Тромб във врата

Какви са първите признаци на съдови заболявания и по какво се различават разширените вени от тромбозата? Ръководител на катедрата по съдова хирургия на Междурегионалния клиничен диагностичен център, доктор на медицинските науки, сърдечно-съдов хирург от най-висока категория, доцент в катедрата по сърдечно-съдова хирургия на Казанския медицински университет Роман Бредихин.

Кога да оперирате "звезди"?

- Как да разбера дали имам вътрешни разширени вени? Надежда, Казан

- Признаци на разширени вени винаги са налице: или така наречените съдови „паяци“, „звезди“ се появяват на краката, или по-големи вени, които приличат на червеи, които се извиват под кожата. Ако се появят „звездички“, трябва да се свържете с флеболог - специалист по венозни заболявания или още по-общ лекар - съдов хирург. За да определите кой тип лечение е подходящ за вас, трябва да извършите ултразвук на вените.

И така, изолираните съдови „звезди“ са чисто козметологичен проблем, те могат да бъдат премахнати амбулаторно с помощта на склеротерапия. Но ако те са резултат от варикозни промени в подкожните вени, тогава такива промени обикновено изискват хирургическа намеса. Често е необходима медикаментозна терапия..

- Синът ми е на 33 години, диагностициран с разширени вени. Може ли операцията да се извърши безплатно? Алфия Зуфаровна, Лениногорск

- Разширените вени са лечими. В нашия отдел се извършват около 500 такива безплатни операции годишно. Обикновено след 1-2 седмици човек вече може да отиде на работа..

За да получите безплатна помощ, трябва да дойдете на среща при нас в поликлиничното отделение, където синът ви ще бъде прегледан и поставен на опашка за безплатна операция.

- Възможно ли е да се оперират разширени вени на 70? Зулфия, Казан

- Има две най-ефективни лечения: хирургически и компресионни трикотажни изделия и те обикновено се допълват взаимно. Съвременната медицина не разглежда възрастта като противопоказание за операция и ви позволява да лекувате разширени вени на всеки етап и на почти всяка възраст, ако няма сериозни усложнения. Съвременните операции са минимално инвазивни. Те дори могат да се извършват под местна упойка..

- През 2004 г. тя претърпя операция от разширени вени. Но разширените вени се появиха отново. Алфинур, Буинск

- Честотата на рецидиви достига 30-40%. Често разширените вени се появяват в резултат на прогресирането на заболяването, понякога поради неадекватно извършена първа операция. Възможно е да се възстанови, но, за съжаление, не с чорапи, хапчета или мехлеми, а само с втора операция. Според настоящите препоръки такива операции могат да се извършват само в болници на експертно ниво (в Казан това са ICDTs или RCH). Първо, трябва да направите ултразвуково сканиране и да вземете препоръка от хирурга за консултация с данните от ултразвука. Ако се свържете с нас, ние ще ви прегледаме, ще ви покажем какво трябва да се направи по отношение на диагностиката и ще ви поставим на опашка за безплатна операция. Според програмата на държавните гаранции тази опашка продължава не повече от 1 месец.

Как да усетите кръвен съсирек?

- Имам болка в крака. Възможно ли е сами да идентифицирате първите признаци на образуване на тромб? Вера Леонидовна, Казан

- Кръвен съсирек е кръвен съсирек, образуван в съд. Ако се образува в съд, тогава стесняването му или пълното запушване води до нарушена циркулация на кръвта в органа, който храни този съд. Признаците на тромбоза винаги са ярки, но различни, тъй като има много съдове и те доставят кръв на различни органи. Тромбозата винаги е остро състояние. Ако се образува кръвен съсирек в съдовете, които хранят мозъка, човекът е парализиран, речта е нарушена, има признаци на инсулт. Ако в сърцето се образува кръвен съсирек, тогава възниква инфаркт, неговият сигнал е силна болка в гърдите.

Ако в крака се образува кръвен съсирек, кракът става студен, в него се появяват остри болки, сравними с токов удар, развива се гангрена. С кръвен съсирек във венозната система, оттокът на кръв е нарушен. Ако вената е подкожна, тогава мястото, където се е образувал кръвен съсирек, започва да боли, кожата над вената става червена, палпацията на вената става като дантела или молив. За да не се доведе до такова състояние, трябва да се опита да предотврати образуването на кръвен съсирек..

За да направите това, трябва да разберете дали имате вазоконстрикция - подложете на ултразвук на съдовете и сърцето, направете ЕКГ. Например, кръвен съсирек се образува в артериите, когато е стеснен със 70% или повече. В кухината на сърцето се образуват тромби по време на неравномерната му работа (аритмии). Във вените - с тяхната варикозна трансформация.

Необходимо е да се направи коагулограма - анализ, който ви позволява да разберете как работи системата за кръвосъсирване, анализ на D-димер и хомоцистеин. Ако коагулограмата, хомоцистеинът и D-димерът са нормални, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци е същият като при всички здрави хора..

Шънт или стент?

- Винаги ли е необходима операция, ако ултразвуковото сканиране показва промени в съдовете? И как байпасната операция се различава от стентирането? Рифкат, Казан

- Съдова хирургия се прави само при определени показания. Степента на стесняване на артериите при ултразвук (обикновено въпросът за операцията се повдига, ако стесняването е достигнало 60-70 %%) - само една от тях. Клиничната картина и локализацията на лезията са много важни. Във всеки случай на пациента се предписват специализирани лекарства с надеждата, че съдовете ще спрат да се стесняват. Тоест в повечето случаи не е необходима операция, а консервативна терапия..

Този тип операция се извършва чрез пункция в съда, без да се реже (обикновено пробитата артерия на ръката или бедрото). Практически всяка артерия може да бъде стъпка. Най-често това се прави чрез пункция на бедрената артерия или радиалната артерия..

- Защо да не стентирате всички пациенти?

- Тъй като резултатите от хирургичното лечение са различни при различните съдове. Например, отворената операция на съдовете на шията за предотвратяване на инсулт (сънните артерии) обикновено е по-ефективна от стентирането. Там стентирането се предлага само на тези пациенти, които не могат да се подложат на операция. И ако говорим за хирургично лечение на илиачната артерия, стентирането обикновено дава най-добри резултати при тази локализация..

Може ли пиявиците да прочистват кръвоносните съдове?

- Възможно ли е да се направи без стент, да се почисти съдът по друг начин? З. Абдулхакова, Нижнекамск

- Няма лекарства, които напълно да премахнат атеросклеротичните плаки от кръвоносните съдове. Има само правила за живот и поведение, които предотвратяват по-нататъшното стесняване или леко го изравняват.

- Стентовете няма да се свалят, ако поставите пиявици?

- Няма да има миграция на стентове, когато се използват пиявици. Те са здраво фиксирани. Но няма доказателствена база за ефективни резултати от приемането на пиявици, така че не одобрявам този метод на лечение.

- Преди година ми поставиха стент в сънната артерия. Мога ли да направя масаж на шията? Възможно ли е да се прави гимнастика на врата с завои напред и встрани? Ще се движи ли стентът? К. Каюмова, Казан

- Можете да правите както масаж, така и гимнастика. Това няма да премести стента. Но стентът трябва да се наблюдава: всяка година трябва да се прави ултразвук на този съд. В крайна сметка се случва стентът да се постави, но болестта не изчезва. Може отново да се образува стеснение - или в този съд, където се намира стентът, или в друг.

- Преди 10 години ми направиха байпас. Преди три години направих коронарография: единият шунт се запуши и същият процес започна във втория. Може ли да се постави стент, ако имам ангина пекторис? А. Аксилов, Казан

- От моя гледна точка трябва да отидете на кардиолог с оплакване, че консервативната терапия не ви помага. Повторно проведете коронарография и въз основа на нея оценете показанията за коронарно стентиране. Стентът може да ви даде още няколко години нормален живот.

- Той направи байпас на съд върху сърцето преди 3,5 години. Сега коронарографията показа, че стесняването напредва в друг съд - единият от съдовете е запушен с 60%. Какво може да се направи? Алберт, Казан

- Без да изучавате конкретния си случай, можете да дадете само общи съвети: според руските и международни препоръки трябва да приемате антитромбоцитни средства (които разреждат кръвта). Това са препарати на ацетилсалицилова киселина: лекарят ги подбира индивидуално, въз основа на рисковите фактори. Също така трябва да приемате статини, които могат да спрат вазоконстрикцията и в някои случаи дори да я намалят. По-подробни, индивидуални препоръки могат да се дадат само след изучаване на резултатите от изследването: кардиограма, ултразвук на сърцето. Един от основните съвети е да не се пуши, иначе лекарствата действат много зле и кръвоносните съдове продължават да се стесняват. И не само в сърцето, но и в мозъка, в краката.

Наследствена болест?

- Баща ми имаше облитериращ ендартериит, отнеха му крака. Напоследък е нарушена чувствителността на крака ми. Получавам ли това заболяване? В. Неробов, Казан.

- Облитериращият ендартериит се появява преди 40-годишна възраст. Като се има предвид, че сте на около 80 години, е малко вероятно да имате същата диагноза. Възможно е обаче да имате атеросклероза, която е най-често срещана при възрастни хора. В случай на болка в крака, първата стъпка е да се направи ултразвук на артериите на този крак, за да се провери дали кръвта навлиза в него. Ако се открият аномалии, консултирайте се със съдов хирург.

- Съпругът е диагностициран с „генерализирана атеросклероза с увреждане на артериите на долните крайници“. Стесняване на общата бедрена артерия - 50%, отдясно - 51%, отляво - 39%. Съпругът може да измине само 50 метра, без да спира. Валентина Николаевна

- 50% стесняване на общата бедрена артерия не може да причини ограничаване на ходенето. Може би през това време болестта е напреднала, може би някой съд се е затворил. Трябва отново да погледнете ултразвука на съдовете, може би стесняването е по-силно, отколкото казвате. Или потърсете друга причина. Често се случва, че ограничение в ходенето настъпва не поради увреждане на съдовото легло, а поради заболявания на ставите, гръбначния стълб.

- Претърпях операция за лимфостаза. Но еризипелата се повтаря - три пъти в годината. Какво да правя? Алевтина Антонова

- Обърквате две различни заболявания: лимфостаза и еризипела. Да, те са взаимосвързани: поради факта, че се появява еризипела, лимфостазата се увеличава. И при наличие на лимфостаза, еризипела прогресира. За съжаление днес в света няма радикални случаи на лечение на лимфостаза, а само палиативни. Но в Казан е създаден център за лечение на лимфостаза, където тази болест се бори с методи на консервативна терапия..

По отношение на повтарящите се еризипели, трябва да приемате антибиотици в продължение на две до три години, което ще попречи на еризипела да прогресира. Ако има рецидиви, тогава има недостатък във вашия режим на лечение. За да го коригирате, свържете се с инфекциозен специалист.

За какво говори синината?

- Синини се появяват по ръцете и краката от най-малкия натиск, какво да направя? С кого да се свържа? Е. Павлова, Казан

- Синината е кръвоизлив. Появата му показва, че или системата за кръвосъсирване е нарушена, или че съдовата стена е станала ненужно крехка. Ако това е еднократно, изолирано явление, тогава е достатъчно да се премине общ кръвен тест, така че функциите на тромбоцитите - клетките, отговорни за съсирването на кръвта, да бъдат задължително изследвани в него. И второ, трябва да вземете коагулограма. Ако тези два показателя са нормални, но състоянието продължава да напредва, тогава трябва да отидете на ревматолог - специалист, който ще провери дали имате автоимунни заболявания.

- Вземете препоръка и отидете в отделението по съдова хирургия на ICDC. Правим такива операции. Но методът на операцията (и индикациите за нея) ще станат известни едва след специализирана диагностика (за това ще ви направим мултиспирална компютърна томоангиография на шийните съдове). Понякога това е операция, понякога стентиране.

Тромби в областта на шията симптоми и лечение

Тромбоза на яремната вена

Ако не вземете предвид черепно-мозъчните наранявания, тогава тромбозата на шийната вена е най-критичната ситуация със сериозни последици, които могат да възникнат в органите на главата и шията. Ето защо е необходимо да се знае повече за причините за такива опасни патологии..

Какво е

Вратните вени са част от кръвоносната система. Той осигурява изтичане на 90% от кръвта от черепната кухина и шийните прешлени в съда под ключицата. Това е колекция от 3 отделни вени:

Вътрешен

В сравнение с другите две, вътрешната е много широка проводяща шахта.

Вътрешната югуларна вена се намира там, където се намира основата на черепа. Започва в областта на вратния отвор. Освен това кръвта се движи надолу през задния мускул, по-точно пресича долната и задната му част.

Малко по-ниско, съдът изпъква напред пред сънната артерия и след това, заедно с блуждаещия нерв, те създават мощна венозна система.

Той събира кръв от твърдата мозъчна обвивка на мозъка - синусите, очите и слуховите съдове.

На открито

Кръв от мускулите на лицето, външната част на шията и главата тече през нея през тъканите на шията. Може да се наблюдава визуално, ако човек кашля, крещи.

Започва в долния ъгъл на челюстта, пресича задната и външната част на външния мускул, който свързва гръдната кост и ключицата. Има само 2 клапана.

Отпред

Този съд осигурява изтичане на кръв от брадичката на главата..

Той е насочен през езика, предната част на челюстта и се свързва с външната дъга във венозната дъга. Не преминава често във средната вена на врата.

Частта от кръвоносната система, състояща се от тези три ствола, след обогатяване на кръвта с кислород, осигурява по-нататъшния й поток надолу по цялото тяло..

В допълнение към кислорода, той премахва токсините от органите на черепната кухина и шията.

Причини

Обикновено кръвта циркулира свободно през системата за кръвоснабдяване, като осигурява на всички клетки на тялото кислород и хранителни вещества и приема метаболитни продукти.

Но ако в организма всичко не е наред, процесът на образуване на тромби започва в кръвоносната система..

Невъзможно е да се изолира една или друга възрастова категория като рискова група от хора, податливи на тромбоза. Но по пол мъжете могат да бъдат причислени към лекарите като най-често лекуваните с този проблем.

В сравнение с тромбозата на долните крайници, това нарушение в работата на въпросния съд е по-рядко. Невъзможно е да се каже със сигурност кой фактор е довел до образуването на кръвен съсирек в тази конкретна област..

Най-често това се случва, когато тялото започне да лекува увреждане на стените на кръвоносните съдове. Той прави това, като произвежда фибрини и тромбоцити с особен интензитет. Но има и други причини, водещи до повишена вероятност за това заболяване..

Фактори, предавани на генно ниво, дори по време на вътрематочно развитие:

  • наследствени патологии на кръвта;
  • аномалии в структурата на кръвоносната система;
  • кръвна група и резус;
  • мутации;
  • липса на антитромбин;
  • дефицит на протеини.

Причини, които възникват по време на жизнения цикъл:

  • ортопедична операция;
  • стареене на тялото и промени в хормоналните нива;
  • затлъстяване;
  • онкология;
  • заседнал начин на живот;
  • професионални фактори;
  • травма;
  • болкоуспокояващи и лекарства;
  • различни заболявания на вътрешните органи;
  • пушене.

Има толкова много от тях, че можете да изброявате безкрайно. Това е небалансирана диета и неправилен режим, умора. Болестите на всякакви органи водят до употребата на различни лекарства, което от своя страна променя състава на кръвта.

Най-често патологията възниква поради остеохондроза на шийните прешлени.

Механизъм за развитие

Механизмът на образуване на тромби е еднакъв за всички видове тромбоза..

Схемата на образуване на тромби е такава, че всеки предходен етап започва следващия във верижна реакция:

  1. Кръвните клетки се придържат към местата, където се променя съдовата стена - настъпва аглутинация.
  2. Синтезира се фибрин.
  3. Левкоцитите и еритроцитите се придържат към образувания съсирек.
  4. Плазменият протеин започва да се утаява върху образуваното уплътнение.
  5. Образуваният тромб се фиксира върху увредената тъкан.

Случай на нарушен кръвен поток, причинен от отделянето на кръвен съсирек или неговите компоненти от мястото, където се е образувал, се нарича тромбоемболия. Това състояние е много опасно и води до инсулт, инфаркт..

Венозното налягане се повишава при стрес. Това води до дисфункция на клапаните, което днес е основната причина, която задейства механизма на образуване на тромби. Неизправността на клапана води до разширение на яремната вена.

Признаци на тромбоза на вътрешната югуларна вена зависи от дълбочината на процеса и неговото обостряне.

  1. Повишаване на температурата, което показва наличието на инфекция, която заплашва бърз сепсис.
  2. На мястото на образуване на тромб има оток.
  3. При завъртане на главата в посока, обратна на отока, се усеща болка.
  4. С течение на времето подуването се разпространява до раменете.
  5. Главоболие, подуване на лицето, дискомфортни очни кухини, припадък.

При хроничната форма на тромбоза на яремната вена, симптомите на застой на кръв се наблюдават периодично с по-малка тежест. Многократно главоболие, виене на свят, сутрешно подуване на главата, което изчезва вечер.

Кога и с кого да се свържете

Ако се открият признаци на заболяване, трябва да се свържете с терапевт, който ще насочи пациента към флеболог за подробен преглед.

Всички пациенти, страдащи от болестта, по правило са под наблюдението на кардиолог.

Диагностика

Диагностиката в Русия не е проблем. Ефективността му зависи от времето, необходимо за посещение на лекар. С нарастването на кръвния съсирек симптомите стават по-изразени. Но визуалният преглед трябва да бъде допълнен с компютърна томография, ултразвук.

Патологията се поддава добре на ултразвукова диагностика. По метода на доплер, дуплекс сканиране, най-често се поставя диагнозата.

При тези пациенти, на които ще бъдат предписани тромболитици, е възможно да се оцени площта на лезията или да се изясни местоположението на новата формация чрез флебография.

Лечение

Има два метода за лечение на разстройството: медицински и хирургичен.

Изборът на лечение зависи от етапа, на който се развива болестта..

На пациента задължително се предписват тромболитични средства:

Ако се появи болка, са показани болкоуспокояващи.

Хепариновият маз и Троксевазин се използват като локални средства. Препоръчително е да приемате Троксевазин в комбинация с едноименната таблетна форма.

За да подпомогнете нормализирането на кръвообращението:

Най-често те се ограничават до минимално инвазивна хирургия: ендоваскуларна тромболиза и аспирационна тромбоектомия.

В първия случай в съда се вкарва специален катетър, през който тромболитичното лекарство тече директно до желаното място. По този начин се възстановява пропускливостта на съда..

Вторият метод включва изрязване на кожния слой и механично отстраняване на тромба.

Прогноза и превенция

Ако се консултирате с лекар своевременно, прогнозата за живота е благоприятна, с изключение на патологии, причинени от метастази на злокачествени тумори. Ако се диагностицира лечим стадий, продължителността на лечението ще се удължи до шест месеца.

Неадекватното лечение може да доведе до необратими процеси, белодробна емболия, зрително увреждане, сепсис.

Можете да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, като следвате здравословен начин на живот. На първо място, трябва да консумирате храни, които леко влияят на нивото на холестерола в кръвта, повече зеленчуци, зеленчуци и плодове. Хората с повишена плътност на кръвта трябва да приемат лекарства, които я разреждат..

Препоръчително е да стоите по-малко на слънце - излишното ултравиолетово лъчение е вредно за всички.

Ако се придържате към тези препоръки и се консултирате със специалист навреме, тромбозата на яремната вена не е изречение.

Тромбоза на яремната вена: симптоми и лечение

Тромбозата на яремната вена е патологично състояние, причинено от образуването на съсирек в лумена на съда. Наличието на пречка за притока на кръв води до нарушаване на функционирането на органите. Тромбозата на яремната вена не е опасно заболяване и лесно се поддава на консервативна терапия, но при липса на адекватно лечение може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Особености на заболяването и неговите причини

Системата на яремната вена се състои от няколко съда, които позволяват на кръвта да се оттича от главата и шията:

  • вътрешен (най-голям) осигурява изтичане от по-голямата част от главата;
  • външен - има по-малък размер и е разположен на предната повърхност на шията, именно този съд се забелязва по време на кашлица или пеене;
  • предна - най-малката югуларна вена, образувана от сафенозните вени в областта на брадичката.

Тромб може да се образува във всяка югуларна вена, но външният клон е най-податлив на патология.

Има три основни групи причиняващи фактори, водещи до образуването на съсирек в яремните съдове:

  • промени в състава на кръвта: наследствени патологии или автоимунни проблеми, както и дехидратация, води до удебеляване на кръвта;
  • увреждането на съдовата стена поради излагане на инфекциозни, травмиращи фактори води до образуването на кръвен съсирек;
  • забавянето на кръвния поток, като например при сърдечни заболявания, увеличава риска от тромбоза.

Основната причина за развитието на тромбоза на вътрешната югуларна вена е екзогенна намеса (катетеризация за инфузия). Тъй като антиагрегантните лекарства често се предписват на пациента по време на хоспитализация, болестта започва по време на престоя на пациента в болницата, но симптомите започват по-късно, след изписването.

Тромбоза на яремната вена на шията може да се появи при пациент на всяка възраст, независимо от пола. Въз основа на статистически данни обаче може да се заключи, че възрастните мъже са най-податливи на болестта..

Освен това има рискови фактори, които увеличават вероятността от запушване на яремната вена:

  • аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • наранявания и хирургични процедури на врата;
  • затлъстяване;
  • сърдечно-съдова патология;
  • увреждане на бъбреците;
  • дълги полети;
  • промени в хормоналните нива: менопауза, използване на орални контрацептиви.

Симптоми

Появата на тромб в югуларните вени е придружена от множество признаци и симптоми, интензивността на които зависи от степента на припокриване на лумена на съда. Малък съсирек може да не се прояви дълго време, докато масивното запушване има ярки симптоми.

Острата форма на тромбоза на яремната вена на врата има следните симптоми:

  • цианоза на кожата;
  • подуване на подкожните съдове;
  • сърбеж, парене;
  • болезненост при натискане;
  • оток;
  • обща слабост;
  • увеличен венозен модел по бузите и шията;
  • зачервяване на кожата.

Тежката тромбоза е придружена от симптоми на запушване на белодробната артерия и отравяне на кръвта, намалена подвижност на горния крайник.

Лечение

Ако се появят тревожни симптоми, пациентът трябва да се консултира с флеболог, терапевт или кардиолог. Заболяването е лесно да се идентифицира, ако е възникнало като усложнение след инфекциозна патология: мастоидит, отит на средното ухо и др. Основните диагностични методи: ултразвуково изследване с доплер и контрастна флебография.

Лечението на тромбоза на яремната вена се извършва с помощта на лекарства:

  • антикоагуланти с директно действие в острия период на заболяването (хепарин);
  • средства за доене на външна употреба на основата на антикоагуланти (хепаринов маз);
  • флеботоници (Glivenol);
  • антитромбоцитни средства (аспирин);
  • спазмолитици (No-shpa);
  • широкоспектърни антибиотици за развитие на бактериални усложнения;
  • витамини (никотиновата киселина ускорява разтварянето на кръвен съсирек и разрежда кръвта).

Не винаги е възможно да се елиминира тромбът с помощта на консервативна терапия. В повечето случаи пациентът се подлага на минимално инвазивни хирургични интервенции: тромболиза (инжектиране на лекарство във вена, която разтваря съсирек) или тромбектомия (изрязване на кръвен съсирек).

Опасност от тромбоза на яремната вена

Тромбозата на яремната вена рядко води до белодробна емболия, въпреки че такива случаи са известни. При липса на лечение е възможно развитието на сепсис, оток на главата на зрителния нерв. Посттромбофлебитният синдром е изпълнен с разрушаване на съдови клапи и развитие на венозен застой, което се проявява с подуване на ръцете и краката.

Навременното лечение с медицинска помощ избягва развитието на опасни последици. При адекватна терапия прогнозата е благоприятна, пълното възстановяване настъпва в рамките на 3-6 месеца.

Симптоми и лечение на тромбоза на вътрешната шийка на врата

Тромбозата на яремната вена представлява пълно или частично блокиране на лумена от кръвен съсирек. Въпреки факта, че патологията рядко се придружава от летален изход, тя все пак изисква лечение поради голямата вероятност от усложнения..

Причини за възникване

Причините за тромбоза на вътрешната югуларна вена, външната югуларна вена или предната югуларна вена могат да бъдат различни. В зависимост от това, което е задействало развитието на патологията, тя се разделя на:

Наследствен

Наследствените причини са характеристиките на човешкото тяло, заложени в пренаталния период от неговото развитие. Те включват:

  • вродени нарушения на кървенето;
  • дефицит на антитромбин;
  • особености на венозната структура;
  • неуспех в процеса на активиране на плазминоген;
  • кръвна група;
  • дефицит на протеини S и C;
  • Фактори V Leiden (мутации), 13-34val.

Придобити

Придобитите причини са фактори, които се появяват през целия живот на човека и засягат здравето му, включително появата на кръвен съсирек във врата. Те включват:

  • хирургични интервенции (главно ортопедични);
  • усложнения от следоперативния период;
  • процеси, съпътстващи стареенето;
  • последствия от хиподинамия;
  • раждане;
  • наднормено тегло;
  • ракови заболявания;
  • химиотерапия;
  • травма;
  • интравенозно използване на наркотични лекарства;
  • нефротичен и антифосфолипиден синдром;
  • миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност;
  • тютюнопушене;
  • прехвърлен гипс;
  • процедури, придружени от инсталиране на катетър;
  • тромбоцитоза;
  • промени в хормоналните нива при жените;
  • прием на хормонални лекарства и орални контрацептиви;
  • язва на стомаха;
  • лупус еритематозус;
  • сепсис.

Комплекс

Сложните причини са фактори, свързани с промени в състава на кръвта. Те включват патологии, придружени от повишаване на нивото:

  • фибриноген;
  • хомоцистеин;
  • фактори на съсирването.

Симптоми и диагностика

В зависимост от местоположението на тромба, симптоматиката може да бъде или рязко изразена (с пълно припокриване на съдовете), или напълно отсъстваща (с незначителен размер на тромба).

В първия случай пациентите могат да получат следните признаци и прояви:

  • остра болка в областта на шията или ключицата, цианоза на кожата;
  • болезнени болки в шийната вена, излъчващи се към ръцете по цялата им дължина;
  • подуване на вената и дискомфорт в областта на нейното преминаване (сърбеж, изтръпване и др.);
  • ограничение на подвижността на ръцете и намален мускулен тонус.

Диагностиката на тромбозата на яремната вена се извършва изчерпателно и включва:

  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • дуплексно сканиране на вени;
  • тест за съсирване на кръвта (тромбодинамика);
  • изследване на кръвни съсиреци за еластичност (тромбоеластография);
  • оценка на фактори на външния коагулационен път (тестове за определяне на протромбиново време).

Как да се лекува

Лечението на патологията е пряко свързано с тежестта на заболяването. Има 2 начина да се отървете от проблема:

  • прием на лекарства;
  • хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се провежда по интегриран начин. На пациентите се предписват следните лекарства:

  • флеботоника - означава, че увеличава изтичането на венозна кръв;
  • антибиотици;
  • болкоуспокояващи;
  • тромболитични лекарства (главно урокиназа, фибринолизин, стрептокиназа);
  • антикоагуланти (предписват се в острия период на заболяването с цел предотвратяване образуването на кръвни съсиреци).

Хирургическа интервенция

Хирургично лечение на тромбоза на яремната вена на шията се използва само в изключителни случаи. Това се обяснява с факта, че увреждането на структури, артерии и нерви, разположени в тази област, е много по-опасно от последиците от патологията.

Ако е необходимо, операциите се извършват с помощта на методи с ниска травма: тромболиза, ендоваскуларна тромбектомия.

Прогнозата за живота при навременен достъп до лекар и получаване на адекватна медицинска помощ е благоприятна. Неправилното или несвоевременно лечение на патология в някои случаи може да доведе до следните усложнения: оток на главата на зрителния нерв, белодробна емболия, сепсис.

Особености на тромбозата на артериите на главата и шията - каротидна, базиларна, гръбначна

Сърдечно-съдовите заболявания все още заемат водеща позиция в списъка с фатални заболявания поради техния остър ход и сериозни усложнения. Една от най-опасните е тромбоза на артериите на мозъка и шията - запушването на съд от кръвен съсирек, което води до исхемия на нервната тъкан и след това до инсулт.

Причини за възникване

Тромбозата е следствие от повишено съсирване на кръвта, струпване на кръвни клетки и забавяне на притока на кръв. Предразполагащи фактори в патогенезата на тромбозата:

  1. Атеросклероза - увеличаване на крехкостта на кръвоносните съдове, намаляване на еластичността на стените, образуване на холестеролни плаки;
  2. Наследствено предразположение, тютюнопушене и продължителна употреба на хормони, особено при жените;
  3. Трескави състояния или дехидратация на тялото при прием на диуретици;
  4. Промени в хормоналните нива по време на бременност и в ранния следродилен период;
  5. Инфекции с вирусна етиология с нарушена пропускливост на съдовите стени и повишена агрегация на кръвни клетки;
  6. Възпалителни процеси в ухото, гърлото и носа, усложнени от гноен ход;
  7. Вродени кръвни заболявания с повишен коагулационен индекс и увеличен брой тромбоцити;
  8. Злокачествени тумори и техните метастази;
  9. Бъбречна патология, която променя киселинно-алкалния баланс на кръвта;
  10. Диабет;
  11. Хипертония с чести кризи;
  12. Затлъстяване;
  13. Хирургични операции и манипулации;
  14. Травма на главата.

Клинична картина

Общи оплаквания:

  • постоянни или постоянно нарастващи главоболия;
  • нарушение на чувствителността, двигателните умения на мускулите на лицето, ръцете и краката, дясната или лявата половина на тялото;
  • постоянно изкривяване на речта, нейното разбиране;
  • влошаване на зрението;
  • загуба на телесен баланс, виене на свят;
  • трескаво състояние;
  • прекомерно изпотяване;
  • скокове в кръвното налягане;
  • неконтролирани актове на дефекация, уриниране;
  • загуба на съзнание;
  • конвулсивни контракции, мускулни потрепвания;
  • гадене, повръщане.

Тромбоза на базиларната артерия

Оплаквания от тромбоза на базиларната артерия, захранваща мозъчния ствол:

  • пулсираща тилна болка;
  • виене на свят, пациенти "бури, люлеене на вълните";
  • размазано зрително възприятие;
  • нарушение на чувствителността на кожата около устата;
  • пареза на погледа - невъзможността да се движат едновременно двете очи във вертикална или хоризонтална посока;
  • нарушение на чувствителността на половината от лицето;
  • припадък;
  • шум в ушите.

Тромбоза на сънната артерия (вътрешна, външна)

Оплаквания, характерни за влошаване на кръвоснабдяването на мозъка през вътрешните каротидни артерии:

  • сериозно отслабване на зрителното възприятие, до слепота;
  • неспособност да се говори, объркване на речта;
  • влошаване на двигателната функция на горните крайници;
  • тремор;
  • припадък;
  • пареза на едната, двете половини на тялото.

Оплаквания, характерни за влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната кора, тъканите на шията и лицето през външните каротидни артерии:

  • сухи лигавици;
  • болка във врата;
  • изкривяване на мимиката, парализа на мускулите на лицето;
  • припадък;
  • неясна реч;
  • постоянни главоболия.

Вертебрални артерии

Оплаквания, характерни за церебеларна дисфункция поради лошо кръвоснабдяване през гръбначната артерия, включително клиниката на гръбначни заболявания:

  • принудителна стойка на главата;
  • едностранно главоболие;
  • мускулно напрежение на врата и тила;
  • липса на въздух;
  • загуба на равновесие;
  • намалена чувствителност и изтръпване на лицето;
  • влошаване на зрителното възприятие;
  • Трудности при говорене
  • бледност и цианоза.

Диагностика на главата и шията

  1. Поемане на анамнеза: специфични оплаквания, наличие на фонови заболявания;
  2. Преглед на пациента: определяне на промени в неврологичния статус (нарушения в чувствителността на лицето, различна сила на пулса в ръцете, при завъртане на главата - повишена болка или световъртеж).
  3. Лабораторни тестове: стандартна пълна кръвна картина (повишена СУЕ, брой левкоцити) и анализ на цереброспиналната течност (повишени протеини и неутрофили), анализ на урината, коагулограма (повишени нива на протромбин и фибриноген, намалено време на съсирване на кръвта);

Изследване с използване на оборудване:

    Ултразвуковото изследване е метод, който ви позволява да оцените състоянието на артериите, наличието на лезии и патологии, скоростта на кръвния поток и възможното му нарушение.

  • Доплер ултразвук (USDG) - измерване на честотата на ултразвукови вълни, отразени от движещи се кръвни елементи, разкрива намаляване на притока на кръв (стеноза), увреждане и отслабване на артериалния тонус.
  • Ултразвуково дуплексно сканиране (USDS) - анализ на образа на ултразвуковата вълна, отразена от кръвните елементи, ви позволява да видите тромби и да оцените намаляването на диаметъра и удебеляването на стените на съдовете.
  • Ултразвуково триплексно сканиране - анализ на ултразвуковата вълна, отразена от кръвните елементи в цветното изображение на съдовете, дава възможност да се оцени тяхната проходимост; най-информативният ултразвуков метод.
  • Електроенцефалография - анализ на графично изображение на колебания в електрическите потенциали на мозъка с цел идентифициране на промени във функционалните му показатели, което дава възможност да се разграничи тромбозата на мозъчните артерии от епилепсия и амнезия; предписани за неясна реч.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - анализ на абсорбцията и отражението на електромагнитни вълни от тъканите позволява да се разкрият особеностите на анатомичната структура на кръвоносните съдове и техните промени: извитост, стесняване на лумена, патология на съдовата стена; локализирайте тромб, оценете дължината му; оценяват патологията на мозъчните структури и определят зоната на тяхното увреждане.
  • Компютърна томография (КТ) - анализ на напречни сечения на мозъка с цел точно локализиране на кръвен съсирек, което ви позволява да изучавате химическата структура на тъканите и тяхната рентгенова плътност, която обикновено се променя при заболявания.

    Лечение на кръвни съсиреци в мозъчните артерии

    Необходимо е незабавно да започнете да извършвате комплекс от медицински мерки..

    Лекарства

      Лекарства, оказващи пряко влияние върху реологичните свойства на кръвта:

    • Антикоагуланти - те имат ефект върху процеса на коагулация, като инхибират адхезията на тромбоцитите един към друг и предотвратяват образуването на малки съсиреци от един голям. Клопидогрел, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
    • Тромболитици - използват се при средни и по-високи степени на тромбоза: те разтварят съсирека, започват фибринолиза. Стрептокиназа, тенектеплаза;
    • Антитромбоцитни средства - инхибират съсирването на кръвта, намаляват кръвните съсиреци. Варфарин, хепарин, дикумарин, хирудин и лекарства от други групи лекарства. Аспиринът (ацетилсалицилова киселина) е най-популярният от тях.
  • Лекарства, действащи върху съдовите стени:

    • Вазодилататори;
    • Антихипертензивни средства - понижават кръвното налягане;
    • Производни на пентоксифилин - засилват микроциркулацията в мозъчните тъкани.
  • Ноотропи - лекарства, които стимулират метаболизма в нервната тъкан, повишават устойчивостта към липса на кислород, подобряват интелектуалните способности и паметта.
  • Хирургически

    За да се предотврати инсулт, може да се направи следното:

    • Каротидна ендартеректомия - отстраняване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки върху каротидната артерия при откриване на 70% от стенозата и при пациенти, претърпели преходна исхемична атака (TIA). Операцията често се използва за предотвратяване на развитието на инсулт в бъдеще..
    • Стентиране и ангиопластика - разширяване на диаметъра на стеснените области на артериите, с атеросклеротични промени в тези от тях, които се намират в труднодостъпни области. В местата за стесняване се въвежда балон, който чрез надуване увеличава диаметъра на съда. В артерията се поставя мрежест елемент - стент, който служи като пречка за стесняване на съда. Избягва такива опасни последици като инсулт и исхемична атака.

    Превантивни действия

    1. Добро хранене - ядене на храна с ниско съдържание на холестерол, богата на витамини и фибри.
    2. Избягване на алкохол и тютюнопушене.
    3. Активен начин на живот - ежедневно ходене.
    4. Борба със затлъстяването.
    5. Лечение на хипертония, захарен диабет.
    6. Наблюдение от лекар, редовни лабораторни изследвания.
    7. Прием на антитромбоцитни средства (кардиоаспирин), лекарства за укрепване на съдовата стена (аскорутин), понижаващи холестерола (левастатин).
    8. Лечение на хронична венозна недостатъчност.

    * Щракнете върху снимката, за да я отворите в пълен размер.

    Тромбозата на мозъчната артерия е опасно заболяване, но можете да живеете с него. Колкото по-рано се диагностицира заболяване, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. Правилно предписаното лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система и навременната профилактика на тромбоза намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци в съдовете.

    Възможности за лечение на тромбоза на яремната вена

    Тромбозата се характеризира с нарушено кръвообращение в резултат на запушване на съда от кръвен съсирек. Патологията може да засегне крайниците, сърцето, мозъка, черния дроб и други органи. Болестта провокира здравословни усложнения, а в някои случаи и смърт..

    Тромбозата на яремната вена се счита за по-малко опасен вид заболяване. Въпреки това изисква навременна диагностика и незабавно лечение..

    Вратната вена е разположена в областта на шията, близо до горната куха вена. Неговото блокиране е придружено от болезнени усещания, които се усилват при завъртане на главата.

    В статията ще ви кажем:

    Характеристики на патологията

    Тромбозата на яремната вена изисква навременна диагностика и лечение

    В сравнение със засягането на долните крайници, тромбозата на яремната вена се счита за по-малко животозастрашаваща. Най-честият причинител на заболяването е инфекцията. Ако в същото време човек има проблеми със съсирването на кръвта, рискът от тромбоза се увеличава..

    Системата на яремната вена включва съдове, които осигуряват изтичането на кръв от главата и шията. Разграничават се три двойки вени, които се различават по анатомично местоположение. Вътрешната вена започва от сигмоидния синус и отива към субклавиалната артерия.

    Външната вена минава по предната част на шията. Вижда се при пеене, кашляне и повишаване на тона на гласа. Неговата функция е да събира и оттича кръв от повърхностната част на шията, лицето и главата..

    Тромбозата може да засегне всеки тип яремна вена, но най-често се развива отвън. Поради повишеното съсирване на кръвта и други патологични процеси в организма се произвежда фибрин.

    В резултат на това в съдовата кухина се образува тромб. Може да се образува дори при липса на механично увреждане на съдовите стени..

    Възможни причини

    Редица различни патологични процеси са способни да провокират появата на тромбоза. Те включват следното:

    1. Увреждане на ендотелните клетки. Провокира се от операция, прехвърляне на инфекциозни заболявания и различни наранявания.
    2. Промяна в състава на кръвта. Повишеното съсирване на кръвта е вродено и придобито. Кръвният състав се променя на фона на онкологични заболявания, автоимунни аномалии и др..
    3. Застой на кръв. Промените в посоката на притока на кръв провокират заболявания на кръвоносната система и аномалии в работата на сърцето. Разширените вени също могат да действат като провокиращ фактор..

    Как се проявява патологията

    Може да има ограничено движение

    За да се гарантира ефективността на лечението, е необходимо да се диагностицира тромбозата на яремната вена навреме. Симптомите стават по-изразени, когато кръвният съсирек расте. Следните признаци помагат да се подозира наличието на кръвен съсирек:

    • цианоза на кожната повърхност в ключицата и шията;
    • подуване на засегнатата вена;
    • болезнени усещания, влошени при палпация на проблемната област;
    • мигрена;
    • остра болка при завъртане на главата (в някои случаи тя излъчва към ръката);
    • зачервяване на кожата в областта на кръвния съсирек.

    Ако има съсиреци в шийната вена, се появяват признаци на неврологично заболяване. В някои случаи има ограничено движение поради мускулна хипотония. Може да има силно подуване.

    Класификация

    Според международната класификация на болестите, тромбозата има ICD код 10 - I82. В медицината има класически и специфични видове кръвни съсиреци..

    Класическите се развиват естествено, в резултат на нарушения на съсирването на кръвта. Специфични възникват в резултат на развитието на инфекциозни или възпалителни процеси.

    Диагностика

    Извършва се ултразвуково изследване

    Вените, разположени в шията, реагират добре на диагностичните процедури. Няма трудности при поставянето на диагноза. Основният начин за откриване на патологичен процес е провеждането на ултразвуково изследване с доплер.

    Той показва скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовите стени в настоящия момент. Освен това флебографията се извършва с помощта на контрастно вещество. Лабораторните тестове помагат да се получи обща картина на състоянието на тялото..

    Също така се открива наличието на ензим в кръвта, който е продукт на разцепване на тромби. Ангиографията се използва за оценка на големи съдове.

    Медикаментозно лечение

    Тромбозата на шийната вена на шията се елиминира, както чрез медикаментозна терапия, така и чрез операция. Методът на лечение зависи от тежестта на заболяването..

    Курсът на лечение включва задължителния прием на тромболитични средства, които включват урокиназа, фибринолизин и стрептокиназа. При наличие на болка са показани аналгетици.

    Флеботоничните лекарства помагат за нормализиране на изтичането на венозна кръв. Предписва се и антибиотична терапия. Най-често използваните лекарства са диклофенак, кеторолак и нимезулид.

    От лекарства, предназначени за локално приложение, се изолират мехлеми троксевазин и хепарин. Скоростта на възстановяване зависи от първоначалното състояние на пациента, стадия на заболяването и бързото му развитие..

    Хирургическа интервенция

    Ендоваскуларната тромболиза и аспирационната тромбектомия са най-търсени.

    Най-често при тромбоза на вътрешната яремна вена се практикуват минимално инвазивни методи на хирургическа интервенция. Следните методи за извършване на операцията са най-търсени:

    1. Ендоваскуларна тромболиза. Процедурата е въвеждането на тромболитично лекарство в болен съд с помощта на специален катетър. Помага за възстановяване на проходимостта на съдовата кухина..
    2. Аспирационна тромбектомия. Операцията включва отстраняване на кръвен съсирек механично, чрез разрез на кожата.

    Последици и усложнения

    Тромбозата на съда рядко провокира развитието на тромбоемболия, въпреки това лечението трябва да се извършва правилно. Самолечението и игнорирането на патологичния процес водят до сериозни здравословни усложнения. Те включват:

    • Сепсис. Това е процесът на разпространение на инфекцията в тялото..
    • Белодробна емболия. Често е фатално. Той се развива в резултат на откъсването на кръвен съсирек и навлизането в белодробната артерия.
    • Подуване на зрителния нерв. Патологията води до нарушена зрителна функция или до пълната й загуба.

    Прогноза

    Навременният достъп до лекари осигурява благоприятно развитие на събитията. Изключение правят случаите, когато венозната тромбоза се причинява от онкология. Пренебрегването на болестта заплашва със сериозни здравословни проблеми. Процесът на възстановяване след лечение в този случай ще бъде дълъг - от 3 до 6 месеца.

    Предотвратяване

    Препоръчително е да се занимавате с йога и не забравяйте да се откажете от лошите навици

    За да предотвратите процеса на запушване на кръвоносните съдове, трябва да се грижите за здравето си. На първо място, това се отнася до начина на живот. Необходимо е да спрете да пиете и да пушите.

    Лошите навици влияят отрицателно върху състава на кръвта и функцията на кръвообращението. За да се идентифицира болестта на ранен етап от нейното развитие, е необходимо редовно да се провежда коагулометрия - кръвен тест за съсирване.

    Дори неправилната диета може да причини тромбоза. Препоръчително е да спрете да ядете храни с високо съдържание на холестерол, хранителни добавки и захар. Диетата задължително трябва да съдържа: месо, зеленчуци, плодове, билки и риба.

    Редовната физическа активност се насърчава, но не се прекалява. Най-предпочитаните занимания в басейна, терапевтични упражнения и йога..

    Въпреки факта, че тромбозата на яремната вена рядко води до сериозни усложнения, тя не трябва да се оставя без надзор. Препоръчително е да се консултирате с лекар веднага след откриването на първите симптоми на заболяването. Ранната диагностика се счита за гарант за бързо възстановяване на организма след заболяване..