Запек при дете. Какво да правим със запек при деца и възрастни

Запекът е продължително (повече от 48 часа) задържане на изпражнения в червата. Продължителността на самото забавяне обаче е относителна, тъй като в много случаи това не е резултат от някакви патологични състояния, а от особеностите на живота и диетата.

Когато се яде предимно растителна храна, изпражненията са 2-3 пъти на ден, но в случай на преобладаване на месната диета става по-рядко. Ограничението на движенията, гладуването, безразборните движения на червата (по различно време на деня) могат да удължат паузите между движенията на червата.

Снимка - фотобанка Лори

Диагностика на запек

Запекът обикновено се разделя на органичен и функционален. Органичният запек обикновено се свързва с механични пречки - стесняване на чревния лумен поради наличието на тумор, белег, сраствания, както и отклонения в развитието на червата. Такъв запек често изисква хирургична корекция..

Въпреки това запекът, свързан с функционални нарушения на червата, е по-чест. Функционалният запек е разделен на:

1. Хранителен запек - възниква при хора, които се хранят дълго време с храна, която не съдържа растителни фибри (ниско съдържание на шлаки). Според учените една от храните, които допринасят за запека, може да бъде млякото.

2. Хипокинетичен запек - причинен от липса на движение.

3. Рефлексен запек - причинен от рефлексен ефект върху двигателната активност на червата от болезнения орган (възпаление на жлъчния мехур - холецистит; възпаление на яйчниците - аднексит, възпаление на простатната жлеза - простатит и DR-)

4. Неврогенен запек - възниква при функционални или органични заболявания на централната нервна система (психически стрес, конфликтни ситуации, продължителна психическа депресия, различни страхове и др.; мозъчни тумори, енцефалит). Доста често неврогенният запек възниква поради съзнателното потискане на рефлекса за дефекация, поради условията на живот и работа (сутрешен прилив, работа в различни смени, липса на тоалетна или нехигиенични условия в тоалетната, работа на шофьор, продавач и др.).

5. Ендокринен запек - с намаляване на функцията на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, яйчниците.

6. Токсичен запек - възниква при някои хронични професионални отравяния (олово, живак, талий), при никотинови отравяния при пушачи, при злоупотреба с храна с високо съдържание на танини.

7. Лекарствен запек - може да бъде причинен от някои лекарства, като морфин и неговите производни (кодеин), успокоителни, транквиланти. Злоупотребата с лаксативи, желязо, калций, антиациди също води до запек.

8. Възпалителен запек - възниква въз основа на възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва. Почти всеки пети пациент с хроничен ентероколит (с преобладаваща лезия на тънките черва) страда от тях и всеки втори - с колит (лезия на дебелото черво).

Промени в тялото с хроничен запек

Забавянето на движението на изпражненията в червата води предимно до нарушаване на абсорбцията на протеини, причинява значително увеличаване на концентрацията на амоняк в кръвта (амонякът се образува, когато остатъците от храна в дебелото черво се разпадат поради бактериално разлагане). Повишеното съдържание на амоняк променя киселинно-алкалния баланс на междуклетъчната среда, влияе негативно на пропускливостта на клетъчните мембрани, токсичен е за централната нервна система (оттук и честите оплаквания от безсъние, раздразнителност, нервност).

Веществата, образувани по време на гниене, значително намаляват детоксикиращата способност на черния дроб, в резултат на което количеството амоняк в организма продължава да расте. Възможно е увреждане на черния дроб. Така че, при постоянно забавяне на ритъма на изпразване на червата до 2 пъти седмично и по-рядко, реактивен хепатит се открива при 92% от пациентите.

При пациенти с хроничен запек се разкриват значителни промени в имунната система, поради нарушение на бариерната функция на дебелото черво поради съпътстващи възпалителни промени в лигавицата му, дисбиоза на микрофлората на дебелото черво, хронична интоксикация.

Усложнения при хроничен запек

Продължителният запек може да доведе до различни промени в червата - поява и обостряне на хемороиди, поява на проктит и пр. Запекът може да се усложни от развитието на вторичен колит, заболявания на жлъчните пътища, ентерит, хепатит. Фекалните камъни могат да причинят чревна непроходимост.

Тревожни симптоми в това отношение могат да бъдат:

  • чувствам се зле;
  • загуба на телесно тегло;
  • скорошен запек при хора с нормално изхождане на възраст над 50 години;
  • кръв в изпражненията.

Основният фактор, определящ изпразването на червата, е състоянието на неговата двигателна функция. При запек се разграничават двигателните разстройства с преобладаване на свръхмоториката, тоест с повишаване на двигателната функция, - спастичен запек - и с преобладаване на хипомотора, тоест с намаляване на двигателната функция на червата, - атоничен запек. Разликите между тях са представени в таблицата..

Отличителни признаци на атоничен и спастичен запек

СимптомиАтоничен запекСпастичен запек
1. Естеството на изпражнениятаОбилен, украсен, подобен на наденица. Често първоначалната порция е много плътна, с по-голям от нормалния диаметър; окончателен - полуформиранОформен като овчи изпражнения (фрагментирани изпражнения)
2. Актът на дефекацияИзвършва се с големи трудности, много болезнено. Поради разкъсване на лигавицата на аналния канал, на повърхността на изпражненията могат да се появят ивици прясна кръвНе е твърде болезнено, но след акта на дефекация може да има усещане за непълно изхождане

Лечение на запек

Лечението на запек е сложен въпрос. При органичен запек е необходимо хирургично отстраняване на причината. При функционален запек терапията се провежда, като се отчита естеството на двигателните нарушения (дискинезия) на червата.

Лечение на запек, като се има предвид естеството на чревната дискинезия

Фенолфталеин, Rechen, препарати от зърнастец, сена, течен парафин

СъбитияАтоничен запекСпастичен запек
1. ДиетаУвеличаване на консумацията на храни, съдържащи голямо количество растителни фибри (зеленчуци, плодове). Особено показани са цвекло, сини сливи, морковиТрябва да бъде щадящо: варено месо и риба, пюре от зеленчуци и плодове. Препоръчително е да приемате редовно кисело мляко и други ферментирали млечни продукти
2. Водни процедуриКръгов душ, обливане при температура на водата 32-34 o СИглолистни бани при температура 36-39 o С
3. ЛекарстваПапаверин, но-шпа, белатаминол
4. УпражнениеЗа стимулация на червата (вижте комплекса от терапевтични упражнения по-долу)За намаляване на повишената чревна подвижност (вижте комплекса от терапевтични упражнения по-долу)
5. Масаж на коремаСпоред стимулиращия методРелаксираща техника

Лаксативи

При лечението на запек широко се използват лаксативи, чието действие се свързва главно с рефлекторни ефекти върху чревната подвижност, предизвикващи ускоряване на изпразването му..

Според механизма на действие основните лаксативи се разделят на три групи:

1) агенти, които причиняват химично дразнене на рецепторите на чревната лигавица; те включват билкови препарати, съдържащи антраценови производни (препарати от корен на ревен, кора от зърнастец, плодове от шушулка, листа от сена, сабур), рициново масло, както и някои синтетични съединения (фенолфталеин, изофенин и др.);

2) агенти, които причиняват увеличаване на обема и разреждане на чревното съдържимо. Те включват физиологични слабителни (натриев сулфат, карловска сол и др.), Водорасли и др.

3) средства, които спомагат за омекотяването на изпражненията и улесняват движението им през червата (течен парафин; бадемови, маслинови и други растителни масла).

По локализация се разграничават действия:

1) лекарства, действащи върху всички части на червата (солеви лаксативи);

2) лекарства, действащи предимно върху двигателната активност на тънките черва (рициново, маслиново и други растителни масла, както и течен парафин);

3) лекарства, действащи главно върху двигателната активност на дебелото черво, билкови лекарства, съдържащи антрагликозиди - корен от ревен, кора от зърнастец, листа от сена и др., Както и фенолфталеин, изофенин и някои други синтетични лекарства).

Според силата на действието лаксативите се разделят на:

1) лаксативи, които причиняват изпражнения, близки до нормалните (кафиол, ламинарид, сяра, течен парафин, изгорена магнезия и др.)

2) лаксативи, причиняващи кашисти или разхлабени изпражнения (препарати от ревен, зърнастец, сена, слабително чай, фенолфталеин, изофенин, рициново масло и др.);

3) скучно, причиняващо силна чревна перисталтика с разхлабени изпражнения (физиологични лаксативи).

Лаксативи и лаксативи се предписват при остър и хроничен запек. Постоянните лаксативи не са показани при хроничен запек; те се използват при остър запек и в случаите, когато е необходимо бързо изхождане.

Странични ефекти на лаксативи

1. Свикване с тях и като резултат увеличаване на дозите.

2. Под въздействието на лаксативи чревната лигавица се променя и е възможна нейната злокачествена трансформация.

3. Дългосрочната употреба на лаксативи води до загуба на електролити.

4. Те могат да предизвикат алергична реакция и да допринесат за засилени нарушения на чревната двигателна активност.

За да се постигне бързо възстановяване и да се избегнат възможни усложнения, лечението на запек трябва да се извършва под наблюдението на лекар, само той може да предписва лаксативи.

Профилактика на запек

1. Необходимо е да се постига ежедневно изхождане и да се уверите, че изпражненията са редовни. За да направите това, никога не трябва да пренебрегвате желанието за дефекация..

2. Не бързайте сутринта. На гладно изпийте бавни глътки чаша преварена вода със стайна температура, направете няколко прости упражнения (напрежение и отпускане на мускулите на перинеума и седалищните мускули; коремно дишане; легнало по гръб, изпълнявайте движения на краката, имитиращи колоездене), масажирайте корема по посока на часовниковата стрелка.

3. Не забравяйте да включите в диетата растително масло, пълнозърнест хляб, каша от елда, просо, перлен ечемик и овесени ядки, варени и сурови зеленчуци, сокове, трици. Трябва да има поне четири хранения на ден и за предпочитане винаги по едно и също време.

4. Научете се да се справяте със стреса, не се „спирайте“ върху проблемите. Това може да бъде подпомогнато от автогенно обучение (виж по-долу) или ходене преди лягане..

5. Водете активен начин на живот, движете се повече.

Билкови лекарства за запек

За лечение и профилактика на запек се използват следните колекции от лечебни растения:

1. Зърнастец (кора) - 60,0;

женско биле (корен) - 20,0;

анасон (плод) - 10,0;

копър (плодове) - 10,0.

Бульонът се приема по 1 / 2-3 / 4 чаша сутрин и през нощта.

2. Зърнастец (кора) - 20,0;

черен бъз (цветя) - 20,0;

копър (плодове) - 20,0;

анасон (плод) - 10,0.

Запарката се приема след обяд и вечеря, по 1 чаша.

3. Черен бъз (цветя) - 50,0;

слабително шегуване - 50,0.

Вземете 1 чаша бульон 2 пъти на ден след хранене сутрин и вечер.

4. Зърнастец олехоид (кора) - 50,0;

бял равнец (трева) - 15,0;

коприва (листа) - 35,0.

Запарката се приема по 1/2 - 3/4 чаша през нощта като слабително средство.

5. Олехоид от зърнастец (кора) - 30,0;

холи касия (листа) - 30,0;

слабително шушукане (плодове) - 20,0;

обикновен анасон (плодове) - 10,0; женско биле голо (корен) - 10,0.

Запарката се приема по 1/2 - 3/4 чаша през нощта като слабително средство.

Трябва да го знаеш

Почистваща клизма е въвеждането на голям обем вода в дебелото черво през ануса, понякога с добавяне на глицерин, растително масло или сапунен разтвор, за втечняване и отстраняване на съдържанието на дебелото черво. Средно за възрастен те приемат 1 литър (от 750 мл до 2 литра) вода, за кърмачета - от 30 до 150 мл, от 1 година до 5 години - 150-300 мл, от 6 до 14 години - 300-500 мл... За въвеждане на вода се използва балон с форма на круша, върху който се поставя гумен връх, или халба Esmarch. Колкото по-високо окачите халбата на статив (0,5-1-1,5 м), толкова по-високо ще бъде налягането на инжектираната течност. Скоростта на приема на течности се контролира с кран. В допълнение към механичния ефект на водата, температурата на инжектираната течност също допринася за засилване на перисталтиката. При атоничен запек температурата на водата може да бъде 20 ° и дори 12 ° C, при спастичен запек се препоръчват топли и горещи клизми с температура на водата 40-42 ° C, релаксиращи спазми. За да засилите ефекта от клизмата, разтворете сапуна във вода (супена лъжица сапунени стърготини от пране или бебешки сапун) или добавете 2-3 супени лъжици вазелин или растително масло и разклатете. Клизма от отвара от лайка (1 супена лъжица сушени цветя от лайка на 1 чаша вода) също се отнася до почистваща клизма, има слаб стягащ ефект върху чревната лигавица и се използва при метеоризъм.

Вода или течност с необходимия състав и температура се излива в чашата на Esmarch и, отваряйки крана, напълнете тръбите с нея, измествайки въздуха. След това кранът се затваря и халбата се окачва на статив на 75 см над леглото..

Пациентът трябва да лежи на ръба на леглото, от лявата му страна, сгъвайки коленете си и ги довеждайки до стомаха, за да отпусне коремната преса. Под него се поставя мушама, чийто свободен край се спуска в легенчето, в случай че пациентът не може да задържи вода. (Ако си правите клизма, най-добрата позиция е на лактите и коленете.)

Върхът на клизмата се смазва с вазелин, задните части се разстилат с лявата ръка и върхът се вкарва с десните ротационни движения с 1-12 см. Първият 3-4 см връх се вкарва към пъпа, след това успоредно на опашната кост.

След като поставите върха, отворете крана, повдигнете чашата с 40-50 см и инжектирайте течност, като постепенно повдигате чашата.

Ако водата не тече, трябва леко да промените позицията на върха, като го издърпате на 1-2 см, или да увеличите налягането, като вдигнете халбата по-високо. Ако това не помогне, трябва да премахнете върха, да възстановите проходимостта му с поток вода и да го поставите отново. В края на инфузията върхът се отстранява внимателно.

Обаждането до дъното на пациента трябва да се забави за 5-10 минути.

Децата трябва да инжектират течността бавно, без много натиск и след отстраняване на върха, стискайте задните части за няколко минути, помагайки на детето да забави желанието да се изпразни. След процедурата накрайникът се измива и вари.

Традиционна медицина рецепти за запек

1,20 г нарязана кора от зърнастец се залива с чаша вряща вода, вари се 15-20 минути. Вземете 1/2 чаша бульон през нощта.

2. Приемайте грозде и гроздов сок 3 пъти на ден по 1 чаша: сутрин на гладно, час преди обяд и вечер.

3. Преди лягане разбъркайте чаша кефир (180 g) с растително масло (10 g) и яжте бавно, на малки порции (чаена лъжичка)..

4. Сутрин разтворете супена лъжица мед в чаша студена вода (стайна температура) и пийте на малки глътки на гладно (ако няма колит и холецистит).

5. Смесете 150 г сок от агаве (алое) с 300 г мед. Дръжте студено. Вземайте по 1 супена лъжица 2 пъти на ден (сутрин на гладно и през нощта) с вода.

6. Сок от пресни картофи се използва при спастичен запек 1/4 - 1 чаша.

7. саламурата от кисело зеле има слабително действие. Изпийте 1/2 чаша топъл разтвор.

8. Вечер плодовете от сини сливи се измиват и заливат с гореща вода или вряща вода. Сутрин пият инфузията, ядат плодовете.

9. За кърмачета, малко сапун може да се вкара в ануса като слабително.

Препоръки за източна медицина

1. Масажирайте мускулите на малките пръсти на ръцете (при мъжете - първо отдясно, после отляво; при жените - обратно), докато те се отпуснат напълно.

2. Закачете малките пръсти заедно пред гърдите и ги разтегнете в противоположни посоки.

Акупресура

За да се постигне желаният ефект, трябва да се извършват 2-3 масажни сесии на ден в продължение на поне 2 седмици. Не се препоръчва прием на лаксативи по време на акупресурен период..

Спазматичен запек. Масажът се извършва по успокояващ метод на експозиция за 3-5 минути в точките, посочени на фигура 8.

Атоничен запек. Масажът се извършва с тонизиращ метод за 1 / 2-1 минута в точките, посочени на фигура 9.

Самомасаж

При запек често се виждат напрегнати мускули в низходящото черво на или под пъпа. С три пръста (показалец, среден и пръстен) натиснете върху това място за 3 минути. Повторете натиска 5-6 пъти, като всеки път премествате кожата надолу и към центъра. След това изпийте чаша топла вода. Правете го всяка сутрин на гладно.

Физиотерапия

Приблизителен набор от упражнения за спастичен запек (Фигура 10)

1. И. п. - изправен, ръце на колана, краката на ширината на раменете.

Наклонете тялото надясно, след това наляво. Повторете 4-5 пъти от всяка страна. Средно темпо. Свободно дишане.

2. И. п. - също. Извършвайте кръгови завъртания на тялото с максимална амплитуда на движение в едната или другата посока. Повторете 3-4 пъти от всяка страна. Средно темпо. Свободно дишане.

3. И. п. - изправен, ръце на колана, крака заедно. Изпълнете 6-8 клека на пръстите. Дръжте гърба си изправен.

Средно темпо. Не задържайте дъха си.

4. И. п. - легнал по гръб, ръце по тялото, крака заедно. Сега единия или другия крак, сгънат в коляното, повдигнете към гърдите. Повторете 3-6 пъти последователно с всеки крак. Темпото е бавно. Свободно дишане.

5. И. п. - легнал по гръб, ръце по тялото, свити крака в колянните стави. Докато вдишвате, разтворете коленете си доколкото е възможно, докато издишвате, върнете се в I.p. Повторете 4-6 пъти. Средно темпо.

6. И. п. - легнал по гръб, ръце, свити в лактите, краката - в коленните стави. Докато вдишвате, повдигнете таза, като се подпирате на главата, лопатките, лактите и стъпалата. Докато издишвате, върнете се в I.P. Повторете 4-6 пъти. Средно темпо.

7. И. п. - изправен на четири крака. Докато вдишвате, последователно повдигайте правия крак назад и нагоре. Докато издишвате, върнете се в I.P. Повторете 3-4 пъти с всеки крак със средно темпо.

Приблизителен набор от упражнения за атоничен запек (Фигура 11)

1. И. п. - седнал на пода, опрял ръце зад гърба си на пода. Докато издишвате, повдигнете изправените крака нагоре. При вдишване се върнете в I.P. Повторете 5-10 пъти. Средно темпо.

2. И. п. - също. Докато вдишвате, повдигнете таза нагоре, подпирайки се на дланите и краката си, докато издишвате, се върнете в SP. Повторете 4-8 пъти.

3. И. п. - легнал на пода, ръце по тялото, краката изправени. Повдигнете краката нагоре и ги сгънете в коленните и тазобедрените стави. Симулирайте колоездене за 1-2 минути. Средно темпо. Не задържайте дъха си.

4. И. п. - също. Придвижете се в седнало положение, без да използвате ръце, докато издишвате. На вдъхновение - върнете се към I.p..

Повторете 3-8 пъти. Средно темпо.

5. И. п. - също. Докато издишвате, повдигнете изправените крака нагоре (ъгъл на издигане не повече от 45 °). При вдишване се върнете в I.P. Повторете 6-10 пъти. Средно темпо.

6. След като сте направили стойка на лопатките („бреза“), изпълнявайте околните движения с крака („ножица“). Повторете 4-6 пъти. Темпото е бавно. Не задържайте дъха си.

7. Легнал на пода, ръце по тялото, краката изправени. В същото време повдигнете изправените крака и тялото нагоре, разтваряйки ръцете в страни. Задръжте тази позиция за 5-7 секунди. След това се върнете към i.p. Повторете 3-7 пъти.

Запек при дете. Причини, симптоми, лечение и профилактика на запек при деца

Запекът при деца е нарушение на евакуационната функция на червата. В същото време се увеличават интервалите между актовете на дефекация, променя се естеството на изпражненията или настъпва непълно изпразване на червата. Според статистиката повече от 15% от децата страдат от запек, обикновено под 6-годишна възраст..

Редовните прекъсвания в работата на червата влияят отрицателно върху състоянието на детето, неговото физическо и психическо развитие и водят до опасни патологични състояния. Много е важно да не пропуснете наличието на проблем и да се свържете своевременно с педиатър. Навременното отстраняване на проблема ще спаси бебето от сериозни усложнения.

Сортове и причини за запек при дете

В зависимост от причините, провокирали затруднението на дефекацията при детето, има:

Функционален - обикновено се дължи на дисфункция на ректума при кърмачета.

Органичен - възниква през първите дни от живота, поради вродени аномалии на дебелото черво, когато бебето все още не е в състояние да го изпразни само.

Невярно - недостатъчно количество кърма / адаптирано мляко или повишеното му усвояване от детето. Такъв запек преминава сам по себе си, щом храненето на бебето се нормализира..

Епизодично - временно явление, провокирано например от висока телесна температура (изпражненията са дехидратирани, което затруднява изпразването на червата).

Видове запек при деца

Остър запек. Забавено движение на червата за един ден или повече (изпражненията са нормални). Води до нарушение:

  • Терапия с определени лекарства (антибиотици, спазмолитици и др.);
  • Промяна на околната среда, околната среда;
  • Нестабилно психоемоционално състояние;
  • Внезапно преместване в друга климатична зона;
  • Смяна на вода, диета, ниско ниво на кърмене;
  • Вътрематочно увреждане на централната нервна система (при кърмачета);
  • Хранителна алергия;
  • Бездействие, водещо до отслабване на мускулите;
  • Промяна на диетата.

Остър запек бързо преминава и не изисква специална терапия. Изключение правят случаите, причинени от чревна непроходимост..

Хроничен запек. Бебето има постоянен запек: затруднени изпражнения, големи интервали между изхожданията, сухо, дехидратирано изпражнение в малки "грахчета" и т.н. Хроничното разстройство е често срещано сред децата през първите три години от живота.

Видео запек при деца

Симптоми на запек при дете

Основните прояви на запек при кърмачета са лесни за разпознаване, тъй като те практически не се различават от симптомите на възрастните:

  • Детето от време на време напряга корема, но дефекация не настъпва;
  • След дефекация децата се изчервяват и плачат;
  • Детето показва подуване на корема.

Ако интервалът между изхожданията е до 36 часа и се появят други симптоми на запек, трябва да покажете детето на лекаря.

Що се отнася до по-големите деца, е важно родителите да знаят, че проявите на запек могат да се различават в различните възрасти. Някои се притесняват само от запек, други - много допълнителни симптоми. Например:

  1. Крампиращи болки, „разпространяващи се“ по целия корем. Детето може да се оплаче от „пълен” корем, чувство на ситост, което изчезва след изпразване на червата или преминаване на газове;
  2. Коремът е подут и тънещ, има метеоризъм, чувство за пълнота в ректума;
  3. Дефекацията се случва веднъж на всеки два до три дни или дори веднъж седмично;
  4. На бикините на бебето могат да се видят фекални петна (енкопреза), което е сигурен признак за запек. Родителите трябва да внимават да не объркат този симптом с инконтиненция;
  5. Повишена възбудимост и неразумна раздразнителност. Понякога поради изразен дискомфорт детето се оттегля в себе си, отказва да играе;
  6. Понякога не се появява независим стол или по време на изхождане детето плаче от болка;
  7. Фекалиите излизат на малки порции няколко пъти на ден. Това са сухи, твърди топки;
  8. Детето отказва да яде или е много нежелано да яде.

Важно е да се знае, че продължителното задържане на чревното съдържимо може да доведе до интоксикация на тялото на детето. В допълнение, хроничният запек често е придружен от фекална инконтиненция. Случва се дебелото черво, напълно „запушено“ с изпражнения, да заеме тазовата кухина и да наруши работата на пикочния мехур. Това води до повишено уриниране, уринарна инконтиненция.

Лечение на запек при деца

Преди да облекчите състоянието на детето, трябва да се уверите, че запекът не е причинен от чревна непроходимост (тази патология изисква незабавна медицинска помощ). Ако разстройството на изпражненията се появи без видима причина, по-добре е да покажете бебето на педиатър. Само ако причините за запек са очевидни, родителите могат да окажат първа помощ:

  • Сложете микро клизма с лаксативен ефект, действайки според инструкциите (Microlax е идеален дори за много малки);
  • Поливайте детето възможно най-често (вода, сокове, зеленчукови супи, чайове и др.);
  • Повдигнете краката на бебето, притиснете ги към корема; с по-голямо дете можете да правите упражнения, да клякате много;
  • За кърмачка въведете храни с диетични фибри в нейната диета; въведете пребиотици и пробиотици под формата на допълващи храни;
  • Научете бебето да се отпуска по време на изхождането, като му правите лек масаж на корема.

В случай на хроничен запек, лекарят определя причините за нарушението, за което предписва цялостен преглед. Ако вродени аномалии или патологии не са идентифицирани, терапията се състои в нормализиране на храненето, премахване на причината, възстановяване на чревната функционалност.

Профилактика на запек при дете

За да предпазите бебето си от развитието на запек, е необходимо да му осигурите висококачествено кърмене, балансирано хранене, да правите гимнастически упражнения с него всеки ден, да го научите да дефекира едновременно, да създадете благоприятна психологическа атмосфера в семейството.

Внимание! Използването на всякакви лекарства и хранителни добавки, както и използването на всякакви терапевтични техники, е възможно само с разрешение на лекар.

Проблеми със запек при деца. Техните причини и лечение.

Запек при дете. Причини и лечение

Проблемът със запека при деца в детската практика е един от най-често срещаните проблеми. Родителите често се притесняват от липсата на изпражненията на детето в продължение на няколко дни, затруднения в акта на дефекация и свързаните с тях оплаквания на деца за болка, отказ на децата от гърнето.

Какво е запек?

Запекът е бавното движение на изпражненията през червата. Това е проблем, който може да се появи на всяка възраст, включително новородено бебе и предучилищна възраст. Смята се, че запекът е най-честата патология на стомашно-чревния тракт при децата. Някои родители не обръщат достатъчно внимание на тази страна от живота на детето, други имат погрешно схващане за това какво трябва да бъде изпражненията и неговата честота. Не всички родители идват на лекар с този проблем при деца или не кандидатстват веднага, защото не му придават дължимото значение или не знаят дали този вид изпражнения при дете е норма или патология.

Кои изпражнения се считат за нормални?

Честотата на изпражненията при деца на различна възраст е различна. Кърменото новородено бебе може да има изпражнения толкова пъти, колкото е хранено. Това е идеален вариант, изпражненията са разрешени от 10-12 пъти на ден, но малко по малко, около чаена лъжичка, до 1 път седмично с голям обем. За запек може да се говори, когато детето има твърда консистенция на изпражненията. За деца, които се хранят от шише, до една година запекът се счита за липса на независими изпражнения през деня. В този случай консистенцията на изпражненията трябва да е кашава, а появата на оформени изпражнения („наденица“) се разглежда като склонност към запек. От 4-6 месеца честотата на изпражненията обикновено намалява до 2 пъти на ден. От една година и повече - трябва да е 1-2 пъти на ден. От 6 месеца до 1,5-2 години изпражненията могат да бъдат или формализирани, или кашави, от две години трябва да бъдат формализирани.

Запекът е нарушение на функцията на червата, проявяващо се в увеличаване на интервалите между движенията на червата. Запекът също се счита за онези случаи, когато детето има болезнена дефекация с плътни изпражнения, дори ако честотата на изпражненията съответства на възрастовата норма. Дефекацията при дете може да бъде ежедневна, но придружена от напрежение, промяна в характера на изпражненията ("голям" диаметър на фекалния цилиндър, "овчи" изпражнения - плътни, разделени на малки фрагменти). Тази ситуация е характерна и за дисфункция на дебелото черво и може да се характеризира като хроничен запек, имащ акт на дефекация по-малко от 6 пъти седмично за деца под 3-годишна възраст и по-малко от 3 пъти седмично за деца над 3-годишна възраст. Запекът при децата често е придружен от коремна болка, на която те често реагират с плач и безпокойство. Движението на изпражненията се извършва поради свиването на чревните мускули под въздействието на нервните окончания. Движението на изпражненията отгоре надолу през червата се осъществява поради вълнообразните му контракции - перисталтиката. Позивът за дефекация възниква, когато изпражненията навлязат в ректума, разтягат го и дразнят нервните окончания, които са там. При по-големите деца дефекацията се извършва умишлено под контрола на централната нервна система. Общата незрялост на нервно-мускулния апарат на децата през първите месеци от живота може да допринесе за задържането на изпражненията.

Запекът може да бъде разделен на органичен и функционален.

Органичният запек е свързан с малформации (анатомични дефекти) на която и да е част от дебелото черво. Най-често органичният запек се проявява от раждането под формата на липса на независим стол. Сред органичните причини за запек най-чести са болестта на Hirschsprung и долихосигма. Придобитите анатомични промени (тумори, полипи, сраствания след операция) също могат да причинят органичен запек. За щастие тези заболявания при децата са изключително редки и аномалиите в развитието често се появяват още през първата година от живота на детето. Детските хирурзи лекуват такъв запек и обикновено се нуждаят от операция..

В по-голямата част от случаите децата имат функционален запек, т.е. нарушена регулация на стомашно-чревния тракт. Причините за функционалния запек при малки деца са:

1. Неправилна диета на кърмачка.

2. Недостатъчен режим на пиене на детето с изкуствено хранене.

3. Недостатъчен режим на пиене на дете, което е кърмено по време на въвеждането на допълнителни храни (те са въвели „дебели“ допълващи храни, но не са дали на бебето вода).

4. Ранен трансфер на детето на изкуствено хранене.

5. Бързо прехвърляне на бебето от една смес в друга (за по-малко от 7 дни).

6. Нерационална диета на детето (детето дълго време получава високо съдържание на протеини, мазнини, които се усвояват слабо).

7. Наличието на рахит при бебе, при което има намален мускулен тонус, включително мускулатурата на чревната стена. В някои случаи, 2-3 седмици след назначаването на витамин D, запекът на детето изчезва.

8. Последици от увреждане на централната нервна система, развито по време на грешен ход на бременността и раждането.

9. Дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Запекът е една от клиничните прояви на хипотиреоидизъм..

10. Желязодефицитна анемия - при дефицит на желязо има недостатъчно снабдяване с кислород в чревната мускулатура и следователно се забелязва мускулната му слабост.

11. Дисбиоза на червата - нарушение на чревната микрофлора, което води до увеличаване на процесите на гниене, намаляване на двигателната активност на червата.

12. Хранителна алергия (към протеините на кравето мляко, яйцата, рибата, соята, зърнените храни, съдържащи глутен (глиадин)), водещи до възпалителни промени с алергичен характер в чревната стена.

13. Значителна роля за развитието на функционален запек при децата играят нарушенията на акта на дефекация поради потисничество или липса на развитие на рефлекс за дефекация (условен рефлекс, психогенен запек). Този тип запек често се наблюдава при срамежливи деца през периода на адаптация към нови условия (детска ясла, детска градина). Потискането на рефлекса за дефекация води до уплътняване на изпражненията, травма на ректалната лигавица, развитие на възпаление, болка по време на дефекация, има "страх от гърнето", невротичните разстройства се влошават.

14. Неконтролирана употреба на някои лекарства (смекта, имодий, бифидумбактерин, ензимни препарати). Честото използване на клизми и лаксативи инхибира собствения ви рефлекс за изпразване на червата. Запекът може да се развие на фона на продължителна употреба на лекарства: спазмолитици - лекарства, които премахват спазма на гладката мускулатура, например, черва, антиконвулсанти, диуретици (диуретици), психотропни лекарства, антибиотици и др..

15. Хелминтската инвазия често е придружена от запек..

В резултат на ефектите от различни от горепосочените причини се променя мускулният тонус на червата. С повишаване на тонуса на която и да е част от червата настъпва спазъм, изпражненията не могат бързо да преминат това място. Това е механизмът за развитие на спастичен запек, чиято външна проява е наличието на плътни, фрагментирани, „овчи“ изпражнения. Друг вид функционален запек е хипотоничният запек, който се характеризира със задържане на изпражненията, с освобождаването му под формата на фекален цилиндър.

Децата могат да получат временно задържане на изпражненията - „преходен запек“. Това може да се дължи на неточности в диетата, с дехидратация на изпражненията при остри фебрилни състояния (ако детето има висока температура, силно изпотяване, загуба на течност с повръщане и др.). Бебетата, които са кърмени, могат да развият това, което е известно като "фалшив запек". Това се случва поради факта, че бебетата получават малко количество кърма, както и наличието на вродени дефекти в устната кухина (например цепнатини на твърдото и мекото небце), бавно сучене, регургитация. В тези случаи все още не си струва да се говори за запек и да се вземат спешни мерки. С отстраняването на причината, която е причинила задържане на изпражненията, нормализирането му настъпва независимо. Понякога, за да разрешите този проблем, е достатъчно да коригирате режима на хранене и пиене..

Ефекти от запек върху тялото.

Запекът е придружен от развитието у детето на хронична летаргия, слабост, загуба на апетит на фона на нарушени храносмилателни процеси и повишено усвояване на вредни вещества от изпражненията. С натрупването на изпражнения в лумена на червата се нарушава храненето на лигавицата му. Хроничното задържане на изпражнения води до нарушаване на чревната микрофлора, увеличаване на броя на патогените и намаляване на нивото на нормалната микрофлора. Има нарушение на усвояването на витамини и минерали, което води до други метаболитни нарушения в клетките и тъканите на целия организъм; дефицитът на желязо постепенно се развива. Може да се развие възпалителен процес в червата (колит), ще се увеличи подвижността на червата, което е придружено от появата на болка в корема, а диаметърът на червата ще се разшири, което ще доведе до още по-голямо увеличаване на запека. Дългосрочният запек може да причини различни усложнения. Най-често при деца има нарушения на чревната микрофлора, което води до нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в отделите му. В бъдеще интоксикацията се увеличава, поради увеличаване на процесите на гниене в червата, натрупването на вредни вещества. Възможно нарушено кръвообращение в чревната стена, развитие на възпалителен процес в дебелото черво и разширяване на чревния лумен. Най-често при запек при деца на различна възраст се наблюдават пукнатини в ректума, придружени от появата на алена кръв на повърхността на изпражненията. Постоянният запек може да причини пролапс на ректалната лигавица. Когато се появят тези симптоми, не можете да се самолекувате, трябва спешно да се консултирате с лекар. При малките деца болезнените движения на червата водят до страхове от този процес..

"Линейка.

У дома, ако се появи запек при дете над една година, прочистваща клизма може да се използва като първа помощ преди прегледа на лекаря. За почистваща клизма използвайте преварена вода със стайна температура. За да увеличите слабителния ефект на клизмата, добавете глицерин към водата - 1-2 чаени лъжички на чаша вода. В никакъв случай не трябва да предизвиквате стол със сапун (причинява тежко химическо изгаряне на лигавицата), памучни тампони или термометър. Това води до допълнителна травма на ректалната лигавица и допълнително потиска естествения рефлекс за дефекация. Могат да се използват като свещи за спешна помощ с глицерин (могат да се използват от раждането), но те не трябва да се отнасят.

Ако бебето е кърмено, изпражненията са плътни, изпъстрени с кръв, определено трябва да се консултирате с лекар!

Ако детето е по-голямо, трябва да посетите лекар в следните случаи:

- запекът е придружен от оплаквания от болки в корема, подуване на корема, намален апетит;

- в изпражненията на детето се вижда кръв;

- детето държи стола по емоционални причини, особено при засаждане върху саксия;

- детето периодично има каломазация (енкопреза), при която в ректума се натрупват твърди изпражнения, а течните изпражнения неволно се отделят навън поради загубата на контрол на детето върху мускулния апарат на ректума.

На първо място, трябва да посетите педиатър, той трябва да определи необходимостта от консултации с други специалисти (детски невролог, ендокринолог, хирург).

Основното условие за успешното лечение на запек при деца е постигането на такива консистенции на чревното съдържимо и скоростта на преминаването му през дебелото черво, което би позволило редовно, за предпочитане ежедневно (или - поне веднъж на два дни) изпражнения по едно и също време на деня.

Това лечение изисква индивидуален подход от лекаря във всеки отделен случай и зависи от много фактори: причините, които са причинили запек, възрастта на детето, тежестта и продължителността на заболяването, независимостта и честотата на дефекация, наличието на диспепсия и синдром на болката, както и съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи и системи.

Има пет основни насоки при лечение на запек:

1. Общи насоки. Лекарят трябва да обясни физиологията на дефекацията и последиците от запека. Обяснете на родителите как да лекуват и как да решават проблеми, особено в случаи с дълъг курс и за пациенти, които преди това са имали други лекуващи лекари. Трябва да обещаем на децата, че изпражненията ще омекнат и впоследствие няма да причинят болка по време на изхождането. В същото време трябва да помолите детето да не задържа изпражненията. Уверете се, че ако той се придържа към лечението, фекалното замърсяване ще изчезне. Основната задача на детето е да премахне болката. Когато се обръщаме към родителите, ги молим да не правят ненужни и унизителни коментари. Те не са виновни и не трябва да създават психологически проблем. Независимо от това е необходимо да се премахнат от тяхното съзнание идеи за анатомични причини. Отнема 3 месеца до 2 години, преди ситуацията да се нормализира. Времето, необходимо за това, зависи от предишната продължителност на запека, правилното придържане към лечението и вложеното спокойствие и търпение. Важно е родителите да развият положителна реакция, когато децата започнат да контролират движението на червата и да избягват наказването на деца в случаи на рецидив..

Упражнения за тоалетна. Съгласни сме с децата и родителите, че след всяко хранене от значително количество децата трябва да седят в тоалетната (с подложка за крака) поне 10 минути. Обяснете на родителите, че децата не трябва да дефекират всеки път, но ако се опитат, убедете ги, че не боли.

2. Лечебно хранене. Това е най-важната мярка (в зависимост обаче от семейните навици), макар и най-трудна за изпълнение. Трябва да убедим родителите, че децата със запек, особено тези с фамилна анамнеза за подобни проблеми, трябва да имат хранителна диета с високо съдържание на фибри. Понякога е необходимо да се променят навиците на цялото семейство. Зеленчуците, плодовете и зърнените култури се препоръчват, ако се изисква повишен прием на храна за насърчаване на образуването на фекални вещества. Количеството прием на фибри трябва да бъде "възраст + 5-10 грама на ден" за деца над 2-годишна възраст. Полезно е да добавяте пшенични трици, за да подсилите хранителна диета, бедна на растителни фибри. Преди всичко трябва да внимавате и да избягвате храни, насърчаващи запека, като краве мляко, юфка, банани, моркови и небелени ябълки. Осигурете калций (1 g / ден) и калорични добавки чрез консумация на храни без запек като месо, яйца, масло, олио, майонеза.

Важно е да се уверите, че пиете много течности и да избягвате кофеиновите напитки.

Когато се лекуват кърмени бебета през първата година от живота, е много важно да се анализира естеството на режима на пиене и храненето на кърмещата майка, особено ако тя има задържане на изпражнения. Необходимо е да се изключат от нейната диета следните храни: тези, които допринасят за повишено производство на газ (бобови растения, зеле, домати, гъби, черен хляб); намаляване на двигателната функция на дебелото черво (съдържащо танин - боровинки, силен чай, какао; богато на мазни масла - ряпа, репички, лук и чесън; грис и оризова каша, лигави супи и желе). Освен това млякото се понася лошо, тъй като допринася за метеоризъм, особено на фона на чревна дисбиоза..

Подобни ограничения са необходими за деца, страдащи от запек в по-напреднала възраст..

За кърмените бебета се препоръчват адаптирани млечни формули, които могат да бъдат разделени на 4 вида:

с рожков глутен ("Frisovy" - 0,6%);

съдържащи лактулоза ("Semper Bifidus");

обогатен с олигозахариди ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

съдържащи пребиотици ("Lactofidus, NAS-ферментирало мляко," Agusha-1 "и" Agusha-1 "- ферментирало мляко).

Оптималният дневен обем на тези смеси както за смесено, така и за изкуствено хранене се избира индивидуално, като се започне със замяна на половината от едно хранене през първия ден, едно пълноценно хранене на втория ден, последвано от ежедневно увеличаване на едно хранене на ден, докато се постигне редовност на изпражненията. Ако запекът продължава, тогава детето се прехвърля напълно в една от горните смеси. Когато изпражненията се нормализират, обемът на сместа се намалява, като правило, до поддържаща доза (обикновено 2-3 хранения на ден).

Ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко), закваски ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), както и функционални хранителни продукти на основата на ферментирало мляко ("Bifidok", кисело мляко "Activia" и др.) Трябва да заемат достойно място в диетата си..).

За запек, придружен от признаци на възпаление (колит), в зависимост от активността на възпалителния процес в червата, се предписва диета No 3 или No 4 (B или C) според Pevzner.

2. Фармакотерапията на нарушения на чревната моторика се основава на съвременните представи за физиологията на нейната двигателна активност. Комбинираният характер на различни нарушения (хипотония и спазъм) на червата, често наблюдавани в клиничната картина на заболяването, създава определени трудности при лекарствената корекция на тези нарушения.

Традиционно лаксативите са първата група медикаментозна терапия при запек. Според механизма на действие те се разделят на лекарства:

-увеличаване обема на чревното съдържимо (растителни влакна, хидрофилни колоиди, физиологични лаксативи, синтетични дизахариди);

-стимулиращи чревни рецептори (ревен, сена, зърнастец - съдържащи антрагликозиди и синтетични агенти - бисакодил, натриев пикосулфит);

-омекотители (синтетични дизахариди, вазелин и бадемово масло). Всички лаксативи се различават и по локализация на действието: главно върху тънките черва (солеви лаксативи, течен парафин), дебелото черво (синтетични дизахариди, бисакодил) и цялото черво (хидрофилни колоиди, физиологични лаксативи).

Въпреки разнообразието си, повечето от тях причиняват редица странични ефекти (алергични реакции, лекарствена диария с развитие на дехидратация и електролитни нарушения, чревна обструкция, меланоза на дебелото черво, ендокринни нарушения, дисбиоза и др.), Поради което използването на лаксативи при деца трябва да е кратко (не повече от 10-14 дни).

Мога ли да дам на детето си слабително самостоятелно??

Понякога родителите се опитват да лекуват детето сами, като му дават различни лаксативи, които сега са широко достъпни в аптеките. Детските лекари не препоръчват това, тъй като повечето лаксативи са предназначени за възрастни и ефектът им е краткотраен. Също така, те могат да причинят множество странични ефекти, като алергични реакции, загуба на калий, протеин през червата, дисбиоза, потискане на собствения рефлекс за изпразване на червата..

Лекарствата за запек могат да се предписват само от лекар.

Хроничният запек обаче изисква много старателно и дългосрочно лечение и това определя избора на лекарства от този спектър на действие в педиатричната практика. На първо място сред тях е лактулозата, която е свързана с пребиотиците по механизма на действие, както и хранителните трици и водорасли.

Лактулозата е активното вещество на Duphalac (Solvay Pharma, Германия), което е източник на въглехидрати, предпочитани от бактериите, произвеждащи лактат (особено различни видове Bifidobacterium и Lactobacterium), и поради това значително увеличава тяхната маса, което предизвиква слабително действие. Лактулозата, синтетичен дизахарид, който не се среща в природата, не се разгражда или абсорбира в тънките черва, поради което при достигане на дебелото черво се подлага на бактериална деградация и се разпада на късоверижни мастни киселини (млечна, оцетна, пропионова и маслена), понижавайки рН на съдържанието на дебелото черво и чрез стимулиране на перисталтиката. Разграждането на лактулозата до късоверижните мастни киселини също увеличава осмотичното налягане в чревния лумен. Duphalac е физиологичен и безопасен регулатор на чревната двигателна функция и се използва широко както при деца, така и при възрастни, включително бременни жени, което дава възможност да се препоръча като основно лекарство при лечение на запек. Дозата Duphalac се препоръчва да се подбира индивидуално, в зависимост от възрастта и степента на задържане на изпражненията, като се започне с 5 ml сироп с последващо увеличение до най-ефективния (но не повече от 50 ml на ден). Продължителността на приложението му може да бъде доста голяма и оттеглянето на лекарството се извършва постепенно. Пшеничните трици и водораслите често се използват като средство за увеличаване на обема на червата. Когато приемате трици, се препоръчва да пиете много течности, за да избегнете уплътняването на изпражненията (1 g трици свързват 18 g вода). Препоръчително е да приемате от 15 до 50 г диетични фибри на ден. Голямо количество от тях обаче води до намаляване на усвояването на мазнините с 5-7%, протеините с 8-15%. Водораслите (водораслите) принадлежат към лигавичните вещества и се състоят от равни количества фибри и полизахариди, които не могат да се абсорбират в червата. Това са неразтворими вещества от растителен произход със смолиста консистенция. Във вода те набъбват и се превръщат в слузеста маса, която не позволява изпражненията да се сгъстят и в същото време увеличават обема си. Морските водорасли са кафяви водорасли, богати на йод, бромид и калциеви соли, полизахариди, витамин С. Предписва се 1-2 чаени лъжички веднъж дневно (формата на освобождаване е прах). Лекарството е противопоказано при пациенти с идиосинкразия към йод и при продължителна употреба може да причини явлението йодизъм.

Втората група лекарства е представена от прокинетици, които имат първичен стимулиращ ефект върху пропулсивната активност на дебелото черво и спазмолитици. Доскоро прокинетиката рядко се използваше при запек при деца. По-рано метаклопрамид се използваше по-често от други (синоними: Raglan, Cerucal и др.), Който координира нарушеното съотношение на тонуса и кинетиката на стомаха, нормализирайки евакуацията от него и преминаването на химуса през дванадесетопръстника. Страничните ефекти на това лекарство включват сънливост, умора, главоболие, дистонични явления, спазъм на хранопровода, галакторея, страхове, булбарни разстройства..

През последните години се появи ново поколение прокинетични агенти, домперидон. Като се има предвид факта, че това лекарство не дава толкова изразени странични ефекти като метаклопрамид, то се използва широко в гастроентерологията, включително за запек при деца. Домперидон е допаминов антагонист. Като блокира допаминовите рецептори, той влияе върху двигателната функция на стомашно-чревния тракт - засилва стомашната подвижност и нормализира изпразването му, а също така повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер. Лекарството до известна степен повишава тонуса и засилва перисталтиката на цялото черво, което се проявява в премахване на метеоризъм и болка по дебелото черво, нормализиране на изпражненията при някои пациенти. Тъй като домперидон не преминава кръвно-мозъчната бариера, е много по-малко вероятно да причини екстрапирамидни нарушения. Лекарството се предписва по 5-10 mg 3 пъти на ден (10 mg таблетки) 10-30 минути преди хранене, в продължение на 4 седмици. При малки деца се използва успешно в течна форма.

Друг представител на тази група е Meteospazmil, който включва алверин и симетикон. Някои автори го отнасят към периферната прокинетика. Произвежда се в капсули и се предписва по 1 капсула 2-3 пъти на ден за деца над 12 години.

В допълнение към хипо- и атоничните състояния, могат да се наблюдават чревни двигателни нарушения като повишена подвижност на дебелото черво, особено при IBS със синдром на запек. В този случай става необходимо да се предписват лекарства, за да се намали тази функция, по-специално спазмолитици. Производните на изохинолин (папаверин, No-shpa) често се използват на практика. Тези лекарства имат редица странични ефекти и при тежка чревна свръхмоторика те често са неефективни. М-антихолинергиците (тинктура на беладона, платифилин, метацин) като спазмолитични лекарства се използват в гастроентерологията отдавна. Отрицателният ефект от употребата на М-антихолинергици е системният характер на тяхното действие. Поради това е препоръчително да се предписват селективни антихолинергици, един от които е N-бутилскопаламин, блокер на М-холинергичните рецептори. Взаимодействайки с холинергичните рецептори в стените на вътрешните органи, той има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, пикочните и жлъчните пътища и др. Лекарството се предписва под формата на разтвор или таблетки вътре, както и под формата на супозитории във възрастова доза. За деца под 6-годишна възраст лекарството се предписва по-често в разтвор от 1-2 чаени лъжички 2-3 пъти на ден или в супозитории 1-3 пъти на ден, а на ученици - 1-2 таблетки 1-3 пъти на ден преди хранене. Продължителността на приема на лекарството е 7-10 дни.

През последните години се появиха ефективни лекарства, които имат целенасочен ефект върху чревния спазъм. Това са пинаверин бромид, блокер на калциевите канали, използван при деца над 12-годишна възраст в доза 50-100 mg (1-2 таблетки) 3 пъти дневно в продължение на 1-3 месеца и мебеверин, миотропен спазмолитик с директен ефект върху гладката мускулатура. Последното се предписва за по-големи деца, 100-200 mg (1 капсула) 2 пъти на ден 20 минути преди хранене за период от 7-10 дни, последвано от намаляване на дозата. Опитът с употребата на тези лекарства все още е малък, но се надяваме, че клиничното им проучване ще им даде възможност да заемат полагащото им се място при лечението на запек при деца..

Третата група включва холеретични билкови препарати (Flamin, Hofitol, Gepabene и др.), Които се използват от много години като компоненти на лаксативи.

Известно е, че жлъчните киселини са естествени детергенти. Нашите наблюдения показват, че при деца с хроничен запек в 100% от случаите се отбелязват холестазни явления с различна тежест, което определя задължителното предписване на холеретични лекарства.

Ритмичният поток на жлъчката в дванадесетопръстника позволява на жлъчните киселини да:

участват в хидролизата на неутрална мазнина и стимулиране на панкреатичната секреция, насърчавайки процесите на храносмилане в кухината;

поради осмотичното действие на солите, увеличавайте притока на течност в лумена на червата и увеличавайте налягането в него, което активира двигателната функция на червата;

алкализира съдържанието на проксималния дванадесетопръстник, осигурявайки оптималния ефект на панкреатичните ензими;

директно действа бактерицидно в лумена на тънките черва, предотвратявайки свръхрастеж на бактерии и чревен застой, нормализирайки процесите на храносмилане и предотвратявайки.

Изброените по-горе три групи лекарства са основни при лечението на запек при деца. При скорошен запек, за да се постигне положителен ефект, е достатъчно да се промени естеството на диетата, качеството на храната, да се увеличи обема на приема на течности и физическата активност, за да се получи стабилен положителен ефект на фона на краткосрочната основна терапия. Децата, които дълго време са страдали от запек, се нуждаят от по-продължително и систематично лечение.

Ако детето няма независим стол на фона на основната терапия, се предписват почистващи (0,9% разтвор на натриев хлорид) или хипертонични (10% разтвор на натриев хлорид) клизми за 5-7 дни, последвани от прехвърляне в слабителни супозитории и като редовно изпражнения се получава - за основна терапия.

3. При комплексното лечение на запек голямо място се отдава на нормализирането на чревната микрофлора. Добавянето на биологични препарати към терапията, основно съдържащи лактобацили, ви позволява да получите по-бърз и по-траен ефект.

4. При лечение на запек използвайте средства, които нормализират състоянието на централната и вегетативната нервна система, както и билкови лекарства. Изборът на лекарството зависи от афективните разстройства, идентифицирани при пациента (астенични, депресивни, истерични, фобийни синдроми). Оптимални резултати от лечението могат да бъдат получени, ако детето се наблюдава заедно с невропсихиатър, особено когато става въпрос за IBS.

5. Медикаментозната терапия трябва да се допълва от физиотерапия, масаж, упражнения.

Народни лаксативи при запек

Билки и препарати за лечение на запек Здравен портал http://www.7gy.ru

Залейте 3 г лист маточина с 1 чаша преварена вода. Направете клизма, като въведете 30-40 ml инфузия. Кандидатствайте за запек.

Запарете като чай 1 чаена лъжичка плодове от анасон в 1 чаша вряща вода. Настоявайте 20 минути, прецедете. Пие се по 0,25 чаши 3-4 пъти на ден половин час преди хранене при запек.

Залейте 1 супена лъжица счукани листа от сена с 1 чаша вода, оставете за една нощ, прецедете сутринта. Вземете 1 супена лъжица 1-3 пъти на ден като слабително средство. За разлика от други лаксативи като ревен, сената не причинява коремна болка.

Залейте 1 чаена лъжичка счукани корени от глухарче с 1 чаша вода. Вари се 20 минути. Пие се по 0,25 чаши 3-4 пъти на ден преди хранене при запек

Залейте 1-2 супени лъжици големи семена от живовляк с 1 чаша вода, оставете да заври, кипете 10 минути, прецедете бульона на топло. Вземете 1 супена лъжица 1 път на ден на гладно при запек.

Залейте 0,5 литра вряла вода върху 2 супени лъжици корен от конски киселец и гответе на водна баня в продължение на 30 минути. В малки дози това лекарство има стягащо действие, а в големи дози е слабително, което действа 10-12 часа след поглъщане. При запек пийте по 1 чаша през нощта. По-малка доза няма да работи.

Залейте 1 супена лъжица нарязана кора от зърнастец с 1 чаша чуплива вода, оставете да къкри 20 минути, добавете вода до първоначалния обем. Пийте 0,5 чаши сутрин и през нощта при запек.

Залейте 5 г нарязани семена от ким с 2 чаши вряща вода, кипете 5 минути, отцедете. Вземете 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене при запек.

Вливането на семена (репей) от репей е древно слабително средство. Вземете зрели семена (бучка от половин юмрук) и залейте 1 чаша вряща вода. Парете в продължение на 2 часа и пийте наведнъж (бульонът след прецеждане на раните ще направи около 0,5 чаши) със запек.

Залейте 1 чаена лъжичка ленено семе с 1 чаша вряща вода, оставете, увити, за 4-5 часа. При запек пийте цялата инфузия наведнъж заедно със семената през нощта. Можете да добавите сладко на вкус.

Като леко слабително средство се използва водна отвара от боровинки, заедно с листа: изсипете 15 g суровини с 200 ml вода, кипете 10 минути, оставете за 1 час, прецедете и приемайте по 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.

За запек, натрошени пресни листа от шипка, смесени със захар или пийте шипков сок, разреден с изворна вода.

Диетични съвети при запек

Храната трябва да съдържа черен хляб, зеленчуци, кисело мляко.

Препоръчително е да се яде кисело мляко на гладно, кефир без захар и хляб, студена вода.

Яденето на добре сварено цвекло с растително масло има релаксиращ ефект.

Домашни средства за запек

В случай на запек е необходимо да се пие по 1 супена лъжица вода на всеки 30 минути между закуска и обяд. След обяд можете да продължите да пиете вода по същия начин..

Приемайте по 1 г прах от семена от моркови 3 пъти на ден 1 час преди хранене при запек.

Приемайте по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти дневно преди хранене с прясно приготвен сок от лук. Курсът на лечение на запек е 3 седмици, след това почивка за 3 седмици, след което лечението се повтаря.

Пийте прясно приготвен картофен сок: 0,5 чаши 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Лечение в продължение на 2 седмици при запек.

В случай на запек, трябва да ядете 1 чаена лъжичка смлян грах дневно - това регулира храносмилането.

При хроничен запек трябва да пиете вода 3-4 пъти на ден, в която овесът или сливите се готвят дълго време.

Пийте сок от репички, кисели краставички при запек.

Пийте чай от сушени череши или ябълки при запек.

При запек яжте няколко сливи сутрин на гладно или няколко пъти на ден.

Настоявайте в продължение на 3 часа смес от 100 г мед и 100 мл сок от алое (вземат се само дебели листа, тънките имат малко лечебни свойства). Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден при хроничен запек, гастрит и обилни газове.

С тенденция към запек, смилайте 150 г листа от алое, изсипете 300 г затоплен натурален мед, оставете за 1 ден, след това загрейте, прецедете. Вземете по 1 десертна лъжица сутрин 1 час преди хранене.

Мелените пшенични трици са полезни при запек и синдром на раздразнените черва. Преди да добавите към храната, изсипете триците с вряща вода за 30 минути, след което изцедете водата. Поставете получената каша във всяко ястие, първо 1 чаена лъжичка, след 7-10 дни - 2 чаени лъжички, след още 7-10 дни - 1-2 супени лъжици 2-3 пъти на ден.

Лаксативите са противопоказани при деца под 3-годишна възраст.!

Памет за запек при деца

Лечението на запек е дълга, стресираща и не винаги полезна задача, само чисто медицинският подход към този проблем не решава повечето проблеми. Децата с хроничен запек стават летаргични, раздразнителни, страхливи и успеваемостта им в училище бързо намалява.

Нарушенията на функционалното състояние на дебелото черво или запекът е доста често срещано заболяване в детска възраст. В медицинската литература през последните години той получи името „Синдром на раздразнените черва“. Запекът се среща при деца от всички възрасти, но особено често при по-малките ученици и децата, посещаващи предучилищни институции. В повечето случаи това заболяване не винаги носи болезнени усещания на детето, поради което на тази патология се обръща явно недостатъчно внимание. Родителите научават за това заболяване при дете доста късно, особено ако детето е срамежливо, потайно.

Лечението на запек е дълга, стресираща и не винаги полезна задача, само чисто медицинският подход към този проблем не решава повечето проблеми. Децата с хроничен запек стават летаргични, раздразнителни, страхливи и успеваемостта им в училище бързо намалява. Много деца, от страх от болезнени усещания по време на акта на дефекация, се изолират, самостоятелно потискат естествените нагони, като по този начин утежняват хода на заболяването, се образува така наречения "порочен кръг".

По този начин хроничният функционален запек при деца, посещаващи предучилищни институции и училище, придобива социално значение; следователно педиатрите почти винаги разчитат на родителите за помощ и подкрепа при рехабилитацията на деца. Само родителските грижи и приятелската среда могат да ви помогнат да постигнете трайни резултати.

Запекът е необичайната работа на дебелото черво, която се проявява с редки движения на червата при дете (по-малко от веднъж на всеки два дни) или пълното им отсъствие за дълго време (което е много често), труден и болезнен акт на дефекация, малко количество изпражнения (сух и твърд характер) ), липса на физиологично усещане за пълно изпразване на червата.

Дебелото черво на човека е мястото на образуване на изпражнения, има приблизително U-образна форма. Дължината на цялото дебело черво при дете над 3 години е средно 1-1,5 метра. Изпражненията се образуват от несмлени и несмлени остатъци от храна. Това се случва чрез тяхната частична дехидратация и различни видове перисталтични движения на червата, които образуват и изтласкват изпражненията към изхода. Значителна част от изпражненията е огромен брой микробни тела. Според микробиолозите в 1 грам изпражнения на здрав човек се откриват от 30 до 40 милиарда микроорганизми.

Причините за запека са многобройни. Ние, педиатрите, вярваме, че запекът е свързан преди всичко с неправилно хранене или с така наречения алиментарен фактор. Причината за хроничния запек е недостигът в диетата на груби влакнести растителни фибри като един от основните стимуланти на чревната перисталтика (зеленчуци, плодове, груб хляб, сиви зърнени храни и др.), Както и консумацията на висококалорична, рафинирана храна. В резултат на такова хранене в дебелото черво се образува малко количество дехидратирани фекални маси и движението им през червата се нарушава. Забелязано е, че липсата на вода в изпражненията води до значително забавяне на движението на изпражненията през червата. Това е особено изразено през зимно-пролетния сезон, когато консумацията както на пресни, така и на събрани зеленчуци и плодове е значително намалена..

Вторият важен момент при формирането на функционален запек се счита за заседнал начин на живот, който изключва пълните натоварвания на мускулите на предната коремна стена, а последните играят важна роля за потенциране на чревните движения. Вродените аномалии на дебелото черво, като долихосигма (удължаване на сигмоидното дебело черво) и долихоколон (удължаване на цялото черво), също са предразполагащи фактори за появата на хроничен запек при деца. Чревните паразити (кръгли червеи, камшици, говежди или свински тения) могат да доведат до запек. Най-простите микроорганизми (жиардии) рядко причиняват задържане на изпражнения в детска възраст.

Състоянието на нервната система на детето играе важна роля за регулиране на двигателната функция на дебелото черво. Различни стресови ситуации, психически, емоционални и физически претоварвания, неблагоприятни семейни и училищни взаимоотношения между деца и възрастни влияят негативно на общото състояние на нервната система на детето, което от своя страна води до нарушения на двигателната функция на дебелото черво. Елиминирането на стресови ситуации, нормализиране на психологическата ситуация в семейството и в училище, а в някои случаи и помощта на невропсихиатър, имат благоприятен ефект върху лечението на заболяването.

Продължителното забавяне на изпражненията на детето води до усвояване на продуктите от гниене и ферментация от червата в кръвта, което има отрицателен ефект върху цялото тяло на детето (токсичен ефект). Децата се оплакват от главоболие, повишена умора, намален апетит и нарушения на съня. Децата стават раздразнителни, хленчещи и понякога „неконтролируеми“. При липса на изпражнения в продължение на няколко дни той може да изпитва силна коремна болка, повръщане, повишена температура.

Много често плътните изпражнения, натрупващи се дълго време в крайния участък на дебелото черво, разтягат ануса при опит за изпразване. Това може да доведе до напукване. Пукнатините винаги са придружени от остра болка в ануса по време и след изпразване. Детето се страхува от тези болезнени усещания и се опитва да избягва опитите за изпразване на червата, което води до още по-голямо уплътняване на изпражненията.

В напреднали случаи, при липса на изпражнения за дълго време, в резултат на повишаване на вътрешно-чревното налягане, може да се появи такова неприятно състояние като калоризация, тоест спонтанно изтичане на изпражнения през ануса. Последствията от това състояние са ясни. Детето става обект на шеги, а в някои случаи и на по-агресивни действия от страна на връстници. Психичното състояние на пациента е на ръба на колапса, децата отказват да ходят на детска градина или училище, чувството на страх надхвърля всички разумни граници.

Хроничният запек при дете може да се появи и когато детето загуби навика да изпразва червата по едно и също време (обикновено сутрин). Често по вина са родителите, които обръщат малко внимание на живота на детето си, не учат от ранно детство да се дефекират в определен момент..

Между другото беше забелязано, че някои учители в детската градина или училище, поради странни, понякога неописуеми причини, не позволяват на малки деца да ходят до тоалетната по време на класове. Подобно неграмотно поведение на учителя води до факта, че децата умишлено потискат желанието за дефекация по време на училище. Този вреден рефлекс се фиксира лесно и причинява хроничен запек..

Подобен феномен се улеснява от непозната среда за дете, което първо е започнало да посещава детска градина или училище: обществена тоалетна с присъствието на голям брой непознати на различна възраст. Това е особено вредно за срамежливите, срамежливи деца, особено за момчетата, възпитавани в най-строгите пуритански принципи..

Какво трябва да направят родителите, ако детето им развие хроничен запек?

Основното нещо е да не се самолекувате, а веднага да потърсите съвет от специалист - гастроентеролог. Децата определено трябва да извършат необходимия преглед.

Организацията на балансираното хранене е в основата на лечението. Родителите в повечето случаи смятат хранителните препоръки за незначителни, изисквайки назначаването на най-новите лекарства, които могат да премахнат запека в рамките на няколко дни. Веднага трябва да се каже: няма такива лекарства! Тъй като нарушенията на двигателната функция на дебелото черво в по-голямата част от случаите са свързани с хранителни разстройства в семейството, организацията на храносмилателната диета е основната задача на лечението..

Диетата на детето трябва да се промени, така че да съдържа повече зеленчуци, съдържащи груби растителни фибри и пектини, т.е. компоненти, които стимулират чревната подвижност. Това са моркови, цвекло, карфиол и брюкселско зеле, тиква, тиквички, тиква, сливи, пъпеши и кратуни. Няма достатъчно фибри в краставиците, доматите, ябълките.

Зеленчуците и плодовете трябва да съставляват поне 50-60% от дневната диета и да се консумират под всякаква форма (пресни или след термична обработка). По време на обяд на болните деца трябва да се предлагат зеленчуци под формата на салати, винегрети, картофено пюре, подправяйки ги с растително масло, лека майонеза, за да подобрят вкуса им. По-добре е да не използвате мазни сортове майонеза и заквасена сметана, тъй като мазнините инхибират червата. Заквасена сметана може да се добавя към зеленчукова или зърнена супа.

Педиатрите придават особено значение на системния прием на пшенични трици. Това е ценно природно лекарство, получено чрез смилане на зърно и притежаващо редица полезни свойства. Това е ценно природно средство, получено чрез смилане на зърно и притежаващо редица полезни свойства:

- триците са един от най-мощните стимуланти на чревната перисталтика;

- те съдържат значително количество витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху всички органи и системи на човешкото тяло, и по-специално централната нервна система;

- триците насърчават елиминирането на токсини и алергени от организма, използването им е препоръчително при комплексното лечение на множество алергични заболявания;

- триците премахват излишния холестерол от тялото и по този начин помагат за предотвратяване на атеросклероза.

Пшеничните трици могат да се използват под всякаква форма. По-често препоръчваме да използвате пшенични трици по този начин.

Разстелете закупения продукт (обикновено се продава в мелници и аптеки) на тънък слой (1-1,5 см) върху метална тава и печете във фурна при температура 100-150 С за 10-15 минути. След охлаждане прехвърлете триците в запечатан буркан, тъй като продуктът е хигроскопичен. Три до пет супени лъжици трици, т.е. количеството, което е необходимо за деня, изсипете 1/2 чаша вряща вода и киснете 15-20 минути. Това образува гъста светлосива или светлокафява маса..

Триците имат напълно безвкусен вкус и децата в повечето случаи решително отказват да ги приемат в естествения им вид. За подобряване на вкуса, единична доза трици (обикновено като се започне от 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден, като постепенно се увеличава до 3-10 супени лъжици. L. На ден, в зависимост от степента на задържане на изпражненията), добавете към 1/2 чаша плодове или зеленчуци сок, към чаша ферментирал млечен продукт, в каша, супа, гарнитура. Продължителността на приема на трици не е ограничена и може да се изчислява в продължение на години без никаква вреда за организма.

Всеки ден диетата трябва да съдържа ферментирали млечни продукти (кисело мляко, ферментирало печено мляко, варенец, едно- или двудневен кефир и др.), По-добре е да ги използвате сутрин на гладно и през нощта. Ферментиралите млечни продукти могат да бъдат обогатени с бифидум флора.

Необходими са първите курсове в диетата, супите са предимно зеленчукови или от сиви зърнени култури (елда). Месото се консумира най-добре като варено парче. Хляб от сиви и черни сортове, с трици, вчерашни печени изделия. Пресните кифлички и сладкиши са противопоказани.

Ако имате запек, трябва да изключите храни, които увеличават производството на газове в червата: пълномаслено мляко, сладки ястия, бобови растения.

За нормалното функциониране на всички мускули и черва, по-специално, е необходимо да се ядат храни, съдържащи калий. Това са печени картофи, сушени плодове, сушени кайсии, сини сливи, смокини, компот от тях. Родителите могат да направят следното: изсипете 10-20 сушени сини сливи или сушени кайсии (или всички заедно) с вряща вода предишната вечер, разделете порцията на 3 части сутрин и дайте детето на училище, където с удоволствие ще яде тези плодове. И вечер у дома, детето ще пие инфузията, получена от плодовете.

Като десерт препоръчваме на децата с хроничен запек да се дава смес от добре измити, приготвени на пара с вряща вода и добре "разпръснати" сушени плодове:

сини сливи - 1 тегловна част,

смокини - 1 тегловна част,

сушени кайсии - 1 тегловна част,

орехи (сърцевина) - 1 тегловна част.

Продуктите се смесват в равни количества, нарязват се на малки парчета с нож от неръждаема стомана, добавят се 1-1,5 тегловни части мед, цялата смес се разбърква отново, поставя се в буркан и се стерилизира при 80 С в продължение на 15 минути. Дозата обикновено е 1-2 чаени лъжички. л. 3 пъти на ден след хранене. Трябва да се помни, че такава смес може да предизвика алергични реакции при деца с предразположение към такива реакции..

Важно е през деня детето да консумира повече течност: най-малко 4-5 чаши на ден под формата на чай, компоти, бульон, сокове, вода и др., Както и приемане на хладни напитки сутрин на гладно (100-200 ml)... Газирани напитки са изключени.

Въпреки значителната роля на диетата, тя може да няма ефект, ако детето не е развило навика да изпразва червата в определено време, за предпочитане сутрин (6-9 часа). Този навик трябва да се развие и затвърди. За целта веднага след ставане сутрин детето на гладно изпива 0,5-1 чаша студена вода или зеленчуков сок.

Ако има желание за изпражнения, тогава пациентът изпразва червата, доколкото е възможно. Ако няма желание за дефекация, първо трябва да прибегнете до физически упражнения, закуска и след известно време да се отправите към тоалетната. Приема се клекнала поза, с крака, прибрани в стомаха. Самомасажът на корема с ръце, ритмично прибиране на ануса, натиск между опашната кост и ануса подпомага акта на дефекация. Трябва да се създадат подходящи условия за детето. Ако детето е малко, тогава е по-добре да го засадите не в тоалетната, а върху саксията (предварително чисто измито и затоплено малко над телесната температура). Възстановяването на акта на дефекация е дългосрочна задача и трябва да се решава от родители и възрастни, които са в пряк контакт с детето, упорито, без емоционални изблици.

Упражнявайте стрес

При хроничен запек е необходимо ежедневно дозирано физическо натоварване - ходене, сутрешни упражнения, игри на открито, ски, кънки на лед, плуване. По време на уроци в училище, в класната стая, със сигурност трябва да се правят почивки по физическа култура. Повечето упражнения трябва да бъдат насочени към стимулиране на мускулите на предната коремна стена. Предлагаме набор от специални упражнения.

1. Безплатно проветряване на стаята. Разходка на място 30 сек

2. I. п. (Изходна позиция): седнал на стол, ръце до раменете. Вдигнете ръцете нагоре, наклонете торса назад - вдишайте. Ръце към раменете, наклонете тялото леко напред - издишайте 2 - 8 пъти

3. И. п.: Седнал на стол. Разреждане на ръцете отстрани - вдишване. Повдигнете десния крак, свит в коляното, притиснете го към стомаха - издишайте. Също и с левия крак 2 - 8 пъти

4. И. п.: Седнал на стол. Редувайте изтеглянето нагоре и отвличането отстрани на правия крак 2 - 8 пъти

5. И. п.: Стоящ. Дълбоко дишане 2 - 4 пъти

6. И. п.: Седнал на стол, опора с ръце отзад, свити крака. Развъждане на крака отстрани 4 - 8 пъти

7. И. п.: Стоя, ръце встрани. Водене на крака напред, отстрани, назад, последователно надясно, след това наляво 2 - 8 пъти

8. И. п.: Стоя, ръце на колана. Полуклек с отпуснати ръце 2 - 6 пъти

За малките деца упражненията трябва да се правят като игра. Например препоръчваме това упражнение. Разпръснете 20-30 малки играчки на пода и помолете детето си да събере всички играчки, като се наведете над всяка от изправените позиции. Това "упражнение" трябва да се повтаря 2-3 пъти през деня..

В допълнение към описаните процедури, лекарят ще предпише някои лекарства за детето. Те трябва да се приемат стриктно в количеството, препоръчано от специалиста. Не се самолекувайте и не използвайте лаксативи. Само правилното и последователно изпълнение на нашите препоръки ще помогне на децата да се отърват от хроничните заболявания. А децата ще ви зарадват с весел смях, отличен успех в училище, отличен апетит и отлично здраве..

Хроничен запек при деца

Напредъкът, постигнат от съвременното общество, е довел до факта, че природата, потисната в много области, започва да „отмъщава“ на човечеството за загубените си позиции, което се проявява в увеличаване на разпространението на така наречените „болести на цивилизацията“. Няма съмнение, че хроничният запек принадлежи към тази група заболявания, причината за които може да бъде много фактори, както ендогенни, така и екзогенни..

Дългосрочният запек се определя като продължително задържане на съдържанието в червата за повече от 32 часа или забавено изпразване на червата от уплътнените изпражнения. Извършените наблюдения обаче показват, че честотата на изпражненията не може да служи като критерий за диагностициране на запек, особено при деца. Така че за здраво дете от първата година от живота честотата на изпражненията варира от 2 до 7-8 пъти на ден, а от 2-годишна възраст честотата варира от 3 пъти на ден до 1 път на 2 дни. Това показва необходимостта от някои други критерии и такива критерии са разработени през 1992 г. от Международната изследователска група.

Съгласно препоръките на тази група, диагнозата запек може да бъде поставена, ако:

- дефекацията изисква напрежение;

- изпражненията са плътни или на бучки;

- има усещане за непълно изпразване на червата след акта на дефекация

- актът на дефекация се извършва 2 или по-малко от два пъти седмично.

Според редица педиатри за деца, последният критерий изисква корекция, а критерият за запек трябва да бъде честота на изпражненията по-малка от 3-4 пъти седмично за деца над 1 година и по-малко от 6 пъти седмично за деца през първата година от живота..

В този случай можем да говорим за хроничен запек, ако горните критерии се провеждат поне за 3-месечен период без използване на лаксативи. При ежедневно изпражнение, но наличието на горните симптоми, хроничният запек може да се нарече „скрит“. Специална група се състои от така наречения функционален запек, а техният вариант е ситуационен запек, най-често с психогенен или алиментарен фактор..

Запекът не е заболяване, а само симптом на заболяването. И задачата на лекаря е преди всичко да установи причината, причиняваща този симптом..

Няма общоприета класификация на запека. Запекът обикновено се разделя на:

Причината за първичен запек е наличието на вродени малформации на дебелото черво (мегаректум, мегадолихосигма, долихоколон, болест на Hirschsprung, стеноза на аноректалната област) или придобити структурни нарушения (полипи или чревни тумори, адхезивни заболявания и др.).

Най-честите причини за вторичен запек при кърмачета са: генетична предразположеност, патологичен ход на бременността и раждането, ранен и / или бърз преход към изкуствено хранене, неправилен дневен режим и хранене на майката, нейното неспазване на питейния режим, наличие на запек при самата майка, непоносимост към протеини краве мляко, дефицит на желязо, недоносеност, хипотиреоидизъм, както и заболявания, придружени от мускулна хипотония (рахит, дисембриогенеза и др.).

Формирането на запек при деца от първата година от живота е силно повлияно от всички видове нарушения на храненето (недохранване, неправилно въвеждане на допълващи храни, монотонно хранене, хранителни разстройства, чести промени в адаптираното мляко, хранене с млечни формули с високо съдържание на желязо и др.).

Вторичният запек при деца на възраст над една година се формира по-често на фона на алиментарни, неврогенни, ендокринни, психогенни, метаболитни и други причини.

Трябва да се отбележи честото наличие на холестаза при дете със запек, така че според различни автори 70-80% от децата имат някакъв вид нарушение на функцията на жлъчната секреция.

В ранна възраст неврорефлексните връзки са незрели, формирането на механизма на акта на дефекация става постепенно под въздействието на факторите на околната среда и индивидуалните характеристики на детския организъм. Освен това, до момента на раждането на бебето, интрамуралната нервна система на дебелото черво също е незряла. "Зреенето" настъпва постепенно през първите месеци от живота, а пълното формиране завършва на 2-3 годишна възраст. Незрелостта на регулаторните механизми определя изключителната уязвимост на жизнената функция на изпразването на червата под въздействието на различни неблагоприятни фактори (токсини, лекарства, стрес, нарушение на микробиоценозата и още повече инфекция), лесно може да възникне нарушение на рефлекторната връзка на ректума със сфинктерния му апарат.

Периодът на най-честа проява на запек е 7-10 годишна възраст. Това се дължи на постепенното нарастване на симптомите на запек, възникнали през първата година от живота, развитието на вторични промени в дисталната част на дебелото черво и добавянето на нови рискови фактори за развитието на заболявания на храносмилателната система на възраст 6-7 години (момента на записване в училище) (промяна в режима и естеството на храненето, психо-емоционално претоварване).

Клиничната картина на запека е разнообразна. В някои случаи детето не прави оплаквания. При наличие на болка тяхната локализация може да бъде както в целия корем, така и с преобладаваща локализация в дясната или по-често в лявата половина на корема. Освен това има подуване на корема, чувство на натиск, подуване, изчезване след изхождане или преминаване на газове. От диспептичните разстройства по-често се наблюдават намален апетит, оригване, неприятен вкус в устата, къркорене в стомаха и постоянно метеоризъм. Описвайки изпражненията, трябва да се отбележи, че неговата консистенция може да бъде различна: от нормални, оформени до твърди сухи топчета и бучки (изпражнения от овца); при някои пациенти се компресира само началната част на изпражненията, а крайната е кашава маса. При изразен възпалителен процес в червата с хиперсекреция на слуз се отбелязва "диария за запек", която се причинява от накисването и втечняването на изпражненията със слуз. Клиничната картина се дължи до голяма степен на топографията на лезията. В някои случаи могат да се развият рефлекторни болки в областта на сакрума, седалището, ханша, сърдечната област, сърцебиене, задух, главоболие, изчезващи след дефекация.

При продължителен запек се появяват признаци на фекална интоксикация, свързани с натрупването на метаболитни продукти (крезол, индол, скатол), които се абсорбират от червата и причиняват слабост, гадене, субфебрилна температура и намаляване на скоростта на физическо и психическо развитие. Също така могат да се отбележат: повишени вегетативни дисфункции, развитие на депресивни състояния, влошаване на дисбиотични разстройства, развитие на холелитиаза, хепатоза, хиповитаминоза, имунни дисфункции, персистиране на алергични заболявания и гнойни кожни лезии. Може да се присъединят фисури на аналния канал, проктит, проктосигмоидит, вторична долихосигма и мегадолихосигма, създават се предпоставки за развитие и персистиране на фекална инконтиненция - енкопреза.

Особено важно е своевременно да се идентифицира запекът, да се определят и коригират причините за неговото развитие. Без това е невъзможно да се избере правилната тактика за изследване на пациентите и предписване на адекватна терапия..

На първо място е необходимо внимателно събиране на анамнеза от участъков педиатър, за да се идентифицират децата в риск от развитие на запек (деца на родители със запек, анамнеза за чревна дисфункция и чревни инфекции, дисбиоза през първата година от живота, неправилна диета). От лабораторните методи трябва да се извърши скатологично изследване, анализ на изпражненията за хелминтни яйца и дисбактериоза, общи и биохимични кръвни тестове.

Според показанията се извършват инструментални методи за изследване - сигмоидоскопия, иригоскопия (графия), колоноскопия, по възможност с целенасочена биопсия, манометрия, сфинктерометрия, балонография, миография и други.

През последните години стана широко разпространено провеждането на ултразвуково изследване с пълнене на червата, за да се оцени неговата функция. Този метод даде възможност да се разработи класификация на функционалните нарушения на дисталното дебело черво в зависимост от ехографската картина и критериите за аномалии в развитието на дисталното черво, което от своя страна позволява по-диференциран подход при назначаването на рентгенови методи и намаляване на облъчването. Точността и чувствителността на ултразвуковата диагностика достига 90%.

Лечението на хроничен запек трябва да бъде цялостно и да включва, на първо място, лечение на състояния, които са причинили задържане на изпражнения. Разграничават се следните области на терапия:

1. Хранителна корекция. Включва избора на специални млечни формули (Bifidus, Samper Baby-1 и Baby-2, Frisovoy) или еднодневни ферментирали млечни продукти за деца от първата година от живота, включването на продукти, съдържащи растителни фибри в диетата.

2. Фармакотерапия на нарушения на двигателната функция. Включва назначаването на прокинетици, спазмолитици, холеретици и лаксативи.

3. Предписване на лекарства с противоглистно действие и лекарства за корекция на дисбиотични нарушения (пробиотици, пребиотици).

4. Корекция на метаболитните нарушения (витаминна терапия, препарати с калций и магнезий, лимонтар и др.).

6. Физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения, масаж.

При продължително задържане на изпражненията най-често се използват лаксативи, които се различават помежду си по механизма на действие.

Повечето лаксативи обаче са повече или по-малко пристрастяващи, имат странични ефекти под формата на алергични реакции, лекарствена диария с метаболитни нарушения, меланоза на дебелото черво и понякога чревна обструкция, което ограничава употребата им при деца.

При спешно лечение на запек и при подготовка за диагностични изследвания като правило се използват водни прочистващи или хипертонични клизми. Въвеждането на големи количества вода в червата, които са необходими за постигане на ефект и адекватна подготовка за изследване, е придружено от дискомфорт, а в случай на хипертонични клизми и болка, а в някои случаи е противопоказано. Освен това съществува висок риск от развитие на водна интоксикация поради абсорбцията на вода, съдържаща фекални компоненти, появата на отоци и дори припадъци. Установено е също, че клизматичните води измиват не само изпражненията, но и бактериалната флора, което може да доведе до влошаване на дисбиотични нарушения на червата, колонизация на дисталните черва с патогенни микроорганизми. Клизмените води могат да причинят възпаление на чревната лигавица.