Лазерно лечение на разширени вени

Конвенционалните хирургични процедури се използват в продължение на много десетилетия за премахване на кръвоносните съдове. Но с развитието на иновативни технологии, към които принадлежи лазерът, такива операции се извършват с минимален травматичен ефект. Една такава техника е ендовенозна лазерна аблация..

Същността на лазерното лечение на разширени вени

Ендовазалната лазерна аблация на вените на краката е един от съвременните видове медицинско елиминиране на заболяването. С въвеждането на най-новите техники, които действат въз основа на законите на физиката, консервативната терапия и хирургичното изрязване на разширени вени на долните крайници стана възможно за много пациенти.

Основната цел на ендоваскуларната лазерна коагулация (EVLK), както и други нискотравматични методи, е да се елиминират:

  • Козметичен дефект.
  • Симптоми и оплаквания.
  • Лимфовенозен застой.
  • Появата на усложнения под формата на кръвни съсиреци (варикотромбофлебит, флеботромбоза), трофични промени в дермата, улцеративни лезии, хиперпигментация, липосклероза, кървене от разширени вени.

По време на лазерно отстраняване на разширени вени, светлинен водач се вкарва в тесния съдов лумен. Под негово влияние засегнатата област на вената се запечатва, която след време бързо и лесно се разтваря.

Премахването на разширени вени с лазер е доста известен метод, който не провокира развитието на усложнения след операция и не допринася за рецидив на заболяването. Този тип операция се извършва, без да се уврежда целостта на дермата и използването на обезболяващи предимства, тя е по-малко травматична и не изисква дългосрочно възстановяване. Основната цел на операцията е да възстанови физиологичния кръвен поток и да премахне естетическите дефекти с минимални щети..

Лазерно отстраняване на разширени вени по краката: показания и противопоказания

Термичната лазерна корекция на изтънелите венозни стени се препоръчва в ранните етапи на развитие на разширени вени. Това ще ви позволи да се отървете от болестта в най-кратки срокове и да предотвратите развитието на рецидив..

Лазерното лечение на разширени вени е показано в следните случаи:

  • Разширени вени с дисфункция на стволовете на големите или малки подкожните вени.
  • Ярко изразени признаци на заболяването: тежест, подуване, болка в краката, влошаване на качеството на живот на пациента.
  • Нарушения на трофиката на кожата.
  • Наличието на язвени кожни лезии.
  • Получаване на отрицателен резултат при провеждане на консервативни методи на лечение.

Противопоказанията за лазерно изрязване на вените на краката се разделят на:

  • Абсолютно: предразположение към тромбоза и тромбофлебит, хронична дисфункция на кръвния поток и лимфната циркулация в долните крайници, значителни лезии на венозните стени.
  • Относително: хронични патологии, дерматологично възпаление на мястото на локализация на разширени вени, бременност, кърмене, наднормено тегло.

Целесъобразността на ендовенозната лазерна коагулация се решава от флеболог или съдов хирург. В допълнение към клиничната картина на разширените вени, лекарят взема предвид наличието на хронични заболявания, общото здравословно състояние на пациента и противопоказания за лазерно лечение на вени на краката.

Етапи на операция за премахване на разширени вени на краката: цена и технология

Когато се диагностицира с разширени вени, се извършва операция с помощта на високотехнологичен иновативен лазер, контролиращ този процес с помощта на ултразвуков дуплекс скенер. Специалистът вижда посоката на електрода на монитора и при необходимост коригира хода на манипулацията.

Лазерното лечение се извършва от ангиохирург или флеболог в офиса на медицинска клиника, като се спазват всички правила на асептиката и антисептиците. Продължителността на процедурата варира от половин час до един час. След операцията пациентът може веднага да напусне лечебното заведение.

Лазерното отстраняване на разширени вени по краката се извършва на три етапа. На подготвителния етап - извършва се пълен преглед и подготовка на кожната област на мястото на операцията.

Основният етап се състои в директното провеждане на самата операция. Лекарите се придържат към следната технология:

  • Маркиране на оперираната зона.
  • Третирайте го с дезинфектанти.
  • Направете локална анестезия.
  • Венозен съд се пробива със специална игла.
  • Сонда с лазерен излъчвател в края се вкарва в лумена на вената.
  • Извършва се заличаване. Лазерното лъчение лепи болния съд.

Последната стъпка включва прилагане на асептична превръзка на мястото на пункцията. Полева превръзка на крака с еластична превръзка.

На следващия ден след операцията, за да се контролира правилната резорбция на кръвни съсиреци, лекуващият лекар извършва дуплексно сканиране. Курсът на лечение зависи от броя на засегнатите области, тяхното местоположение и общото състояние на съдовете и може да се извърши пет - седем - десет пъти.

Цената на операция за премахване на разширени вени по краката се събира, като се вземат предвид мащабите на заболяването и степента на неговото развитие. Също така, важен фактор е нивото на класификация на клиниката и лекуващия лекар.

Тънкости на рехабилитация

Продължителността на следоперативния период след ендовенозна лазерна коагулация е 5 - 7 дни. За да се фиксира надеждно терапевтичният ефект през цялата рехабилитация, се препоръчва стриктно спазване на всички медицински препоръки и предписания..

Непосредствено след операцията пациентите могат да получат болезненост в областта на манипулацията, леки синини, дискомфорт и чувство на напрежение при удължаване на крайника. Също така е възможно да се развие хипертермия..

Пълното възстановяване става след една седмица. Възможно е да се ускори процесът на възстановяване на състоянието на вените и кръвоносните съдове, като се спазват следните препоръки:

  • Премахнете лошите навици.
  • Правете ежедневни разходки по-дълги от 3 часа.
  • Хранене на здравословна и здравословна диета.
  • Премахнете носенето на обувки на висок ток.
  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване.
  • Вземете курс по флеботоника и венотоника.
  • Пийте витаминни и минерални комплекси.
  • Не извършвайте термични процедури.
  • Ограничете посещенията на сауни и горещи бани.

Стриктното спазване на елементарните правила за рехабилитация ще ви позволи бързо да се възстановите след операцията във възможно най-кратък срок и да изключите развитието на усложнения. Важен фактор по време на рехабилитационния период е носенето на специално компресионно бельо, чиято степен на компресия се обсъжда предварително с лекуващия лекар..

Предимства и недостатъци

Ендовазалната лазерна аблация има някои предимства пред класическото отстраняване на венозни съдове:

  • Скоростта на операцията.
  • Кратък период на възстановяване.
  • Липса на предварителна подготовка.
  • Не се изисква болнично легло.
  • Без белези или белези.
  • Без кръвоизливи.
  • Минимален риск от рецидив.
  • Не се извършва обща или спинална анестезия.
  • Трофичните промени не са противопоказание за лазерно лечение.

С компетентно извършена ендовазална лазерна коагулация, оперираното лице не забелязва никакви странични ефекти. Флеболозите препоръчват след процедурата в продължение на седем дни да се ограничат пътуванията до банята, солариума, до плажа.

Има и недостатъци при лазерното лечение. При голям диаметър на вената е невъзможно да се извърши операцията с лазер, трябва да се реже кожата, по-късно върху кожните белези.

По правило размерите на венозния съд се измерват още преди лазерното лечение. В този случай се прави флебоекомия. Основният недостатък е високата цена на лазерната хирургия.

Лазерно лечение на разширени вени на краката: отзиви

  • Мария. на 23 години. Разширените вени на долните крайници, за съжаление, са хронични заболявания и следователно друга вена, близо до лекуваната, може да изпъкне. В следоперативния период се препоръчва носенето на компресионно бельо в продължение на няколко месеца. В тази връзка операцията трябва да се извършва през есенно-зимния период, когато носенето на трикотаж не причинява дискомфорт..
  • Светлана е на 35 години. По време на бременност се сблъсках с разширени вени на краката. Първоначално лекарят предписва лекарствена терапия. Но след раждането болестта прогресира и се препоръчва лазерно лечение. Бях много доволен от процедурата. Възстановяването беше бързо и безболезнено.
  • Майкъл на 51 години. След диагнозата варикоза на краката от степен 2 е предписана лазерна коагулация. Операцията е извършена под местна упойка. След 2 часа той е освободен от дома на клиниката. Спазвайки всички медицински препоръки, той се върна към пълноценен живот след седмица.
  • Наталия е на 39 години. Разширените вени на краката са лекувани с лазер. Въпреки факта, че самата операция е скъпа, останах доволен от резултата. Кракът след него стана красив и здрав. По кожата няма белези и ужасни вени. Ефективността и естетиката на операцията си струват парите.

Лазерното лечение на разширени вени се характеризира главно с положителни отзиви. Както лекарите, така и пациентите отбелязват високата ефективност на тази техника, лекотата на нейното възприемане и скоростта на възстановяване. Възможно е леко усещане за болка по време на поставяне на светлинния водач във вената и през деня след операцията. Но е възможно да ги намалите с обичайната употреба на аналгетици..

Лазерно лечение на разширени вени. EVLK

За метода

Във разширената вена се вкарва специален светлинен водач, през който се подава лазерен лъч. Той действа върху вената отвътре. По време на процедурата се третира само засегнатата област на вената. Целият процес се наблюдава от лекар с помощта на ултразвук. Под топлинния ефект на лазера вената се „заварява“, луменът й се затваря и нормалното кръвообращение се възстановява.

Ниска инвазивност и висок козметичен ефект. Светлинният водач се вкарва чрез мини пункция. Не са необходими шевове.

„Офисна хирургия“. EVLK се провежда под местна упойка и продължава от половин час до два. След процедурата, в същия ден, пациентът напуска клиниката и може да се върне към обичайния си начин на живот.

Не се изисква специално обучение. За EVLK е достатъчен стандартен пакет от тестове, които могат да се направят по местоживеене или в нашата клиника.

Разходите

До 1 юли Центърът по флебология има 20% отстъпка от всички услуги на клиниката. Отстъпките не са кумулативни.

Цена, руб.)
1Ултразвуково (дуплекс) сканиране на вените на долните крайници и консултация с хирург (флеболог)3300
2Ендовазална лазерна коагулация на вените. EVLK в рамките на един басейн (голяма или малка сафена вена) на един долен крайник45800
3Ендовазална лазерна коагулация на вени с повишена сложност. EVLK в рамките на един басейн (голяма или малка сафенозна вена) на един долен крайник в случай на трофични разстройства, след предходен тромбофлебит, съпътстващи заболявания, затлъстяване55800
4Ендовазална лазерна коагулация на вените. EVLK с поражение на два басейна (големи и малки сафенозни вени) на един долен крайник59 700

Цената на лечението включва: ултразвуков ултразвуков контрол, анестезия, следоперативни превръзки, премахване на шевовете. След края на курса на лечение - безплатно полугодишно наблюдение с ултразвуков контрол.

След процедурата

- Едно от условията за успешно лечение е режим на активно движение след процедурата. Препоръчва се на пациентите да изминават 3 до 5 километра на ден.

- Не се препоръчва вдигане на тежести, а аеробните упражнения са добре дошли.

- Важен момент след EVLK е носенето на компресионни трикотажни изделия, за да се постигне максимален терапевтичен резултат. Веднага след процедурата се обличат два чифта трико - болничен и дневен (всеки ден).

След 3 до 7 дни трикото на болницата се отстранява и пациентът продължава да носи дневната рутина, както е препоръчано от лекаря..

Пациентът получава всички препоръки за закупуване на трикотаж след първото посещение на лекар. Болничното трико Medvi Struva в "Център по флебология" се предоставя безплатно, ако закупите еднодневно трико в ортопедичния салон в нашата клиника.

Лазерно отстраняване на вени - ендовазална лазерна коагулация

От време на време имам пациенти, които до последния момент мислят, че правя „лазерна“ операция на вените с помощта на устройство, подобно на меча от филма „Междузвездни войни“. Разбира се, че не е така. Изразът „лечение с лазерни вени“ най-често се разбира като извършване на операция за премахване на разширени вени с използване на лазерно лъчение, предавано чрез специален светлинен водач.

Лазерно лечение на вени. Какво е?

Ендовенозната лазерна коагулация или заличаване (EVLK, EVLO) е минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени, провеждан без разрези, под местна упойка, амбулаторно.

Понастоящем този метод може да се нарече "златен стандарт" при елиминиране на патологичното отделяне на кръв през главните и перфориращи вени. Поради минималната травматичност на тази техника, гамата от противопоказания за такава операция е незначителна.

EVLK може да се извърши или като отделна независима процедура, или като част от комбинирана хирургическа интервенция. Освен това може да се допълни с такива видове хирургично лечение на разширени вени като:

  • минифлебектомия (отстраняване на разширени вени чрез микроразрязи до 3 mm);
  • склеротерапия (склеротерапия на разширени притоци под ултразвуков контрол).

Какво означава терминът ендовазална лазерна коагулация / заличаване на вените??

В името на операцията "ендовазална лазерна коагулация" (EVLK) често се използват термините "заличаване" (EVLO) и "аблация" (EVLA). Тези думи имат следните значения:

  • Ендовазална - ефектът върху кръвоносния съд (-вазал, в случая - вена), се проявява отвътре (ендо-) на лумена му.
  • Лазер - действието се осъществява чрез лазерно лъчение.
  • Заличаване - затваряне, запушване на всяка кухина.
  • Аблация означава унищожаване на нещо. В този случай имаме предвид разрушаването на вътрешната повърхност на стената на вената.
  • Коагулация - съсирване, сгъстяване на кръвта, образуване на съсиреци.

Термините "заличаване", "аблация" и "коагулация" по отношение на този метод са еквивалентни. Те представляват само различни стъпки в един и същ процес на лечение с лазерни вени и се използват по желание. Когато се извършва аблация с лазер, стената на вената и съдържащата се в нея кръв се коагулират, което води до нейното заличаване. Предпочитам да използвам термина "заличаване", тоест - EVLO.

Какъв е механизмът на лазерното отстраняване на вените?

Механизмът на EVLK се състои в действието на лазерно лъчение върху вътрешната стена на вената, което води до промяна в структурата и иницииране на нейното разрушаване чрез резорбция. Самата вена в същото време остава за първи път, но кръвта почти веднага спира да тече през нея.

Поради факта, че разширената вена се лекува с лазер, който не си върши работата, а, напротив, влияе негативно на кръвоснабдяването, ефектът като цяло от тази операция е положителен..

Обработената по този начин вена първо се пълни с коагулум, след това се образува белези и след около година напълно изчезва. Ефектът от тази процедура е еквивалентен на ефекта от механичното отстраняване на вените.

Кои вени могат да бъдат премахнати с лазер?

За да разберете кои вени могат да бъдат премахнати с метода EVLK, трябва да знаете как изглежда лазерният светлинен водач, използван за това. Обикновено това е стъклено влакно в защитна обвивка, с диаметър до 2 мм. В края на радиалния световод е разположен светлинен дифузор. Поради дизайнерските характеристики на използваните материали, продуктът има ограничена способност да се огъва. Следователно вените, третирани по този начин, трябва да бъдат относително прави и да имат диаметър повече от 2 mm..

Основните вени, които се отстраняват с лазер включват:

  • основни сафенозни вени: голяма (GSV) и малка (MPV) сафена вена;
  • допълнителни сафенозни вени, които имат относително прав ход и са разположени на дълбочина най-малко 5 mm от повърхността на кожата;
  • фалирали перфоратори.

Задачата на флеболога е да разбере съществуващия модел на нарушение на кръвния поток през вените на крака и да реши коя вена (или вени) трябва да се лекува с лазер, за да се получи най-ефективен и дългосрочен положителен резултат.

Как е лечението с венозен лазер (EVLK)?

На първо място, правя дуплексен преглед на вените на крака, който ще лекуваме. Това е необходимо, за да:

  1. още веднъж изяснете кои вени трябва да се лекуват с лазер;
  2. маркирайте местоположението на вените;
  3. определят нивото на въвеждане на влакното и пътя на неговото напредване;
  4. разберете необходимия диаметър и вид влакно.

В самото начало на процедурата EVLK анестезирам мястото, където катетърът се вкарва във вената, като инжектирам разтвор на лидокаин през тънка игла.

Освен това, под ултразвуков контрол, във вената се вкарва катетър, през който се вкарва лазерен световод. Краят на влакното се намира на нивото, определено по време на предоперативната маркировка.

Преди да започнете да "заварявате" вената с лазер, се извършва така наречената тумесцентна анестезия. Под ултразвуков контрол се инжектира местен анестетичен разтвор по вената. В този случай се усещат инжекции и умерено усещане за пълнота вътре в крака, по дължината на вената. Това неприятно усещане преминава относително бързо..

След като всичко е готово, лазерът се включва. Специален апарат с определена скорост издърпва влакното, изваждайки го от вената. Сцеплението с помощта на устройството ви позволява да осигурите еднакъв ефект на лазерно лъчение върху стената на вената по цялата дължина.

След отстраняване на светлинния водач от вената, на крака се нанасят превръзки и се слага компресионен трикотаж.

Тази процедура продължава средно около 25 минути..

След това ставате и се прибирате, следвайки препоръките, които ще ви дам.

Усложнения след операция на вени по метода EVLK

Усложнение е всяко нежелано събитие, което възниква в резултат на интервенцията. Всяка процедура може да има усложнения, дори при перфектно извършени манипулации. Когато вените се експлоатират по метода EVLK, те възникват главно по две причини:

  1. индивидуални характеристики на реакцията на организма към интервенцията (алергия, повишена реактивност, латентна съпътстваща патология и др.);
  2. неспазване или нарушаване на препоръките (приемане на не всички предписани лекарства или замяната им с други, неправилно носене на компресионни трикотажни изделия, преждевременно и прекомерно натоварване на краката, късен контакт с мен с развитието на нежелани събития).

Усложненията, произтичащи от лечението на вени с лазер (EVLK), могат условно да бъдат разделени на малки и големи.

Малки усложнения

Болката по заличената вена винаги е незначителна. Не са редки случаите, когато пациентите забравят да приемат болкоуспокояващи. Въпреки това, силно ви съветвам да не нарушавате препоръките ми, защото предписаните от мен аналгетици имат допълнителен, по-важен ефект - противовъзпалителен. Често болката се появява 5-6 дни след операцията. За да предотвратите това, стриктно следвайте всички препоръки, посочени в резюмето за освобождаване от отговорност

Уплътнения

Понякога има уплътнения в областта на притоците на "запарената" вена, които обикновено изчезват сами след 4-6 седмици. За да се ускори тяхната резорбция, обикновено е достатъчна допълнителна компресия в тази област. Ако се появят, не е нужно да се паникьосвате и да се разстройвате. Но ако се случи, не забравяйте да ми се покажете, за да мога да ви покажа как да се справите с него.

Потъмняване на кожата

След EVLK с течение на времето вената започва да се разтваря. Стените и съдържанието му се разтварят в околните тъкани, включително кожата над нея. Докато това се случва, може да има светлокафява ивица по вената, която изчезва в продължение на няколко месеца. Това обикновено се случва, когато вената е твърде повърхностна, близо до кожата. Не се изисква специално лечение.

Усещане на струната

Седмица след EVLK може да се появи усещане, сякаш в него се изтегля низ или въже, когато кракът е удължен. Това усещане не причинява болка, но може да причини дискомфорт. Това е знак за ефективността на процедурата, която изчезва след 3-6 седмици без допълнително лечение.

След процедурата понякога има подуване в долната част на крака и глезена. Това най-често се дължи на носенето на грешен компресионен трикотаж. Проблемът се решава чрез корекция на режима на компресия и ходене.

Хематом

Често се наблюдават натъртени подкожни кръвоизливи. Дали те трябва да бъдат класифицирани като усложнения е спорен въпрос. Обикновено всички натъртвания ще изчезнат сами след 2-3 седмици. За да се ускори този процес, се препоръчва използването на специални гелове..

Големи усложнения

Възпаление

Възпаление на тъканите по вената обикновено възниква, когато режимът на носене на компресионни трикотажни изделия е нарушен или когато се използват неподходящи компресионни продукти. При лечението често е достатъчно да се коригира компресията. Не се изискват антибиотици. Свържете се с мен и елате необходима е проверка.

Флебит на притоци

Възпалението на притоците, заличени, вени е следствие от реакцията им към процедурата. Възниква поради проникването на мехурчета горещ газ от лазерно обработената вена в нейните притоци. Рядко се случва. По правило това не води до увреждане. Лечението се назначава индивидуално въз основа на резултатите от изследването.

Дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза е много сериозно усложнение и понякога може да се наложи хоспитализация. Това се случва много рядко, с вероятност 1-2 случая на 10 000 пациенти. Най-честата причина е нарушение на превантивните мерки, пълно или частично игнориране на препоръките.

Увреждане на нервите и изтръпване

Увреждането на клона на кожния нерв, който е в непосредствена близост до вената, се проявява чрез чувство на изтръпване в областта на кожата до 10 квадратни cm. Нарушено под формата на дискомфорт от загуба на чувствителност при докосване на това място. Това е изключително рядко. Понякога се налага допълнително лечение. Провежда се в период от няколко седмици до няколко месеца.

Лазерното увреждане на кожата е описано в литературата, когато подобна операция се извършва под обща анестезия. Не сме срещали това усложнение. Извършваме операции на вените на долните крайници под местна упойка. Следователно подобни явления са почти напълно изключени..

Чуждо тяло

Ако има дефект в лазерния световод, може да възникне фрагментация и част от светлинния водач да се забие във вената. Използването само на ново влакно всеки път и проверката му преди употреба, както правим, ни позволява да избегнем това в 100% от случаите..

Предотвратяване на усложнения

В момента методът EVLK вече не може да се нарича супернова при лечението на разширени вени. Той се използва активно повече от 10 години. В същото време в неговото приложение е натрупан много опит и техниката на практика е достигнала своето съвършенство по отношение на техниката на изпълнение. До декември 2018 г. аз лично съм извършил над 1500 операции на вени с помощта на лазер.

Лекарите са наясно с всички възможни неблагоприятни последици и усложнения, които могат да се развият в следоперативния период. Също така сме натрупали богат опит в лечението и профилактиката на тяхното развитие. Това ни позволява не само да сведем до минимум вероятността от усложнения, но и да ги лекуваме възможно най-бързо и ефективно..

Какво правим, за да предотвратим усложнения:

  1. Оценяваме рисковите фактори и възможността за извършване на операцията по време на първоначалната консултация;
    провеждаме предоперативен преглед, който включва кръвни тестове и, ако е необходимо, ЕКГ. В същото време наборът от анализи е минимален;
  2. стриктно спазваме метода за извършване на процедурата EVLK. През цялото време, когато лазерът е изложен на вената, се наблюдава с ултразвук;
  3. използваме модерно надеждно оборудване, което се подлага на редовна поддръжка;
    следваме алгоритъма за следоперативно управление на пациенти, разработен в нашия Център, който е тестван върху опита на лечението на няколко хиляди пациенти;
  4. извършваме контролни прегледи, които ни позволяват бързо да реагираме при появата на усложнения и да коригираме лечението възможно най-рано;
  5. моите пациенти винаги имат възможност да се свържат с мен и да разрешат проблема по телефона или да дойдат на преглед, ако нещо притеснява.

Най-честата причина за усложнения е неточното спазване на препоръките. По време на всяка наша среща, казвам подробно какво и как да правя преди следващото ви посещение при мен. Като имам предвид, че срещата с хирург е много често свързана с вълнение, аз винаги дублирам устните си препоръки на хартия под формата на бележка, консултативно мнение или препоръки, написани в резюмето за освобождаване от отговорност.

Не забравяйте да прочетете внимателно и изцяло всички мои препоръки.!

ЧЗВ

Тъй като отстранената вена е болна и НЕ изпълнява функцията си, а САМО носи вреда, то с нейното отстраняване кръвообращението се подобрява.

Не, кръвта течеше през други вени и ще продължи да тече, само с по-малко стрес върху тях, тъй като се отървахме от „вредителя“.

Да, тази вена беше необходима, тъй като изпълняваше своята функция. Но това вече беше в миналото. Сега, когато вената се е „счупила“, тя не причинява нищо друго, освен да навреди на кръвния поток в крака. Следователно, без нея кракът ще се чувства по-добре..

Не, тази вена вече не изпълнява никаква функция, следователно няма какво да се вземе от нея. Останалите нормални вени ще кажат само: „Благодаря! Сега ни стана много по-лесно да изпълняваме своята функция без този вредител по вените ".

Ендовенозна лазерна заличаване

Какво е EVLO (ендовенозна лазерна заличаване / коагулация)?

Това е минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени, провеждан без анестезия, без разрези и без хоспитализация, тоест амбулаторно. За първи път EVLO е изпълнен от S. Boné.

През 1999 г. той представи доклад за първия клиничен опит с използване на ендовенозна лазерна облитерация (коагулация) с диоден лазер с дължина на вълната 810 nm (абсорбиран от хемоглобин, тоест такъв лазер действа върху хемоглобина в кръвта, нагрявайки го). Методът се нарича Endovenous Laser Trearment (EVLT). Оттогава методът EVLO се е променил значително, както и дължината на вълната. Сега за този метод оптималната дължина на вълната е 1470 nm (абсорбираща вода, такъв лазер действа върху вода, която се съдържа не само в кръвта, но и във венозната стена).

Първите съобщения за това се появяват през 2005 г. (Proebstle TM, Moehler T, Gül D, Herdemann S. Ендовенозното лечение на голямата сафена вена с помощта на 1320 nm Nd: YAG лазер причинява по-малко странични ефекти от използването на 940 nm диоден лазер. Dermatol Surg 2005 декември; 31 (12): 1678-83). През 2009 г. се появяват първите доклади от клиничния опит с използването на радиални светлинни водачи за ендовенозна лазерна облитерация (Almeida J, Mackay E, Javier J, Mauriello J, Raines J. Saphenous laser ablation at 1470 nm target the vein wall, not blood. Vasc Endovascular Surg. 2009 октомври-ноември; 43 (5): 467-72.).

В съвременна модификация, използвана в Центъра „Пирогов“, ендовенозната лазерна облитерация на вените се извършва под тумесцентна анестезия - специален вид локална анестезия, извършена под ултразвуково ръководство. За пациента ендовенозната лазерна коагулация изглежда като многократни инжекции по оперираната вена. Пациентът не усеща всички други манипулации.

Етапи на ендовенозна лазерна облитерация

Ето основните етапи на EVLO:

1. Пункция на вената. Извършва се под ръководството на ултразвук.

2. Позициониране на светлинния водач. Светлинният водач е тънко влакно. В края му се подава лазерно лъчение. Светлинният водач се вкарва в болна вена. Краят му е поставен на мястото, където разширената вена се влива в здрави дълбоки вени, тоест в анастомозата.

3. Тумесцентна анестезия. Около вената се създава „възглавница“ от упойка, за да се притисне по-добре вената към светлинния водач и да се избегнат увреждания на околните тъкани.

4. Лазерна коагулация на вената. Лазерно лъчение се прилага върху работната част на влакното. В същото време влакното бавно се изтегля от вената. По този начин вената се нагрява равномерно от лазера до температура от 85 ° C. Нагрятата вена, както всеки протеин, се свива при нагряване. Луменът на вената изчезва, кръвният поток през нея спира.

Кое е по-добре - лазерна коагулация или RFO?

В момента и двата метода са признати за еднакво ефективни и безопасни. И двата метода са термична облитерация - тоест чрез нагряване на вената до температурата на денатурация на колагеновия протеин, който е в основата на венозната стена. Единствената разлика е в метода на топлопредаване - или чрез лазерно лъчение, или чрез контактно нагряване на вената от RFO електрода.

По този начин резултатът от EVLO и RFO е един и същ - денатурация на колаген във венозната стена, заличаване на вената (затваряне на нейния лумен).

RFO методът е по-лесен за начинаещ флеболог, тъй като не изисква задаване на специални параметри за всеки отделен пациент. Устройството всъщност има само един бутон. Има обаче и друга страна на монетата - цената на процедурата RFO е с 15-17 хиляди рубли повече поради скъпи електроди.

В Център „Пирогов“ се извършват както RFE, така и EVLO.

Общи препоръки за ендовенозна лазерна облитерация

Сутринта в деня на операцията. Сутрин преди EVLO, не забравяйте да закусите! Ако интервенцията е планирана за следобед, препоръчително е да обядвате 2 часа преди интервенцията. Бръснете краката!

  • Компресионно трико (необходими са чорапи, не чорапогащи!),
  • памучна тениска,
  • халат (или трико),
  • домашни пантофи,
  • смяна на бельо.

Рехабилитация след ендовенозна лазерна облитерация на вените

Физическа активност след интервенцията. Разходките са възможни веднага след EVLO - пациентът може да напусне клиниката и да се прибере сам. Преди да седнете зад волана (или в метрото), трябва да вървите 40 минути. През първия ден е желателен „защитен“ режим, при който не се препоръчват прекалено активни движения (бягане, вдигане на тежести и спортуване и др.).

Нормалната физическа активност е възможна в рамките на 3-5 дни след интервенцията.

Носене на компресионни трикотажни изделия. До първата превръзка е необходимо да се носят денонощни компресионни трикотажни изделия от 2-ри клас на компресия (не премахваме чорапи през нощта през първия ден). След обличане (извършва се на следващия ден или на следващия ден след процедурите), трикотажът се носи само през деня. Продължителността на носенето се избира от лекаря индивидуално и зависи от обема на интервенцията и тежестта на патологичния процес. Средно носенето на трикотаж трае 2 седмици в дневен режим (т.е. сваляме чорапи през нощта).

Прием на лекарства. В рамките на 2-3 дни след лазерна коагулация на вените е възможно да се приемат противовъзпалителни лекарства (ибупрофен 400 mg вечер с храна).

Лазерно лечение на разширени вени

Лазерното лечение на разширени вени (ендоваскуларна лазерна коагулация) е съвременен ефективен метод за справяне с разширени вени по краката. Този метод се прилага за първи път през 1999 г. в САЩ, руските флебологични клиники използват лазерно лечение на вени от 2003 г. насам.

Разширени вени - козметичен дефект или сериозно заболяване?

Така нареченото заболяване на уморени крака, разширени вени, дължащо се на промяна в структурата на съдовата стена: тя се удължава, става извита и възлите се образуват в областите на изтъняване на стената. Деформираната венозна стена не може да издържи на налягането на кръвта, луменът на съда се разширява, което води до отказ на клапаните, които насочват кръвния поток. Възниква обратен поток на кръвта (рефлукс).

Опасност от разширени вени

Този много рефлукс (обратен кръвен поток) провокира повишаване на налягането в цялата кръвоносна система. Движението на артериалната кръв се забавя, тъканите и органите изпитват хипоксия. Венозният застой води до натрупване на токсични метаболитни продукти в тъканите, в повърхностните и дълбоките вени, в резултат на което също могат да се образуват кръвни съсиреци. Откъснат тромб може да се движи с притока на кръв към белодробната артерия, тромбоемболия. Последното е сериозно усложнение, често фатално.

Наследственост и начин на живот

Разширените кръвоносни съдове са наследствено заболяване, което се влошава от начина на живот на човека. Предразположението към венозна патология при хора, в чието семейство никой не е страдал от това заболяване, не надвишава 20%. Ако разширени вени се диагностицират при един от родителите, рискът от развитие на болестта при потомството се повишава до 25% при мъжете и до 63% при жените. Наследствената природа на разширените вени се проявява в дисбаланса на протеините на колаген и еластин. Първият е отговорен за твърдостта на стената на съда, вторият за еластичността.

Прочетете също статията разширени вени при жените

Външни фактори, допринасящи за развитието на болестта:

Вторичните фактори включват също хроничен запек, обувки на висок ток и тесни дрехи. Навиците и условията на работните дни работят като детонатор, предизвиквайки наследствено предразположение.

Статистика

В развитите страни около 90% от жените и около 65% от мъжете страдат от разширени вени. В Русия не повече от 8% от жителите търсят медицинска помощ, включително лазерно лечение на разширени вени на долните крайници.

Симптоми на съдова патология

Трябва да планирате посещение на флеболог, ако забележите:

  • тежест в краката;
  • уморени крака по време на физическо натоварване;
  • парестезии (така наречените мурашки);
  • усещане за парене в мускулите;
  • болки в краката, които отшумяват след разходка;
  • подуване вечер;
  • дискомфорт, който ви държи будни (синдром на неспокойните крака);
  • нощни крампи в краката.

Класификация на разширените вени

Има няколко вида класификация на варикозни съдове и хронична венозна недостатъчност. Най-често срещаната е клиничната класификация:

  • Етап 0 - появиха се симптоми на разширени вени, но нямаше външни промени. На този етап съдови лезии могат да бъдат открити само по време на медицински преглед;
  • Етап 1 - телеангиектазии (или „паяци“), върху кожата се виждат мрежи от интрадермално разширени съдове (ретикуларни разширени вени);
  • Етап 2 - вените се разширяват в диаметър с повече от 3 mm, виждат се разширени възли;
  • 3 етап - оток на засегнатия крак;
  • Етап 4 - на кожата около засегнатото място се появява хиперпигментация, развива се екзема;
  • Етап 5 - стадий на излекувана язва;
  • Етап 6 - стадий на открита язва.

Защо трябва да знаете за тази класификация? Факт е, че вече от четвъртия етап е доста трудно напълно да възстановите увредените тъкани, дори ако лекувате разширени вени с лазер. Навреме откритата и излекувана варикоза (с лазер или други методи, достъпни за флебологията) е възможност за запазване на красотата и здравето на краката, тялото като цяло. Ето защо не отлагайте посещението при лекар, ако забележите първите признаци на заболяването..

Лечение на разширени вени: лазер, класически методи, склеротерапия

В съвременните флебологични клиники се използват различни методи и техники на терапия. В бъдеще отбелязваме, че именно лазерното лечение на вените се отличава с висока ефективност, минимална травматичност и кратък период на възстановяване без рецидиви и усложнения..

Консервативната терапия се използва на ранен етап или в комбинация с друг метод за лечение на разширени вени. Включва носенето на компресионно бельо, използване на мехлеми, венотоници.

Традиционно хирургично отстраняване на съд с помощта на специална метална сонда. Ефективна, но болезнена процедура с дълъг период на рехабилитация и риск от следоперативни усложнения.

Склеротерапията се провежда с помощта на лекарство, което действа като глутенова стена и е подходящо за разширени съдове с малък диаметър.

Флебектомия - отстраняване на засегнатата област на съда чрез изключително малка пункция.

Ендовенозната лазерна коагулация е усъвършенстван метод, минимално инвазивен, ефективен и безопасен. Лазерната коагулация (EVLK) се използва в Първия флебологичен център в Москва за лечение на разширени вени с различна степен на сложност.

Удобен и бърз начин да научите повече за методите и цените за лечение на разширени вени в Първи флебологичен център - обадете ни се!

  • нискотравматична процедура, извършена амбулаторно под местна упойка;
  • минимално време за възстановяване;
  • липса на белези и белези;
  • нисък процент на рецидив.

Показания и противопоказания

Процедурата EVLK се използва за лечение на разширени съдове с различен диаметър на венозния ствол и анатомични характеристики..

Лечението на разширени вени на долните крайници с лазер е противопоказано при:

  • тромбоза;
  • захарен диабет тип I;
  • диагностицирана артериална атеросклероза;
  • исхемиаза;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към лекарства.

Моля, обърнете внимание: възрастта на пациента не е включена в списъка с противопоказания.

Провеждане на лазерна коагулация

Не се изисква специална предварителна подготовка, всеки етап от процедурата е придружен от ултразвуков контрол.След извършване на локална анестезия лекарят пробива съда и въвежда специален радиален светлинен водач. След това пространството около засегнатата област се запълва със специална упойка - лекарството не само ще анестезира манипулацията, но и ще предпази близките тъкани от прекомерно излагане на лазерна топлина. Лазерното лъчение се подава във влакното, което действа като склерозант, споявайки стените на вените, след което се абсорбира. Когато процедурата приключи, на пациента се поставят компресионни чорапи. Средната продължителност на манипулацията е 30-60 минути.

Рехабилитация

Две основни условия за бързо и успешно възстановяване след процедурата:

  1. Носете компресионно бельо през първите 5 дни денонощно, след това до 3-4 седмици през деня.
  2. Ежедневни разходки за поне час.

През първите ден-два след лечението на разширени вени на краката, температурата може да се повиши, усеща се дърпаща болка в областта, където е извършена манипулацията. Говорете с Вашия лекар за това какви болкоуспокояващи и антипиретици да приемате. Освен това през месеца не бива да се занимавате интензивно със спорт, посещавайте банята / сауната.

Често задавани въпроси за лазерно лечение

Колко ефективна е лазерната намеса?

Европейски и руски изследвания показват, че ефективността на процедурата е най-малко 93%. Резултатите от EVL са по-добри от тези при радиочестотна аблация и склеротерапия. И за разлика от традиционната хирургия, лазерното лечение на разширени вени се понася добре от пациентите, има кратко време за възстановяване и рискът от усложнения е сведен до минимум.

Премахнете разширените вени с лазер

Разширените вени са често срещано хирургично състояние

Флебологията (областта на медицината, отговорна за здравето на нашите вени) недвусмислено класифицира разширените вени като хирургична патология.

Развитието на разширени вени се основава на наследствена слабост на стената на съединителната тъкан на венозните съдове, както и на техните клапани. Изпълнението на тъжния сценарий за развитие на разширени вени се улеснява от редица фактори, като например:

  • заседнал начин на живот (контракциите на мускулите на прасеца помагат за „дестилирането“ на кръвта до сърцето);
  • професионални рискове (работа, която форсира постоянна позиция (барман, продавач) или седнал (офис служител) за дълго време);
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане (това е една от причините жените да страдат от разширени вени два пъти по-често от мъжете);
  • лоши навици (пушене, тесни, неудобни обувки с високи токчета, навик да седи с кръстосани крака и др.).

Предлаганата днес консервативна терапия на разширени вени е в състояние да спре процеса, но не може да стесни вече разширените вени и да възстанови далечната деформация на клапите. Следователно операцията е единственият ефективен метод за справяне с проявите на разширени вени..

Лазерна хирургия на вени - нов минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени

Всички операции на вените на краката могат грубо да бъдат разделени на две групи. Първата група предвижда механично отстраняване на патологично изменени съдове. Такива хирургични интервенции обикновено се извършват на по-късните етапи от развитието на разширени вени и имат подчертан травматичен ефект върху тялото, поради което те изискват хоспитализацията на пациента и осигуряват относително дълъг период на възстановяване..

Втората група е представена от минимално инвазивни (по-малко травматични) методи за лечение на разширени вени на долните крайници, като:

  • склеротерапия;
  • отстраняване на вените на краката с лазер;
  • заличаване на радиочестоти.

Принципът на действие на тези методи се основава на "залепване" на стените на разширени вени под въздействието на химични (склеротерапия) или физични (лазерна коагулация, RFA) фактори.

Такива операции могат да се извършват амбулаторно, осигуряват минимален брой ограничения след процедурата и позволяват на пациента да се върне към активен пълноценен живот във възможно най-кратки срокове..

Какво представлява ендовазалната лазерна коагулация на вените

Ендовазалната лазерна коагулация (ендовазална лазерна заличаване, EVLO) включва въвеждането на източник на лазерно лъчение във варикозната вена. Лазерното лъчение кара венозната кръв да „кипи“, което води до термично изгаряне на вътрешната повърхност на стената на съда, засегната от разширени вени.

В резултат на това вената се освобождава от кръвта и изгорелите й стени се срутват („залепват се заедно“). В бъдеще луменът на вената е обрасъл, така че на мястото на варикозния съд се образува съединителнотъканна връв, която не може да бъде открита визуално.

По този начин, ендовазалната лазерна коагулация „премахва“ естетически неугледните венозни съдове абсолютно без следа (източникът на лазерно лъчение се вкарва през малка пункция, която впоследствие зараства без образуването на белези).

Показания за лазерна коагулация

Основната индикация за операция за отстраняване на вени е отказ на клапанния апарат на венозни съдове в комбинация с разширени вени, доказан при лична среща с лекар (консултативен преглед със специални изследвания, ултразвук на вените).

Освен това показанията за лазерна коагулация могат да бъдат:

  • всякакви клинични прояви на венозна недостатъчност (болка и / или тежест в краката, които се появяват вечер, спазми, подуване и др.);
  • усложнения на венозна недостатъчност (трофична язва, тромбофлебит и др.);
  • изразен естетически дефект.

Когато избира метода за извършване на операцията, флебологът взема предвид разпространението на процеса, поради което, ако искате да премахнете вените по минимално инвазивен начин, по-добре е да не очаквате развитието на подробна картина на заболяването.

Предимства и недостатъци на лазерното лечение на разширени вени

Лазерното лечение на разширени вени е най-новият метод за нискоинвазивно отстраняване на вени, който има следните предимства:

  • висока ефективност;
  • гарантирана точност (ултразвуков контрол);
  • според показанията по време на процедурата може да се извърши отстраняване на разширените канали;
  • минимален риск от усложнения;
  • безболезненост (единственото неприятно усещане е инжектиране на местна упойка);
  • минимална тежест на болката и други неприятни странични ефекти след отстраняване на вените;
  • най-кратък период на възстановяване.

Недостатъците на лазерното лечение на разширени вени включват по-високата цена на процедурата (в сравнение със склеротерапията), както и ограниченото използване на метода от малки вени (с диаметър до 10 mm).

В случаите, когато се налага намеса върху по-големи венозни съдове, се използва по-скъп метод - радиочестотна заличаване (RFO).

Има ли противопоказания за лазерна коагулация на вени??

Противопоказание за операцията, използваща лазерни флебологични методи, е тежка артериална недостатъчност на долните крайници (интермитентна клаудикация, облитериращ ендартериит, диабетна ангиопатия), тъй като отстраняването на вените в такива случаи може да влоши ситуацията.

В допълнение, операцията не се извършва в случай, че лабораторно разкрива повишена склонност към тромбоза, както и при наличие на тежки заболявания, които не позволяват на пациента да се движи самостоятелно (тежка артроза, последици от мозъчен инсулт и др.).

Операциите се извършват с повишено внимание при тежко затлъстяване, тъй като значителните мастни натрупвания могат да затруднят компресирането на отстранените вени и те могат да се „отлепят“.

Флеболозите съветват бременните жени да изчакат 3-5 месеца след раждането, тъй като в такива случаи разширените вени могат да бъдат свързани с повишен стрес.

Необходима ли е подготовка за лазерно лечение на вени?

Подготовката за лазерно отстраняване на вени включва лична консултация с флеболог и ултразвуково изследване на венозни съдове.

Освен това ще ви трябват всички стандартни тестове и тестове, които се извършват по време на всяка хирургическа интервенция (тестове за урина и кръв, показатели за кръвосъсирване и антикоагулационни системи, тестове за опасни инфекции, пренасяни с кръв и др.).

Лазерната коагулация на вените не изисква специални ограничения от пациента преди процедурата. Необходимо е обаче предварително да информирате лекаря за списъка на всички лекарства, които приемате, тъй като някои от тях (контрацептиви, аспирин) могат да имат неблагоприятен ефект.

Ако сте имали алергични реакции към някакви лекарства, информирайте и вашия флеболог за това..

Как протича лазерното лечение на разширени вени?

Лазерната коагулация се извършва под местна упойка: вената, която трябва да се отстрани, се инжектира с упойка - това е единственото болезнено усещане, което ще почувствате по време на операцията.

Чрез малка пункция във вената се вкарва светлинен водач, който под ултразвуков контрол се извършва до мястото, където засегнатата от разширени вени сафена вена се влива в дълбоките вени на долния крайник (така наречената сафено-бедрена анастомоза).

Действителното лазерно действие настъпва по време на постепенното издърпване (отстраняване) на влакното в посока от анастомозата към мястото на пункцията. Тъй като вената е заобиколена от упойка, пациентът не изпитва неудобства по време на тази процедура..

Особености на поведението след лазерна коагулация на вените

След лазерно лечение на разширени вени, на пациента се препоръчва да носи чорап от втория клас на компресия. За да се избегнат тромботични усложнения, е показано ходене с умерено темпо (около час).

В деня на процедурата е препоръчително да се избягват значителни физически натоварвания. На следващия ден флебологът ще премахне превръзките и можете да се върнете към обичайния си ритъм на живот - ходене на работа, бягане, скачане и т.н. През първите две седмици ще трябва да носите второкласни компресионни чорапи и да избягвате термични процедури (баня, сауна, плаж и др.).

От третата седмица всички ограничения се премахват.

Може ли да има неприятни последици след лазерно отстраняване на разширени вени??

Най-сериозните последици след лазерната коагулация на вените са тромботичните усложнения. Ето защо, в деня на операцията, както и на следващия ден след процедурата, лекарите предписват специални лекарства, които разреждат кръвта (антикоагулант).

В допълнение, за предотвратяване на тромботични усложнения ще е необходимо да се следват всички инструкции на лекаря, а именно да се ходи около час след операцията. Както показват многогодишният клиничен опит, в случаите, когато се спазват всички правила за безопасност, усложненията не се развиват.

Лазерното лечение на разширени вени обикновено се сравнява с ваденето на зъби, тъй като синдромът на следоперативната болка има приблизително същата интензивност. Този вид болка се облекчава лесно с конвенционални болкоуспокояващи..

Неприятните последици от операцията също трябва да включват синини, възникнали на мястото на пункцията, но те не се появяват при всички пациенти и изчезват сами след 2-4 седмици..

Има ли живот след операция или гаранции за безрецидивен курс на разширени вени

При лазерно отстраняване на вени рецидивите са изключително редки. Трябва обаче да се има предвид, че причината за разширените вени е наследствената слабост на венозните стени и / или несъвършенството на клапанния апарат.

Поради това пациентите трябва да вземат предпазни мерки, за да не се появят разширени вени в други части на венозната мрежа. Препоръчва се дозирана физическа активност (ходене), отхвърляне на лоши навици (пушене, навик да седи с кръстосани крака и др.), Спазване на хигиена на труда и др..

В допълнение, при повишено натоварване на вените на долните крайници (бременност, работа, свързана с дълго положение в изправено положение), лекарите препоръчват носенето на компресионно бельо. Според показанията се предписват превантивни курсове на вентоника.

Възможно ли е да се отложи "за утре" лазерно лечение на вени?

Опасността от разширени вени се крие във високия риск от развитие на усложнения като трофични язви и тромбофлебит. Кръвните съсиреци, образувани във вените, могат да се откъснат и да бъдат отнесени към сърцето с кръвния поток. В резултат на това са възможни катастрофални последици като спиране на сърцето, белодробен инфаркт и др..

Развитието на такива усложнения може да бъде надеждно предотвратено само чрез използване на компресионно бельо (мехлемите и венотониците са абсолютно безсилни в това отношение).

Компресионните чорапи обаче трябва да се носят всеки ден, включително през летните жеги (в горещия сезон рискът от тромбоза е особено висок). Междувременно лазерното отстраняване на вени включва само краткосрочно използване на компресионно бельо (2 седмици).

Освен това трябва да се има предвид, че разширените вени са постоянно прогресиращо заболяване. Следователно, отлагайки операцията, рискувате да пропуснете възможността да използвате такъв относително евтин и минимално травматичен метод на лечение като лазерна коагулация..

Флебологът на Градската клинична болница No31 ще проведе задълбочен преглед и ще избере оптималния вариант на лечение, използвайки безопасни съвременни методи: медикаментозно лечение, склеротерапия, минифлебектомия, ендовазална лазерна аблация и други.

Можете да се запишете за платена среща с лекар, като се обадите в Консултативно-диагностичния център +7 (499) 936-99-89 или като попълните формуляра.

Условията за предоставяне на платени услуги можете да намерите тук

Можете да си уговорите среща за OMS политика и препоръка, като се обадите на +7 (499) 936-99-71.