • гинекологични заболявания при жените и простатит при мъжете,
  • диабет,
  • ректална хирургия.

Симптоми и признаци на парапроктит, снимка

Острият парапроктит винаги започва внезапно.

Чести симптоми:

  1. покачване на температурата,
  2. слабост,
  3. мускулна болка, липса на апетит.

Специфични признаци на парапроктит:

  1. остри болки с пулсиращ / потрепващ характер в ректалната област, разпространяващи се по време на дефекация в цялата тазова област;
  2. болезнено уриниране;
  3. разстроени изпражнения и болезнено желание за изхождане;
  4. с повърхностно разположение на гноен фокус - оток и зачервяване на кожата с възможно отваряне и изтичане на гной.

Самоотварянето на абсцес може да се случи през кожата (най-благоприятната опция), в лумена на влагалището при жените, в ректума, в коремното пространство с образуването.

Стените на гнойната кухина и фистулозния тракт постепенно са облицовани с епител, образува се хроничен парапроктит с периодично обостряне и освобождаване на гнойно съдържание.

По време на ремисия се характеризира с въображаемо възстановяване: благосъстоянието на пациента се нормализира, работоспособността се възстановява, раната се стяга с белези. Повтарящите се обостряния обаче могат да доведат до безсъние, неврастения, импотентност при мъжете..

Диагностика на парапроктит

Диагностичният преглед е предназначен за точно определяне на локализацията на фистулата и степента на увреждане на мускулните влакна на сфинктера, за да се избере ефективно лечение на парапроктит.

Пациент със съмнение за парапроктит се извършва:

  • дигитално изследване на ректума (идентификация на вътрешното устие на фистулата);
  • изследване със сонда;
  • трансректален ултразвук;
  • фистулография.

Парапроктит лечение и хирургия

За много пациенти възниква въпросът: необходима ли е операция при парапроктит? В този случай отговорът е категоричен - лечението на парапроктит без операция е невъзможно, а забавянето само ще влоши гнойния процес.

Радикалното лечение се извършва на два етапа:

  1. Отваряне на образувания абсцес и отстраняване на гной, често с дренаж. При остър парапроктит, след операция за отваряне на гнойната кухина, почти винаги се образува фистула.
  2. Отстраняване на фистулния тракт и затваряне на връзката между ректума и гнойната кухина.

Често с хирургичното отстраняване на фистулата се извършва хирургично лечение на хемороиди.

Хирургичната интервенция се понася лесно, следоперативният период не е много болезнен.

Антибиотичната терапия и имуностимулацията се извършват едновременно.

Само такова лечение на парапроктит, което включва две операции под обща анестезия и медикаментозна терапия, дава пълно излекуване за пациента.

Когато се появят първите признаци на парапроктит, е необходима спешна хирургична помощ. Прогнозата на заболяването зависи от момента на осигуряването му..

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от развитие на усложнения:

  • Спонтанно отваряне на абсцес.
  • Гнойно сливане и некротизация на стените на влагалището, уретрата.
  • Освобождаването на изпражненията в околоректалната тъкан през некротичната стена на ректума, светкавично разпространение на гнойния процес.
  • Пробив на абсцес в коремното пространство и развитие на фатален перитонит.
  • Недостатъчност на аналния сфинктер поради сериозно увреждане на влакната му, изтичане на изпражнения.
  • Свръхрастеж на белези и намалена еластичност на аналната стена.
  • Рак в присъствието на фистула за повече от 5 години.

Предотвратяване на образуването на парапроктит

  1. Навременно и пълно лечение на ректалната патология.
  2. Борба със запека.
  3. Правилна хигиена на аналната област, за да се избегне образуването на пукнатини в ануса.
  4. Поддържане на имунитет, премахване на хронични огнища на инфекция в тялото.

Парапроктит съгласно mkb 10

В международния класификатор на болестите патологията е:

Клас XI. Болести на храносмилателната система (K00-K93)

K55-K63 - Други заболявания на червата

K61 - Абсцес на ануса и ректума (Включва: абсцес или флегмона на ануса и ректума със или без фистула)

  • K61.0 Анален абсцес

K62 - Други заболявания на ануса и ректума

  • K62.8 Други уточнени заболявания на ануса и ректума / перфорация (нетравматични) на ректума / проктит NOS

Острият парапроктит е сериозно заболяване, което се нуждае от компетентна тактика на лечение.

В противен случай болестта може да стане хронична. Това заболяване е гнойно възпаление, което се образува в мастната тъкан в ректалната област. Парапроктитът е възпаление на околоректалната тъкан..

Имайте предвид, че заболяването най-често се среща при възрастни и може да бъде разпознато много по-рядко. Симптомите и причините за заболяването се различават в зависимост от формата на заболяването..

Но ако болестта е остра, тогава тя може да бъде лекувана само с помощта на хирургическа интервенция. След установяване на диагнозата трябва незабавно да започнете лечение.

По време на операцията лекарят използва интравенозна анестезия или сакрална анестезия. В този случай локалната анестезия ще бъде неподходяща..

Операцията при остър парапроктит може да се извърши по следната схема:

  • отваряне и източване на абсцеса, премахване на заразената крипта, дисекция на гнойното образувание в чревния лумен;
  • изрязване на криптата и сфинктеротомия;
  • държане на лигатури;
  • изместване на чревната лигавица клапан.

Време е за хирургическата маса...

Парапроктитът е заболяване, лечението на което не трябва да се отстранява в далечна кутия. Пациентът трябва да бъде напълно обезболен и едва след това да премине към хирургичното лечение. По принцип лекарите използват анестезия с маска или сакрална анестезия.

По време на лечението на остър парапроктит използването на местна упойка е неподходящо, тъй като това заболяване е много опасно и се разпространява бързо. С помощта на радикална операция задължително се отваря абсцес, който ще помогне за бързото му отстраняване.

Хирургичната интервенция трябва да бъде в специални колопроктологични отдели, в резултат на което гнойното течение е напълно елиминирано.

Ако лечението се провежда в неспециализирана болница, тогава се извършва само отварянето и дренирането на абсцеса. Този подход може да причини рецидив на заболяването, в резултат на което.

Основната цел на хирургичната интервенция е да се премахне напълно гнойното течение, веднъж завинаги, за да се спаси пациентът от неприятно заболяване. Лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата, за да не се превърне болестта в хронично състояние..

След отваряне на абсцеса, след три или четири дни, е необходимо да се направи специална латексова лигатура. Тази процедура оказва натиск върху тъканите и осигурява пълно и успешно лечение и възстановяване..

Благодарение на този метод можете да постигнете ефективен резултат и в същото време да не загубите функцията на мускула, който компресира ануса..

Как е операцията при остър парапроктит, - внимателно, натуралистично видео:

Следоперативен период и рехабилитация

След операцията трябва да обърнете внимание на здравето си. Както пациентът, така и лекарят трябва внимателно да наблюдават състоянието по време на фазата на рехабилитация. Факт е, че след операцията болестта може да не изчезне напълно..

На снимката местоположението на абсцеси при остър парапроктит

За да не се повтори, трябва да се държите правилно в следоперативния период. В някои случаи е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция няколко пъти..

Дори след успешна операция пациентът често не се чувства добре и постоянно изисква специално внимание. Ето защо е необходимо да се настроите за дълго и възстановяване на пациента след операцията..

На първо място, трябва да наблюдавате хигиената на аналната област. Освен това, след операцията е необходимо да се продължи лечението на парапроктит с помощта на лекарства и диетични лекарства..

Възможни усложнения

Ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит, тогава могат да възникнат следните усложнения:

  • спонтанно отваряне на абсцеса;
  • възпаление на тазовата тъкан;
  • често срещан инфекциозен процес и др..

По принцип усложненията на заболяването са свързани с развитието на белези, което води до деформация на аналния канал. Освен това, при тежки случаи, ректалният сфинктер може да бъде деформиран..

Най-опасното усложнение е разпространението на възпалението в клетъчната тъкан на таза..

Но често човек трябва да се справи и с топенето на ректалната стена на нивото на аноректалната линия. В такива случаи рискът от разпространение на инфекцията се увеличава..

Превантивни действия

За да се предотврати заболяването или да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се избягва хипотермия, както и да се подложи навреме подходяща терапия в началния стадий на заболяването.

Ако е необходимо, хирургичната интервенция не трябва да се отлага, тъй като това може да доведе до по-сериозни последици..

Основи на диетата и храненето

За пациенти с такава диагноза лекарят задължително трябва да предпише щадяща диета без шлака в полутечна форма, която ще облекчи състоянието на пациента. Благодарение на такава диета се премахва диарията, която допринася за появата на болестта..

Пълното и окончателно възстановяване е възможно само след операция, но винаги трябва да следите собствената си хигиена.

Освен това пациентът трябва да спазва правилната диета, да се придържа към желаната диета и да предотвратява нарушения на изпражненията. Важно е постоянно да укрепвате имунитета си..

Необходимо е да се подходи към лечението на заболяването с цялата сериозност и да се свържете с професионален специалист в тази област. В крайна сметка самолечението в повечето случаи води само до влошаване на ситуацията и болестта често се развива в хронично състояние.

Парапроктитът е заболяване, характеризиращо се с гнойно възпаление на мастната тъкан около ректума и в перианалната област.

Основната причина за появата му е навлизането на патогенни бактерии през аналните жлези в околните тъкани. Парапроктитът може да бъде остър и хроничен..

Първи признаци

Парапроктитът се развива остро. Човекът чувства общо неразположение, главоболие и слабост. След кратко време има нарастваща болка в областта на ректума, която излъчва към перинеума или таза. В същото време се наблюдава повишаване на телесната температура и студени тръпки..

Симптомите на заболяването и тежестта на синдрома на болката зависят от локализацията на възпалителния процес и естеството на патогена.

Когато се появи гнойна формация в подкожната тъкан, симптомите са особено изразени:

  • Образува се абсцес, придружен от подуване на кожата.
  • Температурата се повишава значително.
  • Хиперемия на кожата.
  • Появява се силна болка.

Тежестта на симптомите на парапроктит, придружени от оток на тъканите и появата на инфилтрация, обикновено се наблюдава на 5-6-ия ден, но може би дори по-рано. Това зависи от индивидуалните характеристики на организма и бактериите, които са причинили възпалението..

Най-опасните образувания са разположени дълбоко в таза. С тях човек се измъчва от симптоми:

  • Силно главоболие.
  • Треска.
  • Повишена телесна температура.
  • Болки в ставите, долната част на корема, перинеума.

Симптомите на парапроктит при мъжете и жените са сходни. Ако образуването е дълбоко в таза, за около 2 седмици човек ще страда от общо неразположение, след което болката в областта на ректума се увеличава значително, наблюдава се задържане на изпражненията и обща интоксикация на тялото.

Чести симптоми и признаци:

Причини за възникване

Болестта се появява поради проникването на патогенни бактерии в мастната тъкан и тъканите от ректума. Често аналните фисури или други увреждания на лигавиците допринасят за това..

В редки случаи причините за парапроктит при мъжете и жените са свързани с рани и абсцеси, които са се появили на повърхността на кожата. При мъжете възпалението на представителната жлеза може да допринесе за заболяването..

В много редки случаи се наблюдава самоинфекция, когато патогенните бактерии се прехвърлят през кръвта от други огнища на възпаление.

Хората, които имат намален имунитет, захарен диабет, атеросклероза, хемороиди и анални фисури са най-податливи на тази патология.

Други причини за жените и мъжете са лошата хигиена и.

Диагностика

Болестта се лекува от проктолог.

За да се постави точна диагноза, в повечето случаи са достатъчни визуален преглед и дигитален преглед..

За да се премахне рискът от усложнения, жените се съветват да посетят гинеколог, мъжете - уролог.

Методи на лечение

Парапроктитът се лекува само хирургично, независимо от неговата форма. Операцията се извършва веднага след поставяне на диагнозата. Задачата на хирурга е да отвори абсцеса и да източи кухината.

Освен това е необходимо да се извърши изрязване на курса, по който се разпространява инфекцията. В противен случай пълното възстановяване няма да работи..

Повечето хирурзи обаче не извършват изрязване на пасажите поради липса на опит и умения. В резултат се извършва само отварянето на инфилтрата и дренирането на гной. Това може да причини образуването на язви в бъдеще или да причини появата на свищ..

След операцията е показана антибиотична терапия..