Недействащи перфориращи вени: какво е това

Повечето от нас са запознати с такова неприятно заболяване като разширени вени на долните крайници. Не всеки обаче знае, че началният стадий на заболяването е венозна съдова недостатъчност или, както се нарича още, отказ на перфориращите вени..

Нека разгледаме по-отблизо за какъв вид болест става дума, какви са причините за появата му и какви могат да бъдат последиците, ако лечението е неправилно и ненавременно..

Концепция за перфориращи вени

И така, перфориращите вени на долните крайници, какви са те? Това е вид съд, който свързва повърхностните и дълбоките видове вени..

Те трябва да са с размер не повече от 2 мм. Обикновено кръвообращението в тези съдове се извършва по посока от повърхностно към дълбоко.

Ако има нарушение на такъв процес или запушване на клапата, тогава човек започва да развива разширени вени на долните крайници.

Това патологично състояние е изследвано от учения Лодер в началото на 19 век. При изследване на съдовете, използвайки дуплексния метод, този тип вена няма да се вижда.

При наличие на перфорираща вена, кръвта започва да се движи от дълбоки към повърхностни области. За лечение на този проблем се използва издърпване на засегнатата област..

Некомпетентна перфорираща вена, какво е това? Това е тип съд, в който нормалната циркулация на кръвта е нарушена или клапа е запушена (в някои случаи може изобщо да не присъства).

Долната част на крака съдържа огромен брой перфориращи съдове. Ето защо разширените вени най-често се развиват на подбедрицата. Несъответствие на перфориращите вени на подбедрицата, какво е това? Това е неизправност на венозните клапани, при която посоката на притока на кръв се променя (от дълбока към повърхностна).

Причини и симптоми

Основната причина за развитието на перфориращ тип съдова недостатъчност е неизправността на клапаните и в резултат на това обратният кръвен поток. Така се образува застой на кръв, който след определено време разширява стените на перфориращите вени..

Поради този процес можем да наблюдаваме подкожни натрупвания на кръв. Това е първият етап на разширени вени. С ненавременно лечение и пренебрегване на проблема такива зони стават по-плътни, в бъдеще е възможно образуването на трофични язви по краката.

Болестта е много опасна по своята същност, тъй като с образуването на голям брой кръвни съсиреци има вероятност някой от тях да се спука след известно време. Това дори може да доведе до смъртта на пациента..

Основните симптоми на това заболяване са:

  • силно подуване и болка в долните крайници, особено в края на работния ден;
  • паякообразни вени по краката;
  • чести спазми по време на сън.

Диагностика

На първо място, ако пациентът е забелязал един от горните симптоми, тогава не трябва да отлагате посещението при лекар.

Днес методът на ултразвуков доплер на краката става все по-популярен..

Това е абсолютно безболезнено изследване, благодарение на което е възможно да се установи правилното движение на кръвта. Недостатъкът на този метод е, че е невъзможно да се види самият съд, стените му.

Най-информативният метод е ултразвуково дуплексно сканиране на вените на долните крайници. Този метод е най-скъпият, но има няколко предимства пред други. Благодарение на диагнозата чрез дуплексно сканиране лекарят може напълно да види вените, качеството на стените му, да установи скоростта и посоката на кръвния поток, както и образуването на възможен тромб.

Използвайки тази техника, неработещ клапан се инсталира лесно и се потвърждава повредата на перфориращите вени на долните крайници..

Лечение на вени

Основният метод за лечение на перфорираща венозна недостатъчност е превръзката им на мястото на неработещата клапа. След като се подложи на ултразвуково изследване на краката, лекарят ясно идентифицира местата, където венозните клапи не работят.

След това с помощта на скалпел се прави малък разрез, намира се желаната вена и в нея перфориращата вена. След това върху перфорираната област се нанася специална медицинска скоба. Операцията се извършва под обща анестезия, след което пациентът е в болницата известно време под наблюдението на лекарите.

Ако ултразвуковото изследване не е било проведено преди операцията, лекарят ще потърси случайно зона с несъвършена перфорираща вена или ще откаже на пациента да се подложи на операция.

Период на рехабилитация след операция

Пациентът трябва да набере сила и търпение, тъй като този период ще бъде придружен от силна болка, подуване на краката и натъртване. Понякога на мястото на разреза може да се образува белег.

След операцията лекарите препоръчват на пациента да носи специално компресионно бельо..

Периодът на рехабилитация зависи от опита на хирурга; в някои случаи пациентите могат да почувстват изтръпване в областта на петата, което ще премине след известно време.

Профилактика на заболяването

На първо място е необходимо да водите здравословен начин на живот, да се занимавате с умерена физическа активност, да не носите тесни дрехи, а жените да изключват максимално ходенето на високи токчета. Естествено е необходимо да се сведе до минимум навикът да се пуши и да се пие алкохол..

Заключение

Неадекватните перфориращи вени са първият симптом на появата на разширени вени на краката. При ненавременно лечение и забавяне на проблема това може да доведе до тежки нарушения на кръвообращението в краката, образуване на голям брой кръвни съсиреци.

Ето защо при първите симптоми е необходимо да се консултирате с лекар, да проведете качествена диагностика на съдовете на долните крайници. Ако се установят неработоспособни клапани, издърпайте засегнатата област на перфориращата вена.

Принципи на корекция на некомпетентни перфориращи вени

По-голямата част от хирурзите признават значителната роля на несъстоятелните перфориращи вени при нарушен венозен отток и вярват, че радикалната намеса при разширени вени се постига само ако те са напълно коригирани..

Не всички автори обаче споделят тази гледна точка. Така J.J. Берган, дори и с хронична венозна недостатъчност, счита, че ползите от трансекцията на перфориращите вени са недоказани от контролни проучвания, въпреки положителния клиничен ефект от самата операция. М. Перин споделя подобно мнение. R.A. Fitridge et al., Изследване на пациенти с неусложнени разширени вени след флебектомия (в едната група бяха лигирани недостатъчно перфориращи вени на подбедрицата, в другата - не) с помощта на фотоплетизмография, извършена преди и 3 месеца след операцията, не разкрива значителни разлики във венозната хемодинамика между двете групи (за съжаление, данни от контролни проучвания на по-късна дата не са предоставени). R. l. Bjordal, измервайки налягането в дълбоките, повърхностни и перфориращи вени при пациенти с некомпетентност на последните, установява, че когато рефлуксът в повърхностните вени се елиминира чрез проксимална компресия, венозното налягане в надклеоларната област е почти напълно нормализирано.

Тези резултати отчасти корелират с данните на W.A. Кембъл и А. Уест. Авторите извършват дуплексно сканиране преди и след традиционната флебектомия без намеса върху некомпетентни перфориращи вени и показват, че 80% от последните стават богати. Това всъщност може да обясни далеч не единични случаи на добри резултати от операции, извършени без картографиране и лигиране на перфориращи вени..

Недостатъчността на перфориращите вени се развива в резултат или на първичен отказ на техните клапани, или на хипертония в повърхностните вени, при която притокът на кръв през перфориращите вени се увеличава рязко и става „извратен“ с преобладаващ обратен поток: от дълбоки вени към повърхностни. Има претоварване на мускулно-венозната помпа на подбедрицата, а по-късно и нейното отказване, което увеличава хипертонията в повърхностните вени - образува се порочен кръг.

Ретроградният кръвен поток в повърхностните вени в повечето случаи започва от некомпетентна сафено-феморална или -поплитеална анастомоза или някаква некомпетентна перфорираща вена и завършва там, където по-голямата част от нея се връща през богатите перфоратори в дълбоките вени. В резултат на това последният може да се разшири с развитието на относителна недостатъчност на клапата и патологичен рефлукс. Според B. Almgren и L. Eriksson, комбинацията от рефлукс в повърхностната и дълбоката системи се определя при 20% от долните крайници, засегнати от разширени вени, докато само при 3-5% от здравите. Подобни резултати са получени от W. Hach: извършвайки възходяща флебография при пациенти с рефлукс в голямата сафенозна вена по цялата дължина, той установява увеличаване на диаметъра на бедрената кост, удължаване и извитост на подколенните вени.

Елиминирането на перфорираща венозна недостатъчност и рефлукс в повърхностната венозна система в повечето случаи води до регресия на дълбока венозна клапна недостатъчност. По този начин, J.C.Walsh et al., Изследвайки пациенти с рефлукс в повърхностната бедрена вена, използвайки дуплексно сканиране, разкрива нейното изчезване след отстраняване на голямата сафена вена с лигиране на некомпетентни перфориращи вени в 27 от 29 крайници. Същите данни са получени и от други изследователи..

По този начин, според литературни източници, в случай на рефлукс в повърхностната венозна система, нормално функциониращ, но „претоварен“ перфорант може да има отрицателен ефект върху хемодинамиката в дълбоките вени..

Изолираното лигиране на несъстоятелни перфориращи вени без намеса върху повърхностните вени намалява патологичния рефлукс и степента на венозна хипертония в последните, но кръвният поток не се нормализира. Независимо от това, положителният ефект от разделянето на повърхностните и дълбоките венозни системи върху флебохемодинамиката е съвсем очевиден: при пациенти с разширени вени, усложнени от трофични разстройства, след елиминирането на перфориращото отделяне резултатите от консервативната терапия са много по-добри, отколкото в контролната група, където перфоративните вени не са лигирани.

Доказаната роля на несъстоятелните перфориращи вени в развитието на разширени вени обосновава необходимостта от елиминиране на ретрограден кръвен поток през тях. Това се постига хирургично - трансекция, лигиране, коагулация, изрязване или втвърдяване. Надфасциалното лигиране на перфориращи вени чрез отделни малки разрези, предложено от Cockett през 1955 г., се използва за неизразени трофични разстройства.

Методът на субфасциална лигиране на перфориращи вени от широк достъп по медиалната повърхност на крака, разработен от R.R. Linton е радикален начин за коригиране на перфоративна недостатъчност, който позволява значително да се подобрят резултатите от лечението на разширени вени с изразени трофични промени. Неговият съществен недостатък е травмата - голям достъп на фона на трофични нарушения на меките тъкани, което допринася за честите усложнения от раната и развитието на дълбока венозна тромбоза с последствията от нея (белодробна емболия, посттромботично заболяване). Използването на подходите на Dodd и Felder само частично решава този проблем..

Рационална алтернатива на отворената хирургия е ендоскопската субфасциална дисекция на перфориращи вени. За предпочитане е да се извърши на първия етап от комбинираната операция преди лигиране на сафено-феморалната анастомоза, отстраняване на голямата сафенозна вена и флебектомия от отделни разрези. През последните години тази техника привлече вниманието на хирурзите в много страни. Подобряването му е предшествано от опити за субфасциално отделяне на дълбоките и повърхностните системи на подбедрицата от малък достъп, предприети от А.Р. Албанезе и Дж. Едуардс. Чрез малък разрез в горната трета на крака, те сляпо унищожават перфориращите вени, но поради честото образуване на хематоми и увреждане на нервите, този метод не се разпространява..

Развитието на техниката на субфасциална трансекция на перфориращите вени е свързано с името на Г. Хауер: манипулацията е извършена от него с помощта на
ендоскоп. През 1989 г. R. Fisher съобщава за отлични незабавни резултати от ендоскопска трансекция на перфориращите вени при 463 пациенти. M. Jugenheimer и T. Junginger през 1992 г. постигат добър ефект след 103 подобни интервенции при разширени вени. Дългосрочните наблюдения потвърдиха безопасността и успеха на ендоскопската субфасциална дисекция на перфориращи вени, която се счита за метод на избор при разширени вени с трофични разстройства..

Ендоскопската трансекция на перфориращи вени е особено ефективна при пациенти с венозна язва. E. Pierik et al. представи обнадеждаващи резултати от 40 такива операции при 38 пациенти. При средно проследяване от 3,9 години рецидив на язва е открит само при един пациент. Подобни данни са дадени през 1996 г. от P. Gloviczki et al.: Язвата е заздравяла при 10 от 11 пациенти. Година по-късно авторите съобщават за ендоскопска PV дисекция при 148 души (15% - излекувани язви, 70% - активни): след 4-5 месеца язвите са излекувани при 88%. Клиничният успех до голяма степен се определя от предоперативното състояние на пациентите, а лошата прогноза и бавното излекуване често се дължат на отказ на подколенната венозна клапа..

Предимствата на ендоскопската хирургия пред отворената са неоспорими: намаляване на продължителността, повече от половината следоперативен ден на леглото, ниска честота на усложнения, ускорен темп на рехабилитация, възможност за използване на отворени трофични язви и амбулаторно, козметично.

Над- или субфасциалната трансекция на перфориращите вени се счита за задължителна за елиминиране на венозна хипертония, особено при усложнени разширени вени. Така че, S.V.Lokhvitsky и G.K. Magzumov, с интервенции само върху повърхностни вени, е получил незадоволителни резултати в 17,2% от случаите, а когато се комбинира с над- и епифасциална лигиране на перфориращи вени - в 5,6%.

Въпросът за обема на трансекцията на перфориращите вени остава нерешен. Някои автори смятат, че при декомпенсирани форми на разширени вени нетрансектираните перфориращи вени се трансформират с течение на времето в патологични шунтове и само максималната дисекция на перфориращите вени може да осигури стабилен хемодинамичен ефект. В същото време няма убедителни доказателства за неизбежността на пълния провал на перфориращите вени при разширени вени и, като следствие, необходимостта от пълното им пресичане. Според J. J. Bergan, използването на нови диагностични методи и минимално инвазивни ендоскопски технологии ще доведе до ограничаване на хирургичните интервенции за перфориращи вени. Разширени, но последователни перфориращи вени, препоръчва се да не се лигира.

Нов етап в хирургичното лечение на разширени вени се открива чрез дуплексно сканиране, което прави възможно картографирането на некомпетентни перфориращи вени. Преди него беше извършена широка ревизия на субфасциалното пространство с пресичане на всички идентифицирани перфориращи вени. При такава тактика винаги има опасност от влошаване на трофичния тъкан поради пресичането на артериалните съдове заедно с добре изпълнените перфориращи вени, увеличава се вероятността от перфорация от ендоскопната тръба на изтънената кожа в областта на язвата и увреждането на съдовия сноп на тибията близо до медиалния глезен. Предоперативното картографиране на перфориращи вени намалява травмата и риска от усложнения.

Един от широко разпространените в момента методи за въздействие е склероблитерацията на разширени вени, която също се използва за коригиране на перфоративна недостатъчност. Склерозантът се инжектира директно в перфоратора или във вената, седнала върху него. За предпочитане е манипулацията да се извършва под ултразвуково ръководство..

По този начин недостатъчността на перфориращите вени е един от основните патогенетични фактори на разширените вени. Изборът на операция се определя от стадия на заболяването. Информацията, получена по време на ултразвук на венозната система, позволява индивидуален подход и подобрява резултатите от лечението.

=================
Вие четете темата:
Диагностика и принципи на хирургична корекция на некомпетентни перфориращи вени

Баешко А. А., Попченко А. Л. БГМУ.
Публикувано: „Медицинска панорама“ No 4, юни 2002 г..

Перфориращи вени в краката

Кръвоносната система има сложна структура. Свързването на дълбоките и повърхностните съдове на краката се осигурява от перфориращата вена. Името си е получил поради факта, че прониква в мускулите и техните мембрани на съединителната тъкан. Повечето от тези съдове са снабдени с клапани, разположени над мускулната фасция. Ако те не изпълняват функциите си, има некомпетентност на перфориращите вени на долните крайници, което води до развитие на редица заболявания.

Особености на физиологията

Перфораторите осигуряват приток на кръв от повърхностни съдове към дълбоки съдове. Недостатъчните клапи водят до обратен кръвен поток и развитие на разширени вени.

Долната част на крака съдържа много перфориращи съдове. Те преминават през мускулната тъкан и свързват дълбоките вени с повърхностните. Дуплексното проучване не ви позволява да ги видите. Повечето от съдовете от този тип са оборудвани с клапани. С тяхна помощ кръвта се движи от крайника нагоре към сърцето. Ако работата на клапаните е нарушена, тогава притока на кръв се движи в обратна посока. Това явление се нарича венозна недостатъчност. Нарушаването на кръвообращението води до стагнация и развитие на разширени вени, тромбофлебит и тромбоза.

Причината за перфориращи вени на долните крайници

Основният фактор, провокиращ заболяването на кръвоносните съдове, се счита за генетично предразположение. Дори един от родителите да е страдал от разширени вени, това значително увеличава риска от развитие на болестта при децата. В допълнение към обременената наследственост се различават следните причини за развитието на патологията:

Бременността може да провокира развитието на патология.

  • Бременност. Раждането на дете и раждането може да бъде придружено от повишаване на интраперитонеалното налягане, усложнено от образуването на кръвни съсиреци.
  • Наднормено тегло. Всеки излишен килограм увеличава натоварването на съдовете на краката..
  • Болести на стомашно-чревния тракт. Несъстоятелните перфориращи вени на краката се диагностицират при хора, страдащи от хроничен запек.
  • Използването на хормонални лекарства. Самолечението със стероиди или продължителната употреба на орални контрацептиви влияе негативно върху състоянието на цялото тяло.
  • Прекомерна физическа активност. За спортистите е опасно да използват анаболни стероиди, които провокират застой на кръв.
  • Физическо бездействие. Заседналата работа води до намален венозен тонус и задръствания. Ако човек работи в изправено положение, тогава механизмите, които допринасят за движението на кръвта нагоре, са изчерпани..
  • Промени, свързани с възрастта. Възрастните хора имат намалена еластичност на венозните стени.
  • Хормонален дисбаланс. Може да доведе до перфориращ провал при юноши по време на пубертета.
Обратно към съдържанието

Клинична картина

При перфорираща венозна недостатъчност се появяват симптоми като:

С тази патология човек често се оплаква от болки в прасците..

  • усещане за тежест и пълнота в краката;
  • силна болка в прасците;
  • крампи в подбедрицата;
  • подуване, по-лошо вечер и изчезващо сутрин;
  • суха кожа на долните крайници, сърбеж;
  • проява на съдовата мрежа на краката;
  • образуването на трофични язви.
Обратно към съдържанието

Диагностика

При първите признаци на венозна перфоративна недостатъчност трябва да се консултирате с Вашия лекар. Липсата на лечение в началния етап от развитието на патологията води до опасни усложнения.

Като част от диагнозата лекарят задава на пациента редица въпроси, изяснява характеристиките на работата и симптомите и след това назначава допълнителен преглед. Следните методи се използват за идентифициране на дефицита на перфораторите на долните крайници:

За преглед пациентът може да бъде изпратен на доплер ултразвук.

  • Клиничен анализ на кръв и урина. Показва общото състояние на организма.
  • Коагулограма. Разкрива характеристиките на съсирването на кръвта.
  • Доплер ултрасонография. Открива границите на кръвния поток, но не ви позволява да видите самите съдове. Този метод не е достатъчен за диагностициране на недостатъчност на перфориращите вени на подбедрицата..
  • Ултразвук с дуплекс сканиране. Определя проходимостта на кръвоносните съдове и наличието на кръвни съсиреци.
  • Контрастна рентгенография. Извършва се при наличие на усложнения.
Обратно към съдържанието

Какво лечение е предписано?

Медикаментозна терапия

Перфориращата недостатъчност на вените на долните крайници не трябва да се елиминира сама. Самолечението може да повлияе неблагоприятно на съсирването на кръвта и да провокира тромбоза или кървене. За да премахне патологията, лекарят избира хода на терапията индивидуално. Използват се лекарства от няколко фармакологични групи:

  • НСПВС;
  • блокери на хистаминовите рецептори;
  • антиоксиданти;
  • мултивитамини;
  • венотоници;
  • флеботоника с широк спектър на действие.
Обратно към съдържанието

Хирургическа интервенция

Операцията се извършва в тежки случаи. Ако е възможно, елиминирането на венозна недостатъчност се извършва с помощта на минимално инвазивни методи, например, склеротерапия или лазерна коагулация. В резултат на това засегнатите съдове се слепват и образуват белези. Ако тези техники не са в състояние да разрешат проблема, се предписва хирургическа интервенция. Операцията включва превръзка или изрязване на засегнатите вени на долните крайници. Използват се следните методи на процедурата:

  • Кросктомия. Багажникът на сафенозната вена се отстранява на мястото, където се свързва с дълбок съд.
  • Оголване. Част от засегнатия перфоратор се изрязва.
  • Минифлебектомия. Перфориращите вени на подбедрицата се отстраняват чрез пробиви в кожата. Техниката съкращава периода на рехабилитация и е по-лесна за понасяне от пациентите.
Обратно към съдържанието

Прогноза и превенция

За да се предотврати развитието на перфорираща недостатъчност, се препоръчва да се спазват следните правила:

  • прави гимнастика на краката;
  • носене на компресионни чорапи или чорапи;
  • избягвайте хипотермия и прегряване на долните крайници;
  • пеша 2 км дневно;
  • не носете тесни дрехи и обувки на висок ток;
  • избягвайте продължителния престой в една позиция.

Недостатъчността на перфориращите съдове се счита за предвестник на развитието на разширени вени. Пренебрегването на симптомите на заболяването и липсата на необходимата терапия води до развитие на усложнения и влошава прогнозата. Лошата циркулация и образуването на кръвни съсиреци могат да бъдат фатални. Колкото по-рано пациентът потърси медицинска помощ, толкова по-добра е прогнозата..

Лечение на клапна недостатъчност на перфориращите вени на подбедрицата

За какво става въпрос в тази статия:

Какво да правим с перфориращи вени

От момента на появата на разширени вени могат да се съберат само перфориращи вени, които имат некомпетентен клапан апарат. Няма стабилни зони, където да са разположени такива вени. Но според ултразвука най-често се засягат съдовете на подбедрицата. Долната трета на медиалната повърхност е най-податлива на увреждане. На второ място е средната третина на антеромедиалната повърхност. Освен това, средната третина на задната повърхност може да бъде засегната. И най-малко лезии се наблюдават в горната трета. На скритата повърхност на бедрото перфориращите вени „показват своя отказ“ при около 10% от пациентите с разширени вени. Много по-малко могат да бъдат засегнати от такива нишки на страничното ниво на подбедрицата и задната част на бедрото.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Контракцията на несъстоятелни перфориращи вени може да се извърши по два начина:

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

  1. Надфасциална;
  2. Подфасциален.

Ако разширените вени протичат без усложнения, тогава в този случай се извършва супрафасциално свиване на перфориращите вени.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Какво представлява надфасциалното лигиране на вени и какво трябва да бъде лечението? Вените в подкожната и дълбоките венозни системи, които протичат през фасциалните системи, се наричат ​​перфоратори. Тези вени се състоят от две части: надфасциална и субфасциална. Надфасциалната част е разстоянието от фасцията до сафенозната вена. Субфасциалната част е разстоянието от фасцията до субфасциалния венозен съд. Суперфасциалното лигиране е шев, изтеглящ прозорец във фасцията.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Как се извършва надфасциално лигиране на перфориращи вени на крака

Преди хирургичната интервенция е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране и да се маркират перфориращите вени. Цялата процедура протича по следния начин:

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

  1. Според резултатите в областта на получената маркировка е необходимо да се направи кожен разрез с дължина 1,5–2 см. Ръбовете на раната трябва да се раздалечат с помощта на медицинска хватка и след това да хванат близката вена в подкожния мастен слой. На малко разстояние тя трябва да бъде избрана и пресичана между два клипа..
  2. Двата края на вената трябва да бъдат освободени от околната тъкан. Краят трябва да се изтегли нагоре, докато единият не се закрепи с вена. Тази вена трябва да навлиза дълбоко в белега. Трябва да слезе до фасцията.
  3. Веднага щом се появи „прозорец“, благодарение на който вената изпъква, трябва да се уверите, че сте намерили правилния. На перфориращата вена трябва да се постави щипка. Трябва да се приложи до фасцията, да се пресече и да се завърже с пънчето..
  4. Обхватът на перфориращата нишка трябва да съответства на размера, получен в резултат на сканиране на ехото. Ако не се открие сходство, тогава може би друга вена се намира недалеч от първата. В този случай трябва да проверите повторно другия край на същата вена..

Ако преди операцията не е направено ултразвуково сканиране, тогава е невъзможно да бъдете напълно сигурни в правилността на превръзката. Има моменти, когато две перфориращи вени с различни състояния на клапата са близо едновременно. Ако завържете едно, тогава второто, което поражда повърхностните нишки, може да бъде оставено. Този гаф ще доведе до факта, че болестта само ще се влошава и ще прогресира..

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Как трябва да се държи пациентът след операцията

Рехабилитационният период след операцията е доста болезнен. Може да забележите подуване на крайниците и тежки хематоми. Често се наблюдават изтичане на лимфа и продължително образуване на белези. Тоест изцелението зависи изцяло от хирургичната техника. След тежки операции може да се появи нарушена чувствителност в областта на петата. На практика не се наблюдава увреждане на кожните нерви.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

Диагностични методи

Перфориращата вена се диагностицира чрез физически преглед или ултразвук. По-рядко може да се използва рентгеноконтрастна флебография. Често, за да идентифицират патологията, лекарите извършват следните манипулации:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • Функционалните тестове не са изцяло информативни, а при затлъстяване или оток манипулацията е трудна. Рентгеноконтрастната флебография е информативна възможност за проверка на некомпетентни перфориращи вени. Този тип диагноза се използва преди операция на доста дълбоки вени. По-рядко може да се използва в случай на повтарящо се заболяване след операция. Освен това се извършва в случая, когато е невъзможно да се проведе ултразвук.
  • Стереофлебографията помага за извличане на триизмерно изображение. Много по-често този тип диагноза се използва при изследване на сложната анатомия на перфориращите вени на долните крайници и липсата на информационно съдържание на други методи на изследване..
  • Доста популярен тип диагноза е доплер ултрасонографията на долните крайници. Процедурата е напълно безопасна, евтина и достъпна за всички. Но всички граници на кръвния поток се записват без визуализация на самия съд. Това значително ограничава възможностите на този диагностичен метод. Доплер ултрасонографията на долните крайници е достатъчна за откриване на прости форми на разширени вени, тъй като има висока резолюция. Вярно е, че откриването на перфоратори по този метод е много трудоемък и отнемащ време процес. Представеният факт намалява ефективността на тази процедура..
  • Най-модерният метод за диагностика на венозната система на долните крайници е дуплексното сканиране. Чувствителността на процедурата е много висока. Ако използвате цветно картографиране, тогава методът ви позволява да определите консистенцията на перфориращи вени, чийто диаметър е 1,5–2 mm. С помощта на енергийно картографиране е възможно да се определи консистенцията на вените с диаметър 0,2–0,4 mm. Този диагностичен метод помага да се получи пълна информация и рисува цялата картина. Използвайки представената опция, е възможно да се определи местоположението, големината и структурата на вените. Манипулацията даде възможност да се докаже фактът, че развитието на перфорираща вена не зависи от диаметъра на нишките. С увеличаване на вродената венозна недостатъчност, както и недостатъчност на перфориращите струни, диаметърът на тези вени също нараства.

Недостатъчността на перфориращите вени е един от основните фактори на разширените вени на долните крайници. Ако възникне патология, е необходимо да се провери навреме и в случай на тежка степен незабавно да се оперира. Не трябва да стартирате болестта и не трябва да позволявате да започне да прогресира.

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Диагностика на разширени вени.

Навременната диагностика ще помогне за решаването на проблема с разширените вени. Не отлагайте посещението при лекар. Трябва да се помни, че лекарят лекува, а самият човек се грижи за здравето си.

p, цитат 10,0,0,0,0 ->

Преди това оценката на нивото на увреждане и недостатъчност на клапанния апарат на вените беше изследвана с помощта на функционални тестове:

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

1. Изследване на консистенцията на клапите в голямата сафена вена:

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

  • перкусионен тест - Шварц;
  • тест за кашлица - Hackenbruch;
  • Троянов - тест на Тренделенбург;

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  • Тест на Прат - 2;
  • Триядрен тест на Burrow-Sheinis;
  • тест Броди - Троянов - Тренделенбург;

3. Определения на функционалната жизнеспособност на дълбоките вени:

p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->

"Март тест" Делбе - Пертес.

p, блок цитат 15,0,1,0,0 ->

Тези функционални тестове са субективна оценка, следователно не изключват диагностични грешки..

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

За точна диагноза е необходимо да се извърши ултразвуков доплер и дуплекс ангиосканиране. Ултразвукът се извършва амбулаторно, без хоспитализация, изследването е абсолютно безболезнено.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Флебографията е въвеждане на контрастно вещество в лумена на вената (антеграден, ретрограден) или в медуларния канал. Позволява да се определи проходимостта на дълбоките вени, състоянието на перфориращите вени и консистенцията на клапаните на повърхностните вени. Предвид трудоемкостта и инвазивността на флебографията, тази техника се използва по-рядко..

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Усложнения на разширени вени.

И ако не се лекувате, забравете за лекаря? Тогава са възможни усложнения като прогресия на разширени вени, тромбофлебит.

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Прогресията на разширените вени не е само козметичен дефект. С течение на времето ще усетите по-ясно умора в мускулите на прасеца, ще се появи оток, обикновено тези симптоми се появяват вечер. Нарушаването на венозния отток води до застой на кръв във венозната система и освобождаване на течната част от кръвта в околната тъкан, външно това се проявява с отоци. Поради оток, трофичността на кожата ще се промени, ще се появят пигментационни петна, язви, които са много трудни за лечение. Следователно превенцията и навременното лечение са от особено значение при лечението на разширени вени и предотвратяването на усложнения..

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

При наличие на трофични язви на подбедрицата, като последица от поражението на венозното легло, е необходим интегриран подход. Консервативна терапия, която включва IV капки за подобряване на притока на кръв и намаляване на отока. Необходимо е да се лекуват язви; за това се използват редица локални мехлеми, антибиотици и прахове. Едва след заздравяването на язви ще може да се говори за възможността за хирургично лечение - флебектомия. Без операция, след по-малко от месец, язви отново ще ви притесняват, ще трябва да повторите курса на консервативна терапия и отново ще възникне въпросът за хирургично лечение..

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

При наличие на язвени дефекти на подбедрицата не трябва да се отлага с консултация и лечение. Необходимо е да се свържете с хирург, който ще избере необходимия и достъпен комплекс от консервативна терапия. След това ще ви е необходимо хирургично лечение - флебектомия, с лигиране на вените, разположени под кората на бившата язва.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

В случай на кървене от язва е необходимо да се постави превръзка под налягане, турникет и спешно да се потърси помощ от хирург. Ще трябва да спрете кървенето по хирургичен път. Използването на превръзка и турникет не винаги спира кървенето.

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Тромбофлебитът е запушване на лумена на вената от тромб. Тромбофлебитът може да засегне както дълбоки, така и повърхностни вени. Най-страшното усложнение на вече тромбофлебита може да бъде белодробната емболия. Следователно, в случай на диагноза тромбофлебит е показана хоспитализация в болница и консервативна терапия, решението на въпросите за необходимостта от хирургично лечение

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Недостатъчност на дълбоката вена

Недостатъчността на дълбоките венозни клапи причинява повишаване на кръвното налягане върху съдовите стени на долните крайници. От това биологичното вещество постепенно се просмуква през стените на кръвоносните канали в съседните тъкани, провокирайки оток и втвърдяване. Подпухналостта води до изстискване на по-малките съдове на подбедрицата и глезена, причинявайки тяхната исхемия, което впоследствие води до образуване на язви.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Разширените вени са ужасна „чума на XXI век“. 57% от пациентите умират в рамките на 10 години след.

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Ролята на дълбоката недостатъчност на клапата на канала при формирането на хроничен патологичен процес е неоспорима. CVI често се причинява от първична недостатъчност на клапаните на дълбоките венозни канали, както и от фактори, които причиняват разширени вени.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Една от формите на това заболяване е нарушение на функционалността на суралните съдове. Болестта има неясна клинична картина. Подуването на крайниците с тази форма практически липсва. При диагностициране има болезненост, която се появява при притискане на мускулите на прасците, дискомфорт при сгъване на крака.

Клиниката на недостатъчност на суралната вена е замъглена, диагнозата може да бъде потвърдена само с помощта на допълнителни методи. Лечението се състои в назначаването на нискомолекулни хепарини и използването на компресионни трикотажни изделия. Пациентите се съветват да се движат повече и да бъдат редовно наблюдавани от флеболог.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Клапна недостатъчност на сафенозните вени

С развитието на заболяването най-често се наблюдава разрушаване на клапите на големия подкожен канал. В резултат на патологията се образува вертикален рефлукс. Според ултразвукови изследвания всички клапани на сафеновите линии могат да бъдат нарушени, включително остеалната клапа, разположена в GSV.

p, блок цитат 30,1,0,0,0 ->

Ако функцията на костната клапа е нарушена, има изтичане на кръв от бедрото към по-голямата сафенозна линия. Потокът на кръв от съдовете на таза към подкожните съдове води до образуването на вертикален рефлукс. Подобна патология доста често се диагностицира с помощта на ултразвук..

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Недостатъчност на перфориращи вени

Перфориращите съдове са комуникации между дълбоките и подкожните кръвни канали, както и комуникационни структури, свързващи по-големия и по-малкия подкожен път. Клапната недостатъчност на перфориращите вени и приточния ствол образува хоризонтален рефлукс на кръвта, който може да бъде елиминиран само чрез операция.

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Най-често диагностицираният дефицит на перфориращите вени на крака. Причинява се от дисбаланс във физиологичния баланс на мускулните и еластичните тъкани, както и на колагеновите структури. Продължителната конгестия на кръв води до удебеляване на перфориращите вени на подбедрицата. Недостатъчността на клапите не осигурява изтичане и кръвта се отделя в подкожната съдова мрежа.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Симптомите на заболяването са изпъкналост на кръвоносните канали, поява на отоци, тежест и болка. Кожата на мястото на патологичното място се удебелява и потъмнява. При липса на навременна терапевтична намеса, язви започват да се образуват.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Поради пренебрегването на клапната недостатъчност на перфориращите вени на подбедрицата може да се развие тромбофлебит. Опасността от тази форма на патология се крие в липсата на видими симптоми. Само инструменталната диагностика може да разкрие заболяването.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Ксения Стриженко: „Как се отървах от разширени вени на краката си за 1 седмица? Това евтино лекарство прави чудеса, често се среща. "

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Интересни материали по тази тема!

Хроничната венозна недостатъчност е заболяване на клапанния апарат, което е по-често в подкожните съдове. Това заболяване често засяга жените, както и хората, принудени да го правят.

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Съдовата недостатъчност е патологично състояние, причината за което е нарушена циркулация на кръвта, усложнена от тъканна хипоксия. Има две форми на венозна и артериална недостатъчност: остра.

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Някои хора имат слаби венозни клапи, които не могат да издържат на натиск.

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

Препоръки за лично четене!

Оставете рецензия или коментар

ПОСЛЕДНИ ПУБЛИКАЦИИ
ЛЕКАРСТВА ЗА ВАРИКОЗА

Учени от цял ​​свят признават уникалната ефикасност на гела VARIUS в борбата срещу венозни звездички и мрежи на женските крака.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Обикновените лекари и фармацевти не харесват народните методи на лечение, но това лекарство обърна картината с главата надолу.

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

ЛЕКАРСТВА ЗА ВАРИКОЗА

Учени от цял ​​свят признават уникалната ефикасност на гела VARIUS в борбата срещу венозни звездички и мрежи на женските крака.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

Обикновените лекари и фармацевти не харесват народните методи на лечение, но това лекарство обърна картината с главата надолу.

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

Лечение на разширени вени.

Арсеналът от лечения за разширени вени включва консервативна терапия, склеротерапия, хирургично лечение.

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

Консервативна терапия.

Какви лекарства се използват за лечение на разширени вени и венозна недостатъчност?

p, блок цитат 45,0,0,1,0 ->

Широката гама от лекарства, които се продават днес, ще ви изуми с широтата си. Като цяло действието на лекарствата е насочено към укрепване на съдовата стена и намаляване на отока на меките тъкани..

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

Препарати от редица флавоноиди от растителен произход - escuzan - екстракт от див кестен, asklesan - екстракт от див леска, Detralex - екстракт от див зелен портокал, ginkofort - екстракт от дървесна папрат и много други. Трябва да се помни, че лекарствата помагат да се забави или спре по-нататъшната деформация на стената на вената.

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Консумирането на храна, богата на плодове и зеленчуци, води до насищане на флаваноиди, което спомага за укрепване на съдовата стена, подобрява чревната подвижност и в резултат на това елиминира венозната устойчивост на кръвния поток в коремната кухина. Счита се за достатъчно да се консумират поне 0,5 кг на ден зеленчуци и плодове за човек с тегло 70 -80 кг.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Силно се препоръчва носенето на еластичен трикотаж - той е полезен както като средство за лечение, така и като средство за профилактика след операция. Изборът на еластични трикотажни изделия трябва да се извършва от лекар, тъй като това бельо е едновременно терапевтично и профилактично, което трябва да се носи дълго време. Необходимо е да се измери обиколката на нивото на глезена, под пателата, средата на тръстиката, обиколката на бедрото под 5 см от перинеума и три дължини, да се избере степента на компресия - само лекар може да определи това.

p, блок цитат 49,0,0,0,0 ->

Склеротерапия.

Метод за лечение на разширени вени, при който вещество се инжектира в лумена на вената чрез инжектиране, което причинява денатурация на съдовия ендотел и затваряне на лумена на разширената вена. Първоначално за склеротерапия се използват йод, алкохол, разтвор на живачен хлорид и хинин. Беше доста болезнено и често оставяше белези по кожата. По-късно се появи ново поколение лекарства за slke терапия - соли на мастни киселини: варикоцид, тромбовар. В момента се използва тази група лекарства. За склеротерапията предпочитаме Fibrowane - английски препарат, силно пречистен, лесно поносим от пациентите, не са отбелязани алергични реакции. Въпреки по-високата цена, фибростъклото се е доказало само от най-добрата страна.

Склеротерапията е амбулаторна процедура, но трябва да се извършва от опитен стационарен специалист. Манипулацията е безболезнена, след 2 часа можете да се приберете вкъщи. За пациента slerothearpy е като интравенозна инжекция с лекарство, инжектирано във вена. След това ще трябва да носите еластичен трикотаж или еластични бинтове в продължение на 7 до 10 дни.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Хирургия.

Тежките разширени вени ще изискват използването на хирургическа операция - флебектомия, операцията се състои в отстраняване на засегнатите вени от малки достъпи. Операцията се извършва под местна упойка за локални лезии, в случай на увреждане на основните вени, операцията е за предпочитане да се извърши под упойка. Операцията обикновено отнема около 1 до 2 часа. На втория ден ще можете да ходите. Необходим е болничен престой в продължение на 3 дни. Силно се препоръчва да носите еластични превръзки след операцията и след 2 седмици можете да преминете към еластичен трикотаж.

p, блок цитат 52,0,0,0,0 ->

Флебектомия. Тази операция е насочена към пълно отстраняване на голямата подкожната вена. Хирургът създава два достъпа - първият в горната част на бедрото, вторият на нивото на глезена, в лумена на вената се вкарва сонда, с която се отстранява засегнатата вена. Когато използвате козметичен шев, шевът е практически невидим и напълно ще изчезне след слънчево изгаряне.

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Амбулаторна флебектомия. В случай, че само притоците на големите вени са претърпели варикозна трансформация, можете да използвате техниката на амбулаторна флебектомия с помощта на кука. Тази техника не изисква разрез на кожата и не изисква шев и се извършва под местна упойка. С помощта на кука вената се хваща и издърпва на повърхността, след което хирургът извършва лигиране на вени, трансекция и отстраняване. На кожата остават само точки на пробиване. След операцията, проследяване в продължение на 2 часа, след което можете да се приберете у дома. След операцията трябва да носите еластична превръзка в продължение на 2 седмици.

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

Изборът на метод на лечение зависи от много причини - от нивото на увреждане, степента на увреждане, наличието или отсъствието на усложнения. следователно само лекар ще помогне за правилното определяне на възможностите и обхвата на лечението.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Профилактика на венозни заболявания

Разширените вени са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. В момента има много прости и доста ефективни методи за профилактика на венозни заболявания..

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Общи принципи на превенцията

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

Принципите на профилактика на разширените вени се основават на елиминирането на фактори, които водят до развитието на болестта. Първата важна стъпка е борбата с наднорменото тегло, тъй като затлъстяването е предразполагащ фактор за развитието на разширени вени. Физическата активност под формата на сутрешна гимнастичка или ходене оказва благоприятно влияние върху тонуса на съдовата стена, ускорява притока на кръв и физиологичната работа на клапанния апарат. Контрастният душ също помага за поддържане на съдовия тонус. По време на бременност трябва да се носи компресионно трико, което ще предотврати прекомерното разтягане на повърхностните вени в краката..

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

Вредни производствени фактори

Понякога професионалната заетост е свързана с дълъг престой в изправено положение, без възможност за пълно упражняване на движенията в долните крайници. Такива професии включват: продавачи, шофьори, хирурзи, бармани, касиери и др. За превенция в такива ситуации е препоръчително да се комбинира професионална работа с физически упражнения, носене на превантивни компресионни трикотажи, удобни обувки. Добре е, когато през свободното си време от работа човек има нужда от физическа активност: ходене, колоездене, пързаляне с кънки и др. Отказването от тютюнопушенето също помага да се намалят рисковете от развитие на разширени вени, тъй като тютюнът има отрицателен ефект върху съдовата стена. Масажът на краката също е един от начините за предотвратяване на разширени вени, включително тези, влошени от вредните индустриални фактори. Венотониците се използват широко като средство за профилактика и са се доказали като най-добрите. Не трябва обаче да предписвате лекарства сами, използвайте ги само след медицински съвет. Освен това поддържайте краката си хигиенични. При разширени вени на долните крайници чистите крака помагат за намаляване на риска от усложнения.

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

Как да предотвратим разширени вени

Движението е живот. На първо място, животът и здравето на венозния апарат. Опитайте се да се движите повече, бъдете активни в ежедневните си дейности, носете удобни дрехи и обувки, спазвайте хигиената на тялото и хигиената на работа, не лягайте и не сядайте по време на почивка. Не забравяйте, че разширените вени не се появяват от нулата; за развитието му са необходими провокиращи фактори. Ако по някаква причина разширените вени вече са се проявили, тогава не отлагайте посещението си при лекар, следвайте всички указания на лекаря за лечението на това заболяване и не се самолекувайте. Не забравяйте, че профилактиката на заболяванията винаги е по-лесна и евтина от лечението.

Лечение на клапна недостатъчност на перфориращите вени на подбедрицата

"Перфориране" означава "проникване в анатомични бариери". Думата идва от „перфорация“ - проникване. Перфориращите вени са мънички, дълги около 2 мм. Те дори не се виждат при дуплексен преглед, но играят важна роля: те свързват повърхностните и дълбоките вени, осигурявайки транспорта на кръв от повърхността до вътрешността. Тези тънки нишки са снабдени с клапани, които регулират кръвния поток.

Перфориращата недостатъчност на вените на крака пречи на свободния поток на кръвта от повърхностни към дълбоки вени.

Когато функциите на тези клапи са нарушени, се развиват разширени вени. Кръвта се движи в обратна посока, кръвното налягане във външните вени се увеличава рязко. В същото време обемът на кръвта, дарена от дълбоки вени, се променя. В такива ситуации лекарите стягат дефектните перфоратори на двата крака, за да възстановят нормалното кръвообращение в краката..

Физиология на свързващите съдове

Съдовете тънки като конци и доста къси играят значителна роля в кръвоносната система на долната част на краката. Те проникват в мускулите, съединителните тъкани и осигуряват нормалния транспорт на кръвта до подбедрицата. Основното натоварване е само на няколко елемента.

По местоположението си в подбедрицата перфориращите вени се разделят:

  • долните крака, лежащи отдолу, са съдовете на Дод;
  • долните крака, лежащи отгоре, са съдове на Бойд;
  • сухожилията, които ги поддържат.

Друго разделение е според зоната на местоположението: странично, медиално, задно. Първите две групи съдове са прави, а задната група ги свързва с водещите мускулни вени..

Клапната недостатъчност на перфориращите вени на подбедрицата се изразява в деформация или отсъствие на клапанния апарат.

Според практиката на съдовия ултразвук именно вените на подбедрицата демонстрират провал и в по-голяма степен в долната медиална част. Тук перфориращите вени показват некомпетентност, появявайки се на повърхността на кожата със извита съдова "паяжина" със син цвят.

Диагностика на перфорираща вена

За да идентифицират или потвърдят наличието на патология, лекарите използват различни инструментални методи.

  • Рентгенова контрастна флебография - проверка за повреда на перфориращи вени; извършва се преди операции на дълбоки съдове, с рецидив на заболяването.
  • Стереофлебографията дава най-пълната и триизмерна картина; Използва се за изследване на сложни перфориращи вени на подбедрицата, когато другите методи са с малко информация.
  • Доплер ехографията е безопасна и евтина техника за изследване; не осигурява визуализация на наблюдаваните съдове, за откриване на перфоратори това е трудоемък и неефективен метод.
  • Дуплексно сканиране - диагностика на венозната система на крака, използва цветни карти, вижда консистенцията на най-малките перфориращи съдове с диаметър 1,5–2 mm. При използване на енергийни карти се определя венозната консистенция на съдове с диаметър 0,2–0,4 mm. Тази техника дава пълна картина: локализация, размер, степен на деформация. Този метод доказва, че повредата на перфориращите вени не зависи от техния диаметър..

Дефектен перфоратор на пищяла е основен рисков фактор за разширени вени. Ако се установи някаква патологична аномалия, е важно да се извърши пълен преглед навреме, да се консултирате с флеболог и да вземете решение за хирургична процедура.

Клапната недостатъчност на перфоратора Shin Cockett се открива при цялостен преглед, който позволява да се разграничат функциите на тънките съдове за различни цели.

Лечение на несъстоятелни вени

Възможно консервативно и хирургично лечение на некомпетентен перфоратор на пищяла. Терапевтичното лечение е ефективно само в ранните етапи на патологията на перфориращата вена на крака. Първоначално на подбедрицата се вижда само козметичен дефект, но вече на този етап е време да се започне терапия.

  • носене на компресионно бельо;
  • склеротерапия;
  • лазерна коагулация;
  • прием на венотоници, антикоагуланти;
  • прием на противовъзпалителни лекарства и лекарства против отоци;
  • диетична диета;
  • водни процедури;
  • Упражняваща терапия.

Лечението е насочено към укрепване на съдовите стени, повишаване на тяхната еластичност, подобряване на кръвообращението на нивото на дълбоките вени.

Хирургичната интервенция е радикална техника, която елиминира патологията в перфориращите вени на подбедрицата. Неизправността се коригира чрез лигиране на съда или пълно изрязване.

Обличането се извършва по открит или затворен начин. Отвореното е надфасциална и субфасциална техника; затворена техника - ендоскопска операция. Неусложнените разширени вени традиционно се лекуват с супрафасциален метод на лигиране на несъстоятелни съдове.

Лекарят избира един от методите:

  • кросектомия;
  • оголване;
  • минифлебектомия.

При избора на техника се вземат предвид видът на заболяването, степента на пренебрегване на заболяването, общото благосъстояние на пациента. За съкращаване на времето за възстановяване се използва локална или обща анестезия.

Характеристика на новия метод е използването на оптичен ендоскоп, който прави възможно извършването на операцията от разстояние.

Прави се една пункция, чрез която инструментът се вижда ясно и лекарят има възможност да контролира всички етапи от операцията.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно се излекува. Не отлагайте посещението при лекар и скоро краката ви ще възвърнат предишната си лекота..