След раждане, тромбофлебит

МКБ - 10: O87 Венозни усложнения в следродилния период

Тромбофлебит - възпалителен процес на венозната стена с образуване на вътресъдови тромби.

Според клиничния ход се различава тромбофлебитът:

Топографски:

o тромбофлебит на тазовите вени

o тромбофлебит на илио-бедрените вени

o тромбофлебит на бедрените вени.

Фактори, предразполагащи към развитието на тромбофлебит.

- Разширени вени;

- хронични и остри инфекции;

- сложен ход на бременността и раждането;

- гнойно-възпалителни заболявания в следродилния период;

- предварително прехвърлена флеботромбоза или тромбофлебит;

Клинична триада от симптоми: болка, подуване, обезцветяване на засегнатия крайник.

При тромбофлебит на долните крайници продължителността на острия период е до 20 дни, подостър - 20-30 дни от момента на появата на клиничните признаци на заболяването.

Метрофлебит - е усложнение на ендометрит, което се характеризира с субинволюция на матката, продължително кървене от гениталния тракт, тахикардия, нискостепенна треска.

При вагинално изследване по реброто на матката от едната или от двете страни се определят уплътнения по вените на тялото на матката, външната повърхност на матката е грапава поради укрепената съдова мрежа.

Тромбофлебит на таза - развива се в края на 2-рата седмица от следродилния период.

Типични симптоми са: подуване на корема, дизурия, болезнени тенезми, болезнена болка в тазовата област, нискостепенна треска.

Тромбофлебит на дълбоките вени на бедрото и илио-феморалния сегмент - заболяването започва на 2-3 седмици от следродилния период. Началото на патологичния процес най-често е тромбофлебит на вените на таза и матката.

Клинични прояви: остра болка по вътрешната повърхност на бедрото, повишена телесна температура 38-39 ° C, студени тръпки.

При преглед - изглаждане на слабинната област, втвърдяване и болезненост при палпация на проекцията на бедрения триъгълник, в неговите дълбочини се определят удебелени съдове. Ингвиналните лимфни възли са увеличени, обемът на бедрото се увеличава с 5-10 см или повече.

Белодробната емболия е усложнение на венозната тромбоза:

- Източникът на масово фатално РЕ е ембологенна венозна тромбоза на подколенно-бедрените или илио-бедрените сегменти;

- Дълбоката венозна тромбоза на подбедрицата е източник на РЕ от различен калибър.

Клиничен синдром на ПЕ:

- болка в гърдите

- внезапна загуба на съзнание

- подуване и пулсиране на шийните вени

- учестено, повърхностно дишане

Клиника на ПЕ на малки клонове на белодробната артерия:

- болка в гърдите, по-лоша при дишане;

- кашлица, понякога хемоптиза;

- след 2-3 дни се развива инфаркт - пневмония.

- клиничен кръвен тест за определяне на броя на тромбоцитите;

- кръвна химия;

- с метрофлебит и тазов тромбофлебит - ултразвук на тазовите органи;

- Доплер сонография - за определяне степента на тромботичните лезии и нивото на тромбоза;

- флебография и рентгенография за определяне на точната локализация на тромба и неговата емболия;

- за диагностика на белодробна емболия - ЕКГ, флуороскопия на белите дробове, ангиопулмонография.

Комплексна консервативна терапия.

- легло за 3-5 дни;

- обилно въвеждане на течности;

- антибиотична терапия (според показанията);

- директни антикоагуланти;

При прогресивна тромбоза се прехвърля в специализиран отдел.

Противовъзпалителни средства и антитромбоцитни средства, лекарства, които подобряват микроциркулацията, ангиопротектори:

- Диклофенак вътре 0,025-0,05 g 2-3 пъти на ден, 10-15 дни

- Фенилбутазон вътре в 0,15 g 3 пъти на ден, 10-15 дни

- Аспирин 0,125 g 1 път / ден, 10-15 дни

- Ксантинол никотинат вътре в 0,15 g 3 пъти на ден, 10-15 дни

- Гинко билоба / троксерутин / хептаминол перорално по 1 капка 2 пъти дневно, 15 дни

- Диосмин / хесперидин вътре в 0,5 g 2 пъти дневно, 15 дни

- Troxerutin IM 5 ml 1 път / ден, 5 дни, след това вътре 0,3 g 2 пъти / ден 10 дни

- Есцин вътре по 1 таблетка 3 пъти дневно, 15 дни.

Антибиотична терапия според показанията (лекарства по избор):

- Амоксицилин / клавуланат i.v. 1,2 g 3 пъти на ден, 7 дни

- Амоксицилин / сулбактам IV или IM 1,5 g 3 пъти на ден, 7 дни

- Бензилпеницилин i.m. 2 милиона единици 4-6 пъти на ден, 7 дни

- Цефотаксим IV или IV 1,0 g 3 пъти на ден, 7 дни

Цефуроксим IV или IM 0,75 g 3 пъти на ден, 7 дни.

- Хепарин натрий 7,5-10 хиляди единици 3 пъти на ден, 15 дни

- Далтепарин натрий s / c 0,2-0,4 2 пъти на ден, 15 дни

- Надропарин калций s / c 0,3 ml 2 пъти дневно, 15 дни

- Етил бискумацетат вътре 0,3 g 1-2 пъти / ден, дългосрочно.

Тромбофлебит

Тромбофлебитът е възпалителен процес по стените на вените, където стените на съдовете се удебеляват и впоследствие се образува тромб. Такова усложнение след раждането може да се развие при млада майка, която е страдала от разширени вени преди или по време на бременност, а също може да бъде причинено от ендофлебит.

Тромбофлебитът се появява в резултат на попадане на микроби в кръвта от заразени места в човешкото тяло и вътрешните повърхности на вените са засегнати от тези микроби.

Появата на тромбофлебит след раждане се появява и във връзка с:

• повишено съсирване на кръвта по време на раждане;
• развитието на стагнация в таза след изпразване на матката в обширната васкулатура, която се е образувала по време на бременност;
• намаляване на притока на кръв към вените на краката поради престоя на жената в леглото след раждането.

Симптоми на тромбофлебит

За да се разграничи такова сериозно заболяване в ранните стадии, е необходимо внимателно да се разгледат първите му предшественици:

• Повишена сърдечна честота до 100 пъти в минута или по-висока;
• Възпалени вени
• Болки в краката се появяват, ако вените в долните крайници са възпалени;
• При натискане върху вените се наблюдават болезнени усещания;
• Температурата на тялото рязко се повишава до 37-39 ° C, появяват се студени тръпки.

Тромбофлебит на повърхностни и дълбоки вени.

Тромбофлебит на повърхностните вени на краката след раждане е рядък и ако това се случи, това усложнение се причинява от разширени вени. Когато натиснете пръст върху възпалената вена, се усеща болка, кожата над възпалената вена е хиперемирана. В редки случаи краката се подуват.

Тромбофлебитът на дълбоките вени е разделен на три вида заболяване:

Метротромбофлебитът е трудно разпознаваем. Това заболяване се развива като последица от усложнения на ендомиометрит. Симптомите на това заболяване са: тахикардия, силно зацапване за дълъг период, субинволюция на матката.

Тазовият тромбофлебит след раждане не се появява по-рано от 15 дни. Причината за усложнението е лошо свиване на матката.

Засегнатите вени в долната част на венозната система често се палпират близо до основата на широкия лигамент, както и върху таза от страничната стена под формата на болезнени извити и плътни въжета.

Когато възпалението се разпространи в тъканта, заобикаляща вените, се появяват малки инфилтрати (вторичен параметрит). Много по-трудно е да се идентифицира участието на вените в яйчниковия сплит (горната съдова система).

Тромбофлебит на дълбоки вени на краката след раждане се развива в повечето случаи за 2-3 седмици. Симптомите на заболяването са: силна болка в един или два крака, рязко повишаване на телесната температура, поява на втрисане. Подуването на краката се появява два дни след началото на заболяването.

Лечение на тромбофлебит.

Ако такова сериозно състояние не се лекува, има голяма вероятност от развитие на белодробна емболия, което в някои случаи води до смърт. За всички форми на тромбофлебит трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще постави правилната форма на заболяването.

Ето няколко съвета, които Вашият лекар може да Ви предпише:

Препоръчва се, независимо от локализацията на лезията и формата на заболяването, абсолютна почивка, двата крака трябва да бъдат свити под ъгъл от 30 градуса, за да бъдат фиксирани във високо положение. Не трябва да се правят интрамускулни инжекции и интравенозни инфузии в засегнатия крайник.

При тромбофлебит на повърхностни вени лекарят може да предпише сулфонамиди, както и автохемотерапия, които се прилагат веднъж на всеки три дни, 3-5 ml. След това, от начина, по който възпалението започва да отшумява, превръзка с мехлем на Вишневски се прилага върху крайника за 8-10 дни. Не сменяйте и не сваляйте превръзката през тези дни.

С метротромбофлебит се приписват стрептомицин или, в някои случаи, биомицин, както и сулфонамиди. Също така се предписват инжекции с питуитрин, така че матката да се свива по-добре. Инжекциите трябва да се правят в рамките на 2-3 дни, по 1 ml. два пъти дневно.

В случай на тазов тромбофлебит и тромбофлебит на бедрените вени също се приписват сулфонамиди, стрептомицин и биомицин. Дори при такива форми на заболяването те могат да предпишат прилагането на 6-7 медицински пиявици върху засегнатите вени, а при тромбофлебит на тазовите вени пиявиците се прилагат в долната част на корема. Прилагането на пиявици трябва да се извършва веднъж на всеки 7-10 дни..

Нежелателно е да се приема пеницилин за тромбофлебит, тъй като този антибиотик в повечето случаи засилва процеса на образуване на тромби. Ако лекарят все още предписва пеницилин, тогава той трябва да се използва заедно с дикумарин. Дикумарин забавя съсирването на кръвта. Dikumarin не трябва да се използва, когато протромбинът в кръвта е намалял до 40%. В резултат на това, по време на лечението с дикумарин, съдържанието на протромбин в кръвта на пациента трябва да бъде постоянно наблюдавано..

Ако телесната температура на пациента се нормализира в рамките на 20 дни и при анализ на кръвта, ROE е по-малка от 20 mm, тогава пациентът се отстранява на кота изпод краката му и позволява малки движения, постепенно увеличаващи движения с течение на времето. Малко по-късно на пациента се позволява да посивее на леглото, постепенно да спусне краката си и да започне да ходи малко, опирайки се на патерици, а след това и на пръчка. Краката на пациента остават подути дълго време.

Но не се самолекувайте. Това е сериозно заболяване и при първите симптоми на тромбофлебит потърсете медицинска помощ.

Ако сте намерили тази статия за полезна, моля, споделете я. Благодаря!

Движението е трудно. Следродилна тромбоза

Тромбоза на вените на долните крайници: причини, последици и прояви. Как да избегнем следродилна тромбоза. Профилактика и лечение.

Яна Новикова флеболог, д.м.н. пчелен мед. Sci., Изследовател, Институт по химическа биология и фундаментална медицина, SB RAS, ръководител на Центъра по флебология, TsNMTIHBFM, Новосибирск

Заболявания на венозната система на краката често се откриват при жени след раждането. Сред такива заболявания са венозната тромбоза на долните крайници. Каква е опасността от тази патология и възможно ли е да се избегне развитието на тромбоза?

Какво е венозна тромбоза?

В долните крайници на човек има две системи на вените - подкожна и дълбока. Само малка част от кръвта тече през сафенозните вени - само около 5%. но именно тези вени могат да претърпят варикозна трансформация. Основният обем кръв - до 95% - преминава през дълбоките вени на крака и бедрото. Дълбоките вени са разположени между мускулите, което ги предпазва от неконтролирано разширяване, а оттам и от развитие на разширени вени. Кръвта се издига през венозната система отдолу нагоре, от пръстите на краката към сърцето, носейки бедна на кислород кръв за обогатяване в белодробната циркулация, в белите дробове.

За да изпомпвате огромен обем кръв всеки ден, вените имат всичко необходимо. Венозната стена съдържа много гладки мускулни влакна, които осигуряват мощно свиване на вената. Влакната на съединителната тъкан (колаген, еластин) действат като подсилване, а клапаните във вените не позволяват на кръвта да се върне в долните отдели след друго свиване.

Кръвта се движи през съдовете с доста висока скорост, но понякога в лумена на вената се образува кръвен съсирек, който може да затвори само част от диаметъра на съда или като запушалка напълно да блокира движението на кръвта. Това е кръвен съсирек и състоянието, свързано с появата на кръвен съсирек, се нарича тромбоза. В този случай тромбозата на разширени вени на долните крайници се нарича варикотромбофлебит, а дълбокото увреждане на вените се нарича дълбока венозна тромбоза..

Тромбомасите, разположени в лумена на вената, са много хлабави през първите 3 дни от съществуването си; като правило, новите слоеве активно растат на върха на тромба, увеличавайки дължината на тромба в горната посока. През този период от живота на тромб има много голяма вероятност за отделяне на неговата част, която с притока на кръв може да бъде пренесена в камерите на сърцето или най-опасно в белодробните артерии. Блокирането дори на малки клонове на белодробната артерия може да доведе до спиране на част от белия дроб от дишане, което е пряка заплаха за живота. По време на бременност венозната тромбоза не е необичайна, поради което по това време усилията на лекарите са насочени към идентифициране на риска от образуване на тромби и предписване на превантивни мерки. Често обаче се развива следната ситуация: раждането е минало добре; изглежда, че всичко е назад, опасността е отминала, не се изисква повече профилактика. Но точно по това време се увеличава рискът от късни усложнения на бременността и следродилна тромбоза..

Причини за тромбоза

На първо място, развитието на следродилна тромбоза е свързано с промени в системата на кръвосъсирването. Кръвта се губи по време на вагинално раждане или цезарово сечение. Количеството загуба на кръв може да бъде различно - от минимално (физиологично) до значително (патологично), в зависимост от конкретната ситуация. Във всеки случай тялото се стреми да спре по-нататъшния кръвен поток, произвеждайки голям брой фактори, които допринасят за повишаване на кръвосъсирването чрез образуване на съсиреци-запушалки в лумена на кръвоносните съдове. И колкото повече загуба на кръв, толкова по-активни са тези процеси. Освен това, когато плацентата напусне или поради механично увреждане на тъканите по време на операцията, стената на съдовете също се уврежда, в кръвта се отделят специални протеини и ензими на ендотела (вътрешната обвивка на съда), което също е важно за изместването на процесите към повишена коагулация на кръвта..

След раждането тонусът на съдовете на малкия таз и долните крайници е намален, вените все още не са успели да се адаптират да работят в нови условия.Стагнацията на кръвта, тоест намаляване на естествения кръвен поток, също задейства механизмите на образуване на тромби. Важна роля за развитието на следродилна венозна тромбоза играе хормоналният фон, който рязко се променя след края на бременността..

Рискът от развитие на венозна тромбоза е особено висок при жени с различни патологии на кръвосъсирващата система, които се откриват дори преди бременност или по време на раждане на бебе. Има голяма вероятност от тромбоемболични усложнения и при наличие на сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло, анемия и късна токсикоза. Рискът от тромбоза също се увеличава при жените във възрастовата група след 40 години, при наличие на злокачествени тумори, в заседнал начин на живот. Продължително, продължително раждане, цезарово сечение също предразполага към усложнения. В групата с много висок риск за развитие на тромбоза, включително в следродилния период, се включват жени с разширени вени на долните крайници.

Прояви на следродилна тромбоза

Признаци на проблеми по отношение на вените на долните крайници се появяват, като правило, на 5-6-ия ден, по-рядко на 2-3-тата седмица след раждане или цезарово сечение. Клиничните прояви на една или друга форма на тромбоза зависят от местоположението на тромбомасата във вените..

С поражението на подкожната, като правило, вече разширени вени, в първия ден на заболяването се появява зачервяване (хиперемия) по протежение на тромбираната вена, температурата на кожата над тромбираната, възпалена вена се повишава. При докосване вената е като стегната, болезнена връв. Ходенето и движението на крака също причиняват болка. Общото здравословно състояние се влошава, телесната температура може да се повиши.

За разлика от повърхностната венозна тромбоза, проявите на дълбока венозна тромбоза са по-оскъдни. Основният симптом на тромботичната лезия на вените на дълбоката система е появата на нарастващ плътен, болезнен оток, разположението на който съответства на локализацията на тромбомасите във вената на крака и / или бедрото. Има пукаща болка, която се усилва, ако спуснете крака надолу или стоите известно време. Кожата на крака може да стане синкава или, обратно, да стане млечнобяла.

Ако част от тромб се отдели с въвеждането му в белодробната артерия, се появява остра кашлица, задух, болка в гърдите, може да започне хемоптиза - поява на ивици кръв в храчките при кашлица. При тежки случаи показанията на електрокардиограмата се променят, което е свързано със сърдечни нарушения.

Само прегледът обаче не е достатъчен за окончателната диагноза. Необходимо е да се "погледне" вътре в съдовете, за да се разбере местоположението на тромбомасите, тяхната дължина и опасността от отделяне на част от тромба. "Златният стандарт" на такава диагностика днес е ултразвуково изследване на вените, допълнено с доплер ултразвук, тоест диагностикът изучава не само анатомичните характеристики на вените, но и естеството на кръвния поток (скоростта на преминаване на кръвта през съдовете, обема на кръвта, протичаща и т.н.) през тези вени. По този начин се създава триизмерна картина на засегнатата област на венозната мрежа..

Трябва да се отбележи, че тромбозата на дълбоките вени може да бъде напълно безсимптомна. В такива случаи се случва човек да научи за пренесената болест години по-късно, при извършване на ултразвуково изследване на съдовете. Опасността от неразпозната и излекувана тромбоза във времето е, че тя може да се превърне в друга форма на заболяването - посттромбофлебитен синдром. При това състояние се развива значително нарушение на кръвния поток през малките артерии, вени и лимфни съдове в областта на тромбираната вена, което води до разрушаване на клетките на подкожната тъкан и кожата, обезцветяване на кожата и поява на плътен оток. Ако не се лекува, крайният резултат от този процес ще бъде появата на хронична незарастваща рана, разположена в долните части на крака, която се нарича „трофична язва“.

Лечение на тромбоза

Тромбозата може да изчезне безследно при правилно и навременно лечение. Не забравяйте: самолечението или използването на "народни" методи за тромбоза при бременни жени или в следродилния период е неприемливо! Ако имате симптоми, подобни на описаните по-горе, не забравяйте да се свържете с флеболог или съдов хирург.

Тромбозата на сафенозните или дълбоките вени на подбедрицата може да се лекува у дома, но само под наблюдението на специалист, който го посещава амбулаторно в определеното време. Ако тромбозата започне бързо да се разпространява нагоре по вената или веднага се появи във вените на бедрото, са необходими хоспитализация и активна терапия в специализирано ангиохирургично отделение.

При лечението на венозна тромбоза най-важното е интегрираният подход, тоест едновременното използване на компресионна терапия, локално лечение под формата на различни компреси и мехлеми, прием на различни лекарства, както и физиотерапия. Само гелове, мехлеми или компреси не могат да се справят с тази страховита болест..

Предпоставка за бързо излекуване е носенето на специален компресионен трикотаж с определена степен на компресия. Компресионните чорапи, чорапи или чорапогащници намаляват диаметъра на вените, нормализирайки и увеличавайки кръвния поток през байпасните вени - така наречените съпътстващи притоци на тромбирана вена. Венозната конгестия изчезва, рискът от развитие на белодробна емболия намалява. Използването на еластични превръзки е обезпокоителна и не винаги ефективна задача, тъй като може да бъде много трудно да се приложи правилно превръзката, а бездомните превръзки могат да влошат състоянието на крака. Само опитен специалист може да избере подходящото трико за вас - както по отношение на дължината, така и по степента на компресия - както и измерване на крак, за да изберете трико по размер. Следователно опитът да се спестят пари и да се купят първите "маркучи за борби срещу варикоза", които попадат на местния пазар или в аптечен павилион, в най-добрия случай ще се окаже загуба на пари.

Що се отнася до специалните антикоагуланти, венотоничните и други специфични лекарства, които обикновено се използват за лечение на венозна тромбоза, те могат да се използват в следродилния период само според указанията на лекар, тъй като някои от тези лекарства проникват в кърмата и могат да повлияят отрицателно на тялото на детето.

Основните лекарства за дълбока венозна тромбоза или за тежка, широко разпространена сафенозна тромбоза са антикоагулантите (лекарства, които инхибират съсирването на кръвта). Най-ефективните и безопасни от тях са хепарините с ниско молекулно тегло, които намаляват активността на коагулационната система, като по този начин "разреждат" кръвта и предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци. Лекарствата от тази група могат да се използват за кърмещи жени, за разлика от други антикоагуланти - така наречените индиректни антикоагуланти. Най-известният от тези лекарства е Варфарин. Той е незаменим за продължително лечение на пациенти с тежка венозна тромбоза, но не трябва да се приема от бременни жени поради неблагоприятните му ефекти върху плода. Варфарин прониква в кърмата в толкова малко количество, че няма ефект върху коагулационната система на бебето, поради което приемът на това лекарство е съвместим с кърменето.

Трябва да се отбележи, че назначаването на антибиотици за тромбоза е напълно безполезно, тъй като възпалителните явления в този случай имат асептичен характер, т.е.не са свързани с въздействието на микроорганизмите. Ето защо противовъзпалителните лекарства - Диклофенак, Волтарен, Мовалис под формата на мехлеми, гелове, таблетки или инжекционни форми - успешно се използват при тромбоза. Трябва да се помни, че по време на кърмене и бременност употребата на тези лекарства е изключително ограничена: възможно е само при много тежка форма на заболяването и за предпочитане при премахване на кърменето.

Венотоничните лекарства също са включени в стандарта за лечение на венозна тромбоза. Най-известните венотоници са Detralex, Antistax, Phlebodia. Кърменето е противопоказание за прием на тези лекарства.

По отношение на физиотерапията, охлаждащите обвивки (крио обвивки), лазерната терапия, електрофорезата и фонофорезата с различни гелове и разтвори са много ефективни при лечението на венозна тромбоза. Категорично е забранено да се използва какъвто и да е вид масаж, всички видове вълнови физиотерапии, горещи тайна, вани, компреси.

Може ли да се избегне следродилна тромбоза??

Основните методи за превенция са прости и ефективни. Те трябва да започнат още по време на планирането на бременността. Ако на краката ви се появят разширени сафенозни вени или „паякообразни вени“, не забравяйте да се свържете с флеболог, за да съставите индивидуална програма за обучение. Може да се наложи да се извърши минимално инвазивна интервенция върху променените вени - т.е. отстраняване на засегнатите, функциониращи вени чрез пробиви със специален инструмент. Ако някога сте имали венозна тромбоза, не забравяйте да информирате гинеколога си за това.

Опитайте се да разберете за всичките си здравословни проблеми преди бременността - посетете не само гинеколога, но и терапевта, УНГ-лекаря (тъй като хроничните инфекции могат да повлияят и на процесите на образуване на тромби), ако е необходимо, отидете на ендокринолог. По време на бременност се движете повече, плувайте, посещавайте уроци по гимнастика по бременност и носете удобни обувки. Контрастният душ за краката е много ефективен за намаляване на натоварването на вените, активиране на кръвообращението и лимфната циркулация, намаляване на отока.

За бременни жени, страдащи от разширени вени, е задължително да носят специални компресионни чорапогащи или чорапи, а в някои случаи (при многоплодна бременност или значително наддаване на тегло) е необходимо допълнително да носят специална превръзка. Ако една жена е диагностицирана с разширени вени, от втория триместър на бременността е възможно да приема венотоници - Antistax, Vasoket, Phlebodia, Detralex. Само лекар обаче може да ги предпише..

По време на прегледа всички бременни жени определят състоянието на показателите на коагулационната система, което може да се използва за определяне на риска от тромбоза в близко бъдеще. Ако се установи висока вероятност за такова усложнение, назначаването на инжекционни антикоагуланти - Fraxiparine - е много ефективно. Клексана, Фрагмина. Те са безвредни за мама и бебе и същевременно намаляват значително възможността за образуване на кръвни съсиреци.

Моментът на раждането е най-отговорен и опасен по отношение на развитието на различни, включително тромбоемболични, усложнения. Всички жени, за които преди това е установено, че имат висок риск от тромбоза, трябва да ходят на раждане (или цезарово сечение) само със специални антиемболични чорапи или еластични превръзки. Лекарите, ако е необходимо, ще инжектират на жена определени лекарства, които ще инхибират прекалено активните процеси на коагулация. След раждането, ако състоянието на младата майка позволява, е необходимо да започнете да ставате и да ходите възможно най-рано. В този случай обаче антиемболичните чорапи трябва да бъдат сменени или на превръзки, или на обичайните компресионни трикотажни изделия. Трябва да се носи след раждане или поне в следоперативния период

Не забравяйте, че венозната тромбоза може да се избегне, ако се грижите добре за здравето си дори преди бременността..

Яна Новикова, флеболог, д.м.н. пчелен мед. науки,
Изследовател, Институт по химическа биология
и фундаментална медицина СО РАН, зав
Център по флебология ЦНМТИХБФМ, Новосибирск

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Тромбофлебит след раждане

Бременността е щастливо време в живота на жената. Тромбофлебитът след раждането помрачава комуникацията между майката и детето, тъй като изисква агресивна лекарствена терапия. Състоянието е опасно за своите усложнения - отделянето на тромботични образувания и навлизането им в съдовете на белите дробове, сърцето и мозъка. Следователно здравословното състояние на родилката трябва редовно да се следи чрез извършване на всички необходими лабораторни и инструментални изследвания. Както повърхностните, така и дълбоките вени могат да тромбират.

Образуването на тромби се случва в съдовете на таза, бедрото, подбедрицата и дори стъпалото.

Причини за образуване на кръвни съсиреци след раждане

Сред факторите, провокиращи съдови блокажи при млади майки:

• Разширени вени на краката. Някои хора са генетично предразположени към разширени вени на долните крайници.
• Венозна недостатъчност. Тъй като тези съдове са оборудвани със специални клапани, които предотвратяват обратния поток на кръвта, клапанната система може да отслаби и вената след това да откаже..
• Повишено телесно тегло. Затлъстяването увеличава натоварването на долните крайници. Венозната система не е в състояние да се справи с прекомерното налягане.
• Инфекциозни заболявания. Някои вирусни и бактериални агенти директно разрушават съдовата ендотелна лигавица.
• Усложнения по време на бременност. Ако раждането на дете протича с явленията прееклампсия (специфична реакция на отхвърляне на чужд организъм, в случая плод), това също провокира тромбофлебит.
• Обемна кръвозагуба. Масивното кървене по време на раждане нарушава функционирането на цялата кръвоносна система.
• Допълнителни операции. Рискът от тромбофлебит е особено висок при жени, които са имали цезарово сечение.
• Възпалителни патологии в периода след раждането, които се усложняват от бактериална инфекция с появата на гной.
• Шок. Шокове с различна тежест, които възникват поради загуба на кръв и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Симптоми на тромбофлебит

Симптомите се обединяват в 3 основни признака:

• Болка. Болезнени усещания възникват поради възпаление на венозния съд. Медиаторите се натрупват в стената, провокирайки оток и дразнене на нервните окончания.
• Подпухналост. Това е признак и ефект на възпалението. Той може да придобие глобални измерения. В този случай кракът се увеличава в диаметър, различава се от другия долен крайник при вдлъбнатини след натискане с пръст.
• Оцветяване на засегнатия крайник. Кракът става цианотичен или, обратно, придобива червен оттенък. Това зависи от преобладаването на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

Видове тромбофлебит

Болестта се подразделя на следните клинични варианти:

• Дистално запушване. Кръвни съсиреци се появяват в долните сегменти на големите и малките сафенозни вени.
• Тромбоза на подкожната бедрена връзка.
• Тромбофлебит на дълбоки венозни плексуси. При този подвид често се появяват плаващи кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да мигрират през кръвоносната система..

Какво е опасно?

Тромбофлебитът често се усложнява от такива животозастрашаващи състояния:

• ТЕЛА. Това съкращение означава белодробна емболия - сериозно усложнение поради проникването на тромботични маси чрез системното кръвообращение в белите дробове.
• Удари. Тромбът попада не само в органите на багажника, но и в мозъка. При запушване на съдовете на централната нервна система възниква остро нарушение на мозъчната циркулация..
• Сърдечен удар. Ако се появи запушване в коронарните съдове, сърдечният мускул - миокардът - страда. В този случай човешките органи престават да изпълняват своята помпена функция..
• Перитонит. Венозното възпаление с образуване на тромби се усложнява от нагнояване в коремната кухина.
• Сепсис. Поради проникването на бактериални агенти в кръвта, възниква засяване с тях.

Как се диагностицира патологията?

За пълна диагноза се извършват общоклинични и специфични методи на изследване. Сред първите са изследвания на кръв и урина, биохимия. Специфичните включват:

• Определяне на D-димера в кръвта.
• Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. Техниката най-точно дава представа за картината на съдовите лезии.
• Коагулограма. Този тест изследва нивото на фибриноген, протромбиново време и други показатели на системата за кръвосъсирване.
• Електрокардиография. Позволява ви да определите дали дейността на сърдечно-съдовата система е нарушена поради тромбоза.

Ако това състояние се появи в болница, лекарите го диагностицират навреме. Ако в дома настъпи остро запушване, след изписването жената трябва незабавно да отиде в спешното отделение.

Лечение на следродилен тромбофлебит

Извършва се чрез придаване на долни крайници на повдигнато положение. Осигурява се чрез поставяне на възглавници под краката. Пациентът е снабден със специални компресионни дрехи (еластични чорапи). В случай на усложнения под формата на белодробна емболия, инфаркт или инсулт се извършва тромболитична терапия. За това интравенозно се инжектира разтвор от антикоагуланти, антитромбоцитни средства и тромболитици.

Превантивни препоръки и прогноза

За да се предотврати тромбофлебит при жени след раждане, те се наблюдават внимателно. При пациенти с висок риск от тромбоза, кръвта се взема ежедневно за изследвания. За да поддържат тялото здраво и да намалят риска от това усложнение, бременните жени се препоръчват да носят компресионно бельо, да изпълняват специални физически упражнения и да посещават физиотерапевтични процедури. Добросъвестното изпълнение на препоръките на лекуващия лекар ще спаси от животозастрашаващи усложнения.

Следродилен тромбофлебит

Следродилният тромбофлебит е акушерско усложнение, характеризиращо се с възпаление на венозните стени, тромбоза в тазовата област и долните крайници, което се развива при жените след раждането. Болестта се проявява с повишаване на телесната температура, тахикардия и локална болка. Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни, резултати от клиничен преглед, ултразвуково изследване на съдове с дуплексно сканиране, коагулограма. Основното лечение е антикоагулантна терапия, с висок риск от артериална тромбоемболия, показана е операция.

МКБ-10

• Причини
• Патогенеза
• Класификация
• Симптоми на следродилен тромбофлебит
• Усложнения
• Диагностика
• Лечение на следродилен тромбофлебит
  • Консервативна терапия
  • Хирургия
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Следродилният тромбофлебит е остро заболяване на вените при жени след раждането с образуване на кръвни съсиреци в лумена, възпалителен процес и нарушение на венозния кръвен поток. Честотата на венозна тромбоза с асоцииран или първичен флебит в следродилния период е 3,5%, почти с порядък по-висока от разпространението на тромботичните усложнения по време на бременност. Патологията може да се развие при пуерпера на всяка възраст, но по-често се регистрира при жени над 35 години. Когато вената е запушена от тромб, за разлика от артериалната тромбоемболия, исхемията е изключително рядка, но тромбозата на системата на долната куха вена е основният източник на емболия на белодробната артерия..

Причини

Следродилният тромбофлебит има многофакторна природа. Благоприятен фон за появата на патология са физиологичните промени в тялото на бременна жена: компресия на кухата вена от бременната матка, забавяне на скоростта на периферния кръвен поток и увеличаване на потенциала за коагулация на кръвта, най-силно изразена до края на бременността. Значителни рискови фактори за тромботични усложнения след раждане:

• Усложнено раждане. Раждането, придружено от разкъсване на меките тъкани (особено при масивно кървене), раждането чрез операция често води до тромбофлебит на дълбоките вени на бедрото и подбедрицата. При обширни наранявания тъканният тромбопластин навлиза в кръвта, влошавайки активирането на кръвосъсирването, характерно за късната бременност..
• Патологичен ход на бременността. Вероятността от развитие на следродилни тромботични усложнения значително увеличава гестозата. Тази патология е придружена от съдов спазъм с увреждане на ендотела, освобождаване на биологично активни вещества, което води до загуба на тромборезистентни свойства на кръвоносните съдове..
• Възпаление на матката: Следродилният метроендометрит предизвиква образуване на кръвни съсиреци в маточните, тазовите и яйчниковите вени. Механизмът на развитие на тромбоза е подобен на този при гестозата: резултатът от промяната е освобождаването на простагландини, които се трансформират в тромбоксан А2, който стимулира активирането и агрегацията на тромбоцитите..
• Екстрагенитални патологии. Жените след раждането, страдащи от заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението - сърдечни патологии (особено от ревматичен характер), хипертония са податливи на венозна тромбоза. Основните рискови фактори включват също васкулит с всякаква етиология, злокачествена неоплазия.
• Прием на хормонални лекарства. Дългосрочната употреба на хормонална контрацепция (особено с високо съдържание на естроген) може да влоши хемостатичните промени, свързани с бременността. Вероятността от тромбоза се увеличава при родилки жени, които забременеят след хормонална индукция на овулация (със или без IVF).
• Дефекти на хемостазата. Следродилният тромбофлебит често се развива при жени с вродена мутация на фактор V Leiden и протромбиновия ген, вродена хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III и протеини C, S или придобита тромбофилия (антифосфолипиден синдром, B12 хиперхомоцистеинемия, B1 дефицит, витамини).

Други рискови фактори включват хиподинамия (при работа в изправено или седнало положение, дълги полети, продължителна почивка в леглото), тежка физическа активност (наднормено тегло, редовно вдигане на тежести), късна репродуктивна възраст. Интравенозната инфузия и тютюнопушенето увеличават риска от тромбоза. Едно от основните предразполагащи условия за развитие на усложнение, което не е свързано с гестация, е неспецифичната дисплазия на съединителната тъкан, признаците на която включват разширени вени на долните крайници, хемороиди, възникнали преди бременността.

Патогенеза

Механизмът на образуване на тромби се основава на така наречената триада на Virchow, която включва промени в хемостазата (повишено съсирване на кръвта) и хемодинамиката (намален венозен кръвоток), увреждане на венозната стена. Тромбогенезата може да възникне на фона на хиперкоагулация (флеботромбоза) с последващо развитие на реактивно възпаление, или обратно, тромб възниква поради увреждане и след това възпаление на ендотела. Кръвният съсирек е фиксиран към съдовата стена на мястото на неговата лезия, по-нататъшното му развитие се извършва по един от трите пътя.

Първият начин се характеризира с растежа на тромб, вторият - със спонтанния му лизис, третият - с организирането на тромботични маси (тяхната инвазия от съединителна тъкан и капиляри). Процесът е придружен от образуване на кухини в съсирека, спонтанна реканализация на тромба поради фибринолиза. В малките съдове по-често се образуват оклузивни кръвни съсиреци, напълно блокиращи лумена, в големи съдове - плаващи, измити с кръв. Последните са ембологенни - с голяма вероятност за отделяне, движение през долната куха вена и дясното предсърдие в артериалния кръвоток.

Класификация

Следродилният тромбофлебит е повърхностен, простиращ се до сафенозните вени на долните крайници и дълбок, с увреждане на големите главни съдове на краката и таза. По естеството на възпалението се различават гнойни и негнойни форми, по вид развитие на тромб - ограничен или сегментен, с бързо разграничаване, организация на кръвен съсирек и прогресиращ - с по-нататъшния му растеж. Чрез локализация се приема следната класификация на патологията, развила се след раждането:

• Тромбофлебит на вените на крака. Повърхностният тромбофлебит се проявява чрез поражение на малките, големи сафенозни вени на крака и техните притоци, дълбоко - тибиалните вени. Патологичните промени в дълбоките съдове могат да възникнат изолирано или да се разпространят от повърхностните съдове чрез комуниканти. При възходящ тромбофлебит феморалната вена участва в процеса.
• Iliofemoral (ileofemoral) тромбофлебит. Започвайки с физиологична съдова тромбоза на мястото на плацентата, тя се разпространява до малки притоци на вътрешната илиачна вена, след това до нейния ствол и след това до общата илиачна вена. Когато последната е запушена, в патологичния процес участват дълбоки и повърхностни съдове на бедрото.
• Тромбофлебит на таза. Процесът на възпаление и образуване на тромби преминава през венозния плексус на малкия таз - утеровагиналния, кистозния, ректалния, гроздовидния сплит на яйчника. С прогресията се засяга илиачната вена, а след това и бедрената вена.
• Метротромбофлебит. Увреждане на основните маточни вени, произхождащи от маточния венозен плексус. Тромбофлебитът на маточните вени е почти винаги следствие от следродилен ендометрит.
• Тромбофлебит на яйчниковата вена. Патологията се характеризира с промени в кухината на големия съд, който събира кръв от венозния плексус на яйчника. Изключително рядко заболяване, което се развива почти изключително след раждане, най-често на фона на вродена или придобита тромбофилия.

Симптоми на следродилен тромбофлебит

Признаци на патологично състояние могат да бъдат открити още на петия или шестия ден след раждането, но по-често проявата се отбелязва през втората или третата седмица след раждането. Дългосрочната субфебрилна температура и нарастващата сърдечна честота стават предвестници на болестта. Началото е белязано от кратко охлаждане. Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на лезията..

Повърхностният тромбофлебит е придружен от най-поразителните прояви: напрежение, болезненост, зачервяване по засегнатите съдове, локална и обща треска. При тромбофлебит на дълбоките вени на долната част на крака, оток на глезена (обикновено изразен вечер, отшумяващ след нощен сън), болка в прасците при изправяне и ходене и гръбначна рефлексия на крака (симптом на Хоманс).

Тромбозата на тазовата вена няма специфични симптоми до преминаването към илиачните и бедрените съдове с развитието на оток на слабинната област от засегнатата страна. Преди това се установява само продължително субфебрилно състояние с тахикардия, могат да се наблюдават болки по време на дефекация, метеоризъм и понякога повръщане. Често пациентите се оплакват от диспареуния, обща слабост, несигурни болки в таза и кръста.

Илеофеморалният тромбофлебит продължава дълго време с неопределени симптоми - треска, тахикардия. Понякога има болки в долната част на корема и сакралната област, затруднено уриниране. Пълното запушване на илиачната вена е придружено от внезапна болка в илиачната, слабинната области, излъчваща се до бедрото, втрисане, оток на предната коремна стена, долната част на гърба, външните полови органи. Болката е придружена от усещане за разтягане на бедрото и прасеца.

С участието на дълбоки бедрени вени, треска, бързо развиващ се персистиращ оток на крайника (обемът на засегнатото бедро се увеличава с 5-15 cm или повече), се разкрива остра непоносима болка в пред-вътрешната част на бедрото по протежение на съдовия сноп. Ингвинално-бедрените лимфни възли са увеличени. Кожата на засегнатия крайник е бледа, има синкаво-мраморен оттенък, кракът му е по-студен от здравия. Общото състояние е сериозно.

Метротромбофлебитът, който се развива през втората седмица от следродилния период, е придружен от тазова болка, кървави отделяния от гениталния тракт, увеличаващи се до края на третата седмица. Поражението на яйчниковите вени няма патогномонични симптоми. Регистрират се спонтанни коремни болки (обикновено десностранни, тъй като при 90% от жените тромбозата засяга десния яйчник), излъчваща се в слабините, болка при натискане върху областта на яйчниците, повишена температура.

Усложнения

Най-страшното усложнение на венозната тромбоза е белодробната емболия (РЕ), която се открива при 40-50% от пациентите. При 10% от пациентите белодробният ствол и големите артериални разклонения са засегнати с развитието на масивна ПЕ (обикновено поради тромбоза на илио-феморалния или подколенно-бедрения сегмент, по-рядко - тазовите венозни плексуси), което води до остра сърдечно-белодробна недостатъчност, смърт. При запушване от емболи на по-малки клони (резултат от дълбока флеботромбоза на съдовете на подбедрицата) се наблюдава инфаркт-пневмония.

Последицата от широко разпространената тромбоза е появата на разширени вени, посттромбофлебитен синдром, водещ до хронична венозна недостатъчност (CVI) и инвалидност. Поражението на илеофеморалния сегмент с пълна обструкция на съдовите обезпечения е придружено от артериален спазъм, може да провокира исхемия на крайниците, венозна гангрена. Усложненията на тромбофлебита на яйчниковите вени включват инфаркт на яйчниците, остра обструкция на уретерите, остра бъбречна и полиорганна недостатъчност.

Диагностика

Диагностиката на следродилния тромбофлебит обикновено е трудна поради липсата на специфични признаци. Изключение правят само лезии на повърхностните вени на крайниците с техните ярки симптоми. Диагнозата се установява с участието на акушер-гинеколог и флеболог. Тромботични усложнения могат да бъдат подозирани чрез анализ на анамнестичните данни и оплакванията на пациента. Допълнителните дейности включват:

• Клиничен преглед. Тромбофлебитът може да бъде показан чрез изразена тахикардия, съчетана с хипертермия, понякога несъответстваща на стойностите на телесната температура. По време на гинекологичен преглед и общ преглед с тромботични усложнения в пуерпера, засегнатите съдове се палпират, представени от плътни болезнени ленти.
• Ултразвуково ангиосканиране. Най-информативният метод за диагностициране на тромбофлебит в съвременната флебология е ултразвукът. Проучването ви позволява да определите границата и степента на организация на тромба, да оцените състоянието на клапаните, стените на дълбоки и перфориращи вени. Ако ултразвукът е недостъпен, се извършва ултразвук.
• Коагулологични изследвания. За изясняване на причините за тромбофлебита се използват два метода - тромбоеластография и коагулометрия. С помощта на първия метод се изследват интегрирано промените в коагулологичната каскада, с помощта на втория се оценяват подробно отделните му вериги. Изчерпателният анализ ви позволява да определите коя от връзките на хемостазата е нарушена.

Диференциална диагноза се извършва с други гнойно-възпалителни заболявания (апендицит, параметрит, сепсис), патологии на отделителната система (нефротичен синдром, пиелонефрит, уролитиаза), заболявания на кожата и меките тъкани (еризипела, целулит, флегмон). Тромбофлебитът също трябва да се разграничава от регионалните метастази на рак на външните гениталии.

Лечение на следродилен тромбофлебит

Консервативна терапия

Основните задачи на терапевтичните мерки са да се предотврати разпространението на тромбоза, да се спре възпалението и да се предотврати рецидив на заболяването. Повърхностният тромбофлебит обикновено се лекува амбулаторно с максимално възможната активност на пациента (с изключение на статичните натоварвания). Терапията на дълбоки венозни тромбофлебити на крайниците и интрапелвисна локализация се извършва на базата на хирургическа болница. При плаващи тромби се предписва строга почивка в леглото, за да се намали вероятността от разкъсване на тромба и развитието на артериална тромбоемболия.

• Антикоагулантно лечение. Антикоагулантите не помагат за резорбцията на кръвния съсирек, но спират прогресията на тромбозата. След установяване на диагнозата първо се използва системна терапия с хепарини с ниско молекулно тегло, след което се преминава към продължително приложение на индиректни антикоагуланти.
• Антибиотична терапия. Антибактериалните лекарства се предписват според строги показания - за тромбофлебит, развил се на фона на гнойно-възпалителен процес. При реактивно (асептично) възпаление антибиотичното лечение е не само безполезно, но може да бъде и вредно, тъй като увеличава съсирването на кръвта, води до прогресиране на заболяването.
• Противовъзпалително лечение. За лечение на асептичен флебит се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (кетопрофен, диклофенак). Тези лекарства помагат за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката и имат антитромбоцитен ефект. Използва се парентерално, вътрешно и локално.
• Ангиопротектори и коректори на микроциркулацията. Средства като рутозид и троксерутин намаляват пропускливостта на съдовата стена, намалявайки възпалителния отговор. Присвоено вътрешно, локалното приложение е неефективно. Интравенозното приложение на пентоксифилин подобрява реологичните свойства на кръвта.
• Компресионна терапия. Еластичната компресия на долните крайници е показана при извънтазова тазова варикотромбоза. Превръзката намалява венозната конгестия, което предотвратява по-нататъшното образуване на тромби. Като правило първоначално се използва превръзка, след като болката отшуми, те преминават към дългосрочно носене на компресионни чорапи.

Хирургия

Хирургическа интервенция се предписва за противопоказания за антикоагулантна фармакотерапия (риск от кървене, идиосинкразия на лекарства), наличие на плаващ тромб и повтарящи се епизоди на PE, има за цел да предотврати навлизането на тромбоемболия в артериалното легло. Друго показание за операция е венозна исхемия. Лечението се извършва от ендоваскуларен хирург и включва следните методи:

• Реканализация на тромбиран съд. Отстраняването на тромботични маси, за да се възстанови проходимостта на вената, се извършва чрез механичен (тромбектомия) или биохимичен (регионална селективна тромболиза) метод. Тъй като въвеждането на тромболитици може да провокира отделянето на плаващата "опашка" на тромба, пациентът е предварително инсталиран с кава филтър.
• Имплантация на Cava филтър. Фиксиране към стените на кухата вена на устройство, което позволява на кръвта да премине през, но задържа емболите, за да се предотврати PE. Методът е ограничен за използване при млади пациенти, планиращи по-нататъшно прилагане на репродуктивната функция поради липсата на данни за дългосрочни последици. Алтернатива - филтриране на шевни съдове.
• Шиене на вена. Състои се в налагането на U-образни конци, които улавят и двете венозни стени. Резултатът е филтър, който не позволява на емболите да преминават. При тромбофлебит се практикува плакиране на долната куха вена, вените на бедрата и илиачната вена. Техниката се използва, когато е невъзможно имплантирането на кава филтър.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от разпространението и локализацията на тромботичния процес, възможността за елиминиране на етиологичните фактори, възрастта на пациента и активността на нейната имунна система. Рецидиви се регистрират при 10-30% от пациентите. Първичната профилактика включва борба с гинекологични възпалителни заболявания, медицинска корекция на хемостазата при жени в риск. Други мерки включват повдигане на краката в леглото, ранно активиране на пациентите след раждането, носене на компресионни трикотажни изделия.

Тромбофлебит след раждане: каква е причината за проявата?

В медицинската област терминът тромбофлебит означава възпалителен процес, който възниква по стените на вените, в резултат на което стените на съдовете се удебеляват и се образува кръвен съсирек. С това усложнение могат да се сблъскат жени, които са страдали от разширени вени по време или преди бременността. Прочетете статията до края, за да научите повече за тромбофлебита след раждането..

Също така, поражението може да бъде предизвикано от неправилна инсталация на катетъра. Тромбофлебит след раждане може да възникне и поради разпространението на инфекцията в цялото тяло от засегнатите органи до вътрешните повърхности на вените.

Трябва да се имат предвид основните видове венозни лезии, които момичетата могат да получат в следродилния период. Симптомите на такива нарушения трябва да бъдат известни, за да се реагира своевременно на типични нарушения..

Обща класификация

След раждането тромбофлебитът на повърхностните вени на краката не се появява често. Като правило това се случва, ако предпоставките за неговото формиране са съществували преди бременността. Болестта може да прогресира на фона на разширени вени.

Внимание! Жените с предразположение към разширени вени трябва да обърнат голямо внимание на необходимостта да контролират собственото си състояние по време на бременност и след раждане..

Болестта може да бъде придружена от проява на подпухналост в долните крайници, пациентът най-често изпитва болка при натискане върху засегнатата вена.

Видеото в тази статия ще ви разкаже за опасността от тромбофлебит в следродилния период.

Обобщена таблица ще помогне да се разбере класификацията на дълбоките венозни лезии след раждането.

Основните видове тромбофлебит на дълбоки вени
Тип поражение	Характеристика
Метротромбофлебит	Трудно се диагностицира. Най-често се развива на фона на ендомиометрит. Характерните признаци на нарушение включват:

• повишен пулс;
• продължително и обилно отделяне от матката в следродилния период;
• забавяне на възстановяването на матката след раждане.

Тромбофлебит на тазаПоявява се две седмици след раждането. Причината за образуването му е слабо свиване на матката..Тромбофлебит на дълбоки вениПоявява се 2-3 седмици след процеса на доставка. Характерните симптоми на разстройството включват:

• болка в долните крайници;
• промяна в сърдечната честота;
• повишена телесна температура;
• проява на втрисане.

Силен оток се появява 2-3 дни след появата на изброените симптоми. Външните прояви са видими на снимката.

Внимание! Ако едно момиче е диагностицирано с метротромбофлебит, възможността за повторно зачеване може да бъде загубена.

Типът патология, който се проявява по време на бременност, не играе голяма роля - във всеки случай трябва незабавно да се вземат терапевтични мерки (вж. Тромбофилия при бременност: наследствена и придобита). Жената трябва да помни, че цената на здравето й е висока и самолечението не е приемливо.

Чести причини

Следродилният тромбофлебит може да се прояви по следните причини:

• повишена степен на съсирване на кръвта;
• развитието на застояли процеси в тазовите органи;
• намален приток на кръв към краката в резултат на продължително легнало положение.

Тромбофлебитът на долните крайници в следродилния период се проявява по-често при жени след цезарово сечение. Причината за това е необходимостта да останете в хоризонтално положение една седмица след операцията, за да се запази целостта на конците..

Симптоми на поражение

Опасността от патология е, че жените, обременени с грижи за новородено бебе, често забравят за необходимостта да обръщат внимание на собственото си благосъстояние. Симптомите на тромбофлебит не са силно изразени в началните етапи, поради което можем да говорим за характерния латентен ход на заболяването.

Сред често срещаните прояви могат да се разграничат следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• проява на студени тръпки, общо влошаване на здравето;
• подуване и болка в краката;
• проявата на подуване в областта на вените;
• образуването на болезнена твърда подутина;
• повишен пулс.

Въпреки факта, че подобни симптоми могат да се появят с ниска интензивност, те не могат да бъдат пренебрегнати..

Можете да се отървете от поражението в началните етапи без много вреда за здравето..

Патологично лечение

Терапевтичната интервенция може да се извършва амбулаторно или в болнична обстановка.

Внимание! С проявата на тромбофлебит в матката или тазовите органи е необходима хоспитализация непременно. Момичето ще остане известно време в реанимацията.

В някои случаи се използват хирургични техники.

1. Почивайте в засегнатите крайници или цялото тяло на пациента.
2. Непременно, през целия период на терапия и възстановяване, жената е показана с компресионно бельо. Степента на експозиция в зависимост от вида на лезията се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент..
3. Компресионният трикотаж може да бъде заменен с еластична превръзка, но момичето трябва да вземе предвид, че ще бъде доста трудно да се осигури необходимото ниво на фиксиране. Такива дейности ще помогнат за предотвратяване на развитието на оток..
4. Неуспешно се предписват лекарства за нормализиране на съсирването на кръвта. Инжектирането може да бъде системно. По време на кърмене и бременност се използва хепарин или варфарин. Инструкцията информира, че такива компоненти не проникват в кърмата..
5. За да се намали интензивността на възпалителния процес, се използват нестероидни лекарства.
6. Предписвайте местни лекарства за възстановяване на мускулния тонус, за да предотвратите проявата на нови кръвни съсиреци.
7. Физиотерапевтичните процедури могат да се използват като част от сложната терапия.
8. Ако възпалителният процес е асептичен, се използват антибиотици. Възможността за по-нататъшно кърмене в този случай се обсъжда със специалист индивидуално..

Много момичета, които са имали тромбофлебит след раждане, потвърждават, че такова нарушение е изключително опасно и не бива да се колебаят в случай на неговото проявление. Необходима е продължителна експозиция на лекарства, което не винаги гарантира положителен резултат.

Рискът от рецидив ще присъства през целия живот. С оглед на тази опасност трябва да се помисли за необходимостта от знания, правилата за предотвратяване на проявата на болестта (вж. Тромбофлебит на долните крайници - лечение и профилактика на усложнения).

Жените, които изпитват VVV, трябва да бъдат наблюдавани непрекъснато през целия период на бременността и след раждането. Вероятността от развитие на тромбофлебит на такава благотворна основа е налице в рамките на една година след раждането. Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на патология по време на бременност се свеждат до спазване на общоприетите норми.

На жената е показана подходяща почивка и здравословен сън. Също така е важно да не забравяме за необходимостта от движение, тъй като физическото бездействие е една от основните причини за проявата на разширени вени по краката..

Разбира се, след раждането на дете на раменете на жените се появяват много притеснения, проблеми и притеснения, но в такава суматоха трябва да намерите няколко часа време за собственото си здраве. Много момичета пренебрегват необходимостта от посещение на гинеколог 2 месеца след раждането, но е важно да се помни за риска от развитие на метротромбофлебит.

Такава патология, подлежаща на ненавременно откриване, може да прогресира, създавайки сериозни усложнения. Възможно е развитие на маточна гангрена. На ранен етап от развитието на патологията такива последици са изключени, навременната медицинска намеса гарантира пълно възстановяване..