Vyrvyhvost A. V.

Vyrvyhvost A.V. - кардиохирург. Получава в клиниката: Медицинско звено "Газпром". Пациентите все още не са оставили преглед на лекаря на нашия уебсайт.

Къде е Vyrvikhvost A. V.

Отзиви за лекаря Vyrvyhvost A.V.

© 2020 LLC "InfoService Group" OGRN 1127847488944

  • За клиники
  • За лекарите
  • За уебмастъри
  • всички градове
  • за проекта
  • За компанията
  • Оферта
  • Контакти

Регистрирано от Федералната служба за надзор на комуникациите, информационните технологии и масмедиите (Роскомнадзор). Сертификат El No FS77-76713 от 02.09.2019 г. Основател - InfoService Group LLC. Главен редактор - A. J. Jeknich. Адрес на редакцията: 197198, Санкт Петербург, ул. Мончегорская, 7, лит. А, пом. 4-Н. Телефон: +7 (499) 649-12-49.

18 + Информацията, предоставена на сайта, не може да се използва за поставяне на диагноза, предписване на лечение и не замества назначението на лекар.

Vyrykhvost Александър Василиевич

07.07.1953 г. - Ставрополска територия, Ставропол - АД "Поликлинника Централна" - сърдечно-съдов хирург

Дата на провеждане: 02.12.2007 г.

Номиниран от: Самономиниране

Място на пребиваване: Ставрополска територия, Ставропол

Образование: следдипломно професионално

Позиция: Сърдечно-съдов хирург

Статус: регистриран кандидат

Публикуваната информация е взета от официалните ресурси на ЦИК, съгласно данните, предоставени от кандидата, и е от значение по време на изборите.

A. V. Vyrvyhvost, Ставропол

Места за приемане

Медицинско звено "Газпром"

Адрес: Ставропол, проспект Октомврийска революция, 6.

Телефон: текущият телефонен номер е посочен на уебсайта на клиниката.

Тип клиника: държавни медицински звена.

Начини на плащане: OMC.

Предоставяне на медицински услуги: възрастни пациенти.

В клиниката са на разположение следните специалисти: кардиохирург, физиотерапевт, педиатър, гинеколог.

Клинични оценки:

Онлайн резервация

В момента не можете да си уговорите среща с този лекар по интернет и да изберете час на посещението онлайн.

Средно време на изчакване

Образование

Няма данни за образованието на лекаря и проведените курсове.

Отзиви и оценки

5 звезди(4)
4 звезди(2)
3 звезди(0)
2 звезди(0)
1 звезда

Оценки

Отзиви

Дайте обратна връзка

Лечение

Доктор Вирвихвост А.В. се занимава с лечение и диагностика на заболявания по специалностите: кардиохирург. Някои от тези заболявания са изброени по-долу.

  • Като лекар, специализиран в сърдечния хирург: сърдечна аритмия, артериална хипертония, хипотония, атеросклероза, включително коронарна, съдова деформация, съдова атеросклероза, исхемия, кардиалгия, инфаркт на миокарда, кардиомиопатии, колапс, инсултни лезии, кардиосклероза, невроциркулаторни нарушения хипертонична криза, миокардна дистрофия, вродени дефекти, сърдечна астма, перикардит, хронична сърдечна недостатъчност, съдова криза, ангина пекторис, придобити дефекти.

Основната специалност на лекаря: кардиохирург.

Услуги

Колеги

  • Каргина Жанна Александровна

Изтеглете лекарска карта

Бележки на пациента

  • Какво прави сърдечният хирург?
    Специалист по диагностика и лечение на вродени и придобити сърдечни заболявания, коронарна артериална болест. Освен това той решава проблемите, свързани със сърдечната трансплантация, както и създаването на този орган с помощта на изкуствени материали. Консултация със сърдечен хирург е необходима, когато традиционните методи не могат да излекуват сърдечни заболявания.

Други лекари, специализирани в кардиохирурга в Ставропол

Медицински дневник

Медицинска енциклопедия

  • Авитаминоза
  • Апендицит
  • Баланопостит
  • Бронхит
  • Дропсия
  • Гастрит
  • Дерматит
  • Дисбактериоза
  • Запек
  • Киселини в стомаха
  • Кифоза
  • Ларингит
  • Лимфом
  • Метеоризъм
  • Миокардит
  • Невроза
  • Невродерматит
  • Остеопороза
  • Пневмония
  • Псориазис
  • Синузит
  • Енцефалит
  • +28 нови отзива за лекари бяха добавени през последните 24 часа
  • 16 юни 2020 г. дата на последната актуализация на информацията на сайта
Рубрикатор
  • Лекари по региони
  • Медицински дневник
  • Медицинска енциклопедия
Информация
  • Как да добавите рецензия
  • Правила на сайта
  • политика за поверителност
Контакти

При пълно или частично използване на материали се изисква връзка към сайта. Цялата информация е представена само за справка и е получена от отворени източници или от представители на съответните медицински организации. Моля, имайте предвид, че този сайт използва бисквитки за предоставяне на услуги в съответствие с Политиката за поверителност. Винаги можете да посочите условията за съхранение и достъп до бисквитки във вашия браузър.

Цялата информация е предоставена само за ориентиране и не трябва да бъде ръководство за самодиагностика или самолечение. Сайтът не предоставя медицински съвети. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете лечението.

Къде отнема съдов хирург, наречен вихър

Забележка! Как да използвам отговора, предоставен от оператора на бюрото за помощ.

Отговорът винаги ще бъде достъпен за вас. Прегледайте историята на чата, всички отговори се запазват за ваше удобство.

Използвайте търсене. Намерете удобно отговора незабавно.

Адресите и телефонните номера, включени в отговора, се избират от оператора от нашата директория. Стремим се да поддържаме актуални всички телефонни номера и адреси. Ако разберете за промените, информирайте и операторът ще провери и коригира. Това ще помогне на хората и това е основното.

Оценете отговора. Вие ще ни помогнете да станем по-добри.

Дислокация на съдов хирург

Хирургическа сграда, 4-ти етаж. Телефон (8652) 35-52-10 вътр. 128

Хирургичното отделение е създадено, за да предоставя квалифицирана спешна и планова помощ на пациенти с хирургични заболявания.

Отделението е лицензирано да предоставя квалифицирана помощ на пациенти със злокачествени онкологични заболявания.
Онколозите от отделението извършват целия набор от радикални и палиативни операции при рак на стомаха, дебелото черво, панкреаса.
В отделението работи съдов хирург, който извършва операции при разширени вени на долните крайници.
Легълният фонд на отделението се състои от 58 хирургични легла и 2 онкологични легла.
Ние предлагаме лечение в отделни отделения от хотелски тип с 1, 2 легла с индивидуална сестринска станция
Всеки четен ден от месеца отделението е дежурно за спешна хирургия в Ставропол
Катедрата е клинична база за две катедри на Ставрополския държавен медицински университет: катедрата по обща хирургия и катедрата по хирургия и ендохирургия с курс на съдова хирургия и ангиология. Асистенти, доценти и професори от катедрите са ангажирани с медицинска и консултативна работа.
Повечето от планираните операции за калкулозен холецистит се извършват лапароскопски на американско оборудване Stryker. Също така се извършват лапароскопски операции при хернии на предната коремна стена (ингвинална, следоперативна), херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, остър и хроничен апендицит

Предоставя се спешна и планова помощ за пациенти с различни хирургични патологии:

• Болести на стомаха и дванадесетопръстника (полипи, пептична язва, заболявания след операция на стомаха, стомашни тумори)
• Болести на жлъчните пътища (камъни в жлъчката, полипи на жлъчния мехур, камъни в жлъчните пътища, стриктури на жлъчните пътища, обструктивна жълтеница)
• Болести на панкреаса (кисти, остър и хроничен панкреатит, панкреатични тумори)
• Болести на щитовидната жлеза (нодуларна и многоузлова гуша, токсична гуша, тумори на щитовидната жлеза)
• Хернии на предната коремна стена (ингвинална, бедрена, пъпна, следоперативна, при използване на алопластични присадки)

Минимално инвазивни методи на лечение (пункция под ултразвуков контрол) се използват за лечение и дрениране на течни образувания на коремната кухина, дрениране на жлъчния мехур и жлъчните пътища при обструктивна жълтеница.
Катедрата се ръководи от кандидата на медицинските науки, доктор от най-висока квалификационна категория Волостников Евгений Василиевич.
Началникът на отделението провежда консултации на пациенти в делнични дни от 9 до 13 часа.

Шопен Генадий Николаевич - кандидат на медицинските науки, хирург от най-висока категория;
Скребец Юрий Николаевич - кандидат на медицинските науки, хирург от най-висока категория;
Войтковски Андрей Евгениевич - кандидат на медицинските науки, хирург от най-висока категория;
Жуков Михаил Сергеевич - кандидат на медицинските науки, хирург от най-висока категория;
Вирвихвост Александър Василиевич - кандидат на медицинските науки, хирург от най-висока категория;
Маркосян Генадий Фридонович - лекар-хирург от най-висока категория;
Сидоров Александър Василиевич - хирург от най-висока категория;
Исхаков Руфат Алибиевич - хирург от най-висока категория;
Боричев Сергей Алексеевич - хирург от най-висока категория;
Ебзеев Азамат Ханапиевич - кандидат на медицинските науки, хирург от първа категория;
Гобеджишвили Вахтанг Владимирович - кандидат на медицинските науки, хирург от първа категория;
Шпитко Иван Александрович - хирург от втора категория;
Шопен Алексей Генадиевич - хирург от втора категория;
Бруснев Лев Андреевич - хирург от втора категория;
Стаматов Владислав Лукич - хирург;
Кокозидис Георги Ракетович - хирург;
Гришкина Валентина Ивановна - хирург;
Уртенов Руслан Ягафарович - хирург;
Гасантаев Руслан Гасантаевич - хирург;

ПОЖЕЛАВА ВИ
ДОБРО ЗДРАВЕ!

Водещи експерти на територията на Ставропол

Ставропол: Медицински експерти

Vyrykhvost Александър Василиевич - лекар - съдов хирург, хирург

Vyrykhvost Александър Василиевич

Александър Василиевич - лекар - съдов хирург, кандидат на медицинските науки.

Лекар - хирург от най-висока квалификационна категория. Клиничният трудов стаж на специалист е над 40 години. Има две специализации - съдова хирургия и коремна.

Лекарят е хирург, специалист с широк медицински профил, който се занимава с лечение, диагностика и профилактика на соматични заболявания от хирургичен профил. Хирургията е една от най-старите медицински науки, започнала по времето на Хипократ и дори по-рано. Струва си да се каже, че в много отношения съвременната хирургия се дължи на различни анатомични науки, без които развитието на тази индустрия би било просто невъзможно..

Короната на диагностичното търсене в хирургията са томографските методи.

Томографията е ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Първият тип се основава на преминаването на магнитно поле през различни плътни тъкани и органи. Това е най-точният и безопасен метод за изследване. Макар и финансово по-скъпи. Компютърната томография е по-стар метод. Въпреки това, той много често е приложим за диференциална диагноза на патологии и новообразувания в плътни органи и тъкани..

Медицинските техники в хирургията са приложими като отворен (коремен) тип. Също и минимално инвазивните техники. Изборът на техника зависи от достъпа до патологичния фокус и неговия размер. С минимално инвазивни хирургични интервенции. Рискът от инфекция и усложнения е много по-малък, отколкото при отворена операция. Към днешна дата обаче рисковете от инфекция са практически сведени до минимум с техники за кухина..

Рентгеновите методи за изследване са приложими за диагностика на патологии в гръдния кош. За определяне на въздух и / или свободна течност в коремната и гръдната кухина. Рентгенографията може също да показва перфорация на кухите органи (пикочния мехур), когато последният е изпълнен със специално контрастно вещество. Което е положително плътно петно ​​на снимката.

Разбира се, говорейки за вътрешните органи на коремната кухина, те често прибягват до ултразвукови методи..

Това е необходимо за точната диагностика на органични и / или функционални промени в паренхимните органи, визуализация и изследване на анатомичната цялост на кухините и кухите органи (жлъчния мехур и неговите канали), а също така е диагностично важно да се използва за визуализиране на новообразувания и измерване на линейните им размери и други параметри..

Лекарите - хирурзи са едни от най-търсените медицински специалисти в наше време. Този клон на медицината е разделен на различни подгрупи, които се занимават с различни области на тялото и отчитат патологиите на определени органи и системи..

Така че има лекари - гръдни хирурзи, коремни хирурзи.

Челюстно-лицеви и други видове. Трябва да се отбележи, че в по-голямата си част тесните области нарастват от общата хирургия, която съчетава тези индустрии в широк смисъл. Диагностиката на хирургичната патология се основава на рентгенологични, ултразвукови, томографски и други изследвания и диагностични мерки. Основата на всяка диагноза е компетентното събиране на анамнеза на заболяването, изследване на пациента с проби и тестове, което ви позволява правилно да предположите и подозирате тази или онази патология на орган или органна система.

травматолог-ортопед, ултразвуков лекар - Крючкова Оксана Александровна

Назначаване

Уважаеми пациенти, Ние предоставяме възможност да си уговорите час директно с лекаря, при когото искате да получите консултация. Обадете се на номера, посочен в горната част на сайта, ще получите отговори на всички въпроси. Преди това ви препоръчваме да проучите раздела За нас.

Как да си уговорите среща с лекар?

1) Обадете се на 8-865-220-57-54

1.1) Или използвайте обаждане от сайта:

2) Дежурният лекар ще ви отговори.

3) Разкажете ни за притесненията си. Бъдете подготвени, че лекарят ще ви помоли да разкажете възможно най-много за вашите оплаквания, за да определите специалиста, необходим за консултация. Дръжте под ръка всички налични тестове, особено наскоро направени!

4) Ще бъдете свързани с бъдещия си лекуващ лекар (професор, доктор, кандидат на медицинските науки). Освен това директно с него ще обсъдите мястото и датата на консултацията - с човека, който ще ви лекува.

Можете да си уговорите среща с хирург на телефон 8-800-555-96-03 или да използвате електронна среща за консултация.

* Нашият сайт е публичен информационен ресурс. Цялата информация, публикувана в него, е взета от отворени източници.

16 Катедра по съдова хирургия

Хамитов Феликс Флюрович

Началник отделение, сърдечно-съдов хирург

Отделението по съдова хирургия има 25-годишен опит в предоставянето на високоспециализирана медицинска помощ на пациенти със заболявания на аортата и нейните клонове, със заболявания на повърхностните и дълбоките венозни системи, както по планови, така и по спешни показания..

В катедрата работят 1 доктор на медицинските науки и 8 кандидати на медицинските науки.
Пациентите остават в удобни 1-2-5 легла, оборудвани с всички необходими атрибути на съвременния живот.

Телефон за справки: 8-495-483-99-65; 8-495-483-88-93

Диагностиката на заболявания на аортата и нейните клонове и заболявания на венозната система включва:

  • Ултразвукова ангиография
  • Рентгеноконтрастна ангиография
  • Мултиспирална компютърна аортоартериография

Отделението извършва операции при следните заболявания:

  • Низходяща аортна аневризма
  • Торакоабдоминални аневризми
  • Аневризми на коремната аорта
  • Висцерални и бъбречни артериални аневризми
  • Оклузивни заболявания на коремната аорта и нейните клонове (синдром на Leriche, остра и хронична исхемия на храносмилателната система)
  • Оклузивно-стенотични лезии на артериите на долните крайници, причиняващи исхемия на долните крайници
  • Диабетна макро- и микроангиопатия

Операциите се извършват от нискотравматични подходи, които за първи път са разработени и въведени в клиничната практика през 2003 г. Отделението има опит в над 500 операции за мини-достъп при аневризми на коремната аорта.
При атеросклероза на коремната аорта (аортна тромбоза, запушване на аортата и илиачните артерии (синдром на Leriche)), 90% от операциите се извършват и от мини достъп, което позволява да се оперират най-тежките пациенти и да се намали престоя на пациентите след операция 3 пъти в сравнение със стандартните методи. Отделението има опит в 2000 операции при патология на коремната аорта.
Много внимание се отделя на хирургичното лечение на цереброваскуларна атеросклероза, които водят до остър (исхемичен инсулт) или хронична исхемична церебрална недостатъчност. Годишно в отделението се извършват над 300 каротидни ендартеректомии, тоест атеросклеротична плака, която стеснява лумена на каротидната артерия, се отстранява без използването на синтетични материали (протези, стентове, пластири). В този случай се предпочитат кратки напречни подходи, които са по-малко травматични и осигуряват отличен козметичен ефект. Опитът на отделението в лечението на пациенти със стеноза на каротидната, вертебралната и подключичната артерии е повече от 4000 операции.

При ежедневна практическа работа най-често се срещат пациенти с атеросклероза на периферните артерии на долните крайници:

  • Повърхностна запушване на бедрената артерия
  • Запушване на подколенната артерия
  • Запушване на артерията на пищяла

Хирургичните интервенции са представени от следния спектър: феморално-подколенни байпасни присадки, повърхностна подмяна на бедрената артерия, тибиални микрохирургични байпас присадки, хибридни операции, намаляващи хирургичната травма.

Нискотравматичните техники се превърнаха в основните при хирургията на разширени вени на долните крайници:

  • радиочестотна аблация на голямата сафена вена;
  • микрофлебектомия;
  • склеротерапия.

По този начин в работата на отделението основно внимание се обръща на широкото въвеждане на нетравматични техники, което позволява постигане на добри резултати и бърза рехабилитация на пациентите..

Дислокация А Б

Сърдечен хирург, сексолог, уролог в Ставропол

Медицинско звено "Газпром"
Булевард „6 октомври“, Ставропол

Все още не е възможно да уговорите среща с Vyrvikhvost AB на нашия уебсайт. Обаче познаваме още 5 кардиохирурзи в Ставропол и 2 сексолози в Ставропол и 193 уролога в Ставропол, може би сред тях ще намерите лекаря, от който се нуждаете.

  • Healthy.li /
  • Ставропол /
  • кардиохирурзи в Ставропол или сексолози в Ставропол или уролози в Ставропол /
  • Дислокация А Б

Онлайн консултация на нефролог терапевт уролог

Нефролог Терапевт Уролог

Ветеринарен лекар общопрактикуващ IEC "Куче и котка" Опит повече от 5 години Специализация: нефрология / урология на малки домакинства...

Подобни лекари наблизо

Магистрала Staromaryevskoe 3, Ставропол

ул. Дзержински 127, Ставропол

ул. Ленин 434, Ставропол

ул. Семашко 1, Ставропол

ул. Доваторцев 50/2, Ставропол

ул. Войтика 2А, Ставропол

Услугата Zdorov.li не предоставя медицински услуги. Всички медицински услуги се предоставят от лекари и клиники въз основа на техните собствени лицензи.

Онлайн консултация

Лекарят може да ви консултира онлайн, директно на уебсайта, със или без видео. В този случай не е необходимо да инсталирате никакви приложения и програми..

Консултация:
Бележки на лекаря:
Клинични бележки:

Часов назначение на лекар

Можете да резервирате частна среща на

Забележка от лекаря:

Прием в клиниката

Изберете лекарска специалност

Лекарят може да ви консултира онлайн, директно на уебсайта, със или без видео. В този случай не е необходимо да инсталирате никакви приложения и програми..

Консултация:
Бележки на лекаря:
Клинични бележки:

Можете да си уговорите среща по телефона чрез бюрото за регистрация.

Моля, представи се

Вашето искане ще бъде изпратено на лекаря, който ще се свърже с вас, за да изясни подробностите и точния час на срещата.

Вашето искане е изпратено до лекаря. В близко бъдеще лекарят ще се свърже с вас, за да уточни времето и подробностите за срещата.

Моля, представи се

Всички отзиви се проверяват преди публикуването им за съответствие с руското законодателство и правилата за публикуване на информация на нашия уебсайт. Проверката обикновено отнема до един работен ден.

Вашият коментар е добавен успешно и ще бъде публикуван след проверка от нашия редактор.

Вашият преглед определено ще помогне на другите пациенти да изберат най-добрия лекар и клиника.!

Вашият въпрос ще бъде изпратен на лекаря, а отговорът ще ви бъде изпратен по имейл.

Вашият въпрос е изпратен на лекаря, веднага щом той отговори, ние ще ви изпратим отговора по имейл

Здравословно. li 2015-2020 (c) Всички права запазени

Лекар от болница Covid разказа как вирусът засяга всички органи

"На белите дробове е нанесен първият и сериозен удар, тъй като те имат много рецептори, към които се прикрепя вирусът."

преди два дни в 15:13, гледания: 16997

Василий Купрейчик, общопрактикуващ лекар в частна клиника, работи в болница от два месеца. В началото на пандемията заболяването се лекува главно въз основа на чужд опит и препоръки. Лекарите трябваше да получат работата си чрез докосване. Опитът е натрупан, но коронавирусната инфекция продължава да представя изненади от поредицата „нищо не е вещало“...

"MK" попита лекаря защо има висока смъртност в реанимацията, дали винаги е необходимо да се прави КТ и на кого не трябва да се дават антикоагуланти.

- Василий, ти си автор на високопоставени публикации за COVID-19. Четат ви не само колеги, но и пациенти. Вследствие на коронавируса дори хора, далеч от медицината, са станали толкова разбиращи в терминологията, че казват думите „насищане“, „пулсов оксиметър“ и др., Без да се колебаят. В същото време мнозина с явни симптоми се лекуват у дома: „хвърлят“ антибиотици, антикоагуланти, витамини, специалисти по четене в Интернет. Какво да правим с тях?

- От една страна разбирам, че за да бъде пациентът приет в болницата, той трябва да отговаря на критериите за хоспитализация. Това е тежко протичане на коронавирусна инфекция: диспнея в покой и намаляване на съдържанието на кислород в капилярите на периферното легло (това, което се нарича намаляване на насищането) и треска над 38,5, което е трудно да се коригира. Не всеки отговаря на тези критерии. Пристига линейка - казва „лекувайте се у дома, обадете се на лекаря от клиниката“. А поликлиничната мрежа е претоварена. Докторът дойде, даде ми болнични, антивирусни, антибиотици. И наляво. И пациентът остана сам. Създава страх и несигурност.

Следователно той трябва сам да събира информация. Той търси лекари в мрежата според принципа „пише разбираемо, има много абонати и отговаря на коментари“. Така че можете да се доверите. Но всяка терапия крие рискове от странични ефекти..

- Те също се обръщат лично към вас за помощ?

- Постоянно. От Владикавказ, Сибир, Владивосток. Въпросите винаги са подобни: „Не сме били откарани в болница. Имаме 50 процента от белите дробове, засегнати от КТ. Какво да правя?" В същото време хората бяха толкова сплашени, че дори се страхуват да отидат на частен лекар, не смеят да дарят кръв. И как можете да помогнете дистанционно в такава ситуация? Нямам отговор за всеки случай, но липсва информация. Трябва да се помни, че днес ние разбираме патогенезата на това заболяване много повърхностно. Всеки ден пристига нова информация. Какво лекарство трябва да дадете на 70-годишен мъж, когото никога не сте виждали през живота си, с анамнеза за инфаркт и диабет? Но в медицината всичко е подредено доста хитро. Ако препоръчате на пациента стероиди, това ще изглежда правилното и логично решение, но ако в човешкото тяло присъства бактерия, той може да получи сепсис и да умре. И кой ще е последният?

- И ако човек се оплаква от леко задух?

- Има милион причини за задух. Може да има сърдечна недостатъчност, онкологичен процес, последица от физическо бездействие, тревожно разстройство, увреждане на белите дробове и много други. В същото време има невероятен брой пациенти с тревожност. Виждам хора, които сега измерват температурата си 30 пъти на ден. Те са достатъчно сплашени, за да получат пристъпи на паника. Те се страхуват да излязат навън, да си взаимодействат с хора дори на разстояние повече от 2 метра. Но привидната инфекция е смъртоносна за малък процент от хората. 10% от пациентите (условно) ще отидат в болница. От тях общата болнична смъртност ще достигне плюс или минус 6 процента. Повече хора в тази страна ще умрат от инсулт след една година! Мисля, че трябва да спрем да плашим хората. Трябва да започнете да говорите с тях адекватно.

- Често чуваме, че компютърната томография (КТ) е доста точен показател дали имате covid или не.

- КТ е много чувствителен диагностичен метод, но не е много специфичен за инфекция с covid. Моделът на поражение, който причинява, може да се види при различни вирусни заболявания. Поради това медицинските общности по света са решили, че КТ не е надежден метод за определяне на коронавирусна инфекция. И ние съветваме: "Отидете в CT центъра!" Дойде мъж, който пося администратора, охранителя, лаборанта, лекаря на това КТ. Беше в контакт с 5-6 души. И след това не е откаран в болницата. Какво следва? И каква е логиката тогава да се прави КТ?

- Необходимо ли е да имате пулсов оксиметър у дома??

- С каква цел? Измерете кислорода в пръста си? Тогава, разбира се, имате нужда от пулсов оксиметър. Какво ще направите с тази информация? Да извиквате линейка всяка минута? Ако задържите дъха си, насищането ще спадне. Имаме конкретни показания за хоспитализация. Пулсовият оксиметър, чиято цена сега достига 20 хиляди рубли, по мое мнение не е нищо решаващ метод за домашно наблюдение на вашето здраве.

- Наскоро д-р Юджийн Пинелис от Ню Йорк сподели жизнеутвърждаваща информация: ковидът практически изчезна. Броят на пациентите във вашата болница намалява?

- Потокът от пациенти наистина е намалял значително, но броят на тежките случаи не е намалял. Тъй като тежки случаи се пренасят в болницата, а белите дробове трябва да се лекуват у дома. Те не се нуждаят от кислород или сериозни лекарства.

- По-рано белите дробове бяха основната цел на covid, но сега знаем, че инфекцията атакува и други органи..

- Разбирам това заболяване като вид симбиоза на нарушенията на кръвосъсирването и хиперимунната реакция на нашето тяло в отговор на възпаление. Като се има предвид, че тези два процеса (нарушения на съсирването и хиперимунната реакция) не могат да се появят изолирано в един орган, виждаме промени не само в белите дробове. Констатациите в различни органи се обясняват и с факта, че не всички страни са изследвали изцяло тялото на починалия. В Китай са изследвани само белите дробове. Други тела не гледаха там. А в Австрия те проведоха почти цялостно проучване и описаха промените в много органи. И това е логично за мен. Колко логичен е фактът, че първият и сериозен удар се нанася върху белите дробове, тъй като те са продължение на горните дихателни пътища, те имат много рецептори, към които се прикрепя вирусът.

- Забележете как се променят терапевтичните протоколи? Министерството на здравеопазването днес съветва да се използват антикоагуланти.

- Протоколите се сменят, точно така. Но според мен, предвид натрупания опит, той би могъл да бъде променен по-смело. Антикоагуланти - да, те се използват широко от тези, които нямат противопоказания за тях. Но все пак не можете да ги давате на всички, във всяка ситуация. Понякога лекарят е в много сериозна вилица. В крайна сметка пациентът може да има състояния, които при използване на антикоагуланти представляват сериозни рискове за здравето. Например, стрес на стомашна язва при пациент в интензивно лечение. Същото важи и за стероидите. Реанимационен пациент, висок риск от бактериална флора. Стероидите могат да доведат до генерализиране на процеса и пациентът ще се изправи пред сепсис. И това е много сериозна медицинска дилема, избор, който не бих пожелал на никого. Той даде антикоагуланти - кървенето се отвори и пациентът почина. Даде стероиди - сепсисът започна. Не направих нищо, лекувах се симптоматично, но пациентът почина. И лекарят ще бъде съден за лекарска грешка, небрежност или бездействие. Това, разбира се, са моите лични страхове и визия за света. Но нещо ми подсказва, че в тези страхове не съм сам.

- Ето защо има протокол, за да не попаднете в тази вилица...

- Протоколът е само препоръка отгоре, но всяка болница взема свое решение. Протоколът е като Библията, която всеки тълкува по различен начин. Това са болничните протоколи - те се променят по-динамично, изглеждат много модерни и това са документите, с които наистина можем да се гордеем..

- Какво се случва в отделенията за интензивно лечение сега? Веднъж сте писали, че проветривите пациенти имат висока смъртност. Нещо се е променило?

- Не забравяйте, че високата смъртност в интензивно лечение се дължи на факта, че някои пациенти са доведени в критично състояние. Хората се водят в болницата, понякога много възрастни, понякога с много тежки, напреднали хронични заболявания, с тежко затлъстяване или обратно кахексия, с тежка деменция. И те вече са внесени с кислородна поддръжка. Има много от тези пациенти и те със сигурност играят голяма роля в общата статистика на смъртността. Журналистите пишат, че младите хора умират. Разбира се, че умират. Младите, за съжаление, също умират в обикновени времена. Виждал съм млади пациенти, които към 30-те си години са имали диабет, тежка полиорганна недостатъчност поради алкохолизъм и хипертония с много сериозно затлъстяване..

- По-малко вентилирани пациенти сега?

- В отделенията за интензивно лечение мисля, че вентилаторите са силно натоварени. Ако пациентът има дихателна недостатъчност, той трудно може да понесе тази инфекция, всички етапи на кислородна поддръжка, които се използват преди механичната вентилация, не помагат, тогава пациентът ще бъде прехвърлен на изкуствена вентилация. Но това не е инквизиция, а опит за спасяване на човек. Смъртността при механична вентилация при тежки дихателни дистрес синдроми винаги е варирала около 35%. Поне така го описват в литературата, която успях да проуча. И реаниматорът преминава към този метод, всъщност, защото не му остава нищо друго. Един вид терапия с последен шанс, за която днес има само екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO). Никой лекар няма да започне с механична вентилация. В същото време, говорейки за плашещата статистика на смъртността - мисля, че като цяло ще получим глобалната смъртност на пациентите с коронавирус на механична вентилация от 65 до 80 процента. Но ако отделим от тези проценти от тези, които наистина са умрели неочаквано, не през първите два дни, статистиката ще бъде по-положителна..

- Вече два месеца работите в болница, в която живеете. Няма по-малко въпроси?

- Човек свиква с всичко. Уплашеното вчера днес се превръща в рутина. Процесите се оптимизират. Натрупваме опит, увереност. Ние следим ситуацията, водим статистика, задаваме все по-фини, много сложни въпроси. Това е ново заболяване за нас. Например, въпрос: тромби са открити при тези, които са получавали антикоагуланти. Какво е вашето заключение?

- Не трябваше да им се дават тези лекарства?

- Неочакван извод. Струва ми се, че ако не им бяхме дали антикоагуланти, те можеха да умрат по-рано. Друг въпрос: може би дозата е била недостатъчна? Или се нуждаеха от двойно повече? Може би има някаква причина, поради която на редица пациенти се налага да се предозират антикоагуланти, за да се постигне достатъчен превантивен ефект.?

- Известно е, че това заболяване има вълнообразен ход, когато подобрението се заменя с рязко влошаване. Как може да се обясни това?

- Казано по-просто, изглежда, че има популация от хора, които са по-склонни към съдови проблеми и е вероятно те да имат тромботичен ход на заболяването (ако говорим за тежък ход), докато други имат провъзпалителни проблеми и тези пациенти показват повече цитокинова буря... Каква е основата? Генетика, други фактори? Все още нямам отговор на въпроса защо това се случва - само предположения...

Заглавие на вестника: Терапия с последен шанс
Публикувано във вестник "Московски комсомолец" # 28286 от 15 юни 2020 г. Етикети: Клиники, коронавирус, избори, медицински организации: Министерство на здравеопазването Места: Владивосток, Австрия, Китай, Ню Йорк, Владикавказ

Отделение по съдова хирургия

История на катедрата

Отделението по съдова хирургия на Федералния изследователски център по клинична медицина на FMBA в Русия е открито на 14 октомври 1988 г. Отделът беше ръководен от доктора на медицинските науки Генадий Василиевич Говорунов, един от най-уважаваните съдови хирурзи в Русия. Г.В. Говорунов е създател на оригинална високопрофесионална школа по съдова хирургия, брилянтен хирург и талантлив учен. Генадий Василиевич е автор на над 70 научни статии и 2 монографии, посветени на най-належащите проблеми на съдовата хирургия: повторни операции на основните артерии и проблеми с хирургичната инфекция при пациенти с облитериращи заболявания на аортата и артериите на крайниците

Отличителни черти

Отделението по съдова хирургия е мощно медицинско и диагностично звено, в което се извършват над 800 операции годишно на различни съдови басейни, операционната е оборудвана с най-модерно оборудване, отделението включва консултативен и методически кабинет.

Приоритетни насоки

  • Рентгенова ендоваскуларна артропластика на аневризми на коремната аорта.
  • Хирургично лечение на цереброваскуларна недостатъчност поради атеросклеротични лезии или извитост на каротидната и гръбначната артерии.
  • Рентгенови ендоваскуларни и хибридни операции при лезии на аортата и артериите на крайниците.
  • Лечение на критична исхемия на долните крайници (включително „диабетно стъпало“).
  • Лечение на редки форми на съдови заболявания (болест на Буергер).
  • Тромболитична терапия за белодробна емболия.
  • Радиочестотна заличаване на разширени вени, склеротерапия.

Подробно описание:

Отделението по съдова хирургия осигурява диагностика, профилактика и лечение на съдови заболявания:

  • Диагностика на патологията на артериите, снабдяващи мозъка (атеросклеротична стеноза, патологична извитост, аневризмални дилатации, неспецифичен аорто-артериит).
  • Хемодектоми на шията - диагностика, хирургия.
  • Диагностика и лечение на артерии на горните крайници (стеноза, Burger тромбоангиит).
  • Диагностика и лечение (включително ендопротезиране) на гръдната и коремната аорта.
  • Диагностика и лечение на стенотични лезии на висцералните клонове на аортата.
  • Хирургични интервенции (включително ендоваскуларни) за бъбречна (реноваскуларна) хипертония.
  • Цялостен преглед и лечение на пациенти с неспецифичен аорто-артериит (болест на Takayasu).
  • Диагностика и хирургични интервенции (включително ендоваскуларни) за атеросклеротични лезии на илиачните, бедрените артерии.
  • Хирургични интервенции за аневризми на големите съдове.
  • Лечение на пациенти с критична исхемия на крайниците, операции на артериализация на венозен кръвен поток на стъпалото.
  • Разширени вени - диагностика, минимално инвазивна хирургия, склеротерапия.
  • Диагностика и лечение (оперативно, хирургично) на лимфедем на крайниците.
  • Формиране на съдов достъп за хемодиализа.

Спешната помощ се предоставя при следните условия:

  • Остра исхемия на крайниците;
  • Белодробна емболия
  • Дълбока венозна тромбоза на крайниците;
  • Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници.

Диагностика на сърдечно-съдови заболявания се извършва чрез следните методи:

  • Лабораторна диагностика;
  • ЕКГ;
  • ECHOKG (безопасен, неинвазивен метод на ултразвуково изследване на сърцето, с който е възможно да се определи дебелината на стените на сърцето, състоянието на клапния апарат, обема на кухините на сърцето, контрактилната активност на миокарда);
  • Дуплексно сканиране на съдове: брахиоцефални артерии, аорта, артерии и вени на долните крайници;
  • Стрес тестове (велоергометрия, стрес ехокардиография);
  • Холтер ЕКГ мониторинг (за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и миокардна исхемия);
  • Мултиспирална компютърна томография (артерии на шията и главата, бъбречни артерии, гръдна и коремна аорта, артерии на долните крайници);
  • Аорто-артериография, коронарография (рентгеноконтрастен метод за изследване на сърцето и кръвоносните съдове, позволяващ най-точното и надеждно определяне на естеството, локализацията и дължината на лезията. Днес тя е призната за „златен стандарт“ на диагнозата
  • Доплер ултразвук (измерване на глезенно-брахиалния индекс за оценка на кръвообращението в крайника).