Трофична язва

Дефект на кожата и дълбоко разположените тъкани, резултат от хронично нарушение на венозния отток със слаба склонност към заздравяване поради бавното развитие на гранулацията на тъканите и нарушение на процеса на епителизация и незарастване в рамките на 4 седмици.

Проблемът с лечението на трофични язви с различна етиология е най-важният медицински и социален проблем на съвременното общество, поради голямото разпространение на това заболяване. Анализът на причините показва, че сред етиологичните фактори в развитието на язви, голям процент се дължи на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници, която според различни автори засяга от 2% до 15-60% от възрастното население на високоразвити страни по света. В етапа на декомпенсация на венозната циркулация в дисталните крайници 60-70% от нелекуваните пациенти развиват трофични язви. Въпреки очевидния напредък в диагностиката и лечението на заболявания на вените на долните крайници, разпространението на венозни трофични язви остава един вид константа (1-2% от възрастното население), разкрито в резултат на многобройни проучвания през последните 30 години. В 10-67% от случаите пациентите от тази група стават инвалиди и губят дълго време. В същото време наличието на трофични язви при 81% от пациентите от тази група води до нарушаване на “качеството” на живот, което се проявява при наличие на постоянна или повтаряща се болка, ограничена подвижност, органични и козметични нарушения. Неуспешното, изтощително и често нерационално лечение води до развитие на усложнения като екзема и дерматит, които се наблюдават при 43,4-48% от пациентите. В допълнение, продължителното лечение, понякога в продължение на години, води до значителни финансови разходи, които превръщат проблема с лечението на трофични язви в социално-икономическа.

Решаващата роля за развитието на трофични язви както при варикозни, така и при посттромботични заболявания принадлежи на венозната хипертония, което води до осъществяването на цяла каскада от патологични процеси на микроциркулаторно ниво, резултатът от което е разрушаване на тъканите. Общото за всички трофични язви е недохранването (трофизъм) на тъканите и тяхното разпадане (некроза). Известно е, че най-радикалният метод за елиминиране на флебохипертонията е хирургичната намеса. Хирургичното лечение на пациенти с венозна язва на крака, ако се предлага в някои случаи, е само след като язвите са напълно излекувани. В същото време изпълнението му е далеч не винаги възможно поради особеностите на венозните хемодинамични нарушения при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания..

Въпреки факта, че през последните десетилетия се появиха огромен брой трудове по проблема за лечение на трофични язви, въпросът за консервативното лечение остава актуален и днес. Необходимостта от търсене на нови методи, а именно консервативно лечение, се обяснява, от една страна, с масовия прием на пациенти, тяхната напреднала възраст, като правило, с наличието на съпътстваща патология, отказ на пациенти от операция, и от друга страна, с наличието на дълбоки склеротични промени в съдовете и меките тъкани поради продължителността възпалителен процес, степента на язвени лезии на крайника, често наличието на явления на екзематизация на дерматит, в резултат на което хирургичното лечение е противопоказано. В тази връзка консервативното лечение е не само основната терапевтична помощ, но може да бъде и етап на предоперативна подготовка. Предоперативната подготовка в болницата отнема много време, настъпва реинфекция с болнична инфекция, което усложнява хода на заболяването, особено в следоперативния период.

Методът за лечение на пациенти с трофични язви на венозна етиология включва предоперативна подготовка, хирургическа интервенция, състояща се от три етапа по време на една операция и следоперативно управление на пациента..

  • Намаляване на микробното замърсяване на тъканите в областта на язвата.
  • Намаляване или премахване на оток на меките тъкани.
  • Предотвратяване на тромбоза и тромбоемболични усложнения.

В навечерието на операцията, маркирането на патологично изменени повърхностни вени и некомпетентни перфоратори се извършва под контрола на ултразвуково дуплексно сканиране. Корекцията на венозния кръвен поток се извършва различно, в зависимост от патогенетичната основа на хроничната венозна недостатъчност. За да се премахне вертикалният рефлукс по голямата сафенозна вена, се извършва операция Троянов-Тренделенбург, Бабкок, Нарат. Хоризонталният рефлукс се прекъсва от ендоскопска субфасциална дисекция или епифасциална лигиране на перфориращите вени. Затварянето на повърхността на раната се извършва с помощта на автодермопластика със свободно разделени клапи.

В следоперативния период се извършва еластична компресия на крайника (ежедневно сменяема многослойна превръзка на къси и средно еластични превръзки), антибактериална терапия се извършва според чувствителността на микрофлората (микробиологични изследвания се извършват преди операцията). В зависимост от клиничната ситуация продължителността му е 5-7 дни.

След заздравяването на раната на пациента се препоръчват: еластична компресия на II-III степен - медицински трикотаж; медикаментозно лечение - дълъг курс на флеботонична терапия (Detralex за 6 месеца или повече).

Лечение на трофични язви

Трофичната язва е дългосрочно незарастваща рана, която се образува на фона на недохранване на тъканите на долните крайници. Това не е отделна патология, а усложнение на заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация, например разширени вени, захарен диабет, лимфостаза и т.н. Ако имате рана на крака, която не е зараснала повече от месец, запишете се за консултация с флеболог. Хирургичният център на GMS Hospital лекува успешно трофични язви с всякаква етиология.

Повече за болестта

Трофичната язва е комплекс от симптоми, произтичащи от нарушение на кръвоснабдяването на кожата и подлежащите тъкани. Промените нарастват постепенно: първоначално кожата се подува, става тъмна (синкава или кафява), плътна, лъскава, възпалена. След известно време, дори лек травматичен ефект, води до появата на рана, която не зараства, а напротив, става по-голяма, задълбочава се.

Целият процес е придружен от сърбеж, болка и повишаване на местната температура. Ако не се лекува, може да се получи сепсис. Язвените лезии са различни - артериални, венозни, хипертонични, смесени. По време на многогодишната ни медицинска практика сме се сблъсквали с голямо разнообразие от прояви на болестта и понякога се налага корекция не само по една, но по редица причини.

Ето защо е толкова важно, когато се появят някакви тревожни симптоми, да не се опитвате сами да се справите с проблема, а да се свържете с флеболог, който може правилно да определи първопричината за образуването на струпясване и да избере ефективна терапевтична терапия..

Защо е необходима операция

В комплексната терапия се използват консервативни и хирургични техники. Консервативно, с помощта на лекарства и превръзки, доста успешно се лекуват малки язви (2-3 см в диаметър). Въпреки това, дори и при тяхното излекуване, вероятността от рецидив е висока, тъй като причината за заболяването е нарушение на венозен или лимфен отток, което не е елиминирано. Използването на микрохирургични технологии позволява в най-кратки срокове да се промени хода на лечението за най-доброто - да се нормализира венозния отток, да се възстанови микроциркулацията, да се ускори заздравяването на дефекта.

Ползи от лечението в GMS клиниката

В хирургичния център GMS Hospital в Москва работят флеболози, които са получили много положителни отзиви от пациенти и с опит в успешното лечение на разширени вени, посттромботичен синдром, лимфостаза и трофични язви. Свързвайки се с нашата клиника, всеки пациент получава:

  • мултидисциплинарен подход към лечението;
  • диагностика на оборудване от експертен клас;
  • прилагане на съвременни микрохирургични технологии, включително лазерна и радиовълнова хирургия;
  • корекция на венозна патология без разрези и конци, с минимално нараняване на тъканите;
  • отсъствие на n / оперативни усложнения и рецидиви на заболяването;
  • висок терапевтичен и козметичен ефект.

Всички изследвания, предписани от лекаря, могат да бъдат завършени за 1-2 дни. След като бързо откриха патологията, специалистите на болница GMS радикално ще премахнат причините, водещи до образуването на трофични язви и ще облекчат рецидивите на заболяването в бъдеще. Ние имаме богат опит в хирургичното лечение на такива патологии и използването на лазерни техники ни позволява успешно да лекуваме дори отслабени пациенти в напреднала възраст с трофични кожни дисфункции.

Съветваме ви да прочетете

Причини за заболяването

Нарушението на микроциркулацията причинява липса на кислород и хранителни вещества в засегнатите области. В резултат на това тъканите стават по-уязвими, в тях започват да настъпват чувствителни, необратими промени - нарушава се способността да издържат на отрицателни външни фактори. Патологията се появява на фона на редица заболявания, придружени от недохранване (трофизъм) на тъканите:

  • разширени вени;
  • лимфедем, лимфостаза;
  • атеросклероза;
  • хронична венозна недостатъчност;
  • системни патологии (васкулит);
  • измръзване на долните крайници;
  • отравяне с токсини;
  • диабет;
  • хронични кожни заболявания (екзема);
  • излагане на химични фактори;
  • образуването на язви под налягане поради продължителна неподвижност на нараняване или сериозно заболяване.

Понякога има няколко причини. Например, първоначално се е образувала язва на фона на разширени вени, а след това към патологията се присъединяват захарен диабет и локална инфекция. В този случай лечението ще изисква корекция не по една, а по три причини наведнъж..

Знаци и симптоми

Трофични язви се образуват във всяка област на подбедрицата, проявявайки се по следния начин:

  • кожата на засегнатия крайник потъмнява и става лъскава;
  • се появява на повърхността, влажна язва, покрита с струпея;
  • дефектът постепенно се разширява и става по-дълбок;
  • с по-голямо увреждане на тъканите болката в крака става по-интензивна;
  • от раната постоянно се стича гной или ихор с отблъскваща миризма.

Трофичните язви може да не зараснат години или десетилетия. Всъщност това е хроничен фокус на инфекцията, който провокира усложнения от други органи и системи, а също така има голяма вероятност за трансформация в рак. В допълнение, увреждането на дълбоките слоеве на тъканите на крайника, ако се усложни от инфекция, незарастващата рана може да доведе до ампутация на фрагмент от крайника. В случай на образуване на трофична язва или съмнение за нея, консултирайте се с флеболог / ангиохирург.

Диагностика

За да получи пълна картина, лекарят изследва и анализира живота и медицинската история на пациента. За да се оцени микроциркулацията и състоянието на венозната система, се извършват следните изследвания:

  • функционални тестове;
  • ултразвуково ангиосканиране;
  • артериография на долните крайници;
  • Доплер ултрасонография на вените на долните крайници;
  • лабораторни тестове за оценка на риска от тромбоза и цялостното здраве.

Всички необходими прегледи в клиниката по GMS могат да бъдат завършени за 1-2 дни.

Методи на лечение

В нашата клиника в Москва лечението е избрано, като се вземе предвид причината, стадия, вида на язвата. Повишено венозно налягане, отоци, уплътняване на тъканите - всичко това се спира максимално. Медикаментозната терапия включва:

  • флеботоника;
  • лекарства, които подобряват регенерацията на кожата;
  • местни лекарства - превръзки с антисептични и лечебни рани мехлеми, кремове, разтвори;
  • физиотерапевтични техники;
  • плазмена терапия (PRP);
  • фотодинамична терапия.

Хирургичното лечение е насочено към коригиране на венозния отток в засегнатата област. За това се използват следните видове интервенции:

  • лазерна и радиочестотна терморегулация;
  • склеротерапия;
  • маневриране;
  • флебектомия, минифлебектомия.

В случай на обширна трофична язва (повече от 6-7 см в диаметър) е показано присаждане на кожата. Извършва се едновременно с операцията за нормализиране на венозния кръвен поток. След излекуването на дефекта на това място се образува белег, който трябва да бъде защитен от всякакъв външен травмиращ ефект - ожулвания, наранявания, натъртвания, тъй като това може да доведе до рецидив.

Специалистите от болница GMS избират индивидуален режим на лечение за всеки пациент. Изчерпателен, персонализиран подход ви позволява да постигнете високи терапевтични резултати без риск от рецидив (в повечето случаи).

Профилактика на трофични язви

Профилактиката на заболяването се състои в навременното откриване и лечение на патологии, придружени от нарушен венозен и лимфен отток. Така че за пациенти с разширени вени и посттромботичен синдром се препоръчва профилактично носене на компресионни трикотажни изделия, като се избягват статични натоварвания. Необходимо е да се спазват всички медицински препоръки относно условията на труд, физическа активност. Можете да научите повече за това как да избегнете рецидив на заболяването, като се запишете за консултация с флеболог в Москва.

ТРОФИЧНО УЛТРАЛНО ЛЕЧЕНИЕ

Трофичната язва е отворена рана, която не зараства дълго време, образувана като усложнение на определени заболявания (разширени вени, хронична венозна недостатъчност, хронична артериална недостатъчност, захарен диабет и др.). Основната зона на местоположението на дефекта е долната трета на подбедрицата (вътрешната му страна). Причината за образуването на трофични язви е нарушение на кръвоснабдяването, което води до нарушение на микроциркулацията, недохранване на тъканите, в резултат на което засегнатото място некротизира и става "отворено" за инфекция.

Видове трофични язви

С поглед към причината за такъв дефект могат да се разграничат няколко вида трофични язви:

  • Артериални - са кръгли гнойни рани със втвърдени дрипави ръбове. Образува се в резултат на заличаваща склероза (в резултат на исхемия на меките тъкани), заличаващ тромбоангиит. Локализира се, като правило, на пръстите на краката или в областта на петата. Склонни са да се разпространяват по-нататък.
  • Венозни - започнете със скоби, които имат белезникав цвят. На тяхно място се образуват прогресивни рани, засягащи кожата, ахилесовото сухожилие, надкостницата, мускулите. Язвите се пълнят с гной. Причините са разширени вени и нарушен венозен кръвен поток. Най-уязвимите места са долната трета на подбедрицата и глезена, по-рядко краката.
  • Диабет - дълбоки рани, остро чувствителни към инфекция. Опасен с голяма вероятност от гангрена.
  • Невротрофичен - представен от дълбоки кратери, които достигат до костите, сухожилията или мускулите. Те възникват в резултат на мозъчна или гръбначна травма, демиелинизиращи заболявания. Образува се над костните издатини, характеризиращи се с оскъдно серозно-гнойно отделяне.
  • Хипертонична - бавно развиващи се кожни дефекти, които са чувствителни към бактериална инфекция. Най-често се среща при жени над 40 години.
  • Пиогенен - ​​характеризира се с овална форма и относително малка дълбочина. Появата им се улеснява от намаляване на имунитета с гнойна екзема, фурункулоза, фоликулит.

Предвестници на образуването на трофична язва

Всички признаци на хронична венозна недостатъчност изискват внимателно внимание към себе си. И така, предшествениците на образуването на трофични язви могат да бъдат:

  • повишен оток;
  • нощни спазми на телета;
  • чувство на тежест (натиск) в прасците;
  • синкав оттенък на вените на подбедрицата;
  • синдром на болката;
  • дерматит и пигментация (кафеникави, кафеникави петна, обриви, сърбеж).

В началния стадий на заболяването кожата става по-малко еластична, придобива специален блясък. Докосването му води до висока температура. Това е последвано от фокално отделяне на епидермиса. И ако в този момент се присъедини и най-малката травма (ухапване от насекоми, порез, абразия), се появяват прогресивни язвени образувания.

Трофичните лезии нарушават функционирането на лимфната система, причиняват остеомиелит, артрит, сепсис. Поради това е важно да получите своевременно компетентно лечение на трофични язви. Освен това първото нещо, което трябва да направите, е да възстановите нарушенията на кръвния поток..

Лечение на трофична язва

Флеболог участва в лечението на трофични язви. Без квалифицирана медицинска помощ пациентът няма да може да се справи с такава патология. Следователно посещението при лекар трябва да бъде спешно. Опитен флеболог ще определи естеството на заболяването, етапите на неговото развитие и компетентен начин за решаване на проблема.

Специалистите на Центъра за иновативна флебология владеят отлично необходимите теоретични и практически знания по този въпрос и се справят успешно дори с трудни случаи. Ключът към ефективното лечение на трофичните язви се крие в правилната диагноза. А за диагностика Центърът използва дуплекс, триплекс ангиосканиране и доплер сканиране. Това са високо прецизни методи, които позволяват надеждно да се оцени естеството на трофична язва, дълбочината и площта на трофичните промени и състоянието на клапанния апарат на цялата венозна система. След правилната диагноза се избира най-подходящият метод за лечение на трофична язва.

Лазерно лечение, EVLK (приоритет за нашия център)

Повтаряме още веднъж, че трофичните язви са венозни, диабетни, атеросклеротични и т.н. Всеки вид има свое лечение! И ако в резултат на цялостен преглед нашите флеболози установят, че язвата е от венозен произход, тогава мерките за лечение са насочени преди всичко към нормализиране на кръвния поток, което може да се извърши по няколко начина (лекарят определя единствения правилен!):

Радиочестотно заличаване (затваряне на VENUS)

Процедурата има добър лечебен ефект и се извършва в рамките на 30-45 минути. Заздравяването на трофичните язви се случва за максимум 5-6 седмици.

Склеротерапия

Продължителността на една сесия е около 10-20 минути. Курсът изисква средно 3-5 сесии. Резултатът е подобрение на венозния кръвен поток, след което трофичната язва се лекува бързо.

Ключът към бързото и успешно лечение на артериални трофични язви е пълното възстановяване на нормалния кръвен поток. За това се използват интервенции като стентиране на артериите на долните крайници, коронарна ангиопластика и байпас на съдови процедури..

Ако след месец и половина трофичната язва не се затвори напълно след лечението, използването на присаждане на кожа е подходящо. Също така, този метод се използва за значителни лезии (с площ над 10 кв. См). Най-ефективният метод се счита за терапия с бръснене, която ви позволява внимателно да затворите дори сложни рани достатъчно бързо (за няколко седмици).

Същността на метода е изрязването на язвени лезии на здрави тъкани и затварянето на дефекта с разделен кожен трансплантат. За неговото прилагане се използва проводима анестезия. По време на процедурата слоевете трофични лезии се отстраняват със специален инструмент, който осигурява бързо почистване на раната. След това върху подготвената повърхност на раната се прилага ултратънка кожна клапа с дебелина 0,3 мм. В някои случаи се изисква перфорация и зашиване на краищата на раната. Това е последвано от процеса на присаждане, който продължава около 3 дни. По това време е важно внимателното отношение към повърхността на раната и компетентните превръзки. Пълното присаждане се случва в рамките на седмица или две. Отличен козметичен ефект се постига след 1-2 месеца.

Лечение на трофични язви

Трофичната язва е трудно зарастваща отворена рана, причинена от нарушение на инервацията или кръвоснабдяването на кожните тъкани. Най-често (в около 81% от случаите) тези нарушения се появяват от вътрешната страна на долната трета на крака. Също така статистиката казва, че в повече от 70% от случаите причината е венозна болест. Ето защо флебологията се занимава с този въпрос..

Опасността от това заболяване е очевидна: отворената рана е податлива на всякакви външни инфекции, които могат да доведат до много сериозни последици. Освен това самата трофична язва е много болезнена и неприятна. За решаване на проблема са необходими сложна диагностика и избор на най-подходящия режим на лечение.

Всеки флеболог в Москва предлага професионални съвети по този въпрос. Но всеки има свои собствени подходи за решаване на този проблем. Застъпвам се за най-модерните методи за лечение на трофични язви.

Курсът на лечение на трофични язви от 1-ва степен (до 3 кв. См.) На един крайник22 000,00
Курсът на лечение на трофична язва от 2-ра степен (до 8 кв. См.) На един крайник26 000,00
Курс на инфузионна терапия30 000,00
Лечение на трофична язва. Единична процедура (до 3,5 см)1 300,00
Лечение на трофични язви на голяма площ (над 3,5 см). Еднократна процедура2 500,00

Възможни причини за трофична язва:

  • метаболитно разстройство;
  • разширени вени;
  • патологии, провокирани от нарушено кръвообращение през съдовете (стеноза, атеросклероза и други);
  • някои хронични заболявания (захарен диабет, артериална хипертония, атипични заболявания и др.);
  • увреждане на кожата с различна етиология;

Но най-важният и най-честият виновник за образуването на трудно зарастващи язви е хроничната венозна недостатъчност (ХСН). При това състояние се наблюдава натрупване на венозна кръв в долните крайници, което допринася за повишаване на налягането, а също така води до възпалителни процеси, нарушение на микроциркулацията на кръвния поток и нарушение на трофиката на тъканите.

В много случаи трофичните язви са усложнения на венозната тромбоза на долните крайници (посттромботична болест) или разширени вени в стадий четири. По този начин навременното лечение на разширени вени и други венозни патологии ще предотврати появата на описания проблем..

Предвестници на болестта:

  • повишено подуване на краката и увеличаване на чувството за тежест в тях;
  • синдром на повишена болка;
  • появата на телесни крампи през нощта; увеличаване на вените на подбедрицата, наличие на синкав цвят;
  • появата на пигментация на кожата (кафяви петна) и прояви на дерматит (характерни обриви, включително сърбящи).

Важно е да запомните, че трофичната язва може да доведе до много сериозни последици - лезии на лимфната система, остеомиелит, артрит, сепсис и други. Освен това ситуацията се влошава от факта, че самият организъм не е в състояние да се справи с такава болест. Следователно не можете да отлагате посещението при флеболога! Освен това модерността предлага не само ефективни, но и много удобни методи за лечение.

Методи на лечение

Лечението на трофични язви трябва да започне с консултация с флеболог. За съжаление има много случаи, когато лекарска грешка при установяване на етиологията на трофичните лезии доведе до тъжни последици. Аз съм експерт по такива въпроси. Проучванията позволяват надеждно да се определи наличието, причините и естеството на заболяването, да се определят параметрите на кръвния поток, да се посочи дълбочината и големината на язви, а също така да се оцени общото състояние на клапанния апарат на цялата венозна система.

С оглед на причината за образуването на трофични язви се избират терапевтични тактики. Има много техники. Използвам най-прогресивния.

EVLK (ендовазална лазерна облитерация)

Различава се с висока ефективност, безболезненост, скорост на проводимост, естетика, комфорт, гарантира липса на усложнения и поява на рецидиви.

Процедурата продължава по-малко от половин час и се извършва под тумесцентна анестезия (локално) в удобна за пациента среда. Извършва се без обширни разрези, гарантира бързо зарастване на трофични рани.

Съвременна, безболезнена, ефективна медицинска техника, която ви позволява да премахнете задръстванията и да върнете венозния кръвен поток в норма. С негова помощ се премахват болките, подуването, трофичните рани се заздравяват добре. Техниката дава възможност да се стигне до труднодостъпни места без операция. Работи добре в комбинация: лазерна манипулация плюс склеротерапия.

RFA (радиочестотна аблация или заличаване на VENUS CLOSURE)

Психологически удобна, естетична, високоефективна процедура, която гарантира пълно възстановяване. Няма предимства пред лазерната технология по отношение на цена или качество.

Всички горепосочени процедури се извършват амбулаторно, гарантират траен резултат и допринасят за бързо възстановяване от трофични язви. Но трябва да изберете най-подходящия метод само със специалист..

Лечение на трофични язви по краката

ОбслужванеЦена
Консултация с флеболог1 300 рубли.
Цветно дуплексно сканиране на вените на горните или долните крайници2 200 рубли.

Трофичната язва е дългосрочен незарастващ дефект на кожата и меките тъкани, разположени под нея. Проблемът възниква в резултат на влошаване на кръвоснабдяването на тъканите на долния крайник, главно при хронична венозна недостатъчност, ХСН или прогресия на разширените вени.

Но пациентите, страдащи от други заболявания, следствието от които се превръща в CVI, често се обръщат към флеболог:

  1. флевризъм;
  2. венозна тромбоза;
  3. дерматит от алергичен произход;
  4. атеросклероза на вените на краката;
  5. измръзване и изгаряния на кожата;
  6. заболявания на кръвоносната система;
  7. диабет;
  8. заболявания на съединителната тъкан от автоимунен произход;
  9. получени наранявания в нервните стволове;
  10. патология и заболяване на лимфните съдове (лимфостаза).

Симптоми на трофични язви

Патологията отначало се проявява със усещания, характерни за прогресивните лезии на вените: подуване, чувство на тежест в долния крайник, топлина и сърбеж на кожата, нощни мускулни крампи. Засегнатата област става синкава, върху нея се развива дерматит, мокра или суха екзема, кожата се удебелява и придобива блестящ вид.

  • Първият признак на самата атрофия е появата на фокус - белезникаво петно. Ако повърхността му е повредена, се образува малък кожен дефект - повърхностна язва с тъмночервен оттенък.
  • Тогава засегнатата област се разширява и задълбочава. По него могат да се образуват множество рани, които се сливат в една непрекъсната с дрипави ръбове, от които се стича кървава течност. Болезнените усещания се увеличават.
  • Когато раната се зарази, се появява отблъскваща миризма, чийто характер се определя от вида на патогенната микрофлора.

Разновидности на болестта

Изборът на тактика на лечение зависи преди всичко от вида на патологията, която е причинила появата на трофична язва. Усилията на лекаря ще бъдат насочени главно към борба с основното заболяване, докато паралелно се лекува язвата. Кожен дефект може да бъде:

  • венозна;
  • артериална (с атеросклероза);
  • диабетик (със захарен диабет);
  • инфекциозни (при наличие на различни видове инфекции, включително сифилис, туберкулоза и др.);
  • невротрофичен (при заболявания на периферната нервна система);
  • смесени.

Следователно консултацията започва с подробно проучване на анамнезата и задълбочен преглед на пациента, след което се извършва комплекс от инструментални и лабораторни изследвания..

Важно място се отделя на сканирането на вените на долните крайници с помощта на ултразвуковия дуплекс метод. По време на изследването се определят диаметрите на съдовите лумени, проходимостта на съдовете и други параметри на системата за кръвоток, идентифицират се местата на кръвните съсиреци.

Тази информация, заедно с данни от лабораторни изследвания, помага да се реши необходимостта и възможността за хирургично лечение..

Методи за лечение на трофични язви

Лечението е комплексно, насочено към елиминиране и минимизиране на проявите на основното заболяване, причините за язви и предотвратяване на тяхната вторична инфекция.

  • Консервативното лечение включва еластично компресиране на вените и използването на някои фармацевтични продукти, венотоници.
  • Използва се склеротерапия - техника, по време на която болната вена се „залепва“ за нормализиране на притока на кръв чрез инжектиране в нея на специално вещество с тънка игла.

Вените също се отстраняват с помощта на ендовенозна лазерна коагулация. Нискотравматичната и естетическа техника се основава на способността на лазерното лъчение да „заварява“ кръвоносните съдове, спирайки кръвния поток през тях.

Лечение на трофична язва в Москва

ОбслужванеЦена, търкайте.
Лечение на трофични язви на един крайник без разходи за лекарства (1 процедура)1800
Лечение на трофични язви на долния крайник1500
Лазерно лечение на трофична язва150
Ендовазална лазерна или радиочестотна заличаване на големите вени с трофична язва на един долен крайник69500
Комплексно лечение на трофична язва (1 сесия)4200
Операция EVLK за трофична язва от 1-ва категория на сложност34000
Лечение на язви с диаметър 10 см и до 13 см на подбедрицата с пяна склеротерапия70500
Курсът на лечение на трофична язва на един крайник22000
PRP терапия за трофични разстройства10000

Трофичната язва е повърхностна лезия на кожата, която се разпространява в по-дълбоките тъкани на епитела и не е склонна да се регенерира. Най-честите причини за образуването на трофични язви са лошото хранене и кръвообращението в областта на външната обвивка..

В началния етап се образува малко цианотично петно, придружено от сърбеж. Тогава има повърхностно нарушение на целостта на кожата, което постепенно се задълбочава.

Язвената лезия на краката и ходилата най-често се появява поради напреднали разширени вени или на фона на диабетно стъпало.

Диагностични тестове

Трофичната язва може да бъде диагностицирана визуално, тъй като се характеризира с повърхностно увреждане на тъканите. За успешно лечение се предписват и следните изследвания:

  • общ, подробен кръвен тест;
  • бактериологично изследване на съдържанието на язвата;
  • патологичен анализ на тъканна проба;
  • лабораторно изследване на имунологичното състояние;
  • Доплер ултрасонография на долните крайници;
  • компютърно изследване на кръвообращението (ангиография).

В някои случаи се препоръчва безконтактно сондиране на капиляри с помощта на лазерна флоуметрия. Методът е изключително информативен и има продължителна експозиция..

Основните етапи на лечението

Местното лечение се състои в почистване на раната от некротични тъкани с помощта на ензими и антисептично третиране на областта на улцеративна лезия с разтвор на фурацилин или хлорхексидин биглюконат 0,5%. След тези манипулации се прилага превръзка с бактериостатични мехлеми. За ускоряване на регенерацията на увредения епител се използват мехлеми, които стимулират клетъчния метаболизъм (Actovegin, Solcoseryl).

Медикаментозната терапия се състои в използването на широкоспектърни антибиотици, противовъзпалителни и антиалергични средства. Също така се предписва прием на имуностимулиращи лекарства..

Лечението на трофична язва изисква участието и постоянното наблюдение от флеболог или съдов хирург, чиято задача е да спре процеса на некроза на тъканите, да нормализира венозната циркулация.

В някои случаи се извършва операция за премахване на огнището на възпаление и изрязване на некротична тъкан.

Усложнения

Продължителният курс на трофична язва води до следните последици:

  • увеличаване на площта на некротичната лезия;
  • развитието на стафилококови инфекции, включително еризипела;
  • кожна и лимфна нокардиоза;
  • увреждане на лимфните възли;
  • септични процеси с различна степен на сложност.

Център по флебология: лечение на трофични язви в Москва. Цена, ревюта

Трофичната язва е следствие от съдови заболявания. Те обикновено се появяват на долните крайници на човек (стъпала, пръсти и пищяли), но могат да се образуват и в други части на тялото. Трофичната язва е тъканна лезия, която не може да се възстанови сама поради липсата на нормално кръвоснабдяване на засегнатата област.

Причини за трофични язви

Причините за трофичните язви могат да бъдат разделени на две части:

Външни причини: обширни кожни лезии (изгаряния, измръзване, рани) или рани под налягане.

Вътрешни причини: свързани с метаболитни заболявания (скорбут, диабет, кръвни заболявания) или инфекциозни заболявания (туберкулер, сифилис и др.).

Лечение на трофични язви

Лечението на трофични язви е продължителен процес, но абсолютно необходим. Най-вече може да се извършва у дома и амбулаторно, но в някои случаи може да се наложи и болнично лечение.

Преди лечение обикновено се прави ултразвуково изследване на съдовете, обграждащи язвата, за да се определи степента на увреждане на кръвоснабдяването. След това се предписва курс на лечение, който се състои от набор от лекарства и процедури за лечение на рани. Лечението е разделено на етапи, за всеки от които се препоръчват различни методи:

Фаза на мокра рана:

Лечението във фазата на мократа рана се състои в отстраняване на мъртва тъкан и третиране на раната с антибиотици за унищожаване на патогенни микроби.

Лечебна фаза:

Лечението във фазата на заздравяване е предназначено да подобри регенерацията на тъканните клетки и да я предпази от повторна инфекция. При белези на язва е много важно да се предотвратят външни травматични въздействия върху белезите, които се обслужват от специални превръзки и превръзки.

Фаза на възстановяване (след зарастване на язвата):

Във фазата на възстановяване лечението е насочено към подобряване на кръвообращението на мястото на образуване на язва. Профилактичният курс в рамките на 3 - 6 месеца значително намалява риска от рецидив на заболяването. Също така, ако е необходимо, хирургично отстраняване на белега може да се извърши по козметични причини.

Нашата клиника е специализирана в лечението на съдови заболявания от повече от 15 години. Нашите специалисти ще направят точна диагноза на заболяването и след това лечението на заболяването се предписва по индивидуално разработен план. Правим цялата гама от минимално инвазивни съдови операции. Също така в нашата клиника можете да използвате традиционни методи за подобряване на кръвообращението в крайниците с помощта на хирудотерапия (пиявици).

Лечение на трофични язви у дома:

Често трофичните язви засягат възрастни пациенти, които не могат да бъдат редовно наблюдавани в клиниката. Нашите специалисти могат да извършат лечение на трофични язви с посещение във вашия дом. Цената на разговора се определя в зависимост от местоживеенето на пациента.

В центъра по флебология на клиниката в Лама работят само опитни флеболози и съдови хирурзи, които извършват манипулации в напълно оборудвана операционна, отговаряща на най-строгите изисквания. Нашите лекари ще премахнат напълно възможността от странични ефекти след операцията. Над 15 години опит вече сме помогнали на хиляди пациенти.

Обадете се и уговорете час при нас в центъра по флебология, ние гарантираме най-високо качество на услугите на достъпни цени. Цени за всички услуги за лечение на съдови заболявания можете да намерите в Ценоразписа.

Цени за консултация с флеболог:

Консултация с флеболог (с последващо лечение)

Консултация с флеболог (без лечение)

Отзиви

Веднъж преди няколко години той излекува язва сам, макар че беше достатъчно дълго, но всичко зарасна. Но този път самото излекуване не даде резултат. Изпробва много неща, но въпреки това тя се загнои и възпали. Чрез амбулаторията намерих лекар в клиниката на Лама, който е специализиран в това. Вече стана по-добре след няколко лечения на язвата, сега раната е заздравяла и е започнал периодът на възстановяване. Препоръчвам Лазарев Ю.Д..

Игор (Москва, март 2014 г.)

Той играе хокей в младостта си и е контузен в глезена. Отначало не обърнах внимание на факта, че на негово място се е появила бучка от сплетението на кръвоносните съдове. И така се стигна до трофична язва. В болницата, съгласно политиката на VHI, повредените съдове са отстранени, но язвата не е лекувана. Отидох в клиниката на Лама, която жена ми взе в интернет. Много съм доволен: ехографията беше направена, лекувана, след месец ще отида на профилактика. Добри специалисти. Много по-добре от общинска болница. Благодаря.

Александър (Жуковски, 2014)

Имам трофична язва поради диабет. Той се лекуваше с народни средства, но нищо не помогна. Приятел ме посъветва да отида в клиниката на Лама, която се намира в нашия район. Доктор Юрий Джонович бързо се справи с язвата ми. Отне известно време, разбира се, да бъде като процедурите и превръзките в клиниката, но съм доволен от резултата. Мога да ги препоръчам.

Сергей (Москва, август 2013 г.)

Отидох в клиниката на Лама за лечение на трофична язва на крака. Имам диабет и за втори път имам трофична язва. Много ми хареса професионалният подход на флеболога в клиниката. В резултат на това язвата започна да зараства след 4 лечения, които за първи път отнеха повече от 10 лечения. Ефектът е много добър. Препоръчвам на всички да се свържат.

Виктор (Москва 2013)

Баща ми е далеч над 70 години, отдавна страда от диабет. С течение на времето по краката му се забелязват трофични язви, които му причиняват болка и неудобства. Той отказа да отиде в болница, практически не става от леглото. В допълнение към основното заболяване има и съпътстващи, поради старост. Страхувахме се, че раните могат да доведат до по-тежки усложнения. Съсед каза, че в клиниката в Лама е възможно лечение на възрастни хора у дома. Това не е първият път, когато използваме техните услуги. Благодаря много!

Светлана (Москва, 2015)

Вземете безплатна подробна консултация на телефон (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 от 8 до 20 часа дневно.

Нашите адреси: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Конково, ул. 26 Бакински комисари, 6; Москва, метростанция "Пролетарская" ул. Талалихина, 2/1, бл. пет.

Лечение на трофични язви на долните крайници

Трофичната язва е най-честото усложнение на разширените вени, което се проявява с дефект на кожата и подкожната тъкан. В ICD 10 болестта няма код, тъй като е колективен термин. Флеболозите от болница Юсупов използват всички съвременни методи за ултразвукова диагностика, известни днес, мултиспирална компютърна и магнитно-резонансна томография, за да установят причината за заболяването..

Кой лекар лекува трофични язви на долните крайници? Съдови хирурзи или флеболози участват в лечението на трофични язви в болница Юсупов. Това са специалисти от най-висока квалификационна категория, които са преминали обучение във водещи руски и европейски центрове по съдова хирургия. Те владеят свободно техниката на всички съвременни хирургични интервенции, които се извършват при трофични язви на краката..

Причини и механизми за развитие на трофична язва

Трофичните язви на краката са резултат от различни заболявания, които нарушават локалната хемодинамика на венозната, артериалната, лимфната система, включително микроциркулацията. Причината за появата на трофични язви може да бъде увреждане на кожата, меките тъкани и периферните нерви. Развитието на венозна трофична язва се провокира от следните рискови фактори:

  • Натежава наследствеността;
  • Наднормено тегло или затлъстяване - създава повишено натоварване на долните крайници;
  • Пол - разширени вени и трофични язви се срещат по-често при жените;
  • Възраст - трофичните язви често се развиват при възрастни хора;
  • Дълъг престой на крака и седене на едно място - увеличава задръстванията във вените, провокира развитието на оток и нарушена микроциркулация в кожата;
  • Пушене - никотинът предизвиква спазъм на съдовете, което води до влошаване на липсата на кислород.

Независимо от причината за заболяването, повишаването на венозното налягане е в основата на кожните хранителни разстройства. Освен това се развива каскада от патологични процеси на различни нива:

  • Тъкани - кислороден глад;
  • Микроциркулаторна - микротромбоза, усукване и прилепване на кръвни клетки;
  • Клетъчно - активиране на левкоцити с освобождаване на лизозомни ензими.

Освен това настъпват локални и системни промени, които формират синдрома на повишена кръв. В резултат на тези промени се нарушава бариерната функция на кожата. Ако нейните слоеве са повредени, настъпва некроза на меките тъкани и масивен ексудативен процес. В бъдеще има бърза "колонизация" на трофични язви от микроорганизми. В някои случаи бактериите се разпространяват в тялото. Познаването на причините и механизмите за развитие на болестта позволява на флеболозите от болница „Юсупов“ да избират индивидуално оптималната възможност за лечение за всеки пациент, страдащ от трофични язви.

Симптоми и признаци на трофична язва на крака

Трофичните язви на долните крайници се развиват на фона на хронична венозна недостатъчност. На долните крайници можете да видите както капилярната мрежа, която придобива цианотичен оттенък, така и разширените вени. Пациентите са загрижени за болка при наличие на трофична язва, сърбеж в долната трета на подбедрицата на вътрешната повърхност. На долния крайник се появява оток, който се увеличава вечер.

Когато се появи трофична язва на крака, описанието е както следва:

  • На долната част на крака има дефект на меките тъкани;
  • Кожата около него е променена, червена или кафява;
  • Отбелязва се склероза или удебеляване на кожата и подкожната тъкан, които стават тънки, изтънялата кожа лесно се поврежда;
  • На фона на пигментацията на кожата се появяват ярки бели петна;
  • Долната част на подбедрицата се покрива с лилав, сърбящ и болезнен обрив - появява се екзема.

Язвите могат да бъдат с различна дълбочина, форма, размери и локализация. Краищата им са неравни, стръмни и често се издигат над кожата. Видът на гранулиране при трофична язва зависи от общата и локална реактивност на тъканите, възрастта и причината за заболяването, вида и естеството на вегетативната флора и метода на лечение. Ако остра трофична язва е възникнала след изгаряния, отваряне на гнойни обширни хематоми, гранулациите имат розово-червен цвят, плътна текстура, еднаква гранулираност. Отокът около тях е почти незабележим, кожата леко се издига, няма болка при палпация.

Трофичните язви се развиват при 8% от пациентите, страдащи от атеросклероза облитеранс, което е придружено от хронична венозна недостатъчност. Пациентите се притесняват от периодична накуцване, изтръпване на краката. Те имат следните симптоми:

  • Студ на долния крайник;
  • Амиотрофия;
  • Изчерпване на линията на косата;
  • Дистрофични или гъбични лезии на кожата на краката и нокътните плочи.

Атеросклеротичните трофични язви са признак на намалено кръвоснабдяване на крайника. Те възникват при декомпенсация на артериалната циркулация под въздействието на провокиращи фактори: битови и производствени наранявания, носене на тесни и неудобни обувки, хипотермия. Артериалните трофични язви се образуват в областта на петата, върху плантарната и гръбната част на стъпалото и крайната фаланга на палеца на крака. Те са с малки размери, полукръгла форма, плътни, неравни ръбове, които се издигат на фона на бледожълта кожа. Гранулациите на атеросклеротична язва са отпуснати, често има маргинална некроза, която се разпространява навътре с излагане на кости и сухожилия. Артериалната трофична язва боли по време на тренировка, различава се от венозната язва по липса на пулсация на задната и предната тибиална артерия.

Трофичните язви при пациенти със захарен диабет възникват в резултат на специфична лезия на микроваскулатурата или в резултат на полиневропатия. Те са разположени основно на крайните фаланги на пръстите на краката. Своеобразните мазоли (мазоли) водят до образуването на диабетни язви на подметките. При пациенти със захарен диабет синдромът на болката не се изразява дори при значителен размер и дълбочина на трофичната язва.

Застояли трофични язви се образуват в резултат на декомпенсация на сърдечно-съдовата дейност. Те имат бледи, отпуснати гранули, които понякога наподобяват желеобразна сивкава слуз. Кожата около язвата е оточна, при натискане върху нея с пръст се образува следа под формата на ямка, която бавно изчезва.

Трофични язви могат да се образуват при пациенти с артериална хипертония. Те възникват след гребен, нараняване. Първо се появява малко, болезнено цианотично-червено петно ​​или възел, което понякога съдържа кръв. На негово място поради некроза се образуват симетрични язви. Изхвърлянето от тях е оскъдно, гранулациите са мудни.

Невротрофични язви се развиват при пациенти с увреждане на гръбначния стълб или периферните нервни стволове. Най-често те се локализират в области на крайника, които изпитват постоянен натиск (плантарна и странични повърхности на стъпалата, област на петата грудка). Невротрофните язви са дълбоки и с малки размери. Изхвърлянето от тях е серозно-гнойно, оскъдно, има неприятна миризма. Тъканите около язвата са плътни, покрити с кератинизиран епител.

Лекарите от болница Юсупов извършват диференциална диагностика на трофични язви, прилагат мултидисциплинарен подход към лечението на пациентите. В процеса на лечение участват кардиолози, ендокринолози, съдови хирурзи, дерматолози. Тежките случаи на трофични язви се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват професори, доктори на медицинските науки, лекари от най-висока категория. Водещи специалисти в различни области на медицината вземат колегиално решение за оптималната тактика на управление на пациента, съставят индивидуален план за лечение. С този подход лекарите успяват да постигнат успех в лечението на трофични язви от всякакъв произход..

Лечение на венозни трофични язви по краката

На форумите често се обсъждат следните въпроси:

  • Как може да се излекува трофична язва?
  • Къде да лекуваме трофични язви в Москва;
  • Къде да излекувате трофична язва;
  • Възможно ли е да се излекува трофична язва;
  • Ако на крака се е образувала трофична язва, как да се лекува?

Трофичните язви се лекуват успешно в клиниката по хирургия на болница Юсупов. Съдовите хирурзи са усвоили всички методи за лечение на трофични язви с разширени вени и други заболявания, известни днес. Флеболозите знаят как да лекуват венозни трофични язви на долните крайници.

Консервативната терапия на венозни язви на долните крайници, въпреки наличието на много съвременни лекарства, не винаги е ефективна, отнема много време и пари. Доста често трофичните язви се появяват отново след лечение с наркотици. Флеболозите от болница Юсупов предпочитат хирургично лечение на трофични язви, с помощта на които е възможно целенасочено да се влияе върху всички връзки на механизма за развитие на заболяването.

При сложни форми на разширени вени и посттромбофлебитен синдром, флеболозите осигуряват на пациентите адекватно компресиране на засегнатия крайник и провеждат локално лечение с хидрофилни мехлеми, превръзки за рани, компоненти на съединителната тъкан и растежни фактори. Системната фармакотерапия е от второстепенно значение.

Ако боли трофична язва, какво да правя? С помощта на флеболог в болница Юсупов можете да изберете правилния компресионен трикотаж. Ако еластичната лента е приложена правилно, функцията на мускулно-венозната помпа на долните крайници ще се подобри и ще настъпят положителни промени във физикохимичните характеристики и микроциркулацията на кръвта. Това ще доведе до намаляване на такива прояви на хронична венозна недостатъчност като усещане за тежест, болка, спазми в мускулите на прасеца. С течение на времето отокът на тъканите ще намалее и ще се създадат благоприятни условия за зарастване на трофични язви..

Хирурзите лекуват трофични язви на крака с разширени вени, използвайки традиционни и минимално инвазивни методи. Традиционната хирургия включва следните процедури: радикална флебектомия с отстраняване на големите и малки сафенозни вени (оголване) и лигиране на перфоратори по методите на Cockett или Linton с разрези в зоната на трофичните разстройства. В този случай флеболозите извършват премахването на всички странични разширени клони от отделни разрези, използвайки методите на Нарат, Караванов. Следоперативният период с традиционни хирургични интервенции, които се извършват с разрези в зоната на трофичната язва, протича със силен синдром на болка, ограничаване на физическата активност на пациентите. Това е изпълнено с възможни тромботични усложнения, усложнения след раната. Деформираните груби белези, останали след традиционните интервенции, не задоволяват пациентите и представляват козметичен проблем.

Флеболозите на болница Юсупов за лечение на разширени вени с наличие на венозни трофични язви по краката използват следните минимално инвазивни интервенции

  • Флебосклеротерапия;
  • Техники за инвагинация;
  • Криотерапия;
  • Ендоскопски операции.

Лекарите на хирургичната клиника също лекуват трофични язви с лазер. Профилактиката на трофичните язви на долните крайници се състои в навременното адекватно лечение на разширени вени. Къде се лекува трофична язва на крака в Москва? За да се отървете от трофична язва на крака, уговорете среща с флеболог в болница Юсупов онлайн или се обадете по всяко време на деня. Възможно ли е да се излекува трофична язва на крака? Да, лекарите от болницата Юсупов използват най-модерните методи за лечение на трофични язви.