Запек след раждане

Ходенето до тоалетна е сериозно изпитание за жена, която наскоро е родила. Еднакво трудно е за примипарите и майките, които вече имат деца. Раждането е назад, тялото се нуждае от дългосрочно възстановяване, а запекът след раждането значително влошава благосъстоянието на млада майка.

Защо се появява запек?

  • хормонален фактор: хормони на бременността - прогестерон, релаксин, - отпускат чревните стени, забавяйки преминаването на храна за по-добро усвояване и хранене на бебето. След раждането хормоните циркулират в кръвта за известен период, продължавайки да упражняват своя ефект.
  • мускулен фактор: стените на корема се разтягат от матката. Мускулите на пресата, тазовото дъно отслабват. Жената не може ефективно да се напряга, да създава необходимото вътрекоремно налягане за освобождаване на изпражненията.
  • ситуационен фактор: по време на бременност чревните бримки се изместват. Трябва да минат няколко месеца, докато органите се върнат на обичайното си място, матката е намаляла до предишния си размер.
  • механичен фактор: хемороидите са чест спътник на следродилния период. Подутите венозни възли пречат на движението на червата.
  • болковия фактор: родилката рани всичко. Раждането продължава с часове и включва много мускулни групи. Болят перинеума, коремните мускули, седалището, шевовете след епизиотомия. Майките, които са имали цезарово сечение, усещат болка в областта на разреза. Хемороидалните вени на ануса се усещат с внезапно движение, опити за сядане. Жената просто се страхува от изхождането, страхувайки се от повишена болка.
  • лекарствен фактор: епидурална анестезия, наркотични аналгетици, лекарства за анестезия временно парализират червата. Младите майки често приемат железни добавки, пренатални витамини с калций, които укрепват изпражненията.

План за действие на болница за майчинство

Подготовката по време на бременност е най-добрият вариант. Когато събирате торбички в болницата, запасете бутилки с минерална вода, лаксативи (за тях ще говорим по-долу), най-меката тоалетна хартия, която не дразни кожата близо до ануса. Вземете еднократни тоалетни подложки за удобно използване на тоалетната за майчинство.

Когато дългоочакваното бебе е наоколо, започнете да пиете вода. Най-вероятно ще почувствате силна жажда, не можете да се ограничите в течност. Минералната вода без газове трябва винаги да е под ръка. Не се страхувайте от появата на отоци, набъбване на гърдите. Напротив, ограничаването на приема на течности ще принуди тялото да съхранява вода за бъдеща употреба, причинявайки подуване. Първите дни няма изпражнения, особено след цезарово сечение. Първо, изпражненията излязоха по време на раждане или клизма. На второ място, тялото се нуждае от време, за да се опомни..

Може да почувствате желание за изхождане, но поради мускулна слабост и страх от болка не смейте да натискате силно. Помогнете на тялото си, като притискате възглавница или голяма кърпа към стомаха си. Докато чакате пристигането на мляко, опитайте се да лежите по-често по корем (при цезарово сечение е противопоказано), матката ще се свие по-бързо и компресираното черво ще се изправи.

Използвайте глицеринови супозитории или микроклистери. Тези лекарства са абсолютно безопасни, не проникват в млякото и няма да навредят на детето..

Попитайте медицинската си сестра за клизма.

План за действие за дома

  1. Продължавайте да пиете. Кърмещата майка е много жадна, хранете я. Пийте чиста вода, компоти от сини сливи и сушени плодове, сокове от пресни плодове, запарка от шипка, стафиди. Чаят с мляко или кондензирано мляко е съмнителен избор в големи количества, тъй като забележимо укрепва. Чудодейното свойство на тази напитка да стимулира лактацията е мит..
  2. Яжте правилната храна. Грижейки се за новородено бебе, мама няма време да отдели минута, за да приготви здравословна храна. Жената грабва парченца, хапва в бягство. При липса на помощници, опитайте се да измислите ястия, които се готвят бързо, с минимални усилия. Яжте пресни зеленчуци, плодове и сезонни плодове. Включете бавната печка, хвърлете цвеклото, добавете сини сливи, залейте със зехтин - отлична салата за предотвратяване на запек е готова. Многобройни проучвания и наблюдения са доказали, че няма нужда кърмещата майка да спазва стриктна диета. Не се задавяйте с елда и пилешки гърди, спрете да ядете галета, тестени изделия. Тялото се нуждае от сила, червата се нуждаят от разнообразие и диетични фибри. Пийте вечер чаша кефир, подсирено мляко, яжте фурми, киви, банани. Премахнете ориза временно, гответе овесени ядки, ечемик, пшенична каша. Задачата на следващия месец е да се постигне меко изпражнение, което да не надрасква стените на червата, ануса.
  3. Лекувайте хемороиди: групи от венозни възли причиняват силна болка при преминаване на твърди изпражнения, напрежение. Опитайте се да постигнете меки изпражнения, като ядете влакнести храни и много течности. Измийте с топла вода след всяко изхождане, след това нанесете лед върху хемороидалните вени. Седнете на тоалетната с табуретка под краката, така че коленете ви да са на нивото на корема - най-физиологичното положение за изхождане. Използвайте свещи с масло от морски зърнастец.
  4. Опитайте се да се движите: правете леки упражнения, разхождайте се спокойно с количка. Сериозната физическа активност е временно забранена, но умерената активност ще бъде само от полза. Овладейте слинг, ергономична раница: носителите дават свобода на майка, а бебето - чувство за сигурност, постоянно майчино присъствие.
  5. Прегледайте лекарствата си. Заменете железните препарати като сорбифер, малтофер с хелатно желязо.

Слабително средство за кърмещи майки след раждане

По време на лактацията се разрешават редица лекарства, които улесняват пътуванията до тоалетната. Не можеш да понесеш болката, изтощаваща уморена жена.

  • използвайте болкоуспокояващи. Ибупрофенът е безопасен за детето, облекчава болката при хемороиди, заздравяване на конци.
  • правете клизми, ако няма изпражнения за повече от два дни. Използвайте халба Esmarch или спринцовка, пълна с хладка вода.
  • купувайте глицеринови супозитории - доказано средство за запек след раждане с кърмене. Използвайте свещи толкова често, колкото е необходимо.
  • опитайте микроклистери - епруветки, пълни със специално вещество, което омекотява изпражненията. Инжектирани в ректума, микроклизрите помагат за отстраняване на изпражненията нежно и безболезнено. Аптеките продават "Mikrolax", "Norgolax", "Normakol".
  • напълно безопасна и ефективна лактулоза - осмотичен тип лаксатив. Лактулозата абсорбира водата, набъбва в червата, отвеждайки с нея изпражненията. Лекарството не се абсорбира в кръвта, не прониква в кърмата. "Портолак", "Дюфалак", "Нормазе" се продават в бутилки и сашета. Дозировката се избира индивидуално, по-удобно е да се приема преди лягане.
  • дългосрочният запек изисква използването на лаксативи, които дразнят чревната стена. Проверете употребата и дозировката на лекар с Вашия лекар. Dokuzat, "Bisacodyl", Senna производни са нискорискови лекарства за кърмене.

Периодът на новороденото на бебето е труден за майката. Отнасяйте се с най-голямо внимание, почивка и кърмене. Сложностите и неприятностите ще бъдат забравени, след като са отишли ​​в миналото и тялото ще благодари за уважителното отношение.

Причини и лечение на запек след раждане

Запекът след раждането е сериозен проблем, с който много жени се сблъскват веднага след бременността. Характеристика на запека след раждането е силна болка, родова травма на перинеума, шевове и разкъсвания на меките тъкани, остри следродилни хемороиди. Сложният и труден проблем изисква цялостно решение с максимална подкрепа на семейството и приятелите. Игнорирането на проблема и отказът от помощ ще доведе до сериозни здравословни проблеми в бъдеще..

Най-честата причина за запек след естествено раждане е силната болка, която съпътства всяко използване на банята. Честото уриниране, което се случва естествено след раждането, се превръща в сериозен проблем веднага след приключване на блокадата на надбъбречната жлеза. Проблемът със запека след раждане с уплътняване на фекалните маси се усложнява от следродилни хемороиди, кървене и болезненост на ануса. Следродилните хемороиди трябва да се лекуват своевременно. В този случай той преминава без следа и не се връща. Ако започнете заболяване, причинено от пренапрежение на мускулите с ректален пролапс, то има шанс да стане хронично.

Лекарства за запек и за лечение на хемороиди след раждане

Всяко лекарство по време на кърмене трябва да се предписва от лекар. Силните лекарства могат да проникнат в слабото тяло на новородено с мляко. Невъзможно е да се предвидят последиците от приемането на мощни лекарства с висока концентрация на активни вещества за бебето. Придържайте се към безопасни лекарства, препоръчани от клинични изпитвания за бременни и кърмещи жени.

  • Duphalak, Hilak Forte - пребиотици, които възстановяват чревната микрофлора. Използването на пребиотици е необходимо, ако клизмите са били извършвани по време на раждането.
  • Forlax е мощно слабително средство, използвано веднъж при тежък тежък запек. Насърчава елиминирането на изпражненията.
  • Лактулозният сироп е леко слабително средство, одобрено за кърмещи майки.
  • Natalsid, Hepatrombin - супозитории за лечение на следродилни хемороиди.
  • Глицеринови свещи. Намалява болката.
  • Regulax и аналози - помагат в случай на нарушения в дейността на червата и стомаха. При липса на апетит, обща апатия, рисуващи болки в корема. Форма за освобождаване - таблетки, приемани само по указание на лекар. Курсът на лечение е 1 седмица.

Съвет: Обърнете максимално внимание на диетата си. Млечни продукти, леки зърнени храни, овесени ядки, трици - спомагат за възстановяване на нормалната функция на червата.

В някои случаи се наблюдава запек след раждане от обикновена лакомия. Млада майка се завръща у дома и с радост нахлува с храна, празнувайки края на бременността си. Ще отнеме известно време, докато тялото се възстанови. Не се доверявайте на бляскавите красавици от списания, показващи гладко коремче няколко седмици или дори дни след раждането. Най-вероятно са взели сурогатно дете и са симулирали раждане. Матката сама възвръща формата и пренаталния си обем за повече от месец.

Трикове, които да помогнат на жените да преодолеят страха си от уриниране и дефекация след раждането

  • Изисква се много смелост, за да се отиде до тоалетната за запек след раждането. Свещта с глицерин или вазелин може да помогне за намаляване на болката.
  • Много жени смятат, че уринирането и дефекацията във вода е по-малко болезнено. Водата отпуска мускулите и предотвратява директен контакт на урина със свежи шевове и разкъсвания. Опитайте се да уринирате под душа с топла течаща вода. Можете да опитате да постигнете резултата в купа с топъл слаб разтвор на калиев перманганат. Обикновено отнема около 20 минути, за да преодолеете страха и да се отпуснете. Не забравяйте да добавите топла вода. Сфинктерът се отпуска в топла вода и движенията на червата ще бъдат по-малко болезнени. След като дефекацията приключи, приберете енергично сфинктера и го напръскайте с хладка вода от клизма или голяма спринцовка без игла.
  • Ще ви трябват огромни запаси от най-меката и многопластова тоалетна хартия, с която да се попиете.
  • Нормални ли са кървавите следи след дефекация? За съжаление да. Както и ректален пролапс след всяко изхождане. Смажете обилно с вазелин, бебешко олио или крем, поставете хемороиди с ръце и приберете мускулите на сфинктера.
  • Свещите, изрязани от сурови картофи, са полезни при следродилни хемороиди. Уверете се, че на свещта няма остри ъгли и внимателно я поставете в ануса. Размер на свещта - около 5 см, диаметър около 1,5 см.
  • За съжаление супозиториите с екстракт от конски кестен са противопоказани за кърмене..
  • Носете памперси или използвайте подложки с максимална абсорбция. Първият път след раждането са възможни различни смущения. Уплътненията ще ви помогнат да преодолеете подобни проблеми без много проблеми. Сменете незабавно оцветените ленти. Не пестете вазелин и бебешки крем. Всичко със сигурност ще се нормализира. Просто трябва да преминете през труден период. Възстановяването отнема средно около 2 месеца.

Каква гимнастика ще помогне да се справите със запек

Гимнастиката трябва да започне не след раждането, а много преди това. Основната задача на пренаталната гимнастика е да осигури мускулна еластичност и навременна дивергенция на тазовите кости. Гимнастиката ще направи раждането по-лесно, по-малко болезнено и по-дълго.
Пренаталните упражнения се изпълняват в седнало положение. Това са наклони към краката, удължени в различни посоки, в страни и напред. Правете упражнения за разтягане, докато седите и отделете значително време за това. Ако имате спортен опит, направете пълния комплекс
упражнения за разтягане. Упражненията за разтягане предотвратяват стагнацията на кръвта и чревното съдържимо, служат за предотвратяване на уплътняване на изпражненията, варикозни промени в чревните кръвоносни съдове. Намалява вероятността от тежки хемороиди и увеличава шансовете за пълно възстановяване след раждането.

Съвет: При липса на отоци ходете много в спокойно темпо.

Упражнението ще помогне да се поддържа нормален кръвен поток и чревна моторика. Претоварването на червата по време на бременност значително увеличава вероятността от запек след раждане и при кърмене.

  • Махането на краката е едно от най-добрите упражнения за изхождане и профилактика на запек. Изпълнявайте махове, като стоите или лежите, поне 10 повторения на всеки крак.
  • Издърпване на коляното към гърдите - в същото време стомаха се масажира, излишните газове се изтласкват. Правете упражнението, като стоите или лежите по гръб, в зависимост от това как се чувствате. Повдигането на коляното в легнало положение е много ефективно при следродилен запек.
  • Упражнението "велосипед" се извършва след раждане и спомага за възстановяване на тонуса и нормалните размери на мускулите на матката, стимулира възстановяването на мускулите на малкия таз, укрепва тазовото дъно, възстановява еластичността на мускулите на влагалището и насърчава заздравяването на шевове и разкъсвания.

Не във всички случаи жените отказват гимнастика поради мързел и неразбиране на ситуацията. В случай на заплаха от спонтанен аборт, мускулни спазми, специални препоръки на лекаря, гимнастика по време на бременност може да бъде забранена. Някои жени, за да поддържат бременността, трябва да прекарат цялата втора половина на срока легнали и под постоянното наблюдение на лекарите. Всяка физическа активност в този случай е забранена. Специални лекарства могат да бъдат предписани за предотвратяване на мускулното свиване.

Масаж на корема след раждане

Масажът може да помогне за предотвратяване на излишните газове, което може да доведе до запек и да помогне за възстановяване на естественото движение на червата.
Масажът се извършва най-добре сутрин, през периода на максимална активност на черния дроб и жлъчния мехур. Поставете дланта си върху пъпа и внимателно изплакнете, увеличавайки натиска. Посока на движение на дланта - по посока на часовниковата стрелка.

Повдигнете краката си, свити в коленете и се опитайте да притиснете стомаха си с колене и ханш.
Общата продължителност на масажа е 15-20 минути.
Повторете през целия ден.

Възможно ли е да се избегне запек след раждане??

Запекът след раждането е по-малко вероятно да се случи, ако в самия момент на раждането червата на родилката са празни и не се извършва измиване с клизма. Колкото по-малко червата се наранят по време на раждане, толкова по-малко вероятно е да има тежки хемороиди, дразнене на червата и запек. Не преяждайте през последната седмица на бременността, отдайте предпочитание на леки храни на растителна основа, които не натоварват червата.

Ако по време на бременност не се наблюдава запек, вероятността от запек след раждане е по-малка. Трябва да започнете да се грижите за периода след раждането предварително. При първите признаци на запек по време на бременност трябва да промените диетата възможно най-леко. Няма да навреди на леко слабително средство, използвано с разумно внимание.

Изхвърлете излишно клизмите

Механичните методи за прочистване на червата като клизми и популярната лайка и полезни билкови клизми в някои общности могат сериозно да навредят на естествените движения на червата.

Какво се изисква от другите

  • Разбиране, състрадание, всякаква помощ и подкрепа. Ако отнема половин час, за да седнете до жена, която е взела слабително в тоалетната и я хванете за ръка - седнете, задръжте, опитайте се да погледнете нежно. Важно е за жените.
  • Най-меките хигиенни продукти, памперси за възрастни, подложки.
  • Разтвори на фурацилин, хлорхексидин, калиев перманганат.
  • Огромен запас от вазелин, бебешки масла.
  • Готовност да донесете веднага купа с топла вода и голяма кърпа по всяко време.

Няколко думи за мъже

Мъжете, които заемат позицията - „какво е, всички раждат“, много грешат. Жените, които се оказват без помощта на любящ съпруг от този труден момент, рискуват да получат проблеми в сексуалната сфера. До истерика и категоричен отказ от секс като цяло. Помощ е необходима именно от близките. Отвращението от следродилни проблеми от страна на съпруга или роднините, отказ да се помогне точно когато жената има най-голяма нужда от нея, може да се превърне в сериозна пукнатина в брака и една от причините за следродилна психоза. Психичното безчувствие не е проява на мъжественост, а сериозен проблем. Дори да ви е трудно или неприятно, опитайте се да надвиете себе си и да проявите максимално внимание. Представете си, че сте лекар. Проучете материалите по темата и подгответе всичко необходимо, за да помогнете на жената и бебето.

Какво да правим за млада майка, ако страда от запек след раждане?

Бременността е важен период от живота на жената. Ако не е засенчен от различни проблеми с физическото здраве и нервното напрежение, то това е и най-радостният период..

В тялото на жената настъпват хормонални и физиологични промени. Много бъдещи майки в края на бременността са изправени пред проблема със запека, който продължава и след раждането. Каква е причината и как ефективно да се отървем от този проблем?

Защо се появява запек след раждане?

Какво е запек? Това е непълно, трудно изхождане. Също така, запек се счита за отсъствие на движение на червата в продължение на два дни..

Много родилки развиват следродилни хемороиди. Тя може да бъде както вътрешна, така и външна. Появата му е свързана с активни опити по време на раждането.

Тези майки, които са претърпели цезарово сечение, са практически лишени от това заболяване. Струва си да се отбележи, че жената може да развие хемороиди в края на бременността, може да бъде асимптоматична и да се влоши след раждането..

Външните хемороиди бързо се излекуват. Свързва се с падането на ректума. Веднага след като мускулите на перитонеума на жената се наместят, хемороидите се отдръпват. Има дори упражнения, които са безопасни за родилките, за да се отърват от външните хемороиди..

Вътрешните хемороиди са много по-малко отзивчиви към лечението. Те буквално пречат на изпражненията да преминат през ректума. Именно поради това се появява запек..

В някои случаи са възможни режещи болки по време на дефекация и кървене.

Запекът, причинен от хемороиди, трябва да се лекува със сложна терапия, насочена към премахване на основната причина.

Разбира се, не всички жени развиват следродилни хемороиди, но има запек. Тогава терапевтът, докато е още в родилния дом, трябва да прегледа родилката и да предпише консервативно лечение, което да е безвредно за бебето..

Какво провокира нарушение - в тезите

Запек може да се появи при родилки поради различни здравословни отклонения:

  • поради хормонални промени в тялото;
  • поради промени в мускулния тонус на перинеума и коремната кухина;
  • в резултат на натиска на матката, която след раждането има значителни размери за известно време;
  • в резултат на физиологично възстановяване на местоположението на червата;
  • нарушена перисталтика;
  • наличието на шевове при някои жени предизвиква страх от тяхното несъответствие при напрежение;
  • хемороиди;
  • липса на лактационна диета;
  • стрес и психически стрес;
  • вродени дефекти на червата.

Което ще посочи проблема?

Леко затруднено движение на червата може да се наблюдава при жена в рамките на три до пет дни след раждането..

При липса на шевове, хемороиди, при наличието на правилно хранене, такъв симптом ще изчезне сам по себе си и доста бързо.

Ако след раждането дефекация не се случи на втория ден, тогава това е първият алармен звънец. Продължителното, болезнено изхождане е симптом на запек..

Освен всичко друго, зацапването с изхождане, дори и да се случва редовно, може да означава запек. Само терапевт може да диагностицира и установи причината.

Първа помощ

Когато запекът пречи на живота на майката, тогава в болницата може да се направи прочистваща клизма.

Тази мярка не трябва да бъде систематична, тъй като отслабва вече отпуснатите черва.

При синдром на болката е възможно анусът да се смазва с анестетични лекарства.

Как да се отървете от запек след раждане - помогнете на страдащите жени:

Как да помогна на жена?

Най-добрият вариант за всеки тип запек ще бъде използването на диета за лактация, въвеждането на специални храни в диетата за подобряване на храносмилането и изхождането.

Диетата помага да се смекчи консистенцията на изпражненията. Това е особено важно, ако в ректума има хемороиди..

Ако храненето на майката не е балансирано, тогава храносмилането на бебето ще пострада, разбира се, ако то е кърмено. Ето защо родилните болници приготвят специални диетични ястия за родилките..

Диетата на младите майки трябва да включва следните храни:

  • елда;
  • мюсли (през първите няколко седмици без сушени плодове);
  • пшенична каша;
  • каша от перлен ечемик;
  • овесени трици;
  • варена тиква;
  • разнообразие от зеленчуци (тиквички, маруля, броколи, спанак, тиква);
  • разнообразни компоти (най-добрият вариант е компотът от сушени плодове);
  • плодове (ябълки, череши, кайсии).

Това са общи насоки. През последните години практиката на лактационна диета е активна в Европа, която има строги ограничения..

Подробности за храненето на млада майка:

Например, много плодове и зеленчуци могат да причинят алергична реакция при бебе, затова се препоръчва да оставите само цвекло в диетата за лактация. Вареното цвекло има слабително действие, ако го използвате с растително масло (под формата на салата с малко количество растително масло), можете да почувствате необходимото облекчение в рамките на няколко часа.

С правилния подход всяка млада майка ще може да избере за себе си такава диета, която ще улесни лесното изхождане без много усилия..

За много жени профилактиката на запека е консумирането на чаша топъл кефир с ниско съдържание на мазнини сутрин на гладно..

Сега в аптеките можете да си купите разнообразни билкови чайове, които могат да помогнат за подобряване на храносмилането и да се превърнат в прекрасна профилактика на запек..

В случай на запек на фона на развитието на хемороиди, леките лаксативи няма да действат, докато първоначалната причина не бъде излекувана. В някои случаи може да се наложи операция.

Какво може да усложни

Хроничният запек може да причини редица усложнения, които по-късно могат да доведат до развитие на други заболявания. Това е нарушение на общия метаболизъм, което подобно на порочен кръг води до влошаване на запека..

Може би състояние на токсично отравяне, това е доста рядък стадий на заболяването, протича или бавно и човек се отрови, или остро и тогава може да се наложи спешна медицинска помощ.

Развитието на всяка жена и протичането на заболяването протичат индивидуално. И степента на усложнения зависи от физиологичните характеристики на жената, хода на бременността и самото раждане.

При правилна грижа и хранене, правилно подбрано лечение усложненията са почти невъзможни.

По-добре е дори да не знаете за проблема

Най-добрата профилактика на заболяването е здравословният начин на живот на жената, както преди, така и по време на бременност. Обикновено напълно здравите родилки нямат запек..

Диетата е важен фактор. Подготовката за раждане също играе съществена роля..

По време на опити може да се появи хемороиди, което впоследствие води до развитие на запек. Активният начин на живот, спортуването след раждане е прекрасна профилактика на запек.

Изправена пред проблема със запека, жената не трябва да изпада в паника и отчаяние. Първо, трябва да установите причината за проблема и едва след това да вземете квалифицирано решение по отношение на лечението.

Много жени се притесняват да говорят за проблема със запека с близките си и дори отиват на лекар с надеждата всичко да отмине от само себе си. Опитвайки се да използват импровизирани средства, жените не получават лечебен ефект и не решават проблема със запека, а само го влошават.

Какво да правите, ако страдате от запек и хемороиди след раждането?

Бременността и раждането са сериозни тестове за женското тяло. Те често не остават незабелязани. Много майки се оплакват от запек и хемороиди след раждането. Тези проблеми възникват поради сложното въздействие на няколко фактора:

  • продължителна употреба на добавки с желязо по време на бременност,
  • хормонален дисбаланс,
  • липса на движение,
  • естествено намаляване на тонуса на коремната стена след раждане,
  • цезарово анестезия.

При наличие на следродилни хемороиди може да се появи хроничен запек. Ситуацията се усложнява от факта, че поради болезнени усещания жената се стреми умишлено да забави дефекацията. Всичко това не допринася за възстановяването на редовното изпражнение..

Възстановяваме правилно стола

Ако една жена се сблъска с проблема за запек и хемороиди след раждането, трябва да се намери решение възможно най-скоро. Колкото по-дълго няма редовно изхождане, толкова по-голям е рискът от интоксикация. Това вреди не само на майката, но и на бебето, тъй като продуктите от разпадането се абсорбират в кръвта и могат да попаднат в кърмата..

Правилното хранене може да помогне за справяне със запека. Включете в диетата:

  • ферментирали млечни продукти - кисело мляко без добавки, нискомаслено извара, кефир,
  • растителни масла - ленено и слънчогледово,
  • варено цвекло и моркови,
  • просо и овесени ядки,
  • разредени зеленчукови и плодови сокове,
  • отвара от копър.

Тези продукти ще помогнат не само за решаване на проблема с изпражненията и облекчаване на хемороидите, но и за подобряване на лактацията. Ядейки ги редовно, е лесно да подобрите своето благосъстояние и да забравите за забавените движения на червата.

Аптечни комплекси в помощ на кърмачка

Ако правилното хранене не помогне, можете да използвате аптека за облекчаване на запек. Важно е да изберете доказан комплекс без синтетични компоненти, които могат да преминат в кърмата.

Fitomucil Norm ще помогне за ефективно и безопасно елиминиране на запек при бременни и кърмещи жени. Съдържа само естествени съставки:

  • сливова каша,
  • черупка от семена на живовляк.

Биокомплексът действа ефективно, но деликатно:

  • нормализира работата на червата,
  • помага за възстановяване на редовното изпражнение без спазми, болка и фалшиво желание да се използва тоалетната.

Fitomucil Norm не причинява странични ефекти и пристрастяване, разрешено е по време на бременност и кърмене. Как да го приемате правилно, прочетете инструкциите.

Хемороиди след раждане и методи за лечение

-
По време на отлично състояние на бременност, жената често изпитва различни стресове, свързани с раждането на бебе. Особено често при такива натоварвания страда кръвоносната система - настъпва стагнация на кръвта в малкия таз. Ето защо бременността и хемороидите често вървят ръка за ръка и този проблем се среща при много жени..

Много хора смятат, че хемороидите след раждането се появяват в резултат на раждането, но това не е вярно. Хемороидите съществуват и по време на бременност и най-често в процеса на изтласкване се появяват хемороиди. Между другото, понякога се случва да не се виждат отвън, но това не премахва проблема с хемороидите след раждането..

Хемороидите се причиняват от прекомерно разтягане на мускулите в перинеума, когато жената се бута, опитвайки се да изтласка мускулите от плода, преминаващ през родовия канал. Причините, провокиращи появата на хемороиди, също са: заседнал начин на живот, затлъстяване, заседнала работа. След раждането хемороидите се появяват в остра форма. Това е усещане за парене, сърбеж и чувство на тежест в ануса. След известно време се появява кървене и се увеличават хемороиди, които могат да паднат от ануса. В ануса се появяват пукнатини. Как да лекуваме хемороиди след раждане?

Лекарите идентифицират два начина за лечение на това неприятно заболяване. Първото е консервативно лечение, когато се предписват лекарства, а второто е хирургическа намеса, която се състои в хирургическа интервенция. Проктологът в такива случаи първоначално предписва мехлеми, супозитории, хапчета за хемороиди. Тя също така ще предпише диета, богата на фибри и ще помогне да се избегне запек. Тя трябва да включва зърнени храни, елда, овесени ядки, ечемик и ферментирали млечни продукти и сини сливи. Струва си да предпазите тялото си от животински мазнини, шоколад, кафе, силен чай, брашно и лигави супи. Между другото, тази диета напълно съответства на това, което жената трябва да консумира след раждането. Докато хранете бебето.

Когато лекувате хемороиди, трябва да се движите и да спортувате повече, като се набляга на упражнения, които укрепват мускулите на таза. Жените, страдащи от хемороиди, трябва да се откажат от стягащото бельо. В случаите на пролиферация на хемороиди се използва хирургическа интервенция, която се състои в отстраняване на уголемените възли. Но това не бива да се допуска, като се вземат мерки навреме за лечение на това неприятно заболяване.

Традиционната медицина по свой начин отговаря на въпроса - как да се лекува хемороиди след раждане. Има няколко доста ефективни рецепти, които помагат да се намали хемороида и да се отървете от болката, кървенето и тежестта в ануса. Но това може да се направи, когато жената не кърми. Така че, ако сте завършили GV или по някаква причина бебето ви е на IV и сте готови да изпробвате народни средства, за да се отървете от хемороиди, представям ви няколко съвета от традиционната медицина.

Вземете и нарежете три глави чесън, които след това трябва да се заливат с варено мляко. Всичко това трябва да се вари, за да се премахне горчивината от чесъна. След като се охлади, този бульон трябва да се излива два пъти на ден, сутрин и през нощта. Ефектът от това лечение ще усетите още на четвъртия ден..

Вземете четири лука и ги залейте с необелен литър мляко. Варете това в продължение на един час на слаб огън, докато млякото стане розово. Трябва да направите 10-минутни парни бани. Този метод ще помогне за излекуване на хемороиди и заздравяване на пукнатини в ануса..

Също така помага много добре в борбата срещу хемороиди, ходене на чист въздух и лека гимнастика, стимулираща кръвообращението в тялото. Тази хигиенна гимнастика ще стимулира притока на кръв в малкия таз, като по този начин ще премахне неприятните симптоми на заболяването..

Спазвайки прости хигиенни правила, използвайте само мека многослойна тоалетна хартия и измивайте ануса след всяко посещение в тоалетната, можете да предотвратите това заболяване и да се спасите от необходимостта да търсите отговор на въпроса - как да лекувате хемороиди след раждане.

При обостряне на хемороиди

Най-ефективният и бърз начин е да изплакнете възпаленото място с хладка вода (можете да добавите "калиев перманганат", да направите разтвора розов) и да приложите нещо хладно към ануса, може да бъде:

  • памучен тампон, потопен във фурацилин;
  • настъргани картофи, сгънати в тензух;
  • тампон, напоен с билкова инфузия (лайка, низ, коприва, невен);
  • нанесете тампон, потопен в масло от морски зърнастец.

Mumiyo, друга възможност за облекчаване на обострянето, вземете една таблетка, омекотете я в пръстите си, направете наденица, не дебела, разделете на 2-3 части, така че да няма остри краища, и я поставете в ануса с памучен тампон. Процедурата се прави по-добре през нощта, лечебният ефект на мумията ще облекчи болката.

Ако имате обостряне на хемороиди, предприемете незабавни действия, променете диетата си и се измийте с хладка вода след всяко изхождане. Направете клизма от масло от морски зърнастец през нощта. Внимавайте с лаксативите, много влошават заболяването.

За пълно подобрение на общото състояние, направете упражнението Kegle, напрегнете и отпуснете мускулите на ануса (изтеглете, изчакайте 10 броя, отпуснете се).

Ходете много, за да подобрите цялостното си здраве.

Какво да не се яде с хемороиди?

Изключете от диетата при хемороиди: брашно, сладко, подправки, пушени меса, черен пипер, солен, мазен, бял хляб!

Ако следвате тези прости препоръки, подобрението ще дойде доста бързо, но за осезаемо подобрение променете диетата и се движете повече, защото проблемът може бързо да се върне.

Не забравяйте да се свържете със специалист, който ще определи как да се лекувате, за да се отървете напълно от болестта.

Как да лекуваме хемороиди след раждане с кърмене? Характеристики и одобрени лекарства

Хемороидите се диагностицират при половината от жените, които са родили дете. Отстраняването на проблем не винаги е лесно. Лечението на хемороиди, образувани след раждане, изисква специално внимание, тъй като при кърмене има определен списък с лекарства, които са приемливи за употреба от кърмачка. Избраното лекарство трябва не само да доведе до желания резултат, но и да не представлява опасност за новороденото. Ако проблемът позволява, е позволено да се използват народни методи.

Причини за появата на хемороиди след раждане

Фактори, провокиращи обостряне на заболяването по време на бременност:

  1. Матката се увеличава по размер. Притиска перинеума и ректума. Интраабдоминалното налягане се повишава. Кръвоносните съдове не могат да издържат и да увеличат размера си. И младата майка забелязва, че хемороидите са излезли след раждането.
  2. Заседналият начин на живот е непряка причина за запек. От своя страна запекът води до напрежение по време на акта на дефекация. И това провокира възлите да отпаднат..
  3. Повишените нива на естроген по време на бременност, включително прогестерон, водят до повишени нива на хормона релаксин. Релаксинът забавя храносмилането. В тази връзка често се появяват запек и хемороиди след раждането..
  4. По време на напрегнатия период настъпва прекомерно напрежение на мускулите на перинеума, хемороидалните вени се разтягат и падат. Рядко е възможно да се избегне появата на хемороиди по време на естествено раждане..

Симптоми

Симптомите на образуване на хемороиди по време или след бременност не се различават. Тук се отличават:

  • Първият стадий на заболяването се характеризира с разширени вени и натрупване на кръв, което не се изразява по никакъв начин. Това води до влошаване на ситуацията - жената забелязва наличието на проблеми късно.
  • Вторият етап вече е увеличаване на хемороидите, тяхното подуване. В действителност, представеното влошаване по време на изхождането, една жена може да забележи следи от кръв върху тоалетна хартия. Възелът кърви поради естественото механично действие на изпражненията. При продължително напрягане можете да видите как възелът е изскочил. Това причинява болка, но след отстраняването й самостоятелно, дискомфортът спира да притеснява жената..
  • Ако не се лекува, болестта преминава към третия етап, когато се появява хемороид по време на тежко повдигане или след изхождане. Жената сама е принудена да постави възела, което е болезнено.
  • Четвъртият етап настъпва, когато вече не е възможно да се премахне възелът. Боли жената да седи, да се движи, да отиде до тоалетната.

Етапи на заболяването

Като правило хемороидите след бременност изчезват в утежнена форма. Признаци на хемороиди при жени след раждане: сърбеж, кървене от ануса, болка по време на акта на дефекация.

Има няколко етапа в развитието на болестта:

  • Етап I. На този етап най-често вътре се откриват хемороиди. Първо, има усещане за парене и сърбеж, както и усещане за тежест в ануса.
  • II етап. На втория етап се забелязват болезнени усещания и дори кървене по време на акта на дефекация. Хемороидите падат.
  • III етап. Става болезнено да ходиш и да седиш. Възлите растат по размер и се възпаляват. В изпражненията има кървене и кръв.
  • Етап IV. Хемороидите са постоянно навън. Невъзможно е да ги коригирате сами в ректума..

Външните хемороиди след раждането много развалят живота на млада майка. Това е болест, която трябва да се лекува. И проктологът трябва да избере най-добрата възможност за лечение.

Какви са симптомите на хемороиди

Обикновено признаците на хемороиди при жените след раждането не се различават от симптомите на заболяване, възникнало при други условия:

  1. Дискомфорт и болезненост по време на дефекация;
  2. Кървене;
  3. Дискомфорт и тежест в червата;
  4. Неудобство при продължително седене;
  5. Дразнене, сърбеж и парене около ануса;
  6. Подуване на ануса, бучка около ануса.

Ако превантивните мерки не помогнаха и възлите въпреки това пълзеха, тогава възниква естествен въпрос: как да се лекува хемороиди след раждане? Най-важното е, въпреки невероятната липса на време поради бебето, да отделите няколко часа, за да отидете при проктолога. Колкото по-рано започнете терапията, толкова по-бързо ще дойде резултатът и ще бъде по-ефективен.

Забележка!

Течащите хемороиди с възпалени възли и постоянно кървене могат да повлияят негативно не само на здравето на майката, но и на бебето.

Лечението на напреднали хемороиди може да не е съвместимо с кърменето.

Методи за нехирургично лечение

Съвременната медицина предлага нехирургично лечение на хемороиди след раждане:

  • Легиране Пръстен от латекс се поставя върху хемороида и се затяга в основата. След 2 седмици подутината изчезва. Процедурата е безболезнена и не изисква хоспитализация.
  • Метод за криодеструкция за отстраняване на конуси с течен азот. Този метод се използва на всички етапи на заболяването, с изключение на IV. Премахнете външни и вътрешни възли.
  • Инфрачервена фотокоагулация Инфрачервеното лъчение загрява тъканите на хемороида, бучката се покрива с кора като след изгаряне и изчезва след няколко дни.

Съвременните минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди могат да се отърват от проблема възможно най-скоро. За тези процедури не се изисква хоспитализация.

Причините за развитието на хемороиди в следродилния период

Хемороиди често се появяват при жена, ако тя е родила в традиционното легнало положение. Първите признаци на това заболяване се появяват дори в края на бременността, тъй като уголемената матка силно притиска ректума, като по този начин затруднява притока на кръв към тази област на тялото. Младата майка обикновено има запек. Те също могат да провокират развитието на хемороиди след раждането..

Важно е червата ви да работят, особено по време на кърмене. Диетата трябва да включва храни с високо съдържание на фибри: трици, сушени плодове, сини сливи, плодове и зеленчуци, разрешени по време на кърмене.

Недостатъчният режим на пиене също може да се превърне в тласък за развитието на това неприятно заболяване. Кърмещата майка често се препоръчва да ограничи приема на течности, особено ако има излишък от кърма. Това не може да се направи. Кърменето изисква добре установен режим на пиене.

По време на бременност количеството на хормона прогестерон се увеличава. Засяга запек и лошо храносмилане. След раждането тези проблеми могат да причинят болка по време на изхождането..

Излишното тегло и физическото бездействие могат да дадат тласък за развитието на хемороиди. Бъдещата майка трябва да контролира тези моменти..

Лечение на болестта с външни агенти

Въпросът как да се лекува хемороиди след раждане трябва да бъде под наблюдението на проктолог. Трябва да се има предвид, че жените по време на кърмене самостоятелно използват някои средства: мехлеми, ректални супозитории за хемороиди след раждане, лосиони трябва да се използват с повишено внимание. Някои от лекарствата могат да преминат в млякото, което е нежелателно по време на кърмене.

Лечение на хемороиди у дома с помощта на външни агенти:

  • Хепаринов мехлем за хемороиди след раждане. Повишава съдовия тонус. Има противовъзпалителен ефект.
  • Мехлем на Вишневски. Поради съдържанието на такива компоненти като брезов катран, рициново масло и антисептик, той добре облекчава възпалението. Насърчава активната регенерация на клетките.
  • Троксевазин. Облекчава подпухналостта, сърбежа. Укрепва малките кръвоносни съдове.
  • Глицериновите супозитории за хемороиди след раждане имат слабително действие. Използва се при запек.
  • Свещи с масло от морски зърнастец. Облекчете болката, сърбежа. Оказват лечебен ефект.
  • Свещи с прополис. Те имат подчертан противовъзпалителен ефект. Не е подходящ за тези, които са алергични към мед.
  • Тави с антисептична инфузия. Топлите вани с инфузия на лайка, дъбова кора, градински чай или слаб разтвор на калиев перманганат се изсушават и дезинфекцират. Процедурата се препоръчва да се прави в рамките на 10 минути дневно.
  • Нанасяне на лед. Прилагането на парчета лед върху хемороида трябва да бъде за няколко секунди. Основното нещо е да не охлаждате областта на чатала..

Народните средства за лечение на хемороиди след раждане често дават добър резултат на етапи I и II на заболяването. III и IV етап се лекуват под медицинско наблюдение.

Забранени са гореща вана, баня, сауна в случай на обострен ход на заболяването.

Трудности при лечението на хемороиди по време на лактация


Много лекарства са забранени при кърмене
Тъй като някои лекарства съдържат компоненти, които проникват в кръвта и след това навлизат в майчиното мляко, е необходимо да се получи пълна и точна информация за лекарството, неговата допустимост за хепатит В, преди лечение на хемороиди. Как да се лекува - само специалист ще помогне да се определи правилно. Той е този, който ще избере правилното лекарство, дозировката и продължителността на терапията. При кърменето трудността при лечението на хемороиди е ограничен списък от приемливи лекарства. Например, Bellatamine съдържа беладона (беладона), която е отрова за бебета.

Има лечения, които засягат структурата на естествената храна, работата на млечната жлеза, провокирайки спирането на лактацията.

При съставянето на необходимата диета се взема предвид списъкът на продуктите, разрешени за консумация. В противен случай бебето може да изпита алергични прояви..

Препоръки как да облекчите хода на заболяването

Всеки знае, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Но ако следродилните хемороиди са се превърнали в проблем за вас, тогава ние предлагаме списък с препоръки, които ще помогнат за облекчаване на хода на заболяването:

  1. Установете диета. Яжте храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зеленчуци). Намалете употребата на скорбялни храни, сладкиши, подправки, пушени меса, мазни храни. Основната цел е да се избегне запек..
  2. Спазвайте режима на пиене. Трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден. Той също така насърчава нормализирането на изпражненията..
  3. Движете се повече, правете гимнастика, водете активен начин на живот. По време на движение се увеличава кръвообращението в таза. Поради това запекът и хемороидите рядко се случват след това.
  4. Не носете стягащо бельо. Стрингите само влошават заболяването.
  5. Измийте с хладка вода, вместо да използвате тоалетна хартия.
  6. Правете упражнения на Кегел. Комплексът от упражнения е насочен към укрепване на мускулите на перинеума. Свивайте и отпускайте мускулите с различни темпове. Упражненията могат да се повтарят през целия ден, докато вършите домакински задължения.
  7. Позата „клякане“ по време на акта на дефекация е по-физиологична от позицията „седене на стол“. Това се дължи на структурата на ректума. В позиция "а-ла природа" чревните мускули се отпускат по такъв начин, че да позволяват по-лесно движение на червата. Прочетете повече за това в книгата на Джулия Ендърс „Очарователна черва“. В екстремни случаи можете да постигнете подобна позиция "седнал на тоалетен стол", като замените опората за крака.


Когато отивате до тоалетната, използвайте поставка за крака

Хранене при хемороиди

Водещата роля за премахване на запека при хемороиди по време на HB принадлежи на храненето. Трябва да знаете, че диетата на майка с НВ попълва загубата на ресурсите на тялото. След раждането нуждата от протеини, витамини A, D, E, F, C, група В е повече от всякога по-голяма. Необходими са Fe, Ca, Cu, P, K и други минерали.

Осигурете адекватно хранене поради:

  • месо - младо говеждо, пилешко, пуешко, заешко. Пригответе парни котлети, печете, варете;
  • риба - обитателите на студени води съдържат много омега-3 мастни киселини. Това са хамса, херинга, сардина, херинга, миризма. Рибата се приготвя на пара или се задушава със зеленчуци;
  • яйца и ферментирали млечни продукти;
  • храни, богати на фибри - зеленчуци, плодове, плодове, зърнени храни. Газовите провокатори са изключени от менюто. Те включват бобови растения (грах, фъстъци, боб) и кръстоцветни (зеле, репички, ряпа).

Пийте поне 2 литра вода на ден. Приемайте храна 5 пъти на малки порции. Не яжте мазни, сладки, пикантни, брашни, пържени, мариновани храни. Ограничете ядките, силното кафе и чай, захарната сода.

Кога да помислим за превенция

Профилактиката на появата на хемороиди след раждането трябва да започне още преди бременността. В случай на нарушения на изпражненията, склонност към запек, трябва предварително да се погрижите за диетата си. Той е настроен до такава степен, че изхождането се случва ежедневно. Ако диетата не е достатъчна, дори по време на бременност и в следродилния период, могат да се използват леки лаксативи на основата на лактулоза - Duphalac. Те не причиняват повишена перисталтика и диария, но леко омекотяват изпражненията.

Лактулозата е хранителна среда за чревната флора. Следователно, ако запекът се дължи на дисбиоза, тогава лечението с бифидобактериални лекарства (Linex, Bioflor) може да бъде допълнено.

Ежедневното основно упражнение ще помогне за предотвратяване на хемороиди. Те ще бъдат полезни както за бременни жени, така и за следродилния период..

Също така трябва да сте наясно с риска от развитие на анемия в резултат на хронична загуба на кръв. След раждането повечето жени имат спад в нивата на хемоглобина. А патологията на вените на ректума, придружена от кървене, може да влоши неприятните симптоми. Това е неприемливо за кърмачка. Поради това лечението се допълва с железни препарати за профилактика или лечение на анемия..

Причини

Хемороиди, които се проявяват след раждането, могат да възникнат поради силен натиск в малкия таз, когато жената е родила дете. При майките, които кърмят, причините за хемороиди могат да бъдат няколко фактора:

  • силен стрес върху ректума по време на раждане;
  • постоянен запек;
  • заседнал начин на живот.

По време на раждането изтичането на кръв от тазовите органи може да е недостатъчно, има натиск върху ректума. Влияе върху образуването или разширяването на хемороиди.

Следродилните хемороиди могат да бъдат излекувани чрез премахване на една от причините за него - запек. Това може да стане чрез хранителни корекции. За жените по време на кърмене храната е важен показател, от който зависи качеството на млякото..

Ще бъде от полза за новите майки постепенно да добавят богати на фибри храни към храната си. Това са овесени ядки или трици, ябълки и банани. От сушени плодове - сини сливи и сушени кайсии. Важно е да добавите растително масло към диетата. Освен това не забравяйте за важността на водата: трябва да я пиете най-малко един и половина литра на ден..

Цялостното лечение на хемороиди при кърмещи майки включва засилване на физическата активност. Можете да ходите, да правите прости упражнения. Това ще подобри притока на кръв, бързо ще се отърве от болестта..

Какво можеш да вземеш

Лечението на хемороиди след раждане може да се усложни от избора на медикаменти, тъй като е много лесно да се навреди на бебето чрез кърмата с HV. Съвременните фармацевтични продукти обаче разполагат с широка гама лекарства, които нямат противопоказания за приемане на жени след раждането и по време на охраната..

Лекарството се продава под формата на мехлеми и супозитории. Ще оставим свещите “Relief” за вътрешни хемороиди (лечение), но външната е по-лесна за лечение с мехлеми “Relief”. Основният спектър на действие на "Relief" е лечение на възпаление, спиране на кървенето и облекчаване на болката. В допълнение, свещите "Relief" също премахват запека, помагайки на изпражненията да излязат..

Местният анестетик бензокаин е включен в Relief Advance, така че това лекарство често се предписва, когато синдромът на болката е твърде силен. "Relief Ultra" е по-насочен към спиране на кървенето, благодарение на хормоналния компонент в състава.

"Релеф" не е противопоказан при жени след раждане с охранители. Но трябва да се помни, че химикалите, съдържащи се в състава му с мляко, също влизат в бебето, следователно следродилните хемороиди трябва да се лекуват с такова лекарство под наблюдението на лекар. А какаовото масло и маслото от черен дроб на акула в състава му могат да провокират алергична реакция при бебе. Колко дълго продължава курсът на лечение, лекарят също решава.

Хемороиди след раждане: лечението на първия етап от развитието е възможно с хепаринов маз. Лекарството има лек щадящ ефект. Основното лечение на мехлема е насочено към облекчаване на възпалението и премахване на болката. Лекарството може да се приема по време на HV, това няма да повлияе на състава на кърмата.

За лечение на външни хемороиди мехлемът е идеален. Облекчава възпалението и болката, бързо заздравява пукнатините и регенерира тъканите. Но най-важното е, че ви позволява да възстановите имунната система на жената. Ако мехлемът се приема често, началният стадий на заболяването преминава много бързо..

Абсолютно безопасно лекарство, което облекчава възпалението. Въпреки това, мехлемът трябва да се използва правилно, за да се лекуват хемороиди. Три дни преди да използвате лекарството, трябва да започнете да приемате бани с добавка на калиев перманганат. Те перфектно ще убият микробите и ще дезинфекцират. Колко е дълъг курсът? Ефектът от такова лечение ще дойде бързо..

Популярно средство за лечение на външни хемороиди от тази серия е мехлемът на Флеминг. Състои се само от естествени съставки, например масла от различни билки. Най-добре е да използвате мехлем от морски зърнастец. Бързо премахва възпалението и болката, лекува рани и пукнатини.

Как да се отървем?

По време на бременност или след раждане по време на HW, хемороидите при жените често се развиват, буквално във всеки шести случай. Разбира се, това заболяване е много досадно, но е възможно и необходимо да се справите с него. В крайна сметка острите хемороиди могат да преминат с усложнения под формата на инфекции, нарушаване на възлите, тромбоза и дори онкология. Как да се отървем от хемороиди по време на раждане? Как да лекуваме хемороиди по време на GV? Какво трябва да направите първо? Нека се опитаме да го разберем.

Първото нещо, което трябва да направите, когато се появят първите признаци на заболяването, е да отидете при проктолога. Не можете сами да се опитате да излекувате хемороиди, особено по време на охраната. Първо, не всяко лекарство е подходящо за кърмачка, и второ, само комплексно лечение, предписано от специалист, може да победи болестта.

За да излекувате напълно това заболяване и да премахнете възлите, които причиняват толкова много неприятности и болка, ще трябва да използвате както лекарства, така и народни средства и да следвате предписанията на други лекари.