Сигмоидоскопия (RRS), как да се подготвим, как да прочистим червата (хапчета, клизми, лекарства)

Ако на пациент са предписани няколко прегледа и PPC е в списъка, тогава той основателно задава въпроса какво е това? Трябва да знаете, че информативен диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на ректума и дисталната трета на сигмоидното дебело черво, е сигмоидоскопия (RRS).

Съдържанието на статията:

Чрез визуално изследване на стените на дебелото черво до 25 см от ануса, диагностикът може да открие наличието на дефекти на лигавицата, растежа на новообразувания. Освен това е възможно да се вземе биопсична проба от зоната на повишена бдителност. Необходимо ли е да се подготвим за сигмоидоскопия и как да го направим правилно, ще опишем по-подробно, тъй като сигмоидоскопията не се извършва без подготовка.

Как се прави сигмоидоскопия, как се прави PPC

За процедурата се използва специално устройство - сигмоидоскоп, оборудван с гъвкава тръба с устройства за осветление и подаване на въздух. Изпомпаната част от въздуха е необходима за разширяване на чревния лумен. При правилно спазване на техниката за въвеждане на гъвкавата тръба на устройството, пациентът не изпитва болезнени усещания, така че не се изисква анестезия. Възможна е само появата на лек дискомфорт от принудителния въздух в чревната кухина, но той бързо преминава.

Какво може да повлияе на резултатите от диагностиката на сигмоидоскопията? Ниско качество на подготовката на пациента за процедурата. Една добра настройка за PPC включва предварителна подготовка на червата чрез изчистване на изпражненията. Това се постига чрез спазване на диета без шлаки в продължение на 3-4 дни в навечерието на прегледа и извършване на специални процедури за прочистване, които се извършват непосредствено преди RMS. Правилната подготовка на пациента за сигмоидоскопия помага за подобряване на визуализацията на състоянието на ректалната лигавица. В противен случай, при наличие на фекални остатъци, за диагностика ще бъде трудно да идентифицира признаци на възпаление на лигавицата и наличие на различни дефекти в чревните стени: белези, пукнатини, язви, полипозни образувания. Диагностичните резултати ще бъдат ненадеждни.

В диагностичния отдел лекарят ще даде редица препоръки как да се подготвите за ПМС. Те се отнасят до диетата и прочистващите манипулации, които трябва да се извършат, така че чревните стени да са напълно без фекални вещества..

Какво можете да ядете преди сигмоидоскопия и какво не

Как трябва да се храните преди PPC, за да подготвите червата си за последващо прочистване? Подготовката за сигмоидоскопия не предвижда твърде строги ограничения, както мнозина мислят. Принципът е, че храненето помага за разтоварването на червата. Какво можете да ядете преди сигмоидоскопия? Като част от менюто трябва да осигурите продукти, които не затрупват червата с груби влакна, бързо се разлагат и лесно се абсорбират.

Списъкът с нещата, които не могат да се ядат преди сигмоидоскопия, може да бъде проверен с Вашия лекар. Трябва да откажете:

1 мазни ястия от месо и риба;

2 тестени изделия;

3 ечемичена каша, просо, всякакви бобови растения;

5 печени сладкиши и хлебни изделия, включително ръжен хляб;

6 алкохол, сода, квас, концентрирани сокове;

7 пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри (всички видове зеле); сосове, подправки.

Каква трябва да бъде правилната диета, преди да се подложите на PPC? Предпочитан:

1 постно месо и риба;

2 супа от зеленчукова пюре;

3 задушени зеленчуци;

4 извара, кисело мляко с ниско или без мазнини;

5 нискомаслено и несолено сирене фета;

6 разредени сока;

7 билкови чая.

Методът за приготвяне на храна изключва пърженето; по-добре е да се задушават или пекат зеленчуци. Месото и рибата могат да се варят или варят в парни котлети и кюфтета.

За проба можете да вземете следното меню, което се наблюдава в продължение на 3 дни.

Какво можете да ядете 3 дни преди PPC:

1 като закуска са подходящи порция овесени ядки, сух бял хляб с парче сирене фета, разреден сок;

2 за обяд: бульон от пилешки или пуешки гърди, няколко телешки кюфтета със задушени зеленчуци;

3 за следобедна закуска, гювеч с извара, подходяща е чаша зелен чай;

4-та вечеря: чаша кефир с бисквитени бисквити.

Какво трябва да ядете 2 дни преди PPC сигмоидоскопия:

1 каша от елда, ориз, грис, приготвена без добавяне на мляко, само във вода;

3 варени, печени рибни или парни котлети (кюфтета);

4 чаши кисело мляко с ниско съдържание на мазнини или ферментирало печено мляко;

5 чай от лайка.

Какво трябва да ядете 1 ден преди PPC сигмоидоскопия:

1 закуска: няколко варени пилешки яйца, 1 препечен хляб с парче сирене;

2 зеленчуков бульон, слаб чай с маточина, бисквити;

3 вечеря пропусната.

По време на спазването на диета без шлаки, трябва да пропуснете активните тренировки за тези, които са свикнали с редовна физическа активност. Това ще помогне на организма да понася по-лесно нискокалорична диета. С диетична диета работата на червата се нормализира, нивото на образуване на газове намалява, което допринася за неговото разтоварване. Това добре подготвя чревните стени за последващи почистващи процедури..

Как да прочистите червата преди процедурата

Има редица насоки, за да научите как правилно да почистите червата си преди PPC (сигмоидоскопия). Как правилно да се подготвим за сигмоидоскопия? Максималното освобождаване на участъците на сигмоида и ректума от фекалните маси може да се извърши механично (обикновена клизма) и медицински. Какво е по-подходящо за пациента, трябва да предложи лекуващият лекар, който е запознат с медицинската му история. За повечето пациенти на средна възраст не е трудно да се постави клизма, поради което те често избират този конкретен метод за прочистване, ако няма противопоказания. На възрастните пациенти се препоръчват лекарства и таблетки за прочистване на червата, ако им е трудно да направят клизма.

Как правилно да се постави клизма преди RMS

Важно е да се направи вечерна клизма в деня, предхождащ ПМС, и сутрешната клизма няколко часа преди теста. Клизмата трябва да се извършва в следната последователност:

1 пригответе халба Esmarch с 1,5-2 литра вода, която първо трябва да се свари и охлади;

2 поставете халбата така, че да е с около 1 м по-високо от нивото на таза;

3 легнете на лявата си страна с приведени крака по-близо до стомаха;

4 след смазване на върха с вазелин и освобождаване на въздуха, внимателно поставете върха в ректума, отворете клапана на гумената тръба, за да може водата да тече;

5 ако се появи желание за дефекация, трябва да се изчака, като се затвори клапата, за да се спре потока вода и да се стисне седалището с дланта на ръката ви;

6 след като цялата вода е влязла, трябва да изчакате около 10 минути и след това да изпразните червата.

Ако PPC е предписан за 9-10 сутринта, тогава клизмата трябва да се направи около 6-7 сутринта. Ако пациентът понася добре клизмата (без тежки спазми на червата), се препоръчват 2 сутрешни клизми с интервал от 1 час, но това не е необходимо. Водата, излизаща след сутрешната клизма, трябва да бъде почти прозрачна, допустимо е само наличието на лигавични включвания. Това е знак, че стените на ректума са достатъчно изчистени от фекални вещества. Не може да се направи клизма с възпалени хемороиди, язвени лезии на лигавицата, дълбоки пукнатини в ануса.

Таблетки и препарати за прочистване на червата преди RMS

Тези, които са отказали клизма, могат да се възползват от помощта на лекарства, създадени специално за прочистване на червата. Fortrans, Lavacol, Fleet phospho-soda, Duphalac, Microlax са в списъка на съвременните ефективни лекарства..

Фортранс

Отнася се за безопасни лекарства, които насърчават нежно прочистване на червата у дома. Лекарството не нарушава чревната микрофлора, не влияе върху хода на биологичните процеси в организма. Екскрецията му се извършва в процеса на естествена дефекация. Принципът на действие се основава на забавяне на абсорбцията на течност, която втечнява фекалните маси, отстранява ги заедно с отлаганията, натрупани по чревните стени. При дефекация с Фортранс няма спазматична болка.

Трябва да се има предвид, че прочистването с това лекарство включва пиене на значителен обем разтвор. Един пакет е достатъчен за 20 кг телесно тегло. Разрежда се съгласно инструкциите във варена вода (1 л) и разтворът се приема на малки порции в рамките на 1 час. Това води до постепенно омекотяване на изпражненията. След като изчислят необходимия брой торби, те разтварят цялото количество прах и напитки, като избират една от схемите, която е по-съобразена с времето на назначаване на сигмоидоскопия. Подготовката за сигмоидоскопия следобед има свои собствени характеристики..

Преглед сутрин:

Трябва да ядете за последен път на обяд от деня, предхождащ прегледа. Вечер можете да изпиете чаша цеден бульон или неподсладен чай. След 16.00 вземете разтвор от 2 пакета Fortrans, поддържайте час и половина и завършете останалото. Времето за изпразване настъпва при различни пациенти по различни начини, но най-често това се случва няколко часа след приемане на първата част от разтвора, след това отново и приключва, след 3 часа от последното изпиване на разтвора.

Проверка, планирана за следобед:

Прахът от 2 пакета с лекарството се изпива след 18 ч. Предния ден, а останалите се пият не по-късно от 6-7 сутринта в деня на прегледа. Дефекацията сутрин настъпва след 1 час. Втечнените изпражнения могат да се наблюдават още 1-2 дни, след това всичко се нормализира.

Пациентите с тежко бъбречно заболяване, които имат сърдечна недостатъчност, трябва да получат одобрение от лекар за използване на Fortrans. Може би той ще препоръча друго лекарство. Също така е необходимо да уведомите лекуващия лекар, ако пациентът приема други лекарства, тъй като ефектът им може да намали ефективността на Fortrans..

Флот фосфо-сода

Лекарството се понася добре, но си струва да се запознаете с противопоказанията за употребата му. Добре омекотява фекалните вещества. След като сте проучили подробно инструкциите, трябва стриктно да го спазвате и да спазвате дозировката, за да не провокирате нарушение на водно-солевия баланс.

Ако PPC е предписан сутрин, след закуска в деня, предхождащ процедурата, те пият първата бутилка, а втората след вечеря. Ако трябва да бъдете изследвани следобед, тогава първата бутилка се приема вечер след вечеря, а втората - сутрин в деня на PPC.

Lavacol

Приемът на Lavacol започва около 15,00 часа следобед на малки порции до края на деня, ако трябва да бъдете изследван на следващата сутрин. Ако RMS е предписан за втората половина на деня, тогава изчислената доза от лекарството се разделя на 2 равни части, едната се приема вечер, а другата се приема на гладно рано сутринта в деня на RMS..

Дюфалак

Това лекарство е одобрено за пациенти на различна възраст. С него може да се извърши правилната подготовка на детето за сигмоидоскопия. Активното вещество действа върху чревните стени, което насърчава освобождаването им от изпражненията. Удобната суспензия бързо се разрежда в разтвор, който трябва да се пие според указанията. Ако има признаци на метеоризъм, можете да използвате капсули Espumisan.

Микролакс

Това лекарство е предназначено за извършване на микроклистери, което трябва да се прави два пъти на 20-минутни интервали вечер и сутрин в деня на PPC. Дефекацията се случва много бързо, 15-20 минути след микроклистерите. Специалната опаковка с върха и структурата на гела на препарата улесняват процеса на извършване на манипулация за прочистване на червата. Microlax се понася добре, предписва се дори за кърмачета, практически няма противопоказания. Висококачественото прочистване на червата е ключът към получаването на надеждна информация за състоянието на тъканите на ректума и сигмоидното дебело черво в резултат на сигмоидоскопия.

Подготовка за сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията е ендоскопски диагностичен метод, който ви позволява да изследвате ректума и частично сигмоидното дебело черво с помощта на ректоскоп. По време на процедурата лекарят може да изследва до 35 см от чревната лигавица.

За да бъде изследването възможно най-ефективно, е необходима внимателна подготовка за сигмоидоскопия. Когато пациентът се сблъска с такъв преглед за първи път, той иска да знае всички подробности за това как да се подготви за сигмоидоскопия. Домашната подготовка трябва да включва правилно хранене и прочистване на червата.

Диета

Подготовката за изследването трябва да започне 2-3 дни преди планираната диагноза. Храненето на пациента преди чревна сигмоидоскопия трябва да се основава на принципа на диета без шлаки. Това означава да се избягват храни с груби фибри. Менюто трябва да се състои основно от храни, които са лесни за смилане и бързо смилане.

Диетата преди сигмоидоскопия налага временна забрана за такива продукти:

  • тлъста риба и месо;
  • картофи и други нишестени зеленчуци;
  • тестени изделия
  • всички видове бобови растения;
  • сладкарски изделия и тестени изделия;
  • хляб от ръжено брашно;
  • продукти, съдържащи какаови зърна (шоколад, бонбони, тестени изделия);
  • силен черен чай, кафе;
  • пълномаслено мляко и продукти на негова основа;
  • алкохол и напитки с въглероден диоксид, пакетиран магазин сок;
  • люти подправки.

Примерно меню

Подготовката за изпита може да вземе примерно меню, предназначено за 3 дни. Три дни преди диагнозата:

  • Сутрин - овесени ядки, приготвени на вода с лъжица мед, питка сирене и зелен чай.
  • Втора закуска - чаша нискомаслено ферментирало печено мляко или кефир с 2 бисквити.
  • Обядна храна - Бульон с ниско съдържание на мазнини (пилешко, пуешко, телешко), 2 кюфтета и салата от пресни краставици.
  • Следобедна закуска - гювеч с извара и сушени плодове COMPOT.
  • Вечерно хранене - 200 мл нискомаслено ферментирало печено мляко и 3 бисквити.

Два дни преди прегледа:

  • Сутрешно хранене - каша от елда и парче варени пилешки гърди и чаша зелен чай с лимон.
  • Първа закуска - 200 мл обезмаслен кефир.
  • Обяд - парче варена треска (можете да го изпечете), оризова каша, без масло и чаша избистрен ябълков сок.
  • Втора закуска - чаша нискомаслено кисело мляко без добавки.
  • Вечерно хранене - варен грис, чаша зелен чай с лъжица мед.

Един ден преди прегледа:

  • Закуска - 1 варено пилешко яйце, питка нискомаслено сирене, чаша компот от сушени плодове.
  • Обяд - пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, зелен чай, бисквити бисквити.
  • Ще трябва да откажете закуски и вечеря, а след 2-4 часа след обяд пациентът ще трябва да прочисти червата с клизма.

Пречистване

Подготовката на пациента за сигмоидоскопия включва и втората важна стъпка - прочистване на червата. Това може да се постигне чрез механичен метод или с помощта на фармацевтични препарати..

Клизми

Изобретението, изпитано във времето от кръга Esmarch, улеснява до известна степен тази задача. Трябва да вземете клизми 2 пъти - вечер на предходния ден и сутринта на процедурата. Алгоритъмът за поставяне на клизма е както следва. 120 минути преди началото на манипулацията трябва да изпиете 30 мл рициново масло или 150 мл магнезия. Процедурата се препоръчва да се извършва в легнало положение от лявата страна със свити крака в коленете. Изсипете 1,5 литра преварена вода в чаша, охладена до 25 ° C.

Необходимо е да се измисли някаква висока (до 1 м) конструкция, върху която да се окачи халбата на Есмарха. Тръбата с върха трябва да се спусне надолу и въздухът да се освободи. Върхът трябва да се смаже с вазелин и внимателно да се вкара в ануса. Когато връхът е достатъчно дълбок, можете да отворите крана за подаване на вода.

Би било хубаво, ако пациентът е бил подкрепен по време на клизма от някой близък, който може да регулира налягането на водата. Докато червата се пълнят с течност, поглаждането на корема с кръгови движения ще помогне за намаляване на дискомфорта. За да не пропуска въздух в червата, е важно да се гарантира, че не цялата вода се оттича от чашата. Потребите от тоалетната ще се появят почти веднага, но трябва да се опитате да задържите водата в червата поне четвърт час.

Фортранс

Фортранс може да помогне за подготовката на червата за процедурата. Това е нежен фармакологичен препарат, който нежно почиства червата, без да нарушава естествената микрофлора на този орган. Той не се абсорбира в кръвта и напълно напуска тялото заедно с изпражненията.

Фортранс намалява скоростта на абсорбция на вода чрез задържане на течност в червата. По този начин той втечнява и премахва фекалиите и фекалните камъни, които биха могли да се натрупват дълго време в чревния лумен. Основното предимство на лекарството е, че не причинява болки в корема по време на употреба и по време на изхождането. В много редки случаи има алергични реакции към него..

Лекарството трябва да се използва правилно, като се фокусира върху планираното време на сигмоидоскопия. Ако прегледът е насрочен за сутринта, тогава Фортранс започва да пие от 17:00 до 21:00. Паузата между дозите трябва да бъде 1 час. Като правило, в рамките на 2 часа след първата порция, пациентът ще има желание да изпразни червата. И това желание ще му дойде повече от веднъж в рамките на 4 часа след последната доза..

Ако процедурата се извършва следобед, тогава 2 сашета с лекарството се вземат предната вечер, а останалата част от порцията се изпива сутрин. След приема на Фортранс, желанието да отидете до тоалетната се появява отново след 30 минути. След този метод за прочистване на червата може да се наблюдават разхлабени изпражнения за още 2-3 дни, но след това всичко се нормализира.

Микролакс

Можете също така успешно да прочистите червата с Microlax. Продава се като удобна микро клизма. Това е истинска находка за тези, които не са приятели с чашата на Есмарх. В деня преди диагнозата трябва да ограничите приема на храна, а предната вечер трябва да въведете 2 микроклизера с интервал от 15 минути. Направете същото сутрин. Позивите към тоалетната се появяват четвърт час след инжектирането.

Каквито и лаксативи да приема пациентът, той значително ще облекчи състоянието си и ще спомогне за по-добро движение на червата, ако се движи и прави самомасаж на корема.

По правило за пациента не е трудно да промени хранителните си навици в продължение на няколко дни. Но с прочистването на червата има повече проблеми. Но така че далеч от най-приятната процедура, ректроманоскопията не трябва да се прави отново, трябва да се опитате да се подготвите внимателно първия път.

Сигмоидоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), индикации и противопоказания, техника, норма, усложнения, рецензии, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопия и колоноскопия?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните части на сигмоидното дебело черво, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с лекарско око с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп, вкаран през ануса. Сигмоидоскопията се извършва с цел идентифициране на заболявания на ректума и сигмоидното дебело черво, както и за установяване на причините за запек, диария, кървене от ануса и др..

Сигмоидоскопия - общи характеристики и същност на манипулацията

Сигмоидоскопията се нарича още ректоскопия и представлява метод за инструментално изследване на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. Същността на метода е, че през ануса в ректума се вкарва специален инструмент - сигмоидоскоп (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собственото си око.

Ректороманоскопът е тръба с диаметър около 20 mm, в края на която има оптична система (лещи, стъкло), а вътре има светлинен водач. С помощта на светлинен водач светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да вижда през тръбата състоянието на червата отвътре. Тоест, през сигмоидоскопа можете да видите вътрешната повърхност на червата, подобно на това как даден обект се гледа през обикновена куха тръба / слама. Но тъй като в червата е тъмно, е необходима светлина за изследване на органа, който осигурява светлинен водач.

По този начин сигмоидоскопът ви позволява да видите със собствените си очи вътрешната повърхност на червата, което означава с висока точност да диагностицирате различни патологии на ректума и крайната част на сигмоидното дебело черво (например полипи, тумори, проктит, проктосигмоидит и др.).

Сигмоидоскопът се вкарва през ануса и ви позволява да изследвате червата на разстояние около 20 - 35 см от ануса. Освен това състоянието на червата по време на сигмоидоскопия не може да бъде изследвано, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопия е най-често срещаният, точен и надежден начин за идентифициране на патологията на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но в същото време много информативен. Ето защо, при съмнение за ректално заболяване, почти във всички случаи се извършва сигмоидоскопия..

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, показващи ректална патология, но и като превантивно диагностично проучване. Тоест, сигмоидоскопия се предписва на хора без оплаквания, за да се провери състоянието на червата и да се идентифицират възможни латентни патологии, които не проявяват клинични симптоми. Превантивната сигмоидоскопия се извършва главно за ранно откриване на рак на ректума. Именно поради относително високия риск от развитие на злокачествен тумор на ректума, сега лекарите препоръчват на всички хора над 40-годишна възраст да се подлагат на профилактична сигмоидоскопия веднъж годишно..

Сигмоидоскопията обикновено е безболезнена или не много болезнена, поради което по време на нея не се използва анестезия. Ако обаче човекът има много чувствителен анус, тогава лекарят може да даде местна упойка..

Преди сигмоидоскопия е необходимо да се прочистят червата от съдържанието с клизми или специални лекарства (Fortrans, Mikrolax, Lavacol и др.). Информативната стойност на диагностичното проучване зависи от това колко добре се почистват червата, следователно на етапа на подготовка за сигмоидоскопия трябва да се обърне достатъчно внимание и да се вземе на сериозно..

Сигмоидоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопията, и колоноскопията са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По отношение на тяхната диагностична стойност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви - те ви позволяват да идентифицирате едни и същи патологии, да правите биопсии на подозрителни области на червата, да отделяте полипи и т.н. Има обаче една съществена разлика между сигмоидоскопията и колоноскопията - първата ви позволява да изследвате само ректума и част от сигмоидното дебело черво, а втората дава възможност да се оцени състоянието на цялото дебело черво (цекума, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно, разликата между колоноскопията и сигмоидоскопията е колко голяма част от дебелото черво може да се изследва с тяхна помощ..

Това означава, че сигмоидоскопията е най-добре да се прави, ако има съмнение само за ректална патология. Но колоноскопията се препоръчва при съмнения за патология на всякакви части на дебелото черво..

В допълнение, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извършва профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, само за ранно откриване на възможни тежки патологии (главно рак). Но колоноскопията, поради доста високата инвазивност на процедурата, може да се извършва профилактично само теоретично. На практика профилактичната колоноскопия не се предписва само за диагностика..
Повече за колоноскопията

Сигмоидоскопия и колоноскопия - което е по-добре?

По отношение на тяхната диагностична информативност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви, така че е просто невъзможно да се направи избор според принципа "кой от тях е по-добър". Но като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво, а сигмоидоскопията - само ректума, което е основната разлика между методите, точно по този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Нещо повече, предимството на една манипулация пред друга ще бъде само относително, тъй като ще се извършва изключително в конкретни случаи..

Така че колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има съмнения за заболяване на дебелото черво (например, улцерозен колит, болест на Crohn, полипи на дебелото черво, чревна непроходимост, чревно кървене и т.н.), тъй като този метод ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира заболяване само на ректума или долната част на сигмоидното дебело черво (например, проктит, хемороиди, полипи и др.). В случай на ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод е не по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но е по-малко травматичен.

Трябва ли да се направи сигмоидоскопия? Показания

Показания за сигмоидоскопия е наличието на следните симптоми или състояния при човек:

  • Проблеми с движението на червата (запек, диария или редуващи се запек и диария), които не се повлияват дълго от лечението;
  • Примеси на кръв във фекалиите;
  • Кървене или капчици кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото си);
  • Болка или някакъв дискомфорт по време на дефекация;
  • Усещане за непълно изхождане след изхождане;
  • Усещане за дискомфорт или болка в ануса;
  • Сърбеж в аналната област;
  • Фекална инконтиненция;
  • Лента фекалии;
  • Ректален пролапс;
  • Необходимостта от отстраняване на предварително идентифицирани полипи;
  • Необходимостта от отстраняване на чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За да се извърши сигмоидоскопия, е необходимо да се премахнат дрехите от долната половина на тялото, включително бельо. След това на пациента обикновено се предлага да облече специални гащи за еднократна употреба с отвор в задната част, през който ще бъде поставен сигмоидоскопът. Самите такива гащи са предназначени да осигурят психологически комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се двоуми за това по време на проучването.

Освен това лекарят или медицинската сестра посочват каква поза трябва да се вземе за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се извършва в коляно-лакътна позиция („на четири крака“), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - коремът увисва напред, което улеснява преминаването на инструмента по червата. Ако обаче по някаква причина пациентът не е в състояние да стои на четири крака, тогава сигмоидоскопия може да се извърши в колено-гръдна позиция (пациентът коленичи и легне на дивана с гърди), в легнало положение или от лявата страна с опъната до стомаха с крака.

След като пациентът заеме необходимата поза, посочена от медицинските специалисти, лекарят извършва дигитално изследване на ректума, което е задължително преди да се направи сигмоидоскопия директно. Прегледът на пръстите ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпалителен процес в аналната тръба, както и да оцените други фактори, важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопия. Само след като оцени състоянието на аналния канал по време на дигитален преглед, лекарят решава дали е възможно да се извърши сигмоидоскопия или диагностичната манипулация трябва да бъде отложена.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия, но в случаите, когато пациентът се притеснява от силна болка в ануса (например на фона на анална цепнатина, анусалгия и др.), Изследването се извършва с локална анестезия, за която се използва дикаинов маз, ксилокаинов гел, katejel, локална блокада и др..

След като пациентът заеме необходимото положение и преглед на пръстите, лекарят сглобява сигмоидоскопа, проверява работата на осветителната си система и след това смазва тръбата на инструмента с вазелин. Преди да започне въвеждането на инструмента, пациентът се моли да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си и след това да издиша бавно, отпускайки мускулите на тялото. След това сигмоидоскопът се вкарва на дълбочина 4 - 5 см в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява обтуратора на инструмента, включва осветителната система и цялото по-нататъшно движение се извършва под контрола на зрението. След първоначалното въвеждане с 4 - 5 cm, сигмоидоскопът се отклонява отзад и нагоре към опашната кост и се поставя в това положение дори на дълбочина 15 - 20 cm. След това, на дълбочина 15 - 20 см, лекарят иска отново да поеме дълбоко въздух и след задържане на дъха бавно издишайте, след което краят на сигмоидоскопа се накланя наляво, за да може да влезе в сигмоидното дебело черво и да изследва долната му част.

По време на напредъка на сигмоидоскопа, лекарят непрекъснато изпомпва въздух в червата, така че последният се изправя и инструментът се движи по лумена си, без да почива върху или наранява стените.

След пълното въвеждане на сигмоидоскопа в червата, лекарят започва бавното му отстраняване, извършено с кръгови движения, по време на което се извършва задълбочен преглед на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако на сигмоидоскопа има лупа, тогава лекарят може да изследва най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква подозрителна област, тогава взема биопсия от нея за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за точна диагноза, а от друга страна, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

В допълнение, в процеса на сигмоидоскопия, лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да разкрие патология, но също така да извърши редица терапевтични манипулации, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървенето, премахване на стесняване на чревния лумен (реканализация на стенози) и др. терапевтичните манипулации са завършени, лекарят изважда сигмоидоскопа и дава на пациента писмено становище. След приключване на манипулацията пациентът може да се облича и да се занимава с нормалните си ежедневни дейности.

В процеса на изследване на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво, лекарят обръща внимание на цвета, блясъка, влагата, еластичността, релефа, естеството на сгъване и съдовия модел на лигавицата, както и тонуса и двигателната активност на изследваните части на червата. В допълнение, задължително се регистрира наличието на всякакви новообразувания, възпалителни области, области на кървене, ерозия и др..

Сигмоидоскопията е норма

Тонусът на червата се определя при отстраняване на тръбата - обикновено се получава конично стесняване на лумена на чревната тръба, като същевременно се поддържа релефът на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Усложнение на сигмоидоскопията може да бъде нараняване или перфорация (руптура) / перфорация на чревната стена. Ако чревната стена е наранена, тогава тя обикновено се лекува сама.

Но ако има перфорация на чревната стена, тогава е необходима спешна хирургическа интервенция, тъй като в противен случай човекът ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията на сигмоидоскопията възникват само когато техниката на извършване на манипулация е нарушена, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Следователно усложненията на сигмоидоскопията се откриват само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулации и нямат достатъчно търпение и издръжливост..

Самият пациент може да открие момента на разкъсване на чревната стена - характеризира се с появата на внезапна остра силна болка в дълбочината на таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да се каже на лекаря, извършващ сигмоидоскопия, тъй като той ще трябва да спре проучването и спешно да изпрати пациента за операция.

Ако известно време след сигмоидоскопията човек започне да се тревожи за коремна болка, гадене, кървене и телесната температура се повиши, това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопия. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм за подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това проучване е необходимо да се извърши специално обучение, чиято цел е да почисти добре червата от цялото съдържание, така че луменът на червата да е чист, а лекарят да вижда стените на органа отвътре достатъчно ясно и без намеса. Ако целта на подготовката не бъде постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва добре стените на органа и съответно да постави висококачествена диагноза. Следователно необходимостта от подготовка за сигмоидоскопия е очевидна..

И така, подготовката за диагностична манипулация се състои в извършването на следните действия, насочени към прочистване на червата от съдържанието:

  • Два дни преди определената дата на сигмоидоскопия трябва да започнете да се придържате към диета без шлаки, чиято цел е да се сведе до минимум количеството на изпражненията и чревните газове. Тоест в диетата трябва да се включват само храни, които не причиняват образуването на големи количества изпражнения и газове;
  • В навечерието и в деня на сигмоидоскопията, почистете червата от съдържанието, като използвате конвенционална клизма или микро клизма "Microlax";
  • В навечерието или в деня на сигмоидоскопията, почистете червата със специално слабително средство, като например Fortrans, Lavacol и др..

Съответно, подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди изследването и последващо цялостно прочистване на червата или с клизми, или със специален слабител. Почистването на червата се извършва само по един начин - или с помощта на клизми, или с помощта на слабително средство (Fortrans, Lavacol и др.). Не се изисква друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

При вас за сигмоидоскопия трябва да вземете чаршаф на диван, чехли, подвижно бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на спазването на диета преди сигмоидоскопия е да се сведе до минимум количеството на чревното съдържимо (изпражнения и газове), така че да не пречи на висококачествената диагностика. Съответно такава диета се нарича без шлака, тъй като включва храни, които образуват минимално количество изпражнения и газове в червата. Такава диета без шлаки трябва да се спазва в рамките на два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

В диетата на диета без шлаки се препоръчва да се включат храни, които не причиняват образуването на голямо количество изпражнения, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара)... Ястията, приготвени от разрешени продукти, се препоръчват да се приготвят на пара или варени.

От диетата, докато спазвате диета без шлаки, продукти, които допринасят за повишено образуване на газове и образуването на голямо количество изпражнения, като зеленчуци (магданоз, копър, маруля, босилек, кантарион, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати, цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитрусови плодове, банани и др.), гъби, хляб и хлебни изделия от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), ечемик, овесени ядки и просо.

Диета без шлака трябва да се спазва два дни преди определения ден на сигмоидоскопия. В навечерието на проучването трябва да изберете леки ястия за обяд (например варена риба, грис, млечни продукти и т.н.), а за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопията последното хранене трябва да се осъществи не по-късно от 18-00 вечерта. В деня на сигмоидоскопията, ако проучването е планирано за сутринта (преди 12-13 часа), трябва да се ограничите до сладък чай за закуска и да се подложите на процедурата на гладно. Ако изследването е насрочено за следобед, тогава трябва да се консумират само течни ястия за закуска в деня на сигмоидоскопията..

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с клизми

В навечерието на сигмоидоскопията трябва да се направи една или две клизми с интервал от 45 - 60 минути между тях, а в деня на манипулацията трябва да се направи друга клизма 2 - 3 часа преди изследването..

Клизмите се правят в размер на 1,5 - 2 литра обикновена топла предварително преварена вода наведнъж. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не правите това и да използвате обикновена вода. За клизма трябва да вземете питейна вода, тъй като тя се абсорбира частично в кръвта. Следователно е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o С, тъй като по-студената вода причинява неприятни болезнени усещания, увеличавайки чревната перисталтика, а водата с температура над 40 o С е просто опасна за здравето. Много е лесно да се разбере, че водата има необходимата температура 37 - 38 o С - достатъчно е да потопите лакътя във водата и ако е топла, а не хладна или гореща, тогава водата има точно тази температура.

За поставяне на клизма се използва халба Esmarch, която представлява резервоар с вместимост 1,5 - 2 литра, в който се излива предварително приготвена вода. Чашата на Esmarch може да бъде направена от каучук, стъкло или емайл и може да бъде закупена във всяка аптека. Към самата халба е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм с подвижен пластмасов или стъклен връх с дължина 8-10 см. Трябва да се обърне внимателно целостта на накрайника - той трябва да е идеално равен, гладък, без стружки или отломки именно тази част се вкарва в ануса. И ако има някакви нередности на върха, те могат да наранят ануса. От гледна точка на безопасността е по-добре да използвате пластмасови накрайници. Тези съвети трябва да се измиват с топла вода и сапун преди и след всяка употреба. Малко над върха на тръбата има устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока вода от самата чаша Esmarch. Ако няма такова устройство, вместо това трябва да използвате обикновена щипка, щипка и т.н..

След като сте подготвили всичко необходимо за клизма, а именно вода, халба на Есмарх, чист връх, можете да започнете да извършвате манипулацията. За целта изчистете мястото, където ще правите клизмата (най-добре в банята), изстискайте маркуча на халбата Esmarch и изсипете в нея подготвената вода. След това повдигнете халбата Esmarch на протегнатата ръка с 1 - 1,5 м и пуснете малко вода през маркуча, за да отстраните въздуха от нея и я напълнете с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и заемете удобна позиция за клизма. Можете да се качите на четири крака, но тогава имате нужда от кука, на която можете да закачите халбата на Esmarch. Или можете да легнете на лявата си страна и да придърпате краката си към стомаха (това положение е по-удобно), като разстилате мушама под себе си. В това положение отстрани, чашата на Esmarch може да се държи с протегната ръка, в резултат на което не е необходима кука за извършване на клизма.

Така че, след като заемете удобна позиция, трябва да поставите върха, смазан с вазелин или растително масло в ануса. Освен това първите 3 - 4 cm от върха се вкарват към пъпа, а след това още 5 - 8 cm успоредно на опашната кост. Удобно е да хванете с пръсти областта, съответстваща на първите 3 - 4 см, и когато върхът е вътре в тази граница, продължете да го вкарвате успоредно на опашната кост. Ако върхът се натъкне на препятствие по време на процеса на поставяне, отстранете го с 1-2 см и го оставете в това положение..

След като вкарате върха в ануса, повдигнете халбата Esmarch с 1 - 1,5 м, отворете крана или отстранете скобата на тръбата и оставете водата да тече свободно от резервоара в червата. Почти веднага след началото на потока вода в червата ще се появи усещане за пълнота в корема и желание за дефекация. Ако подобни усещания станат трудни за понасяне, трябва да спрете подаването на вода, като затворите крана и леко да погалите стомаха с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. Когато усещанията отшумят малко, трябва отново да отворите крана на тръбата и да продължите с въвеждането на вода в червата. Въвеждането на вода се спира, когато в чашата на Esmarch отдолу остане малко течност. Това е необходимо, за да не влиза въздух в червата, след като контейнерът е напълно празен и цялата вода в него е изтекла. Когато цялата вода е въведена в червата, трябва да затворите крана на тръбата, да извадите върха от ануса, да поставите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху перинеума и да се разходите известно време из стаята. Веднага щом се появи желанието за дефекация, трябва незабавно да седнете на тоалетната и да не пречите на изхода на изпражненията заедно с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Microlax

Почистването на червата може да се извършва не с обикновени клизми с топла вода, а с микроклизми Microlax. За да направите това, трябва да закупите два или три микроклизера Mikrolax в аптеката. Първите две клизми, с интервал между тях от 45-60 минути, трябва да се поставят в навечерието на изследването, а последната - в деня на сигмоидоскопията 2 - 3 часа преди манипулацията.

За настройка на микроклистери "Mikrolax" трябва да се качите на четири крака или да легнете настрани, като придърпате коленете си към стомаха. След това счупете уплътнението на върха на бутилката, леко стиснете тръбата с пръсти, така че да се появи капка от лекарството и да смаже върха на клизмата. След това поставете върха в ануса по цялата му дължина (за деца под 3-годишна възраст върхът се вкарва в ануса само наполовина) и изстискайте бутилката с пръсти, така че съдържанието й да се изпръска напълно в червата. Без да спирате да стискате бутилката с пръсти, отстранете върха от ануса. Изхождането трябва да се случи след около 15 минути.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Fortrans

Първо, за да подготвите червата за сигмоидоскопия с Fortrans, трябва да закупите необходимото количество лекарство в сашета от аптеката. Проктолозите и ендоскопистите смятат, въз основа на техния практически опит, че най-ефективните дози на Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са както следва:

  • За лице с тегло под 50 кг - 2 сашета с лекарството;
  • За лице с тегло от 50 кг до 80 кг - 3 сашета с лекарството;
  • За лице с тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета с лекарството;
  • За човек с тегло над 100 кг - 5 сашета с лекарството.

След закупуване на лекарството трябва да разтворите праха в размер на 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Тоест, за да разтворите две сашета, ще ви трябват два литра вода, три - три и т.н. Препоръчително е всяко саше да се разтваря в отделен контейнер (буркан, бутилка и др.), Тъй като е удобно за последващо наблюдение на приема на лекарството. След като е приготвен целият необходим обем разтвор на Fortrans, трябва да го изпиете напълно в рамките на 2 до 4 часа. За пиене трябва да изливате чаша разтвор на всеки 10 - 15 минути и бързо да го изпивате на малки глътки, без да го държите в устата си. Скоростта на прием на разтвор трябва да бъде приблизително 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приемането на първата порция Фортранс, ще ви се наложи да използвате тоалетната. Но тъй като през това време целият обем от разтвора все още може да не се пие, трябва да продължите да пиете Фортранс и да отидете до тоалетната едновременно. В такива ситуации лекарите препоръчват да се изпива всяка следваща чаша след следващото изхождане, за да можете да изпиете разтвора, без да прекъсвате пътуването до тоалетната. Дефекацията обикновено продължава 2 до 3 часа след приема на последната доза Фортранс, което трябва да се вземе предвид при изчисляване на времето.

Практикуващите лекари препоръчват прочистването на червата от Fortrans да се извършва в навечерието на сигмоидоскопия, ако изследването е планирано за ранната сутрин (преди 11-00 ч. Сутринта) и в деня на манипулацията, ако е планирано за обеден или вечерен час (от 11-00 ч. До вечерта). Ако сигмоидоскопията е планирана за 11-00 сутринта или по-късно, трябва да започнете да пиете Fortrans 5-6 часа преди времето на изследването, за да имате време за пълно изчистване на червата. Тоест, ако сигмоидоскопията е планирана за 11-00 сутринта, тогава ще трябва да станете рано и да започнете да пиете Фортранс в 5-00 сутринта, за да завършите процедурата за прочистване на червата до 10-00 - 10-30.

Ако сигмоидоскопията е планирана за сутрешните часове (до 11-00), тогава трябва да прочистите червата с Фортранс предния ден. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17-00 - 18-00, така че до 23-00 процедурата да е напълно завършена и да можете да спите спокойно преди изследването.
Повече за Фортранс

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия, трябва да легнете за кратко време по гръб, след което можете да се облечете, да напуснете кабинета на лекаря и да се заемете с обичайните си ежедневни дейности. Тъй като в процеса на извършване на сигмоидоскопия, въздухът се изпомпва в червата, така че да се изправи, в рамките на 2 до 3 часа след приключване на проучването, човек ще избяга от газове (т.е. ще изпръхне).

Поради факта, че цялото му съдържание е отстранено от червата преди сигмоидоскопия, за да се възстанови нормалната микрофлора и да се предотврати запек в продължение на няколко дни (поне 5 до 7 дни) след проучването, трябва да се придържате към строга щадяща диета, включваща леки супи, салати, зърнени храни в менюто, ферментирали млечни продукти и варени или приготвени на пара ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като същевременно изключваме от диетата мазна, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бързо хранене. Също така трябва да пиете достатъчно количество обикновена чиста вода (поне 1 - 1,5 литра на ден).

Сигмоидоскопия за дете

За деца се извършва сигмоидоскопия с кървене от червата, чувство на непълно изпразване след изхождане, пролапс на червата, хемороиди или тумороподобни образувания. Диагностичната манипулация при деца ви позволява да откриете улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, аномалии на червата.

Сигмоидоскопията е противопоказана при наличие на перитонит, тежко възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса.

Подготовката за сигмоидоскопия при деца е точно същата, както при възрастни, тоест включва спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди изследването и почистване на червата с клизма или слабително. Само децата правят две клизми - едната в навечерието на сигмоидоскопия, а втората - 1,5 - 2 часа преди изследването. И за прочистване на червата с Фортранс, те вземат две сашета с лекарството и пият разтвора по същия начин като възрастните - предния ден, ако изследването е планирано за сутринта, или в деня на сигмоидоскопията, ако се извършва след 12-00 ч..

За деца в училищна възраст сигмоидоскопията се извършва, както за възрастни, без упойка, а за деца в предучилищна възраст - под обща анестезия. За манипулация се използват детски сигмоидоскопи с тръби с различен диаметър, така че детето да не изпитва болка. Сигмоидоскопията при деца обикновено се прави в легнало или странично положение.

В противен случай сигмоидоскопията при деца е точно същата процедура като при възрастни..

Къде да направя сигмоидоскопия?

Запишете се за сигмоидоскопия (ректоскопия)

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника, или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Ректороманоскопия - рецензии

Прегледите на сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и нейната почти пълна безболезненост. Отзивите отбелязват, че процедурата не е толкова страшна, колкото изглежда, и не е толкова болезнена. Някои хора съобщават само за лек дискомфорт, докато други говорят за лека болезненост, която обаче е доста поносима. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопия е чувството, че наистина искате да се качите, което възниква от инжектирането на въздух в червата.

Самата манипулация е неприятна и доставя на хората психологически дискомфорт, който колкото по-деликатен е лекарят, толкова по-лесно се понася. Според прегледите, по време и непосредствено след сигмоидоскопия, психологическото самосъзнание беше неприятно, но можете да се примирите с това и да оцелеете, ако манипулацията наистина е необходима за диагностика.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е била много болезнена. Такава ситуация, когато пациентът изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна чувствителност към болка, или от нарушение на техниката на манипулация от лекаря..

Сигмоидоскопия - прегледи на жени

Жените обикновено реагират положително на процедурата, дори ако тя е била болезнена за тях. Тази позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е изключително информативна процедура, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на ректума. И точно поради тази информативност жените реагират положително на манипулация, вярвайки, че могат да се изпитат всякакви неприятни усещания и те се отплащат чрез идентифициране на скрити заболявания.

Сигмоидоскопия - цена

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.