Защо тромбофлебитът е опасен по време на бременност?

За какво става въпрос в тази статия:

Тромбоза по време на бременност, профилактика, лечение

Тромбозата е запушване на съд от кръвен съсирек..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Най-често в съдовете на долните крайници се образуват кръвни съсиреци и водят до възпаление на вените. Но в тежки случаи може да се стигне до запушване на съдовете на белите дробове (белодробна емболия), мозъка (апоплексия) и по време на бременност и плацентата.

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Ходът на заболяването зависи от това колко изразено е припокриването на съдовете. Обикновено малка тромбоза на краката не води до сериозно заболяване. Но белодробната емболия може да причини животозастрашаващи усложнения.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

По време на бременност рискът от развитие на тромбоза се увеличава 4 пъти, в ранния следродилен период се увеличава още 14 пъти.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Допълнителните рискови фактори включват:

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

  • възраст на майката над 35 години,
  • с наднормено тегло (т.е. ИТМ над 27),
  • многоплодна бременност,
  • предписана от лекар почивка в леглото.

Профилактика на тромбоза по време на бременност

Придържайки се към следните насоки, можете да предотвратите подуване на краката и да намалите възможния риск от тромбоза..

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

  • Опитайте се да не стоите или седите дълго време на едно място, особено през лятото. Натоварвайте краката си от време на време, ходете повече.
  • Носете удобни обувки без токчета. Високите токчета са отрова за подути крака.
  • Избягвайте да използвате сауни и парни бани - високите температури разширяват вените. Контрастните душове и хладното пране, от друга страна, имат благоприятен ефект..
  • Тези, които спазват здравословна диета, се грижат за уморените си крака. Цялата храна, много плодове и зеленчуци стимулират елиминирането на излишната течност от тялото.
  • Най-добрата терапия за уморени крака е движението, при условие че не прекалявате. Ежедневното плуване, ходене или колоездене може да бъде идеалната превантивна мярка за вас..

Лечение на бременност

Тромбозата трябва да се лекува за всяка, дори и най-малката проява. Внезапно, едностранно подуване на крака, придружено от треска и притискаща болка, най-вероятно е признак на дълбока венозна тромбоза. Внезапна диспнея, бърз сърдечен ритъм и съдов колапс, водещи до шок, показват белодробна емболия.

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

При съмнение за тромбоза е необходим незабавен преглед в клиниката. Ако тромбозата наистина е потвърдена, незабавно се предписва лечение с лекарства за разреждане на кръвта. Най-често използваното лекарство е хепарин, тъй като това лекарство не е в състояние да преодолее бариерата, поставена от плацентата: неговите молекули са толкова големи, че не достигат до детето. Ето защо не трябва да се страхувате от странични ефекти..

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Ако е необходимо, лечението с хепарин продължава до края на бременността. По принцип това лекарство може да се приема до началото на раждането..

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Улесняващата труда анестезия е възможна само ако са минали повече от четири до шест часа от последното инжектиране на хепарин. След раждането приемът на хепарин може да се удължи до шест седмици, в зависимост от тежестта на заболяването..

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

  • Оценете материала

Симптоми и лечение

Тромбофлебитът е заболяване, което изисква незабавна реакция. Първо, качеството на живот на пациента зависи от това. На второ място, подобно заболяване може да доведе до много тъжни последици, включително до смърт. Ако проблемът не е бил забелязан в началните етапи от неговото развитие, тогава той ще се превърне в дълбока венозна тромбоза и по време на бременност е трудно да се реши този проблем за крана. Това се дължи на факта, че извършването на всякакви хирургични интервенции (по всяко време) може да доведе до прекъсване на бременността.

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

За да се избегне подобна ситуация, всяка жена трябва да знае симптомите на заболяването. Ако това е остра фаза, тогава тя ще се прояви в следните признаци:

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

  1. остра болка, която се "разтяга" по цялата вена;
  2. ако стиснете мускула на прасеца или застанете на болен крак, тогава се появява стрелкова болка;
  3. могат да се наблюдават уплътнения или подутини върху засегнатата вена;
  4. болният крак на моменти започва да се подува;
  5. в някои случаи се появява температура (37-38 градуса);
  6. кожата също може да се изчерви.

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

Ако изведнъж по време на бременност се появят такива симптоми на тромбофлебит, трябва незабавно да отидете на среща със специалист. Колкото по-рано се справите с проблема, толкова по-лесно е да го разрешите и ще можете да избегнете последствия с усложнения..

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

Що се отнася до лечението на тромбофлебит при бременни жени, тогава е необходим много внимателен подход. Факт е, че повечето лекарства лесно проникват през плацентата, което означава, че могат да навредят на плода. Следователно жената ще трябва непрекъснато да се наблюдава от флеболог, който ще следи състоянието й и, ако е необходимо, да коригира терапията..

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Основната цел на лечението на тромбофлебит по време на бременност е да се възстанови нормалното изтичане на кръв през вените. Лекарят ще трябва да оцени степента на риска, да вземе предвид периода и характеристиките на бременността, както и да анализира съществуващите заболявания. Случва се така, че една жена спешно е поставена на консервация.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Ако болестта на бременната жена е в остър стадий, тогава тя започва да се лекува консервативно. За тези цели на бъдещата майка се избира индивидуално компресионно бельо и се изпраща на курс за масаж. Когато си почива, тя трябва да използва подложки или възглавници под краката си, за да ги облекчи максимално. Компресите на основата на "Троксевазин", "Фенилбутазон" и хепаринов маз се справят добре с острия стадий..

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Що се отнася до лекарствата, тромбофлебитът по време на бременност може да се лекува със следните лекарства:

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства, които насърчават адхезията на еритроцитите - "Theonikol", "Diclofenac", "Aspirin" и "Butadion";
  • лекарства, които разтварят кръвен съсирек дори на етапа на образуването му - "Урокиназа", "Трипсин", "Стрептокиназа", "Химотрипсин" и "Фибринолизин";
  • лекарства, които възстановяват съдовия тонус - "Троксевазин" и "Ескузан";
  • антихистамини - "Тавегил", "Супрастин", "Пиполфен" и "Димедрол".

Дозировката и продължителността на приема се изчислява само от лекаря, тъй като той ще може да се ориентира към здравословното състояние и да разбере как да не навреди на бебето.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

За съжаление, тромбофлебитът на долните крайници по време на бременност има усложнения. В този случай на жената може да бъде предписан курс на инжекции "Хепарин", "Фраксипарин", "Тропарин", "Фрагмина" или "Клексан". Като допълнителен метод за помощ се използва и електрофореза. Във всеки случай успехът на възстановяването пряко зависи от това колко внимателна е жената към всички указания на лекаря и дали ще ги спазва..

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Лечение на дълбока венозна тромбоза по време на бременност

На всички пациенти се предписва комплексна антитромботична терапия (антикоагуланти, антитромбоцитни средства, вазопротектори, неспецифични противовъзпалителни лекарства) със задължително еластично компресиране на двете долни крайници и прилагане на студ през първите 3 дни. Комплексната терапия трябва да включва хепарин, който се използва съгласно горната схема. Индиректните антикоагуланти не трябва да се предписват на бременни жени поради техните тератогенни ефекти. В допълнение, прониквайки трансплацентарно, тези лекарства могат да причинят кръвоизливи в самата плацента или хеморагичен синдром при плода, което да доведе до фетална смърт или аборт..

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Описаното лечение може да бъде ограничено, ако няма пряка заплаха от белодробна емболия (РЕ). Откриването на плаващ тромб на главната вена по време на ангиографско изследване показва наличието на потенциален източник на белодробна емболия и е сигнал за незабавна консултация с хирург, за да се предотврати това страшно усложнение хирургично. В същото време те решават за установяването на кава филтър или пликация на долната куха вена.

p, блок цитат 23,0,1,0,0 ->

Тактиката на лекаря зависи от продължителността на бременността и наличието на акушерска патология. През първия триместър, в случай на предприето ангиографско проучване, бременността трябва да бъде прекъсната поради прехвърленото облъчване на плода и необходимостта от продължителна терапия с хепарин. Индуциран аборт се извършва след имплантиране на кава филтър в случаи на предразположена към емболия тромбоза по време на лечение с хепарин, дозата на което се намалява по това време. След аборт се предписват непреки антикоагуланти (фенилин) и хепаринът постепенно се оттегля.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Бременността може да се удължи при пациенти с дълбока венозна тромбоза, развила се през първия триместър, в случаите, когато диагнозата е потвърдена с ултразвук и не се изисква ангиография.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Във втория триместър въпросът за прекъсването на бременността е много по-труден за разрешаване, поради което трябва да се подхожда с повишено внимание. Не трябва да поддържате бременност, протичаща със заплаха от прекъсване, както и с прогресивна фетална хипоксия

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

В други случаи бременността може да бъде удължена.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Бременността при пациенти с дълбока венозна тромбоза, развила се през третия триместър, не трябва да се прекъсва, освен в случаите, когато има съпътстваща акушерска патология, която изисква спешно раждане (отлепване на плацентата, тежки форми на гестоза и др.).

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Венозна тромбоза и бременност, повече подробности тук.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Симптоми на тромбоза

Диагностиката на заболяването се извършва, като се вземат предвид симптомите на заболяването. Проявите на дълбока венозна тромбоза и хемороидална тромбоза са:

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

  • появата на подуване на крака или крака като цяло, което не отшумява дълго време;
  • усещане за тежест в краката;
  • външна тежест на вените в засегнатата област;
  • обезцветяване на кожата на крайника, чиято повърхност придобива гладък и лъскав вид;
  • подуване на крайника, при което се е образувал кръвен съсирек;
  • повишен пулс;
  • покачване на температурата;
  • главоболие;
  • появата на болка в ануса.

Горните симптоми се появяват в ранен стадий на заболяването и се поддават на консервативно лечение

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Основното условие е жената да трябва да им обърне внимание навреме и да отдаде сериозно значение на такива чувства

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Прогресивното развитие на хемороиди е изпълнено с появата на кървене, уплътнения в ануса с характерна пигментация, показваща наличието на некроза. Плодът не е в опасност, докато плацентата не е повредена от кръвни съсиреци. За да се избегне подобна проява на болестта, жената трябва да посети лекар при първите признаци на заболяване..

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Методи на лечение

Тромбофлебитът не е просто естетически дефект, а наистина сериозен проблем, който изисква комплексно лечение. Ето защо при първите симптоми се препоръчва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Лечението на тромбофлебит при бременни жени изисква особено внимателен и предпазлив подход, така че само висококвалифициран специалист може да направи това..

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Там ще е необходимо да се подложи на ултразвуково сканиране, което ще помогне да се установи колко силно са увредени съдовете и коя област е особено. Това проучване е абсолютно безопасно. Освен това въз основа на получените резултати ще бъде предписано комплексно лечение..

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Също така трябва да носите компресионни дрехи. Дори се препоръчва да раждате в специализирани чорапи..

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Медикаментозното лечение трябва да включва: хепатромбинов гел, тромботичният АСС също ще бъде много ефективен по време на бременност. Лекарствата не само ефективно се борят с болестта, но и премахват различни неприятни симптоми (парене, подуване, болка, възпаление).

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

Ако патологията вече е преминала в остър стадий, тогава е възможно да се справите само чрез хирургическа интервенция. В противен случай съществува голям риск от развитие на възпаление на съдовите стени по възходящата линия. Засегнатата част на съда се отстранява и се извършва протезиране или се имплантира изкуствен съд, заобикаляйки запушената вена. В някои случаи е възможно просто да се премахне кръвен съсирек.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Във всеки случай е много по-лесно да се предотврати болестта, отколкото да се справите с нея по-късно. Ето защо е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря и ако внезапно се появят първите признаци на разширени вени, тогава започнете лечението възможно най-скоро. Само в този случай ще бъде възможно да се предотврати такъв сериозен проблем..

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Много хора погрешно вярват, че разширените вени са само естетически проблем. Всъщност това е много сериозно заболяване, което изисква спешни действия. Погрешно е да се смята, че всяко лечение на това заболяване е противопоказано по време на бременност - съвременната медицина предлага много различни абсолютно безопасни лекарства и средства, които ще ви помогнат бързо и ефективно да се справите с проблема, като същевременно са абсолютно безопасни за мама и бебе.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

Фактори за развитие

Кръвните съсиреци при бременни жени се причиняват от няколко фактора:

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

  • разширени вени с разширени вътрешни вени;
  • исхемична болест, други сърдечни заболявания;
  • хипертония;
  • хематологични заболявания;
  • ниска подвижност;
  • дългосрочна почивка в леглото на жена, която спасява нероденото си дете;
  • рязко повишаване на интраабдоминалното налягане;
  • механично нараняване на кръвоносните съдове по-рано;
  • генетични характеристики;
  • дългосрочна употреба на определени групи лекарства;
  • висок холестерол.

Има и други известни причини за запушване на долната куха вена, както и нарушения във венозния кръвен поток на дълбоки съдове. Тромбозата на долната дълбока куха вена или хемороида се контролира от специалист. Този тип заболяване причинява еднаква вреда на майката и детето..

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Известни са физиологични особености, които имат отрицателен ефект върху състоянието на вените на бъдещите родилки. Сред честите случаи се отбелязва изстискване от главата на плода на вените на тазовата област. Резултатът от този ефект е повишаване на венозното налягане..

p, блок цитат 46,1,0,0,0 ->

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Необходимо е да се вземат предвид и, ако е възможно, да се потиснат факторите, които провокират появата на кръвни съсиреци. Тромбозата влияе неблагоприятно на благосъстоянието на майката, крие риск от развитие на плода.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Важно! Флеболозите са установили увеличаване на вероятността от тромбоза при бременни жени. Рисковата група се състои от хора с наднормено тегло, които са преминали тридесетгодишна възраст, раждайки петата или повече

p, блок цитат 49,0,0,0,0 ->

За бременни жени с тези характеристики лекарите предписват наблюдение на състоянието на вените с ултразвук с честота 1 път на триместър. Допълнителни препоръки са физиотерапия, правилно хранене, носене на специални компресионни чорапи, което може да се направи у дома.

p, блок цитат 50,0,0,0,0 ->

Симптоми на заболяването при бременни жени

Обикновено тромбофлебитът по време на бременност е процес, придружаващ разширени вени на краката. Най-често са засегнати вените на тазовата област и дълбоките съдове на долните крайници..

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Острият процес се характеризира с внезапна поява на болка в мускулите на краката по време на ходене. Синдромът на болката може да възникне, когато мускулите на подбедрицата са компресирани или масажирани. Венозният ствол се усеща под кожата под формата на плътна болезнена връв. Краката стават подути и цианотични. С поражението на дълбоките вени на долните крайници, отокът е по-изразен, температурата може също да се повиши, появяват се признаци на обща интоксикация.

p, блок цитат 52,0,0,0,0 ->

Понякога остри венозни увреждания могат да се развият в непосредствен следродилен период (от две седмици до месец след раждането).

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Диагнозата на тромбофлебит при бременни жени не се различава от обичайните диагностични мерки: кръвен тест за коагулируемост, ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници; Доплер ултразвуково изследване. Ако симптомите на заболяването показват увреждане на дълбоките вени на краката, тогава се предписва флебография.

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

Като диагностичен метод при бременни жени, фибриногенната сцинтиграфия е забранена. Той може да отключи развитието на хипотиреоидизъм при плода..

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Тромбофлебит при лечение на бременни жени

Днешните майки са много по-малко ангажирани с физически труд, но въпреки това това заболяване, което най-често засяга съдовете на краката, не е изчезнало и дори е станало по-младо - често пренебрегвани случаи при жени на възраст 30-40 години. Болестта, засега дебнеща се в тялото, ни лишава не само от красота, но и сериозно подкопава здравето ни.

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

При остър тромбофлебит вътре в съда се образува кръвен съсирек - поради сцеплението на кръвните клетки помежду си. Отначало се образуват малки съсиреци, но към тях се прилепват нови и нови клетки, като буца сняг и се получава тромб с всякакъв размер, както по дължина, така и по ширина. Тромбът може напълно да блокира лумена на вената или, напротив, да пълзи по стената му, като се фиксира към него на едно място.

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

Какво може да причини образуването на кръвни съсиреци?

Тромбофлебитът може да се усложни от настинки, възпалителни, инфекциозни и онкологични заболявания. Увреждането на венозен съд - травма, операция, пункция, възпаление - прави стената на вената способна да привлича кръвни елементи към себе си, от която започва да се образува тромб. Ако в същото време притокът на кръв във вената първоначално е нарушен, тогава растежът на тромба се засилва..

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

Условия за стагнация на кръвта възникват и при разширени вени или, както сега често казват, разширени вени. Колкото по-дълго човек има „подути вени“, толкова по-вероятно е да развие кръвни съсиреци в такива съдове. Според статистиката при хора с разширени вени преди 10 години заплахата от тромбоза варира от 10 до 25%.

p, блок цитат 60,0,0,0,0 ->

Кръвни съсиреци могат да възникнат както в сафенозните (повърхностни) вени, така и в дълбоките, разположени между мускулите.

p, блок цитат 61,0,0,0,0 ->

При остър тромбофлебит на повърхностни вени меката и безболезнена вена става плътна, кожата над нея става червена и гореща на допир, болките са не само при докосване, но и възникват сами, рязко се усилват при спускане на крака надолу. Всичко това е придружено от оток на частта на крака около възпалението..

p, блок цитат 62,0,0,0,0 ->

При кръвни съсиреци в дълбоките вени болката в крака се пука, има значително увеличение на обема или на подбедрицата, или на целия крак, кожата става цианотична.

p, блок цитат 63,0,0,0,0 ->

Защо тромбофлебитът е опасен??

През вените кръвта тече от всеки орган (включително крака) към сърцето и оттам към белите дробове. С тромб, блокиращ лумена на съда, кръвта се натрупва под препятствието и изтича по резервното легло. Повърхностните вени имат много резервни съдове, поради което изтичането на кръв, когато сафенозната вена е затворена, практически не се нарушава..

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

Друго нещо е с кръвен съсирек в дълбоки вени. Резервите тук са малки и следователно застойът на кръвта е значителен (следователно увеличаването на обема на краката). В допълнение, престоя на тромб в продължение на много дни води до смърт на клапаните във вените, което завинаги нарушава движението на кръвта през съда дори след пълната резорбция на тромботичните маси. В същото време недостатъчността на клапата на дълбоките вени е придружена от прогресивно нарастване на симптомите на хронично заболяване, което се характеризира с постоянен оток, тежест в крака, трофични нарушения в кожата, до образуването на язви. Почти половината от пациентите, които са имали дълбока венозна тромбоза, стават инвалиди за 3-5 години.

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

Как трябва да се държи човек, който е открил един от гореописаните признаци на тромбоза?

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

Има ли профилактика на венозна тромбоза?

Пациентите, които са претърпели голяма операция или са претърпели травма, се предписват лекарства, които могат да предотвратят образуването на кръвни съсиреци във вените. Активният режим е не по-малко важен, така че днес е обичайно да се предписва ходене по-рано както за оперирани, така и за пострадали хора. Прилагането на еластични превръзки след операция значително намалява вероятността от дълбока венозна тромбоза. Превръзката се предписва и на тези пациенти, които поради някакво заболяване са принудени да спазват постелен режим дълго време.

По време на планираните операции на коремните органи при пациенти с разширени вени, преобладаващото мнозинство от съвременните хирурзи или предлагат първо да "премахнат разширените вени", или да извършват и двете интервенции едновременно. За спешни операции е задължително да се прилагат еластични превръзки върху болните крака.

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

На всички бременни жени с разширени вени в долните крайници се предписва еластична компресия, която се постига с помощта на специални продукти, изработени от медицински трикотаж (коленници, чорапи и чорапогащи за бъдещи майки). Степента на компресия на тези продукти трябва да бъде избрана от хирург-флеболог в съответствие с естеството на разширените вени при определена жена..

p, блок цитат 69,0,0,1,0 ->

Особености на лечението

Когато диагнозата се потвърди, бременната жена спешно се изпраща в болницата. У дома това заболяване не се лекува. Тя трябва да се придържа към строг режим на легло, за да изключи възможността за миграция на тромби.

p, цитат 70,0,0,0,0 ->

Краката на жената трябва да са на хълм, създава се специална компресия на крайниците. Изборът на метод за лечение на тромбоза при бременни жени се извършва от лекуващия лекар. Това може да бъде хирургичен метод или консервативна терапия, в зависимост от тежестта на процеса и състоянието на пациента..

p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

Медикаментозна терапия

Факт е, че много лекарства за лечение на тромбофлебит са забранени по време на бременност. Индиректните антикоагуланти не трябва да се използват при бременни жени. Следователно лекарят избира индивидуално безопасни средства за конкретен случай..

p, блок цитат 72,0,0,0,0 ->

Обикновено при тромбофлебит се предписват:

p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

  • хепарин (интравенозно);
  • ацетилсалицилова киселина;
  • пентоксифилин;
  • антибиотици;
  • венотоници;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (за болка).

Консервативното лечение обикновено продължава две седмици, след което контролната коагулограма е задължителна. След подобряване на състоянието и с нормализиране на анализите, пациентът се изписва. Вкъщи жената определено трябва да спазва диета..

p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

Изключени от диетата:

p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

Необходимо е да се спазва режимът на пиене, да се пият до 2 литра чиста вода на ден. Полезно е да се разхождате на чист въздух, като избягвате преумората. Сънят през нощта трябва да е достатъчен, през деня е добре и да подремнете.

p, блок цитат 76,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 77,0,0,0,0 ->

Медикаментозната терапия се провежда под наблюдението на лекуващия лекар.

p, блок цитат 78,0,0,0,0 ->

Наложително е да носите специални компресионни трикотажни изделия, лекарят ще ви помогне да вземете решение за избора. В същото време е необходимо ежедневно да се прилагат специални мехлеми за краката, които подобряват кръвообращението, укрепват съдовете на краката, предотвратяват образуването на тромби и премахват отока..

p, блок цитат 79,0,0,0,0 ->

Традиционната медицина може да се използва като помощно средство. Полезен меден компрес: 2 супени лъжици л. мед, смесен с половин лъжица зехтин.

p, блок цитат 80,0,0,0,0 ->

Зелевите листа също са полезни, те трябва да се измиват, смачкват, връзват с превръзка през крака през нощта. Съществуват и други методи за алтернативно лечение на тромбофлебит. Трябва да се помни, че всички средства трябва да бъдат обсъдени с лекар преди употреба..

p, блок цитат 81,0,0,0,0 ->

Ефекти

След като е проведено едно или друго лечение, задължително се извършва цялостен анализ на ефективността на такава терапия, нейната ефективност. За бременни жени в такива случаи се предписва ехографско изследване на болни крайници. Ако динамиката е положителна и няма определени противопоказания по отношение на здравето, лекарите уверено позволяват раждането. Не са необходими специални подготвителни стъпки за раждането. По време на раждането, както и в периода след раждането на дете, силно се препоръчва постоянно да се носят компресионни трикотажни изделия, да се превързва краката. Трябва да се има предвид, че тази болест, както и бременността, много често се наричат ​​съседи. Невъзможно е самостоятелно вземане на решения относно употребата на определени лекарства или лечението с традиционна медицина

p, блок цитат 82,0,0,0,0 ->

Много е важно да се свържете със специалист в тази област, за да получите квалифициран съвет, в резултат на което лекарят ще предпише необходимите лекарства, необходимите дозировки, а също така ще определи тактиката за лечение на бременна жена

p, блок цитат 83,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 84,0,0,0,0 ->

За превенция се препоръчва да се извършат следните действия:

p, блок цитат 85,0,0,0,0 ->

  • Пийте малко течности
  • Завъртете с крака
  • Масажирайте краката, пръстите
  • Правете разходки всеки ден
  • Правилното хранене
  • Провеждане на вани за крака с помощта на билки
  • Да се ​​откажат от пушенето
  • Превантивни действия с използването на лекарства, предписани от лекаря

Струва си да се отбележи, че пиенето на голям обем течност може да доведе до трайно подуване на крайниците. Яденето на плодове и зеленчуци, които съдържат хемодилуция, допринася за разреждането на кръвта. Също така не е препоръчително да приемате лекарствени флеботоници, които засягат венозната стена.

p, блок цитат 86,0,0,0,0 ->

Има много рекламни материали относно положителния ефект на тези лекарства по време на бременност с такова заболяване, но не е нужно да им обръщате внимание.

p, блок цитат 87,0,0,0,0 ->

По този начин, като се вземе предвид цялата горепосочена информация, е важно да се разбере фактът, че това заболяване принадлежи към доста сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато и още повече в тази ситуация. Всяка бременна жена трябва да разбира сериозността на риска и да мисли не само за здравето си, но и за здравето на бебето, което е вътре

p, блок цитат 88,0,0,0,0 ->

Ето защо човек трябва незабавно, след като наблюдава определени симптоми, да се обърне към специалист в областта на медицината, който има богат опит в тази сфера на дейност и веднага установява признаците на една или друга болест. След това можете уверено да започнете лечението, предписано от лекаря. Освен това сложната терапия ще покаже положителните си резултати след кратко време, след което ще бъде възможно уверено да отидете в родилната зала под наблюдението на специалисти..

p, блок цитат 89,0,0,0,0 ->

Симптоми

Тромбозата обикновено се проявява доста ясно, особено ако стадият не е първият. Основните симптоми на заболяването обикновено са следните:

p, блок цитат 90,0,0,0,0 ->

  • болка в краката, подуване, дискомфорт по време на палпация;
  • засегнатият крайник е с относително по-големи размери от здравия;
  • където се е образувал тромб, има остра пулсираща болка;
  • кожата около кръвния съсирек е зачервена и гореща;
  • по-често сърцебиене;
  • покачване на температурата.

Не е задължително симптомите да се появяват наведнъж. Първоначално могат да се наблюдават само някои прояви и едва по-късно те се засилват, стават очевидни.

p, блок цитат 91,0,0,0,0 ->

В идеалния случай, дори и при незначителни прояви на патология, незабавно се консултирайте с лекар, за да предотвратите допълнително увреждане на стените на съдовете.

p, блок цитат 92,0,0,0,0 -> p, блок цитат 93,0,0,0,1 ->

Как да се отървем от тромбоза по време на бременност?

Чакането на бебе е особено време при жената. Освен радост, тя носи много неприятности за здравето на детето и майката. Всъщност по това време женското тяло работи с двойно натоварване. Следователно усложненията са чести, включително тромбоза по време на бременност. Как можете да се предпазите от тази често фатална болест??

В статията ще ви кажем:

Клинични прояви на тромбофлебит

За съжаление, тромбозата при бременни жени често се проявява. Това се улеснява от промяна в състава на кръвта, по време на бременност тя се сгъстява. Тромбозата на долните крайници е най-честа.

През втората половина на бременността, когато матката расте с удвоена скорост и плодът притиска съдовете на краката, вероятността от образуване на тромби се увеличава значително.

Това е опасно, тъй като кръвният съсирек може да се откъсне и да започне своето движение през съдовете. Ако попадне в сърцето, е възможен инфаркт, а ако влезе в мозъка - инсулт.

Следователно при първите прояви на разширени вени е необходимо незабавно да започне лечение, за да се предотврати тромбоза. Важно е да се разбере, че образуването на кръвен съсирек е опасно както за живота на майката, така и за живота на бебето..

Видове тромбофлебит и неговите симптоми

Тромбозата е дълбока вена на долната част на крака и бедрената кост (илио-феморална).

В този случай жената изпитва следните симптоми:

  • топлина;
  • чувство на зловещо по кожата;
  • изтръпване на крайника;
  • главоболие;
  • повишена умора;
  • диария;
  • гадене;
  • силна болка в краката.

Възпаленият крак се подува много, става много горещ на допир или, напротив, твърде студен. Кожата на крайника, в която се намира кръвен съсирек, има специален, лъскав външен вид.

Пулсът може да зачести много, да се усети слабост. Вените на възпаления крак се открояват ясно, съдовият модел се вижда ясно. Понякога крайник с кръвен съсирек изглежда посинява.

Остра тромбоза по време на бременност - индикация за задължителна хоспитализация на жената.

В случай на прояви на такива симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Само при първите признаци на заболяването животът на майката и бебето може да бъде спасен.

Причините за неговото развитие

За да се развие тромбофлебит при бременна жена, са необходими няколко фактора:

  • флевризъм;
  • възпалителен процес;
  • удебеляване на кръвта.

Поради увеличаването на половите хормони, кръвта става по-плътна по време на бременност. Протромбинът и фибриногенът в кръвта се увеличават. Освен това плодът притиска долните крайници, в резултат на което кръвообращението се влошава..

Утежняващите фактори са също:

  • възрастта на бременната жена е над 35 години;
  • прием на орални контрацептиви за дълго време преди бременността;
  • наличието на автоимунни заболявания (лупус еритематозус и др.);
  • многораждания (повече от четири);
  • липса на антитромбин по наследство;
  • нефропатия;
  • на продължителна почивка в леглото;
  • хомоцистинурия;
  • сериозни наранявания в миналото;
  • анамнеза за тромбоемболия.

Всичко това провокира развитието на болестта и ако тромбозата се е появила преди бременността, тогава рискът от усложнения се увеличава многократно. Също така, сърдечно-съдови заболявания на бременна жена, работа „на крака”, инфекциозни заболявания, прием на глюкостероиди също влияят върху образуването на кръвен съсирек..

Защо тромбофлебитът е опасен по време на бременност?

Тромбофлебитът е изключително опасно заболяване през периода на плододаване. Образуването на тромби заплашва със такива смъртоносни последици като: инфаркт, инсулт, тромбоемболия. Възможно е и отлепване на плацентата, животозастрашаващо състояние.

Животът на бременна жена и дете зависи от навременната помощ. Необходимо е да започнете лечението на това заболяване колкото по-скоро, толкова по-добре..

Но не всеки знае кой лекар да се консултира при съмнение за тромбоза. Ако състоянието на бременната жена не е критично, тогава можете да видите гинеколога, който води бременността. Но ако се повиши висока температура, болката в крака става много силна, има ясен оток, тогава не можете да се колебаете, трябва спешно да се обадите на спешна помощ. Това състояние е изключително опасно за майката и детето..

Диагностика

След лечението на бременна жена със съмнение за тромбофлебит, лекарят ще предпише преглед. Може би гинекологът ще покани съдов хирург, който да прегледа жената. Извършва се външен преглед и палпация на крайниците.

Кръвен тест се предписва за:

  • коагулограма;
  • протромбин;
  • фибриноген;
  • APTT;
  • D-димер;
  • протромбиново време.

Също така се извършва ултразвуково изследване на плода и е задължително ултразвуковото изследване на съдовия доплер. Понякога се предписва флебография, въпреки че някои лекари са категорично против тази процедура. Ако бременна жена има воднянка, остеоартрит, венозна недостатъчност или полиартрит, тогава се извършва диференциална диагноза.

Особености на лечението

Когато диагнозата се потвърди, бременната жена спешно се изпраща в болницата. У дома това заболяване не се лекува. Тя трябва да се придържа към строг режим на легло, за да изключи възможността за миграция на тромби.

Краката на жената трябва да са на хълм, създава се специална компресия на крайниците. Изборът на метод за лечение на тромбоза при бременни жени се извършва от лекуващия лекар. Това може да бъде хирургичен метод или консервативна терапия, в зависимост от тежестта на процеса и състоянието на пациента..

Медикаментозна терапия

Факт е, че много лекарства за лечение на тромбофлебит са забранени по време на бременност. Индиректните антикоагуланти не трябва да се използват при бременни жени. Следователно лекарят избира индивидуално безопасни средства за конкретен случай..

Обикновено при тромбофлебит се предписват:

  • хепарин (интравенозно);
  • ацетилсалицилова киселина;
  • пентоксифилин;
  • антибиотици;
  • венотоници;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (за болка).

Консервативното лечение обикновено продължава две седмици, след което контролната коагулограма е задължителна. След подобряване на състоянието и с нормализиране на анализите, пациентът се изписва. Вкъщи жената определено трябва да спазва диета..

Изключени от диетата:

  • пикантни ястия;
  • печено;
  • солено;
  • мазни;
  • сладка;
  • бързо хранене;
  • подправки;
  • торти.

Необходимо е да се спазва режимът на пиене, да се пият до 2 литра чиста вода на ден. Полезно е да се разхождате на чист въздух, като избягвате преумората. Сънят през нощта трябва да е достатъчен, през деня е добре и да подремнете.

Медикаментозната терапия се провежда под наблюдението на лекуващия лекар.

Наложително е да носите специални компресионни трикотажни изделия, лекарят ще ви помогне да вземете решение за избора. В същото време е необходимо ежедневно да се прилагат специални мехлеми за краката, които подобряват кръвообращението, укрепват съдовете на краката, предотвратяват образуването на тромби и премахват отока..

Традиционната медицина може да се използва като помощно средство. Полезен меден компрес: 2 супени лъжици л. мед, смесен с половин лъжица зехтин.

Зелевите листа също са полезни, те трябва да се измиват, смачкват, връзват с превръзка през крака през нощта. Съществуват и други методи за алтернативно лечение на тромбофлебит. Трябва да се помни, че всички средства трябва да бъдат обсъдени с лекар преди употреба..

Хирургическа интервенция

В трудни случаи, ако се установи мигриращ тромб, се посочва спешна операция. За да направите това, под местна анестезия, кава филтър се вкарва в долната куха вена. Също така в съвременната медицина се предлагат и други хирургични методи за лечение на остра тромбоза. Необходимо е антикоагулантно лечение след операция.

Ефектът на тромбофлебита върху раждането

Ако тромбофлебит е диагностициран през първия триместър, тогава е възможна бременност, при условие че не е направена рентгенова снимка. През втория и третия триместър бременността може да се поддържа, ако няма други акушерски противопоказания.

Ако няма вероятност от белодробна емболия, тогава е възможно вагинално раждане. Но най-често при тромбофлебит доставката се извършва с помощта на цезарово сечение.

Трябва да се има предвид, че интравенозният хепарин се спира 6 часа преди раждането. Лечението с тези лекарства може да продължи само 6 часа след раждането. Ако се открие движещ се кръвен съсирек, тогава раждането е възможно само след инсталиране на кава филтър.

Ако не е бил инсталиран навреме, тогава се извършва цезарово сечение с предварително зашиване на кухата вена. Преди това се провежда антитромботична терапия..

Възможна ли е бременност с тромбоза?

Самото заболяване не е противопоказание за плододаване. При условие, че бременността се управлява правилно, внимателно се наблюдава през целия период, спазват се всички препоръки на лекаря, възможен е успешен резултат от раждането и раждането на здраво дете.

Преди и след раждането с тромбофлебит се предписват венотоници, задължително носене на компресионни трикотажни изделия, правилен дневен режим. Лечението с антикоагуланти се извършва по указание на лекар. Ако състоянието на бременна жена се влоши, спешно трябва да посетите лекар.

Предотвратяване

За да премине бременността без проблеми, трябва да се следват някои превантивни мерки:

  • не вдигайте тежести;
  • изпълнявайте специални упражнения;
  • носете компресионен трикотаж през цялата бременност;
  • приемайте венотоници;
  • ходете всеки ден на улицата;
  • не преуморявайте, спазвайте ежедневието;
  • откажете се от лошите навици;
  • яжте правилно;
  • спазвайте режима на пиене.

Като профилактика на тромбоза по време на бременност, всички солени, мазни и пушени храни трябва да бъдат изключени от диетата. Ястията трябва да бъдат сурови и варени или пушени. Не трябва да се увличате със сладолед и сладкиши, не трябва да пиете сода. Трябва да ядете повече зеленчуци и плодове в прясно състояние.

Има много традиционни лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но те не могат да се консумират сами. Тъй като те достигат до плода през пъпната връв и могат да повлияят негативно на плода. Използването на всички народни средства трябва да се извършва само с разрешението на лекуващия лекар.

Прогноза

Ако се спазват всички указания на лекаря, бременната жена редовно се преглежда, следи за нейното благосъстояние, с усложнения тя отива в болница и се подлага на терапия, тогава прогнозата за бременност и раждане е благоприятна.

Най-опасното усложнение на това заболяване по време на бременност е белодробната емболия. За да се предотврати това животозастрашаващо състояние за майката и бебето, трябва внимателно да се следват превантивните мерки и често да се показват на лекаря.

Дълбока венозна тромбоза по време на бременност

Тромбоза - интравитална коагулация на кръвта в лумена на съда.

Дълбоката венозна тромбоза се счита за потенциално животозастрашаващо заболяване. Тромбозата на основните вени на бедрото и таза може да бъде причинена от първична лезия на дълбоките вени на подбедрицата или илио-бедрените вени. През първите 3-4 дни, поради слабото фиксиране на тромб към съдовата стена, той може да се отдели с последваща белодробна емболия и нейните клонове. За 5-6 дни от началото на заболяването възпалението на интимата на съда се присъединява към патологичния процес, допринасяйки за фиксирането на тромба.

O22.3 Дълбока флеботромбоза по време на бременност.

Етиология и патогенеза на дълбока венозна тромбоза

Причините за тромбоза са:
• застой на кръв;
• увреждане на ендотела на вените;
• повишена съсирваща активност на кръвта.

Намаляването на интензивността на изтичането на кръв през вените на долните крайници при бременни жени се дължи на натиск върху илиачните съдове от разширена матка, претоварване на вътрешните и общите илиачни вени поради увеличаване на изтичането на кръв от интервилното пространство, намаляване на тонуса на венозната стена, разширени вени и относителна клапна недостатъчност.

Увреждането на ендотела на вените при бременни жени и увеличаването на активността на системата за хемостаза се причинява от действието на инфекциозни, токсични, имунни фактори, а също произтича от хипоксия. Повишаването на активността на кръвосъсирващата система по време на бременност се дължи на увеличаване на съдържанието на фибриноген, протромбин, фактори VII, VIII, IX, X.

Основните рискови фактори за тромбоза по време на бременност са възрастта на бременната жена (над 35 години), колагенозата (по-специално системен лупус еритематозус, наличието на лупус антикоагулант), продължителна употреба на орални контрацептиви преди бременността, наличие на повече от четири раждания в историята, наследствен дефицит на антитромбин III, протеини С и S, както и дисфибриногенемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия; анамнеза за тромбоемболия или травма (с нарушена ендотелна цялост); хомоцистинурия; нефротичен синдром; продължителна почивка в леглото.

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) ТРОМБОЗА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ

Клинично се прави разлика между дълбока венозна тромбоза на крака и илио-феморална (или офеморална) тромбоза. Белодробните емболи произхождат от тези съдове в 80–90% от случаите на ПЕ.

Клиничната картина на дълбока венозна тромбоза на долните крайници се характеризира със следните симптоми: постоянен оток на крака или на целия долен крайник, чувство на тежест в краката, „лъскав“ външен вид на кожата на засегнатия крайник с ясно различим модел на сафенозните вени (симптом на Прат); разпространение на болка по вътрешната повърхност на стъпалото, долната част на крака или бедрото (симптом на Payr), както и в мускулите на прасеца, в подколенната ямка, в слабините (по протежение на съдовия сноп); увеличаване на обиколката на засегнатия крайник; признаци на интоксикация (ускорен пулс, треска, главоболие).

Дълбоката венозна тромбоза има класически клинични прояви само в половината от случаите и PE може да бъде първият от тях..

ДИАГНОСТИКА НА ТРОМБОЗАТА ПРИ БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Диагнозата се основава на оценка на оплакванията на бременна жена, данни от анамнезата, клинични симптоми.

АНАМНЕЗА

В историята на бременни жени с дълбока венозна тромбоза на долните крайници най-често се случва следното:

• професия, свързана с дългосрочен престой на крака;
• нарушение на метаболизма на мазнините;
• сърдечно-съдови заболявания;
• нарушения в системата на кръвосъсирването със симптоми на хиперкоагулация;
• инфекциозни заболявания;
• продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви;
• прием на глюкокортикоиди.
• усложнения на бременността (гестоза, анемия);
• дълга почивка в леглото.

ФИЗИЧЕСКО ПРОУЧВАНЕ

Диагностиката се извършва съвместно от акушер-гинеколог и съдов хирург. Преглед и палпация на краката.

ЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Извършва се общ кръвен тест, при който те обръщат внимание на левкоцитната формула.
Определя се състоянието на коагулационната система, оценяват се следните параметри:

• APTT;
• коагулограма;
• протромбинов индекс;
• фибриноген;
• агрегация на тромбоцити;
• разтворими комплекси от фибринови мономери;
• D-димер.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

За потвърждаване на дълбока венозна тромбоза се извършва доплерография, при която се оценява проходимостта на вените, открива се наличието и локализацията на тромбите и се определя консистенцията на клапанния апарат. Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се извършва флебография.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• воднянка на бременни жени;
• лимфедем;
• тромбофлебит на повърхностни вени на краката;
• хронична артериална недостатъчност;
• остеоартрит и полиартрит.

ПРИМЕР ЗА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА

Бременност 32 седмици. Остра тромбоза на дълбоки вени на дясната подбедрица.

ЛЕЧЕНИЕ НА ДЪЛБОКА ВЕННА ТРОМБОЗА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Възстановяване на венозен отток на кръв през дълбоките вени на долните крайници.

НЕМЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ТРОМБОЗА ПРИ БРЕМЕННИ ЖЕНИ

За лечение жената след раждането задължително се прехвърля в хирургическа болница, предписва се строг режим на легло, еластична компресия на краката, придавайки им повдигнато положение.

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ТРОМБОЗА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА

Лечението с нефракциониран хепарин започва с доза 5000–10 000 IU (интравенозна струя), след което инфузията продължава със скорост 1000 IU / h под контрола на APTT. Необходимо е да се постигне увеличение на APTT с 1,5-2 пъти в сравнение с контролния индикатор. Резултатите от рандомизирани проучвания показват, че хепарините с ниско молекулно тегло се предпочитат пред нефракционирания хепарин при лечението на дълбока венозна тромбоза.

Терапията продължава 10-14 дни или повече.
В бъдеще е възможно да се премине към въвеждане на хепарини с ниско молекулно тегло, например калциев надропарин, 0,3 ml (7500 U) подкожно.

Индиректните антикоагуланти не се предписват на бременни жени.

Като част от лечението, ацетилсалициловата киселина също се предписва по 0,002 g / ден, пентоксифилин по 200 mg два пъти дневно; лекарства, които подобряват микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, и антибиотици.

ОПЕРАЦИЯ

Ако се открие плаващ тромб, се посочва инсталирането на кава филтър в долната куха вена. Също така се извършват други видове операции за предотвратяване на миграцията на тромб в белодробната система на багажника, последвана от тромболитична и антикоагулантна терапия..

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ НА ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

При наличие на плаващ тромб на главната вена, който представлява риск от белодробна емболия, е необходимо да се консултирате с хирург, за да разрешите въпроса за възможността за предотвратяване на това усложнение чрез операция (инсталиране на кава филтър).

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Лечението на дълбока венозна тромбоза на краката се извършва само в болнична обстановка.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

Критерият за ефективност на медикаментозното лечение е възстановяването на кръвния поток през засегнатите съдове, което се определя с помощта на доплерометрия.

ИЗБОР НА ВРЕМЕ И МЕТОД НА ДОСТАВКА

Тактиката за управление на бременността зависи от продължителността му. Ако в първия триместър се появи дълбока венозна тромбоза на краката, бременността може да се удължи, ако не е извършено рентгеново изследване.

При дълбока венозна тромбоза през II и III триместър е възможно да се поддържа бременност при липса на други
акушерски усложнения, които влошават клиничния ход на съдовата патология.

Ако тромбозата не е опасна от гледна точка на възможната поява на PE, тогава раждането може да се извърши както през вагиналния родов канал, така и от CS, в зависимост от акушерската ситуация. В този случай приложението на натриев хепарин трябва да се преустанови 6 часа преди очакваното раждане и да се поднови 6 часа след тях..

В случай, че има плаващ тромб, който крие риск от белодробна емболия, доставката през вагиналния родов канал е възможна само след имплантиране на кава филтъра. Ако филтърът kava не е инсталиран, тогава доставката се извършва чрез цезарово сечение в комбинация с плакиране на долната куха вена с механичен шев на фона на сложна антитромботична терапия.

Възможна ли е бременност с тромбоза и как да се лекува патология при бъдещи майки?

Възможна ли е бременност с тромбоза??

Съсирването на кръвта е специален механизъм, който се задейства при увреждане на кръвоносните съдове. Случва се обаче системата да откаже и в кръвоносните съдове да започнат да се образуват кръвни съсиреци, без да се нарушава тяхната цялост. Подобно отклонение често се наблюдава при бременни жени, чието тяло трябва да понесе двойно натоварване..

Не трябва обаче да се мисли, че бременността е невъзможна при наличие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Възможно е да се роди и роди бебе с подобна болест и освен това много безопасно. Основната задача на майката в този случай е редовното посещение на лекар, за да се оцени състоянието на засегнатите вени..

Не трябва да предприемате никакви мерки самостоятелно, за да премахнете симптомите на тромбоза. Особено е необходимо да се откаже използването на мехлеми или гелове без лекарско предписание, тъй като повечето от тях са строго противопоказани по време на бременност.

Проблеми могат да възникнат при тромбоза, която се развива през 1-ви триместър на бременността. Въпреки това, лекарят може да разреши задържането на детето, ако жената не е получила рентгенова снимка.

При дълбока венозна тромбоза при бременни жени през 2 и 3 триместър ситуацията е по-благоприятна. Бременността може да се удължи, ако пациентът няма други акушерски усложнения. Тяхното присъствие или отсъствие също влияе върху процеса на раждане..

Ако има усложнения, лекарят може да предпише цезарово сечение, за да запази живота и здравето на бебето - майка му. При липса на риск от белодробна емболия (белодробна емболия), жената е напълно способна да роди дете по естествен път.

Причини

Когато събира анамнеза, лекарят по правило установява наличието на няколко фактора наведнъж, предразполагащи към развитието на тромбообразуване в дълбоките вени на пациента. Основните причини за заболяването включват:

  • по-рано прехвърлени инфекциозни заболявания;
  • дълъг престой на крака (особено ако жената има „стояща“ работа);
  • сериозни нарушения в процеса на липиден (мастен) метаболизъм в организма на бъдещата майка;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • наблюдавани преди това проблеми с коагулацията на кръвта, придружени от хиперкоагулация;
  • продължителна или неконтролирана употреба на орални контрацептиви;
  • лечение с лекарства на основата на глюкокортикоиди;
  • гестоза (късна токсикоза);
  • анемия на бременността;
  • продължително спазване на почивката в леглото.

Най-честите причини за дълбока венозна тромбоза са усложненията на бременността като еклампсия или анемия. Ако анемията се е развила преди зачеването на бебето, тогава тя трябва да бъде излекувана, преди жената да помисли за планиране на бременност..


При бременни жени тромбозата често се причинява от застой на кръв в съдовете. Ето защо бъдещите майки трябва да се движат повече и да са по-малко седнали или изправени..

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци в дълбоката вена, са:

  • хирургични интервенции, претърпени от жена;
  • наличието на разширени вени;
  • наднормено тегло;
  • пета бременност (или повече);
  • чести наранявания;
  • повишено вътрекоремно налягане и др..

При наличие на такива отклонения и потенциално опасни ситуации, жената по време на бременност се нуждае от внимателно медицинско наблюдение. Това ще бъде ключът към успешното раждане и раждането на здрав плод..

Защо болестта е опасна??

Венозната тромбоза няма ефект върху плода, ако патологичният процес не засяга пъпната връв или плацентарната тъкан. Но болестта е опасна за здравето на бъдещата майка, така че не можете да затворите очи за нея, докато бебето не се роди..

Често се случва кръвни съсиреци (тромби) да пречат на притока на кръв и понякога дори да го блокират напълно. Запушването на вената постепенно води до смърт на тъкани, разположени в непосредствена близост до болния кръвоносен съд. Именно некрозата на тъканите представлява най-голямата опасност за здравето на бременна жена..

Симптоми

Възможно е да се определи наличието на тромбоза по време на бременност по появата на характерни за нея симптоми:

  • дърпаща болка в мускулите на краката;
  • подуване на краката, особено в късния следобед, въпреки че не е изключено постоянно наличие на отоци;
  • появата на така наречените "лъскави" зони в засегнатата област;
  • повишена телесна температура;
  • повишен пулс;
  • чести пристъпи на цефалалгия (главоболие).

С течение на времето симптомите могат да се влошат, да станат по-интензивни и да причинят много дискомфорт на бъдещата майка. Забелязвайки увеличаване на симптомите, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, без да предприемате независими мерки.

Кой лекар лекува тромбоза при бременни жени?

Ако има съмнение за развитие на тромбоза при бъдещата майка, тя трябва да потърси помощ от акушер-гинеколог и съдов хирург (флеболог). Тези специалисти ще проведат цялостен преглед, който ще помогне да се установят истинските причини за заболяването и да се насочат всички усилия за отстраняването му без риск за здравето на плода..

Диагностика

Навременното откриване на тромбоза по време на бременност е ключът към здравето на бъдещата майка и безопасността на бебето. На първо място, лекарят извършва физически преглед, по време на който се извършва палпация, за да се определи степента на венозно засягане. Крайниците се изследват и за тромбофлебит, който е една от най-честите причини за тромбоза..

Това обаче не е достатъчно, поради което флебологът трябва да напише на пациента препоръка за следните клинични изпитвания:

  • UAC, където специално място се отделя на левкоцитната формула;
  • анализ за APT (активирано частично тромбопластиново време);
  • кръв за коагулограма;
  • кръвен тест за протромбинов индекс;
  • определяне на нивото на фибриноген в кръвта;
  • анализ за агрегация на тромбоцити и др..

Всички тези изследвания могат да се извършват на свой ред, понякога може да се наложи да се повторят. Това ще помогне да се постигнат най-точните резултати, които ще окажат пряко влияние върху развитието на терапевтичния режим..

За да се потвърди диагнозата, на жената допълнително се извършва доплер ултрасонография. С негова помощ се установява степента на проходимост на вените и се определя точната локализация на кръвните съсиреци. По време на доплер ултразвук, лекарят оценява състоянието на клапанния апарат. Ако диагнозата все още е поставена под въпрос, бъдещата майка ще се подложи на флебография.

Особености на лечението

Лечението на тромбоза по време на бременност е насочено към възстановяване на пълния кръвен поток в болната вена. По правило терапията се провежда в стационарна среда, тъй като само така пациентът може да бъде под денонощен медицински контрол..

Непременно на жената се предписва почивка в леглото и налагането на компресионни превръзки върху засегнатите области на крайника. В този случай краката винаги трябва да са в леко повдигнато положение..

Ако нелекарственото лечение не помогне, на бременната пациентка могат да бъдат предписани лекарства, които премахват симптомите на заболяването, без риск от прекъсване на бременността.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение на тромбоза по време на бременност включва използването на лекарства като:

  • Нефракциониран хепарин (интравенозно).
  • Хепарини с ниско молекулно тегло (след като е наблюдаван напредък при нефракционирано лечение с хепарин). Това е лекарството Nadroparin калций.
  • Аспирин в най-ниската доза (0,002 g / 24 часа).
  • Пентоксифилин.
  • Антибактериални лекарства.
  • Лекарства за подобряване на притока на кръв в болна вена.

Ако лекарят разреши, тогава тромбозата по време на бременност може да се лекува със специални мехлеми. Ако обаче заболяването прогресира бързо или има някои противопоказания, такава терапевтична техника не се използва..

Хирургическа интервенция

Ако във вената е открит плаващ тромб, в кухината на болния съд се въвежда специално устройство, кава филтър. Могат да се извършват и други операции, за да се предотврати по-нататъшната миграция на кръвния съсирек през съдовете към белодробния ствол. След това се извършва тромболитична и антикоагулантна терапия.

Предотвратяване

За да предпазите тромбозата от засенчване на такъв щастлив период като бременността, трябва да се опитате да я предотвратите. За да направите това, на бъдещата майка се препоръчва да следва следните прости правила:

  • не пренебрегвайте носенето на компресионно бельо, за да предотвратите повторна поява на тромбоза;
  • прави гимнастика за бременни жени;
  • движете се повече и ходете на чист въздух;
  • използвайте еластични превръзки за подобряване на притока на кръв в долните крайници;
  • използвайте антикоагуланти преди зачеване на дете;
  • подлагайте се на редовен преглед от гинеколог през целия период на бременността, което ще помогне да се избегне развитието на различни патологии, които са потенциално опасни за плода и бъдещата майка.

Тези прости препоръки ще помогнат на бременната жена да избегне неприятните последици от такова опасно и неприятно заболяване като тромбоза..

Прогноза

Прогнозата за лечение на тромбоза при бременни жени е благоприятна в повечето случаи. Ако жената не пренебрегва профилактичните прегледи с лекар, спазва всички негови инструкции и точно следва инструкциите относно лечението на заболяването, тогава тя не изпитва никакви усложнения.

Неблагоприятна прогноза за тромбоза при бъдещи майки може да бъде, ако тя не бъде открита навреме или ако липсва подходящо лечение. В този случай и двамата могат да страдат - както майката, така и нероденото дете..

Ако кръвен съсирек навлезе в белите дробове, ще бъде изключително трудно да се предотвратят опасни последици. В най-добрия случай пациентът е изправен пред увреждане, в най-лошия - смърт..

Влияние на болестта върху процеса на раждане

Много пациенти, изправени пред тромбоза по време на бременност, се чудят дали е възможно успешно да се роди бебе със сходни здравословни проблеми? Разбира се, никой не може да даде еднозначен отговор на този въпрос, защото всичко зависи от няколко фактора:

  • тежестта на заболяването;
  • триместърът на бременността, в който се е развила патологията;
  • общо здраве на жената.

Във всеки случай методът на доставка (естествен или доставка с помощта на KS) се избира индивидуално. Така че, ако има плаваща тромбоза в по-късните етапи на развитие, жената се подлага на цезарово сечение, но в началните етапи на заболяването детето може да се роди естествено.

Струва си да се помни, че тромбозата не е изречение и не е пречка за бременността. Ако една жена внимателно следи здравето си и редовно посещава лекар за профилактични прегледи и допълнителни изследвания, тогава няма да има опасност нито за нея, нито за детето. Ето защо, ако сте били диагностицирани с тромбоза по време на бременност, не изпадайте в паника. Просто бъдете по-внимателни към здравето си и стриктно следвайте всички инструкции, дадени ви от Вашия лекар..