Васкулит: какво е това, симптоми, в зависимост от локализацията на възпалението, причини, лечение и последици

Нарушенията на кръвообращението в тъканите и органите се считат за една от основните причини за смъртта на хора от всички възрасти, както и за виновника за тежки случаи на инвалидност при пациенти от работещи категории..

Отклоненията не винаги са свързани със спонтанни причини като ендокринни заболявания или тромбоза. Възможно е да има проблеми в самия съд.

Болестта васкулит е обобщено наименование на група патологични процеси, чиято същност е възпаление на вътрешната обвивка на кръвоснабдяващи структури.

Засегнати са както артериите, така и вените, капилярите, съдовете от различен калибър, независимо от вида и местоположението. Възможни са системни варианти на заболяването, когато в разстройството участват групи кухи структури, това е особено опасно.

Все още няма консенсус относно произхода на патологичния процес в медицинската среда.

Предполага се, че основната причина е инфекциозна лезия, свръхчувствителност на тялото, когато тялото става чувствително към най-малките колебания във вътрешното или външното положение и отказ на имунната система, която започва по погрешка да атакува собствените си тъкани.

Спешно лечение, в болница. Защото усложненията са твърде тежки.

Механизъм на ставане

В основата на развитието на патологичния процес са две ключови точки.

В какви комбинации се намират във всеки конкретен случай, е трудно да се каже, но е необходимо да се разбере. Подходът към терапията и диагностиката зависи от такава информация..

Автоимунна

Първият е относително рядък, поне в чиста, изолирана форма..

Изводът е да се увеличи чувствителността на организма към външни дразнители, до излагане на малко количество алерген, бактериален токсин.

Имунитетът отнема ендотелните клетки, вътрешната обвивка на съда, за опасни вещества и инициира производството на антитела, които разрушават тъканите.

Може би началото на процеса без задействащ фактор, спонтанно. От гледна точка на лечението този механизъм за развитие на васкулит е сложен, необходимо е използването на имуносупресори и група поддържащи, противовъзпалителни лекарства.

Заразно

Играе важна роля. По принцип причинява вторични форми на васкулит. Освен това фокусът винаги е извън съда..

Това може да бъде възпалено гърло, туберкулоза, локализирана в белите дробове или отделителната система, пренесен сифилис без лечение, инфекции, предавани по полов път, и много други възможности.

Всеки фокус се счита за потенциален източник на щети.

Смесени форми

Според специализирани проучвания именно те се откриват в преобладаващото мнозинство от случаите.

Това се случва по сложна схема: в началния етап инфекциозните агенти, още по-дълготрайни в тялото, проникват в структурите на съдовете, но не се активират. Тъй като няма симптоми на васкулит.

Обаче именно те, продуктите от тяхната жизнена дейност, причиняват имунния отговор. В един момент защитите се провалят и не работят както трябва.

По-нататък васкулитът се развива според разрушителен сценарий: възниква възпаление на съдовата стена.

Страдат както големи структури, така и по-малки артериоли, вени, капиляри. Не винаги заедно. Възможни изолирани форми, когато е замесен един съд или негов фрагмент.

В резултат на възпаление и оток луменът, диаметърът на кухата структура се стеснява и притокът на кръв отслабва. Започва остра исхемия на тъканите, които се хранят от засегнатия съд. Вероятни фатални резултати.

С навременното лечение има шанс да се намалят всички усложнения до нищо, но в повечето случаи има следа от предишното заболяване. Под формата на нишки от фибрин - сраствания в съд или белези по стените, натрупване на съединителна тъкан, която действа като естествено механично препятствие.

И в двата случая говорим за хронично нарушение на кръвообращението. Следователно се създава висок риск от увреждане или смърт, в зависимост от това кой съд е засегнат.

Класификация

Развитието на васкулит се различава по локализация (местоположение на основния фокус), броя на областите с необичайни промени, тежестта на разстройството, вида на патологичния процес.

Критериите се използват на еднаква основа, тъй като схемата на експозиция, диагностичните методи зависят от получената информация, по-точна оценка на същността на разстройството..

Тези данни се използват и като част от прогнозирането след терапията, за определяне на динамиката на заболяването..

Въз основа на произхода на патологичния процес те наричат:

  • Първичен васкулит. Развива се бързо. Дори опитен лекар далеч не е в състояние веднага да разбере причината. Защото няма изразени обективни прояви или те са оскъдни.

Обикновено моментът на началото на заболяването пада в периода след инфекция или тежък епизод на алергична реакция.

Рецидивите на автоимунни заболявания също засягат: лупус, артрит, ревматизъм.

  • Вторична форма. По-често се среща. Невъзможно е обаче да се каже със сигурност дали процесът на трета страна е замесен в конкретен предполагаем септичен случай..

Според специализирани проучвания това е почти винаги така и васкулитът е от смесен, инфекциозно-имунен произход..

Причините са ходът на вирусни, бактериални заболявания. От прости ARVI до сифилис, туберкулоза.

Вторичните форми включват варианти на патология, причинени от хелминтни инвазии, разпадане на ракови тумори. Въпреки че са от автоимунен произход.

По локализация се различават системни и изолирани форми. Има немалко и от двете.

Сред първите се наричат:

  • Грануломатоза на Вегенер.
  • Синдром на Бехчет.
  • Periarteritis nodosa.
  • Гигантски клетъчен темпорален артериит.
  • Тромбоангиит (болест на Буергер).

Що се отнася до втората, те говорят за увреждане на сърцето, мозъка, съдовете на крайниците, ставите (т.нар. Хеморагичен васкулит), бъбреците, черния дроб.

Системният васкулит дава по-тежки прояви, поради което първоначално прогнозата за него е трудна.

Въз основа на вида на съда има още няколко разновидности на разстройството:

  • Артериит. Както подсказва името, той засяга най-големите структури, които хранят органи и тъкани. Курсът е най-труден. С развитието на усложнения те бързо водят до инвалидизиращи резултати, свързани с исхемия и хипоксия.
  • Флебит. Поражението на вените. Той е придружен от по-малко активен курс, но често води до некроза на тъканите, необходимост от операция.

В преобладаващото мнозинство от моментите в процеса участват повърхностните вени на долните крайници. Малко по-рядко най-добрите. Още по-малко случаи се дължат на възпаление на мозъчните структури.

  • Артериолит. Симптомите се смазват, ако няма системен поток.
  • Капилярна. Клиничната картина, въпреки относителната безопасност на състоянието, е болезнена за пациента..

И накрая, васкулитът може да бъде класифициран според тежестта на разстройството..

  • Лесна степен. Симптоматичният комплекс е минимален. Има леко покачване на телесната температура. Настъпва и латентен ток.
  • Умерена тежест. Произнесена клиника.
  • Терминална фаза. Носи голяма опасност за здравето и живота. Често завършва с увреждане или смърт (в около 15-20% от описаните случаи).

Симптоми

Клиниката е изключително хетерогенна, тъй като са възможни разнообразни комбинации от горните видове процеси според група критерии, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Общи симптоми и снимки на патология

Външни прояви на васкулит, независимо от локализацията - обрив. Тя може да бъде различна, няма един вариант.

Възможните типове включват:

  • Розови петна. Малък в диаметър, достигащ максимум 0,5 см, множество на мястото на нараняване. Не се проявяват по никакъв начин.
  • Хеморагичен обрив. Те приличат на тъмночервени или лилави и неправилно оформени петна. Фалшиво погрешно за натъртвания, изглежда подобно.
  • Инфилтрати. Намира се под кожата. Осезаемо като меки лезии, безболезнено.
  • Кошери. Сърбящ, розов обрив. Малки петна, които скоро се сливат в един фокус и причиняват много дискомфорт на пациента (вижте снимката).
  • Ерозия. Подобни на кратер области на улцерация на тъканите, като от надраскване след варицела.
  • Папули. Везикули, пълни със серозен ексудат (бистра течност). Размер не повече от 5 мм.

Втората група общи точки са признаци на интоксикация на тялото:

  • Главоболие. Различен интензитет. Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-активен е симптомът.
  • Гадене.
  • Повишено изпотяване, студенина.
  • Повишаването на телесната температура до марки от 37,5 до 40 градуса. Разпространението е голямо, поради различни възможни форми на патологичния процес.
  • Сънливост, слабост, астенични прояви (недостатъчно количество сили за работа, изпълнение на задължения в ежедневието).
  • Отказ да се яде.
  • Диспнея.

Увреждане на съдовете, които хранят храносмилателния тракт

Стандартните симптоми на локализация на васкулит в стомашно-чревните структури са представени от клиниката на острия корем:

  • Силна коремна болка. Разлято, рязане или изгаряне. Стрелба.
  • Чести изпражнения, диария с вода, осеяна с червена прясна кръв.
  • Гадене, повръщане.
  • Нарушено съзнание, бледност на кожата, цианоза на носогубния триъгълник, растеж и след това бърз спад на кръвното налягане и сърдечната честота, сънливост.
  • Колаптоидно състояние. Говори за критичния сценарий за развитието на патологичния процес.
Внимание:

Възможно е разкъсване на червата. Ако не проведете своевременно лечение. В този случай ще започне перитонит..

Увреждане на бъбреците

Васкулитът на бъбречните съдове се характеризира с прояви на отделителната структура, нарушена филтрация:

  • Силни болки в гърба. Скитащи. Обикновено в областта на засегнатия съд, но може да се разпространи и отвъд.
  • Намаляване на количеството дневна урина. Олигурия. Когато два органа участват в разстройство наведнъж, се развива анурия. Пълно отсъствие на отделяне на урина. Състоянието е критично. Трябва да транспортирате пациента до болницата.
  • Подуване. По цялото тяло или само на долните крайници на нивото на глезените.

Увреждане на ставите

Хеморагичният васкулит е придружен от симптоми, подобни на тези при периартрит или бурсит. Процесът включва ставната чанта.

  • Силни тъпи болки при стрелба в засегнатата област. Според наблюденията на специалистите типичната локализация на патологичния процес са големи стави: коляно, лакът.
  • Усещане за скованост, притискане.
  • Нарушение на двигателната активност. Включително поради синдром на силна болка.

Съдова лезия на ретината

Той е придружен от намаляване на зрителната острота. Мъгла в очите.

Възможна е монокулярна слепота (от едната страна). Когато съдът се разкъса, се появяват плаващи червеникави петна.

Голям обем изтичане на кръв е придружен от отлепване на ретината. Без медицинска помощ процесът завършва с пълна загуба на зрение..

Увреждане на белите дробове

Възможните симптоми включват задух, нарушаване на нормалния ритъм на сърдечната дейност..

Кашлицата в началото е непродуктивна, а след това с примеси от кръв. В допълнение към увреждането на самите долни дихателни пътища има и нарушение на функционирането на назофаринкса.

Липса на хранене за централната нервна система

Мозъчните симптоми се считат за едни от най-опасните по отношение на перспективите за смърт..

  • Главоболие. Изразено. Стрелба, балиране.
  • Гадене, повръщане.
  • Нарушения на съзнанието.
  • Намалена чувствителност на тялото, крайниците.
  • Припадък.
  • Летаргия, слабост, сънливост. Невъзможност за извършване дори на най-простите ежедневни дейности.

Неврологични фокални прояви: парализа, пареза, световъртеж, нестабилност на походката, зрителна дисфункция, загуба на слуха, мирис, допир, умствена дейност и други възможности.

Сърдечни нарушения

Проявите наподобяват проявите на ангина пекторис. Съответно процесът е придружен от парещ или натискащ дискомфорт в гърдите, аритмия, нарушено съзнание, задух.

Сред всички видове невроваскулитът (засягащ мозъка), както и сърдечната форма, се считат за най-смъртоносните.

Разрушаването на коремните съдове води до смърт наполовина. Засягането на крайността рядко завършва фатално, основната последица е гангрена и ампутация.

Автоимунните форми обикновено са придружени от по-малко активни симптоми. Но това не винаги е така. Инфекциозните видове са по-агресивни и по-лоши от гледна точка на прогнозата.

Причини

Факторите за развитието на патологичния процес са многобройни. Сред тях:

  • Венерически болести. Особено често говорим за сифилис, пренебрегван, недостатъчно лекуван. Малко по-рядко има херпесна лезия.
  • Туберкулоза.
  • Болести на горните, долните дихателни пътища.
  • Кариес, гингивит. Недостатъчна хигиена на устната кухина (колкото и странно да звучи).
  • История на ревматизма.
  • Други видове автоимунни състояния. От болестта на Crohn до системен лупус еритематозус и други.

Има данни за някаква степен на генетично предразположение към развитието на процеса.

Диагностика

Извършва се от ревматолог, по-рядко от други специалисти. Може да се нуждаете от помощта на съдов хирург, при липса на такъв - общопрактикуващ лекар (в обикновена клиника вероятността да намерите само хирург е много по-голяма).

  • Устен разпит на пациента, събиране на анамнеза. Визуална оценка на тъканите. При подходяща квалификация тези данни са достатъчни за първоначална приблизителна диагноза..
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на кръвоносни съдове. В областта на локализацията на нарушението. Диагностичен златен стандарт.
  • Ангиография за определяне на анатомичните особености на кръвоснабдяващите структури.
  • Общ кръвен тест (нивото на ESR се повишава, левкоцитозата присъства при инфекциозни процеси), биохимия (висока CRP).

ЯМР се извършва при необходимост.

Терапия

Лечението на васкулит включва използването на консервативна или хирургична техника. Първият се използва по-често.

Препоръчително е да хоспитализирате човек в болница за цялостно цялостно лечение. Колкото по-интензивни са симптомите на васкулит, толкова по-активна е терапията..

Предписаните лекарства включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те спират отделянето на специални вещества-медиатори, облекчават болката и подуването. Те действат комплексно, но категорично не са подходящи за продължителна употреба. Вероятни са опасни странични ефекти. Кеторолак, Найз, Ибупрофен и други.
  • Глюкокортикоидни лекарства. Те имат по-мощен противовъзпалителен потенциал, използват се във високи дози за поражение на големи съдове (например аортата). Те въздействат системно на цялото тяло, но също така не се прилагат дълго време. Вероятни са опасни странични ефекти. Дексаметазон, Преднизолон.
  • Антикоагуланти. Разреждане на кръвта. Аспирин, хепарин.
  • Сорбенти. Те свързват вредните токсични вещества и насърчават естественото им елиминиране. Тиоверол и други ще го направят..
  • Цитостатици. В екстремни случаи, ако възникне автоимунен васкулит. За премахване на остро състояние.

Хирургическа намеса се изисква в ограничен брой ситуации. Главно на фона на общото белези на голям съд, образуването на голям брой фибринови връзки (сраствания).

След това се извършва тяхното изрязване или протезиране на засегнатата област. В същото време, в зависимост от причината за заболяването, се изисква и систематично медикаментозно лечение..

Прогноза

Благоприятно, ако терапията започне при първите симптоми и няма органични промени в системите.

Когато започнаха необратими трансформации в черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъка, крайниците, резултатът е много по-лош.

По-добре е да проверите данните с водещ специалист. Защото трябва да вземете предвид много фактори. От пол и възраст до здравословно състояние, начин на живот, локализация на лезията и много други.

Възможни усложнения

Инсулт, инфаркт, сепсис, перитонит, гангрена на крайниците, червата и това не е границата. Картината е увенчана със смърт или тежко увреждане.

Няма шанс за възстановяване без подходящо лечение. Спонтанната регресия е невъзможна.

Накрая

Васкулитът е цяла група заболявания на съдовия възпалителен план. Той носи колосална опасност за здравето и живота. Често завършва с увреждане и смърт на пациентите.

Не можете да се двоумите с преминаването на диагностика и терапия в стационарни условия.

При първите признаци, дори отдалечено наподобяващи тези с възпаление на съдовете, трябва спешно да се консултирате с лекар (първо на хирург) или да се обадите на линейка.

Васкулит

Главна информация

Васкулит (синоним на това име е терминът ангиит) е наименованието на хетерогенна група заболявания, в основата на която е имунопатологичен възпалителен процес, който засяга съдовете. Засяга различни съдове - артерии, артериоли, вени, венули, капиляри. Последиците от това заболяване са промени във функциите и структурата на органите, които доставят кръв на засегнатите съдове. Болестта може да провокира кървене, некроза, исхемия.

Досега учените провеждат изследвания, опитвайки се да определят по-точно васкулит - какъв вид заболяване е и какво го причинява. Точните причини за заболяването все още не са известни. Предполага се, че заболяването се развива поради влиянието на външни фактори в комбинация с генетично разположение. Съществуват също доказателства, че заболяването може да бъде причинено от вируса на хепатит или Staphylococcus aureus. Код на ICD-10 - I77.6.

Патогенеза

Досега се работи по изследване на етиологията на системния васкулит. По-специално, има мнение за вероятната роля на бактериална или вирусна инфекция в нейното развитие. Патогенезата на заболяването е сложна, включваща редица имунни механизми. Предполага се, че следните фактори играят роля в развитието на системен васкулит:

  • Образуване на автоантитела към антинеутрофилни цитоплазмени антитела в организма, по време на което неутрофилите се активират и прилепват към ендотелните клетки, което води до тяхното увреждане.
  • Образуване на автоантитела към антигени на съдовите стени.
  • Образуване на патогенни имунокомплекси и тяхното отлагане в съдовата стена. Което засяга полиморфонуклеарните левкоцити след активиране на комплемента. На свой ред те произвеждат лизозомни ензими, които увреждат съдовата стена. Неговата пропускливост се увеличава. При имунно възпаление на съда често се проявява тромбоза.
  • Реакции на имунната система, свързани с действието на Т-лимфоцитите. Този механизъм е решаващ за развитието на грануломатозата на Вегенер. Поради взаимодействие с антитялото, сенсибилизираните Т-лимфоцити произвеждат лимфокини, които инхибират миграцията на макрофагите. След това ги концентрират там, където се натрупват антигени. Макрофагите се активират и произвеждат лизозомни ензими, което води до увреждане на съдовите стени. Тези механизми водят до проява на грануломи.
  • Директен ефект на различни инфекциозни агенти върху съдовата стена.
  • Вазоспастични и коагулационни нарушения.
  • Ефекти в резултат на освобождаването на възпалителни медиатори и цитокини.
  • Процесите на взаимодействие на левкоцитите и ендотелните клетки, в резултат на което се освобождават голям брой реформирани и повторно синтезирани адхезивни молекули.
  • Появата на антитела към фосфолипидите. Такива антитела се откриват при пациенти със системен васкулит. Отбелязва се тяхната кръстосана реакция с ендотелни протеини, което води до повишаване на коагулиращите свойства на кръвта.

Класификация

На първо място, васкулитът е разделен на първичен и вторичен.

  • Първичните лезии са независим процес, при който съдовете се възпаляват. Причината им е неизвестна.
  • Вторични са лезиите, които се развиват като усложнение на продължаващите инфекциозни или онкологични заболявания. Причината за такива заболявания може да бъде и употребата на лекарства, влиянието на токсини, инфекциозни агенти.

На свой ред първичният васкулит, като се вземе предвид размерът на възпалените съдове, се разделя на следните групи:

  • Възпалителен процес на малки съдове: грануломатоза на Вегенер, хеморагичен васкулит (пурпура на Schönlein-Henoch), криоглобулинемичен васкулит, микроскопичен полиангиит, хипокомплементарен уртикарен васкулит, синдром на Churg-Strauss, васкулит на свръхчувствителност.
  • Възпалителен процес на средните съдове: болест на Kawasaki, периартериит нодоза.
  • Възпалителен процес на големи съдове: гигантски клетъчен артериит, болест на Takayasu.
  • Възпаление на съдове с различни размери: болест на Бехчет, васкулит при синдром на Коган.
  • Възпаление при системни заболявания: лупус, саркоид, ревматоиден васкулит.
  • Васкулит на отделни органи: първичен ангиит на централната нервна система, кожен артериит, изолиран аоррит, кожен левкоцитно-кластичен ангиит, други.

Изолиран е и кожен кожен васкулит. Това може да бъде проява на такива заболявания:

  • хеморагичен васкулит на Шенлайн-Хенох;
  • свръхчувствителен алергичен васкулит;
  • нодуларен васкулит;
  • носеща еритема;
  • периартериит нодоза.

В зависимост от това какъв е калибърът на засегнатите съдове, къде точно се намират и какъв е видът на лезията, има определена клинична картина.

Вторичната форма на васкулит може да бъде както следва:

  • свързан със сифилис;
  • с вирус на хепатит В;
  • с вирус на хепатит С;
  • с онкологични заболявания;
  • имунокомплекс, свързан с лекарства;
  • ANCA, свързан с лекарства васкулит;
  • други.

Тъй като системният васкулит определя имунните механизми, тогава, в зависимост от вида на имунопатологичния процес, системният първичен васкулит се разделя на следните групи:

  • Тези, свързани с имунни комплекси: лупус и ревматоиден васкулит, болест на Бехчет, хеморагичен васкулит, криоглобулинемичен васкулит.
  • Тези, свързани със специфични за органи антитела: болест на Kawasaki.
  • Тези, свързани с анти-неврофилни цитоплазмени антитела: микроскопичен полиартериит, грануломатоза на Вегенер, класически нодозен полиартериит, синдром на Churg-Strauss.

Причини

Досега причините за развитието на това заболяване не са проучени достатъчно. Причините за проявата на първичната форма на заболяването се определят само предполагаемо. Може да се развие в резултат на вирусни и хронични инфекции, алергии, хронични автоимунни заболявания, някои лекарства и контакт с химикали. Хипотермия, изгаряния, радиация, травма, наследствен фактор се наричат ​​фактори, провокиращи това заболяване. Посочените феномени обаче не са причините за болестта, а нейните провокиращи фактори..

Симптоми на васкулит

Общи клинични симптоми за васкулит от всички разновидности са вълнообразна треска, при която телесната температура се повишава по време на огнища на съдови лезии. Отбелязват се също кожно-хеморагичен и мускулно-ставен синдром. Периферната нервна система също може да участва в патологичния процес. Това води до развитие на полиневрит. Също така има отслабване и многостранни висцерални лезии..

В специализираната литература понякога понятието "васкулопатия" се използва за определяне на признаците на съдови лезии при това заболяване..

По принцип симптомите на системния васкулит, в зависимост от вида, могат да бъдат разнообразни и да засягат различни системи и органи. Възможни са следните прояви:

  • Кожа - появяват се обриви, язви, пръсти посиняват, могат да се образуват язви в гениталната област, възможна е гангрена.
  • Бели дробове - задух, кашлица, изкашляне на кръв, епизоди на задушаване.
  • Нервна система - главоболие, световъртеж, гърчове, нарушена чувствителност и двигателна функция, удари.
  • Лигавиците - появата на обриви и рани.
  • Бъбрек - повишено кръвно налягане, оток.
  • Храносмилателна система - диария, коремна болка, кръв в изпражненията.
  • Мускулно-скелетна система - подуване и болка в ставите, мускулна болезненост.
  • Зрение - болка и болка в очите, замъглено зрение, зачервяване на очите.
  • Сърце и кръвоносни съдове - сърдечни нарушения, гръдна болка, скокове на кръвното налягане.
  • УНГ органи - влошаване на обонянието и слуха, отделяне от ушите и носа, дрезгав глас, кървене от носа.

Хеморагичен васкулит

Снимка на васкулит на краката

Тази форма е предимно доброкачествена. Обикновено ремисия или възстановяване настъпва след няколко седмици. Хемороидалният васкулит обаче може да се усложни от увреждане на червата или бъбреците. Най-често при тази форма на заболяването се развиват кожни лезии. Човек е ударен от хеморагичен обрив - осезаема пурпура, която е слабо видима, но може да бъде открита чрез допир. В самото начало на заболяването на краката се появява васкулит - обривът се локализира в дисталните части на долните крайници и след това преминава към бедрата, седалището.

Също така, при тази форма на заболяването се отбелязва ставен синдром. Най-често се засягат големите стави на краката. Мигриращите болки в ставите се появяват в момент, когато се появяват кожни обриви. При някои пациенти може да се появи абдоминален синдром, при който стомашно-чревният тракт е увреден. В този случай се отбелязват коремна болка, гадене, повръщане, коремна болка, стомашно-чревно кървене. Възможен е и бъбречен синдром.

Кожен

При този вид заболяване са засегнати малки или средни съдове на дермата. Съдовете на вътрешните органи обаче не са засегнати. Симптомите на този вид заболяване са подобни на тези при редица кожни заболявания. По-специално има капилярни изливи, увреждане на капилярите, възли, уртикария. Ако тази форма придружава системни заболявания, пациентът също се притеснява от болки в ставите, повишена телесна температура.

Алергичен васкулит

Снимки на симптоми на алергичен васкулит

С тази форма пациентът проявява еритематозни и хеморагични петна, обриви, възли. Вероятен е кожен инфаркт, когато на местата на обрива се образува черна кора. На места на обриви се появява пареща болка или сърбеж. Има кръвоизливи под ноктите по пръстите на краката, болят мускулите и ставите. Характерните признаци на заболяването могат да се видят на снимката на алергичния васкулит..

Най-често при тази форма на васкулит се появява обрив по бедрата, стъпалата и краката. Ако болестта стане генерализирана, обривите по багажника и предмишниците могат да бъдат обезпокоителни.

Тази група включва остър и хроничен носещ еритем, индузивен еритем на Базин, темпорален ангиит, болест на Бехчет.

Най-важните симптоми на болестта на Бехчет са повтарящи се стоматити, генитални язви. Синдромът на Behcet засяга и лигавицата на очите и кожата. Характерните симптоми на този вид заболяване са образуването на язви и ерозия..

Снимка на болестта на Бехчет

При пациенти с остър норителен еритем се появяват големи възли и цветът на кожата под тях се променя от червен на зеленикав.

Системен васкулит

Говорейки за системния васкулит - какъв вид заболяване е, трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването се развива в случай на нарушение на имунните механизми при хора с различни системни заболявания с поражения на съединителната тъкан.

С развитието на грануломатозата на Вегенер заболяването се проявява със следните симптоми: развиват се деструктивни промени в дихателните пътища, съдовите стени и бъбреците; улцерирани грануломи се появяват на лигавиците на устата, носа, бронхите; се развива гломерулонефрит. Болестта води до сериозни усложнения - страдат вътрешните органи, нервната система, органите на зрението, кожата.

Автоимунният васкулит с ревматизъм се разпространява в тялото като цяло. Проявите му зависят от етапа на развитие. Автоимунният тип на заболяването засяга кожата, кръвоносните съдове на вътрешните органи и мозъка. Вътрешното кървене е по-вероятно.

Криоглобулинемичен васкулит

Това е вид системна форма на заболяването, която се характеризира с появата на криоглобулинови протеини в кръвните клетки. Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове и постепенно ги унищожават. Характерен признак на това заболяване, което има прогресираща форма, е увреждане на периферните нерви и постепенна загуба на чувствителност. Ако лечението не започне незабавно, това заболяване може да причини двигателна парализа и загуба на говор..

Уртикарен васкулит

Снимка на уртикарен васкулит

Този вид заболяване е една от разновидностите на алергичната форма, при която се развива хронично възпаление на повърхностните съдове на кожата. В самото начало на такива пациенти често се поставя диагноза хронична уртикария. Болестта протича на вълни. Човек развива хеморагични възли, мехури, петна по кожата. Често изпитва усещане за парене в засегнатите области. Температурата се повишава, болки в кръста, ставите, мускулите, корема, главоболие се притеснява. Температурата се повишава, развива се гломерулонефрит.

Periarteritis nodosa

Развива се главно при мъжете. Мускулните болки се притесняват, теглото намалява, температурата се повишава. Понякога гаденето и повръщането, силната болка в корема се проявяват рязко. Болестта може да доведе до инсулти и психични разстройства.

Болест на Takayasu (неспецифичен аортоартериит)

Артериитът на Такаясу е прогресиращ грануломатозен възпалителен процес на аортата и нейните основни клонове. Неспецифичният аортоартериит (болест на Takayasu) засяга предимно жени в млада възраст. Около половината от пациентите, които развиват артериит, страдат от първични физически симптоми. Те развиват треска, безсъние, умора, загуба на тегло и болки в ставите. Често неспецифичният аортоартериит води до развитие на анемия и повишена СУЕ.

При около половината от пациентите предварителните соматични симптоми не се развиват и се забелязват само късни промени в съдовата система. В хода на развитието на болестта в по-късните й стадии могат да се развият локализирани аневризми поради слабостта на стените на съдовете. Болестта провокира и развитието на феномена на Рейно. Ето защо е важно лечението да започне възможно най-рано и стриктно да се спазва протокола за лечение на пациенти с болест на Takayasu..

Грануломатоза на Вегенер

При тази форма се отбелязват болки в параназалните синуси, язви на носната лигавица и язвен некротизиращ ринит. Може да настъпи разрушаване на носната преграда, което да доведе до седловидна деформация на носа. Вероятността от други сериозни нарушения също е висока: бъбречната недостатъчност се развива бързо, задух, кашляне на кръв.

Синдром на Churg-Strauss

Това състояние се нарича още еозинофилна грануломатоза с ангиопатия. В процеса на неговото развитие са засегнати съдовете, в резултат на което процесът на кръвоснабдяване на жизненоважни органи се влошава. Най-честият симптом на васкулит на Churg-Strauss е астмата. Освен него обаче се появяват и други симптоми: треска, обрив, кървене в стомашно-чревния тракт, болка в краката и ръцете. Понякога симптомите са фини, друг път се развиват тежки, животозастрашаващи признаци.

Полиморфен дермален ангиит

Ангиит на кожата снимка

Това е ангиит, при който се развива хронична рецидивираща дерматоза поради неспецифичен възпалителен процес в стените на съдовете на кожата. По време на развитието на заболяването се засяга предимно кожата на краката. Но обриви могат да се появят и на други места. Понякога появата им се предшества от общи симптоми - треска, слабост, главоболие. Обривът не изчезва в продължение на няколко месеца. След възстановяване съществува риск от рецидив. Има много разновидности на това заболяване, в зависимост от характеристиките на обрива..

Livedo-ангиит

Развива се главно при жени по време на пубертета. Първоначално на краката се появяват устойчиви живи цианотични петна. По-рядко се появяват другаде. Петната могат да имат различни размери и форми. С охлаждане тежестта се увеличава. С течение на времето на петна могат да се развият малки язви, некроза и кръвоизливи. Пациентите се притесняват от студенина, болка в краката, болезненост при язви.

Мозъчен васкулит

Сериозно заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес на стените на мозъчните съдове. Мозъчният вид на това заболяване може да провокира кръвоизливи, некроза на тъканите. В процеса на развитие на болестта пациентът може да бъде обезпокоен от силно главоболие. Възможен епилептичен пароксизъм, фокален неврологичен дефицит. В хода на развитието на болестта е вероятно проявата на един от комплексите от симптоми:

  • мултифокални прояви, наподобяващи клиниката на множествена склероза;
  • остра енцефалопатия с психични разстройства;
  • симптоми, характерни за мозъчна маса.

Микроскопски васкулит

Тази форма засяга предимно малки съдове. Това е рядко, може да започне като белодробно-бъбречен синдром, към който се присъединяват бързо прогресиращ гломерулонефрит и алвеоларни кръвоизливи. В самото начало на заболяването се развиват общи прояви: треска, миалгия, артралгия, загуба на тегло. Други симптоми зависят от това кои органи и системи са засегнати. Най-често възникват увреждания на бъбреците, по-рядко - кожата, дихателната система, стомашно-чревния тракт.

Гигантски клетъчен темпорален артериит

Болестта засяга възрастните хора. Симптомите включват слабост, вълнообразна треска, неразположение, силно пулсиращо главоболие, подуване на слепоочията..

Анализи и диагностика

В процеса на диагностика се извършват следните изследвания:

  • Изследвания на кръв и урина - те се правят многократно. В процеса на такива проучвания при пациенти с васкулит често се определя ускорение на ESR, увеличаване на фибриногена и увеличаване на параметрите на С-реактивния протеин. Може да се определи левкоцитоза. Тестовете за кръв и урина помагат да се идентифицира увреждането на бъбреците.
  • Изследване на имунограмата. В процеса на имунологично изследване при някои форми на васкулит се определят антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA). Това значително опростява диагнозата..
  • Тестване за алергия.
  • Инструментални методи за изследване - ултразвук, рентгенография, ехокардиография и др..
  • Биопсия на засегнатия орган или тъкан за имунохистохимично и хистологично изследване. Такива изследвания помагат за потвърждаване на диагнозата..

Но най-важното в диагностичния процес е определянето на ANCA в кръвния серум чрез индиректна имунофлуоресценция или чрез ензимен имуноанализ.

Комплексът от изследвания, които лекарят предписва, зависи от клиничната картина, оплакванията на пациента.

Често лекарите се сблъскват с трудности на етапа на ранна диагностика, тъй като симптомите на заболяването често са леки и са подобни на признаци на други заболявания. Следователно диференциалната диагноза често причинява определени трудности. Например при хеморагичен васкулит понякога се проявява коремен синдром, който може да се възприеме като стомашно-чревно заболяване, изискващо хирургическа интервенция..

За правилно установяване на диагнозата се практикува следният алгоритъм:

  • Определяне на клиничните признаци на васкулит.Със съдови лезии се развиват кожен синдром, синдром на трофичните разстройства, исхемичен синдром; се отбелязват засягане на лигавицата, артериална хипертония, венозно засягане и промени в органите.
  • Определяне на лабораторни и клинични признаци на заболяването. Оценява се наличието на общи симптоми, лабораторни параметри.
  • Разграничаване на първичния и вторичния характер на заболяването.
  • Инструментално изследване на кръвоносните съдове. За потвърждаване на съдови лезии се извършват доплер ултрасонография, ангиография, биомикроскопия, ангиосканиране, капиляроскопия и се оценява наличието на характерни признаци на лезия.
  • Идентифициране на специфични маркери на увреждане на съдовата стена, лабораторна диагностика на васкулит.
  • Морфологично изследване на материала, чието събиране е извършено чрез биопсия. За това се използват хистохимични и имуноморфологични методи..
  • Определяне на основните патогенетични връзки на съдови увреждания. На този етап се определя видът на заболяването (васкулит, свързан с имунни комплекси; свързан с ANCA; орган-специфични антитела; клетъчно-медииран васкулит с образуване на грануломи).
  • Определяне на вероятната етиология на заболяването. В повечето случаи етиологията на първичния васкулит е неизвестна, но ефектът на някои вируси и бактерии не е изключен. Идентифицират се имуногенетични маркери.
  • Изясняване на формата на васкулит, използвайки критерии за класификация.

Лечение

Лечение на васкулит на краката, снимка

Как да се лекува васкулит, лекарят определя в зависимост от формата на заболяването и неговите характеристики. Лечението на васкулит на краката и други разновидности на това заболяване се извършва в комплекс, на няколко етапа, като се използват лекарства и процедури.

Лечението на системния васкулит чрез приемане на фармакологични средства е насочено към потискане на имунопатологичните реакции. Схемата на такава терапия е следната:

  • Провеждане на агресивно лечение за потискане на патологичните процеси (кратък курс).
  • Поддържане на ремисия чрез използване на имуносупресори (от шест месеца до две години).
  • Рецидивираща терапия.

Много е важно в процеса на лечение и след него пациентите да избягват излагането на тялото на онези фактори, които могат да провокират обостряне на заболяването по краката и други форми на заболяването. Това са инфекциозни заболявания, силен стрес, употребата на лекарства без лекарско предписание и т. Н. Необходимо е да се поддържа нормално тегло и да се откажат от пушенето. Храненето правилно е също толкова важно.

Докторите

Петросян Владимир Арутюнович

Черкашина Ирина Владимировна

Материкин Александър Игоревич

Лекарства

В процеса на лечение на васкулит на пациентите се предписват следните лекарства:

  • Глюкокортикостероиди - употребата на тези лекарства ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия. Като правило на пациентите се предписват преднизонови лекарства. Лекарството се използва за основно лечение..
  • При тежки форми на заболяването се използва комбинирано лечение с глюкокортикостероиди и цитостатици (циклофосфамид). Това лекарство се прилага интравенозно във високи дози. Лечението обикновено е продължително.
  • Използват се и нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, индометацин.
  • Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства от други групи - антимикробни (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), антивирусни (Interferon, Vidarabine), антитромбоцитни средства, антикоагуланти (хепарин, варфарин), вазодилататори, ACE инхибитор.
  • Пациентите с гломерулонефрит се предписват интравенозно имуноглобулин.
  • Ако има тежко увреждане на бъбреците, понякога се предписва плазмафореза.
  • Лечението на хеморагичен васкулит при деца включва използването на антибиотици.
  • Предписват се и лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, намалявайки тяхната крехкост и пропускливост (витамин С, рутин)
  • При необходимост се предписват и следните лекарства: антинеопластични (ритуксимаб), имуносупресори (азатиоприн, лефлуномид, мофетила микофенолат).
  • Възможно е да се използват лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и активират микроциркулацията (Пентоксифилин).
  • Предписвайте лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (ацетилсалицилова киселина).
  • За да ускорите процеса на заздравяване на обрив по краката, използвайте местни средства: етакридин, солкосерил, ируксол (за язви), димексид (за приложения в места на възпаление).

Процедури и операции

При някои форми на васкулит, както и при развитие на тромбоза на големи артерии, стеноза на основните артерии, е необходимо хирургично лечение.

С развитието на тежка хронична бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Когато е възможно да се премахнат острите симптоми, те извършват възстановителна терапия, като използват физиотерапевтични упражнения и психотерапия.

Лечение с народни средства

Ако посетите някой тематичен форум, можете да научите за многото начини за лечение на васкулит с алтернативни методи. Но винаги е важно да се помни, че такива методи на лечение са само спомагателни в процеса на основната терапия. Преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с лекар относно целесъобразността на подобни действия..

  • Ако е необходимо да се лекува повърхностен васкулит, се използват билкови препарати, които имат положителен ефект върху пропускливостта на съдовите стени и произвеждат противовъзпалителен ефект. Този ефект притежават: японска софора, елда, водни и птичи планини, полски хвощ, глуха коприва.
  • Показани и използването на отвари и настойки от билки, произвеждащи общо стимулиращ ефект: зърнени култури и слама от овес, бял равнец, офика и листа от касис, шипки.
  • За намаляване на подпухналостта с дълбоки форми на васкулит ще ви помогнат: струна, коприва, изправена тинтява.
  • За да се стимулира функцията на надбъбречната кора, което е важно при тежки форми на васкулит, се препоръчва лечение с лекарства и отвари, съдържащи женшен, черен бъз, елеутерокок. Често на пациентите се предписват алкохолни инфузии от женшен и елеутерококи.
  • Също така се препоръчва да се пие зелен чай, който укрепва стените на кръвоносните съдове и намалява тяхната пропускливост, а също така има положителен ефект върху метаболитните процеси в организма. Пийте го всеки ден, редувайки се с други билкови чайове..

Могат да се използват следните билкови препарати:

  • Първа колекция. Горска птица, коприва, софора дебелоплодна - по 4 части, бял равнец - 3 части, черен бъз - 1 част. Запарката се приготвя чрез заливане на 5 g от сместа с 1 чаша вряща вода. Пийте по половин чаша два пъти на ден.
  • Събиране на втория. Черен бъз, полски хвощ - по 3 части, мента - 2 части. Запарката се приготвя чрез заливане на 5 g от сместа с 1 чаша вряща вода. Пийте инфузията топла, половин чаша 4 пъти на ден. Тази инфузия се използва и за лосиони. Апликациите се прилагат върху засегнатите области и се държат в продължение на 15 минути. Тази процедура може да се извършва няколко пъти на ден..
  • Трета колекция. Използва се като укрепващо средство и снабдяване на организма с витамин К. За приготвянето му, жълт кантарион, живовляк, бели дробове, касис и шипки се смесват в равни пропорции. 10 g от продукта трябва да се заливат с 1 супена лъжица. вода и се вари няколко минути. Пийте по половин чаша 2 пъти на ден.

Средства за външна употреба:

  • Компреси от борова смола. Те се прилагат с кожна форма върху засегнатите области. За приготвянето на продукта трябва да се разтопят 200 g смола и да се добавят 40 g нерафинирано растително масло, 50 g пчелен восък. Смесете всичко и когато сместа се охлади, нанесете я върху лезиите, без да я премахвате през целия ден.
  • Брезови пъпки и мазнини от нутрии. За да приготвите продукта, трябва да вземете 1 супена лъжица. настъргани сухи или пресни брезови пъпки и ги смесете с 500 г нутриева мазнина. Оставете продукта в глинен съд за една седмица, като го държите на слаб огън във фурната за 3 часа всеки ден. Разделете в буркани и използвайте всеки ден като мехлем.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се вземат следните мерки:

  • Избягвайте силно преохлаждане и прегряване.
  • Реорганизирайте огнищата на инфекция навреме.
  • Практикувайте адекватна физическа активност.
  • Избягвайте влиянието на фактори, които могат да провокират алергии.
  • Укрепване на имунната система.
  • Да откаже от лоши навици.

Васкулит при деца

Снимки на хеморагичен васкулит при деца

Децата се разболяват от това заболяване доста рядко. Но всички видове васкулити имат характерни черти в хода на детството..

Хеморагичният васкулит при деца може да възникне на фона на инфекциозни заболявания - грип, ТОРС, скарлатина, варицела. Други провокиращи фактори също могат да повлияят - хипотермия, травма, алергии и др..

Болестта води до факта, че бебетата имат много червени кръвоизливи по лигавиците в устата, по устните. Тези кръвоизливи се издигат леко над лигавицата. Понякога те кървят. По тялото се появява папулозно-хеморагичен обрив. Образува се по крайниците, краката, торса, седалището.

Появяват се и други симптоми, по-специално артикуларен синдром. Болките в ставите се появяват едновременно с кожни прояви или малко по-късно. Болката изчезва след няколко дни, но когато се появи нов обрив, той се появява отново. Също така, децата често имат коремен синдром, чиято основна проява е силна коремна болка. Това може да усложни диагнозата, тъй като болката е подобна на симптомите на апендицит, чревна непроходимост и т.н..

Поражението на белите дробове при хеморагичната форма на заболяването при деца се появява по-рядко, но в този случай съществува риск от бързо белодробно кървене. При различни форми на заболяването при деца може да се появи кръв в урината..

Лечението на васкулит трябва да се извършва в болнични условия. Като правило се предписват хепарин, съдови лекарства, сорбенти, антитромбоцитни средства. В някои случаи е показано лечение с преднизон. При бурен ход на заболяването се предписва плазмафереза.

Спазването на строга диета е много важно по време на лечението. Ако болестта се е оттеглила, детето е под лекарско наблюдение в продължение на 5 години. Защото има опасност от рецидив.

Диета

Хипоалергенна диета

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 21-40 дни
  • Време: постоянно
  • Разходи за храна: 1300-1400 рубли. в Седмица

По време на периода на заболяването е важно да се изключат от диетата всички храни, които могат да провокират алергични прояви. Необходимо е напълно да се премахнат шоколадът, какаото, яйцата, цитрусовите плодове от диетата. При бъбречна недостатъчност не трябва да ядете прекалено солени храни, както и храни, съдържащи много калий. Алкохолът трябва да бъде напълно елиминиран, не яжте прекалено студени и прекалено горещи ястия.

Важно е да се придържате към следните препоръки:

  • Яжте на малки порции и поне 6 пъти на ден.
  • Въведете в диетата храни, съдържащи витамини С, В, К и А.
  • Количеството сол на ден не трябва да надвишава 8 g.
  • Важно е да ядете много ферментирали млечни продукти, за да възстановите калциевите резерви в организма..
  • Менюто трябва да включва зеленчукови супи, варени зеленчуци, зърнени храни с мляко и обикновени, растителни масла, сладки плодове, варено месо и риба, сухари от бял хляб.
  • Трябва да пиете зелен чай, билкови чайове, желе и компоти.
  • Докато се възстановявате, диетата се коригира.

Последици и усложнения

Ако болестта не се лекува навреме, могат да възникнат следните усложнения:

  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • абсцеси на коремната кухина;
  • белодробно кървене;
  • чревна инвагинация;
  • полиневропатия.

Ако по време на развитието на болестта част от кръвоносния съд се издърпа и разшири, рискът от аневризма се увеличава.

Ако по време на възпалителния процес съдовете се стеснят, кръвоснабдяването на определени органи и тъкани може да спре, което увеличава вероятността от некроза.

Прогноза

Прогнозата зависи от формата на заболяването, степента на съдови увреждания, продължителността на заболяването преди започване на лечението, ефективността на терапията.

С правилния подход към лечението може да се постигне ремисия, която може да бъде прекъсната от периоди на обостряния. Ако не се лекува, има голяма вероятност за смърт..

Списък на източниците

  • Дунаева Н.В., Никитина О.Е., Стуков Б.В., Карев В.Е., Масинг А.В., Лернер М.Ю., Лапин С.В., Тотолян А. Криоглобулинемичен васкулит, свързан с Хроничен хепатит В: Клинични наблюдения и преглед на литературата.
  • Е. Л. Насонов, А. А. Баранов, Н. П. Шилкина Хеморагичен васкулит (болест на Schönlein-Henoch) // Васкулит и васкулопатия. - Ярославъл: Горна Волга, 1999. - 616 с.
  • Наръчник на практически лекар. Под. изд. Воробьева А. И. "Медицина", 1981.
  • Шостак Н.А., Клименко А.А. Системен васкулит: ново в класификацията, диагностиката и лечението. Клиницист. 2015; 9 (2): 8-12
  • Шилкина Н.П., Дряженкова И.В. Системни васкулити и атеросклероза. Тер. Арх. 2007; 3: 84-92.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност „Фармация“. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов опит: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дълги години и добросъвестна работа. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.